एम्प्रिलन आवेदन। मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, अंडाकार, चपटा, चैम्फर्ड।

सहायक पदार्थ: सोडियम कार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, नकारात्मक के उन्मूलन के कारण रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि होती है प्रतिक्रियारेनिन की रिहाई पर और प्रत्यक्ष कमीएल्डोस्टेरोन स्राव. इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, रामिप्रिल जोखिम को कम करता है अचानक मौत, हृदय विफलता की गंभीर/प्रतिरोधी हृदय विफलता में प्रगति और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम हो जाती है।

रामिप्रिल को मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक आदि की घटनाओं को काफी कम करने के लिए जाना जाता है हृदय संबंधी मृत्युबढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में संवहनी रोग(सीएचडी, पिछला स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग) या कम से कम एक के साथ मधुमेह मेलेटस अतिरिक्त कारकजोखिम (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ स्तर)। कुल कोलेस्ट्रॉल, कम स्तरएचडीएल, धूम्रपान)। समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है, पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा करता है। जैसा कि रोगियों में होता है मधुमेह, और इसके बिना, रामिप्रिल मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग 1-2 घंटों के बाद विकसित होता है, 3-6 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है और कम से कम 24 घंटों तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 50-60% होता है; भोजन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अवशोषण को धीमा कर देता है। सीमैक्स 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। इसे सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट (रामिप्रिल की तुलना में एसीई को रोकने में 6 गुना अधिक सक्रिय), निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन और ग्लुकुरोनिडेटेड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। रामिप्रिलैट को छोड़कर सभी मेटाबोलाइट्स बनते हैं, औषधीय गतिविधिनहीं है. रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 73% है, रामिप्रिलैट 56% है। 2.5-5 मिलीग्राम रैमिप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 15-28% है; रामिप्रिलैट के लिए - 45%। बाद प्रतिदिन का भोजन 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर रामिप्रिल, प्लाज्मा में रामिप्रिलैट की एक स्थिर-अवस्था एकाग्रता 4 दिन तक हासिल की जाती है।

रामिप्रिल के लिए टी1/2 - 5.1 घंटे; वितरण और उन्मूलन चरण में, रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की एकाग्रता में गिरावट टी 1/2 - 3 घंटे के साथ होती है, इसके बाद टी 1/2 - 15 घंटे के साथ एक संक्रमण चरण होता है, और बहुत कम के साथ एक लंबा अंतिम चरण होता है। प्लाज्मा और टी 1/2 में रामिप्रिलैट की सांद्रता - 4-5 दिन। क्रोनिक रीनल फेल्योर में T1/2 बढ़ जाता है। वी डी रामिप्रिल - 90 एल, रामिप्रिलैट - 500 एल। 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में)। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन सीसी में कमी के अनुपात में धीमा हो जाता है; यदि यकृत का कार्य ख़राब है, तो रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है; दिल की विफलता में, रामिप्रिलैट की सांद्रता 1.5-1.8 गुना बढ़ जाती है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; दीर्घकालिक विफलता; दिल की विफलता जो बाद के पहले कुछ दिनों में विकसित हुई तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम; मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी; मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और के जोखिम को कम करना हृदय संबंधी मृत्यु दरउच्च रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम, जिसमें पुष्टिकृत कोरोनरी धमनी रोग (रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना) वाले रोगी शामिल हैं, वे रोगी जो परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरे हैं, कोरोनरी बाईपास सर्जरी, स्ट्रोक के इतिहास वाले और रोड़ेदार घावों वाले मरीज़ परिधीय धमनियाँ.

मतभेद

गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता, द्विपक्षीय स्टेनोसिस वृक्क धमनियाँया एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान ( स्तन पिलानेवाली), बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष से कम आयु में, रामिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से लिया गया. प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेत और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द; शायद ही कभी - नींद में खलल, मनोदशा संबंधी विकार।

पाचन तंत्र से:दस्त, कब्ज, भूख न लगना; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया।

बाहर से श्वसन प्रणाली: सूखी खाँसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस।

पेशाब की तरफ से निकालनेवाली प्रणाली: शायद ही कभी - प्रोटीनूरिया, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता (मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

प्रयोगशाला मापदंडों से:हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा और अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य:शायद ही कभी - मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता, खालित्य।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पर एक साथ उपयोगपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त खाद्य पूरक हाइपरकेलेमिया विकसित कर सकते हैं (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है और गुर्दे का कार्य ख़राब हो सकता है।

जब लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, हाइपोवोल्मिया के कारण होता है, जिससे रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है काल्पनिक प्रभाव, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

जब सिस्टोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

विशेष निर्देश

सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, सीसी मूल्यों के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को किडनी फ़ंक्शन परीक्षण से गुजरना होगा। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य, रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त में यकृत एंजाइमों के स्तर, साथ ही रक्त पैटर्न की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। परिधीय रक्त(विशेषकर रोगियों में फैलने वाली बीमारियाँ संयोजी ऊतक, एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों में)। जिन रोगियों में तरल पदार्थ और/या सोडियम की कमी है, उन्हें उपचार शुरू करने से पहले अपने तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना होगा। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस नहीं किया जाना चाहिए (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)।

लीवर की खराबी के लिए

गंभीर जिगर की शिथिलता के मामलों में वर्जित।

केआरकेए केआरकेए डी.डी. केआरकेए, डी.डी., नोवो मेस्टो केआरकेए, डी.डी., नोवो मेस्टो, जेएससी

उद्गम देश

स्लोवाकिया स्लोवेनिया

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी औषधियाँ

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

प्रपत्र जारी करें

• 30 गोलियों का पैक 30 गोलियों का पैक

खुराक स्वरूप का विवरण

• गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम गोलियाँ अंडाकार, चपटी, सफेद या एक बेवल वाली लगभग सफेद गोलियाँ होती हैं। गोलियाँ

औषधीय प्रभाव

अमिप्रिल एक दवा है जिसे लीवर में रामिप्रिलैट में अवशोषण के बाद चयापचय किया जाता है। रामिप्रिल एक लंबे समय तक काम करने वाला एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। ACE एंजियोटेंसिन I को α-एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है। एसीई काइनेज के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है। एसीई नाकाबंदी से एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, ब्रैडीकाइनिन के प्रभाव में वृद्धि होती है और एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि होती है, जिससे पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। रक्त सीरम. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रामिप्रिल के एंटीहाइपरटेन्सिव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रतिरोधक वाहिकाओं के फैलाव और कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी का परिणाम हैं, जो बदले में धीरे-धीरे रक्तचाप (बीपी) को कम करता है। हृदय गति आमतौर पर नहीं बदलती. पर दीर्घकालिक उपचारबाएं निलय अतिवृद्धि बिना कम हो जाती है नकारात्मक प्रभावहृदय क्रिया पर. एकल खुराक का हाइपोटेंशन प्रभाव प्रशासन के 1-2 घंटे बाद प्रकट होता है, 3-6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है। रामिप्रिल पुरानी हृदय विफलता के इलाज के लिए भी प्रभावी है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, दवा अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती है, हृदय विफलता के गंभीर/प्रतिरोधी हृदय विफलता में बढ़ने और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करती है। साहित्य के अनुसार, रामिप्रिल संवहनी रोग (जैसे कोरोनरी हृदय रोग, पिछले स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग) या मधुमेह मेलेटस के कारण बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं को काफी कम कर देता है, जिनमें कम से कम एक है अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कम लिपोप्रोटीन स्तर उच्च घनत्व, धूम्रपान)। दवा समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को भी कम करती है, और पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा कर देती है। मधुमेह के साथ और उसके बिना दोनों रोगियों में, दवा मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ 50-60% दवा, भोजन के सेवन से अवशोषण धीमा नहीं होता है। रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद पहुँच जाती है। रामिप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी गतिविधि रामिप्रिल और निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन से 6 गुना अधिक होती है, जिसे बाद में ग्लुकुरोनिडेट किया जाता है। रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2-4 घंटे बाद हासिल की जाती है, संतुलन एकाग्रता दवा लेने के चौथे दिन तक हासिल की जाती है। लगभग 73% रामिप्रिल और 56% रामिप्रिलैट प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। रामिप्रिल और रामिप्रिलट शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में (लगभग -60%) उत्सर्जित होते हैं, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, ली गई खुराक का 2% से कम अपरिवर्तित रामिप्रिल के रूप में उत्सर्जित होता है। रामिप्रिल को कई चरणों में समाप्त किया जाता है। चिकित्सीय खुराक के प्रशासन के बाद आधा जीवन रामिप्रिलैट के लिए 13-17 घंटे, रामिप्रिल के लिए 5.1 घंटे है। पशु अध्ययनों से दूध में दवा के स्राव का पता नहीं चला है। 65 से 76 वर्ष की आयु के स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उनमें रामिप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों के फार्माकोकाइनेटिक्स से भिन्न नहीं थे। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के अनुपात में रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन धीमा हो जाता है। के रोगियों में यकृत का काम करना बंद कर देनारामिप्रिल से रामिप्रिलैट का चयापचय धीमा हो सकता है और रामिप्रिल सीरम सांद्रता बढ़ सकती है।

विशेष स्थिति

उपचार की शुरुआत में रामिप्रिल रेनल फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस); दिल की धड़कन रुकना। जोखिम अतिसंवेदनशीलताऔर एसीई अवरोधक लेने वाले और एएन 69 डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में एलर्जी जैसी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाओं की पहचान की गई है, इसलिए एसीई अवरोधकों के उपयोग से बचा जाना चाहिए यह विधि. विशेष रूप से ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान एक साथ उपचारमूत्रवर्धक, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है। इस मामले में, रामिप्रिल की कम खुराक के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। विकलांग रोगियों में जिगर का कार्यलीवर एंजाइम की गतिविधि में कमी के कारण, रामिप्रिल का चयापचय और सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण धीमा हो सकता है। ऐसे में ऐसे मरीजों का इलाज सख्ती के तहत ही शुरू किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. कम नमक वाले या कम नमक वाले रोगियों को रामिप्रिल लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए नमक रहित आहार (बढ़ा हुआ खतराधमनी हाइपोटेंशन का विकास)। कम रक्त मात्रा वाले रोगियों में (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप), डायलिसिस के दौरान दस्त और उल्टी के साथ रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। रक्तचाप के स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विरोधाभास नहीं है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। उन रोगियों में जो बड़ी सर्जरी से गुजर रहे हैं या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं जेनरल अनेस्थेसिया, रैमिप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण एंजियोटेंसिन II गठन में रुकावट का कारण बन सकता है। यदि चिकित्सक धमनी हाइपोटेंशन के विकास को ऊपर उल्लिखित तंत्र से जोड़ता है, तो रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है। में दुर्लभ मामलों मेंएसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिनेमिया या अवसाद देखा जाता है अस्थि मज्जा. शुरुआत में और उपचार के दौरान, संभावित न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों, संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई या स्क्लेरोडर्मा सहित) और सहवर्ती दवा लेने वाले रोगियों में अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है दवाइयाँ, हेमटोपोइजिस को प्रभावित करता है।

मिश्रण

• रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट 1.25 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 79.50 मिलीग्राम मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम 2.00 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 15.00 मिलीग्राम मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 1.00 मिलीग्राम मिलीग्राम, डाई मिश्रण पीबी 22886 पीला* -/ 4.00 रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बन खा लिया , लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट। रैमिप्रिल 10 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट। रैमिप्रिल 2.5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, आयरन ऑक्साइड येलो (ई172 रैमिप्रिल 2.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च (क्रा खमल 1500) , सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट रामिप्रिल 5 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, रेड आयरन ऑक्साइड (ई172 रामिप्रिल 5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च एनवाई) (स्टार्च 1500), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

उपयोग के लिए एम्प्रिलन संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक और धीमी गति से अवरोधक) कैल्शियम चैनल). क्रोनिक हृदय विफलता (के भाग के रूप में) संयोजन चिकित्सा, विशेष रूप से, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)। मधुमेह अपवृक्कताया गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट चरण, जिसमें गंभीर प्रोटीनुरिया भी शामिल है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय मृत्यु के जोखिम को कम करना: - पुष्टि वाले रोगियों में कोरोनरी रोगहृदय, मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना, जिसमें परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगी भी शामिल हैं, कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी; - स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में; - परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों के इतिहास वाले रोगियों में; - मधुमेह के रोगियों में एनएस एक से कम हो

एम्प्रिलन मतभेद

• - एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े लोगों सहित); - हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस; - एकमात्र गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; - गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; - हेमोडायलिसिस; - गुर्दे की विफलता (के.आर.)

एम्प्रिलन की खुराक

• 1.25 1.25 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम+25 मिलीग्राम

एम्प्रिलन के दुष्प्रभाव

• रामिप्रिल हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टैटिक पतन, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - अतालता, धड़कन, रेनॉड सिंड्रोम का तेज होना। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग और मस्तिष्क वाहिकाओं के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकुचन वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) और सेरेब्रल इस्किमिया (संभवतः गतिशील हानि के साथ) विकसित हो सकता है। मस्तिष्क परिसंचरणया स्ट्रोक)। बाहर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, दर्द अधिजठर क्षेत्र, अंतड़ियों में रुकावट, पेट फूलना, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसीस्टाइटिस (कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में), यकृत की विफलता के विकास के साथ यकृत की शिथिलता, मेलेना, इलियस, शुष्क मुँह, प्यास, भूख न लगना, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, सूजन लार ग्रंथियां. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), तंत्रिका चिड़चिड़ापन, चिंता, कंपकंपी, मांसपेशी में ऐंठन, मनोदशा संबंधी विकार, उदासीनता; जब उच्च मात्रा में उपयोग किया जाता है - अनिद्रा, चिंता, अवसाद, गतिभंग, भ्रम, बेहोशी। श्वसन तंत्र से: सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, राइनोरिया, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, स्वर बैठना, ब्रोंकाइटिस, अंतरालीय निमोनिया, अन्त: शल्यता फेफड़े के धमनी, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय शोथ। मूत्र प्रणाली से: लक्षणों का विकास या तीव्रता

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रामिप्रिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। रामिप्रिल और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं (मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनेस्थेटिक्स) के एक साथ उपयोग से रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि होती है। रामिप्रिल और पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। इस संबंध में, एक साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रामिप्रिल और एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड और साइटोस्टैटिक्स के एक साथ प्रशासन से परिधीय रक्त चित्र में बदलाव की संभावना बढ़ जाती है। रामिप्रिल और लिथियम तैयारियों के एक साथ प्रशासन से लिथियम उत्सर्जन में कमी आती है। इसलिए, विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है विषाक्त प्रभाव.

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप, मंदनाड़ी, सदमा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्धता, शुष्क मुँह, कमजोरी, उनींदापन में उल्लेखनीय कमी

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• कमरे के तापमान 15-25 डिग्री पर स्टोर करें
• बच्चों से दूर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

निर्देश
के लिए चिकित्सीय उपयोगदवाई
एम्प्रिलन

(एम्प्रिलन)

औषधीय प्रभाव:
सक्रिय घटक एक प्रोड्रग है। शरीर में, इसका चयापचय परिवर्तन रामिप्रिलैट में होता है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक के रूप में कार्य करता है। पदार्थ है लंबी कार्रवाई. दवा एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को अवरुद्ध करती है। इससे एंजियोटेंसिन II के प्लाज्मा स्तर में कमी आती है, रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, ब्रैडीकाइनिन अणुओं के प्रभाव में वृद्धि होती है, और एल्डोस्टेरोन अणुओं का उत्पादन बढ़ जाता है। इन प्रभावों के परिणामस्वरूप, वासोडिलेशन और रक्तचाप में प्राकृतिक कमी के साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी देखी जाती है। यह उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव के कार्यान्वयन को निर्धारित करता है। मायोकार्डियल रिदम पर रामिप्रिल का प्रभाव आमतौर पर नहीं देखा जाता है।

रामिप्रिल के साथ दीर्घकालिक उपचार से बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का प्रतिगमन होता है। रक्तचाप को कम करने के लिए चिकित्सीय प्रभाव का विकास 60-120 मिनट के बाद देखा जाता है। उपभोग के बाद दवाई लेने का तरीका. कार्रवाई एक दिन तक चलती है। अधिकतम उपचारात्मक प्रभाव 3.5 सप्ताह की चिकित्सा के बाद विकसित होता है। इस क्रिया को लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान बनाए रखा जा सकता है। अचानक वापसी के साथ, कोई महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप नहीं देखा जाता है।

सीएचएफ का इलाज करते समय, रामिप्रिल रोगियों के अधिक जीवित रहने को सुनिश्चित करता है, मायोकार्डियल विफलता की प्रगति को रोकता है, और सीएचएफ वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करता है। रामिप्रिल हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों में, मधुमेह के रोगियों में घातक जटिलताओं की संभावना को कम करता है संबंधित कारकजोखिम। मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए पुनरोद्धार के साथ-साथ रामिप्रिल युक्त दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एम्प्रिलन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रोगी की स्थिति में सुधार करता है और नेफ्रोपैथिक परिवर्तन विकसित होने के खतरे को कम करता है। को प्रभावित नकारात्मक चरित्रमायोकार्डियल फ़ंक्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपयोग के संकेत:
एम्प्रिलन को इसके लिए संकेत दिया गया है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- मधुमेह से जुड़ी नेफ्रोपैथी;
- मायोकार्डियल विफलता दीर्घकालिक;
- गुर्दे की विकृति से जुड़ी नेफ्रोपैथी;
- रोधगलन की रोकथाम;
- स्ट्रोक की रोकथाम;
- रोधगलन के बाद की अवधि में मायोकार्डियल विफलता;
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद रोगियों का उपचार;
- परिधि में धमनी अवरोध वाले रोगियों का उपचार;
- हृदय संबंधी विकृति से मृत्यु दर को कम करने के लिए चिकित्सा।

आवेदन का तरीका:
खुराक का रूप मौखिक रूप से लिया जाता है। गोली को चबाना नहीं चाहिए। भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। टेबलेट साथ ही लेनी होगी साफ पानीपर्याप्त मात्रा में. एम्प्रिलन के साथ चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम दर्शाए गए हैं।

एम्प्रिलन खुराक नियम:
स्थिति, संकेत प्रारंभिक खुराक, एमजी रखरखाव खुराक, एमजी विशेष निर्देश
धमनी उच्च रक्तचाप 2.5 2.5-10 खुराक दिन में एक बार ली जाती है। 1-2 सप्ताह के बाद खुराक बढ़ा दी जाती है। मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान, एम्प्रिलन दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने से तीन दिन पहले मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना आवश्यक है।
सीएचएफ 1.25 2.5-10
रोधगलन के बाद की अवधि में मायोकार्डियल विफलता (2-9 दिन) 2.5-5 5-10 खुराक को दो खुराक में विभाजित किया गया है। हर कुछ दिनों में खुराक दोगुनी कर दी जाती है। पर ख़राब सहनशीलता 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर दवा बंद कर दी जाती है
मधुमेह से जुड़ी नेफ्रोपैथी, फैलाना क्रोनिक किडनी रोगविज्ञान 1.25 5 खुराक को 1 बार/14 दिन में दोगुना किया जाता है। खुराक दिन में एक बार ली जाती है
घातक हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना 2.5 10 हर सप्ताह खुराक दोगुनी करना
गुर्दे की विकृति वाले रोगियों के लिए संकेत (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम) 1.25 5
गुर्दे की विकृति वाले रोगियों के लिए संकेत 1.25 2.5
बुजुर्ग रोगियों में संकेत, खुराक रक्तचाप के मूल्यों पर निर्भर करती है, मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान रोगियों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है

दुष्प्रभाव:
एम्प्रिलन टैबलेट का उपयोग निम्न के साथ हो सकता है:
- गंभीर हाइपोटेंशन;
- असंतुलन;
- नाक बंद;
- एकाग्रता के विकार;
- मायोकार्डियल ऊतक का इस्किमिया;
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- मोटर आंदोलन;
- पर्विल;
- बेहोशी;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- गाइनेकोमेस्टिया;
- मांसपेशियों में ऐंठन;
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- एक्सेंथेमा;
- मस्तिष्क के ऊतकों का इस्किमिया;
- वाहिकाशोथ;
- क्षणिक इस्केमिक हमले;
- चिंता;
- सिरदर्द;
- नींद संबंधी विकार;
- टैचीकार्डिया;
- थकान;
- नपुंसकता;
- संचार संबंधी विकार;
- कामेच्छा में कमी;
- क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि;
- टैचीकार्डिया;
- सांस लेने में कठिनाई;
- प्रकाश संवेदनशीलता;
- मायालगिया;
- तीव्र अपर्याप्तताजिगर;
- ब्रोंकोस्पज़म;
- बढ़ी हुई उत्तेजना;
- पेरेस्टेसिया;
- पेरिफेरल इडिमा;
- एंजाइना पेक्टोरिस;
- ब्रोंकाइटिस;
- मैकुलोपापुलर दाने;
- प्रोटीनमेह में वृद्धि;
- अवसादग्रस्तता की स्थिति;
- गुर्दे संबंधी विकार;
- चक्कर आना;
- ज्वार;
- पित्ती;
- गठिया का तेज होना;
- उल्टी करना;
- सोरायसिस का तेज होना;
- एनोरेक्सिया;
- पैरोस्मिया;
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;

- चेतना के विकार;
- एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
- खालित्य;
- भूख में कमी;
- बहुमूत्रता;
- जी मिचलाना;
- सूखी खाँसी;
- दमा के रोगियों की हालत बिगड़ना;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की सूजन;
- कंपकंपी;
- कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
- श्रवण बाधित;
- न्यूट्रोपेनिया;
- यकृत गतिविधि में वृद्धि. एंजाइम;
- हाइपरहाइड्रोसिस;
- एरिथ्रोपेनिया;
- पेम्फिगॉइड चकत्ते;
- ग्रसनीशोथ;
- इस्कीमिक आघात;
- खुजली;
- प्रोटीनमेह;
- साइनसाइटिस;
- टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
- हाइपरकेलेमिया;
- जठरशोथ;
- रेनॉड सिंड्रोम;
- अपच;
- गंजापन
- पेम्फिगस;
- हाइपरबिलिरुबिनमिया;
- अतिताप;
- सोरायसिसफॉर्म चकत्ते;
- त्वचा का लाइकेनीकरण;
- अधिजठर असुविधा;
- पैन्टीटोपेनिया;
- अग्नाशयशोथ;
- स्वाद धारणा की विकृति;
- दृष्टि संबंधी विकार;
- कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
- ओनिकोलिसिस;
- कोलेस्टेटिक पीलिया;
- हेपेटोसेल्यूलर घाव;
- दस्त;
- आँख आना;
- हीमोलिटिक अरक्तता;
- जोड़ों का दर्द;
- एंजियोएडेमा;
- मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- पैनकेओएंजाइम का सक्रियण;
- एएनए अनुमापांक में वृद्धि;
- जिह्वा की सूजन;
- ज्वर की स्थिति;
- हाइपोनेट्रेमिया;
- गंध की बिगड़ा हुआ भावना;
- अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
- बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य;
- एग्रानुलोसाइटोसिस;
- हाइपोहीमोग्लोबिनमिया;
- तीव्रग्राहिता.

मतभेद:
एम्प्रिलन इसके लिए निर्धारित नहीं है:
- रामिप्रिल के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ी प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
- हेमोडायलिसिस;
- गैलेक्टोज असहिष्णुता;
- गर्भवती महिलाओं के लिए संकेत;
-वाहिकाशोफ विभिन्न मूल केइतिहास में;
- नर्सिंग के लिए संकेत;
- लैक्टेज की कमी;
- महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
- एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- 90 mmHg से कम रक्तचाप रीडिंग के साथ उच्च रक्तचाप;
- 20 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
- गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के लिए संकेत;
- गोलियों के योज्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- सरल शर्करा का कुअवशोषण सिंड्रोम;
- महाधमनी का संकुचनहेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ;
- रोगी में एक किडनी की उपस्थिति में गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
- मित्राल प्रकार का रोगहेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ;
- प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
- बाल चिकित्सा में संकेत;
- नेफ्रोपैथी, जिसके चिकित्सीय सुधार के लिए साइटोस्टैटिक दवाओं, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है;
- एक पुरानी प्रकृति की विघटित मायोकार्डियल विफलता।

एम्प्रिलन को निर्धारित करते समय सावधानी आवश्यक है:
- विकृति विज्ञान हृदय धमनियांकठिन चरित्र;
- किडनी खराब;
- मधुमेह;
- हाइपरकेलेमिया;
- गलशोथ;
- संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति;
- हाइपोनेट्रेमिया;
- घातक प्रकृति का धमनी उच्च रक्तचाप;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- अस्थि मज्जा कार्यों का दमन;
- गंभीर मायोकार्डियल लय गड़बड़ी;
- चौथे कार्यात्मक वर्ग का सीएचएफ;
- बुजुर्ग रोगियों में संकेत;
- विकृति विज्ञान मस्तिष्क वाहिकाएँकठिन चरित्र;
- बीसीसी में कमी;
- पॉलीएक्रिलोनिट्राइल पर आधारित झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
- फुफ्फुसीय हृदयविघटन के चरण में;
- हाइमनोप्टेरा के जहर के आधार पर डिसेन्सिटाइजेशन करना;
- एलडीएल एफेरेसिस से पहले दवा लिखने की आवश्यकता।

गर्भावस्था:
रामिप्रिल भ्रूण के गुर्दे के कामकाज को बाधित कर सकता है, हाइपरकेलेमिया के विकास को भड़का सकता है और कपाल की हड्डियों और फेफड़ों के ऊतकों के हाइपोप्लासिया का कारण बन सकता है। इस वजह से, दवा गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है। उपयोग से पहले, महिलाओं को गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एक परीक्षण से गुजरना होगा। यदि कोई मरीज रामिप्रिल थेरेपी के दौरान गर्भवती है, तो थेरेपी जल्द से जल्द बंद कर दी जानी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:
एक दवा, समूह संबद्धतादवा संभावित परिणामरामिप्रिल के साथ बातचीत
इथेनॉल युक्त दवाएं इथेनॉल युक्त दवाओं के प्रभाव का महत्वपूर्ण गुणन
ल्यूकोपेनिया का प्रोकेनामाइड विकास
एलोप्यूरिनॉल ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा
ओपियेट्स एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन की क्षमता
निमोडिपिन हृदय ताल गड़बड़ी, कंजेस्टिव हृदय विफलता का विकास
एंटीहाइपरटेन्सिव हाइपोटेंशन का खतरा
साइटोस्टैटिक्स ल्यूकोपेनिया विकसित होने का जोखिम
मधुमेह विरोधी दवाओं ने हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ाया। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का खुराक समायोजन आवश्यक है
लिथियम की तैयारी से प्लाज्मा लिथियम सांद्रता में वृद्धि हुई। विषैला खतरा
अल्फा ब्लॉकर्स ने हाइपोटेंशन बढ़ा दिया। आवश्यक रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए आप दवाओं को मिला सकते हैं
डिजिटलिस तैयारी अतालता का खतरा, पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन के कारण जटिलताओं का खतरा
लिसिनोप्रिल हाइपोटेंशन प्रभाव का बढ़ा हुआ विकास
बीटा ब्लॉकर्स ने हाइपोटेंशन बढ़ाया। आवश्यक रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए आप दवाओं को मिला सकते हैं
मूत्रवर्धक हाइपोटेंशन में वृद्धि। दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स ल्यूकोपेनिया विकसित होने का जोखिम
कार्बनिक नाइट्रेट हाइपोटेंशन बढ़ाता है
पोटेशियम युक्त दवाओं से हाइपरकेलेमिया का खतरा होता है
प्रणालीगत एनेस्थेटिक्स रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी
एनएसएआईडी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम
एपिनेफ्रिन एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स हाइपोटेंशन का खतरा (ऑर्थोस्टैटिक सहित)
जीसीएस द्रव प्रतिधारण के कारण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है
सोने की तैयारी नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रियाओं का विकास
न्यूरोलेप्टिक्स बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन
टेट्राकोसैक्टाइड द्रव प्रतिधारण के कारण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है
मेथिल्डोपा एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की पारस्परिक वृद्धि
नाइट्रोग्लिसरीन बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन

ओवरडोज़:
अधिकता चिकित्सीय खुराकके साथ:
- महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन;
- मंदनाड़ी;
- पैथोलॉजिकल परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन;
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
- सदमे की स्थिति.

जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के उपाय किए जाते हैं; सोखने वाले गुणों, सोडियम सल्फेट वाली दवाओं के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, कैटेकोलामाइन प्रशासित किया जाता है। रोगी की स्थिति सिर से शरीर के नीचे होती है। भौतिक प्रशासन द्वारा बीसीसी की भरपाई की जाती है। समाधान। जब ब्रैडीकार्डिया स्वयं प्रकट होता है, तो पेसमेकर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता और रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने के लिए बाध्य है। हेमोडायलिसिस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
एम्प्रिलन चार खुराकों में टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। प्रत्येक खुराक के लिए पैकेजिंग इस प्रकार है:
- 14 गोलियाँ/पैक;
- 28 गोलियाँ/पैक;
- 30 गोलियाँ/पैक;
- 56 गोलियाँ/पैक;
- 60 गोलियाँ/पैक;
- 84 गोलियाँ/पैक;
- 90 गोलियाँ/पैक;
- 98 गोलियाँ/पैक।

जमा करने की अवस्था:
एम्प्रिलन टैबलेट का भंडारण तापमान 25 डिग्री सेल्सियस तक है। एम्प्रिलन 1.25 की शेल्फ लाइफ 2 साल है, अन्य सभी खुराक 3 साल हैं।

मिश्रण:
एम्प्रिलन 1.25 की 1 गोली में रैमिप्रिल 1.25 मिलीग्राम होता है। योगात्मक घटक: स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में)।

एम्प्रिलन 2.5 की 1 गोली में रैमिप्रिल 2.5 मिलीग्राम होता है। योगात्मक घटक: स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में), वर्णक पीबी 22886।

1 टैबलेट एम्प्रिलन 5 में रैमिप्रिल 5 मिलीग्राम होता है। योगात्मक घटक: स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में), सोडियम बाइकार्बोनेट, वर्णक पीबी 24899।

एम्प्रिलन 10 की 1 गोली में रैमिप्रिल 10 मिलीग्राम होता है। योगात्मक घटक: स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में)।

औषधीय समूह:
हृदय संबंधी औषधियाँ
स्तर-विनियमन करने वाली औषधियाँ रक्तचाप
उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं

एटीएक्स: C09AA05

एम्प्रिलन - उच्चरक्तचापरोधी दवाएसीई निरोधात्मक एजेंटों के समूह से संबंधित, जिसका उद्देश्य उच्च रक्तचाप के साथ स्थितियों की भरपाई करना है। यह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोग, विशेष रूप से वृद्ध लोग, इस विकृति से पीड़ित हैं, जो सबसे पहले, अपनी जटिलताओं से भरा है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक जैसी स्थितियां शामिल हैं। लेकिन क्या उन सभी का उपयोग किया जा सकता है? आइए यह पढ़कर पता लगाएं कि उपयोग के लिए निर्देश एम्प्रिलन के बारे में क्या लिखते हैं, और हम यह पता लगाएंगे कि इसके क्या एनालॉग हैं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है, जो एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है। खुराक के आधार पर इसकी सामग्री है: 1.25; 2.5; 5; 10 मिलीग्राम.

सहायक घटक: पीला आयरन ऑक्साइड, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, साथ ही बहु-रंगीन रंगों का मिश्रण।

यह फफोलों में उत्पन्न होता है, जिनमें से प्रत्येक में 7 या 10 गोलियाँ होती हैं। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से बेचा जाता है।

औषधीय प्रभाव

जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, एम्प्रिलन दवा, या बल्कि इसका सक्रिय घटक, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है। यह कैसे काम करता है? यह सब एक विशेष पदार्थ, एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में जैविक परिवर्तन को दबाने के बारे में है। उत्तरार्द्ध में स्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर के स्वर पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है संवहनी दीवारजिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

गिरावट रक्तचापहृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में कमी आती है। यह परिस्थिति, सबसे पहले, दिल के दौरे की आवृत्ति और गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। दूसरे, यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि को कम करने में मदद करता है, जिसका रोगी के स्वास्थ्य पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रामिप्रिल हृदय विफलता से जटिल रोगों के पाठ्यक्रम में सुधार करता है, रोगी की अचानक मृत्यु की संभावना को कम करता है, और रोगी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को कम करता है।

एम्प्रिलन का प्रभाव दवा लेने के 1 से 2 घंटे बाद शुरू होता है। अधिकतम प्रभाव 3 घंटे के बाद प्राप्त होता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव स्वयं लगभग 24 घंटे तक रहता है, जिसका अर्थ है कि आपको यह दवा दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता है, जिससे इसका उपयोग बहुत सुविधाजनक हो जाता है।

उपयोग के संकेत

इसका उद्देश्य दवाईनिम्नलिखित रोग स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है:

उच्च रक्तचाप;
क्रोनिक हृदय विफलता के साथ पैथोलॉजी;
मधुमेह गुर्दे की क्षति;
रोधगलन की रोकथाम, साथ ही रोगी की अचानक मृत्यु।

मैं आपको याद दिला दूं कि इस प्रकार की दवा किसी हृदय रोग विशेषज्ञ की मंजूरी के बाद ही ली जानी चाहिए जिसने रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का गहन अध्ययन किया हो। ऐसी दवाओं का अनियंत्रित उपयोग बहुत लाभदायक होता है दुखद परिणाम.

उपयोग के लिए मतभेद

नीचे उन स्थितियों की सूची दी गई है जिनके मामले में एम्प्रिलन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए:

एंजियोएडेमा;
गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
हेमोडायलिसिस की आवश्यकता;
उत्सर्जन प्रणाली के अपर्याप्त कार्य के कारण होने वाली कोई भी विकृति;
हाइपरट्रॉफिक मूल की प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
विघटित हृदय विफलता;
गर्भावस्था;
स्तनपान;
कम रक्तचाप;
हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
इस समूह में दवा की अज्ञात प्रभावशीलता के कारण रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है;
अतिसंवेदनशीलता;
नेफ्रोपैथिक स्थितियाँ.

घातक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, क्षति के मामले में, उचित मात्रा में सावधानी के साथ उपयोग करें मस्तिष्क धमनियाँ, मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ-साथ कुछ हाइमनोप्टेरा के जहर के साथ विषाक्तता के बाद किए गए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के कार्यान्वयन के दौरान।

आवेदन और खुराक

दवा की पर्याप्त खुराक का चुनाव निदान, उम्र, रोगी के शरीर के वजन और अन्य कारकों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, आपको दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2.5 - 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम - प्रति दिन 10 मिलीग्राम।

पुरानी हृदय विफलता को ठीक करने के लिए, प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम निर्धारित है। यदि रोगी का शरीर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जाना चाहिए। नेफ्रोपैथिक स्थितियों के उपचार के लिए, आवेदन का तरीका समान है।

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम में 2.5 मिलीग्राम दवा का उपयोग करना शामिल है, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक हर हफ्ते खुराक बढ़ाना। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

मात्रा से अधिक दवाई

अनजाने में ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: तेज़ गिरावटदबाव, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, पसीना। इस मामले में, आपको रोगी के पेट को कुल्ला करने और बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के उद्देश्य से सभी उपाय करने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक अभिव्यक्तियाँ, एडिमा, दिल का दौरा, फ्लश, रेनॉड सिंड्रोम।

पाचन तंत्र से: जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अपच, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, स्टामाटाइटिस, भूख न लगना और कुछ अन्य।

परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: कमजोरी, थकान, अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, चिंता, चक्कर आना, पेरोस्मिया, स्मृति हानि और मोटर समन्वय।

अन्य अवांछित प्रभाव: एलर्जी, कामेच्छा का दमन, दृश्य गड़बड़ी, हीमोग्राम में परिवर्तन।

एनालॉग

निम्नलिखित दवाएं दवा के अनुरूप हैं: हार्टिल, ट्रिटेस, रामिकार्डिया, रामिगम्मा, पिरामिल, कोरप्रिल, डिलाप्रेल, वाज़ोलोंग।

निष्कर्ष

आपको पता चला कि एम्प्रिलन दवा व्यवहार में क्या है, निर्देश, उपयोग, एनालॉग्स, संकेत और मतभेद, साथ ही संरचना भी। सफल इलाज हृदय रोगयह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज डॉक्टर के सभी निर्देशों का कितना समय से पालन करता है, दवा लेने के मामले में और दैनिक दिनचर्या और आहार संबंधी आदतों के मामले में।

दवा "एम्प्रिलन" वर्ग से संबंधित है एसीई अवरोधक(एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम), जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्तचाप को कम करता है। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के साथ-साथ दवा की सिफारिश की जाती है रोगनिरोधी उपयोगजिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, मृत्यु दर और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

"एम्प्रिलन": उपयोग के लिए निर्देश, किस दबाव पर और दवा कैसे लेनी है, कुछ संकेतों के लिए इसका उपयोग, क्रिया की प्रकृति और चयापचय संबंधी विशेषताएं।

मिश्रण

गोलियों का सक्रिय घटक रामिप्रिल है। दवा उपलब्ध है विभिन्न खुराकरैमिप्रिल प्रति टैबलेट 1.25, 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम।

भराव की संरचना और excipientsदवा में सक्रिय घटक की खुराक के आधार पर भिन्नता होती है, क्योंकि निर्माता के विचार के अनुसार, विभिन्न खुराक वाली गोलियों में अलग-अलग रंग होने चाहिए।

महत्वपूर्ण! किसी भी ताकत की गोलियों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च और सोडियम यौगिक (क्रॉस्कर्मेलोज, बाइकार्बोनेट और स्टीयरिल फ्यूमरेट) शामिल हैं। लैक्टोज सामग्री के कारण, रोगी असहिष्णु होते हैं दूध चीनीदवा वर्जित है.

5 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियों में, सभी संकेतित पदार्थों के अलावा, रंगों "आरवी 24899 गुलाबी", और 2.5 मिलीग्राम - "आरवी 24886 पीला" का मिश्रण भी होता है। अन्य खुराकों में रंग और रंग नहीं होते हैं सफेद रंगऔर आकार में भिन्न (सबसे छोटा और सबसे बड़ा)।

10 मिलीग्राम की गोलियों में दवा "एम्प्रिलन"।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ 7 या 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। उपयोग के लिए संलग्न निर्देशों के साथ फफोले को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

गोलियाँ आयताकार आकार, सपाट सतह और चैम्फर्ड होती हैं। 1.25 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियाँ हैं प्राकृतिक रंगसामग्री (सफेद के करीब), केवल आकार में भिन्न होती है। 2.5 मिलीग्राम की गोलियाँ होती हैं हल्का पीला रंग, 5 मिलीग्राम की गोलियाँ - हल्के समावेशन के साथ गुलाबी।

"एम्प्रिलन एनडी" (सक्रिय तत्व: 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

रामिप्रिल एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई) है, जिसका कार्य एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में परिवर्तन को तेज करना है। बाद प्रारंभिक नियुक्तिरोगी को 2 घंटे के बाद (कभी-कभी पहले) रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 4-6 घंटे बाद देखा जाता है और पूरे दिन रहता है। 2-3 महीने तक दवा लेने से बाईं ओर की अतिवृद्धि कम हो जाती है हृदय निलय, जबकि कोई नहीं है नकारात्मक प्रभावअंग कार्य पर.

दवा नेफ्रोटिक रोगों (मधुमेह के रोगियों सहित) के विकास को रोकती है। वह भी देता है मजबूत प्रभावहृदय विफलता के उपचार में. यदि किसी रोगी में इस रोग के लक्षण पाए जाते हैं। दिल का दौरा पड़ा, दवा के उपयोग से हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़ी मृत्यु दर का खतरा कम हो जाता है। सूचीबद्ध सकारात्मक प्रभावउच्च रक्तचाप के लक्षण वाले और बिना लक्षण वाले दोनों रोगियों में देखा गया।

लगभग 70% सक्रिय घटकप्लाज्मा एल्बुमिन से जुड़ता है। भले ही दवा भोजन के साथ ली गई हो या नहीं, रामिप्रिल का अवशोषण बहुत तेजी से होता है: गोलियाँ लेने के एक घंटे के भीतर, इसकी उच्चतम प्लाज्मा सांद्रता दर्ज की जा सकती है। यकृत में, यह मेटाबोलाइट्स में टूट जाता है - सक्रिय (रामिप्रिलैट - इसकी गतिविधि मूल पदार्थ की गतिविधि से 6 गुना अधिक है) और निष्क्रिय (डिकेटोपाइपरज़िन)।

रामिप्रिलैट की उच्चतम सांद्रता प्रशासन के 3-4 घंटे बाद दर्ज की गई है। उपचार के 4 दिनों के बाद रक्त में एक स्थिर चिकित्सीय सांद्रता जमा हो जाती है। लगभग 55% सक्रिय मेटाबोलाइट प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।

रामप्रिल और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जबकि पूर्व का दो प्रतिशत तक अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। इसका आधा जीवन सिर्फ 5 घंटे से अधिक है। रामिप्रिलैट के लिए इसकी अवधि 17 घंटे तक है। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, ये संकेतक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के अनुपात में बढ़ जाते हैं। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त में अपरिवर्तित रामिप्रिल के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लिवर की कार्यप्रणाली बिगड़ने से उसकी चयापचय क्षमता प्रभावित होती है।

प्रयोगशाला के दौरान तुलनात्मक अध्ययनयुवा और बुजुर्गों में रामिप्रिल चयापचय की विशेषताएं स्वस्थ लोगकोई उल्लेखनीय अंतर नहीं पाया गया।

Ramipril

उपयोग के संकेत

• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह मेलेटस के कारण होने वाली बीमारियों सहित);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ बढ़ी हुई सामग्रीमूत्र में प्रोटीन;
• जीर्ण हृदय विफलता;
• उन रोगियों के लिए जिन्हें स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, स्थिति की सामान्य राहत के लिए रखरखाव चिकित्सा के साधन के रूप में, मृत्यु की संभावना को कम करने और आवर्ती अभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए;
• रोड़ा धमनी परिसंचरण विकार के मामले में;
• जिन मरीजों की कोरोनरी बाईपास सर्जरी या अन्य हुई हो सर्जिकल हस्तक्षेपधमनियों पर.

उच्च रक्तचाप

मतभेद

अमिप्रिल लेने में बाधाएँ ऐसी स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं:

• गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस मान 20 मिली/मिनट से कम);
• महाधमनी और हृदय वाल्वों का स्टेनोसिस, साथ ही गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• हाइपोटेंसिव स्थितियाँ;
• एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण;
• इतिहास में उपस्थिति वाहिकाशोफकोई एटियलजि;
• हृदय के ऊतकों की सूजन;
• शरीर में प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति;
• हेमोडायलिसिस;
• लैक्टोज, गैलेक्टोज आदि के प्रति असहिष्णुता उच्च संवेदनशीलदवा के सक्रिय घटक के लिए;
• इम्युनोमोड्यूलेटर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ नेफ्रोपैथी का उपचार;
• अल्प आयु;
• गर्भावस्था (किसी भी अवस्था में) और स्तनपान।

निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों को दवा लिखते समय भी सावधानी बरती जानी चाहिए:

• एनजाइना;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मस्तिष्क और हृदय धमनियों को गंभीर क्षति (क्योंकि दवा लेने के कारण रक्तचाप में कमी से हृदय या मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति खतरनाक रूप से कम हो सकती है);
• मधुमेह;
• विघटित कोर पल्मोनेल;
• दस्त और उल्टी के साथ होने वाली स्थितियाँ;
• शरीर में अत्यधिक पोटैशियम और सोडियम की कमी होना।

रक्तचाप मापने की प्रक्रिया

दुष्प्रभाव

आमतौर पर, मरीज़ दवा के साथ उपचार को शांति से सहन करते हैं, लेकिन अंदर नैदानिक ​​अध्ययननिम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं।

• बहुत अधिक दबाव में कमी (विशेषकर यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा हो);
• मतली, दस्त, उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• ब्रोंकाइटिस और साइनसाइटिस;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• सूखी खाँसी;
• माइग्रेन.

• परिधीय हृदय शोफ;
• उल्लंघन हृदय दर;
• जोड़ों का दर्द;
• चक्कर आना;
• बढ़ी हुई थकान, घबराहट, चिंता;
• अनिद्रा;
• गुर्दे की शिथिलता;
• मूत्र में प्रोटीन और यूरिया की मात्रा में वृद्धि;
• अग्नाशयशोथ, पीलिया, यकृत सूजन;
• पसीना बढ़ना।

केवल कभी कभी:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कोरोनरी हृदय रोग और इस्केमिक स्ट्रोक;
• तचीकार्डिया;
• गाइनेकोमेस्टिया;
• स्टामाटाइटिस;
• गंजापन;
• पित्ती और जिल्द की सूजन.

माइग्रेन

कैसे लें और किस दबाव पर लें, खुराक

रोगी की सामान्य स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल और स्थिति के आकलन को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक का चयन किया जाता है विभिन्न प्रणालियाँशरीर। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की अनुमति है सक्रिय पदार्थ. गोलियाँ भोजन के संदर्भ के बिना ली जाती हैं। उन्हें निगल लिया जाता है और कम से कम 50 ग्राम तरल के साथ धोया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए डॉक्टर द्वारा उपचार की अवधि भी निर्धारित की जाती है।

दैनिक खुराक पर सीमाएँ:

• यदि रोगी को गुर्दे की विकृति है, तो आपको प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक सक्रिय घटक नहीं लेना चाहिए;
• यही बात जिगर की विफलता वाले रोगियों पर भी लागू होती है, केवल उनके लिए अधिकतम दैनिक खुराक पहले से ही 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन है;
• जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम हो, तो प्रारंभिक दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ 1.25 मिलीग्राम होना चाहिए. समय के साथ इसमें वृद्धि होती है, लेकिन यह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• गर्भवती महिलाओं द्वारा दवा लेने से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे योगदान होता है अनुचित गठनखोपड़ी का कंकाल और फेफड़ों का अविकसित होना, इसलिए, एम्प्रिलन लेना गर्भवती महिलाओं के लिए सख्ती से वर्जित है, और यदि कोई महिला है प्रसव उम्रदवा लेने के लिए निर्धारित, उसे पहले गर्भावस्था परीक्षण करना होगा।

पर उच्च रक्तचापदिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम रैमिप्रिल लेने की सलाह दी जाती है। गंभीर उच्च रक्तचाप के मामले में, यदि शरीर की स्थिति अनुमति देती है, रोज की खुराकउपचार शुरू करने के एक से दो सप्ताह बाद इसे 5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा है, तो दवा शुरू करने से 3 दिन पहले उनकी खुराक कम कर दी जानी चाहिए (यदि संभव हो तो पूरी तरह से बंद कर दें)।

हृदय रोगियों को प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। उन्हें, रोगियों के पिछले समूह की तरह, यदि मूत्रवर्धक लिया जाता है तो उन्हें बंद करने (या खुराक कम करने) की आवश्यकता होती है। रोधगलन के बाद की स्थिति में, पहले दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि दबाव में अत्यधिक गिरावट हो, एक खुराकघटाकर 1.25 मिलीग्राम कर दिया गया (दिन में दो बार भी लिया गया)। हृदय विफलता के विकास को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ा 2.5 मिलीग्राम की गोलियाँ निर्धारित हैं: पहले प्रति दिन एक गोली, एक सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है, एक महीने के बाद फिर से दोगुनी हो जाती है - रखरखाव चिकित्सा के रूप में रोगी को प्रति दिन 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ मिलना शुरू हो जाता है।

नेफ्रोपैथी के लिए विभिन्न एटियलजि केरोगी प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की खुराक से शुरुआत करता है। दो सप्ताह के बाद यह दोगुना हो जाता है, फिर दो सप्ताह के बाद 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन लेने के बाद यह फिर से दोगुना हो जाता है। रोगी 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर रुक जाता है।

"एम्प्रिलन एनएल"

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के लक्षण:

• दिल की धड़कन धीमी होना;
• रक्तचाप में गंभीर गिरावट;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की समस्याएं (अतिरिक्त पोटेशियम, सोडियम की कमी);
• गुर्दे की विफलता की घटना;

यदि दबाव में स्पष्ट गिरावट देखी जाती है, तो रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है (सिर के नीचे कोई तकिया नहीं होना चाहिए) और कैटेकोलामाइन, डोपामाइन और एंजियोटेंसिनमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आपकी हृदय गति बहुत कम है, तो आप पेसमेकर लगाने पर विचार कर सकते हैं।

ओवरडोज़ के परिणामों से राहत पाने के लिए, जितनी जल्दी हो सके (असमान रूप से लेने के आधे घंटे के भीतर) सलाह दी जाती है उच्च खुराकदवा) पीड़ित को गैस्ट्रिक पानी से धोएं और शर्बत (एंटरोसगेल) दें सक्रिय कार्बन). सोडियम सल्फेट के प्रशासन का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।

रामिप्रिल लेने वाले मरीजों को अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली, रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता और रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

इंटरैक्शन

रामिप्रिल सहित एसीई अवरोधक, निरोधात्मकता को बढ़ाते हैं तंत्रिका तंत्रशराब का प्रभाव. दवा लेते समय शराब पीने से लीवर पर काफी बोझ पड़ता है, इसलिए इस दवा से इलाज करते समय इथेनॉल युक्त उत्पादों के उपयोग से बचना चाहिए।

एटीपी अवरोधकों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान हो सकता है।

एपिनेफ्रिन पर आधारित दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए एम्प्रिलन की क्षमता को बेअसर कर देती हैं।

इसके विपरीत, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, वृद्धि करते हैं काल्पनिक प्रभावदवाई।

जब रामिप्रिल का उपयोग लिथियम-आधारित दवाओं के साथ किया गया था, तो प्लाज्मा लिथियम के स्तर में एक मजबूत वृद्धि देखी गई थी, जो विषाक्त प्रभाव डालने वाली सांद्रता के करीब पहुंच गई थी।

के लिए अनेक औषधियाँ संयुक्त स्वागतरामिप्रिल के साथ ल्यूकोपेनिया के विकास में योगदान हो सकता है। इसमे शामिल है:

• साइटोस्टैटिक्स;
• प्रोकेनामाइड;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• एलोपुरिनोल;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

एनालॉग

दवा के एनालॉग्स एक ही सक्रिय घटक वाली दवाएं हैं, उदाहरण के लिए:

• "पिरामिड";
• "हार्टिल";
• "डिलाप्रेल";
• "वाज़ोलोंग"।

डिलाप्रेल

एम्प्रिलन का उपयोग (मतभेदों की अनुपस्थिति में) उच्च रक्तचाप की स्थितियों के साथ-साथ दिल की विफलता की रोकथाम और राहत के लिए उचित है, जिसमें दिल का दौरा और स्ट्रोक के बाद विकसित होने वाली विफलता भी शामिल है। हालाँकि, दवा बहुत थोपती है बड़ी संख्याउपयोग पर प्रतिबंध. केवल उपस्थित चिकित्सक को ही आहार और खुराक लिखनी चाहिए।