चौकोर आकार के दबाव से गोलियाँ। कैपोटेन के अधिक मात्रा के लक्षण क्या हैं?

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक कपोटेन है। यह दवा फार्माकोलॉजी की नवीनता नहीं है और एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के दौरान प्राथमिक उपचार, उच्च रक्तचाप के तीव्र हमलों के उपचार के लिए किया जाता है। कपोटेन कैसे लेना है, उपयोग के निर्देश, किस दबाव में, बताएंगे।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक कपोटेन है।

दवा के गुण

गोलियां जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुल जाती हैं। दवा के सक्रिय संघटक की जैव उपलब्धता 65% है। उपकरण को भोजन के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पाचन तंत्र में भोजन की उपस्थिति सक्रिय संघटक के अवशोषण को 30% तक धीमा कर देती है। कैप्सूल लेने के 10 मिनट बाद चिकित्सीय प्रभाव शुरू होता है। लेकिन रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 1.5 घंटे के बाद पहुँच जाती है। काल्पनिक प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

कैप्सूल का सक्रिय घटक शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे (90% तक) द्वारा उत्सर्जित होता है। इसी समय, लगभग आधा पदार्थ अपरिवर्तित निकलता है।

रचना की विशेषताएं और रिलीज का रूप

दवा का मुख्य सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है। दवा एक औषधीय रूप में निर्मित होती है - सफेद रंग की चौकोर गोलियां (कभी-कभी थोड़ी बेज रंग की टिंट के साथ)। सक्रिय पदार्थ के दो प्रकार के खुराक होते हैं - 25 और 50 मिलीग्राम। गोलियों की संरचना में मुख्य घटक के अलावा, अतिरिक्त निष्क्रिय घटक शामिल हैं:

• स्टार्च (अक्सर मकई);
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़।

कैप्सूल को फफोले में 14 टुकड़ों में पैक किया जाता है। एक कार्टन में 28 टैबलेट होते हैं।

कॉर्न स्टार्च इस दवा का हिस्सा है

चिकित्सीय क्रिया

हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान दवा दबाव और तनाव को कम करती है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव एंजियोटेंसिन I एंजाइम के एक नए रूप में परिवर्तन को अवरुद्ध करने के लिए सक्रिय पदार्थ की क्षमता के कारण होता है - एंजियोटेंसिन II (यह नसों के लुमेन को संकरा करता है और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है)। एंजाइम का उत्पादन बंद होने के बाद, रोगी के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• नसों का लुमेन बढ़ा हुआ रहता है, जिसके परिणामस्वरूप टोनोमीटर के संकेतक और हृदय पर काम का बोझ कम हो जाता है;
• यदि आप नियमित रूप से दबाव के लिए कपोटेन लेते हैं, तो ऊपरी और निचले संकेतक अनुमेय मूल्यों के भीतर रहते हैं। अधिकांश रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि चिकित्सा के कितने दिनों में स्थिर परिणाम प्राप्त होते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि 6 सप्ताह की चिकित्सा के बाद टोनोमीटर रीडिंग में लगातार कमी आती है;
• दवा लेते समय, रोगी कोमल ऊतकों की सूजन शुरू नहीं करते हैं, इसलिए अतिरिक्त मूत्रवर्धक लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कैप्टोप्रिल शिरापरक वाहिकाओं के बजाय धमनियों के लुमेन को काफी हद तक बढ़ा देता है। और इस्किमिया के उपचार में, यह हृदय की मांसपेशियों के विकृति से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

कैप्टोप्रिल काफी हद तक धमनियों के लुमेन को बढ़ाता है

उपयोग के लिए निर्देश

कपोटेन के साथ उपचार का एक कोर्स शुरू करने से पहले, किस दबाव और विकृति के उपयोग के लिए निर्देश अलग-अलग आहार की सलाह देते हैं। थेरेपी एक न्यूनतम राशि (12.5 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल) से शुरू होती है, साप्ताहिक रूप से दवा की मात्रा को आवश्यक व्यक्तिगत रखरखाव स्तर तक बढ़ाना। प्रत्येक पैथोलॉजी के लिए, यह स्तर अलग है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के लिए एक मानक उपचार आहार इस तरह दिखता है:

• आधा टैबलेट (सक्रिय पदार्थ का 12.5 मिलीग्राम) दिन में 2 बार लेना शुरू करें;
• यदि कपोटेन प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह खुराक स्थिर टोनोमीटर रीडिंग को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो 2 सप्ताह के बाद इसे दोगुना कर दिया जाता है - दिन में 2 बार 1 टैबलेट लें;
• उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक और मध्य चरणों में, हर 12 घंटे में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लेने के लिए पर्याप्त है। यदि तीसरी या चौथी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं (बीपी 170/100 से अधिक है), खुराक धीरे-धीरे प्रति उपयोग सक्रिय संघटक के 50 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

• कैप्सूल को कुचला या कुचला नहीं जाना चाहिए। उन्हें पूरा निगल लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ धोया जाता है;

कैप्सूल को कुचला या कुचला नहीं जाना चाहिए।

• भोजन पेट के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम करता है, इसलिए दवा को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है;
• कपोटेन को उच्च दबाव पर सही तरीके से कैसे लेना है, अगर किसी हमले को रोकना और टोनोमीटर रीडिंग को जल्दी से कम करना आवश्यक है? हृदय रोग विशेषज्ञ कैप्सूल को निगले बिना जीभ के नीचे रखने की सलाह देते हैं। 10-15 मिनट के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। और दवा की अवधि 5 घंटे है।

दवा की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल है। उच्च खुराक में दवा का उपयोग अनुचित माना जाता है - चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि नहीं होगी, केवल दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होंगे।

प्रवेश के लिए संकेत

यह दवा ऐसे रोगियों के लिए निर्धारित है:

• विभिन्न मूल के उच्च रक्तचाप;
• पुरानी प्रकार की दिल की विफलता (जटिल चिकित्सा में दवाओं में से एक के रूप में);
• बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन, उन लोगों में देखा गया जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है;
• नेफ्रोपैथी मधुमेह रोगियों में देखी गई।

उच्च रक्तचाप के साथ "कैपोटेन" नियुक्त करें

कपोटेन को बढ़े हुए दबाव के साथ कैसे लिया जाए, इसकी योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा बनाई गई है। कैप्सूल के उपयोग के लिए खुराक और शेड्यूल पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं और सीधे पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

सभी एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की तरह, कपोटेन में कई तरह के contraindications हैं। आप ऐसी विकृति वाले लोगों के लिए दवा नहीं ले सकते:

• महाधमनी के लुमेन के संकुचन से उत्पन्न होने वाले रक्त के बहिर्वाह (परिसंचरण) का उल्लंघन;
• किडनी खराब;
• जिगर का उल्लंघन;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• शरीर में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर;
• बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि;
• बच्चे, किशोरावस्था;
• उपाय के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

नशीली दवाओं के उपचार के लिए कई रिश्तेदार contraindications हैं, जिसके दौरान डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि कपोटेन को उच्च दबाव में कैसे लिया जाए, लगातार रोगी की भलाई की निगरानी करता है। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क की धमनियों का इस्किमिया;
• बुजुर्ग उम्र;
• ऑटोइम्यून मांसपेशियों के रोगों के लिए आवश्यक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया।

यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति की ऐसी स्थिति होती है जो परिसंचारी रक्त (दस्त, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस) की मात्रा में कमी को भड़काती है, तब तक कैप्सूल का उपयोग अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है जब तक कि व्यक्ति अच्छा महसूस न करे। इसके लिए, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, उच्च रक्तचाप के रोगियों को लगातार रक्तचाप और रक्त की जैव रासायनिक संरचना की निगरानी करनी चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 20% रोगियों में रक्त यूरिया की सांद्रता में 15% की वृद्धि होती है। कभी-कभी खराब प्रयोगशाला परिणामों के कारण कैप्सूल थेरेपी को बंद करने की आवश्यकता होती है।

बुजुर्गों में इस दवा का सेवन न करें

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप को ठीक करने के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि 85% मामलों में कैप्टोप्रिल लेने से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यदि कैप्सूल के साथ उपचार के दौरान गर्भाधान हुआ हो तो क्या करें? महिला को अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाओं के साथ उपचार के लिए स्थानांतरित किया जाता है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थिति का आकलन किया जाता है।

दुद्ध निकालना के दौरान, आप उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कपोटेन नहीं ले सकते। इस बात का कोई डेटा नहीं है कि स्तन के दूध में सक्रिय पदार्थ की कितनी मात्रा होती है और यह शिशु की भलाई को कैसे प्रभावित करेगा।

दुद्ध निकालना के दौरान, आप उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कपोटेन नहीं ले सकते

अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरेक्शन

विभिन्न समूहों की दवाओं में निहित विभिन्न सक्रिय तत्व कैप्टोप्रिल के प्रभाव को बढ़ाते या कमजोर करते हैं। इसलिए, कैप्सूल लेने के लिए एक शेड्यूल तैयार करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ को यह जानना चाहिए कि रोगी कौन सी सहवर्ती दवाएं ले रहा है:

1. वासोडिलेटर समूह की मूत्रवर्धक दवाएं और दवाएं कपोटेन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती हैं।
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, उदाहरण के लिए, "इंडोमेथेसिन", शरीर पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को कम करती हैं।
3. मूत्रवर्धक दवाओं के साथ कैप्सूल के एक साथ प्रशासन के साथ जो पोटेशियम ("ट्रायमटेरन") का उत्सर्जन नहीं करते हैं, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।
4. कपोटेन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड) के एक साथ सेवन से शरीर के हेमेटोलॉजिकल डिसफंक्शन की संभावना बढ़ जाती है।

अधिकांश पुरुष पोटेंसी उत्तेजक के साथ दवा के ड्रग इंटरेक्शन में रुचि रखते हैं। "कैपोटेन" उन कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं में से एक है जो पुरुषों में यौन इच्छा को प्रभावित नहीं करती हैं। इसलिए, इस तरह के ड्रग इंटरैक्शन पर कोई डेटा नहीं है।

"इंडोमेथेसिन", शरीर पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को कम करता है

दुष्प्रभाव

ज्यादातर मामलों में, दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। शायद चिकित्सा की शुरुआत में और कैप्सूल के लंबे समय तक उपयोग के साथ हल्के दुष्प्रभाव की अभिव्यक्ति। सबसे अधिक बार देखा गया:

• दिल की लय का उल्लंघन (क्षिप्रहृदयता);
• सूखी खाँसी, कम अक्सर - ब्रांकाई की सूजन और ऐंठन;
• नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति। अक्सर - होंठ, निचले अंग। शायद ही कभी - जीभ की सूजन, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली;
• जिल्द की सूजन, त्वचा की खुजली की भावना है;
• उनींदापन, तेजी से थकान;
• सिरदर्द, जो कभी-कभी चक्कर आने के साथ होता है;
• पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन (कब्ज, दस्त, पेट में स्पास्टिक दर्द)।

सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आने के साथ

रोगी समीक्षाओं के अनुसार, दवा लेने से वाहन चलाने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है। अपवाद साइड इफेक्ट का तेज है।

ड्रग ओवरडोज के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों द्वारा कैप्सूल के उपयोग के लिए अनुशंसित योजना के उल्लंघन के कारण। ओवरडोज के मुख्य लक्षण रक्तचाप में गंभीर रूप से निम्न स्तर तक तेज कमी है। ऐसे मामलों में अपने आप उपाय करना असंभव है। रोगी को मुंह के बल लेट जाना चाहिए और एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करनी चाहिए। उपचार में कपोटेन के विपरीत क्रिया वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

कपोटेन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

कपोटेन एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कपोटेन को गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है: गोल किनारों के साथ वर्ग, सफेद से मलाईदार टिंट के साथ सफेद, उभयलिंगी एक तरफ एक क्रॉस-आकार के पायदान के साथ, दूसरी तरफ - संख्या "452" और "SQUIBB" शब्द के साथ एक विशिष्ट गंध के साथ निचोड़ा हुआ; मामूली मार्बलिंग स्वीकार्य है (40 पीसी की बोतलों में, एक कार्टन बॉक्स में 1 बोतल; 10, 14, 15 पीसी के फफोले में, एक कार्टन बॉक्स में 1-4 फफोले)।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: कैप्टोप्रिल - 25 या 50 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टीयरिक एसिड, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कैप्टोप्रिल - कपोटेन का सक्रिय पदार्थ, एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन II का गठन दबा दिया जाता है और शिरापरक और धमनी संवहनी तंत्र पर इसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव समाप्त हो जाता है।

कैपोटेन के मुख्य प्रभाव:

• प्रीलोड में कमी, दाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी;
• ओपीएसएस में कमी (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध), आफ्टरलोड, रक्तचाप कम करना;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव में कमी।

मौखिक प्रशासन के 60-90 मिनट के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव का विकास देखा जाता है। खड़े होने और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में कमी समान रूप से स्पष्ट होती है।

बच्चों में, कैप्टोप्रिल थेरेपी की प्रभावकारिता / सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु, हेमोडायनामिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, अप्रत्याशित और लंबे समय तक वृद्धि के मामलों की रिपोर्टें हैं, साथ ही साथ इससे जुड़ी जटिलताएं, जिनमें आक्षेप और ओलिगुरिया शामिल हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कैप्टोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में सी मैक्स (अधिकतम एकाग्रता) लगभग 60 मिनट में पहुंच जाता है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60 से 70% तक है। भोजन के साथ एक साथ सेवन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है।

रक्त प्रोटीन के लिए कैप्टोप्रिल का बंधन 25-30% है।

टी 1/2 (आधा जीवन) 2 से 3 घंटे की सीमा में है। उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र के साथ किया जाता है; एक छोटा हिस्सा (50% तक) अपरिवर्तित है, एक बड़ा हिस्सा मेटाबोलाइट्स के रूप में है।

उपयोग के संकेत

• नवीकरणीय सहित धमनी उच्च रक्तचाप;
• म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता (चिकित्सकीय रूप से स्थिर अवस्था में रोगियों में);
• पुरानी दिल की विफलता (एक साथ अन्य दवाओं के साथ);
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में डायबिटिक नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ> प्रति दिन 30 मिलीग्राम)।

मतभेद

• जिगर और गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकार;
• हाइपरक्लेमिया;
• क्विन्के की एडिमा (वंशानुगत या इतिहास में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के उपयोग से जुड़ी);
• प्रगतिशील एज़ोटेमिया या गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद स्थितियां, महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य अवरोधक परिवर्तन जो रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (वर्तमान में या इतिहास में, अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों सहित)।

बच्चों में कपोटेन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

कपोटेन का उपयोग करने के निर्देश: विधि और खुराक

कपोटेन की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं।

खुराक आहार संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से कपोटेन की खुराक का चयन करते हैं। दवा को सबसे कम प्रभावी खुराक पर लिया जाना चाहिए।

हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 12.5 मिलीग्राम 2 बार है, रखरखाव की खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार है। यदि आवश्यक हो, तो हर 2-4 सप्ताह में खुराक बढ़ाई जा सकती है। सामान्य प्रभावी चिकित्सीय खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है।

गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक को अधिकतम 150 मिलीग्राम (दिन में 3 बार, 50 मिलीग्राम प्रत्येक) तक बढ़ाया जाता है। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ कपोटेन के एक साथ उपयोग के साथ, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुनने की सिफारिश की जाती है।

दिल की विफलता का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, दिन में 3 बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक आपको क्षणिक हाइपोटेंशन के प्रभाव को अधिकतम कमजोर करने की अनुमति देती है। रखरखाव की खुराक आमतौर पर 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार होती है। यदि आवश्यक हो, तो हर 2 सप्ताह में खुराक बढ़ा दी जाती है (अधिकतम - 150 मिलीग्राम)।

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित होने के बाद, कपोटेन का उपयोग 3 दिनों के बाद ही शुरू किया जा सकता है। दवा को 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है, जिसमें धीरे-धीरे (कई हफ्तों में) एकल खुराक में 25 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार बढ़ाया जा सकता है।

रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के साथ, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। संकेतों के अनुसार, कपोटेन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ एक साथ किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक दिन में 2-3 बार 75-100 मिलीग्राम है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन रिलीज के साथ) के साथ इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले मरीजों को कपोटेन 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक की कुल प्रोटीन निकासी के साथ, दवा को 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग संभव है: बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर या केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं।

मध्यम या हल्के गुर्दे की शिथिलता (कम से कम 30 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर की क्रिएटिनिन निकासी के साथ) के साथ कपोटेन की दैनिक खुराक दिन में 2-3 बार 75-100 मिलीग्राम है। गंभीर गुर्दे की हानि के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक (30 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ) 25 मिलीग्राम (दिन में 12.5 मिलीग्राम 2 बार) से अधिक नहीं है। यदि दवा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत तक खुराक को धीरे-धीरे हर 7-14 दिनों में बढ़ाया जाता है, लेकिन यह अधिकतम दैनिक खुराक से कम होना चाहिए (एकल खुराक को कम करके या खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाकर) दवाई)। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त पाश मूत्रवर्धक (थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक नहीं) का उपयोग किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, कपोटेन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। थेरेपी को न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे आगे नहीं बढ़ाया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कपोटेन के उपयोग के दौरान, साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो विभिन्न आवृत्तियों के साथ विकसित होते हैं:

• तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग: चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग: स्वाद का उल्लंघन (प्रतिवर्ती है, अपने आप गुजरता है), कामोद्दीपक स्टामाटाइटिस, शुष्क मुंह, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, पेट में दर्द, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, दस्त, हाइपरबिलिरुबिनमिया, रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमोस्टेसिस, हेमेटोपोइज़िस): टैचिर्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, परिधीय एडीमा;
• श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पस्म, सूखी खांसी, फुफ्फुसीय edema;
• हेमेटोपोएटिक सिस्टम: दुर्लभ मामलों में - एग्रान्युलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया (सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• त्वचा: दाने (मैकुलोपापुलर, हल्का, खुराक कम करने के कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाता है), आमतौर पर खुजली और दुर्लभ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ; निस्तब्धता, बुलस और वेसिकुलर चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: हाइपोनेट्रेमिया (अक्सर तब विकसित होता है जब मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ नमक रहित आहार मनाया जाता है), हाइपरक्लेमिया (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना), प्रोटीनुरिया, एसिडोसिस, ऊंचा रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: श्लेष्मा झिल्ली, हाथ-पैर, होंठ, चेहरा, जीभ, स्वरयंत्र या ग्रसनी की एंजियोएडेमा।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: गुर्दे की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तचाप में तेज कमी, स्तब्धता, सदमा, मंदनाड़ी।

थेरेपी: गैस्ट्रिक लैवेज, कपोटेन लेने के बाद 30 मिनट के लिए adsorbents और सोडियम सल्फेट का उपयोग, सोडियम क्लोराइड या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के 0.9% समाधान की शुरूआत (रोगी को पहले कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए) , फिर परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय किए जाते हैं), हेमोडायलिसिस। गंभीर योनि प्रतिक्रियाओं या मंदनाड़ी के साथ, एट्रोपिन को प्रशासित किया जाता है। कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग संभव है। कैप्टोप्रिल को शरीर से निकालने के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

चिकित्सा शुरू करने से पहले, साथ ही नियमित रूप से कपोटेन लेने की प्रक्रिया में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, दवा का उपयोग करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया की सामग्री में वृद्धि देखी जा सकती है।

कपोटेन का उपयोग करते समय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल कुछ मामलों में मनाया जाता है; इस स्थिति के विकसित होने की संभावना लवण और तरल पदार्थों के अत्यधिक नुकसान (उदाहरण के लिए, गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा के बाद), डायलिसिस पर रोगियों में, या दिल की विफलता वाले रोगियों में बढ़ जाती है।

यदि मूत्रवर्धक 4-7 दिन पहले रद्द कर दिए जाते हैं या यदि सोडियम क्लोराइड का सेवन बढ़ा दिया जाता है (7 दिन पहले) तो रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को कम किया जा सकता है। यह उपचार की शुरुआत में कपोटेन (प्रति दिन 6.25-12.5 मिलीग्राम) की छोटी खुराक निर्धारित करके भी प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार के पहले 3 महीनों में, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी मासिक रूप से की जानी चाहिए, भविष्य में - 3 महीने में 1 बार। उपचार के पहले 3 महीनों में ऑटोइम्यून बीमारियों वाले मरीजों को हर 14 दिनों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करनी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000 / μl से कम होती है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है, 1000 / μl से कम - चिकित्सा बाधित होनी चाहिए।

कपोटेन का उपयोग करते समय हाइपरक्लेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलिटस के साथ-साथ पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या अन्य दवाओं को लेने वाले रोगियों में बढ़ जाता है जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) ). कपोटेन के साथ पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के विकास के साथ, कपोटेन को रद्द कर दिया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए। चेहरे पर एडिमा के स्थानीयकरण के मामले में, एक नियम के रूप में, विशेष चिकित्सा नहीं की जाती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जा सकता है)। जीभ, स्वरयंत्र या ग्रसनी में एडिमा के फैलने से वायुमार्ग की रुकावट विकसित होने का खतरा होता है। इस मामले में, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

नमक रहित या कम नमक वाले आहार का पालन करने वाले रोगियों में कपोटेन की गोलियां सावधानी से ली जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

कपोटेन लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेने और अपने पैरों को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के दौरान, एसीटोन के लिए मूत्र के विश्लेषण में एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कपोटेन लेने वाले मरीजों को वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों को करने से बचना चाहिए, जिसमें एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है (चक्कर आने की संभावना के कारण, विशेष रूप से प्रारंभिक खुराक लेने के बाद)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

निर्देशों के मुताबिक, कपोटेन गर्भावस्था / स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।

एपिडेमियोलॉजिकल साक्ष्य एसीई इनहिबिटर के पहले त्रैमासिक एक्सपोजर के बाद टेराटोजेनिकिस के जोखिम का सुझाव देते हैं, लेकिन कुछ बढ़ी हुई संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई इनहिबिटर थेरेपी को आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ एक वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव दवा पर स्विच किया जाना चाहिए।

यह पाया गया कि गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई इनहिबिटर के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के प्रभाव से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे के कार्य में कमी के रूप में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के ossification को धीमा कर देता है) हड्डियाँ) और नवजात शिशु में जटिलताओं की उपस्थिति (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया सहित)। ऐसे मामलों में जहां रोगी ने इस अवधि के दौरान कपोटेन लिया, भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया गया।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के उपयोग से विकास संबंधी विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी की हड्डियों के नवजात हाइपोप्लेसिया, औरिया, प्रतिवर्ती / अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता सहित) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो कपोटेन रद्द कर दिया जाता है।

कैप्टोप्रिल की स्वीकृत खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में गुजरता है। एक बच्चे में गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को देखते हुए, स्तनपान बंद कर देना चाहिए या इस अवधि के लिए माँ में कपोटेन बंद कर देना चाहिए।

बचपन में आवेदन

Capoten के साथ थेरेपी 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में contraindicated है (अनुभव सीमित है)।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

• गंभीर गुर्दे की शिथिलता: कपोटेन को contraindicated है;
• गुर्दे की कमी: चिकित्सा चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

• गंभीर जिगर की शिथिलता: कपोटेन को contraindicated है;
• जिगर की विफलता: चिकित्सकीय देखरेख में चिकित्सा की जानी चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में कैपोटेन के साथ थेरेपी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए (आवेदन के नियम में सुधार आवश्यक है)।

दवा बातचीत

कुछ दवाओं के साथ कपोटेन के एक साथ उपयोग से अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• गैंग्लियोब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एड्रेनोब्लॉकर्स: कपोटेन की काल्पनिक क्रिया में वृद्धि;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) या पोटेशियम की खुराक: सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि;
• क्लोनिडाइन, इंडोमेथेसिन और अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स: कपोटेन के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव में कमी;
• प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल: न्यूट्रोपेनिया और / या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का विकास (कारण संबंध स्पष्ट नहीं किया गया है);
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन): हेमेटोलॉजिकल विकारों के विकास का जोखिम बढ़ गया;
• प्रोबेनेसिड: गुर्दे के माध्यम से कैप्टोप्रिल का कम उत्सर्जन;
• लिथियम लवण: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि, जबकि लिथियम की तैयारी के विषाक्त और दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

analogues

कपोटेन के अनुरूप हैं: कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल-एसटीआई, कैप्टोप्रिल-एकेओएस, कैप्टोप्रिल सैंडोज़, कपोज़िड, अक्कुप्रो, बेर्लिप्रिल, डायरोटन, ज़ोकार्डिस, लिसिनोकोल।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी जगह में स्टोर करें।

शेल्फ लाइफ - 5 साल।

Catad_pgroup एसीई अवरोधक

कपोटेन टैबलेट - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

पंजीकरण संख्या:

पी संख्या 013055/01

सक्रिय पदार्थ:

कैप्टोप्रिल

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण:

1 टैबलेट में शामिल हैं:

एसक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ के मामले में कैप्टोप्रिल - 25 मिलीग्राम;

वीexcipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 7 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड - 3 मिलीग्राम, लैक्टोज - 25 मिलीग्राम।

विवरण:

एक विशेष गंध के साथ सफेद से सफेद रंग की एक मलाईदार रंग के साथ गोलियां, गोल किनारों के साथ चौकोर, एक तरफ एक क्रॉस-आकार के पायदान के साथ उभयलिंगी और दूसरी तरफ एक एक्सट्रूडेड शब्द "SQUIBB" और संख्या "452"। थोड़ा "मार्बलिंग" की अनुमति है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) एटीएच:
सी.09.ए.ए.01

फार्माकोडायनामिक्स:

कपोटेन® दवा एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाता है और धमनी और शिरापरक वाहिकाओं पर इसके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, बाद के भार को कम करता है, रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाएं एट्रियम और पल्मोनरी सर्कुलेशन में दबाव कम करता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। घूस के बाद 60-90 मिनट के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री वही होती है जब रोगी "खड़े" और "झूठ" स्थिति में होता है।

बच्चों में कैप्टोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। साहित्य बच्चों में कैप्टोप्रिल के साथ सीमित अनुभव का वर्णन करता है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु, हेमोडायनामिक दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, लंबे समय तक और अप्रत्याशित वृद्धि के साथ-साथ ओलिगुरिया और आक्षेप सहित संबंधित जटिलताओं के विकास के मामले सामने आए हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

अंतर्ग्रहण होने पर, यह तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, अंतर्ग्रहण के लगभग 1 घंटे बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता देखी जाती है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% है। एक साथ भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 25-30% है। आधा जीवन 2-3 घंटे है। दवा शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, 50% तक अपरिवर्तित, बाकी - मेटाबोलाइट्स के रूप में।

उपयोग के संकेत

नवीकरणीय सहित धमनी उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन;

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह अपवृक्कता (30 मिलीग्राम / दिन से अधिक एल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ)।

मतभेद

कैप्टोप्रिल, दवा के किसी भी अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) एसीई इनहिबिटर और वंशानुगत / अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा के उपयोग से जुड़े इतिहास में;

जिगर और / या गुर्दे का गंभीर उल्लंघन;

दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस और इसी तरह के परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं;

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट से कम जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सावधानी से:

गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित);

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम);

सेरेब्रल इस्किमिया;

मधुमेह मेलेटस (हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ गया);

हेमोडायलिसिस पर रोगी;

टेबल नमक के प्रतिबंध के साथ आहार;

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

कार्डिएक इस्किमिया;

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ स्थितियां (उल्टी, दस्त सहित);

वृद्धावस्था (खुराक समायोजन आवश्यक);

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण, हाइपोटेंशन, काले रोगियों में उपयोग, खराब गुर्दे और / या यकृत समारोह, पुरानी दिल की विफलता, उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (उदाहरण के लिए, AN69®), डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस, एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त विकल्प और लिथियम का उपयोग, एक साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम) का उपयोग।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

कपोटेन® दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कपोटेन® दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि एसीई इनहिबिटर के उपयोग से भ्रूण की विषाक्तता से जुड़े भ्रूण की विकृतियाँ नहीं होती हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने के बाद टेराटोजेनिसिटी के जोखिम का सुझाव देने वाले महामारी विज्ञान के साक्ष्य निर्णायक नहीं रहे हैं, लेकिन कुछ बढ़े हुए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई इनहिबिटर का उपयोग आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए जिसमें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल हो।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ossification का धीमा होना) और जटिलताओं का विकास नवजात शिशु में (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया)। यदि रोगी को गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान कपोटेन® दवा प्राप्त हुई, तो खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति और भ्रूण के गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के उपयोग से विकास संबंधी विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी की हड्डियों के नवजात हाइपोप्लेसिया, औरिया, प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता सहित) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करते समय, कपोटेन® दवा का उपयोग जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

कैप्टोप्रिल की स्वीकृत खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में पाया जाता है। बच्चे में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण, स्तनपान बंद कर देना चाहिए या स्तनपान की अवधि के लिए कपोटेन के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंदर, भोजन से एक घंटा पहले। खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से सेट किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथदवा को 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की प्रारंभिक खुराक में दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ जाती है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन दो बार 25 मिलीग्राम है; अधिकतम खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। गंभीर उच्च रक्तचाप में, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) दिन में 2 बार होती है। खुराक को धीरे-धीरे 150 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक (लेकिन 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जाता है।

पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए।यदि कपोटेन® की नियुक्ति से पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा की गई थी, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और बीसीसी की सामग्री में स्पष्ट कमी की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम का 1/4 टैबलेट) दिन में 3 बार है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ जाती है। औसत रखरखाव खुराक दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम है, और अधिकतम 150 मिलीग्राम प्रति दिन है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल के कार्य के उल्लंघन के साथरोगी जो नैदानिक ​​रूप से स्थिर अवस्था में हैं, कपोटेन® दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिन बाद से ही शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम का 1/4 टैबलेट) है, फिर दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में 37.5-75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (दवा की सहनशीलता के आधार पर) अधिकतम 150 तक मिलीग्राम प्रति दिन। दिन।

मधुमेह अपवृक्कता के साथदवा कपोटेन® को 75-100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। हाइपरएल्ब्यूमिन्यूरिया (प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन स्राव) के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलेटस में, दवा की खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीनुरिया के साथ, दवा दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी होती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगीपर गुर्दे की शिथिलता की मध्यम डिग्री (कम से कम 30 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 का क्रिएटिनिन क्लीयरेंस), कपोटेन® को 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है। खराब गुर्दे समारोह की अधिक स्पष्ट डिग्री (30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 से कम सीसी) के साथ, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (1/2 टैबलेट लेकिन 25 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए; भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पर्याप्त लंबे अंतराल के साथ, कपोटेन® की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन दवा की एक छोटी दैनिक खुराक का उपयोग सामान्य से किया जाता है।

वृद्धावस्था मेंदवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, 6.25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम का 1/4 टैबलेट) की खुराक के साथ दिन में 2 बार चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है और यदि संभव हो तो इसे इस स्तर पर बनाए रखें।

यदि आवश्यक हो, तो "लूप" मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, न कि थियाजाइड श्रृंखला के मूत्रवर्धक।

खराब असर

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को इस प्रकार समझा जाता है: अक्सर -?1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ से:

अक्सर - टैचीकार्डिया या अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, पैल्पिटेशन, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे की त्वचा में रक्त का प्रवाह, पीलापन;

बहुत कम ही - कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक।

श्वसन तंत्र से :

अक्सर - सूखी अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ;

बहुत ही कम - ब्रोंकोस्पस्म, ईसीनोफिलिक न्यूमोनिटिस, राइनाइटिस, फुफ्फुसीय edema।

एलर्जी:

अक्सर - त्वचा की खुजली, चकत्ते के साथ या बिना, त्वचा पर चकत्ते, खालित्य;

कभी-कभी - अंगों, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ;

शायद ही कभी - आंत की एंजियोएडेमा;

बहुत कम ही - पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

अक्सर - उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा;

अकसर - सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; शायद ही कभी - गतिभंग;

बहुत ही कम - भ्रम, अवसाद, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, जिसमें स्ट्रोक और बेहोशी, धुंधली दृष्टि शामिल है।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:

बहुत ही कम - न्यूट्रोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईसीनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक रूपों सहित), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, ऑटोम्यून्यून बीमारियों के लिए बढ़ी हुई टिटर।

पाचन तंत्र से:

अक्सर - मतली, उल्टी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, स्वाद की गड़बड़ी, मौखिक श्लेष्म की सूखापन, अपच;

अकसर - एनोरेक्सिया;

शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, एफ़्थस स्टामाटाइटिस;

बहुत दुर्लभ - ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, जिंजिवल हाइपरप्लासिया, असामान्य यकृत समारोह और कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, हेपेटाइटिस (हेपेटोनेक्रोसिस के दुर्लभ मामलों सहित), हाइपरबिलिरुबिनमिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:

बहुत ही कम - मायालगिया, आर्थरग्लिया।

मूत्र प्रणाली से:

शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (गुर्दे की विफलता सहित), बहुमूत्रता, ऑलिगुरिया, बार-बार पेशाब आना;

बहुत ही कम - नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

प्रजनन के अंगों से:

बहुत ही कम - नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया।

अन्य:

अक्सर - सीने में दर्द, थकान, सामान्य अस्वस्थता की भावना, शक्तिहीनता;

शायद ही कभी - अतिताप।

प्रयोगशाला संकेतक:

बहुत ही कम - प्रोटीनुरिया, ईसीनोफिलिया, हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, हेमेटोक्रिट में कमी, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हाइपोग्लाइसेमिया में कमी आई है।

ओवरडोज़:

लक्षण:रक्तचाप में तेज कमी, सदमा, स्तब्धता, मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता।

इलाज:गैस्ट्रिक लैवेज, अंतर्ग्रहण के बाद 30 मिनट के भीतर adsorbents और सोडियम सल्फेट की शुरूआत, सोडियम क्लोराइड या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के 0.9% समाधान की शुरूआत (रोगी को पहले रखना, पैर उठाना और फिर बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना) ), हेमोडायलिसिस। ब्रैडीकार्डिया या गंभीर योनि प्रतिक्रियाओं के साथ - एट्रोपिन की शुरूआत। कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग पर विचार किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर से कैप्टोप्रिल को हटाने में प्रभावी नहीं है।

इंटरैक्शन

लेने वाले रोगियों में मूत्रल, कपोटेन® दवा काल्पनिक प्रभाव को प्रबल कर सकती है। कुछ ऐसा ही प्रभाव भी है नमक सेवन (नमक मुक्त आहार), हेमोडायलिसिस का प्रतिबंध. आमतौर पर, कपोटेन® की पहली निर्धारित खुराक लेने के 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में अत्यधिक कमी आ जाती है।

वाहिकाविस्फारक(उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) दवा कपोटेन के संयोजन में रक्तचाप के अत्यधिक कम होने के जोखिम के कारण सबसे कम प्रभावी खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

कपोटेन® (बिना या मूत्रवर्धक के साथ) और एल का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए दवाएं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं(जैसे, गैंग्लियोब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स)।

दवा कपोटेन® और के संयुक्त उपयोग के साथ इंडोमिथैसिन (और संभवतः अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी हो सकती है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में, कम रेनिन गतिविधि के साथ। जोखिम वाले रोगियों में (वृद्धावस्था, हाइपोवोल्मिया, मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) और एसीई इनहिबिटर (सहित) का एक साथ उपयोग
कैप्टोप्रिल) तीव्र गुर्दे की विफलता तक गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट का कारण बन सकती है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में गुर्दे की शिथिलता प्रतिवर्ती होती है। कपोटेन® और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

कपोटेन® के साथ चिकित्सा के दौरान पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक(उदाहरण के लिए, ट्रायमटेरिन,
स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड,
इप्लेरेनोन), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है) को केवल सिद्ध हाइपोकैलेमिया के मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ (विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) और लिथियम की तैयारीरक्त सीरम में लिथियम की सामग्री को बढ़ाना संभव है, और इसके परिणामस्वरूप, लिथियम की तैयारी की विषाक्तता। लिथियम और रक्त सीरम की सामग्री को समय-समय पर निर्धारित करना आवश्यक है।

एसीई अवरोधक, सहित
कैप्टोप्रिल, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल कर सकता है इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए, जैसे कि सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

कपोटेन® के साथ चिकित्सा की शुरुआत में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित करें।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) की दोहरी नाकाबंदी, एसीई इनहिबिटर्स के एक साथ प्रशासन के कारण और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएं, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा था।

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकैनामाइड, न्यूट्रोपेनिया और / या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

लेने वाले रोगियों में दवा कपोटेन® का उपयोग प्रतिरक्षादमनकारियों(उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फ़ासिन या
एज़ैथीओप्रिन), हेमेटोलॉजिकल विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

विशेष निर्देश:

शुरू करने से पहले, साथ ही साथ नियमित रूप से कपोटेन® के उपचार के दौरान, किडनी के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपयोग करें।

एसीई इनहिबिटर लेते समय, एक विशिष्ट अनुत्पादक खांसी नोट की जाती है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद करने के बाद बंद हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, जब एसीई इनहिबिटर लेते हैं, तो एक सिंड्रोम नोट किया जाता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया की उपस्थिति से शुरू होता है, फुलमिनेंट हेपेटोनेक्रोसिस में बदल जाता है, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई इनहिबिटर थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी को पीलिया हो जाता है या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में, विशेष रूप से गुर्दे की धमनी के गंभीर स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी के बाद सीरम यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि होती है। कपोटेन® के साथ उपचार बंद करने पर यह वृद्धि आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। इन मामलों में, कपोटेन® की खुराक को कम करना और / या मूत्रवर्धक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

कपोटेन® दवा के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 20% रोगियों ने आदर्श या आधारभूत मूल्य की तुलना में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में 20% से अधिक की वृद्धि का अनुभव किया।

5% से कम रोगियों, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार को बंद करने की आवश्यकता होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) के दोहरे नाकाबंदी का उपयोग एसीई इनहिबिटर्स और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण होता है, इसकी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह पक्ष की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा था। धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसे प्रभाव। यदि ACE अवरोधकों और ARA II (RAAS की दोहरी नाकाबंदी) का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो चिकित्सक की देखरेख में और किडनी के कार्य, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कपोटेन® दवा का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; दिल की विफलता या डायलिसिस के रोगियों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना तरल पदार्थ और नमक के बढ़ते नुकसान (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के साथ बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक के पूर्व रद्दीकरण (4-7 दिन) या सोडियम क्लोराइड के सेवन में वृद्धि (प्रशासन शुरू होने से लगभग एक सप्ताह पहले), या कपोटेन® निर्धारित करके रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को कम किया जा सकता है। छोटी खुराक में उपचार की शुरुआत (6, 25-12.5 मिलीग्राम/दिन)।

कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाना) और हाइपरकलेमिया वाले रोगियों को सावधान रहें। प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, साथ ही सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय जिनका प्रभाव हाइपोटेंशन होता है। ऐसे मामलों में निम्न रक्तचाप को ठीक करने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपायों का उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के उपयोग के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

माइट्रल / एओर्टिक स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए; कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के मामले में, प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य विकारों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। गुर्दे की कमी में, दवा कपोटेन® और एलोप्यूरिनॉल के एक साथ प्रशासन से न्यूट्रोपेनिया हो गया।

कपोटेन® का उपयोग ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल और ले रहे हैं
procainamide, विशेष रूप से पहले से मौजूद खराब गुर्दे समारोह की उपस्थिति में। इस तथ्य के कारण कि ऐसे रोगियों में विकसित एसीई अवरोधकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूट्रोपेनिया के अधिकांश घातक मामले, उपचार शुरू करने से पहले उनमें रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए, पहले 3 महीनों में - हर 2 सप्ताह में, फिर - प्रत्येक 2 महीने।

सभी रोगियों में, कपोटेन® के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद पहले 3 महीनों में मासिक रूप से रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000 / μl से कम है, तो दोहराए जाने वाले सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है, 1000 / μl से नीचे - रोगी की निगरानी के लिए दवा बंद कर दी जाती है। आमतौर पर, दवा कपोटेन® को बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर न्यूट्रोफिल की संख्या की बहाली होती है। न्यूट्रोपेनिया के 13% मामलों में, एक घातक परिणाम नोट किया गया था। लगभग सभी मामलों में, संयोजी ऊतक रोगों, गुर्दे या दिल की विफलता वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या इन दोनों कारकों के संयोजन में मृत्यु देखी गई।

एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, प्रोटीनुरिया हो सकता है, मुख्य रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही साथ दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करते समय। ज्यादातर मामलों में, कपोटेन® लेते समय प्रोटीनुरिया गायब हो गया या इसकी गंभीरता 6 महीने के भीतर कम हो गई, भले ही दवा बंद कर दी गई हो या नहीं। प्रोटीनुरिया वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य के संकेतक (रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता) लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर थे। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, मूत्र में प्रोटीन सामग्री उपचार शुरू करने से पहले और समय-समय पर चिकित्सा के दौरान निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहित। दवा कपोटेन®, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि होती है। एसीई इनहिबिटर के उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या अन्य दवाएं जो रक्त में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि का कारण बनती हैं। (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ-साथ एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, उपचार के दौरान रक्त में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता (उदाहरण के लिए, एएन 69) के साथ डायलिसिस झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन हटाने की प्रक्रिया (एफेरेसिस) का उपयोग करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी बताई गई हैं
डेक्सट्रान सल्फेट। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के किसी अन्य वर्ग या किसी अन्य प्रकार की डायलिसिस झिल्ली पर विचार किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ विसुग्राहीकरण से गुजरने वाले रोगियों में जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं नोट की गईं। इन रोगियों में, एसीई इनहिबिटर थेरेपी को अस्थायी रूप से बंद करके इन प्रतिक्रियाओं को रोका गया। ऐसे रोगियों को बेहोश करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

एंजियोएडेमा की स्थिति में, दवा रद्द कर दी जाती है और लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाता है। स्वरयंत्र का एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। यदि एडिमा चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); इस घटना में कि एडिमा जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में फैलती है और वायुमार्ग की रुकावट का खतरा होता है, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे (1: 1000 के कमजोर पड़ने पर 0.3-0.5 मिली) प्रशासित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने के बाद रोगियों ने आंत के एंजियोएडेमा का उल्लेख किया, जो पेट की गुहा में दर्द के साथ था (मतली और उल्टी के साथ या बिना), कभी-कभी सी-1-एस्टरेज़ गतिविधि के सामान्य मूल्यों के साथ और बिना पिछले सूजन के चेहरे का। एसीई इनहिबिटर लेते समय उदर गुहा में दर्द की शिकायत वाले रोगियों के विभेदक निदान के स्पेक्ट्रम में आंतों की एडिमा को शामिल किया जाना चाहिए।

कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, एंजियोएडेमा के मामलों को उच्च आवृत्ति के साथ नोट किया गया था।

हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान ग्लाइसेमिक स्तरों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

गोरों की तुलना में अश्वेतों में ACE अवरोधक कम प्रभावी होते हैं, जो अश्वेतों में कम रेनिन गतिविधि के अधिक प्रसार के कारण हो सकता है।

बड़ी सर्जरी के दौरान या हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है। और ये मामले परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ा सकते हैं।

कपोटेन® लेते समय एसीटोन के लिए मूत्र के विश्लेषण में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव:

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर शुरुआती खुराक लेने के बाद।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

25 मिलीग्राम की गोलियां।

पैकेट:

ब्लिस्टर पैक में 10 या 14 गोलियां।

10 गोलियों के 4 ब्लिस्टर पैक या 14 गोलियों के 2 या 4 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था:

एक सूखी जगह में, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण के लिए शर्तें:

नुस्खे पर

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक: आक्रामकिन एचएफसी, ओजेएससी

उत्पादक

एक्रिखिन एचएफसी, जेएससी रूस

दवा "कैपोटेन" - एक दवा जो एंजियोटेंसिन-डाइजेस्टिंग एंजाइम का अवरोधक है, सिंथेटिक दवाओं को संदर्भित करती है। इसमें सक्रिय तत्व कैप्टोप्रिल और एक्सीसिएंट्स जैसे लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च शामिल हैं। मूल रूप से, हृदय विकारों के मामले में, दवा "कैपोटेन" निर्धारित है। यह वास्तव में किसके लिए प्रयोग किया जाता है? आइए लेख पर एक नजर डालते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा चौकोर उभयोत्तल सफेद गोलियों के रूप में निर्मित होती है। प्रत्येक टैबलेट में 25 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है। एक ब्लिस्टर में 10 या 14 गोलियां होती हैं। एक पैक में - 2 या 4 फफोले।

दवा "कैपोटेन": इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?

दवा इस तरह की स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• मधुमेह अपवृक्कता, जो मधुमेह मेलेटस (टाइप 1) के कारण विकसित होती है;
• बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ कामकाज के साथ रोधगलन अवधि;
• धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरण सहित)।

दवा के साथ "कैपोटेन" संयोजन चिकित्सा के साधनों में से एक है।

औषधीय प्रभाव

यदि आप इस दवा को लेते हैं तो आप अपेक्षाकृत कम समय में कर सकते हैं (दबाव के लिए, कपोटेन अक्सर निर्धारित किया जाता है)। इसी समय, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है, और टैचीकार्डिया विकसित नहीं होता है। एक घंटे के बाद, एक नियम के रूप में, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। कुछ हफ्तों के बाद दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ इष्टतम मूल्य प्राप्त किया जा सकता है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी में, दवा का उपयोग किडनी पैथोलॉजी के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास

"कपोटेन" कौन सी गोलियां निर्धारित की गई हैं, हमें पता चला है, अब हम इस दवा के उपयोग के लिए मतभेदों से निपटेंगे। यदि रोगी को निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो कोई दवा न लिखें:

दवा का उपयोग बाल रोग और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किए गए हैं।

सावधानी के साथ, "कपोटेन" दवा का उपयोग ऐसी स्थितियों में किया जाता है:

• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन (चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया का विकास संभव है);
• कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रल इस्किमिया;
• नमक रहित या कम नमक वाले आहार का पालन करना;
• वृद्धावस्था में।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा "कैपोटेन", जो कुछ भी निर्धारित किया गया था, खाने से एक घंटे पहले लिया जाता है। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है, दवा दिन में 2 बार लें। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं, वृद्धि के बीच का अंतराल कई सप्ताह हो सकता है। मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ, दवा की 2 गोलियां दिन में दो बार लें, अधिकतम 4 गोलियां ली जा सकती हैं। गंभीर रूप में, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे मात्रा को अधिकतम खुराक तक बढ़ाना - दिन में तीन बार, 2 गोलियां।

CHF के साथ, मूत्रवर्धक लेने से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होने पर दवा निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, 6.25 मिलीग्राम दिन में तीन बार लें, उसके बाद - दिन में तीन बार, 25 मिलीग्राम, 24 घंटे के लिए अधिकतम खुराक - 6 गोलियां। खुराक को हर 2 सप्ताह में बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

रोधगलन के बाद की अवधि में स्थिर स्थिति में, प्रति दिन 6.25 मिलीग्राम लिया जाता है। धीरे-धीरे, आप खुराक को अधिकतम तक ला सकते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के मामले में, प्रति दिन 3-4 गोलियां ली जाती हैं, संकेतित राशि को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

मध्यम या हल्के रूप में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम, गंभीर रूप में - प्रति दिन 2 गोलियां लें।

दबाव के लिए दवा "कैपोटेन" का इस्तेमाल करने वालों की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है। हालांकि, यह केवल डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनुपालन के अधीन है।

दुष्प्रभाव

दवा "कैपोटेन" का दुष्प्रभाव हो सकता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया;
• ब्रोंकोस्पज़म या फुफ्फुसीय एडिमा;
• श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, जीभ, चेहरा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, हाथ-पांव की वाहिकाशोफ;
• उनींदापन, सिरदर्द, गतिभंग, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना;
• एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

आखिरकार

इस लेख को पढ़ने के बाद, आपने "कैपोटेन" दवा के बारे में और अधिक सीखा: इसका उपयोग किस लिए किया जाता है, इसका सही तरीके से उपयोग कैसे करें, संभावित दुष्प्रभाव। दवा का उपयोग करने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

चक्कर आना, संचार संबंधी विकार, दिल की विफलता के साथ, डॉक्टर कपोटेन लिखते हैं - जिसके उपयोग के निर्देश इसके उपयोग की विशेषताओं को समझने में मदद करेंगे। दवा का एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव होता है, जिसे नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है, इसलिए रोगी को संभावित contraindications और साइड इफेक्ट्स से अवगत होना चाहिए। उपयोग के निर्देशों में उनके बारे में और पढ़ें।

गोलियाँ कपोटेन

औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, कपोटेन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के अंतर्गत आता है। रचना में सक्रिय संघटक कैप्टोप्रिल है। कपोटेन दबाव के लिए निर्धारित है, दिल की विफलता और हृदय रोग के साथ।दवा के उपयोग के निर्देश प्रशासन, खुराक और अधिक मात्रा के परिणामों के सभी तरीकों को इंगित करते हैं।

मिश्रण

कपोटेन दवा केवल एक गोली के रूप में निर्मित होती है। विस्तृत रचना तालिका में इंगित की गई है:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय संघटक कैप्टोप्रिल एंजियोटेंसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका धमनियों और नसों पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पड़ता है। कुल परिधीय संवहनी संकुचन (ओपीएसएस), आफ्टरलोड, रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाएं एट्रियम और पल्मोनरी सर्कुलेशन के अंदर दबाव। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करना एक अतिरिक्त क्रिया है।

कपोटेन लेने के डेढ़ घंटे बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।बच्चों में उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा की पहचान नहीं की गई है, ऑलिगुरिया और दौरे पड़ सकते हैं। दवा पेट में अवशोषित हो जाती है, एक घंटे में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाती है। जैव उपलब्धता 60-70% है, भोजन के सेवन से एक तिहाई कम हो जाती है। कैप्टोप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन को 25-30% तक बांधता है, पदार्थ का आधा जीवन 2-3 घंटे है। मूत्र में मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, कपोटेन प्रेशर टैबलेट निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• नवीकरणीय प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप।
• पुरानी दिल की विफलता।
• म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए चिकित्सा के बाद बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी।
• मधुमेह अपवृक्कता।
• संयोजी ऊतकों के गंभीर ऑटोइम्यून रोगों, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य, अस्थि मज्जा परिसंचरण में सावधानी के साथ।
• यदि कपोटेन बुजुर्ग रोगियों को हेमोडायलिसिस पर, सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, लिथियम की तैयारी का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टरों को उनकी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

कपोटेन कैसे लें

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा को भोजन से एक घंटे पहले मौखिक रूप से लिया जाता है। कपोटेन के आहार, पाठ्यक्रम और खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है:

1. दिल के दौरे के बाद बाएं वेंट्रिकल के कार्य के उल्लंघन में, हमले के तीन दिन बाद उपचार शुरू होता है। कपोटेन की प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम / दिन (एक टैबलेट का एक चौथाई) माना जाता है, फिर यह 37.5-75 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है।
2. गंभीर मधुमेह अपवृक्कता में, खुराक 75-100 मिलीग्राम 2-3 खुराक में बांटा गया है। मधुमेह मेलेटस में, खुराक दिन में दो बार 50 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। प्रोटीनुरिया के साथ, 25 मिलीग्राम की खुराक दिन में तीन बार प्रभावी होती है।
3. बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कपोटेन के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम से शुरू होता है।

दिल की विफलता के साथ

निर्देशों के अनुसार, यदि रोगी दिल की विफलता से पीड़ित है, तो कपोटेन की प्रारंभिक दैनिक खुराक दिन में तीन बार 6.25 मिलीग्राम है। निर्देशित के रूप में, खुराक दो सप्ताह के अंतराल पर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। रखरखाव की खुराक दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपचार के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में कमी को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

हाई ब्लड प्रेशर में कपोटेन कैसे लें

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है।डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक यह 0.5-1 महीने के अंतराल के साथ बढ़ता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन, अधिकतम - 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन की रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, वे दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम पीते हैं, धीरे-धीरे कपोटेन की खुराक को बढ़ाकर 150 मिलीग्राम कर देते हैं, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया जाता है।

गुर्दा रोग

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के एक मध्यम चरण के साथ, कपोटेन को 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है।यदि शिथिलता गंभीर है, तो प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं हो सकती है। सकारात्मक परिणामों के बाद, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (बड़े अंतराल को देखते हुए - वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं), लेकिन दैनिक खुराक सामान्य से कम उपयोग की जाती है।

कपोटेन कैसे लें: जीभ के नीचे या पीएं

निर्देश गोलियों को पानी के साथ लेने की सलाह देते हैं। दबाव में वृद्धि से छुटकारा पाने के लिए, भोजन से एक घंटे पहले हर दिन एक ही सेवन समय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। दवा को लूप मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है। असाधारण मामलों में, कपोटेन को जीभ के नीचे रखने की अनुमति है - यह एक तीव्र हमला है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, या दबाव में तेज उछाल के साथ इसके विकास का जोखिम है। लार में घुलकर कैप्टोप्रिल तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, कुछ ही मिनटों में राहत देता है।

विशेष निर्देश

कपोटेन के उपयोग के निर्देश में विशेष निर्देशों का एक भाग होता है, जो दवा के निम्नलिखित गुणों का वर्णन करता है:

• गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है;
• एक विशिष्ट अनुत्पादक खांसी हो सकती है जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है;
• गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• मूत्रवर्धक के साथ उपचार के बाद गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है, जबकि डायलिसिस पर, बड़े ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेटिक्स का उपयोग;
• गर्भ के दौरान भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• मूत्र में एसीटोन की सामग्री का विश्लेषण करते समय झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है;
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित करता है, चक्कर आना का कारण बनता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान वाहनों और खतरनाक तंत्रों को चलाने से बचना चाहिए।

दवाओं के साथ सहभागिता

कपोटेन के उपयोग के निर्देश दिए गए हैं अन्य दवाओं के साथ इस दवा की दवा पारस्परिक क्रिया:

• मूत्रवर्धक लेते समय, नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध, हेमोडायलिसिस हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है;
• वासोडिलेटर्स, नाइट्रोग्लिसरीन अत्यधिक दबाव कम करते हैं;
• गैंग्लियोब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संगत नहीं;
• इंडोमिथैसिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड काल्पनिक प्रभाव को कम करते हैं, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बनते हैं;
• केवल सिद्ध हाइपोकैलिमिया के साथ कपोटेन को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी के साथ जोड़ा जा सकता है, अन्यथा पोटेशियम की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• लिथियम की तैयारी रक्त में लिथियम की एकाग्रता को बढ़ाती है, विषाक्तता को बढ़ाती है;
• इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट रक्त शर्करा के स्तर को अत्यधिक कम कर सकते हैं;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी साइड इफेक्ट की घटनाओं को बढ़ाते हैं;
• एलोप्यूरिनॉल, प्रोकैनामाइड न्यूट्रोपेनिया के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• immunosuppressants गंभीर हेमेटोलॉजिकल विकारों का विकास करते हैं।

दुष्प्रभाव

निर्देशों के अनुसार, कपोटेन की गोलियों का उपयोग करते समय, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं: दुष्प्रभाव:

• टैचीकार्डिया, अतालता, हाइपोटेंशन, निस्तब्धता, पीलापन, सदमा, कार्डियक अरेस्ट;
• सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, नासिकाशोथ, फुफ्फुसीय एडिमा;
• त्वचा की खुजली, चकत्ते, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता;
• प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन, एरिथेमा;
• अनिद्रा, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बेहोशी, अवसाद;
• रक्ताल्पता;
• मतली, उल्टी, स्वाद की हानि, स्टामाटाइटिस;
• पेट का अल्सर, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ;
• माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया;
• छाती में दर्द;
• थकान।

जरूरत से ज्यादा

दवा के ओवरडोज के लक्षण दबाव, सदमा, स्तब्धता, मंदनाड़ी में तेज कमी है।मनुष्यों में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है और गुर्दे की विफलता देखी जाती है। उपचार के लिए, आपको पेट को धोने की जरूरत है, आधे घंटे के लिए सोडियम सल्फेट adsorbents पेश करें, अंतःशिरा ड्रिप खारा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं, और हेमोडायलिसिस करें। ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन को प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी नहीं है।