वयस्कों और बच्चों में अवसाद के लिए सर्वोत्तम गोलियों की सूची। अवसाद का उपचार

कैसे प्रबंधित करेंसबसे अच्छी बात - शब्द या औषधि?इस मामले पर दो राय हैं. मनोचिकित्सक, मॉस्को रीजनल क्लिनिकल साइकियाट्रिक हॉस्पिटल के उप मुख्य चिकित्सक, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार वालेरी याकोवलेविच इवतुशेंको एंटीडिपेंटेंट्स के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बात करते हैं।

आज हमारे देश की लगभग 20 प्रतिशत आबादी को अवसाद होने का खतरा है। हर आठवां व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसाद का अनुभव करता है। डिप्रेशन एक गंभीर बीमारी है. देर-सबेर यह अपने आप ठीक हो सकता है, यही कारण है कि कई मरीज़ डॉक्टरों के ध्यान में नहीं आते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार अवसाद से पीड़ित होती हैं। यह महिला मानस की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, जो बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक अस्थिर और संवेदनशील है।

अवसाद। कैसे प्रबंधित करें?

इस बीच, आज दवा पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध है अवसाद के इलाज के लिए दवाएं. अब विश्व में इनकी लगभग 100 किस्में ज्ञात हैं। आधुनिक औषधियाँ उन उत्तेजकों से भिन्न हैं जिनका उपयोग अतीत में किया जाता था अवसाद के औषध उपचार के लिए- कैफीन, मॉर्फिन, अफ़ीम की तैयारी। आधुनिक अवसाद के उपचार के लिए उपाय और दवाएँवे उत्साह नहीं बढ़ाते, केवल मन की उदास स्थिति को दूर करते हैं। वे अवसाद के दौरान खोई हुई सामान्य मानवीय गतिविधि और जीवन की धारणा को बहाल करते हैं। सभी एंटीडिप्रेसेंट केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसियों में खरीदे जा सकते हैं।.

सबसे आम अवसाद के इलाज के लिए दवाएं, तो बोलने के लिए, बुनियादी दवाएं हैं melipramineऔर विशेष रूप से एमिट्रिप्टिलाइन। दोनों का उपयोग अवसाद के विशिष्ट रूपों के लिए किया जाता है, जब कोई व्यक्ति उदास मनोदशा में होता है, हिलना या बात नहीं करना चाहता है, और सभी विचार केवल उन घटनाओं के आसपास घूमते हैं जो अवसाद का कारण बने।

सभी अवसाद के लिए नई दवाएं और उपचारमुख्य रूप से शरीर में "खुशी के हार्मोन" की रिहाई को प्रभावित करता है - सेरोटोनिन. अवसाद के इन रूपों के लिए, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है। सबसे दिलचस्प प्रोज़ैकऔर इसकी किस्में. विदेश में, यह नंबर 1 एंटीडिप्रेसेंट है। यह बहुत जल्दी प्रभाव देता है - यह उपयोग के पहले 3 से 5 दिनों में जीवन शक्ति और मनोदशा में सुधार करता है। समान प्रभाव वाली एक नई दवा पैक्सिल है। इसका एक शक्तिशाली अवसादरोधी प्रभाव है, लेकिन, प्रोज़ैक के विपरीत, यह उपयोग के 2 सप्ताह बाद से पहले काम करना शुरू नहीं करता है। हालाँकि, इसका प्रभाव हल्का और गहरा होता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पेक्सिलइसके बहुत कम दुष्प्रभाव हैं महिलाओं में अवसाद के उपचार में.

अवसाद के प्रकार

उन प्रकार के अवसाद जिनमें मोटर और वाक् सुस्ती प्रबल होती है, उनका उपचार सक्रिय प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है, उदाहरण के लिए मेलिप्रामाइन समूह की दवाएं। वे नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय पर अधिक प्रभाव डालते हैं, एक हार्मोन जो मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। इस तरह के अवसाद के उपचार के लिए, बहुत लोकप्रिय दवाएं एमिट्रिप्टिलाइन और मेलिप्रामाइन के समान हैं, लेकिन कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है - लेरिवोन और एनाफ्रेनिल। उनका उपयोग असामान्य अवसाद के लिए किया जाता है, जब, उल्लिखित लोगों के अलावा, अकारण चिंता के लक्षण भी होते हैं। ऐसा अवसाद या तो वंशानुगत हो सकता है या बचपन के किसी अनुभव के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में अवसाद का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।

लिडिओमिलअनुचित भय, चिंता, उन्माद या जुनून के साथ गंभीर अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। साधारण है महिलाओं में अवसादमासिक धर्म से पहले या रजोनिवृत्ति के दौरान, वृद्ध लोगों में जो अस्तित्व की व्यर्थता से उदास हैं। ऐसे मामलों में, नई दवाओं ऑरोरिक्स और काओक्सिल का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, ये सभी दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र के साथ एक साथ निर्धारित की जाती हैं। ये अवसाद उपचार तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालते हैं, अवसादरोधी दवाओं के प्रभाव को पूरक और बढ़ाते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन को अक्सर रिलेनियम, फेनाज़ेपम या ज़ेनेक्स के साथ जोड़ा जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभाव अक्सर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, सबसे पहली चीज़ जो होती है वह है उनींदापन। लेकिन यह एक अस्थायी घटना है, जो 5वें-7वें दिन गायब हो जाती है। अवसादरोधी दवाएं कभी-कभी मुंह सूखने का कारण बनती हैं और महिलाओं को मूत्र प्रतिधारण का अनुभव हो सकता है। किसी भी दुष्प्रभाव के मामले में, आपको सबसे पहले दवा की खुराक को समायोजित करना चाहिए - यह आपके डॉक्टर द्वारा किया जाएगा।

विशिष्ट अवसाद, भले ही उपचार न किया जाए, 4-6 महीने तक रहता है, फिर चला जाता है। अवसाद का स्व-उपचार इसकी प्रकृति में निहित है। सच है, वहाँ भी है अवसाद, वर्षों तक चलने वाला। किसी व्यक्ति को इतनी लंबी पीड़ा के लिए दोषी ठहराना और उसे थोड़े समय में इस अवस्था से बाहर निकलने के अवसर से वंचित करना असंभव है। कई आधुनिक दवाएं, जैसे फ्लुओक्सेटीन, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई हैं लंबे समय तक अवसाद के उपचार के लिए. बहुत से लोग अपनी दीर्घकालिक अवसादग्रस्त स्थिति के लिए जीवन की परिस्थितियों या अपने चरित्र को जिम्मेदार मानते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सभी दवाएं कितनी प्रभावी हैं, मनोचिकित्सा के बिना अवसाद का इलाज अभी भी अकल्पनीय है।

मॉस्को का एक निवासी अवसादरोधी दवाओं और अवसाद के उपचार के बारे में अपनी राय व्यक्त करता है। निजी मनोचिकित्सक, मरीना याकोवलेना कुकुलिएवा को प्रशिक्षित करके मनोचिकित्सक।

कई वर्षों तक मैंने एक मनोरोग क्लिनिक में डॉक्टर के रूप में काम किया। और इस दौरान मैंने एक भी मरीज़ नहीं देखा जो गोलियों की मदद से मानसिक बीमारी से पूरी तरह ठीक हो गया हो।

अवसाद से पीड़ित व्यक्ति का आमतौर पर बाहरी दुनिया से रिश्ता ख़राब हो जाता है। उसके लिए लोगों से संवाद करना बहुत मुश्किल है। एंटीडिप्रेसेंट अंततः प्रियजनों के साथ, प्रकृति के साथ, पूरी दुनिया के साथ संवाद करने की कमजोर इच्छा को भी खत्म कर देते हैं।

किसी भी मनोदैहिक दवा में शामक पदार्थ होते हैं जो जीवन शक्ति को प्रभावित करते हैं। मरीज़ ऐसे जीते हैं मानो सपने में हों; वे उद्देश्यपूर्णता और जीवन शक्ति से वंचित हैं। दवा का कोर्स बंद करने के बाद, वे अपेक्षाकृत अनुकूल मानसिक स्थिति में रहते हैं। लेकिन जीवन की पूर्णता और सार्थकता की भावना शायद ही कभी उनमें लौटती है। इसे मरीज़ों ने स्वयं नोट किया है। सच है, इससे अब उन्हें चिंता नहीं होती, लेकिन यह उनके रिश्तेदारों और दोस्तों को परेशान करने लगता है।

अवसाद का इलाज होने में कितना समय लगता है?

अवसादरोधी दवाएं मनोवैज्ञानिक निर्भरता को भड़काती हैं। अवसाद के इलाज का कोर्स हैआमतौर पर 1 - 3 महीने. इस समय के दौरान, रोगी के पास दवाओं का आदी होने का समय होता है। अवसाद ख़त्म हो जाता है, लेकिन पहली तनावपूर्ण स्थिति या किसी अनुभव पर आपको फिर से गोलियों की ज़रूरत पड़ेगी।

मुझे जो कारण दिख रहा है वह यह है कि ये अवसाद के लिए दवाएँवे केवल रोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करते हैं, लेकिन अवसाद के आंतरिक स्रोत को प्रभावित नहीं करते हैं। किसी भी मानसिक विकार के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच विशेष भावनात्मक संपर्क की आवश्यकता होती है। तभी उपचार का सकारात्मक परिणाम संभव है। मनोचिकित्सा किसी व्यक्ति की संचार की खोई हुई आवश्यकता को बहाल करने का प्रयास करती है। उन कारणों को समझने में मदद करता है जो उसे पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं। बचपन से छोड़े गए नकारात्मक रिश्ते और प्रभाव, परिवार में और काम पर परेशानियाँ मानस को आघात पहुँचाती हैं। इंसान उनके बारे में जल्द से जल्द भूल जाना चाहता है। लेकिन वे मानसिक विकृति के अंतर्निहित कारण हो सकते हैं। एक व्यक्ति दर्द के प्रति संवेदनशील हो जाता है, वह तनाव और भावनात्मक विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

किसी भी अवसाद का आधार, सबसे पहले, दुनिया का गुप्त भय, पीड़ा की संभावना है। इस बीमारी के नाम से ही पता चलता है कि मानस में कुछ दबा हुआ और दबा हुआ है। यदि आत्मा में पीड़ा है तो सबसे पहले उसका कारण जानना होगा। बेशक, एंटीडिप्रेसेंट की मदद से आप इसे कुछ देर के लिए दबा सकते हैं। लेकिन समय बीत जाएगा, और बीमारी अभी भी प्रकट होगी। और यह इतना खराब हो सकता है कि गोलियाँ मदद नहीं करेंगी।

आत्म-खोज की प्रक्रिया अक्सर दर्दनाक होती है, और रोगी को इसके लिए तैयार रहना चाहिए। आधुनिक मनोचिकित्सा में कई विधियाँ हैं जो आपको खुद को बाहर से देखने, अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन करने और अपनी ताकत पर विश्वास करने की अनुमति देती हैं। यह आपको अस्तित्व के उन सकारात्मक पहलुओं को खोजने की अनुमति देता है जो रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं और उन पर अपना सारा ध्यान और प्रयास केंद्रित करने में मदद करते हैं।

मनोचिकित्सक रोगी को उसकी छिपी हुई क्षमताओं को देखने में मदद करता है और उसके चरित्र, पालन-पोषण, स्वयं और दूसरों के बारे में राय में उनकी प्राप्ति में क्या बाधा आती है, इन बाधाओं को दूर करने के तरीके निर्धारित करता है। निःसंदेह आवश्यक है अवसाद उपचार विधिप्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है।

रोगियों की शारीरिक प्रतिक्रियाएँ, अवसादरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव भी बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसमें दांतों का गिरना, चयापचय संबंधी विकार, मोटापा और लगातार उनींदापन शामिल है। लेकिन इनमें से मुख्य हैं मनोवैज्ञानिक विकार। ऐसी दवाएं लेने वाले व्यक्ति की बाहरी सुस्ती और उसके आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीनता तुरंत दिखाई देने लगती है। यह गोलियों की मदद से एक भ्रामक, पौधे जैसा जीवन जीने का एक तरीका है। बिना प्रोत्साहन के, बिना उद्देश्य के, कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए आवश्यक गतिविधि के बिना।

आत्मा में जो पहले गहराई से छिपा हुआ था उसे प्रकट करने में मदद करता है। जीवन की कठिन अवधियों के लिए एक मनोवैज्ञानिक शब्द है - "ठंडे क्षेत्र में पथ।" लेकिन, सचेत रूप से इस रास्ते पर चलने से, रोगी को अपनी ताकत का बेहतर पता चलेगा, भय और चिंता से छुटकारा मिलेगा, और वह खुद को और जीवन को अधिक आत्मविश्वास से देख पाएगा। और, मुझे लगता है, उसे गोलियों की मदद से "जीवन से भागने" की इच्छा नहीं होगी।

साइट पाठक ध्यान दें! यह लेख सूचनात्मक और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यदि आपको और आपके रिश्तेदारों, दोस्तों और परिचितों को समान समस्याएं हैं, तो अपने पंजीकरण के स्थान पर मनोचिकित्सक औषधालय, मनोरोग अस्पताल के आपातकालीन कक्ष या मनोचिकित्सा संस्थान के रजिस्ट्री कार्यालय में मनोचिकित्सक से संपर्क करें। हम मनोरोगों का निदान या उपचार नहीं करते हैं! हम व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परामर्श सेवाएँ प्रदान करते हैं।

यह लेख अवसाद के इलाज के विषय से सामान्य परिचित होने के लिए जानकारीपूर्ण है। यदि आप अपने या अपने प्रियजनों में समान लक्षण पाते हैं, तो कृपया क्लिनिक में किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें।

इस लेख में, हम यह बताना चाहते हैं कि अवसाद के मामले में, मनोवैज्ञानिक से भावनात्मक समर्थन मांगना न केवल समझ में नहीं आता है, बल्कि व्यक्ति की भलाई के लिए खतरनाक भी है। हम आपको यह भी बताएंगे कि अवसाद का इलाज ऐसे विशेषज्ञ द्वारा क्यों किया जा सकता है जिसने मनोचिकित्सा का अध्ययन किया है - एक मनोचिकित्सक या एक मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक जो मनोचिकित्सा के लिए मेडिकल लाइसेंस के साथ क्लिनिक में काम कर रहा है।

अवसाद के विकास के अपने नियम हैं। बिना उपचार के यह बढ़ता जाता है। उपचार के साथ, लक्षणों की गतिशीलता उलट जाती है। अवसाद के लिए दवा उपचार का बिल्कुल यही बिंदु है।

अवसाद की गंभीरता के लक्षण

अवसाद में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत जीवन की निरर्थकता और यहां तक ​​कि आत्महत्या के बारे में विचार हैं। जीने की इच्छा न होने की एक सामान्य भावना (गंभीर अवसाद का चरण 1), जीवन की निरर्थकता या उद्देश्यहीनता के बारे में विचार, अधिक स्पष्ट आत्मघाती विचार (चरण 2), योजनाएँ (चरण 3) और इरादे (चरण 4) लगातार प्रकट होते हैं गंभीर अवसाद की स्थिति में.

आपमें या आपके प्रियजनों में इन लक्षणों का दिखना एक संकेत है तत्काल किसी क्लिनिक में किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें।इस स्थिति में, पर्याप्त खुराक में डॉक्टर की देखरेख में जितनी जल्दी हो सके अवसाद के लिए दवा उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, लक्षण विपरीत क्रम में विकसित होने लगेंगे। यदि स्टेज चार पर इलाज न किया जाए तो आत्महत्या का खतरा अधिक होता है।

आत्मघाती विचारों की उपस्थिति के साथ अवसाद एक डॉक्टर की देखरेख में क्लिनिक में इलाज किया जाता है. मॉस्को में, इस तरह का उपचार रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के नेशनल सेंटर फॉर क्लिनिकल प्रिवेंशन, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री, 20वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल के संकट विभाग आदि में प्राप्त किया जा सकता है। गंभीर अवसाद का इलाज बाह्य रोगी पर नहीं किया जाना चाहिए। आधार.

अवसाद के लिए औषध उपचार

अवसाद के कुछ हल्के रूपों का इलाज एक मनोचिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। अवसाद के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि अवसाद का स्तर 48 अंक या अधिक है (यदि स्तर 60 से ऊपर है, तो दवा उपचार अनिवार्य है)। चिकित्सीय प्रभाव सेरोटोनिन (द) के चयापचय तंत्र पर दवा के प्रभाव के कारण होता है खुशी और खुशी का हार्मोन), डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और जीएबीए (गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड)। एसिड) आदि।

स्थिर मनोदशा की पृष्ठभूमि में, मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करना और संघर्ष स्थितियों को हल करना बहुत आसान है।

अक्सर लोग एंटीडिप्रेसेंट लेने से डरते हैं क्योंकि... उनका मानना ​​है कि इन दवाओं से लत (दवा पर निर्भरता) विकसित होती है। लेकिन अवसादरोधी दवाओं के मामले में यह सच नहीं है कोई लत नहीं है.ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन) के समूह से मजबूत शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं लत का कारण बनती हैं। अवसाद का इलाज एक अलग समूह की मौलिक रूप से भिन्न दवाओं - अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है।

एंटीडिप्रेसन्ट

में उदास मनोदशा की छाया पर निर्भर करता हैमनोचिकित्सक विभिन्न अवसादरोधी दवाएं लिखते हैं। ऐसे एंटीडिप्रेसेंट हैं जो चिंताजनक अवसाद के खिलाफ काम करते हैं। अन्य दवाओं का उद्देश्य उदासीन अवसाद आदि का इलाज करना है।

दवाओं की सही खुराक के साथ, तीन से चार सप्ताह के बाद, अवसाद दूर होने लगता है - सक्रिय रूप से कार्य करने की इच्छा प्रकट होती है, और मूड स्थिर हो जाता है।

दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत में एंटीडिप्रेसेंट काम करना शुरू कर देते हैं। सुधार महसूस होने पर, कई लोग चौथे सप्ताह में अवसादरोधी दवा लेना बंद कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, कुछ हफ्तों के बाद अवसाद फिर से लौट आता है। डिप्रेशन को पूरी तरह से ठीक करना बहुत जरूरी है पूरे पाठ्यक्रम को सहन करेंएक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार.

अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार की अवधि प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक मनोचिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स 4 महीने से एक साल तक रहता है, कभी-कभी इससे भी अधिक। कभी-कभी एक मनोचिकित्सक, उपचार के मुख्य कोर्स के बाद, प्रभाव को मजबूत करने के लिए रखरखाव उपचार का एक कोर्स लिख सकता है। छह महीने से कम समय तक रहने वाले अवसाद का इलाज करना सबसे आसान है। यदि कोई व्यक्ति इलाज में दो से तीन साल, या यहां तक ​​कि आठ से दस साल (पुरानी अवसाद) की देरी करता है, तो उपचार का कोर्स काफी बढ़ जाता है, और डेढ़ साल की रखरखाव चिकित्सा के साथ डेढ़ साल तक पहुंच सकता है। यदि, बाह्य रोगी आधार पर मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट लेने पर, 3-4 सप्ताह के भीतर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, तो व्यक्ति के लिए मनोचिकित्सक द्वारा अतिरिक्त जांच करना आवश्यक है।

निदान करने पर अंतिम निर्णय एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है

अवसाद एक निरर्थक लक्षण है. कैसे समझें कि एक गैर-विशिष्ट लक्षण या सिंड्रोम क्या है: सामान्य बीमारियों के अभ्यास में इसकी तुलना तेज बुखार से की जा सकती है। उच्च तापमान अपने आप में कोई निदान नहीं है, यह केवल एक बीमारी का संकेत देता है। जब तापमान बढ़ता है तो व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है और विशेषज्ञ पता लगाता है कि यह फ्लू है, अपेंडिसाइटिस है या कुछ और है।

केवल एक मनोचिकित्सक ही अंतिम निदान कर सकता है और जटिल मामलों में दवा उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

मनोचिकित्सक राय देते हैं (और हम सहायता), कि यह बेहतर होगा यदि अवसाद के लक्षणों वाले सभी रोगियों की जांच पहले मनोचिकित्सक द्वारा की जाए, बस मामले में। यदि उनकी प्रोफ़ाइल में कोई समस्या नहीं थी, तो वह उन्हें एक मनोचिकित्सक के पास भेजेंगे, और वह मनोचिकित्सा का एक कोर्स लिखेंगे और/या उन्हें एक मनोवैज्ञानिक के पास भेजेंगे। इससे हम गंभीर नैदानिक ​​ग़लत अनुमानों से बच सकेंगे। इस तरह, जिन लोगों को गंभीर दवा उपचार की आवश्यकता है उन्हें तुरंत पेशेवर मदद मिलेगी।

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पर 5 विचार अवसाद का उपचार. डॉक्टर को कब दिखाना है.”

1. ऐलेना

   उपयोगी लेखों के उत्कृष्ट चयन के लिए धन्यवाद - इंटरनेट पर ऐसी कोई साइट नहीं है जहाँ सब कुछ इतना विस्तृत और सक्षम रूप से प्रस्तुत किया गया हो। आप सही चीज कर रहे हैं!

2. ....

   मैंने यह राय भी सुनी है कि अवसाद उन लोगों को होता है जिनके पास करने के लिए कुछ नहीं होता, दूसरे शब्दों में कहें तो आलसी लोग। यह सच है?

   यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है. उप-अवसाद और अवसाद हैं। वे एक-दूसरे से इस मायने में भिन्न हैं कि उप-अवसाद के साथ एक व्यक्ति काम पर जा सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में अपना ख्याल रख सकता है। बात सिर्फ इतनी है कि उसके जीवन की गुणवत्ता काफ़ी कम हो जाती है, उसे बुरा लगता है और दिल में दर्द होता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति मनोदशा विकारों के कारण काम पर नहीं जा सकता है; वह खुद को धो नहीं सकता है, खाना नहीं बना सकता है, या अपने अपार्टमेंट को हफ्तों तक साफ नहीं कर सकता है। तो, आप एक उच्च शिक्षित, पहले से साफ-सुथरे व्यक्ति को देख सकते हैं जो चिप्स और चॉकलेट से ढके नट्स के बैग पर सोएगा। अपने अपार्टमेंट में, उसे कूड़े-कचरे के पहाड़ों पर कदम रखना होगा जिन्हें महीनों से हटाया नहीं गया है। आलस्य और ढीलापन बेक के त्रय के लक्षण हैं: वैचारिक, भावनात्मक और मोटर निषेध। वैचारिक निषेध का अर्थ है सोचने की गति में मंदी और, तदनुसार, भाषण, स्मृति और एकाग्रता में गिरावट। भावनात्मक अवरोध स्वयं को आंसू और उदासी में प्रकट करता है, और मोटर अवरोध स्वयं को आंदोलनों की अत्यधिक धीमी गति में प्रकट करता है।

   उपअवसाद और अवसाद की प्रकृति अलग-अलग होती है। उनमें से कुछ दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया हैं जो व्यक्ति की ताकत से अधिक होती हैं। कुछ अवसाद जैविक प्रकृति के होते हैं (उदाहरण के लिए, अंतर्जात अवसाद)। जैविक प्रकृति के अवसाद (जहां एक अंग के रूप में मस्तिष्क में कुछ गड़बड़ है) का इलाज केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा और केवल दवा से किया जा सकता है। उनका इलाज भी क्लिनिक में केवल मनोचिकित्सकों द्वारा और केवल दवाओं से किया जाता है। उपअवसाद का इलाज दवाओं और मनोचिकित्सा के संयोजन से किया जा सकता है। हल्के उप-अवसाद के साथ, ऐसा होता है कि आप दवाओं के बिना अकेले मनोचिकित्सा से काम चला सकते हैं, लेकिन आपको प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से देखने की जरूरत है।

   उप-अवसाद के लिए मनोचिकित्सा क्यों निर्धारित की जाती है?

   यदि हम तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में विभिन्न प्रकार के उप-अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं, तो निम्नलिखित को समझना महत्वपूर्ण है। यह विशेष स्थिति इस व्यक्ति के लिए तनावपूर्ण क्यों है? आमतौर पर, समस्या यह होगी कि व्यक्ति के पास समस्याओं को हल करने के लिए ज्ञान और कौशल नहीं है। दुर्व्यवहार से आहत व्यक्ति जिसके पास समस्याओं को ठीक से हल करने के बारे में बहुत कम ज्ञान और कौशल है, वह यही है। इसलिए, उप-अवसाद के उपचार में, मनोचिकित्सा आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है, जिसका लक्ष्य तनाव के प्रति व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता को स्थापित करना और बढ़ाना है। जब कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से मजबूत हो जाता है, जब उसके पास स्टॉक में सफल प्रतिक्रिया रणनीतियाँ होती हैं, तो उसके लिए समस्याओं को हल करना आसान हो जाता है। इसकी संभावना बढ़ जाती है कि कठिनाइयों का सामना करने पर वह सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देगा और लक्ष्य प्राप्त कर लेगा। यदि कोई व्यक्ति जानता है कि रोजमर्रा की जटिल समस्याओं को कैसे हल किया जाए और एक खुशहाल जीवन कैसे बनाया जाए, तो उसे तनाव पर (मूड विकारों के साथ) प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता नहीं है।

3. इरीना

   नताल्या, टिप्पणी और संपूर्ण लेख के लिए धन्यवाद। मुझे बहुत सारी जानकारी प्राप्त हुई जो कहीं भी उपलब्ध नहीं है। उदाहरण के लिए, मुझे नहीं पता था कि अवसादरोधी दवाएं लत नहीं लगाती हैं। हां, और लेख पढ़ने के बाद मुझे समर्थन मिला कि डरने की कोई जरूरत नहीं है, आपको बस अपना ख्याल रखने की जरूरत है, क्योंकि डर और उदासीनता में जीवन जीवन नहीं है, बल्कि कम कार्यों वाला एक डेमो संस्करण है।

उसे एक निदान करना होगा, यह तय करना होगा कि क्या वह रोगी को बाह्य रोगी के आधार पर प्रबंधित कर सकता है, और यदि नहीं, तो उसे किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करें या उसे आंतरिक रोगी उपचार के लिए भेजें।

संकेत जो अवसाद के लिए अस्पताल में उपचार या किसी विशेषज्ञ के पास रेफरल निर्धारित करते हैं:

ए) किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के पास रेफर करना:

निदान के बारे में अनिश्चितता

आत्महत्या का जोखिम विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं है

प्रासंगिक योग्यता का अभाव

बी) रोगी उपचार के लिए रेफरल:

चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध, रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण

विशेष उपचार उपाय

चिकित्सा देखभाल का अभाव

तीव्र उन्माद (स्विचिंग/उलटा)।

एक एकीकृत उपचार योजना तैयार करना: चिकित्सीय उपायों का सार नैदानिक ​​तस्वीर और रोग के चल रहे विकास पर केंद्रित है।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा की मूल बातें:

"आश्वासन देने वाला आत्मविश्वास" (रोगी कोई अलग मामला नहीं है, बीमारी का अध्ययन किया गया है)

सहानुभूति, रोगी के लिए हमेशा समय होता है (!)

"जिम्मेदारियों से मुक्ति", उतारना

रोगी को निर्णय लेने के लिए बाध्य न करें!

छोटे कदमों का सिद्धांत (पिछले कार्यों की क्रमिक स्थापना)

प्रियजनों और रिश्तेदारों को सूचित करना और उन्हें चिकित्सीय प्रक्रिया में शामिल करना

उपचार के तीन चरण:

I. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

द्वितीय. रखरखाव उपचार (6-8 महीने)

तृतीय. पुनरावृत्ति की रोकथाम (पुनरावृत्ति से सुरक्षा)

प्रारंभ में, प्रश्न उठता है कि उपचार किस प्रकार का होगा: बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी। इस मुद्दे को संबोधित करने की कुंजी आत्महत्या का आकलन करना है। अगला कदम अवसाद की गंभीरता का निर्धारण करना है:

हल्का अवसादग्रस्तता विकार (ICD-10 F32.0): सहायक मनोचिकित्सा, एक अतिरिक्त उपाय के रूप में फाइटोथेरेप्यूटिक दवाओं (हाइपरिसिन) का उपयोग करना संभव है

अवसादग्रस्तता के लक्षण जितने गंभीर और गहरे होंगे, अवसादरोधी दवाओं के साथ दवा उपचार की भूमिका उतनी ही महत्वपूर्ण होगी।

कार्रवाई के आधार पर अवसादरोधी दवाओं का नैदानिक ​​और औषधीय वर्गीकरण

ट्रानिलसिप्रोमाइन (जेट्रोसोम एन)

रेबोक्सेटीन (एड्रोनैक्स, सॉल्वेक्स)

I. अवसाद के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

अवसाद के लिए जैविक/औषध चिकित्सा। अवसाद रोधी दवाओं का एक सिंहावलोकन उपरोक्त तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

अवसादरोधी दवा चुनने के मानदंड इस प्रकार हैं:

ए) इतिहास में एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट का पूर्वव्यापी निर्धारण (बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रतिक्रिया)

बी) मनोविकृति संबंधी परीक्षण/प्रस्तुत स्थिति के क्रॉस-अनुभागीय परिणाम (नींद संबंधी विकार, चिंता, जुनूनी लक्षण, आदि)

सी) साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल, मतभेद, विषाक्तता (एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव, अत्यधिक सक्रियण/अवरोध; जोखिम में रोगी, ओवरडोज़ का उच्च जोखिम)

घ) गंभीरता की डिग्री

ई) उपचार लागत (वित्तीय लागत)

महत्वपूर्ण: व्यवस्थित, नियमित दवा का सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अवसाद के विशिष्ट रूपों का उपचार:

भ्रमपूर्ण अवसाद: ट्रिमिप्रामाइन या "दोहरी थेरेपी" एंटीडिप्रेसेंट + एंटीसाइकोटिक; विद्युत - चिकित्सा

तथाकथित असामान्य अवसाद: क्लासिक या प्रतिवर्ती: एमएओ अवरोधक

तथाकथित मौसमी अवसाद (शरद ऋतु-सर्दी अवसाद) के लिए, प्रकाश चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है (पाठ्यक्रम खुराक 00 लक्स)।

अवसादरोधी उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की गंभीरता (प्रतिक्रिया मूल्यांकन: रेटिंग स्केल के अनुसार मुख्य लक्षणों की गंभीरता में 50% से अधिक की कमी, उदाहरण के लिए, एचएएमडी); छूट दर लगभग 65% है (छूट = एचएएमडी-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

प्लेसिबो के लिए संबंधित प्रतिक्रिया दरें क्रमशः 45% और 25% तक हैं, जो बताती हैं कि एंटीडिप्रेसेंट स्पष्ट रूप से प्रभावी हैं (स्तर ए)। पुष्टि किए गए गहरे "अंतर्जात" (मनोवैज्ञानिक-प्रतिक्रियाशील नहीं) अवसाद में प्लेसबो की प्रतिक्रिया का स्तर काफी कम है।

वृद्धावस्था में अवसाद (अनैच्छिक) अक्सर लंबे समय तक रहता है और दीर्घकालिक हो जाता है।

उच्च बॉडी मास इंडेक्स (मोटापा) वाले मरीजों में अवसादरोधी दवाओं के प्रति काफी खराब प्रतिक्रिया होती है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए उपचार दृष्टिकोण:

घटना की आवृत्ति 30%!

पर्याप्त खुराक/प्लाज्मा सांद्रता निर्धारण (कई रोगियों का इलाज अपर्याप्त खुराक से किया जाता है!)

अवसादरोधी दवाओं के साथ आसव चिकित्सा

कार्रवाई के एक अलग न्यूरोबायोकेमिकल तंत्र के साथ अगले एंटीडिप्रेसेंट पर स्विच करना

अनिद्रा के लिए अतिरिक्त उपचार

लिथियम लवण का अनुप्रयोग

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा:

ए) वास्तविकता के नकारात्मक आकलन और नकारात्मक आत्मसम्मान का सुधार

बी) सुदृढीकरण के सिद्धांत के अनुसार विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का चरण-दर-चरण निर्माण

ग) आत्मविश्वास और सामाजिक कौशल को बढ़ावा देना

घ) रोजमर्रा और जीवन की (अपरिहार्य) समस्याओं से निपटने की क्षमता सीखना

अवसाद के लिए व्यवहार चिकित्सा:

दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन

सकारात्मक गतिविधियों का निर्माण

अवसादग्रस्त गतिविधियों को कम करें (चिंतन, रोना)

आत्मविश्वास की भावना बढ़ी

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (बेक):

ग़लत, अतार्किक व्याख्याएँ

निर्णयों का चरण-दर-चरण सुधार

सही अवधारणाओं और व्याख्याओं के साथ निष्क्रिय विकारों का प्रतिस्थापन

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी:

मानसिक विकृतियों एवं त्रुटिपूर्ण निष्कर्षों का विश्लेषण

"विचार-भावना-व्यवहार" संबंधों के मॉडल का विकास

वास्तविकता के साथ निष्कर्षों की अनुरूपता की जाँच करने के लिए अभ्यास (एक डायरी रखना)

सकारात्मक आत्म-सम्मान और वैकल्पिक तर्क का विकास करना

प्रियजनों और रिश्तेदारों को शामिल करना

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के तत्व:

1. आवश्यक तत्व:

इंटरैक्टिंग वर्कर्स यूनियन

संरचित, समस्या-उन्मुख

सुखद व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करने के बढ़ते तरीके

बोझिल व्यावहारिक अनुभव को कम करें

सामाजिक धारणा प्रशिक्षण

बेतुके अवसादग्रस्तता अनुमानों का पता लगाना

संभावित संकटों के लिए तैयारी

रोजमर्रा की जिंदगी में परीक्षण

पारस्परिक मनोचिकित्सा (आईपीटी): अन्य बातों के अलावा, अवसादग्रस्त रोगी की उसके तत्काल वातावरण के साथ बातचीत का चिकित्सीय प्रभाव

अवसाद के रोगियों के साथ संवाद करने में गलतियाँ (नरक के अनुसार):

सौम्य व्यवहार, संरक्षकता

चिड़चिड़ापन, अधीरता, अत्यधिक गतिविधि

गहन मनोविज्ञान या मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा पर आधारित मनोचिकित्सा: जब तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद मनोगतिक संघर्ष जारी रहता है

द्वितीय. अवसाद के लिए रखरखाव उपचार

अवसादग्रस्त लक्षणों के गायब होने के बाद, आमतौर पर 6-18 महीनों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। दवाओं की आवश्यक खुराक पूरी बनाए रखते हुए एंटीडिप्रेसेंट के साथ रखरखाव दवा चिकित्सा जारी रखें, क्योंकि इस अवधि के दौरान पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है।

तृतीय. अवसाद का निवारक एंटी-रिलैप्स उपचार

निवारक एंटी-रिलैप्स उपचार निर्धारित करने का संकेत 3 या अधिक अवसादग्रस्त एपिसोड की उपस्थिति है। नियंत्रित दीर्घकालिक अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, प्लेसबो का उपयोग करते समय पुनरावृत्ति का जोखिम 41% से अधिक है, सक्रिय/सक्रिय पदार्थ लेते समय - 18% तक।

इस प्रकार, प्लेसिबो के उपयोग से, दोबारा होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है, और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से दोबारा दोबारा होने का जोखिम 70% कम हो जाता है (साक्ष्य स्तर ए)। प्रक्रिया:

एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट का निरंतर उपयोग जो तीव्र स्थितियों से राहत देता है, या लिथियम तैयारी के साथ प्रोफिलैक्सिस।

जर्मन मेडिकल सोसाइटी फॉर मेडिसिन के आयोग और अवसाद के उपचार पर कार्य समूह और विश्व जैविक मनोचिकित्सा संघ ने रोग के प्राथमिक रूपों के उपचार और निवारक एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, जो नीचे दिए गए चित्र में प्रस्तुत की गई हैं।

महत्वपूर्ण: हाल के वर्षों में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में अवसादरोधी उपचार को मान्यता मिली है।

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तृतीय. अवसाद के लिए सहायता

अवसाद के उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण में विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है - जैविक चिकित्सा (दवा और गैर-दवा) और मनोचिकित्सा।

दवा से इलाज

अवसाद के हल्के, मध्यम और गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित। उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक आवश्यक शर्त डॉक्टर के साथ सहयोग है: निर्धारित चिकित्सा पद्धति का कड़ाई से पालन, डॉक्टर के पास नियमित दौरे, आपकी स्थिति और जीवन की कठिनाइयों के बारे में एक विस्तृत, स्पष्ट रिपोर्ट।

अवसादरोधक।

उचित चिकित्सा, ज्यादातर मामलों में, अवसाद के लक्षणों को पूरी तरह से खत्म कर सकती है। अवसाद के लिए विशेषज्ञों से उपचार की आवश्यकता होती है। अवसाद के इलाज के लिए दवाओं का मुख्य वर्ग अवसादरोधी दवाएं हैं। (एंटीडिप्रेसेंट्स देखें) वर्तमान में, इस समूह में विभिन्न दवाएं हैं, जिनमें से ट्राइसाइक्लिक एटिडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन) का उपयोग 50 के दशक के उत्तरार्ध से किया जा रहा है। हाल के वर्षों में, अवसादरोधी दवाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

अवसाद रोधी दवाओं की नई पीढ़ी के मुख्य लाभ सहनशीलता में सुधार, दुष्प्रभाव में कमी, विषाक्तता में कमी और ओवरडोज के मामले में उच्च सुरक्षा हैं। नए अवसादरोधी दवाओं में फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोफ्लुज़ैक), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), सिटालोप्राम (सिप्रामिल), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), टियानेप्टाइन (कोएक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवॉन), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), मिल्नासिप्रान (आइक्सेल) शामिल हैं। मिर्ताज़ापाइन (रेमरॉन), आदि। एंटीडिप्रेसेंट साइकोट्रोपिक दवाओं का एक सुरक्षित वर्ग है जब डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार सही ढंग से उपयोग किया जाता है। दवा की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आपको यह जानना होगा कि अवसादरोधी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है, इसलिए सकारात्मक दृष्टिकोण रखना और इसके प्रकट होने की प्रतीक्षा करना महत्वपूर्ण है।

हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बेंज़ोडायज़ेनिन ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, रिलेनियम, एलेनियम, ताज़ेपम, आदि) और कोरवालोल और वैलोकॉर्डिन वर्ग की दवाओं के विपरीत, एंटीडिप्रेसेंट लत और वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनते हैं। इसके अलावा, बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र और फ़ेनोबार्बिटल, जो कोरवालोल और वैलोकॉर्डिन का हिस्सा हैं, लंबे समय तक उपयोग के साथ अन्य साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।

चिकित्सा के मुख्य चरण.

उपचार की रणनीति का निर्धारण: प्रत्येक रोगी में अवसाद के मुख्य लक्षणों को ध्यान में रखते हुए एक एंटीडिप्रेसेंट चुनना, दवा की पर्याप्त खुराक और एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करना।

1. थेरेपी का मुख्य कोर्स करने का उद्देश्य अवसाद के लक्षणों को तब तक कम करना है जब तक वे गायब न हो जाएं, रोगी की गतिविधि के पिछले स्तर को बहाल करना।
2. स्थिति के सामान्य होने के बाद 4-6 महीने या उससे अधिक समय तक चिकित्सा का रखरखाव पाठ्यक्रम चलाना। इस चरण का उद्देश्य रोग को बढ़ने से रोकना है।

आमतौर पर दवा उपचार में क्या बाधा आती है:

1. अवसाद की प्रकृति और दवा उपचार की भूमिका के बारे में गलत धारणाएँ।
2. सभी मनोदैहिक दवाओं के पूर्ण नुकसान के बारे में एक आम ग़लतफ़हमी: उन पर निर्भरता का उद्भव, आंतरिक अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव। कई मरीज़ मानते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट लेने की तुलना में अवसाद से पीड़ित होना बेहतर है।
3. कई मरीज़ तत्काल प्रभाव न होने पर इसे लेना बंद कर देते हैं या अपनी दवाएँ अनियमित रूप से लेते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक अवसादरोधी दवाओं की उच्च प्रभावशीलता और सुरक्षा की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन किए गए हैं। किसी व्यक्ति की भावनात्मक और भौतिक भलाई पर अवसाद का जो प्रभाव पड़ता है, उसकी गंभीरता में छोटे और आसानी से इलाज योग्य दुष्प्रभावों से तुलना नहीं की जा सकती है, जो कभी-कभी अवसादरोधी दवाओं के साथ होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि अवसादरोधी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव अक्सर उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह बाद ही होता है।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा (मनोचिकित्सा देखें) कोई विकल्प नहीं है, बल्कि अवसाद के लिए दवा उपचार में एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है। दवा उपचार के विपरीत, मनोचिकित्सा में उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक सक्रिय भूमिका शामिल होती है। मनोचिकित्सा रोगियों को भावनात्मक आत्म-नियमन कौशल विकसित करने में मदद करती है और बाद में अवसाद में पड़े बिना संकट की स्थितियों से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करती है।

अवसाद के उपचार में, तीन दृष्टिकोण सबसे प्रभावी और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हुए हैं: मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा, व्यवहारिक मनोचिकित्सा और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

मनोगतिक चिकित्सा के अनुसार अवसाद का मनोवैज्ञानिक आधार आंतरिक अचेतन संघर्ष है। उदाहरण के लिए, स्वतंत्र होने की इच्छा और साथ ही अन्य लोगों से बड़ी मात्रा में समर्थन, सहायता और देखभाल प्राप्त करने की इच्छा। एक और विशिष्ट संघर्ष तीव्र क्रोध, दूसरों के प्रति आक्रोश की उपस्थिति है, जो हमेशा दयालु, अच्छा रहने और प्रियजनों की सद्भावना बनाए रखने की आवश्यकता के साथ जुड़ा हुआ है। इन संघर्षों के स्रोत रोगी के जीवन इतिहास में निहित हैं, जो मनोचिकित्सा चिकित्सा में विश्लेषण का विषय बन जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में परस्पर विरोधी अनुभवों की अपनी अनूठी सामग्री हो सकती है, और इसलिए व्यक्तिगत मनोचिकित्सा कार्य आवश्यक है। थेरेपी का लक्ष्य संघर्ष के बारे में जागरूकता और इसे रचनात्मक रूप से हल करने में सहायता करना है: स्वतंत्रता और अंतरंगता के बीच संतुलन बनाना सीखना, अपनी भावनाओं को रचनात्मक रूप से व्यक्त करने की क्षमता विकसित करना और साथ ही लोगों के साथ संबंध बनाए रखना। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी की वर्तमान समस्याओं को हल करना और व्यवहार संबंधी लक्षणों से राहत देना है: निष्क्रियता, आनंद से इनकार, नीरस जीवन शैली, दूसरों से अलगाव, योजना बनाने और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में संलग्न होने में असमर्थता।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा उपरोक्त दोनों दृष्टिकोणों का एक संश्लेषण है और उनके लाभों को जोड़ती है। यह वर्तमान जीवन की कठिनाइयों और अवसाद के व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ काम को जोड़ता है और उनके आंतरिक मनोवैज्ञानिक स्रोतों (गहरे विचारों और विश्वासों) के साथ काम करता है। तथाकथित अवसाद को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में अवसाद का मुख्य मनोवैज्ञानिक तंत्र माना जाता है। नकारात्मक सोच, जो अवसादग्रस्त रोगियों में उनके साथ होने वाली हर चीज को नकारात्मक दृष्टि से देखने की प्रवृत्ति में व्यक्त होती है। इस सोचने के तरीके को बदलने के लिए सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत कार्य की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य स्वयं, दुनिया और भविष्य के बारे में अधिक यथार्थवादी और आशावादी दृष्टिकोण विकसित करना है।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा के अतिरिक्त रूप पारिवारिक परामर्श और समूह मनोचिकित्सा हैं (लेकिन केवल कोई चिकित्सा नहीं, बल्कि विशेष रूप से अवसादग्रस्त रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से)। उनकी भागीदारी उपचार और पुनर्वास में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है।

आमतौर पर आपको मनोचिकित्सीय सहायता लेने से क्या रोकता है?

1. मनोचिकित्सा क्या है इसके बारे में लोगों की कम जागरूकता।
2. किसी अजनबी को व्यक्तिगत, अंतरंग अनुभवों से परिचित कराने का डर।
3. संदेह है कि "बातचीत" का ठोस उपचार प्रभाव हो सकता है।
4. यह विचार कि आपको मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों से स्वयं निपटने की आवश्यकता है, और किसी अन्य व्यक्ति की ओर मुड़ना कमजोरी का संकेत है।

आधुनिक समाज में, मनोचिकित्सा विभिन्न मानसिक विकारों में मदद करने का एक मान्यता प्राप्त, प्रभावी तरीका है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का एक कोर्स अवसाद की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर देता है। मनोचिकित्सा के आधुनिक तरीके अल्पकालिक (स्थिति की गंभीरता के आधार पर 10-30 सत्र) प्रभावी सहायता पर केंद्रित हैं। सत्र के दौरान मनोचिकित्सक को प्राप्त होने वाली सभी जानकारी पूरी तरह से गोपनीय होती है और गोपनीय रहती है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक को अन्य लोगों के कठिन अनुभवों और कठिन जीवन स्थितियों के साथ काम करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है, वह जानता है कि उनका सम्मान कैसे करना है और उनसे निपटने में सहायता कैसे प्रदान करनी है। प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में ऐसी स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, बीमारी) आती हैं जिनका वह स्वयं सामना नहीं कर सकता। मदद मांगने और उसे स्वीकार करने की क्षमता परिपक्वता और तर्कसंगतता की निशानी है, कमजोरी की नहीं।

प्रियजनों को अवसाद से उबरने में मदद करना

प्रियजनों का समर्थन, भले ही रोगी इसमें रुचि न दिखाए, अवसाद पर काबू पाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में मरीजों के रिश्तेदारों को निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

• याद रखें कि अवसाद एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए सहानुभूति की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको रोगी के साथ उसके निराशावाद और निराशा को साझा करते हुए इस बीमारी में नहीं पड़ना चाहिए। आपको एक निश्चित भावनात्मक दूरी बनाए रखने में सक्षम होने की आवश्यकता है, हर समय खुद को और रोगी को याद दिलाते रहें कि अवसाद एक क्षणभंगुर भावनात्मक स्थिति है
• अध्ययनों से पता चला है कि अवसाद उन परिवारों में विशेष रूप से प्रतिकूल है जहां रोगी के प्रति कई आलोचनात्मक टिप्पणियां की जाती हैं। रोगी को यह समझाने का प्रयास करें कि उसकी स्थिति उसकी गलती नहीं है, बल्कि दुर्भाग्य है, उसे सहायता और उपचार की आवश्यकता है
• किसी प्रियजन की बीमारी पर ध्यान केंद्रित न करने का प्रयास करें और अपने जीवन और अपने परिवार के जीवन में सकारात्मक भावनाएं लाएं। यदि संभव हो तो रोगी को गतिविधियों से हटाने के बजाय उसे किसी उपयोगी गतिविधि में शामिल करने का प्रयास करें

रोगी मार्गदर्शक

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री द्वारा संकलित

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार ए.बी. खोल्मोगोरोव

इसके अलावा, अपने डॉक्टरों को धन्यवाद देना न भूलें।

मनोचिकित्सक7 23:05

द्विध्रुवी विकार की विशेषता मनोविकृति के बजाय मनोदशा में बदलाव है। एमिट्रिप्टिलाइन एक पुरानी दवा है और, इसके अलावा, द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लिए शायद ही कभी निर्धारित की जाती है। यहां ट्रैंक्विलाइज़र की बिल्कुल भी ज़रूरत नहीं है, खासकर अगर नींद में खलल न पड़े। हमें इस मानसिक विकार के लिए निर्धारित विशेष दवाओं की आवश्यकता है। मैं द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों को भी अक्सर अस्पताल में भर्ती नहीं करता हूँ। लेकिन लगातार दवा जरूरी है. अपनी माँ को डॉक्टर के पास ले जाएँ या घर पर किसी मनोचिकित्सक को बुलाएँ। इसके अलावा, उपचार के लिए आवश्यक सभी दवाएं प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म में हैं।

अनुपस्थिति में रोगी की स्थिति का आकलन करना असंभव है, पर्याप्त उपचार आहार निर्धारित करना तो दूर की बात है।

दवा से अवसाद का इलाज

मूड में कमी, सोच में कमी और मोटर मंदता से पहचाना जाने वाला एक सामान्य मानसिक विकार अवसाद कहलाता है। इस स्थिति का उपचार कारण की पहचान से शुरू होता है और इसमें एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल होता है। अवसाद के लिए औषधि उपचार मनोचिकित्सा और सामाजिक चिकित्सा के समानांतर किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं

विकार के लक्षणों और अवस्था के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा का चयन किया जाता है। रोगी को अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं जिनका उत्तेजक, शामक प्रभाव होता है। मरीज को नींद लाने वाली दवाएं रात में दी जाती हैं। सुबह के समय उत्तेजक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

औषधि चिकित्सा के लिए संकेत

दवा के साथ अवसाद का उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. ज्वलंत लक्षण.
2. उच्च आत्मघाती जोखिम.
3. अव्यवस्था की पृष्ठभूमि में सामाजिक कुसमायोजन।
4. अंतर्जात अवसाद.

मनोचिकित्सक की सख्त निगरानी में ड्रग थेरेपी की जाती है। कुछ दवाओं का असर बाद में दिखाई देता है। यदि अवसाद गंभीर है, तो उपचार एक रोगी सेटिंग में किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार

आधुनिक अवसादरोधी दवाओं को 3 समूहों में बांटा गया है:

पहले समूह में एमिट्रिप्टिलाइन, अपाज़ेन, इमिप्रामाइन शामिल हैं। एमिट्रिप्टिलाइन का शामक प्रभाव होता है और यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करता है। इसका उपयोग चिंता, अवरोध को दूर करने और मोटर उत्तेजना को कम करने में मदद करता है।

दूसरे समूह में पमत और नारदिल हैं। इन्हें सभी प्रकार के मानसिक विकारों, उच्च चिंता, अनियंत्रित भूख और उनींदापन के लिए लिया जाता है।

तीसरे समूह में लुवोक्स, प्रोज़ैक, सेलेक्सा, पैक्सिल, ज़ोलॉफ्ट जैसी दवाएं शामिल हैं। इस समूह की दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं क्योंकि वे शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। रोगियों को अवसाद, बुलिमिया नर्वोसा, सामाजिक भय, घबराहट के दौरे, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए दवाएँ दी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित या जो अवसादरोधी दवाएं बर्दाश्त नहीं कर सकते, उन्हें कोएक्सिल निर्धारित किया जाता है। हल्के अवसाद का इलाज हर्बल दवाओं से किया जा सकता है।

6 माह तक दवा ली जाती है। यह अवधि न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है जब तक कि इसका उपयोग पूरी तरह से बंद न हो जाए।

विटामिन थेरेपी

अवसाद के लिए विटामिन लेने से उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलती है। जब शरीर को कार्बोहाइड्रेट और चीनी युक्त भोजन मिलता है, तो ट्रिप्टोफैन का उत्पादन होता है। मेलाटोनिन और सेरोटोनिन के निर्माण में शामिल यह अमीनो एसिड मूड को बेहतर बनाने में मदद करता है। एक प्राकृतिक अवसादरोधी होने के नाते, ट्रिप्टोफैन तनाव और प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षणों से राहत देता है। इस अमीनो एसिड की दैनिक आवश्यकता 0.25 ग्राम है। जब कोई व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति में होता है, तो ट्रिप्टोफैन की आवश्यकता 1 ग्राम तक पहुंच जाती है।

ट्रिप्टोफैन इसमें पाया जाता है:

बायोटिन की कमी अवसाद के विकास में योगदान करती है। यह विटामिन सूअर के जिगर, चिकन मांस, गुर्दे, अंडे और फ़्लाउंडर में पाया जाता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग

यह जानकर कि अवसाद के लिए कौन से विटामिन लेने चाहिए, व्यक्ति खुद को दर्दनाक लक्षणों से बचाएगा। उपचार निर्धारित करने वाला डॉक्टर इसे लेने की सलाह देता है:

• न्यूरोमल्टीविटा;
• बोड्रोविटा;
• विट्रम सुपरस्ट्रेस;
• डोपेलहर्ट्ज़ सक्रिय मैग्नीशियम।

इन उपचारों के उपयोग से समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद मिलती है। तंत्रिका तनाव से राहत मिलती है, उपस्थिति में सुधार होता है और अनिद्रा के लक्षण गायब हो जाते हैं।

महिलाओं को कौन से विटामिन लेने चाहिए?

युवा महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार अवसाद से पीड़ित होती हैं। आमतौर पर उनमें प्रसवोत्तर या रजोनिवृत्ति विकार का निदान किया जाता है। ऐसा हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं को जिंक, विटामिन ए, बी और ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। विटामिन बी9 के उपयोग से तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद मिलती है। जिंक और विटामिन डी आक्रामकता को कम करते हैं।

विटामिन बी6 के नियमित सेवन से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बेहतर होती है। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना से पीड़ित महिलाओं को MagneB6 लेने की सलाह दी जाती है। यह दवा मांसपेशियों को आराम देने और तनाव के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।

महिलाओं में अवसाद के लिए विटामिन लेना आहार में बदलाव के साथ जोड़ा जाना चाहिए। बच्चे को जन्म देने के बाद एक युवा मां को नियमित रूप से मछली, अखरोट, कद्दू और पालक खाना चाहिए। विटामिन सी सब्जियों, फलों, गुलाब कूल्हों, पत्तागोभी, डिल और काली मिर्च में पाया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को विटामिन कॉम्प्लेक्स "ओस्टियो-विट" और "ओस्टियोमेड" लेने की सलाह दी जाती है। ऑस्टियो-वीटा में विटामिन बी6 और डी होते हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन के दौरान शरीर को सहायता प्रदान करते हैं। ओस्टियोमेड में कैल्शियम साइट्रेट होता है।

तनाव के लिए विटामिन थेरेपी

खाद्य उत्पादों में शरीर के लिए आवश्यक पर्याप्त सूक्ष्म तत्व नहीं होते हैं। न्यूरोसिस और तनाव के मामले में उनकी कमी की भरपाई के लिए, विटामिन "न्यूरोमल्टीविट" और "तनाव सहायता" निर्धारित किए जाते हैं। स्ट्रेस-एड में फोलिक एसिड होता है, जो तनाव को बेअसर करने में मदद करता है। लंबे समय तक अवसाद और पुरानी नींद संबंधी विकारों का इलाज विट्रम सुपरस्ट्रेस से किया जाता है।

न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को विटामिन बी4 की आवश्यकता होती है, जो कोशिकाओं की सुरक्षात्मक परत को पोषण देता है। विटामिन बी5 का उपयोग, जो मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं को शांत करने में मदद करता है, हल्के अवसादग्रस्त स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित है।

हृदय या संवहनी रोगों से पीड़ित न्यूरोटिक्स को विटामिन बी12 और बी6 लेने की सलाह दी जाती है। इन विटामिनों को लेने से रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्त को पतला करने में मदद मिलती है। रक्त प्रवाह को उत्तेजित करने के लिए विटामिन बी3 लेने की सलाह दी जाती है।

विटामिन बी1 तंत्रिका तंत्र को शांत करने में मदद करता है। यह कोशिकाओं को अतिरिक्त पोषण प्रदान करता है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को सामान्य बनाने में मदद करता है। विटामिन सौंफ़, अजमोद, कैमोमाइल, तिपतिया घास और ऋषि अर्क में पाया जाता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित अवसाद का विकास

एक विकार जो कुछ दवाएँ लेने के दौरान विकसित होता है उसे दवा-प्रेरित अवसाद कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान के मुख्य उत्तेजकों में शामिल हैं:

1. हृदय संबंधी, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।
2. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं।
3. जीवाणुरोधी औषधियाँ।
4. हार्मोनल औषधियाँ.
5. कीमोथेरेपी दवाएं.
6. इंटरफेरॉन।
7. मनोदैहिक औषधियाँ।

हृदय संबंधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में वेरापामिल, ओबडिज़न, डोपेगिट, क्लोनिडाइन, रेसरपाइन, रौनाटिन शामिल हैं। एंटीरियथमिक दवाओं में डिगॉक्सिन और नोवोकेनामाइड शामिल हैं। आइसोनियाज़िड और एथियोनामाइड भावात्मक विकार को भड़का सकते हैं। डिप्रेसोजेनिक हार्मोनल दवाओं में हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

मेथोट्रेक्सेट, विन्बलस्टाइन, विन्क्रिस्टाइन और कैंसर के उपचार के लिए निर्धारित अन्य दवाओं के उपयोग से मानसिक विकार का विकास होता है। अमीनाज़िन और डायजेपाम लेते समय अवसाद के लक्षण प्रकट होते हैं।

दवा-प्रेरित अवसाद का निदान करने के बाद, डॉक्टर उस दवा को लेना बंद कर देता है जिसके कारण यह हुआ है। यदि यह संभव नहीं है, तो डिप्रेसोजेन की खुराक कम कर दी जाती है। इसके बाद मरीज को अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। दवा का चयन सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और दवा-प्रेरित अवसाद के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

गैर-दवा उपचार की विशेषताएं

अवसाद के लिए मुख्य गैर-दवा उपचार मनोचिकित्सा है। यदि विकार गंभीर है, तो इसे साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। अधिकतर, रोगियों को निम्नलिखित से गुजरना निर्धारित किया जाता है:

मनोविश्लेषण का अद्भुत प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर की मदद से, रोगी बचपन में उत्पन्न हुए अनुभवों का विश्लेषण करता है और उस समय प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात का विश्लेषण करता है।

अस्तित्ववादी-मानवीय मनोचिकित्सा से गुजरते समय, एक व्यक्ति दूसरों के साथ ठीक से संबंध बनाना सीखता है। कक्षाएं व्यक्तिगत और समूह दोनों में आयोजित की जाती हैं। समान परिस्थितियों में लोग बुद्धिमान सलाह दे सकते हैं। समूह कक्षाओं में कला चिकित्सा शामिल है। ड्राइंग या मॉडलिंग के माध्यम से समस्या की कल्पना करने से दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद मिलती है। अधिक जटिल मामलों में गेस्टाल्ट थेरेपी और एनएलपी से गुजरने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, मानसिक विकार के उपचार में शारीरिक गतिविधि शामिल होती है। एरोबिक व्यायाम, नृत्य, घुड़सवारी, साइकिल चलाना, तैराकी और दौड़ना दिखाया गया है। पैनिक अटैक और न्यूरोसिस के लिए, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। मौसमी अवसाद का इलाज प्रकाश चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है।

अवसाद की रोकथाम

अपने आहार पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करना महत्वपूर्ण है। न्यूरोसिस और तनाव से ग्रस्त लोगों को शराब और "खराब" कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों का त्याग कर देना चाहिए। काम और आराम का शेड्यूल सामान्य किया जाना चाहिए। एक व्यक्ति को दिन में कम से कम 7 घंटे सोना चाहिए।

जब भी संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। समाचार और विभिन्न टेलीविजन कार्यक्रमों को देखने से अक्सर नकारात्मक भावनाओं का प्रकट होना आसान हो जाता है। हल्की फिल्मों और कार्टूनों के पक्ष में उन्हें त्यागने की सलाह दी जाती है।

सामाजिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है. इस मानसिक विकार पर काबू पाने में रिश्तेदार और दोस्त मुख्य भूमिका निभाते हैं।

बहुत अच्छा लेख, हमारा क्लिनिक स्वयं कई वर्षों से अवसाद का इलाज कर रहा है। हम एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं: दवा उपचार और मनोचिकित्सा। यह दृष्टिकोण सर्वोत्तम परिणाम देता है।

अवसाद। इलाज। परिणाम और रोकथाम

अवसाद का उपचार

साथ ही, प्रभाव की प्रकृति के अनुसार औषधि उपचार और मनोचिकित्सा के बीच अंतर किया जाता है।

अवसाद के लिए औषध उपचार

सबसे पसंदीदा अवसादरोधी दवाएं हैं, जो सक्रिय उपचार की अवधि के दौरान और उसके बाद दोनों समय निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं के कई समूह हैं, जो रासायनिक सूत्र और कार्रवाई के सिद्धांत और उनके द्वारा उत्पन्न प्रभाव दोनों में भिन्न हैं।

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

इसमें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) शामिल हैं। टीसीए की क्रिया का तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इस मामले में, इन मध्यस्थों की सांद्रता सिनैप्टिक फांक में जमा हो जाती है। इस समूह की दवाएं गंभीर, प्रतिरोधी अवसाद में प्रभावी हैं। उनकी प्रभावशीलता 70 प्रतिशत से अधिक तक पहुंच जाती है, जो बताती है कि वे आरक्षित दवाएं क्यों बनी हुई हैं। टीसीए का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य एंटीडिप्रेसेंट नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान नहीं करते हैं। हालाँकि, इन दवाओं के साथ उपचार के साथ कई दुष्प्रभाव (हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव) होते हैं। इसके अलावा, टीसीए अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाता है, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

इस समूह में महान न्यूरोकेमिकल चयनात्मकता वाली दवाएं शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि वे एक निश्चित प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं। इस प्रकार, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन) और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (मियांसेरिन) हैं। इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है, और इसलिए इनका उपयोग हल्के से मध्यम गंभीरता के लिए किया जाता है। हालाँकि, इन्हें सहन करना बहुत आसान होता है और इनके अधिक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

हालाँकि, अधिकांश नवीनतम दवाओं पर हाल ही में इस तथ्य के कारण प्रतिबंध लगा दिया गया है कि उनका उलटा प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इसका मतलब यह है कि इस समूह की कुछ दवाएं आत्मघाती व्यवहार को उकसा सकती हैं। इस तरह के दुष्प्रभाव का सबसे ज्यादा खतरा युवा पीढ़ी में देखा जाता है।

अवसाद के उपचार के चरण

एक एंटीडिप्रेसेंट एक औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर एसएसआरआई (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) के समूह से। यह फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन या पेरोक्सेटीन हो सकता है। यदि 2-3 सप्ताह के भीतर कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो अगला कदम एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को अधिकतम तक बढ़ाना है। उसी समय, नॉट्रोपिक्स या उत्तेजक की श्रेणी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि दवा की खुराक बढ़ाने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो अवसादरोधी दवा में बदलाव की सिफारिश की जाती है। एक ही समूह के भीतर रहते हुए, समान क्रिया तंत्र वाले समूह से एक दवा चुनने की सिफारिश की जाती है। एसएसआरआई समूह से किसी दवा को टीसीए या एमएओ अवरोधक में बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दूसरे चरण में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ उपचार) से संयोजन चिकित्सा (कई दवाओं के साथ उपचार) पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर यह दो एंटीडिप्रेसेंट या एक एंटीडिप्रेसेंट और एक ट्रैंक्विलाइज़र का संयोजन होता है। गंभीर अंतर्जात अवसाद के लिए, अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

इसमें इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का उपयोग शामिल है। इस पद्धति का उपयोग अवसाद के उन मामलों में किया जाता है जो फार्माकोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी साबित हुए हैं।

अवसाद के लिए गोलियाँ

प्रतिनिधि और उनकी औसत चिकित्सीय और अधिकतम खुराक

सबसे आम दुष्प्रभाव

(सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर)

• सीतालोप्राम - प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम, अधिकतम - 40 मिलीग्राम;
• पैरॉक्सिटाइन - प्रारंभिक खुराक - 10 मिलीग्राम, अधिकतम - 50 मिलीग्राम;
• सर्ट्रालाइन - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 200 मिलीग्राम;
• फ्लुओक्सेटीन - प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम, अधिकतम - 80 मिलीग्राम।

कमजोर स्तंभन, विलंबित स्खलन, एनोर्गास्मिया के रूप में यौन रोग।

(चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक)

• मियांसेरिन - प्रारंभिक खुराक - 30 मिलीग्राम, औसत रखरखाव खुराक - 60 मिलीग्राम।

(चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक)

• वेनालाफैक्सिन - प्रारंभिक खुराक - 75 मिलीग्राम, अधिकतम - 375 मिलीग्राम;
• Ixel - 100 मिलीग्राम।

(मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए अवरोधक)

• पिरलिंडोल - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 400 मिलीग्राम;
• मोक्लोबेमाइड - प्रारंभिक खुराक - 300 मिलीग्राम, अधिकतम - 600 मिलीग्राम।

नींद संबंधी विकार, बढ़ी हुई उत्तेजना,

दृश्य गड़बड़ी, मतली, मल परेशान।

• एमिट्रिप्टिलाइन - प्रारंभिक खुराक - 50 मिलीग्राम, अधिकतम - 150 मिलीग्राम;
• इमिप्रामाइन - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 75 मिलीग्राम;
• क्लोमिप्रामाइन - प्रारंभिक खुराक - 75 मिलीग्राम, अधिकतम - 250 मिलीग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि, रक्त चित्र में परिवर्तन।

अवसाद के उपचार में अन्य समूहों की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। अक्सर ये नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र और नॉट्रोपिक्स होते हैं। इस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा नींद की गोलियों के उपयोग पर विवाद किया गया है। कई लोगों का मानना ​​है कि अनिद्रा, अवसाद का एक लक्षण है जो विकार के उचित उपचार से ही गायब हो जाता है। नींद की गोलियाँ केवल अनिद्रा को ख़त्म करती हैं, बीमारी को नहीं। ट्रैंक्विलाइज़र चिंता-विरोधी दवाएं हैं जो गंभीर चिंता में सहायता के लिए आती हैं। नूट्रोपिक्स का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक जो मस्तिष्क समारोह को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

• डायजेपाम;
• लोराज़ेपम;
• अल्प्राजोलम.

डायजेपाम 2.5 मिलीग्राम ( आधी गोली) दिन में दो बार।

लोराज़ेपम 2-4 मिलीग्राम प्रति दिन।

अल्प्राजोलम 0.5 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार।

• andante;
• सोम्नोल.

एंडांटे आधी गोली ( 5 मिलीग्राम) सोने से आधा घंटा पहले।

सोमनोल ने सोने से 15 मिनट पहले आधी गोली ली।

• मेक्सिडोल;
• बिलोबिल;
• noofen.

मेक्सिडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एक ampoule ( 100 मिलीग्राम) दिन में एक या दो बार।

बिलोबिल का उपयोग प्रति दिन दो गोलियाँ किया जाता है।

नोफेन का उपयोग 250-500 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है ( एक से दो गोलियाँ) प्रति दिन। खुराक को 3 खुराक में बांटा गया है।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा पद्धतियाँ बड़ी संख्या में हैं। अवसाद के कारणों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम तकनीक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मनोचिकित्सा पद्धति का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति जैसे कारकों से भी प्रभावित होता है।

• संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा;
• पारस्परिक चिकित्सा;
• मनोगतिक चिकित्सा;
• अस्तित्वपरक चिकित्सा;
• गेस्टाल्ट थेरेपी.

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा

उपचार की इस पद्धति का मूल सिद्धांत यह दावा है कि किसी व्यक्ति की भावनाएं, विचार और कार्य एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं। इनमें से किसी एक क्षेत्र के सुधार से अन्य क्षेत्रों में सकारात्मक परिवर्तन आते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि उपचार के लिए अवसाद के कारणों की पहचान करने की आवश्यकता नहीं होती है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके, चिकित्सक रोगी की गलत मान्यताओं की पहचान करता है, उनका विश्लेषण करता है और उन्हें ठीक करता है। इसके परिणामस्वरूप, रोगी की सोच बदल जाती है, जिससे वह उन परिस्थितियों से निपटने में सक्षम हो जाता है जो पहले उसे दुर्गम लगती थीं।

• अपने स्वयं के नकारात्मक विचारों और विश्वासों पर नज़र रखना;
• विनाशकारी विचारों, भावनाओं और व्यवहार के बीच संबंध को पहचानना;
• सच्ची और यथार्थवादी मान्यताओं का विकास करना;
• व्यवहार में अर्जित ज्ञान का अनुप्रयोग।

पारस्परिक चिकित्सा

मनोचिकित्सा की इस पद्धति का सिद्धांत बाहरी दुनिया के साथ रोगी के संबंध को बेहतर बनाने पर आधारित है। इंटरपर्सनल थेरेपी उन मामलों में सबसे प्रभावी है जहां अवसाद तलाक, विपरीत लिंग के साथ संबंधों में समस्याओं या बच्चों के साथ समस्याओं जैसे कारकों से उत्पन्न होता है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब विकार का कारण सेवानिवृत्ति, नौकरी छूटने या गंभीर चोट के कारण सामाजिक भूमिका का नुकसान होता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, रोगी प्रियजनों के साथ समस्याओं को हल करने का कौशल हासिल करता है, अपने पर्यावरण के साथ संचार विकसित करना और बनाए रखना सीखता है। अधिकतर, पारस्परिक चिकित्सा एक समूह के रूप में की जाती है, जब न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के सदस्य भी उपचार में भाग लेते हैं।

इस प्रकार की मनोचिकित्सा के उद्देश्यों में रोगी के अतीत और उसे परेशान करने वाले अवसाद के बीच संबंध स्थापित करना शामिल है। अक्सर विकार का कारण घटित घटनाओं के बारे में अनुभव और पछतावा होता है। अक्सर अवसाद के लिए ट्रिगर कारक बचपन में अनुभव किए गए आघात या युवावस्था में की गई गलतियाँ हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सक रोगी को अतीत के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने में मदद करता है और उसे वर्तमान को सही ढंग से समझना सिखाता है।

मनोचिकित्सा की यह पद्धति इस दावे पर आधारित है कि किसी व्यक्ति के जीवन में कई आंतरिक संघर्ष होते हैं और उसके कार्यों में उन्हें हल करना भी शामिल है। नकारात्मक अनुभवों का अनुभव करते हुए, एक व्यक्ति जीवन के अर्थ पर पुनर्विचार करता है और अपने विकास के लिए नए रास्ते खोजता है। अस्तित्व संबंधी चिकित्सा में अवसाद को जीवन की प्राथमिकताओं के नुकसान का एक आवश्यक चरण माना जाता है, जिससे नए मूल्यों का अधिग्रहण होता है। चिकित्सक का कार्य रोगी को यह एहसास दिलाना है कि यदि वह अपने जीवन के वर्तमान चरण में "अटक गया" है और समस्या को जाने नहीं देता है, तो वह अपने विकास के अगले चरण तक नहीं पहुंच पाएगा। अस्तित्ववादी चिकित्सा उन मामलों के लिए सबसे बेहतर है जिनमें उम्र से संबंधित संकटों और बदलती जीवनशैली, नई नौकरी में जाने और सामाजिक महत्व में कमी से जुड़ी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद विकसित होता है।

इस प्रकार की मनोचिकित्सा में, अवसाद को रोगी की अधूरी जरूरतों के परिणाम के रूप में देखा जाता है। गेस्टाल्ट थेरेपी के अनुसार, मानव शरीर में एक स्व-नियमन प्रणाली होती है, यही कारण है कि यह स्वतंत्र रूप से उभरते विकारों से निपटता है। आपकी किसी भी आवश्यकता को पूरा करने के अवसर के अभाव में, एक अधूरा गेस्टाल्ट बनता है। बड़ी संख्या में अज्ञात जेस्टाल्ट के संचय से यह तथ्य सामने आता है कि स्व-नियमन तंत्र विफल हो जाता है और अवसाद विकसित होता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी की कौन सी अधूरी ज़रूरतें इस बीमारी का कारण बनीं और गेस्टाल्ट को बंद करने का काम करता है।

अपने दम पर अवसाद से कैसे बाहर निकलें?

• अवसाद का कारण निर्धारित करना;
• पहचाने गए कारणों का विश्लेषण;
• अवसाद का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करना;
• विनाशकारी विश्वासों के साथ काम करना;
• ऑटो-प्रशिक्षण।

अवसाद के कारणों का निर्धारण

स्वयं अवसाद से बाहर निकलने के लिए इस विकार का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। यह या तो एक विशिष्ट घटना (तलाक, बर्खास्तगी, किसी प्रियजन की मृत्यु) या कई कारकों का संयोजन हो सकता है। अवसाद का कारण स्थापित करने के लिए जीवन के सभी महत्वपूर्ण पहलुओं (काम, व्यक्तिगत रिश्ते, दोस्त) का विश्लेषण करना आवश्यक है। विश्लेषण को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, एक विशेष डायरी रखने की अनुशंसा की जाती है जिसमें आपको अपने विचारों और प्रतिबिंबों को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। भविष्य में, डायरी का उपयोग अवसाद को खत्म करने के लिए किए गए उपायों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है।

अवसादग्रस्तता विकार के मुख्य कारणों की पहचान करते समय उनकी प्रकृति का विश्लेषण करना और उन्हें खत्म करने के उपाय करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, अवसाद के सभी ट्रिगर (उत्तेजक) कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

पहली श्रेणी में वे कारण शामिल हैं जिन्हें कोई व्यक्ति अपने दम पर समाप्त नहीं कर सकता (किसी प्रियजन की मृत्यु, देश में प्रतिकूल स्थिति, दमनकारी बॉस)। ऐसे में खुद को डिप्रेशन से बाहर निकालने के लिए इन परिस्थितियों के प्रति अपना नजरिया बदलने की सलाह दी जाती है। ऑटो-प्रशिक्षण और कुछ चरित्र लक्षणों पर काम करना प्रभावी है।

अवसादग्रस्तता विकार के उन कारणों की पहचान करते समय जिन्हें स्वयं समाप्त किया जा सकता है, उन्हें खत्म करने के लिए काम करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के कारक अक्सर आपस में जुड़े होते हैं और एक जटिल प्रभाव डालते हैं जो अवसाद के विकास में योगदान देता है। इस प्रकार, दिखावे के बारे में चिंता आत्म-संदेह और विपरीत लिंग के साथ समस्याओं को जन्म देती है। रिश्तों में कठिनाइयाँ स्वार्थ, प्रभुत्व की इच्छा और रोगी के अन्य चरित्र लक्षणों से भी प्रभावित हो सकती हैं।

जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, अवसाद के कई रोगियों में सामान्य चरित्र लक्षण होते हैं। इसलिए, जब आप स्वयं इस विकार से लड़ते हैं, तो आपको व्यक्तित्व के मानसिक पहलुओं पर भी काम करने की आवश्यकता होती है। यदि अवसाद में योगदान देने वाले दृष्टिकोण की पहचान की जाती है, तो उन्हें ठीक करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

• पूर्णतावाद. एक व्यक्ति जो केवल एक आदर्श परिणाम प्राप्त करने के लिए दृढ़ संकल्पित है, उसे जीवन में शायद ही कभी संतुष्टि मिलती है और वह लगातार तनाव की स्थिति में रहता है।
• ध्रुवीय सोच. ऐसे लोग "सभी या कुछ भी नहीं" सिद्धांत के अनुसार सोचते हैं। वे केवल स्वर्ण पदक (रजत या कांस्य नहीं) और "उत्कृष्ट" ग्रेड (और "अच्छा" या "संतोषजनक" नहीं) को मान्यता देते हैं।
• कर्तव्य की पैथोलॉजिकल भावना. इस विशेषता वाले व्यक्ति लगातार आश्वस्त रहते हैं कि उन पर किसी का कुछ बकाया है (एक अच्छी माँ, एक सहानुभूतिपूर्ण मित्र, एक प्रथम श्रेणी पेशेवर बनना)।
• प्रलय। यह विशेषता नकारात्मक घटनाओं के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति में व्यक्त होती है। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे द्वारा प्राप्त डी ग्रेड को सीखने में उसकी पूर्ण अक्षमता के रूप में माना जा सकता है, जिसमें किसी भी पेशेवर संभावनाओं की अनुपस्थिति शामिल है।

ऑटो-प्रशिक्षण

ऑटो-ट्रेनिंग उन मामलों में एक प्रभावी उपकरण है जहां रोगी अवसाद के कारणों को प्रभावित नहीं कर सकता है। ऑटोट्रेनिंग एक व्यायाम है जिसके दौरान रोगी स्वतंत्र रूप से ट्रान्स के करीब की स्थिति में प्रवेश करता है। यह अवस्था अधिकतम मांसपेशीय एवं मानसिक (मानसिक) विश्राम के क्षण में प्राप्त होती है। फिर, ऐसी बदली हुई चेतना की पृष्ठभूमि में, कुछ दृष्टिकोण पेश किए जाते हैं, जो बाद में अवसाद के रोगी के व्यक्तित्व को बदल देते हैं। दूसरे शब्दों में, नकारात्मक भावनाओं और विचारों से छुटकारा पाने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग मानस की एक स्वतंत्र कोडिंग है।

सत्र को बाधित करने वाले बाहरी कारकों के प्रभाव को सीमित करते हुए, एक आरामदायक वातावरण में ऑटो-प्रशिक्षण आयोजित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको अपना फ़ोन और संचार के अन्य साधन बंद कर देना चाहिए, और यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि घर पर कोई भी आपका ध्यान भंग न करे। शारीरिक मुद्रा कोई भी हो सकती है। मुख्य बात यह है कि शरीर की स्थिति मांसपेशियों को आराम देने में बाधा नहीं डालती और असुविधा नहीं पैदा करती।

एक आरामदायक स्थिति लेने के बाद, आपको अपने आप को बाहरी विचारों से विचलित करने और अपनी मांसपेशियों को आराम देने की आवश्यकता है। पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के लिए, आपको मानसिक सकारात्मक योगों का उपयोग करना चाहिए।

• मुझे अपने पूरे शरीर में एक सुखद भारीपन महसूस होता है;
• मेरे हाथ-पैर भारी हो रहे हैं, मैं इसे महसूस कर सकता हूं;
• मुझे अपनी दाहिनी हथेली (या मेरे शरीर के किसी अन्य भाग) में गर्मी महसूस होती है;
• मुझे लगता है कि मेरा माथा ठंडा हो गया है।

प्रत्येक स्थापना का उच्चारण कई बार किया जाता है जब तक कि उसमें निर्दिष्ट लक्ष्य प्राप्त न हो जाए।

ऑटो-ट्रेनिंग का अगला चरण विभिन्न आदेशों (पुष्टि) का उच्चारण है, जिसका उद्देश्य अवसादग्रस्त मनोदशा को खत्म करना है। आदेशों की संरचना और उपयोग किए गए शब्द भिन्न हो सकते हैं और अवसाद के कारण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। प्रतिज्ञान का अर्थ आत्मविश्वास, काम, व्यक्तिगत संबंधों और अन्य परिस्थितियों पर सकारात्मक दृष्टिकोण बनाना है।

• मैं आकर्षक/आकर्षक हूं;
• मुझे अपने आकर्षण पर भरोसा है;
• मैं पुरुषों/महिलाओं के साथ सफल हूं;
• मुझे प्यार/प्यार किया गया है.

यदि अवसाद का कारण स्थापित नहीं है या विकार कई कारकों से उत्पन्न हुआ है, तो सामान्य पुष्टि का उपयोग किया जा सकता है।

• मैं अपने जीवन से संतुष्ट/संतुष्ट हूँ;
• मैं अपने भविष्य के बारे में चिंता करना बंद कर देता हूं;
• मुझे नकारात्मक विचारों से छुटकारा मिलता है.

फॉर्मूलेशन तैयार करते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। सभी कथन सकारात्मक, संक्षिप्त होने चाहिए और उनमें "नहीं" कण नहीं होने चाहिए।

सफल ऑटो-ट्रेनिंग का आधार सत्रों की नियमितता और रोगी की दृढ़ता है। अक्सर, पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के बाद, एक व्यक्ति पुष्टि की ओर बढ़ने का समय न पाकर सो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, बैठने की स्थिति लेने और सुबह या पूरे दिन व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

अवसाद और तनाव से कैसे निपटें?

• शारीरिक स्थिति में सुधार;
• बाहरी परेशानियों का उन्मूलन;
• तनाव के प्रति उचित प्रतिरोध।

शारीरिक स्थिति में सुधार

• समय पर और पर्याप्त आराम;
• उचित पोषण;
• शारीरिक गतिविधि;
• दैहिक (शारीरिक) विकृति का उपचार।

समय पर और पूरा आराम

अवसाद व्यक्ति को न केवल उसके मूड से, बल्कि उसकी शारीरिक शक्ति से भी वंचित कर देता है। इस विकार से लड़ते समय, शरीर को संसाधनों को बहाल करने का अवसर दिया जाना चाहिए। कार्यस्थल और घर पर दैनिक जिम्मेदारियों को निभाने के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक निश्चित अवधि के लिए, आपको आराम के लिए समय आवंटित करने के लिए अपनी दैनिक दिनचर्या में कुछ बदलाव करने चाहिए। साथ ही आपको अपने निष्क्रिय व्यवहार और आलस्य को भी बढ़ावा नहीं देना चाहिए। अवसाद के दौरान आराम करने में ऐसे काम करना शामिल है जो आनंद लाते हैं और आपको शरीर के भंडार को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

• आरामदायक स्नान;
• आत्म-मालिश करना;
• ध्यान का संचालन करना;
• सुखदायक संगीत सुनना;
• शौक पूरा करना;
• कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं करना (घर पर या किसी विशेष संस्थान में)।

पूरी रात का आराम सुनिश्चित करने के लिए घर के सभी काम बिस्तर पर जाने से कई घंटे पहले पूरे कर लेने चाहिए।

कार्यों के वितरण से कार्यस्थल में भौतिक संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग करने में मदद मिलेगी। पहली छमाही के लिए बड़े और अधिक महत्वपूर्ण कार्यों की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर में अधिक ताकत होती है। कार्य दिवस के दौरान, आपको दोपहर के भोजन के लिए ब्रेक लेना होगा, और कंप्यूटर पर काम करते समय, हर 2 से 3 घंटे में ब्रेक लेना होगा।

भूख की भावना एक महत्वपूर्ण तनाव कारक है। इसलिए, अवसाद से निपटने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपका आहार संपूर्ण और विविध हो। दैनिक मेनू में आवश्यक मात्रा में प्रोटीन (1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन), वसा (महिलाओं के लिए लगभग 100 ग्राम और पुरुषों के लिए 130 ग्राम) और कार्बोहाइड्रेट (शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर 300 से 500 ग्राम तक) शामिल होना चाहिए।

अवसाद से निपटने के लिए पर्याप्त स्तर की शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। यदि संभव हो तो जिम या किसी खेल अनुभाग में शामिल होने की सलाह दी जाती है। एक विकल्प सुबह की जॉगिंग और/या शाम की सैर हो सकता है। कुछ व्यायामों (पैदल चलना, जॉगिंग) को व्यवस्थित रूप से करने के अलावा, दिन के दौरान ऊर्जा व्यय बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। गतिहीन रूप से काम करते समय, आपको हर 1 से 2 घंटे में 10 मिनट का छोटा व्यायाम (बांह हिलाना, बैठना, कूदना) करना होगा। आप लयबद्ध संगीत सुनते हुए घरेलू काम भी कर सकते हैं, अधिक पैदल चल सकते हैं और लिफ्ट का त्याग कर सकते हैं।

दर्द एक तनाव कारक है जो चिड़चिड़ापन, क्रोध और असंतोष को भड़काता है। इसके अलावा, शारीरिक परेशानी व्यक्ति को अपने भविष्य के बारे में चिंतित और चिंतित कर देती है। इसलिए, अवसाद से निपटने के लिए, आपको मौजूदा बीमारियों के निदान और उपचार के लिए समय निकालना चाहिए।

बाहरी उत्तेजनाओं का उन्मूलन

• रिसने वाली टोंटी;
• ड्राफ्ट, ठंड;
• फर्नीचर के उभरे हुए कोने;
• कार्यालय उपकरण का असुविधाजनक स्थान;
• कमरे में शोर का स्तर बढ़ जाना।

इन कारकों के प्रभाव को खत्म करने या सीमित करने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अवसाद के खिलाफ लड़ाई में इससे काफी मदद मिल सकती है।

तनाव से निपटने का सही तरीका

• स्थिति का विश्लेषण करना और उसके प्रति दृष्टिकोण बदलना;
• नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा पाना;
• एक आशावादी रवैया बनाना.

स्थिति का विश्लेषण और उसके प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन

कई मामलों में, तनाव के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया अतिरंजित होती है। घटना के सही अर्थ को समझने के लिए स्थिति का विश्लेषण करने की अनुशंसा की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको विशेष प्रश्नों का उपयोग करना चाहिए।

• घटना के वास्तविक परिणाम क्या हैं?
• यदि घटना न घटी होती तो क्या होता?
• मेरे द्वारा महसूस की गई भावनाओं के नाम क्या हैं?
• जो कुछ हुआ उसमें मेरी वास्तविक भूमिका क्या है?
• क्या स्थिति को बदलना मेरे वश में था?
• मेरे लिए सर्वोत्तम परिणाम क्या होगा?

कभी-कभी कोई व्यक्ति इस बात को लेकर तनाव का अनुभव नहीं करता कि क्या हुआ है, बल्कि किसी अपेक्षित घटना को लेकर तनाव का अनुभव करता है। ऐसे मामलों में, प्रश्न भविष्य काल में पूछे जाने चाहिए। प्रश्नों के उत्तर खोजने से आप स्थिति को निष्पक्ष रूप से देख सकेंगे और उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदल सकेंगे।

कुछ संघर्ष स्थितियों में व्यक्ति को सच्ची भावनाएँ न दिखाने की आवश्यकता होती है। क्रोध का लगातार दमन अवसाद के विकास के लिए अनुकूल वातावरण का काम करता है। अव्यक्त असंतोष या क्रोध ख़त्म नहीं होता, बल्कि जमा होता जाता है और धीरे-धीरे व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को नष्ट कर देता है। इसलिए, अपने वरिष्ठों से बातचीत के बाद या किसी अन्य स्थिति में जिसमें आपको खुद पर संयम रखना पड़ा हो, आपको नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा पाना चाहिए।

• डायरी। एक दर्दनाक घटना को कागज पर फिर से लिखकर, एक व्यक्ति नकारात्मक भावनाओं को बाहरी दुनिया में स्थानांतरित करता है और उनसे छुटकारा पाता है।
• पंचिंग बैग। नाशपाती की जगह आप तकिया या कंबल का इस्तेमाल कर सकते हैं। जब तक शारीरिक थकान न हो जाए, तब तक बैग पर हाथ मारना जरूरी है।
• चीखना। इस अभ्यास को करने के लिए, आपको कागज के एक टुकड़े पर उस व्यक्ति या घटना का चित्र बनाना होगा जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बना। इसके बाद, आपको चित्र को आंखों के स्तर पर लटकाना होगा और ऊंची आवाज में, चिल्लाते हुए, अपनी सच्ची राय व्यक्त करनी होगी।

आशावादी दृष्टिकोण का निर्माण करना

जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, निराशावादी रवैये वाले लोग तनावपूर्ण घटनाओं का अधिक तीव्रता से अनुभव करते हैं और अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जीवन और किसी के व्यक्तित्व के नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान निरंतर चिंता और असंतुष्ट स्थिति को भड़काता है। इसलिए, तनाव से निपटने के लिए, आपको न केवल नकारात्मक, बल्कि सकारात्मक पहलुओं को भी अलग करना सीखना होगा।

• छोटी-छोटी उपलब्धियों के लिए भी स्वयं की प्रशंसा करें;
• अपनी असफलताओं के लिए दूसरों को दोष न दें;
• कानाफूसी करने वालों के साथ संवाद करने से बचें;
• अतीत में मत जियो;
• हास्य कार्यक्रम देखें;
• शास्त्रीय संगीत सुनें;
• अधिक मुस्कान;
• अपनी उपस्थिति का ख्याल रखें;
• समस्याओं को नए अनुभवों के रूप में देखें;
• अपने द्वारा की गई गलतियों के लिए स्वयं को दोष न दें।

अवसाद के परिणाम

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके रिश्तेदार पहले ही आत्महत्या का प्रयास कर चुके हैं। यदि आपने शारीरिक या यौन हिंसा, किसी प्रियजन की मृत्यु, या नशीली दवाओं या शराब की लत की उपस्थिति का अनुभव किया है तो आत्मघाती विचारों की संभावना बढ़ जाती है।

अवसाद किस ओर ले जाता है?

• उपस्थिति में गिरावट;
• प्रदर्शन में कमी;
• रिश्ते की कठिनाइयाँ;
• यौन विकार;
• सामाजिक एकांत।

दिखने में गिरावट

अवसाद के कारण शारीरिक स्तर पर विभिन्न नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। इसकी वजह से मरीजों के बाल झड़ने लगते हैं, उनकी त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है और वजन की समस्या पैदा हो जाती है। उसी समय, एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति का ख्याल रखने के लिए प्रोत्साहन खो देता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगी की उपस्थिति आम तौर पर स्वीकृत मूल्यांकन मानदंडों को पूरा करना बंद कर देती है।

अवसाद के साथ, शरीर के भौतिक संसाधन समाप्त हो जाते हैं, इसलिए काम पर या घर पर कार्यात्मक कर्तव्य निभाना अधिक कठिन हो जाता है। मरीजों की एकाग्रता कम हो जाती है, याददाश्त कमजोर हो जाती है और सुस्ती आने लगती है। स्थिति इस बात से बढ़ जाती है कि रोगी को काम करने की कोई इच्छा नहीं होती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि किए गए कार्य की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। यह व्यवहार आय के स्तर को प्रभावित करता है और अक्सर पदावनति या नौकरी की हानि का कारण बनता है।

संचार की आवश्यकता में कमी अवसाद के लक्षणों में से एक है। प्रियजनों और उनकी समस्याओं में रुचि की कमी पर्यावरण के साथ संबंधों में समस्याओं को जन्म देती है। घरेलू ज़िम्मेदारियाँ निभाने में असमर्थता और परिवार के सदस्यों के प्रति उदासीन रवैया अक्सर गंभीर झगड़ों का कारण बनता है, जिनमें से कुछ का अंत तलाक में होता है।

वयस्कों में लंबे समय तक अवसाद (महिलाओं में अधिक) अक्सर बच्चों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। संचार कठिनाइयों के अलावा, माता-पिता का अवसाद बच्चों में गंभीर मानसिक विकारों को जन्म देता है। ऐसे बच्चे विभिन्न भावनात्मक विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, उन्हें अनुकूलन करने में कठिनाई होती है और वे अपने आप में सिमट जाते हैं। माता-पिता की ज़िम्मेदारियों को पूरा करने में विफलता बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और व्यवहार पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

अंतरंग जीवन में समस्याएँ अवसाद का एक सामान्य सह-कारक हैं। इस घटना का एक कारण शरीर में यौन इच्छा बढ़ाने वाले हार्मोन (डोपामाइन) का कम स्तर है। यौन गतिविधियों का दमन कम आत्मसम्मान और इस विकार की अन्य अभिव्यक्तियों से भी प्रभावित होता है। संभोग के दौरान डिप्रेशन के मरीज को पूरी संतुष्टि नहीं मिल पाती है, जिससे अंतरंग जीवन की गुणवत्ता पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अवसाद इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी का सामाजिक दायरा काफी संकुचित हो जाता है। ऐसे मरीज़ खेल क्लबों में जाना बंद कर देते हैं, दोस्तों के जन्मदिन पर नहीं आते हैं, और काम पर कॉर्पोरेट कार्यक्रमों में भाग नहीं लेते हैं। संचार के दायरे का प्रतिबंध दो दिशाओं में होता है। एक ओर, रोगी पिछले संपर्कों को तोड़ देता है और नए लोगों से मिलना बंद कर देता है। दूसरी ओर, पर्यावरण और आत्म-अवशोषण में ईमानदारी से रुचि की कमी के कारण, सहकर्मी और परिचित स्वयं ऐसे लोगों के साथ संचार में बाधा डालते हैं।

अवसाद की रोकथाम

स्वस्थ छुट्टी

• चेतना की शुद्धि. बहुत से लोग बिस्तर पर जाने से पहले बीते दिन का विश्लेषण करते हैं, गलतियों या अनुभव की गई तनावपूर्ण स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। परिणामस्वरूप, सोने के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है, और उदास अवस्था में बिस्तर पर जाना पड़ता है। इसलिए, अवसाद के खिलाफ प्रभावी उपायों में से एक है बिस्तर पर जाने से पहले नकारात्मक विचारों और विचारों का त्याग करना।
• आरामदायक स्नान. सोने से पहले नहाने से शारीरिक तनाव दूर होता है और आपको जल्दी नींद आने में मदद मिलती है। विश्राम को बढ़ावा देने के लिए जल प्रक्रियाओं के लिए, पानी का तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको सोने से 20-30 मिनट पहले नहाना होगा। आप पानी में कैमोमाइल, लैवेंडर और लिंडेन का अर्क मिलाकर स्नान की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।
• शराब छोड़ना. मादक पेय तंत्रिका तंत्र के कार्य को उत्तेजित करते हैं, इसलिए सोने से 2 घंटे पहले शराब के सेवन से बचना चाहिए। तेज़ काली या हरी चाय, कॉफ़ी और तंबाकू उत्पादों का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है।
• हर्बल चाय या दूध पीना। कैमोमाइल या पुदीने की चाय आपको आराम करने और जल्दी सो जाने में मदद करेगी। शहद के साथ गर्म दूध आपको जल्दी सो जाने में मदद करता है। पेय को तेजी से काम करने के लिए इसे धीरे-धीरे और एक स्ट्रॉ के माध्यम से पीने की सलाह दी जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि चूसते समय व्यक्ति की प्राकृतिक प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है और वह तेजी से सो जाता है।
• संगीत सुनना। गुणवत्तापूर्ण रात्रि विश्राम के लिए, बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले टीवी देखने या कंप्यूटर पर समय बिताने से बचने की सलाह दी जाती है। आप इन गतिविधियों को शांत संगीत सुनकर बदल सकते हैं। कई अध्ययनों के अनुसार, शास्त्रीय संगीत का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। इस प्रकार, वोल्फगैंग मोजार्ट का संगीत रक्तचाप को कम करने और नाड़ी को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे आपको तेजी से नींद आने में मदद मिलती है।
• सोने से पहले टहलना। आपको बिस्तर पर जाने से 1-2 दिन पहले ताजी हवा में टहलना होगा। घर छोड़ने से पहले, वेंटिलेशन के लिए बेडरूम में खिड़की को खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• बिस्तर तैयार करना. आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 15 प्रतिशत मामलों में असंतोषजनक नींद का कारण खराब ढंग से व्यवस्थित सोने की जगह है। गुणवत्तापूर्ण आराम के लिए, अर्ध-कठोर आर्थोपेडिक गद्दों पर सोने की सलाह दी जाती है। तकिया नीचा होना चाहिए, और प्राकृतिक सामग्री से बना बिस्तर लिनन चुनना बेहतर है। जो रंग आपको जल्दी सो जाने में मदद करते हैं वे हैं सफेद, नीला और हरा। यदि आपको नींद आने में समस्या है तो मनोवैज्ञानिक लाल, पीले और काले रंग के बिस्तर से बचने की सलाह देते हैं।

खेल खेलना

यदि आप अवसाद से ग्रस्त हैं, तो समूह में व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्य लोगों के साथ संचार करने से आप विकार से तेजी से निपट सकते हैं। इसलिए अगर संभव हो तो आपको जिम या स्पोर्ट्स सेक्शन ज्वाइन कर लेना चाहिए। अवसाद के लिए सर्वोत्तम खेल एरोबिक्स, खेल नृत्य और योग हैं। यदि परिस्थितियाँ विशेष खेल संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं देती हैं, तो जॉगिंग, व्यायाम और जटिल अभ्यास उपयोगी होंगे।

व्यायाम को प्रभावी बनाने और अवसाद से लड़ने में मदद करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

• चुनी गई गतिविधि को पूरा करने वाला मुख्य मानदंड यह है कि रोगी को इसे करने की प्रक्रिया में क्या आनंद मिलता है।
• आपको नियमित रूप से सप्ताह में 2-3 बार व्यायाम करने की आवश्यकता है।
• स्वयं अभ्यास करते समय, आपको ऐसे प्रशिक्षण से शुरुआत करनी चाहिए जो अवधि और तीव्रता में छोटा हो। अपनी शारीरिक स्थिति की निगरानी करते हुए धीरे-धीरे भार बढ़ाना आवश्यक है।
• खेल खेलने से दिल की तेज़ धड़कन, सांस लेने में तकलीफ या सिरदर्द नहीं होना चाहिए। एकमात्र स्वीकार्य अनुभूति हल्की मांसपेशीय थकान है।
• अपनी खुद की उपलब्धियों (वजन में कमी, कमी या शरीर के आयतन में वृद्धि) को रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है। इसमें छूटे हुए वर्कआउट, खेल के बाद आप कैसा महसूस करते हैं और अन्य बिंदु भी शामिल होने चाहिए।

विश्राम

ऐसे कई तरीके हैं जो मांसपेशियों और भावनात्मक तनाव को खत्म कर सकते हैं। इन्हें व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। विश्राम की इष्टतम विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

• साँस लेने की तकनीक (एक निश्चित प्रणाली के अनुसार साँस लेना और छोड़ना);
• विज़ुअलाइज़ेशन (उन छवियों की कल्पना करना जिनका शांत प्रभाव पड़ता है);
• ऑडियो विश्राम (सुखदायक संगीत सुनना);
• ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (विशेष सूत्रों का उपयोग करके आत्म-सम्मोहन);
• जैकबसन के अनुसार विश्राम (वैकल्पिक तनाव और शरीर के अंगों का विश्राम)।

अवसाद एक गंभीर मानसिक बीमारी है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में ही ड्रग थेरेपी के बिना करना संभव है। अन्य मामलों में, मनोचिकित्सक ऐसी दवाएं लिखते हैं जो केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों से प्राप्त की जाती हैं। अवसाद का उपचार दीर्घकालिक है - 3 महीने से। पहला सुधार दवाओं के नियमित उपयोग के 2 सप्ताह से पहले दिखाई नहीं देगा। अवसाद के लिए गोलियाँ व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं, उनकी पसंद रोग की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

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एंटीडिप्रेसन्ट

अवसादरोधी दवाएं विभिन्न प्रकार के अवसाद के इलाज का मुख्य आधार हैं। ये दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन - की एकाग्रता को नियंत्रित करती हैं और मस्तिष्क में जैव रासायनिक पृष्ठभूमि को बहाल करती हैं। एंटीडिप्रेसेंट मूड को बेहतर बनाने और साइकोमोटर कौशल को सक्रिय करने में मदद करते हैं। इनके प्रयोग से लगातार थकान, चिंता, भय, उदासीनता और चिंता की भावना दूर हो जाती है। अवसादरोधी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• त्रिचक्रीय।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)।
• चयनात्मक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)।
• सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक अवरोधक।

हृदय, गुर्दे और यकृत रोगों के लिए अवसादरोधी दवाओं से उपचार अवांछनीय है। चरम मामलों में, डॉक्टर न्यूनतम दुष्प्रभाव वाली सबसे सुरक्षित दवाओं का चयन करता है। गंभीर अवसाद के लिए, अवसादरोधी दवाओं के कार्य को बढ़ाने के लिए सहायक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

यदि गोलियाँ लेने के बाद दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। अवसादरोधी दवाओं को बंद करना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे अवसाद की स्थिति और खराब हो सकती है। उपचार के दौरान की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

त्रिचक्रीय




वे सबसे सस्ते और व्यापक हैं। ये पहली अवसादरोधी दवाएं हैं जिन्हें पिछली शताब्दी के 50 के दशक में संश्लेषित किया गया था। उनका कार्य न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को पकड़ना है। इनका उत्तेजक और शामक प्रभाव होता है। इस समूह की दवाओं का शक्तिशाली प्रभाव होता है और विभिन्न चरणों के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन।
• अज़ाफेन।
• Coaxil.
• इमिप्रैमीन।
• डॉक्सपिन।
• क्लोमीप्रैमीन।

इन दवाओं का नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। वे अक्सर शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण और क्षिप्रहृदयता का कारण बनते हैं। वृद्ध लोगों में, वे भ्रम, दृश्य मतिभ्रम और बढ़ी हुई चिंता पैदा कर सकते हैं। जब लंबे समय तक लिया जाता है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कामेच्छा को कम कर देते हैं और कार्डियोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकते हैं।



MAOI




वे एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को रोकते हैं, जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को नष्ट कर देता है, जिससे रक्त में इन पदार्थों की वृद्धि होती है। दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एटिपिकल डिप्रेशन और डिस्टीमिया की अप्रभावीता के लिए निर्धारित की जाती हैं। सबसे आम दवाएं:

• मेलिप्रैमीन.
• पाइराज़िडोल।
• बेथोल.
• टेट्रिंडोल।
• मेट्रोलिंडोल।
• सिडनोफ़ेन।
• मोक्लोबेमाइड।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक कुछ हफ्तों के उपयोग के बाद ही कार्य करना शुरू करते हैं। इनसे रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, अंगों में सूजन, चक्कर आना और वजन बढ़ना हो सकता है। एक विशेष आहार का पालन करने और टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता के कारण ये दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं।



एसएसआरआई




आधुनिक वर्ग के एंटीडिप्रेसेंट, जिनकी क्रिया सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकने पर आधारित है। दवाओं का यह समूह विशेष रूप से इस पदार्थ को प्रभावित करता है, जो उन्हें मानव शरीर के लिए कम आक्रामक बनाता है। इनके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों में शामिल हैं:

• सर्ट्रालाइन।
• फ्लुओक्सेटीन।
• पैरॉक्सिटाइन।
• प्रोज़ैक.
• फ्लुवोक्सामाइन।
• सीतालोप्राम।

इन अवसादरोधी दवाओं का उपयोग जुनूनी विचारों, चिंता और घबराहट के साथ होने वाले अवसाद के लिए किया जाता है। इनका प्रयोग व्यक्ति को संतुलित एवं पर्याप्त बनाता है। अवसाद के गंभीर रूपों में, वे अप्रभावी हो सकते हैं।

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक




दवाओं की नवीनतम पीढ़ी जो 3 प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करती है - नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन। वे प्रभावशीलता में ट्राइसाइक्लिक से कमतर नहीं हैं, लेकिन उनमें न्यूनतम संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• एगोमेलेटिन।
• मेलिटर.
• वेलाक्सिन।
• अलवेंटु.

ये एंटीडिप्रेसेंट मानव जैविक लय को नियंत्रित करते हैं। इनकी मदद से आप एक हफ्ते के अंदर नींद और दिन की गतिविधि को सामान्य कर सकते हैं। वे गंभीर अवसादग्रस्त स्थितियों में मदद करते हैं और थोड़े समय में चिंता, ताकत की हानि और तंत्रिका तनाव की भावनाओं को दूर करते हैं।

प्रशांतक




चिंता, अशांति, भय और अनिद्रा के साथ अवसाद के लिए, उपचार के नियम में ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हो सकते हैं। इन दवाओं से थेरेपी केवल डॉक्टर की देखरेख में की जाती है, क्योंकि ये लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण बन सकती हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करते समय, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है - न्यूनतम से इष्टतम तक। उपचार का कोर्स छोटा होना चाहिए और 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। सबसे शक्तिशाली और प्रभावी ट्रैंक्विलाइज़र में शामिल हैं:

• क्लोरडाएज़पोक्साइड।
• एलेनियम.
• डायजेपाम।
• सेडक्सेन।
• लोराज़ेपम।
• ब्रोमाज़ेपम।
• फेनाज़ेपम।

ट्रैंक्विलाइज़र लेने से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति प्रभावित होती है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी, कब्ज, मूत्र असंयम और कामेच्छा में कमी शामिल हो सकते हैं। इन दवाओं से उपचार के दौरान शराब पीना वर्जित है।

न्यूरोलेप्टिक




उनके पास एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है और पूरे तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग गंभीर उत्तेजना, मतिभ्रम, प्रलाप और उदासीनता के लिए प्रासंगिक है। ये दवाएं सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं और इन्हें केवल तभी लिया जाना चाहिए जब किसी व्यक्ति के व्यवहार में स्पष्ट परिवर्तन हों। सर्वश्रेष्ठ एंटीसाइकोटिक्स की सूची में शामिल हैं:

• अमीनाज़ीन।
• Tizercin।
• लेपोनेक्स।
• ट्रक्सल.
• हेलोपरिडोल।
• फ्लुएनक्सोल.
• ज़ेल्डॉक्स।

एंटीसाइकोटिक्स से डोपामाइन के स्तर में कमी आती है, जिससे मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी और हाइपरसैलिवेशन हो सकता है। वे उनींदापन में वृद्धि, एकाग्रता में कमी और मानसिक क्षमताओं में कमी का कारण भी बन सकते हैं। हल्के प्रभाव वाले सबसे सुरक्षित एंटीसाइकोटिक्स रिस्पोलेप्ट, क्लोज़ापाइन, ओलापज़ापाइन हैं।

नूट्रोपिक्स




ये दवाएं मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करती हैं और मानसिक क्षमताओं में सुधार करती हैं। अवसाद का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, नॉट्रोपिक्स नशे की लत नहीं है, किसी व्यक्ति की गतिविधि को धीमा नहीं करता है और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

उनका उद्देश्य तब प्रासंगिक होता है जब महत्वपूर्ण गतिविधि और मानसिक क्षमताओं का स्तर कम हो जाता है, और शरीर का अनुकूली कार्य ख़राब हो जाता है। ये दवाएं मूड को स्थिर करने में मदद करती हैं और घबराहट, चिड़चिड़ापन और आवेग के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। उन्माद के साथ अवसाद के उपचार में नूट्रोपिक्स को शामिल किया जाना चाहिए।

दवाएं दमा-अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए और सुस्ती और उनींदापन को खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक थेरेपी के सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग स्वस्थ लोगों द्वारा निवारक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है जो अक्सर तनाव में रहते हैं। सबसे सस्ती और सबसे आम नॉट्रोपिक्स हैं:

• Piracetam.
• निकरगोलिन।
• नूट्रोपिल।
• फेनोट्रोपिल।
• माइल्ड्रोनेट.

ज्यादातर मामलों में, नॉट्रोपिक्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कभी-कभी वे सिरदर्द, बेचैनी, पसीना, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता और उत्साह का कारण बन सकते हैं। यदि दुष्प्रभाव या व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, तो आपको दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान अवसाद का उपचार




गर्भावस्था के दौरान अवसाद की गोलियाँ लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि भावी मां उदास है, तो वह न केवल खुद को, बल्कि बच्चे को भी खतरे में डालती है। तंत्रिका तंत्र विकार प्रसवोत्तर अवसाद को ट्रिगर कर सकता है; इस स्थिति के लिए एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों से बचने के लिए पहली तिमाही में दवाओं का चयन करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। डॉक्टर अक्सर गर्भवती माताओं को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक लिखते हैं, जो रोगी के शरीर के लिए सबसे सुरक्षित होते हैं। इसमे शामिल है:

• फ्लक्सेन।
• सर्ट्रालाइन।
• पैरॉक्सिटाइन।

जन्म देने से कुछ सप्ताह पहले, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बंद करना आवश्यक है ताकि बच्चे को यह लत विरासत में न मिले। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। प्रारंभिक चरण के अवसाद के लिए, डॉक्टर गंभीर नुस्खे वाली दवाएं लेने से बचने की सलाह देते हैं। उन्हें हर्बल दवाओं से बदला जा सकता है, जिनमें सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन और थाइम शामिल हैं।

स्तनपान (बीएफ) करते समय, अवसादरोधी दवाएं और अन्य मनोदैहिक दवाएं भी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान अनुमत गोलियों की सूची में शामिल हैं:

• वेलेरियन तैयारी.
• मदरवॉर्ट।
• नोटा.
• ग्लाइसिन।
• नोवो-पासिट।
• पर्सन।

यदि स्तनपान के दौरान हर्बल तैयारियों का वांछित प्रभाव नहीं होता है और नर्सिंग मां गंभीर अवसाद का अनुभव करती है, तो डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं लिखते हैं, और नवजात शिशु को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्तनपान के दौरान, चिकित्सा में अक्सर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

• ज़ोलॉफ्ट। स्तनपान के दौरान माताओं के लिए सबसे सुरक्षित अवसादरोधी दवा। इसका एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है और थोड़े समय में चिंता और उदासीनता की भावनाओं से निपटने में मदद करता है।
• एमिट्रिप्टिलाइन। दूध में दवा की सांद्रता कम है, लेकिन अवसादरोधी दवा के स्वयं बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं और व्यक्तिगत असहिष्णुता का कारण बन सकते हैं। यह समूह की सबसे पहली दवाओं में से एक है और केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ ही बेची जाती है।
• फ्लुवोक्सामाइन। एक प्रभावी उपाय, लेकिन इसे लेते समय स्तनपान रोकना आवश्यक है। इस दवा पर पर्याप्त शोध नहीं किया गया है।

गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स लेना निषिद्ध है, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने होना चाहिए। खुराक और दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

बच्चों के लिए दवाएँ




बच्चों में हल्के अवसाद का इलाज मनोचिकित्सा और प्राकृतिक दवाओं से किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित सुरक्षित दवाएँ लेने की सलाह देते हैं:

• सेंट जॉन का पौधा।
• मछली की चर्बी.
• नोवो-पासिट।

मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्त विकारों के लिए, मनोचिकित्सक अवसादरोधी दवाएं निर्धारित करता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी दवा फ्लुओक्सेटीन है। 12 के बाद, दवाओं की सूची बढ़ जाती है और इसमें शामिल हैं:

• सिप्रालेक्स।
• लेक्साप्रो।
• एस्किटोप्रालम।
• Tizercin।
• एमिट्रिप्टिलाइन।

बचपन के अवसाद के इलाज में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि 50% मामलों में रोगी का शरीर अवसादरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है। यह दवा के उपयोग के दूसरे सप्ताह से ही देखा जा सकता है, जब चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट को बदल देता है। साथ ही, इस समूह की दवाएं लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं और विषाक्त क्षति का खतरा बढ़ाती हैं।

अवसादरोधी चिकित्सा के दौरान, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और उसके साथ उसकी स्थिति पर चर्चा करना आवश्यक है। उपचार का प्रभाव 4-7 सप्ताह के बाद होता है, और पाठ्यक्रम 6 महीने तक रहता है। आपको अपने आप दवाएँ लेना बंद नहीं करना चाहिए - ऐसा करने से पहले, आपको एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की ज़रूरत है जो आपको खुराक को सही ढंग से कम करने और रक्त में अवसादरोधी दवाओं की एकाग्रता को कम करने में मदद करेगा।

अवसाद का उपचार चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी मनोदैहिक दवाएं अलग-अलग खुराक में निर्धारित की जाती हैं; अपने दम पर एक प्रभावी आहार चुनना असंभव है।

दीर्घकालिक अवसाद के दौरान शरीर में शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तनों के अध्ययन के लिए धन्यवाद, कई नए उपचार आहार और तरीकों को विकसित करना संभव हुआ। इसके बावजूद, दीर्घकालिक अवसाद एक गंभीर बीमारी बनी हुई है जो आत्महत्या के प्रयासों सहित गंभीर परिणामों का कारण बनती है। अधिकांश मनोचिकित्सक गंभीर अवसाद को एक आपातकालीन स्थिति के रूप में देखते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता की कसौटी अवसाद की मुख्य अभिव्यक्तियों का शीघ्र उन्मूलन है। इसी आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए दीर्घकालिक अवसाद के लिए आधुनिक उपचार पद्धतियां विकसित की गई हैं।

एक कठिन समस्या अभी भी क्रोनिक अवसाद के उन रूपों की उपस्थिति बनी हुई है जो उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं। चिकित्सा की इष्टतम अवधि और मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद रखरखाव दवाओं की आवश्यकता के बारे में चर्चा जारी है।

तो, क्रोनिक अवसाद के इलाज की मुख्य विधियाँ मनोचिकित्सा हैं। आइए उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

अवसाद के इलाज के लिए निर्धारित अवसादरोधी दवाओं के प्रकार

समान अपेक्षित उपचार परिणामों के बावजूद, एंटीडिपेंटेंट्स के कई समूह हैं जो उनकी क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना में भिन्न हैं।

• सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक सिनैप्स (तंत्रिका कोशिका जंक्शन) से इसके अवशोषण में बाधा डालते हैं। सेरोटोनिन जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं।
• डोपामिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट सिनैप्स पर डोपामाइन की सांद्रता को बढ़ाते हैं। डोपामाइन की क्रिया सेरोटोनिन के समान है और यह एक ऐसा पदार्थ भी है जो मूड के समग्र स्तर को बढ़ाता है।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। वे नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले पहले लोगों में से थे। सिनेप्सेस में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता बढ़ जाती है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़े उनके कई दुष्प्रभाव हैं - पुतलियों का फैलाव, मल और पेशाब का रुकना, हृदय गति में वृद्धि, ब्रांकाई का फैलाव।
• सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट ट्राइसाइक्लिक के समान कार्य करते हैं, और बाद वाले के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
• हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सिनैप्स में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के संचय के अलावा, एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स के सक्रियण का कारण बनते हैं, जिससे शरीर के समग्र स्वर में वृद्धि होती है।
• नासा के एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभावों की नकल करते हैं, जो एक समान सक्रिय प्रभाव पैदा करते हैं।
• डोपामिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स सिनैप्स में डोपामाइन के संचय का कारण बनते हैं, जिसका एक सक्रिय प्रभाव होता है।
• नॉरएड्रेनर्जिक दवाएं समान प्रभाव से नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता बढ़ाती हैं।
• मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधि की दैनिक लय बहाल होती है, शरीर के समग्र स्वर में वृद्धि होती है, नींद सामान्य होती है और मूड में सुधार होता है।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों में उत्तेजक और अवसादरोधी प्रभाव होते हैं। प्रभाव की अवधि के आधार पर, प्रतिवर्ती (प्रभाव कई घंटों तक रहता है) और अपरिवर्तनीय (प्रभाव दो सप्ताह तक रहता है) MAO अवरोधक होते हैं।

दीर्घकालिक अवसाद के लिए उपचार के नियम

आधुनिक दृष्टिकोण के अनुसार, दीर्घकालिक अवसाद का उपचार तीन चरणों में किया जाना चाहिए:

1. अवसादग्रस्तता प्रकरण का सक्रिय उपचार।
2. रखरखाव उपचार.
3. निवारक उपचार.

उपचार की अवधि और दवाओं का संयोजन इस बात पर निर्भर करता है कि दीर्घकालिक अवसाद कितने समय से मौजूद है। उपचार आधुनिक दवाओं से शुरू होता है जिनके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

आत्महत्या के प्रयास, चिंता और बेचैनी की उपस्थिति उपचार आहार में बेंजोडायजेपाइन एंग्जियोलाइटिक्स को शामिल करने के संकेत हैं।

लंबे समय तक गंभीर अवसाद के लिए सबसे प्रभावी नॉरएड्रेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। उन्हें 6 सप्ताह के कोर्स के लिए निर्धारित किया गया है। पाठ्यक्रम के अंत में, उपचार के परिणाम का विश्लेषण किया जाता है और इसे जारी रखने, दवाओं को बदलने या अन्य दवाओं के साथ पूरक करने का मुद्दा तय किया जाता है।

यदि शुरू में चुने गए उपचार के आधार पर स्थिति में सुधार होता है, तो 3 सप्ताह के उपयोग के बाद चिंताजनक दवाओं को बंद कर दिया जाता है, और अवसादरोधी उपचार 6 सप्ताह तक जारी रखा जाता है।

यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो वे विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक में पिछली पीढ़ियों के एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने के लिए आगे बढ़ते हैं। सबसे तेज़ संभावित प्रभाव और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दवा की अंतःशिरा ड्रिप के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का तरीका अधिक गंभीर अवसाद के लिए चुना गया है।

यदि अवसाद का एक प्रकरण 6-9 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो प्रारंभिक उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स या लिथियम साल्ट शामिल होना चाहिए। दवा लेने के एक महीने बाद परिणाम का आकलन किया जाता है; यदि यह संतोषजनक है, तो उपचार छह महीने तक जारी रहता है, कभी-कभी 8 महीने तक। अवसादरोधी दवाओं के एक कोर्स के बाद, मूड स्टेबलाइजर्स का दीर्घकालिक रोगनिरोधी उपयोग निर्धारित किया जाता है।

यदि ऐसे उपचार आहार का परिणाम असंतोषजनक है, तो अधिक जटिल, व्यक्तिगत रूप से चयनित आहार निर्धारित किए जाते हैं।

सहवर्ती विकारों का उपचार

मनोरोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे मतिभ्रम, भ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता एपिसोड, साइकोमोटर आंदोलन से निपटने में मदद करते हैं, प्रगति को धीमा करते हैं या नकारात्मक लक्षणों को खत्म करते हैं - भावनात्मकता, उदासीनता, निष्क्रियता।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स चिंता, पागल विचारों और हमारे आस-पास की दुनिया को अवास्तविक मानने से निपटने में मदद करते हैं।

"माइनर" एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मनोरोगी स्थितियों और अवसाद के साथ होने वाले न्यूरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

उनका उपयोग उपचार में तेजी लाने, जीवन-घातक अभिव्यक्तियों को खत्म करने और छूट लाने के लिए किया जाता है।

सक्रिय आत्महत्या की प्रवृत्ति, भोजन से इनकार, या स्तब्ध अवस्था के मामले में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

इसुलिन-कोमाटोज़ थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब औषधीय उपचार असंभव, गंभीर, जीवन-घातक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, खासकर अगर सिज़ोफ्रेनिया और क्रोनिक अवसाद संयुक्त होते हैं। इन विधियों से उपचार सापेक्ष छूट की शुरुआत में काफी तेजी लाने और रूढ़िवादी चिकित्सा की ओर बढ़ने में मदद करता है।

अवसादरोधी दवाओं के एक कोर्स के बाद, एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर), ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना, प्रकाश चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का उपयोग छूट को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है।

रखरखाव उपचार

स्पष्ट छूट प्राप्त करने के बाद, रोगी के लिए सिद्ध प्रभावशीलता वाले एंटीडिप्रेसेंट के साथ 4-9 महीनों तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। यदि उपचार से पहले अवसाद की अवधि और गंभीरता बहुत महत्वपूर्ण थी, तो रखरखाव उपचार को 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, निवारक उपचार के चरण के दौरान एसिटाइलकोलाइन की क्रिया से जुड़े दुष्प्रभाव हो सकते हैं। फिर उन्हें नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट से बदलने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, नासा एंटीडिप्रेसेंट्स या हेट्रोसायक्लिक और एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स।

निवारक उपचार

अवसाद की एक घटना के बाद निवारक उपचार की सामान्य अवधि कम से कम एक वर्ष है। बार-बार होने वाले एपिसोड या आत्महत्या के प्रयासों के मामले में, निवारक दवा की अवधि 5 साल तक बढ़ाई जा सकती है।

मौसमी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, प्रकाश चिकित्सा और रिफ्लेक्सोलॉजी निर्धारित हैं।

मनोचिकित्सा

यह उपचार के सभी चरणों का एक अनिवार्य घटक है। इसकी भूमिका बढ़ जाती है क्योंकि फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में गंभीर लक्षण समाप्त हो जाते हैं। निम्नलिखित प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है:

• परिवार
• व्यवहार
• संज्ञानात्मक
• समस्या को सुलझाना
• पारस्परिक
• अल्पकालिक गतिशीलता

उपचार के बाद के चरण के दौरान अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण कारक है।

अवसाद के तंत्र - वीडियो