स्लाइडिंग अनफिक्स्ड हाइटल हर्निया। केएस कैसे प्रकट होता है? अक्षीय हर्निया के कारण

फिसलने वाली हर्निया ख़ाली जगहडायाफ्राम में अन्नप्रणाली की फैली हुई नहर के माध्यम से पेट को क्षेत्र में ले जाने की प्रक्रिया शामिल होती है छाती. आंकड़ों के मुताबिक करीब 4.9% लोग इस तरह की बीमारी से पीड़ित हैं। एक नियम के रूप में, आधे मरीज़ फिसलने वाली हर्नियाअन्नप्रणाली पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, यानी स्पर्शोन्मुख है। घाव स्थल एक बड़ी भूमिका निभाता है। बाहरी परीक्षण के दौरान यह पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, क्योंकि इसकी प्रगति शरीर के अंदर गहराई से होती है। डॉक्टरों का कहना है कि महिलाओं में अक्सर स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी पाई जाती है। पुरुष इस रोग से बहुत कम पीड़ित होते हैं। बच्चों में होने वाली इस बीमारी के बारे में हम कह सकते हैं कि यह जन्मजात होती है।

रोग के प्रकार

बीमारी की सबसे आम विविधताओं में से एक जो अक्सर मनुष्यों को प्रभावित करती है वह एक्सियल हाइटल हर्निया है। स्लाइडिंग हायटल हर्निया (अक्षीय) को बदले में निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कुल गैस्ट्रिक हर्निया;
• हृदय;
• उपयोग;
• कार्डियो-फंडाल।

चिकित्सा में, अन्य प्रकार के समान हर्निया के बीच अंतर करने की प्रथा है। वे आम तौर पर नामित होते हैं सामान्य कार्यकाल"पैरासोफेजियल हर्निया"। बदले में, इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मुख्य स्थान जहां हाइटल हर्निया का गठन वास्तव में होता है वह पेट है, चिकित्सा में इसे वर्गीकृत करने की प्रथा है समान बीमारियाँग्रासनली नहर के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करने वाले भागों की मात्रा के संदर्भ में इस शरीर का, अर्थात्:

• स्लाइडिंग हर्निया के विकास के मामले में, जो पहले चरण में होता है, पेट ऊपर उठता है और आगे सीधे डायाफ्राम से चिपक जाता है। पेनेट्रेशन छाती क्षेत्र में होता है उदर क्षेत्रअन्नप्रणाली;
• रोग की दूसरी अवस्था में पेट की स्थिति सीधे डायाफ्राम के द्वार पर स्थिर हो जाती है। उदर भागअन्नप्रणाली, बदले में, छाती गुहा में चली जाती है;
• रोग का पता लगाने के समय, जो अक्सर इसके पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में होता है, पेट की लगभग पूरी मात्रा, साथ ही अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, डायाफ्राम के शीर्ष पर स्थित होता है।

हायटल हर्निया के लक्षण और कारण

यह स्पष्ट है कि एक पूर्णतया स्वाभाविक प्रश्न यह है कि वास्तव में हायटल हर्निया का कारण क्या है, साथ ही इसके लक्षण और उपचार क्या हैं? मुख्य कारण अन्नप्रणाली और पेट को जोड़ने वाले उपकरण की प्रक्रिया है। आँकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालना संभव था कि अक्सर यह बीमारी उस श्रेणी के लोगों में होती है जो व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार के खेल में शामिल नहीं होते हैं और साथ ही नेतृत्व करते हैं आसीन जीवन शैलीज़िंदगी। इसके अलावा, जो लोग खराब खाते हैं और जिनका शरीर बहुत पतला है, वे जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

निम्नलिखित कारणों की भी पहचान की जा सकती है:

• नियमित पेट फूलना;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• बार-बार उल्टी होना;
• खाँसना;
• उदर गुहा में रसौली।

इस रोग की अभिव्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों के लक्षणों के समान होते हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण पेट की खराबी में परिलक्षित होते हैं। अक्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित स्फिंक्टर की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। नतीजतन, पेट की सामग्री सीधे ट्यूब के ट्रंक में खींची जाती है, जो भोजन ले जाने के लिए जिम्मेदार है। धीरे-धीरे, गैस्ट्रिक जूस ग्रासनली में जमा हो जाते हैं, जो स्वभाव से काफी आक्रामक होते हैं। भविष्य में, यह सूजन प्रक्रिया की शुरुआत की ओर ले जाता है।

एक नियम के रूप में, जैसे ही कोई व्यक्ति खाता है, यह सूजन प्रक्रिया स्वयं प्रकट होने लगती है, अर्थात उसे नाराज़गी होने लगती है। दर्दनाक संवेदनाएँयदि रोगी लेट जाए या प्रदर्शन करे तो इसमें काफी वृद्धि हो सकती है शारीरिक कार्यभार के साथ. कुछ मरीज़ों का दावा है कि उनके गले में एक गांठ है। खाना खाने के बाद कई तरह का दर्द हो सकता है। यह क्षेत्र में घटित हो सकता है नीचला जबड़ा, छाती, कंधे के ब्लेड, साथ ही अंदर भी ग्रीवा रीढ़. अक्सर मरीज हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत लेकर अस्पताल जाते हैं, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है। इस स्थिति का कारण यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर विभेदक निदान लिखते हैं।

हर्निया खतरनाक है क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है नकारात्मक परिणामभाटा के रूप में - ग्रासनलीशोथ, साथ ही अन्य गंभीर जटिलताएँ।

यदि रोग लंबे समय से चल रहा है, यानी काफी उन्नत अवस्था में है, तो इसके अतिरिक्त निम्नलिखित घटित हो सकता है। अप्रिय संकेतजैसे खून बह रहा हो रक्त वाहिकाएंजो ग्रासनली में स्थित होते हैं। इस घटना को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह छिपी हुई है।
अक्सर स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण प्रगतिशील एनीमिया होता है। बदले में, इन रक्तस्रावों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• डायाफ्राम के उद्घाटन में एक हर्निया का गला घोंटना;
• उलझा हुआ।

नतीजतन इस बीमारी काएक अल्सर विकसित हो जाता है, जिसे चिकित्सा में "कहा जाता है" पेप्टिक छाला" यह उस नली की गुहा में विकसित होता है जिसके माध्यम से भोजन पेट में प्रवेश करता है। यदि आप प्रदान नहीं करते हैं समय पर इलाज, यह बदले में अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बन सकता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

रोग के निदान की बुनियादी विधियाँ

रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:

• रोगी की मुख्य शिकायतों की पहचान;
• विस्तृत एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली, साथ ही रोगी का पेट;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;
• सीटी स्कैन।

रोग की सीमा निर्धारित करने में दक्षता का उच्चतम स्तर एक्स-रे उपकरण है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड जांचमुख्य घाव का निर्धारण करना संभव है, लेकिन सटीकता की डिग्री काफी कम है।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज

शुरुआत में वे इस बीमारी का इलाज करने की ज्यादा कोशिश करते हैं रूढ़िवादी विधि. इसका मुख्य उद्देश्य सीने में जलन और दर्द जैसे अंतर्निहित लक्षणों से राहत दिलाना है। एसिडिटी की मात्रा को कम करने के लिए अक्सर दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगी को इसका पालन करने की सलाह दी जाती है विशेष आहारअर्थात्, आहार में निम्नलिखित व्यंजनों को यथासंभव बाहर रखें या सीमित करें:

• मसालेदार;
• तला हुआ;
• मोटा;
• उत्पादन को सक्रिय करना आमाशय रस;
• मादक पेय;
• उच्च कैफीन सामग्री वाले पेय;
• चॉकलेट।

रोगी को ऐसी स्थिति में सोना चाहिए सबसे ऊपर का हिस्साशरीर थोड़ा ऊपर उठा हुआ था. भारी वस्तुओं को उठाना अत्यधिक अवांछनीय है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी भी रूढ़िवादी उपचार, और आहार का कड़ाई से पालन रोग के मुख्य कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं होगा, यह केवल थोड़ा कम कर सकता है सामान्य स्थितिधैर्यवान, लेकिन यह आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। हायटल हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है कार्डिनल तरीके, वह है शल्य चिकित्सा.

ऑपरेशन के आधार हैं:

• एनीमिया का विकास;
• मजबूत रक्त प्रवाह;
• अल्सर का गठन;
• ग्रासनली का क्षरण;
• ग्रासनलीशोथ;
• रूढ़िवादी उपचार के सकारात्मक परिणामों की कमी;
• हर्निया के आकार में वृद्धि, साथ ही "गेट" में इसका निर्धारण;
• चोट का उच्च जोखिम;
• ग्रासनली के म्यूकोसा का डिसप्लेसिया।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (एचएचएच) पेट के अंगों का एक समूह है जो डायाफ्राम के मांसपेशी फाइबर से गुजरता है और निरंतर गतिशीलता में रहते हुए मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है। नियमित घर्षण के कारण, मुख्य श्वसन मांसपेशी के तंतु और भी अधिक विचलन करते हैं, जिससे निर्माण होता है अनुकूल परिस्थितियांहर्नियल थैली को आगे बढ़ाने और बढ़ाने के लिए। समय पर निदान और समय पर उपचार शुरू करने से किसी व्यक्ति को सर्जरी से बचाया जा सकता है।

• सब दिखाएं

  रोग का विवरण

  एपर्चर मुख्य चीज है श्वसन पेशीव्यक्ति। अपनी शारीरिक स्थिति के कारण, मांसपेशियों का एक अन्य कार्य मीडियास्टिनम का परिसीमन करना है, जिसमें महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग- फेफड़े और हृदय, - पेट के अंगों से। डायाफ्राम के तल में छिद्र होते हैं जिनसे होकर आंतरिक अंग गुजरते हैं। उनमें से एक अन्नप्रणाली है, जिसके माध्यम से श्वसन पथ गुजरता है।

  हर्निया का निर्माण ग्रासनली के उद्घाटन की अंगूठी के विस्तार के कारण होता है। परिणामस्वरूप, पेट और कभी-कभी आंत के कुछ हिस्से मीडियास्टिनल गुहा में प्रवेश कर जाते हैं। यदि हर्नियल थैली की सामग्री वापस वापस आ सकती है तो हर्निया फिसलने वाला हो जाता है पेट की गुहा.

  डायाफ्राम के खुलने के विस्तार के कारण हो सकते हैं:

  • संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।ऊतक की ताकत और लोच कम हो जाती है जो छेद के रेशेदार रिंग का हिस्सा होता है, साथ ही लिगामेंटस उपकरणअन्नप्रणाली (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट, जिसे अन्नप्रणाली को डायाफ्रामिक मांसपेशी में ठीक करना चाहिए)।
  • आसीन ओजीवन शैली।डायाफ्राम पर भार में कमी और मांसपेशी फाइबर के स्वर को कमजोर करने की ओर जाता है, जो फाइबर के विघटन और एसोफेजियल ओपनिंग रिंग के विस्तार को उत्तेजित करता है।
  • फेफड़ों के पुराने रोग.आकार की मात्रा बदल जाती है फेफड़े के ऊतक, जिससे डायाफ्रामिक मांसपेशी का बलपूर्वक कम होना, उसकी शिथिलता और वलय का विस्तार होता है, जो एक हर्नियल छिद्र बन जाता है।
  • पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।आंतों की विकृति, पेट फूलना, का परिणाम हो सकता है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँपेट की गुहा। खांसी, मोटापा और अधिक खाना, गर्भावस्था और भारी सामान उठाने से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।
  • अन्नप्रणाली का हाइटल संकुचन।यह स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, चिकित्सकीय रूप से हिचकी और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों से प्रकट होता है। कार्डिया मीडियास्टिनम की ओर खींचा जाता है, ग्रासनली का उद्घाटन धीरे-धीरे फैलता है, और एक हर्निया बनता है।

  स्लाइडिंग हायटल हर्निया के प्रकार

  स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण हर्नियल थैली की सामग्री के उदर गुहा में लौटने की संभावना है। ऐसा अक्सर तब होता है जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है। हालाँकि, जब दीर्घकालिकरोग, मीडियास्टिनम में आसंजन का निर्माण और हर्नियल थैली का निर्धारण संभव है।

  पूर्वानुमान डायाफ्रामिक हर्निया के चरण पर निर्भर करता है:

  लक्षण	एचएमएस प्रथम डिग्री	एचएमएस द्वितीय डिग्री	एचएमएस तीसरी डिग्री
  डायाफ्राम के संबंध में अंगों का स्थान	पेट के कार्डिया को नीचे से डायाफ्राम तक उठाया जाता है, अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से की स्थिति डायाफ्रामिक मांसपेशी से 4 सेमी से अधिक नीचे नहीं होती है	ग्रासनली का उदर भाग प्रवेश करता है वक्ष गुहा, पेट का कार्डिया मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है	पेट का अग्र भाग, कोष और कभी-कभी संपूर्ण अंग छाती गुहा तक फैल जाता है। गंभीर मामलों में, उरोस्थि में "फिसलना" संभव है
  रोगजनन	बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव या डिस्केनेसिया के कारण अन्नप्रणाली का कार्यात्मक संकुचन	भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण म्यूकोसा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का छोटा होना	हर्नियल सामग्री के निरंतर आंदोलन के परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन का महत्वपूर्ण विस्तार
  पूर्वानुमान	समय पर चिकित्सा शुरू करने से लक्षण खत्म हो जाएंगे और डायाफ्रामिक मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाएगी।	हर्नियल थैली का उल्लंघन संभव है, जिसके लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की नकल करता है	हायटल रिंग के सर्जिकल सुधार और निर्धारण की आवश्यकता है। हृदय के लक्षण और सांस की विफलता

  दूसरी-तीसरी डिग्री का डायाफ्रामिक हर्निया गला घोंटने के कारण खतरनाक होता है, क्योंकि पेट के अंगों के साथ-साथ संवहनी और तंत्रिका जाल छेद से गुजरते हैं, जिससे क्षति हो सकती है बड़े बदलाव. आवश्यक समय पर निदानऔर जटिलताओं को रोकने के लिए विकृति विज्ञान का सही उपचार।

  
  

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  अक्सर, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया भाटा रोग के लक्षणों के साथ होता है। पैथोलॉजी कई दैहिक विकृति की नकल कर सकती है:

  • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
  • गैस्ट्रोपैथी;
  • अवरोधक सिंड्रोम.

  पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं:

  • दर्द- पहनता जलता हुआ पात्र, कभी-कभी क्रमाकुंचन ऐंठन के साथ (ग्रासनली के संकुचन के दौरान)। हृदय की मांसपेशी के निकट स्थित होने के कारण, रोगी अक्सर इसकी चपेट में आ जाता है कार्डियोलॉजी विभागसंदेह के साथ इस्केमिक रोगदिल. दर्द खाने से शुरू होता है और बैठने या लेटने पर बढ़ जाता है। जब जा रहा हूँ ऊर्ध्वाधर स्थितिएक अपरिवर्तित हर्निया के साथ वे कम हो जाते हैं।
  • में भारीपन अधिजठर क्षेत्र - खाने के 20-30 मिनट बाद दिखाई देता है।
  • पेट में जलन- भाटा (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का वापस प्रवाह) का परिणाम है। यह रात में या दिन के समय होता है जब रोगी खाने के बाद लेट जाता है।
  • डकार- अक्सर हवा के साथ, असाधारण मामलों में - अधिक खाने के दौरान खाए गए भोजन के साथ। गैस्ट्रिक कार्डिया के स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण होता है। खाने के 20-30 मिनट बाद होता है। अधिजठर क्षेत्र में भारीपन कम हो जाता है, लेकिन छाती गुहा में जलन वाली ऐंठन दिखाई देती है।
  • हिचकी- अन्नप्रणाली की ऐंठन, हर्नियल सामग्री में वृद्धि को भड़काती है, क्योंकि मांसपेशी फाइबर का संकुचन पेट की गुहा के अंगों को मीडियास्टिनम की ओर खींचता है।
  • निगलने में कठिनाई- मतली के रूप में प्रकट होता है संभव उल्टी, ग्रासनली की सामग्री के मौखिक गुहा में वापस प्रवाहित होने के कारण जीभ में जलन।

  यह रोग अक्सर अन्य विकारों के साथ होता है पाचन नाल. पेट को सबसे ज्यादा तकलीफ होती है. पेरिस्टाल्टिक तरंग बाधित हो जाती है, क्योंकि तंत्रिका जाल ग्रासनली के उद्घाटन में हर्नियल छिद्र से होकर गुजरते हैं।

  यह रोग सामान्य दैहिक विकारों के साथ हो सकता है। श्वसन विफलता के लक्षण दूसरी-तीसरी डिग्री के स्थिर हर्निया के साथ प्रकट होते हैं, जब छाती में हर्नियल थैली के आक्रमण के कारण फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है। इससे ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो अवरोधक सिंड्रोम की नकल करते हैं: सांस की तकलीफ, घुटन, गंभीर खांसी के हमले, जो हर्निया क्लिनिक को और बढ़ाते हैं (क्योंकि यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है)।

  इसके अलावा जटिलताओं में से एक हृदय विफलता है, जो मायोकार्डियम के संपीड़न या गंभीर दर्द का परिणाम हो सकता है।

  

  चिकित्सा

  रूढ़िवादी उपचार का मुख्य लक्ष्य लक्षणों से राहत देना है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। नियुक्त निम्नलिखित समूहऔषधियाँ:

  समूह	नाम	उद्देश्य
  antacids	अल्मागेल। फॉस्फालुगेल	श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाएं, जिससे आप श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकें, अम्लता कम कर सकें
  प्रोकेनेटिक्स	मेटोक्लोप्रामाइड। मोटीलियम	क्रमाकुंचन को सामान्य करें और ऐंठन वाले दर्द की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं
  एल्गिनेट्स	गेविस्कॉन। छिलके वाला	पेट और ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली को ढकने वाली एक फिल्म बन जाती है। यह भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के जोखिम को कम करता है, जलन और दर्द को कम करता है
  H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फैमोटिडाइन। रेनीटिडिन	आपको गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने की अनुमति देता है, जो भाटा ग्रासनलीशोथ, क्षरण, पेट और अन्नप्रणाली के अल्सर के उपचार के लिए प्रभावी है।
  इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप	ओमेप्राज़ोल। पैंटोप्राजोल	गैस्ट्रिक जूस स्राव और अम्लता को कम करता है। दर्द को काफी हद तक कम करें

  शल्य चिकित्सा

  ग्रासनली के उद्घाटन के प्लास्टिक के लिए एक ऑपरेशन करने के लिए, यह आवश्यक है सख्त गवाही, जैसे कि:

  • पैथोलॉजी का प्रतिरोधी पाठ्यक्रम (बीमारी चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है);
  • जटिलताओं का जुड़ना (श्वसन और हृदय विफलता, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ, रक्तस्राव);
  • हर्नियल छिद्र का गला घोंटना (आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है);
  • बार-बार होने वाली बीमारियाँ जठरांत्र पथ (पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस और इसी तरह)।

  सबसे कोमल है एंडोस्कोपिक तकनीक, लेकिन बड़े हर्निया के लिए, डायाफ्रामिक उद्घाटन की खुली मरम्मत की सिफारिश की जाती है।

  निवारक उपाय

  स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक सामान्य विकृति है, जैसा कि कई लोगों में होता है गतिहीन छविजीवन, सरोगेट्स और निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पाद खाएं। इसलिए, रोग के विकास को रोकने का मुख्य उपाय प्रबंधन है स्वस्थ छविज़िंदगी। ज़रूरी:

  • व्यायाम।शारीरिक शिक्षा आपको मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने की अनुमति देती है; श्वसन की मांसपेशियों को कार्डियो व्यायाम और श्वास व्यायाम की मदद से प्रशिक्षित किया जाता है।
  • ठीक से खाएँ।दिखाया गया है आंशिक भोजनछोटे भागों में दिन में 4-5 बार, सोने से पहले अंतिम भोजन - 3 घंटे से अधिक नहीं।
  • बाहर घूमना.पैदल चलने से फेफड़ों की बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलती है।
  • धूम्रपान बंद करें।इससे फेफड़ों की बीमारियों, भाटा रोग और तंबाकू के धुएं से अन्नप्रणाली की जलन की रोकथाम सुनिश्चित होगी।
  • सिर को ऊंचा करके सख्त सतह पर सोएं।यह स्थिति भाटा रोग विकसित होने की संभावना को कम कर सकती है।

डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन का स्लाइडिंग हर्निया (संक्षिप्त एससी)। सामान्य रोगमरीजों के बीच. मुखय परेशानीडॉक्टरों के लिए इसका निदान करना है। रोग का पता लगाना प्रारम्भिक चरणरोगी को बिना सर्जरी के ठीक करने में मदद मिलेगी, बशर्ते कि वह कुछ नियमों का पालन करे।

लक्षण

विसंगति में स्वयं स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं।

हर्निया का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि पूर्ण परीक्षा आंतरिक अंग, कभी-कभी संयोग से खोजा गया . रोगियों में देखी गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• पेट के पास दर्द, संभवतः छाती, खाने के बाद, साथ ही लेटने की स्थिति में भी बढ़ जाता है;
• नियमित नाराज़गी;
• गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान;
• बदबूदार सांस;
• उल्टी (आमतौर पर सुबह में);
• निगलने के दौरान असुविधा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कठिन साँस.

महत्वपूर्ण! हर्निया का देर से पता चलने के परिणामस्वरूप आहार नाल में अल्सर का निर्माण होता है।

केएस कैसे प्रकट होता है?

हर्निया विभाजित है:

• तय करने के लिए;
• पक्का नहीं है।

पहले मामले में एक फैला हुआ पेट शामिल होता है, बाद वाला दबाव बढ़ने या रोगी की मुद्रा में बदलाव के कारण अपनी स्थिति नहीं बदलता है।

यह आंकड़ा गैस्ट्रिक डायाफ्राम (जीएचडी) के प्रवेश को दर्शाता है

चित्र में, हर्निया अब अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आता है

स्थानोंहर्निया ठीक नहीं हुआ बदल रहे हैं, इसी कारण कभी-कभी इसे भटकना भी कहा जाता है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि जब कोई व्यक्ति अपनी मुद्रा को क्षैतिज स्थिति में बदलता है, तो पेट वापस आ जाता है। रोग के इस रूप को भी उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान बढ़े हुए दर्द से प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि. यह संभव है कि आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जो उल्टी या मल के साथ बाहर आता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब अन्नप्रणाली घायल हो जाती है और अल्सर बन जाता है।

हर्निया बनने के कारण

यह रोग अन्य कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या जन्मजात हो सकता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
हानि तंत्रिका तना ग्रीवा जालया सूजन डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देती है।	यह रोग प्रसव पूर्व प्रवास के दौरान विकसित हो सकता है, जब पाचन अंगधीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र तक उतरता है।
डायाफ्राम का इज़ाफ़ा निम्न कारणों से हो सकता है: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्राइटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण का एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन विस्तारित होता है।
रोग के निर्माण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुएं उठाने के कारण।	पेट के आगे बढ़ने के बाद नहरों के देर से बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
उम्र से संबंधित परिवर्तन.

अधिकतर, इस विकृति का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, इसके लिए आपको कुछ आदतों को बदलने की जरूरत है, और फिर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना होगा।

1. सबसे पहली चीज जो खत्म होती है वह है वजन, जो बीमारी पैदा करने वाला कारक बन जाता है।
2. गलत मुद्रा और डायाफ्राम की मांसपेशियों में टोन की कमी से विकृति होती है।
3. यदि हर्निया का संदेह है या निदान किया गया है, तो भारी वस्तुओं को उठाने के कारण होने वाले अत्यधिक परिश्रम से बचना बेहद जरूरी है।
4. लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रहने से पेट में विस्थापन हो सकता है।
5. हर्निया की पहचान करने के लिए, यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच करना आवश्यक है, गैस्ट्रिटिस, जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) का पता चलने पर तुरंत इलाज करें।
6. फिजियोथेरेपी, उचित पोषणरोग के बढ़ने का जोखिम कम करें।
7. यदि आप बिस्तर पर जाने से पहले अपनी छाती के नीचे एक सख्त तकिया रखते हैं, तो सीने में जलन का दर्द कम हो जाता है, साथ ही आपके भोजन के हिस्से का आकार भी कम हो जाता है।
8. तैराकी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है श्वसन अंग, जो डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने और हर्निया संरचनाओं के विकास को रोकने में मदद करते हैं। इसलिए, 30 मिनट के सत्र को ध्यान में रखते हुए, सप्ताह में 4 बार पूल का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जनों के अनुसार जब सर्जरी की आवश्यकता होती है

डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि डायाफ्रामिक हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत केवल अधिकांश में ही दिया जाता है गंभीर मामलेंजब अन्य तरीकों के परिणाम शक्तिहीन हों. सर्जिकल हस्तक्षेप का खतरा पश्चात की जटिलताओं द्वारा प्रदान किया जाता है:

• सीवन विचलन;
• सूजन और जलन;
• निगलते समय असुविधा
• पुनरावृत्ति का गठन;
• संपीड़न जाल का विस्थापन;
• छाती क्षेत्र में असुविधा;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• डकार की कमी;
• आस-पास के अंगों को नुकसान.

रोगियों में से, कम से कम 5% वापस लौट आते हैं शाली चिकित्सा मेज़दोबारा।

एनेस्थीसिया के उपयोग में जोखिम भी शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय गति में तेज कमी, रक्तचाप में गिरावट;
• दांतों को नुकसान या स्वर रज्जुप्रयुक्त ट्यूबों के कारण;
• वायुमार्ग धैर्य की गिरावट;
• एलर्जी.

60-70% मामलों में सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है। सर्जन मरीजों को सहायक देखभाल के लिए सामान्य चिकित्सकों के पास भेजते हैं।

एक लोकप्रिय कार्यक्रम का यह वीडियो हायटल हर्निया के लिए पोषण और उपचार पर चर्चा करता है।

यदि मरीज के लिए सर्जरी महत्वपूर्ण है, तो चेतावनी के बावजूद 95% मामलों में सफल परिणाम मिलता है।

किन मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है?

डायाफ्राम की हर्निया को अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समाप्त कर दिया जाता है, यह केवल ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में संकेत दिया जाता है ( सूजन संबंधी घावएसोफेजियल म्यूकोसा), जिसकी आपूर्ति नहीं की जाती है दवा से इलाज. अन्यथा, अन्नप्रणाली में नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

सर्जरी के बाद की अवधि

2 घंटे तक चलने वाली प्रक्रिया के बाद व्यक्ति कुछ समय तक डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, कभी-कभी एक दिन के भीतर।

दौरान डॉक्टरों के बिदाई शब्द वसूली की अवधिनिम्नलिखित:

1. किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक गतिविधि वर्जित है।
2. रोगी के लिए इसका अनुपालन करना महत्वपूर्ण है आहार संबंधी नियमपोषण।

ऑपरेशन करवाने वाले लोग, ऑपरेशन के 4 घंटे बाद, बिस्तर से उठे बिना हल्की हरकतें करते हैं - पलटना, उठना, अपने अंगों को मोड़ना। दूसरे दिन तरल भोजन लेना शामिल है, उसके बाद सख्त डाइटकम से कम 60 दिन. फिर, आहार को विविध करने की अनुमति है, लेकिन छह महीने तक सौम्य शासन का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। सिफारिशों के अनुपालन से रोगी को शीघ्र स्वास्थ्य में लौटने में मदद मिलेगी सामान्य जीवन, बिना आहार या दवा के।

निसेन और टौपेट सर्जरी के फायदे और नुकसान

निसेन और टौपेट ऑपरेशन हर्निया के इलाज के लोकप्रिय तरीके माने जाते हैं। आधार चारों ओर कफ बनाना है निचला भागपेट के कोष का उपयोग करते हुए अन्नप्रणाली।

बाद के प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी का लाभ निसेन विधि की तुलना में जटिलताओं की कम संख्या माना जाता है, जिसके बाद निम्नलिखित हो सकता है:

• डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य);
• छोटे वेंट्रिकल सिंड्रोम;
• झरना पेट.

ऐसा माना जाता है कि निसेन ऑपरेशन, जिसका कफ पेट को अन्नप्रणाली के चारों ओर 360° लपेटता है, रोगियों के लिए उपयुक्त है सामान्यया अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन। लोग पर सुस्तया कमजोर क्रमाकुंचन, एक टौपेट फ़ंडोप्लिकेशन का संकेत दिया जाता है, जो अंग को 270 डिग्री तक घेरता है।

कीमत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके लिए व्यक्तिगत क्षेत्रउदाहरण के लिए, कुछ क्लीनिक अलग-अलग हैं स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्रवे 40 हजार रूबल के लिए फंडोप्लीकेशन करने की पेशकश करते हैं। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ अक्सर सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती हैं। इस कारण से, आपको पहले ऐसी प्रक्रियाओं को करने के अनुभव का अध्ययन करने के बाद एक सर्जन और क्लिनिक का चयन करना होगा।

आहार, पोषण और व्यायाम पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से हाइटल हर्निया में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हाइटल हर्निया किसी व्यक्ति पर जो प्रतिबंध लगाता है, उनका उद्देश्य भलाई में सुधार करना, छुटकारा पाना है बुरी आदतेंऔर सरल और, कभी-कभी, कम महत्व वाली चीज़ों और परिवेश से आनंद दें। शरीर की विशेषताओं और देखभाल का न्यूनतम अवलोकन खुशी और रोजमर्रा का आराम लौटाएगा।

निचली पंक्ति: लेख बीमारी के कारणों की जांच करता है और सर्जरी के बिना इसका इलाज करने में मदद के लिए सिफारिशें देता है। सर्जरी कराने के कारणों के बारे में सर्जनों की राय दी गई है। सर्जनों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों की समीक्षा की जाती है। हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने या कठिन परिस्थितियों में सबसे कोमल विकल्प चुनने के लिए पर्याप्त होगी।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की विशेषता पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त गति होती है। यह घटना डायाफ्रामिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को हाइटल हर्निया, कार्डियक या एक्सियल के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक गंभीरता पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना और हिचकी का अनुभव होता है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण एसोफेजियल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह छाती में अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों की एक पैथोलॉजिकल गतिविधि है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और इसका जीवन की गुणवत्ता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, यदि केवल रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त आकलन करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करता है।

स्लाइडिंग हायटल हर्निया की सामान्य विशेषताएं

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख है, जो निदान को जटिल बनाता है। 75% रोगियों में इस कारण से कोई लक्षण नहीं होते हैं और न ही कोई इलाज होता है कब कानहीं किया जाता. समस्या को नज़रअंदाज़ करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता जाता है, और पेट का अधिक से अधिक भाग डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

इस बीमारी का मुख्य कारण मांसपेशियों की कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए केवल एक कारक ही पर्याप्त नहीं है। पहले से ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति का संयोजन अधिक संभावनाहायटल हर्निया को जन्म देगा।

फिसले हुए अंग की शिथिलता तुरंत नहीं होती। जैसे ही रोग विकसित होता है, विकृति विज्ञान के परिणाम उत्पन्न होते हैं। केवल पहली और दूसरी डिग्री की सरल स्लाइडिंग हायटल हर्निया की आवश्यकता होती है आहार पोषणऔर स्वागत दवाइयाँ. तीसरे चरण में इसका चयन हो चुका है विशिष्ट उपचार. चौथी डिग्री के अक्षीय हाइटल हर्निया की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सापेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

1. जन्मजात विकृतियां. यह उस अवधि पर लागू होता है जब पेट उदर गुहा में उतरता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। इस बीमारी की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, अन्यथा जोखिम है घातक परिणामजन्म के कुछ ही दिनों के भीतर. नवजात शिशुओं में हायटल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन करना और भी अधिक प्रभावी होगा, तब पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है यदि बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल अनुसरण करके ही रोका जा सकता है सामान्य रोकथाममस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति, जिसमें शामिल हैं शारीरिक चिकित्सा, आहार पोषण, बुरी आदतों का उन्मूलन।
3. पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना. यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक खाने से जुड़ा है। अधिक वजन, गर्भावस्था अवधि। इससे बचा जा सकता है यदि आप तुरंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन से निपटते हैं और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 के साथ, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से का थोड़ा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

पर अंतिम चरणजब हर्निया छाती क्षेत्र में बनता है, तो पेट का अधिकांश भाग या पूरा अंग स्थित होता है। ऐसे में न केवल बीमारी का इलाज करना जरूरी है रूढ़िवादी तरीके, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप भी।

बिना सर्जरी के गंभीर पाठ्यक्रमपैथोलॉजी से पेट के संपीड़न और उसके बाद की मृत्यु का खतरा होता है।

हाइटल हर्निया कैसे प्रकट होता है?

बुनियादी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्लाइडिंग हायटल हर्निया:

1. अपच संबंधी घटनाएँ।यह सीने में जलन, हिचकी, डकार है। लक्षण विशेष रूप से खाने के बाद और जब रोगी खाता है तो बढ़ जाते हैं क्षैतिज स्थितिपेट भर जाने के बाद. ऐसी अभिव्यक्तियाँ बिना घटित हो सकती हैं स्पष्ट कारण, उदाहरण के लिए, रात में और सुबह में।
2. डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई।हायटल हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जो पुनरावृत्ति का डर पैदा करता है। असहजता. परिणामस्वरूप, भोजन के सेवन में कमी होने लगती है निगलने की क्रिया. रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ खाने लगता है। इससे, बदले में, वजन कम होता है। इस संबंध में, रोगी को चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।
3. बार-बार होने वाली विकृति श्वसन प्रणाली . ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा का निमोनियामें गिरने के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं एयरवेजखराब चबाए गए भोजन के कण। यह धमकी देने वाला है शुद्ध सूजनफेफड़े और जीर्ण सांस की बीमारियों, जो केवल स्थिति को बढ़ाता है गंभीर स्थितिबीमार।
4. विनियमन. यह घटना पेट की सामग्री के मौखिक गुहा में वापस प्रवाह से जुड़ी है। पेट में एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है दंत रोग. हायटल हर्निया से पीड़ित रोगी का सामना करना पड़ता है अतिसंवेदनशीलताइनेमल, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन। इलाज स्थानीय समस्यामौखिक गुहा में इसका कारण नहीं बनता है सकारात्मक नतीजे, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती, दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन समाप्त हो सकती है कैंसर पूर्व स्थितियाँऔर यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी भी।

हायटल हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षण द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षणसूजन प्रक्रिया को पहचानने या बाहर करने के लिए। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति की जांच का भी संकेत दिया जाता है। जांच डालना मरीज़ के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इसी तरीके से कई लोग ऐसा कर सकते हैं संबंधित समस्याएँ, जिससे समानांतर रूप से निपटा जाना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

हायटल हर्निया के मामले में, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल उपचार का हिस्सा बनना चाहिए तीव्र अवधि, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी। अतिरिक्त उपायवहां कक्षाएं होंगी उपचारात्मक व्यायाम, तैराकी, दवाएँ लेना।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जैसे हर्निया के लगातार साथी को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से इलाज कराना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में जारी करने से प्रकट होता है, जो होता है सूजन प्रक्रियाएँऔर उल्लंघनों का एक सेट जोड़ना। ग्रासनलीशोथ के साथ एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

बिना सर्जरी के रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids. कटौती के संकेत दिये गये हैं नकारात्मक प्रभावअन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री।
2. घेर. पेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।फिसलने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित डायाफ्रामिक हर्नियापेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ।
4. डी-नोल.सूजन और के लिए संकेत दिया पेप्टिक अल्सर की बीमारीपेट और ग्रासनली नली की श्लेष्मा झिल्ली।
5. मोटीलियम. पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी. संश्लेषण को रोकें हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, जिससे ग्रासनली और पेट की दीवारों पर इसका चिड़चिड़ा प्रभाव कम हो जाता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डायाफ्राम क्षेत्र में अंग दब जाते हैं।

रोग प्रक्रिया की अन्य जटिलताएँ हैं आंतरिक रक्तस्त्रावऔर स्टेनोसिस, यानी ग्रासनली नली का सिकुड़ना। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब अतिरिक्त रूप से स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, जिससे स्टेनोसिस समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन शुरू होने के बाद एक लंबी अवधिपुनर्वास। इसमें आहार का पालन करना, शारीरिक गतिविधि को खत्म करना और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करना शामिल है।

हायटल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, जिनमें से स्लाइडिंग हर्निया को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार के हर्निया के साथ ऊपरी भागपेट डायाफ्राम के ऊपर चलता है, इस प्रकार हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया को भी निश्चित और गैर-स्थिर में वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, जन्मजात और अधिग्रहीत लघु अन्नप्रणाली को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि स्लाइडिंग हर्निया का विकास कर्षण पर आधारित है (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होता है), तो ऐसे हर्निया को कर्षण कहा जाता है। तदनुसार, पल्स हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मध्यवर्ती ऊतक की कमजोरी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, गर्भावस्था, साथ ही स्थितियों और बीमारियों के साथ जो बढ़ती हैं अंतर-पेट का दबाव. एक अन्य समूह स्लाइडिंग हर्निया है, जो कब विकसित होता है कार्यात्मक विफलताइसोफेगाल अवरोधिनी। निकटवर्ती क्षेत्रों के हर्निया होते हैं, उदाहरण के लिए भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया।

नैदानिक ​​तस्वीर।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकासशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होती है। यह स्थितिगैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना है। के कारण उच्च सामग्रीहाइड्रोक्लोरिक एसिड, गैस्ट्रिक सामग्री एसोफेजियल म्यूकोसा पर परेशान और हानिकारक प्रभाव डालती है, जिससे अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तन का विकास होता है।

मरीज़ छाती में, अधिजठर में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में जलन या सुस्त प्रकृति के दर्द की शिकायत करते हैं। स्कैपुला में दर्द का विकिरण अक्सर देखा जाता है, बायाँ कंधा. यह नैदानिक ​​लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों के समान, इसलिए ये रोगी लंबे समय तकहृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एनजाइना पेक्टोरिस को गलती से देखा जा सकता है।

शरीर को झुकाते समय, स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय, साथ ही कब शारीरिक गतिविधिदर्द तेज हो जाता है. दर्द के साथ उल्टी, डकार और सीने में जलन भी होती है। इसके बाद, रोगियों में डिस्पैगिया विकसित हो जाता है - निगलने में कठिनाई। छिपा हुआ रक्तस्राव हो सकता है, जो कॉफी के मैदान या लाल रंग के खूनी उल्टी के साथ-साथ गहरे रंग के मल के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव का स्रोत अन्नप्रणाली के अल्सर और क्षरण हैं। इस मामले में, छिपे हुए रक्तस्राव का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत एनीमिया है।

निदान.

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधि(फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी)। इन विधियों को करते समय, अन्नप्रणाली का छोटा होना, श्लेष्म झिल्ली की परतों को नुकसान और पेट में अन्नप्रणाली के संगम का पता चलता है। उच्च स्तर, अन्नप्रणाली का विस्तार।

इलाज।

यदि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जटिल नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इस उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्रोज़ोल), एंटासिड (अल्मागेल), प्रोकेनेटिक्स (डोम्पेरिडोन, रैनिटिडिन) लेना शामिल है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग रक्तस्राव की स्थिति में किया जाता है, साथ ही उस स्थिति में भी किया जाता है जब दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार के हर्निया को खत्म करने के लिए निसेन फंडोप्लीकेशन नामक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। सार यह विधिसामने से बनाना है और पीछे की दीवारेंपेट का कोष; अन्नप्रणाली के चारों ओर एक गोलाकार (अर्थात एक घेरे में घिरा हुआ) कफ। यह ऑपरेशनगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने और एसोफेजियल म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक सामग्री के दर्दनाक प्रभाव को खत्म करने में मदद करता है। यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, यानी न्यूनतम आघात के साथ। इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

रोकथाम में आहार का पालन करना और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डायाफ्रामिक हर्निया के लिए आहार में कई सामान्य सिद्धांत हैं।