Algoritm pentru acordarea primului ajutor pentru șoc anafilactic. Îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen, algoritm

Acest termen se referă la extrem stare periculoasă, care poate duce la moarte. Prin urmare, este important să urmați cu strictețe algoritmul pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic.

Semne de pericol

Odată cu dezvoltarea șoc anafilactic O persoană are în primul rând simptome-precursoare:

• erupție cutanată, senzație de mâncărime;
• angioedem;
• senzație de căldură;
• roșeață a membranelor mucoase ale nazofaringelui și ochilor;
• modificări ale dispoziției;
• sindrom de durere- poate fi localizat in abdomen, cap sau inima.

Chiar și aceste manifestări sunt suficiente pentru a vorbi despre o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.

Dacă în această etapă nu i se oferă ajutor unei persoane, există mai multe simptome periculoase anafilaxie:

• o scădere bruscă a presiunii - în unele cazuri nu poate fi determinată;
• o creștere sau scădere a pulsului - ritmul contracțiilor inimii poate depăși 160 de bătăi pe minut;
• depresie sau pierderea completă a conștienței;
• sindrom convulsiv;
• paloarea severă a pielii;
• transpirație rece;
• buze albastre, limba, degete.

Dacă în această etapă nu oferiți unei persoane îngrijiri medicale urgente, riscul de a dezvolta un rezultat fatal crește semnificativ.

Cum să ajuți înainte de sosirea medicului

La primele simptome de anafilaxie, ar trebui să chemați un medic. Este important să ne amintim că are loc o reacție în două faze. După ce a oprit primul atac mai târziu anumit timp apare o secundă - acest lucru se poate întâmpla după 1-72 de ore. Apariția unei astfel de reacții apare în 20% din cazurile de anafilaxie.

Înainte de sosirea medicului, trebuie să efectuați următoarele activități:

1. Îndepărtați sursa alergenului - de exemplu, opriți administrarea medicamentului sau scăpați de înțepătura unei insecte.
2. Așezați victima pe spate și ridicați-i ușor picioarele.
3. Verificați conștiința umană, reacțiile la stimularea mecanică.
4. Eliberați sistemul respirator. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă lăsați capul pe o parte, să scăpați de mucus sau obiecte străine cavitatea bucală. Dacă pacientul este inconștient, se recomandă extragerea limbii. Atunci trebuie să te asiguri că respiri.
5. Dacă nu există puls și respirație, ar trebui să începeți să restabiliți activitatea inimii și plămânilor. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare că cu edem sever și spasm tractului respirator fără introducerea de adrenalină, aceste activități vor fi ineficiente.

Prin urmare, în astfel de situații, trebuie să faceți un masaj cardiac. Dacă există puls această procedură nu executa.

Algoritm de acțiuni pentru acordarea îngrijirilor de urgență pentru șoc anafilactic

Introducerea adrenalinei

Asistența medicală pentru dezvoltarea anafilaxiei începe întotdeauna cu injectarea intramusculară a unei soluții de adrenalină. Pentru a atinge maximul rezultate rapide, injectați o cantitate mică substanță medicinalăîn diverse zone corp.

Este acest medicament care are un pronunțat acţiune vasoconstrictoare. Utilizarea acestuia previne progresia insuficienței respiratorii și cardiace.

După introducerea adrenalinei, este posibilă normalizarea tensiunii arteriale și a pulsului, restabilirea respirației.

Dacă trebuie să obțineți un efect suplimentar de stimulare, utilizați o soluție de cordiamină sau cofeină.

Introducerea aminofilinei

Pentru a restabili permeabilitate a sistemului respirator și a face față spasmului, se utilizează o soluție de aminofilină. Acest medicament în scurt timp face față unui spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor.

După introducerea remediului, starea victimei se îmbunătățește imediat.

Introducerea hormonilor steroizi

Algoritmul de asistență în anafilaxie necesită administrarea obligatorie de hormoni steroizi. Acestea includ medicamente precum dexametazona și prednisonul.

Aceste fonduri ajută la reducerea umflarea țesuturilor, la reducerea volumului secrețiilor pulmonare și la stoparea simptomelor. deficit de oxigen organism.

În plus, hormonii steroizi contribuie la suprimarea reacțiilor imune, inclusiv a celor alergice. Pentru a le spori eficacitatea, se folosesc soluții antihistaminice. Medicul poate folosi tavegil, suprastin.

Eliminarea alergenului

La fel de importantă într-o astfel de situație este eliminarea impactului alergenului asupra organismului pacientului. Acest eveniment se efectuează după restabilirea respirației și a presiunii. Un factor provocator poate fi o mușcătură de insectă, consumul unui produs alimentar, luarea unei substanțe medicinale.

Pentru a opri acțiunea alergenului, trebuie să îndepărtați înțepătura insectei sau să clătiți stomacul atunci când este expus. produs alimentar. Dacă anafilaxia este rezultatul inhalării unui aerosol, merită să utilizați o mască de oxigen.

Măsurile de resuscitare în dezvoltarea anafilaxiei necesită punerea în aplicare a unui masaj cu inimă închisă, respirație artificială.

LA cazuri dificile poate necesita traheostomie, artificiala aerisire usoara. De asemenea, uneori necesită introducerea de adrenalină direct în inimă.

După căpătare stare acută pentru încă 2 săptămâni pacientul are nevoie de tratament desensibilizant.

Ce trebuie făcut dacă apar simptome pe stradă

Apariția semnelor de șoc anafilactic pe stradă ar trebui să fie motivul pentru a oferi asistență urgentă victimei:

1. În primul rând, ar trebui să sunați la un medic.
2. Eliminați influența alergenului - de exemplu, aplicați un garou deasupra locului mușcăturii de insectă, faceți compresa rece tratați zona afectată antiseptic.
3. Dacă este posibil, merită să așezați pacientul pe orizontală. Cu o scădere a presiunii, picioarele trebuie să fie ușor ridicate, întoarceți capul într-o parte, împingeți maxilarul inferior.
4. Înainte de sosirea medicilor, controlați presiunea, pulsul și respirația unei persoane.
5. Dacă aveți un antihistaminic la îndemână, dați-l victimei să bea.

Caracteristicile primului ajutor pentru copii

Algoritmul de acțiuni pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic la copii include următoarele activități:

1. Opriți introducerea unei substanțe alergenice care a provocat dezvoltarea unui atac.
2. Puneți copilul, ridicându-i picioarele, acoperiți cu o pătură caldă și puneți perne de încălzire, întoarceți-i capul într-o parte, oferiți acces la oxigen.
3. Injectați soluție de adrenalină 0,1% în zona afectată. Doza de medicament este determinată la o rată de 0,1 ml pe an de viață a copilului. Agentul se diluează în 5 ml soluție de clorură de sodiu.
4. Do bandaj de presiune deasupra zonei afectate. Se lasă o jumătate de oră. Nu comprimați arterele.
5. Dacă substanța alergenă intră în ochi sau nas, acestea trebuie clătite bine și picurate cu o soluție de adrenalină 0,1%. Ca adaos, trebuie utilizat hidrocortizon.
6. În același timp cu activități enumerateîn orice altă zonă a corpului, o soluție de adrenalină trebuie injectată la fiecare 15 minute până când starea victimei se îmbunătățește. Dacă se observă o deteriorare progresivă, se administrează intravenos o soluție 0,2% de norepinefrină, diluată în 20 ml glucoză.
7. Administrați prednisolon sau hidrocortizon intravenos. Dacă este necesar, procedura trebuie repetată după o oră.
8. Injectați intramuscular o soluție 2% de suprastin. De asemenea, 2,5% tavegil este potrivit în acest scop.
9. În prezența insuficienței cardiace, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de corglicon 0,06%.

Chiar și cu ameliorarea simptomelor care pun viața în pericol, copilul trebuie internat în spital. Acest lucru se datorează riscului de a dezvolta un șoc secundar. Într-un cadru spitalicesc, se desfășoară activități similare.

Ce să faci după ce starea se ameliorează

După ce starea victimei se îmbunătățește, este imperativ să se ocupe de prevenirea dezvoltării unui atac.

Prevenția primară este de a exclude orice contact uman cu alergenul:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• utilizarea exclusivă a medicamentelor de înaltă calitate;
• excluderea utilizării aditivilor alimentari periculoși;
• refuzul utilizării necontrolate a medicamentelor.

Prevenția secundară ajută la diagnosticarea și eliminarea bolii în timp:

• tratament adecvat pentru eczeme, Dermatita atopica, rinită alergică;
• efectuarea de teste alergologice pentru depistarea factorilor provocatori;
• istoric medical detaliat;
• indicarea informațiilor privind intoleranța la medicamente pe pagina de titlu a fișei medicale;
• efectuarea de teste de sensibilitate înainte de introducerea medicamentelor;
• monitorizarea stării pacientului timp de 30 de minute după utilizarea medicamentului.

Prevenirea terțiară ajută la prevenirea dezvoltării recidivei bolii:

• igienă personală;
• curățarea constantă a spațiilor - ajută la combaterea prafului din casă și a insectelor;
• ventilație regulată a spațiilor;
• refuzul de a folosi mobilier tapițat;
• controlul alimentelor;
• folosirea măștilor și ochelari de soareîn timpul plantelor cu flori.

Șocul anafilactic este o afecțiune foarte gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. Dacă apar simptome ale unei reacții tip imediat trebuie să suni imediat un medic și să ajuți victima. Acest lucru îi va salva viața.

Mulți oameni cred că o alergie este o reacție normală a organismului la alimente sau substanțe care nu reprezintă un pericol pentru viață. Parțial este. Cu toate acestea, unele tipuri de alergii pot fi fatale. De exemplu, șoc anafilactic. Îngrijire de urgenţăîn primele minute cu un astfel de fenomen, salvează adesea vieți. Prin urmare, toată lumea, fără excepție, ar trebui să cunoască simptomele, cauzele bolii și ordinea acțiunilor lor.

Ce este?

Șocul anafilactic este o reacție severă a organismului la alergeni diferiți care ajung la o persoană în mai multe moduri - cu alimente, medicamente, mușcături, injecții, prin sistemul respirator.

Șocul alergic se poate dezvolta în câteva minute și uneori după două până la trei ore.

Mecanismul de dezvoltare a unei reacții alergice constă din două procese:

1. Sensibilizare. Sistemul imunitar uman recunoaște alergenul ca corp strain si incepe sa produca proteine ​​specifice – imunoglobuline.
2. Reactie alergica. Când aceiași alergeni intră a doua oară în organism, provoacă o reacție specifică și uneori moartea pacientului.

În timpul unei alergii, organismul produce substanțe - histamine, care provoacă mâncărime, umflături, vasodilatație și așa mai departe. Ele afectează negativ activitatea tuturor organelor.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic este îndepărtarea și neutralizarea alergenului. Cunoscând semnele boală cumplită poate salva viața unei persoane.

Simptome

Semnele manifestării reacțiilor alergice sunt foarte diferite. Pe lângă erupțiile obișnuite, în timpul șocului anafilactic, există:

• Slăbiciune, durere de cap, întunecarea ochilor, convulsii.
• Erupții cutanate cu febră și mâncărime. Principalele zone afectate sunt șoldurile, abdomenul, spatele, palmele, picioarele.
• Edeme ale organelor (atât externe, cât și interne).
• Tuse, congestie nazală, secreții nazale, probleme de respirație.
• Tensiune arterială scăzută, scăderea ritmului cardiac, pierderea conștienței.
• Încălcarea sistemului digestiv (greață, vărsături, diaree, crampe și dureri în abdomen).

Multe dintre simptome sunt luate pentru apariția unei alte boli, dar în niciun caz pentru reactie alergica pe ceva. În acest sens, ajutorul pentru șocul anafilactic este incorect, ceea ce poate provoca complicații în viitor.

Trebuie amintit că principalele simptome care indică dezvoltarea unei reacții anafilactice severe sunt erupții cutanate, febră, tensiune arterială scăzută, convulsii. Lipsa intervenției în timp util duce adesea la moartea pacientului.

Ce cauzează șocul anafilactic?

Cel mai adesea această boală afectează persoanele care suferă de diferite manifestări alergii (rinită, dermatită etc.).

Alergenii comuni includ:

1. Alimente: miere, nuci, oua, lapte, peste, suplimente nutritive.
2. Animale: lână de pisici, câini și alte animale de companie.
3. Insecte: viespi, viespi, albine.
4. Substanțe de origine sintetică și naturală.
5. Medicamente, injecții, vaccinuri.
6. Fitoalergeni: plante în timpul înfloririi, polen.

Oameni care suferă tipuri diferite alergii, toți alergenii enumerați trebuie evitați. Pentru cei care au suferit cândva șoc anafilactic, o trusă de prim ajutor cu medicamentele necesare ar trebui să fie mereu cu tine.

Forme

În funcție de modul în care se manifestă reacția alergică, există:

• Forma tipică. Eliberarea histaminelor are loc în sânge. Ca urmare, presiunea unei persoane scade, începe febra, apar erupții cutanate și mâncărime și uneori umflături. Există, de asemenea, amețeli, greață, slăbiciune, frică de moarte.
• Alergie care afectează sistemul respirator. Simptome - congestie nazală, tuse, dificultăți de respirație, umflare a gâtului, dificultăți de respirație. Dacă, în șoc anafilactic de această formă, nu se acordă asistență adecvată, pacientul va muri de sufocare.
• Forma alimentară de alergie. Boala afectează sistemul digestiv. Simptome - vărsături, diaree, greață, crampe abdominale, umflarea buzelor, limbii.
• formă cerebrală. Se observă edem cerebral, convulsii, pierderea conștienței.
• Șoc anafilactic provocat de efort. Se manifestă printr-o combinație a tuturor simptomelor anterioare.

Există patru grade de șoc anafilactic. Cele mai acute dintre ele sunt 3 și 4, în care nu există conștiință, iar tratamentul este ineficient sau nu funcționează deloc. Al treilea și al patrulea grad apar atunci când nu există asistență pentru șoc anafilactic. În cazuri rare, acestea se dezvoltă imediat.

Șoc anafilactic - primul ajutor la domiciliu

Cea mai mică suspiciune a unei astfel de afecțiuni este principalul motiv pentru a apela o ambulanță. În timp ce sosesc specialiștii, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor. Adesea ea este cea care salvează viața unei persoane.

Acțiuni pentru șoc anafilactic:

1. Eliminați alergenul la care a avut loc reacția. Este important să știi cum a ajuns la persoană. Dacă prin mâncare, trebuie să clătiți stomacul, dacă printr-o înțepătură de viespe, scoateți înțepătura.
2. Pacientul trebuie așezat pe spate, iar picioarele trebuie să fie ușor ridicate.
3. Capul pacientului trebuie întors pe o parte, astfel încât să nu-și înghită limba și să nu se sufoce cu vărsăturile.
4. Pacientul trebuie să aibă acces aer proaspat.
5. Dacă nu există respirație și puls, efectuați resuscitarea (ventilație pulmonară și masaj cardiac).
6. Când o persoană are o reacție anafilactică la mușcături, trebuie aplicat un bandaj strâns peste rană, astfel încât alergenul să nu se răspândească mai mult prin fluxul sanguin.
7. Este de dorit să se înțepe locul în care alergenul intră într-un cerc cu adrenalină (1 ml de substanță este diluat în 10 ml de clorură de sodiu 0,9%). Faceți 5-6 injecții, introducând 0,2-0,3 ml. Farmaciile vând deja doze unice gata de adrenalină. Le poți folosi.
8. Ca alternativă la adrenalină, se administrează intravenos sau intramuscular antihistaminice (Suprastin, Dimedrol) sau hormoni (Hidrocortizon, Dexametazonă).

"Șoc anafilactic. Îngrijirea de urgență” este un subiect cu care toată lumea ar trebui să fie familiarizată. La urma urmei, nimeni nu este imun la astfel de manifestări ale alergiilor. Conștientizarea crește șansele de supraviețuire!

Asistenta medicala

Primul ajutor pentru alergii ar trebui întotdeauna acordat imediat. Cu toate acestea, dacă pacientul este diagnosticat cu șoc anafilactic, tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Sarcina medicilor este de a restabili activitatea organelor deteriorate ( sistemul respirator, nervos, digestiv etc.).

În primul rând, trebuie să opriți producția de histamine care otrăvește organismul. Pentru aceasta se folosesc blocante antihistaminice. Poate fi folosit și în funcție de simptome anticonvulsivanteși antispastice.

Acele persoane care au suferit șoc anafilactic trebuie să fie consultate de un medic pentru încă 2-3 săptămâni după recuperare.

Trebuie amintit că eliminarea simptomelor alergiilor severe nu este un remediu. Boala poate reapărea după 5-7 zile. Prin urmare, atunci când un șoc anafilactic este detectat la un pacient, tratamentul trebuie efectuat numai într-un spital sub supravegherea medicilor.

Prevenirea

Socul anafilactic apare mai des la pacientii predispusi la alergii. A evita consecințe triste, această categorie de oameni trebuie să se poată comporta corect. Și anume:

1. Purtați întotdeauna cu dumneavoastră o singură doză de adrenalină.
2. Evitați locurile în care există posibili alergeni - animale de companie, plante cu flori.
3. Ai grijă la mâncarea pe care o consumi. Chiar și o cantitate mică de alergen poate provoca o reacție severă.
4. Cunoștințele și prietenii ar trebui avertizați despre boala lor. Trebuie remarcat faptul că șocul anafilactic, în care primul ajutor este extrem de important, îi scufundă adesea pe alții într-o panică.
5. Pentru orice boală, vizitând diferiți specialiști, ar trebui să vorbiți întotdeauna despre alergiile dvs. pentru a evita eventualele reacții la medicamente.
6. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați.

Șocul anafilactic este cea mai severă manifestare a unei reacții alergice. În comparație cu alte tipuri de alergii, mortalitatea cauzată de aceasta este destul de mare nivel inalt.

Ce este șocul anafilactic, îngrijirea de urgență pentru acesta, procedura de resuscitare - minimul pe care orice persoană ar trebui să-l cunoască.

Alte tipuri de alergii

Pe lângă șocul anafilactic, se disting și alte tipuri de alergii:

• Urticarie. Erupții cutanate deosebite pe piele, care sunt însoțite de mâncărime și umflare. Histaminele în acest caz se acumulează în straturile dermei. Alergenii sunt alimente, medicamente, animale, soare, temperaturi scăzute, carpa. Urticaria poate rezulta si din deteriorare mecanică piele.
• Astm bronsic. Reacția alergică a bronhiilor la alergenii care pot fi conținute Mediul extern. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, pacientul va muri de sufocare. Pacienții cu astm ar trebui să poarte întotdeauna cu ei un inhalator.
• Edemul lui Quincke. Răspunsul organismului la alergenii alimentari și medicamente. Femeile sunt mai des afectate. Simptomele bolii seamănă cu șocul anafilactic. Asistența de urgență are aceeași procedură - extragerea alergenilor, injectarea de adrenalină și administrarea de antihistaminice. Boala este teribilă pentru că are o rată a mortalității destul de ridicată. Pacientul moare prin sufocare.
• Polinoza. Alergie la plantele cu flori. O trăsătură caracteristică a bolii este sezonalitatea. Însoțită de conjunctivită, secreții nazale, tuse. Poate avea aceleași simptome ca șocul anafilactic. Îngrijire de urgență pentru boală - o injecție de medicamente glucocorticosteroizi. Astfel de medicamente ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.

Concluzie

Pe vremea noastră când situatia ecologica lasa de dorit, precum si stilul de viata al oamenilor, alergiile sunt frecvente. Fiecare a zecea persoană are o reacție alergică. Copiii sunt adesea afectați. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce este șocul anafilactic. Primul ajutor în această stare salvează adesea viața unei persoane.

Șocul anafilactic este o reacție care pune viața în pericol natura alergica necesitând primul ajutor imediat. Algoritmul de acțiuni cu acesta implică o serie de măsuri pe care o persoană le poate lua înainte de sosirea ambulanței.

Deci, dacă observați semne ale acestui tip de șoc la o persoană, faceți imediat următoarele:

Pasul 1: Sună ambulanță!

Pasul 2: Așezați victima pe o zonă plată orizontală. membrele inferioare ar trebui să fie ușor ridicată top parte corpul ușor coborât. Această poziție asigură o creștere a circulației sanguine în creier, ceea ce este extrem de important pentru semnele unei crize: tensiune arterială scăzută și inhibarea fluxului sanguin în creier.

Pasul 3: Acțiune importantă de urgență primul ajutorîn caz de șoc anafilactic se aplică un garou medical, iar în lipsa acestuia se aplică un bandaj strâns deasupra punctului de injectare sau a locului mușcăturii. Această măsură reduce răspândirea substanțelor care au provocat alergia arterelor sanguine.

Pasul 4: Înainte de sosirea echipei medicale, primul ajutor pentru șoc anafilactic implică utilizarea de antihistaminice. Medicamentele utilizate nu trebuie să activeze reducerea tensiune arterialași nu au potențial alergen. Copiilor sau adulților afectați li se poate administra doza de vârstă maximă de suprastin, tavegil

Pasul 5: Monitorizați pulsul, tensiunea arterială și starea pacientului și fiți pregătit să spuneți echipei care sosește momentul declanșării reacției alergice și simptomele.

Atenţie! Dacă s-a dezvoltat o stare critică ca urmare a injecțiilor intravenoase cu agenți farmacologici, administrarea acestora trebuie întreruptă. Conform instrucțiunilor: acul este lăsat la locul puncției, iar seringa cu conținutul este îndepărtată.

Definiție

Șocul anafilactic, numit și anafilaxie, este o reacție intensă și imediată a organismului de natură alergică care necesită îngrijiri de urgență. O criză apare atunci când sistemul imunitar răspunde cât mai repede și cât mai repede posibil la anumiți alergeni.

Prevalența reacții acute pentru alergeni ajunge la un raport de 5 cazuri la 10.000 de oameni. LA anul trecut numarul cazuri clinice alergii la mancare. Viteza de dezvoltare a situațiilor care pun viața în pericol variază de la câteva secunde la câteva ore din momentul în care alergenul lovește. Anafilaxia cauzată de agenți farmacologici este fatală în 15% din cazuri. În pericol sunt sexul frumos, copiii și adolescenții categorie de vârstă, persoane cu statut socio-economic ridicat. Predispuse la anafilaxie acută sunt persoanele care suferă de astm bronșic, eczeme, rinită.

Motivele

Șocul anafilactic, care necesită un prim ajutor de urgență, provoacă contactul unei persoane cu alergeni specifici.

Factorul 1. Pătrunderea otrăvurilor în organism ca urmare a mușcăturilor de insecte înțepătoare și care mușcă: viespi, albine, ploșnițe, purici, păianjeni, căpușe, gândaci.

Aproape fiecare persoană susceptibilă la venin de sarpe datorită prezenței în el a unor neurotoxine puternice.

Factorul 2. În timpuri recente anafilaxia se observă atunci când medicamentele sunt utilizate în scopuri terapeutice și diagnostice. Cele mai frecvente reacții alergice la utilizare sunt:

Factorul 3. Şocul anafilactic care necesită îngrijiri de urgenţă poate determina prima programare anumite produse. Lista alergenilor alimentari este diversă și depinde în primul rând de toleranta individuala substanțele și localizarea geografică a persoanei. Cea mai frecventă alergie la copii este laptele, ouă de găinăși culturi de citrice.

Simptome

Primul semn, și adesea un precursor al șocului anafilactic, care informează despre necesitatea îngrijirii de urgență, este o reacție pronunțată, clar localizată, la contactul cu un alergen. Potenţial la locul impactului substanță periculoasă există un sindrom de durere ascuțită, umflarea, umflarea se dezvoltă rapid. Pielea devine mai întâi roșie, apoi devine cianotică, umedă și rece la atingere.

Când un alergen intră în contact cu alimentele, apar simptome:

• durere intensă în organele tractului gastro-intestinal;
• greață, vărsături și diaree;
• umflarea cavității bucale;

În viitor, se dezvoltă simptome periculoase ale șocului anafilactic, care necesită asistență de urgență:

• spasm bronșic;
• durere compresivă severă la nivelul hipocondrului;
• scăderea cantității de lichid eliberat;
• dificultăți de respirație, răgușeală;
• scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Deteriorarea circulației sângelui în creier se manifestă prin apariția anxietății, tulburarea conștiinței.

Șocul anafilactic este una dintre cele mai severe reacții alergice imediate și este un răspuns la reintroducereîn corpul alergenului. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, care în 10% din cazuri se termină cu moartea. Prevalența patologiei ajunge la 5 cazuri la suta de mii de populație pe parcursul anului. Oamenii sunt mai susceptibili Varsta frageda. Fiecare dintre noi ar trebui să cunoască algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic. La urma urmei, dacă primul ajutor pentru șoc anafilactic este acordat în timp util, puteți salva o persoană de la moarte.

Pentru prima dată, termenul de „șoc anafilactic” a fost propus în 1913 de omul de știință francez Charles Richet, care a primit Premiul Nobel. Patologia se poate dezvolta într-o perioadă de la câteva secunde până la 5 ore după contactul cu alergenul. Cu cât intră mai mult iritant în corpul uman, cu atât reacția de șoc are loc mai dur și mai lung. Cu toate acestea, doza și metoda de administrare a substanței nu joacă un rol decisiv în apariția acestei afecțiuni.

Cauzele șocului anafilactic

Un rol important în apariția unei reacții de șoc îl joacă tendința ereditară la reacții alergice. Cel mai adesea se dezvoltă cu administrarea repetată a medicamentului. Dar pentru acele persoane care anterior ar fi putut avea contact indirect cu alergenul (medici, copii ale căror mame au luat medicamente în timpul sarcinii și alaptarea), poate apărea în timpul primei aplicări.

Cele mai frecvente cauze ale șocului anafilactic sunt:

- ingestia sau administrarea parenterală de antibiotice, anestezice, seruri imune și alte substanțe medicamentoase;
- transfuzie de sânge sau înlocuitori ai acestuia;
- introducerea de substanţe radioopace în scop de diagnostic;
- deținere pe teste cutanate cu alergeni;
- alergeni alimentari;
- muscaturi de insecte;
- reacție la frig.

Mecanismul de dezvoltare

un rol decisiv în apariţia acesteia stare patologică jucați imunoglobulinele de clasa E (anticorpi de reagină), care se formează în organism la primul contact cu alergenul. La administrarea repetată, stimulii se leagă de anticorpi, formându-se complexe imune. Circulând prin fluxul sanguin, ele se așează pe suprafața membranelor celulare, distrugându-le. În acest moment, eliberat biologic din celule substanțe active, care provoacă în continuare simptome de șoc anafilactic.

Tabloul clinic

Primul simptom al bolii este de obicei o reacție pronunțată care apare la locul injectării. Se manifestă sub formă de durere, umflare, roșeață, umflare, mâncărime. Dacă medicamentul a fost luat pe cale orală, apar greață, dureri abdominale, diaree, umflarea laringelui. Alocați 5 forme clinice aceasta boala:

- tipic;
- hemodinamică, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, scăderea presiunii, marmorare a pielii;
- asfixie, însoțită de bronhospasm, umflarea laringelui;
- cerebral, care se caracterizează prin excitare și convulsii;
- abdominal, având simptome asemănătoare unui abdomen acut.

Cel mai caracteristici socul anafilactic sunt:

- O scădere bruscă presiune până la prăbușire.
- Pierderea conștienței sau confuzie, convulsii, agitație, amețeli.
- Pielea este palidă, albăstruie, acoperită cu transpirație lipicioasă.
- Apariția erupțiilor cutanate sub formă de urticarie.
- Umflarea țesuturilor feței, gâtului, trunchiului.
- Roșeață a feței.
- Greață, dureri abdominale.
- Bronhospasm, care este însoțit de frică de moarte, dificultăți de respirație, senzație de constrângere în piept și o senzație de lipsă de oxigen.

Consecințele șocului anafilactic

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic trebuie acordată atunci când apar primele simptome, deoarece aceasta poate duce la moartea victimei. Când apare această afecțiune, toate sistemele corpului suferă. Dacă o persoană are o a doua reacție de șoc, aceasta este mult mai severă decât prima dată. Consecințele șocului anafilactic pot apărea sub formă de insuficiență cardiacă, sistem nervos, aparatul vestibular, apariția icterului, glomerulonefritei.

Tratament

O ambulanță pentru șoc anafilactic trebuie chemată chiar și cu simptome alergice minime, care sunt însoțite de o scădere. tensiune arterialași modificarea ritmului cardiac. Pacienții au nevoie de spitalizare imediată la terapie intensivă, unde li se va asigura calificat sănătate cu șoc anafilactic. Primul ajutor pentru șoc anafilactic trebuie acordat imediat înainte de sosirea echipei de ambulanță și include următoarele:

- Eliminați expunerea la alergen: ventilați camera, opriți administrarea medicamentului, aplicați un garou deasupra locului de injectare sau mușcături, tratați rana cu un antiseptic, aplicați la rece.

Așezați victima orizontal, cu o scădere a presiunii cu picioarele ușor ridicate, întoarceți-i capul într-o parte, împingeți maxilarul inferior, îndepărtați protezele dentare din gură.

Monitorizați pulsul, presiunea, respirația pacientului.

Fă-l să ia un antihistaminic care este disponibil (tavegil, suprastin, fenkarol).

După sosirea medicilor, furnizați-le informații despre momentul exact de apariție a reacției, simptome, asistență acordată, anamneză, dacă se cunoaște.

Asistența de urgență pentru șoc anafilactic, care este oferită de echipa de ambulanță la fața locului, include următoarele activități:

- Toate medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular.

Locul de injectare al substanței care a provocat alergia este tăiat cu o soluție de adrenalină 0,1% în cantitate de 1 ml. Dacă nu există o creștere a tensiunii arteriale, se administrează din nou în doză de 0,5 ml.

Hormoni glucocorticosteroizi: prednisolon 1-2 mg/kg din greutatea pacientului, hidrocortizon 150-300 mg.

Asistența cu șoc anafilactic include introducerea de antihistaminice: 2% soluție de suprastin 2 ml, 1% difenhidramină 5 ml.

Bronhospasmul este oprit prin introducerea unei soluții 24% de eufillin 2 ml.

Insuficiența cardiacă se elimină cu diuretice (diacarb, lasix, furosemid) și glicozide cardiace (digoxină, strofantină).

Dacă șocul anafilactic este cauzat de utilizarea penicilinei, enzima penicilinaza este utilizată în cantitate de 1 milion de unități.

Oxigenul este administrat printr-un cateter nazal.

Algoritmul pentru a ajuta la socul anafilactic prevede administrarea repetată a medicamentelor la fiecare 15 minute până când apare efectul dorit.

Măsurile de resuscitare pentru șoc anafilactic includ respiratie artificiala, masaj cu inima închisă, traheostomie, ventilatie artificiala plămâni, cateterism vena centrală, injectare de adrenalină în inimă. După eliminarea fenomenelor acute, victima trebuie să se supună terapiei de desensibilizare pentru încă 2 săptămâni.

Şocul anafilactic este frecvent de urgență, ceea ce poate cauza rezultat fatalîn caz de asistență incorectă sau intempestivă. Această stare este însoțită cantitate mare simptome negative, în cazul în care se recomandă să apelați imediat o echipă de ambulanță și să acordați în mod independent primul ajutor înainte de sosire. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic care vor ajuta la evitarea reapariției acestei afecțiuni.

Cuprins [Afișare]

1 Soc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de scăderea tensiunii arteriale și aportul de sânge afectat. organe interne. Termenul „anafilaxie” este tradus din greacăînseamnă „nesigur”. Acest termen a fost introdus pentru prima dată de oamenii de știință C. Richet și P. Portier.

Această afecțiune apare la oameni diferite vârste cu prevalență egală la bărbați și femei. Frecvența șocului anafilactic variază de la 1,21 la 14,04% din populație. Șocul anafilactic letal apare în 1% din cazuri și este cauza decesului a 500 până la 1 mie de pacienți în fiecare an.

Algoritmul acțiunilor în dezvoltarea edemului Quincke

2 Etiologie

Șocul anafilactic este adesea cauzat de medicamente, mușcături de insecte și alimente. Rareori, apare la contactul cu latexul și la performanță activitate fizica. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi determinată. Motive posibile apariția acestei stări sunt indicate în tabel:

Cauză	Numărul de pacienți	%
Medicamente	40	34
Muscaturi de insecte	28	24
Produse	22	18
10	8
Latex	9	8
SIT (imunoterapie specifică)	1	1
Motiv necunoscut	8	7
Total	118	100

Orice medicament poate provoca șoc anafilactic. Cel mai adesea, este cauzată de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și agenți chimioterapeutici. Dintre alimente, nucile, peștele și produsele lactate și ouăle sunt cauze comune.

Algoritm de prim ajutor pentru un atac de astm bronșic

3 Tipuri și tablou clinic

Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizat, hemodinamic, asfixic, abdominal și cerebral. Sunt diferiți unul de celălalt tablou clinic(simptome). Are trei niveluri de severitate:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Cea mai frecventă este forma generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită forma tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada precursorilor, perioada de vârf și perioada de recuperare după șoc.

Dezvoltarea perioadei de precursori se realizează în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, tinitus, scăderea vederii, amorțeală a degetelor, limbii, buzelor, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Pacienții dezvoltă adesea urticarie, mâncărime piele, dificultăți de respirație și edem Quincke. În unele cazuri, această perioadă la pacienți poate fi absentă.

Pierderea conștienței, tensiune arterială scăzută, tahicardie, piele palidă, dificultăți de respirație, urinare involuntarăși defecarea, o scădere a producției de urină caracterizează perioada de vârf. Durata acestei perioade depinde de severitatea acestei afecțiuni. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

Recuperarea după șoc continuă la pacienți timp de 3-4 săptămâni. Pacienții prezintă dureri de cap, slăbiciune și pierderi de memorie. În această perioadă, pacienții pot dezvolta un atac de cord, tulburări circulatia cerebrala, leziuni ale sistemului nervos central, edem Quincke, urticarie și alte patologii.

Forma hemodinamică se caracterizează prin scăderea presiunii, durere în inimă și aritmie. Cu asfixie, dificultăți de respirație, edem pulmonar, răgușeală a vocii sau umflarea laringelui. Forma abdominală caracterizată prin durere în abdomen și apare cu alergii după masă. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și conștiință uluită.

Pentru a oferi asistență, este necesar să se determine corect dacă pacientul are această urgență specială. Șocul anafilactic este detectat atunci când există mai multe semne:

Simptome de laringospasm la copii și îngrijire de urgență

4

5 Ajutor

Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în trei etape. Trebuie să apelați imediat o ambulanță. Apoi ar trebui să aflați de la victimă ce a cauzat alergia. Dacă cauza este lâna, puful sau praful, atunci trebuie să opriți contactul pacientului cu alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insectă sau o injecție, se recomandă lubrifierea plăgii cu un antiseptic sau aplicarea unui garou deasupra plăgii.

Se recomandă să se administreze victimei cât mai curând posibil un medicament antihistaminic (antialergic) sau să se injecteze adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie ridicate puțin deasupra capului, iar capul trebuie întors în lateral.

Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să se monitorizeze starea corpului pacientului. Trebuie să măsurați pulsul și să monitorizați respirația. După sosirea ambulanţei personal medical este necesar să spunem când a început reacția alergică, cât timp a trecut, ce medicamente au fost administrate pacientului.

Acordarea primului ajutor de urgență constă în asistența unei asistente medicale în cazul acestei afecțiuni. Procesul de nursing efectuată în pregătirea ieșirii pacientului din starea de șoc anafilactic. Există un anumit algoritm de acțiuni și tactici de a oferi asistență:

1. 1. oprirea administrării medicamentului alergen;
2. 2. chemați un medic;
3. 3. pune pacientul pe o suprafata orizontala;
4. 4. asigurați-vă că căile respiratorii sunt patentate;
5. 5. se aplică la rece la locul injectării sau garou;
6. 6. asigura accesul la aer curat;
7. 7. calma pacientul;
8. 8. efectuați un examen de îngrijire medicală: măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, ritmul cardiac și mișcările respiratorii, măsurați temperatura corpului;
9. 9. pregăti medicamente pentru administrare ulterioară pe cale intravenoasă sau intramusculară: adrenalină, prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotek;
10. 10. daca este necesara intubarea traheala se pregateste un canal de aer si un tub endotraheal;
11. 11. Sub supravegherea unui medic, faceți programări.

6 Prevenirea

Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din cauza medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: public, medical general și individual. măsuri publice caracterizată prin îmbunătățirea tehnologiilor de fabricare a medicamentelor, lupta împotriva poluării mediu inconjurator, vânzarea medicamentelor în farmacii conform prescripțiilor medicului, informarea constantă a populației despre reacțiile alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în efectuarea unei anamnezi și, în unele cazuri, utilizarea unor teste și metode cutanate diagnostic de laborator. Măsurile medicale generale sunt următoarele:

1. 1. prescrierea rezonabilă a medicamentelor;
2. 2. Prevenirea numirii simultane un numar mare medicamente;
3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
4. 4. o indicație a intoleranței pacientului la medicamente în card sau în istoricul medical;
5. 5. folosirea de seringi și ace de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
6. 6. observarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectare;
7. 7. Asigurarea sălilor de tratament cu truse anti-șoc.

Pentru a evita reapariția șocului anafilactic sunt necesare măsuri preventive. Cu o alergie alimentară, alergenul trebuie exclus din dietă, observați dieta hipoalergenicăși tratează patologiile tractului gastro-intestinal. La hipersensibilitate Pentru intepaturile de insecte este recomandat sa nu mergeti in piete, sa nu mergeti descult pe iarba, sa nu folositi parfum (ca atrag insectele), sa nu luati medicamente care au in compozitie propolis si sa aveti un anti-soc. trusa din trusa de prim ajutor.

Si cateva secrete...

Povestea uneia dintre cititoarele noastre Irina Volodina:

Am fost mai ales deprimat de ochi, înconjurat de riduri mari plus cercurile intunecateși umflături. Cum să îndepărtezi complet ridurile și pungile de sub ochi? Cum să faci față umflăturilor și înroșirii? Dar nimic nu îmbătrânește sau întinerește o persoană ca ochii lui.

Dar cum le reîntineri? Chirurgie Plastică? Am învățat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotoîntinerire, peeling gaz-lichid, radiolifting, lifting facial cu laser? Puțin mai accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim timp pentru toate acestea? Da, tot e scump. Mai ales acum. Deci pentru mine am ales un alt mod...

Deoarece șocul anafilactic apare în majoritatea cazurilor cu administrare parenterală medicamente, primul ajutor pacientilor este acordat de asistentele din camera de manipulare. Acțiunile unei asistente în șoc anafilactic sunt împărțite în acțiuni independente și acțiuni în prezența unui medic.

În primul rând, trebuie să opriți imediat administrarea medicamentului. Dacă șocul a venit la momentul respectiv injecție intravenoasă, acul trebuie să rămână în venă pentru a asigura un acces adecvat. Seringa sau sistemul trebuie înlocuite. Sistem nou Cu salină ar trebui să fie în fiecare cameră de tratament. Dacă șocul progresează, asistenta ar trebui resuscitare cardiopulmonara conform protocolului actual. Este important să nu uiți de propria ta siguranță; aplica fonduri protectie personala, de exemplu, un dispozitiv de unică folosință pentru respirație artificială.

Prevenirea pătrunderii alergenilor

Dacă șocul s-a dezvoltat ca răspuns la o mușcătură de insectă, trebuie luate măsuri pentru ca otrava să nu se răspândească în corpul victimei:

• - indepartati intepatura fara a o strange si fara a folosi penseta;
• - aplicați o compresă cu gheață sau o compresă rece pe locul mușcăturii;
• - aplicați un garou deasupra locului mușcăturii, dar nu mai mult de 25 de minute.

Poziția pacientului în stare de șoc

Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu capul întors în lateral. Pentru a ușura respirația, eliberați cufăr de la îmbrăcămintea constrângătoare, deschideți o fereastră pentru aer curat. Dacă este necesar, trebuie efectuată oxigenoterapie, dacă este posibil.

Este necesar să continuați extragerea alergenului din organism, în funcție de metoda de penetrare a acestuia: tăiați locul de injectare sau mușcătură cu o soluție de adrenalină 0,01%, clătiți stomacul, puneți o clisma de curățare dacă alergenul se află în tractul gastrointestinal .

Pentru a evalua riscul pentru sănătatea pacientului, este necesar să se efectueze cercetări:

1. - verifica starea indicatorilor ABC;
2. - evalueaza nivelul de constienta (excitabilitate, anxietate, inhibitie, pierderea cunostintei);
3. - examinați pielea, acordați atenție culorii acesteia, prezenței și naturii erupției cutanate;
4. - pentru a stabili tipul de dispnee;
5. - numărați numărul de mișcări respiratorii;
6. - determina natura pulsului;
7. - măsurarea tensiunii arteriale;
8. - daca este posibil, faceti un ECG.

Asistenta stabilește un acces venos permanent și începe să administreze medicamentele prescrise de medic:

1. - picurare intravenoasă de soluție de adrenalină 0,1% 0,5 ml în 100 ml de ser fiziologic;
2. - se injectează 4-8 mg dexametazonă (120 mg prednisolon) în sistem;
3. - dupa stabilizarea hemodinamicii - se folosesc antihistaminice: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramina 1% 5 ml;
4. - terapie prin perfuzie: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonat de sodiu 4% -200 ml.

În caz de insuficiență respiratorie, trebuie să pregătiți un kit de intubare și să asistați medicul în timpul procedurii. Dezinfectați instrumentele, completați documentația medicală.

După stabilizarea stării pacientului, este necesar să îl transportați la secția de alergologie. Monitorizați semnele vitale până când vindecare completă. Predați regulile pentru prevenirea condițiilor amenințătoare.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic acasă, pe stradă, pe sol și în aer trebuie să fie imediat și de înaltă calitate. Câteva minute sunt alocate pentru a salva o persoană, iar cea mai mică întârziere este moartea. Prin urmare, astăzi articolul nostru vă va spune despre simptomele și algoritmul de îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic.

Ora de apariție

Momentul de apariție a semnelor inițiale ale unei reacții anafilactice este asociat cu astfel de factori:

• ce substanță a fost provocatorul alergenului;
• metoda de penetrare a alergenului provocator în fluxul sanguin;
• sensibilitatea umană la acest alergen;
• fiziologic, caracteristici anatomice, boli existente, predispoziție la alergii de diferite feluri;
• vârsta și greutatea;
• patologii interne existente;
• predispoziție ereditară la manifestări alergice acute.

• De exemplu, veninul de insecte, un medicament administrat intramuscular sau intravenos, provoacă o reacție imediată, ale cărei semne se dezvoltă în intervalul de la 1 - 2 la 30 de minute.
• Șocul alergic la alimente se manifestă de obicei mai târziu - de la 10 minute la câteva ore, deși în multe cazuri (proaspăt stors Suc de portocale, arahide) organismul este capabil să reacționeze cu viteza fulgerului - în 15 - 40 de secunde.

Și cu cât apar mai devreme simptome patologice după contactul cu alergenul, cu cât severitatea acestora crește mai repede, cu atât starea este mai gravă, pacientul este mai greu de îndepărtat din acesta și cu atât este mai mare riscul de deces dacă ajutorul nu este oferit imediat.

O reacție anafilactică acută captează toate organele și sistemele și poate duce la moarte în câteva minute.

Primele simptome ale șocului anafilactic sunt discutate în acest videoclip:

Când se descriu semnele de bază ale SA (șoc anafilactic), indiferent de forma evoluției patologiei, acestea sunt mai întâi generalizate, astfel încât rudele apropiate, prietenii, colegii și pacientul însuși să se poată orienta rapid într-o situație critică. Aceste semne pot fi exprimate separat, nu neapărat într-o manieră complexă sau secvențială, uneori apar simptome izolate, dar toate indică leziuni ale diferitelor organe:

• umflarea mucoasei nazale, a faringelui, a pleoapelor, a buzelor, a limbii, a laringelui, a organelor genitale, care este adesea însoțită de arsuri severe, furnicături, mâncărime, umflarea țesuturilor (în 90% din cazuri);
• modificări ale pielii cu erupții cutanate strălucitoare, vezicule (cum ar fi urticaria), pete roșii sau albe, cu mâncărime severă (cu dezvoltarea rapidă a anafilaxiei manifestări ale pielii poate apărea mai târziu sau deloc);
• durere bruscă în spatele sternului - ascuțită și înfricoșătoare pentru pacient;
• amorțeală a buzelor, mușchii feței;
• lacrimare, durere la nivelul ochilor, iritație și mâncărime;
• dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare, șuierat (stridor), respirație superficială grea;
• senzație de nod în gât, care îngreunează înghițirea, strângerea gâtului;
• greață, dureri spasmodice în stomac, abdomen, atacuri de vărsături (mai des când un alergen intră în stomac)
• cefalee pulsatilă sau strânsă, amețeli;
• pervertit senzații gustative: gust metalic, amar în gură;
• contracție frecventă a mușchiului inimii (tahicardie) sau bradicardie (bătăi anormale lente ale inimii), tulburări de ritm (aritmie);
• scădere a tensiunii arteriale, tulburări, vedere încețoșată, vedere dublă;
• reacții de panică cu frică pronunțată de moarte, sufocare;
• cu adrenalină ridicată în sânge pe fundal atac de panică- sentiment senzație de arsură severă la degete, tremor (tremur), mișcări convulsive;
• urinare involuntară, defecare, probleme sângeroase din organele genitale interne (la femei);
• tulburări și pierderea cunoștinței.

Semne de șoc anafilactic

Tipic (aproximativ 53%)

Simptome:

• hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale sub normal);
• roșeață sau paloare, piele albastră a buzelor;
• posibilă erupție cutanată, umflarea oricăror zone (în special periculoase - umflarea laringelui și a limbii);
• slăbiciune severă, tinitus, amețeli;
• mâncărime, furnicături, arsuri ale pielii de pe față, mâini;
• senzație de căldură, presiune, plenitudine în cap, față, limbă, degete;
• anxietate, sentiment de pericol, frica de moarte; transpirație anormală.
• presiune și durere în piept, senzație de strângere a pieptului;
• dificultăți de respirație, respirație dificilă frecventă cu șuierat, respirație șuierătoare, tuse - atacuri;
• uneori - spumă din gură pe fondul scurtării respirației;
• greață, dureri de stomac, intestine, vărsături,
• durere în regiunea pericardică;
• amețeli, dureri de strângere în cap de severitate diferită.
• confuzie și pierderea cunoștinței.
• convulsii ale mușchilor, brațelor și picioarelor individuale, pot apărea convulsii de tipul epilepsiei;
• excreția necontrolată de urină, fecale.

Particularitati:

Simptomul principal este hipotensiunea (căderea presiunii) din cauza unei afecțiuni acute colaps vascularși insuficiență respiratorie pe fondul umflăturii laringelui sau bronhospasmului.

La auscultatie: raluri grosiere (umede, uscate).

Ca urmare umflare severă mucoasa și spasmul extins al bronhiilor, zgomotele din plămâni în timpul respirației pot să nu fie audibile („plămân tăcut”).

Pentru sever:

• pupile dilatate care nu răspund la lumină;
• puls slab, firav;
• bătăi rapide sau lente ale inimii în afara limitelor normale;
• insuficiențe în ritm (aritmie);
• zgomotele inimii sunt înăbușite.

Mai des decât toate celelalte forme, capătă un curs malign acut cu probabilitate mare moartea pacientului.

Simptome:

• dureri ascuțite în inimă;
• o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• tonuri înăbușite ale inimii, puls slab - până la dispariție;
• tulburare ritm cardiac(aritmie) - până la asistolie;
• paloare severă datorată vasospasmului sau așa-numitei „hiperemie în flăcări” (înroșirea întregii pielii cu senzație de căldură intensă);
• Sau „marmorare” a pielii din cauza circulației sanguine afectate în capilare, cianoză (buze albastre, unghii, limbă).

Semnele de afectare a sistemului respirator și nervos sunt mai puțin pronunțate.

Simptomul principal este o încălcare a activității cardiovasculare cu insuficiență cardiacă acută ulterioară.

La diagnostic precoceși tratament activ- prognosticul este favorabil.

Simptomele insuficientei respiratorii:

• tuse uscată paroxistică;
• răgușeală a vocii, respirație șuierătoare;
• dificil respirație superficială cu stridor (șuierat) și înghițire convulsivă a aerului;
• senzație de umflare a gâtului, gâtului, obiect străinîn tractul respirator;
• senzație de compresie a pieptului;
• spasm al tractului respirator - laringe, bronhii;
• piele albastră din jurul nasului și buzelor, unghii albastre;
• edem pulmonar;
• congestia nazală și umflarea mucoasei nazale, faringelui, laringelui;
• transpirație rece, panică, pierderea cunoștinței.

În acest caz predomină insuficiența respiratorie acută din cauza edemului membranei mucoase a laringelui cu suprapunerea lumenului acestuia (parțial sau complet), spasmului bronhiilor până la obstrucția completă a bronhiolelor, edemului pulmonar.

Existenta Bronsita cronica, astm, pneumonie, pneumoscleroză, bronșiectazie, emfizem.

Prognosticul este determinat de gradul de insuficiență respiratorie. Cu o întârziere în acțiune, pacientul moare din cauza asfixiei.

Simptome:

• supraexcitare, anxietate, temeri, panică;
• încălcarea ritmului de respirație (aritmie respiratorie);
• stupoare (stupoare, stare aproape de comă, deprimare a conștienței cu pierderea controlului asupra acțiunilor);
• convulsii (convulsii musculare, crampe ale membrelor);
• pierderea cunoștinței la tulburare acută circulația sângelui în vasele creierului;
• rigiditatea (rigiditatea) mușchilor occipitali;
• încetarea probabilă a respirației și a frecvenței cardiace cu edem cerebral.

Tulburările sistemului nervos central domină.

Prognosticul depinde de momentul inițierii asistenței medicale.

Simptome:

• dureri tăietoare în zona epigastrică (sub groapa stomacului), semne de iritație peritoneală, asemănătoare cu simptomele de perforare a unui ulcer, obstrucție intestinală, pancreatită;
• greață, diaree, vărsături;
• dureri ascuțite în inimă (care pun adesea diagnosticare greșită"infarct miocardic");
• tulburări superficiale și scurte ale conștienței;
• o scădere ușoară a tensiunii arteriale (nu mai mică de 70/45 mm Hg).

Odihnă simptome tipice mai puțin pronunțată.

Semne principale - simptome abdomen acut”, ceea ce duce adesea la o eroare de diagnostic

Precursori - mâncărime în gură, umflarea limbii și a buzelor.

Mai des decât alte forme ajunge la sfârșit în siguranță.

Simptome:

• mâncărimi ale pielii;
• înroșirea capului, febră, eritem (roșeață), erupție cutanată sau vezicule (urticarie);
• umflarea feței, gâtului;
• dureri abdominale și diaree;
• dificultăți de respirație, umflarea laringelui;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Stresul fizic, fie singur, fie în combinație cu alimente sau medicamente, duce adesea la o reacție anafilactică care evoluează spre șoc.

Dacă reacția este oprită înainte de dificultăți de respirație, se prevede că pacientul își va reveni rapid după șoc. Edem și tensiune arterială scăzută - amenințătoare de viață simptome.

La primele semne care indică dezvoltarea unei reacții anafilactice, este chemată imediat o ambulanță. În orice direcție a evenimentelor - chiar dacă starea unei persoane pare stabilă, ar trebui să știți că la fiecare al cincilea pacient o reacție anafilactică se manifestă în două faze: după prima etapă a anafilaxiei aparent finalizată cu succes, în decurs de 1 oră până la 3 zile, o secundă. apare – deseori – mai greu.

Prin urmare, indicațiile de spitalizare a pacienților de orice vârstă cu orice severitate a șocului anafilactic sunt absolute!

Primul ajutor pentru șoc anafilactic

Luând adrenalină

Până la sosirea ambulanței, toate acțiunile trebuie să fie clare și consecvente.

• Mulți medici recomandă administrarea imediată de adrenalină (epinefrină) deja la semnele inițialeșoc anafilactic. Cel mai adesea, această opțiune este justificată, deoarece starea pacientului se poate agrava în câteva secunde.
• Alții sfătuiesc să amâne utilizarea adrenalinei acasă, dacă nu există încălcări evidente în activitatea inimii și a respirației, explicând că adrenalina este un medicament cu pericol crescut care poate provoca stop cardiac. Chiar și specialiștii în ambulanță evită adesea să folosească adrenalină, transferând responsabilitatea consecințelor către medicii de terapie intensivă dintr-un spital.

Prin urmare, mult depinde de severitatea manifestărilor, care trebuie monitorizată îndeaproape înainte de sosirea ambulanței.

Acest videoclip vă va spune mai multe despre primul ajutor pentru șoc anafilactic:

Cu toate acestea, trebuie să acționați cât mai repede posibil și să faceți următoarele:

1. Eliminați sursa alergenului: îndepărtați înțepătura, opriți injecție intramusculară medicament.
   • trageți o venă cu un garou (fără a strânge arterele mari) într-un loc deasupra locului de injectare sau mușcătură (slăbiți timp de 1 minut la fiecare 10 minute);
   • puneți un tampon de încălzire pe zona afectată apă rece, gheață, pentru a încetini eventual răspândirea alergenului prin fluxul sanguin;
   • dacă este necesar, eliberați gura și nasul de mucus, vărsături, îndepărtați protezele;
   • dacă pacientul este inconștient, trageți limba afară, astfel încât să nu blocheze laringele;
   • intoarce pacientul pe o parte, astfel incat limba si hrana se maseaza posibile vărsături nu a blocat drumul aerului;
   • desfaceți toate curelele, nasturii, slăbiți legăturile, dacă este necesar - rupeți hainele astfel încât să nu îngreuneze respirația, dezlegați copilul.
2. Dacă pacientul respiră, acesta este așezat pe spate cu picioarele ridicate pentru a redirecționa sângele către inimă și creier. Dar în cazul edemului laringian incipient - dimpotrivă, este necesar să se ia pozitie verticalași luați copilul în brațe, ținându-vă de spate.

Dacă respirația și pulsul sunt disponibile, persoana este conștientă, starea sa este mai mult sau mai puțin stabilă și este capabilă să răspundă solicitărilor, se utilizează imediat următoarele medicamente:

• Remedii hormonale- pentru a opri umflarea căilor respiratorii și moartea pacientului prin sufocare:
  • Prednisolon (fiolă - 30 mg). Pacienților adulți li se administrează până la 300 mg (până la 5-10 fiole), pentru copiii de la unu la 14 ani, doza este calculată la o rată de 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală, norma pentru nou-născuți este de 2 -3 mg pe kilogram.
  • Dexametazonă (1 ml - 4 mg), adulți de la 4 la 40 mg, pentru copii de orice vârstă, doza este calculată în funcție de greutatea corporală: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 kilogram. Intramuscular, încet, adânc în fese. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, medicamentul este administrat din nou după 15-30 de minute.
• Antihistaminice pentru a suprima răspunsul organismului la eliberarea de histamină:
  • Suprastin. Dozele medii pentru adulți sunt de 40 - 60 mg. Dozele inițiale pentru copii: de la naștere până la un an 5 mg; de la vârsta de un an până la 6 ani - 10 mg; 6 - 14 ani: 10 - 20 mg. Avand in vedere ca norma pe kilogram de greutate nu poate fi mai mare de 2 mg.
  • Pe lângă Suprastin, se folosesc Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen.

• Se fac injecții intramusculare mijloace de prima generație ca fiind cea mai eficientă în situaţii critice.

Toate medicamentele sunt utilizate numai prin injecție, deoarece cu umflarea laringelui, faringelui, traheei, înghițirea este dificilă sau imposibilă, iar umflarea tractului digestiv nu va permite substanta activa din comprimat chiar să fie absorbit în membrana mucoasă.

Când nu se poate face injecție intramusculară fiola este spartă cu grijă, seringa este umplută cu medicament și, după ce a scos acul din seringă, este turnată sub limbă - în colțul gurii, asigurându-vă că pacientul nu se sufocă. Acțiune terapeutică cu această metodă, vine foarte repede, deoarece medicamentul este absorbit imediat în sânge prin vasele sublinguale.

Dacă medicamentul a fost aruncat în ochi, în nas și a provocat anafilaxie acută, ochii și căile nazale sunt spălate și li se instila epinefrină (0,1%) sau hidrocortizon (1%) sau dexametazonă.

În cazul unei situații catastrofale - pacientul se sufocă sau nu respiră, devine albastru, își pierde cunoștința, simptomele indică insuficiență respiratorie severă, cardiacă - injectare IMMEDIATĂ de ADRENALINA.

Adrenalină. În 1 fiolă - 1 ml de soluție de 0,1% Crește tensiunea arterială prin constrângerea vaselor periferice. Întărește debitul cardiac, crescând activitate contractilă inimile. Ameliorează spasmele bronhiilor și bronhiolelor. Suprimă eliberarea în sânge a substanțelor care reglează manifestări alergice(histamină, acetilcolină), precum și bradikinină, care contribuie la o scădere critică a presiunii în timpul șocului.

Introdus intramuscular în orice zonă (și prin îmbrăcăminte - de asemenea). Locație optimă injecții – externe partea de mijloc solduri. Poate fi injectat sub piele. adult o singura doza: 0,3 - 0,8 ml. Copii se calculează strict, pe baza normei de 0,01 mg per 1 kilogram din greutatea unui pacient mic sau 0,01 ml / kg. Dacă nu este suficient timp pentru calcule - în mililitri: 0,1 - 0,3 (în funcție de greutatea corporală). În caz de insuficiență respiratorie acută și pierderea conștienței, soluția se toarnă sub limbă în aceleași doze - va fi absorbită în sânge la fel de repede ca în injecții. În cazul în care un efect pozitiv nu observați, introducerea de adrenalină este permisă să fie repetată la fiecare 5 - 10 sau 15 minute, ceea ce este asociat cu severitatea stării pacientului.

În rețeaua farmaciilor rusești, apar adesea pixuri speciale de dozare cu seringi cu doza deja necesară de adrenalină, care sunt folosite o singură dată pentru anafilaxie: o seringă - stilou injector EpiPen, cu o singură doză de 0,15 - 0,3 mg.

Compresiunile toracice și respirația forțată – la locul de muncă sau acasă sunt începute imediat dacă apare stop cardiac.

Important! Dacă bătăile inimii sunt artera carotida, și cu atât mai mult, pe încheietura mâinii - este palpabil - nu masează mușchiul inimii.

Dacă căile respiratorii sunt foarte umflate și nu permit aerului să treacă, este mai probabil să eșueze ventilația plămânilor înainte de administrarea injecției de adrenalină. Prin urmare, în cazurile de spasm al tractului respirator, laringe, trahee, numai indirect masaj cardiac, fără să se oprească să o facă până la sosirea medicilor de la ambulanță.

Masajul mușchiului inimii se efectuează prin împingere profundă (4 - 5 cm) cu palmele îndoite transversal pieptului în zona inimii. Presiunea nu este efectuată de mușchii mâinilor, ci de greutatea întregului corp prin brațele îndreptate la coate - vertical. Faceți 50 - 60 de clicuri pe minut. Dacă nu există nimeni care să înlocuiască persoana care face masajul și aceasta este epuizată, este permis să exercite presiune pe piept chiar și cu călcâiul - doar nu te opri.

Când două persoane efectuează masaj și ventilație pulmonară (dacă aerul pătrunde în plămâni), atunci acțiunile alternează:

• optim: 4 presiuni, inhalare pe gură cu nasul ciupit al pacientului și capul dat înapoi, din nou 4 presiuni; suflarea aerului în nas este, de asemenea, posibilă, dar această metodă este mai puțin eficientă, deoarece, de obicei, membrana mucoasă se umflă puternic, interferând cu fluxul de aer;
• daca resuscitarea se face singur, alternati 2 respiratii cu 30 de presiuni pe toracele pacientului.

Un pacient cu simptome de anafilaxie este trimis de urgență la secția de terapie intensivă a spitalului. Tratament complex are ca scop stoparea tulburărilor circulatorii, normalizarea funcționării inimii și a tractului respirator, ameliorarea umflăturilor, întreruperea acțiunii alergenului.

Metode îngrijire de urgență, care se efectuează cu șoc alergic, implică utilizarea de medicamente.

Adrenalina (epinefrina): administrarea precoce a solutiei previne dezvoltarea conditii severe. La aplicarea medicamentului la fața locului (nu în spital), specialiștii de la ambulanță îl injectează intramuscular, fără a pierde timp la manipularea venelor. Dozele sunt indicate în secțiunea „prim ajutor”.

• Dacă se efectuează administrare intravenoasă: doza pentru adulti cu greutatea corporala de 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg pe minut. Este recomandabil să se perfuzeze medicamentul într-o venă cu ajutorul unui picurător, deoarece cu o injecție intravenoasă, adrenalina este reținută în sânge timp de 3 până la 10 minute. Pentru a face acest lucru, dizolvați 1 ml de adrenalină 0,1% în 0,4 litri de NaCl. Viteză injecție prin picurare 30 - 60 de picături pe minut.
• Sau folosiți infuzie într-o venă, pentru care se diluează 0,5 ml de adrenalină în 0,02 ml soluție de NaCl, aplicând 0,2 - 1,0 ml la fiecare 30 - 60 de secunde. Uneori, medicamentul este injectat direct în trahee.

Zona corpului în care a fost injectat medicamentul care a provocat anafilaxia sau locul în care a fost localizată înțepătura insectei, este tăiată în 5-6 puncte cu o soluție de adrenalină 0,1%, diluată într-un raport. din 1:10.

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută sau se dezvoltă edem laringian și începe sufocarea, se efectuează pe loc. operare de urgență- traheostomie.

Șocul anafilactic este o reacție alergică frecventă de tip I (hipersensibilitate de tip imediat).

Este periculos din cauza scăderii valorilor tensiunii arteriale, precum și a insuficienței fluxului sanguin către organele vitale.

Șocul anafilactic poate afecta o persoană de orice vârstă și sex.

Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt medicamentele, veninul de insecte și alimentele.

Sunt 3 etape această stare:

1. La prima etapă(perioada precursorilor) există disconfort, anxietate, stare generală de rău, simptome cerebrale, tinitus, vedere încețoșată, mâncărime, urticarie.
2. La a doua etapă(perioada de vârf) posibilă pierdere a conștienței, scăderea presiunii, creșterea ritmului cardiac, albire, dificultăți de respirație.
3. A treia etapă(perioada de recuperare după șoc) durează câteva săptămâni și se caracterizează prin slăbiciune generală, tulburări de memorie, cefalee.