क्या रिकेट्स को रोकना जरूरी है? शरीर में विटामिन डी प्राप्त करने के तरीके

इलाजरिकेट्स जटिल होना चाहिए और बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और इसके प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से गैर-विशिष्ट उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।

सर्वोपरि महत्व पोषण का सुधार है, अन्य सभी चिकित्सा उपायतर्कसंगत खिला की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रभावी होगा। बच्चे को स्तनपान कराना तर्कसंगत है। पहला पूरक आहार आवश्यक रूप से सब्जी होना चाहिए, इसे सामान्य से 1 महीने पहले पेश किया जाता है। दूसरे भोजन के लिए, एक प्रकार का अनाज या जई का दलियाएक सब्जी शोरबा पर पकाया जाता है। सामान्य से पहले, जर्दी और कुटीर चीज़ पेश की जाती है। आहार में पर्याप्त मात्रा में संपूर्ण प्रोटीन होना चाहिए, इस संबंध में, पहले, 5 महीने से, इसमें मसला हुआ जिगर और मांस शामिल होता है। पीने के बजाय वे सब्जी और फलों का काढ़ा, जूस देते हैं। अलावा गैर विशिष्ट उपचारइसमें शामिल हैं:

बच्चे का पर्याप्त रहना ताजी हवा, वायु स्नान, मोटर मोड, मालिश, जिमनास्टिक।

चिकित्सीय स्नान:

• खारा - सुस्त, गतिशील (6 महीने से पहले नहीं) 10 लीटर पानी के लिए 2 बड़े चम्मच तैयार करें। समुद्री चम्मच या टेबल नमक. पानी का तापमान 36º→35ºС, अवधि 2-3 मिनट से 5 मिनट तक, कोर्स 8-10 प्रक्रियाएं

  6 महीने से आसानी से उत्तेजित होने वाले बच्चों के लिए शंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है। पानी का तापमान 37→36°С, अवधि - 5→10 मिनट, पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएँ। (10 लीटर पानी के लिए - 2 चम्मच शंकुधारी अर्क)

के लिए विशिष्ट उपचाररिकेट्स, विटामिन डी का उपयोग किया जाता है। यह प्रतिदिन 2000-5000 IU की दैनिक खुराक पर 30-45 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक को रोगनिरोधी खुराक - 500 IU से बदल दिया जाता है, जो। बच्चा पहले दो वर्षों के दौरान और में दैनिक प्राप्त करता है सर्दियों की अवधिजीवन के तीसरे वर्ष में। विटामिन डी को खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है: वीडियोहोल (विटामिन डीजेड) या कॉलेकैल्सिफेरॉल का एक जलीय घोल, 0.125% तेल समाधान के रूप में (1 मिलीलीटर में - 25,000 आईयू, 1 बूंद में - 500 आईयू); एर्गोकैल्सिफेरॉल (विटामिन डी2), आदि।

विटामिन डी उपचार को कैल्शियम और फास्फोरस की खुराक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। (ग्लिसरोफॉस्फेट schgi कैल्शियम ग्लूकोनेट),मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("एस्पार्कम", "पनांगिन")।रिकेट्स की जटिल चिकित्सा में शामिल हैं समूह बी, सी के विटामिनसाइट्रेट मिश्रण या नींबू का रस,

रिकेट्स वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षामुख्य पाठ्यक्रम के अंत के 3 महीने बाद एंटी-रिलैप्स उपचार असाइन करें। विटामिन डी के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार 3-4 सप्ताह के लिए एक ही खुराक (2000-5000 आईयू प्रति दिन) में किया जाता है। इसके बाद, माध्यमिक रोकथाम की जाती है।

रिकेट्स की रोकथाम

रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट गतिविधियाँ शामिल हैं और इसे प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) और प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) में विभाजित किया गया है।

एंटेंटल नॉन-स्पेसिफिक - ताजी हवा में चलता है, सक्रिय मोटर मोड, तर्कसंगत पोषण, बीमारियों की रोकथाम और उपचार, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भपात, मल्टीविटामिन की तैयारी का दैनिक सेवन। "अंडेविट", "एरोविट", आदि।

विशिष्ट - विटामिन डी के साथ प्रोफिलैक्सिस। स्वस्थ महिलाओं को गर्भावस्था के 28वें-32वें सप्ताह से प्रतिदिन 500 आईयू की खुराक दी जाती है। इसके लिए यह अप्लाई किया जाता है तेल समाधानएर्गोकलसिफेरोल (विटामिन डी 2) कैप्सूल में या 6-8 सप्ताह के लिए ड्रेजेज के रूप में, वर्ष के गर्मियों के महीनों को छोड़कर, सर्दियों और वसंत में, विटामिन डी की तैयारी के बजाय, गर्भवती महिलाओं के 15-20 सत्र हो सकते हैं पराबैंगनी विकिरण. विटामिन डी सहित मल्टीविटामिन की तैयारी के रूप में, आप विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए बनाए गए जेंडविट, मैटरना, प्रेग्नाविट कॉम्प्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर गैर-विशिष्टरोकथाम - बच्चे के जीवन के पहले दिनों से शुरू होती है और इसमें शामिल हैं: उचित देखभालएक बच्चे के लिए; स्तनपान कराने वाली महिला का तर्कसंगत पोषण प्रतिदिन का भोजनमल्टीविटामिन की तैयारी; स्तनपान; सुधारात्मक योजक और पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय; अपर्याप्त या बिना स्तन के दूध, सख्त प्रक्रियाओं, जिम्नास्टिक, मालिश, सक्रिय मोटर मोड के साथ मिश्रित और कृत्रिम भोजन का सही संगठन।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसपूर्णकालिक बच्चों में, यह 3 से 4 सप्ताह की आयु से किया जाता है। विटामिन डी शरद ऋतु, सर्दियों और वसंत की अवधि में जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के दौरान 500 आईयू की दैनिक खुराक में निर्धारित किया गया है। जून से सितंबर तक पर्याप्त सूर्यातप के कारण विटामिन डी के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है। यदि बच्चा मई या गर्मियों में पैदा हुआ था, तो जीवन के पहले वर्ष में प्रोफिलैक्सिस सितंबर में शरद ऋतु में शुरू होता है और गर्मियों की अवधि तक जारी रहता है। विटामिन डी युक्त अनुकूलित दूध के फार्मूले के साथ खिलाते समय, रोगनिरोधी खुराक को विटामिन डी की मात्रा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है , दूध के फार्मूले में, प्रति दिन 400-500 IU की कुल खुराक तक।

जोखिम वाले बच्चों के लिए (समय से पहले, अक्सर बीमार, एलर्जी डायथेसिस से पीड़ित, पुरानी यकृत रोग, एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी प्राप्त करना, आदि), विटामिन डी की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, त्वचा के सामान्य पराबैंगनी विकिरण का उपयोग अधिक शारीरिक विधि के रूप में किया जा सकता है। शरद ऋतु में और सर्दियों का समय 10-15 सत्रों के विकिरण के दो पाठ्यक्रम चलाए जाते हैं। यूवीआई पाठ्यक्रमों के बीच विटामिन डी का उपयोग किया जाता है।

स्वास्थ्य की स्थिति छोटा बच्चाकाफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि माता-पिता उसे क्या खिलाते हैं, कितनी देर तक वे उसके साथ सड़क पर चलते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कितना सही पालन करते हैं। यदि बच्चा लगातार घर पर रहता है, उसे मां का दूध नहीं मिलता है, यदि उसके आहार में समय पर पूरक खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है, और सभी पोषण गाय के दूध या दूध के मिश्रण तक सीमित हैं जो संरचना में असंतुलित हैं, तो वह सूखा रोग विकसित कर सकता है।

रिकेट्स एक कमी से जुड़ी बीमारी हैऔर उल्लंघन खनिज चयापचयजीव में। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और बीमारों में सबसे अधिक समय से पहले के बच्चे और "कृत्रिम" (दूध के मिश्रण खाने वाले बच्चे) होते हैं।

रिकेट्स एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग जीवन के लिए एक निशान छोड़ सकता है - कंकाल की ध्यान देने योग्य विकृति, malocclusion, सपाट पैर और इसी तरह के अन्य उल्लंघन।

रिकेट्स के विकास के कारण और तंत्र

यह ज्ञात है कि एक पूर्ण बनाने के लिए हड्डी का ऊतककैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की जरूरत होती है, जो आंत में पहले दो पदार्थों के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। ये सभी यौगिक भोजन (स्तन का दूध, जर्दी, वनस्पति तेल, मछली, सब्जियां, आदि) के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, और विटामिन डी भी सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित होता है।

नवजात शिशु पहले से ही कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी की आपूर्ति के साथ पैदा होते हैं (ये पदार्थ अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंतिम हफ्तों में भ्रूण के शरीर में विशेष रूप से सक्रिय रूप से जमा होते हैं, लेकिन केवल इस शर्त पर कि माँ ठीक से खाती है और नियमित रूप से चलती है गली), इसलिए 1-2 महीने तक, उनकी हड्डी के ऊतक सामान्य रूप से विकसित होते हैं। इसके बाद, दोनों भंडार की कमी के कारण, और इसके कारण सक्रिय वृद्धि बच्चों का शरीरअधिक से अधिक की आवश्यकता होने लगती है अधिक"निर्माण सामग्री। अगर यह जरूरत पूरी नहीं होती है तो कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से धुल जाते हैं। इस वजह से, हड्डी के ऊतक कम घने हो जाते हैं और आसानी से विकृत हो जाते हैं। इसलिए कंकाल की ओर से रिकेट्स की सभी अप्रिय अभिव्यक्तियाँ।

हड्डी के ऊतकों पर प्रभाव के अलावा, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन बच्चे की मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मरीजों में साइकोमोटर डेवलपमेंट, मसल हाइपोटेंशन और अन्य पैथोलॉजिकल लक्षणों में देरी होती है।

इस प्रकार, रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है, और कैल्शियम और फास्फोरस की कमी भी रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती है। ऐसा है दुर्लभ अवस्थानिम्नलिखित मामलों में:

• यदि बच्चे को भोजन के साथ उसकी जरूरत के सभी पदार्थ नहीं मिलते हैं। उदाहरण के लिए, जब माता-पिता स्तन के दूध को असंतुलित फार्मूले से बदलते हैं या गाय का दूधजब पूरक खाद्य पदार्थ देर से (6-8 महीने के बाद) पेश किए जाते हैं, जब अनाज, विशेष रूप से सूजी, बच्चे के आहार में हावी हो जाते हैं।
• अगर बच्चे की त्वचा लंबे समय तक धूप के संपर्क में नहीं आती है।
• यदि आंतों में भोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है उपयोगी पदार्थ(अगर बच्चे को कोई बीमारी है जठरांत्र पथ, यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा अच्छा पोषकरिकेट्स के विकास के जोखिम को कम नहीं करेगा)।

रिकेट्स के लिए जोखिम कारक

के अलावा ज़ाहिर वजहेंरिकेट्स के लिए, कई जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:

• प्रीमेच्योरिटी (समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास उपयोगी पदार्थों का "भंडार" बनाने का समय नहीं होता है - यह, सबसे पहले, दूसरी बात, उन्हें आंतों की समस्या होती है और सामान्य तौर पर, पाचन तंत्र के साथ बहुत अधिक बार)।
• नवजात शिशु का बड़ा वजन (बच्चा जितना बड़ा होगा, उसे उतने ही अधिक पोषक तत्व और विटामिन चाहिए)।
• एकाधिक गर्भावस्था। ऐसी गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चे, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में भी कैल्शियम और फास्फोरस की कमी महसूस करने लगते हैं। इसके अलावा, इन बच्चों के समय से पहले पैदा होने की संभावना अधिक होती है।
• पाचन तंत्र के जन्मजात विकार।
• गहरे रंग की त्वचा (काले बच्चों में, त्वचा पैदा करती है कम विटामिनडी)।

रिकेट्स के पहले लक्षण, जिन पर माता-पिता को निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:

• बच्चे के पसीने में वृद्धि (माँ को सतर्क रहना चाहिए कि ठंडा होने पर भी, बच्चे को दूध पिलाने के दौरान माथे और नाक पर पसीना आता है, कि उसके हाथ और पैर बहुत पसीना बहाते हैं, आदि)।
• खराब नींद, अकारण चिंता, चौंकना।
• गर्दन का गंजापन।
• कब्ज (रिकेट्स के साथ, आंतों की दीवार सहित मांसपेशियों का हाइपोटेंशन विकसित होता है, इसलिए क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है, जिससे मल में देरी होती है)।

ये लक्षण बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में ही प्रकट हो सकते हैं। यदि इस चरण में रोग का पता चलता है (इसे प्रारंभिक चरण कहा जाता है) और इलाज किया जाता है, नहीं नकारात्मक परिणामशिशु के स्वास्थ्य के लिए नहीं रहेगा। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो रोग प्रगति करेगा (शिखर अवस्था में जाएगा), और बच्चे को अधिक होगा गंभीर लक्षणविकृति विज्ञान:

• खोपड़ी, अंगों और धड़ की विकृति। एक सांकेतिक चिन्ह एक चपटा पश्चकपाल है, बड़ा माथा, ओ- या पैरों के एक्स-आकार में परिवर्तन, आदि।
• मज़बूत मांसपेशियों में कमजोरी, जिसके कारण एक और सांकेतिक लक्षण प्रकट होता है - "मेंढक का पेट"।
• मोटर विकास में पिछड़ जाना (बच्चा अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना शुरू नहीं करता है, हालाँकि उसके साथी पहले से ही यह सब कर रहे हैं, आदि)।
• देर से दाँत निकलना।
• द्वारा विभिन्न उल्लंघन आंतरिक अंग(मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग)।

धीरे-धीरे, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, (बीमारी की शुरुआत के लगभग 6-7 महीने बाद रिकवरी का चरण शुरू होता है), लेकिन गठित हड्डी विकृति पूरी तरह से गायब नहीं होती है, उनमें से कई बच्चे जीवन भर बने रहते हैं। यह और संकीर्ण श्रोणि, और बड़े ललाट ट्यूबरकल, और कुरूपता, और एक विकृत छाती (पार्श्व में संकुचित और आगे की ओर फैला हुआ), और सपाट पैर।

निदान

एक अनुभवी डॉक्टर "रिकेट्स" का निदान कर सकता है, जैसा कि वे कहते हैं, आंख से, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको अभी भी एक साधारण अध्ययन से गुजरना होगा -। यह पहली सुबह के भोजन से पहले बच्चे से लिए गए मूत्र में कैल्शियम के लिए एक गुणात्मक परीक्षण है। विश्लेषण के लिए, आपको तैयार करना चाहिए (बच्चे के मूत्र को इकट्ठा करने के लिए इसे और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए एक मूत्रालय खरीदें, कुछ आहार प्रतिबंध आदि बनाएं)।

गंभीर मामलों में, जब डॉक्टरों को फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की डिग्री और हड्डी के ऊतकों की क्षति की गहराई का पता लगाने की आवश्यकता होती है, तो रोगी अधिक व्यापक परीक्षा से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम और फास्फोरस), गतिविधि के लिए रक्त परीक्षण क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़(हड्डियों के विनाश का एक संकेतक), साथ ही साथ विटामिन डी मेटाबोलाइट्स।
• दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस सामग्री का निर्धारण।
• प्रकोष्ठ की हड्डियों का अल्ट्रासाउंड।
• एक्स-रे (इं हाल तकबहुत कम प्रयुक्त)।

रिकेट्स का इलाज

विशिष्ट और नहीं का उपयोग करके, जटिल तरीके से रिकेट्स वाले बच्चों का इलाज करना आवश्यक है विशिष्ट तरीके(बीमारी के कारण को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें)।

गैर-विशिष्ट तरीके पोषण, और बच्चे की सही दैनिक दिनचर्या, और विभिन्न पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं (मालिश, जिमनास्टिक, हर्बल, नमक और शंकुधारी स्नान, आदि) हैं। विशिष्ट तरीकों में विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, पराबैंगनी विकिरण के साथ कृत्रिम त्वचा विकिरण (हाल ही में कम और कम और मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में उपयोग किया जाता है) की नियुक्ति शामिल है।

पोषण और दैनिक दिनचर्या

रिकेट्स वाले बच्चों के पोषण का उद्देश्य शरीर को सब कुछ प्रदान करना होना चाहिए आवश्यक पदार्थ. एक साल तक के बच्चों के लिए सबसे अच्छा खानास्तन का दूध है। यदि बच्चे को स्तनपान कराना संभव नहीं है, तो आपको अनुकूलित दूध के फार्मूले, गाय और का चयन करना चाहिए बकरी का दूधइसके लिए उपयुक्त नहीं है।

पूरक खाद्य पदार्थों को समय पर पेश करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे की ज़रूरतें हर महीने बढ़ रही हैं, और महिलाओं के दूध में पोषक तत्वों की मात्रा, इसके विपरीत, हर महीने घट जाती है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ 6 महीने की उम्र के बाद केवल स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं।

रिकेट्स वाले बच्चे के लिए, पहले पूरक खाद्य पदार्थों को 4 महीने की उम्र में पेश किया जा सकता है, और यह बेहतर है कि यह एक सब्जी प्यूरी हो, जिसमें समय के साथ जोड़ना आवश्यक हो प्राकृतिक स्रोतोंविटामिन डी - वनस्पति तेल, अंडे की जर्दी, और 7-8 महीनों के बाद - मछली और मांस। इसके अलावा, एक बीमार बच्चे को फलों की प्यूरी और जूस के साथ-साथ पनीर और खट्टा-दूध उत्पादों की भी आवश्यकता होती है। लेकिन अनाज के साथ, विशेष रूप से मन्ना के साथ, थोड़ा इंतजार करना बेहतर होता है।

दैनिक दिनचर्या के अनुसार, इसे इस तरह से व्यवस्थित किया जाना चाहिए कि बच्चा दिन में कम से कम 2 घंटे बाहर रहे।इसके अलावा, बच्चे को सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में लाना आवश्यक नहीं है (यह हानिकारक भी है), पेड़ों की हरियाली से निकलने वाली रोशनी पर्याप्त होगी।

इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के साथ व्यायाम करना चाहिए, उसे मालिश के लिए ले जाना चाहिए (या किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद स्वयं करें)। साथ ही, रिकेट्स वाले बच्चों को खारा, हर्बल, शंकुधारी स्नान(कौन सा चुनना है, डॉक्टर बताएगा)। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा बेहतर खाएगा और सोएगा।

रिकेट्स का चिकित्सा उपचार

बुनियाद उपचार दिया- यह विटामिन डी ले रहा है, और किस दवा का उपयोग करना है और खुराक केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि रिकेट्स के साथ यह खतरनाक है छोटी खुराकदवाएं (कोई प्रभाव नहीं होगा), और overestimated (हाइपरविटामिनोसिस होगा)।

विटामिन डी के अलावा, मैं बच्चे को कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी लिख सकता हूं (उन्हें विटामिन डी के बिना लेने की सलाह नहीं दी जाती है)। समय से पहले बच्चों को अक्सर जटिल सलाह दी जाती है दवाएंजिसमें विटामिन डी के अलावा अन्य विटामिन के साथ-साथ सभी आवश्यक खनिज भी होते हैं।

रिकेट्स उन बीमारियों में से एक है, जिनमें से कई की मदद से विकास को रोकना बहुत आसान है निवारक उपाय. इन उपायों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एक स्वस्थ भविष्य की मां के लिए आवश्यक शर्तें गर्भावस्था के दौरान अपने बच्चे को दे सकती हैं। ऐसा करने के लिए, एक महिला को संतुलित आहार खाने, हवा में अधिक चलने और विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की जरूरत होती है, अगर वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम एक जटिल तरीके से की जाती है। यह जन्म से पहले (प्रसवपूर्व) भी शुरू हो जाना चाहिए और बच्चे के जन्म के बाद 2 साल तक जारी रहना चाहिए। निवारक उपाय विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकते हैं। पहले मामले में, प्रवेश की आवश्यकता है कुछ दवाएं, और दूसरे में - जीवनशैली में बदलाव।

प्रसवपूर्व रोकथाम

रिकेट्स की प्रसवपूर्व रोकथामगर्भावस्था के दौरान शुरू होता है। मां के शरीर के संसाधनों की कीमत पर भ्रूण अपनी फास्फोरस-कैल्शियम की जरूरतों को पूरा करता है। इसलिए, इन भंडारों को महत्वपूर्ण होना चाहिए, साथ ही भोजन में निहित कैल्शियम और फास्फोरस के साथ नियमित रूप से भरना चाहिए। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है (गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिससूखा रोग):

• पर्याप्त आराम और नींद;
• ताजी हवा में चलता है (दैनिक 2 से 4 घंटे);
• विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस के पर्याप्त सेवन के साथ संतुलित आहार। इसलिए आहार में डेयरी उत्पादों की मात्रा बढ़ा दी जाती है।

सबसे अच्छा विकल्प नहीं है वसायुक्त दूध, और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए विशेष दूध पेय (उदाहरण के लिए, बेलाकट-मामा)। एक महिला और भ्रूण के शरीर पर उनका जटिल प्रभाव पड़ता है।

• विशेष का स्वागत विटामिन कॉम्प्लेक्सखनिजों से समृद्ध;
• निष्क्रिय और सक्रिय धूम्रपान, साथ ही साथ अन्य बुरी आदतों को छोड़ना।

गर्भावस्था के दौरान रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम प्रसव से 2 महीने पहले शुरू होनी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, विटामिन डी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह 500 आईयू की दैनिक खुराक में निर्धारित है। यदि जन्म तिथि शरद ऋतु या सर्दियों में पड़ती है, जब सौर गतिविधि न्यूनतम होती है, तो विटामिन डी की खुराक 2 गुना बढ़ा दी जाती है, अर्थात। 1000 आईयू।

यदि किसी महिला को खतरा है, तो रिकेट्स का उपचार और रोकथाम 28वें सप्ताह से 8 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। न केवल सेवन की अवधि बढ़ जाती है, बल्कि दैनिक खुराक भी बढ़ जाती है, जो 1000 IU से 1500 IU तक होती है। जोखिम समूह में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित महिलाएं शामिल हैं:

1. मधुमेह;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. प्राक्गर्भाक्षेपक;
4. गठिया;
5. मोटापा, आदि

अधिक में प्रारंभिक तिथियांऔर 32 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, विटामिन डी लेने से प्लेसेंटा और अन्य जटिलताओं में कैल्शियम का जमाव हो सकता है:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया;
2. बच्चे के जन्म के दौरान सिर के विन्यास का उल्लंघन;
3. मां में एथेरोस्क्लेरोसिस;
4. एक बच्चे में फॉन्टानेल्स का जल्दी बंद होना आदि।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं को विटामिन डी निर्धारित करने का प्रश्न केवल एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। यह कई परिस्थितियों को ध्यान में रखता है जो बच्चे और माँ के लिए नकारात्मक परिणामों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बच्चों में रिकेट्स को रोकने के लिए महिलाओं द्वारा कृत्रिम पराबैंगनी (सोलारियम) का उपयोग प्रतिबंधित है। इससे खतरा बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाता है और आंतरिक अंगों में कैल्शियम के अत्यधिक जमाव की ओर ले जाता है।

प्रसवोत्तर रोकथाम

बच्चों में रिकेट्स की प्रसवोत्तर रोकथाम बिना किसी अपवाद के सभी को दिखाई जाती है। प्रायोगिक अध्ययनयह साबित हो चुका है कि जन्म के 6 घंटे बाद, कैल्शियम का स्तर गंभीर रूप से गिर जाता है और जीवन के पहले दिन के अंत तक न्यूनतम तक पहुंच जाता है। इसलिए, बच्चे के शरीर में कैल्शियम-फास्फोरस संतुलन में महत्वपूर्ण कमी को रोकने के बाद, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विटामिन डी का रोगनिरोधी सेवन किया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। पहले में शामिल हैं (वे एक स्तनपान कराने वाली महिला में किए जाते हैं):

• आराम और गतिविधि का तर्कसंगत संयोजन, पर्याप्त नींद;
• विशेष डेयरी उत्पादों को शामिल करने के साथ उचित पोषण;
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

एक बच्चे के लिए गैर-विशिष्ट गतिविधियाँहैं:

• पहले छह महीनों तक स्तनपान जारी रखना सुनिश्चित करें।

मानव दूध में एक संतुलित खनिज और होता है प्रोटीन रचना, साथ ही इष्टतम वसा सामग्री (मात्रात्मक और गुणात्मक रचना). इसमें पैराथार्मोन भी होता है, जो कैल्शियम के चयापचय में शामिल होता है।

• कृत्रिम मिश्रण का उपयोग करते समय, आपको केवल उन लोगों को वरीयता देनी चाहिए जो विटामिन डी से समृद्ध हैं।

हालांकि, विटामिन डी-समृद्ध मिश्रण का उपयोग इस विटामिन के रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है। यह स्वाभाविक रूप से रिकेट्स के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

• बच्चों में प्रारंभिक अवस्थासब्जियों और फलों से भरपूर पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय एस्कॉर्बिक अम्ल. यह आवश्यक खनिजों के अवशोषण में मदद करता है सामान्य विकासबच्चा
• परिचय अनुकूलित किण्वित दूध उत्पाद. उन्हें एक निश्चित आयु के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाना चाहिए।
• ताजी हवा में बच्चे का दैनिक संपर्क। हालाँकि, आपको इस नियम का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, और अधिकतम सौर गतिविधि के घंटों के दौरान चलना चाहिए। इससे जलन हो सकती है।
• जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसका नियमित वेंटिलेशन।

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम में विटामिन डी लेना शामिल है।इन उद्देश्यों के लिए, कोलेकैल्सिफेरॉल के पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील दोनों रूपों का उपयोग किया जा सकता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. टर्म में पैदा हुए स्वस्थ बच्चों में रिसेप्शन पहले महीने से शुरू होता है। उपचार 2 साल तक और कभी-कभी 3 साल की उम्र तक जारी रहता है। प्रति दिन विटामिन की न्यूनतम अनुशंसित खुराक 400 - 500 IU है। शरद ऋतु, वसंत और सर्दियों में रिसेप्शन आवश्यक है। गर्मियों में पर्याप्त सूर्यातप से इसे रोका जा सकता है।
2. अपरिपक्व शिशुओं में रिकेट्स की रोकथाम 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होनी चाहिए और 2 साल तक जारी रहनी चाहिए।
3. विटामिन डी के पहले महीने के दौरान जोखिम वाले नवजात शिशुओं को 1000 IU निर्धारित किया जाता है, इसके बाद एक संक्रमण होता है प्रतिदिन का भोजन 500 आईयू पर।
4. लेखांकन रोज की खुराकविटामिन डी, जो कृत्रिम मिश्रण का हिस्सा है, अगर बच्चे को दिया जाए। हालांकि, इस तरह के मिश्रण विशिष्ट एंटी-रैचिटिक प्रोफिलैक्सिस की अतिरिक्त नियुक्ति को बाहर नहीं करते हैं।
5. कुछ मामलों में, आपको कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें अकेले या विटामिन डी के संयोजन में दिया जा सकता है।
6. पैथोलॉजी की उपस्थिति में पाचन तंत्रउसके इलाज की आवश्यकता है, टी. के. रोगनिरोधी दवाओं को पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं किया जाएगा।

गर्भवती माँ को बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, काम के शासन का पालन करना चाहिए और आराम करना चाहिए, आहार की प्रकृति की निगरानी करनी चाहिए (अधिक सब्जियां, फल, प्रोटीन लें)। गर्भावस्था के अंतिम 3-4 महीनों में इसे लेने की सलाह दी जाती है मल्टीविटामिन की तैयारी(विटामिन डी - 400 आईयू में एक गर्भवती महिला की दैनिक आवश्यकता)।

स्तन पिलानेवाली

नवजात शिशु के लिए रिकेट्स की सबसे अच्छी रोकथाम स्तनपान है। आपको अपने बच्चे के साथ रोजाना टहलना चाहिए, घुमक्कड़ को धूप में ले जाना चाहिए। अपने बच्चे को मालिश, जिम्नास्टिक, उसे गुस्सा दिलाना सुनिश्चित करें।

रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू होती है और 1-1.5 साल तक चलती है। इसमें 500 आईयू विटामिन डी (तेल या तेल में) लेना शामिल है जलीय घोल) हर दूसरे दिन, छोड़कर गर्मी की अवधि. विटामिन डी का सेवन वर्ष में दो बार 15-20 सत्रों के लिए पराबैंगनी विकिरण के पाठ्यक्रमों के साथ वैकल्पिक रूप से किया जा सकता है। पराबैंगनी विकिरण के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, 3-4 सप्ताह तक विटामिन डी लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओवरडोज के संभावित परिणाम

प्रतिकूल परिस्थितियों और समय से पहले शिशुओं में, विटामिन डी की खुराक को प्रति दिन 600-800 IU तक बढ़ाया जा सकता है। वैसे, बच्चे को विटामिन डी बहुत सावधानी से दिया जाना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा में बच्चे के जहर का कारण बनता है। विषाक्तता के लक्षण भूख, मतली और उल्टी में तेज कमी हो सकते हैं, कम अक्सर - पेशाब और कब्ज में कमी। विटामिन डी की अधिकता (दवा की उच्च खुराक लेने पर) को रोकने के लिए, हर 2-3 सप्ताह में एक बार सुल्कोविच परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। कब सकारात्मक परिणामविटामिन डी के नमूने रद्द कर दिए गए हैं।

बच्चे को स्थानांतरित करने के बाद वयस्क भोजन, अपने आहार में विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना अनिवार्य है। यह विटामिन मुख्य रूप से मछली के जिगर, दूध, अंडे, कैवियार और वसायुक्त मछली जैसे पशु उत्पादों में पाया जाता है।

स्तन के दूध में विटामिन डी

विटामिन डी की सामग्री के बारे में कई ध्रुवीय राय हैं स्तन का दूधऔर बच्चों द्वारा इस विटामिन के रोगनिरोधी सेवन की आवश्यकता स्तनपान.

वर्तमान में, यह स्थिति तेजी से लोकप्रिय हो रही है कि पूर्ण-अवधि के स्तनपान वाले बच्चे जो सामान्य रूप से वजन बढ़ाते हैं और नहीं होते हैं शुरुआती संकेतरिकेट्स, विटामिन डी लेने की जरूरत नहीं है। साथ ही, कई घरेलू विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि स्तन के दूध में विटामिन डी पर्याप्त नहीं है और इस विटामिन का रोगनिरोधी सेवन आवश्यक है।

घोला जा सकता है

कृत्रिम स्तन के दूध के विकल्प के रूप में, हालांकि वे विटामिन डी से समृद्ध होते हैं (औसत 40-45 IU प्रति 100 मिलीलीटर), वे कवर नहीं करते हैं दैनिक आवश्यकताइस विटामिन में। 6 महीने की उम्र तक, कृत्रिम आहार प्राप्त करने वाले बच्चे को विटामिन डी की मात्रा प्रदान की जाती है, जो उसकी आवश्यकता के 15-20% से अधिक नहीं होती है। विटामिन की अपेक्षाकृत कम पाचनशक्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वास्तव में यह मात्रा दो गुना कम है। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि सबसे ज्यादा भी सबसे अच्छा मिश्रणविटामिन डी का पर्याप्त स्रोत नहीं हैं।

रिकेट्स के उपचार के लिए निर्धारित चिकित्सीय खुराकहालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा की अधिकता के कारण बच्चे को गंभीर जटिलताएँ भी हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए गुर्दे की शिथिलता, एलर्जी के हमले, यकृत की समस्याएं). ऐसे परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को विटामिन डी देने से पहले, आपको डॉक्टर के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सीधे किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

रिकेट्स की गंभीरता की डिग्री क्या हैं?

रिकेट्स की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• पहला डिग्री ( रोशनी);
• दूसरी उपाधि ( उदारवादी);
• थर्ड डिग्री ( अधिक वज़नदार).

रिकेट्स की गंभीरता	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
पहला डिग्री (रोशनी)	चकित तंत्रिका तंत्र, साथ ही मामूली बदलाव हड्डी की संरचना. रिकेट्स की गंभीरता की पहली डिग्री की अभिव्यक्तियाँ हैं: चिड़चिड़ापन; चिंता; आंसूपन; बहुत ज़्यादा पसीना आना ( ज्यादातर रात में); नींद में चौंकाने वाला; एक बड़े फॉन्टानेल के किनारों को नरम करना।
दूसरी उपाधि (उदारवादी)	यह हड्डी, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के अधिक स्पष्ट घाव की विशेषता है। एक बच्चे में रिकेट्स की गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: खोपड़ी की हड्डियों में स्पष्ट परिवर्तन ( ललाट ट्यूबरकल में वृद्धि और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण); उरोस्थि के साथ पसलियों के जंक्शन पर कई मोटा होना ( "रचितिक रोज़री"); क्षैतिज छाप छाती ("हैरिसन का फरो") पैरों की वक्रता; मांसपेशी हाइपोटेंशन, जिसके परिणामस्वरूप पेट का फलाव होता है ( "मेंढक पेट"); मोटर विकास में देरी; एक बड़े फॉन्टानेल के आकार में वृद्धि; प्लीहा और यकृत का बढ़ना ( हेपेटोसप्लेनोमेगाली).
थर्ड डिग्री (अधिक वज़नदार)	लंबा ट्यूबलर हड्डियां, और उपरोक्त सभी लक्षणों में वृद्धि होती है। रिकेट्स की तीसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित रोग परिवर्तन बनते हैं: अस्थि विकृति निचला सिरा (बच्चे के पैर ओ-शेप या एक्स-शेप लेते हैं); खोपड़ी की हड्डियों की अधिक स्पष्ट विकृति ( सिर प्राप्त करता है वर्गाकार ); छाती की घोर विकृति "चेस्ट शूमेकर"); रीढ़ की विकृति ( "रैचिटिक किफ़ोसिस"); एक्सोफथाल्मोस ( उभरी हुई आंखें); नाक के पुल का पीछे हटना; कलाई में पैथोलॉजिकल मोटा होना ( "रचितिक कंगन"); उंगलियों के फालेंजों का पैथोलॉजिकल मोटा होना ( "मोतियों की माला"); श्रोणि का चपटा होना; वक्रता प्रगंडिका; सपाट पैर; रक्ताल्पता।

रिकेट्स की गंभीरता के आधार पर, विटामिन डी2 की चिकित्सीय खुराक निम्नलिखित क्रम में निर्धारित की जाती है:

• गंभीरता की पहली डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन दो से चार हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयां सौंपी गईं; पाठ्यक्रम की खुराक 120 - 180 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की दूसरी डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन चार से छह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयां सौंपी गईं; पाठ्यक्रम की खुराक 180 - 270 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की तीसरी डिग्री के रिकेट्स के साथछह से आठ सप्ताह के लिए प्रति दिन आठ से बारह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयां सौंपी जाती हैं; पाठ्यक्रम की खुराक 400 - 700 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं।

रिकेट्स कितने प्रकार के होते हैं?

अस्तित्व निम्नलिखित प्रकारसूखा रोग:

• विटामिन डी की कमी ( क्लासिक) रिकेट्स;
• माध्यमिक रिकेट्स;
• विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स;
• विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स।

रिकेट्स के प्रकार	विवरण
विटामिन D-कमी (क्लासिक)सूखा रोग	इस प्रकार का रिकेट्स अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में होता है। दो महीने से दो साल तक के बच्चों के विकास की अवधि को सबसे गतिशील माना जाता है, जबकि बढ़ते शरीर की फास्फोरस और कैल्शियम की आवश्यकता बढ़ जाती है। विटामिन डी-कमी वाले रिकेट्सतब होता है जब बच्चे के शरीर को भोजन से विटामिन डी के अपर्याप्त सेवन के कारण या फॉस्फोरस और कैल्शियम की डिलीवरी सुनिश्चित करने वाली प्रणाली के उल्लंघन के कारण आवश्यक संसाधन प्राप्त नहीं होते हैं। क्लासिक रिकेट्स की घटना के साथ ऐसे पूर्वगामी कारक होते हैं: माता की आयु ( पैंतीस से अधिक और सत्रह वर्ष से कम आयु के); गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विटामिन और प्रोटीन की कमी; जटिल प्रसव; जन्म के समय बच्चे का वजन चार किलोग्राम से अधिक हो; अपरिपक्वता; गर्भावस्था के दौरान रोग प्रक्रियाएं ( जैसे जठरांत्र संबंधी रोग); गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता; ताजी हवा में बच्चे का अपर्याप्त संपर्क; कृत्रिम या मिश्रित खिला शुरुआती समयबच्चे का जीवन; एक बच्चे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं त्वचा, गुर्दे, यकृत रोग).
माध्यमिक रिकेट्स	इस प्रकार के रिकेट्स पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं प्राथमिक रोगया शरीर में एक मौजूदा रोग प्रक्रिया। द्वितीयक रिकेट्स के विकास में योगदान देने वाले निम्नलिखित कारक हैं: कुअवशोषण सिंड्रोम ( आवश्यक पोषक तत्वों का खराब अवशोषण); दवाओं के कुछ समूहों का दीर्घकालिक उपयोग ( ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और मूत्रवर्धक); चयापचय को बाधित करने वाले रोगों की उपस्थिति ( उदाहरण के लिए टाइरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया); पित्त पथ और गुर्दे की मौजूदा पुरानी बीमारियां; मां बाप संबंधी पोषण (अंतःशिरा प्रशासनपोषक तत्त्व).
विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स	इस प्रकाररिकेट्स वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड के साथ एक आनुवंशिक विकृति है। इस रोग में माता-पिता दोनों दोषपूर्ण जीन के वाहक होते हैं। विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स दो प्रकार के होते हैं: टाइप I – आनुवंशिक दोष, जो गुर्दे में खराब संश्लेषण से जुड़ा हुआ है; टाइप II- कैल्सीट्रियोल के लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के कारण ( सक्रिय रूपविटामिन डी). 25% मामलों में, माता-पिता के रक्त संबंध के कारण बच्चे में विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स पाया जाता है।
विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स	इस प्रकार के रिकेट्स के विकास को इससे सुगम बनाया जाता है पृष्ठभूमि के रोगकैसे: गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस; फॉस्फेट-मधुमेह; हाइपोफॉस्फेटिया; डी टोनी-डेब्रे-फैनकोनी सिंड्रोम। इस मामले में, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित रोग परिवर्तन हो सकते हैं: डिस्टल मूत्र नलिकाओं के कार्य बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में कैल्शियम मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है; आंत में फास्फोरस और कैल्शियम के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है; गुर्दे में अकार्बनिक फॉस्फेट के परिवहन में दोष बनता है; पैराथायराइड हार्मोन की क्रिया के लिए गुर्दे के नलिकाओं के उपकला की संवेदनशीलता बढ़ जाती है; फॉस्फेट की अपर्याप्त गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप समीपस्थ वृक्क नलिकाओं का कार्य बिगड़ा हुआ है; जिगर में 25-डाइऑक्सीकोलेक्लसिफेरोल का अपर्याप्त उत्पादन ( आंत से कैल्शियम का अवशोषण बढ़ाता है).

रिकेट्स के पहले लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर, तीन से चार महीने की उम्र के बच्चों में रिकेट्स का विकास होता है। विटामिन डी की कमी से, सबसे पहले, बच्चे का तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रिकेट्स वाला बच्चा, एक नियम के रूप में, बेचैन, चिड़चिड़ा, अश्रुपूर्ण होता है, अच्छी नींद नहीं लेता है और नींद में कांपता है। भी नोट किया बहुत ज़्यादा पसीना आना, जो अक्सर बच्चे के खाने और सोने के दौरान होता है। बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं के कारण, बच्चे का पसीना, मूत्र की तरह, एक अम्लीय चरित्र और इसी तेज हो जाता है खट्टी गंध. पसीने और सिर के तकिए पर घर्षण के कारण बच्चे के सिर के पिछले हिस्से में गंजापन आ जाता है। "एसिड" मूत्र, बदले में, बच्चे की त्वचा को परेशान करता है, जिससे डायपर दाने हो जाते हैं।

मे भी आरंभिक चरणरिकेट्स, बच्चा तीन से चार महीने तक अर्जित कौशल खो देता है। बच्चा चलना बंद कर देता है, करवट लेता है। बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी होती है। इसके बाद, ऐसे बच्चे खड़े होना शुरू करते हैं, देर से चलते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके पहले दांत बाद में पतले हो जाते हैं।

यदि समय रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियों को महत्व नहीं देता है, तो बाद में विकास यह रोगअधिक की ओर ले जा सकता है गंभीर उल्लंघनकंकाल और पेशी प्रणालियों से।

के अलावा नैदानिक ​​लक्षणजैव रासायनिक द्वारा रिकेट्स के निदान की पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान. ये परीक्षण बच्चे के रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करते हैं। रिकेट्स के साथ, उपरोक्त संकेतक ( फास्फोरस और कैल्शियम) कम हो जाते हैं।

जब रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी जोरदार सिफारिश की जाती है:

• तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें;
• स्व-दवा से बचना;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन डी की खुराक सख्ती से प्राप्त हो;
• ताजी हवा में नियमित रूप से बच्चे के साथ चलें;
• बच्चे के पोषण की निगरानी करें, यह नियमित और तर्कसंगत होना चाहिए ( विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं);
• बच्चे की नियमित रूप से मालिश और जिम्नास्टिक करें;
• काम और आराम के शासन का पालन करें।

रिकेट्स किस विटामिन की कमी से होता है?

रिकेट्स को "क्लासिक" बीमारी माना जाता है बचपन, जिसमें एक युवा जीव में एक चयापचय विकार होता है - कैल्शियम और फास्फोरस।
शिशु के जीवन के पहले वर्ष में यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है, जब हड्डी के ऊतकों का सक्रिय गठन होता है। तेजी से विकसित होने वाली यह बीमारी आमतौर पर बच्चे की हड्डियों की संरचना में गंभीर परिवर्तन की ओर ले जाती है, जिससे उसकी घबराहट और भी प्रभावित होती है मांसपेशी तंत्र. ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन विटामिन डी की कमी के कारण होते हैं, जो बदले में मानव शरीर में चयापचय का नियामक है।

विटामिन डी को सार्वभौमिक माना जाता है। यह एकमात्र मौजूदा विटामिन है जो मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश कर सकता है - त्वचा के प्रभाव में पराबैंगनी किरण, साथ ही मुंह के माध्यम से, इस विटामिन युक्त भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ विटामिन डी से भरपूर हैं:

• मछली की चर्बी;
• मछली कैवियार;
• मक्खन, नकली मक्खन;
• वनस्पति तेल;
• खट्टा क्रीम, पनीर, पनीर;
• अंडे की जर्दी;
• जिगर ( गोमांस, सूअर का मांस, चिकन).

विटामिन डी का नियमित सेवन इस तरह की आंतों में अवशोषण प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है आवश्यक तत्वफास्फोरस और कैल्शियम की तरह, हड्डी के ऊतकों में उनका जमाव और वृक्क नलिकाओं में फॉस्फेट और कैल्शियम का पुन: अवशोषण।

इसीलिए गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में विटामिन डी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान एक महिला अपने शरीर को न केवल जन्म के लिए तैयार करती है, बल्कि बच्चे को आगे खिलाने के लिए भी तैयार करती है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चे को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक भी दी जाती है। यह अक्टूबर से मई तक अर्थात उन महीनों में ग्रहण किया जाता है जब सूरज की रोशनीपर्याप्त नहीं। मई से अक्टूबर तक, विटामिन डी आमतौर पर निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन ताजी हवा में बच्चे के साथ नियमित रूप से चलने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

विटामिन डी की एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• बच्चे की उम्र;
• आनुवंशिकी की विशेषताएं;
• बच्चे को खिलाने का प्रकार;
• रिकेट्स की गंभीरता;
• दूसरे की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजीव में;
• मौसम ( उस क्षेत्र का मौसम जहां बच्चा रहता है).

विटामिन डी की अनुशंसित दैनिक खपत 400 आईयू है। अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए और एक साल से तेरह साल तक के बच्चों के लिए 600 IU।

किसी भी रोगविज्ञान के लिए, विटामिन डी का दैनिक सेवन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विटामिन डी की अधिकता का कारण बन सकता है गंभीर परिणाम. इसलिए बचने के लिए यह जटिलता, बच्चे को हर दो से तीन सप्ताह में सुल्कोविच परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इस परीक्षण में परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण होता है।

इस नमूने के लिए मूत्र सुबह भोजन से पहले एकत्र किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम मूत्र की मैलापन की डिग्री के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं:

• माइनस है नकारात्मक परिणाम, जिसमें बच्चे को विटामिन डी की कमी का अनुभव हो सकता है;
• एक या दो प्लसस गिने जाते हैं सामान्य संकेतक;
• तीन या चार प्लस इंगित करते हैं बढ़ा हुआ स्रावकैल्शियम।

यदि अध्ययन का परिणाम यथासंभव सकारात्मक है, तो विटामिन डी का सेवन बंद कर दिया जाता है।

रिकेट्स वाले बच्चे को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है?

चाइल्डकैअर है महत्वपूर्ण पहलूरिकेट्स उपचार। साथ ही, उच्च गुणवत्ता वाली बाल देखभाल अस्पताल और घर दोनों में की जानी चाहिए।

रिकेट्स वाले बच्चे की देखभाल, चिकित्सा कर्मचारीनिम्नलिखित करना चाहिए:

• बच्चे के व्यवहार की निगरानी करें;
• फॉन्टानेल्स का निरीक्षण और पैल्पेशन करें ( बड़ा और छोटा);
• कपाल टांके के संलयन की जाँच करने के लिए;
• कॉस्टल-स्टर्नल जोड़ों की पैथोलॉजिकल मोटाई निर्धारित करने के लिए चार से छह महीने की उम्र के बच्चों की छाती की पूरी तरह से जांच करने के लिए;
• निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों के एपिफेसिस के मोटे होने के साथ-साथ छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हड्डियों की वक्रता की निगरानी करने के लिए;
• ठानना मोटर गतिविधिबच्चा, साथ ही मांसपेशियों की टोन की स्थिति;
• बच्चे के पोषण में समायोजन करें;
• शिशु के माता-पिता की देखभाल के नियम सिखाएं।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित हैं;
• जीवन के तीसरे या चौथे महीने में एक बच्चा, जो चालू है स्तनपान, रस, फलों के काढ़े, सब्जी की प्यूरी, जर्दी और पनीर को आहार में पेश किया जाता है ( कृत्रिम पर बच्चे और मिश्रित खिला, पहला पूरक आहार एक महीने पहले पेश किया जाता है);
• एंजाइम भोजन के साथ दिए जाते हैं जैसे पैनक्रिएटिन, पेप्सिन) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो बच्चे के पाचन की प्रक्रिया में सुधार के लिए आवश्यक हैं;
• इसके अलावा, एसिडोसिस की डिग्री को कम करने के लिए, समूह बी के विटामिन पोषण के साथ निर्धारित किए जाते हैं ( बी 1, बी 2, बी 6), विटामिन सी और साइट्रेट मिश्रण ( एक उपकरण जिसमें शामिल है नींबू का अम्ल, सोडियम साइट्रेट और आसुत जल);
• देखभाल करनामूत्र में कैल्शियम सामग्री पर नज़र रखता है ( सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करना);
• कैल्शियम को पाँच प्रतिशत घोल के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो बच्चों को मौखिक रूप से दिया जाता है ( मुंह में) हड्डी के नरम होने के पहले लक्षणों पर;
• नियमित रूप से आयोजित भौतिक चिकित्साऔर मालिश;
• शंकुधारी और खारा सौंपा गया है चिकित्सीय स्नान (पाठ्यक्रम में दस से पंद्रह स्नान शामिल हैं);
• एक पाठ्यक्रम ( 20 - 25 सत्रों से मिलकर) सर्दियों में घर पर पराबैंगनी विकिरण।

बच्चे की माँ की देखभाल में, बदले में, निम्नलिखित क्रियाएं शामिल होनी चाहिए:

• रोजाना बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें। इसी समय, सड़क पर बिताया गया कुल समय गर्मियों की अवधि में कम से कम पांच घंटे और सर्दियों की अवधि में लगभग दो से तीन घंटे होना चाहिए ( तापमान पर निर्भर). बच्चे के साथ चलते समय यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उसका चेहरा खुला हो।
• नियमित व्यायाम। बच्चे के हाथों और पैरों के लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों को करने के साथ-साथ बच्चे के अंगों को जोड़ने और अपहरण करने की सिफारिश की जाती है।
• नियमित सख्तबच्चा। बच्चे को धीरे-धीरे सख्त करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, तैरते समय गर्म पानी, अंत में, बच्चे को एक डिग्री कम पानी से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। फिर, जैसा कि आपको इसकी आदत हो जाती है, बाद के स्नान के दौरान पानी की मात्रा को कम किया जा सकता है।
• उचित संगठनएक बच्चे के लिए दैनिक दिनचर्या।
• पोषण की नियमितता और तर्कसंगतता की निगरानी करें। पेश किए जाने वाले पूरक आहार बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होने चाहिए। आपको विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन भी बढ़ाना होगा ( जैसे जिगर, मछली, अंडे की जर्दी, मक्खन, पनीर).
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यों का सटीक कार्यान्वयन।

क्या रिकेट्स ठीक हो सकता है?

आप रिकेट्स को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• रिकेट्स का इलाज शुरू होने के बाद से इस बीमारी के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्थाको बढ़ावा देता है जल्द स्वस्थबच्चा। रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर होती हैं बहुत ज़्यादा पसीना आना, मुख्य रूप से रात में और बच्चे को दूध पिलाने के बाद, चिंता और चिड़चिड़ापन, आंसू आना, नींद में खलल, बार-बार कंपकंपी से प्रकट होना, खुजली, साथ ही सिर के पिछले हिस्से का गंजापन।
• यदि आपको रिकेट्स का संदेह है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार सख्ती से contraindicated है। बदले में, डॉक्टर तुरंत रिकेट्स के आधार पर निदान कर सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस रोग के या कुछ निर्धारित करें नैदानिक ​​प्रक्रियाएँपैथोलॉजी का पता लगाने के लिए रिकेट्स की पुष्टि के बाद, बच्चे को उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।
• रिकेट्स के उपचार में शिशु, संगठन का तर्कसंगत आहार शामिल है चलती हुई छविजीवन, विटामिन थेरेपी, ताजी हवा में नियमित सैर, साथ ही रोग के कारणों को खत्म करना। उसी समय, उपचार के सभी चरणों को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

तर्कसंगत खिला
बच्चे का आहार पूर्ण होना चाहिए। इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए। विशेष रूप से रिकेट्स के साथ, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर भोजन उपयोगी होता है। इस मामले में सबसे अच्छा भोजन मां का दूध है, जो विटामिन, अमीनो एसिड, एंजाइम और से भरपूर होता है प्रतिरक्षा निकायों. स्तन के दूध की संरचना बच्चे के लिए इष्टतम होती है, क्योंकि यह उसकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को सर्वोत्तम रूप से पूरा करता है। मिश्रित और बच्चे को जबरन स्थानांतरित करने की स्थिति में कृत्रिम खिलाअनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करना अधिक तर्कसंगत होगा, जिसकी पोषण संरचना यथासंभव निकट हो पोषण संरचनास्तन का दूध।

अनुकूलित दूध सूत्रों के उदाहरणों में शामिल हैं: व्यापार चिह्नकैसे:

• "डिटोलैक्ट";
• "बच्चा";
• "विटालकट"।

दो से चार महीने की उम्र के बीच के बच्चे के लिए, डॉक्टर वनस्पति प्यूरी के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत भी लिख सकते हैं।

एक मोबाइल जीवन शैली का संगठन
इसमें मालिश के साथ-साथ विभिन्न जिमनास्टिक अभ्यासों का उपयोग शामिल है ( उदाहरण के लिए, बाहों को जोड़ना और अपहरण करना, साथ ही ऊपरी और निचले छोरों के लचीलेपन के व्यायाम). इन प्रक्रियाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है चयापचय प्रक्रियाएंत्वचा में, जिससे विटामिन डी की उत्पादकता में वृद्धि होती है। आमतौर पर दिन में दो से तीन बार आठ से दस मिनट तक मालिश की जाती है।

नियमित बाहरी सैर
बच्चे के साथ रोजाना कम से कम दो से तीन घंटे टहलना चाहिए, खासकर अंदर खिली धूप वाले दिन. यह कार्यविधिएक बच्चे में विटामिन डी के निर्माण में योगदान देता है, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित होता है।

विटामिन थेरेपी
रिकेट्स का मुख्य उपचार है चिकित्सीय उपयोगविटामिन डी। उपयोग करते समय यह उपकरणडॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता के कारण शरीर का नशा हो सकता है।

रिकेट्स में कौन से प्रमुख परिवर्तन देखे जाते हैं?

रोग की शुरुआत में, नहीं बड़े बदलावसिर नहीं होता है। इस अवधि के दौरान बच्चे के पास है बढ़ा हुआ पसीनाविशेष रूप से खोपड़ी के क्षेत्र में ( 90% बच्चों में). इस संबंध में, नींद के दौरान, तकिए के खिलाफ सिर के पिछले हिस्से का घर्षण पैदा होता है, और बालों के झड़ने के कारण बच्चे में गंजापन के क्षेत्र विकसित हो जाते हैं, जिसमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला शिरापरक नेटवर्क होता है।

रोग की बाद की प्रगति के साथ, बड़े फॉन्टानेल के किनारों के साथ-साथ धनु के मार्ग के स्थल पर हड्डियों में कुछ नरमी आती है ( पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित है) और पश्चकपाल टांके।

रोग की ऊंचाई खोपड़ी की हड्डियों के पतले होने और नरम होने की विशेषता है ( क्रैनियोटैब्स). हड्डियों में ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन विशेष रूप से बड़े और छोटे फॉन्टानेल्स के क्षेत्र में और साथ ही उस क्षेत्र में स्पष्ट होते हैं जहां खोपड़ी के टांके गुजरते हैं। इस संबंध में, एक बच्चे में एक बड़ा फॉन्टानेल दो से तीन साल की देरी से बंद होता है। इसके अलावा, बच्चा पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के संरेखण को दर्शाता है।

हड्डियों की तरफ से चेहरे का विभागनिम्नलिखित परिवर्तन देखे गए हैं:

• जबड़ा गलत संरेखण ( शीर्ष और तल);
• कुरूपता;
• आकाश के चाप का संकुचन;
• नाक मार्ग का संभावित संकुचन।

दाँत निकलना बहुत बाद में आता है, साथ ही उनके निकलने के क्रम में गड़बड़ी हो सकती है ( बहुत ही कम, चार से पांच महीने की उम्र में दांत पहले निकल सकते हैं). रिकेट्स वाले बच्चों में, दांतों के इनेमल में विभिन्न दोष और क्षरण का गठन अक्सर देखा जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की प्रगति के साथ, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि होती है, जिसके कारण सिर आकार में बढ़ता है और बाहरी रूप से चौकोर आकार लेता है।

डेटा विकास पैथोलॉजिकल परिवर्तनसिर के हिस्से पर काफी हद तक निर्भर करता है:

• बच्चे की उम्र;
• रोग की गंभीरता;
• व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का शरीर।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर पता लगानाबीमारियाँ, साथ ही पर्याप्त रूप से चयनित उपचार रिकेट्स के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है। हालाँकि, यदि स्वास्थ्य देखभालसमय पर उपलब्ध नहीं कराया गया, तो बच्चा बाद में विकसित हो सकता है विभिन्न जटिलताओंमानसिक मंदता सहित।

क्या रिकेट्स के लिए कैल्शियम लेना जरूरी है?

कैल्शियम बच्चे के विकास में एक अनिवार्य भूमिका निभाता है। कैल्शियम के लिए धन्यवाद, हड्डी का कंकाल मजबूत हो जाता है, भारी भार का सामना करने में सक्षम होता है। इसके अलावा, रक्त जमावट की प्रक्रियाओं के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कैल्शियम की भागीदारी अनिवार्य है।

कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता तब होती है जब बच्चे को हाइपोकैल्सीमिया होता है ( रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के कुछ स्तरों में कमी). रिकेट्स के साथ दिया गया राज्यसक्रिय अस्थि खनिजकरण के साथ-साथ समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों में भी हो सकता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बच्चे के पास रिकेट्स के लिए कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है विभिन्न परिवर्तन कंकाल प्रणाली.

कंकाल प्रणाली में तीव्र परिवर्तन निम्न के कारण हो सकते हैं:

• धीमी हड्डी का गठन हाइपोजेनेसिस);
• ओस्टियोइड ऊतक का अत्यधिक गठन ( ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया);
• हड्डी मुलायम करना ( अस्थिमृदुता).

जिन बच्चों को नियमित रूप से स्तनपान कराया जाता है, कैल्शियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि स्तन के दूध में इसकी उपस्थिति पर्याप्त होती है।

कैल्शियम की तैयारी के उदाहरणों में कैल्शियम ग्लूकोनेट और कॉम्प्लिविट शामिल हैं। पूर्ण अवशोषण के लिए, कैल्शियम की तैयारी आमतौर पर विटामिन डी के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• संसाधित चीज़;
• कॉटेज चीज़;
• खट्टी मलाई;
• पनीर;
• फलियाँ;
• मटर;
• बादाम;
• पिसता।