उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उन्मत्त चरण। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के असामान्य रूप

वी आधुनिक मनोरोगहैं बहुत एक सामान्य निदानमानवता को कष्ट पहुंचाना। उनकी उपस्थिति वैश्विक प्रलय से जुड़ी है, व्यक्तिगत समस्याएंलोग, प्रभाव पर्यावरणऔर अन्य कारक।

समस्याओं के दबाव में लोग न केवल अवसादग्रस्त अवस्था में, बल्कि उन्मत्त अवस्था में भी गिर सकते हैं।

रोग की व्युत्पत्ति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है, इसे समझाया जा सकता है सरल शब्दों में: इसे ही आमतौर पर निष्क्रिय और पूर्ण की समय-समय पर बदलती स्थिति कहा जाता है अवसाद.

मनोचिकित्सा में, विशेषज्ञ इसे एक ऐसी बीमारी कहते हैं जो एक व्यक्ति में दो समय-समय पर बदलती ध्रुवीय स्थितियों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो मनोदैहिक संकेतकों में भिन्न होती हैं: उन्माद और अवसाद (सकारात्मक को नकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

इस बीमारी को अक्सर मनोचिकित्सा पर साहित्य में संदर्भित किया जाता है, जो एमडीपी का भी अध्ययन करता है, " गहरा अवसाद", या "द्विध्रुवी विकार"।

प्रकार (चरण)

दो में बहती है फार्म:

– अवसादग्रस्तता चरण,
- उन्मत्त चरण.

अवसादग्रस्तता चरणबीमार व्यक्ति में उदास निराशावादी मनोदशा की उपस्थिति के साथ होता है, और उन्मत्त चरणद्विध्रुवी विकार एक अप्रचलित प्रसन्न मनोदशा द्वारा व्यक्त किया जाता है।
इन चरणों के बीच, मनोचिकित्सक एक समय अंतराल आवंटित करते हैं - विराम , जिसके दौरान बीमार व्यक्ति अपने सभी व्यक्तित्व गुणों को बरकरार रखता है।

आज, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों के अनुसार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अब एक अलग बीमारी नहीं है। इसकी बारी में दोध्रुवी विकारउन्माद और अवसाद का एक विकल्प है, जिसकी अवधि एक सप्ताह से लेकर 2 वर्ष तक हो सकती है। इन चरणों को अलग करने वाला मध्यांतर लंबा हो सकता है - 3 से 7 साल तक - या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

रोग के कारण

मनोचिकित्सक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार . अधिकतर, इस प्रकृति की एक बीमारी होती है वंशानुगतएक बीमारी माँ से बच्चे में फैलती है।

कारण मनोविकृति सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित भावनात्मक केंद्रों की पूर्ण गतिविधि के विघटन में निहित है। मस्तिष्क में होने वाली उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की खराबी किसी व्यक्ति में द्विध्रुवी विकार की उपस्थिति को भड़का सकती है।

दूसरों के साथ संबंध, तनावपूर्ण स्थिति में रहना भी उन्मत्त लक्षणों के प्रकट होने का कारण माना जा सकता है। अवसादग्रस्त मनोविकृति.

लक्षण एवं संकेत

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करती है। मामले के आँकड़े: प्रति 1000 स्वस्थ लोगमनोरोग क्लीनिकों में 7 मरीज़ हैं।

मनोचिकित्सा में, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति है पूरी लाइन लक्षण रोग के चरणों में प्रकट होता है। किशोरों में संकेत समान हैं, कभी-कभी अधिक स्पष्ट होते हैं।

उन्मत्त चरण एक व्यक्ति में शुरू होता है:

– आत्म-धारणा में परिवर्तन,
- वस्तुतः कहीं से भी जीवंतता का प्रकट होना,
- शारीरिक शक्ति और अभूतपूर्व ऊर्जा की वृद्धि,
- दूसरी हवा खोलना,
- पहले की दमनकारी समस्याओं का गायब होना।

जिस बीमार व्यक्ति को चरण शुरू होने से पहले कोई बीमारी थी, वह अचानक चमत्कारिक रूप से उनसे छुटकारा पा जाता है। उसे अपने जीवन के वे सभी सुखद पल याद आने लगते हैं जो उसने अतीत में जीए थे और उसका मन सपनों और आशावादी विचारों से भर जाता है। द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण इससे जुड़ी सभी नकारात्मकता और विचारों को विस्थापित कर देता है।

यदि किसी व्यक्ति को कठिनाइयाँ आती हैं, तो वह उन पर ध्यान ही नहीं देता।
रोगी को दुनिया चमकीले रंगों में दिखाई देती है, उसकी गंध और स्वाद कलिकाएं तेज हो जाती हैं। एक व्यक्ति की वाणी भी बदल जाती है, वह अधिक अभिव्यंजक और तेज़ हो जाती है, उसकी सोच में जीवंतता आती है और यांत्रिक स्मृति में सुधार होता है।

उन्मत्त चरण मानव चेतना को इतना बदल देता है कि रोगी हर चीज में केवल विशेष रूप से सकारात्मक चीजें देखने की कोशिश करता है, वह जीवन से संतुष्ट होता है, लगातार प्रसन्न, प्रसन्न और उत्साहित रहता है। वह बाहरी आलोचना पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, लेकिन आसानी से कोई भी कार्य करता है, अपने व्यक्तिगत हितों की सीमा का विस्तार करता है और अपनी गतिविधियों के दौरान नए परिचितों को प्राप्त करता है। ऐसे रोगी जो निष्क्रिय और आनंदमय जीवन जीना पसंद करते हैं, मनोरंजन के स्थानों पर जाना पसंद करते हैं और वे अक्सर यौन साथी बदलते हैं। यह चरण स्पष्ट हाइपरसेक्सुअलिटी वाले किशोरों और युवा लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।

अवसादग्रस्तता का दौर इतने उज्ज्वल और रंगीन तरीके से आगे नहीं बढ़ता है। इसमें रहने वाले मरीजों में अचानक उदासी की स्थिति पैदा हो जाती है, जो किसी भी चीज से प्रेरित नहीं होती, बल्कि सुस्ती के साथ होती है मोटर फंक्शनऔर विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति। गंभीर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति अवसादग्रस्त स्तब्धता (शरीर का पूर्ण सुन्न होना) में पड़ सकता है।

लोगों को निम्नलिखित अनुभव हो सकता है: लक्षण:

- उदास मनोवस्था
– शारीरिक शक्ति का ह्रास,
- आत्मघाती विचारों का उभरना,
- दूसरों के प्रति स्वयं की अयोग्यता की भावना,
- सिर में पूर्ण खालीपन (विचारों की कमी)।

ऐसे लोग समाज के लिए बेकार महसूस करते हुए न केवल आत्महत्या करने के बारे में सोचते हैं, बल्कि अक्सर इसी तरह इस दुनिया में अपना नश्वर अस्तित्व समाप्त कर लेते हैं।

मरीज़ अन्य लोगों के साथ मौखिक संपर्क बनाने में अनिच्छुक होते हैं और सबसे अधिक प्रतिक्रिया देने में भी बेहद अनिच्छुक होते हैं सरल प्रश्न.

ऐसे लोग नींद और भोजन से इंकार कर देते हैं। अक्सर इस चरण के शिकार होते हैं किशोरों जो 15 वर्ष से अधिक की आयु तक पहुँच चुके हैं दुर्लभ मामलों में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

रोग का निदान

एक बीमार व्यक्ति को पूरी जांच करानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: तरीकों, कैसे:
1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
2. मस्तिष्क का एमआरआई;
3. रेडियोग्राफी।

लेकिन इतना ही नहीं समान विधियाँयह एक परीक्षा आयोजित करने की प्रथा है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति की गणना इसके द्वारा की जा सकती है चुनावऔर परीक्षण.

पहले मामले में, विशेषज्ञ रोगी के शब्दों से रोग का इतिहास तैयार करने और आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करने का प्रयास करते हैं, और दूसरे में, परीक्षणों के आधार पर, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार निर्धारित किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार के लिए एक परीक्षण एक अनुभवी मनोचिकित्सक को रोगी की भावनात्मकता, शराब, नशीली दवाओं या अन्य लत (जुए की लत सहित) की डिग्री की पहचान करने, ध्यान घाटे के अनुपात, चिंता आदि के स्तर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

• मनोचिकित्सा. यह उपचार मनोचिकित्सा सत्र (समूह, व्यक्तिगत, परिवार) के रूप में किया जाता है। इस प्रकार का मनोवैज्ञानिक मददउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोगों को अपनी बीमारी का एहसास करने और इससे पूरी तरह से उबरने की अनुमति देता है।

विकृतियों मानसिक स्थितिकिसी व्यक्ति के पतन का संबंध उसके पतन से हो सकता है निजी खासियतेंया सभी बुनियादी मापदंडों को संरक्षित रखते हुए। दूसरे मामले में, विकार कम तीव्र होते हैं, और करने की क्षमता होती है पूर्ण बहालीएक निश्चित अवधि के लिए मानस। "अस्थायी" पाठ्यक्रम वाली ऐसी बीमारियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति शामिल है।

यह स्वयं को चक्रीय मनोदशा परिवर्तन के रूप में प्रकट करता है: हिंसक (उन्मत्त) गतिविधि की अवधि के बाद अवसाद और अवसाद के रूप में गिरावट आती है। इन चक्रों को समय के अनुसार महीनों और वर्षों के अनुसार अलग किया जा सकता है। सामान्य कामकाज मानसिक क्षेत्रमस्तिष्क गतिविधि. हालाँकि, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

अधिकांश मामलों में, इसका निदान औसत आयु वर्ग की महिलाओं में किया जाता है पृौढ अबस्था. प्रारंभिक जटिल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमध्यजीवन संकट की पृष्ठभूमि में घटित हो सकता है या हार्मोनल परिवर्तनशरीर में रजोनिवृत्ति. प्रभाव सामाजिक और व्यक्तिगत दोनों कारकों द्वारा डाला जा सकता है।

मुख्य उत्तेजक कारक जिस पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अन्य सभी कारण आधारित हैं, वह नकारात्मक आनुवंशिक आनुवंशिकता है। एक नियम के रूप में, एक परिवार में संबंधित व्यक्तियों में बीमारी के कई दर्ज मामले होते हैं विभिन्न पीढ़ियाँ. लेकिन अवलोकनों का एक अभ्यास है जिसमें स्पष्ट संबंध नहीं देखा जा सकता है। ऐसा उन मामलों में होता है जहां वृद्ध महिलाओं में सभी अभिव्यक्तियों को जेरोन्टोलॉजिकल व्यक्तित्व परिवर्तन और झगड़ालू चरित्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

दोषपूर्ण जीन का संचरण 1 पीढ़ी के बाद होता है। इस प्रकार, एक परिवार में से चिकत्सीय संकेतएक दादी और उसकी पोती एक ही समय में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हो सकती हैं।

आनुवंशिकता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों से प्रभावित होती है, जिन्हें अधिक सटीक रूप से ट्रिगर कहा जाएगा:

• में परिवर्तन अंत: स्रावी प्रणालीशरीर ( गांठदार गण्डमाला, डिसप्लेसिया थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क समारोह की विफलता, ग्रेव्स रोग);
• हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के विश्लेषणात्मक खंडित केंद्र का विघटन;
• रजोनिवृत्ति हार्मोनल परिवर्तन;
• दर्दनाक माहवारी;
• प्रसवोत्तर और प्रसवपूर्व अवसाद।

सामाजिक और के बीच व्यक्तिगत कारकयह ध्यान दिया जा सकता है कि जिन व्यक्तियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण प्रकट होने की संभावना होती है:

• हीनता की भावना से पीड़ित (इसमें विभिन्न जटिलताएँ भी शामिल हैं);
• अपने झुकाव और क्षमताओं का एहसास नहीं कर सकते;
• अन्य लोगों के साथ संपर्क स्थापित करना और सार्थक संबंध बनाना नहीं जानते;
• स्थिर आय और पर्याप्त सामग्री सुरक्षा नहीं है;
• गंभीर हो गया मनोवैज्ञानिक आघाततलाक, ब्रेकअप, बेवफाई, विश्वासघात के परिणामस्वरूप।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के अन्य कारण भी हैं। वे सिर की चोटों, स्ट्रोक और विकारों के कारण मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक घावों से जुड़े हो सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्कावरण शोथ।

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति और उसका वर्गीकरण

सही क्षतिपूर्ति चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, मनोचिकित्सक के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अपने नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति को सही ढंग से वर्गीकृत करे।

इसके लिए एक मानक पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो 2 डिग्री को अलग करता है:

1. चमक की कमी स्पष्ट संकेतसाइक्लोफ्रेनिया कहा जाता है;
2. गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ एक विस्तृत नैदानिक ​​चित्र को साइक्लोथिमिया कहा जाता है।

साइक्लोफ्रेनिया बहुत अधिक सामान्य है और पूरे समय गुप्त रूप से हो सकता है लंबी अवधिसमय। ऐसे मरीजों में हैं बार-बार परिवर्तनबिना किसी स्पष्ट कारण के मूड। तनाव कारक के प्रभाव में, एक व्यक्ति अवसाद के प्राथमिक चरण में गिर सकता है, जो धीरे-धीरे तीव्र उन्मत्त चक्र में बदल जाएगा। भावनात्मक उत्साहऔर ऊर्जा और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के नैदानिक ​​लक्षण व्यक्ति के मस्तिष्क क्षेत्र को क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। साइक्लोफ्रेनिया में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण हल्के होते हैं और रोग के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। अक्सर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में वे प्रच्छन्न होते हैं प्रागार्तव, जिसमें मासिक धर्म से पहले की अवधि में एक महिला में चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव, आवेग और उन्माद की प्रवृत्ति विकसित होती है।

वृद्धावस्था में, साइक्लोफ्रेनिया के रूप में अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण अकेलेपन, अवसाद और बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क की भावना के पीछे छिपे हो सकते हैं।

एक मौसमी पैटर्न है: अभिवाही विकार हर साल एक ही समय पर चक्रीय रूप से प्रकट होते हैं। आमतौर पर, संकट की अवधि देर से शरद ऋतु और शुरुआती वसंत की होती है। लंबे रूपों का निदान किया जाता है, जिसमें अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति देर से शरद ऋतु से मध्य वसंत तक पूरे सर्दियों में लक्षण दिखाती है।

मरीजों को अनुभव हो सकता है:

• सामान्य मानसिक मंदता, जिसे कुछ दिनों के बाद स्पष्ट उत्तेजना और हर्षित मनोदशा से बदला जा सकता है;
• संवाद करने से इनकार, बातचीत के दौरान अन्य लोगों को जुनूनी रूप से परेशान करने की दिशा में मूड में तेज बदलाव के साथ;
• भाषण विकार;
• अपने स्वयं के अनुभवों में डूबना;
• शानदार विचार व्यक्त कर रहे हैं.

वितरित नैदानिक ​​रूपसाइक्लोफ्रेनिक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, जिसमें विस्फोट के साथ अवसाद का एक लंबे समय तक चलने वाला चरण होता है उन्मत्त व्यवहार. इस अवस्था को छोड़ते समय, पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी जाती है।

अवसाद के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं उन्मत्त सिंड्रोमसाइक्लोथाइमिक रूप में। यहाँ इसके अलावा मानसिक विकारदैहिक और स्वायत्त लक्षणउन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति.

उनमें से हैं:

• अवसाद की पृष्ठभूमि में विभिन्न "घातक" बीमारियों की खोज करने की प्रवृत्ति;
• नैदानिक ​​लक्षणों की अनदेखी करना दैहिक रोगउन्मत्त चरण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध;
• मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम;
• पाचन विकार: भूख की कमी या वृद्धि, कब्ज और दस्त की प्रवृत्ति;
• अनिद्रा या लगातार उनींदापन की प्रवृत्ति;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

अवसाद चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों से पीड़ित रोगी की उपस्थिति काफी विशिष्ट होती है। ये हैं झुके हुए कंधे, एक उदासी और उदास नज़र, चेहरे के क्षेत्र की चेहरे की मांसपेशियों की गतिविधियों की कमी, आत्म-अवशोषण (रोगी तुरंत उससे पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं देता है, उसे पता नहीं लगता है)। जब चरण उन्मत्त अवस्था में बदल जाता है, तो आंखों में एक अस्वस्थ चमक दिखाई देने लगती है, रोगी उत्तेजित हो जाता है, और लगातार परेशान रहता है। शारीरिक गतिविधि. चेहरे पर खुशी और "शोषण" की आकांक्षा अंकित है। जिन सरल प्रश्नों के लिए एक-अक्षरीय उत्तर की आवश्यकता होती है, रोगी संपूर्ण सिद्धांत और लंबे तर्क देना शुरू कर देता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कई दिनों तक रह सकती है, या किसी व्यक्ति को वर्षों या दशकों तक परेशान कर सकती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

साइक्लोथिमिया के रोगियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के औषधीय उपचार की आवश्यकता होती है। साइक्लोफ्रेनिया के लिए, जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जाती है, सक्रिय गतिविधियाँ भौतिक संस्कृति, मनोचिकित्सा सत्र में भाग लेना।

यदि अवसाद के लक्षण गंभीर हैं, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एज़ाफीन, मेलिप्रामाइन, नोवेरिल या एमिट्रिप्टिलाइन। सिडनोकार्ब और मेसोकार्ब का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। उपचार हमेशा उपयोग से शुरू होता है बड़ी खुराक, जिन्हें धीरे-धीरे रखरखाव स्तर तक कम किया जाता है। केवल एक मनोचिकित्सक ही रोगी के चिकित्सा इतिहास, ऊंचाई, वजन, लिंग और उम्र के आधार पर खुराक की गणना कर सकता है।

वैकल्पिक उपचारों में शामिल हैं:

• चरम शारीरिक व्यायामभोजन, नींद और भारी शारीरिक श्रम की कमी के रूप में;
• इलेक्ट्रोशॉक तरीके;
• इलेक्ट्रोस्लीप;
• एक्यूपंक्चर और रिफ्लेक्सोलॉजी।

उत्तेजना के चरण में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार अत्यधिक मानसिक गतिविधि को दबाने तक सीमित हो जाता है। हेलोपरिडोल, टिज़ेरसिन और एमिनाज़ीन निर्धारित की जा सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग बिना नहीं किया जा सकता निरंतर निगरानीउपस्थित चिकित्सक द्वारा.

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करती है जो रोग के दो चरणों - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के क्रमिक परिवर्तन के साथ होती हैं। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (एक उज्ज्वल अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी की शुरुआत अक्सर 25-30 साल की उम्र में देखी जाती है। सामान्य मानसिक बीमारियों के सापेक्ष एमडीपी की दर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया है।

पैथोलॉजी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व विशेषताओं से पहले होती है - साइक्लोथैमिक उच्चारण. संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को कॉर्टेक्स में फ़ॉसी के गठन के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है प्रमस्तिष्क गोलार्ध, साथ ही मस्तिष्क की थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याएं। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अनियमित होना एक भूमिका निभाता है।

उल्लंघन तंत्रिका तंत्रएमडीपी के तहत वी.पी. लगे हुए थे। प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण घटित हो सकता है क्लासिक संस्करणऔर कुछ सुविधाओं के साथ.

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अनुचित रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अनुचित व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड ऊंचा, अति आशावादी होता है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। वे घटित होने वाली सभी घटनाओं में असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव अत्यधिक एनिमेटेड होते हैं, और सक्रिय हाथ के इशारे देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं और शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ "पकड़ो" एक बड़ी संख्या कीमामले, लेकिन उनमें से किसी को भी स्वाभाविक अंत तक नहीं लाया जाता है, वे लगातार विचलित होते हैं। अतिसक्रियता को अक्सर गायन के साथ जोड़ दिया जाता है, नृत्य कला, कूदना।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन प्रदर्शित करते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति बढ़ती है। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से कई परिचित बनाते हैं। महिलाएं उपयोग करने लगी हैं बड़ी राशिप्रसाधन सामग्री।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद- जिसमें नहीं हैं सक्रिय क्रियाएंऔर सोचने की गति नहीं बढ़ती;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मौज-मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की तीव्र धीमी गति;
• पूर्ण स्थिरीकरण तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सोने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज होने लगती है, दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों के चेहरे उदासीन और उदास रहते हैं। डिप्रेशन बढ़ता है. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में आत्म-दोष के विचार होते हैं, रोगी छिपने की कोशिश करते हैं दुर्गम स्थान, दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करें। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उनमें हीनता के विचार जोड़ने लगते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं और अनुचित रूप से उनके लिए दवाएँ लिख रहे हैं, जैसे कि वे इलाज के योग्य नहीं हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश मरीज़ अनुभव करते हैं मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन, वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे वास्तविकता में बदल सकते हैं।

यह सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। मरीज़ अधिकतर अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, और बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे खुद को सामान्य स्थिति में रहने के लिए अयोग्य मानते हैं। वे संपर्क बनाने में अनिच्छुक हैं; वे अनावश्यक शब्दों के बिना, धीरे-धीरे, नीरस प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने झुके हुए हैं, आँखें सुस्त और निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के संबंध में अपनी स्वयं की उदासीनता के विचार हावी होते हैं, वे स्वयं को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद– अभिव्यक्ति के साथ आगे बढ़ता है चरम डिग्रीचिंता, भय जो रोगियों को... इस अवस्था में मरीज़ बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी मरीज़ प्रोटोपोपोव के त्रिदोष का अनुभव करते हैं - तेज़ दिल की धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, एमडीपी लगातार दर्द की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है, असहजताशरीर में. मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे विविध शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

के रूप में प्रकाश डाला गया अलग रूपबीमारियाँ, और टीआईआर का हल्का संस्करण।

साइक्लोटॉमी चरणों में होती है:

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है?

रोग के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में होते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। युवा मरीज़ अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जिससे उनके साथियों की तुलना में उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे डॉक्टर के पास जल्दी पहुंच जाते हैं।

में किशोरावस्थाउन्मत्त चरण में, रिश्तों में अकड़ और अशिष्टता के लक्षण हावी हो जाते हैं, और प्रवृत्ति का निषेध हो जाता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उपचार के उपाय रोग के चरण पर आधारित होते हैं। व्यक्त नैदानिक ​​लक्षणऔर शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुइस अवधि के दौरान उपचार सही चयन है एंटीडिप्रेसन्ट. इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर इन्हें इसके आधार पर लिखते हैं अपना अनुभव. आम तौर पर हम बात कर रहे हैंट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसादस्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण के दौरान, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी के उपचार के सभी चरणों में लिथियम लवण निर्धारित किए गए थे; वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। अलग - अलग प्रकारगतिविधियाँ, समाजीकरण बनाए रखने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य घर बनाने की आवश्यकता के बारे में मरीजों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है मनोवैज्ञानिक जलवायु; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को हल्की अवधि के दौरान एक अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बिना किसी गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टि से अपराध किया गयातीव्र चरण में, एमडीपी को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में - आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।

चिकित्सक सभी मानसिक बीमारियों को मनोविकृति और न्यूरोसिस में विभाजित करते हैं। मानसिक विकारों की विशेषता वास्तविकता की विकृत धारणा और व्यवहार में तदनुरूप परिवर्तन हैं। सबसे हड़ताली रूप उन्मत्त मनोविकृति है, जो अत्यधिक उत्तेजना से प्रकट होता है।

रोग या सिंड्रोम?

कैसे स्वतंत्र रोग, उन्मत्त मनोविकृति काफी दुर्लभ है। यह आमतौर पर उन्मत्त सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है, जो अधिक सामान्य बीमारियों में से एक में शामिल है:

• भावात्मक पागलपन ();
• विकार;
• हाइपोमेनिया;
• , BAR के एक चरण के रूप में;
• वनिरॉइड आदि के साथ उन्माद।

दुर्लभ मामलों में, उन्माद एक स्वतंत्र घटना हो सकती है। फिर वे उन्मत्त मनोविकृति के बारे में बात करते हैं। यह बीमारी काफी गंभीर है और इसे नियंत्रित करना मुश्किल है। उन्माद को अक्सर दवा के बिना प्रबंधित किया जा सकता है तत्काल अस्पताल में भर्तीविफल रहता है. सबसे आम रूप उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार है, जिसमें रोगी वैकल्पिक रूप से और करता है।

उन्माद के प्रकार

उन्मत्त मनोविकृति एक सिंड्रोम है जो स्वयं प्रकट होता है बढ़ी हुई गतिविधिऔर उत्तेजना, रूप में उत्पादक लक्षणों के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, उन्मत्त मनोविकृति हो सकती है:

• उन्मत्त-पागल संस्करण - साथ में छलावे की बीमारीसंबंध और उत्पीड़न के विचारों के रूप में;
• उन्मत्त मनोविकृति का भ्रमपूर्ण रूप - अक्सर यह रूप रोगी की अपनी महानता के भ्रम के साथ होता है, आमतौर पर पेशेवर संबद्धता के साथ;
• वनिरॉइड एक विशेष प्रकार का मनोविकृति है, जो एक शानदार अनुभव के स्पष्ट मतिभ्रम अनुभवों के साथ उन्मत्त सिंड्रोम की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट होता है।

आमतौर पर इन प्रकारों को विभिन्न मानसिक बीमारियों के सिंड्रोमों के एक समूह में शामिल किया जाता है। एक ज्वलंत उदाहरणउन्मत्त द्विध्रुवी मनोविकृति है, जिसमें उन्माद चरणों में से एक है। बाद में अवसादग्रस्त मनोविकृति आती है।

एटियलजि

मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि उन्मत्त सिंड्रोम के कारणों में है। दौरान क्लिनिकल परीक्षणहमने कई संभावित कारणों की पहचान की है:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति - यह कारक सभी मानसिक रोगों में समान रूप से होता है। साथ ही, आनुवंशिकी को मूल कारण के रूप में समर्थन देने के लिए पर्याप्त मजबूत सबूत नहीं हैं।

2. उम्र और लिंग एक और कमजोर साबित होने वाली धारणा है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में उन्मत्त मनोविकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

3. गतिविधि के लिए जिम्मेदार सभी क्षेत्रों में मस्तिष्क की कार्यक्षमता ख़राब होना भावनात्मक पृष्ठभूमिऔर एक व्यक्ति का मूड.

4. पूरे शरीर के स्तर पर हार्मोनल असंतुलन (उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन की कमी)।

उपरोक्त कारणों में से किसी ने भी अभी तक गौरवपूर्ण उपाधि अर्जित नहीं की है यथार्थी - करणउन्मत्त मनोविकृति की घटना.

लक्षण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, उन्मत्त मनोविकृति के भी बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं। वे अधिक या कम तीव्रता से व्यक्त हो सकते हैं, एक ही समय में प्रकट हो सकते हैं या बहुमत में अनुपस्थित हो सकते हैं। उन्मत्त मनोविकृति की पहचान करने का सबसे आसान तरीका लक्षण हैं:

• हाइपरथाइमिया - लगातार उच्च मनोदशा, भविष्य में शक्ति और विश्वास की वृद्धि, जो परिस्थितियों के साथ पूरी तरह से असंगत हो सकती है;
• भाषण और सोच का त्वरण - प्रदर्शन किए गए कार्यों की गुणवत्ता और मात्रा में वृद्धि, सक्रिय विचारों की संख्या में वृद्धि, एकाग्रता में कठिनाई।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि - नींद और आराम की आवश्यकता कम हो जाती है, उत्पादकता बढ़ जाती है, आक्रामकता आदि बढ़ जाती है भुजबलऔर सहनशक्ति.

उन्मत्त मनोविकृति, जिसके कारण सटीक रूप से मनोवैज्ञानिक विकार हैं, उत्पादक लक्षणों के साथ होते हैं:

• मतिभ्रम;
• भ्रामक विचार;
• मंडरा रहा है.

में विभिन्न संयोजनउन्माद से जुड़े विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम बनते हैं। उन्मत्त मनोविकृति कैसी दिखती है और कैसे प्रकट होती है, इसका अंदाजा लगाने का एक आसान तरीका वीडियो है, जो इंटरनेट पर प्रचुर मात्रा में उपलब्ध है।

मानसिक रूप से, उन्मत्त मनोविकृति उत्तेजना और उच्चता से प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, जिसे लोग "अपर्याप्तता" कहते हैं।

इलाज

तीव्र उन्मत्त मनोविकृति का निदान बिना किया जाता है विशेष समस्याएँ, नैदानिक ​​चित्र पहचानने योग्य है। यदि आवश्यक हो, तो बेशक, वे टोमोग्राफी और हार्मोनोग्राम का सहारा लेते हैं, लेकिन अवसादग्रस्तता और उन्मत्त मनोविकृति दोनों का निदान करने का सबसे तेज़ और आसान तरीका है द्विध्रुवी विकार के लिए परीक्षण. पर स्थापित निदानआप इलाज शुरू कर सकते हैं. किसी भी मामले की तरह, जब बीमारी की जड़ मानसिक होती है, तो उन्मत्त मनोविकृति के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है:

1. मनोचिकित्सा.
2. दवाई।
3. वाद्य।

साइक्लोथिमिया के चरण में, या कहें तो, आप जीवनशैली में संशोधन और मनोचिकित्सा से काम चला सकते हैं। लेकिन जब बीमारी बढ़ती है, तो उन्मत्त मनोविकृति के लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। औषधियों में प्रथम स्थान पर है उत्तेजक क्रिया के बिना एंटीडिप्रेसेंट और मनोविकाररोधी औषधियाँ . वे विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में निर्धारित किए जाते हैं। अतिरिक्त रूप से निर्धारित ट्रैंक्विलाइज़र और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स .
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इसे निर्धारित किया जा सकता है विद्युत - चिकित्सा. प्रक्रिया भयानक लगती है, लेकिन मरीज़ स्वेच्छा से इसके लिए सहमत होते हैं, क्योंकि उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। यदि रोग को नियमित और व्यापक रूप से नियंत्रित किया जाए तो उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण कम हो जाएंगे और रोगी समाज का पूर्ण सदस्य बनने में सक्षम हो जाएगा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जटिल है मानसिक बिमारी, जो स्वयं को दो स्थितियों में प्रकट करता है जो उनकी मनोरोगी विशेषताओं में ध्रुवीय हैं: उन्माद और अवसाद। आमतौर पर, रोगी केवल एक भावात्मक अवस्था की आवधिक शुरुआत का अनुभव करता है, और उनके बीच के अंतराल में रोगी मध्यांतर या इंटरफ़ेज़ की स्थिति में रहता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता की अवधि को अक्सर चरण या मनोवैज्ञानिक एपिसोड कहा जाता है। एक ध्रुवीय स्थिति से दूसरे ध्रुवीय स्थिति में तीव्र परिवर्तन के साथ, रोग अधिक गंभीर हो जाता है मिश्रित रूपदोनों चरणों के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों के साथ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी मनोविकृति भी कहा जाता है उत्तेजित विकार. इसके कम तीव्रता वाले नरम रूप को "साइक्लोटॉमी" कहा जाता है। महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों का निदान होने की संभावना 3-4 गुना अधिक होती है। रोग की व्यापकता लगभग 0.5-0.8% है (प्रति 1000 लोगों पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले औसतन 7 रोगी)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी में एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत होती है और यह अक्सर मां से बच्चे में फैलती है। एक सिद्धांत यह भी है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की दो संभावित भावात्मक अवस्थाओं में से एक की प्रबलता, या तो उन्माद या अवसाद, विभिन्न जीनों के कारण होती है। अंतर आनुवंशिक निदानउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण आज भी चिकित्सा के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण है भौतिक स्तरसबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित उच्च भावनात्मक केंद्रों के कामकाज में खराबी हैं। ऐसा माना जाता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी से विकास होता है नैदानिक ​​तस्वीररोग। सबसे ज्यादा की भूमिका कई कारक बाहरी वातावरण- दूसरों के साथ संबंध, तनाव, आदि। - ही माना जा सकता है सहवर्ती कारणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, लेकिन मुख्य उत्तेजक कारक नहीं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग की ध्रुवीय भावात्मक अवस्थाएँ लक्षणों के एक अलग सेट द्वारा विशेषता होती हैं। उन्मत्त प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों में रोगी का अप्रेरित ऊंचा मूड और बढ़ी हुई मोटर और भाषण गतिविधि शामिल हैं। इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण वाले मरीज़ बहुत बातें करते हैं, मज़ाक करते हैं, हँसते हैं, कई चीज़ें करते हैं, लेकिन ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता के कारण, गतिविधि का कोई भी प्रयास अनुत्पादक होता है।

पहले प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक रह सकती है, और इस पूरे समय रोगी विचारों और शौक की अचानक छलांग के अधीन रहेगा: नए परिचित, आकस्मिक यौन संबंध, असाधारण कार्य, शराब का दुरुपयोग, अपव्यय, आदि एक और महत्वपूर्ण लक्षणइस रूप का उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति - पूर्ण अनुपस्थितिइंसानों में महत्वपूर्ण सोच. वह वास्तविक रूप से अपनी क्षमताओं का आकलन करने में असमर्थ है, अपनी उपलब्धियों की प्रशंसा करता है, खुद को बीमार नहीं मानता है और इसलिए प्रक्रियाओं से गुजरने या दवाएँ लेने के लिए सहमत नहीं होता है।

रोग का अवसादग्रस्त रूप लक्षणों के विभिन्न सेटों द्वारा प्रकट होता है। दूसरे प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाला रोगी हर चीज के प्रति उदासीन और उदासीन होता है। ऐसे रोगियों के चेहरे पर लगातार शोकपूर्ण भाव रहता है, उनकी वाणी शांत, भावना रहित होती है और उनकी चाल धीमी होती है। इस रूप के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति में आ जाते हैं - एक ऐसी स्थिति जिसमें मानसिक संज्ञाहरण होता है, सभी भावनाओं और जरूरतों का पूर्ण नुकसान, यहां तक ​​​​कि प्राथमिक भी: खाना, पीना, शौचालय जाना, धोना।

दूसरे प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति के लक्षणों में आत्महत्या के विचार भी शामिल हैं। रोगी को दुनिया अरुचिकर लगती है, जीवन लक्ष्यहीन है, इसलिए वह इसे समाप्त करने की कोशिश करता है और साथ ही अपने आस-पास के लोगों को धोखा देते हुए अधिकतम सरलता दिखाता है। शारीरिक स्तर पर, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण छाती में भारीपन की भावना और सांस लेने में समस्या से प्रकट होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का विभेदक निदान आमतौर पर अन्य सभी प्रकारों के साथ किया जाता है मानसिक विकार: विभिन्न रूपन्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, मनोरोगी, अवसाद, आदि। संभावना को ख़त्म करने के लिए जैविक घावमस्तिष्क में चोट, संक्रमण या नशे के परिणामस्वरूप, संदिग्ध उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी को मस्तिष्क की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और एमआरआई के लिए भेजा जाता है।

ग़लत निदान के कारण नुस्खे अपनाने पड़ सकते हैं अनुचित उपचारऔर इसके परिणाम के रूप में रोग के रूप में वृद्धि होती है। दुर्भाग्य से, कई रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कुछ लक्षण किसी व्यक्ति के मूड में मौसमी उतार-चढ़ाव के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार उन्मत्त अवस्थाएँरिसेप्शन शामिल है मनोविकार नाशकक्लोरप्रोमेज़िन या लेवोमेप्रोमेज़िन पर आधारित। ये औषधियाँ उत्तेजना को रोकती हैं और स्पष्ट उत्पन्न करती हैं शामक प्रभाव. अतिरिक्त घटकउन्मत्त प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार लिथियम साल्ट और हेलोपेरेडोल हैं। विकसित होने की संभावना के कारण इन दवाओं को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाता है गंभीर जटिलताथेरेपी - न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। यह गति विकारों, अंग कांपने और सामान्य मांसपेशियों की कठोरता में प्रकट होता है।

प्रबलता के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में अवसादग्रस्त अवस्थाएँअवसादरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यथासंभव शीघ्रता से उपलब्धि हासिल करना उपचारात्मक प्रभावआमतौर पर दवाओं का एक गहन कोर्स निर्धारित किया जाता है त्वरित वृद्धिदवा की खुराक, इसलिए अवसाद के इलाज में देरी नहीं होनी चाहिए। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में अवसादग्रस्तता हमले को तोड़ना चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अचानक बाधित करने से प्राप्त होता है उच्च खुराकऔर मूत्रवर्धक के नुस्खे। लंबे समय तक चलने वाले उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के सत्रों का उपयोग संयोजन में किया जाता है उपवास आहार, उपचारात्मक उपवास, और कभी-कभी कई दिनों तक नींद का अभाव।

मनोवैज्ञानिक प्रकरणों को रोकने के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स निर्धारित किए जाते हैं - तथाकथित मूड स्टेबलाइजर्स। इन दवाओं का दीर्घकालिक प्रणालीगत उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है और रोग के अगले चरण की शुरुआत में यथासंभव देरी कर सकता है।

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