मधुमेह अपवृक्कता के लिए चिकित्सीय पोषण. Kbzhu सूचकांक के बारे में

गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप गुर्दे की नेफ्रोपैथी के लक्षण उत्पन्न होते हैं। नेफ्रोपैथी किसी भी तरह से प्राथमिक किडनी रोग से संबंधित नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण के अनुसार, नेफ्रोपैथी गुर्दे की कार्यप्रणाली का एक विकार है।

वृक्क नेफ्रोपैथी का मतलब सब कुछ है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, इन अंगों में होता है।

पैथोलॉजी के कारण

कोई भी लंबा पैथोलॉजिकल स्थितियाँमाइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों में होने वाला जीव, मूत्र चयापचय के लवण और अन्य उत्पादों के निस्पंदन और हटाने की प्रक्रियाओं में विफलता का कारण बन सकता है।

मूत्र के साथ चयापचय उत्पादों के निस्पंदन और निष्कासन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी निम्न की पृष्ठभूमि में होती है:

पुरानी सूजन प्रक्रिया, शरीर के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, ऊतकों का टूटना ट्यूमर प्रक्रियाएं, हार्मोनल विकार।

गुर्दे के ऊतकों में बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के तात्कालिक कारण हैं:

दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँ, भारी धातुओं के साथ शरीर का नशा, घरेलू नशा, चयापचय संबंधी विकार, विकिरण, असामान्य गुर्दे का विकास, गठिया, गुर्दे की पथरी, मधुमेह।

यह रोग कई कारणों से विकसित हो सकता है और इसलिए विकसित हुआ है विभिन्न आकार, अर्थात्:

विषाक्त; विघटनकारी; मधुमेह; वंशानुगत; दर्दनिवारक; स्थानिक; गठिया; चयापचय; पैरानियोप्लास्टिक.

प्रत्येक रूप से गुर्दे को नुकसान पहुंचता है, उनके संयोजी ऊतक का विस्तार और अंकुरण होता है।

रोग के मुख्य लक्षण

किडनी नेफ्रोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मानव कर सकता है लंबे समय तकइस बीमारी से पीड़ित हैं और इसके अस्तित्व के बारे में नहीं जानते।

ध्यान देने योग्य पहले संकेत ये हैं:

अत्यधिक थकान, लगातार कमजोरी महसूस होना, कमर के क्षेत्र में लगातार दर्द, शुष्क मुंह, घबराहट, अवसाद आदि तनावपूर्ण स्थिति, मतली, सिरदर्द, माइग्रेन।

नेफ्रोपैथी के विशिष्ट लक्षण:

उच्च रक्तचाप (आमतौर पर कार्य दिवस के दौरान अधिकतम स्तर तक बढ़ जाता है और व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है), अत्यधिक सूजन (प्रकट होती है) सुबह का समयआंखों के नीचे और ऊपर से नीचे की ओर बढ़ता है), मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (बीमारी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है), उपस्थिति बदबूमुँह से (अमोनिया जैसा)

रोगी की पहली जांच में वसा की परत में गंभीर सूजन और हृदय गति में गड़बड़ी, अत्यधिक पसीना आना और रक्तचाप में गड़बड़ी दिखाई देती है।

यदि रोगी को बुखार हो तो पेशाब करते समय दर्द होता है। कभी-कभी इनके साथ मवाद और रक्त का स्राव भी होता है।

ये संकेत बताते हैं कि पायलोनेफ्राइटिस अंतर्निहित बीमारी में शामिल हो गया है।

विभिन्न प्रकार की विकृति

चूंकि गुर्दे की शिथिलता के कारण बहुत विविध हैं, इसलिए इस विकृति के कई प्रकार हैं।

मधुमेह

इस मामले में गुर्दे की नेफ्रोपैथी मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और द्विपक्षीय अंग क्षति के साथ होती है।

मधुमेह अपवृक्कता के विशिष्ट लक्षण रोग की धीमी प्रगति और गुर्दे की विकृति का विकास हैं। पहले चरण में, रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं। इसकी उपस्थिति केवल ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा इंगित की जाती है।

दूसरे चरण में, पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जैसा कि केशिका की दीवारों के मोटे होने और मेसेंजियम के विस्तार से प्रमाणित होता है।

तीसरे चरण में दबाव में वृद्धि के साथ रोग प्रक्रिया का और अधिक प्रसार शामिल है।

चौथे चरण में लगातार उच्च रक्तचाप के अलावा एनीमिया और सूजन भी जुड़ जाती है। प्रोटीन की उपस्थिति नोट की जाती है।

अंतिम चरण में, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी देखी जाती है, जो बाद में दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का कारण बनती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

शरीर पर हानिकारक जहरों के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

विशिष्ट: तब होता है जब भारी धातुओं के लवण मानव शरीर में प्रवेश करते हैं; निरर्थक: तब होता है जब जहर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण तीव्र होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँकाठ का क्षेत्र में, मूत्र में खूनी निर्वहन की उपस्थिति और मूत्र के स्तर में कमी।

वंशानुगत रूप

जीन और गुणसूत्र स्तर पर स्वयं प्रकट होता है। यह बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम में पिछले रूपों से भिन्न होता है, जिसे किसी भी समय तेज प्रगति से बदला जा सकता है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पिछले वाले के समान हैं।
मेटाबॉलिक नेफ्रोपैथी.

इसका कारण मेटाबॉलिक डिसऑर्डर है।

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नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप

उत्पत्ति के आधार पर, रोग के 2 रूप होते हैं:

प्राथमिक। यह एक वंशानुगत बीमारी है और तेजी से बढ़ती है। प्राथमिक रूप का परिणाम है तेजी से विकासगुर्दे की विफलता और यूरोलिथियासिस। माध्यमिक. एक बीमारी जिसका सीधा संबंध गुर्दे की बीमारी से है।

मुख्य कारण ये हैं:

चयापचयी विकार; पदार्थों का खराब अवशोषण, या शरीर में उनका अत्यधिक सेवन; गलत तरीके से चयनित दवाओं का नकारात्मक प्रभाव; शरीर में कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी।

चयापचय नेफ्रोपैथी के लक्षण:

चयापचय रोग; गुर्दे में पथरी या रेत; जननांग प्रणाली की सूजन; बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना; थकान; पेट क्षेत्र में असुविधा और दर्द; मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की अत्यधिक उपस्थिति।

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उपचार के उद्देश्य और तरीके

किडनी नेफ्रोपैथी का उपचार चरणों में किया जाता है। ड्रग थेरेपी निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय सुझाते हैं:

अपनी सामान्य जीवनशैली बदलना। प्रतिदिन खूब सारे तरल पदार्थ पियें। आहार का कड़ाई से पालन।

उपचार के सकारात्मक परिणाम लाने के लिए, रोग के कारण की पहचान की जानी चाहिए। और जितनी जल्दी इसका पता लगाया जाएगा, नेफ्रोपैथी के इलाज की प्रक्रिया उतनी ही प्रभावी होगी।

इस निदान वाले रोगियों का उपचार नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद अस्पताल में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य रक्तचाप को कम करना और सूजन से छुटकारा पाना है।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक रोग के विकास को देखता है और प्रसव की विधि और समय पर निर्णय लेता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार का उद्देश्य रोगी को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस आदि प्रक्रियाएं की जाती हैं।

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विकृति विज्ञान का जीर्ण रूप

पैथोलॉजी का विकास सूजन संबंधी प्रक्रियाओं से पहले होता है जो जननांग प्रणाली में लंबे समय तक होती हैं। क्रोनिक रूप मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, तपेदिक, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और बड़ी मात्रा में दर्दनाशक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप या मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी जल्दी ही पुरानी हो जाती है। इस प्रक्रिया में:

नेफ्रॉन नष्ट हो जाते हैं, ग्लोमेरुली अतिवृद्धि होती है, और अंतरालीय फाइब्रोसिस से गुजरना पड़ता है।

गुर्दे विफल हो जाते हैं और विफलता विकसित होती है:

निस्पंदन बंद हो जाता है या बाधित हो जाता है, अंग के अंदर संक्रमण फैल जाता है, पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस विकसित हो जाता है और पथरी बन जाती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रक्त यूरेमिक विषाक्त पदार्थों से संतृप्त हो जाता है, जो बदले में अस्थि मज्जा को बाधित करना शुरू कर देता है।

किडनी में कमी होने लगती है:

फोलिक एसिड, विटामिन बी12, आयरन।

रोगी में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि बीमारी के दौरान रोगी हार जाता है सार्थक राशिप्रोटीन, रोगी को बढ़ा हुआ निर्धारित किया जाता है प्रोटीन आहार.

आहार का उद्देश्य किडनी को कार्य जारी रखने में मदद करना है।

मूत्र के साथ बड़ी मात्रा में प्रोटीन के उत्सर्जन के कारण, आहार की मुख्य दिशा शरीर में प्रोटीन की पूर्ति करना और शरीर से प्रोटीन को बाहर निकालना भी है। अतिरिक्त तरलकिडनी की खराब कार्यप्रणाली और सूजन के कारण।

नेफ्रोपैथी के लिए पोषण का उद्देश्य है:

आहार में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों में वृद्धि; खपत में कमी वसायुक्त खाद्य पदार्थ; चयापचय में सुधार करने और मूत्र में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए शरीर को लिपोलिपिड्स से संतृप्त करना।

रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा:

प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आपके दैनिक आहार की संतृप्ति। वसा युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करें। शरीर को ऐसे उत्पादों से समृद्ध करना जो शरीर में चयापचय को सामान्य करते हैं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं। यदि रोगी की किडनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो, तो शरीर में प्रोटीन का सेवन कम करना होगा। खपत कम करना मसालेदार व्यंजनऔर मसाले. सप्ताह में 1-2 दिन उपवास करना आवश्यक है। द्रव प्रतिबंध की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

मुख्य व्यंजन जिन्हें आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

नमक रहित ब्रेड उत्पाद, आहार सूप, कम वसा वाली किस्मेंमांस, बेक किया हुआ या भाप में पकाया हुआ, सभी डेयरी उत्पाद, कम वसा वाली मछली, बेक किया हुआ या भाप में पकाया हुआ, अनाज, क्रुपेनिकी।

आलू, स्क्वैश, तोरी, गाजर, चुकंदर, कद्दू।

पेय के बीच, स्वतंत्र रूप से तैयार किए गए कॉम्पोट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। स्ट्रॉबेरी, रसभरी और लिंगोनबेरी से बनी खाद सूजन से सबसे अच्छी तरह छुटकारा दिलाती है।

आप इसमें इन पौधों की पत्तियां भी मिला सकते हैं. के बारे में मत भूलना हर्बल पेय. ये किडनी को भी फायदा पहुंचाते हैं.

उत्पाद जिन्हें "नहीं" कहा जाए:

आइसक्रीम, चॉकलेट, प्याज, लहसुन।

विभिन्न प्रकार की नेफ्रोपैथी के लिए आहार अलग-अलग होते हैं, इसलिए इस पर जाने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता के लिए आहार में शामिल हैं:

प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन, नमक का मध्यम सेवन, पुर्ण खराबीस्पार्कलिंग मिनरल वाटर और नमकीन खाद्य पदार्थों से।

भोजन बिना नमक और प्राकृतिक उत्पादों से ही बनाना चाहिए।

रोगी के दैनिक आहार में शामिल होना चाहिए:

कम वसा वाली मछली और मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, स्टार्च युक्त उत्पाद।

कुल कैलोरी सामग्री 2500 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आहार के 100% अनुपालन के साथ, रोगी को पहले सप्ताह में ही महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सुधार का अनुभव होता है।

लोक उपचार से गुर्दे की नेफ्रोपैथी का उपचार

बेशक, किडनी नेफ्रोपैथी के लिए, डॉक्टर मुख्य रूप से विभिन्न दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करते हैं। लेकिन प्राचीन काल से ही वहाँ सुंदर रहे हैं लोक उपचारकिडनी नेफ्रोपैथी के इलाज के लिए, जिसके अच्छे परिणाम भी मिलते हैं।

आइए हम आपको किडनी की इस समस्या के इलाज के लिए लोक उपचार के कई नुस्खे विस्तार से बताएं, जो सूजन से पूरी तरह राहत दिलाते हैं और किडनी के कार्य को नियंत्रित करते हैं:

संग्रह क्रमांक 1. इस संग्रह के लिए आपको आवश्यकता होगी: 30 ग्राम सेंट जॉन पौधा, 25 ग्राम कोल्टसफ़ूट, 25 ग्राम यारो फूल, 20 ग्राम बिछुआ। इन सभी जड़ी-बूटियों को बारीक काट कर अच्छी तरह मिला लिया जाता है. संग्रह के दो या तीन बड़े चम्मच 14 लीटर गर्म पानी में डाले जाते हैं और डालने के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिए जाते हैं। ठंडे शोरबा को दो बराबर भागों में विभाजित किया जाता है और दो खुराक में लिया जाता है। इसका प्रयोग कम से कम 25 दिन तक करें। संग्रह संख्या 2. दो चम्मच अलसी के बीज, कॉम्फ्रे, बियरबेरी की पत्तियां और गोरस लें। इन जड़ी-बूटियों को ब्लैकबेरी की पत्तियों (1 भाग) और जुनिपर बेरी (1 भाग) के साथ मिलाएं। इन सबके ऊपर 14 उबलता पानी डालें, धीमी आंच पर थोड़ा उबालें। तैयार काढ़ा हम एक महीने तक दिन में कई बार पीते हैं. संग्रह क्रमांक 3. हम कॉर्नफ्लावर और बर्च कलियों का एक हिस्सा लेते हैं, बेयरबेरी के दो हिस्सों और तीन पत्ती वाली घड़ी के चार हिस्सों के साथ मिलाते हैं। इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच 250 मिलीलीटर गर्म पानी में डालें और धीमी आंच पर 12 मिनट तक उबालें। काढ़ा हम दिन में 2-3 बार लेते हैं. संग्रह क्रमांक 4. किडनी नेफ्रोपैथी में मदद करने के लिए लिंगोनबेरी उत्कृष्ट हैं। एक मांस की चक्की के माध्यम से जामुन को पास करें, परिणामस्वरूप प्यूरी में चीनी 1: 1 जोड़ें। प्यूरी को जार में डालें, चर्मपत्र कागज से ढकें और फ्रिज में रखें। इस प्यूरी का 1 बड़ा चम्मच एक मग में रखें और डालें उबला हुआ पानीऔर इसे ताज़ा कॉम्पोट के रूप में पियें। संग्रह क्रमांक 5. स्ट्रॉबेरी की पत्तियां और जामुन सूजन से लड़ने में उत्कृष्ट हैं। हम जामुन और स्ट्रॉबेरी की पत्तियां लेते हैं समान राशि, 1 गिलास पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें। तैयार काढ़ा 2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें। संग्रह संख्या 6. इस संग्रह के लिए आपको तरबूज के छिलकों की आवश्यकता होगी। 2-3 तरबूज के छिलके लें, छोटे टुकड़ों में काट लें, 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, पकने के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। तैयार शोरबा 2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें।

लेकिन, याद रखें कि किसी भी लोक नुस्खा का उपयोग करने से पहले, आपको पहले किसी विशेषज्ञ से जांच करनी होगी और इस या उस संग्रह का उपयोग करने की अनुमति लेनी होगी। क्योंकि उनमें से कुछ एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

नेफ्रोपैथी और लोक उपचार के औषधि उपचार के बारे में रोगियों की सामान्य राय

किडनी नेफ्रोपैथी वाले कुछ रोगी दवा उपचार के बारे में नकारात्मक बातें करते हैं, क्योंकि आधुनिक दुनिया में ऐसे मामले सामने आए हैं, जब दवाओं के कारण बीमारी ने अपने विकास में और गति पकड़ ली।

खासकर यदि आप डॉक्टर की सलाह के बिना और अधिक मात्रा में दवाएँ लेते हैं। इसके अलावा, अब लगभग सभी दवाओं में बहुत सारे हानिकारक रसायन होते हैं जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं। और इसलिए, कई लोग अधिक पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे अधिक प्रभावी और फायदेमंद हैं। और दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार और आवश्यक खुराक में ही करें, एक औंस से अधिक नहीं।

हालाँकि, लोक उपचारों के अपने नुकसान भी हैं। चूंकि अब सभी लोग कुछ हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं हर्बल चायकिडनी रोगों के इलाज के लिए सस्ता, उन बाजारों में जहां उत्पाद के लिए कोई लाइसेंस नहीं है, और अज्ञात भी है दुष्प्रभावसे इस दवा काऔर उसकी सुरक्षा. इसलिए सबसे अच्छा है कि आप फार्मेसियों से हर्बल किडनी चाय खरीदें और उनका उपयोग विशेष रूप से अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार करें, तो वे आपको 100% परिणाम देंगे।

याद रखें, आपको नेफ्रोपैथी और किडनी की अन्य बीमारियों का स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, क्योंकि किडनी विभिन्न रोगों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है दवाइयाँ, चाहे वह चिकित्सीय औषधि हो या लोक नुस्खा। और उनमें से किसी पर भी किसी प्रकार की प्रतिक्रिया हो सकती है, उदाहरण के लिए, से विषैला जहरऔर गुर्दे की विफलता, और कभी-कभी गुर्दे की कार्यप्रणाली का पूर्ण नुकसान और विभिन्न क्रोनिक किडनी रोग भी।

पैथोलॉजी के परिणाम और जटिलताएँ

सबसे भयानक जटिलतानेफ्रोपैथी गुर्दे की विफलता है। यानी अगर लंबे समय तक ऐसी विकृति का इलाज न किया जाए तो किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से ख़राब हो सकती है। लेकिन ऐसी बीमारी विभिन्न पुरानी बीमारियों में भी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस।

अक्सर, किडनी नेफ्रोपैथी खतरनाक परिणाम छोड़ती है, जीवन के लिए खतराव्यक्ति।

उदाहरण के लिए, ये हैं:

एनीमिया; हृदय संबंधी समस्याएं; कार्डिएक एरिद्मिया; उच्च रक्तचाप; फुफ्फुसीय शोथ; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

कई डॉक्टरों के अनुसार, ये सभी विकृति और जटिलताएँ वर्तमान में विकास में भारी गति प्राप्त कर रही हैं।

इसलिए, यदि आप समय रहते किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं और शुरुआत नहीं करते हैं सही इलाज, तो शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी, जो सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बाधित कर देंगी। इसके अलावा, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन, कई खतरनाक जटिलताएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी घटित होगी।

इस रोग संबंधी स्थिति को रोकने के तरीके

यदि आपको किडनी नेफ्रोपैथी का निदान किया गया है, तो केवल उच्च योग्य डॉक्टर ही उपचार में आपकी सहायता कर सकते हैं। और बदले में, आपको केवल सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा। सबसे पहले आपको पहचानने और खत्म करने की जरूरत है असली कारणऐसी अवस्था.

इस मामले में, बच्चों को सही निदान करने और विभिन्न जन्मजात विकृति के विकास को रोकने के लिए कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, बार-बार चिकित्सा जांच और आवश्यक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

नेफ्रोपैथी से पीड़ित व्यक्ति की स्थिति में सुधार लाने और जटिलताओं को रोकने के लिए यहां बुनियादी सुझाव दिए गए हैं:

अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करें; सही खाओ; उपभोग करना अधिक सब्जियाँ, फल, तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन और बहुत सारी मिठाइयाँ न खाएँ; आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा का निरीक्षण करें; विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स पियें; रोजाना जिम्नास्टिक करें.

यदि आप ऊपर वर्णित सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप न केवल पैथोलॉजी के आगे के विकास को रोक सकते हैं, बल्कि शरीर की स्थिति में भी काफी सुधार कर सकते हैं।

इस प्रकार, नेफ्रोपैथी के लिए निवारक तरीकों में सख्त रखरखाव शामिल है उचित पोषण(चयापचय नेफ्रोपैथी के मामले में - आहार पोषण), तरल पदार्थ सेवन मानदंड, साथ ही समय पर परीक्षाऔर नेफ्रोपैथी से पहले की बीमारियों का उपचार।

किडनी नेफ्रोपैथी - लक्षण और उपचार

ये सहायता करेगा:

किडनी रोगों की किडनी नेफ्रोपैथी जैसी जटिलता मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। बीमारी के कारण अलग-अलग हैं। यह स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है पुरानी विकृतिआंतरिक अंग। सबसे पहले, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और ग्लोमेरुलर तंत्र और वृक्क पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति के बाद ही प्रकट होती है।

प्राथमिक और द्वितीयक कारण

रोग की उत्पत्ति प्राथमिक या द्वितीयक हो सकती है। कुछ मामलों में, वंशानुगत नेफ्रोपैथी विकसित होती है। माध्यमिक में तीव्र और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं। द्वितीयक नेफ्रोपैथी नेफ्रोसिस के कारण होती है, दवा-प्रेरित वास्कुलाइटिसऔर गुर्दे में ट्यूमर और अंतिम परिणामवृक्क ग्लोमेरुली के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा करता है। प्राथमिक रूप जन्मपूर्व अवधि के दौरान किसी अंग या गुर्दे के रोग संबंधी विकास से शुरू होता है:

वृक्क डिस्टोपिया (गलत स्थान); गुर्दे का अनियमित आकार; गुर्दे के विकास में अंतर्गर्भाशयी संरचनात्मक विकार; वृक्क ग्लोमेरुली की विसंगति। सामग्री पर लौटें

प्रकार एवं लक्षण

अंग विकास के दौरान विकृति रोग को भड़काती है।

वास्तव में, नेफ्रोपैथी रोग प्रक्रियाओं के लिए एक सामूहिक शब्द है जो दोनों किडनी को नुकसान पहुंचाती है। इसमें गुर्दे के ऊतक, नलिकाएं और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं। इस अंग की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब हो गई है। यदि किडनी नेफ्रोपैथी का इलाज शुरू नहीं किया गया तो गंभीर परिणाम संभव हैं।

रोग का धीमा विकास छिपे हुए प्राथमिक लक्षणों को दर्शाता है। शुरुआती अवस्थाआमतौर पर वे खुद को जाहिर नहीं करते.

कुछ समय बाद, रोगी को कुछ लक्षणों की शिकायत होने लगती है: थकान, काठ का क्षेत्र में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ, लगातार प्यास। भूख खराब हो जाती है और पेशाब बार-बार आने लगता है। थोड़ी देर बाद सूजन आ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। गुर्दे के कारण और क्षति के आधार पर, नेफ्रोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से नज़र डालें।

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मधुमेह

यह रोग मधुमेह के रोगियों में विकसित होता है और गुर्दे की धमनियों को प्रभावित करता है।

मधुमेह से होने वाली नेफ्रोपैथी में दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं। स्थिरांक के तहत किसी अंग की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है नकारात्मक प्रभावप्रगतिशील मधुमेह मेलेटस। मुख्य विशेषताओं में से एक पैथोलॉजी का दीर्घकालिक विकास है। मधुमेह मानदंड नेफ्रोपैथी के लक्षणों की भविष्यवाणी करते हैं। रोग प्रक्रिया की 4 डिग्री हैं:

पहला न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ होता है, लेकिन अध्ययन से ग्लोमेरुली के निस्पंदन कार्य की दर में वृद्धि का पता चलता है। इसके बाद ग्लोमेरुली की संरचना में पहले रोग परिवर्तन का चरण आता है। विकास की तीसरी डिग्री (प्रीनेफ्रोटिक) के लिए, एक माइक्रोएल्ब्यूमिन के स्तर में वृद्धि विशेषता है। बाद के नेफ्रोटिक चरण से रक्तचाप, एनीमिया और सूजन में लगातार वृद्धि होती है। सामग्री पर वापस लौटें

चयापचय

मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। इस विकृति के साथ, चयापचय कार्य बाधित होते हैं। प्राथमिक रूपों को वंशानुगत माना जाता है; जटिलताएँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं: पुरानी गुर्दे की विफलता और यूरोलिथियासिस रोग. द्वितीयक रूप विषैले पदार्थों तथा अन्य रोगों के प्रभाव से उत्पन्न होता है।

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डिस्मेटाबोलिक

यह रोग चयापचय संबंधी विकार के कारण होता है।

इसे यूरेट नेफ्रोपैथी भी कहा जाता है, जो सामान्य चयापचय में विकार के कारण होता है। इसके अतिरिक्त, इसमें नमक जमा होने के कारण गुर्दे की क्षति भी होती है। ऑक्सालिक एसिड, ऑक्सालेट और यूरेट्स मुख्य रूप से गुर्दे में जमा होते हैं। डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी को नमक जमा की गुणवत्ता के आधार पर 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: ऑक्सालेट और यूरेट।

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गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान इस खतरनाक विकृति के मुख्य लक्षण गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और शरीर की गंभीर सूजन हैं। गर्भावस्था के दौरान स्टेज 1 नेफ्रोपैथी को लगभग हमेशा नजरअंदाज कर दिया जाता है। आमतौर पर, जब स्टेज 2 या 3 आ जाता है, तो रोगी शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, जो कि अधिक गंभीर लक्षणों और भ्रूण के नुकसान के उभरते जोखिम की विशेषता है।

मधुमेह मेलिटस है अंतःस्रावी रोग, जिसके लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अलावा दवाई से उपचार, रोगी को अपने शरीर को लक्षित अंगों पर होने वाली जटिलताओं से बचाने के लिए आहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विफलता काफी आम है, क्योंकि रक्त में नियमित रूप से ऊंचे ग्लूकोज के साथ, यह अपने साथ तरल पदार्थ लेता है, जिससे ग्लोमेरुली के अंदर दबाव बढ़ जाता है। यदि आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य पर वापस नहीं लाते हैं, तो यह बीमारी किडनी की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से ख़त्म कर सकती है। मरीज को नियमित डायलिसिस की आवश्यकता होगी।

नीचे हम मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विफलता की शुरुआत के पांच संकेतों पर विचार करेंगे, आहार का उपयोग करके इस अंग की कार्यप्रणाली में सुधार कैसे करें, पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए आहार और एक अनुमानित साप्ताहिक मेनू।

लंबे समय तक नियमित रूप से उच्च रक्त शर्करा का स्तर किडनी पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। आमतौर पर, गुर्दे की विफलता दूसरे प्रकार के मधुमेह में होती है, जब ग्लाइसेमिया छिपा रहता है और इलाज नहीं किया जाता है।

मधुमेह और गुर्दे परस्पर संबंधित अवधारणाएँ हैं। इसे काफी सरलता से समझाया गया है - अतिरिक्त ग्लूकोज उत्सर्जन गुर्दे के ग्लोमेरुली के अंदर दबाव बनाता है। समय के साथ उनका खोल मोटा हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाएं विस्थापित हो जाती हैं। यह शारीरिक विकारअपर्याप्त रक्त शुद्धि शामिल है। यदि उपचार न किया जाए, तो यह बीमारी पुरानी हो सकती है और रोगी को बाद में डायलिसिस की आवश्यकता होगी।

डायलिसिस रक्त को साफ करने के लिए एक मशीन का उपयोग करके चिकित्सा संस्थानों में की जाने वाली एक प्रक्रिया है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए डायलिसिस महत्वपूर्ण है, इसकी अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की समस्याओं की पहचान करने के लिए आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

जी मिचलाना; पेशाब की संख्या में कमी; उल्टी; नियमित सिरदर्द; आक्षेप.

यदि आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, या उनमें से कम से कम एक, तो आपको तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की कार्यप्रणाली सामान्य नेफ्रॉन के नुकसान के कारण ख़राब हो जाती है, तो इस विकृति को गुर्दे की विफलता कहा जाता है।

बीमारी को रोकने के लिए, गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों को नियमित रूप से जांच करनी चाहिए कि उनका रक्त शर्करा उच्च है या नहीं। रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए, ग्लूकोज सांद्रता को कम करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मधुमेह संबंधी दवाएं (मेटफॉर्मिन, ग्लूकोबे) और ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) पर आधारित एक विशेष आहार निर्धारित करता है।

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे पर ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, सालाना एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलना उचित है।

शर्करा स्तर

मधुमेह के लिए किडनी आहार में कार्बोहाइड्रेट कम और पशु प्रोटीन न्यूनतम मात्रा में होना चाहिए। ऐसा पोषण रक्त में ग्लूकोज को बढ़ने नहीं देता है, जिससे किडनी की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और साथ ही किडनी की कार्यप्रणाली पर भी बोझ नहीं पड़ता है।

मधुमेह मेलेटस स्वयं एक व्यक्ति को जीवन भर जीआई पर आधारित खाद्य पदार्थों की पसंद के आधार पर आहार चिकित्सा का पालन करने के लिए बाध्य करता है। यह संकेतक उपभोग के बाद रक्त शर्करा के स्तर पर खाद्य उत्पाद के प्रभाव को डिजिटल रूप से प्रदर्शित करता है।

दूसरे प्रकार के मधुमेह में, आहार मुख्य उपचार के रूप में कार्य करता है, और इंसुलिन-निर्भर प्रकार में यह एक सहवर्ती उपचार है जो इंसुलिन थेरेपी का पूरक है।

जीआई को कई श्रेणियों में बांटा गया है:

0 - 50 इकाइयाँ - निम्न संकेतक; 50 - 69 इकाइयाँ - औसत; 70 यूनिट और उससे अधिक एक उच्च संकेतक है।

जब किसी व्यक्ति में शर्करा का स्तर उच्च होता है, तो उसे उच्च जीआई वाले खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से बचना चाहिए। मुख्य आहार कम जीआई वाले खाद्य पदार्थों से बनता है, औसत संकेतक वाले भोजन को सप्ताह में कई बार अपवाद के रूप में मेनू में शामिल करने की अनुमति है।

गलत आहार से, जब रोगी जल्दी पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट खाता है, तो न केवल रक्त शर्करा बढ़ सकती है, बल्कि संवहनी रुकावट भी हो सकती है, क्योंकि ऐसे भोजन में खराब कोलेस्ट्रॉल होता है।

जब किसी मरीज को तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है और नियमित रूप से उच्च रक्त शर्करा होता है, तो कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है।

शुगर बढ़ने पर रोगी को इसे कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, क्योंकि इससे न केवल किडनी की कार्यप्रणाली बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंगों को भी नुकसान पहुंचता है। रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक पोषण प्रणाली है।

उचित रूप से तैयार किया गया मेनू न केवल रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करता है, बल्कि रोग के विभिन्न लक्षणों को भी समाप्त करता है। डायलिसिस से गुजरने वाले रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अपने दैनिक प्रोटीन का सेवन कम करें, जो 70 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

खाना बनाते समय बर्तनों में नमक न डालना ही बेहतर है, हो सके तो नमक का सेवन कम से कम करें। आपको प्रतिदिन एक लीटर शुद्ध पानी पीना चाहिए।

बुनियादी आहार नियम:

दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना; आहार से मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें; मध्यम तरल पदार्थ का सेवन; पशु प्रोटीन का अनुमत दैनिक सेवन 70 ग्राम से अधिक नहीं है; प्रतिदिन 150 ग्राम से अधिक फल या जामुन न खाएं; आहार से मसालों को बाहर करें और चटपटा खाना; खाना गर्म ही खाएं; ऑक्सालिक एसिड, पोटेशियम और कैल्शियम की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को छोड़ दें - वे गुर्दे पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं; अंतिम भोजन बिस्तर पर जाने से कम से कम कुछ घंटे पहले होता है।

उबलना; उबले हुए; पानी में या जैतून के तेल के न्यूनतम उपयोग के साथ उबालें; ओवन में सेंकना.

जब कोई मरीज डायलिसिस से गुजरता है, तो डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से स्थापित अवधि के आधार पर आहार को थोड़ा समायोजित कर सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग का कोर्स.

जैसा कि पहले बताया गया है, जिन खाद्य पदार्थों में पोटेशियम और कैल्शियम अधिक मात्रा में होते हैं उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। ऐसे पदार्थों के लिए किडनी को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, लेकिन क्रोनिक किडनी रोग में यह संभव नहीं है।

आपको निम्नलिखित उत्पादों से पूरी तरह बचना चाहिए:

आलू; किसी भी प्रकार के सूखे मेवे; फलियाँ - मटर, दाल, चना, सेम; कोको पाउडर, कॉफी और चाय; पालक; सभी प्रकार के मेवे; गेहूँ; सोयाबीन

पोटेशियम और कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट सलाह देते हैं विशेष औषधियाँ. इस मामले में, स्व-दवा निषिद्ध है।

नीचे गुर्दे की विफलता और मधुमेह के लिए आहार, एक सप्ताह के लिए एक मेनू दिया गया है, जिसे व्यक्तिगत स्वाद प्राथमिकताओं के अनुसार बदला जा सकता है। लेकिन उपरोक्त अनुशंसाओं के बारे में मत भूलना।

रोगी का आहार तैयार करते समय आपको इसे पूरी जिम्मेदारी के साथ लेना चाहिए, क्योंकि यह आकलन करना असंभव है कि आहार चिकित्सा के सभी नियमों और सिद्धांतों का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है।

पहला नाश्ता - राई की रोटी का एक टुकड़ा, टोफू पनीर, चाय; दूसरा नाश्ता - पके हुए सेब, 150 मिलीलीटर केफिर, एक गिलास शुद्ध पानी; दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, जौ के साथ मछली कटलेट, चाय; दोपहर का नाश्ता - उबला अंडा, वेजीटेबल सलाद, पानी का गिलास; पहला रात्रि भोज - भुनी हुई गोभीभूरे चावल के साथ; दूसरा रात्रिभोज - पनीर सूफले। पहला नाश्ता - सब्जी का सलाद, चाय; दूसरे नाश्ते में बिना चीनी और चाय के चीज़केक, एक नाशपाती शामिल होगी; दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबले हुए अनाज के साथ चिकन ब्रेस्ट, पानी का गिलास; दोपहर का नाश्ता - सब्जी का सलाद, राई की रोटी का एक टुकड़ा, एक गिलास पानी; पहला रात्रिभोज - सब्जी स्टू, राई की रोटी का टुकड़ा, चाय; दूसरा रात्रिभोज - किण्वित पके हुए दूध के साथ पनीर। पहला नाश्ता - एक सेब, कम वसा वाला पनीर; दूसरा नाश्ता - पानी के साथ दलिया, पके हुए सेब, एक गिलास पानी; दोपहर का भोजन - भूरे चावल के साथ सूप, सब्जियों के बिस्तर पर पाइक, राई की रोटी का एक टुकड़ा, चाय; दोपहर का नाश्ता - सब्जियों, चाय के साथ आमलेट; पहला रात्रिभोज - चिकन लीवर ग्रेवी, चाय के साथ जौ दलिया; दूसरा रात्रिभोज - बिना मीठा दही। पहला नाश्ता - 150 ग्राम फलों का सलाद, राई की रोटी के एक टुकड़े के साथ चाय; दूसरा नाश्ता - पानी, चाय के साथ दलिया; दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबली हुई सब्जियां, उबला हुआ स्क्विड, चाय; दोपहर का नाश्ता - दलिया से बनी जेली, राई की रोटी का एक टुकड़ा; पहला रात्रिभोज - उबला हुआ गोमांस जीभ, चिपचिपा गेहूं का दलियापानी पर, चाय; दूसरा रात्रिभोज - किसी भी कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद का एक गिलास। पहला नाश्ता - बेरी सलाद, चाय; दूसरा नाश्ता - सब्जियों के साथ आमलेट, एक गिलास पानी; दोपहर का भोजन - ड्यूरम गेहूं नूडल सूप, मोती जौ, उबला हुआ बटेर, चाय; दोपहर का नाश्ता - पके हुए सेब, चाय, राई की रोटी का एक टुकड़ा और टोफू पनीर; पहला रात्रिभोज - चिकन, चाय के साथ एक पैन में उबली हुई सब्जियाँ; दूसरा रात्रिभोज - पनीर सूफले, पानी का गिलास। पहला नाश्ता - 150 ग्राम कोई भी सब्जी या जामुन (कम जीआई); दूसरा नाश्ता - पानी, चाय के साथ दलिया; दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबला हुआ बीफ़, एक प्रकार का अनाज, चाय; दोपहर का नाश्ता - राई की रोटी का एक टुकड़ा, टोफू पनीर, चाय; पहला रात्रिभोज - सब्जियों के साथ आमलेट, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कमजोर कॉफी4 दूसरा रात्रिभोज - बेक्ड सेब, चाय। पहला नाश्ता - फलों का सलाद, 150 मिलीलीटर किण्वित दूध उत्पाद; दूसरा नाश्ता - सब्जियों, चाय के साथ ब्राउन चावल; दोपहर का भोजन - एक प्रकार का अनाज, मछली कटलेट, उबली हुई फूलगोभी, चाय के साथ सूप; दोपहर का नाश्ता - मधुमेह रोगियों के लिए राई की रोटी और चिकन लीवर पीट का एक टुकड़ा, चाय; पहला रात्रिभोज - सब्जी स्टू, उबला अंडा, चाय; दूसरा रात्रिभोज - 150 ग्राम दलिया पानी के साथ।

इस लेख का वीडियो गुर्दे की विफलता के लिए आहार के विषय को कवर करना जारी रखता है।

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शर्करा स्तर

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किडनी खराबयह एक ऐसी स्थिति है, जिसमें विभिन्न कारणों से किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण नशा, तीव्र संक्रमण, जलन, चोटें आदि हैं तीव्र नेफ्रैटिस.

इसकी 4 अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, मूत्राधिक्य में कमी, इसकी बहाली, पुनर्प्राप्ति। घटी हुई ड्यूरिसिस की अवधि सबसे गंभीर है, यह 20 दिनों तक चलती है और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के संचय, पानी और खनिज चयापचय में व्यवधान और उपस्थिति की विशेषता है। सूजनएवं विकास अम्लरक्तता. तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीज़ खाने से इनकार कर सकते हैं क्योंकि वे मतली और उल्टी से परेशान हैं। भूख स्थिति को बढ़ा देती है, क्योंकि प्रोटीन का टूटना तेज हो जाता है और चयापचय संबंधी विकार तेज हो जाते हैं।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियताउनकी विकृति के कारण गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट आती है, जो लगातार बढ़ रही है। यह पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है:

स्तवकवृक्कशोथ; यूरोलिथियासिस रोग; पायलोनेफ्राइटिस; ट्यूमर; प्रणालीगत रोग; मधुमेह; धमनी का उच्च रक्तचाप; गाउटऔर वंशानुगत बीमारियाँ।

क्रोनिक तीव्र का खतरा स्तवकवृक्कशोथवयस्कों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का परिणाम बच्चों की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। पायलोनेफ्राइटिसक्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों में तीसरे स्थान पर है।

रक्ताल्पताअक्सर क्रोनिक किडनी रोग के साथ होता है और यह क्रोनिक रीनल फेल्योर की सबसे प्रारंभिक जटिलता है। अधिक बार कम निकासी के साथ मनाया जाता है क्रिएटिनिन 40-60 मिली/मिनट तक (चरण III में)। कभी-कभी यह शुरुआती चरणों में देखा जाता है। इसकी डिग्री विशेष रूप से अपर्याप्तता के अंतिम चरण में स्पष्ट होती है।

इन रोगियों की हालत गंभीर है, उन्हें लगातार इलाज कराने और अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए मजबूर किया जाता है। आइए जानें कि गुर्दे की विफलता के साथ गुर्दे की बीमारियों के लिए कौन सा आहार निर्धारित है। मुख्य उपचार तालिका है आहार 7या इसकी विविधताएँ नंबर 7एऔर नंबर 7बी.

पर एक्यूट रीनल फ़ेल्योरमुख्य तालिका तालिका संख्या 7ए है, जो प्रदान करती है:

महत्वपूर्ण प्रोटीन प्रतिबंध (20 ग्राम)। यह मात्रा रोगी को दूध, किण्वित दूध पेय, क्रीम, खट्टा क्रीम और अंडे से प्राप्त होती है। मांस और मछली को बाहर रखा गया है। कार्बोहाइड्रेट (फल, जामुन, सब्जियां, चीनी, साबूदाना, चावल, शहद) और वसा (मक्खन और वनस्पति तेल) का सेवन करके ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करना। मूत्राधिक्य बंद होने पर 0.4-0.5 लीटर तरल (स्थिर पानी, कमजोर चाय, पतला रस, केफिर) का प्रशासन और नमक प्रतिबंध। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 2 लीटर हो सकती है, इसलिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। अपर्याप्त या अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन गुर्दे की शिथिलता को बढ़ा देता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करें, और औरिया की उपस्थिति में, अतिरिक्त सोडियम। जैसे ही आप ठीक हो जाएं, धीरे-धीरे नमक और प्रोटीन डालें - पहले 40 ग्राम तक ( तालिका संख्या 7बी), और फिर सामान्य पर। इस तालिका के बाद, रोगी को आहार संख्या 7 में स्थानांतरित कर दिया जाता है एक लंबी अवधि(एक वर्ष तक). पर हल्का प्रवाहओपीएन तुरंत तालिका संख्या 7 की अनुशंसा करता है, लेकिन पोटेशियम प्रतिबंध के साथ।

पर चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियताआहार गुर्दों की रक्षा करता है और पोषण के मूल सिद्धांत हैं:

पका हुआ उबला हुआ मांस

प्रोटीन प्रतिबंध की अलग-अलग डिग्री (यह क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता पर निर्भर करता है)। पसंदीदा, क्योंकि वे अधिक आसानी से पचने योग्य होते हैं, दूध प्रोटीन और अंडे का सफेद भाग हैं। पौधों में प्रोटीन कम होता है पोषण का महत्व. पकाते समय, मांस और मछली को पहले उबाला जाता है और फिर स्टू या बेक किया जाता है। यह तकनीक अर्क की मात्रा को कम कर देती है। फॉस्फोरस (दूध, चोकर, पनीर, मूसली, साबुत अनाज की ब्रेड, अंडे, फलियां, पनीर, अनाज, नट्स, कोको) और पोटेशियम (आलू, शर्बत, केले, फलों के रस, समुद्री मछली, मांस को सीमित करें) का सेवन सीमित करें। करी, बीज, तिल)। पर्याप्त कैल्शियम का सेवन (डेयरी उत्पाद, अंडे, सब्जियाँ)। सबसे अच्छा तरीका कैल्शियम कार्बोनेट लेना है, जो अच्छी तरह से अवशोषित होता है और आंतों में फॉस्फोरस को बांधता है। दवा की दैनिक खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। आवश्यक अमीनो एसिड और हिस्टिडीन के कीटो एनालॉग्स का जोड़। उनका उपयोग आपको प्रोटीन को सुरक्षित रूप से सीमित करने की अनुमति देता है। वसा (पॉलीअनसेचुरेटेड) से पर्याप्त ऊर्जा मूल्य सुनिश्चित करना वसायुक्त अम्ल) और कार्बोहाइड्रेट, जो प्रोटीन अवशोषण में सुधार करता है और शरीर में इसके टूटने को कम करता है। जब कैलोरी की कमी होती है, तो प्रोटीन चयापचय में शामिल हो जाता है और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है। आपको अपने आहार में उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थ (खट्टा क्रीम, शहद) शामिल करने की आवश्यकता है, लेकिन दिन के पहले भाग में उनका सेवन करें। साथ ही, आहार में दुर्दम्य वसा और बड़ी मात्रा का भार न डालें सरल कार्बोहाइड्रेट. उत्सर्जन कार्य की स्थिति और तरल पदार्थ और नमक के इष्टतम प्रशासन को ध्यान में रखते हुए। एडिमा और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उन्हें सीमित करें। भोजन बिना नमक के तैयार किया जाता है, लेकिन एक निश्चित मात्रा का सेवन करने की अनुमति होती है (यह रोग की गंभीरता और गुर्दे की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करता है)। तरल पदार्थ की सटीक मात्रा की गणना पिछले दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। आवश्यक तेलों (अजवाइन, ताजा डिल, अजमोद, तुलसी, लहसुन और प्याज) वाले उत्पादों से बचें ताजा). पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों (सूखे फल, ताजी सब्जियां और फल) को सीमित करें, क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी विकसित होते हैं हाइपरकलेमिया. डेयरी उत्पाद, अनाज और पास्ता सीमित करें। तेज़ चाय और कॉफ़ी, मसालेदार और नमकीन भोजन, कोको, चॉकलेट, चीज़ और मादक पेय को बाहर रखा गया है। समावेश विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर अमीनो अम्ल. सोडियम मिनरल वाटर के सेवन को बाहर रखा गया है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के मामले में, उचित पोषण की मदद से, नशा और क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति को कम करना, अभिव्यक्तियों को कम करना संभव है। अतिपरजीविता. के लिए आहार चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए प्राथमिक अवस्था, कब क्रिएटिनिनबस सामान्य सीमा से अधिक होना शुरू हो जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार गुर्दे की विफलता की डिग्री पर निर्भर करता है और इसमें प्रोटीन की मात्रा शामिल होती है जो एज़ोटेमिया में वृद्धि नहीं करेगी, और साथ ही अपने स्वयं के प्रोटीन के टूटने का कारण नहीं बनेगी। चिकित्सीय पोषण की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए अमीनो अम्लकम प्रोटीन सामग्री के साथ, जिसका अर्थ है प्रोटीन की कमी को रोकना। प्रारंभिक आहार प्रोटीन प्रतिबंध रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। प्रोटीन भार को कम करने से हाइपरफिल्ट्रेशन (पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति के तंत्रों में से एक) बाधित होता है, जब गुर्दे के ऊतकों का संरक्षित हिस्सा बढ़े हुए प्रोटीन भार पर ले जाता है। कम प्रोटीन वाला आहार हाइपरफिल्ट्रेशन को कम करता है। प्रोटीन का सेवन सीमित करने से यूरिया का स्तर (इसके टूटने का अंतिम उत्पाद) कम हो जाता है, नशा कम हो जाता है और रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रोटीन रहित रोटी

में आरंभिक चरण(पहली डिग्री पर) भोजन तालिका संख्या 7 के आधार पर किया जाता है, लेकिन ब्रेड को प्रोटीन मुक्त ब्रेड से बदल दिया जाता है। आहार में प्रोटीन की मात्रा रोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.8 ग्राम है (प्रति दिन 50-60 ग्राम और इसमें से आधे जानवर हैं)। रोगी की स्थिति के आधार पर प्रोटीन की यह औसत मात्रा कम हो सकती है। रोगी को उपवास के दिन (सप्ताह में 3 बार तक) रखने की सलाह दी जाती है। आहार 7बीकम प्रोटीन सामग्री के साथ. इस अवधि के दौरान किसी अमीनो एसिड सप्लीमेंट की आवश्यकता नहीं होती है।

सामान्य मूत्र पृथक्करण के दौरान तरल पदार्थ का सेवन सीमित नहीं है, लेकिन यह पिछले दिन उत्सर्जित मात्रा और 400-500 मिलीलीटर के अनुरूप होना चाहिए। यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ नहीं है और सूजन नहीं है, तो प्रति दिन 4-5 ग्राम नमक की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति और वजन बढ़ने के साथ, तरल पदार्थ और नमक का सेवन कम करें।

स्टेज 2 क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए, शरीर के वजन को 0.5-0.4 ग्राम/किग्रा तक सीमित करना आवश्यक है ( तालिका संख्या 7बी), साथ ही फास्फोरस। इस संबंध में, अंडे की जर्दी और पोल्ट्री, पनीर, नट्स, फलियां बाहर रखी गई हैं, और दूध सीमित है। गोमांस, मछली, चावल और आलू को पहले पानी को छोड़कर, भरपूर पानी में दो बार उबालना चाहिए। यह तकनीक आपको फॉस्फेट को लगभग आधा कम करने की अनुमति देती है। प्रोटीन और पोटेशियम की मात्रा की गणना के लिए विशेष तालिकाएँ हैं। अमीनो एसिड की खुराक दवा के रूप में निर्धारित की जाती है Ketosteril(4-8 गोलियाँ दिन में तीन बार)। इसमें मौजूद कैल्शियम लवण आंतों में फॉस्फेट को बांधते हैं।

स्टेज 3 क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए इसका उपयोग किया जाता है आहार संख्या 7एया नंबर 7बी. इनमें क्रमशः 20-25 ग्राम या 40 ग्राम प्रोटीन होता है। ये मुख्य रूप से पशु प्रोटीन (डेयरी उत्पाद, अंडे, मछली और मांस) हैं। कम प्रोटीन आहार पर बिताया गया समय रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है; यदि इसमें सुधार होता है, तो इसकी अनुमति दी जाती है तालिका संख्या 7बी, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ वे समय-समय पर (सप्ताह में 3 बार तक) कम-प्रोटीन पर लौट आते हैं तालिका संख्या 7ए.

नमक की मात्रा 6-8 ग्राम या इससे अधिक तक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन नियंत्रण में रक्तचापऔर उत्सर्जित मूत्र (यदि इसकी मात्रा कम हो गई है, तो नमक नहीं बढ़ाया गया है)। उपरोक्त आहार रोगी की विटामिन, आयरन और कैल्शियम की आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं, इसलिए पोषण को उचित दवाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए। फास्फोरस और कैल्शियम के परेशान चयापचय को सामान्य करने के लिए, आहार में फास्फोरस को कम करना और कैल्शियम को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, जिसका गुर्दे की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फलियों को उनकी उच्च फास्फोरस सामग्री के कारण बाहर रखा गया है। कैल्शियम को अतिरिक्त रूप से दवाओं के रूप में दिया जाता है। ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें पोटेशियम की मात्रा अधिक होने के कारण उन्हें उबालने की आवश्यकता होती है।

टर्मिनल चरण 4 के मामले में, रोगी को उपचार के लिए स्थानांतरित किया जाता है हीमोडायलिसिसइसलिए, प्रोटीन की मात्रा वजन के अनुसार 1.0-1.3 ग्राम/किग्रा तक बढ़ जाती है, क्योंकि रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया में वे खो जाते हैं अमीनो अम्ल, विटामिन, ट्रेस तत्व और ऑलिगोपेप्टाइड्स। आहार यथासंभव संपूर्ण होना चाहिए। भोजन का ऊर्जा मूल्य बढ़ता है, जो अधिक कार्बोहाइड्रेट (450 ग्राम) और वसा (90 ग्राम) के सेवन से प्राप्त होता है। इसके अतिरिक्त, अमीनो एसिड को तैयारी के रूप में पेश किया जाता है।

द्रव की मात्रा की तुलना मूत्राधिक्य से की जाती है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ जाता है, तो द्रव प्रतिबंध लगाए जाते हैं। नमक का सेवन 5-7 ग्राम तक सीमित है, लेकिन आमतौर पर इसे ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर सूजन. नमकीन मांस और मछली, पनीर, डिब्बाबंद भोजन, नमकीन मक्खन और नियमित ब्रेड को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से डायलिसिस रोगियों में आम है हाइपरफोस्फेटेमिया.

मरीजों को भूख में कमी, मतली, उल्टी और स्वाद संवेदनाओं में बदलाव का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली और पेट अक्सर प्रभावित होते हैं, इसलिए व्यंजनों को मुख्य रूप से उबला हुआ या भाप में पकाया जाना चाहिए, और बढ़ाने के लिए स्वाद गुणवे सॉस (खट्टी-मीठी), मसाले और मसालेदार सब्जियों का उपयोग करते हैं। अक्सर उपवास के दिनों (सेब, सेब-कद्दू) का उपयोग किया जाता है, जो कम करने में मदद करता है अम्लरक्तताऔर एज़ोटेमिया.

एक विशिष्ट जटिलता मधुमेहहै नेफ्रोपैथी. कुछ देशों में, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी वृद्ध लोगों में क्रोनिक किडनी रोग से मृत्यु का प्रमुख कारण बन गया है। ऐसे मरीजों के इलाज में काफी दिक्कतें आती हैं। गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस में, रक्तचाप नियंत्रण और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार महत्वपूर्ण है ( hyperlipidemia, हाइपरयूरिसीमिया). ऐसे रोगियों के आहार में कार्बोहाइड्रेट सीमित होते हैं।

आहार संख्या 7बीअक्सर अपर्याप्त गुर्दे समारोह के लिए उपयोग किया जाता है। से आहार संख्या 7एप्रोटीन की मात्रा, कुल आहार और कैलोरी सामग्री में वृद्धि की विशेषता। व्यंजन स्टोलोव नंबर 7एऔर नंबर 7बीबिना नमक के तैयार.

प्रति दिन 300-400 ग्राम तक मक्के के स्टार्च से बनी प्रोटीन रहित और नमक रहित ब्रेड का सेवन करने की अनुमति है। यदि यह उपलब्ध न हो तो आप एक्लोराइड ब्रेड का उपयोग कर सकते हैं। सूप केवल अनाज और सब्जियों के साथ शाकाहारी होते हैं; आप गोभी का सूप, बोर्स्ट और चुकंदर का सूप तैयार कर सकते हैं। भाग - 250-350 मिली. लीन बीफ़, चिकन, वील और टर्की को उबालकर परोसा जाता है। उबालने के बाद, मांस को बेक या तला जा सकता है। बड़ी मात्रा में पानी को पहले उबालने से खाद्य पदार्थों से नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ निकल जाते हैं। भाग 55-60 ग्राम कम वसा वाली मछली चुनें: पाइक, पाइक पर्च, हेक, नवागा, पोलक, कॉड। इसे मांस की तरह ही तैयार किया जाता है, हिस्सा वही होता है. सब्जियों के साइड डिश के लिए गाजर, खीरा, चुकंदर, डिल, टमाटर, फूलगोभी, सलाद, अजमोद, हरी प्याज, टमाटर, आलू और पत्तागोभी की अनुमति है। सब्जियों को उबालकर या उबालकर पकाया जाता है। अनाज, सभी फलियाँ और पास्ता को आहार में बहुत सीमित कर दिया गया है। पानी पर साबूदाना से बने अनुशंसित व्यंजन पुडिंग, दलिया, कैसरोल, पिलाफ या कटलेट के रूप में हैं। प्रतिदिन एक अंडे से प्रोटीन ऑमलेट। फल और जामुन कच्चे और उबले हुए रूप में भिन्न होते हैं। यदि कोई सीमा निर्दिष्ट की गई है तो पोटेशियम सामग्री को ध्यान में रखा जाता है। फलों को उबालने से पोटैशियम नष्ट हो जाता है। अपने डॉक्टर की अनुमति से आप सूखे खुबानी का सेवन कर सकते हैं। यदि कोई प्रतिबंध नहीं है, तो दूध और किण्वित दूध उत्पादों की खपत प्रति दिन 200-300 ग्राम तक होती है। पनीर को बाहर रखा जाता है या कम मात्रा में (50 ग्राम तक) खाया जाता है। खट्टा क्रीम या दूध के साथ सफेद सॉस, सब्जियों और फलों से सलाद, नमकीन सब्जियों के बिना विनैग्रेट की अनुमति है। कमजोर चाय और कॉफी, फलों का रस, गुलाब जलसेक। मक्खन और वनस्पति तेल.

सब्जियाँ और साग

तोरी0,60,34,624फूलगोभी2,50,35,430आलू2,00,418,180गाजर1,30,16,932चुकंदर1,50,18,840टमाटर0,60,24,220कद्दू1,30,37,728

फल

तरबूज0.60.15.825तरबूज0.60.37.433अंजीर0.70.213.749सेब0.40.49.847

जामुन

स्ट्रॉबेरी0,80,47,541

मेवे और सूखे मेवे

किशमिश 2.90.666.0264 सूखे खुबानी 5.20.351.0215 खुबानी 5.00.450.6213 खजूर 2.50.569.2274

अनाज और दलिया

एक प्रकार का अनाज (गुठली) 12.63.362.1313 सफेद चावल 6.70.778.9344 साबूदाना 1.00.785.0350

हलवाई की दुकान

जैम0,30,263,0263जेली2,70,017,979दूध कैंडी2,74,382,3364शौकीन कैंडी2,24,683,6369मार्शमैलो0,50,080,8310

कच्चे माल और मसाला

दालचीनी 3.93.279.8261 शहद 0.80.081.5329 सूखा अजमोद 22.44.421.2276 चीनी 0.00.099.7398 दूध सॉस 2.07.15.284 खट्टा क्रीम सॉस 1.95.75.278 जीरा 19.814.611.9333 सूखा डिल 2.50.5 6,340

डेरी

दूध 3.23.64.864 केफिर 3.42.04.751 क्रीम 2.820.03.7205 खट्टा क्रीम 2.820.03.2206 दही 2.92.54.153 एसिडोफिलस 2.83.23.857 दही 4.32.06.260

मांस उत्पादों

उबला हुआ गोमांस 25.816.80.0254 उबला हुआ गोमांस जीभ 23.915.00.0231 उबला हुआ वील 30.70.90.0131 खरगोश 21.08.00.0156

चिड़िया

उबला हुआ चिकन25,27,40,0170टर्की19,20,70,084

अंडे

मुर्गी के अंडे12,710,90,7157

तेल और वसा

किसान अनसाल्टेड मक्खन 1.072.51.4662 मकई का तेल 0.099.90.0899 जैतून का तेल 0.099.80.0898 सूरजमुखी तेल 0.099.90.0899 घी 0.299.00.0892

गैर-अल्कोहल पेय

मिनरल वाटर0,00,00,0-दूध और चीनी के साथ कॉफी0,71,011,258दूध और चीनी के साथ काली चाय0,70,88,243

जूस और कॉम्पोट्स

खुबानी का रस0,90,19,038गाजर का रस1,10,16,428कद्दू का रस0,00,09,038

पूरी तरह या आंशिक रूप से सीमित उत्पाद

मछली, मांस और मशरूम शोरबा। शराब और कार्बोनेटेड पेय. दुर्दम्य वसा. उत्पादों के साथ उच्च सामग्रीनमक: चिप्स, नमकीन मेवे, डिब्बाबंद भोजन, चीज, सॉसेज, सॉस, केचप, मैरिनेड, इंस्टेंट सूप, बुउलॉन क्यूब्स, नमकीन मक्खन, मार्जरीन। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ: कॉफ़ी, पाउडर दूध, करी, सॉरेल, केले, फलों का रस, समुद्री मछली, मांस, बीज, तिल, चॉकलेट, दूध का फार्मूला, सूखे मेवे, सूखे सेब, मेवे, मार्जिपन, वाइन, बीयर, रूबर्ब, एवोकैडो, फलों का रस, टमाटर का रस, मूंगफली का मक्खन , केचप, टमाटर सॉस, पालक, चुकंदर, आटिचोक, गुड़, सेब सिरप, सोया, दाल, सोया उत्पाद, मशरूम। फास्फोरस युक्त उत्पाद: दूध, चोकर, पनीर, मूसली, साबुत अनाज की ब्रेड, अंडे, फलियां, पनीर, अनाज, मेवे, कोको। दूध, अंडे, आलू सीमित हैं।

निषिद्ध उत्पादों की तालिका

	प्रोटीन, जी	वसा, जी	कार्बोहाइड्रेट, जी	कैलोरी, किलो कैलोरी
सब्जियाँ और साग
सब्जियाँ फलियाँ	9,1	1,6	27,0	168
खट्टी गोभी	1,8	0,1	4,4	19
हरी प्याज	1,3	0,0	4,6	19
बल्ब प्याज	1,4	0,0	10,4	41
डिब्बाबंद खीरे	2,8	0,0	1,3	16
अचार	0,8	0,1	1,7	11
मूली	1,2	0,1	3,4	19
सफेद मूली	1,4	0,0	4,1	21
शलजम	1,5	0,1	6,2	30
अजमोदा	0,9	0,1	2,1	12
डिब्बाबंद टमाटर	1,1	0,1	3,5	20
हॉर्सरैडिश	3,2	0,4	10,5	56
लहसुन	6,5	0,5	29,9	143
पालक	2,9	0,3	2,0	22
सोरेल	1,5	0,3	2,9	19
फल
खुबानी	0,9	0,1	10,8	41
केले	1,5	0,2	21,8	95
nectarine	0,9	0,2	11,8	48
आड़ू	0,9	0,1	11,3	46
मशरूम
मशरूम	3,5	2,0	2,5	30
मसालेदार मशरूम	2,2	0,4	0,0	20
अनाज और दलिया
सूजी	10,3	1,0	73,3	328
अनाज	11,9	7,2	69,3	366
मकई का आटा	8,3	1,2	75,0	337
जौ का दलिया	9,3	1,1	73,7	320
बाजरा अनाज	11,5	3,3	69,3	348
आटा और पास्ता
पास्ता	10,4	1,1	69,7	337
चॉकलेट
चॉकलेट	5,4	35,3	56,5	544
कच्चे माल और मसाला
सरसों	5,7	6,4	22,0	162
अदरक	1,8	0,8	15,8	80
चटनी	1,8	1,0	22,2	93
मेयोनेज़	2,4	67,0	3,9	627
मूल काली मिर्च	10,4	3,3	38,7	251
टमाटर सॉस	1,7	7,8	4,5	80
पनीर और पनीर
कॉटेज चीज़	17,2	5,0	1,8	121
मांस उत्पादों
सुअर का माँस	16,0	21,6	0,0	259
सालो	2,4	89,0	0,0	797
चिड़िया
स्मोक्ड चिकेन	27,5	8,2	0,0	184
बत्तख	16,5	61,2	0,0	346
स्मोक्ड बतख	19,0	28,4	0,0	337
बत्तख	16,1	33,3	0,0	364
मछली और समुद्री भोजन
सूखी मछली	17,5	4,6	0,0	139
धूएं में सुखी हो चुकी मछली	26,8	9,9	0,0	196
काला कैवियार	28,0	9,7	0,0	203
सैल्मन कैवियार दानेदार	32,0	15,0	0,0	263
डिब्बाबंद मछली	17,5	2,0	0,0	88
तेल और वसा
पशु मेद	0,0	99,7	0,0	897
खाना पकाने की चर्बी	0,0	99,7	0,0	897
जूस और कॉम्पोट्स
टमाटर का रस	1,1	0,2	3,8	21

* डेटा प्रति 100 ग्राम उत्पाद है

गुर्दे की विफलता के लिए आहार मेनू (आहार)

रोगी का पोषण स्तर पर निर्भर करता है एज़ोटेमियाऔर फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार, और आहार पर केवल डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। डायलिसिस के बिना रोगियों के लिए, कम प्रोटीन आहार (शरीर के वजन के प्रति किलो 0.6 ग्राम प्रोटीन) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, 50% उच्च ऊर्जा मूल्य (पशु प्रोटीन) के प्रोटीन होने चाहिए। कम ऊर्जा वाले प्रोटीन पादप प्रोटीन होते हैं जिनमें पूर्ण पूरक नहीं होता है अमीनो अम्ल. गणना के लिए, रोगी को उच्च-मूल्य, कम-मूल्य और पोटेशियम प्रोटीन प्रतिस्थापन इकाइयों का उपयोग करना चाहिए और एक भोजन डायरी रखनी चाहिए।

छोटा अंडाइसमें 6 ग्राम उच्च मूल्य वाला प्रोटीन होता है

उदाहरण के लिए, 6 ग्राम उच्च-मूल्य प्रोटीन इसमें शामिल है: 30 ग्राम मछली, 25 ग्राम मांस, 1 छोटा अंडा, 150 मिलीलीटर दही, 60 ग्राम खट्टा क्रीम, 25 ग्राम हार्ड पनीर और 25 ग्राम शेलफिश। दो ग्राम कम मूल्य वाले प्रोटीन में पानी के साथ 150 ग्राम दलिया, 120 ग्राम आलू, 100 ग्राम चावल, 50 ग्राम कूसकूस, 60 ग्राम पास्ता होता है। प्रतिदिन दिन में एक बार 55-60 ग्राम मांस या मछली की अनुमति है।

पोटेशियम इकाइयाँ - 200 मिलीग्राम पोटेशियम (या 1 इकाई) इसमें शामिल है: 75 ग्राम कच्ची गोभी, गाजर, सलाद, काली मिर्च, अजवाइन और 150 ग्राम उबली गोभी, गाजर, अजवाइन, चुकंदर, प्याज, बीन्स। सब्जियों में पोटैशियम कम करने के लिए आपको उनका छिलका उतारकर उबालना होगा। में खाना बनाना माइक्रोवेव ओवनउन्हें पोटेशियम से वंचित नहीं करता.

डॉक्टर की सिफारिश पर, आप विशेष कम-प्रोटीन उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं: कृत्रिम साबूदाना, मक्का स्टार्च से बनी नमक-मुक्त रोटी, एमाइलोपेक्टिन स्टार्च, प्रोटीन-मुक्त रोटी। आप प्रतिदिन 300-400 ग्राम यह ब्रेड खा सकते हैं। बिना नमक वाले भोजन में स्वाद जोड़ने के लिए डिल, अजमोद, तुलसी, बे पत्ती, लौंग, दालचीनी, प्याज, लहसुन, अजवाइन। केवल सख्ती से कार्यान्वयनसभी आहार संबंधी आवश्यकताओं और खाद्य पदार्थों की संख्या की गिनती से बीमारी पर काबू पाने में मदद मिल सकती है।

लक्षणों को कम करने और नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार करने के लिए, आपको निश्चित रूप से एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। यह या तो कम कार्बोहाइड्रेट या कम प्रोटीन (बीमारी के अंतिम चरण में) हो सकता है।

नीचे हम मधुमेह अपवृक्कता के लिए आहार का वर्णन करेंगे, एक नमूना मेनू प्रस्तुत करेंगे, और टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए कम कार्बोहाइड्रेट आहार के लाभों के बारे में भी बात करेंगे।

यह रोग मधुमेह रोगियों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। किडनी प्रत्यारोपण और डायलिसिस की प्रतीक्षा सूची में अधिकांश मरीज़ मधुमेह के मरीज़ हैं।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी एक व्यापक अवधारणा है, जिसमें ग्लोमेरुली, नलिकाओं या गुर्दे को पोषण देने वाली वाहिकाओं को नुकसान शामिल है। यह रोगनियमित रूप से ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के कारण विकसित होता है।

मधुमेह के रोगियों के लिए ऐसी नेफ्रोपैथी का खतरा यह है कि अंतिम चरण विकसित हो सकता है जब डायलिसिस की आवश्यकता होती है। इस मामले में, किडनी की कार्यप्रणाली पर बोझ डालने वाले प्रोटीन को आहार से पूरी तरह बाहर कर दिया जाता है।

रोग के लक्षण:

• सुस्ती;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद;
• तेजी से थकान होना;
• अंगों में ऐंठन, अक्सर शाम को।

आमतौर पर, मधुमेह अपवृक्कता प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसलिए, मधुमेह के रोगी को वर्ष में एक या दो बार ऐसे परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है:

1. क्रिएटिनिन, एल्ब्यूमिन, माइक्रोएल्ब्यूमिन के लिए मूत्र परीक्षण;
2. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
3. क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण।

निदान करते समय, कई डॉक्टर कम प्रोटीन वाले आहार की सलाह देते हैं, यह मानते हुए कि वे गुर्दे पर भार बढ़ाते हैं। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन यह प्रोटीन नहीं था जो मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के विकास का कारण बना। यह सब दोष है उच्च शर्करा, गुर्दे के कार्य के लिए विषाक्त।

किडनी की बीमारी के अंतिम चरण से बचने के लिए आपको उचित संतुलित आहार खाने की जरूरत है। इस तरह की आहार चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी के कारण - उच्च रक्त शर्करा - पर होगा।

मेनू बनाते समय उत्पादों का चयन उनके ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) पर आधारित होना चाहिए।

शर्करा स्तर

कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार टाइप 2 मधुमेह में सामान्य शर्करा स्तर को बनाए रखता है, और टाइप 1 मधुमेह में यह शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की मात्रा को काफी कम कर देता है। यही वह गुण है जो मधुमेह से होने वाली कई जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

जीआई की अवधारणा रक्त में कार्बोहाइड्रेट के सेवन और टूटने का एक डिजिटल संकेतक है जो उपभोग के बाद रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है। संकेतक जितना कम होगा, भोजन उतना ही "सुरक्षित" होगा।

कम जीआई खाद्य पदार्थों की सूची काफी व्यापक है, जो आपको व्यंजनों का स्वाद खोए बिना संपूर्ण आहार बनाने की अनुमति देती है। निम्न सूचकांक 50 इकाइयों तक, औसत 50 से 70 इकाइयों तक और उच्च सूचकांक 70 इकाइयों से अधिक होगा।

आमतौर पर, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए, सप्ताह में कई बार औसत सूचकांक वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुमति होती है। लेकिन मधुमेह अपवृक्कता में यह वर्जित है।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी आहार न केवल कम जीआई वाले खाद्य पदार्थों से बनता है, बल्कि तरीकों से भी बनता है उष्मा उपचारव्यंजन। निम्नलिखित तैयारी स्वीकार्य है:

• उबले हुए;
• उबलना;
• माइक्रोवेव में;
• वनस्पति तेल की थोड़ी मात्रा में उबाल लें;
• सेंकना;
• धीमी कुकर में, "फ्राई" मोड को छोड़कर।

नीचे उन उत्पादों की सूची दी गई है जो आहार बनाते हैं।

रोगी का भोजन विविध होना चाहिए। दैनिक आहार में अनाज, मांस या मछली, सब्जियाँ, फल, डेयरी आदि शामिल हैं किण्वित दूध उत्पाद. तरल खपत का मान दो लीटर है।

यह जानने लायक है कि किस लिए निषिद्ध है आहार पोषणफल और बेरी का रस, यहां तक ​​कि कम जीआई वाले फलों से भी। इस उपचार से, वे फाइबर खो देते हैं, जो रक्त में ग्लूकोज की एक समान आपूर्ति के रूप में कार्य करता है।

सुबह फल और जामुन खाना बेहतर है, 150-200 ग्राम से ज्यादा नहीं। उन्हें शुद्ध नहीं किया जाना चाहिए, ताकि जीआई न बढ़े। यदि इन उत्पादों से फलों का सलाद तैयार किया जाता है, तो यथासंभव उपयोगी विटामिन और सूक्ष्म तत्वों को संरक्षित करने के लिए इसे उपभोग से तुरंत पहले किया जाना चाहिए।

कम जीआई फल और जामुन:

1. काले और लाल करंट;
2. करौंदा;
3. किसी भी किस्म के सेब, उनकी मिठास सूचकांक को प्रभावित नहीं करती;
4. नाशपाती;
5. खुबानी;
6. ब्लूबेरी;
7. रसभरी;
8. स्ट्रॉबेरी;
9. स्ट्रॉबेरीज
10. किसी भी प्रकार के खट्टे फल - नींबू, संतरा, कीनू, पोमेलो, नीबू।

सब्जियाँ मधुमेह के पोषण का आधार हैं और संपूर्ण आहार का आधा हिस्सा बनाती हैं। इन्हें नाश्ते के साथ-साथ दोपहर की चाय और रात के खाने दोनों में परोसा जा सकता है। मौसमी सब्जियों का चयन करना बेहतर है, इनमें पोषक तत्व अधिक होते हैं।

कम जीआई वाले मधुमेह अपवृक्कता के लिए सब्जियाँ:

• स्क्वाश;
• प्याज;
• लहसुन;
• बैंगन;
• टमाटर;
• हरी सेम;
• मसूर की दाल;
• सभी प्रकार की गोभी - फूलगोभी, ब्रोकोली, सफेद और लाल गोभी;
• शिमला मिर्च.

अनाज का उपयोग साइड डिश के रूप में किया जा सकता है या पहले पाठ्यक्रम में जोड़ा जा सकता है। उन्हें चुनते समय आपको बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि कुछ में मध्यम और उच्च जीआई होता है। मधुमेह के लिए जो अन्य बीमारियों से ग्रस्त नहीं है, डॉक्टर आपको कभी-कभी मकई दलिया खाने की अनुमति देते हैं - जीआई उच्च सीमा के भीतर है, क्योंकि यह पोषक तत्वों से भरपूर है। लेकिन मधुमेह अपवृक्कता में, इसका सेवन वर्जित है। चूंकि रक्त शर्करा में मामूली उछाल भी किडनी पर दबाव डालता है।

अनुमत अनाज:

• जौ का दलिया;
• जौ के दाने;
• भूरे रंग के चावल;
• एक प्रकार का अनाज

उनके लगभग सभी डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों का जीआई कम है; केवल निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए:

1. खट्टी मलाई;
2. क्रीम 20% वसा;
3. मीठा और फलयुक्त दही;
4. मक्खन;
5. नकली मक्खन;
6. कठोर चीज (कम सूचकांक, लेकिन उच्च कैलोरी सामग्री);
7. गाढ़ा दूध;
8. चमकीला दही;
9. दही द्रव्यमान (पनीर के साथ भ्रमित न हों)।

मधुमेह रोगियों को प्रति दिन एक से अधिक अंडे खाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि जर्दी में हानिकारक कोलेस्ट्रॉल होता है। इस नेफ्रोपैथी के साथ, ऐसे उत्पाद की खपत को कम से कम करना बेहतर है।

यह प्रोटीन पर लागू नहीं होता है; उनका जीआई 0 इकाई है, और जर्दी सूचकांक 50 इकाई है।

मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों से चुना जाना चाहिए, उनमें से बची हुई त्वचा और वसा को हटा देना चाहिए। कैवियार और दूध वर्जित है। मांस और मछली के व्यंजन दैनिक आहार में शामिल किए जाते हैं, अधिमानतः दिन में एक बार।

निम्नलिखित मांस और ऑफल की अनुमति है:

• मुर्गा;
• बटेर;
• टर्की;
• खरगोश का मांस;
• बछड़े का मांस;
• गाय का मांस;
• गोमांस जिगर;
• चिकन लिवर;
• गोमांस जीभ।

मछली से आप चुन सकते हैं:

1. पोलक;
2. पाइक;
3. कॉड;
4. बसेरा.

उपरोक्त सभी श्रेणियों के उत्पादों से रोगी के लिए मधुमेह आहार बनाने से व्यक्ति को उचित और स्वस्थ भोजन प्राप्त होता है।

इसका उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना है।

नीचे प्रस्तुत मेनू को किसी व्यक्ति की स्वाद प्राथमिकताओं के अनुसार बदला जा सकता है। मुख्य बात यह है कि उत्पादों का जीआई कम हो और उन्हें ठीक से थर्मली संसाधित किया जाए। खाने में ज्यादा नमक डालना मना है, बेहतर होगा कि नमक का सेवन कम से कम कर दिया जाए।

भूखे रहने और ज़्यादा खाने से बचें. ये दो कारक रक्त शर्करा में वृद्धि को भड़काते हैं। दिन में पांच से छह बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करें।

यदि आपको बहुत अधिक भूख लगती है, तो आपको हल्का नाश्ता करने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, सब्जी सलाद का एक छोटा सा हिस्सा या किण्वित दूध उत्पाद का एक गिलास।

सोमवार:

• दूसरा नाश्ता - प्रोटीन और सब्जियों का एक आमलेट, हरी चायराई की रोटी के एक टुकड़े के साथ;
• दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, मछली कटलेट के साथ जौ, क्रीम के साथ हरी कॉफी;
• दोपहर का नाश्ता - सब्जी का सलाद, चाय;
• पहला रात्रिभोज - भूरे चावल, चाय के साथ कीमा बनाया हुआ चिकन से भरी मीठी मिर्च;

1. पहला नाश्ता - एक सेब, पनीर;
2. टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए दूसरा नाश्ता सब्जी स्टू, उदाहरण के लिए, बैंगन, टमाटर, प्याज और मीठी मिर्च, हरी चाय;
3. दोपहर का भोजन - एक प्रकार का अनाज का सूप, उबले हुए मांस कटलेट के साथ जौ का दलिया, क्रीम के साथ हरी कॉफी;
4. दोपहर का नाश्ता - दलिया के साथ जेली, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
5. रात का खाना - मीटबॉल, सब्जी सलाद।

• पहला नाश्ता - केफिर के साथ अनुभवी फल का सलाद;
• दूसरा नाश्ता - उबले हुए अंडे का सफेद आमलेट, क्रीम के साथ कॉफी;
• दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, स्ट्यूड चिकन लीवर ग्रेवी के साथ जौ दलिया, हरी चाय;
• दोपहर का नाश्ता - 150 मिलीलीटर दही;
• पहला रात्रिभोज - चावल और मशरूम के साथ उबली हुई गोभी, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
• दूसरा रात्रिभोज - डायबिटिक चीज़केक के साथ चाय।

1. पहला नाश्ता - दलिया के साथ जेली, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
2. दूसरा नाश्ता - सब्जी का सलाद, उबला अंडा, हरी चाय;
3. दोपहर का भोजन - मोती जौ का सूप, कीमा बनाया हुआ टर्की, चाय के साथ भरवां बेक्ड बैंगन;
4. दोपहर का नाश्ता - 150 ग्राम पनीर और मुट्ठी भर सूखे मेवे (सूखे खुबानी, आलूबुखारा, अंजीर);
5. पहला रात्रिभोज - उबले हुए अनाज के साथ गोमांस जीभ, चाय;
6. दूसरा रात्रिभोज - 150 मिलीलीटर किण्वित बेक्ड दूध।

• पहला नाश्ता - फलों का सलाद;
• दूसरा नाश्ता - सब्जी का सलाद, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
• दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, चिकन पट्टिका के साथ दम किया हुआ मशरूम, क्रीम के साथ हरी कॉफी;
• दोपहर का नाश्ता - 150 ग्राम पनीर, सूखे मेवे, चाय;
• पहला रात्रिभोज - मोती जौ, उबली हुई मछली कटलेट, हरी चाय;
• दूसरा रात्रिभोज - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

1. पहला नाश्ता - क्रीम के साथ ग्रीन कॉफी, डायबिटिक फ्रुक्टोज कुकीज़ के तीन टुकड़े;
2. दूसरा नाश्ता - सब्जियों के साथ स्टीम ऑमलेट, हरी चाय;
3. दोपहर का भोजन - भूरे चावल के साथ सूप, वील के साथ दम किया हुआ बीन्स, राई की रोटी का एक टुकड़ा, चाय;
4. दोपहर का नाश्ता - दलिया के साथ जेली, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
5. पहला रात्रिभोज - सब्जियों, चाय के साथ आस्तीन में पका हुआ पर्च;
6. दूसरा रात्रिभोज - आधा गिलास दही।

रविवार:

• पहला नाश्ता - चीज़केक के साथ चाय;
• दूसरा नाश्ता - प्रोटीन और सब्जियों का एक आमलेट, राई की रोटी का एक टुकड़ा;
• दोपहर का भोजन होगा मटर का सूपटाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए राई की रोटी का एक टुकड़ा, मछली कटलेट के साथ एक प्रकार का अनाज, हरी कॉफी;
• दोपहर का नाश्ता - सूखे मेवे, चाय के साथ पनीर;
• पहला रात्रिभोज - दाल, लीवर कटलेट, हरी चाय;
• दूसरा रात्रिभोज - एक गिलास दही।

इस लेख के वीडियो में बताया गया है कि मधुमेह में गुर्दे की क्षति क्यों होती है।

शर्करा स्तर

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मधुमेह अपवृक्कता के लिए आहार की तुलना मधुमेह मेलेटस के लिए आहार में महत्वपूर्ण अंतर है। आपको धीरे-धीरे पशु प्रोटीन छोड़ना होगा, क्योंकि वे गुर्दे की कार्यप्रणाली को जटिल बनाते हैं। आहार प्रमुख होना चाहिए आहार संबंधी उत्पाद, आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी और सी से भरपूर।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी एक जटिल अवधारणा है। इसमें किडनी रोगों का एक समूह शामिल है जो रक्त शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के कारण विकसित होता है। मधुमेह अपवृक्कता की अभिव्यक्तियों में से एक क्रोनिक रीनल फेल्योर है।

मधुमेह अपवृक्कता में, आहार का उद्देश्य रोगी की स्थिति को सामान्य बनाना और रोकथाम करना है संभावित जटिलताएँ. यदि आप मधुमेह के लिए आहार और किडनी नेफ्रोपैथी के लिए आहार की तुलना करते हैं, तो मूल सिद्धांत समान होंगे:

• संतुलित रचना. मधुमेह के साथ, प्रारंभिक चरण में और जीर्ण रूप में, आपको अपने अधिकांश सामान्य खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा। ये स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, शराब, मसाले, नमक, मिठाई, आटा हैं। इस तरह के इनकार से पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, इसलिए आपको उचित पोषण के माध्यम से उन्हें पूरा करने की आवश्यकता है। मधुमेह कब हो जाता है पुरानी अवस्था, शरीर में कई विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। उनमें से एक है बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य। उत्तरार्द्ध शरीर से आवश्यक सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की लीचिंग की ओर जाता है। अनार, चुकंदर, अंगूर और पत्तागोभी जैसे खाद्य पदार्थों सहित विशेष पोषण नुकसान की भरपाई करने में मदद करेगा।
• छोटे हिस्से. यदि आपको मधुमेह है, तो ज़्यादा खाने से बचना ज़रूरी है। इस मामले में, पाचन अंगों पर भार तेजी से बढ़ जाता है, और यह इससे भरा होता है तेज़ छलांगरक्त शर्करा का स्तर. इसके अलावा, मधुमेह के जीर्ण रूप में, पाचन अंगों द्वारा स्रावित एंजाइमों का उत्पादन बाधित हो जाता है। इससे कंजेशन, दस्त, सूजन, मतली, डकार और पेट फूलना होता है। यदि आप हिस्से के आकार को 250-300 ग्राम (मुट्ठी के आकार के बारे में) तक कम कर देते हैं, तो पेट और आंतों को कम तनाव का अनुभव होगा।
• न्यूनतम चीनी. किसी टिप्पणी की आवश्यकता नहीं - न्यूनतम खुराकचीनी का कारण बन सकता है तीव्र गिरावटमरीज़ की हालत. इसलिए, आहार भोजन तैयार करने के अलावा, खाली पेट, भोजन के दो घंटे बाद और सोने से पहले अपने शर्करा के स्तर की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।
• नमक से इंकार. चीनी और नमक दोनों ही शरीर में पानी बनाए रखते हैं। यही कारण है कि अधिकांश मधुमेह रोगी एडिमा से पीड़ित होते हैं। प्रति दिन नमक की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 3 ग्राम है।
• कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) वाले खाद्य पदार्थ खाना उस गति का संकेतक है जिस पर किसी खाद्य उत्पाद में मौजूद कार्बोहाइड्रेट शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं।

कम जीआई खाद्य पदार्थों की सूची		उपयोग की बारीकियां
जामुन और फल	काले और लाल करंट; करौंदा, सेब, नाशपाती, खुबानी; ब्लूबेरी, रसभरी, स्ट्रॉबेरी; स्ट्रॉबेरी, नींबू, संतरा, कीनू, पोमेलो, नीबू	जो लोग गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और कोलाइटिस से पीड़ित हैं उन्हें खट्टे फलों से सावधान रहने की जरूरत है। प्रति दिन 1 फल की अनुमति है
सब्ज़ियाँ	स्क्वैश, प्याज, लहसुन; बैंगन, टमाटर, हरी फलियाँ; दाल, गाजर, चुकंदर; ताजा और सूखे विभाजित मटर; सभी प्रकार की पत्तागोभी - फूलगोभी, ब्रोकोली, सफेद और लाल पत्तागोभी, मीठी मिर्च	जठरशोथ और अल्सर के लिए प्याज और लहसुन वर्जित हैं। पत्तागोभी सूजन और पेट फूलने का कारण बन सकती है, इसलिए प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है। नेफ्रोपैथी के लिए तोरी, गाजर और चुकंदर से सावधान रहें, क्योंकि वे मूत्रवर्धक हैं (यह गुर्दे पर एक अतिरिक्त बोझ है)
अनाज	जौ का दलिया; जौ के दाने; भूरे रंग के चावल; एक प्रकार का अनाज, बुलगुर	आप प्रति दिन 1 प्लेट बुलगुर (100 ग्राम से अधिक सूखा उत्पाद नहीं) खा सकते हैं, क्योंकि इसमें कैलोरी बहुत अधिक होती है (345-360 ग्राम प्रति 100 ग्राम उत्पाद)
डेरी	खट्टा क्रीम, क्रीम 20% वसा; मीठा और फल दही, मक्खन, मार्जरीन, हार्ड चीज; गाढ़ा दूध, चमकता हुआ पनीर, दही द्रव्यमान	इसकी उच्च कैलोरी सामग्री के कारण आप प्रति दिन 30 ग्राम से अधिक हार्ड पनीर नहीं खा सकते हैं। खट्टा क्रीम और मक्खन - प्रति दिन एक चम्मच से अधिक नहीं, अधिमानतः ड्रेसिंग या सॉस के रूप में

मधुमेह और मधुमेह अपवृक्कता के लिए मांस खाने में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यदि मधुमेह रोगियों को आहार में दुबला मांस (चिकन, टर्की, खरगोश, वील) खाने की सलाह दी जाती है, तो नेफ्रोपैथी के मामले में, इसे भी धीरे-धीरे छोड़ना होगा। अन्यथा, गुर्दे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं।

पोषण विशेषज्ञ की टिप्पणी! मधुमेह अपवृक्कता के साथ, गुर्दे की संरचना बदल जाती है - संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण ट्यूब और ग्लोमेरुली आकार में बढ़ जाते हैं। इसकी वजह से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे उसे फ़िल्टर करने और विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता तेजी से ख़राब हो जाती है। एक व्यक्ति जितना अधिक पशु प्रोटीन उत्पादों का सेवन करता है, किडनी पर भार उतना ही अधिक बढ़ता है। नाइट्रोजन यौगिक, प्रोटीन टूटने के अंतिम उत्पाद, रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। यदि आप समय पर उपाय नहीं करते हैं और उन खाद्य सूचियों पर स्विच करते हैं जिनमें वनस्पति प्रोटीन (जैसे फलियां) शामिल हैं, तो आपको निकट भविष्य में डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। यह रक्त शुद्धिकरण की एक हार्डवेयर विधि है, जो गुर्दे की तरह, आपको चयापचय उत्पादों को फ़िल्टर करने और उन्हें शरीर से निकालने की अनुमति देती है

प्रति दिन प्रोटीन की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 70 ग्राम है।

मधुमेह के रोगियों और मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के आहार के बीच एक और बुनियादी अंतर। प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा. पहले मामले में, प्रति दिन तरल की न्यूनतम मात्रा 1.5-2 लीटर है। यह वही है जो आपको जल-नमक संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है।

मधुमेह अपवृक्कता में, गुर्दे पर भार को कम करने के लिए तरल पदार्थ की मात्रा लगभग आधी कर दी जाती है। उत्पाद सूची और दोनों अधिकतम राशिप्रतिदिन तरल पदार्थ का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सब्जियाँ, फल और जामुन खाते समय, उन चीज़ों से बचें जिनमें ऑक्सालिक एसिड होता है। सूक्ष्म खुराक में अजवाइन, पालक, सॉरेल, अजमोद और रूबर्ब की अनुमति है। और खुबानी, अनानास, केले, तोरी, आड़ू, अजमोद भी। इसमें टमाटर, काले करंट, मूली, डिल, बीन्स, सहिजन, पालक और आलू भी शामिल हैं। अगर आप इन्हें खाते हैं तो सलाद के रूप में या फिर सूप के रूप में।

मधुमेह अपवृक्कता में, न केवल गुर्दे (नेफ्रोन) की संरचनात्मक इकाइयाँ प्रभावित होती हैं, बल्कि उनके आस-पास की रक्त वाहिकाएँ भी प्रभावित होती हैं। उत्तरार्द्ध में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं और परिणामस्वरूप, प्रोटीन संरचनाओं के लिए उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। और इसलिए भी विनाशकारी परिवर्तनगुर्दे, रक्तचाप बढ़ जाता है। आहार का प्राथमिक लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को स्थिर करना और रक्तचाप को सामान्य करना है।

पोषण संबंधी विशेषताएं और भोजन संयोजन रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक चरण में, आपको रक्त शर्करा के स्तर में बढ़ोतरी से बचने के लिए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने की आवश्यकता है।

यदि बीमारी पुरानी अवस्था में पहुंच गई है तो सबसे पहले पशु प्रोटीन की मात्रा कम कर दें। आदर्श रूप से, इसे पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है, सब्जी के साथ बदल दिया जाता है - प्रति दिन 70 ग्राम से अधिक नहीं। अगला चरण द्रव प्रतिबंध (प्रति दिन 1 लीटर तक) है। मूत्रवर्धक उत्पादों (खीरे, तोरी, तरबूज, अजवाइन, अजमोद) से इनकार। यह सब गुर्दे में संयोजी ऊतक के प्रसार को रोकने, नशा के स्तर को कम करने, गुर्दे पर भार को कम करने और डायलिसिस की नियुक्ति में देरी करने के लिए है।

नेफ्रोपैथी के लिए व्यंजन पकाने की विधि नीचे दिए गए वीडियो में पाई जा सकती है।

मधुमेह अपवृक्कता एक गुर्दे की विकृति है जिसमें अंग के ऊतकों और उसके वाहिकाओं को नुकसान होता है; यह अक्सर मधुमेह मेलेटस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं और विशेष आहारमधुमेह गुर्दे की नेफ्रोपैथी के लिए, जो मूत्र प्रणाली पर भार और रोगसूचक चित्र की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

नेफ्रोपैथी के लिए आहार का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान खाने का तरीका शरीर की गंभीर सूजन से निपटने और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने में मदद करता है। इसके कारण, शरीर में नशा के लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है और मूत्रवर्धक कार्य सामान्य हो जाता है। आहार तालिका का चुनाव भोजन से आने वाले हानिकारक यौगिकों की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता, रोग प्रक्रिया के कारण, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, आहार तालिका 7, 7ए, 7बी निर्धारित की जाती है।

पोषण के सभी क्षेत्र सामान्य सिद्धांतों पर आधारित हैं:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थों और पशु प्रोटीन की मात्रा को कम करना, जिन्हें धीरे-धीरे वनस्पति वसा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से खाये जाने वाले नमक की मात्रा को कम करना;
• डिब्बाबंद, तले हुए, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार और मसालेदार खाद्य पदार्थों से इनकार;
• भरपूर मात्रा में पीने का नियम;
• आंशिक भोजन के साथ बार-बार नियुक्तियाँछोटे हिस्से में भोजन;
• हल्के कार्बोहाइड्रेट और चीनी का बहिष्कार;
• रक्त में पोटेशियम की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ - भोजन से इसके सेवन में कमी;
• यदि पोटेशियम का स्तर कम है, तो भोजन से पर्याप्त मात्रा में सेवन सुनिश्चित करें;
• फॉस्फोरस से भरपूर भोजन की मात्रा कम करना;
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जिनमें बड़ी मात्रा में आयरन होता है;
• सभी उत्पादों को उबालकर या स्टीम ग्रिल पर पकाया जाता है;
• बच्चों के लिए आहार पोषण वयस्कों के समान ही है।

युग्मित अंगों की बीमारी की अवधि के दौरान, उनका प्रदर्शन ख़राब हो जाता है, जो शरीर से अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को हटाने में कमी के रूप में प्रकट होता है। किडनी के लिए सबसे कठिन नाइट्रोजन यौगिक हैं, जो पशु मूल के प्रोटीन उत्पादों से बनते हैं। इसलिए, सभी आहार गुर्दे की विकृति के लिए लक्षित हैं उत्तरोत्तर पतनपशु प्रोटीन की दैनिक मात्रा का सेवन और इसे प्रोटीन से बदलना पौधे की उत्पत्ति.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोटीन खाद्य पदार्थों से अचानक इनकार करने से कमजोर शरीर को आघात पहुंचता है और स्थिति और भी खराब हो सकती है। अत: यह प्रक्रिया क्रमिक होनी चाहिए। इसे पहले बदलने की अनुशंसा की जाती है वसायुक्त खाद्य पदार्थआहार (चिकन, कम वसा वाली मछली, वील)।

दैनिक आहार में नमक की अधिक मात्रा से सूजन हो जाती है और अंतःस्रावी और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसलिए, इन लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए धीरे-धीरे नमक पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है।

भोजन को बिना नमक के पकाने की सलाह दी जाती है या यदि आवश्यक हो तो खाने से पहले थोड़ा नमक मिला लें। भोजन की स्वाद विशेषताओं को बेहतर बनाने के लिए, नमक को बिना नमक के टमाटर के रस, नींबू के रस, लहसुन, प्याज और जड़ी-बूटियों से बदला जा सकता है।

गुर्दे की खराबी के कारण शरीर में पोटेशियम उत्सर्जन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो युग्मित अंगों, हृदय की मांसपेशियों और मांसपेशी ऊतकों के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, इसकी अधिकता या कमी से शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। डॉक्टर नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में दैनिक पोटेशियम सेवन बढ़ाने और बाद के चरणों में इसे कम करने की सलाह देते हैं।

मानव रक्त में फास्फोरस की मात्रा अधिक होने से शरीर से कैल्शियम धीरे-धीरे बाहर निकलने लगता है, जिससे जोड़ों में दर्द होने लगता है और हड्डी तथा उपास्थि ऊतक धीरे-धीरे पतले होने लगते हैं। फॉस्फोरस ऊतक को सख्त करने का भी कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे, हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों और फेफड़ों में संयोजी ऊतक का तेजी से विकास होता है। इसलिए, गुर्दे की विकृति खुजली वाली त्वचा रोग, हृदय ताल की गड़बड़ी और फेफड़ों में भारीपन की भावना से प्रकट होती है। में तीव्र अवधिइस तत्व के सेवन को सख्ती से सीमित करना आवश्यक है, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा।

शरीर में स्वच्छ पेयजल का पर्याप्त सेवन उचित आहार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। पानी हानिकारक यौगिकों के शरीर को साफ करने में मदद करता है, जिसका पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अच्छे मूत्र मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए, उपचार के दौरान मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है, जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं और प्रदूषण और सूजन में वृद्धि का कारण बनते हैं।

गुर्दे की विकृति और पुरानी गुर्दे की विफलता की अवधि के दौरान, मेनू में आयरन, जिंक, कैल्शियम और सेलेनियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। बीमारी के दौरान, बिगड़ा हुआ चयापचय पोषक तत्वों की कमी की ओर ले जाता है जिनके लिए आवश्यक है सामान्य प्रदर्शनअंग और प्रणालियाँ।

चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने, सूजन, अंतःस्रावी और रक्तचाप को कम करने के लिए मधुमेह अपवृक्कता संख्या 7 के लिए आहार की सिफारिश की जाती है। मधुमेह और डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर और अन्य रीनल पैथोलॉजी के लिए उपयोग किया जाता है।

तालिका की अनुशंसाओं के अनुसार, प्रतिबंधों में उच्च कार्बोहाइड्रेट और वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं। बिना नमक के व्यंजन बनाये जाते हैं. उपभोग किए गए तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं है। दैनिक कैलोरी सामग्रीउत्पाद - 2900 किलो कैलोरी से अधिक नहीं, कार्बोहाइड्रेट सहित - 450 ग्राम तक, प्रोटीन - 80 ग्राम तक, वसा - 100 ग्राम तक, चीनी - 90 ग्राम तक।

आहार संख्या 7 के दौरान आपको इनका सेवन करने की अनुमति है:

• सब्जी शोरबा सूप;
• दुबला मांस और जीभ;
• दुबली मछली;
• पनीर को छोड़कर डेयरी उत्पाद;
• दलिया;
• सब्ज़ियाँ;
• फल;
• अंडे 2 पीसी से अधिक नहीं;
• शहद, जैम, जेली;
• बिना नमक की रोटी और पैनकेक।

इसका उपयोग निषिद्ध है:

• नमकीन आटा उत्पाद;
• वसायुक्त मांस और मछली उत्पाद और उन पर आधारित शोरबा;
• मशरूम;
• कठोर और नरम पनीर;
• फलियाँ;
• ऑक्सालिक और एस्कॉर्बिक एसिड के उच्च अनुपात वाले उत्पाद;
• चॉकलेट।

रोगग्रस्त युग्मित अंगों पर भार को कम करने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और लक्षणों की गंभीरता (एडिमा, उच्च रक्तचाप) को कम करने के लिए नेफ्रोपैथी, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित।

प्रोटीन और नमक प्रतिबंध के अधीन हैं, वसा और कार्बोहाइड्रेट थोड़े कम हो गए हैं। पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है। दैनिक प्रोटीन का सेवन 20 ग्राम से अधिक नहीं है, जिसमें से आधा पशु मूल का है। वसा की मात्रा 80 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 350, जिसमें से 1/3 चीनी है, से अधिक नहीं होनी चाहिए। दैनिक पानी की खपत की गणना उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा, साथ ही 0.5 लीटर के आधार पर की जाती है।

उपभोग के लिए अनुमत उत्पादों की सूची:

• नमक के बिना पके हुए माल;
• सब्जी सूप;
• दुबला मांस और मछली;
• डेयरी उत्पाद (पनीर के सेवन को पूर्ण बहिष्कार के साथ अनुमति है मांस उत्पादों);
• अंडे, 2 पीसी से अधिक नहीं। हफ्ते में;
• फल;
• सब्ज़ियाँ;
• प्रोटीन मुक्त पास्ता, साबूदाना, चावल;
• वनस्पति और पशु तेल;
• चीनी, शहद, जैम, मिठाई, जेली;
• हर्बल इन्फ्यूजन, चाय, कॉम्पोट्स।

प्रतिबंधित उत्पादों की सूची:

• नमकीन आटा उत्पाद;
• वसायुक्त किस्मों का मांस और मछली;
• मशरूम;
• सख्त पनीर;
• फलियाँ;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कॉफ़ी, कोको;
• मसाले, सरसों, सहिजन।

तालिका संख्या 7बी की सिफारिशों का उद्देश्य चयापचय को बहाल करना है, रक्तचापरक्त वाहिकाओं में, सूजन से राहत। इसका उपयोग आहार तालिका संख्या 7ए के बाद गुर्दे की विकृति के लिए किया जाता है। प्रोटीन और नमक निषिद्ध हैं; वसा और कार्बोहाइड्रेट सख्ती से सीमित नहीं हैं। आहार संख्या 7बी सबसे कोमल में से एक है।

दैनिक प्रोटीन का सेवन 60 ग्राम के भीतर होना चाहिए, जिसमें से 60% पशु मूल का है। वसा - 90 ग्राम तक, जिनमें से 20 ग्राम वनस्पति मूल के होते हैं। कार्बोहाइड्रेट की दैनिक मात्रा 450 ग्राम से अधिक नहीं है, 100 ग्राम तक चीनी की खपत की अनुमति है। नमक निषिद्ध है। पीने का शासन- 1.5 लीटर तक।

अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची आहार तालिका संख्या 7ए के समान है।

आहार - प्रभावी चिकित्सीय विधिविभिन्न एटियलजि के गुर्दे की बीमारियों के लिए। रोगग्रस्त अंगों पर भार और नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता को कम करने में मदद करता है। चयापचय प्रक्रियाओं और पेशाब को सामान्य करने में मदद करता है। उपचार के लिए उपयोग किया जाता है आहार सारणीनंबर 7, 7ए और 7बी।

नेफ्रोपैथी शब्द गुर्दे में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को जोड़ता है। किडनी नेफ्रोपैथी के लिए आहार स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। इस तरह के पोषण का उद्देश्य शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। चिकित्सीय पोषण के अलावा, सहवर्ती लक्षणों को खत्म करना और उस बीमारी को रोकना आवश्यक है जो नेफ्रोपैथी के विकास का कारण बनी।

समस्या के उत्प्रेरक हैं:

• मधुमेह;
• गर्भावस्था;
• गठिया;
• कम हीमोग्लोबिन;
• वंशागति;
• रसायनों या दवाओं से विषाक्तता;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• चयापचयी विकार;
• संक्रामक रोग मूत्र पथ;
• गुर्दे में पथरी.

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रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए रोगी की पूरी जांच के बाद आहार संकलित किया जाता है। बीमारी के पहले चरण में, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए छोटे आहार प्रतिबंधों को शामिल करना पर्याप्त है। उन्नत मामलों में, पोषण चिकित्सीय होना चाहिए। उचित पोषण की मदद से शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल हो जाता है। विशेष रूप से चयनित उत्पादों के लिए धन्यवाद, मूत्र प्रणाली सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देती है, और परिणामस्वरूप, अंगों की सूजन कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। रक्तचाप फिर से शुरू हो जाता है और शरीर नशे में हो जाता है।

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प्रोटीन के बारे में अधिक जानकारी

दैनिक प्रोटीन का सेवन कम करना रोगियों के जटिल उपचार का एक अनिवार्य घटक है।

क्षतिग्रस्त किडनी को नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट को हटाने में कठिनाई होती है; इसका अधिकांश भाग पशु मूल के प्रोटीन द्वारा निर्मित होता है। हालाँकि, पशु उत्पादों का अचानक इनकार शरीर के लिए तनावपूर्ण है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को और खराब कर देता है। आपको धीरे-धीरे अपने दैनिक प्रोटीन का सेवन कम करना चाहिए। आहार में मांस, मछली और फिर पूरी तरह से पौधे की उत्पत्ति के प्रोटीन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

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नमक के बारे में अधिक जानकारी

यदि एडिमा या उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो नमक का सेवन कम करना आवश्यक है। खाना बनाते समय नमक बिल्कुल न डालें, खाने से पहले खाने में थोड़ा सा नमक मिला लें। जाओ नमक रहित आहारस्वाद संवेदनाओं को अनुकूलित करने के लिए धीरे-धीरे होता है। नमक भोजन के स्वाद को बेहतर बनाता है, इसलिए नमक रहित आहार पर स्विच करते समय अन्य उत्पादों का सेवन शुरू करना महत्वपूर्ण है जो भोजन के स्वाद को बेहतर बनाते हैं: बिना नमक के टमाटर का रस या सॉस, नींबू का रस, सूखी जडी - बूटियां, सूखे लहसुन और प्याज, अजवाइन डंठल नमक।

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विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, आहार में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को बढ़ाना या घटाना उचित है। आमतौर पर, रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, पोटेशियम का सेवन बढ़ाना आवश्यक होता है, और बाद की अभिव्यक्तियों में, इसके विपरीत, इसे सीमित करना आवश्यक होता है। केले, कई मेवे, पनीर, एक प्रकार का अनाज, पालक, एवोकैडो और दलिया पोटेशियम से भरपूर होते हैं। यदि उत्पाद में पोटेशियम को कम करने की आवश्यकता है, तो ताप उपचार का उपयोग किया जाता है।

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आहार में फास्फोरस की धीरे-धीरे कमी से उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे में संयोजी ऊतक की वृद्धि धीमी हो जाती है और क्रोनिक या तीव्र नशा. मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन मूत्र प्रणाली पर बहुत अधिक तनाव डालते हैं। पानी पर्याप्त मात्रा में पीना चाहिए, सुबह पानी पीने से शरीर में सभी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और रात भर जमा हुए विषाक्त पदार्थ शरीर से साफ हो जाते हैं। हालांकि, एडिमा के कारण तेजी से वजन बढ़ने पर, कारण समाप्त होने तक तरल पदार्थ का सेवन कम करना आवश्यक है।

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बीमारी और उपचार की अवधि के दौरान, मानव शरीर कई उपयोगी पदार्थों से वंचित हो जाता है। इसलिए, आयरन, जिंक, सेलेनियम और कैल्शियम के ट्रेस तत्वों सहित विटामिन की खुराक लेना आवश्यक है। अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें: अंगूर, चुकंदर, अनार। आपके आहार में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले खाद्य पदार्थों को बढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण होगा: विभिन्न किस्मों की पत्तागोभी, हरी सब्जियाँ, हरे गेहूं के अंकुर। इसके अलावा, तेज़ कार्बोहाइड्रेट छोड़ने से रक्त में कोलेस्ट्रॉल और इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है।

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मांस के व्यंजन

अनाज के साथ या उसके बिना शाकाहारी और शाकाहारी सब्जी व्यंजन अनुकूल हैं। मांस प्रतिकूल है, मशरूम व्यंजन, अंडे। वनस्पति प्रोटीन पर स्विच करते समय, मछली सूप और शोरबा की अनुमति है। सॉसेज निषिद्ध हैं डिब्बाबंद मांस, नमकीन और धूएं में सुखी हो चुकी मछली. डेयरी उत्पादों को पूरी तरह से खत्म करना महत्वपूर्ण है।

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सभी साबुत अनाज अनाज अच्छे हैं, विशेष रूप से ग्लूटेन-मुक्त: बाजरा (बाजरा), एक प्रकार का अनाज, ऐमारैंथ, क्विनोआ, चिया, ब्राउन चावल, सभी फलियां अच्छी हैं। सफेद चावल और दलिया छोड़ना जरूरी है, तत्काल अनाज विशेष रूप से हानिकारक है। ग्लूटेन अनाज अवांछनीय हैं: मक्का, गेहूं, जौ, दलिया। ड्यूरम गेहूं पास्ता की अनुमति है। आप साबुत अनाज, खमीर रहित ब्रेड या कुरकुरी ब्रेड खा सकते हैं। चीनी, खमीर के साथ पके हुए सभी सामान, और सफेद और काले परिष्कृत आटे से पके हुए सामान निषिद्ध हैं।

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लगभग सभी सब्जियाँ फायदेमंद हैं: आलू, चुकंदर, गाजर, सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली, फूलगोभी, कद्दू, हरी मटर, तोरी, मीठी मिर्च, बैंगन, टमाटर, खीरे, साग। मूली, मूली, शर्बत, पालक, लहसुन और ताजा प्याज का सेवन करते समय आपको सावधान रहना चाहिए। डिब्बाबंद और अचार वाली सब्जियाँ प्रतिबंधित हैं।

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पहली छमाही में प्राकृतिक मिठाइयों का सेवन करना अनुकूल है: फल, जामुन, सूखे मेवे, शहद। हालाँकि, यदि बीमारी संक्रामक है, तो आपको इनसे भी बचना चाहिए। आपको चॉकलेट, मूसली, गाढ़ा दूध, मिठाई, केक, कुकीज़, किसी भी मिठाई और चीनी युक्त कन्फेक्शनरी उत्पादों को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए। मधुमेह उत्पादचीनी के विकल्प के साथ.

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सूखी जड़ी-बूटियाँ, लहसुन, प्याज, नरम मसाले फायदेमंद हैं: इलायची, धनिया, सौंफ़, हल्दी, हींग। अच्छी चटनी के साथ नींबू का रसकुचले हुए कद्दू और सूरजमुखी के बीज पर आधारित। अच्छा टमाटर सॉस घर का बना. सहिजन, सरसों, मेयोनेज़, केचप, सोया सॉस निषिद्ध हैं। दूध की चटनी, मिर्च मिर्च, अदरक, काली मिर्च।

सामग्री पर लौटें

अच्छी हर्बल चाय, गुलाब जलसेक, नींबू के साथ पेय, पानी पर आधारित हरी कॉकटेल और हरी गेहूं अंकुरित, हरा सब्जियों का रस, शुद्ध पानी। काली और हरी चाय, कॉफी, कोको, मादक पेय, दूध, जूस, पानी को बाहर करना आवश्यक है सोडियम से भरपूर, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स। जौ पेय और चिकोरी की अनुमति है।

सामग्री पर लौटें

कच्चे और भीगे हुए सूरजमुखी के बीज, कद्दू के बीज, बादाम और काजू फायदेमंद होते हैं। अलसी और चिया के बीज बहुत अच्छे होते हैं। अपरिष्कृत, कोल्ड-प्रेस्ड तेलों की अनुमति है; उनका उपयोग सबसे अच्छा है जैतून का तेल. आपको अखरोट, ब्राजील नट्स, मूंगफली और मैकाडामिया नट्स का सेवन सावधानी से करना चाहिए। घी, मक्खन, मछली और पशु वसा, और चरबी निषिद्ध हैं।

सामग्री पर लौटें

जागने के बाद 1 लीटर पानी में थोड़ी मात्रा में ताजा नींबू का रस मिलाकर पिएं। 15 मिनट के बाद, पानी, हरे गेहूं के अंकुर और नींबू से बनी हरी स्मूदी पिएं या फल खाएं। फल खाने के एक घंटे बाद सब्जी का सलाद खाना फायदेमंद होता है। ताजी, मौसमी सब्जियों का प्रयोग करें।सलाद में अपनी पसंद के कद्दू, सूरजमुखी या अलसी के बीज डालें, वनस्पति तेल डालें। 12:00 से 15:00 बजे तक पाचन क्रिया सबसे मजबूत होती है इसलिए इस समय दोपहर का भोजन हो तो अच्छा है। दोपहर का भोजन एक ही समय में पूर्ण और हल्का होना चाहिए। ताज़ा सलाद, उबली हुई सब्जियाँ और पके हुए अनाज या फलियाँ से बने व्यंजन अवश्य शामिल करें। आप साबुत अनाज, खमीर रहित ब्रेड खा सकते हैं। दोपहर के भोजन को किसी भी तरल पदार्थ से धोना वर्जित है। खाने के 2 घंटे बाद इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग जड़ी-बूटियों का काढ़ा लें। रात के खाने में पकी और ताजी सब्जियां खाना फायदेमंद होता है।

मधुमेह अपवृक्कता का गठन बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इस मामले में, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों और अंग को नुकसान की डिग्री की विशेषता होती है। उपचार के अलावा प्रत्येक चरण में रोग के उपचार और रोकथाम के लिए दवाएंआपको उचित पोषण का पालन करने की आवश्यकता है। मधुमेह अपवृक्कता के लिए आहार सीधे रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, तीन प्रकार के कम प्रोटीन आहार में से एक का उपयोग किया जाता है - 7, 7 ए, 7 बी। प्रत्येक आहार का उपयोग किया जाता है जटिल उपचारमधुमेह रोगियों में नेफ्रोपैथी.

आहार 7

नेफ्रोपैथी के लिए यह आहार आपको शरीर से नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों को हटाने की अनुमति देता है, रक्तचाप को कम करने और सूजन को कम करने में मदद करता है। यह रोग के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किया जाता है, और इसका उपयोग भी किया जाता है तीव्र जेडऔर उपचार शुरू होने से 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित है। आहार भी उपयुक्त है क्रोनिक नेफ्रैटिस.

यह आहार रोगी के शरीर में वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करता है। आहार भोजन तैयार करने के लिए, आपको नमक का उपयोग लगभग पूरी तरह से त्यागना होगा। अपने डॉक्टर की अनुमति से, आप खाने से पहले पकवान में थोड़ा नमक मिला सकते हैं। तरल की दैनिक मात्रा भी सीमित है - तरल व्यंजनों को ध्यान में रखते हुए, यह 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

महत्वपूर्ण: आहार संख्या 7 आवश्यक तेलों, यानी सहिजन, प्याज और लहसुन, साथ ही ऑक्सालिक एसिड, वसायुक्त मांस, मछली, मशरूम और अर्क पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध लगाता है।

भोजन के पाक प्रसंस्करण में पकाने, उबालने और भाप में पकाने को प्राथमिकता दी जाती है। तले हुए खाद्य पदार्थ वर्जित हैं। यांत्रिक रूप से कोमल भोजन का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, अर्थात इसे पीसने और काटने की आवश्यकता नहीं है। कम वसा वाले मांस और मछली को उबालकर प्रति दिन 100-130 ग्राम खाया जा सकता है। सभी भोजन गर्म होने चाहिए।

आहार की कुल कैलोरी सामग्री 2700-2900 किलो कैलोरी है:

1. कार्बोहाइड्रेट - 40-460 ग्राम (जिसमें से केवल 80-90 ग्राम चीनी है)।
2. प्रोटीन - 80 ग्राम (उनमें से केवल आधा पशु मूल का हो सकता है)।
3. वसा - 90-110 ग्राम (उनमें से एक चौथाई सब्जी होनी चाहिए)।
4. नमक - प्रति दिन 10 ग्राम से अधिक नहीं।
5. तरल पदार्थ (इसका मतलब न केवल पानी, बल्कि सूप, चाय भी है) - 1.1 लीटर से अधिक नहीं।
6. वे भोजन के बीच समान अंतराल पर 4-5 बार खाते हैं।

अनुमत उत्पादों की सूची:

• नमक रहित रोटी, पैनकेक, खमीर पेनकेक्सनमक के बिना;
• फल और शाकाहारी सूपसब्जियों और अनाज पर;
• लीन वील, उबली जीभ, बीफ, चिकन, खरगोश, भेड़ का बच्चा और लीन पोर्क टेंडरलॉइन;
• उबली हुई कम वसा वाली मछली (आप मछली को सेंक सकते हैं, उसमें भर सकते हैं, उसके ऊपर डाल सकते हैं);
• किण्वित दूध पेय, खट्टा क्रीम, दूध, चावल, गाजर और सेब के साथ पनीर;
• प्रति सप्ताह दो से अधिक अंडे नहीं (आप प्रति दिन कर सकते हैं, लेकिन फिर आपको मछली, मांस और पनीर की मात्रा कम करने की आवश्यकता है), व्यंजनों में जर्दी मिलाई जा सकती है;
• चावल, मक्का और मोती जौ, साबूदाना;
• पास्ता;
• कोई भी सब्जियाँ (उबली या उबली हुई, बेक की हुई);
• अचार के बिना विनैग्रेट;
• फल और सब्जी सलाद;
• कच्चे फल और जामुन;
• आहार में जैम, शहद, जेली और जेली की अनुमति है, लेकिन मधुमेह के रोगी केवल मधुमेह रोगियों के लिए विशेष मिठाइयों का उपयोग कर सकते हैं।

• साधारण रोटी और नमकीन आटा उत्पाद;
• फलियाँ;
• मांस, मछली या मशरूम के साथ शोरबा;
• स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद मीट, सॉसेज;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड और नमकीन मछली, डिब्बाबंद मछली, कैवियार;
• मैरिनेड, अचार, मसालेदार सब्जियाँ;
• मूली, प्याज, लहसुन, साथ ही सहिजन, पालक, मूली, शर्बत;
• चॉकलेट;
• मशरूम।

आहार 7ए

यह पोषण चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब मधुमेह अपवृक्कता के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही गंभीर पीएन के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भी। गुर्दे की नेफ्रोपैथी के लिए इस तरह के आहार का उद्देश्य गुर्दे पर सौम्य प्रभाव के लिए चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन में सुधार करना, सूजन को कम करना, धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करना है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता और नेफ्रोपैथी के लिए किया जाता है। पौधे आधारित आहारनमक और प्रोटीन की मात्रा में भारी कमी के साथ। कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा मामूली कम हो जाती है। आवश्यक तेलों और ऑक्सालिक एसिड से भरपूर भोजन को आहार से बाहर करना सुनिश्चित करें। साथ ही, पाक प्रसंस्करण में केवल पकाना, उबालना और भाप देना शामिल है। उत्पादों को बहुत अधिक कुचलने की आवश्यकता नहीं है। सारा खाना बिना नमक के बनता है. आप केवल नमक रहित रोटी ही खा सकते हैं। दिन में छह बार भोजन।

इस आहार भोजन की कुल कैलोरी सामग्री 2150-2200 किलो कैलोरी है:

1. प्रोटीन - 20 ग्राम (उनमें से आधे पशु मूल के प्रोटीन हैं, और क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए - 70%)।
2. वसा - 80 ग्राम (जिनमें से केवल 15% वनस्पति वसा हैं)।
3. कार्बोहाइड्रेट - 350 ग्राम (जिसमें चीनी 80 ग्राम से अधिक नहीं)।
4. नमक को पूरी तरह ख़त्म करना ज़रूरी है।
5. द्रव की मात्रा मूत्र की दैनिक मात्रा से निर्धारित होती है। यह 0.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

अनुमत खाद्य उत्पादों की सूची:

• प्रोटीन रहित और नमक रहित ब्रेड (मकई स्टार्च पर आधारित) 100 ग्राम से अधिक नहीं या नमक रहित गेहूं की ब्रेड 50 ग्राम/दिन से अधिक नहीं, नमक के बिना अन्य खमीर आटा उत्पाद;
• शाकाहारी सूप (इन्हें खट्टा क्रीम, जड़ी-बूटियों और उबले तले हुए प्याज के साथ पकाया जा सकता है);
• खरगोश, चिकन, वील, बीफ, टर्की का दुबला मांस - प्रति दिन 50-60 ग्राम से अधिक नहीं;
• दुबली मछली - 50 ग्राम/दिन से अधिक नहीं (उबला हुआ, बेक किया हुआ या भाप में पकाया जा सकता है);
• क्रीम, खट्टा क्रीम और दूध - 60 ग्राम से अधिक नहीं (यदि आप मछली और मांस के कारण दैनिक प्रोटीन की मात्रा कम करते हैं तो अधिक संभव है);
• यदि आप मांस और मछली को पूरी तरह से बाहर कर दें तो पनीर संभव है;
• भोजन में अतिरिक्त मात्रा में प्रतिदिन ¼ या ½ अंडा या प्रति सप्ताह 2 अंडे;
• अनाज - साबूदाना की अनुमति है, चावल सीमित होना चाहिए। इन्हें पानी या दूध में दलिया, पुलाव, पुलाव, हलवा या कटलेट के रूप में तैयार किया जाता है;
• प्रोटीन मुक्त पास्ता उत्पाद;
• ताजी सब्जियां - लगभग 400-500 ग्राम प्रति दिन;
• आलू 200-250 ग्राम/दिन से अधिक नहीं;
• आप अजमोद और डिल, साथ ही तला हुआ उबला हुआ प्याज (व्यंजन में जोड़ा गया) खा सकते हैं;
• फल, जामुन, कॉम्पोट, विभिन्न जेली और फल जेली;
• शहद, जैम (मधुमेह रोगियों के लिए केवल विशेष मधुमेह मिठाइयाँ);
• इस्तेमाल किया जा सकता है मीठी और खट्टी चटनीस्वाद में सुधार करने के लिए (खट्टा क्रीम और टमाटर);
• दालचीनी, साइट्रिक एसिड, वैनिलिन, फल ​​और सब्जी सॉस की अनुमति है;
• इसे नींबू के एक टुकड़े, पतला रस और गुलाब जलसेक के साथ कमजोर चाय पीने की अनुमति है;
• आप जो वसा खा सकते हैं उनमें मक्खन (अनसाल्टेड) ​​और वनस्पति तेल शामिल हैं।

प्रतिबंधित उत्पादों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नमक के साथ सभी आटा और बेकरी उत्पाद;
• फलियाँ;
• दूध और अनाज सूप (साबूदाना को छोड़कर);
• मांस, मछली और मशरूम के साथ शोरबा;
• मछली और मांस की वसायुक्त किस्में;
• स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार और मैरिनेड;
• सख्त पनीर;
• पास्ता (प्रोटीन मुक्त को छोड़कर);
• साबूदाना और चावल को छोड़कर सभी अनाज;
• मसालेदार, नमकीन और अचार वाली सब्जियाँ;
• शर्बत, पालक, मशरूम, मूली, फूलगोभी, लहसुन;
• दूध जेली, चॉकलेट, आइसक्रीम;
• मांस, मछली और मशरूम सॉस;
• सहिजन, काली मिर्च, और सरसों;
• प्राकृतिक कॉफ़ी, प्रचुर मात्रा में सोडियम युक्त मिनरल वाटर, कोको;
• पशु वसा.

आहार 7 बी

इस आहार का उपयोग मधुमेह अपवृक्कता के तीसरे चरण में, तीव्र ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस के साथ-साथ गंभीर गुर्दे की विफलता में किया जा सकता है। कभी-कभी इसे मध्यम गंभीर पीएन के साथ 7ए आहार के बाद क्रोनिक नेफ्रैटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

इस आहार का उद्देश्य पहले दो के समान है - शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाना, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप को कम करना। यह आहार नमक और प्रोटीन की मात्रा को गंभीर रूप से सीमित करता है। साथ ही कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है। क्योंकि ऊर्जा मूल्यभोजन को मानक से कम नहीं किया जा सकता है; प्रोटीन में कमी के कारण इसकी कमी को मधुमेह रोगियों के लिए अनुमति दी गई वसा और मिठाइयों से पूरा किया जाता है।

आहार भोजन की कैलोरी सामग्री लगभग 2500-2600 किलो कैलोरी है:

1. प्रोटीन - 40-50 ग्राम (इसमें से अधिकांश पशु मूल का है)।
2. वसा - 83-95 ग्राम (उनमें से एक चौथाई वनस्पति मूल के हैं)।
3. कार्बोहाइड्रेट - 400-460 ग्राम जिसमें लगभग 100 ग्राम चीनी।
4. नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
5. ड्यूरेसिस की निरंतर निगरानी के साथ तरल 1.2 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

रोग की अवस्था के आधार पर आहार

1. प्रारंभिक चरण में, आप अपने सामान्य आहार पर टिके रह सकते हैं, लेकिन निवारक उद्देश्यों के लिए मामूली प्रतिबंधों के साथ। आप डाइट नंबर 7 फॉलो कर सकते हैं.
2. प्रोटीनुरिया के चरण में, आपको मध्यम कम प्रोटीन वाले आहार (आहार 7ए) पर स्विच करने की आवश्यकता है। दैनिक प्रोटीन का सेवन रोगी के वजन का 0.75-08 ग्राम प्रति किलोग्राम है। अर्थात्, पुरुषों के लिए यह लगभग 55 ग्राम है, और महिलाओं के लिए - 40-45 ग्राम। दैनिक प्रोटीन का आधा हिस्सा पशु मूल का होना चाहिए।
3. तीसरे चरण में, आपको चिकित्सीय पोषण के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा:
4. दैनिक प्रोटीन सीमा क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता पर निर्भर करती है। इससे एज़ोटेमिया कम हो जाएगा और किडनी के माध्यम से प्रोटीन मेटाबोलाइट्स का निस्पंदन बढ़ जाएगा।
5. आहार के ऊर्जा मूल्य को शरीर की ऊर्जा खपत के अनुसार समन्वित किया जाना चाहिए और वसा और कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर इसकी कमी को बढ़ाया जाना चाहिए। इससे भोजन से प्रोटीन के अवशोषण में सुधार होगा और शरीर के भंडार से प्रोटीन का टूटना कम हो जाएगा।
6. गुर्दे की उत्सर्जन गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जब एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप दिखाई देता है, तो आपको नमक और तरल की मात्रा को तेजी से कम करने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी मधुमेह की अधिकांश किडनी संबंधी जटिलताओं का सामान्य नाम है। यह शब्द गुर्दे (ग्लोमेरुली और नलिकाओं) के फ़िल्टरिंग तत्वों के साथ-साथ उन्हें खिलाने वाले जहाजों के मधुमेह संबंधी घावों का वर्णन करता है।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी खतरनाक है क्योंकि इससे अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता हो सकती है। इस स्थिति में, रोगी को डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।

मधुमेह अपवृक्कता रोगियों में प्रारंभिक मृत्यु और विकलांगता के सामान्य कारणों में से एक है। मधुमेह गुर्दे की समस्याओं का एकमात्र कारण नहीं है। लेकिन डायलिसिस से गुजरने वाले और प्रत्यारोपण के लिए दाता किडनी की कतार में इंतजार करने वालों में से अधिकांश लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। इसका एक कारण टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि है।

मधुमेह अपवृक्कता के विकास के कारण:

• रोगी में ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का खराब स्तर;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप पर हमारी "बहन" साइट पढ़ें);
• एनीमिया, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत "हल्का" (रक्त में हीमोग्लोबिन)।< 13,0 г/литр) ;
• धूम्रपान (!)

मधुमेह रोगी को कोई परेशानी पैदा किए बिना, बहुत लंबे समय तक, 20 साल तक, किडनी पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है। मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब गुर्दे की विफलता पहले ही विकसित हो चुकी होती है। यदि किसी मरीज में गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि रक्त में चयापचय अपशिष्ट जमा हो रहा है। क्योंकि प्रभावित गुर्दे उनके निस्पंदन का सामना नहीं कर पाते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के चरण. परीक्षण और निदान

लगभग सभी मधुमेह रोगियों को अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए वार्षिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि मधुमेह अपवृक्कता विकसित हो जाती है, तो प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जबकि रोगी को अभी तक लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी का उपचार जितनी जल्दी शुरू होगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी, अर्थात, रोगी डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के बिना जीवित रह सकेगा।

2000 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने चरणों के आधार पर मधुमेह अपवृक्कता के वर्गीकरण को मंजूरी दी। इसमें निम्नलिखित शब्द शामिल थे:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का चरण;
• गुर्दे के संरक्षित नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य के साथ प्रोटीनूरिया का चरण;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर का चरण (डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के साथ उपचार)।

बाद में, विशेषज्ञों ने मधुमेह की किडनी जटिलताओं के अधिक विस्तृत विदेशी वर्गीकरण का उपयोग करना शुरू कर दिया। यह अब मधुमेह अपवृक्कता के 3 नहीं, बल्कि 5 चरणों में अंतर करता है। अधिक जानकारी के लिए क्रोनिक किडनी रोग के चरण देखें। किसी विशेष रोगी में मधुमेह अपवृक्कता किस चरण में है यह उसकी गति पर निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन(यहां हम विस्तार से वर्णन करते हैं कि यह कैसे निर्धारित किया जाता है)। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है जो दर्शाता है कि आपकी किडनी की कार्यप्रणाली कितनी अच्छी तरह संरक्षित है।

मधुमेह अपवृक्कता के निदान के चरण में, डॉक्टर के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या गुर्दे की क्षति मधुमेह या अन्य कारणों से हुई है। अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ मधुमेह अपवृक्कता का विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की संक्रामक सूजन);
• गुर्दे की तपेदिक;
• तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

• शरीर में नशा के लक्षण (कमजोरी, प्यास, मतली, उल्टी, सिरदर्द);
• प्रभावित किडनी के किनारे पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द;
• ⅓ रोगियों में - बार-बार, दर्दनाक पेशाब;
• परीक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाते हैं;
• गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट चित्र।

गुर्दे की तपेदिक की विशेषताएं:

• मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस;
• पर उत्सर्जन यूरोग्राफी(एक कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ गुर्दे का एक्स-रे) - एक विशिष्ट चित्र।

गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताओं के लिए आहार

मधुमेह संबंधी गुर्दे की समस्याओं के कई मामलों में, नमक का सेवन सीमित करने से रक्तचाप को कम करने, सूजन को कम करने और मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को धीमा करने में मदद मिल सकती है। अगर आपका ब्लड प्रेशर सामान्य है तो प्रतिदिन 5-6 ग्राम से ज्यादा नमक न खाएं. यदि आपको पहले से ही उच्च रक्तचाप है, तो अपने नमक का सेवन प्रति दिन 2-3 ग्राम तक सीमित करें।

अब सबसे महत्वपूर्ण बात. आधिकारिक दवा मधुमेह के लिए "संतुलित" आहार की सिफारिश करती है, और मधुमेह अपवृक्कता के लिए प्रोटीन का सेवन भी कम करने की सलाह देती है। हमारा सुझाव है कि आप अपने रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से सामान्य स्तर तक कम करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का उपयोग करने पर विचार करें। यह तब किया जा सकता है जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 40-60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से ऊपर हो। लेख "मधुमेह में किडनी के लिए आहार" इस ​​महत्वपूर्ण विषय का विस्तार से वर्णन करता है।

मधुमेह अपवृक्कता का उपचार

मधुमेह अपवृक्कता को रोकने और इलाज करने का मुख्य तरीका रक्त शर्करा को कम करना है, और फिर इसे स्वस्थ लोगों के लिए मानक के करीब बनाए रखना है। ऊपर आपने सीखा कि कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के साथ यह कैसे किया जा सकता है। यदि किसी मरीज का रक्त शर्करा स्तर लंबे समय से बढ़ा हुआ है या लगातार उच्च से हाइपोग्लाइसीमिया तक उतार-चढ़ाव हो रहा है, तो अन्य सभी उपाय बहुत उपयोगी नहीं होंगे।

मधुमेह अपवृक्कता के इलाज के लिए दवाएं

धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही गुर्दे में इंट्राग्लोमेरुलर उच्च दबाव को नियंत्रित करने के लिए, दवाएं - एसीई अवरोधक - अक्सर मधुमेह के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये दवाएं न केवल रक्तचाप कम करती हैं, बल्कि किडनी और हृदय की भी रक्षा करती हैं। इनके उपयोग से अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता का खतरा कम हो जाता है। यह संभावना है कि लंबे समय तक काम करने वाले एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल से बेहतर काम करते हैं, जिसे दिन में 3-4 बार लेना चाहिए।

यदि, एसीई अवरोधकों के समूह से दवा लेने के परिणामस्वरूप, किसी रोगी को सूखी खांसी होती है, तो दवा को एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक से बदल दिया जाता है। इस समूह की दवाएं एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक महंगी हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव होने की संभावना बहुत कम है। वे लगभग समान प्रभावशीलता से गुर्दे और हृदय की रक्षा करते हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए रक्तचाप का लक्ष्य स्तर 130/80 या उससे कम है। आमतौर पर, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, इसे केवल दवाओं के संयोजन का उपयोग करके ही प्राप्त किया जा सकता है। इसमें एसीई अवरोधक और अन्य समूहों की रक्तचाप दवाएं शामिल हो सकती हैं: मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी। एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप उच्च रक्तचाप के लिए मधुमेह में उपयोग के लिए अनुशंसित संयोजन दवाओं के बारे में यहां पढ़ सकते हैं। कौन सी गोलियाँ लिखनी हैं इसका अंतिम निर्णय डॉक्टर पर निर्भर करता है।

किडनी की समस्याएँ मधुमेह के उपचार को कैसे प्रभावित करती हैं?

यदि किसी रोगी में मधुमेह अपवृक्कता का निदान किया जाता है, तो मधुमेह के इलाज के तरीके महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं। क्योंकि कई दवाओं को बंद करने या उनकी खुराक कम करने की आवश्यकता होती है। यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर काफी कम हो जाती है, तो इंसुलिन की खुराक कम कर देनी चाहिए, क्योंकि कमजोर गुर्दे इसे बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि टाइप 2 मधुमेह के लिए लोकप्रिय दवा, मेटफॉर्मिन (सियोफोर, ग्लूकोफेज) का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से ऊपर हो। यदि रोगी की किडनी की कार्यप्रणाली कमजोर हो जाए तो लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बहुत बढ़ जाता है खतरनाक जटिलता. ऐसी स्थितियों में, मेटफॉर्मिन बंद कर दिया जाता है।

यदि रोगी के परीक्षणों में एनीमिया दिखाई देता है, तो इसका इलाज करने की आवश्यकता है, और इससे मधुमेह अपवृक्कता का विकास धीमा हो जाएगा। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं, यानी अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन। इससे न केवल किडनी फेल होने का खतरा कम होता है, बल्कि आमतौर पर जीवन की समग्र गुणवत्ता में भी सुधार होता है। यदि मधुमेह रोगी अभी तक डायलिसिस पर नहीं है, तो उसे आयरन की खुराक भी दी जा सकती है।

यदि मधुमेह अपवृक्कता के लिए निवारक उपचार मदद नहीं करता है, तो गुर्दे की विफलता विकसित होती है। ऐसी स्थिति में मरीज को डायलिसिस कराना पड़ता है और अगर संभव हो तो किडनी ट्रांसप्लांट भी कराना पड़ता है। किडनी प्रत्यारोपण के मुद्दे पर हमारे पास एक अलग लेख है, और हम नीचे हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस पर संक्षेप में चर्चा करेंगे।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। यह एक बाहरी फ़िल्टरिंग उपकरण से जुड़ा होता है जो किडनी के बजाय रक्त को शुद्ध करता है। शुद्धिकरण के बाद, रक्त को रोगी के रक्तप्रवाह में वापस भेज दिया जाता है। हेमोडायलिसिस केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जा सकता है। इससे निम्न रक्तचाप या संक्रमण हो सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस तब होता है जब एक ट्यूब को अंदर डाला जाता है पेट की गुहा. फिर ड्रॉप विधि का उपयोग करके इसमें बड़ी मात्रा में तरल डाला जाता है। यह एक विशेष तरल पदार्थ है जो अपशिष्ट पदार्थ को बाहर निकालता है। जैसे ही गुहा से तरल पदार्थ निकलता है, उन्हें हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस हर दिन किया जाना चाहिए। जहां ट्यूब पेट की गुहा में प्रवेश करती है, वहां संक्रमण का खतरा रहता है।

मधुमेह मेलेटस में, द्रव प्रतिधारण, नाइट्रोजन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन उच्च ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर विकसित होते हैं। इसका मतलब यह है कि मधुमेह के रोगियों को अन्य रोगियों की तुलना में पहले डायलिसिस पर स्विच करना चाहिए गुर्दे की विकृति. डायलिसिस विधि का चुनाव डॉक्टर की पसंद पर निर्भर करता है, लेकिन मरीजों के लिए इसमें ज्यादा अंतर नहीं होता है।

मधुमेह के रोगियों में रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण) कब शुरू करें:

• किडनी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर< 15 мл/мин/1,73 м2;
• रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर (> 6.5 mmol/l), जिसे रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा कम नहीं किया जा सकता है;
• फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के जोखिम के साथ शरीर में गंभीर द्रव प्रतिधारण;
• प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के स्पष्ट लक्षण।

डायलिसिस से उपचारित मधुमेह रोगियों के लिए रक्त परीक्षण लक्ष्य:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन - 8% से कम;
• रक्त हीमोग्लोबिन - 110-120 ग्राम/लीटर;
• पैराथाइरॉइड हार्मोन - 150-300 पीजी/एमएल;
• फॉस्फोरस - 1.13-1.78 mmol/l;
• कुल कैल्शियम - 2.10-2.37 mmol/l;
• उत्पाद Ca × P = 4.44 mmol2/l2 से कम।

यदि डायलिसिस पर मधुमेह रोगियों में गुर्दे की एनीमिया विकसित होती है, तो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एपोइटिन अल्फ़ा, एपोइटिन बीटा, मेथॉक्सीपॉलीथीन ग्लाइकोल एपोइटिन बीटा, एपोइटिन ओमेगा, डार्बेपोइटिन अल्फ़ा), साथ ही गोलियों में या इंजेक्शन के रूप में आयरन की खुराक। वे रक्तचाप को 140/90 mmHg से नीचे बनाए रखने का प्रयास करते हैं। कला।, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवाएं एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर बनी हुई हैं। लेख "मधुमेह प्रकार 1 और 2 में उच्च रक्तचाप" में और पढ़ें।

हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस को किडनी प्रत्यारोपण की तैयारी में केवल एक अस्थायी कदम माना जाना चाहिए। किडनी प्रत्यारोपण के बाद, ग्राफ्ट कार्य करते समय रोगी गुर्दे की विफलता से पूरी तरह ठीक हो जाता है। मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी स्थिर हो रही है, रोगी की जीवित रहने की दर बढ़ रही है।

मधुमेह के लिए किडनी प्रत्यारोपण की योजना बनाते समय, डॉक्टर यह अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं कि ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद रोगी को हृदय संबंधी घटना (दिल का दौरा या स्ट्रोक) होने की कितनी संभावना है। ऐसा करने के लिए, रोगी को तनाव ईसीजी सहित विभिन्न परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

अक्सर इन परीक्षाओं के नतीजे बताते हैं कि हृदय और/या मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो गई हैं। अधिक जानकारी के लिए, लेख "रीनल धमनी स्टेनोसिस" देखें। इस मामले में, किडनी प्रत्यारोपण से पहले, इन वाहिकाओं की धैर्यता को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

अधिक जानने के लिए… "

दुर्भाग्य से, मधुमेह अक्सर गुर्दे की जटिलताओं का कारण बनता है, और वे बहुत खतरनाक होते हैं। डायबिटीज मेलिटस में किडनी खराब होने से मरीज को भारी परेशानी का सामना करना पड़ता है। क्योंकि किडनी फेल्योर का इलाज करने के लिए आपको नियमित डायलिसिस प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। यदि आप इतने भाग्यशाली हैं कि आपको कोई दाता मिल गया है, तो आपका गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाएगा। मधुमेह में गुर्दे की बीमारी अक्सर रोगियों के लिए दर्दनाक मौत का कारण बनती है।

यदि आप मधुमेह में अपने रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित करते हैं, तो गुर्दे की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

अच्छी खबर यह है कि यदि आप अपना रक्त शर्करा सामान्य के करीब रखते हैं, तो आप निश्चित रूप से गुर्दे की क्षति को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सक्रिय रूप से अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

आपको यह जानकर भी ख़ुशी होगी कि किडनी की बीमारी से बचाव के लिए कदम उठाने से मधुमेह की अन्य जटिलताओं को रोकने में भी मदद मिलती है।

मधुमेह कैसे किडनी को नुकसान पहुंचाता है?

प्रत्येक मानव गुर्दे में सैकड़ों-हजारों तथाकथित "ग्लोमेरुली" होते हैं। ये ऐसे फिल्टर हैं जो अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करते हैं। रक्त ग्लोमेरुली की छोटी केशिकाओं के माध्यम से दबाव में गुजरता है और उसी समय फ़िल्टर किया जाता है। अधिकांश तरल पदार्थ और सामान्य रक्त घटक शरीर में लौट आते हैं। और अपशिष्ट, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, गुर्दे से मूत्राशय तक चला जाता है। फिर उन्हें मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

मधुमेह में, उच्च शर्करा सामग्री वाला रक्त गुर्दे से होकर गुजरता है। ग्लूकोज अपने साथ बहुत सारा तरल पदार्थ खींचता है, जिससे प्रत्येक ग्लोमेरुलस के अंदर दबाव बढ़ जाता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर - यह गुर्दे के कार्य की गुणवत्ता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है - अक्सर मधुमेह के प्रारंभिक चरण में बढ़ जाती है। ग्लोमेरुली के चारों ओर एक ऊतक होता है जिसे ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली कहा जाता है। और अब यह झिल्ली असामान्य रूप से मोटी हो जाती है, अन्य ऊतकों की तरह जो इससे सटे होते हैं। परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुली के अंदर की केशिकाएं धीरे-धीरे विस्थापित हो जाती हैं। जितना कम सक्रिय ग्लोमेरुली रहेगा, गुर्दे रक्त को उतना ही ख़राब फ़िल्टर करेंगे। चूँकि मानव गुर्दे में ग्लोमेरुली का महत्वपूर्ण भंडार होता है, इसलिए रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया जारी रहती है।

आख़िरकार, गुर्दे इतने ख़राब हो जाते हैं कि गुर्दे की विफलता के लक्षण:

• सुस्ती;
• सिरदर्द;
• उल्टी;
• दस्त;
• त्वचा की खुजली;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद;
• सांसों की दुर्गंध, पेशाब की याद दिलाना;
• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम और आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• पैरों की ऐंठन और ऐंठन, विशेष रूप से शाम को, सोने से पहले;
• चेतना की हानि, कोमा।

ऐसा, एक नियम के रूप में, मधुमेह के 15-20 वर्षों के बाद होता है, यदि रक्त शर्करा ऊंचा रहता है, यानी मधुमेह का इलाज खराब तरीके से किया गया है। यूरिसीमिया होता है - रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट का संचय, जिसे प्रभावित गुर्दे अब फ़िल्टर नहीं कर सकते हैं।

मधुमेह के लिए गुर्दे की जांच और परीक्षण

यदि आपको मधुमेह है तो अपनी किडनी की जांच करने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षण कराने होंगे:

• क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण;
• एल्ब्यूमिन या माइक्रोएल्ब्यूमिन के लिए मूत्र परीक्षण;
• क्रिएटिनिन के लिए मूत्र परीक्षण।

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को जानकर, गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जा सकती है। वे यह भी पता लगाते हैं कि माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया है या नहीं, और मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन के अनुपात की गणना करते हैं। इन सभी परीक्षणों और किडनी की कार्यक्षमता के संकेतकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, "अपनी किडनी की जांच के लिए कौन से परीक्षण करें" पढ़ें (एक अलग विंडो में खुलेगा)।

अधिकांश प्रारंभिक संकेतमधुमेह के साथ गुर्दे की समस्याएं माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया हैं। एल्बुमिन एक प्रोटीन है जिसके अणुओं का व्यास छोटा होता है। स्वस्थ गुर्दे मूत्र में बहुत कम मात्रा में प्रवाहित होते हैं। जैसे ही उनका काम थोड़ा सा भी बिगड़ता है, पेशाब में एल्ब्यूमिन अधिक हो जाता है।

एल्बुमिनुरिया के नैदानिक ​​संकेतक

आपको पता होना चाहिए कि मूत्र में एल्ब्यूमिन की बढ़ी हुई मात्रा न केवल किडनी की क्षति के कारण हो सकती है। यदि कल महत्वपूर्ण था व्यायाम तनाव, तो आज एल्बुमिनुरिया सामान्य से अधिक हो सकता है। परीक्षण के दिन की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। एल्बुमिनुरिया निम्न कारणों से भी बढ़ता है: उच्च प्रोटीन आहार, उच्च तापमानशरीर, मूत्र मार्ग में संक्रमण, हृदय विफलता, गर्भावस्था। मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का अनुपात किडनी की समस्याओं का अधिक विश्वसनीय संकेतक है। इसके बारे में यहां और पढ़ें (एक अलग विंडो में खुलता है)

यदि मधुमेह के रोगी में कई बार माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की खोज और पुष्टि की जाती है, तो इसका मतलब है कि उसे न केवल गुर्दे की विफलता, बल्कि हृदय रोगों का भी खतरा है। यदि उपचार न किया जाए, तो बाद में गुर्दे की निस्पंदन क्षमता और भी कमजोर हो जाती है, और मूत्र में अन्य बड़े प्रोटीन दिखाई देने लगते हैं। इसे प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

किडनी जितनी खराब काम करती है, रक्त में उतना ही अधिक क्रिएटिनिन जमा होता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के बाद, यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी की किडनी की क्षति किस चरण में है।

क्रोनिक किडनी रोग के चरण, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करते हैं

मेज पर नोट्स. गुर्दे की समस्याओं के साक्ष्य, जो परीक्षण और परीक्षाओं से पता चलता है। यह हो सकता है:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• प्रोटीनूरिया (मूत्र में बड़े प्रोटीन अणुओं की उपस्थिति);
• मूत्र में रक्त (अन्य सभी कारणों को खारिज कर दिए जाने के बाद);
• संरचनात्मक असामान्यताएं, जिन्हें गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाया गया था;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जिसकी पुष्टि किडनी बायोप्सी द्वारा की गई थी।

आमतौर पर, क्रोनिक किडनी रोग के चरण 4 तक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। और पहले के सभी चरण बिना आगे बढ़ते हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ. यदि आप प्रारंभिक चरण में किडनी की समस्याओं का पता लगा सकते हैं और समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं, तो किडनी की विफलता के विकास को अक्सर रोका जा सकता है। एक बार फिर, हम दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि आप वर्ष में कम से कम एक बार नियमित परीक्षण करवाएं, जैसा कि "अपनी किडनी की जांच के लिए कौन से परीक्षण करें" अनुभाग में वर्णित है। साथ ही आप रक्त में यूरिया और यूरिक एसिड के स्तर की भी जांच कर सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लिए गोलियाँ जिनका उपयोग किया जा सकता है विभिन्न चरणगुर्दे की बीमारियाँ

मेटफॉर्मिन (सियोफोर, ग्लूकोफेज)
ग्लिबेंक्लामाइड, माइक्रोनाइज्ड (मैनिनिल) सहित
ग्लिक्लाज़ाइड और ग्लिक्लाज़ाइड एमबी (ग्लिडियाब, एक्टोस)
ग्लिमेपिराइड (अमेरील)
ग्लिक्विडोन (ग्लूरेनोर्म)
ग्लिपिज़ाइड, विस्तारित-रिलीज़ सहित (मूवोग्लेकेन, ग्लिबेन्स रिटार्ड)
रिपैग्लिनाइड (नोवोनॉर्म, डायग्लिनाइड)
नेटेग्लिनाइड (स्टारलिक्स)
पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस)
सीताग्लिप्टिन (जानुविया)
विल्डाग्लिप्टिन (गैल्वस)
सैक्साग्लिप्टिन (ओंग्लिज़ा)
लिनाग्लिप्टिन (ट्रेजेंटा)
एक्सेनाटाइड (बायेटा)
लिराग्लूटाइड (विक्टोज़ा)
एकरबोस (ग्लूकोबे)
इंसुलिन

तालिका पर ध्यान दें.

* गुर्दे की क्षति के चरण 4-5 में, आपको दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, जैसे-जैसे किडनी की बीमारी बढ़ती है, शरीर में इंसुलिन का टूटना धीमा हो जाता है। इससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इंसुलिन की खुराक को नीचे की ओर समायोजित करने की आवश्यकता है।

जिन रोगियों में गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा है।

मधुमेह में गुर्दे की क्षति की रोकथाम

क्रोनिक किडनी रोग टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 1/3 रोगियों में विकसित होता है, यानी सभी में नहीं। आपमें गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होने की कितनी संभावना है, यह हमारे द्वारा पिछले भाग में वर्णित परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है। परीक्षण करवाएं और परिणामों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

मधुमेह से गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं:

• अपने रक्त शर्करा को सामान्य स्तर के करीब रखें - यह सबसे महत्वपूर्ण बात है
• लेख "मधुमेह में गुर्दे के लिए आहार" का अध्ययन करें;
• नियमित रूप से घर पर टोनोमीटर से अपना रक्तचाप मापें (इसे सही तरीके से कैसे करें ताकि परिणाम सटीक हो);
• आपका रक्तचाप सामान्य होना चाहिए, 130/80 से नीचे;
• वर्ष में कम से कम एक बार अपनी किडनी की कार्यप्रणाली की जांच के लिए परीक्षण कराएं;
• अपने रक्त शर्करा, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और वसा को नियंत्रित करने के लिए आपको जो करना है वह करें, जिसमें आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना भी शामिल है।
• मधुमेह के लिए सही आहार पर टिके रहें (इस मामले में, "आधिकारिक" सिफारिशें हमारी सिफारिशों से बहुत अलग हैं, इस लेख में नीचे पढ़ें);
• नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा में संलग्न रहें, हल्के डम्बल के साथ घरेलू व्यायाम आज़माएँ, जो किडनी के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं;
• शराब "पूरी तरह प्रतीकात्मक रूप से" पिएं, कभी भी नशे में न हों;
• धूम्रपान छोड़ने;
• खोजो अच्छा डॉक्टर, जो आपके मधुमेह को "प्रबंधित" करेगा, और नियमित रूप से उसके पास जाएगा।

अनुसंधान ने निर्णायक रूप से दिखाया है कि धूम्रपान स्वयं एक महत्वपूर्ण कारक है जो मधुमेह में गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। धूम्रपान छोड़ना कोई औपचारिक सिफ़ारिश नहीं है, बल्कि एक अत्यावश्यक आवश्यकता है।

मधुमेह के लिए गुर्दे का उपचार

डॉक्टर गुर्दे की क्षति की अवस्था के आधार पर मधुमेह के लिए गुर्दे का उपचार निर्धारित करते हैं। नुस्खों के कार्यान्वयन की मुख्य जिम्मेदारी स्वयं रोगी की होती है। कुछ कुछ उसके परिवार वालों पर भी निर्भर करता है.

हम मधुमेह में गुर्दे की बीमारी के उपचार के मुख्य क्षेत्रों को सूचीबद्ध करते हैं:

• गहन रक्त शर्करा नियंत्रण;
• रक्तचाप को 130/80 मिमी एचजी के लक्ष्य स्तर तक कम करना। कला। और नीचे;
• मधुमेह संबंधी गुर्दे की समस्याओं के लिए इष्टतम आहार बनाए रखना;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (वसा) के स्तर को नियंत्रित करें;
• डायलिसिस;
• किडनी प्रत्यारोपण।

लेख "मधुमेह नेफ्रोपैथी" मधुमेह के लिए गुर्दे के उपचार के मुद्दे पर विस्तार से चर्चा करता है। यह भी पढ़ें "मधुमेह में गुर्दे के लिए आहार"।

मधुमेह और गुर्दे: आपको क्या याद रखना चाहिए

यदि गुर्दे में कोई समस्या है, तो क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के लिए मूत्र परीक्षण से उनका शीघ्र पता लगाया जा सकता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो इससे सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसलिए, यहां वर्णित परीक्षण (एक अलग विंडो में खुलेंगे) वर्ष में एक बार नियमित रूप से लिए जाने चाहिए। अपने रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए कम कार्ब आहार का उपयोग करने पर विचार करें। लेख "मधुमेह के साथ गुर्दे के लिए आहार" में और पढ़ें।

उच्च रक्तचाप वाले कई मधुमेह रोगियों को दवाओं के अलावा अपने आहार में नमक सीमित करने से लाभ होता है। सोडियम क्लोराइड, यानी टेबल नमक का सेवन कम करने का प्रयास करें और देखें कि आपको क्या परिणाम मिलते हैं। प्रत्येक व्यक्ति की नमक के प्रति अपनी-अपनी व्यक्तिगत संवेदनशीलता होती है।

एक अन्य जटिलता, मधुमेह न्यूरोपैथी, मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान पहुंचा सकती है। इस स्थिति में, खाली करने का कार्य ख़राब हो जाता है मूत्राशय. हर समय जमा रहने वाले मूत्र में संक्रमण बढ़ सकता है और किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है। वहीं, मधुमेह रोगियों में जो अपने रक्त शर्करा को सामान्य करने में कामयाब रहे हैं, न्यूरोपैथी अक्सर प्रतिवर्ती हो जाती है, यानी पूरी तरह से दूर हो जाती है।

यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई हो या मूत्र पथ के संक्रमण के अन्य लक्षण हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। ये समस्याएं मधुमेह में गुर्दे की जटिलताओं के विकास को गंभीर रूप से तेज कर सकती हैं।

हर साल घटनाओं के आँकड़े दुखद होते जा रहे हैं! रूसी मधुमेह एसोसिएशन का कहना है कि हमारे देश के हर दसवें निवासी को मधुमेह है। लेकिन क्रूर सच्चाई यह है कि यह बीमारी ही डरावनी नहीं है, बल्कि इसकी जटिलताएँ और इसके कारण होने वाली जीवनशैली डरावनी है। उन्होंने एक इंटरव्यू में बताया कि कैसे इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है...

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किडनी एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है। वे एक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, रक्त से प्रोटीन चयापचय उत्पादों को हटाते हैं। गुर्दे में बड़ी संख्या में छोटी वाहिकाएँ होती हैं - केशिकाएँ, जो गुर्दे के ग्लोमेरुली को झिल्ली के साथ बनाती हैं जिनमें छोटे छेद होते हैं। यह इन छिद्रों में है कि प्रोटीन चयापचय के उत्पाद - यूरिया और क्रिएटिनिन, जो मूत्र के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं, प्रवेश करते हैं। महत्वपूर्ण लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन छिद्रों के माध्यम से प्रवेश नहीं कर पाते हैं और रक्त में बने रहते हैं।

किडनी नेफ्रोपैथी के लिए आहार स्वास्थ्य को बनाए रखने, सामान्य करने में मदद करने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है चयापचय प्रक्रियाएं. पोषण चिकित्सा उपचार का एक अभिन्न अंग है जो दवाओं के प्रभाव में सुधार करता है। किडनी की कोई भी बीमारी कार्य में बाधा डालती है विभिन्न अंगऔर शरीर में सिस्टम। सबसे पहले, यह रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय की प्रक्रिया में परिवर्तन और जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड संतुलन में गड़बड़ी से संबंधित है।

सूचीबद्ध परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों की घटना को भड़काते हैं:

• सूजन का गठन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों के माध्यम से शरीर में नशा की अभिव्यक्ति।

पैथोलॉजी का उपचार

सबसे पहले, नेफ्रोपैथी के उपचार की शुरुआत में, नेफ्रोपैथी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है। आपको ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान दे सकती हैं, और यदि संभव हो तो, भारी धातुओं, विकिरण, साथ ही अन्य औद्योगिक या घरेलू जोखिमों के संपर्क को खत्म करें।

साथ ही, सफल उपचार लागू करने के लिए गाउट की प्रगति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस, यदि कोई हो।

रक्त में वसा की सांद्रता और प्यूरीन चयापचय को ठीक करना महत्वपूर्ण है।

मरीजों को प्रोटीन, वसा, विटामिन और कार्बोहाइड्रेट युक्त एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। अत्यधिक नमक और तरल पदार्थ के सेवन से बचना ज़रूरी है।

नेफ्रोपैथी के लिए आहार

क्रोनिक किडनी विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी को किडनी क्षति के लिए सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। अन्य किडनी रोगों के लिए, आपको अपने आहार को गंभीरता से प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है, बस अपना सेवन कम करें मसालेदार मसाला, नमक और मसाले।

गुर्दे की समस्याओं के विकास के दौरान पोषण के लिए भोजन से मिलने वाले प्रोटीन की मात्रा में कमी की आवश्यकता होती है। प्रोटीन चयापचय के दौरान, नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट बनने लगते हैं, जिन्हें क्षतिग्रस्त गुर्दे द्वारा बड़ी कठिनाई से उत्सर्जित किया जा सकता है और इसलिए धीरे-धीरे रक्त में जमा हो जाते हैं। साथ ही, प्रोटीन शरीर में कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री है, इसलिए उन्हें सीमित करने की आवश्यकता है, न कि पूरी तरह से समाप्त करने की। प्रोटीन खाद्य पदार्थों के लिए, दुबली मछली और मांस खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें।

गुर्दे की विकृति के लिए सख्त प्रोटीन आहार का पालन एक से दो सप्ताह से अधिक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि किसी व्यक्ति की भलाई बहुत खराब हो सकती है अचानक इनकारप्रोटीन खाद्य पदार्थों से. यदि किडनी का कार्य गंभीर रूप से ख़राब नहीं है, तो प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है; यह सप्ताह में एक बार उपवास दिवस आयोजित करने के लिए पर्याप्त है।

और एक महत्वपूर्ण बिंदुनेफ्रोपैथी के लिए पोषण इसकी कैलोरी सामग्री माना जाता है। उत्पादों में कैलोरी की मात्रा अधिक होनी चाहिए और प्रतिदिन उपभोग किए जाने वाले भोजन की कुल कैलोरी सामग्री लगभग 3500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मुख्य जोर वसा और कार्बोहाइड्रेट के सेवन पर होना चाहिए। कैलोरी की खपत कम करने से अपने स्वयं के प्रोटीन की खपत बढ़ जाती है, और इसलिए शरीर में विषाक्त चयापचय उत्पादों का निर्माण शुरू हो जाता है, इसलिए गुर्दे पर भार काफी बढ़ जाता है।

भोजन स्वयं छोटा और नियमित रहना चाहिए; आपको दिन में 4-6 बार खाना चाहिए।

नमक का सेवन तभी सीमित करना चाहिए ऊंची दरेंरक्तचाप और गठन गंभीर सूजन. इसी समय, खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान व्यंजनों में नमक जोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है, खपत के दौरान पहले से ही उनमें नमक डालना बेहतर है।

कई तैयार खाद्य पदार्थ, जैसे ब्रेड और अन्य बेक किए गए सामान में बहुत अधिक नमक होता है, इसलिए अपना बेक किया हुआ सामान घर पर ही तैयार करना बेहतर है। इस संबंध में, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, हार्ड चीज, नमकीन मछली खाना, मिनरल वाटर और कोको पीना प्रतिबंधित है।

पोटेशियम और फास्फोरस से समृद्ध खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से नट्स, सूखे मेवे, पनीर, केले आदि से बचना बेहतर है।

आपको निम्नलिखित उत्पादों को प्राथमिकता देनी चाहिए: पास्ता, अनाज, उबला हुआ, ताजा और उबली हुई सब्जियाँ, जामुन, मक्खन और वनस्पति तेल, जेली और कॉम्पोट्स, गुलाब का काढ़ा, कमजोर कॉफी और चाय।

गुर्दे की क्षति के लिए आहार पोषण में प्रतिबंध या पूर्ण बहिष्कार शामिल है निम्नलिखित उत्पाद: मशरूम, चॉकलेट, चिकन और मांस शोरबा, प्याज और लहसुन, मूली, फलियां, गर्म और उच्च मिर्च वाले व्यंजन। भाग सूचीबद्ध उत्पादशामिल ईथर के तेल, जो गुर्दे के ऊतकों पर परेशान करने वाला प्रभाव डालते हैं। खाना बनाते समय आपको दालचीनी, तेज पत्ता और हल्के तले हुए प्याज का उपयोग करना होगा।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी दीर्घकालिक मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की क्षति को संदर्भित करती है। इस बीमारी में दवा उपचार के अलावा आहार की भी आवश्यकता होती है, जो किडनी की कार्यक्षमता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इस मामले में पोषण में सरल कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना शामिल है। मधुमेह संबंधी उत्पादों से भी लाभ होगा। चीनी-मीठे पेय निषिद्ध हैं। अधिक बिना मीठा जूस (प्राकृतिक) पीने की सलाह दी जाती है, जो पोटेशियम से भरपूर होते हैं।

यदि मधुमेह अपवृक्कता धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, तो कम नमक वाले आहार का पालन करना आवश्यक है।

नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण में आहार

इस स्तर पर, इंट्रारीनल गतिशीलता की बहाली सीधे उचित आहार पोषण पर निर्भर करती है। यहां सीमित प्रोटीन का सेवन दिखाया गया है। यदि उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो प्रति दिन नमक का सेवन लगभग चार ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है। नमकीन या हल्के नमकीन सब्जियों और मछली से परहेज करने से भी लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। भोजन विशेष रूप से बिना नमक डाले ताजा उत्पादों से तैयार किया जाना चाहिए। पोषण विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि भोजन की कुल कैलोरी सामग्री 2500 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोटीनुरिया के चरण में आहार

इस स्तर पर कम प्रोटीन वाला आहार आवश्यक है, जो इसका हिस्सा है रोगसूचक उपचार. प्रोटीन की खपत मानव वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.7 ग्राम तक कम हो जाती है। नमक भी प्रतिदिन दो ग्राम तक सीमित है। दूसरे शब्दों में, आपको न केवल बिना नमक के खाना पकाना है, बल्कि बिना नमक वाली रोटी भी अपनानी है। ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिनमें नमक की मात्रा कम हो, जैसे: चावल, गाजर, जई, सूजी, पत्तागोभी (सफेद या फूलगोभी), आलू, चुकंदर। मांस उत्पादों में, वील एक स्वस्थ भोजन होगा, और मछली उत्पादों में, पर्च, पाइक, कार्प और पाइक पर्च।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार

इस स्तर पर, आहार चिकित्सा में प्रोटीन को मानव वजन के प्रति किलोग्राम 0.3 ग्राम तक सीमित कर दिया जाता है। फॉस्फेट सीमा काफी प्रभावी है. हालाँकि यह कुछ मामलों में गंभीर प्रोटीन भुखमरी की ओर ले जाता है और स्पष्ट रूप से उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है जिनके पास गुर्दे की विफलता का पुराना चरण है। प्रोटीन भुखमरी सिंड्रोम से बचने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं।

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