गोलियों में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश। पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग

स्थूल सूत्र

सी 20 एच 23 एन

पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

50-48-6

पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन के लक्षण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87.

औषध

औषधीय प्रभाव- अवसादरोधक, चिंताजनक, थाइमोलेप्टिक, शामक.

प्रीसिनेप्टिक द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) के पुनः ग्रहण को रोकता है तंत्रिका सिरान्यूरॉन्स, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन के संचय का कारण बनता है और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को बढ़ाता है। पर दीर्घकालिक उपयोगकम कर देता है कार्यात्मक गतिविधिमस्तिष्क के बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का (डिसेन्सिटाइजेशन), एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है, जिससे परेशान होता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ. ब्लॉक एम-होलिनो-और हिस्टामाइन रिसेप्टर्ससीएनएस.

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता विभिन्न तरीकेप्रशासन 30-60% है, इसका मेटाबोलाइट - नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में सीमैक्स 2.0-7.7 घंटों के बाद पहुंच जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्रोटीन से बंधन 95% है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन की तरह आसानी से गुजर जाता है हिस्टोहेमेटिक बाधाएँबीबीबी, प्लेसेंटल सहित, में प्रवेश करता है स्तन का दूध. टी 1/2 10-26 घंटे है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 18-44 घंटे। यकृत में, यह बायोट्रांसफॉर्मेशन (डेमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सीकरण) से गुजरता है और सक्रिय - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। यह कुछ ही दिनों में गुर्दे द्वारा (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) उत्सर्जित हो जाता है।

चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित हो जाता है। लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक बंद करने से, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग

अवसाद विभिन्न एटियलजि(विशेष रूप से गंभीर चिंता और उत्तेजना के साथ), सहित। अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, दवा-प्रेरित; सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, बच्चों की एन्यूरिसिस(हाइपोटेंशन वाले बच्चों को छोड़कर मूत्राशय), दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम(न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, पिछले 2 सप्ताह में एमएओ अवरोधकों का उपयोग, मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र और वसूली की अवधिएस), विघटन के चरण में दिल की विफलता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सौम्य हाइपरप्लासिया पौरुष ग्रंथि, मूत्राशय का प्रायश्चित, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंतें, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेप्टिक छालापेट और बारह ग्रहणी फोड़ाउग्रता की अवस्था में तीव्र रोगजिगर और / या गुर्दे उनके कार्य, रक्त रोगों, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (इंजेक्शन रूपों के लिए - 12 वर्ष तक) के स्पष्ट उल्लंघन के साथ।

आवेदन प्रतिबंध

मिर्गी, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में वर्जित.

इलाज के दौरान रुकें स्तन पिलानेवाली.

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण:शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, अंतड़ियों में रुकावट, दृश्य हानि, आवास पैरेसिस, वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव, पसीना बढ़ जाना।

इस ओर से तंत्रिका तंत्रऔर इंद्रिय अंग: सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने, मोटर आंदोलन, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, टिनिटस।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी, रक्त चित्र में परिवर्तन, सहित। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना।

चयापचय की ओर से:गैलेक्टोरिआ, एडीएच स्राव में परिवर्तन; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

इस ओर से मूत्र तंत्र: कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति, वृषण शोफ, ग्लूकोसुरिया, पोलकियूरिया।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:महिलाओं और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, बालों का झड़ना, वृद्धि लसीकापर्व, प्रकाश संवेदनशीलता, वजन बढ़ना (लंबे समय तक उपयोग के साथ), वापसी सिंड्रोम: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, चिड़चिड़ापन (लंबे समय तक उपचार के बाद, विशेष रूप से) उच्च खुराक, दवा के अचानक बंद होने के साथ)।

इंटरैक्शन

MAO अवरोधकों के साथ असंगत। एंटीसाइकोटिक्स, शामक और के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है नींद की गोलियां, आक्षेपरोधी, दर्दनाशक दवाएं, संज्ञाहरण के लिए दवाएं, शराब; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। जब न्यूरोलेप्टिक्स और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, पैरालिटिक इलियस विकसित होना संभव है। कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है हृदय दर, तचीकार्डिया, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप. गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही प्रभाव को कमजोर कर सकता है आक्षेपरोधी. पर एक साथ आवेदनएंटीकोआगुलंट्स के साथ - कूमारिन या इंडैंडियोन के डेरिवेटिव - बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है। सिमेटिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है संभव विकास विषाक्त प्रभाव, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक - कम करें। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन, एस्ट्रोजन युक्त ओरल के चयापचय को धीमा कर देता है निरोधकोंजैवउपलब्धता बढ़ सकती है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लुकोकोर्तिकोइद-प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकता है। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सावधानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को डिजिटलिस तैयारियों और बैक्लोफ़ेन के साथ मिलाएं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, कोमा, हृदय चालन में गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता, हाइपोथर्मिया।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, निलंबन सक्रिय कार्बन, जुलाब, द्रव आसव, रोगसूचक उपचार, शरीर के तापमान को बनाए रखना, कम से कम 5 दिनों तक हृदय प्रणाली के कार्य की निगरानी करना, आदि। उल्लंघन की पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस अप्रभावी हैं।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, में / मी.

एमिट्रिप्टिलाइन पदार्थ सावधानियां

एमएओ अवरोधकों की समाप्ति के 14 दिन से पहले एमिट्रिप्टिलाइन लेना संभव नहीं है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों के लिए कम खुराक की सिफारिश की जाती है। उन्माद के रोगियों को नहीं देना चाहिए। अवसाद के रोगियों में आत्मघाती प्रयासों की संभावना के कारण, रोगियों की नियमित निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में, साथ ही न्यूनतम की नियुक्ति आवश्यक खुराकओवरडोज़ के जोखिम को कम करने के लिए। यदि 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, शराब के साथ-साथ आवश्यक गतिविधियों से भी बचना चाहिए ध्यान बढ़ायाऔर प्रतिक्रियाओं की गति.

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	विशकोवस्की इंडेक्स ® का मूल्य

सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक एमिट्रिप्टिलाइन है।यह दर्द निवारक, अल्सर नाशक और शामक है चिकित्सीय उपकरण, जिसकी प्रभावशीलता इसकी संरचना में मौजूद अवयवों के कारण है। यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट मोनोमाइन न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन के अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। इसके प्रयोग का सकारात्मक प्रभाव 2 से 4 सप्ताह में धीरे-धीरे विकसित होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट लेने के बाद, सक्रिय की अधिकतम सांद्रता सक्रिय सामग्रीरक्त प्लाज्मा में 4 - 8 घंटे के बाद देखा गया। इसकी जैवउपलब्धता के संकेतक 33% से 62% तक हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट किसमें मदद करती हैं?

यह दवा केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही ली जा सकती है।एक नियम के रूप में, किसी भी एटियलजि के अवसाद के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है, जब कोई व्यक्ति इसका सामना करने में असमर्थ होता है भावनात्मक समस्याएं. यह निम्नलिखित विकृति के संबंध में विशेष रूप से प्रभावी है:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया;
• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति;
• फ़ोबिक विकार;
• बुलिमिक न्यूरोसिस;
• बच्चों की एन्यूरिसिस;
• क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द;
• माइग्रेन.

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी मतभेद है तो यह दवा न लें:

1. हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
2. मूत्राशय का प्रायश्चित;
3. दिल की धड़कन रुकना;
4. गर्भावस्था और स्तनपान;
5. उच्च रक्तचाप;
6. लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
7. हृद्पेशीय रोधगलन;
8. उल्लंघन सामान्य कामकाजगुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंग;
9. पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
10. इस दवा के अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
11. शराब की लत;
12. मिरगी के दौरे;
13. 6 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
14. भावात्मक पागलपन;
15. बढ़ा हुआ अंतःनेत्र दबाव.

यदि आप ऊपर वर्णित शर्तों में से कम से कम एक के अधीन हैं, तो बचने के लिए नकारात्मक परिणाम- अपने डॉक्टर को इस बारे में अवश्य बताएं! चिकित्सा विशेषज्ञआपको किसी अन्य उपाय के बारे में सलाह दें।

विपरित प्रतिक्रियाएं

कुछ मामलों में, इस दवा को लेने से विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• कब्ज़;
• टिन्निटस;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेट में जलन;
• शुष्क मुंह;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• चिड़चिड़ापन;
• हृदय ताल का उल्लंघन;
• सिरदर्द

इलाज की शुरुआत में आपका डॉक्टर आपको इनके बारे में जरूर चेतावनी देगा। संभावित उपस्थिति. डरो मत, क्योंकि वे आपके शरीर की इस दवा के प्रति अनुकूलन की प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं। और फिर भी, यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन के उपचार के दौरान उपरोक्त घटनाओं में से एक या अधिक को नोटिस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।

उपचार नियम

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ मौखिक रूप से ली जानी चाहिए, अधिमानतः भोजन के बाद। दवा की खुराक आपकी बीमारी, उम्र, दवा सहनशीलता और अन्य कारकों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मानक प्रारंभिक रोज की खुराकयह दवा 50 - 75 मिलीग्राम है, जिसे 2 - 3 खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक 150 - 200 मिलीग्राम के बीच है।

बहुत गंभीर मामलों में, विशेष रूप से लंबे समय तक अवसाद, जिनका इलाज करना मुश्किल है, वृद्धि की अनुमति है दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक. अनुपस्थिति सकारात्म असरइस दवा से उपचार शुरू होने के 30 दिन बाद ऐसी चिकित्सा की अप्रभावीता का संकेत मिलता है। इस मामले में, डॉक्टर दूसरी दवा का चयन करेंगे जो आपके लिए अधिक उपयुक्त हो।

एमिट्रिप्टिलाइन एक गैर-चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर अपटेक अवरोधक है। द्वारा रासायनिक संरचनाट्राइसाइक्लिक यौगिकों को संदर्भित करता है। इसका उपयोग कई प्रकार के अवसाद और उनकी दैहिक अभिव्यक्तियों के उपचार में किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन क्यों निर्धारित है? दवा में एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, जो इसे चिकनी मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

क्रिया एवं संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन का अवसादरोधी प्रभाव यह है कि दवा सिनैप्टिक फांक से सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: ग्रहण को रोकती है। यह ट्राइसाइक्लिक यौगिक तंत्रिका तंत्र मध्यस्थों के संचय में योगदान देता है, उनकी क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है, जो अवसाद के लक्षणों से राहत देता है। मृत्यु के कारण डोपामाइन की कमी की भरपाई के बाद एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति की जाती है तंत्रिका कोशिकाएंजो इसे उत्पन्न करता है.

एमिट्रिप्टिलाइन एक एड्रेनोसेप्टर अवरोधक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, इसमें एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का दमन दवा को पेट दर्द, बिस्तर गीला करने और अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग अल्सर के गठन को दबाकर उसके उपचार में भी किया जाता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कापेट में. पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा एसिड गठन को दबाने से भूख में भी कमी आती है, जिसका उपयोग बुलिमिया के उपचार में किया जाता है।

उन विकृतियों की सूची जिनमें एमिट्रिप्टिलाइन मदद करती है:

1. अवसाद विभिन्न उत्पत्ति, जिसमें चिंताजनक और उदासीन घटक के साथ-साथ मानसिक विकारों की दैहिक अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं।
2. अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में खाने के विकार: बुलिमिया (भेड़िया भूख), एनोरेक्सिया।
3. माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
4. बच्चों में बिस्तर गीला करना और वयस्कों में अतिसक्रिय मूत्राशय।
5. फाइब्रोमायल्गिया में नसों का दर्द और पुराना दर्द सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ऑन्कोलॉजिकल रोगवगैरह।
6. विभिन्न भय.
7. स्ट्रोक के बाद की स्थिति, विशेषकर बुजुर्गों में।
8. निकासी सिंड्रोम, यानी शराब, नशीली दवाओं से परहेज.
9. मनोविकृति पर.

दुष्प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन:

1. आवास के पक्षाघात (फैली हुई पुतली) के कारण प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि।
2. आंतों का प्रायश्चित, कब्ज में प्रकट होता है, कभी-कभी गतिशील रुकावट।
3. पेट में दर्द, सीने में जलन, डकार, मतली।
4. मूत्राशय की टोन और मूत्र प्रतिधारण में कमी।
5. उच्च रक्तचाप.
6. शुष्क मुँह और बुरी गंधमौखिक गुहा से.
7. चिड़चिड़ापन.
8. तंद्रा.
9. में उल्लंघन हार्मोनल प्रणाली: प्रोलैक्टिन हार्मोन का बढ़ना और सूजन स्तन ग्रंथियां, कभी-कभी उनसे दूध का आवंटन, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
10. यकृत से रक्त जैव रसायन में परिवर्तन: अमीनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि, सीधा बिलीरुबिन(कोलेस्टेसिस का सिंड्रोम - पित्त का ठहराव)।
11. हाइपरग्लेसेमिया।

महत्वपूर्ण! एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम कोलीनर्जिक प्रभावों के साथ हो सकता है - लार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन और दस्त।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग कब वर्जित है?

यह एक शक्तिशाली प्रभाव वाली दवा है जो हृदय और तंत्रिका तंत्र तक फैली हुई है। एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए मतभेद:

1. पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का तेज होना।
2. तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।
3. हाइपरटोनिक रोग.
4. पेट और आंतों का प्रायश्चित, पेट के पाइलोरिक भाग का स्टेनोसिस।
5. मूत्राशय का स्वर कम होना।
6. प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया.
7. विघटित हृदय विफलता.
8. कोण-बंद मोतियाबिंद.
9. एंटीडिपेंटेंट्स - सेरोटोनिन सिंड्रोम के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग संभव है।
10. क्रोनिक ऐंठन की स्थिति - एक एंटीडिप्रेसेंट दौरे और अन्य आंदोलन विकारों की आवृत्ति को बढ़ा सकता है।
11. शराब का सेवन. एथिल अल्कोहल द्वारा एमिट्रिप्टिलाइन तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ा सकता है।
12. थायरोटॉक्सिकोसिस।

आवेदन का तरीका

अवसाद के लिए एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर भोजन के बाद रात में पहली बार दवा लें। अगले 5 दिनों तक 50 मिलीग्राम दिन में तीन बार लें।

अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2-4 सप्ताह के बाद दिखाई देता है। यदि अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक कम कर दी जाती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह रखरखाव खुराक तीन महीने तक ली जाती है।

माइग्रेन के दर्द को रोकने के लिए प्रतिदिन 25 mg-100 mg का उपयोग किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को पूरी तरह से रद्द करने से पहले, डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की खुराक कम कर देते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन विदड्रॉल सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एडाप्टोजेन्स (रोडियोला, जिनसेंग) को निर्धारित करना संभव है, सही उपचार रणनीति से इसकी लत को रोका जा सकता है।

ध्यान!

एपो-एमिट्रिप्टिलाइन - फार्मास्युटिकल दवा, जो विपरीत के दमन को उकसाता है...

एमिट्रिप्टिलाइन की परस्पर क्रिया... फार्मास्यूटिकल्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग जो केंद्रीय को कमजोर करता है...

जटिलताएँ और दुष्प्रभाव... ज्यादातर मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन नामक दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है...

एमिट्रिप्टिलाइन सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक है सक्रिय घटकजो एंटी-बुलिमिक, दोनों गुणों से संपन्न है...

यह दवा इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में निर्मित होती है। उपयोग के लिए इसके निर्देशों में, पाठक इसकी खुराक, दुष्प्रभाव, मतभेद आदि के संबंध में सभी आवश्यक जानकारी पा सकेंगे। तुरंत, हम ध्यान दें कि किसी भी स्थिति में हृदय प्रणाली में कुछ खराबी वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में हम बात कर रहे हैंदोनों रोधगलन और उच्च रक्तचापऔर विघटित हृदय विफलता। विभिन्न उल्लंघन सामान्य कार्य क्षमतालीवर या किडनी को भी इसके उपयोग के लिए एक निषेध माना जाता है यह दवा. यदि रोगी को मूत्राशय में दर्द हो, व्यक्तिगत असहिष्णुताइस दवा के किसी भी घटक, हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग या प्रोस्टेट इज़ाफ़ा, तो उसे एमिट्रिप्टिलाइन लेने से भी इनकार कर देना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर के बढ़ने की स्थिति में इसे स्पष्ट रूप से वर्जित किया गया है ग्रहणी.

इस दवा का उपयोग करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सभी दवाओं के साथ नहीं किया जा सकता है। अक्सर, इस दवा का उपयोग करते समय, वहाँ भी होते हैं विभिन्न उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, जिसके बारे में हर मरीज को पता होना चाहिए। यदि चिकित्सा का कोर्स अचानक बंद कर दिया जाए, तो इससे प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

यदि हम सीधे इस दवा से संबंधित समीक्षाओं के बारे में बात करते हैं, तो वास्तव में उनमें से बहुत सारे हैं। लगभग पचास प्रतिशत समय लोग शिकायत करते हैं दुष्प्रभावजो इस दवा से उपचार के एक या दो दिन बाद होता है। अक्सर वे उदासीनता और अत्यधिक उनींदापन का उत्सर्जन करते हैं। ऐसे दुष्प्रभावों की घटना को देखते हुए, मरीजों को मुख्य रूप से बिस्तर पर जाने से पहले यह दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे भी मामले हैं जब मरीज़ उन्हीं संकेतों की शिकायत करते हैं, जो इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि वे उन्हें दो से तीन महीने से अधिक समय तक परेशान करते रहते हैं। ऐसे मामलों में, दवा को अक्सर किसी अन्य फार्मास्युटिकल एजेंट से बदल दिया जाता है। ऐसी समीक्षाएँ भी हैं जिनमें लोग आत्मविश्वास से कहते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय उन्हें एक भी दुष्प्रभाव नहीं हुआ। सबसे आम प्रतिक्रिया यह है कि यह दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, लेकिन यह सभी लोगों में पूरी तरह से अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर शरीर को इसका एहसास नहीं होता है, तो भी इस दवा को किसी भी समय दूसरी दवा से बदला जा सकता है।

इस दवा का उपयोग करते समय, बहुत सावधानी से लेटने की स्थिति को बैठने या खड़े होने की स्थिति में बदलने की सलाह दी जाती है। सभी गतिविधियाँ सुचारू रूप से चलनी चाहिए। हम इस तथ्य पर भी ध्यान देते हैं कि इस दवा की तीव्र वापसी की स्थिति में, तथाकथित वापसी सिंड्रोम की घटना काफी संभव है। प्रति दिन एक सौ पचास मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर इस दवा का उपयोग करने से ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी आती है। यह याद रखना चाहिए कि यदि कोई व्यक्ति पूर्वनिर्धारित है ऐंठन वाली अवस्थाएँतो मिर्गी का दौरा कभी भी आ सकता है। ऐसे हमले उन रोगियों में भी हो सकते हैं जो कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

यह मत भूलिए कि अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयास भी देखे जा सकते हैं। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव उपचार के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में ही संभव है। बुजुर्गों के साथ-साथ उन नागरिकों में भी जो कुछ विकारों के विकास के प्रति संवेदनशील हैं, यह दवा कारण बन सकती है नशीली दवाओं के मनोविकार. अक्सर ऐसा मनोविकार रात में होता है। दवा बंद करने के बाद, वे तीन से पांच दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

जिन रोगियों को पुरानी कब्ज की शिकायत है उन सभी को विशेष सावधानी बरतते हुए एमिट्रिप्टिलाइन का प्रयोग करना चाहिए। संपूर्ण मुद्दा यह है कि दिया गया है रोग संबंधी स्थितिइस दवा को लेने से लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का विकास हो सकता है। यही घटना उन रोगियों में भी देखी जा सकती है, जो किसी न किसी कारण से बिस्तर पर पड़े हैं। यदि कोई व्यक्ति यह दवा ले रहा है और उसे सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता है, तो उन्हें जरूरइस तथ्य को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अवश्य बताएं। MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इस दवा का उपयोग दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में इस दवा का उपयोग नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन और अन्य सिम्पैथोमेटिक्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन से उपचार लेते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी वास्तव में स्वस्थ जीवन शैली जीए, जिसमें सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों के लिए कोई जगह नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद
दिया गया फार्मास्युटिकल एजेंटहर कोई इसका उपयोग नहीं कर सकता, और ऐसा इसलिए है क्योंकि इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कभी भी उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो अवरोधकों के साथ इलाज करा रहे हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज। इसके प्रयोग से औषधीय उत्पादप्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्राशय की कमजोरी, लकवाग्रस्त इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस के मामले में भी इसे मना करना उचित है। ग्लूकोमा और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग न करें। में बचपनइसका प्रयोग किसी विशेषज्ञ की सलाह पर ही करना चाहिए। के साथ अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए यह दवाऔर वे सभी मरीज़ जिन्हें अतालता, हृदय विफलता है, इस्केमिक रोगहृदय या विभिन्न हृदय संबंधी अतालताएँ।

आइए हम तुरंत पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि एपो-एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुत विविध दुष्प्रभाव खुद को ज्ञात कर सकते हैं। यह धुंधली दृष्टि और शुष्क मुँह, कब्ज, अत्यधिक पसीना, मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना, अत्यधिक उनींदापन, वेंट्रिकुलर अतालता, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ हृदय चालन, आदि दोनों हो सकते हैं। अक्सर वे खुद को जगजाहिर करते हैं और विभिन्न प्रकारएलर्जी प्रतिक्रियाएं, न केवल त्वचा पर चकत्ते, बल्कि खुजली की घटना के साथ। इस दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ इसके उपयोग के लिए उपलब्ध सावधानियों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलिनम)

औषधीय प्रभाव:

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-ब्यूलेमिक प्रभाव भी पैदा करता है और रात के समय मूत्र असंयम के लिए प्रभावी है। अवसादरोधी क्रिया 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित हो जाती है। आवेदन शुरू होने के बाद.

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता विभिन्न तरीकेप्रशासन - 30-60%, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46-70%। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय 2.0-.7.7 घंटे है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50-150 एनजी / एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 0.04-0.16 μg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92-96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)। प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत:

अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार सख्ती से उपयोग करें।

किसी भी एटियलजि का अवसाद. चिंता में विशेष रूप से प्रभावी - गंभीरता के कारण अवसादग्रस्तता की स्थिति शामक प्रभाव. उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, यह उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) को नहीं बढ़ाता है।

मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, फ़ोबिक विकार।

बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर)।

साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।

न्यूरोजेनिक दर्द चिरकालिक प्रकृतिमाइग्रेन की रोकथाम के लिए.

आवेदन के विधि:

अंदर असाइन करें (भोजन के दौरान या बाद में)।

मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक उपचारात्मक खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)। पर अत्यधिक तनावचिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर या से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासनदवा, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करती है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग मरीज़ बाह्य रोगी अभ्यास, खुराकें विभाजित खुराकों में 25-50-100 मिलीग्राम (अधिकतम) या रात में प्रति दिन 1 बार हैं। माइग्रेन की रोकथाम के लिए पुराने दर्दन्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक। दूसरों के साथ बातचीत दवाइयाँएमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस अवसाद को प्रबल करती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, केंद्रीय और मादक दर्द निवारक, एनेस्थेटिक्स, शराब।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें। उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) दिन में 4 बार तक 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम, 1 के बाद -2 सप्ताह अंदर दवा लेने के लिए स्विच करें। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से, ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप वाले प्रभाव को प्रबल करती है लेकिन उन दवाओं के प्रभाव को रोकती है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन सिम्पैथोलिटिक्स (ऑक्टाडाइन, गुएनेथिडीन और समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं) के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ प्रशासन से यह हो सकता है घातक परिणाम. MAO अवरोधकों और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

अवांछनीय घटनाएँ:

मुख्य रूप से दवा की एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़ा हुआ है: आवास का पैरेसिस। धुंधली दृष्टि, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन. दुर्लभ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, लचीलापन रक्तचाप, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त। इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में बदलाव, कामेच्छा, शक्ति में बदलाव। शायद ही कभी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती। अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया। पर दीर्घकालिक उपचार, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, चिड़चिड़ापन।

मतभेद:

विघटन के चरण में हृदय की विफलता

रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि

हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ

पेट का पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि

मूत्राशय प्रायश्चित

पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)

गर्भावस्था, स्तनपान अवधि

बच्चों की उम्र 6 साल तक

एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता

शराबियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए दमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी), और मिर्गी (देखें)। विशेष निर्देश), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो उत्पादक लक्षण आमतौर पर खराब नहीं होते हैं)।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, सुपोर, कोमा, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक उपचार, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है निम्नलिखित औषधियाँ: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, दर्द निवारक, एनेस्थेटिक्स, शराब, अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है। एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन या इंडैंडियोन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है, पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल से हृदय संबंधी अतालता बढ़ सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकता है, संयुक्त आवेदनथायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक साथ स्वागत MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है, इसलिए इसकी संभावना कम हो जाती है बरामदगीऐसे इतिहास वाले रोगियों में, और उन रोगियों की श्रेणी में जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए न्यूनतम खुराकप्रलाप संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दवा, उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना। के मरीज अवसादग्रस्तता चरणटीआईआर, उन्मत्त अवस्था में जा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र बनाए रखना और अन्य प्रकार के काम जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही शराब पीना मना है।

दवा का रिलीज़ फॉर्म:

रिलीज़ के निम्नलिखित रूप संभव हैं:

पैकिंग - 50 गोलियाँ, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

20, 50 और 100 लेपित गोलियों के पैक।

रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली. 5 एम्पौल्स को एक मोल्डेड पीवीसी कंटेनर में पैक किया जाता है। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 मोल्डेड कंटेनर (10 एम्पौल) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

इंजेक्शन के लिए समाधान 2 मिलीलीटर ampoules में 10 मिलीग्राम / एमएल, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 या 10 ampoules, एक ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 ब्लिस्टर पैक।

समाधान विवरण:

पारदर्शी, रंगहीन, यांत्रिक अशुद्धियों से मुक्त, थोड़ा रंगीन हो सकता है।

जमा करने की अवस्था:

10 डिग्री सेल्सियस और 25 डिग्री सेल्सियस के बीच के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर।

शेल्फ जीवन - 2-3 वर्ष (रिलीज़ के रूप और निर्माता के आधार पर)। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद न लें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

समानार्थी शब्द:

टेपेरिन, ट्रिप्टिसोल, एडेप्रिल, एडेप्रेस, एट्रिप्टल, डेमिलेन, डैप्रिमेन, एलाट्रल, लैंट्रॉन, लारोक्सल, नोवोट्रिप्टिन, रेडोमेक्स, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, एलाविल, एमिप्रिन, लारोक्सिल, लेंटिज़ोल, प्रोहेप्टाडाइन, ट्रिप्टोपोल, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड, एमिट्रिप्टिलाइन-स्लोवाकोफार्म , एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा, एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस

एमिट्रिप्टिलिन-स्लोवाकोफार्मा

मिश्रण:

लेपित गोलियों में 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन से मेल खाता है।

इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिली घोल एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में)

सहायक पदार्थ: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

अंतर्राष्ट्रीय नाम: 5-(3-डाइमिथाइलैमिनोप्रोपाइलिडीन) -10,11-डायहाइड्रोडिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टीन।

इसके अतिरिक्त:

निर्माता:

1. फार्मास्युटिकल कंपनी "मैजिक" सेर्टा-बेल्जियम।

2. स्लोवाकोफार्मा।

3. ज़ेंटिवा ए.एस., चेक गणराज्य

इसी तरह की दवाएं:

डॉक्सपिन फ्लोरोसिज़िन (फोटोरैसिज़िनम) इमिप्रैमीन अज़ाफेन (अज़ाफेनम) कोएक्सिल (कोएक्सिल)

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