क्रिया औषध विज्ञान के स्ट्रोफैंटिन तंत्र। जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

स्ट्रोफैंटिन को

व्यापरिक नाम

स्ट्रोफैंटिन के

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

खुराक की अवस्था

इंजेक्शन के लिए समाधान, 0.25 मिलीग्राम/एमएल

मिश्रण

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सक्रियपदार्थ:स्ट्रॉफैंथिन के 0.25 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:इथेनॉल 96%, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

बेरंग या पीले रंग का तरल साफ़ करें।

भेषज समूह

हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। स्ट्रॉफैंथस ग्लाइकोसाइड। स्ट्रोफैंटिन।

एटीएक्स कोड C01AC01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स।

चिकित्सीय प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के 5-10 मिनट के भीतर नोट किया जाता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। रक्त प्लाज्मा से स्ट्रोफैंटिन K का आधा जीवन औसतन 23 घंटे है। संचयी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

फार्माकोडायनामिक्स।

स्ट्रॉफैंथिन के, उष्णकटिबंधीय लियाना स्ट्रोफैथस कोम्बे ओलिवर के बीजों से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (के-स्ट्रॉफैंथिन-बीटा, के-स्ट्रॉफैंथोसाइड, आदि) का मिश्रण है और तथाकथित ध्रुवीय (हाइड्रोफिलिक) कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, जो हैं लिपिड में खराब घुलनशील और जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित। क्रिया का तंत्र Na + -K + -ATPase की नाकाबंदी से जुड़ा है, Na + -Ca 2+ चयापचय पर प्रभाव, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करता है। दवा हृदय संकुचन की शक्ति और गति को प्रबल करती है, डायस्टोल को लंबा करती है, हृदय के निलय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाती है, n के कार्य पर बहुत कम प्रभाव डालती है। वेगस

उपयोग के संकेत

तीव्र हृदय विफलता

क्रोनिक दिल की विफलता II बी - III चरण (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन)।

खुराक और प्रशासन

स्ट्रोफैंटिन के का उपयोग अंतःशिरा (कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से) किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, 5-6 मिनट से अधिक। पहले 2 दिनों में, आप दिन में 2 बार प्रवेश कर सकते हैं।

स्ट्रॉफैंटिन के समाधान को अंतःशिरा (100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में) के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन के इस रूप में शायद ही कभी एक विषाक्त प्रभाव विकसित होता है। यदि स्ट्रोफैंटिन k को नस में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, तो इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। इस तरह, दवा की खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रोफैंटिन के की अधिकतम खुराक अंतःशिरा: एकल - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम), दैनिक - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम)।

दैनिक खुराक, वे स्ट्रोफैंटिन के समाधान के 0.25 मिलीग्राम / एमएल का उपयोग करते समय संतृप्ति खुराक भी होते हैं: जन्म से 2 वर्ष तक - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (0.04 मिली / किग्रा); 2 साल की उम्र से - 0.007 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (0.03 मिली / किग्रा)।

रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का ½ - है।

दुष्प्रभाव

भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:वेंट्रिकुलर अतालता, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, थकान, शायद ही कभी - रंग दृष्टि का उल्लंघन, अवसाद, मनोविकृति।

अन्य:एलर्जी, पित्ती, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नकसीर, पेटीचिया, गाइनेकोमास्टिया।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव

तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस

गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस

तीव्र रोधगलन

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री

गंभीर मंदनाड़ी

हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस

अतिकैल्शियमरक्तता

hypokalemia

कैरोटिड साइनस सिंड्रोम

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

सिक साइनस सिंड्रोम

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

ग्लाइकोसाइड नशा

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब स्ट्रॉफैंटिन के का उपयोग बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, एटामिनल सोडियम, आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सहानुभूति, मिथाइलक्सैन्थिन, रेसेरपाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ स्ट्रॉफैंथिन के के एक साथ उपयोग से अतालता का खतरा बढ़ जाता है। प्लाज्मा में स्ट्रोफैंथिन के की सांद्रता क्विनिडीन, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम विरोधी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ प्रशासन के साथ बढ़ जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन को धीमा करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है।

सैल्यूरेटिक्स, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स सहित एंटीरैडमिक दवाएं, ग्लाइकोसाइड के नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव को प्रबल करती हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन, स्पिरोनोलैक्टोन) के साथ-साथ नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट, रक्त प्लाज्मा में स्ट्रोफैंथिन के की एकाग्रता को कम करते हैं। कैल्शियम की तैयारी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती है।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, दवा को हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुजुर्गों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में नशे की संभावना बढ़ जाती है।

दवा के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीयरिथमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगमिनिया के रूप में। इस प्रभाव की घटना को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है, या पहली खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ पिछले उपचार के मामले में, स्ट्रोफैंटिन के के अंतःशिरा उपयोग से पहले एक ब्रेक लिया जाता है (अन्यथा ग्लाइकोसाइड की कार्रवाई के योग का एक विषाक्त प्रभाव हो सकता है)। पिछली दवा के संचयी गुणों की अभिव्यक्तियों के आधार पर, ब्रेक की अवधि 5 से 24 दिनों तक है।

दवा के स्पष्ट कार्डियोट्रोपिक प्रभाव और इसकी क्रिया की गति के कारण, खुराक में अधिकतम सटीकता और उपयोग के लिए संकेतों की आवश्यकता होती है।

उपचार निरंतर ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है।

बाल रोग में आवेदन

सख्त संकेतों के अनुसार, उनका उपयोग जन्म से ही किया जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान दवा को contraindicated है।

वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण विविध हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, थकान, बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा की वापसी या बाद की खुराक में कमी और दवा के इंजेक्शन के बीच समय अंतराल में वृद्धि, एंटीडोट्स (यूनिथिओल, ईडीटीए), रोगसूचक चिकित्सा (एंटीरियथमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन) की शुरूआत सल्फेट)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक गिलास ampoule में दवा का 1 मिली।

10 ampoules, एक साथ राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश और एक ampoule स्कारिफायर, एक नालीदार डालने के साथ एक बॉक्स में डाल दिया जाता है। बॉक्स को लेबल-पैकेज के साथ चिपकाया जाता है। या 10 ampoules को ब्लिस्टर पैक में डाल दिया जाता है।

1 समोच्च पैक, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, और एक ampoule स्कारिफायर एक पैक में डाल दिया जाता है।

ब्रेकिंग पॉइंट या रिंग के साथ ampoules का उपयोग करते समय, स्कारिफ़ायर नहीं डाले जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

बच्चो से दूर रहे!

शेल्फ जीवन

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

जेएससी "गैलिकफार्म"

यूक्रेन, 79024, लविवि, सेंट। ओप्रीशकोवस्काया, 6/8।

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

जेएससी गैलिचफार्म, यूक्रेन।

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (माल) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं से दावों को स्वीकार करने वाले संगठन का पता

स्ट्रोफैंटिन-जी: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय संघटक: ऊबैन;

समाधान के 1 मिलीलीटर में ouabain (स्ट्रॉफैंथिन जी) 0.25 मिलीग्राम होता है;

excipients: साइट्रिक एसिड, मोनोहाइड्रेट: सोडियम हाइड्रॉक्साइड: इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

स्पष्ट, रंगहीन तरल।

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफैंथस इन-जी (ओबैन) एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। जो स्ट्रॉफैंथस ग्रतु सा के बीज से प्राप्त होता है। स्ट्रोफैंटिन -1 उच्च कार्डियोटोनस और स्पष्ट गतिविधि प्रदर्शित करता है (दवा के 1 ग्राम में 43000 - 54000 एलएचडी। 5800 - 7100 सीओडी) होता है, इसका एक सकारात्मक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रदर्शित करता है। ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक महत्वपूर्ण सिस्टोलिक प्रभाव होता है (प्रयोग में यह स्ट्रॉफैंथिन K के प्रभाव से थोड़ा नीचा होता है), हृदय गति को थोड़ा धीमा कर देता है। ग्लाइकोसाइड की कार्डियोटोनिक क्रिया के तंत्र का आधार कार्डियोमायोसाइट्स के पोटेशियम-सोडियम पंप पर प्रभाव है। कैल्शियम आयनों का आदान-प्रदान, प्रयोगशाला डिपो से कैटेकोलामाइन की रिहाई, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट का स्तर। मायोकार्डियल संकुचन की ऊर्जा आपूर्ति। तीव्र हृदय गति रुकने वाले रोगियों में स्ट्रोफैंटिन-जी शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है, सूजन को कम करता है, सांस की तकलीफ को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 2-10 मिनट के बाद देखा जाता है। अधिकतम 30 - 60 - 120 मिनट के बाद पहुंचता है और 2 - 3 घंटे के बाद घटने लगता है। स्ट्रोफैंटिन-जी की कार्रवाई की अवधि 1 से 3 दिनों तक है। प्लाज्मा प्रोटीन (40%) से जुड़े स्ट्रॉफैंथिन-के की तुलना में दवा अधिक शक्तिशाली है। बायोट्रांसफॉर्म नहीं, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। दवा कुछ हद तक जमा हो जाती है। रक्त प्लाज्मा से उन्मूलन आधा जीवन औसतन 23 घंटे है: बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ और बुजुर्ग रोगियों में, यह बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता II - 111 डिग्री (NYHA वर्गीकरण के अनुसार 111 - IV डिग्री)। विशेष रूप से डिजिटॉक्सिन की तैयारी की अप्रभावीता के साथ। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव, तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, 11-111 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया। हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डियल टी, हाइपरलकसीमिया। हाइपोकैलिमिया कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार, ग्लाइकोसाइड नशा। WPW सिंड्रोम, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। 15 वर्ष तक के बच्चों की आयु।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान महिलाओं में दवा को contraindicated है।

खुराक और प्रशासन

15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए धीमी अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में लागू किया गया। मैं दवा की एक खुराक घोलता हूँ! 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में और 5 - 6 मिनट में इंजेक्ट किया जाता है।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम एकल खुराक 0.25 मिलीग्राम है। दैनिक 1 मिलीग्राम। दवा को 30 मिनट से 2 घंटे के अंतराल के साथ 0.1 - 0.15 मिलीग्राम की कम खुराक में प्रशासित किया जाता है। संतृप्ति की अवधि के दौरान डिजिटलीकरण की औसत दर के साथ, वयस्कों को आमतौर पर 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.25 मिलीग्राम दिया जाता है। औसतन संतृप्ति अवधि की अवधि

1 दिन। स्ट्रोफैंटिन -1 की रखरखाव खुराक "प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। संतृप्ति अवधि की अवधि और खुराक की पर्याप्तता का मूल्यांकन दवा के नैदानिक ​​​​प्रभावों और म्यूकोसाइड नशा के संकेतों की उपस्थिति से किया जाता है।

दुष्प्रभाव

स्ट्रोफैंटिन-जी में चिकित्सीय कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, जो ऑटोमैटिज्म और चालन (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि) पर प्रभाव के कारण कार्डियक अतालता का कारण बनता है। संभव मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी, अनिद्रा, रोधगलन, सिरदर्द, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, रंग दृष्टि विकार, स्त्री रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - मेसेंटेरिक रोधगलन।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण विविध हैं।

अतालता से, ब्रैडीकार्डिया सहित।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मतली। उल्टी, दस्त।

केंद्रीय इटेपुओई प्रणाली और संवेदी अंगों की ओर से, सिरदर्द, थकान, शायद ही कभी रंग दृष्टि का उल्लंघन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। बहुत कम ही भ्रम, बेहोशी।

ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के साथ, दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित करें, पैरेन्टेरली परिचय \ nitiol (पहले 2 दिन 0.05 ग्राम प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन दिन में 3-4 बार, फिर 1-2 बार कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव तक। बंद हो जाता है), रोगसूचक चिकित्सा (लिडोकेन फ़िनाइटोइन) का संचालन करें।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

कैल्शियम विरोधी (विशेषकर वेरापामिल)। क्विनिडाइन एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमियोडेरोन उत्सर्जन को धीमा कर देता है और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि करता है (यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रॉफैंथिन-जी की खुराक का संयुक्त उपयोग 2 गुना कम हो जाता है)। सहानुभूति। कैल्शियम लवण, मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन, आदि)। अतालतारोधी दवाएं लय गड़बड़ी के जोखिम को बढ़ाती हैं। मैग्नीशियम sl.tfata का उपयोग करते समय, हृदय की चालन और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को कम करने की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इनोसिन ग्लाइकोसेप्सिस नशा विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है।

आवेदन विशेषताएं

मैं इसे अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करता हूं! थायरोटॉक्सिकोसिस और अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के रोगियों के लिए दवा। बुजुर्ग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले।

स्ट्रॉफैंटिन-जी के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान और प्रशासन के 1 घंटे के भीतर, ओसीजी नियंत्रण करना आवश्यक है। यदि बार-बार, समूह या पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो प्रशासन को रोक दिया जाना चाहिए, और अगली खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में और बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, दवा को कम खुराक पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जो 0.125 - 0.15 - 0.2 मिलीग्राम से शुरू होती है। और भविष्य में, प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम (तत्काल स्थितियों के अपवाद के साथ) की खुराक से अधिक न हो। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीयर्सिया का विकास संभव है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कार्डियक अरेस्ट। इस प्रभाव को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है, या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के लिए जैल पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता था। स्ट्रोफैंटिना-जी के अंतःशिरा प्रशासन से पहले यह आवश्यक है, 5 - 24 दिनों का ब्रेक। संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर। उपचार किया जाता है" ईसीजी की निरंतर निगरानी के साथ।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, अल्कलोसिस और बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष देखभाल और ईसीजी निगरानी आवश्यक है।

एहतियाती उपाय

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार के दौरान, किसी को "वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ampoules में 1 मिली, पैक में 10 ampoules।

जमा करने की अवस्था

15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करने के लिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और उपयोग करने से पहले निर्देश भी पढ़ें।

• दवा का नाम: स्ट्रोफैंटिन-के
• लैटिन में शीर्षक: स्ट्रॉफ़ैन्थिनम के(जेनिटिव स्ट्रोफंथिनी को)
• दवा का रासायनिक नाम: (3-β,5-β)-[(2-,6-Dideoxy-3-O-मिथाइल-β-D-ribohexopyranosyl)oxy]-5-,14-dihydroxy-19-oxocard - 20- (22-) - एनोलाइड
• दवा का सकल सूत्र: C30 H44 O9
• औषधीय समूह: कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
• औषधीय प्रभाव - कार्डियोटोनिक
• भौतिक और रासायनिक गुण: सफेद या थोड़ा पीला पाउडर, छोटे क्रिस्टल। यह इथेनॉल और पानी में खराब घुलनशील है, क्लोरोफॉर्म और ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है।
• आवेदन का उद्देश्य: मानव, मवेशी, कुत्ते, घोड़े
• कहां से खरीदें: मेडिकल फार्मेसियां
• >रिलीज फॉर्म स्ट्रॉफैंथिन: 1 मिलीलीटर ampoules 0.025% में इंजेक्शन के लिए समाधान

औषध विज्ञान

स्ट्रॉफैंथिन की औषधीय कार्रवाई- कार्डियोटोनिक।

दवा है:

• सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव
• सकारात्मक बाथमोट्रोपिक क्रिया
• नकारात्मक कालानुक्रमिक क्रिया
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव

स्ट्रोफैंटिनकार्डियोमायोसाइट्स के परिवहन सोडियम-पोटेशियम-एटीपीस को रोकता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के 5-10 मिनट बाद, पहला औषधीय प्रभाव दिखाई देता है। अधिकतम प्रभाव 15-30 मिनट के बाद प्राप्त किया जाता है। उसके बंडल और हृदय गति के साथ आवेग के संचालन पर दवा का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्लाज्मा में, दवा का केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 5%) प्रोटीन से संयुग्मित होता है। स्ट्रॉफैन्टिन-के दिन के दौरान गुर्दे द्वारा पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। संचयी प्रभाव नहीं है।

मनुष्यों, कुत्तों और अन्य जानवरों में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के लिए संकेत

के अनुसार मनुष्यों, कुत्तों के लिए स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के निर्देशनिम्नलिखित चिकित्सीय संकेत स्थापित किए गए हैं:

• तीव्र चरण में पुरानी दिल की विफलता
• तीव्र हृदय विफलता
• पुरानी दिल की विफलता (चरण II-III, खासकर अगर डिजिटेलिस की तैयारी का उपयोग प्रभावी नहीं था)
• स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

दवा में स्ट्रॉफैंथिन लगाने की विधि और व्यक्ति को इसकी खुराक

उपयोग स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा रूप से धारा द्वारा, अंतःशिरा ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 एमसीजी (एक 0.025% घोल का 1 मिली) की शुरुआती खुराक पर, इसके बाद 100 एमसीजी के हर घंटे में दोहराए गए इंजेक्शन और 1000 एमसीजी की कुल दैनिक खुराक। प्रशासन की एक अंतःशिरा जलसेक विधि के साथ, दवा को डेक्सट्रोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में प्रारंभिक रूप से पतला किया जाता है। स्ट्रोफैंथिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होते हैं, दवा को तथाकथित "नोवोकेन झील" में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि नोवोकेन के 2% समाधान का उपयोग किया जाता है।

पशु चिकित्सा में स्ट्रॉफैंथिन लगाने की विधि और कुत्तों, घोड़ों और मवेशियों के लिए इसकी खुराक

पशु चिकित्सा में स्ट्रॉफैंटिन का उपयोग एक धारा में अंतःशिरा में, अंतःशिर्ण रूप से ड्रिप और खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता हैमवेशी और घोड़े - 0.005-0.015 ग्राम; कुत्ते - 0.00005-0.0005 ग्राम। बौनी नस्लों के कुत्तों के लिए, स्ट्रॉफैंथिन 50 एमसीजी, छोटी नस्लों - 100 एमसीजी, मध्यम नस्लों - 150 मिलीग्राम, बड़ी नस्लों - 250 एमसीजी, विशाल नस्लों - 250-500 एमसीजी की खुराक पर निर्धारित है। 10-20% बाँझ ग्लूकोज समाधान के साथ दर्ज करें। स्ट्रोफैंथिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होते हैं, दवा को तथाकथित "नोवोकेन तकिया" में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि नोवोकेन के 2% समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के लिए मतभेद

मनुष्यों, घोड़ों, मवेशियों और कुत्तों में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित मतभेद स्थापित किए गए हैं:

• एलर्जी और अतिसंवेदनशीलता
• तीव्र रोधगलन
• अन्तर्हृद्शोथ
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक रोगविज्ञान
• तीव्र रोधगलन
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल (अलिंद फिब्रिलेशन में संभावित परिवर्तन)
• प्रगतिशील कार्डियोस्क्लेरोसिस
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (HCM) का अवरोधक रूप
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा और संतृप्ति
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
• थायरोटोक्सीकोसिस

दुष्प्रभाव

पर स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग ने निम्नलिखित दुष्प्रभाव स्थापित किए:

• जी मिचलाना
• अतालता
• दस्त
• उल्टी करना
• मेसेंटेरिक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• माइग्रेन
• शक्तिहीनता
• अनिद्रा
• दु: स्वप्न
• ज्ञ्नेकोमास्टिया
• डिप्रेशन
• मनोविकृति और न्यूरोसिस
• दृश्य हानि

अन्य दवाओं के साथ स्ट्रॉफैंथिन की सहभागिता

स्ट्रॉफैंथिन और मैग्नीशियम सल्फेट (और अन्य मैग्नीशियम युक्त दवाओं) के संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन विकारों और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

कैल्शियम लवण, अतालतारोधी दवाओं और सहानुभूति के साथ स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग से हृदय संबंधी अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

अमियोडेरोन, साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (विशेष रूप से वेरापामिल) स्ट्रोफैंथिन के उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री को बढ़ाते हैं। यदि उनके संयुक्त उपयोग की आवश्यकता है, तो स्ट्रॉफैन्टिन-के का उपयोग मानक खुराक के 1/2 पर किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• ताल पृथक्करण
• bigeminy
• एक्सट्रैसिस्टोल

• दवा का विच्छेदन, खुराक में कमी और प्रशासन की आवृत्ति में कमी
• हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है
• अतालता के लिए, नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, प्रोप्रानोलोल, साथ ही चेलेटिंग ड्रग्स (EDTA) का उपयोग किया जाता है

स्ट्रॉफैंथिन दवा का उपयोग करते समय सावधानियां

स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव के चरम पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एकल, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल, कभी-कभी बिगमिनिया दिखाई दे सकते हैं।

तेजी से अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, ब्रैडीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिथमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एसिस्टोल विकसित हो सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर उपयोग से पहले, नोवोकेन का 2% समाधान पहले 5 मिलीलीटर की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है, फिर, सुई को हटाए बिना, स्ट्रोफैंथिन-के का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग की प्रभावशीलता दो गुना कम है।

यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग इतिहास में किया गया है, तो उनके स्पष्ट संचयी गुणों के आधार पर, 5-25 दिनों के लिए उनके उपयोग में एक ब्रेक लेना आवश्यक है)। उसके बाद, आप स्ट्रोफैंटिन-के को अंतःशिर्ण रूप से लगा सकते हैं।

स्ट्रॉफैंथिन थेरेपी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मापदंडों के नियंत्रण में की जाती है।

रिलीज फॉर्म

एक दवा स्ट्रॉफैंटिन का निम्नलिखित रिलीज फॉर्म है- अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 0.025% (250 एमसीजी) समाधान युक्त 1 मिलीलीटर ampoules।

सकल सूत्र

सी 30 एच 44 ओ 9

पदार्थ का औषधीय समूह स्ट्रॉफैंटिन-के

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

508-77-0

पदार्थ के लक्षण स्ट्रोफैंटिन-के

थोड़े पीले रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद या सफेद। यह पानी और इथेनॉल में विरल रूप से घुलनशील है, व्यावहारिक रूप से ईथर और क्लोरोफॉर्म में अघुलनशील है।

औषध

औषधीय प्रभाव- कार्डियोटोनिक.

यह सकारात्मक इनो- और बैटमोट्रोपिक, नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, मायोकार्डियोसाइट्स के Na + -K + -ATPase को रोकता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 5-10 मिनट के बाद प्रकट होता है, अधिकतम 15-30 मिनट के बाद पहुंचता है। उसके बंडल में हृदय गति और चालन पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। रक्त में, केवल एक छोटा सा हिस्सा (5%) प्रोटीन से बांधता है। 24 घंटे के भीतर मूत्र में पूरी तरह से उत्सर्जित। जमा नहीं होता है।

पदार्थ का अनुप्रयोग स्ट्रोफैंटिन-के

तीव्र हृदय विफलता, क्रोनिक संचार विफलता चरण II-III, विशेष रूप से डिजिटल तैयारी, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की अप्रभावीता के साथ।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव, तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, एवी ब्लॉक II-III डिग्री, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा, थायरोटॉक्सिकोसिस, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल (आलिंद फिब्रिलेशन के लिए संभावित संक्रमण)।

पदार्थ के दुष्प्रभाव

अतालता, मतली, उल्टी, दस्त, मेसेंटेरिक रोधगलन, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, दृश्य गड़बड़ी, गाइनेकोमास्टिया।

परस्पर क्रिया

कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से वेरापामिल) और अमियोडेरोन उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि करते हैं (यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रॉफैंथिन-के के संयुक्त उपयोग को 2 गुना कम किया जाना चाहिए)। सिम्पैथोमिमेटिक्स, कैल्शियम साल्ट और एंटीरियथमिक्स से ताल गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन में कमी और एवी हार्ट ब्लॉक की संभावना बढ़ जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:एक्सट्रैसिस्टोल, बिगमिनिया, रिदम डिसोसिएशन।

इलाज:नियमित खुराक में कमी और खुराक के बीच समय अंतराल में वृद्धि; हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम की तैयारी; ताल गड़बड़ी के विकास के मामले में - लिडोकेन, प्रोकेनामाइड, प्रोप्रानोलोल, फ़िनाइटोइन, चेलेटिंग एजेंट (EDTA)।

प्रशासन के मार्ग

इन / इन, इन / मी / इन ड्रिप।

पदार्थ के लिए सावधानियां

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीयर्सिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट का विकास संभव है। प्रभाव के चरम पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकते हैं, कभी-कभी बिगमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है, या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से पहले, नोवोकेन के 2% समाधान के 5 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है, फिर, सुई को हटाए बिना, स्ट्रोफैंटिन-के; / एम आवेदन की प्रभावशीलता 2 गुना कम है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए थे, तो स्ट्रॉफैंथिन-के (5-24 दिन, उनके स्पष्ट संचयी गुणों के आधार पर) के अंतःशिरा प्रशासन से पहले एक ब्रेक लेना आवश्यक है। उपचार निरंतर ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है।

स्ट्रोफैंटिन के - एक लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड जो परिवहन Na + / K + -ATPase को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुलते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, इस प्रकार। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की बातचीत पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल संकुचन की ताकत और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से अलग तंत्र के अनुसार होता है, और प्रारंभिक मायोकार्डियल स्ट्रेचिंग की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा कुशल हो जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और रक्त की मिनट मात्रा बढ़ जाती है।

यह हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम करता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ, इसके आकार में कमी की ओर जाता है, और इस प्रकार। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिस्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा करता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभावों के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी होती है। इसका सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (इस घटना में कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का एहसास नहीं होता है - सामान्य सिकुड़न वाले रोगियों में या हृदय के अत्यधिक खिंचाव के साथ); पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्रवर्धक बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और विषाक्त खुराक में प्रकट होता है। कुछ हद तक, इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव होता है। जब अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 10 मिनट के बाद शुरू होती है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

संचयी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

वितरणअपेक्षाकृत समान; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे के ऊतकों में कुछ अधिक केंद्रित है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 5%।

प्रजनन. अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित बायोट्रांसफॉर्म से नहीं गुजरता है। 24 घंटों के लिए, दवा का 85-90% उत्सर्जित होता है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह से निकल जाता है।

संकेत

- कार्यात्मक वर्ग II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग;

- आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रॉनिक कोर्स का स्पंदन (विशेषकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के संयोजन में)।

खुराक आहार

स्ट्रोफैंटिन के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, केवल आपातकालीन स्थितियों में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करना असंभव हो। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के 0.025% समाधान का उपयोग किया जाता है। यह 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला होता है। परिचय 5 से 6 मिनट के लिए धीरे-धीरे किया जाता है (क्योंकि एक त्वरित परिचय सदमे का कारण बन सकता है)। स्ट्रोफैंटिन के समाधान को ड्रिप (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में) भी प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन के इस रूप में शायद ही कभी एक विषाक्त प्रभाव विकसित होता है।

वयस्कों के लिए स्ट्रोफैंटिन के की उच्चतम खुराक अंतःशिरा: एकल - 2 मिली (2 ampoules), दैनिक - 4 मिली (4 ampoules)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर तीव्र दर्द को कम करने के लिए, प्रोकेन के 2% समाधान के 5 मिलीलीटर को पहले इंजेक्ट किया जाता है, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रोफैंटिन के की आवश्यक खुराक, प्रोकेन के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर में पतला। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

बच्चे:दैनिक खुराक, स्ट्रॉफैंथिन के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी होते हैं; नवजात शिशुओं- 0.06-0.07 मिली/किग्रा; 3 साल तक- 0.04-0.05 मिली/किग्रा; 4 से 6 साल की उम्र- 0.4-0.5 मिली / किग्रा; 7 से 14 साल की उम्र- 0.5-1 मिली। रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का 1/2-1/3 है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, थकान, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नकसीर, गाइनेकोमास्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

मतभेद

- ग्लाइकोसिडिक नशा;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री;

- आंतरायिक एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल पूर्ण नाकाबंदी;

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कृत्रिम पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, दुर्लभ हृदय गति संकुचन के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस , माइट्रल स्टेनोसिस के रोगियों में कार्डियक अस्थमा (टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन की अनुपस्थिति में), तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीविस्फार शंट, हाइपोक्सिया, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक एमाइलॉयडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। टैम्पोनैड हार्ट), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल फाइब्रिलेशन में इसके संक्रमण की संभावना के कारण।

इलेक्ट्रोलाइट विकार: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुढ़ापा, गुर्दे की जिगर की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा को contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

यकृत हानि में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्गों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

12 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रयोग करें

प्रवेश के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं हैं।

विशेष निर्देश

थायरोटॉक्सिकोसिस और अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

उपचार के दौरान छोटे चिकित्सीय सूचकांक को देखते हुए, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और व्यक्तिगत खुराक का चयन आवश्यक है।

यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।

बुजुर्ग रोगियों में हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, अल्कलोसिस के साथ ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में विशेष देखभाल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। स्ट्रोफैंटिन के , दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में और वृद्धि का कारण बनती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकती है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकती है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है या अलिंद क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति में होती है। स्ट्रोफैंटिन के वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करके, यह अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन में योगदान देता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को छोड़कर, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के विकास को उत्तेजित करता है। डिजिटलीकरण को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीयर्सिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट का विकास संभव है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगमिनिया के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शनों में विभाजित किया जा सकता है या पहली खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए थे, तो स्ट्रोफैंटिन के (5-24 दिन, पिछली दवा के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर) के अंतःशिरा प्रशासन से पहले एक ब्रेक लेना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (कार चलाना, आदि) पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनिया, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - हरे और पीले रंग में आसपास की वस्तुओं का धुंधला होना, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते हुए महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा की वापसी या बाद की खुराक में कमी और दवा के इंजेक्शन के बीच समय अंतराल में वृद्धि, एंटीडोट्स की शुरूआत (सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट), रोगसूचक चिकित्सा (एंटीरियथमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट)। एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में - क्लास I ड्रग्स (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के साथ - में / पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत में (6-8 ग्राम / 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान और इंसुलिन के 6-8 आईयू की दर से; 3 घंटे के लिए इंजेक्शन ड्रिप) . गंभीर मंदनाड़ी के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण, बीटा-एगोनिस्ट को प्रशासित करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ एक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - अस्थायी पेसिंग।

दवा बातचीत

बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) के साथ स्ट्रॉफैंथिन के का उपयोग करते समय, ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सहानुभूति, मिथाइलक्सैन्थिन, रेसेरपाइन और के साथ स्ट्रॉफैन्टिन के का एक साथ उपयोग
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स अतालता के जोखिम को बढ़ाते हैं। क्विनिडाइन, मेथिल्डोपा, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन के की सांद्रता बढ़ जाती है।
एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन को धीमा करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर), कॉर्टिकोट्रोपिन तैयारी (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फ़ोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, वेरापामिल न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि दवा के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकते हैं। स्ट्रोफैंटिन के (हृदय गति में कमी)। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फेनिटोइन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन) के संकेतक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट रक्त प्लाज्मा में स्ट्रोफैंथिन के की एकाग्रता को कम करते हैं। ग्लाइकोसिडिक नशा हाइपोकैलिमिया के विकास के कारण हो सकता है, एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स द्वारा, इसलिए, जब उन्हें कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। पोटेशियम लवण की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन की गड़बड़ी दिखाई देती है, हालांकि, पोटेशियम लवण को अक्सर हृदय ताल गड़बड़ी को रोकने के लिए डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ट्रिपोसाडेनिन के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरलकसीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं - कम करते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 साल।