Ішемія. Основні причини ішемії. Стандартні та специфічні симптоми ішемії. Правильна діагностика, профілактика та методи лікування ішемії. Наслідки ішемії

Для повноцінної роботивсіх внутрішніх органів людського організмукисень дуже важливий. Можна навіть сказати, що чим більше часу ми проводимо на вулиці, вдихаючи свіже повітря, тим функціональніше працюватиме наш організм, тому що тут він отримає достатню кількість кисню. В іншому випадку, недолік цього компонента може призвести до такої складної хворобияк ішемія.

Ішемія утворюється внаслідок недостатнього кровопостачання будь-якого органу. При недостатньому потоці крові орган не отримує необхідної кількості кисню, який украй необхідний для його здорової діяльності.

Найчастіше викликати ішемію може закупорка судин, якими приливається кров від серця до решти органів. Якщо є ішемії печінки чи серця, то закупорка відбувається у венозних судинах, тобто у тих, хто відповідає за транспортування крові від органів до серця.

Причина ішемії

Закупорка судин – найпоширеніша причина виникнення ішемії. Можна перерахувати ряд причин, здатних викликати закупорювання цих каналів.

Тромб - у кровоносному руслі утворюється тромб, який може закрити більшу частину судини. Тоді кисень надходитиме до органу, але не в достатню кількістьщо викликає розвиток ішемії. Також можливо, що тромб, що утворився, повністю перекриє канальця, тоді говорити про надходження крові в орган вже не доводиться. При невчасному реагуванні орган може дати серйозні збої у загальному функціонуванні організму.

Також причина закупорки судин може критися в краплях жиру, що виникли внаслідок перелому трубчастих кісток.

Причиною ішемії головного мозку можуть стати бульбашки газу в кровоносних каналах, які утворюються у драйверів при неправильному зануренні в глибину.

Бульбашки повітря у венозних судинах також можуть спричинити ішемію. Вони утворюються згодом неправильної роботилегень або при уколі у вену, коли повітря зі шприца потрапляє в посудину.

Ще одна, найбільш небезпечна причинаутворення ішемії – атеросклероз. На стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки, які приховують просвіти для подальшої «подорожі» крові організмом. Найстрашніше в цій причині те, що вилікувати атеросклероз неможливо. Можна лише уповільнити цей процес. Найбільш поширена ішемія нижніх кінцівокТак як тут просвіти занадто малі і на ногах з часом утворюється гангрена. Необхідно своєчасно ампутувати уражену ділянку, щоб процес не розростався далі організмом.

Багато причин, що призвели до ішемії, можна вилікувати. Важливо, своєчасно виявити відхилення та розпочати їх усунення.

Симптоми ішемії

При розвитку ішемії організм дає зрозумілі та явні ознакилюдині про те, що настав час приділити пильну увагу своєму здоров'ю.

При розвитку ішемії мозку можуть проявлятися такі симптоми, як втома, відчувається погіршення у роботі всіх органів. Основний симптом - пацієнт відчуватиме нестачу повітря, що свідчить про закупорку судини.

При церебральній ішемії хворий також відчуватиме дискомфорт та ослабленість уваги. Йому буде дуже складно сконцентруватися на будь-якій справі. При хронічній ішемії мозку хворий швидко і часто дихає, дії його необдумані та нечіткі.

Ішемія серця проявляється іншими симптомами - до відчуттів нестачі повітря додаються болі в грудній клітці. Зазнавати такого дискомфорту хворий може тільки у випадках фізичного чи емоційного навантаження.

Особливо небезпечно розвивається ішемія міокарда, коли людина не відчуває жодних больових відчуттів. при ішемії артеріальних судинпацієнт відчуває біль у попереку, у шлунку, у печінці. Особливу увагу слід проявити при короткочасних болях у правій руціякі можуть виникати з періодичністю. Цей симптом може свідчити про ішемію внутрішніх серцевих оболонок.

Ішемія нижніх кінцівок - людина постійно скаржиться на їхню втому, також можна підкреслити їхню блідість, що виникла у зв'язку з нестачею надходження крові. Хворий відчуває дискомфорт і виникає часте бажаннясісти, щоб дати ногам відпочити.

Особливо складно виявити ішемію у новонароджених дітей, коли дитина не здатна виявляти певні ознаки, спрямовані на виявлення осередку болю. Ішемія у маленьких дітей розвивається внаслідок їхньої недоношеності. Недаремно недоношені дітки ретельно обстежуються.

Діагностика ішемії

Поставити діагноз «ішемія» здатний лише фахівець. Оскільки симптоми цього захворювання характерні й інших хвороб, самому хворому неможливо точно поставити такий діагноз. Перше, на що слід звернути увагу – скарги пацієнта, що дозволить виявити ймовірність ішемії якого органу має місце. Наприклад, при ризик розвитку ішемії серця слід зробити ЕКГ-моніторування.

Лікування ішемії

Ефективне лікування включає кілька складових:

1. Лікування починається з прийому знеболювальних, тому що це допомагає хворому розслабитися та підготувати організм до більш серйозних процедур.

2. Необхідно виявити шляхи кровопостачання, які дозволять замінити закупорений посудину. Також можуть прописати такі процедури, як магніт, електрофорез та ін.

3. Слід відновити плинність крові. Беруться аналізи крові, виявляються проблеми та розробляються шляхи їх усунення.

4. Слід забезпечити організм необхідною кількістюкисню, який можна отримати у спеціалізованій камері.

5. Важливо зайнятися і супутні захворювання, які можуть спричинити рецидив хвороби

Профілактика ішемії

Профілактичні заходи, здатні знизити ризик розвитку ішемії, дуже прості. Достатньо вести здоровий образжиття, відмовитися від шкідливих звичокта своєчасно проходити обстеження у фахівців, що дозволить виявити найменші порушенняу діяльності організму. Спорт та здорова їжа- застава міцного організму!

Додати коментар

Приємних хвороб не буває. Кожне нездужання викликає масу неприємних симптомів, які іноді залишають наслідки та після одужання. Тому не можна ігнорувати будь-які симптоми поганого самопочуття, а потрібно вчасно звертатися до лікаря. Крім цього, існують хвороби, ознакам, яким варто приділяти більше уваги, ніж звичайній застуді чи нежиті. Мова йдепро серцево-судинні захворювання. Сьогодні вони зустрічаються все частіше серед молодих людей. Пов'язано це зі зміною способу життя, особливо збільшенням кількості стресів, відсутністю режиму харчування та великими емоційними навантаженнями. Інфаркти, інсульти констатуються лікарями щодня. Ще однією хворобою цієї категорії, яка теж часто звучить у діагнозах, є ішемія.

Ішемічна хвороба характеризується недостатнім постачанням крові різних органів. Основною причиною такого стану є зменшення просвіту в артерії. Іншими словами, цю хворобу ще можна назвати місцевим недокрів'ям, тобто зменшенням кількості крові в певних частинахтіла, що призводить до збоїв у роботі того чи іншого органу.

Види ішемії

Ішемія, як і більшість хвороб, має свої підвиди. Насамперед потрібно визначити класифікацію залежно від тривалості симптомів. Ішемічна хвороба у такому розрізі має такі типи:

• перехідний;
• тривалий.

Перший тип може виявлятися навіть у здорової людини. Пов'язано це з тим, що фізіологічне регулюваннякровоток іноді може мати деякі збої. Холод, біль, різного роду гормональні порушеннястреси можуть призвести до рефлекторного спазму артерії, що і викликає напад ішемії.

Другий тип вже небезпечніший для здоров'я, тому що має довготривалий періодпоганого кровопостачання органів. Ця ішемія викликається різними біологічними подразниками чи тромбом. Причиною також може стати здавлювання артерії, яке спричинене стороннім тілом, Пухлиною або рубцем.

Також ішемічна хвороба класифікується за органами поразки:

• ішемія верхніх кінцівок;
• ішемія нижніх кінцівок;
• церебральна ішемія;
• серцева ішемія та інші.

Найчастіше зустрічається ішемічна хвороба серця. Викликана вона хворобою серцевих судин, що закупорюються жировими клітинами, що розмічаються на стінках судин. Наслідком такого процесу є ускладнення кровотоку, що призводить до неповноцінного наповнення органу. Викликати ішемічну хворобу може і тромб, що призводить до кисневого голодування головного органу людини.

Дуже небезпечним є прояв цієї хвороби у головному мозку. Викликана церебральна ішемічна хвороба недостатнім кровопостачанням клітин, що призводить до їхньої гіпоксії. Причиною цього найчастіше визначається поставлений раніше діагноз атеросклероз або артеріальна гіпертензія.

Церебральна ішемічна хвороба є досить небезпечною, оскільки може вплинути на рухові, мовні та інші функції, які необхідні для якісного рівня життя.

Розрізняють три основні стадії ішемії головного мозку:

1. Відбуваються перші зміни у поведінці хворого, а саме:

• суттєво змінюється хода;
• проявляється деяка знервованість, дратівливість, депресія;
• знижується координація рухів;
• ускладнюється самоконтроль.

1. Неврологічні порушення стають помітнішими, і навіть вони сильніше впливають на життєві функції:

• дратівливість та нервозність виявляються дуже сильно;
• хворий практично нездатний контролювати свої емоції.

1. Усі симптоми попередніх стадій посилюються у кілька разів. Крім цього, можливі зміни, які призведуть до необоротних процесів та інвалідності, а також до непрацездатності. На найважчих етапах церебральна ішемія може проявити себе повною втратою можливості контролювати себе. В результаті хворий нездатний навіть до елементарним функціямсамообслуговування.

Інші види ішемічної хворобитеж досить небезпечні і можуть вплинути на стиль та якість життя. Але серцева та церебральна мають свідчення, які показують їх особливо важку формупроходження.

Для профілактики та лікування серцево-судинних захворюваньнаші читачі радять Препарат "Гіпертоніум". Це натуральний засіб, що впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризику отримання інфаркту або інсульту. Гіпертоніум не має протипоказань і починає діяти вже за кілька годин після його вживання. Ефективність та безпека препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнямита багаторічним терапевтичним досвідом. Думка лікарів... »

Визначати наявність будь-якої хвороби у людини може тільки лікар. Не варто ставити собі діагноз, посилаючись на слова подруги або сусідки, або прочитане десь, щось. Але існують симптоми, які вказують на те, що настав час сходити до лікаря та перевіритись.

Симптоматика ішемічної хвороби складається з таких ознак:

1. Численні відчуття в області серця.
2. Відчуваються пекучі, нападоподібні болі в грудях.
3. Тяжко дихати, складається враження нестачі повітря.
4. Слабкість, нудота.
5. Рясне потовиділення.
6. Болі у шиї, лівій руці, між лопаток, спині.
7. Зміна ритму серцебиття.
8. Часта нудота, задишка, підвищене потовиділення.

Кожен із цих симптомів має стати першим сигналом для того, що необхідно звернутися до лікаря-кардіолога. Хоча відсутність ознак не є стовідсотковою гарантією здоров'я. У третини хворих на ішемію не спостерігається жоден із симптомів. Тому потрібно час від часу проводити повний медогляд.

Як діагностувати ішемію?

Поставити діагноз ішемічна хвороба досить нелегко, оскільки симптоматика дуже схожа деякі інші серцево-судинні недуги. Проходить виявлення даного захворюванняна основі спостереження за пацієнтом, а саме його скаргами на погане самопочуття, і навіть результатами низки досліджень. Зовсім непросто виділити ознаки ішемії, якщо і хворий неспроможна визначити характер своїх больових відчуттів.

У разі, коли пацієнт приходить без певних скарг на болі, проводиться ЕКГ-моніторування, яке здатне виявити збої в ритмі серцебиття. Також проводять коронарографію, яка здатна визначити теросклеротичні бляшки, які можуть спричинити ішемію. Причиною хвилювань про безболеву ішемію можуть бути скарги на почастішання випадків печії, посилення задишки, ослаблення лівої руки, зміни в кількості ударів серця за хвилину. Досвідченого фахівцявідразу зацікавлять такі, на перший погляд, ознаки, що не мають відношення до серця.

Боротьба з ішемією

Першим етапом лікування ішемії має стати організація умов пацієнта, щоб організм міг компенсувати пошкоджені ділянки. Тобто, має формуватися новий корвоносна судина, Що замінить старий. Причому його оновлення має відбутися таким шляхом, щоб пройти в обхід старих судин до органу, що потерпів від нестачі крові. Потрібний результат досягається кількома методами:

• фізіотерапевтичні процедури;
• хірургічне втручання;
• вживання медикаментів.

Якщо ж пацієнту поставлено діагноз гостра ішемія, то йому в терміновому порядкувводяться у кров знеболювальні засоби.

Ішемічна хвороба лікується у кілька етапів. Кожен із них спрямований на досягнення деякого результату, який загалом допоможе подолати недугу. Виділяють такі кроки до покращення стану:

• зняття стану спазму судин;
• розширити артерії, які були пошкоджені атеросклерозом, зміцнення їх стінок, а також зупинення відкладення бляшок холестерину;
• видалення тромбу, що закриває просвіт;
• знижується в'язкість крові;
• створюються умови для формування колатеральної сітки;
• проведення процедур захисту тканини пошкодженого органа.

Під час лікування ішемії потрібно контролювати, щоб не відбувалися стрибки цукру, артеріального тиску, а також не було підвищено холестерин в організмі.

Профілактика ішемічної хвороби

Кожну хворобу легше запобігти, ніж лікувати. Саме тому лікарі розробили низку правил, яких слід дотримуватись групи ризику, щоб уникнути діагнозу «ішемія».

Насамперед варто підійти до свого раціону харчування. Необхідно геть-чисто прибрати з уживаних продуктів жирну їжу, а також смажені страви та інші, які підвищують рівень холестерину в організмі. До того ж харчуватися потрібно у кількості, що відповідає фізичним навантаженням.

Другим етапом для запобігання ішемічній хворобі має стати розпорядок дня, в якому необхідно збільшити фізичні вправи. Особливо варто збільшити інтенсивність навантажень тим, хто веде сидячий образжиття.

Третім кроком профілактики ішемії є постійний контроль структури крові та її в'язкості, згортання, щоб запобігти виникненню закупорок у разі виявлення відхилень від норми.

Крім цього, необхідно відмовитись від шкідливих звичок. Особливо негативно впливає куріння. Тому від цього шкідливого та сумнівного задоволення треба відмовитися відразу ж.

Дотримуючись усіх цих неважких правил, можна уникнути ішемії. І воно того варте. Адже ішемічна недостатністьзавжди настає комплексно із захворюванням органу, якому не вистачає крові. Головне - не допустити до некрозу тканин цієї частини тіла, тому що цей процес необоротний. Але своєчасний початок боротьби із проблемою призведе до швидкому покращеннюстану здоров'я.

ВИ ВСЕ ЩЕ ДУМАЄТЕ ЩО ПОЗБУТИСЯ ВІД ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ НЕМОЖЛИВО!?

• У Вас часто виникають неприємні відчуттяу ділянці голови (біль, запаморочення)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск.
• Про задишку після найменшого фізичної напругиі нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Але, судячи з того, що ви читаєте ці рядки – перемога не на Вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо прочитати, що радить Головний кардіохірург МОЗ РФ, Бокерія Лео Антонович.

Ішемічна хвороба серця – патологія, спровокована порушенням кровообігу в одному або кількох відділах організму. Відбувається кисневе голодування тканин, через що порушуються процеси їхнього функціонування. Існує ряд факторів ризику, при невчасному усуненні яких виникає ІХС. Захворювання становить небезпеку як здоров'я людини, а й впливає на тривалість життя.

Що призводить до ішемічної хвороби серця?

Щоб своєчасно діагностувати розвиток ішемії, необхідно ознайомитись із переліком причин, які провокують цю патологію. Під час проведення грамотного лікування можна знизити ризик виникнення небезпечних ускладнень.

Причини розвитку ішемічної хвороби серця поділяються на дві категорії:

1. Зовнішні, спровоковані запровадженням неправильного життя.
2. Внутрішні виникають при збоях у функціонуванні важливих органівта систем.

Зовнішні

Ознаки та причини ішемічної хвороби серця надають негативний впливстан серцево-судинної системи. Іноді людина не звертає увагу деякі неприємні прояви, через що не коригує свій спосіб життя, не усуває чинники, які з часом можуть призвести до серйозних проблем.

Найчастіше ішемія розвивається під впливом наступних факторов:

1. надмірних фізичних навантажень;
2. небезпечних шкідливих звичок:
3. незбалансоване харчування;
4. неадекватної реакції на стреси;
5. активну трудову діяльність.

Недостатнє фізичне навантаження

Неправильний спосіб життя, пов'язаний з роботою або розвагами, за яких не потрібно рухова активністьпровокує низку порушень. Відбувається збільшення маси тіла, що негативно впливає на особливості роботи серцево-судинної системи. Навантаження на серцевий м'яз поступово збільшується, через деякий час виявляються небезпечні патології.

При розвитку гіподинамії, неправильному образіжиття, що підтримується протягом декількох років, проявляється поступове звуження судинних стінок. Це явищеможе виникнути у разі різкого збільшення фізичної активності, під час проходження інтенсивних тренувань. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно поступово збільшувати навантаження.

живлення

При незбалансоване харчування, вживанні надмірної кількості корисної їжі, їжі з великою кількістюжирів, консервантів, інших речовин, що сприяють збільшенню маси тіла, відбувається збільшення навантаження на серцевий м'яз. Виявляється звуження судин, що може спровокувати закупорку артерій та вен. Дане явище відбувається в результаті утворення бляшок, їх подальшої трансформації в сполучну тканину. В результаті розвиваються атеросклеротичні зміни, в серцевий м'яз надходить недостатня кількістькрові.

Стреси

При надмірних переживаннях, пов'язаних із будь-якими подіями у житті, погіршується загальний станздоров'я людини, зокрема, страждає на серцево-судинну систему. Стан ускладнюється, якщо хвилювання настає при прискореному ритмі життя, необхідності проведення регулярної трудової активності.

При частому підвищенні рівня адреналіну звужується просвіт судинних стінок, прискорюється ритм серцевих скорочень. Цей процес є природною реакцією організму на негативні емоціїфактори стресу. Якщо додатково людина відмовляється від фізичного навантаження, ймовірність настання ішемічної хвороби серця збільшується у 2 рази.

Якщо негативні факторибудуть своєчасно усунуті, при цьому людина відчуває стрес при нормальному станіздоров'я, сильні емоціїщо неспроможні спровокувати небезпечні патології. У разі присутності надмірних навантажень, що супроводжуються стресом, можлива поява системних патологій, гострих порушень функціонування серцево-судинної системи

Шкідливі звички

У разі вживання підвищених доз алкоголю, при сильній наркотичній або тютюновій залежності в організм потрапляє маса речовин, які провокують отруєння важливих клітин та органів. Порушується функціонування різних системорганізму. При сильній залежності є ймовірність розвитку негативних змін у структурі судин та серцевого м'яза. Організм піддається регулярної інтоксикації, підвищується частота серцевих скорочень, через що знос органу відбувається у прискореному темпі.

Внутрішні

Існує ряд внутрішніх факторівризику виникнення ІХС, що характеризуються погіршенням стану здоров'я пацієнта Ця патологіянегативно впливає діяльність серцево-судинної системи.

Гіпертонія

За значного підвищення артеріального тиску активізуються інші причини ішемії. В результаті потрібно прискорена роботасерця, виявляється підвищене навантаженняна судини. Виникають порушення у структурі серцевого м'яза. У разі постійних перепадів тиску відбувається інфаркт чи розвивається стійка стенокардія.

Порушення обмінних процесів

При патологіях, пов'язаних із всмоктуванням жирів та вуглеводів, відбуваються багато змін в організмі. Імовірність розвитку ішемія збільшується при досягненні віку 50 років. При порушенні метаболізму жирів провокується атеросклероз, через що можливі патології кровообігу серцевого м'яза. Якщо вуглеводи всмоктуються неправильно, може розвинутись цукровий діабет, і навіть інші порушення обмінних процесів.

При підвищенні рівня цукру в крові відбувається деструкція невеликих судин. При потовщенні стінок вен та артерій поступово знижується їхня прохідність, через що вони отримують недостатню кількість кисню, поживних елементів.

Пороки серця

Якщо хворий вже має захворювання серця, ризик появи ішемії збільшується. Особливо небезпечні як уроджені, і набуті протягом життя вади серця. При розвитку патологічних процесів з'являється необхідність збільшення інтенсивності скорочень серцевого м'яза. Якщо хворому не надається своєчасна медична допомога, розвивається низка небезпечних ускладнень.

Судинні патології – один з основних факторів ризику

У більшості випадків на розвиток ішемічної хвороби серця впливають порушення, пов'язані зі структурою коронарних артерій, більш дрібних судин. Також першому плані у розвитку захворювання виходять порушення структури міокарда.

Щоб забезпечити правильне кровопостачання органів і систем організму, м'яз серця повинен бути абсолютно здоровим. Для виключення ймовірності розвитку різних патологійдіагностується рівень в'язкості крові, визначається прохідність судин. Коронарні судини відповідають за надходження важливих речовині кисню в ділянку міокарда. Якщо в даному механізмі відбувається збій, можливий розвиток ішемічної хвороби серця.

Атеросклероз

При розвитку патологічних процесів у судинах поступово звужуються їх просвіти, утворюється велика кількість бляшок. Відбувається зменшення кількості крові, що надходить до тканин, можливе формування тромбозу. При розвитку атеросклерозу можливе поєднання ішемічної хвороби серця з аритмією, інфарктами та інсультами.

Якщо не проводяться своєчасні заходи для усунення причин ішемії при атеросклерозі, відбувається швидке прогресування захворювання. У разі застосування ефективних лікувальних заходівпроцес можна залишити, проте повністю вилікувати патологію неможливо. Завдяки використанню сучасних лікарських препаратівпокращується загальний стан хворого, проте підтримуюча терапія має проводитися регулярно.

При прогресуванні симптомів атеросклерозу зростає ймовірність появи ішемічної хвороби серця. Інтенсивність негативних ознак залежить від ступеня захворювання:

• 1 етап атеросклерозу характеризується появою жирових відкладень на стінках судин. Дане явище виникає в ділянці, де спостерігається порушення кровообігу, проте специфічні симптомине виявляються. Залежно від особливостей організму патологічний процесможе як тривати протягом кількох років, і швидко перейти у 2 стадію.
• 2 етап характеризується поступовим переформуванням жирових відкладень у сполучну тканину. Утворюються бляшки, які постійно збільшуються в розмірах. Утворення характеризуються рідкою структурою, через що їх розчинення можливе при використанні медикаментозних засобів. Даний станне становить великої небезпеки при своєчасному купіруванні негативних симптомів. Якщо запустити процес, можливий розрив атеросклеротичної бляшки, що провокує часткову або повну закупорку, можливе звуження судини. Саме в цей період збільшується ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця та інших ускладнень.
• 3 етап настає при зміні структури бляшок, затвердінні патологічної тканини. Цей процес виникає при накопиченні в них великої кількостісолей кальцію. З цього моменту бляшка практично не збільшується в розмірах, проте при її від'єднанні можливе нанесення більшої шкоди, ніж за попередніх стадіях захворювання.

Існує великий перелік причин, у яких розвивається ішемічна хвороба серця. Щоб запобігти її виникненню, необхідно скоригувати свій спосіб життя, повністю відмовитися від шкідливих звичок, сформувати правильний раціонхарчування, застосовувати фізичні навантаження щодня, звертаючи увагу до загальний стан здоров'я. Помірне схуднення, відвідування лікаря при виявленні мінімальних негативних ознак допоможе знизити ймовірність виникнення ІХС.

Ішемічна хвороба серця, залежно від характеру захворювання, поділяється на дві клінічні форми – гостру та хронічну. Хронічна ішемічна хвороба серця відноситься до однієї з найбільш важливих проблемлюдства. Захворювання характерне високим показникомсмертності через зупинку серця. Щороку від цієї хвороби помирає понад 70% людей у ​​всьому світі. Більше інших хибс схильні люди похилого віку, у тому числі більшість – чоловіки віком 50–60 років.

Серцевий м'яз (міокард) завдяки струму крові споживає багато кисню. При ураженнях серцевого м'яза її кровопостачання порушується чи припиняється. Причиною такого стану є холестеринові бляшки, що утворюються на стінках коронарних судинміокарда. Вони перешкоджають доставці кисню та інших поживних елементів до серця. В результаті розвивається стан кисневого голодування- Ішемія.

Симптоми захворювання на ХІБС

Хронічна ІХС відрізняється поступовим розвитком, у якому ознаки захворювання то з'являються, то зникають. Якщо не лікувати хворобу на цьому етапі, воно буде прогресувати і може призвести до смерті.

При хронічній ішемії виражені такі симптоми:

• підвищення артеріального тиску;
• тяжкість або нападоподібний більза грудиною з віддачею в ліву руку, плече, іноді – у лопатку, спину, в ділянку живота;
• біль, що виникає на тлі будь-яких навантажень і проходить у стані спокою;
• перебої у роботі міокарда (зміна серцевого ритму);
• набряклість нижніх кінцівок;
• задишка, утруднене дихання;
• сильна слабкість при незначних навантаженнях;
• виражена блідість шкіри;
• неспокій, панічні стани.

Через застою крові в судинах погіршується робота внутрішніх органів: шлунка, печінки та нирок.

Діагностика захворювання

Для діагностики хронічної ІХС на ранній стадіїіснує цілий рядсучасних інформативних методів. З їхньою допомогою уточнюється клінічний діагнозта визначається спосіб подальшого лікування.

Насамперед лікар проводить детальне опитування пацієнта, аускультацію, аналізує скарги, з'ясовує сімейний анамнез.

Наступний етап - лабораторні аналізидля виявлення різних запальних процесівв організмі пацієнта та інших порушень. Для цього проводиться:

• біохімічний та загальний аналізкрові;
• коагулограма;
• ліпідограма.

Інструментальні методи дослідження

Використання специфічних інструментальних методик у діагностиці дає досить точну картину захворювання.

ЕКГ – метод діагностики, який реєструє електричну активність міокарда. Він виявляє різні змінисерцевого ритму, також здатний виявити інфаркт міокарда або його наслідки. Різні варіантиІшемічні хвороби давно вивчені, і методом електрокардіографії можна отримати достатньо інформації щодо змін ЕКГ під час обстеження.

Методом ЕхоКГ можна виміряти розміри серцевого м'яза, досліджувати скорочувальну здатністьсерця, серцеві порожнини та клапани, акустичні шуми. Поєднання УЗД діагностики з фізичним навантаженням (стрес ехокардіографія) дозволяє зареєструвати ішемічні порушення у міокарді.

Велоергометрія – поширена функціональна проба. З її допомогою виявляються зміни у діяльності серця, які непомітні у стані спокою, але лише за фізичного навантаження – зокрема, у вигляді вправ на велотренажері.

Для фіксації порушень у діяльності міокарда використовують спеціальний апарат – холтерівський монітор. Його закріплюють на поясі або плечі хворого, і протягом повної доби апарат знімає показання. Для точнішого дослідження пацієнт повинен вести щоденник спостереження за самопочуттям.

Таке ретельне моніторування дає можливість фахівцям з'ясувати та вивчити:

• за яких умов у хворого виникають прояви хронічної ІХС;
• характер порушень у роботі міокарда, ступінь їх тяжкості;
• вивчити частоту перебоїв серцевого ритму;
• вловити серцеві перебої.

Надпищеводна електрокардіографія (ЧПЕКГ) - дуже точний методдослідження за допомогою датчика, введеного в стравохід, де він реєструє показники роботи міокарда без перешкод, що створюються зовнішніми проявамижиттєдіяльності людини.

Метод коронарографії застосовується у важких випадках. Коронарографія досліджує судини серцевого м'яза, визначає порушення їхньої прохідності, ступінь стенозу, локалізації уражених артерій за допомогою введення специфічної речовини. Цей метод дослідження дозволяє діагностувати ХІХС, відрізнити її від будь-якого подібного захворювання. Коронарографія допомагає у вирішенні питання необхідність операції на судинах міокарда.

Ліву вентрикулографію проводять одночасно з коронарографією. Цей метод використовують для уточнення показань для оперативного втручання.

Радіонуклідне дослідження допомагає провести більше точну діагностикуміокарда, його функціонального стану, на підставі якої можна судити про ефективність хірургічної операціїдля пацієнта

Для діагностики симптомів ускладнень ішемічного захворювання– аневризми міокарда; деяких проявів серцевої недостатності призначають рентгенологічне дослідження.

Провівши повну діагностикуЗахворювання, лікар призначає пацієнту належне лікування.

Методи лікування ХІХС

Залежно від клінічних формзахворювання, лікування ішемії серця проводиться за основними напрямками:

• терапія без застосування лікарських засобів;
• медикаментозна терапія;
• хірургічне втручання.

Чи не лікарська терапія

Не лікарська терапіяспрямовано виправлення життя пацієнта. Фізичне навантаження вимагає посиленого постачання серця киснем, але під час хвороби організм задовольнити цю потребу не може через уражені серцеві артерії. Тому у процесі лікування активність пацієнта зводиться до мінімуму.

Хворому призначається лікувальна фізкультурата короткі піші прогулянки– такі навантаження допомагають серцю пристосуватися до обмеженого кровопостачання під час захворювання.

На процес одужання впливає раціон хворого. Обмежується кількість солі в їжі та вживання води, щоб зменшити навантаження на серце. Для поліпшення стану судин і нормалізації ваги при ожирінні, пацієнту призначається дієта з низьким вмістом жирів, що включає клітковину, фрукти, овочеві і рибні продукти. З раціону виключаються:

• тваринні жири;
• смажене;
• копчене;
• здобу;
• алкогольні напої.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія при хронічних формах ІХС проходить за формулою «А-В-С» і складається з антиагрегантів, β-адреноблокаторів та гіпохолестеринемічних препаратів. А також пацієнтам призначають:

• діуретики;
• антиаритмічні, антиангінальні препарати;
• нітрити;
• інгібітори АПФ;
• блокатори кальцієвих каналів;
• антикоагулянти;
• статини;
• фібрати.

Лікарські препарати призначаються кожному пацієнту індивідуально. Враховується вік, особливості перебігу захворювання та відсутність патологій у хворого. Займатися самолікуванням, приймати препарати без рекомендацій лікаря-фахівця – небезпечно для життя.

Хірургічне втручання

Хірургічна операція необхідна, якщо медикаментозна терапія не дає необхідного результату. Перш ніж її призначати, кардіохірург проводить ретельну діагностику для визначення:

• скорочувальної функціїміокарда;
• стани вінцевих артерій;
• рівня та локалізації звуження вінцевих артерій;
• тяжкості захворювання;
• стійкості захворювання до медикаментозної терапії

Хірургічне втручання спрямоване на відновлення прохідності закупорених судин та покращення в них кровотоку. Операція призначається за умов:

• нестабільної стенокардії, стійкою до терапії лікарськими препаратами;
• звуження ствола лівої коронарної артеріїна 70%, ураження трьох вінцевих артерій;
• пошкодженого коронарного русла із звуженням артерії на 75%;
• ішемічна дисфункція міокарда;
• непереносимість мінімальних фізичних навантажень на серце;

Основні оперативні методипри хронічній ІХС:

• аортокоронарне шунтування;
• коронарна ангіопластика;
• стенування.

В окремих випадках ці операції протипоказані деяким групам пацієнтів:

• хворим на супутні важкі захворювання;
• у випадках із постійно підвищеним АТ;
• які мають зайву вагу;
• з певними ураженнями у ділянці міокарда.

Ускладнення хронічної ІХС

Ішемічна хвороба серця провокує вкрай негативні наслідкидля всього організму людини, якщо її не лікувати.

Стенокардія – основне прояв ішемічного захворювання міокарда. Причини її виникнення – тромби, що закривають прохід в артеріях, що утворюються при виникненні гіперагрегації (підвищеної склеюваності) тромбоцитів через спазми у судинах.

Методи лікування стенокардії широко відомі та доступні, але хвороба їм погано піддається. Це захворювання може бути викликане не тільки ІХС, існує багато інших причин порушень серцевого ритму.

При хронічній ІХС ці порушення виникають саме через наявність осередків ішемії у серцевому м'язі.

Стабільна, чи стенокардія напруги, виникає під впливом фізичних чи емоційних навантажень. Вона проявляється болями, які можна зняти прийомом нітрогліцерину. Іноді вони йдуть самі, якщо спокійно полежати в приміщенні, що добре провітрюється.

При нестабільній стенокардії (спокої та напруги), больові відчуття виникають незалежно від фізичних чи емоційних навантажень, частіше у стані спокою. По суті, це проміжний етап між хронічною ішемієюсерця та інфарктом. Поява таких нападів означає, що захворювання прогресує і серце відчуває нестачу кисню навіть у спокої. Якщо напади болю стають частіше та інтенсивніше – це говорить про можливий розвиток гострого інфарктуміокарда.

Серцева недостатність також є ускладненням хронічної ІХС. Воно формується під впливом різних функціональних порушеньу роботі серцевого м'яза.

Часте ускладнення ішемії міокарда – утворення застійної серцевої недостатності (ЗСН). При ЗСН серцевий м'яз слабо скорочується і тому перекачує недостатній об'єм крові, необхідний для нормальної роботивнутрішніх органів. З цієї причини у них виникають різні порушення. Купуючи хронічну форму, застійна серцева недостатність різко скорочує шанси хворого виживання.

Ускладнення ХІХС у формі хронічної серцевої недостатності виражено такими симптомами, як:

• набряки;
• задишка;
• нездатність до фізичної напруги;
• незворотні зміни у внутрішніх органах.

Гостра серцева недостатність (ГСН) найчастіше розвивається при різних захворюваннях серця. Синдром ГСМ вражає лівий шлуночок міокарда, у хворого з'являються ознаки набряку легень у вигляді задишки, відділення рожевого мокротиння під час кашлю. Гостра серцева недостатність часто перетворюється на інфаркт чи інсульт.

Аритмія також є ускладненням хронічної ІХС. Це досить часто патологія. Найпоширеніші види аритмії:

• синусова тахікардія;
• брадикардія;
• екстрасистолії;
• порушення провідності серця (блокада).

Аритмія часом протікає непомітно і хворі не надають їй серйозного значення. Таке ставлення небезпечне, оскільки будь-яка форма аритмії може призвести до смерті.

Хронічна форма ішемії серця – досить небезпечне захворювання. Практично будь-які з перелічених ускладнень ХІХС призводять до смерті хворого без своєчасного та правильного лікування.

Гостра форма ішемічної хвороби

Гостра ішемічна хвороба серця – ще одна форма захворювання міокарда, виражена такими ускладненнями, як:

• інфаркт міокарда;
• кардіогенний шок;
• раптова коронарна смерть(Первинна зупинка серця).

Інфаркт міокарда – дуже поширене ускладнення гострої ішеміїсерця. Причина його виникнення полягає в закупорці однієї з серцевих артерій бляшкою, що утворилася. Інфаркт буває великовогнищевим і дрібновогнищевим.

Симптоми інфаркту:

• Різкий біль ліворуч за грудиною, що віддає в ліву частинутіла (руку, лопатку, нижню щелепу). Виникає раптово або швидко наростає в короткий проміжокчасу. Протягом півгодини з моменту нападу за відсутності медичної допомоги біль посилюється.
• Сильна задишка. При спробі зробити глибокий вдихпосилюється болючість за грудиною, що не дає хворому нормально дихати. Відчутно проявляється нестача кисню, може настати ядуху.
• Різке падіння артеріального тиску, що призводить до втрати свідомості. Причини – спонтанна зміна серцевого ритму, зниження скорочувальної функції серця.
• Прийом нітрогліцерину при інфаркті не усуває болючість через серйозне порушення життєздатності кардіоміоцитів (міокардіальні клітини, що відповідають за скорочувальну здатність серця).

Ускладнення гострої форми

Ще один із тяжких проявів гострої форми ішемічної хвороби серця – кардіогенний шок. Його ознаки:

• стрімке падіння артеріального тиску;
• несвідомий стан;
• вкрай слабкий пульс;
• поверхневе дихання.

Нестача кровопостачання призводить до серйозним ускладненняму роботі внутрішніх органів:

• розвивається гостра ниркова та печінкова недостатність;
• набряк легенів;
• спостерігаються збої у роботі ЦНС.

У цьому стані людині потрібна термінова медична допомога, щоб не допустити смертельного результату.

Раптова коронарна смерть також є ускладненням гострої ІХС. Смерть може спіткати людину в одну мить або протягом шести годин від початку нападу. Наближення ВКС можна визначити за кількома ознаками:

• почуття задухи, що виникло і посилюється;
• сильний тиск за грудиною;
• тяжкість у плечах;
• розширені зіниці;
• втрата свідомості;
• зупинка дихання;
• припинення серцевої діяльності.

Найчастіше вона наздоганяє активних чоловіків, які не скаржаться на здоров'я. Причина ВКС – порушення серцевого ритму: скорочення волокон міокарда відбувається хаотично, врозбій, частота серцевих скорочень за хвилину – понад триста.

Рідко вдається врятувати людину в такому стані. Навіть при своєчасному проведенні всіх можливих реанімаційних процедур смерть настає у чотирьох випадках із п'яти.

Якщо і натомість гострої ішемії міокарда виникає синдром серцевої недостатності, він проявляється кардіальною астмою чи набряком легких.

Людина з будь-якою гострою формоюішемічного захворювання потребує екстреної допомоги. Для реанімації використовують такі засоби, як:

• знеболювальні ліки;
• тромболітики;
• плазмозамінні препарати;
• проведення дефібриляції.

Заходи профілактики ВКС

Люди, які померли раптово, часом не мають явних ознак наближення летального результату. Але слід знати, що вкрай рідко людина миттєво вмирає без наявності будь-якої патології в серцево-судинної системи. Це означає, що можна і потрібно уважно орієнтуватися на свої хворі відчуття. Насамперед це стосується тих, хто переніс інфаркт міокарда.

У процесі вивчення випадків ВС встановлено, що майже половина пацієнтів мала очевидні ознаки її наближення за кілька годин до смерті. Це означає, що у них була можливість уникнути трагедії при своєчасне обстеженнята лікування.

Інша група ризику – хворі з ішемією міокарда, які не мають больових відчуттів чи інших симптомів захворювання або вони виражені вкрай слабо. З цієї причини люди не проходять необхідне обстеженнята не займаються лікуванням. Смерть у разі виникає через серйозного порушення серцевого ритму.

Третя група осіб, що має ризик ВКС, – хворі, у яких виявити гостре порушенняміокарда не представляється можливим у жодний спосіб. Тут залишається лише сподіватися на екстрену медичну допомогу, оскільки передбачити раптову смерть у разі неможливо.

Смерть при ішемічній хворобі серця трапляється досить часто через недостатньо серйозне ставлення до терапії захворювання. Для профілактики ЗС лікарі зобов'язані інформувати пацієнтів про можливі загрозливих наслідківїхні хвороби. В основному ознаки раптової смертіпроявляються досить часто. Важливо не залишати їх поза увагою, щоб не стати жертвою власної байдужості до свого здоров'я.

Заходи профілактики рецидиву захворювання

Щоб запобігти рецидиву захворювання, після виписки зі стаціонару, хворому слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і дотримуватися певних правил:

• не залишати прийом ліків, прописаних лікарем;
• займатися фізіотерапією;
• в стресових ситуаціяхходити прийом до психотерапевту;
• пройти санаторно-курортне лікування;
• регулярно контролювати АТ;
• підтримувати нормальну вагу;
• дотримуватись корисного раціону;
• уникати станів тривалої напруги(водіння автомобіля, тривалі перельоти літаком, знаходження в погано провітрюваному приміщенні);
• заняття спортом лише під наглядом спеціаліста з лікувальної фізкультури.

Не слід захоплюватися нетрадиційною медициноюбез поради лікаря. Народні засобидосить ефективні у лікуванні різних захворюваньале які з них і як використовувати повинен призначати фахівець.

Профілактичні заходи для запобігання ішемічній хворобі майже такі ж, як рекомендації щодо підтримки здоров'я після госпітального лікуванняХІХС.