Лікування коронарного атеросклерозу. Причини атеросклерозу коронарних артерій та методи його лікування

Одними з найчастіших скарг сучасних людей стають проблеми із серцево-судинною системою. Це багато в чому пов'язане з екологією, неправильним способом життя та відсутністю фізичної активності. Все більшого поширення набуває така хвороба, як атеросклероз серця. Воно пов'язане зі скупченням жирових клітин на стінках судин. В результаті звужується просвіт аорти і різко обмежується надходження крові в серцевий м'яз. Якщо вчасно не розпізнати проблему і не розпочати лікування, велика ймовірність смерті.

Атеросклероз судин серця – це стан, який безпосередньо загрожує життю людини. Через певні обставини відбувається відкладення жирових клітин на стінках аорти. В результаті відбувається поступове зниження кількості крові, що надходить у серце.

Розростання бляшок холестерину призводить до уповільнення кровообігу. В результаті порушується робота не лише серця, а й усіх внутрішніх органів. Результатом стає розвиток серйозних захворювань. У особливо тяжких ситуаціях людина гине.

Основну групу ризику складають чоловіки, які переступили сорокап'ятирічний рубіж.

Пам'ятати про те, що таке атеросклероз артерій серця, особливо важливо людям старшого віку. Спочатку захворювання може протікати практично безсимптомно. Тому дуже важливо регулярно проходити медичний огляд. Тільки за умови своєчасної постановки діагнозу та початку лікування можливе одужання.

Останнім часом хвороба стрімко молодшає. Жирові відкладення на стінках судин діагностуються навіть у дитячому віці. Фахівці насамперед пов'язують цей факт із неправильним харчуванням. Тому важливу роль необхідно відводити профілактичних заходів.

Головні причини розвитку хвороби

Для того щоб запобігти атеросклеротичній хворобі серця та атеросклерозу аорти необхідно пам'ятати причину розвитку такої проблеми. Сучасні фахівці не можуть дійти єдиної думки з цього питання. Їм вдалося лише виявити кілька факторів, що сприяють появі хвороби:

1. Тривале перебування у стресових ситуаціях, розумова перенапруга.
2. Порушення правил раціонального харчування, зловживання фаст-фудом, жирної та смаженої їжі.
3. Проживання в регіонах з несприятливою екологічною ситуацією.
4. Пристрасть до куріння та вживання спиртних напоїв.
5. Нестача фізичної активності.
6. Цукровий діабет.
7. Погана спадковість.

Виключити більшість наведених несприятливих факторів під силу кожному з нас. Чим раніше будуть усунені причини атеросклерозу, тим більше шансів успішного лікування.

За даними статистичних досліджень, ймовірність раптової смерті від атеросклерозу підвищується при високій концентрації холестерину в крові. Тому дуже важливо контролювати цей показник.

Стадії розвитку хвороби

Хвороба не виникає раптово. При поступовому накопиченні ліпідних клітин на стінках судин атеросклероз розвивається повільно. Цей процес прийнято ділити кілька основних стадій:

1. Перший. Швидкість кровотоку починає поступово знижуватися. На стінках судин виявляються мікроскопічні тріщини. У сфері таких ушкоджень починається активне накопичення ліпідних клітин. Поступово тріщини збільшуються у розмірах, а разом із ними зростають і жирові відкладення.
2. Друга стадія атеросклерозу. Вона зветься ліпосклероз. Відбувається збільшення швидкості розростання жирової тканини. У такій стадії захворювання добре піддається лікуванню. Бляшки, що формуються, вдається ефективно розчиняти. При цьому у кілька разів підвищується ймовірність розвитку тромбозу. Це може спровокувати закупорку артерії та летальний кінець.
3. Атерокальциноз. Відбувається ущільнення бляшок у судинах серця, що провокує відкладення кальцію. Просвіт сильно звужується. Відбувається активне зростання тромбу, що супроводжується значною деформацією судини. Зростає ризик оклюзії та некрозу. У важких випадках у цій галузі починається гангрена.

Лікування багато в чому залежатиме від стадії атеросклерозу. На пізніх термінах терапія виявляється складною та тривалою. На жаль, вона не завжди призводить до сприятливого результату. Тому необхідно виявити проблему якомога раніше.

Як виявляється захворювання?

При атеросклерозі судин симптоматика може виникнути відразу. Нерідко люди починають турбуватися про своє здоров'я, тільки коли з'являються яскраві ознаки ішемії або інфаркту міокарда. Тому важливо звертати увагу на перші прояви захворювання:

1. Збліднення шкірних покривів.
2. Кінцівки часто мерзнуть навіть за нормальної температури навколишнього середовища.
3. Спостерігаються різкі стрибки артеріального тиску.
4. Погіршується пам'ять.
5. Людина постійно почувається втомленою, хочеться весь час спати.
6. Підвищується дратівливість, знервованість.
7. Больові відчуття характеру, що давить, які віддають в руку або під лопатку.
8. При глибокому вдиху чи видиху відчуває біль у сфері сонячного сплетення.
9. Після фізичних навантажень відчувається гостра нестача повітря.
10. До проявів хвороби відносять і відчуття сильної спеки у всьому тілі, що змінюється холодом.
11. З'являється шум у вухах.
12. Може відбуватися короткочасна непритомність.

Особливу увагу на тривожну симптоматику слід звернути людям, які страждають на цукровий діабет та порушеннями функціональності нирок. За перших ознак цієї проблеми необхідно звертатися до лікаря і проходити ретельне медичне обстеження.

Діагностичні заходи

Точно встановити діагноз атеросклероз зможе лікар-кардіолог після повноцінного медичного огляду пацієнта. Насамперед фахівець проводить огляд хворого. Виявляється наявність набряків, жировиків на тілі, трофічних порушень та інших ознак. Обов'язково вимірюється тиск та частота серцевих скорочень. Після цього фахівець призначає такі діагностичні процедури:

1. лабораторне дослідження крові. Визначається концентрація холестерину та тригліцеридів.
2. Аортографія. Це дослідження стану судин за допомогою рентгенографії. Таким методом вдається виявити наявність ущільнень, аневризм, кальцинозів та інших патологій.
3. Ангіографія - це дослідження, в ході якого вдається визначити порушення кровотоку в досліджуваній ділянці. Змінені ділянки виявляються під час введення спеціалізованої контрастної речовини.
4. УЗД. За допомогою ультразвуку вивчається стан судин, що прилягають до серцевого м'яза.

На основі даних проведених досліджень фахівець робить висновок про наявність захворювання. Тільки після цього можна переходити до розробки грамотної програми лікування.

Способи лікування

Найчастіше люди звертаються до лікаря вже після того, як з'являються сильні болі в серці та інші прояви ішемії або інфаркту. При цьому потрібне екстрене медикаментозне лікування атеросклерозу, яке включає наступні препарати:

1. Знеболюючі. Вони необхідні, щоб терміново купірувати напад. Найчастіше для цього використовується Нітрогліцерин.
2. Кошти для нормалізації кровообігу.
3. Препарати, які підвищують артеріальний тиск.

При лікуванні атеросклерозу судин серця обов'язково застосовують медикаменти, що дозволяють знизити концентрацію холестерину в крові. Їх ділять на кілька груп:

1. фібрати. Перешкоджають утворенню жирів у печінці. Тривале застосування фібратів неприпустимо, оскільки жири необхідні повноцінного функціонування організму. Вони беруть участь у побудові клітин та роботі ферментативних систем. До фібратів відносять Клофібрат та Фенофібрат.
2. Статини. До цієї групи входять Ловастатин, Мевакол, Симвастатин та інші. Для досягнення стійкого ефекту застосовувати доводиться досить довго.
3. Жовчогінні препарати. Вони призначені для збільшення швидкості відтоку жовчі. До цієї групи належать Холестирамін, Холестид та інші.
4. Нікотинова кислота.

Під час медикаментозної терапії необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Своєвільне припинення лікування або зміна препаратів може загрожувати серйозними наслідками для здоров'я та життя.

Конкретні препарати та їх дозування підбирається виключно фахівцем, що лікує. Перед прийомом медикаментів уважно вивчайте інструкцію до них.

Хірургічне лікування

У важких випадках атеросклерозу не вдається уникнути хірургічного втручання. Це допомагає врятувати життя пацієнта. При цьому застосовуються такі методики:

1. Тромболітична терапія. Вживаються заходи щодо розчинення тромбів, що формуються. Це допомагає швидко відновити нормальний кровотік.
2. Шунтування. За допомогою власних судин тіла або спеціалізованих трубок фахівці забезпечують новий кровотік, в обхід пошкодженої ділянки. При цьому нормалізується серцевий ритм та забезпечення поживними речовинами всіх внутрішніх органів.
3. Ангіопластика. У ході цієї операції замість звуження судини встановлюють катетери. В одному з них змонтовано балон. Його надувають повітрям, що дозволяє розширити просвіт. Для того, щоб зафіксувати діаметр на потрібному значенні, допустимо встановлювати стент.
4. Ендартеректомія. Така процедура передбачає очищення артерій від жирових клітин, що накопичилися. В результаті кардіальні судини починають функціонувати на повну силу.

Хірургічне втручання пов'язане із серйозними ризиками для здоров'я та життя пацієнта. Але часто це стає єдиним способом порятунку.

живлення

Важливу роль лікуванні атеросклерозу серця грає правильне харчування. Тільки так вдасться знизити рівень холестерину в крові, запобігти утворенню нових бляшок. Слід дотримуватись основних рекомендацій:

1. Насамперед проводять коригування добового споживання білків, жирів та вуглеводів. Забезпечують споживання достатньої кількості вітамінів та мікроелементів.
2. Підраховується необхідна для пацієнта кількість калорій, зважаючи на вагу тіла. Перевищення цього нормативу може негативно впливати на стан здоров'я.
3. Харчування має бути регулярним, щонайменше чотири рази на день. Тривалі перерви між їдою можуть посилити перебіг хвороби.
4. Необхідно повністю виключити з меню копченості, вуглеводи, що швидко засвоюються, смажену і жирну їжу. Повинне бути зведене до мінімуму споживання солі та спецій.
5. У раціон хворого на атеросклероз повинні входити каші і хліб з борошна грубого помелу. Від здоби та виробів з борошна вищого ґатунку потрібно відмовитися.
6. Дозволено вживання молочних продуктів невисокої жирності. А от від ірних сортів сиру та незбираного молока краще відмовитися.
7. У меню повинні бути овочеві супи. Наваристий бульйон має залишитися у минулому.
8. Рекомендовано вживання риби будь-яких сортів. Її можна готувати на пару чи запікати.
9. Любителям морепродуктів дозволено вживання гребінців та устриць. Від креветок, кальмарів та мідій доведеться відмовитися.
10. До раціону повинні входити м'ясні продукти. Це може бути телятина, дичина, курка чи кролик. Заборонено вводити у меню качку, жирні сорти м'яса, ковбасні вироби, субпродукти.
11. Овочі можна їсти будь-які. Головне правило, вони мають бути тушкованими або приготовленими на пару. Їсти смажені страви категорично заборонено.
12. Користь для організму принесуть волоські горіхи, фундук, мигдаль та арахіс.
13. Пити можна чай, соки, компоти та морси без цукру.

Дотримуючись основних правил харчування, можна знизити ризик ускладнень та прискорити процес одужання. Розробляти грамотну дієту необхідно разом із фахівцем.

Народні методики лікування хвороби

Як додаткову методику терапії атеросклерозу серця можна використовувати рецепти народної медицини. Такі прості натуральні засоби допоможуть посилити ефективність медикаментозного лікування. Серед найдієвіших препаратів можна виділити:

1. Настоянка листя подорожника. Столову ложку висушеної подрібненої сировини запарюють склянкою окропу. Через півгодини засіб готовий до застосування. Його рекомендовано пити у кількості склянки рівними порціями протягом усього дня.
2. Настоянка часнику. Декілька зубчиків слід подрібнити до кашоподібного стану та залити склянкою горілки. Засіб буде готовий до вживання через п'ять днів. Її приймають по 10 крапель тричі на добу. Перед застосуванням настойку розбавляють у невеликій кількості води.
3. Настій шипшини. Жменю висушених плодів помістіть у скляну ємність. Залийте горілкою так, щоб вона повністю покривала ягоди. Через два тижні настоювання можна приймати засіб по 20 крапель на день.
4. Сік плодів глоду. Заповніть половину склянки свіжими подрібненими ягодами глоду. Залийте теплою чистою водою. Відіжміть сік. Його потрібно приймати по столовій ложці перед їжею кілька разів на день.
5. Відвар трав. Запарте в склянці окропу по чайній ложці оману, материнки, листя ожини та грициків. Через півгодини влийте в настій гарячої води так, щоб вийшло 300 мл засобу. Його необхідно випити протягом дня, розділивши на 4 рівні частини.
6. Перемішайте в однакових кількостях стебла та листя суниці, кропиву, кульбабу та мелісу. Запарити 300 мл окропу. За годину засіб буде готовий до застосування. Його потрібно випити протягом дня.
7. Складіть в термос по жмені ягід суниці та шипшини. Додайте трохи вівсяної соломи та м'яти. Запарте окропом. Через годину можна буде починати лікування. Дві склянки засобу необхідно використати протягом дня. При цьому разова доза повинна бути не менше ніж 100 мл.
8. З'єднайте 4 ложки безсмертника з такою ж кількістю глоду. Додайте до них по дві ложки листя брусниці та малини. Чайну ложку приготовленого збору необхідно запарити у склянці окропу. Цей засіб поділяють на чотири частини та п'ють протягом усього дня.
9. З'єднайте подрібнені стебла кропу та лопуха. Додати хвощ і лікарську буквицю. Чайну ложку приготовленої суміші запарюють у склянці окропу та настоюють близько півгодини. Приймати потрібно рівними порціями протягом дня.
10. Змішаєте ідентичні порції календули та конюшини. Додайте горобину та приймочки кукурудзи. Ложку такого складу запарюють у склянці окропу та приймають протягом усього дня рівними дозами.

Застосування таких засобів може мати протипоказання, зокрема, алергічні реакції. Тому перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Можливі ускладнення та профілактика

Якщо вчасно виявлено симптоми та лікування розпочато, то ймовірність розвитку ускладнень невелика. Інакше захворювання перетворюється на хронічну форму. Може розвинутися судинна недостатність. Вона може спровокувати інфаркт чи ішемічну хворобу серця.

Аневризм, що утворюється в судині, при несприятливому збігу обставин може розірватися. Таке явище часто спричиняє смерть хворого. Атеросклероз може спричинити інсульт, серцевий напад або інфаркт.

За своєчасного початку лікування прогноз сприятливий. Якщо ж дорогоцінний час втрачено, доведеться пройти тривале лікування та відновлення. При цьому необхідно дотримуватися правильного харчування та здорового способу життя. Після лікування фахівці рекомендують пройти курс відновлення в санаторних умовах. Програма розробляється індивідуально кожному за пацієнта.

Останнім часом хвороба все частіше почала вражати людей різного віку. Тому слідкувати за своїм здоров'ям необхідно замолоду. Дотримуйтесь простих правил профілактики:

1. З атеросклерозом судин серця потрібно повністю відмовитися від куріння. Вдихання тютюнового диму має руйнівну дію на стінки судин. До аналогічного ефекту призведе і зловживання алкоголем. Спиртні напої можна пити лише у невеликих кількостях.
2. Намагайтеся більше рухатися. Повноцінна фізична активність сприяє еластичності судин. Рекомендовані заняття гімнастикою, плавання, прогулянки на свіжому повітрі.
3. Дотримуйтесь політики правильного харчування. Намагайтеся не вводити у свій раціон шкідливі продукти. Їжте більше овочів, фруктів, нежирних сортів риби та м'яса.
4. Одягайтеся за погодою. Перегрів рівно, як і переохолодження, негативно впливає на стан серцево-судинної системи.
5. Своєчасно виявляйте та лікуйте проблеми із серцем та судинами. Контролюйте рівень артеріального тиску.
6. Не займайтеся важкою фізичною працею.
7. Контролюйте масу тіла. Надмірна вага стає фактором, який прискорює процес розвитку атеросклерозу.
8. Уникайте стресових ситуацій, намагайтеся підтримувати душевну рівновагу та спокій у будь-яких умовах.

Дотримання таких простих правил профілактики дозволить знизити ризик розвитку хвороби. Здорове харчування та спосіб життя допоможуть довго залишатися молодими та здоровими.

Атеросклероз артерій серця – небезпечне захворювання, яке потребує серйозної терапії. Тому при виявленні перших тривожних симптомів необхідно відразу ж звертатися до лікаря. Тільки після повноцінного медичного огляду можна буде скласти грамотну програму лікування. Під час лікування необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій, виданих фахівцем.

Спровокувати атеросклероз коронарних артерій може порушення обміну речовин або неправильне харчування. Можливі також інші причини, що включають обтяжену спадковість або вплив факторів довкілля. Все це викликає формування атеросклеротичної бляшки, яка перешкоджає нормальному кровотоку та викликає заміщення кардіоміоцитів клітинами сполучної тканини. При цьому у пацієнта виникає сильний біль у грудях, слабкість, а у тяжких випадках розвивається інфаркт міокарда та порушення нормальної серцевої діяльності.

Лікування атеросклерозу коронарних артерій насамперед полягає у зміні способу життя.

Причини та патогенез

Спровокувати атеросклеротичну поразку судин може вплив на організм людини таких факторів:

• спадкова схильність;
• похибки у харчуванні;
• високий рівень шкідливого холестерину у крові;
• хронічний стрес;
• депресивний стан;
• вживання алкоголю;
• куріння;
• ожиріння;
• малоактивний спосіб життя;
• гормональний дисбаланс;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• порушення обміну ліпідів.

Порушення кровотоку коронарних судин відбувається при утворенні бляшок і тромбозів.

Поразка атеросклеротичними бляшками коронарних судин відбувається внаслідок порушення структурної цілісності судинної стінки або дисбалансу ліпопротеїдів в організмі. Ці причини спричиняють скупчення в області тріщин на ендотелії ЛПНГ, які зливаються між собою і зростаються шаром сполучної тканини. Пізніше тут з'являється тромбоз з утворенням кров'яних згустків. Це спричиняє стеноз і закупорку коронарних артерій, уповільнюючи або повністю порушуючи кровотік у них.

Основні симптоми

Атеросклероз коронарних судин серця викликає розвиток у пацієнта таких характерних клінічних ознак:

• біль чи здавлювання у грудях;
• запаморочення;
• задишка;
• Загальна слабкість;
• нудота;
• гостра болючість, що віддає в ліву руку, шию чи щелепу.

Симптоматика залежить від ступеня атеросклеротичного ураження. На початкових етапах розвитку хвороби патологічні ознаки з'являються лише після фізичного чи психоемоційного навантаження. При тривалому перебігу у пацієнта розвивається ІХС і , що призводить до порушення функціональної діяльності серця внаслідок гіпоксії кардіоміоцитів та їх заміщення сполучнотканинними елементами.

Діагностика

Діагностування атеросклерозу передбачає проведення магнітно-резонансної томографії, що покаже скупчення холестерину.

Запідозрити атеросклероз коронарних артерій серця можна запідозрити наявністю у пацієнта характерних для цієї патології симптомів. Для підтвердження діагнозу рекомендується провести ангіографію, ультразвукове дослідження та магнітно-резонансну томографію. Ці дослідження допоможуть виявити атеросклеротичні бляшки та порушення кровотоку. Також рекомендується зняти електрокардіограму та провести велоергометрію, що допомагає виявити приховану коронарну недостатність після фізичного навантаження. З цією ж метою використовується і тредміл тест, який проводиться після навантаження на біговій доріжці. Діагностика атеросклерозу також включає здачу загального та біохімічного аналізу крові з визначенням вмісту фракцій холестерину.

Лікування патології

Терапія атеросклерозу коронарних артерій полягає у нормалізації раціону. Слід виключити з вживання продукти, багаті на жири, потрібно їсти більше овочів і фруктів. Корисним обмежити споживання солі. Також застосовуються консервативні методики лікувального впливу. Вони допомагають усунути коронарний склероз, якщо ступінь порушень кровотоку легкий, а атеросклеротична бляшка має незначні розміри. Коли відбувся повний стеноз та наступний тромбоз судини, рекомендується виконання оперативного втручання. Воно полягає в установці стенту або створенні штучного кровотоку, що обходить бляшку.

За оцінками лікарів, серцево-судинні захворювання щорічно стають причинами 17 000 000 смертей. Близько половини їх – атеросклероз серцевих судин. Лише у Європі від нього щорічно гине 1 950 000 осіб.

Розберемося, про що говорить діагноз атеросклероз коронарних артерій, у чому небезпека цієї хвороби, симптоми, варіанти лікування, які ускладнення можна отримати.

Фізіологія захворювання

Розвиток атеросклерозу починається рано. Доведено, що перші протобляшки можуть з'являтися у дитячому віці. Зазвичай формування атеросклеротичної бляшки займає понад 10 років.Спочатку вона надто мала, щоб впливати на кровообіг. У міру зростання відкладення займає дедалі більшу частину просвіту судини, значно звужуючи його – розвивається стенозуючий атеросклероз серцевих артерій. Якщо формування атеросклеротичної бляшки продовжиться, вона може закупорити судину. Такий стан називають облітеруючим атеросклерозом.

Коронарні судини – система артерій, вен, які живлять серцевий м'яз. Їх судинний малюнок нагадуєш розгалужене дерево, у якого найдрібніші гілки – капіляри. До кожної клітини серця підходить лише один капіляр. Якщо кров до нього не доходить, міоцити перестають одержувати кисень. Через деякий час вони відмирають (інфаркт міокарда). Кровопостачання клітин інших органів завжди здійснюється кількома судинами, тому переносять звуження просвіту артерій без таких серйозних наслідків.

За МКБ-10 атеросклероз коронарних артерій серця віднесено до атеросклеротичних хвороб серця (група І25.1).

Основні причини, фактори ризику

Для розвитку атеросклерозу необхідні 2 компоненти:

• ушкодження артерії;
• порушення обміну речовин, насамперед жирового.

Протягом усього життя стінки судин піддаються впливу найрізноманітніших факторів, що ушкоджують. Встановити який саме викликав серйозне пошкодження неможливо.

Відповідно до сучасних уявлень у розвитку атеросклерозу велику роль грає порушення жирового обміну. Високий рівень холестерину, ліпопротеїдів низької щільності ЛПНЩ, нейтральних жирів, низьку концентрацію ліпопротеїдів високої щільності ЛПВЩ, аномальний розмір ліпідних фракцій сприяють формуванню відкладень.

Тому лікарі не називають точну причину атеросклерозу, а виокремлюють фактори ризику його розвитку. 80-90% людей, які загинули від ускладнень коронарної хвороби, мали хоча б один із перерахованих факторів:

• Високий тиск у людей старше 50 років. Вважається одним із найзначніших показників ризику. Під впливом гіпертензії стінка артерії стає тонкою, нееластичною. Вона легко ушкоджується, що провокує формування бляшок.
• Вік. Жінки після менопаузи, а також чоловіки віком від 50 років більш схильні до атеросклерозу.
• Спадкова схильність. Якщо у пацієнта є родичі, які мали серцево-судинні проблеми віком до 55 (чоловіки) або 65 (жінки), він перебуває у групі ризику;
• Високий рівень холестерину, ЛПНГ. Близько 60% людей з коронарним атеросклерозом мають їхню аномально високу концентрацію.
• Куріння. Люди, що палять, мають дуже високий ризик розвитку захворювання.Пасивні курці також схильні до розвитку. Сигарети підвищують рівень фібриногену, білка, що бере участь у реакціях згортання крові. Через що ризик тромбоутворення зростає. Нікотин також збільшує тиск, прискорює пульс.
• Цукровий діабет. Наявність діабету збільшує ризик коронарного атеросклерозу у 2-4 рази у чоловіків, 3-5 у жінок.Захворювання посилює негативний вплив на організм куріння, ожиріння.
• Дієта. Люди, чий раціон багатий насиченими жирами, холестерином, сіллю, бідними овочами, фруктами мають підвищений ризик звуження просвіту судин атеросклеротичною бляшкою.
• Малорухливий спосіб життя. Збільшує вірогідність серцевих захворювань на 50%, посилює ускладнення діабету, гіпертензії, ожиріння.
• Ожиріння. Крім того, що зайва вага пов'язана з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, він також супроводжується тригліцеридами, ЛПНЩ, низьким ЛПВЩ.
• Інші фактори. Стрес, зловживання алкоголем, дефіцит гомоцистеїну крові, надлишок заліза, запальні захворювання, прийом деяких оральних контрацептивів, гормональних препаратів.

Симптоми коронарного атеросклерозу

На початкових стадіях атеросклерозу відкладення має надто незначні розміри, щоб суттєво впливати на кровопостачання серцевого м'яза. Через що будь-які симптоми атеросклерозу коронарних артерій на цьому етапі відсутні.

При прогресуванні атеросклерозу розвивається дефіцит кисню у міокарді. Цей стан називають ішемічною хворобою серця. Перші симптоми зазвичай проявляються який завжди, а при істотних фізичних навантаженнях, стресі. Вони можуть включати:

• Напад стенокардії (грудної жаби). Воно проявляється почуттям болю, стиску в центральній або лівій половині грудної клітки, начебто хтось стоїть на ній. Зазвичай неприємні відчуття зникають за кілька хвилин або після припинення фізичної активності. У деяких людей, особливо жінок, біль може бути швидкоплинним або гострим, віддаватися в шию, руку або спину;
• Задишка. Клітини міокарда починає гірше працювати, через що серце проганяє менший об'єм крові, ніж потрібно організму. Організм намагається компенсувати нестачу кисню більш частим диханням, через що розвивається задишка;
• Загальна слабість, хронічна втома.

Якщо бляшка холестерину перекриє просвіт судини, розвивається інфаркт міокарда.Типовий симптом здавлювання грудей, гострий дикий біль, який віддається у плече, руку, рідше щелепу, шию. Іноді розвиток інфаркту супроводжується задишкою, інтенсивним потовиділенням.

У деяких людей серцевий напад може пройти безсимптомно.

Сучасна діагностика

На ранніх стадіях коронарного атеросклерозу немає симптомів. На прийомі лікар насамперед опитує пацієнта, проводить загальний огляд, слухає серце. Потім хворий здає біохімічний аналіз крові, щоб лікар мав уявлення про функціонування внутрішніх органів. Якщо за результатами загального огляду біохімії крові лікар запідозрить можливість розвитку атеросклерозу, пацієнта направляють на подальше обстеження.

Для діагностування атеросклерозу коронарних судин використовують такі методики:

• Електрокардіограма. Записує проходження електричних сигналів через серце. При перенесеному інфаркті імпульсу буде складно пройти через рубцеву тканину, що позначиться на ЕКГ. Цей вид дослідження використовується виявлення перенесених серцевих нападів. Деяким пацієнтам показано добовий контроль ЕКГ. Для цього людина одягає невеликий пристрій, який носить 24 години.
• Ехокардіограма. Підвид ультразвукового дослідження, що допомагає отримати зображення серця, оцінити товщину стінки, розмір камер, стан клапанів. Ці показники змінюються при серцевих захворюваннях.
• Стрес тест. Призначають пацієнтам, у яких симптоми виявляються лише при навантаженнях. Таким хворих пропонують пройтися біговою доріжкою або покрутити педалі велотренажера. Лікар увесь час спостерігає за змінами ЕКГ пацієнта. Іноді замість фізичного навантаження людині вводять ліки, які змушують серце посилено працювати. Тоді лікар може досліджувати роботу серця за допомогою МРТ.
• Ангіограма. Лікар вводить у коронарну судину невелику кількість барвника. Через деякий час він робить знімок серця (за допомогою рентгену/МРТ). Барвник робить судини видимими, тому зображенні чітко видно ділянки звуження.
• Комп'ютерна томографія. Дозволяє лікарю виявити найнебезпечніші атеросклеротичні бляшки, які містять кальцій. Може поєднуватись з ангіографією.

Особливості лікування

Терапія атеросклерозу коронарних судин починається із зміни способу життя (кинути палити, більше рухатися), дієти, лікування супутніх захворювань. Більшість раціону повинні становити рослинні продукти, з тварин дозволено залишити м'ясо птиці, рибу, яйця, нежирну молочку. Споживання червоного м'яса необхідно обмежити. Рекомендується уникати свідомо хворого харчування - фаст-фудів, снеків, вуличної шаурми, чебуреків.

Якщо перерахованих заходів недостатньо або на момент прийому стан здоров'я людини викликає побоювання, для лікування атеросклерозу коронарних артерій включають медикаментозну терапію, хірургічні маніпуляції.

Консервативна терапія

Атеросклероз коронарних судин на початкових чи середніх стадіях можна лікувати медикаментами. Насправді саме захворювання вилікувати неможливо.В силах лікаря уповільнити його прогресування, усунути деякі симптоми. Завдання терапевтичного лікування:

• знизити навантаження на серце;
• зняти судинний спазм;
• знизити;
• попередити тромбоутворення;
• знизити ризик інфаркту;
• нормалізувати тиск.

Для досягнення цієї мети використовуються такі групи ліків. Більшість таблеток необхідно приймати довічно.

Гіполіпідемічні препарати

Медикаменти цього класу нормалізують показники жирового обміну: холестерин, ЛПНГ, ЛПВЩ, тригліцериди. До них відносяться:

• Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Найпотужніші представники групи. Вони блокують синтез холестерину печінки, знижують концентрацію ЛПНЩ, тригліцеридів, незначно. Призначаються на лікування атеросклерозу, профілактики людям із групи ризику.
• Фібрати (фенофібрат, гемфіброзіл). До винаходу статинів широко застосовувалися в терапії хворих на атеросклероз. Найбільш ефективно знижують концентрацію тригліцеридів, підвищують ЛПВЩ, меншою мірою впливають на рівень холестерину, ЛПДНЩ.
• Нікотинова кислота. Високі дози препарату, більш відомий під назвою вітамін В3(РР), призначають зниження тригліцеридів, ЛПНГ. Але оскільки застосовувати ліки потрібно в дозах, які перевищують добову потребу у 50-300 разів, прийом ніацину майже завжди супроводжується побічними реакціями. Через що використання нікотинової кислоти дуже обмежене.
• Секвестранти жовчних кислот (колестирамін, колестипол). Ліки, які не дають жовчним кислотам повторно всмоктуватись, що змушує організм використовувати холестерин для їх синтезу;
• Інгібітори абсорбції холестерину (езетиміб). Перешкоджає всмоктуванню харчового холестерину.

Кроверозріджувальні препарати

Необхідні будь-якому етапі розвитку коронарного атеросклерозу. Зниження в'язкості крові запобігає ймовірності утворення тромбів. Найпопулярніший препарат – ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Він показаний на початковій стадії хвороби. При більш тяжкій формі атеросклерозу рекомендований варфарин.

Антигіпертензивні медикаменти

Високий тиск вважається одним із найбільш значних факторів, що ушкоджують стінку артерії. Зниження показників на 35-40% гальмує прогрес атеросклерозу. Для корекції тиску призначають препарати бісопролол, валсартан, лізиноприл, амлодипін.

Хірургічне лікування

При атеросклерозі коронарних артерій хірургічне втручання потрібне, якщо розмір відкладень значний. Найбільш поширені дві техніки: шунтування, стентування.

Шунтування передбачає створення обхідного шляху. Для цього вище, нижче атеросклеротичної бляшки пришивають штучну або трансплантаційну судину, якою кров може безперешкодно текти.

Стентування – відновлення кровотоку досягається установкою у звуженому ділянці металевого каркаса – стента. Для цього через велику посудину вводиться катетер зі здутим балоном. Хірург під контролем комп'ютера рухає його до атеросклеротичної бляшки, а потім надує. Просвіт судини розширюється, бляшка стає більш плоскою. Щоб закріпити результат, катетер доставляє в місце звуження складену пружинку (стент), розкладає її. Формується жорсткий каркас, який підтримує артерію у відкритому стані.

Народні засоби

На початкових етапах атеросклерозу, коли перші симптоми ще не з'явилися, можна спробувати лікуватися трав'яними зборами, хоча це малоефективно.

• Трава сердечника, деревій, кора каштана – по 100 г, трава рути, споришу, листя лимонника, насіння кмину, пелюстки соняшника – по 50 г. З перерахованих рослин приготуйте суміш. 1 ст. л. помістіть у термос, залийте склянкою окропу, дайте 20-30 хвилин настоятися. Проціджений настій пийте по 100 мл 3 рази/добу перед їжею.
• 20 г насіння кмину, стручків софори японської, 30 г кореня валеріани, листя лимонника, 40 г квіток глоду, листя кропиви. 1 столову ложку залити окропом, настояти півгодини, процідити. Випивати по 150 мл настою 2 рази на день перед сніданком, вечерею.
• Трави в однакових пропорціях: березовий лист, листя кропиви, шавлії, трава хвоща польового, споришу, суцвіття глоду, насіння кмину, плоди шипшини, бура водорість, деревій. 3 ст. л. помістіть у каструлю, залийте трьома склянкою окропу. Накрийте кришкою, залиште на 3:00. Приймайте по склянці перед їжею 3 рази на добу. Пацієнтам віком від 70 років дозу знижують до половини склянки.
• Змішайте рівні кількості квіток глоду, трави споришу, золотарника, звіробій, деревій. Столову ложку суміші помістіть у каструлю, залийте склянкою окропу, поставте маленький вогонь. Варити 3 хвилини. Відставити, дати настоятися 10 хвилин. Пити теплим, по склянці 3 рази/добу перед їжею. Порцію настою потрібно готувати за кожен прийом.
• Змішайте однакову кількість трави рути, перстачу гусячої, омели, хвоща польового, деревію. Столову ложку збору залити склянкою води, дати постояти 3:00. Поставити на вогонь, варити 5 хвилин|мінути|. Дати 30 хвилин постояти, процідити. Протягом 2-3 місяців випивати по півсклянки настою 2 рази на добу. П'ятий збір містить сильнодіючі трави. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо безпечного застосування.

Багато біологічно активних компонентів рослин здатні взаємодіяти з медикаментами. Тому лікування народними методами необхідно обговорювати із терапевтом.

Ускладнення

Атеросклероз коронарних артерій може суттєво порушити роботу серця. Можливі ускладнення захворювання:

• стенокардія;
• інфаркт міокарда;
• серцева недостатність;
• аритмія.

Смерть пацієнта може наступити після розриву бляшки холестерину, фрагменти якої заблокую артерії. Більшість таких випадків припадає на ранкові години холодної пори року. Спровокувати летальне ускладнення можуть сильний стрес чи фізичне навантаження.

Атеросклероз коронарних артерій, або коронарна хвороба серця, стабільно дає одну з найвищих смертностей. Близько половини чоловіків і жінок помирають саме через атеросклероз або наслідки цього підступного захворювання. Частка атеросклерозу коронарних судин не мала. Турбує лікарів і той факт, що захворювання стрімко молодшає і випадки ураження коронарних судин бляшками холестеринів все частіше зустрічаються у пацієнтів молодого віку. Все це говорить про необхідність широкої профілактики захворювання серед населення та розроблення методик ефективного лікування патології.

При розгляді проблеми коронарного атеросклерозу лікарі приділяють увагу тому факту, що патологія поводиться вже при розвитку суттєвого стенозу, тому впоратися із захворюванням буває не так просто. Атеросклероз коронарних судин не менш грізний, ніж церебральний, тому для запобігання розвитку патології основну увагу приділяють мінімізації факторів ризику, що сприяють розвитку хвороби.

Причини

Щоб зрозуміти, у чому причина появи атеросклерозу коронарних судин, потрібно знати основні дані про метаболізм жирів в організмі, адже саме вони є основними компонентами атеросклеротичної бляшки, що з'являється на стінці судин, що живлять серце. Шлях перетворення жиру в організмі починається у шлунково-кишковому тракті, де жир всмоктується стінками тонкого кишечника, вбудовується в хіломікрони (поєднання апопротеїну з тригліцеридами). У такому вигляді тригліцериди потрапляють за допомогою лімфи в кровотік, там зв'язуються зі специфічними білками та розпадаються.

Продуктами розпаду є вільні жирні кислоти, які активно захоплюються жировими клітинами, а також клітинами м'язів для перетворення в енергію. Багаті холестерином елементи захоплюються в печінці, і оскільки є надлишковими для організму, протягом півдоби повинні виводитися з кровотоку.

Тут, у печінці, холестерин під дією певних хімічних перетворень перетворюється на ліпопротеїни дуже низької щільності та ліпопротеїни низької щільності. Як демонструють дослідження, рівень появи таких ліпопротеїнів істотно впливає якість їжі, з'їдене людиною. Частина холестерину витрачається на побудову клітинних мембран, інша частина входить у процес зворотної реакції.

За зворотне переміщення холестерину з тканин у кровотік відповідають ліпопротеїни високої густини. При правильному балансі ліпопротеїнів проблем із холестерином в людини немає, тобто. ліпопротеїнів високої щільності вистачатиме для забезпечення всіх процесів перетворення холестерину та для стримування рівня низькощільних ліпопротеїнів. При диспропорції у людини збільшується частина поганого холестерину і зменшується частина хорошого.

ДОВІДКА! Внаслідок диспропорції страждають усі судини, але коронарні артерії серця вступають у боротьбу з патологією одними з перших.

Тут на внутрішній стороні судини, на її ендотелії, накопичується певна кількість ліпідів, що становить основу бляшки холестерину. Додаються сюди та інші компоненти крові, а також фіброзний вміст. Цей процес провокує як зміни внутрішньої стінки судини, а й його середнього шару, який під впливом патології потовщується.

Результатом патологічного процесу є атеросклероз коронарних судин та поява бляшок. Кожна бляшка містить так звану покришку, що складається з гладких клітин і фіброзної тканини, покритої шаром ендотелію. Як ядро ​​виступають безпосередньо ліпіди.

Пусковим процесом для накопичення холестерину на стінках коронарних судин вважається патологія шару, що вистилає - інтими. На її поверхні з'являються колонії моноцитів, що проникають під верхній шар і ліпіди, що накопичують з собою. Тут вони перетворюються на так звані пінисті клітини з високим вмістом холестерину.

При контактуванні з кров'ю починається прилипання тромбоцитів, росте пристінковий тромб, навколо якого збільшуються в розмірі та чисельності гладком'язові клітини. Так і формується атеросклеротична бляшка у коронарній судині, яка перешкоджає нормальному забезпеченню серця кров'ю.

Фактори ризику

Незважаючи на причини розвитку судинних атеросклеротичних уражень, виникнення захворювання впливають не тільки безпосередні причини, а й фактори патології:

• наявність у сімейному анамнезі у близьких родичів атеросклерозу коронарних артерій;
• статева;
• вікові особливості;
• неправильне харчування, вживання жирної їжі;
• перебування на дієті;
• гіподинамія – слабка фізична активність;
• прихильність до шкідливих звичок, зокрема – до тютюнопаління;
• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень ліпідів у крові;
• зайва вага;
• тяжкі метаболічні патології, наприклад, цукровий діабет;
• метаболічний синдром;
• негативний вплив на організм у перинатальному періоді.

Симптоми

Атеросклероз отримав назву «тихого вбивці», оскільки симптоматика захворювання тривалий час не проявляється, а неполадки в організмі людина відчуває лише при суттєвому перекритті судин. Перші симптоми пов'язані з ураженням мозкових судин – людина відчуває напади головного болю, відбувається швидка стомлюваність.

При тромбозі судин рахунок йде на хвилини, тому дуже важливо відразу ж викликати бригаду медиків та доставити хворого до кардіохірургічного відділення

Типові симптоми коронарного атеросклерозу полягають у наступному:

• поява болю за грудиною пекучого характеру, що здавлює;
• іррадування болю в руку, лопатку, плече, епігастрій і навіть нижню щелепу;
• поява неприємних, болючих відчуттів при ходьбі, фізичному навантаженні;
• поява короткочасних серцевих нападів по 5-15 хвилин, біль у яких не знімається таблеткою нітрогліцерину.

Такі ознаки притаманні стенокардії напруги – однієї з найчастіших проявів захворювання. При більш грізному розвитку ситуації у пацієнта може статися інфаркт міокарда через атеросклероз аорти. Ознаки інфаркту необхідно правильно розпізнати та негайно викликати бригаду медиків. При інфаркті у хворого спостерігаються:

• сильні болі за грудиною, які мають також пекучий і стискаючий характер, але за силою відчуттів багаторазово перевищують дискомфорт при стенокардії напруги;
• зазвичай болючість поширюється масштабніше, захоплюючи верхню половину тіла людини;
• тривалість больового нападу близько півгодини;
• дискомфортні відчуття не купіруються нітрогліцерином.

Прояви атеросклерозу коронарних судин зачіпають насамперед роботу серця та впливають на орган найбільше. При захворюванні закономірним результатом є ІХС – ішемічна хвороба серця, оскільки орган постійно страждає від дефіциту кисню та поживних речовин. Це провокує низку інших серйозних порушень, а саме:

• кардіосклероз внаслідок гострої ішемії міокарда;
• аритмію, яка проявляється у порушенні провідності серцевого імпульсу;
• серцевий напад внаслідок розриву холестеринової бляшки та виникнення на поверхні тромбу – в результаті вже за кілька годин тромб, що перекриває просвіт судини, призводить до загибелі кардіоміоцитів – клітин серця.

Діагностика

Виявлення ознак патології у частини пацієнтів можливе у разі, коли бляшка перекрила вінцеву судину більш, ніж 50%, тобто. розвивається стенозуючий атеросклероз. Якщо до цього моменту пацієнт не звертається до клініки та не обстежується, то серцеві болі, що сигналізують про атеросклероз, говорять уже про всю серйозність патології.

ПОРАДА! Найкраще виявляти атеросклероз коронарних судин якомога раніше, щоб розпочати своєчасне лікування.

На етапі безсимптомного перебігу діагностика включається наступне:

• визначення методом електронно-променевої комп'ютерної томографії; наявність кальцію в коронарних судинах;
• визначення індексу маси тіла у людей із великою вагою;
• аналіз крові на холестерин, в якому рівень низькощільного і дуже низькощільного холестерину буде значно вищим за норму поряд з дефіцитом рівня високощільного холестерину;
• наявність супутніх факторів, таких як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, тютюнопаління.

Додатково діагностика включає й інші методики, а саме:

• стрес-сцинтиграфія – за допомогою цього методу можна встановити точне місце розташування холестеринової бляшки в коронарній судині та визначити ступінь виразності патологічної освіти;
• внутрішньосудинне ультразвукове дослідження поряд з доплерографією допоможе виявити структурну зміну коронарної судини, визначити товщину її стінок, наявність місць із утрудненою прохідністю крові. Також визначається морфологія клапанів та гемодинаміка;
• коронарографія - це один з провідних методів дослідження, являє собою рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, внаслідок чого також встановлюється точна локалізація стенозу та довжина ураженої ділянки артерії;
• пристрес-ехографія – більше призначена для діагностики змін, що сталися у серці за порушення кровопостачання.

Лікування

Терапія захворювання може бути проведена консервативним чи оперативним засобами. Консервативне лікування захворювання починають із призначення дієти. Пацієнтам необхідно суворо дотримуватись харчування з обмеженим споживанням жирів. Низькокалорійний раціон допоможе усунути дисліпідемію, знизити рівень шкідливих низькощільних ліпопротеїнів та збільшити рівень ліпопротеїнів високої густини.

Статини стали основними препаратами захисту людини від високого рівня холестерину в організмі

За відсутності ефекту додатково зниження рівня холестерину рекомендовані статини. Вони в малій кількості приймаються для профілактики, але при необхідності лікування дозування може бути збільшено. Зазвичай добова доза не перевищує 80 мг, така кількість призначається рідко пацієнтам з дуже високим рівнем холестерину. Загалом рекомендовано 20-40 мг препарату. При досягненні нормального рівня холестерину в крові статини призначають у підтримуючому дозуванні 10 мг на добу. Серед статинів хороший ефект дають:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Правастатин.

Кожен препарат підбирається індивідуально з урахуванням рівня холестерину в крові, здатності організму до швидкого зниження, статі та віку пацієнта. Обов'язково враховується і наявність наслідків, що вже розвинулися, від атеросклерозу коронарних артерій. Додатково, крім статинів, лікарі рекомендують приймати:

• фібрати;
• препарати нікотинової кислоти;
• секвестранти жовчних кислот;
• омега-3-тригліцериди;
• інгібітори редуктази.

ВАЖЛИВО! Оперативне лікування застосовується в тому випадку, якщо медикаментозна допомога та дієтотерапія не дають результатів.

Лікарі проводять повне обстеження хворого на предмет можливих ризиків і за їх відсутності пропонують пацієнтові один із способів хірургічного втручання:

• аортокоронарне шунтування - методика передбачає створення кровотоку в обхід пошкодженої зони;
• балонна ангіопластика – коронарна судина розширюється спеціальним балоном, введеним у проблемну зону, після чого просвіт для кровопостачання стає більшим;
• стентування – введення спеціального сітчастого стенту з жорстким каркасом, який ніби вдруковує бляшку в стінки судини та завдяки жорсткості дозволяє забезпечувати адекватний розмір просвіту судин для забезпечення серця.

На сьогоднішній день атеросклероз аорти коронарних артерій усувається успішно, і відсоток ускладнень після операції невеликий. Втручання проводиться із застосуванням сучасної техніки, а кваліфікація хірургів перебуває на досить високому рівні. Пацієнту не варто переживати з приводу операції – для багатьох хворих на атеросклероз це єдиний спосіб зберегти життя.

Профілактика

Профілактика атеросклерозу коронарних судин починається з дотримання суворої дієти. Дослідження показали, що з розтраті калорій загалом у діапазоні від 2500 до 2800 одиниць людина споживає понад 3000 калорій, що неминуче веде до набору зайвої ваги. Навіть 150 зайвих калорій протягом півтора року щоденного споживання дають десять кілограмів зайвої ваги. А ось для втрати цієї ваги необхідно дотримуватись низькокалорійної дієти практично весь рік.

З метою профілактики пацієнтам із групи ризику необхідно постійно контролювати рівень холестерину в крові

Баланс калорій в організмі людини виявляється насамперед у співвідношенні корисних та шкідливих ліпопротеїнів. Якщо дотримуватися дієтичного харчування, то у більшості людей можна досягти правильного співвідношення ліпідних показників у крові та суттєво знизити ризик розвитку атеросклерозу коронарних артерій. А при додаванні фізичної активності ризик розвитку атеросклерозу зменшується ще більшим.

Якщо дієтичне харчування не дозволяє знизити рівень ліпідів у крові, тоді з метою профілактики призначаються медикаментозні препарати. Це статини, які можуть допомогти при різних формах порушення ліпідного обміну. Наприклад, при прийомі Правастатину та Мевакору можна знизити рівень шкідливих ліпопротеїнів майже на 60% – це суттєво покращує стан хворих та мінімізує ризик розвитку ускладнень з боку серця.

Для більшості пацієнтів із важко контрольованим рівнем ліпідів препарати потрібно приймати все життя, оскільки при припиненні холестерин піднімається вдвічі та більше. Для корекції ліпідного рівня призначаються:

• пастки жирних кислот;
• фібрати;
• аскорбінова кислота;
• ретинол;
• токоферол;
• фолієва кислота;
• L-пролін та L-лізин;
• біотин;
• хондроїтин сульфат;
• мідь.

Тільки широкі заходи профілактики допоможуть уберегти пацієнта від атеросклерозу. Діагноз атеросклероз практично завжди означає неправильне ставлення людини до свого організму – відсутність навантажень, незбалансоване харчування, шкідливі звички. І коли болі в грудній клітці дали про себе знати, то хворі розуміють, що атеросклерозу можна було уникнути, якщо систематично і цілеспрямовано займатися своїм здоров'ям.

Найважливіше

Атеросклероз коронарних артерій – це тяжка поразка судин відкладеннями холестеринів з внутрішньої сторони. Особливість цього різновиду патології в тому, що через перекриття просвіту великої судини страждає робота серця. Орган не отримує достатньо кисню та поживних речовин, настає ішемія, за якою розвивається і некроз кардіоміоцитів, якщо доступ крові перекритий повністю.

Діагностика патології важлива на ранньому етапі, але у більшості випадків пацієнти звертаються вже на пізніх стадіях. Лікування проводиться медикаментозним чи оперативним шляхом, хворі стають залежними від прийому медикаментів, що значно погіршує якість життя. Щоб не доводити до розвитку атеросклерозу, потрібна широкомасштабна профілактика.

Захворювання на атеросклероз розвивається на тлі генетичної схильності, деяких хронічних хвороб, неправильного способу життя та поганої екології. Його небезпека – у складному діагностуванні на ранніх стадіях, а несвоєчасний початок лікування призводить до стенокардії та інших патологій серцево-судинної системи.

Серце – це м'язовий орган, роль якого перекачування крові до системи кровообігу. Кровопостачання самого серця здійснюється 2 головними судинами: коронарними правою та лівою артерією. Епікардіальні судини розташовані ближче до поверхні, що робить їх уразливими для атеросклерозу та стенозу.

Що таке атеросклероз коронарних артерій - це захворювання, характерною рисою якого є осідання бляшок холестерину на стінках судин серця. Починається патологія уповільнення руху крові та появи на внутрішній поверхні артерій мікротріщин. У ці тріщини проникає поганий холестерин. Імунна система розпізнає його як інфекцію та спрямовує до місць скупчення макрофаги. Вони поглинають окислений холестерин, а разом білі клітини крові та запалені білки утворюють бляшку.

Через відкладення солей кальцію бляшки поступово ущільнюються та закривають просвіт судини.

Це призводить до порушення природного перебігу крові та нормальної роботи внутрішніх органів. Коронарний атеросклероз виникає за недостатнього кровопостачання серцевого м'яза.

Найнебезпечніше ускладнення хвороби – інфаркт. Після закупорки судини в серцевий м'яз припиняється надходження кисню. Через 20 хвилин кисневого голодування починається відмирання м'язових волокон. Порушення роботи серця призводить до порушення кровообігу у всіх життєво важливих органах, що може призвести до кисневого голодування, задухи, пошкодження головного мозку та зупинки серця.

Ще одне небезпечне ускладнення – стенокардія. Виявляється вона болем у ділянці грудей, блідістю шкіри та порушенням дихання. У медицині виділяють 2 види хвороби: стенокардія напруги виникає після фізичного чи емоційного перенапруги. Стенокардія спокою дається взнаки вночі, коли організм розслаблений.

До наслідків атеросклерозу належить і аритмія. Пов'язана вона із погіршенням провідності електричних імпульсів, які змушують серце битися у порушеному ритмі. Запущена форма аритмії може призвести до набряку легень, серцевої недостатності та зупинки серця. Рідше внаслідок атеросклерозу розвивається серцева недостатність. Для неї характерне скорочення серцевої активності: орган не здатний перекачувати достатній об'єм крові, що викликає в органах та тканинах дефіцит кисню. Кисне голодування стає причиною безсоння, тахікардії, набряклості, больовими відчуттями в грудях та частою задишці.

Ступені хвороби

Медики виділяють 5 стадій коронаросклерозу. Перша – доліпідна: починається поступове накопичення ліпідної маси та білка на стінках мускулатури судин. Одночасно починається процес зміни міжклітинних мембран, порушується вироблення колагену та формуються м'які тромби. М'язова тканина втрачає еластичність. Діагностування захворювання на цій стадії дозволить провести безмедикаментозне лікування: лікарі призначають дієту, повноцінний відпочинок та здоровий спосіб життя.

Другий ступінь - ліпідний. Характеризується вона активним зростанням сполучної тканини та появи в ній пористих клітин. На рівні фізіології часто супроводжується швидким набором ваги. Третя стадія – ліпосклероз. Вона супроводжується формуванням фіброзу бляшок, які починають проростати всередину судин.

Далі йде атероматоз. Для цієї стадії хвороби характерно руйнування бляшок та поява холестеринової кислотної жирної маси. Стінки судин починають руйнуватися, що супроводжується появою виразок атеросклеротичного характеру та ураженням сполучної тканини. Результат цих процесів - порушення роботи нервової системи, відмирання ділянок мозку та підвищений ризик внутрішньочерепних крововиливів.

Остання стадія – кальцинація. Супроводжується утворенням кальцієвого нальоту на бляшках. Судини починають деформуватися і стають ламкими, що призводить до порушення роботи всієї кровоносної системи.

Симптоми захворювання

Перші ознаки недуги виявляються у людей старше 45 років. До них відносяться:

• Сильний та пекучий біль у грудній клітці;
• Часта діарея;
• Запаморочення, що супроводжуються нападами нудоти;
• Задишка навіть під час відпочинку;
• Утруднене дихання, відчуття нестачі кисню;
• Відчуття тяжкості у грудній клітці.

Нестача кисню часто призводить до безсоння через відсутність можливості зручно лягти. Всі ці ознаки можуть маскуватися під симптоматику хвороб серця, як стенокардія або під атеросклероз коронарних мозкових судин. При коронаросклерозі спостерігаються часті серцеві напади, перед якими проявляється один або кілька симптомів. Виникати можуть у будь-який час, але зазвичай з 4 до 10 ранку, коли у крові максимальна концентрація адреналіну. Від стенокардичного нападу відрізняється тим, що під час нього не відбувається відмирання частини волокон серцевого м'яза. При стенокардії симптоми схожі, але біль у ділянці грудей виникає під час фізичних навантажень та після стресових ситуацій.

Симптоми атеросклерозу коронарних артерій можуть виявлятися по одному або одразу кілька. Інтенсивність симптомів залежить від стадії захворювання, як і залежить частота їх прояви.

Причини коронаросклерозу

У виникнення та розвитку захворювання є внутрішні та зовнішні причини. До внутрішніх відносяться:

• Гіпертонія;
• Підвищений холестерин;
• Порушення цілісності стінок судин через куріння;
• Порушення нормального руху крові у зв'язку із вживанням алкоголю;
• Порушення обмінних процесів при діабеті 1 та 2 види;
• Уповільнені обмінні процеси у зв'язку з гіпотонією;
• період менопаузи;
• Ожиріння;
• Генетична схильність.

До зовнішніх причин відносять вживання жирної їжі, хворий психологічний клімат, регулярне недосипання, погану екологію.

Лікування коронарного атеросклерозу

Діагностика хвороби

При зверненні до лікарні лікар починає збирати дані про фактори, що сприяють розвитку захворювання: спосіб життя, раціон, шкідливі звички, наявність подібного захворювання у близьких родичів. Необхідно встановити, коли почалися серцеві болі і як часто вони проявляються, тривалість, характер, чи супроводжується біль у серці слабкістю чи порушенням серцевого ритму. Обов'язково також встановити наявність хронічних хвороб, чи є підвищення артеріального тиску і чи пацієнт приймає лікарські препарати.

Після опитування переходять до фізичного огляду виявлення шумів у серці, визначення ваги і АТ. Призначають аналіз на перевірку рівня холестерину у крові.

Апаратна діагностика атеросклерозу коронарних судин містить декілька методів. Коронографія передбачає проведення рентгеноконтрастного обстеження, яке дозволить встановити точне місце звуження просвіту артерій. При проведенні мультиспіральної томографії комп'ютерної у вену вводиться контрастна речовина для встановлення хронічного порушення стінок судин. Для виявлення ліпідних новоутворень використовують сцинтиграфію.

УЗД застосовують для вимірювання патологій у товщині стінок судин та виявлення ділянок з порушеною скоротливістю, а також для оцінки швидкості руху крові при різному тиску. При використанні ехокардіографії встановлюють загальний рівень ураженості судин та рух крові усередині серця.

Методи лікування

Після встановлення діагнозу лікар визначає метод лікування атеросклерозу коронарних артерій. Призначення лікарської терапії або операційного втручання можливе лише у комплексі зі зміною способу життя та дієтою.

Традиційна терапія

Вибір лікарських засобів залежить від стадії атеросклерозу коронарних судин та наявності сторонніх хронічних захворювань. Зазвичай призначають групу препаратів, що складається з:

• Статинів для зниження рівня холестерину в крові та ліпопротеїнів зниженої щільності;
• Секвестрантів жовчних кислот (вони необхідні зниження рівня ліпопротеїдів в крові);
• Фенофібратів (препарат призначається тільки за дуже низького показника ліпопротеїдів);
• Нікотинової кислоти, яка активує обмінні процеси, зменшує больові відчуття та запобігає подальшому накопиченню холестерину на стінках артерій.

Пріоритетна проблема пацієнта при атеросклерозі – це розрив аорти через зниження товщини стінок. Щоб уникнути внутрішнього крововиливу, обов'язково прописують вітаміни та ліки, що розріджують кров.

Комплекс із вітаміну В4 та сірковмісної альфа-амінокислоти допомагає відновити роботу уражених органів, знижує періодичність стенокардичних нападів та уповільнює розвиток хвороби.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання застосовують лише на запущених стадіях хвороби, коли лікарська терапія не матиме ефекту. Основні показання до проведення операції:

• Закупорка просвіту кровоносної судини більш ніж на 70%;
• Наявність нестабільної стенокардії;
• Інфаркт міокарда.

Транслюмінальна коронарна ангіопластика – один із видів оперативного лікування, полягає у встановленні балона в артерію. Всередину балона подається повітря, яке акуратно розширює стінки судин та відновлює нормальний рух крові. Часто проводять і аорто-коронартону шунтування. Суть методу - вживлення штучної судини, яка йде в обхід ураженої атеосклеротичної бляшки ділянки. Коронарне стентування - це введення у уражену ділянку судини стенту з твердим каркасом.

У післяопераційний період та при призначенні медикаментозного лікування важливий фактор для одужання – дотримання дієти, поступове підвищення фізичних навантажень, відмова від шкідливих звичок. Головне завдання дієти - зниження рівня холестерину в крові та поступове зниження ваги.

Забороненими стають:

• Яйця;
• Вершкове масло;
• Сметана;
• Жирні сорти м'яса та риби;
• Наваристі бульйони;
• Копчені та солоні продукти;
• Смажена їжа;
• Фаст-фуд;
• Газовані напої;
• Алкоголь;
• Гострі спеції.

Під час складання раціону необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• Включити в харчування більше фруктів та свіжих овочів;
• Заправляти салати невеликою кількістю оливкової, кунжутної чи горіхової олії;
• Вживати більше молочних продуктів зниженої жирності;
• Додавати до готових страв часник;
• Включити в харчування морську нежирну рибу та морепродукти;
• Замінити цукерки та печиво сухофруктами, медом, домашнім варенням;
• Більше готувати на пару, запікати в духовці чи тушкувати.

Денний раціон розбивають на 4-5 прийомів їжі, останній з яких має бути за 3-4 години до сну. Вечеряти краще легкими та простими стравами, що не містять складних вуглеводів. Під час дієти важливо пити більше рідини: води, натуральних соків (особливо корисний морквяний, суміш морквяного та селери, буряковий, морквяно-апельсиновий), трав'яного чаю та відварів, компотів. Від газованих напоїв, міцного чаю та кави без молока в період лікування та відновлення після хвороби краще відмовитись.

Мультифокальний атеросклероз коронарних артерій - небезпечне захворювання, і при пізньому лікуванні може призвести до летального результату.

На його фоні розвиваються інфаркти та відбувається ураження міокарда, стенокардія, крововиливи, легенева недостатність. При виявленні перших симптомів необхідно звернутися до лікаря та пройти комплексну діагностику. Лікування хвороби на ранніх стадіях полягає лише у зміні способу життя та дотриманні постійної дієти.

Запущені форми атеросклерозу вимагають екстреного оперативного втручання та загрожують життю пацієнта. Щоб уникнути розвитку хвороби, крім дієти, необхідні посильні фізичні вправи: плавання, прогулянки на велосипеді та лижах взимку, йога, східні або латинські танці, скандинавська ходьба. Також варто уникати стресових ситуацій, більше відпочивати та стежити за своїм емоційним станом.