मलेरिया रोग का कारक एजेंट है। सुरक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके

मलेरिया को कभी दलदल बुखार कहा जाता था, और अंधेरे मध्य युग में इसे "माला एरिया" कहा जाता था, जिसका अर्थ इतालवी में खराब हवा है। और फिर, और अब इस बीमारी को बेहद गंभीर माना जाता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं इससे पीड़ित होती हैं।

आज चिकित्सा में कई प्रकार के रोग हैं, जिन पर मलेरिया के लक्षण लक्षण निर्भर करते हैं।

मलेरिया के प्रकार

मलेरिया का प्रकार, बदले में, इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का प्रेरक एजेंट कौन बना। इसके प्रकारों में सबसे खतरनाक, अक्सर घातक, साथ ही साथ वे हैं जिनका सफलतापूर्वक दवा के साथ इलाज किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया- पी एल फाल्सीपेरम। मलेरिया का सबसे गंभीर रूप, अक्सर घातक। यह बीमारी का सबसे आम रूप भी है।

चार दिन का फॉर्ममलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम मलेरिया है। इसकी विशिष्ट विशेषता ऐसे हमले हैं जो 72 घंटों के बाद दोहराए जाते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया-प्लाज्मोडियम विवैक्स। हर 40 घंटे में हमले दोहराए जाते हैं।

अंडाकार मलेरिया- प्लास्मोडियम ओवले। हर 48 घंटे में हमले की पुनरावृत्ति होती है।

सभी प्रकार के मलेरिया का वाहक मलेरिया मच्छर है, जो मुख्य रूप से अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, सहारा से थोड़ा दक्षिण में रहता है। इस क्षेत्र में संक्रमण के लगभग 90% मामले हैं, कमजोर प्रतिरक्षा के कारण 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया मच्छर लगभग सभी जलवायु क्षेत्रों (रेगिस्तान, आर्कटिक और उपनगरीय क्षेत्रों को छोड़कर) में रहता है, यह उन जगहों पर मलेरिया का सबसे बड़ा वितरण पैदा करता है जहां कम तापमान नहीं होता है, क्योंकि कम तापमान इसके प्रजनन में योगदान नहीं करता है। और रोग का संचरण।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि अगले 20 वर्षों में मलेरिया से मृत्यु दर में 2 गुना वृद्धि होगी।

मलेरिया की ऊष्मायन अवधि

मलेरिया की ऊष्मायन अवधि, इसके लक्षणों की तरह, रोगज़नक़ पर निर्भर करती है:

• उष्णकटिबंधीय रूप में, ऊष्मायन अवधि 6 से 16 दिनों तक होती है;
• तीन-दिवसीय फॉर्म के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक होती है, लेकिन लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ, यह समय बढ़कर 14 महीने हो जाता है;
• चार दिवसीय मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह है;
• अंडाकार मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक रहती है, और लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ, यह 14 महीने हो सकती है।

मलेरिया रोग - सामान्य लक्षण

मलेरिया के पहले लक्षण ठंड लगने से प्रकट होते हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी मजबूत है। मलेरिया के पहले बाहरी लक्षण सायनोसिस और अंगों का ठंडा होना हैं। नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है। यह अवधि लगभग एक घंटे तक चलती है, लेकिन 3 घंटे तक पहुंच सकती है।

पहले दिन के दौरान, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है - तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है, और इसके साथ हो सकता है:

• उल्टी;
• दस्त
• चेतना का भ्रम;
• सांस लेने में कठिनाई;
• चेहरे का लाल होना।

हमला सामान्य या सबफ़ब्राइल के तापमान में कमी के साथ समाप्त होता है, लेकिन फिर पसीना बढ़ जाता है, जो 5 घंटे तक रहता है।

इसके बाद व्यक्ति सो जाता है। अक्सर हमला लगभग 10 घंटे तक रहता है, और कुछ समय बाद फिर से होता है, जो रोगज़नक़ पर निर्भर करता है।

हमलों के बीच, रोगी को तापमान के सामान्य होने के बावजूद, कमजोरी का अनुभव होता है। प्रत्येक हमले के साथ, शरीर अधिक से अधिक कमजोर होता जाता है।

कई हमलों के बाद, रोगी की त्वचा भूरी या पीली हो जाती है। उपचार के बिना, एक व्यक्ति 12 हमलों तक का अनुभव कर सकता है, लेकिन छह महीने के भीतर बंद होने के बाद, फिर से शुरू होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

मलेरिया के नैदानिक ​​लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं:

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण।यह सबसे गंभीर रूप है और पहले सिरदर्द, मतली, उल्टी और फिर लंबे समय तक बुखार से प्रकट होता है - कई दिनों तक। हमलों के बीच छोटे ब्रेक होते हैं, और बुखार का समय 36 घंटे तक हो सकता है।

चार दिवसीय मलेरिया के लक्षण।यह रूप एक हमले के साथ तुरंत शुरू होता है, ठंड लगना हल्का होता है। हमले हर 2 दिन में शुरू होते हैं और 2 दिनों तक चलते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण।तीन दिवसीय मलेरिया का हमला दोपहर में शुरू होता है - तापमान बढ़ जाता है और ठंड लग जाती है, और हर दूसरे दिन दोहराता है। यह मलेरिया के हल्के रूपों में से एक है।

ओवल-मलेरिया के लक्षण।यह मलेरिया का सबसे हल्का रूप है। पाठ्यक्रम के साथ, यह तीन दिवसीय के समान है, लेकिन इसमें भिन्नता है कि हमले शाम को होते हैं।

मलेरिया एक ऐसी बीमारी है जो हमारे अक्षांशों में आमतौर पर इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों से भ्रमित होती है। यह सर्दियों में विशेष रूप से व्यापक है: वर्ष के इस समय में, लोग अक्सर उष्णकटिबंधीय देशों में छुट्टी पर जाते हैं जहां मलेरिया घर पर महसूस करता है, क्योंकि उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगजनकों का निवास स्थान है।

मलेरिया क्या है?

एनोफिलीज मलेरिया मच्छर और अन्य प्रजातियों के बीच अंतर

हमारे अक्षांशों में मलेरिया प्राप्त करें, किसी भी अन्य की तरह, यह संभव है यदि प्लास्मोडिया से संक्रमित व्यक्ति को जीनस एनोफिलीज (केवल यह एक) के मच्छर ने काट लिया हो। मच्छर ने कुछ मात्रा में संक्रमित रक्त पी लिया, जिसके बाद, दूर भगाया, यह दूसरे गरीब साथी के पास चला गया, जिसे उसने पहले ही अपनी लार के साथ क्रूर प्लास्मोडियम स्थानांतरित कर दिया था। या जब दो लोगों को एक ही सिरिंज से इंजेक्शन लगाया जाता है (जैसे एचआईवी, हेपेटाइटिस के साथ)। मलेरिया फैलाने का कोई दूसरा तरीका नहीं है। इसके अलावा, यदि आपने उष्णकटिबंधीय में प्लास्मोडियम पकड़ा है, तो इसका मतलब है कि एक मच्छर ने इसे मलेरिया वाले किसी व्यक्ति से आप तक पहुँचाया। मलेरिया हवाई बूंदों और किसी अन्य तरीके से नहीं फैलता है!

मलेरिया 5 प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में खतरे की एक अलग डिग्री होती है:

कई वर्षों में बड़ी संख्या में संक्रमणों के बाद, मलेरिया से प्रतिरक्षा केवल आंशिक रूप से होती है। यह केवल मलेरिया के एक विशिष्ट प्रकार (स्ट्रेन) में होता है और हर नए समय के साथ तेज होता है। समय के साथ लक्षण कमजोर होते जाते हैं और मृत्यु की संभावना लगभग कम हो जाती है। मलेरिया के लिए कोई टीका नहीं हैउष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ एक टीके के विकास और नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं, लेकिन यहां तक ​​कि यह आपको एक ही बार में सभी प्रकार के प्लास्मोडायोसिस से नहीं बचाएगा। हालांकि, इसने खराब दक्षता (लगभग 35%) दिखाई।

मलेरिया के लक्षण

जब मैंने पापुआ न्यू गिनी की यात्रा की, तो निश्चित रूप से, मैं अच्छी तरह से जानता था कि यह क्षेत्र न केवल प्राकृतिक संसाधनों में, बल्कि मलेरिया प्लास्मोडियम में भी बहुत समृद्ध है। और ऐसे जंगल में जाने से पहले, मैंने एक अच्छी मलेरिया-रोधी दवा का स्टॉक कर लिया। वे। मैं इस बीमारी के लिए तैयार था, मुझे इसके लक्षण पता थे और मुझे पता था कि इसका इलाज कैसे करना है। लेकिन सिद्धांत सिद्धांत है, लेकिन व्यवहार में अक्सर सब कुछ पूरी तरह से अलग हो जाता है, क्योंकि हर चीज का पूर्वाभास करना असंभव है।

जब मैंने पहली बार बुखार और ठंड लगने के लक्षण महसूस किए, तो सबसे पहले मुझे लगा कि मलेरिया है और कुछ नहीं। इस स्थानिक क्षेत्र में स्थानीय लोग बहुत बीमार हैं और न्यू गिनी में मलेरिया सबसे आम बीमारी है। मैं रैपिड मलेरिया टेस्ट के लिए स्थानीय अस्पताल गया था। परीक्षण ने नकारात्मक परिणाम दिखाया। मैंने डॉक्टर से पूछा कि मैं अपने लक्षणों से कैसे निपटूं, जिस पर डॉक्टर ने जवाब दिया कि मुझे हर 6 घंटे में दो गोलियां पैनाडोल (पैरासिटामोल) लेने की जरूरत है। वे। एआरवीआई के लिए सामान्य, क्लासिक चिकित्सा केवल पेरासिटामोल के साथ अप्रिय लक्षणों (तापमान) को दूर करने के लिए है और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं आपको वायरस से ठीक न कर दे। इसके अलावा, मैंने एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन का भी इस्तेमाल किया, यह मानते हुए कि सर्दी के लक्षण बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं, यानी। वास्तविकता के बारे में कोई जानकारी नहीं होने के मामले में पिया।

मलेरिया के संभावित लक्षण

• बुखार- प्लास्मोडियम के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशे के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि। बुखार का एक चक्रीय स्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, तापमान तेजी से बढ़ता है, अपने चरम मूल्य (38-40 डिग्री) तक पहुंच जाता है और शरीर के सामान्य तापमान (36.6-37 डिग्री) तक गिर जाता है। चक्र 4-दिन, 3-दिन और स्थायी हो सकते हैं। तापमान एक दिन के दौरान कई बार बदल सकता है, यहां तक ​​कि तीन दिन के मलेरिया (सभी प्रकार) के साथ भी;
• ठंड लगना- बुखार के पहले चरण (सभी प्रकार) में तापमान बढ़ने पर ठंड लगना;
• गर्मी- तापमान गिरने पर गर्मी का अहसास, त्वचा का लाल होना, ठंड लगने के बाद, बुखार का दूसरा चरण (सभी प्रकार);
• पसीना- गर्मी हस्तांतरण के साथ, बुखार का तीसरा चरण (सभी प्रकार);
• त्वचा में झुनझुनी- एक अप्रिय सनसनी, कमजोर मच्छर के काटने (सभी प्रकार) के समान;
• ऐंठन, मांसपेशियों कांपना- यदि तापमान 39-40 ° और उससे अधिक हो जाता है। शरीर कांपने लगता है, मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि शरीर, जो ठंडा महसूस करता है, मांसपेशियों को अनुबंधित करना शुरू कर देता है (जैसा कि वास्तविक ठंड, ठंढ में), जिससे आंतरिक अंगों (सभी प्रकार) को गर्म करने के लिए आवश्यक गर्मी जारी होती है;
• सूखी खाँसी- बार-बार होने वाली घटना;
• जोड़ों का दर्द- सभी प्रकार के मलेरिया में नहीं ( पी. फाल्सीपेरुम);
• मतली उल्टी- कभी-कभी, साइड इफेक्ट के रूप में ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• दस्तकभी कभी खून से पी. फाल्सीपेरुम);
• सिरदर्द- हमेशा प्रकट नहीं होता (ज्यादातर .) पी. फाल्सीपेरुम);
• रक्ताल्पता- रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी, त्वचा का पीलापन, तुरंत प्रकट नहीं होता (सभी प्रकार);
• निम्न रक्त शर्करा- तुरंत दिखाई नहीं देता
• पेशाब में हीमोग्लोबिन- तुरंत दिखाई नहीं देता
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली- प्लीहा और यकृत का उन्नत रूप में बढ़ना (सभी प्रकार);
• हेपेटाइटिस नेफ्रोसो-नेफ्रैटिस- गुर्दे और यकृत की कमी, पीलिया ( पी. फाल्सीपेरुम);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम- श्लेष्मा झिल्ली से खून बहना, जिससे मृत्यु हो जाती है ( पी. फाल्सीपेरुम);
• प्रगाढ़ बेहोशी- फॉर्म चलाते समय, मृत्यु की ओर जाता है ( पी. फाल्सीपेरुम);
• पक्षाघात- शायद ही कभी, जब फॉर्म चल रहा हो ( पी. फाल्सीपेरुम).
• प्रमस्तिष्क एडिमा- खुद को शायद ही कभी प्रकट करता है, प्रारंभिक अवस्था में रोग के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ मृत्यु हो सकती है ( पी. विवैक्स);

सभी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं और मलेरिया के सभी रूपों में नहीं होते हैं। मुख्य लक्षण - बुखार, रक्ताल्पता, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा. जब तापमान 42 ° से ऊपर हो जाता है, साथ ही एन्सेफैलोपैथी - कोमा या सेरेब्रल एडिमा से भी मृत्यु सबसे अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान मलेरिया से हो सकती है भ्रूण की मौत पी. फाल्सीपेरुमतथा पी. विवैक्स. इस बीमारी के लिए सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे हैं (1 वर्ष से 5 वर्ष तक), गर्भवती महिलाएं और पहले से स्वस्थ वयस्क (उदाहरण के लिए, पर्यटक)।

इसलिए लक्षणों की शुरुआत के समय मैं सिर्फ पेरासिटामोल के साथ रहा। और लक्षण जारी रहे। तापमान फिर गिर गया, फिर बढ़ गया - चक्रीय रूप से। फिर एक दिन बैंकॉक में मैंने पैरासिटामोल की 2 गोलियों की जगह 1 ली - और फिर मैं पागलों की तरह कांप रहा था! मेरे पास थर्मामीटर नहीं था, लेकिन मुझे यकीन है कि यह 40 डिग्री से अधिक था, और एक तेज बुखार, ऐंठन के साथ, जैसे ठंडे पानी के बाद।

फिर मैं घर आया और इन लक्षणों के साथ एक और सप्ताह घर पर रहा जो आया और चला गया। मैंने उन्हें उतारते समय पैरासिटामोल पिया। मैं कहना चाहूंगा कि पेरासिटामोल की दैनिक खुराक 1 ग्राम है, लेकिन मैंने प्रति दिन 3 ग्राम का उपयोग किया, अर्थात। 6 गोलियाँ (एक बार में 2)। कभी-कभी 4. घर पहुंचने पर मैंने तुरंत डॉक्टर को क्यों नहीं देखा? क्योंकि मैंने सोचा था कि लगातार एंटीबायोटिक्स लेने के बाद मेरी इम्युनिटी थोड़ी कमजोर हो गई थी, और इसलिए शरीर फ्लू के वायरस से ज्यादा धीरे-धीरे लड़ता है।

माइक्रोस्कोप के तहत पी. ​​फाल्सीपेरम (गैमेटोसाइट)

पी. विवैक्स . से संक्रमित आरबीसी

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ऐसी स्थितियों में, कई लोग इन लक्षणों को सार्स से जोड़ते हैं और मलेरिया की संभावना को बाहर करते हैं। यहां तक ​​कि जब वे डॉक्टर के पास जाते हैं, डॉक्टर अक्सर सार्स का निदान भी करते हैं, जबकि अज्ञानी रोगियों का दुर्भावना से मजाक उड़ाते हैं। यहां तक ​​कि जब वे उन्हें इशारा करते हैं: क्या मुझे मलेरिया है ?! परन्तु यहाँ कौन अज्ञानी है, इसे अभी भी स्थापित करने की आवश्यकता है! दुर्भाग्यपूर्ण चिकित्सकों द्वारा गलत निदान के बाद ऐसे रोगियों की मृत्यु होना असामान्य नहीं है! लोगों को सर्दी के लिए इलाज किया जाता है और अंततः मलेरिया से मर जाते हैं, जब उनका शरीर बड़ी संख्या में मलेरिया प्लास्मोडिया का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है, जो इस समय के दौरान उनके शरीर में बहुत गुणा हो जाता है।

लगभग 100 साल पहले, सिफलिस का इलाज मलेरिया से किया जाता था। शरीर के तापमान में 41-42 ° की वृद्धि करने के लिए उपदंश के रोगियों को विशेष रूप से मलेरिया से संक्रमित किया गया था, जिस पर उपदंश का प्रेरक एजेंट मर जाता है। तब मलेरिया का पारंपरिक रूप से इलाज किया जाता था - कुनैन।

और फिर एक दिन, जब मुझे फिर से कांपने (मांसपेशियों कांपने) के साथ तेज बुखार महसूस हुआ, जिसमें मैं बिस्तर से उठ भी नहीं पा रहा था, मुझे एहसास हुआ कि चीजें खराब थीं, और सबसे अधिक संभावना है कि यह सर्दी नहीं थी। जैसे ही मैंने बेहतर महसूस किया, मैंने अपना तापमान लिया: यह 40.2 डिग्री था। यह इस तथ्य के बावजूद है कि यह पहले से ही अपने चक्र के अनुसार गिरावट पर था। तो, कांप के दौरान, यह स्पष्ट रूप से अधिक था। मैंने अपने शहर के अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में ले जाने के लिए एक एम्बुलेंस को बुलाने का फैसला किया (मैं पहले से ही वहां था), और वहां मुझे मेरे अज्ञानी शौकिया भाग्य-बताने वालों के बिना सटीक निदान किया जा सकता था, और मुझे उपयुक्त प्राप्त हो सकता था चिकित्सा।

लाल रक्त कोशिकाओं के फटने से प्लास्मोडिया की एक नई पीढ़ी निकलती है

मुझे प्रारंभिक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जो एम्बुलेंस कर्मियों द्वारा किया गया था - "अज्ञात मूल का बुखार". समान स्थिति में समान लक्षणों के लिए यह सबसे पर्याप्त निदान है (रोगी एक स्थानिक क्षेत्र से आया था), किसी भी सार्स या टाइफाइड बुखार (अक्सर मलेरिया के साथ भ्रमित) की कोई बात नहीं थी। अस्पताल ने सभी आवश्यक परीक्षण किए, निमोनिया, तपेदिक और निश्चित रूप से सामान्य सर्दी की उपस्थिति से इंकार किया। रक्त परीक्षण के पहले परिणाम तैयार होने से पहले, मेरे निदान के दो संस्करण थे: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) और मलेरिया। बाँझपन के लिए विश्लेषण (सेप्सिस के अनुसार) और "थिक ड्रॉप" तैयार होने के बाद, निदान सटीक रूप से किया गया था - मलेरिया। तो मैं गलत था, इसलिए रैपिड टेस्ट गलत था, और मुझे अभी भी मलेरिया है। हालांकि, कुछ परीक्षण स्ट्रिप्स केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगज़नक़ के एंटीजन (प्रोटीन) का पता लगा सकते हैं और अन्य तीन प्रजातियों को नहीं देख सकते हैं। तो, शायद मैं एक उष्णकटिबंधीय रूप के लिए इस तरह के एक परीक्षण में आया था।

परीक्षण पट्टिका: 1 - प्लास्मोडियम की कमी; 2 - पी. फाल्सीपेरम; 3 - संयुक्त; 4,5 - टूटा हुआ परीक्षण।

मलेरिया का इलाज

मेरे खून में मिला था प्लाज्मोडियमवैवाक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट। पर्याप्त चिकित्सा कुनैन जैसी दवाएं ले रही है। कुनेन की दवा- यह एक औषधि है जो सिनकोना के पेड़ की छाल से प्राप्त की जाती है। इस पदार्थ का उपयोग प्राचीन काल से मलेरिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है। रूस में क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न नामों से उपलब्ध है, सबसे लोकप्रिय है - डेलागिल. मैंने डॉक्टरों को यह भी बताया कि मैंने विदेश में कुनैन खरीदी है। मैंने इसे भी पिया, डेलगिल लेने से पहले ही 4 गोलियां पी लीं। उसके बाद, मैंने भलाई में एक स्पष्ट सुधार महसूस किया, तापमान में गिरावट - यह अब नहीं बढ़ा।

रूस में मलेरिया का उपचार (डेलागिल)

• चार दिन (पी.मलेरिया) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 जीआर, तीसरा दिन: 0.5 जीआर;
• 3 दिन (पी. विवैक्स, पी. ओवले) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 , तीसरा दिन: 0.5 , चौथा दिन और उसके बाद (2 सप्ताह के भीतर) + प्रिमाखिन(पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए);
• उष्णकटिबंधीय (पी. फाल्सीपेरुम) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 जीआर, तीसरा दिन: 0.5 जीआर, चौथा दिन: 0.5 जीआर, 5 वां दिन: 0.5 जीआर, आगे + प्रिमाखिन. -

यह चिकित्सा रगड़ा हुआकुछ उपभेदों में प्रतिरोध के उद्भव के कारण पी।फाल्सीपेरम तथा पी।वैवाक्स डेलागिल को।

अन्य दवाएं (वयस्क खुराक)

• फैनसीदार(सल्फाडॉक्सिन + पाइरेमेटामाइन) - एक बार, 3 गोलियां;
• प्रिमाखिन- 3 टैब/दिन, 2 सप्ताह के लिए;
• कुनेन की दवा- 500-700 मिलीग्राम, हर 7-8 घंटे, 7-10 दिनों के लिए;
• लारियाम(मेफ्लोक्वीन) - 1 ग्राम एक बार;
• COARTEM(आर्टेमदर + ल्यूमफैंट्रिन) - 4 टैब, सुबह और शाम, 3 दिनों के लिए;
• Malarone(Atovaquone + Proguanil) - 3 दिनों के लिए प्रति दिन 4 टैब।
• बिगुमल(प्रोगुआनिल) - 1.5 जीआर 4-5 दिनों के लिए
• चिनोसाइड- 300 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार

विश्व स्वास्थ्य संगठन आर्टीमिसिनिन संयोजन चिकित्सा (एसीटी) के साथ सभी प्रकार के मलेरिया के उपचार की सिफारिश करता है। आर्टीमिसिनिन(या इसके डेरिवेटिव) + प्रिमाखिन(पुनरावृत्ति के उपचार के लिए)। आर्टेमिसिनिन कुनैन का व्युत्पन्न नहीं है, इसे आर्टेमिसिया एनुआ से अलग किया जाता है ( आर्टेमिसिया वार्षिक). WHO।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के खिलाफ डेलागिल का उपयोग अब व्यावहारिक रूप से बेकार है! जहां तक ​​​​मुझे पता है (डॉक्टरों ने मुझे खुद बताया), हमारे अस्पतालों में, डेलागिल के अलावा, मलेरिया-रोधी दवाएं नहीं हैं, लेकिन उन्हें शहर के फार्मेसियों में अलग से खरीदा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक ही कुनैन को एनलगिन के साथ मिलकर बनाया जाता है, लेकिन कुनैन की मात्रा बहुत कम होती है। क्लोरोक्वीन (डेलागिल), प्राइमाक्विन कुनैन की तुलना में कम हानिकारक दवाएं हैं, लेकिन प्रतिरोध के कारण प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन के लिए, कुनैन को फिर से प्रचलन में लाया गया, जो सभी प्रकार के प्लास्मोडियम को मारता है। प्राइमाक्विन का उपयोग मलेरिया के ठीक होने के बाद दोबारा होने से रोकने के लिए किया जाता है। अफ्रीका में लोकप्रिय COARTEM, जो वहां आम उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है।

महत्वपूर्ण!रूसी संघ के क्षेत्र में, साथ ही सीआईएस देशों में, मलेरिया-रोधी दवाओं से आप केवल कुनैन के साथ डेलागिल, फैन्सीदार, एनालगिन खरीद सकते हैं। अन्य दवाएं या तो विदेश से मंगवाई जानी चाहिए या मलेरिया-स्थानिक देशों से आपके साथ लाई जानी चाहिए।

मलेरिया के उपचार में, एक नियम के रूप में, दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। पहले एक, फिर दूसरा (उदाहरण के लिए, पहले - डेलागिल, फिर - प्राइमाक्विन)। तथ्य यह है कि प्लास्मोडियम के विभिन्न रूप, यौन और अलैंगिक, हमारे रक्त में रह सकते हैं। कुछ रूपों को मारकर, हम दूसरों को नहीं मारते हैं, और व्यक्ति अभी भी संक्रमित होता है, जिससे मच्छरों के मौसम (गर्मी) के दौरान अन्य लोगों को फिर से संक्रमण और संक्रमण हो सकता है।

मेरे मामले में, तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, डेलागिल काफी पर्याप्त दवा है। डेलगिल लेने के बाद, उन्होंने मुझे एंटीबायोटिक देना शुरू कर दिया। डॉक्सीसाइक्लिन(सुप्रास्टिन के संयोजन में), टेट्रासाइक्लिन या क्लिंडामाइसिन लेना भी संभव है। इसके अलावा, मैंने पापुआ न्यू गिनी और बैंकॉक में कुनैन की एक गोली का इस्तेमाल किया - तेज बुखार के समय, बस मामले में। मैं परीक्षण के परिणामों में विश्वास करता था और मानता था कि यह मलेरिया नहीं था, बल्कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जटिल फ्लू था, लेकिन सिर्फ मामले में मैंने कुनैन लिया। एक गोली क्यों? क्योंकि मैंने यह दवा स्थानीय लोगों को दी थी, और उन्हें हमेशा एक ही टैबलेट की जरूरत थी, जिसके बाद उन्होंने कहा कि उन्हें अच्छा लग रहा है। हालाँकि, स्थानीय लोगों को मेरी तुलना में इस बीमारी की आशंका कम है, नौसिखिया! उनके पास आंशिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, इस प्रकार के प्लास्मोडियम के प्रति एंटीबॉडी।

मलेरिया से छुटकारा

मलेरिया प्लास्मोडियम "हाइबरनेशन" में गिर सकता है और कई वर्षों तक मानव शरीर में रह सकता है, जिसके बाद रोग के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। एक्सोएरिथ्रोसाइट दूरवर्ती रिलेप्स की रोकथाम के लिए, प्रिमाखिनया चिनोसाइड. पकड़ यह है कि रूसी संघ के क्षेत्र में प्राइमाक्विन और क्विनोसाइड खरीदना असंभव है - वे प्रमाणित दवाएं नहीं हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें विदेश से लाया जा सकता है। इसलिए, यह पता चला है कि रिलैप्स को रोकने के लिए, हमारे डॉक्टर एंटीबायोटिक्स डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि के उपयोग की कोशिश करते हैं। हालांकि, यह थेरेपी प्लास्मोडिया के "स्लीपिंग" रूपों को मारे बिना हमेशा सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाती है।

वैकल्पिक रूप से, आप कुनैन / क्लोरोक्वीन (एरिथ्रोसाइट का उन्मूलन, रक्त रूपों) की जटिल चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं + फैनसीदार(गैर-एरिथ्रोसाइट रूपों का उन्मूलन), यह रिलेप्स से छुटकारा पाने की गारंटी नहीं देता है, लेकिन इसका उपयोग किया जा सकता है। उपयुक्त दवाओं के उपयोग के बिना, महीनों और वर्षों बाद भी रोग के अधिक से अधिक नए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उच्च जोखिम होता है। पी. विवैक्स, पी. ओवलेशरीर में 3 साल तक डोज़ कर सकता है, पी.मलेरिया- दसियों।

इलाज खत्म होने के 2 महीने बाद मुझे दोबारा दौरा पड़ा। तापमान बढ़ा, ठंड लगना, बुखार, पसीना, बाईं ओर दर्द, त्वचा पर झुनझुनी, जैसे कमजोर मच्छर का काटना। मैंने विश्लेषण के लिए रक्तदान भी नहीं किया, लेकिन तुरंत डेलगिल लेना शुरू कर दिया - इसे फार्मेसियों में खरीदना आसान है।

मलेरिया की रोकथाम

यदि आप उष्णकटिबंधीय जंगल की यात्रा करने जा रहे हैं, तो उन प्रमुख शहरों में अग्रिम रूप से मलेरिया-रोधी दवाओं का स्टॉक करना सुनिश्चित करें, जिनसे आप गुजर रहे होंगे। कुछ समय लें, फार्मेसी में जाएं और दवा के कुछ पैक खरीदें। उष्णकटिबंधीय मलेरिया अफ्रीका और भारत में बहुत आम है, इसलिए वहां डेलगिल न लें, बल्कि कुनैन का स्टॉक करें। यदि आप इस या उस दवा का उपयोग करना नहीं जानते हैं, तो दर से पियें अधिकतम 0.5 ग्राम प्रति दिन, अब और न पिएं, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

2015 में, लगभग 214 मिलियन लोगों ने मलेरिया का अनुबंध किया, जिनमें से 438,000 लोगों की मृत्यु हो गई। उनमें से 90% अफ्रीका में थे। WHO

मलेरिया से बचाव के लिए आप उन्हीं सभी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिनका उपयोग आप इसके इलाज के लिए करते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि यदि आपको मलेरिया हो जाता है, तो दवा लेने के बावजूद आपको इसके इलाज के लिए एक अलग प्रकार की दवा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। प्रोफिलैक्सिस के लिए वही कुनैन, प्राइमाक्वीन, लारियम (मेफ्लोक्वीन), मैलेरोन आदि का प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, निवारक उपायों में दवा की छोटी खुराक के बावजूद ( 2 सप्ताह में एक बार शुरू 2 यात्रा से पहले सप्ताह, और 2 बाद में), दवाओं के दुष्प्रभाव के कारण शरीर पर अभी भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। मलेरिया के प्रकट होते ही उसका इलाज करना सबसे अच्छा है। आपको इसे पहले लक्षणों पर तुरंत लेना शुरू कर देना चाहिए। जैसे ही आप तापमान में वृद्धि महसूस करते हैं, पहले से चुनी गई खुराक के अनुसार अपनी पोषित गोलियां पीने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र

बुखार, ठंड लगना, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, एनीमिया के साथ। इस प्रोटोजोअल आक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीय नैदानिक ​​पाठ्यक्रम है, अर्थात। भलाई में सुधार की अवधि को तापमान में उच्च वृद्धि के साथ तेज गिरावट की अवधि से बदल दिया जाता है।

गर्म जलवायु वाले देशों में यह रोग सबसे आम है। ये दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार 82 देशों में मलेरिया एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जहां इस संक्रमण से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

एक रूसी व्यक्ति के लिए मलेरिया की प्रासंगिकता पर्यटन यात्राओं के दौरान संक्रमण की संभावना के कारण है। अक्सर, पहले लक्षण घर आने पर पहले ही दिखाई देते हैं, जब किसी व्यक्ति को बुखार होता है।

बेशक, जब यह लक्षण दिखाई दे, तो आपको डॉक्टर को अपनी यात्रा के बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि। यह सही निदान की स्थापना की सुविधा प्रदान करेगा और समय की बचत करेगा।

कारण, रोग का क्लिनिक

मलेरिया का प्रेरक एजेंट मलेरिया प्लास्मोडियम है। यह सबसे सरल वर्ग के अंतर्गत आता है। कारक एजेंट 4 प्रकार के प्लास्मोडिया हो सकते हैं (हालांकि प्रकृति में 60 से अधिक प्रजातियां हैं):

• आर मलेरिया - 4 दिन के चक्र के साथ मलेरिया की ओर जाता है;
• आर। विवैक्स - 3 दिन के चक्र के साथ मलेरिया का कारण बनता है;
• आर। फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है;
• आर ओवले - अंडाकार आकार का तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है।

मलेरिया प्लास्मोडिया के जीवन चक्र में कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन शामिल है। इस मामले में, मालिकों का एक परिवर्तन है। स्किज़ोगोनी के चरण में, मानव शरीर में रोगजनक पाए जाते हैं। यह अलैंगिक विकास का चरण है, इसे स्पोरोगनी के चरण से बदल दिया जाता है।

यह यौन विकास की विशेषता है और मादा मच्छर के शरीर में होता है, जो संक्रमण का वाहक है। कारण मच्छर एनोफिलीज जीनस के हैं।

मानव शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया का प्रवेश विभिन्न चरणों में अलग-अलग तरीकों से हो सकता है:

1. मच्छर द्वारा काटे जाने पर स्पोरोजोन्टल अवस्था में संक्रमण होता है। 15-45 मिनट में, प्रवेश किया हुआ प्लास्मोडिया खुद को यकृत में पाता है, जहां उनका गहन प्रजनन शुरू होता है।
2. शिज़ोन्ट चरण में एरिथ्रोसाइट चक्र प्लास्मोडिया का प्रवेश यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे रक्त में होता है। इस पथ को दाता रक्त की शुरूआत या गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग करके महसूस किया जाता है जो प्लास्मोडियम से संक्रमित हो सकते हैं। विकास के इस चरण में, यह मां से बच्चे में गर्भाशय (संक्रमण का लंबवत मार्ग) में प्रवेश करता है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए मलेरिया का खतरा है।

विशिष्ट मामलों में, मच्छर के काटने से शरीर में प्रवेश करने वाले प्लास्मोडियम का विभाजन यकृत में होता है। उनकी संख्या बढ़ रही है। इस समय, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (ऊष्मायन अवधि) नहीं हैं।

इस चरण की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। यह पी. फाल्सीपेरम में न्यूनतम (6 से 8 दिन तक) और पी. मलेरिया में अधिकतम (14-16 दिन) होता है।

मलेरिया के विशिष्ट लक्षणों का वर्णन प्रसिद्ध त्रय द्वारा किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल (जैसे संकट) बुखार, नियमित अंतराल पर आवर्ती (3 या 4 दिन);
• यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा (क्रमशः हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• रक्ताल्पता।

मलेरिया के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। वे prodromal अवधि के अनुरूप हैं और किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता वाले संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• गंभीर कमजोरी;
• निचली कमर का दर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• चक्कर आना;
• सरदर्द।

रक्त में प्लास्मोडिया की रिहाई के कारण तापमान में एक विशिष्ट वृद्धि विकसित होती है। तापमान वक्र में परिलक्षित होने के कारण यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है। चक्र का समय अलग है - कुछ मामलों में यह 3 दिन है, और अन्य में - 4.

इसके आधार पर, मलेरिया की संबंधित किस्मों (तीन दिन और चार दिन) को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि है, जब रोगी डॉक्टर के पास जाता है।

तीन चरणों के क्रमिक परिवर्तन के कारण मलेरिया में बुखार की विशेषता होती है। शुरुआत में, ठंड लगना (एक व्यक्ति गर्म लपेटने के बावजूद गर्म नहीं हो सकता), जिसे बुखार (दूसरा चरण) से बदल दिया जाता है। तापमान उच्च मूल्यों (40-41 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है।

अत्यधिक पसीने के साथ हमला समाप्त होता है। यह आमतौर पर 6 से 10 घंटे तक रहता है। एक हमले के बाद, एक व्यक्ति तुरंत एक स्पष्ट कमजोरी के कारण सो जाता है जो नशा और मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

जिगर और प्लीहा में वृद्धि रोग की शुरुआत से ही निर्धारित नहीं होती है। 2-3 ज्वर के हमलों के बाद इन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। उनकी उपस्थिति यकृत और प्लीहा में मलेरिया प्लास्मोडिया के सक्रिय प्रजनन के कारण होती है।

संक्रमित होने पर, एनीमिया तुरंत रक्त में प्रकट होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा होता है (मलेरिया प्लास्मोडिया उनमें बस जाता है)।

इसी समय, ल्यूकोसाइट्स का स्तर, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल कम हो जाता है। अन्य हेमटोलॉजिकल संकेतों में त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ईोसिनोफिल की पूर्ण अनुपस्थिति और लिम्फोसाइटों में एक सापेक्ष वृद्धि है।

ये संकेत प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता का संकेत देते हैं। वह संक्रमण से लड़ती है, लेकिन वह सामना नहीं कर सकती। रोग बढ़ता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ, प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों के आधार पर उनकी भविष्यवाणी की जा सकती है। इन्हें माना जाता है:

• बुखार हर दिन मनाया जाता है, और चक्रीय रूप से नहीं (3-4 दिनों के बाद);
• हमलों के बीच एक अंतर-बुखार अवधि की अनुपस्थिति (एक ऊंचा तापमान लगातार निर्धारित किया जाता है, जो हमलों के बीच सबफ़ब्राइल मूल्यों से मेल खाता है);
• भयानक सरदर्द;
• अगले हमले के 24-48 घंटे बाद व्यापक आक्षेप देखा गया;
• रक्तचाप में गंभीर कमी (70/50 मिमी एचजी या उससे कम), सदमे की स्थिति के करीब;
• सूक्ष्म परीक्षण के अनुसार रक्त में प्रोटोजोआ का उच्च स्तर;
• रक्त में प्लास्मोडिया की उपस्थिति, जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि;
• 2.1 mmol / l के मान से नीचे ग्लूकोज में कमी।

मुख्य जटिलताएंमलेरिया हैं:

• मलेरिया कोमा, जो गर्भवती महिलाओं, बच्चों और युवाओं में अधिक आम है;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम डायरिया में कमी के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता;
• हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी विनाश और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के गठन के साथ विकसित होता है;
• मलेरिया एल्गिड, जो इस बीमारी में मस्तिष्क क्षति जैसा दिखता है, लेकिन चेतना के संरक्षण में इससे भिन्न होता है;
• तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम के साथ फुफ्फुसीय एडिमा (अक्सर घातक);
• अपने पैरों के मरोड़ या भीड़ के साथ जुड़े प्लीहा का टूटना;
• हेमोलिसिस के कारण गंभीर एनीमिया;
• डीआईसी के ढांचे के भीतर इंट्रावास्कुलर जमावट, इसके बाद पैथोलॉजिकल रक्तस्राव।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया जटिलताओंविशिष्ट हो सकता है:

• कॉर्नियल क्षति;
• कांच के शरीर के बादल;
• कोरॉइडाइटिस (आंख की केशिकाओं को भड़काऊ क्षति);
• दृश्य न्यूरिटिस;
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात।

मलेरिया का प्रयोगशाला निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसमे शामिल है:

1) स्थानिक भौगोलिक क्षेत्र (बढ़ी हुई घटनाओं वाले देश) में स्थित व्यक्ति के शरीर के तापमान में कोई वृद्धि।

2) पिछले 3 महीनों में रक्त आधान करने वाले व्यक्ति के तापमान में वृद्धि।

3) अंतिम निदान के अनुसार चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्ति में बुखार के बार-बार एपिसोड (एक स्थापित निदान मलेरिया के अलावा कोई भी बीमारी है)।

4) महामारी की अवधि में 3 दिन और अन्य समय में 5 दिनों से अधिक समय तक बुखार से बचाव।

5) पिछले 3 वर्षों में स्थानिक देशों का दौरा करने वाले लोगों में कुछ लक्षणों (एक या अधिक) की उपस्थिति:

• बुखार;
• अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• सरदर्द;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति।

निदान को सत्यापित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षा के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. रक्त स्मीयरों का सूक्ष्म अध्ययन (आपको सीधे मलेरिया प्लास्मोडियम का पता लगाने की अनुमति देता है)।
2. एक्सप्रेस परीक्षण।
3. (खून में मलेरिया प्लास्मोडियम की उपस्थिति में डीएनए की प्रतियां बार-बार प्राप्त करके आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन)।
4. रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है (यकृत क्षति की गंभीरता को निर्धारित करता है, जो हमेशा मलेरिया के साथ मनाया जाता है)।

मलेरिया के पुष्ट निदान वाले सभी रोगियों को कई महत्वपूर्ण अध्ययनों से गुजरना दिखाया गया है। उनके परिणाम डॉक्टर को संभावित जटिलताओं की पहचान करने और समय पर उनका इलाज शुरू करने में मदद करते हैं।

• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (यकृत, गुर्दे और प्लीहा के आकार पर विशेष ध्यान दिया जाता है);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोस्कोपी;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

मलेरिया के मरीजों का इलाज अस्पताल में ही किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• रोग के तीव्र हमलों की रोकथाम और उन्मूलन;
• जटिलताओं की रोकथाम और उनका समय पर सुधार;
• मलेरिया प्लास्मोडिया की पुनरावृत्ति और वहन की रोकथाम।

निदान के तुरंत बाद सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और मलेरिया-रोधी दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• प्राइमाखिन;
• क्लोरोक्वीन;
• मेफ्लोक्वीन;
• पाइरीमेथामाइन और अन्य।

इसी समय, ज्वरनाशक और रोगसूचक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। घाव के बहु-जीवों के कारण वे काफी विविध हैं। इसलिए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर, और न केवल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, अक्सर उपचार में शामिल होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां ऐसा नहीं होता है, मलेरिया-रोधी दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है। यह भी संकेत दिया जाता है कि, चौथे दिन, रक्त में प्लास्मोडिया पाए जाते हैं। यह संभावित औषधीय प्रतिरोध का संकेत दे सकता है। यह दूर के रिलेप्स के जोखिम को बढ़ाता है।
यदि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है, तो अंत में इलाज की पुष्टि के लिए विशेष मानदंड निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• तापमान सामान्यीकरण;
• प्लीहा और यकृत का सामान्य आकार में कमी;
• सामान्य रक्त चित्र - इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया के अलैंगिक चरणों की अनुपस्थिति;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सामान्य संकेतक, जो यकृत समारोह की बहाली का संकेत देते हैं।

मलेरिया की रोकथाम

विश्व में मलेरिया के वितरण का नक्शा

पर्यटकों को मलेरिया की रोकथाम पर पूरा ध्यान देना चाहिए। यात्रा करने से पहले, आपको एक ट्रैवल एजेंसी से पता लगाना चाहिए कि क्या देश में इस बीमारी का खतरा है।

यदि हां, तो आपको पहले से ही किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। वह मलेरिया रोधी दवाएं लेने की सलाह देंगे जो व्यक्ति को संक्रमण से बचाएंगी।

मलेरिया के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है।

• 17.00 के बाद सड़क पर निकलने से बचें, क्योंकि इस समय मच्छरों की सक्रियता चरम पर होती है;
• यदि आवश्यक हो तो बाहर जाएं - शरीर को कपड़ों से ढकें। टखनों पर विशेष ध्यान दें, जहां मच्छर अक्सर काटते हैं, साथ ही कलाई और हाथ, जहां त्वचा बहुत पतली होती है;
• विकर्षक का उपयोग।

अगर बच्चा छोटा है, तो माता-पिता को खतरनाक देशों की यात्रा करने से बचना चाहिए। बचपन में, साइड इफेक्ट और हेपेटोटॉक्सिसिटी के लगातार विकास के कारण, मलेरिया-रोधी दवाएं लेना वांछनीय नहीं है। इसलिए, माता-पिता को संभावित जोखिमों का वजन करना चाहिए।

विश्व मलेरिया दिवस

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2007 में (अपने 60वें सत्र में) अंतर्राष्ट्रीय मलेरिया दिवस की स्थापना की। यह 25 अप्रैल को पड़ता है।

तारीख तय करने की शर्त निराशाजनक आंकड़े थे। इस प्रकार, 350 - 500 मिलियन मामलों में सालाना एक नया संक्रमण होता है। इनमें से 1-3 मिलियन लोगों में मृत्यु होती है।

विश्व मलेरिया दिवस का मुख्य उद्देश्य रोग के खिलाफ निवारक उपायों को बढ़ावा देना है।

मलेरिया अफ्रीकी महाद्वीप, दक्षिण अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया की एक बीमारी है। संक्रमण के ज्यादातर मामले पश्चिम और मध्य अफ्रीका में रहने वाले छोटे बच्चों में दर्ज हैं।इन देशों में, मलेरिया सभी संक्रामक रोगों में अग्रणी है और जनसंख्या की विकलांगता और मृत्यु का मुख्य कारण है।

एटियलजि

मलेरिया के मच्छर सर्वव्यापी हैं। वे स्थिर, अच्छी तरह से गर्म जल निकायों में प्रजनन करते हैं, जहां अनुकूल परिस्थितियों को संरक्षित किया जाता है - उच्च आर्द्रता और उच्च हवा का तापमान। इसलिए मलेरिया को "दलदल ज्वर" कहा जाता था। मलेरिया के मच्छर बाहरी रूप से अन्य मच्छरों से अलग होते हैं: वे थोड़े बड़े होते हैं, उनके पैरों पर गहरे रंग और अनुप्रस्थ सफेद धारियाँ होती हैं। इनके काटने भी साधारण मच्छरों से भिन्न होते हैं: मलेरिया के मच्छर ज्यादा दर्द से काटते हैं, काटने वाली जगह में सूजन और खुजली होती है।

रोगजनन

प्लास्मोडियम के विकास में, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मच्छर के शरीर में स्पोरोगनी और मानव शरीर में स्किज़ोगोनी।

अधिक दुर्लभ मामलों में, वहाँ है:

1. प्रत्यारोपण मार्ग - बीमार माँ से बच्चे तक,
2. रक्त आधान मार्ग - रक्त आधान के दौरान,
3. दूषित चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण।

संक्रमण उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। भूमध्यरेखीय और उप-भूमध्यरेखीय क्षेत्रों के निवासी मलेरिया संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण मलेरिया है।

मलेरिया वितरण क्षेत्र

घटना आमतौर पर शरद ऋतु-गर्मी की अवधि में और गर्म देशों में - वर्ष के दौरान दर्ज की जाती है। यह है एंथ्रोपोनोसिस: सिर्फ इंसानों को मलेरिया होता है।

संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर, प्रकार-विशिष्ट है।

क्लिनिक

मलेरिया की तीव्र शुरुआत होती है और इसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी और सिरदर्द होता है।अचानक उठता है, रोगी कांपता है। भविष्य में, अपच और दर्द सिंड्रोम जोड़े जाते हैं, जो मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और ऐंठन से प्रकट होते हैं।

मलेरिया के प्रकार

तीन दिवसीय मलेरिया पैरॉक्सिस्मल कोर्स की विशेषता है।हमला 10-12 घंटे तक रहता है और इसे पारंपरिक रूप से 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: ठंड लगना, बुखार और बुखार।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों को थकान, थकान, कमजोरी का अनुभव होता है। प्लीहा और यकृत मोटा हो जाता है, त्वचा और श्वेतपटल उपजीवाणु बन जाते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है। मलेरिया के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं: यौन, उत्सर्जन, हेमटोपोइएटिक।

रोग को एक लंबे सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, हर दूसरे दिन हमले दोहराए जाते हैं।

बच्चों में मलेरिया बहुत गंभीर होता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी क्लिनिक इसकी मौलिकता से प्रतिष्ठित है। बिना ठंड और पसीने के बुखार के असामान्य हमले होते हैं। बच्चा पीला पड़ जाता है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं, सामान्य सायनोसिस, आक्षेप और उल्टी दिखाई देती है। रोग की शुरुआत में, शरीर का तापमान उच्च संख्या में पहुंच जाता है, और फिर लगातार निम्न श्रेणी का बुखार बना रहता है। नशा अक्सर गंभीर अपच के साथ होता है: दस्त, पेट दर्द। प्रभावित बच्चे एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली विकसित करते हैं, और त्वचा पर एक रक्तस्रावी या धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया कहीं अधिक गंभीर है।रोग की विशेषता कम स्पष्ट ठंड लगना और पसीना आना है, लेकिन एक अनियमित ज्वर वक्र के साथ बुखार के अधिक लंबे समय तक हमले होते हैं। शरीर के तापमान में गिरावट के दौरान, ठंड लगना फिर से प्रकट होता है, दूसरी वृद्धि और गंभीर गिरावट। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में मस्तिष्क संबंधी लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, अनिद्रा, प्रलाप, मलेरिया कोमा, पतन। शायद इसी लक्षणों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस, श्वसन और गुर्दे की विकृति का विकास। बच्चों में, मलेरिया में सभी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: ज्वर संबंधी पैरॉक्सिज्म, बुखार की एक विशेष प्रकृति, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

निदान

मलेरिया का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है।

मलेरिया के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का प्रमुख स्थान है।रोगी के रक्त की सूक्ष्म जांच आपको रोगाणुओं की संख्या, साथ ही उनके जीनस और प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके लिए दो तरह के स्मीयर तैयार किए जाते हैं- पतला और मोटा। मलेरिया का संदेह होने पर रक्त की एक मोटी बूंद का अध्ययन किया जाता है, ताकि प्लास्मोडियम की पहचान की जा सके और मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण किया जा सके। रोगज़नक़ के प्रकार और इसके विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए, आपको रक्त की एक पतली बूंद का अध्ययन करने की अनुमति मिलती है।

मलेरिया के रोगियों में रक्त के सामान्य विश्लेषण में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है; मूत्र के सामान्य विश्लेषण में - हीमोग्लोबिनुरिया, हेमट्यूरिया।

पीसीआर मलेरिया के लिए एक तेज, विश्वसनीय और विश्वसनीय प्रयोगशाला निदान पद्धति है। इस महंगी विधि का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि केवल मुख्य निदान के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

सेरोडायग्नोसिस माध्यमिक महत्व का है। एंजाइम इम्युनोसे किया जाता है, जिसके दौरान रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इलाज

मलेरिया के सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मलेरिया का एटियोट्रोपिक उपचार: "हिंगामाइन", "क्विनिन", "क्लोरीडीन", "क्लोरोक्वीन", "अक्रिखिन", सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स - "टेट्रासाइक्लिन", "डॉक्सीसाइक्लिन"।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगसूचक और रोगजनक उपचार किया जाता है, जिसमें डिटॉक्सिफिकेशन उपाय, माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली, डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी और हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

कोलाइडल, क्रिस्टलॉयड, जटिल खारा समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होते हैं,"रेपोलिग्लुकिन", आइसोटोनिक खारा समाधान, "हेमोडेज़"। मरीजों को "फ़्यूरोसेमाइड", "मैनिटोल", "यूफ़िलिन" निर्धारित किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस करते हैं।

मलेरिया की जटिलताओं के उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - अंतःशिरा "प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन"। संकेतों के अनुसार, प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है।

मलेरिया के मरीजों को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना चाहिए।दैनिक आहार में मेवे, सूखे मेवे, संतरा, नींबू शामिल करने की सलाह दी जाती है। बीमारी के दौरान "भारी" भोजन के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है, और सूप, सब्जी सलाद, अनाज को वरीयता देना बेहतर है। जितना हो सके उतना पानी पीना चाहिए। यह शरीर के तापमान को कम करता है और रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है।

जिन लोगों को मलेरिया हुआ है, वे एक संक्रामक रोग चिकित्सक के पास पंजीकृत हैं और 2 साल के लिए प्लास्मोडियम कैरिज के लिए समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरते हैं।

लोक उपचार उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेंगे:

समय पर निदान और विशिष्ट चिकित्सा रोग की अवधि को कम करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है।

निवारण

निवारक उपायों में मलेरिया के रोगियों और मलेरिया प्लास्मोडियम के वाहक का समय पर पता लगाना और उपचार, स्थानिक क्षेत्रों की महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​मच्छरों का विनाश और उनके काटने के लिए उपचार का उपयोग शामिल है।

वर्तमान में मलेरिया के लिए कोई टीका नहीं है। मलेरिया की विशिष्ट रोकथाम मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग है।स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को खिंगामाइन, अमोडियाखिन, क्लोराइडिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करना चाहिए। अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, इन दवाओं को हर महीने वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

प्राकृतिक या सिंथेटिक रिपेलेंट्स का इस्तेमाल करके आप मच्छरों के काटने से खुद को बचा सकते हैं। वे सामूहिक और व्यक्तिगत हैं और स्प्रे, क्रीम, जेल, पेंसिल, मोमबत्तियां और सर्पिल के रूप में उपलब्ध हैं।

टमाटर, वेलेरियन, तंबाकू, तुलसी का तेल, सौंफ, देवदार और नीलगिरी की गंध से मच्छरों को डर लगता है। आवश्यक तेल की कुछ बूंदों को वनस्पति तेल में मिलाया जाता है और शरीर के खुले क्षेत्रों पर लगाया जाता है।

वीडियो: मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र

मलेरिया में मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से प्रसारित तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह शामिल है। नामों के प्रकार: रुक-रुक कर होने वाला बुखार, तालुवाद, दलदली बुखार। रोग संबंधी परिवर्तन एनोफिलीज मच्छरों के कारण होते हैं, साथ में रक्त कोशिकाओं को नुकसान, बुखार के लक्षण, रोगियों में यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

ऐतिहासिक पहलू

इस बीमारी का ऐतिहासिक फोकस अफ्रीका है। इस महाद्वीप से मलेरिया पूरी दुनिया में फैल गया। 20वीं सदी की शुरुआत में, मामलों की संख्या प्रति वर्ष लगभग 700 मिलियन थी। 100 संक्रमित लोगों में से एक की मौत हो गई। XXI सदी की चिकित्सा के स्तर ने प्रति वर्ष 350-500 मिलियन मामलों की घटनाओं को कम कर दिया है और मृत्यु दर को प्रति वर्ष 1-3 मिलियन लोगों तक कम कर दिया है।

पहली बार एक अलग बीमारी के रूप में, 1696 में मलेरिया का वर्णन किया गया था, उसी समय, उस समय की आधिकारिक दवा ने सिनकोना की छाल के साथ विकृति के लक्षणों के उपचार का प्रस्ताव दिया, जिसका उपयोग लोक चिकित्सा में लंबे समय से किया जा रहा था। इस दवा के प्रभाव की व्याख्या नहीं की जा सकती, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में कुनैन लेने पर बुखार जैसी शिकायत होती है। इस मामले में, समान के साथ व्यवहार करने के सिद्धांत को लागू किया गया था, जिसका प्रचार 18 वीं शताब्दी में होम्योपैथी के संस्थापक सैमुअल हैनिमैन ने किया था।

हमारे लिए परिचित बीमारी का नाम 1717 से जाना जाता है, जब इतालवी चिकित्सक लैंचिनी ने दलदलों (मलेरिया) की "सड़ी हुई" हवा से आने वाली बीमारी के विकास का कारण स्थापित किया था। साथ ही, यह संदेह था कि बीमारी के हस्तांतरण के लिए मच्छर अपराधी थे। 19वीं सदी ने मलेरिया के कारणों को स्थापित करने, विकास चक्र का वर्णन करने और बीमारी को वर्गीकृत करने में कई खोजें कीं। माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों ने संक्रमण के प्रेरक एजेंट को खोजना और उसका वर्णन करना संभव बना दिया, जिसे मलेरिया प्लास्मोडियम नाम दिया गया था। 1897 में, आई.आई. मेचनिकोव ने रोगविज्ञान के प्रेरक एजेंट को सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण में पेश किया: प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम(स्पोरोजोआ का वर्ग, प्रोटोजोआ का प्रकार)।

20वीं सदी में मलेरिया के इलाज के लिए प्रभावी दवाएं विकसित की गईं।

1942 से, पी.जी. मुलर ने रोग के क्षेत्र के उपचार के लिए शक्तिशाली कीटनाशक डीडीटी के उपयोग का प्रस्ताव रखा। 20वीं सदी के मध्य में, मलेरिया उन्मूलन के लिए वैश्विक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, प्रति वर्ष घटनाओं को 150 मिलियन तक सीमित करना संभव था। हाल के दशकों में, एक अनुकूलित संक्रमण ने मानवता पर एक नया हमला किया है।

मलेरिया के कारक एजेंट

सामान्य परिस्थितियों में, मानव मलेरिया 4 मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा फैलता है। इस बीमारी से संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें रोगजनकों को मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं माना जाता है।

मलेरिया प्लास्मोडियम के जीवन चक्र की विशेषताएं

रोग का प्रेरक एजेंट इसके विकास के दो चरणों से गुजरता है:

• स्पोरोगनी- मानव शरीर के बाहर रोगज़नक़ का विकास ;
• स्किज़ोगोनी

स्प्रोरोगनी

जब कोई मच्छर (मादा एनोफिलीज) किसी ऐसे व्यक्ति को काटता है जो मलेरिया के रोगाणु कोशिकाओं का वाहक है, तो वे कीट के पेट में प्रवेश करते हैं, जहां मादा और नर युग्मक विलीन हो जाते हैं। निषेचित अंडा पेट के सबम्यूकोसा में प्रत्यारोपित होता है। वहां, विकासशील प्लास्मोडियम की परिपक्वता और विभाजन होता है। 10 हजार से अधिक विकासशील रूप (स्पोरोज़ोइट्स) नष्ट दीवार से कीट के हेमोलिम्फ में प्रवेश करते हैं।

मच्छर अभी से संक्रामक है। जब किसी अन्य व्यक्ति द्वारा काटा जाता है, तो स्पोरोज़ोइट्स शरीर में प्रवेश करते हैं, जो विकासशील मलेरिया सूक्ष्मजीव का मध्यवर्ती मेजबान बन जाता है। मच्छर के शरीर में विकास का चक्र लगभग 2-2.5 महीने तक रहता है।

स्किज़ोगोनी

इस चरण में है:

• ऊतक चरण।स्पोरोज़ोइट्स यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। वहां, ट्रोफोज़ोइट्स - स्किज़ोन्ट्स - मेरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से उनसे विकसित होते हैं। प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर चरण 6 से 20 दिनों तक रहता है। मलेरिया के विभिन्न प्रकार के प्रेरक एजेंट एक ही समय में मानव शरीर में पेश किए जा सकते हैं। सिज़ोगोनी परिचय के तुरंत बाद या कुछ समय बाद, महीनों बाद भी हो सकता है, जो मलेरिया के हमलों के बार-बार होने में योगदान देता है।
• एरिथ्रोसाइट चरण।मेरोजोइट्स एरिथ्रोसाइट में प्रवेश करते हैं और अन्य रूपों में बदल जाते हैं। इनमें से 4 से 48 मेरोजोइट्स प्राप्त होते हैं, फिर मोरलेशन (क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट से बाहर निकलना) और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट्स का पुन: संक्रमण होता है। चक्र दोहराया जाता है। प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर इसकी अवधि 48 से 72 घंटे तक होती है। कुछ मेरोजोइट्स रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो एक व्यक्ति को काटने वाले मच्छर को संक्रमित करते हैं, जो संक्रमण को अन्य लोगों तक पहुंचाता है।

टिप्पणी:मलेरिया के संक्रमण के मामले में मच्छरों से नहीं, बल्कि प्लास्मोडियम मेरोज़ोइट्स युक्त रक्त के आधान के दौरान, संक्रमित व्यक्ति में केवल एरिथ्रोसाइट चरण होता है।

वीडियो समीक्षा में प्लास्मोडियम के जीवन चक्र के बारे में विस्तार से बताया गया है:

मलेरिया कैसे फैलता है

बच्चे विशेष रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। Foci में रुग्णता बहुत अधिक है। कुछ लोगों में मलेरिया का प्रतिरोध होता है। खासकर यह बार-बार होने वाले संक्रमण के बाद विकसित होता है। प्रतिरक्षा जीवन भर नहीं रहती है, बल्कि केवल अनिश्चित काल के लिए होती है।

टिप्पणी:मलेरिया एक मौसमी शुरुआत की विशेषता है। संक्रमण के वाहकों के लिए गर्मी और गर्म महीने सबसे अनुकूल होते हैं। गर्म जलवायु में, रोग पूरे वर्ष देखा जा सकता है।

मलेरिया कुछ विशेष क्षेत्रों में होता है, जिसकी निगरानी से मौसमी उछाल की शुरुआत, इसकी अधिकतम और क्षीणन की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है।

वर्गीकरण में, foci में विभाजित हैं:

• समुद्रतट;
• समतल;
• पहाड़ी-नदी;
• पठार;
• मध्य पर्वत नदी।

मलेरिया के संचरण और प्रसार की तीव्रता का आकलन चार प्रकारों में किया जाता है:

• हाइपोएन्डमिक;
• मेसोएंडेमिक;
• अतिसंक्रामक;
• होलोएंडेमिक

Holoendemic प्रकार में संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम होता है और यह रोग के सबसे खतरनाक रूपों की विशेषता है। हाइपोएन्डेमिक प्रकार मलेरिया के एकल (छिटपुट) मामलों की विशेषता है।

रोग का विकास और शरीर में चारित्रिक परिवर्तन

टिप्पणी:मुख्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की शुरुआत के परिणामस्वरूप होती हैं।

जारी बायोजेनिक एमाइन संवहनी दीवार के विनाश में योगदान करते हैं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और तंत्रिका तंत्र की जलन का कारण बनते हैं। प्लास्मोडियम की महत्वपूर्ण गतिविधि के कई घटकों में विषाक्त गुण होते हैं और उनके खिलाफ एंटीबॉडी, सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन परिसरों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

प्रणाली रक्त के सुरक्षात्मक गुणों को सक्रिय करके प्रतिक्रिया करती है। फागोसाइटोसिस (रोगग्रस्त कोशिकाओं के विनाश और "खाने") के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू होता है, जिससे व्यक्ति में एनीमिया (एनीमिया) होता है, साथ ही प्लीहा और यकृत के कार्य में वृद्धि होती है। रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की कुल सामग्री घट जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, इन चरणों में, एक व्यक्ति को विभिन्न प्रकार के बुखार विकसित होते हैं। प्रारंभ में, वे अनियमित, गैर-चक्रीय प्रकृति के होते हैं, जिन्हें दिन में कई बार दोहराया जाता है। फिर, प्रतिरक्षा बलों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, प्लास्मोडिया की एक या दो पीढ़ियों को संरक्षित किया जाता है, जो 48 या 72 घंटों के बाद बुखार का कारण बनते हैं। रोग एक विशिष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

टिप्पणी:रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर आक्रमण की प्रक्रिया 1 वर्ष से लेकर कई दशकों तक चल सकती है। रोग के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है। बार-बार संक्रमण हो जाता है, लेकिन उनके साथ हल्का बुखार होता है।

मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, छोटे जहाजों की दीवारों को नुकसान होता है। दिल भी पीड़ित होता है, जिसमें गंभीर डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। नेक्रोबायोसिस गुर्दे में बनता है। मलेरिया प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक टोल लेता है, जिससे अन्य संक्रमण विकसित होते हैं।

यह रोग बुखार और सामान्य अवस्था के तेज होने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है।

मलेरिया के मुख्य लक्षण:

• बुखार के हमले (ठंड लगना, बुखार, पसीना);
• एनीमिया (एनीमिया);
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली);
• लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स (पैन्टीटोपेनिया) की संख्या में कमी।

अधिकांश संक्रामक रोगों की तरह, मलेरिया की गंभीरता के तीन रूप होते हैं - हल्का, मध्यम, गंभीर।

रोग की शुरुआत अचानक होती है। यह ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से रोग की शुरुआत तक की अवधि) से पहले होता है।

इसकी मात्रा है:

• विवैक्स-मलेरिया - 10-21 दिन (कभी-कभी 10-14 महीने तक);
• चार दिवसीय मलेरिया - 3 से 6 सप्ताह तक;
• उष्णकटिबंधीय मलेरिया - 8-16 दिन;
• ओवले-मलेरिया - 7-20 दिन।

कभी-कभी एक prodromal अवधि होती है (मलेरिया की शुरुआत का समय, प्रारंभिक, हल्के लक्षणों के साथ)। रोगी को - कमजोरी, ठंड लगना, प्यास लगना, मुंह सूखना, सिर में दर्द होना।

तभी अचानक गलत प्रकार का बुखार आ जाता है।

टिप्पणी:ज्वर की अवधि के पहले सप्ताह में दिन में कई बार होने वाले हमलों की विशेषता होती है। दूसरे सप्ताह में, पैरॉक्सिस्म्स एक या दो दिन में पुनरावृत्ति के साथ एक स्पष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं (चार दिन के बुखार के साथ)

बुखार कैसे हमला करता है

पैरॉक्सिज्म की अवधि 1-2 घंटे से 12-14 घंटे तक होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए एक लंबी अवधि निर्धारित की जाती है। यह एक दिन या 36 घंटे से भी अधिक समय तक चल सकता है।

जब्ती चरण:

• ठंड लगना - 1-3 घंटे तक रहता है;
• बुखार - 6-8 घंटे तक;
• विपुल पसीना।

मलेरिया पैरॉक्सिज्म की शिकायतें और लक्षण:

पसीने के बाद नींद आती है। अंतर्गर्भाशयी अवधि में, रोगी काम करने में सक्षम होते हैं, लेकिन समय के साथ, बीमारी के पाठ्यक्रम से उनकी स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, पीलिया हो जाता है, त्वचा का रंग सांवला हो जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया सबसे गंभीर है।

उसके मामले में, मलेरिया के वर्णित लक्षण जोड़े गए हैं:

• जोड़ों और पूरे शरीर में तेज दर्द;
• मेनिन्जाइटिस के लक्षण लक्षण;
• चेतना की भ्रमपूर्ण स्थिति;
• अस्थमा के दौरे;
• रक्त के मिश्रण के साथ लगातार उल्टी;
• जिगर की चिह्नित वृद्धि।

बीमारी के पहले सप्ताह में, दौरे पड़ सकते हैं, एक-दूसरे पर परत चढ़ा सकते हैं। रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, पैरॉक्सिस्म की पुनरावृत्ति शुरू हो जाती है, लेकिन हल्के रूप में।

वर्णित मलेरिया के सभी रूपों में से, विवैक्स सबसे हल्का है। चेसन मलेरिया (प्रशांत रूप) में सबसे बड़ी संख्या में रिलैप्स देखे जाते हैं।

टिप्पणी:फुलमिनेंट प्रवाह के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके कारण कुछ घंटों के भीतर मस्तिष्क शोफ से मृत्यु हो गई।

मलेरिया की जटिलताओं

दुर्बल या अनुपचारित रोगी, साथ ही साथ चिकित्सा त्रुटियां, निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकती हैं:

• मलेरिया कोमा;
• एडिमाटस सिंड्रोम;
• व्यापक रक्तस्राव (रक्तस्राव);
• मनोविकृति के विभिन्न रूप;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• संक्रामक जटिलताओं;
• तिल्ली का टूटना।

मलेरिया की एक अलग जटिलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए हीमोग्लोबिनुरिक ज्वर. यह लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण, दवाओं के उपचार के दौरान, प्लास्मोडियम के बड़े पैमाने पर प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस जटिलता के गंभीर मामलों में, मूत्र उत्पादन में उत्तरोत्तर कमी मलेरिया के हमले के सामान्य लक्षणों और शिकायतों में जुड़ जाती है। फुलमिनेंट गुर्दे की विफलता विकसित होती है, अक्सर एक प्रारंभिक घातक परिणाम के साथ।

मलेरिया का निदान

मलेरिया को इसके आधार पर परिभाषित किया गया है:

• एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह - सर्वेक्षण पहले से मौजूद मलेरिया, रोगी को रक्त आधान के मामलों की पहचान करता है;
• महामारी विज्ञान का इतिहास - रोग के मौजूदा प्रकोप वाले क्षेत्रों में रोगी का निवास;
• नैदानिक ​​​​संकेत - विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति और मलेरिया की एक रोगसूचक तस्वीर;
• प्रयोगशाला निदान के तरीके।

लेख में पहले तीन बिंदुओं पर विस्तार से चर्चा की गई है। आइए प्रयोगशाला विश्लेषण के तरीकों को स्पर्श करें।

इसमे शामिल है:

विशिष्ट विधियों द्वारा निदान की पुष्टि

निदान की पुष्टि के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। "मोटी बूंद"तथा "धब्बा"।

विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• मलेरिया प्लास्मोडियम का प्रकार;
• विकास का चरण;
• आक्रमण का स्तर (रोगाणुओं की संख्या)।

आक्रमण का मूल्यांकन 4 डिग्री (माइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में) द्वारा किया जाता है:

1. चतुर्थडिग्री- प्रति 100 क्षेत्रों में 20 सेल तक .
2. तृतीयडिग्री- प्रति 100 क्षेत्रों में 20-100 प्लास्मोडिया।
3. द्वितीयडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक नहीं;
4. मैंडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक।

विधि काफी सरल, सस्ती है और रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अक्सर इसका उपयोग किया जा सकता है।

विश्लेषण "पतली बूंद"आवश्यक विभेदक निदान के मामले में पिछले एक के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया गया है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधि है प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषणमलेरिया प्लास्मोडियम के विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण। यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के केंद्रों में किया जाता है।

मलेरिया के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

सामग्री शिरापरक रक्त है।

लक्ष्य मलेरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है .

परिणाम का मूल्यांकन - 1:20 से कम अनुमापांक - नकारात्मक विश्लेषण; 1:20 से अधिक सकारात्मक है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन ()

परीक्षण विशिष्ट है, जिससे 95% मामलों में मलेरिया का निर्धारण किया जा सकता है। शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। नकारात्मक बिंदु उच्च लागत है। संदेह के मामलों में आवश्यक।

मलेरिया प्लास्मोडियम कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मच्छरों की भी जांच की जाती है।

मलेरिया का इलाज

मलेरिया के इलाज के आधुनिक तरीके बहुत कारगर हैं। वे रोग के विभिन्न चरणों में दिखाए जाते हैं। आज, उन्नत स्थितियों में भी, बीमारी से निपटने के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा तैयारियां विकसित की गई हैं। आइए हम उपचार के सिद्धांतों और मुख्य दवा समूहों के विवरण पर ध्यान दें।

टिप्पणी: एक संक्रामक रोग अस्पताल में निदान के तुरंत बाद चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

मलेरिया उपचार के लक्ष्य:

• रोगी के शरीर में रोगजनक प्लास्मोडियम का विनाश;
• संबंधित जटिलताओं का उपचार;
• रिलैप्स क्लिनिक की रोकथाम या शमन;
• विशिष्ट और निरर्थक प्रतिरक्षा की उत्तेजना।

मलेरिया के इलाज के लिए दवाओं के समूह

दवाओं के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

1. Quinolylmethanols - कुनैन, डेलागिल, प्लाक्वेनिल, लारियम, प्रिमाखिन के डेरिवेटिव।
2. बिगुआनाइड्स - बिगुमल।
3. डायमिनोपाइरीमिडीन - डाराप्रिम।
4. टेरपीन लैक्टोन - आर्टेसुनेट।
5. हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन - मेप्रोन।
6. सल्फोनामाइड्स।
7. टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।
8. लिंकोसामाइड्स - क्लिंडामाइसिन।

मलेरिया के मरीजों को देखभाल की जरूरत है। आहार - पेवज़नर के अनुसार तालिका 15 छूट की अवधि के दौरान और तालिका 13 बुखार की अवधि के दौरान। अनुशंसित - दुबला मांस और मछली, नरम उबले अंडे, अनाज, केफिर, किण्वित पके हुए दूध, उबली हुई सब्जियां, ताजे शुद्ध फल, जूस, फलों के पेय, क्राउटन, शहद।

निवारक कार्रवाई

मच्छरदानी, कीटनाशकों के उपयोग से संक्रमण के स्रोत के स्थान पर निवारक कार्य किया जाता है, जिसका उपयोग मच्छरों के संचय के स्थानों के उपचार के लिए किया जाता है। घर पर, मच्छरों को दूर भगाने और उनकी मृत्यु का कारण बनने वाले विकर्षक, एरोसोल और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि एक संभावित संक्रमण का संदेह है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं ली जाती हैं।

वर्तमान में एक टीका विकसित किया जा रहा है।

जो लोग महामारी के फोकस में हैं, बुखार की उपस्थिति के साथ, अलगाव और प्रयोगशाला परीक्षण के अधीन हैं। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। मलेरिया फॉसी वाले देशों से आने वाले लोगों की जांच की जानी चाहिए। जो लोग बीमार हैं उन्हें 3 साल तक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।