प्रसव के बाद रक्तस्राव होगा। अलार्म कब बजाना है

यह अच्छा है अगर प्रसवोत्तर निर्वहन 6-8 सप्ताह तक चलता है (इतना समय लगता है उलटा विकासगर्भावस्था और प्रसव के बाद गर्भाशय)। इस दौरान इनकी कुल मात्रा 500-1500 मिली होती है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, स्राव सामान्य मासिक धर्म के बराबर होता है, केवल यह अधिक प्रचुर मात्रा में होता है और इसमें थक्के हो सकते हैं। हर दिन डिस्चार्ज की मात्रा कम होती जाती है। धीरे-धीरे बड़ी मात्रा में बलगम के कारण उनका रंग पीला-सफ़ेद हो जाता है और वे रक्त में भी मिल सकते हैं। लगभग चौथे सप्ताह तक, कम, "स्पॉटिंग" डिस्चार्ज देखा जाता है, और 6-8वें सप्ताह के अंत तक यह गर्भावस्था से पहले जैसा ही हो जाता है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, प्रसवोत्तर स्राव तेजी से रुकता है, क्योंकि गर्भाशय के रिवर्स विकास की पूरी प्रक्रिया तेजी से होती है। सबसे पहले दूध पिलाते समय पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द हो सकता है, लेकिन कुछ ही दिनों में यह दूर हो जाता है।

जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें सब कुछ अधिक धीरे-धीरे होता है, क्योंकि गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति के कारण, यह कम सिकुड़ता है।

में स्वच्छता नियम प्रसवोत्तर अवधि. अनुपालन सरल नियमस्वच्छता संक्रामक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी। प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों से, लोचिया में विभिन्न प्रकार के माइक्रोबियल वनस्पति पाए जाते हैं, जो गुणा होने पर सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि लोचिया गर्भाशय गुहा और योनि में न रहे।

पूरी अवधि के दौरान जब डिस्चार्ज जारी रहता है, आपको पैड या डायपर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। गैस्केट को कम से कम हर 3 घंटे में बदलना चाहिए। जालीदार सतह की तुलना में नरम सतह वाले पैड का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि उन पर डिस्चार्ज की प्रकृति बेहतर दिखाई देती है। सुगंध वाले पैड की अनुशंसा नहीं की जाती है - उनके उपयोग से विकास का खतरा बढ़ जाता है एलर्जी. जब आप लेटे हों, तो पैडिंग डायपर का उपयोग करना बेहतर होता है ताकि लोचिया की रिहाई में बाधा न आए। आप इस पर डायपर लगा सकते हैं ताकि स्राव खुलकर बाहर आ जाए, लेकिन कपड़े धोने पर दाग न लगे। टैम्पोन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे योनि स्राव को हटाने से रोकते हैं, बजाय इसे अवशोषित करते हैं, जो सूक्ष्मजीवों के प्रसार का कारण बन सकता है और एक सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़का सकता है।

आपको अपने आप को दिन में कई बार धोने की ज़रूरत है (प्रत्येक शौचालय जाने के बाद), आपको हर दिन स्नान करने की ज़रूरत है। जननांगों को बाहर से धोना जरूरी है, लेकिन अंदर से नहीं, आगे से पीछे तक। आप स्नान नहीं कर सकते, क्योंकि इस तरह से आपको संक्रमण हो सकता है। इन्हीं कारणों से स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, स्राव की मात्रा बढ़ सकती है, इसलिए कोई भारी वस्तु न उठाएं।
आपको निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:
डिस्चार्ज अप्रिय हो गया है, तेज़ गंध, शुद्ध चरित्र। ये सब विकास की ओर इशारा करता है संक्रामक प्रक्रियागर्भाशय में - एंडोमेट्रैटिस। अक्सर, एंडोमेट्रैटिस के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द और बुखार भी होता है।
भारी रक्तस्राव तब प्रकट होता है जब मात्रा पहले से ही कम होने लगती है, या रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है। यह एक लक्षण हो सकता है कि गर्भाशय में नाल के कुछ हिस्से हैं जिन्हें हटाया नहीं गया है जो इसमें हस्तक्षेप कर रहे हैं। सामान्य संकुचन,
उपस्थिति पनीरयुक्त स्रावयीस्ट कोल्पाइटिस (थ्रश) के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, योनि में खुजली भी दिखाई दे सकती है, और कभी-कभी बाहरी जननांग पर लाली आ जाती है। एंटीबायोटिक्स लेने पर इस जटिलता का खतरा बढ़ जाता है,
प्रसवोत्तर स्राव अचानक बंद हो गया। सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं की संभावना अधिक होती है प्राकृतिक जन्म.
यदि गंभीर रक्तस्राव हो (एक घंटे के भीतर कई पैड), तो आपको स्वयं डॉक्टर के पास जाने के बजाय एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
उपरोक्त जटिलताएँ अपने आप दूर नहीं होती हैं। पर्याप्त चिकित्सा आवश्यक है, जिसे यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि प्रसव के बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो एक महिला न केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक में जा सकती है, बल्कि (किसी भी मामले में, दिन के किसी भी समय) प्रसूति अस्पताल में जा सकती है जहां जन्म हुआ था। यह नियम जन्म के 40 दिन बाद तक मान्य है। मासिक धर्म चक्र की बहाली.

मासिक धर्म चक्र की बहाली का समय प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन हार्मोन का उत्पादन होता है, जो महिला के शरीर में दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह अंडाशय में हार्मोन के निर्माण को रोकता है, और इसलिए ओव्यूलेशन को रोकता है।

अगर बच्चा चालू है प्राकृतिक आहार, तो उसकी माँ का नियमित मासिक धर्म चक्र जन्म के 5-6 महीने बाद बहाल हो जाएगा, और स्तनपान की समाप्ति के बाद भी बहाल हो सकता है। इससे पहले मासिक धर्म बिल्कुल भी नहीं हो सकता है, या समय-समय पर आ सकता है। पर कृत्रिम आहार(बच्चे को केवल फार्मूला दूध मिलता है) मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, जन्म के 2-3वें महीने तक बहाल हो जाता है।

प्रसवोत्तर निर्वहन की प्रकृति और प्रसवोत्तर अवधि के सफल पाठ्यक्रम के अन्य संकेतकों पर ध्यान देने से एक महिला को कई जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। सभी स्वच्छता नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

– से खून बह रहा है जन्म देने वाली नलिका, प्रारंभिक या देर से प्रसवोत्तर अवधि में होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर एक प्रमुख प्रसूति संबंधी जटिलता का परिणाम होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होती है। रक्तस्राव का निदान जन्म नहर की जांच, गर्भाशय गुहा की जांच और अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार के लिए जलसेक-आधान चिकित्सा, गर्भाशय एजेंटों का प्रशासन, दरारों पर टांके लगाना और कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर किसी विकार के कारण होता है संकुचनशील कार्यमायोमेट्रियम: हाइपोटोनिया (स्वर में कमी और अपर्याप्तता)। संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय की मांसपेशियां) या प्रायश्चित (गर्भाशय की टोन का पूर्ण नुकसान, सिकुड़ने की क्षमता, उत्तेजना के लिए मायोमेट्रियम की प्रतिक्रिया की कमी)। ऐसे प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड, मायोमेट्रियम में निशान प्रक्रियाएं हैं; एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव, पॉलीहाइड्रेमनियोस, लम्बा श्रमबड़े फल; गर्भाशय की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा अवशेषों के अवधारण के कारण हो सकता है: प्लेसेंटा लोब्यूल्स और झिल्लियों के हिस्से। यह गर्भाशय के सामान्य संकुचन को रोकता है, सूजन और अचानक विकास को भड़काता है प्रसवोत्तर रक्तस्राव. आंशिक प्लेसेंटा एक्रीटा, प्रसव के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन, असंगठित प्रसव और गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण प्लेसेंटा का पृथक्करण ख़राब हो जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक पहले किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण एंडोमेट्रियम की हाइपोट्रॉफी या शोष हो सकते हैं - सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी, गर्भाशय इलाज। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना माँ में बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन के कारण हो सकती है जन्मजात विसंगतियां, थक्कारोधी लेना, डीआईसी सिंड्रोम का विकास।

अक्सर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने (टूटने) या जननांग पथ के विच्छेदन के कारण विकसित होता है। गेस्टोसिस, प्लेसेंटा प्रीविया और समय से पहले गर्भपात के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है, गर्भपात का खतरा, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, मां में एंडोमेट्रैटिस या गर्भाशयग्रीवाशोथ की उपस्थिति, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की पुरानी बीमारियां , और जिगर.

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रक्त हानि की मात्रा और तीव्रता से निर्धारित होती हैं। एक एटोनिक गर्भाशय के साथ जो बाहरी चिकित्सा हेरफेर का जवाब नहीं देता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, लेकिन यह लहरदार भी हो सकता है और कभी-कभी गर्भाशय को अनुबंधित करने वाली दवाओं के प्रभाव में कम हो जाता है। धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और पीली त्वचा का निर्धारण वस्तुनिष्ठ रूप से किया जाता है।

माँ के शरीर के वजन के 0.5% तक रक्त हानि की मात्रा को शारीरिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है; रक्त की हानि की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे पैथोलॉजिकल पोस्टपर्टम हेमोरेज की बात करते हैं। शरीर के वजन के 1% से अधिक रक्त की हानि को भारी माना जाता है, और इससे ऊपर की मात्रा को गंभीर माना जाता है। गंभीर रक्त हानि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

देर से प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला को तीव्र और लंबे समय तक लोचिया, चमकदार लाल निर्वहन के प्रति सतर्क रहना चाहिए बड़े थक्केरक्त, अप्रिय गंध, सताता हुआ दर्दनिम्न पेट।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान

आधुनिक नैदानिक ​​स्त्री रोगप्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर, रक्त सीरम में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या, रक्तस्राव और रक्त जमावट का समय, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी शामिल है ( कोगुलोग्राम)। गर्भाशय की हाइपोटोनी और प्रायश्चित का निदान प्रसव के तीसरे चरण के दौरान शिथिलता, मायोमेट्रियम के कमजोर संकुचन, और अधिक द्वारा किया जा सकता है। दीर्घकालिक पाठ्यक्रमप्रसव के बाद की अवधि.

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान किस पर आधारित है? गहन परीक्षाजारी प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली की अखंडता, साथ ही चोट के लिए जन्म नहर की जांच। अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियास्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के फटने, नाल के शेष हिस्सों, रक्त के थक्कों, मौजूदा विकृतियों या ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए गर्भाशय गुहा की सावधानीपूर्वक मैन्युअल जांच करते हैं जो मायोमेट्रियम के संकुचन को रोकते हैं।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका जन्म के 2-3 दिन बाद पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा निभाई जाती है, जिससे गर्भाशय गुहा में शेष टुकड़ों का पता लगाना संभव हो जाता है। अपरा ऊतकऔर भ्रूण झिल्ली.

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, प्राथमिकता इसका कारण स्थापित करना, जितनी जल्दी हो सके इसे रोकना और तीव्र रक्त हानि को रोकना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में, रूढ़िवादी (औषधीय, यांत्रिक) और दोनों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, कैथीटेराइजेशन और मूत्राशय को खाली करना, स्थानीय हाइपोथर्मिया (निचले पेट पर बर्फ), कोमल बाहरी मालिशगर्भाशय, और यदि कोई परिणाम नहीं है - अंतःशिरा प्रशासनयूटेरोटोनिक एजेंट (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन), गर्भाशय ग्रीवा में प्रोस्टाग्लैंडीन के इंजेक्शन। रक्त की मात्रा को बहाल करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान तीव्र रक्त हानि के परिणामों को खत्म करने के लिए, रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा की जाती है।

यदि स्पेकुलम में जन्म नहर की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और पेरिनेम के टूटने का पता चलता है, तो उन्हें नीचे से सिल दिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण. यदि प्लेसेंटा की अखंडता का उल्लंघन होता है (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी), साथ ही साथ हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की एक तत्काल मैनुअल परीक्षा की जाती है। गर्भाशय की दीवारों के निरीक्षण के दौरान, प्लेसेंटा और झिल्लियों के अवशेषों को मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है और रक्त के थक्कों को हटाया जाता है; गर्भाशय शरीर के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करें।

गर्भाशय के फटने की स्थिति में, आपातकालीन लैपरोटॉमी, घाव पर टांके लगाना या गर्भाशय को हटाना किया जाता है। यदि प्लेसेंटा एक्रेटा के लक्षण पाए जाते हैं, साथ ही असाध्य बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, तो सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन) का संकेत दिया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो यह आंतरिक बंधाव के साथ है इलियाक धमनियाँया गर्भाशय वाहिकाओं का उभार।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक साथ किया जाता है पुनर्जीवन के उपाय: खून की कमी का मुआवजा, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप का स्थिरीकरण। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से पहले उनका समय पर कार्यान्वयन प्रसव में महिला को मृत्यु से बचाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

प्रतिकूल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली, जमावट विकार वाली तथा थक्का-रोधी दवाएँ लेने वाली महिलाओं में भारी जोखिमप्रसवोत्तर रक्तस्राव का विकास, इसलिए विशेष है चिकित्सा पर्यवेक्षणगर्भावस्था के दौरान और विशेष प्रसूति अस्पतालों में भेजा जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के पर्याप्त संकुचन को बढ़ावा देती हैं। प्रसव के दौरान सभी माताएं जन्म के बाद पहले 2 घंटे बिताती हैं मातृत्व रोगीकक्षप्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्त हानि की मात्रा का आकलन करने के लिए चिकित्सा कर्मियों की गतिशील निगरानी में।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव सामान्य है शारीरिक प्रक्रिया, जिससे एक महिला को डरना नहीं चाहिए। भ्रूण और प्लेसेंटा के निष्कासन के बाद, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, शेष रक्त, थक्के और बच्चे के जन्म के बाद उसकी गुहा में रहने वाली हर चीज को "बाहर धकेलता" है। जन्म के कुछ दिनों बाद रक्तस्राव कम हो जाता है और बदल जाता है खूनी निर्वहन-लोचिया। वे महिला को लगभग 5-8 सप्ताह तक परेशान करेंगे, जब तक कि गर्भाशय में एंडोमेट्रियम पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

लोचिया महिला शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन उनकी मात्रा और स्थिरता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि सच्चे गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत न छूटे।

प्रसवोत्तर अवधि में होने वाला रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणमहिलाओं की मौत. समय बर्बाद न करने और समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए, उन संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जिनके द्वारा पैथोलॉजिकल रक्तस्राव को सामान्य निर्वहन से अलग किया जा सकता है।

संकेत	खूनी प्रसवोत्तर स्राव (लोचिया)	गर्भाशय रक्तस्राव
सैनिटरी पैड को पूरी तरह भरने में कितना समय लगता है?	2-4 घंटे	40-60 मिनट
निर्वहन रंग	गहरा लाल, भूरा	चमकीला लाल रंग
स्राव की प्रकृति	सामान्य, स्पॉटिंग	प्रचुर मात्रा में खून निकलता है
दर्दनाक संवेदनाएँ	कोई नहीं	दर्द पेट के निचले हिस्से, पार्श्व निचले हिस्से, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि क्षेत्रों में दिखाई दे सकता है। दर्द की प्रकृति खींच रही है, इसे छुरा घोंपने वाली संवेदनाओं से बदला जा सकता है
सेहत में बदलाव	आमतौर पर ऐसा नहीं होता	चक्कर आना प्रकट होता है, चेतना का नुकसान संभव है
समुद्री बीमारी और उल्टी	हल्की मतली संभव है, लेकिन इसमें ध्यान दिया जाता है दुर्लभ मामलों में(आमतौर पर आहार में त्रुटियों के साथ)	मतली गंभीर है और उल्टी हो सकती है। पित्त अम्लों के मिश्रण के बिना, सामान्य गंध वाली उल्टी

महत्वपूर्ण!रक्तस्राव की संभावना का संकेत देने वाले किसी भी संकेत की उपस्थिति (मुख्य एक हर घंटे स्वच्छता उत्पादों को बदलने की आवश्यकता है), आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। उसके आने से पहले महिला को अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाना चाहिए। इस स्थिति से बचने में मदद मिलेगी बड़ी रक्त हानि.

लोचिया आमतौर पर प्रसव के 2-3 दिन बाद एक महिला में दिखाई देता है। इस बिंदु तक, रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है, लेकिन यहां भी जारी रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है। यदि, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए, प्रसवोत्तर मां को हर 45-60 मिनट में सैनिटरी पैड बदलना पड़ता है, तो उसे ड्यूटी पर मौजूद दाई या नर्स को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

शिशु के जन्म के बाद खूनी स्राव सामान्यतः 8 सप्ताह तक रह सकता है। युवा महिलाओं में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज़ होती है, इसलिए उनके लिए यह अवधि आमतौर पर 5-6 सप्ताह तक कम हो जाती है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एक महिला का पोषण इसमें एक बड़ी भूमिका निभाता है। एंडोमेट्रियम को तेजी से ठीक करने के लिए, आपको अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करना होगा:

• कोल्ड-प्रेस्ड वनस्पति तेल (प्रीमियम वर्ग);
• नट्स (ब्राजील, अखरोट, हेज़लनट);
• सूखे मेवे (सूखे खुबानी, अंजीर);
• साग (किसी भी प्रकार का साग और पत्तेदार सलाद);
• फैटी मछली;
• मांस (वील, बीफ, लीन पोर्क और भेड़ का बच्चा);
• फल और सब्जियां।

प्लेसेंटा के निष्कासन के बाद, गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव के स्थान पर एक गठन बनता है। बाहरी घाव, जो पूरी तरह ठीक होने तक खून बहता रहता है। क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम को तेजी से ठीक करने के लिए, एक महिला को शांत आहार बनाए रखने की जरूरत है, भारी चीजें और ऐसी वस्तुएं न उठाएं जो बच्चे के वजन से अधिक हों, इसे मेनू में शामिल करें और उत्पादविटामिन ई, ए और युक्त एस्कॉर्बिक अम्ल. पेय पदार्थों में गुलाब का काढ़ा विशेष रूप से उपयोगी है रास्पबेरी के पत्ते. रास्पबेरी की पत्तियों में मौजूद अर्क गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं और प्रसवोत्तर रक्तस्राव से जल्दी निपटने में मदद करते हैं।

जन्म के एक महीने बाद रक्तस्राव बढ़ गया

जन्म के कुछ सप्ताह बाद स्राव की मात्रा में कोई भी परिवर्तन - चेतावनी का संकेत, जो गंभीर बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है। यदि निकलने वाले रक्त की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, गर्भाशय को थपथपाएगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या यह दर्दनाक है, और एक रोगी परीक्षा की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।

कुछ माताएँ प्रस्तावित अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर देती हैं क्योंकि वे अपने बच्चे से अलग नहीं होना चाहतीं। किसी भी परिस्थिति में आपको ऐसा नहीं करना चाहिए, खासकर यदि महिला भविष्य में एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हो। हाल ही में जन्म देने वाली महिलाओं में होने वाली सबसे आम विकृति गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन है। यह गंभीर बीमारी, जिससे अंग में संक्रमण हो सकता है और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत हो सकती है। यदि जीवाणु जीव और विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं प्रणालीगत रक्त प्रवाह, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) की संभावना बहुत अधिक होगी। अनुपस्थिति के साथ समय पर सहायताऔर अनुचित उपचार संभव है मौत.

टिप्पणी!हर साल दुनिया भर में लगभग 11 हजार महिलाएं प्रसव के बाद अत्यधिक खून बहने से मर जाती हैं। विशेषज्ञों के मुताबिक अगर वे समय पर अस्पताल पहुंच जाते तो उनमें से आधे से ज्यादा को बचाया जा सकता था।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

प्रसवोत्तर अवधि - खतरनाक समय, जब जटिलताओं की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था से महिला का शरीर कमजोर हो जाता है और श्रमइसलिए, वह बोझ का सामना नहीं कर पाती है, जो घर में बच्चे के आने के बाद काफी अधिक हो जाता है। यदि संभव हो, तो इस अवधि के दौरान दादी, बहन या दोस्त की मदद लेना बेहतर है जो बच्चे की देखभाल की ज़िम्मेदारियाँ उठा सकें। अगर एक महिला को हर चीज का सामना खुद ही करना पड़ता है, तो उसे अपने शरीर का भी ध्यान रखना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

• स्राव ने चमकीले लाल रंग का अधिग्रहण कर लिया है;
• जन्म के 2-4 सप्ताह बाद रक्तस्राव बढ़ गया;
• पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• स्राव ने एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लिया है;
• गर्भाशय से थक्के निकलने लगे;
• तापमान नियमित रूप से बढ़ने लगा।

सलाह! स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, बगल में तापमान मापना बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, खासकर बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में। यदि स्तनपान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, तो मामूली लैक्टोस्टेसिस के कारण तापमान में वृद्धि हो सकती है, इसलिए प्रसवोत्तर महिलाओं को कोहनी पर शरीर का तापमान मापने की सलाह दी जाती है।

क्या कुछ दिनों के बाद खून बहना बंद हो जाएगा?

कुछ मामलों में, एक महिला देख सकती है कि जन्म देने के 4-7 दिन बाद, स्राव पूरी तरह से बंद हो गया है। यह अचानक होता है और अक्सर स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होता है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो तत्काल अस्पताल जाना आवश्यक है, क्योंकि इस घटना का एकमात्र कारण हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय में रक्त का संचय) है।

गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण रक्त जमा हो सकता है, इसलिए महिला को इस स्थिति को रोकने के लिए सभी उपाय करने की सलाह दी जाती है। महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद नर्स इस बारे में विस्तार से बात करेगी। गर्भाशय के अच्छी तरह सिकुड़ने के साथ-साथ सूजन से राहत पाने के लिए, युवा माताओं को चाहिए:

• अधिक बार लेटें और पेट के बल सोएं;
• अधिक बार बिस्तर से उठें और वार्ड या गलियारे में घूमें;
• पेट के निचले हिस्से पर ठंडक डालें (रेफ्रिजरेटर डिब्बे में हीटिंग पैड या बर्फ की बोतलें मिल सकती हैं)।

यदि हेमेटोमेट्रा के गठन से बचना अभी भी संभव नहीं है, तो समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भाशय में रक्त के रुकने से अंग गुहा में संक्रमण और सूजन फैल सकती है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण डिस्चार्ज का बंद होना और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना है। जब ये लक्षण दिखाई दें तो महिला को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

विभाग में डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदान करेंगे और निर्धारित करेंगे सटीक निदानऔर पुष्टि होने पर उपचार लिखेंगे। आप हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उपयोग करके गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ अधिक प्रभावी तरीका पसंद करते हैं - सर्जिकल इलाज या निर्वात आकांक्षा. दोनों प्रक्रियाएं काफी दर्दनाक हैं, लेकिन खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए उनका उपयोग आवश्यक है।

वीडियो - प्रसवोत्तर अवधि. वसूली। अल्ट्रासाउंड. पोषण। स्वच्छता

क्या रक्तस्राव मासिक धर्म हो सकता है?

यदि जन्म के 1-1.5 महीने बाद डिस्चार्ज बंद हो जाए और कुछ हफ़्ते बाद फिर से शुरू हो जाए, तो यह हो सकता है शीघ्र मासिक धर्म. यदि कोई महिला मतली और चक्कर से परेशान नहीं है, तापमान सामान्य है और डिस्चार्ज मध्यम है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। 3-5 दिनों तक स्थिति का निरीक्षण करना आवश्यक है। मासिक धर्म का खूनइसका रंग गहरा और अजीब गंध है, इसलिए मासिक धर्म और रक्तस्राव के बीच अंतर करना काफी आसान है।

महत्वपूर्ण!कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि स्तनपान 100% है प्रभावी तरीकासे सुरक्षा अवांछित गर्भ, और मानते हैं कि मासिक धर्म के दौरान स्तनपानये नहीं हो सकता। 85% मामलों में यह सच है, लेकिन कभी-कभी महिला का मासिक धर्म बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद शुरू होता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है, इसलिए यदि निकट भविष्य में बच्चे नई माँ की योजना में नहीं हैं तो आपको गर्भनिरोधक का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

सत्य गर्भाशय रक्तस्रावप्रसव के बाद - दुर्लभ जटिलता, इसलिए अगर डिस्चार्ज अचानक कुछ बढ़ जाए तो घबराएं नहीं। यह बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भारी सामान उठाने का परिणाम हो सकता है, इसलिए आपको शांत होने और अपने काम और आराम के कार्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता है। लेकिन अगर बहुत ज्यादा खून निकल जाए और महिला की हालत खराब हो जाए। मेडिकल सहायताजितनी जल्दी हो सके जरूरत है.

प्रसव एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जो कई मामलों में जटिलताओं के साथ होती है। ऐसी प्रसवोत्तर विकृति प्रसवोत्तर रक्तस्राव है। बेशक, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, माँ का जीवन चिकित्सा कर्मियों के हाथों में होता है। आखिरकार, प्रसवोत्तर महिला के स्वास्थ्य संकेतकों की योग्य निगरानी, ​​निवारक उपाय, उपयुक्त चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान - यह सब आपको जन्म देने वाली महिला के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है। वे क्यों उठते हैं? अंतर्गर्भाशयी रक्तस्रावऔर उन्हें कैसे रोका जाए - ये मुख्य प्रश्न हैं जिनका उत्तर जन्म देने वाली महिला को जानना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव: यह क्या है?

डरावने में से एक प्रसूति संबंधी जटिलताएँजो एक महिला को प्रसव के बाद रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

प्रसव के दौरान या उसके बाद महिला की मृत्यु का कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव है, जो एनेस्थीसिया और संक्रमण से मृत्यु के बाद तीसरे स्थान पर है।

अपने स्वास्थ्य में इतनी भयानक गिरावट का सामना करने वाली एक युवा माँ की स्थिति की गंभीरता, खोए हुए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। प्रसव के दौरान और उसके बाद रक्त की हानि शारीरिक रूप से स्वाभाविक है। लेकिन यह केवल स्वीकार्य मात्रा (शरीर के वजन का 0.3%) में रक्त की हानि के मामले में है। महिला का शरीर गर्भावस्था के दौरान ही इसके लिए तैयारी कर लेता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (500 मिलीलीटर से कई लीटर तक), चाहे यह कितना भी भयावह क्यों न हो, प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है। इस तरह का तीव्र रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की घायल अवस्था के कारण होता है। रक्तस्राव से ग्रस्त महिलाओं में गर्भाशय संकुचन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है या रक्त जमने और रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया शुरू नहीं हो पाती है।

चिकित्सा आँकड़ेप्रसव के दौरान 2-5% महिलाओं में रक्तस्राव की शुरुआत दर्ज की जाती है, जिसके लिए रोगी के लिए तत्काल आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• खोए हुए रक्त की मात्रा;
• रक्तस्राव की दर;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता और इसके कार्यान्वयन की गति;
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

जटिलताओं के कारण

यह सामान्य माना जाता है यदि किसी महिला के शरीर के वजन का 0.5% से अधिक मात्रा में रक्त की हानि न हो। मात्रा की दृष्टि से यह लगभग 300-400 मिली है। खूनी स्रावजन्म नहर से शरीर क्रिया विज्ञान द्वारा समझाया गया है। इसलिए, बच्चे के जन्म के समय, प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग कर दिया जाता है। गर्भाशय घायल हो गया है, जिसका अर्थ है कि खूनी निर्वहन अपरिहार्य है।

यदि महिला प्रसव पीड़ा में है प्रसवोत्तर अवधि 400 मिलीलीटर से अधिक खून खोना घातक है खतरनाक विकृति विज्ञान, इसके कारण को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता है। वह किसके जैसी है?

गर्भाशय का प्रायश्चित और हाइपोटेंशन

पीछे क्या है चिकित्सीय दृष्टि से"प्रायश्चित" और "गर्भाशय की हाइपोटोनी"?

गर्भाशय - वह अंग जिसमें गर्भावस्था विकसित होती है - इसकी संरचना में होता है मांसपेशी परत, जिसे "मायोमेट्रियम" कहा जाता है। वह किसी भी व्यक्ति की तरह है माँसपेशियाँ, उत्तेजित हो जाता है (स्वर की स्थिति में आ जाता है)। जब बच्चे के जन्म के बाद मायोमेट्रियल टोन संकुचन की क्षमता के साथ कम हो जाती है, तो हम गर्भाशय हाइपोटेंशन की बात करते हैं, और जब यह पूरी तरह से खो जाता है, तो हम प्रायश्चित की बात करते हैं। प्रसव के दौरान घायल होने वाली वाहिकाओं को थ्रोम्बस गठन (थक्कों में जमावट) की प्रक्रिया से गुजरना होगा। यदि ऐसा नहीं होता है, और गर्भाशय पहले से ही अपना स्वर खो चुका है या कम कर चुका है, तो रक्त के थक्के मां के शरीर से रक्तप्रवाह के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जब एक महिला कई लीटर रक्त खो सकती है। एक युवा मां की जिंदगी के लिए यह कितना खतरनाक है, यह बताने की जरूरत नहीं है।

इस नैदानिक ​​तस्वीर का क्या कारण हो सकता है:

• लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तीव्र श्रम के कारण मांसपेशी फाइबर की थकान;
• दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं;
• मायोमेट्रियम की सामान्य रूप से सिकुड़ने की क्षमता का नुकसान।

हाइपोटेंशन और प्रायश्चित्त की पूर्वगामी स्थितियाँ हैं:

• युवा अवस्था;
• रोग संबंधी स्थितियाँगर्भाशय: फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड; विकासात्मक दोष; पश्चात के निशानगर्भाशय पर; भड़काऊ प्रक्रियाएं; बड़ी संख्या में जन्म; बहु-गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ;
• एक बड़े भ्रूण के साथ लंबे समय तक प्रसव;
• प्लेसेंटा की असामान्यताएं (प्रीविया या रुकावट) और कुछ अन्य।

एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ किसी महिला को प्रसव पीड़ा में कैसे मदद कर सकता है? संचालित चिकित्सा घटनाएँरक्तस्राव के प्रकार और महिला की स्थिति के आधार पर निर्धारित:

• हाइपोटोनिक रक्तस्राव: गर्भाशय की बाहरी मालिश के माध्यम से किया जाता है उदर भित्तिऔर संकुचन दवाओं का प्रशासन।
• एटोनिक रक्तस्राव: यदि रक्त की हानि 1 हजार मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे महिला को इस स्थिति से बाहर निकाला जाता है रक्तस्रावी सदमाभारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप।

अपरा पृथक्करण का उल्लंघन

प्रसव के अंत में नाल गर्भाशय को छोड़ देती है।
प्रसव के तीन चरण होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, भ्रूण का निष्कासन और प्रसवोत्तर अवधि।

जब प्लेसेंटा वितरित हो जाता है, तो प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो जाती है (यह पहले दो घंटों तक चलती है)। प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा नाल की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: इसे पूरी तरह से निष्कासित कर दिया जाना चाहिए। अन्यथा, गर्भाशय में बचे हुए प्लेसेंटल लोब और झिल्ली गर्भाशय को पूरी तरह से सिकुड़ने की अनुमति नहीं देंगे, जिसके परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाएगी और रक्तस्राव की घटना होगी।

दुर्भाग्य से, ऐसा रक्तस्राव, जो बच्चे के जन्म के एक महीने या उससे अधिक समय बाद अचानक शुरू हो जाता है, असामान्य नहीं है। निःसंदेह, जिस डॉक्टर ने बच्चे को जन्म दिया वह दोषी है। मैंने देखा कि प्लेसेंटा पर पर्याप्त लोब्यूल नहीं था, या शायद यह एक अतिरिक्त लोब्यूल (प्लेसेंटा से अलग) था, और उचित उपाय नहीं किए (गर्भाशय गुहा का मैन्युअल नियंत्रण)। लेकिन, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं: "ऐसी कोई नाल नहीं है जिसे मोड़ा न जा सके।" यही है, एक लोब्यूल की अनुपस्थिति, विशेष रूप से एक अतिरिक्त, को नजरअंदाज करना आसान है, लेकिन डॉक्टर एक व्यक्ति है, एक्स-रे नहीं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

प्लेसेंटा के कुछ हिस्से गर्भाशय गुहा में क्यों रहते हैं? इसके कई कारण हैं:

• आंशिक प्लेसेंटा एक्रेटा;
• प्रसव के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन;
• असंगठित श्रम गतिविधि;
• ग्रीवा ऐंठन.

रक्त रोग

रक्त रोग जो अक्सर रक्तस्राव का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• हीमोफीलिया: रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार;
• वर्लहोफ़ रोग: पृष्ठभूमि में धड़ और अंगों पर रक्तस्राव और चोटों की उपस्थिति तेज़ गिरावटरक्त में प्लेटलेट्स की संख्या;
• वॉन विलेब्रांड रोग: संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता और नाजुकता - और अन्य।

कई रक्त रोग प्रकृति में वंशानुगत होते हैं, और एक महिला को संभावित निदान के बारे में पहले से पता होना चाहिए: गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले और विशेष रूप से पहले जन्म प्रक्रिया. यह आपको जन्म की योजना बनाने और कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा।

इन बीमारियों से जुड़ा रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालाँकि, इस निदान वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी चाहिए और बच्चे के जन्म के लिए व्यापक रूप से तैयारी करनी चाहिए।

जन्म नहर की चोटें

प्रसव के दौरान महिला में रक्तस्राव (आमतौर पर जल्दी) बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर में आघात के कारण हो सकता है।

क्षेत्र में ऊतक क्षति का पता लगाया जा सकता है:

• प्रजनन नलिका;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• गर्भाशय।

ऊतक अनायास ही क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, साथ ही अनुचित चिकित्सा क्रियाओं के कारण भी। इसलिए, विशिष्ट ऊतक आंसुओं को समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• भ्रूण के निष्कासन के दौरान सहज टूटना संभव है (उदाहरण के लिए, तेजी से प्रसव के दौरान);
• टूटना जुड़ा हुआ है चिकित्सा जोड़तोड़भ्रूण को हटाते समय (प्रसूति संदंश, वैक्यूम एस्कोक्लिएटर का अनुप्रयोग);
• गर्भाशय का फटना पिछले घावों के कारण भी होता है सर्जिकल हस्तक्षेप, इलाज और गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग, प्रसूति संबंधी हेरफेर (बाह्य भ्रूण घुमाव या अंतर्गर्भाशयी घुमाव), प्रसव की उत्तेजना, संकीर्ण श्रोणि।

प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक और देर से रक्तस्राव: लक्षण, अवधि, लोचिया से अंतर

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव को प्रारंभिक और देर से वर्गीकृत किया गया है:

• प्रारंभिक (प्राथमिक) - जन्म के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के भीतर हुआ;
• बाद में (माध्यमिक) - 24 घंटे या उससे अधिक के बाद हुआ।

वीडियो: प्रसवोत्तर रक्तस्राव

आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रक्तस्राव हो रहा है या नहीं दृश्य निरीक्षणजन्म नहर, गर्भाशय गुहा की जांच, अल्ट्रासाउंड निदान।

जल्दी रक्तस्राव होना

यदि पहले दो घंटों के दौरान बच्चे को जन्म देने वाली महिला के चिकित्सीय संकेतक (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, स्राव की मात्रा) सामान्य हैं, तो उसे प्रसव कक्ष से स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसवोत्तर वार्ड. वहां, एक अलग कमरे में रहते हुए, युवा मां को अपनी भलाई पर नियंत्रण रखना चाहिए और किसी भी विचलन के मामले में प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्तिचिकित्सा कर्मियों को बुलाओ.
प्रत्येक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है उसे प्रसव के बाद पहले दिनों में आत्म-निगरानी के महत्व को समझना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव तेजी से हो सकता है

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव निकलने वाले रक्त की मात्रा और रक्त हानि की तीव्रता में भिन्न होता है। यदि गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो रक्तस्राव बहुत अधिक होता है। जिसमें रक्तचापगिर जाता है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, महिला की त्वचा पीली पड़ जाती है। इतनी बड़ी मात्रा में रक्त की हानि दुर्लभ है, और इस मामले में रक्तस्राव का सफल नियंत्रण मुश्किल है।

रक्तस्राव लगातार हो सकता है या बारी-बारी से शुरू और बंद हो सकता है।यह स्थिति (गर्भाशय शिथिल होने पर कुछ हिस्सों में रक्त स्राव) अधिक आम है। शरीर प्रतिरोध करता है, खून की कमी को रोकता है, काम करता है सुरक्षा तंत्र. यदि समय पर और योग्य तरीके से सहायता प्रदान की जाए तो रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

यदि गर्भाशय को सिकोड़ने वाली या गर्भाशय की मालिश करने वाली दवाओं के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर को तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए ताकि महिला रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में न आ जाए और अपरिवर्तनीय हो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअंगों में.

देर से रक्तस्राव तब होता है जब महिला अस्पताल में नहीं होती है। यही स्थिति का खतरा है. जन्म नहर से तीव्र रक्तस्राव जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में, साथ ही दूसरे और तीसरे सप्ताह में अचानक प्रकट हो सकता है। यह शारीरिक गतिविधि या भारी सामान उठाने से शुरू हो सकता है।

एक युवा माँ को बीमारी के किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

तालिका: पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो महिलाओं में चिंता का कारण बनती हैं

विकृति विज्ञान	विवरण
एक अप्रिय गंध के साथ स्राव	स्राव की एक अप्रिय गंध एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है
रक्तस्राव का पुनः प्रारम्भ होना	जन्म के 4 दिन बाद, स्राव का रंग चमकीले लाल रंग से गहरा लाल, फिर भूरा, भूरा, पीला, पारदर्शी हो जाता है। पैथोलॉजी वह स्थिति है, जब पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में, लोचिया का हल्का रंग लाल रंग से बदल जाता है
शरीर का तापमान बढ़ना	शरीर का तापमान अनुमेय मान से अधिक नहीं होना चाहिए
अंदर तक सताता हुआ दर्द निचला क्षेत्रपेट	में दर्दनाक संवेदनाएँ निचला भागजिस महिला ने स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दिया हो, उसके पेट को सामान्य रूप से परेशान नहीं करना चाहिए
भारी रक्तस्राव	बड़ी मात्रा में रक्त स्राव (संभवतः रक्त के थक्कों के साथ) एक बार या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। इसके साथ कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना भी होता है। हो सकता है कि गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्से बचे हों
भारी रक्तस्राव	रक्तस्राव के मामले में (प्रति घंटे कई पैड बदलने की आवश्यकता होती है), महिला को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए
डिस्चार्ज रोकना	स्राव का अचानक बंद होना खतरनाक है: यह बाहर निकलने का रास्ता खोजे बिना गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है

यदि आप इनमें से किसी एक लक्षण को देखते हैं, तो एक युवा मां को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी भी प्रकार की देरी जीवन के लिए जोखिम है।

लोहिया से अंतर

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की पहचान बच्चे के जन्म के बाद होने वाले स्राव (प्राकृतिक या सर्जिकल) से नहीं की जा सकती - लोचिया के साथ। लोचिया अपने उपचार के जवाब में गर्भाशय गुहा छोड़ देता है घाव की सतह. यह शरीर विज्ञान द्वारा निर्धारित एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। जब गर्भाशय गुहा की एंडोमेट्रियम परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है (प्राकृतिक जन्म के बाद तीसरे सप्ताह के अंत तक, सिजेरियन सेक्शन के कुछ सप्ताह बाद), तो स्राव बंद हो जाता है। वसूली की अवधिप्रसवोत्तर अवधि औसतन 8 सप्ताह की होती है। इस समय के दौरान, महिला 0.5 - 1.5 लीटर लोचिया खो देती है, जो रंग बदलती है (लाल रंग से गहरा लाल, भूरा, पीला, पारदर्शी सफेद), स्थिरता।

रक्तस्राव हमेशा रक्त की भारी हानि होती है, संभवतः अचानक, रक्त तरल हो जाता है और रंग लाल हो जाता है।महिला को चक्कर आता है धमनी दबावगिर जाता है, त्वचा पीली पड़ जाती है। यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

सिजेरियन के बाद रक्तस्राव

आइए हम सर्जिकल डिलीवरी के बाद रक्तस्राव के मामलों पर अलग से ध्यान दें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव योनि प्रसव की तुलना में 3 से 5 गुना अधिक होता है।

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitycija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

प्रारंभिक अवस्था में सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव के मुख्य कारण पश्चात की अवधिवही जो प्राकृतिक प्रसव के बाद रक्तस्राव का कारण बनते हैं:

• गर्भाशय की सिकुड़न ख़राब है;
• इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और जब चीरे पर टांके पूरी तरह से नहीं लगाए जाते हैं तो बिना सिले गर्भाशय वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है।

गर्भाशय की सिकुड़ने की क्षमता में कमी के कारण रक्तस्राव हो सकता है ग़लत कार्यसर्जरी के दौरान डॉक्टर. प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ अंतिम क्षण तक गर्भाशय को सुरक्षित रखने की कोशिश करते हैं, और अक्सर रक्तस्राव तेज हो जाता है और अपरिवर्तनीय हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का विच्छेदन अपरिहार्य है, और उच्च जोखिमों के कारण इसमें देरी करना उचित नहीं है ( सदमे की स्थितिअत्यधिक रक्त हानि के कारण मृत्यु)।

अगर कोई महिला सर्जरी की तैयारी कर रही है सी-धारा, "डीआईसी सिंड्रोम" (रक्त का थक्का जमने की विकृति) का निदान स्थापित किया गया है; सर्जिकल डिलीवरी से पहले और बाद में जटिल चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। चिकित्सीय कार्रवाइयों का उद्देश्य निम्नलिखित है:

• रक्त के थक्के का सामान्यीकरण;
• अंतर्निहित बीमारी या गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार जो डीआईसी सिंड्रोम के विकास का कारण बना;
• सदमे से लड़ना, सेप्टिक संक्रमण को खत्म करना, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, उन प्रभावों को खत्म करना जो डीआईसी सिंड्रोम को बनाए रख सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

देर से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव का मुख्य कारण गलत तरीके से लगाए गए टांके हैं। उदाहरण के लिए, सभी वाहिकाओं को सिलना संभव नहीं है; गर्भाशय पर लगे टांके अलग हो सकते हैं। यह ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की गलती है. संकेतों के अनुसार, गर्भाशय को हटाने के साथ दोबारा ऑपरेशन करना संभव है

क्या किसी को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का अनुभव हुआ है? अगर किसी को कुछ पता हो तो कृपया बताएं कि ऐसा क्यों होता है? मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था, कारण सरल था - ब्रीच प्रेजेंटेशन। दूसरे ऑपरेशन के बाद मैं जागा. भगवान का शुक्र है कि मेरे बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, मुझे वार्ड में ले जाया गया और रक्तस्राव पर तुरंत ध्यान नहीं दिया गया। 30-40 मिनट बाद ध्यान आया. फिर उन्होंने उसे दो घंटे तक बचाने की कोशिश की, और फिर वे उसे फिर से ऑपरेटिंग रूम में ले गए। उनका कहना है कि गर्भाशय सिकुड़ा नहीं। लेकिन उन्होंने पहले ऑपरेशन के बाद किसी तरह मुझे टांके लगाए, जिसका मतलब है कि मुझे संकुचन हो रहा था... परिणामस्वरूप, मेरा 2,200 खून बह गया और मैं फिर कभी गर्भवती नहीं हो पाऊंगी।

निदान

यह समझने के लिए कि क्या किसी महिला को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है, आधुनिक दवाईगर्भवती महिलाओं की जांच करता है। नियमित रक्त परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित संकेतक स्थापित किए जाते हैं:

• हीमोग्लोबिन स्तर;
• रक्त सीरम में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या;
• रक्तस्राव और थक्के जमने का समय;
• रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति.

किसी विशेष महिला की रक्त विशेषताओं और उनकी गतिशीलता में परिवर्तन को जानकर, डॉक्टर रोगी की प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताओं की भविष्यवाणी करता है।

एक योग्य डॉक्टर प्रसव के तीसरे चरण में गर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न का निदान करता है।

जब एक महिला पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी होती है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ माँ की नाल, भ्रूण की झिल्लियों और जन्म नलिका की दरारों, मुक्त न हुए ऊतकों आदि की जांच करते हैं। रक्त के थक्के. एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय गुहा की उन ट्यूमर के लिए जांच की जा सकती है जो संकुचन प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं।

जन्म के दूसरे-तीसरे दिन, पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा में नाल और भ्रूण झिल्ली के अपरिवर्तित टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

इलाज

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा रक्तस्राव को समाप्त किया जाता है चिकित्सा संस्थान. कोई भी स्व-दवा प्रसवोत्तर मां की मृत्यु का कारण बन सकती है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. कारण का निर्धारण.
2. रक्तस्राव को तुरंत रोकने और बड़े रक्त हानि को रोकने के लिए उपाय करना।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना।

इन चिकित्सीय क्रियाओं को करने में चिकित्सीय प्रक्रियाएं (दवा, यांत्रिक हेरफेर) और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।

तालिका: औषध उपचार

दवा का नाम	मात्रा बनाने की विधि	यह किसके लिए निर्धारित है?
0.9 प्रतिशत सोडियम क्लोराइड घोल	अंतःशिरा में 2 लीटर तक	परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति
ऑक्सीटोसिन	10 इकाइयों की खुराक पर, इंट्रामस्क्युलर या मायोमेट्रियम में	गर्भाशय को सिकोड़ना
प्रोस्टाग्लैंडीन	हर 15 से 90 मिनट में 250 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर। 8 खुराक तक
मिथाइलर्जोनोविन	हर 2 से 4 घंटे में 0.2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (इसके बाद 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो या तीन बार 0.2 मिलीग्राम)	ऑक्सीटोसिन देने के बाद भी अत्यधिक रक्तस्राव जारी रहता है
misoprostol	800-1 हजार एमसीजी की खुराक पर, मलाशय में	गर्भाशय की टोन बढ़ाने के लिए

ड्रग थेरेपी नामित दवाओं तक ही सीमित नहीं है, बल्कि विशिष्ट के आधार पर डॉक्टर द्वारा पूरक की जाती है नैदानिक ​​तस्वीर. रोगी को एक जलसेक प्राप्त हो रहा है दाता रक्त(एरिथ्रोमास, प्लाज्मा), रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है।

शीघ्र रक्तस्राव का निवारण

यदि प्रसव के बाद पहले घंटों में जिस महिला ने जन्म दिया है उसका रक्तस्राव बढ़ जाता है (निर्वहन 500 मिलीलीटर से अधिक है), चिकित्सा कर्मिनिम्नलिखित चिकित्सीय क्रियाएं की जाती हैं:

1. संभवतः कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना।
2. परिचय दवाइयाँअंतःशिरा में सिकुड़न गुण (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन)।
3. पेट के निचले हिस्से में ठंडक महसूस होना।
4. गर्भाशय गुहा की बाहरी मालिश: डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्से पर हाथ रखता है और उसे निचोड़ता और साफ करता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है।
5. गर्भाशय की मैन्युअल मालिश: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय को डॉक्टर के एक हाथ से तब तक दबाया जाता है जब तक कि उसका प्राकृतिक संकुचन शुरू न हो जाए, जबकि उसी समय डॉक्टर दूसरे हाथ से गर्भाशय की बाहरी मालिश करता है।
6. ईथर में भिगोया हुआ टैम्पोन गर्भाशय में प्रतिवर्ती संकुचन पैदा करने के लिए योनि में डाला जाता है।
7. रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ आसव-आधान चिकित्सा।

तालिका: प्रसवोत्तर जटिलताएँ और चिकित्सीय उपाय

वर्णित चिकित्सीय क्रियाएंके अंतर्गत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणया महिला की गहन नैदानिक ​​जांच के बाद सामान्य एनेस्थीसिया।

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था... फिर, एनेस्थीसिया के तहत, उन्होंने मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा को साफ किया... उन्होंने कहा कि इसका कारण एंडोमेट्रियोसिस, संक्रमण या सिर्फ एक संयोग हो सकता है... मेरा गर्भाशय सिकुड़ा नहीं था... मैं वहीं लेटी रही और कहा कि यह मलाशय पर दबाव डाल रहा था, उन्होंने कहा कि ऐसा होता है, और वे मुझे वार्ड में ले गए, और वहां मैं अकेला था, और मुझे लगा जैसे संकुचन और प्रयास हो रहा था, और मैं पागल हो गया, मैं मुश्किल से कर सका खड़े हो गए, गलियारे में चले गए और डॉक्टर को बुलाया, लेकिन मेरे ऊपर से पानी बरस रहा था, मुझे याद है कि मुझे चक्कर आ रहा था, वे मुझे गहन चिकित्सा इकाई में ले गए और पेट साफ किया, क्योंकि मेरे पास खाने का समय था, लेकिन मैं अपने पेट में भोजन के साथ एनेस्थीसिया नहीं ले सकता। जब मैं चला गया, तो सब कुछ ख़राब हो गया और मैं अगले 3 घंटों तक टर्मिनलों के पास पड़ा रहा।

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

देर से रक्तस्राव का उन्मूलन

जब नाल के कुछ हिस्से या रक्त के थक्के गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है।

डॉक्टर क्या कदम उठाते हैं:

• स्त्री रोग विभाग में महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना;
• संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा का इलाज;
• 2 घंटे तक पेट के निचले हिस्से में ठंडक;
• बाहर ले जाना आसव चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पादों का आधान;
• एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा;
• कम करने वाली दवाएँ, लौह अनुपूरक और विटामिन निर्धारित करना।

जन्म देने के 4-5 घंटे बाद मुझे रक्तस्राव हुआ, डॉक्टरों ने कहा कि एनीमिया के साथ अक्सर ऐसा होता है, गर्भाशय सिकुड़ता नहीं था, मुझे चक्कर (लगभग बेहोशी) महसूस होता था, और गोमांस के जिगर जैसे थक्के बाहर आने लगे। हमने इसे हाथ से साफ किया, अब सब कुछ ठीक है, बच्चा 10 महीने का है।

जूलिया डेविडसन

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एक महिला का पुनर्वास

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के बाद महिला शरीरकमज़ोर ठीक होने के लिए उसे अतिरिक्त समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। एक महिला को आराम करने और अच्छा खाने के लिए समय निकालना चाहिए। बच्चे की देखभाल की कुछ ज़िम्मेदारियाँ करीबी रिश्तेदारों को सौंपना बेहतर है: उनकी मदद अब बेहद महत्वपूर्ण है।

कमजोर शरीर को मजबूत कैसे बनायें? इसे कई महीनों तक लेने से फायदा होगा। विटामिन कॉम्प्लेक्स(उदाहरण के लिए, सेंट्रम, कंप्लीविट, ओलिगोविट, आदि), जिसका उपयोग स्तनपान के दौरान संभव है।

अधिक खून की कमी से आयरन की कमी (एनीमिया) हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर से परामर्श करने और रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन स्तर सहित) लेने के बाद, आयरन सप्लीमेंट का उपयोग करना संभव है।

दवाएं रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और उनके रक्तस्राव को रोकने में मदद करेंगी। सक्रिय पदार्थजिसमें - कैल्शियम (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड)।

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिवे रक्तस्राव के बाद शरीर की रिकवरी के चरण में युवा मां के सहायक के रूप में भी कार्य करेंगे।

फोटो गैलरी: फल और जामुन जो माताओं को ठीक होने में मदद करते हैं

वाइबर्नम फलों का रस और झाड़ी की छाल का काढ़ा हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। लिंगोनबेरी से तैयारी रक्तस्राव के लिए एक उत्कृष्ट विटामिन उपाय है। चोकबेरीइसमें कई उपयोगी सूक्ष्म तत्वों के अलावा विटामिन के और पी भी शामिल हैं, जो रक्त के थक्के जमने में मदद करते हैं। अनार एनीमिया से लड़ता है, रक्त की गिनती में सुधार करता है

औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग लंबे समय से उत्तेजक के रूप में किया जाता रहा है सुरक्षात्मक बलशरीर।

तालिका: सामान्य टॉनिक के रूप में औषधीय जड़ी-बूटियाँ

औषधीय पौधा	का उपयोग कैसे करें
विलो छाल का काढ़ा	1 छोटा चम्मच। एल उबलते पानी के एक गिलास में पीसा गया, 5 - 6 घंटे के लिए डाला गया, जिसके बाद आप दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच पी सकते हैं। एल 20 मिनट में. भोजन के बाद
विबर्नम छाल का काढ़ा	2 चम्मच वाइबर्नम छाल और 1 गिलास पानी के मिश्रण को धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें, इस काढ़े को 2 बड़े चम्मच पिएं। एल दिन में 4 बार
लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा	2-3 चम्मच से काढ़ा तैयार किया जाता है. कुचली हुई पत्तियां और दो गिलास पानी और 2 - 3 दिनों तक सेवन करें
चुभने वाली बिछुआ का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल शीट 1 कप गर्म डालें उबला हुआ पानी, पानी के स्नान में 15 मिनट तक गर्म करें, फिर 45 मिनट के लिए छोड़ दें। और फ़िल्टर करें. भोजन से पहले दिन में 3-5 बार आधा गिलास पियें
जले के प्रकंदों और जड़ों का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल जड़ों को एक गिलास में डाला जाता है गर्म पानी, पानी के स्नान में 30 मिनट तक गर्म करें, ठंडा करें, छान लें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल भोजन के बाद दिन में 5-6 बार

शरीर को बहाल करने के लिए, उच्च गुणवत्ता वाला पेय पीना महत्वपूर्ण है मिनरल वॉटरसाथ उच्च सामग्रीकैल्शियम, आयरन (एस्सेन्टुकी, बोरजोमी और अन्य)।

रक्तस्राव एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जिसे रोका जाना सबसे अच्छा है निवारक उपायठीक करने की तुलना में.

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था! मैं पहले ही एक बच्चे को जन्म दे चुकी हूं और उन्होंने मुझे टांके भी लगाए हैं। और जब बच्चे को प्रसव कुर्सी पर रहते हुए ही छाती से लगाया गया, तो मैंने पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द की शिकायत की! उन्होंने पेट पर दबाव डाला और वहां से दो थक्के बन गए! उन्होंने तुरंत एक आईवी लगाई और मैन्युअल जांच की! नतीजतन, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, खून की कमी 800 मिलीलीटर है, मेरे बच्चे हो सकते हैं!

याना स्मिरनोवा

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एक महिला निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करके अपनी सुरक्षा कर सकती है।

शीघ्र रक्तस्राव की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भी महिलाओं को खतरा रहता है (संचार प्रणाली के रोग, स्त्रीरोग संबंधी रोग(रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं) डॉक्टरों की देखरेख में हैं और यदि संभव हो तो विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में भेजा जाता है। प्रसव की तैयारी कर रही महिला को उपलब्ध चीजों के बारे में पता होना चाहिए पुराने रोगों(रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, यकृत, श्वसन अंग), और गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर - आचरण नैदानिक ​​परीक्षणप्रसव पीड़ा में भावी मां.

प्रसव प्रक्रिया, विशेष रूप से रक्तस्राव के जोखिम वाली महिलाओं के लिए होनी चाहिए न्यूनतम मात्रा चिकित्सीय हस्तक्षेप, प्रसव पीड़ा में महिला के प्रति सावधान रवैये के साथ।

भविष्य में रक्तस्राव को रोकने के उपाय जन्म के तुरंत बाद चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं।

तालिका: प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में निवारक उपाय

निवारक उपाय	विवरण
प्रसव पीड़ा पूरी होने के बाद प्रसव पीड़ित महिला प्रसव कक्ष में ही रहती है।	डॉक्टर महिला की स्थिति (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, खोए हुए खून की मात्रा) की निगरानी करते हैं।
मूत्राशय खाली करना	प्रसव के पूरा होने पर, मूत्र को कैथेटर से हटा दिया जाता है ताकि वह भर जाए। मूत्राशयगर्भाशय पर दबाव नहीं डाला, उसे सिकुड़ने और रक्तस्राव होने से रोका। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, मूत्राशय को हर तीन घंटे में खाली कर देना चाहिए, भले ही महिला को शौचालय जाने की इच्छा महसूस न हो।
नाल की जांच	नाल के जन्म के बाद, डॉक्टर इसकी जांच करते हैं और नाल की अखंडता पर निर्णय लेते हैं। बच्चों का स्थान, अतिरिक्त लोब्यूल्स की उपस्थिति/अनुपस्थिति, उनका पृथक्करण और गर्भाशय गुहा में अवधारण। यदि प्लेसेंटा की अखंडता संदेह में है, तो गर्भाशय की एक मैनुअल जांच (एनेस्थीसिया के तहत) की जाती है, जिसके दौरान प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय के आघात (टूटना) को बाहर कर देता है, प्लेसेंटा, झिल्ली और रक्त के थक्कों के अवशेषों को हटा देता है, और यदि आवश्यक, करता है मैनुअल मालिशगर्भाशय
संकुचनशील दवाओं का प्रशासन (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन)	ये दवाएं, जो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं, गर्भाशय की संकुचन करने की क्षमता को बढ़ाती हैं और प्रायश्चित (संकुचन करने की क्षमता का नुकसान) को रोकती हैं।
जन्म नहर की जांच	जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की अखंडता, पेरिनेम और भगशेफ के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। फटने की स्थिति में, उन्हें स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सिल दिया जाता है।

बेशक, कई निवारक उपायों की सफलता और प्रभावशीलता डॉक्टर की क्षमता, उसकी व्यावसायिकता और प्रत्येक रोगी के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करती है।

देर से रक्तस्राव की रोकथाम

एक बार अस्पताल की दीवारों के बाहर, प्रत्येक मां को सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए जो देर से रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।

तालिका: अंतिम अवधि में निवारक उपाय

उस स्थिति के खतरे को कम करके आंकना मुश्किल है जब एक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया हो, अचानक या अनुमानित रूप से गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव करती है। इस समय, डॉक्टरों के प्रयास बड़े रक्त हानि को रोकने, रक्तस्राव के कारण को खत्म करने और उसके बाद रोगी के पुनर्वास पर केंद्रित हैं। प्रसवोत्तर मां को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, महिला को ऐसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलता होने की संभावना के बारे में भी जागरूक होना चाहिए। आख़िरकार, हम एक युवा माँ के जीवन या मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, एक युवा मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए। पहली मुलाकात प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद, फिर दो महीने बाद निर्धारित है। स्वागत समारोह में…

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बच्चे के जन्म के बाद रक्त पूरी तरह से सामान्य होता है प्राकृतिक प्रक्रिया, जो गर्भाशय को प्लेसेंटा कणों की अपनी गुहा को खाली करने में मदद करता है। कुल मिलाकर, योनि स्राव से एक महिला को डरना नहीं चाहिए, लेकिन भारी रक्तस्राव चिंता का कारण है।

क्या सामान्य और प्राकृतिक माना जाता है, और किन लक्षणों से एक युवा माँ को सचेत होना चाहिए - हम इस सब के बारे में आगे बात करेंगे।

रक्तस्राव का "अच्छा" प्रकार

बच्चे के जन्म के बाद निकलने वाले गहरे रक्त के थक्के लोचिया डिस्चार्ज के कारण हो सकते हैं। यह सामान्य रक्तस्राव है और महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

यदि प्रसवोत्तर अवधि स्थिर है और कोई जटिलताएँ नहीं हैं, इस प्रकार 14-16 दिनों के बाद रक्तस्राव पूरी तरह बंद हो जाना चाहिए। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि बच्चे के जन्म के बाद "अच्छा" रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह पहले से ही एक वास्तविक रोगविज्ञान है तीव्र रक्तस्राव.
बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टरों को माँ के पेट पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड लगाना चाहिए। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो दर्ज करें दवाइयाँरक्तस्राव रोकने के लिए.

महत्वपूर्ण! सभी महिलाओं को जन्म देने के बाद कई दिनों या हफ्तों तक रक्तस्राव जारी रहना चाहिए। वहीं, अगर डार्क ब्लड कम मात्रा में निकलता है और दर्द नहीं होता है तो यह सामान्य माना जाता है। विपरीत तस्वीर तब घटित होगी जब महिलाएं चल रही हैंलाल रक्त, जो तेज बुखार के साथ होता है। यह स्थिति किसी विशेषज्ञ के पास तत्काल जाने का एक अच्छा कारण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि "अच्छा" रक्तस्राव देर से मासिक धर्म है, जिसे एक महिला गलती से मासिक धर्म समझ सकती है।

उन नई माताओं के लिए जो कुछ कारणों से स्तनपान नहीं कराती हैं, सामान्य चक्र 20 दिनों के बाद सामान्य हो सकता है।

"ख़राब" प्रकार का स्राव

बच्चे के जन्म के एक महीने बाद होने वाला रक्तस्राव खतरनाक होता है। , साथ ही ऐसे मामले जब एक महिला खून के साथ शौचालय जाती है . इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में रक्तस्राव को रोगविज्ञानी माना जाता है:

1. जब बच्चे के जन्म के बाद खून निकल रहा हैतीन या अधिक दिनों तक और साथ ही इसका रंग चमकीला लाल होता है (लोचिया में ऐसी छाया नहीं हो सकती, जो गर्भाशय से रक्तस्राव का संकेत देती है)।
2. यदि किसी मजबूत भावनात्मक अनुभव के एक महीने बाद रक्तस्राव होता है, अंतरंग संबंधया खेल भारशरीर पर।
3. बढ़ती रक्त हानि के साथ, जब एक महिला को सचमुच प्रति घंटे स्वच्छता उत्पादों को बदलने की आवश्यकता होती है।
4. खून से अधिग्रहण सड़ी हुई गंधऔर अजीब स्थिरता.
5. रक्त में द्वितीयक अशुद्धियों की उपस्थिति, जो प्रजनन अंगों में तीव्र प्यूरुलेंट फोकस का संकेत हो सकती है।
6. रक्तस्राव, जो रक्तचाप में गड़बड़ी, महिला का पीलापन और पैथोलॉजिकल फोकस के अन्य लक्षणों के साथ होता है।

महत्वपूर्ण! जब तक रक्तस्राव का कारण निर्धारित न हो जाए, प्रसव के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं को स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि यदि रक्त का स्रोत कोई संक्रमण है, तो यह बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

रक्तस्राव की विशेषताएं

एक महिला को जन्म देने के कितने दिन बाद रक्तस्राव या ब्लीडिंग होगी? सामान्य आवंटनरक्त, निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

1. रक्त के थक्के जमने की समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
2. प्रसव की विधि. इस प्रकार, बच्चे के प्राकृतिक जन्म के दौरान, महिला की गर्भाशय गुहा अधिक क्षतिग्रस्त होती है, और सिजेरियन सेक्शन के दौरान, पूर्वकाल पेट की गुहा की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।
3. प्रसव की सफलता, भ्रूण का वजन और प्रसवोत्तर चोटों की उपस्थिति।
4. प्रसव के दौरान माँ का सामान्य स्वास्थ्य और गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
5. महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति.
6. स्तनपान का अभ्यास करें (यदि कोई महिला अपने बच्चे को बार-बार अपने स्तन से लगाती है, तो गर्भाशय गुहा तेजी से साफ हो जाती है और लोचिया की मात्रा कम हो जाती है)।
7. प्रसवोत्तर उपायों का सही पालन (कोल्ड कंप्रेस लगाना, कई दवाओं का प्रशासन, बच्चे के जन्म के दौरान सफाई, आदि)।
8. एक महिला की शारीरिक विशेषताएं और उसके ठीक होने की प्रवृत्ति।
9. उपलब्धता प्रसवोत्तर जटिलताएँ, जैसे कि प्रजनन अंगों में संक्रमण या सूजन प्रक्रियाएँ।
10. एक महिला के हार्मोनल स्तर की स्थिति, साथ ही कई अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति।

कारण

रक्तस्राव के मुख्य कारण यह राज्यहैं:

1. तेजी से प्रसव, जो महिला की जन्म नहर को गंभीर क्षति का कारण बना। इस स्थिति में, प्रसव पीड़ा में महिला के अंगों के गंभीर रूप से फटने का अनुभव हो सकता है। वहीं, तीव्र प्रसव के बाद कई दिनों तक विपुल रक्तस्राव देखा जा सकता है।
2. नाल के गर्भाशय से जुड़ाव की विकृति, जो बाद में गंभीर रक्तस्राव को भड़काती है।
3. प्रसव पीड़ा के दौरान महिला में रक्त का थक्का जमने से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। में समान स्थितिडॉक्टरों को तुरंत महिला को हेमोस्टैटिक दवाएं देनी चाहिए। अन्यथा, खून की कमी से मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है (यही कारण है कि बिना चिकित्सकीय देखरेख के अस्पताल के बाहर बच्चे को जन्म देना खतरनाक है)।
4. गर्भाशय में परिवर्तन की उपस्थिति.
5. गर्भाशय की खराब सिकुड़न, जो इसकी दीवारों के बहुत मजबूत खिंचाव के कारण हो सकती है।
6. गर्भाशय का टूटना, जो कठिन प्रसव से उत्पन्न हुआ था (आमतौर पर बड़े भ्रूण के साथ होता है)।
7. गर्भाशय में एमनियोटिक श्लेष्मा ऊतक का संचय जो अभी तक बाहर नहीं आया है।
8. रक्त की उपस्थिति जो गर्भाशय के प्रतिवर्ती संकुचन के कारण अंग को पूरी तरह से नहीं छोड़ सकती है। यह स्थिति अक्सर सिजेरियन सेक्शन के दौरान देखी जाती है।
9. प्रकोप की उपस्थिति तीव्र शोध, जिसके कारण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया धीमी हो गई।

निदान

सर्वप्रथम संदिग्ध निर्वहनरक्त, महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। बाद प्रारंभिक परीक्षाऔर इतिहास एकत्र करते हुए, डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रक्त परीक्षण भी लिख सकते हैं।

जब खून आता है तो महिला की हालत खराब हो जाती है तत्काल अस्पताल में भर्तीऔर दवा उपचार का प्रबंध करना।

डॉक्टर को रक्तस्राव के प्रकार का भी निर्धारण करना चाहिए: प्राथमिक (बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और उसके बाद पहले तीन दिनों में होता है) और माध्यमिक (कई हफ्तों के बाद विकसित होता है)।

इलाज

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए कई कदम उठाते हैं। इसलिए, महिला को प्रसव के बाद दो घंटे तक प्रसव कक्ष में रहना पड़ता है। रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन उपाय करना आवश्यक है।

इस अवधि के दौरान, प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी कर्मचारियों द्वारा की जाती है जो नाड़ी, रक्तचाप और जारी रक्त की मात्रा की निगरानी करते हैं।

जो महिलाएं पहली बार बच्चे को जन्म दे रही हैं या कठिन प्रसव पीड़ा हुई है, डॉक्टर क्षति का पता लगाने के लिए योनि और गर्भाशय की जांच करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो दरार के प्रभावित क्षेत्रों को सिल दिया जाता है और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है।

प्रसव के दौरान खून की हानि की अनुमेय मात्रा 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, महिला के रक्त की हानि को रक्तस्राव माना जाएगा।

यदि रक्तस्राव होता है, तो निम्नलिखित उपचार उपाय किए जाते हैं:

1. रक्तस्राव रोकने के लिए दवाओं का प्रशासन। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उनका चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
2. पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाना।
3. गर्भाशय क्षेत्र की बाहरी मालिश करना। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अपना हाथ गर्भाशय के कोष पर रखता है और धीरे से उसे तब तक दबाता है जब तक कि अंग सिकुड़ न जाए। महिलाओं के लिए ऐसी घटना अप्रिय होती है, लेकिन इसे बिना एनेस्थीसिया के सहा जा सकता है। इसकी दीवारों की जांच करने के लिए अंग में एक हाथ भी डाला जा सकता है। इसके बाद हाथ को मुट्ठी में बांध लिया जाता है।
4. योनि में टैम्पोन डालना। टैम्पोन स्वयं संतृप्त होना चाहिए विशेष साधनजो गर्भाशय संकुचन का कारण बनेगा।
5. यदि गंभीर रक्तस्राव हो, तो रोगी को तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

यदि रक्तस्राव बढ़ गया है, तो महिला को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव रोकने के लिए निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है:

1. गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन.
2. प्रजनन प्रणाली में प्रभावित वाहिकाओं का सिकुड़ना।
3. गर्भाशय की चोटों की सिलाई.

महत्वपूर्ण! यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो इसे घर पर रोकना असंभव है। इसके अलावा, अगर उसी समय महिला ठीक होने की कोशिश करती है पारंपरिक तरीके, तो वह केवल कीमती समय बर्बाद करेगी। ऐसी स्थिति में सबसे बुद्धिमानी का काम एम्बुलेंस को बुलाना है।

रक्त क्यों निकलता है: सामान्य

स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद लगातार चार सप्ताह तक थोड़ी मात्रा में रक्त निकल सकता है। यदि महिला की स्थिति संतोषजनक है तो उसे दर्द नहीं होता, उच्च तापमानऔर अन्य खतरनाक लक्षण, तो इस प्रक्रिया को एक शारीरिक मानक माना जाता है।

धीरे-धीरे, गर्भाशय प्रसवोत्तर चोटों से खुद को मुक्त कर लेगा और अपनी श्लेष्मा परत को बहाल कर लेगा।

महत्वपूर्ण! सिजेरियन सेक्शन के बाद, महिला की रिकवरी प्रक्रिया में अधिक समय लगता है, क्योंकि सर्जरी से गर्भाशय की मांसपेशियां और दीवारें घायल हो जाती हैं। इस स्थिति में, अंग की उपचार अवधि लंबी हो जाएगी।

निवारक उपाय

ताकि जोखिम को कम किया जा सके पैथोलॉजिकल रक्तस्रावबच्चे के जन्म के बाद, युवा माताओं के लिए निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. गर्भाशय को पूरी तरह से ठीक होने और जन्म के घावों को ठीक करने के लिए कई हफ्तों तक किसी पुरुष के साथ संभोग करने से बचें।
2. इसे नियमित रूप से लें नैदानिक ​​परीक्षणश्वेत रक्त कोशिकाओं, साथ ही हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स की निगरानी के लिए रक्त। यदि कोई खराबी पाई जाती है, तो अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सामान्यीकरण दवाएं लें।
3. बच्चे के जन्म से पहले खून का थक्का जमने की जांच कराना बहुत जरूरी होता है। इस तरह, महिला स्वयं और डॉक्टर विशेष रूप से समझ जाएंगे कि उन्हें किस चीज़ के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।
4. प्रसवोत्तर अवधि के दौरान धूम्रपान करना या शराब पीना सख्त वर्जित है, खासकर यदि महिला स्तनपान करा रही हो।
5. जननांगों की व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। इस मामले में, आपको नियमित रूप से सैनिटरी पैड बदलने और साधारण बेबी सोप से धोने की ज़रूरत है।
6. बच्चे के जन्म के दो महीने बाद तक, कोई भी शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भारी सामान उठाना, सख्त वर्जित है। ऐसी अवधि के दौरान, एक महिला को अपना अधिकतम ख्याल रखने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उसका सीजेरियन सेक्शन हुआ हो (तनाव न केवल रक्तस्राव का कारण बन सकता है, बल्कि टांके के विचलन में भी योगदान दे सकता है)।
7. स्तनपान में सुधार के लिए, किण्वित दूध उत्पादों के साथ आहार को समृद्ध करना उपयोगी है।
8. अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। इस अवस्था में महिला के लिए अनाज, सूप और सब्जियों के व्यंजन खाना बहुत उपयोगी होता है। वहीं, भोजन को मुख्य रूप से भाप में पकाकर, पकाकर या उबालकर ही पकाना चाहिए। आपको लंबे समय तक वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को भूलने की जरूरत है।
9. बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, अपने पेट पर ठंडी बर्फ की सिकाई अवश्य करें।
10. गर्भाशय गुहा को जल्द से जल्द साफ करने के लिए, एक महिला को पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है।
11. जब आपको पहली बार पेशाब करने की इच्छा महसूस हो, तो आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए ताकि भरे हुए मूत्राशय के कारण गर्भाशय में अनावश्यक संकुचन न हो।
12. और अधिक विजिट करें ताजी हवा. साथ ही, बच्चे के साथ लंबी सैर का अभ्यास करना बहुत उपयोगी होता है, क्योंकि ये क्रियाएँ माँ और बच्चे के लिए उपयोगी होंगी।
13. प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, हर हफ्ते एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती जांच करानी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही समय पर गर्भाशय की समस्याओं की पहचान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यह समझा जाना चाहिए कि यह न केवल महत्वपूर्ण है कि कितना रक्तस्राव होता है, बल्कि इसकी प्रकृति क्या है और क्या है अतिरिक्त लक्षणसाथ ही महिलाओं में भी देखा गया। वहीं, भारी मात्रा में खून का निकलना स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है, इसलिए ऐसा दिखने पर आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए।