क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों की विशेषता है। सफेद गोभी का रस

जो मोटर-टॉनिक प्रकृति के पित्त तंत्र के विकारों के साथ है। यह रोग काफी सामान्य है। समय रहते इसकी पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए आपको इसके मुख्य लक्षणों और निदान के तरीकों को जानने की जरूरत है।

गंभीर दर्द रोग के लक्षणों में से एक है

अगर हम तुलना करें विभिन्न समूहलोग निम्नलिखित निष्कर्ष प्राप्त करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से अधिक बार (3-4 बार) पीड़ित होती हैं। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक आम है।

ज्यादातर मरीज 40 से 60 साल की उम्र के बीच के हैं। कुल मिलाकर प्रति एक हजार लोगों पर 6-7 मामले हैं। यह रोग विकसित देशों के लोगों में निहित है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस– सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा:

• स्ट्रेप्टोकॉसी,
• एस्चेरिचिया,
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,
• एंटरोकॉसी

कभी-कभी कारण जीवाणु रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हो सकता है, विशेष रूप से, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटोज़ोल या वायरल संक्रमण। रोगाणुओं के शरीर में प्रवेश करने के तीन मुख्य तरीके हैं:

1. रक्तजनित,
2. संपर्क करना,
3. लसीका।

कोलेसिस्टिटिस हमेशा पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी से शुरू होता है। यह स्थिर हो जाता है, इसके संबंध में, कोलेलिथियसिस, DZHVP, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तत्काल अग्रदूत हैं, विकसित हो सकते हैं। लेकिन इस प्रक्रिया का उल्टा आंदोलन भी है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण, अग्न्याशय की गतिशीलता धीमी हो जाती है, पित्त ठहराव विकसित होता है, और पथरी का निर्माण बढ़ जाता है।

इस रोगविज्ञान के विकास में, कुपोषण को अंतिम भूमिका नहीं दी जाती है। यदि कोई व्यक्ति भोजन के बीच महत्वपूर्ण अंतराल के साथ बड़े हिस्से खाता है, अगर वह रात में भोजन करता है, वसायुक्त, मसालेदार, बहुत अधिक मांस खाता है, तो उसे कोलेसिस्टिटिस विकसित होने का खतरा है। वह ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन विकसित कर सकता है, पित्त ठहराव होता है।

पित्त पीएच भी महत्वपूर्ण है, अगर इसे कम किया जाता है, तो कोलाइडल स्थिरता में बदलाव की उम्मीद की जा सकती है। इन उल्लंघनों का कारण है अति प्रयोगअंडे, मछली, मिठाई, आटा।

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस के कोई भी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। वे धीरे-धीरे अपनी पहचान बना लेते हैं। सबसे पहले, पित्ताशय की थैली के न्यूरोमस्कुलर आधार का प्रायश्चित या हाइपोटेंशन विकसित होता है। रोगाणुओं के फैलने के बाद इसकी श्लेष्मा झिल्ली में सूजन शुरू हो जाती है।

फिर सूजन सबम्यूकोसल परत को प्रभावित करती है, मांसपेशियों में जाती है। तो धीरे-धीरे सूजन अग्न्याशय की दीवार की सभी परतों को छू लेती है। वहां घुसपैठ बनती है, संयोजी ऊतक पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ते हैं।

अगर हम संक्रमण की अनुमति देते हैं सेरोसा, आसंजन यकृत कैप्सूल और अन्य अंगों के साथ दिखाई देंगे। सूजन आंतों, ग्रहणी, पेट को प्रभावित करेगी। इस स्थिति को पेरीकोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। इस स्थिति में, स्थिति प्रतिश्यायी सूजन तक सीमित नहीं हो सकती है, कफयुक्त या गैंग्रीन अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

उन्नत मामलों में, फोड़े, अल्सर, परिगलन के foci के कारण पित्ताशय की थैली की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। गैंग्रीनस रूप इस विकृति का सबसे दुर्लभ विकास है। उसका कारण है अवायवीय संक्रमण. समाप्त होता है दिया गया रूपमूत्राशय की दीवारों का सड़ा हुआ विनाश।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, रोग लंबे समय तक रहता है। समय-समय पर, संकेत अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, समय-समय पर कम हो जाते हैं।

कोलेसिस्टिटिस की सभी अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य के कारण हैं कि यह रोगविज्ञानपित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करता है। यह डिस्केनेसिया के साथ है, जो ग्रहणी में पित्त के प्रवाह की असंभवता की ओर जाता है।

कोलेसिस्टिटिस में दर्द

आप इस बीमारी को काफी विशिष्ट दर्द से पहचान सकते हैं। उन्हें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस किया जाता है। कभी-कभी उन्हें अच्छा लगता है अधिजठर क्षेत्र. दर्द अक्सर कंधे के ब्लेड, कंधे, कॉलरबोन को दाईं ओर विकीर्ण करता है। बहुत ही कम, दर्द बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक पहुंचता है। आहार में गड़बड़ी होने पर दर्द स्वयं प्रकट होता है। जब कोई बीमार व्यक्ति वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, अंडे खाता है या बीयर, कार्बोनेटेड पेय, शराब, कोलेसिस्टिटिस खुद को घोषित करता है गंभीर दर्द. मजबूत शीतलन, तनाव, शारीरिक ओवरस्ट्रेन इस तरह की अभिव्यक्तियों को जन्म देते हैं।

सूजन का फोकस कहां स्थित है, इसका आकार क्या है, डिस्केनेसिया कितना विकसित हुआ है, इसके आधार पर दर्द स्वयं प्रकट होता है।

यदि गर्दन या वाहिनी में सूजन होती है, तो दर्द बहुत गंभीर होगा, अलग-अलग हमलों से प्रकट होगा। यदि घाव ने मूत्राशय के शरीर या उसके तल को प्रभावित किया है, तो दर्द स्थायी होगा।

यदि डिस्केनेसिया प्रकृति में हाइपोटोनिक है, तो दर्द बहुत तीव्र नहीं होगा, लेकिन यह कष्टप्रद, खींचने वाला, लगभग स्थिर हो जाएगा। पेरिकोलेसिस्टिटिस के साथ, दर्द दर्द हो जाता है, रोगी को एक सेकंड के लिए भी नहीं छोड़ता है। यदि रोगी परेशान है (हिलती हुई कार में गाड़ी चलाना, झुकना, मुड़ना), तो यह और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किया जाएगा।

यह कब महसूस होता है पित्ताशयअसामान्य रूप से स्थित। साथ ही, नाभि में दर्द महसूस किया जा सकता है, xiphoid प्रक्रिया में, सही इलियाक क्षेत्र में। कोलेसिस्टिटिस के लक्षण पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। अन्य विशिष्ट लक्षणों में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव के साथ दर्द स्पष्ट रूप से महसूस किया जाएगा।

विशिष्ट लक्षणों में केर का लक्षण है। यह पित्ताशय की थैली क्षेत्र में दबाव के दौरान दर्द में व्यक्त किया जाता है। दूसरा विशेषता लक्षण- लक्षण - मर्फी। इसमें अंतःश्वसन के समय दबाव के साथ बढ़ता हुआ दर्द होता है।

ग्रीकोव-ऑर्टनर का एक लक्षण भी है। यदि आप दाईं ओर कॉस्टल आर्च पर टैप करते हैं, तो पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में गंभीर दर्द स्वयं प्रकट होगा। Georgievsky-Mussi लक्षण की भी जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच के क्षेत्र में दाएं फारेनिक तंत्रिका पर दबाएं।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम

कोलेसिस्टिटिस के साथ, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम अक्सर प्रकट होता है। यह मुंह में कड़वा स्वाद और नियमित कड़वाहट के साथ खुद को महसूस करता है। यह बेचैनी के साथ है। फैला हुआ पेट, मल फट रहा है ,आँतें फट रही हैं । कभी-कभी कड़वाहट की उल्टी हो सकती है। यदि पित्ताशय प्रायश्चित या हाइपोटेंशन की स्थिति में है, तो उल्टी से राहत मिल सकती है: भारीपन को दूर करना, दर्द में कमी।

यदि डिस्केनेसिया प्रकृति में हाइपरटोनिक है, तो उल्टी ही बदतर हो जाती है, दर्द मजबूत हो जाता है। उल्टी में पित्त की मात्रा से, आप पित्त के ठहराव की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। इसकी मात्रा सीधे इस पर निर्भर करती है। जितना अधिक ठहराव होगा, उल्टी में उतना ही अधिक पित्त होगा।

वर्जित खाद्य पदार्थ खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ या शारीरिक अधिभार के कारण उल्टी मजबूत अनुभवों के बाद होती है।

कोलेसिस्टिटिस में सूजन-नशा सिंड्रोम

यदि कोलेसिस्टिटिस का प्रकोप होता है, तो शरीर का तापमान बढ़ जाता है। तापमान थोड़ा बढ़ जाता है: सबफीब्राइल संकेतकों के लिए। यह प्रतिश्यायी सूजन के मामले में है। यदि कोलेसिस्टिटिस विनाशकारी हो जाता है या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं, तो तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है।

पुरुलेंट सूजन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ती है। कमजोरी, पसीना, ठंड लगना मनाया जाता है, एक व्यस्त तापमान वक्र का निर्माण होता है। यह स्थिति पित्ताशय की थैली या यकृत फोड़ा के एपिमा के साथ होती है।

यदि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है (यह सामान्य कमजोरी के साथ-साथ वृद्धावस्था में भी होता है), तो भी पुरुलेंट घावतापमान बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है या केवल निम्न स्तर तक बढ़ सकता है।

पीलिया के लक्षण

एटिपिकल कोलेसिस्टिटिस

कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों में से एक तिहाई में, रोग एक गैर-मानक पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ता है। एक हृदय संबंधी रूप है। यह हृदय के क्षेत्रों में गंभीर दर्द में प्रकट होता है। इसके अलावा, ऐसी संवेदनाएं खाने के बाद दिखाई देती हैं। यह विशेष रूप से अक्सर महसूस किया जाता है जब खाने के बाद वे आराम करने के लिए लेट जाते हैं। अतालता संभव है, विशेष रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल। ईसीजी टी लहर के चपटे और यहां तक ​​कि उलटा दिखाता है।

एक इसोफेजियल रूप भी है। जब वह नाराज़गी से पीड़ित होती है, तो उरोस्थि के पीछे सुस्त दर्द होता है। मरीजों की शिकायत है कि खाने के बाद उनके उरोस्थि के पीछे एक "कोल" होता है। दर्दकाफी देर तक नहीं रह सकता है। यहां तक ​​कि खाना निगलने में भी दिक्कत हो सकती है।

यह भी पाया गया आंतों का रूप. इस मामले में दर्द मजबूत नहीं है, स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है, पूरे पेट में महसूस किया जा सकता है। बीमार, फूला हुआ।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके

जब एक तीव्र अवस्था होती है, तो रक्त परीक्षण में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं: ईएसआर बढ़ जाता है, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। ईोसिनोफिलिया विकसित होता है। यदि बीमारी ने जटिलता दी है, तो होगी उच्च कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन।

यदि कोलेस्ट्रॉल या कैल्शियम बिलीरुबिनेट के क्रिस्टल पाए जाते हैं, तो इससे पता चलता है कि पथरी के गठन की भविष्यवाणी की जा सकती है, जो कोलेस्टेसिस की प्रवृत्ति से जुड़ी है।

पित्त का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना सुनिश्चित करें। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस संक्रमण के कारण बीमारी हुई, साथ ही यह निर्धारित किया गया कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पति कितनी संवेदनशील है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

कोलेसिस्टिटिस के साथ एक स्थिति के अध्ययन में अल्ट्रासाउंड और रेडियोलॉजी सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं। एक्स-रे परीक्षा आपको कार्यात्मक और रूपात्मक स्तर पर पित्ताशय की थैली और पड़ोसी अंगों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देती है।

पित्ताशय की थैली के विपरीत अध्ययन लागू करें। इस तरह के अध्ययनों को कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनियोग्राफी कहा जाता है। ये अध्ययन किसी पदार्थ को जमा करने की क्षमता के उल्लंघन का खुलासा करते हैं, मोटर कार्यों के साथ समस्याएं (आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे खाली हो जाती हैं), आकार का विश्लेषण किया जाता है (गलत अंग रूपों को पेरीकोलेसिस्टिटिस के साथ पता लगाया जा सकता है)। वाहिनी के उल्लंघन की पहचान करना संभव है, उदाहरण के लिए, इसकी असमानता, किंक।

पित्त नलिकाएं किस स्थिति में हैं, यह देखने के लिए यकृत के अवशोषण और वितरण गुणों का विश्लेषण करने के लिए रेडियोआइसोटोप विधि की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इसे मल्टीकम्पोनेंट फ्रैक्शनल डुओडेनल साउंडिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में तस्वीर अधिक पूर्ण है। अंग की स्थिति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए रेडियोरेंटजेनोक्रोमोडायग्नोस्टिक विधि की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड। यह जानकारीपूर्ण और बिल्कुल है सुरक्षित तरीका. मूत्राशय की दीवार, जो 4 मिमी से अधिक चौड़ी हो गई है, यहाँ कोलेसिस्टिटिस के बारे में बताएगी। साथ ही, पित्ताशय की थैली की विकृति, इसकी दीवारों के काठिन्य का पता लगाया जाता है।

कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की सूजन है, जो पित्त जमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया अंग है, जो अन्य पाचन एंजाइमों (गैस्ट्रिक जूस, छोटी आंत और अग्न्याशय के एंजाइम) के साथ भोजन को संसाधित करने और पचाने की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है।

पित्ताशय की थैली में एक अंडाकार या नाशपाती के आकार का आकार होता है, इसकी मात्रा छोटी होती है - 30-70 मिलीलीटर, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में यकृत के द्वार के प्रक्षेपण में स्थित होता है और इसके साथ आम पित्त नली से जुड़ा होता है। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ पित्त को पित्ताशय की थैली से ग्रहणी तक पहुंचाता है, जहां यह वसा को संसाधित करने के लिए पाचन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

पित्त प्रणाली की गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की मदद से की जाती है। वेगस तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम) की शाखाओं की जलन पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के स्वर में वृद्धि और उत्सर्जन प्रणाली के स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी का कारण बनती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन विपरीत प्रभाव की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी की शर्तों के तहत, स्फिंक्टर्स और नलिकाओं का अतुल्यकालिक काम होता है, जिससे ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है, और इसलिए तेज बढ़तपित्त नलिकाओं में दबाव (तथाकथित हाइपरमोटर पित्त डिस्केनेसिया)। यह एक उच्चारण का कारण बनता है दर्द सिंड्रोमपित्ताशय की थैली में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति में भी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया, जो पित्त प्रणाली और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर में लंबे समय तक कमी के साथ होता है, ग्रहणी से आंतों की सामग्री को फेंकने की ओर जाता है पित्त नलिकाएं, और यदि डुओडेनम में संक्रमण हो, तो वे संक्रमित हो सकते हैं आरोही मार्गयकृत में ही पित्त नलिकाएं (कोलांगाइटिस)।

इस प्रकार, दो प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया प्रतिष्ठित हैं - हाइपरमोटर और हाइपोमोटर, जो आबादी के बीच एक व्यापक कार्यात्मक बीमारी है और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस में माध्यमिक है।

कोलेसिस्टिटिस एक बहुत ही आम बीमारी है, जो महिलाओं और बुजुर्गों और बुज़ुर्गों में अधिक आम है। पित्ताशय की थैली में पित्त के कोलेसिस्टिटिस ठहराव की घटना की भविष्यवाणी करता है; उसका कारण हो सकता है पित्ताशय की पथरी, पित्त पथ के डिस्केनेसिया (विभिन्न मनो-भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में, अंतःस्रावी और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार), पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, आसीन छविजीवन, गर्भावस्था, दुर्लभ भोजन, आदि।

तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस आवंटित करें।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, रोग का कोर्स, उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में काफी आम है जो गंभीर सहवर्ती पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, जैसे कि गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिसमोटापे के साथ संयुक्त इस्केमिक रोगदिल के साथ बार-बार हमलेएनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर श्वसन विफलता के साथ जीर्ण निमोनिया।

आधे से अधिक मामलों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस की घटना अग्नाशयशोथ, कोलेडोकोलिथियसिस (सामान्य पित्त नली का पत्थर) जैसी बीमारियों से पहले होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस हिंसक रूप से शुरू होता है: वहाँ हैं तेज दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, जो पूरे में फैला हुआ है ऊपरी आधाउदर, दाहिने आधे हिस्से को विकीर्ण करता है छातीगर्दन, और कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में। वे पित्त शूल (कोलेलिथियसिस के साथ) के समान हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं और कई दिनों तक रहते हैं या (उपचार के बिना) अधिक एक लंबी अवधिसमय। अक्सर दर्द मतली और पित्त की उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर तापमान में वृद्धि होती है (38 डिग्री सेल्सियस तक और यहां तक ​​​​कि 40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना। कभी-कभी सामान्य पित्त नली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन और पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के परिणामस्वरूप हल्का पीलिया होता है। जुबान सूखी, सफेद लेप से ढकी । पेट सूजा हुआ है, पूर्वकाल की दीवार सीमित रूप से चल या सांस से बाहर है।

कैटरल और के बीच भेद मवाद रूपअत्यधिक कोलीकस्टीटीस। एक्यूट कैटरियल कोलेसिस्टिटिस में, पित्ताशय की थैली थोड़ी बढ़ जाती है, जिसमें सीरस या सीरस होता है पीपयुक्त स्राव. कैटररल कोलेसिस्टिटिस के साथ, रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है। हालांकि, जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

नशा के लक्षणों के साथ एक्यूट प्यूरुलेंट कोलेसिस्टिटिस बहुत अधिक गंभीर है। पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन के साथ, पित्त पेरिटोनिटिस के विकास के साथ इसकी दीवार के छिद्र के रूप में एक जटिलता संभव है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की स्थिति में, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। प्यूरुलेंट और गैंग्रीनस रूपों के साथ, पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया जाता है। कैटरियल कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को सख्त निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, हमले के बाद पहले दो दिनों के दौरान भोजन के सेवन से संयम, फिर आहार संख्या 5 (पेव्ज़नर के अनुसार) छोटे भोजन के साथ दिन में 5-6 बार, एंटीबायोटिक्स एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, 2% घोल का 2 मिली दिन में 3 बार, बारालगिन का 5 मिली इंट्रामस्क्युलर या 2 मिली नो-शपी उपचर्म)।

रोग की तीव्र अवधि में आहार (एक्यूट कोलेसिस्टिटिस या क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का गहरा होना) पूरे पाचन तंत्र के अधिकतम बख्शने की गणना के साथ बनाया गया है। इस प्रयोजन के लिए, रोग के पहले दिनों में, केवल तरल पदार्थ देने की सिफारिश की जाती है।

नियुक्त करना गर्म पेय(कमजोर चाय, खनिज पानी और मीठे रस आधे में उबले हुए नल के पानी के साथ, फलों से मीठे रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का शोरबा) छोटे हिस्से में। 1-2 दिनों के बाद (दर्द सिंड्रोम की गंभीरता में कमी के आधार पर), मैश किए हुए भोजन को सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है: श्लेष्मा और मसला हुआ सूप (चावल, सूजी, दलिया), मसला हुआ दलिया (चावल, दलिया, सूजी), जेली, जेली, मीठे मूस फल और जामुन। इसके अलावा, आहार में कम वसा वाले पनीर, कम वसा वाले मसले हुए मांस, उबले हुए, कम वसा वाली उबली हुई मछली शामिल हो सकती है। सफेद पटाखे की अनुमति है। भोजन छोटे हिस्से में दिया जाता है (दिन में 5-6 बार)।

रोग की शुरुआत के 5-10 दिनों के बाद, आहार संख्या 5ए निर्धारित किया जाता है, जो काफी पूर्ण है, लेकिन वसा के कुछ प्रतिबंध के साथ। भोजन मुख्य रूप से शुद्ध रूप में पकाया जाता है, ठंडे और तले हुए व्यंजनों को बाहर रखा गया है। अनुमत शाकाहारी सूप(1/2 प्लेट) शुद्ध सब्जियों और अनाज के साथ, दूध का सूप. मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों को सूफले, स्टीम कटलेट, चिकन के रूप में टुकड़ों में लिया जा सकता है, लेकिन उबले हुए रूप में। डेयरी उत्पादों से, गैर-अम्लीय पनीर की अनुमति है (बेहतर घर का पकवान), प्रोटीन आमलेट, दूध, हल्के पनीर, मक्खन. सब्जियां कच्ची, मसली हुई निर्धारित हैं। पके और मीठे फल और उनके व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है। रोटी केवल सफेद, सूखी होती है।

फलियां (मटर, दाल, बीन्स), सब्जियां और जड़ी-बूटियां भरपूर होती हैं ईथर के तेल(लहसुन, प्याज, मूली, मूली)।

भूख की बहाली के साथ, रोगी की अच्छी सामान्य स्थिति के साथ 3-4 सप्ताह के बाद सभी तीव्र घटनाओं के गायब होने के साथ अधिक विविध आहार (Pevzner के अनुसार नंबर 5) में संक्रमण किया जाता है। इस क्षण से, उन्हीं व्यंजनों की अनुमति है, लेकिन पहले से ही एक अनपेक्षित रूप में। फाइबर से भरपूर (गोभी, गाजर, चुकंदर) केवल मांस और सब्जियों को साफ करें। तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। आप पके हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ बेक्ड (पूर्व-उबालने के बाद) से व्यंजन दे सकते हैं। वसा का 1/3 वनस्पति तेल के रूप में दिया जाता है। वनस्पति तेल (जैतून, सूरजमुखी, मकई) को सलाद, सब्जी और अनाज के साइड डिश में जोड़ा जाता है। सफेद ब्रेड (200 ग्राम) के साथ, साबुत आटे (100 ग्राम) से थोड़ी मात्रा में बीज वाली राई की अनुमति है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति से जुड़ी बीमारी है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, भड़काऊ-सिकाट्रिकियल प्रक्रिया पित्ताशय की दीवार की सभी परतों को कवर करती है। यह धीरे-धीरे सख्त हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कुछ जगहों पर इसमें चूना जमा हो जाता है। पित्ताशय की थैली कम हो जाती है और आस-पास के अंगों के साथ जुड़ जाती है; आसंजन पित्ताशय की थैली को ख़राब करते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने और इसके आवधिक प्रसार के लिए स्थितियां बनाता है। इस बीमारी के विकास में दो कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: संक्रमण और पित्त ठहराव। वे एक साथ कार्य करते हैं।

क्रॉनिक एक्लेकुलस (नॉन-कैलकुलस) और क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं।.

एक दूसरे से उनका नैदानिक ​​अंतर व्यावहारिक रूप से केवल इस तथ्य के कारण है कि कब गणनात्मक कोलेसिस्टिटिससमय-समय पर, एक अन्य यांत्रिक कारक (पत्थर का प्रवास) जोड़ा जाता है, जो रोग की अधिक स्पष्ट तस्वीर देता है। व्यवहार में, इन दोनों रोगों के बीच अंतर करना कठिन है। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस में प्रलेखित विभाजन अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेंजियोग्राफी) है, जिसमें पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में पथरी का पता लगाया जाता है।

सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण क्रोनिक अकल्कुलस कोलेसिस्टिटिस अधिक बार होता है: कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, कम अक्सर प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस। कभी-कभी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (शिगेला, टाइफाइड बेसिली), वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होने वाली पुरानी अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस होती है। रोगाणु पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से) और संपर्क (आंत से) मार्ग से प्रवेश करते हैं।

संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आरोही संक्रमण) से सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकता है। ग्रहणी से पित्त (पित्त) प्रणाली में संक्रमण का प्रसार पेट के कम एसिड बनाने वाले कार्य के साथ अधिक बार देखा जाता है, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता और ग्रहणीशोथ और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति।

अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर प्रसार भी संभव है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास पित्त के रासायनिक गुणों में परिवर्तन, शरीर के संवेदीकरण को ऑटोइन्फेक्शन से सुगम बनाता है। तीव्र चरण में पित्ताशय की थैली की दीवार में पुरानी भड़काऊ परिवर्तन हो सकते हैं अलग चरित्र- कैटरल से प्यूरुलेंट (कफयुक्त, कफयुक्त-अल्सरेटिव और गैंग्रीनस) रूप।

एक स्पष्ट उत्तेजना के बिना, पित्ताशय की थैली की दीवार में सुस्त सूजन द्वारा कोलेसिस्टिटिस का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम संक्रमण के स्थायी फोकस के साथ जलोदर और एम्पाइमा, पेरीकोलेसिस्टिटिस हो सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर अन्य पाचन अंगों (यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंतों), तंत्रिका और हृदय संबंधी विकारों की रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। सूजन संबंधी बीमारियांपित्ताशय की थैली अक्सर इसमें पत्थरों के गठन के साथ होती है।

जीर्ण की नैदानिक ​​​​तस्वीर अगणनीय कोलेसिस्टिटिसआवधिक तीव्रता के साथ एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की तस्वीर में दर्द होता है जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, कम अक्सर - एक साथ या मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।

दर्द अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, कंधे के जोड़ और कंधे तक कम होता है बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, एक दर्दनाक चरित्र है, कई घंटों, दिनों, कभी-कभी हफ्तों तक रहता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय की थैली में सूजन के तेज होने के कारण तीव्र ऐंठन दर्द होता है। दर्द की घटना और इसकी तीव्रता अक्सर आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती है, शारीरिक तनाव, शीतलन, परस्पर संक्रमण।

विशेष रूप से विशेषता फैटी और लेने के बाद दर्द की घटना या तीव्रता है तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे, ठंडे और कार्बोनेटेड पेय, शराब, बीयर, मसालेदार स्नैक्स, और प्रभाव में न्यूरोसाइकिक तनाव. उत्तेजना दर्द का दौराआमतौर पर बुखार, मतली, उल्टी, डकार, दस्त या वैकल्पिक दस्त और कब्ज, सूजन, मुंह में कड़वाहट की भावना, सामान्य विक्षिप्त विकारों के साथ।

जीर्ण अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द तीव्र पैरॉक्सिस्मल (यकृत शूल) हो सकता है; कम तीव्र, निरंतर, दर्द; पैरॉक्सिस्मल दर्दएक स्थिरांक के साथ जोड़ा जा सकता है। बहुत से लोगों को उत्तेजना होती है निरंतर भावनागुरुत्वाकर्षण में ऊपरी विभागपेट। कभी-कभी एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में, नाभि के आसपास, दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है।

दर्द की तीव्रता भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करती है, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की ऐंठन, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट क्रॉनिक एक्लेकुलस कोलेसिस्टिटिस में, दर्द आमतौर पर तीव्र, पैरॉक्सिस्मल होता है, और हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया में, यह कम तीव्र होता है, लेकिन अधिक स्थिर, खींच रहा होता है। पेरिकोलेसिस्टिटिस के साथ दर्द, लगभग नॉन-स्टॉप दर्द देखा जा सकता है।

क्रॉनिक कैलक्यूलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द आमतौर पर क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की तुलना में कम तीव्र होता है, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद राहत मिलती है या गायब हो जाती है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति आसन्न अंगों के सहवर्ती रोगों को पहचानने में मदद करती है। तो, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का विकिरण अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है, ग्रहणी के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में दर्द पेरिडोडेनाइटिस की विशेषता है, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के आधार पर विकसित होता है।

उल्टी क्रोनिक एक्लेकुलस कोलेसिस्टिटिस और अन्य के साथ एक अनिवार्य लक्षण नहीं है अपच संबंधी विकार(मतली, कड़वी डकार, या मुंह में लगातार कड़वा स्वाद) न केवल अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो सकता है, बल्कि इससे भी जुड़ा हो सकता है comorbidities- जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, पेरिडुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस। अक्सर उल्टी में पित्त का मिश्रण पाया जाता है, और वे हरे या पीले-हरे रंग में बदल जाते हैं। अतिरंजना के बाहर, उल्टी तब होती है जब आहार का उल्लंघन किया जाता है, खाने के बाद वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, गर्म मसाले, शराब, कभी-कभी धूम्रपान के बाद, तीव्र उत्तेजना।

कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। कभी-कभी, जब तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, जो, हालांकि, अक्सर हैजांगाइटिस या तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का एक विशिष्ट टटोलने का लक्षण पित्ताशय की थैली में दर्द है, विशेष रूप से प्रेरणा पर। पेट के फलाव के साथ, विशेष रूप से प्रेरणा की ऊंचाई पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दोहन करते समय अक्सर दर्द भी होता है।

अक्सर, पित्ताशय की थैली क्षेत्र के टटोलने पर दर्द अधिक पाया जाता है बैठने की स्थितिबीमार। हालांकि, पित्ताशय की थैली के टटोलने का कार्य पूर्वकाल पेट की दीवार पर अत्यधिक मोटी वसा की परत से, या पेट की मांसपेशियों में उल्लेखनीय रूप से विकसित होने से, या पित्ताशय की थैली के एक असामान्य स्थान से बाधित हो सकता है। दीर्घकालिक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, विकास के कारण पित्ताशय की थैली सिकुड़ सकती है संयोजी ऊतकऔर इस मामले में, प्यूरुलेंट कोलेसिस्टिटिस के साथ भी, यह पल्प नहीं किया जा सकता है।

आम तौर पर नैदानिक ​​तस्वीरक्रॉनिक एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं और विशेष शोध विधियों के बिना विश्वास के साथ कैलकुलस और एक्लेकुलस घावों को अलग करने की अनुमति नहीं देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल तरीका है।

तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, ईएसआर अक्सर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट्स की एक अतिरिक्त संख्या को बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (सूजन का एक स्पष्ट संकेत), बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स की शिफ्ट के साथ पाया जाता है। गतिकी में रक्त का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों के निदान के लिए, शिरापरक रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में काफी रुचि है, विशेष रूप से, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, यकृत साइटोलिटिक एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन आदि का निर्धारण।

क्रॉनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में डुओडेनल साउंडिंग अक्सर डिस्किनेटिक विकारों को प्रकट करता है। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली में आमतौर पर 30-50 मिलीलीटर पित्त होता है, और पित्ताशय की थैली के हाइपोडायनामिक डिस्केनेसिया के साथ, इसकी मात्रा 150-200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन यह सामान्य से बहुत धीरे-धीरे जारी होती है। अक्सर, बार-बार जांच के साथ भी, पित्ताशय की थैली पित्त (भाग बी) प्राप्त नहीं किया जा सकता है, जो पित्ताशय की थैली के विस्मरण और सिकुड़न के कारण हो सकता है, पेरीकोलेसिस्टिटिस के साथ, जिसमें इसकी सिकुड़न हमेशा क्षीण होती है। मैला, परतदार पित्ताशय पित्त (भाग बी) बलगम के साथ मिश्रित और सेलुलर तत्वअप्रत्यक्ष रूप से एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

को रेडियोलॉजिकल तरीकेअध्ययन में कोलेग्राफी शामिल है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के बाद किया जाता है। इस मामले में पित्ताशय की थैली और नलिकाएं अच्छी तरह से विपरीत होती हैं और एक्स-रे फिल्मों का पता लगाया जाता है विभिन्न लक्षणपित्ताशय की थैली के घाव: बढ़ाव, टेढ़ापन, असमान भरना (विखंडन) पित्ताशय वाहिनी, इसके मोड़, आदि।

हालांकि, आवेदन पारंपरिक तकनीकहमेशा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। तो, रोग के उपचार के चरण में कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों में, पित्ताशय की क्षति के रेडियोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित या न्यूनतम हो सकते हैं।

इस प्रकार, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल पद्धति को बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। में पिछले साल काअधिकाधिक प्रयोग किया जाता है जटिल कार्यप्रणाली, जिसमें, पारंपरिक कोलेसिस्टोग्राफी के अलावा, कोलेसीस्टोकोलेंजियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों का अध्ययन शामिल है। कई मामलों में, के अनुसार विशेष संकेतलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोग्राफी करें। इस पद्धति का उपयोग आपको पित्ताशय की थैली के विभिन्न भागों की जांच करने की अनुमति देता है, इसके भरने की डिग्री, आसंजनों और आसंजनों की उपस्थिति, विकृतियों, पित्ताशय की दीवार की स्थिति पर ध्यान दें। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति का उपयोग करते समय व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में गैर-इनवेसिव तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

पित्त पथ की जांच के लिए गैर-इनवेसिव तरीकों में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड स्कैनऔर थर्मोग्राफी विधि।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोई मतभेद नहीं है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक्स-रे परीक्षा नहीं की जा सकती है: में अत्यधिक चरणरोग, साथ अतिसंवेदनशीलताको कंट्रास्ट एजेंट, गर्भावस्था, यकृत का काम करना बंद कर देना, मुख्य पित्त पथ या सिस्टिक वाहिनी की रुकावट। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल पथरी की अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि पित्ताशय की थैली की दीवार (मोटा होना काठिन्य) की सिकुड़न और स्थिति का भी आकलन करती है।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए थर्मोग्राफी की विधि महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन इसका उपयोग तीव्र और तीव्र में कई विशेषताओं की पहचान करने के लिए किया जा सकता है विनाशकारी रूपपित्ताशयशोथ। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस में, थर्मोग्राफी डेटा आमतौर पर नकारात्मक हो जाता है, और केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के थर्मोग्राम पर कभी-कभी देखा जाता है उज्ज्वल बिन्दु, जिसका आकार और तीव्रता पित्ताशय की सूजन की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रॉनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में थर्मोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की स्थिति की गतिशील निगरानी और जटिलताओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। रोगी की किसी भी स्थिति में थर्मोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, यह विधि हानिरहित और सरल है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, पित्त नलिकाओं से जुड़े सिस्टम और अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक रूप से जांच करना आवश्यक है। यह अप्रत्यक्ष संकेतों के साथ-साथ समान नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगों को बाहर करने के लिए पित्ताशय की थैली की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत, यकृत और अग्न्याशय की इकोोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी की जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने और एक लंबे समय तक चलने वाले कोर्स के साथ, उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है, छूट के चरण में - एक क्लिनिक, डिस्पेंसरी, सेनेटोरियम में। उपचार का उद्देश्य दर्द और डिस्काइनेटिक विकारों को दूर करना, संक्रमण और सूजन को दबाना, पाचन और चयापचय संबंधी विकारों को दूर करना है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उपचार के दौरान और उपचार चरण में आहार चिकित्सा महत्वपूर्ण है। तीव्र चरण में, भोजन की मात्रा और कैलोरी की मात्रा कम होनी चाहिए। एक ही समय में बार-बार आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है, जो पित्त के बेहतर बहिर्वाह में योगदान देता है। तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजन, अंडे की जर्दी, बीयर, शराब, सिरप, कार्बोनेटेड पेय, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख, मशरूम, मफिन, खट्टा क्रीम, चॉकलेट, आइसक्रीम, डिब्बाबंद जूस, नट्स, क्रीम, ठंडे व्यंजन ( आहार संख्या 5ए और 5, जिसकी चर्चा हमने ऊपर की है)।

मरीजों को सफेद बासी रोटी, सब्जी, डेयरी और फलों के सूप, उबला हुआ मांस (दुबला बीफ, चिकन, खरगोश का मांस), दुबली उबली हुई मछली (कॉड, हेक, आदि), दूध और डेयरी उत्पाद, फल, जामुन, सब्जियां, की अनुमति है। विभिन्न व्यंजनअनाज से।

पित्त पथ के रोगों के लिए नैदानिक ​​​​पोषण में बडा महत्वसब्जियां और फल हैं। इनमें से केवल आलूबुखारा, खट्टे किस्म के सेब, सफेद गोभी, मूली, मूली, प्याज, लहसुन, क्रैनबेरी खाना वर्जित है। इसी समय, ताजा पके टमाटर खाने के लिए यकृत और पित्त पथ के विकृति वाले रोगियों को प्रतिबंधित करने का कोई औचित्य नहीं है। सब्जियां और फल विटामिन का एक स्रोत हैं, है कोलेरेटिक क्रिया, फाइबर से भरपूर होते हैं, जो पित्त एसिड के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

व्यंजनों की व्यक्तिगत सहनशीलता, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। अक्सर, क्रॉनिक एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में, यहां तक ​​​​कि छूट के चरण में, आंतों के पाचन के उल्लंघन के कारण दूध, कच्ची सब्जियों और फलों के प्रति असहिष्णुता देखी जाती है या खाद्य प्रत्युर्जता. रोगियों को पोषण निर्धारित करते समय, कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है, कार्यात्मक अवस्थाजिगर, पेट और अग्न्याशय, सहवर्ती रोग, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, आदि सहित। भोजन ताजा पकाया और गर्म किया जाना चाहिए। सभी व्यंजन उबले हुए या भाप से पकाए जाते हैं, सब्जी और अनाज के व्यंजन भी ओवन में बेक किए जा सकते हैं।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों का पोषण बिना किसी उत्तेजना के पूर्ण और संतुलित होना चाहिए। भोजन उम्र और के आधार पर शारीरिक आवश्यकता के अनुरूप होना चाहिए श्रम गतिविधि. आपको लिपोट्रोपिक पदार्थ (पनीर, पनीर, फलियां, कॉड और अन्य) युक्त उत्पादों की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

पहले दिनों से दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग पैत्रिक रूप से किया जाता है (अर्थात, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा): नो-शपू, पैपावरिन, हैलिडोर, एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटिफिलिन।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनलगिन या प्रोमेडोल प्रशासित किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है संयोजन दवा baralgin. कुछ मामलों में, विशेष संकेतकों के अनुसार, संयुक्त दवा टैलोमेनल का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। ल्यूटकेन्स और ओड्डी के स्फिंक्टर्स पर एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन श्रृंखला की दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, इसलिए गंभीर के साथ यकृत शूलनाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे, 1 कैप्सूल या टैबलेट) का उपयोग दिखाता है, डेब्रिडैट 100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार, साथ ही हेपेटोफॉकप्लांट 2 कैप्सूल दिन में 3 बार।

सूचीबद्ध दवाओं को दिन में 3-4 बार प्रशासित किया जाता है, जैसे ही दर्द कम हो जाता है, वे दवाओं को लेने के लिए स्विच करते हैं समान क्रियाअंदर, उनमें से कुछ का उपयोग सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में किया जाता है। इस समूह की दवाओं में से, इसे अक्सर लंबे समय तक मौखिक रूप से उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है:

• बरालगिन (1-2 गोलियां दिन में 3 बार);
• मलबे (100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार);
• अंडिपल (1 गोली दिन में 3-4 बार);
• रोवाचोल (3-5 बूँद प्रति चीनी क्यूब भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4-5 बार);
• पैपावरिन (0.04-0.06 ग्राम दिन में 3 बार);
• हेपेटोफॉकप्लांट (1 कैप्सूल दिन में 3 बार)।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक एक्लेकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द सिंड्रोम शुरुआत से पहले 1-2 सप्ताह में बंद हो जाता है। जटिल उपचारऔर लंबे समय तक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिर से शुरू नहीं किया जाता है। आमतौर पर इन दवाओं के साथ चिकित्सा कम से कम 3-4 सप्ताह तक चलती है। कोलेसिस्टिटिस में दर्द, जैसा कि आप जानते हैं, न केवल पित्ताशय की थैली के डिस्किनेटिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है, पित्त पथ के दबानेवाला यंत्र, बल्कि पित्त पथ में भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और तीव्रता पर भी निर्भर करता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार औसतन 8-10 दिनों में किया जाता है। 2-3 दिनों के ब्रेक के बाद, संख्या से अलग किए गए माइक्रोफ्लोरा को ध्यान में रखते हुए (ग्रहणी संबंधी ध्वनि के साथ), जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार को 8-10 दिनों के लिए दोहराने की सलाह दी जाती है। कुछ दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, फ़राज़ज़ोलोन) में भी एंटी-जिआर्डिया प्रभाव होता है।

क्रॉनिक एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों के उपचार में, कोलेरेटिक एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे दो समूहों में विभाजित हैं:

• कोलेरेटिक्स (दवाएं जो पित्त के गठन को उत्तेजित करती हैं);
• कोलेलिनेटिक्स (दवाएं जो पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाती हैं और इस तरह आंतों में पित्त की रिहाई को बढ़ावा देती हैं)।

कोलेरेटिक दवाओं में पित्त युक्त दवाएं शामिल हैं या पित्त अम्ल(एलोहोल, डिहाइड्रोचोलिक एसिड, डीकोलिन, लियोबिल, कोलेनजाइम), कई सिंथेटिक पदार्थ (ऑक्साफेनामाइड, त्सिकवालोम, निकोडिन), ड्रग्स पौधे की उत्पत्ति(फ्लेमिन, कोलेजन, मकई के भुट्टे के बालआदि), साथ ही सशर्त कुछ एंजाइम की तैयारीपित्त अम्ल युक्त - उत्सव, पाचक।

कोलेलिनेटिक एजेंटों में कोलेसीस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट, कार्लोवी वैरी नमक, समुद्री हिरन का सींग और शामिल हैं। जतुन तेल, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिट, होलोसस।

बहुमत कोलेरेटिक एजेंटप्रदान करना संयुक्त क्रिया, पित्त के स्राव को बढ़ाता है और आंतों में इसके प्रवेश को सुगम बनाता है। कुछ दवाएं विरोधी भड़काऊ (tsikvalon) और जीवाणुरोधी (निकोडिन) प्रभाव दोनों देती हैं।

कोलेरेटिक्स का उपयोग पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं, हेपेटाइटिस और हेपेटोसिस, और कोलेलिनेटिक्स में भी जिगर की विफलता में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं में contraindicated है। सूचीबद्ध मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की छूट के चरण में केवल कोलेरेटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और फिर एंजाइमों के संयोजन में, और पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन के साथ - कोलेलिनेटिक्स के साथ।

ऐसे मामलों में, एलोकोल (भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 गोलियां), निकोडीन (भोजन से पहले दिन में 0.5-1 ग्राम 3-4 बार), tsikvalon (भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली) की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। ।), फ्लेमिन (भोजन से 30 मिनट पहले 1 टैबलेट दिन में 3 बार), साथ ही फेस्टल या डेजिस्टल (भोजन के साथ दिन में 3 बार 1-2 गोलियां) और अन्य साधन। उपचार का कोर्स 10 से 30 दिनों का है - यह बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

में सक्रिय चिकित्सा आरंभिक चरणरोग न केवल रोगी की स्थिति में सुधार करने में योगदान देता है, बल्कि लगातार रोगी और पॉलीक्लिनिक के साथ इलाज भी करता है सेनेटोरियम उपचार. हालांकि, पुराने आवर्तक कोलेसिस्टिटिस के ठोस नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगी, पहले असफल होने के अधीन रूढ़िवादी उपचारपित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

चिकित्सीय और सर्जिकल तरीकेउपचार विरोध नहीं करते हैं, लेकिन रोग के एक निश्चित चरण में एक दूसरे के पूरक हैं।

क्रॉनिक एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लुप्त होने के चरण में, एक हीटिंग पैड, अलसी या जई से गर्म पुल्टिस, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र के लिए पैराफिन, ओज़ोकेराइट, पीट के अनुप्रयोगों की सिफारिश की जाती है, डायथर्मी, इंडकोथर्मी और यूएचएफ धाराओं को निर्धारित किया जाता है। . लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, डायोडेनेमिक थेरेपी या एम्पलीपल्स का उपयोग किया जाता है। माइक्रोवेव थेरेपी और अल्ट्रासाउंड भी दिखाए जाते हैं।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस की छूट के चरण में चिकित्सीय उपायों के परिसर में, श्रम गतिविधि को सुव्यवस्थित करने और काम और आराम के लयबद्ध विकल्प पर एक महत्वपूर्ण स्थान है। एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया में, व्यायाम चिकित्सा है। मॉर्निंग एक्सरसाइज और डोज वॉक का सबसे ज्यादा महत्व है। परिसर को चिकित्सीय जिम्नास्टिकगति की सीमा में धीरे-धीरे वृद्धि और पेट की प्रेस पर भार के साथ, खड़े होने की स्थिति में शरीर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, अपनी पीठ पर, दाईं ओर बैठना और लेटना शामिल है। पेट के व्यायाम का उपयोग करते समय स्थैतिक तनाव से बचना चाहिए। आपको डायाफ्रामिक श्वास के विकास पर भी ध्यान देना चाहिए।

यकृत और पित्ताशय की थैली में रक्त परिसंचरण पर साँस लेने के व्यायाम के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दाहिनी ओर लेटने की प्रारंभिक स्थिति की सिफारिश की जाती है। एब्डोमिनल के लिए विशेष व्यायाम के रूप में, सांस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से, अलग-अलग शुरुआती स्थितियों में गेंद के साथ व्यायाम (अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी तरफ, चारों तरफ खड़े होकर, घुटने टेककर, आदि), साथ ही जिम्नास्टिक की दीवार पर व्यायाम भी हैं। दिखाया।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की अनुमानित योजना।

परिचयात्मक भाग 5-7 मिनट।

1. सरल और जटिल चलना। साँस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से खड़े होने की स्थिति में हाथ और पैर के लिए सरल सक्रिय व्यायाम।

2. ध्यान के लिए व्यायाम।

मुख्य भाग 25-30 मिनट है।

1. खड़े होने की स्थिति में - अपने हाथों को ऊपर की तरफ उठाएं; धड़ आगे, पीछे; धड़ पक्षों की ओर मुड़ जाता है; स्प्रिंगदार स्क्वैट्स; वैकल्पिक पैर कर्ल। वस्तुओं के साथ व्यायाम शामिल हैं - एक छोटे द्रव्यमान के साथ लाठी, गदा, डम्बल।

2. सुपाइन पोजीशन में - झुके हुए पैरों को पेट, "बाइक", "कैंची" से दबाकर हाथ और पैर उठाना।

3. लापरवाह स्थिति में - शरीर के झुकने के साथ हाथ और पैर उठाना, साँस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से पैरों का अपहरण और जोड़।

4. प्रवण स्थिति में - "तैराकी", चारों तरफ की स्थिति में संक्रमण, एड़ी पर, बाएं, दाएं, आदि पर बैठें।

5. घोड़े की पीठ पर कुर्सी पर व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम के साथ वैकल्पिक रूप से जिम्नास्टिक की दीवार पर व्यायाम करें।

6. बाहरी खेलों के तत्व, नृत्य, वस्तुओं के साथ रिले दौड़ आदि।

अंतिम भाग 3-5 मिनट का है।

1. साधारण चलना।

2. श्वास व्यायाम।

3. ध्यान के लिए व्यायाम।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक की अवधि 30-40 मिनट तक होती है, उपचारात्मक जिम्नास्टिक में प्रशिक्षक के साथ या दिन में 1-2 बार 10-15 मिनट के लिए स्व-अध्ययन (अधिक सरल और हल्के व्यायाम किए जाते हैं)।

अनिवार्य दैनिक चलता है ताजी हवादिन में 2-3 घंटे। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों को जोड़ा जाता है जल प्रक्रियाएं— सुबह गीला पोंछना या पानी से भिगोना, उसके बाद शरीर को एक सख्त तौलिये से रगड़ना, प्रक्रिया के बाद गर्म बारिश की बौछार, इसकी परवाह किए बिना - एक गोलाकार बौछार (33-35 डिग्री सेल्सियस, 3-5 मिनट के लिए, हर दूसरे दिन , उपचार के एक कोर्स के लिए 8-10 प्रक्रियाएं)।

स्पा उपचार

एसेन्तुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, पियाटिगॉर्स्क, ट्रस्कवेट्स, बोरजोमी, जेर्मुक, बेलोकुरिखा, मोर्शिन, आदि में पुरानी अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार किया जाता है। यह पाचन रोगों वाले रोगियों के चरणबद्ध उपचार की एक महत्वपूर्ण कड़ी है। प्रणाली। उपचार की प्रभावशीलता अस्पताल की तुलना में रिसॉर्ट में उत्तेजना के चरण के बाहर अधिक है। यह पाचन तंत्र के रोगों के विकास के मुख्य तंत्र पर रिसॉर्ट चिकित्सीय कारकों के प्रभाव के कारण है।

यह प्राकृतिक सिद्ध हो चुका है उपचार कारक(खनिज जल, स्नान, मिट्टी चिकित्सा, जलवायु चिकित्सा, चिकित्सा पोषणऔर फिजियोथेरेपी अभ्यास) प्रदान करते हैं अनुकूल प्रभावतंत्रिका तंत्र और ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति पर आंतरिक स्राव, प्रतिरक्षा की बहाली में योगदान करें, चयापचय में सुधार करें, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव दें। पाचन तंत्र के विकृति के उपचार में एक विशेष भूमिका neuropsychiatric विकारों के उन्मूलन द्वारा निभाई जाती है।

स्थिर और अस्थिर छूट के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को पहले 3-5 दिनों में सेनेटोरियम बख्शने और फिर प्रशिक्षण मोड में प्रवेश के बाद दिखाया जाता है। विभिन्न विधियों से स्पा उपचारपित्त प्रणाली के रोग, खनिज पानी के साथ उपचार प्राथमिक महत्व का है। आंतरिक उपयोग के लिए, निम्न और मध्यम खनिज के खनिज जल दिखाए जाते हैं, जिसमें सल्फेट आयन प्रबल होते हैं (सल्फेट, सल्फेट-क्लोराइड)। सल्फेट मिनरल वाटर पित्त निर्माण और पित्त स्राव को बढ़ाता है, रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और यकृत समारोह के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, विशेष रूप से सहवर्ती हाइपरकिनेटिक पित्त डिस्केनेसिया के साथ, यह थर्मल (टी = 40-42 डिग्री सेल्सियस) और उच्च-थर्मल (42 डिग्री सेल्सियस - 46-50 डिग्री सेल्सियस से अधिक) छोटे घूंट में पानी पीने के लिए संकेत दिया जाता है, धीरे-धीरे 1.5 भोजन से कुछ घंटे पहले 3 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन (लेकिन 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की दर से। इष्टतम पाठ्यक्रम पीने का इलाज मिनरल वॉटर- 3-4 सप्ताह। उपचार के परिणामों को मजबूत करने के लिए, 3-6 महीने के बाद घर पर बोतलबंद मिनरल वाटर के साथ पेय उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम करना आवश्यक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को व्यापक रूप से ट्यूबेज (ट्यूबलेस ड्रेनेज) निर्धारित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, 40-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ कम या मध्यम-खनिज पानी का उपयोग किया जाता है, 200 मिलीलीटर प्रत्येक, एक हीटिंग पैड का उपयोग करके। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया और क्रोनिक के साथ गैर गणनात्मक कोलेसिस्टिटिसकोलेरेटिक एजेंटों (मैग्नीशियम सल्फेट, जैतून का तेल, xylitol या सोर्बिटोल के 20% समाधान के 100 मिलीलीटर, कार्लोवी वैरी नमक का 1 चम्मच प्रति 100 मिलीलीटर पानी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उत्तेजना के पहले सेवन के 30-40 मिनट बाद, रोगी फिर से 1 गिलास मिनरल वाटर पीता है और अगले 30 मिनट तक लेटा रहता है। उपचार के दौरान 4-7 प्रक्रियाएं होती हैं, जो सप्ताह में 2 बार की जाती हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और आंतों के सहवर्ती घावों में, 100-120 मिलीलीटर के गर्म खनिज पानी से माइक्रोकलाइस्टर्स, जलसेक या काढ़े का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियाँ(कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, ओक की छाल), दवाएं (कॉलरगोल, पोटेशियम परमैंगनेट, शोस्ताकोवस्की का बाम, गुलाब का तेल, आदि), जिसमें एक स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और न केवल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है। आंतों, बल्कि पित्ताशय की थैली, पेट की भी। उपचार के दौरान 10-20 प्रक्रियाओं के लिए माइक्रोकलाइस्टर्स को सुबह या सोते समय हर दिन या हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है।

पुरानी पित्त पथ की बीमारी वाले रोगियों के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के परिसर में, विभिन्न रासायनिक संरचना, दोनों गैसीय और मुक्त गैस युक्त नहीं। यह एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि स्नान एक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव वाली प्रक्रिया है। खनिज स्नान सफलतापूर्वक लागू होते हैं। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के मामले में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के मामले में कार्बोनिक, हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - इसके अलावा खनिज स्नान शंकुधारी अर्क, ऑक्सीजन और नाइट्रोजन स्नान।

स्नान हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है, उदासीन तापमान (35-37 डिग्री सेल्सियस), उपचार के दौरान 10-12 स्नान के लिए 10-15 मिनट का जोखिम। अस्थिर छूट के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया, 10-12 प्रक्रियाओं के उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 3-5 मिनट के लिए घटते तापमान (34 से 32 डिग्री सेल्सियस) की बारिश की बौछार का संकेत दिया जाता है। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के लक्षणों के साथ-साथ आंतों के सहवर्ती प्रायश्चित के साथ स्थिर विमोचन के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में - पानी के नीचे की मालिश। डूच और रगड़ की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के साथ ही खनिज पानी महत्त्वपित्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के जटिल उपचार में, उनके पास मड थेरेपी (पीट, गाद और पहाड़ी मिट्टी) और ओज़ोकेराइट थेरेपी है।

मिट्टी चिकित्सा, थर्मल और की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में रासायनिक कारक. मड थेरेपी में एक विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक, हल करने वाला प्रभाव होता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, पाचन अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

विशेष रूप से हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया, मड थेरेपी (मिट्टी का तापमान 40-42 डिग्री सेल्सियस) या ओज़ोकेराइट उपचार (ओज़ोकेराइट तापमान 44-46 डिग्री सेल्सियस) के साथ क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, विशेष रूप से हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ अनुप्रयोगों के रूप में संकेत दिया जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और पीठ के निचले हिस्से का क्षेत्र। अन्य पाचन अंगों के सहवर्ती रोगों और यकृत विकृति की अनुपस्थिति में, एक विस्तृत बेल्ट के रूप में अनुप्रयोगों की सिफारिश की जाती है (पूर्वकाल पेट की दीवार पर और काठ का क्षेत्र).

शामिल होने पर पित्त पथ के विकृति वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है चिकित्सा परिसरजलवायु कारक। पित्त पथ के डिस्केनेसिया एक सामान्य न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है, इसलिए इस विकृति वाले रोगियों का इलाज जलवायु रिसॉर्ट्स में भी किया जा सकता है। जलवायु कारकइस रोगविज्ञान वाले रोगियों के शरीर पर एक बहुमुखी प्रभाव पड़ता है, इसकी प्रतिक्रियाशीलता को सामान्य करता है और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली शक्तियों को प्रशिक्षित करता है, उपचार के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता में वृद्धि करता है।

क्लाइमेटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, पित्त पथ के पुराने रोगों वाले रोगियों को ताजी हवा (गर्म मौसम के दौरान) में रहने के लिए व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। हवा के तापमान और आर्द्रता के आधार पर, वायु सेना टेंट या एयरोसोलरिया में वायु स्नान का उपयोग करती है। उदासीन (21-22 डिग्री सेल्सियस) या गर्म (23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस) वायु स्नान 2-5 दिनों के लिए acclimatization के बाद रोगियों को निर्धारित किया जाता है, पहले एक तम्बू में, और फिर एक एरोसोलियम में (रोगी आंशिक या पूरी तरह से है) नंगा)। स्नान की अवधि औसतन प्रतिदिन 15-25 से 30-80 मिनट तक होती है।

ताजे जल निकायों में या समुद्र में 20-22 डिग्री सेल्सियस से कम हवा के तापमान पर और कमजोर ठंडे भार मोड में पानी का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होने पर स्नान किया जाता है। स्नान की अवधि 2 से 15-20 मिनट तक होती है, तैरने की गति धीमी होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को रोकने और बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोकने के लिए, पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को रोकने के उपायों की सिफारिश की जाती है - जिम्नास्टिक, चलना, ज्ञात सीमाओं के साथ नियमित और लगातार भोजन, हर्बल दवा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी

विकास के इस चरण में फाइटोथेरेपी (या औषधीय पौधों के साथ उपचार)। चिकित्सा दवाअपूरणीय, हानिरहित और है प्रभावी तरीकाएंटी-रिलैप्स थेरेपी। औषधीय पौधों में रुचि आकस्मिक नहीं है।

औषधीय दवाओं के बढ़ते प्रवाह के साथ उनकी संख्या भी बढ़ रही है। दुष्प्रभाव: से एलर्जीऔर गंभीर जटिलताओंआनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन से पहले। इसके विपरीत, फाइटोथेरेपी व्यावहारिक रूप से फार्माकोथेरेपी की कमियों से रहित है।

पित्त पथ (डिस्केनेसिया, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस) के रोगों में, हर्बल तैयारियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने, पथरी और पित्त प्रणाली के अन्य रोगों को बाहर करने के लिए रोगी की गहन जांच के बाद ही किया जा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित पौधों का उपयोग किया जाता है: सौंफ (फल), सन्टी (कलियाँ, पत्ते), इम्मोर्टेल (फूल), एलकम्पेन (जड़), जंगली स्ट्रॉबेरी (फल), कैलेंडुला (फूल), गोभी (रस), मुलीन ( फूल), बर्नेट (जड़), मकई (घास), एग्रिमोनी (घास), गाँठदार (घास), हॉप्स (शंकु), कासनी (जड़), जंगली गुलाब (फल), नीलगिरी (पत्तियाँ)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, पौधों को "कोलेरेटिक" पौधों के रूप में भी उपयोग किया जाता है: कैलमस (जड़), काली बड़बेरी (फूल, फल), एंजेलिका (जड़), जुनिपर (फल), पुदीना (पत्तियां), सिंहपर्णी (जड़), रूबर्ब (जड़) ), कैमोमाइल (फूल), पाइन (कलियाँ), जीरा (फल), ट्राईपोल (पत्ते), डिल (फल), सौंफ़ (फल)।

औषधीय मिश्रण तैयार करते समय कुछ अन्य पौधों का भी उपयोग किया जा सकता है।

एम.ए. नोसल और आई.एम. क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस में नाक तीन घटकों से पौधों को इकट्ठा करने की सलाह देते हैं: सेंटौरी घास, कैलमस की जड़ें, अमर फूल 1 भाग प्रत्येक (मिश्रण का 5 ग्राम ठंडे पानी के 2 गिलास में डाला जाता है, 8-10 घंटे के लिए डाला जाता है, 5 मिनट के लिए उबाला जाता है, लें भोजन के 1 घंटे बाद 100 मिली दिन में 4 बार)।

सेंट जॉन पौधा, अमर और कैलेंडुला फूलों का संग्रह - 4 भाग प्रत्येक, गाँठ वाली घास, कैमोमाइल फूल - 2 भाग प्रत्येक, कासनी की जड़ें - 3 भाग, हिरन का सींग - 1 भाग। मिश्रण का 20 ग्राम प्रति 300 मिली पानी। बनाने की विधि उपरोक्त संग्रह के समान ही है। दिन में 300 मिली घूंट में लें।

सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, हिरन का सींग - 1 भाग प्रत्येक, गाँठ वाली घास - 3 भाग, अमर फूल - 4 भाग, कैमोमाइल फूल - 2 भाग। प्रति 1000 मिली पानी में मिश्रण का 20 ग्राम। तैयारी की विधि पहले के समान है। भोजन के 1 घंटे बाद 200 मिली दिन में 5 बार लें।

एन.पी. क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ कोवालेवा ने एक मल्टीकोम्पोनेंट मिश्रण का सफलतापूर्वक उपयोग किया:

कैलेंडुला फूल, डिल फल, सन्टी पत्ते, जुनिपर फल - 1 भाग प्रत्येक, कैमोमाइल फूल, स्ट्रॉबेरी फल - 2 भाग प्रत्येक, हॉर्सटेल जड़ी बूटी, मकई कलंक, गुलाब कूल्हे, सिंहपर्णी जड़ें - 3 भाग प्रत्येक, अमर फूल - 4 भाग। मिश्रण का 5 ग्राम 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, भोजन से पहले दिन में 150 मिलीलीटर 3 बार लिया जाता है।

पुदीने की पत्तियों का संग्रह - 2 भाग, वेलेरियन जड़ें, सेंट जॉन पौधा, हॉप शंकु - 1 भाग प्रत्येक। मिश्रण के 5 ग्राम को 1 कप उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, भोजन से पहले दिन में 100 मिलीलीटर 2 बार लिया जाता है।

सेंट जॉन पौधा और सेंटौरी घास का संग्रह, मुलीन फूल - 1 भाग प्रत्येक, सिंहपर्णी जड़ें, अमर और कैमोमाइल फूल - 3 भाग प्रत्येक, त्रिपोल पत्ते - 2 भाग। तैयारी और उपयोग के तरीके उपरोक्त संग्रह के समान ही हैं।

आधिकारिक कोलेरेटिक चाय का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

चोलगॉग चाय नंबर 1:अमर फूल, धनिया फल - 1 भाग प्रत्येक, तिपाई के पत्ते - 3 भाग, पुदीने के पत्ते - 2 भाग। 10 ग्राम मिश्रण को 2 कप उबलते पानी में डालें, 10 मिनट के लिए उबालें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिली लें।

चोलगॉग चाय नंबर 2:अमर फूल - 3 भाग, यारो और कड़वे कृमि जड़ी बूटी, सौंफ़ फल, पुदीने के पत्ते - 2 भाग। मिश्रण के 10 ग्राम को 2 गिलास ठंडे पानी में डाला जाता है, 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है, (उबालें नहीं) ठंडा किया जाता है, दिन में 400 मिलीलीटर घूंट में लिया जाता है।

चोलगॉग चाय नंबर 3:ट्राइफोल के पत्ते - 3 भाग, धनिया के फल, पुदीने के पत्ते - 2 भाग, अमर फूल - 4 भाग। मिश्रण के 10 ग्राम को 1 कप उबलते पानी में डाला जाता है, 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है।

हर्बल मिश्रण के उपचार के दौरान, प्रक्रिया का विस्तार संभव है। निर्धारित संग्रह और खुराक की संरचना को बदले बिना हर्बल दवा को जारी रखने की सिफारिश की जाती है, और यह सलाह दी जाती है कि तेजी से काम करने वाली एनाल्जेसिक एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (एनालगिन, पैपावरिन, नो-शपा, आदि) के साथ दर्द सिंड्रोम को रोकें। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए फाइटोथेरेपी 1 से 1.5 महीने के पाठ्यक्रम में की जानी चाहिए, 2 सप्ताह तक ब्रेक लेना चाहिए। गर्भावस्था की उपस्थिति में, हर्बल दवा को रोकने के लिए वांछनीय है।

हर्बल दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना कम बार होता है, कम तीव्र हो जाता है, और कई रोगियों में पूरी तरह से बंद हो जाता है।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस कई वर्षों या दशकों तक रहता है, जो कि छूट की अवधि के साथ बारी-बारी से होता है। इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और तीव्रता की आवृत्ति मुख्य रूप से स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करती है, रोग को सभी संभावित तरीकों और उपचार के माध्यम से पराजित करने की उसकी इच्छा।

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- पित्ताशय की थैली के भड़काऊ घावों के रूप में एटियलजि, पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ, दाहिने हाथ और कॉलरबोन, मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना। लक्षण पृष्ठभूमि में होते हैं भावनात्मक तनाव, आहार संबंधी त्रुटियां, शराब का सेवन। निदान शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों पर आधारित है, अल्ट्रासाउंडपित्ताशय की थैली, कोलेसीस्टोकोलेंजियोग्राफी, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, जैव रासायनिक और पूर्ण रक्त गणना। उपचार में आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, एनाल्जेसिक की नियुक्ति, एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट शामिल हैं। संकेतों के अनुसार, पित्ताशय-उच्छेदन किया जाता है।

निदान

निदान को सत्यापित करने में मुख्य कठिनाई रोग के प्रकार और प्रकृति का निर्धारण माना जाता है। निदान का पहला चरण गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श है। शिकायतों के आधार पर, रोग के इतिहास का अध्ययन करना, शारीरिक परीक्षण करना, एक विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान स्थापित कर सकता है। जांच करने पर मर्फी, केरा, मुस्सी, ऑर्टनर-ग्रीकोव के पॉजिटिव लक्षण सामने आए हैं। रोग के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएँ की जाती हैं:

• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड. मुख्य है निदान विधि, आपको अंग के आकार और आकार, उसकी दीवार की मोटाई को सेट करने की अनुमति देता है, सिकुड़ा हुआ कार्य, पत्थरों की उपस्थिति। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में, विकृत पित्ताशय की मोटी स्क्लेरोटिक दीवारों की कल्पना की जाती है।
• आंशिक ग्रहणी लग रहा है. प्रक्रिया के दौरान सूक्ष्म परीक्षण के लिए पित्त के तीन अंश (ए, बी, सी) लिए जाते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके आप पित्त की गतिशीलता, रंग और स्थिरता का आकलन कर सकते हैं। कारण रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए जीवाणु सूजन, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता निर्धारित करें।
• कोलेसीस्टोकोलेंजियोग्राफी।आपको गतिशीलता में पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के काम के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। रेडियोपैक विधि की मदद से, पित्त प्रणाली के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, पत्थरों और अंग की विकृति का पता लगाया जाता है।
• रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन।तीव्र अवधि में, KLA न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ESR प्रकट करता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एएलटी, एएसटी, कोलेस्ट्रोलेमिया, बिलीरुबिनेमिया आदि के स्तर में वृद्धि होती है।

संदिग्ध मामलों में, पित्त पथ के काम का अध्ययन करने के लिए, हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी अतिरिक्त रूप से की जाती है,

1. आहार चिकित्सा. आहार रोग के सभी चरणों में दिखाया गया है। उबले हुए, दम किए हुए और बेक किए हुए रूप में दिन में 5-6 बार आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है। भोजन के बीच लंबे अंतराल (4-6 घंटे से अधिक) से बचना चाहिए। मरीजों को शराब, फलियां, मशरूम, फैटी मीट, मेयोनेज़, केक को बाहर करने की सलाह दी जाती है।
2. चिकित्सा चिकित्सा।पर अत्यधिक कोलीकस्टीटीसदर्द निवारक दवा लिखो, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं. पहचान करते समय रोगजनक जीवाणुपित्त में प्रयोग किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंटरोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर। विमुद्रीकरण के दौरान, कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पित्त गठन (कोलेरेटिक्स) को उत्तेजित करते हैं और अंग (कोलेलिनेटिक्स) से पित्त के बहिर्वाह में सुधार करते हैं।
3. भौतिक चिकित्सा. दर्द को दूर करने, सूजन के संकेतों को कम करने और पित्ताशय की थैली के स्वर को बहाल करने के लिए रोग के सभी चरणों में इसकी सिफारिश की जाती है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, इंडक्टोथर्मिया, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं।

पित्ताशय की थैली को उन्नत कोलेसिस्टिटिस के साथ किया जाता है, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता, रोग का गणनात्मक रूप। विस्तृत आवेदनकिसी अंग को निकालने के लिए दो तकनीकें मिलीं: खुली और लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय-उच्छेदन। एक खुला ऑपरेशन जटिल रूपों, प्रतिरोधी पीलिया और मोटापे की उपस्थिति के साथ किया जाता है। वीडिओलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक आधुनिक कम-दर्दनाक तकनीक है, जिसके उपयोग से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है, कम किया जा सकता है पुनर्वास अवधि. पथरी की उपस्थिति में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग करके पत्थरों की गैर-सर्जिकल क्रशिंग संभव है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का पूर्वानुमान कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, समय पर निदानऔर सक्षम उपचार। जब नियमित रूप से लिया जाता है दवाइयाँ, आहार का अनुपालन और अतिरंजना का नियंत्रण, रोग का निदान अनुकूल है। जटिलताओं का विकास (कफ, पित्तवाहिनीशोथ) रोग के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है, गंभीर परिणाम (पेरिटोनिटिस, सेप्सिस) पैदा कर सकता है। एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए, आपको मूल बातों का पालन करना चाहिए तर्कसंगत पोषण, निकालना मादक पेय, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, सूजन (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के foci को साफ करें। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को हेपेटोबिलरी सिस्टम के वार्षिक अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

इस लेख में, हम आपके साथ पित्ताशय की थैली की ऐसी बीमारी को कोलेसिस्टिटिस के साथ-साथ इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम पर विचार करेंगे। इसलिए...

पित्ताशय- पित्ताशय की थैली का रोग (सूजन), जिसका मुख्य लक्षण शरीर की स्थिति बदलते समय दाईं ओर तेज दर्द होता है। कोलेसीस्टाइटिस एक प्रकार की जटिलता है।

पित्ताशय- भोजन के पाचन में शामिल अंग, यकृत द्वारा उत्पादित पित्त को जमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। इसीलिए, कोलेसिस्टिटिस वाले रोगी को अक्सर पसलियों के नीचे, दाहिनी ओर दर्द की शिकायत होती है।

कोलेसिस्टिटिस, यानी पित्ताशय की थैली की सूजन, मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकसित होती है, जो बदले में इसके साथ जुड़ी होती है:

- पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ जो पित्त बहिर्वाह चैनल (कोलेलिथियसिस) को अवरुद्ध करते हैं या अंग की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं;
- पित्ताशय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, उकसाया;
- अग्न्याशय के रस द्वारा पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, जब अग्न्याशय का रहस्य पित्त नलिकाओं (भाटा) में वापस आ जाता है
- पित्ताशय की थैली में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति।

ज्यादातर, कोलेसिस्टिटिस 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है।

पित्ताशयशोथ। आईसीडी

आईसीडी-10:के81
आईसीडी-9: 575.0, 575.1

कोलेसिस्टिटिस के प्रकार और रूप

कोलेसिस्टिटिस को निम्नलिखित तरीके से वर्गीकृत किया गया है:

• रोग के रूप के अनुसार:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।कोलेसिस्टिटिस के इस रूप में सुस्त दर्द की विशेषता है दाहिना आधापेट, दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे के पीछे हटने के साथ। दर्द परिवर्तनशील हो सकता है, फिर तेज हो सकता है, फिर पूरी तरह से गायब हो सकता है। इस मामले में, रोग पीलेपन के साथ हो सकता है त्वचाऔर खुजली। खतरनाक जटिलतातीव्र कोलेसिस्टिटिस है -।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।पित्ताशय की सूजन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, अक्सर बिना उज्ज्वल संकेतबीमारी। के रूप में तीव्र रूप, रोगी को दाहिनी ओर दर्द हो सकता है, हाइपोकॉन्ड्रिअम में, विशेष रूप से शरीर के तेज झटकों के बाद। समय-समय पर सूजन होती है। खराब गुणवत्ता वाले भोजन खाने के बाद, विशेष रूप से फैटी, तला हुआ और स्मोक्ड, कुछ घंटों के बाद, यह अक्सर प्रकट होता है।

• रोग के एटियलजि के अनुसार:

गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस।यह पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, पत्थरों की उपस्थिति एक व्यक्ति को परेशान नहीं करती है, लेकिन ऐसा तब तक होता है जब तक कि वे पित्ताशय की थैली में प्रवेश नहीं करते हैं और वहां फंस जाते हैं, शूल का कारण बनते हैं। समय के साथ, वे पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, जो स्थिर होना शुरू हो जाता है, और समय के साथ, अन्य प्रतिकूल कारकों के साथ, मूत्राशय की सूजन शुरू हो जाती है;

अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस।यह पित्ताशय की थैली में पित्त पथरी की अनुपस्थिति की विशेषता है।

• रोग के लक्षण के अनुसार:

तीव्र कोलेसिस्टिटिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

कैटरल कोलेसिस्टिटिस।यह पसलियों के नीचे गंभीर दर्द की विशेषता है, दाहिनी ओर, दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन के किनारे और काठ क्षेत्र में भी विकीर्ण होता है। रोग के विकास की शुरुआत में, दर्द या तो आते हैं (पित्ताशय की थैली के बढ़ते संकुचन के दौरान, आंतरिक सामग्री को साफ करने के लिए) या चले जाते हैं। समय के साथ, अंग के ओवरस्ट्रेन के कारण दर्द में बदल जाता है लगातार लक्षणबीमारी। रोगी को बार-बार उल्टी का अनुभव होता है, पहले गैस्ट्रिक के साथ और फिर डुओडनल सामग्री के साथ, जिसके बाद राहत नहीं मिलती है। तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस के हमले स्वयं कई दिनों तक रह सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, कटारहल कोलेसिस्टिटिस के साथ, एक छोटा (100 बीट्स / मिनट तक), एक छोटी, गीली जीभ, कभी-कभी एक सफेद कोटिंग के साथ, पेट के दाहिने हिस्से में तेज दर्द, इसके तालमेल के साथ, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10-12) * 10 9/ली या 10000-12000), ईएसआर में वृद्धि।

कैटरल कोलेसिस्टिटिस का कारण मुख्य रूप से कुपोषण में है: सूखा भोजन और लंबे ब्रेक के साथ-साथ वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से।

कल्मोनस कोलेसिस्टिटिस।की तुलना में प्रतिश्यायीअधिक गंभीर दर्द की विशेषता और बढ़े हुए संकेतबीमारी। दर्द शरीर की स्थिति बदलने, सांस लेने, खांसने से प्रकट होता है। रोगी को लगातार उल्टी के साथ जी मिचलाने लगता है। तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सामान्य अवस्थारोगी तेजी से बिगड़ता है, ठंड लगती है। पेट में कुछ सूजन है, टैचीकार्डिया 120 बीट / मिनट तक बढ़ जाता है। पेट का टटोलना बेहद दर्दनाक होता है, पित्ताशय की थैली बढ़ जाती है और पल्प किया जा सकता है। एक रक्त परीक्षण 20-22 * 10 9 / एल या 20000-22000 के संकेतक और ईएसआर में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है

कल्मोनस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली की दीवार मोटी हो जाती है, और इसे कवर करने वाले पेरिटोनियम पर एक रेशेदार कोटिंग देखी जाती है, अंग की दीवारों पर, कभी-कभी फोड़े के साथ लुमेन में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट मनाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स के साथ पित्ताशय की दीवारों की एक स्पष्ट घुसपैठ है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस।वास्तव में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास में गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस तीसरा चरण है। पित्ताशय की क्षति की सभी प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर हो गई है कि अब यह मनमाने ढंग से रोगजनकों द्वारा अंगों को होने वाले नुकसान को रोकने में सक्षम नहीं है। प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर नशा के लक्षण हैं। शरीर का तापमान 38-39°C होता है। तचीकार्डिया प्रति मिनट 120 बीट तक। श्वास उथली, तेज है। सूखी जीभ। पेट सूज गया है, पेरिटोनियम चिढ़ है, आंतों की गतिशीलता गंभीर रूप से उदास या अनुपस्थित है। रक्त परीक्षण उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ दिखाते हैं एसिड बेस संतुलनऔर रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना। इसके अलावा, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया मनाया जाता है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस का कारण अक्सर पित्ताशय की धमनी के घनास्त्रता में होता है, जिसका कारण मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति और ऊतक पुनर्जनन में कमी है। इस संबंध में, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस अक्सर बुजुर्गों को परेशान करता है।

कोलेसिस्टिटिस के कारण

कोलेसिस्टिटिस का विकास अक्सर निम्नलिखित कारणों को भड़काता है:

कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण, जिसके बारे में रोगी सबसे अधिक शिकायत करते हैं, दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द होता है, विशेष रूप से जब शरीर की स्थिति बदलती है, जिसे दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन की तरफ भी महसूस किया जा सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

पित्ताशय की थैली धोने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

कोलेसिस्टिटिस के लिए दवाएं

कोलेसिस्टिटिस के लिए दवाओं को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि। गलत चयन या उनके सेवन के क्रम से बीमारी के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यह उपस्थिति में विशेष रूप से सच है कोलेरेटिक मूत्राशयपत्थर। एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो निदान के आधार पर, कोलेसिस्टिटिस के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा, जिसके बाद वसूली के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान काफी बढ़ जाएगा!

कोलेसिस्टिटिस के लिए दवाएं

विरोधी भड़काऊ दवाएं:"डिक्लोफेनाक", "मेपरिडीन"।

एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द निवारक):"बरालगिन", "डिसेटल", "डसपतालिन", "नो-शपा", "ओडेस्टन", "पापावरिन"।

चोलगॉग ड्रग्स (केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं की छूट में दिखाया गया है):

- कोलेरेटिक्स (पित्त निर्माण को प्रोत्साहित करें) - "एलोहोल", "गेपबीन", "डेकोलिन", "सिलिमार", "तनत्सेहोल", "खोलगोल", "खोलेंज़िम", साथ ही खनिज पानी।

- कोलेलिनेटिक्स (पित्त स्राव को उत्तेजित करें) - कार्लोवी वैरी नमक, जाइलिटोल, ओलिमेटिन, रोवाचोल, सोर्बिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट, साथ ही कोलेस्पास्मोलिटिक्स ("डिसेटेल", "डसपतालिन", "नो-शपा", "ओडेस्टन", "प्लैटिफिलिन"।

कोलेरेटिक दवाओं का विकल्प - कोलेरेटिक्स या कोलेलिनेटिक्स डिस्केनेसिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक्स:

- फ्लोरोक्विनोलोन: लेवोफ़्लॉक्सासिन ("लेफोकसिन", "टैवानिक"), नॉरफ़्लॉक्सासिन ("जिराब्लोक", "नोलिट्सिन", "नॉरबैक्टिन"), ओफ़्लॉक्सासिन ("ज़ानोट्सिन", "टैरिविड"); सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोलेट, सिप्रोबाय)

- मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन ("एज़िट्रल", "सुमेद"), क्लेरिथ्रोमाइसिन ("क्लैसिड", "क्लेरीमेड"), मिडेकैमाइसिन ("मैक्रोपेन"), रॉक्सिथ्रोमाइसिन ("रॉक्सिड", "रूलिड"), ""।

- अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन: डॉक्सासाइक्लिन ("वाइब्रैमाइसिन", "मेडोमाइसिन"), "मेटासाइक्लिन"।

गंभीर मामलों में:सेफलोस्पोरिन्स (केटोसेफ, क्लाफोरन, रोसेफिन, सेफोबिड)।

यदि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है, तो नाइट्रोफ्यूरान की अतिरिक्त तैयारी की सिफारिश की जाती है: मेट्रोनिडाजोल (दिन में 0.5 ग्राम / 3 बार - 10 दिनों तक), फुरडोनिन, फुरज़ोलिडोन।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के कारण पित्ताशय की थैली की शिथिलता के साथ: "", "मोतिलक", ""।

फ़ाइटोथेरेपी

हर्बल दवा हाल ही में कोलेसिस्टिटिस के जटिल उपचार के प्रमुख घटकों में से एक बन गई है, साथ ही साथ मजबूत भी हो गई है सकारात्मक परिणाम दवाई से उपचारपित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोग।

जैसे फार्मास्युटिकल उत्पाद - दवाएं, विभिन्न औषधीय पौधेकोलेसिस्टिटिस के उपचार में, उन्हें भी 2 समूहों में विभाजित किया जाता है जिनमें कोलेरेटिक और पित्त-उत्तेजक गुण होते हैं, और कुछ पौधों में एक ही समय में दोनों गुण हो सकते हैं।

पौधे पित्तशामक हैं:, मकई के कलंक, रेतीले अमर फूल (फ्लेमिन), आम दारुहल्दी के फल, तानसी, जंगली कासनी की जड़।

सभी औषधीय पौधों का उपयोग काढ़े और जलसेक के रूप में कई महीनों तक किया जाता है, आमतौर पर 3-4 तक। उन्हें 1-2 दिनों के लिए तैयार करने की आवश्यकता है ताकि उत्पाद हमेशा ताज़ा रहे।

भोजन से 30 मिनट पहले तैयार काढ़ा 100-150 ग्राम, दिन में 2-3 बार पिएं।

सभी औषधीय जड़ी बूटियाँव्यवस्थित किया जा सकता है, लेकिन इस तरह से कि संग्रह में 5 से अधिक पौधे शामिल न हों। वे अपने उपयोगी गुणों के आधार पर संयुक्त होते हैं। बेशक, यह बेहतर होगा अगर डॉक्टर ऐसा करे, क्योंकि। उपयोगी गुणों के अलावा और लाभकारी प्रभावशरीर पर, कुछ पौधों में कुछ मतभेद होते हैं, जिन्हें समझना बहुत मुश्किल होता है, खासकर शरीर के स्वास्थ्य का निदान किए बिना। यदि आप अभी भी काढ़े और जलसेक का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो कम से कम कुछ पौधों की व्यक्तिगत सहनशीलता पर ध्यान दें।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, आहार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग की उपस्थिति वास्तव में पाचन तंत्र में उनकी भूमिका से निपटने के लिए पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की विफलता का संकेत है - भोजन के उचित प्रसंस्करण के लिए पित्त का उत्पादन और रिलीज।

इस संबंध में, एक सौम्य मेनू निर्धारित किया गया है, जो बदले में पित्त पैदा करने वाले पाचन अंग की जलन को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, या इसके तेज होने पर, यह छूट के दौरान निर्धारित किया जाता है।

आहार के दौरान, लगातार (दिन में 4-6 बार) और आंशिक भोजन (छोटे हिस्से में भोजन) निर्धारित किया जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए मेनू शामिल नहीं है निम्नलिखित उत्पादोंआपूर्ति:तला हुआ, वसायुक्त, स्मोक्ड मीट, मसालेदार, डिब्बाबंद भोजन, ठंडा (ठंडा) व्यंजन, कार्बोनेटेड पेय, शराब (विशेष रूप से बीयर और वाइन), मफिन, अंडे की जर्दी, नट्स, कोको, चॉकलेट, कच्ची सब्जियां और फल।

- पहले के लिए: शाकाहारी, दूध और फलों का सूप;
- दूसरे के लिए: अनाज, उबली हुई सब्जियां, विनैग्रेट, उबली हुई मछलीऔर मांस, हलवा;
- पेय: चाय, जूस, जेली, कॉम्पोट, दूध और खट्टा-दूध उत्पाद, मिनरल वाटर।
- अतिरिक्त उत्पाद: तरबूज, तरबूज, सूखे खुबानी, किशमिश, prunes।

आहार की कैलोरी सामग्री शारीरिक मानक के अनुरूप होनी चाहिए- 2500 कैलोरी, जिनमें से - प्रोटीन (90 ग्राम), वसा (85 ग्राम), कार्बोहाइड्रेट (350 ग्राम), और रोग की तीव्र अवस्था में - 2000 कैलोरी।

कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार

अक्सर, खासकर अगर कोलेसिस्टिटिस साथ या उकसाया जाता है, तो इसका इलाज करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यह मुख्य रूप से अंगों से बड़े पत्थरों को हटाने में जटिलताओं के कारण होता है, जिसे हटा दिया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सासंपूर्ण रूप से मानव शरीर पर उपचार का हानिकारक प्रभाव हो सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के सर्जिकल उपचार में उपयोग के लिए अन्य संकेत भी हैं, उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में मवाद को हटाने के साथ-साथ पित्ताशय की थैली और उसके चैनलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

निर्णय चाहिए शल्य चिकित्साकोलेसिस्टिटिस उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्वीकार किया जाता है, मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा, विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड का जिक्र करते हुए।

ऑपरेशन के प्रकार: पित्ताशय-उच्छेदन, पित्ताशय-उच्छेदन।

कोलेसिस्टिटिस का स्पा उपचार

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने की अनुपस्थिति में, रोगियों को रिसॉर्ट्स में रोग का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जहां रोगी तब पाचन तंत्र के रोगों के साथ-साथ चिकित्सीय खनिज पानी के लिए संतुलित आहार का सेवन करते हैं।

लोकप्रिय स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स: बोरजोमी, डोरोहोवो, एस्सेंतुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, कार्लोवी वैरी, मोर्शिन, ट्रस्कवेट्स, आदि।

का उपयोग करते हुए लोक उपचारकोलेसिस्टिटिस से, आपको आहार का पालन करना चाहिए, जिसका वर्णन लेख में थोड़ा अधिक है।

महत्वपूर्ण!कोलेसिस्टिटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!