Ανωμαλίες της νεύρωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Τα κύτταρα των ενδομυϊκών γαγγλίων της γαστρεντερικής οδού μεταναστεύουν από τη γαγγλιακή πλάκα κατά μήκος των κλάδων των πνευμόνων και των πυελικών νεύρων και βρίσκονται στις 5-7 εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής στον οισοφάγο και το στομάχι και στις 7-8 εβδομάδες στο μικρό και του ορθού και την 10-12η εβδομάδα σε άλλα μέρη του εντέρου. Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, οι ίνες δεν είναι ο τρόπος κίνησης των ιεροβλαστών. Τα τελευταία διαφοροποιούνται in situ από τα προγονικά κύτταρα που βρίσκονται στο μεσέγχυμα και, προφανώς, μετανάστευσαν νωρίτερα από το φύτρο του νεύρου. Η συγγενής αγγλίωση του εντέρου (νόσος του Hirschsprung, αληθινό συγγενές μεγάκολο) είναι η αγένεση των γαγγλίων των ενδομυϊκών (Auerbach) και των υποβλεννογόνων (Meissier) νευρικών πλεγμάτων σε ορισμένα μέρη του εντέρου. Διαχωρίστηκε σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα από τον Δανό παιδίατρο H. Hirschsprung Συχνότητα 0,2 περιστατικά ανά 1000 νεογνά πρωκτικό κανάλι. Από αυτή την άποψη, γίνεται αποδεκτή η διαίρεση σε τύπους μακρού και μικρού τμήματος (ρεκτοσιγμοειδείς). Ο A. I. Leiyushkin προσδιορίζει την ορθική μορφή (21,9% όλων των περιπτώσεων αγαγγλίωσης του παχέος εντέρου), την ορθοσιγμοειδή (69,2%), την υποολική - με βλάβη στο εγκάρσιο κόλον ή πιο κοντινά τμήματα του παχέος εντέρου (3,2%), την ολική - αγγλίωση ολόκληρου του παχέος εντέρου ( 0,6%) και τμηματική (5,1%). Στην τελευταία περίπτωση, η ζώνη της αγαγγλίωσης βρίσκεται μεταξύ δύο τμημάτων του εντέρου με διατηρημένα νευρικά πλέγματα ή ένα τμήμα ενός υγιούς εντέρου βρίσκεται ανάμεσα σε δύο αγαγγλιακά. Στο 1% των περιπτώσεων, η αγγλίωση συλλαμβάνει το λεπτό έντερο, ενώ εκτός από την απλασία των γαγγλιακών κυττάρων μπορεί να απουσιάζουν και νευρικές ίνες Στο 82,2% των περιπτώσεων της νόσου του Hirschsprung απουσιάζει εντελώς το κυτταρικό συστατικό των γαγγλίων, στο 17,8% των περιπτώσεων. μορφολογικές αλλαγές. Στη θέση των νευρικών πλέξεων, αποκαλύπτονται δέσμες από εξαιρετικά ελικοειδή, έντονα εμποτισμένες μη μυελινωμένες νευρικές ίνες. Με τη βοήθεια ιστοχημικών μεθόδων φάνηκε η χολινεργική τους φύση και αποκρυπτογραφήθηκε η παθογένεια των ασθενειών. Το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της νόσου του Hirschsprung είναι η απλασία των χολιπεργικών νευρώνων του μεσομυϊκού πλέγματος, που συντονίζουν την εντερική κινητικότητα. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία συμπαθητικών τερματικών που έχουν ανασταλτική δράση στα γάγγλια. Ως αποτέλεσμα, το αντανακλαστικό χαλάρωσης του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού διαταράσσεται ως απάντηση στο τέντωμα του ορθού. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την περίσσεια χολινεργικών νευρικών ινών στη μυϊκή μεμβράνη, προκαλώντας έναν επίμονο σπασμό των εντερικών μυών. Σημαντικός παράγονταςΗ παραβίαση της περισταλτικής είναι επίσης έλλειψη πεπτιδεργικής εννεύρωσης.

Παρουσία ααγγλειονικού σπασμωδικό, μη περισταλτικό τμήμα οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονης δυσκοιλιότητας ή δυναμικής εντερική απόφραξη. Τα υπερκείμενα τμήματα του εντέρου διαστέλλονται, τα τοιχώματά τους υπερτροφίζονται, εμφανίζεται μεγάκολο. Υπό την επίδραση της συνεχούς δηλητηρίασης με κόπρανα, αναπτύσσεται λιπώδης εκφύλιση του ήπατος. Η κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από τη διάτρηση του διευρυμένου παχέος εντέρου, την ανάπτυξη εντεροκολίτιδας. Μια εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική ζώνη μετάπτωσης σε σχήμα κώνου μεταξύ των στενευμένων και διευρυμένων υπερστειοτικών τμημάτων. Στο. μορφολογική μελέτη, η καταλληλότερη είναι ο προσδιορισμός της ακετυλοχολινεστεράσης στο δείγμα βιοψίας, η περιεκτικότητα της οποίας στις νευρικές ίνες των σωστών και των μυϊκών πλακών της βλεννογόνου μεμβράνης της ααγγλειονικής ζώνης αυξάνεται απότομα. Η τεχνική είναι ασφαλής, δίνει 3-4% ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Ο εμποτισμός αργύρου απαιτεί πολύ χρόνο για τη στερέωση και την επεξεργασία του υλικού. Για τη διάγνωση με αυτή τη μέθοδο, θα πρέπει να αφαιρεθούν θραύσματα όλου του πάχους του εντερικού τοιχώματος προκειμένου να ανιχνευθούν τα νευρικά γάγγλια του μεσομυϊκού πλέγματος.

Θεραπείαλειτουργική - αφαίρεση της ααγγλειονικής ζώνης και παθολογικά αλλοιωμένων εκτεταμένων υπερκείμενων τμημάτων.

Ανάπτυξη της νόσου του Hirschsprungσχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας μετανάστευσης βλαστικών στοιχείων στο άλγος του εντερικού σωλήνα ή με παραβίαση της διαφοροποίησης των μεταναστευτικών προευροβλαστών. Ο συνδυασμός με μεγαουρητήρας (2,5-4%) και άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος υποδηλώνει βλάβη στο πυελικό παρασυμπαθητικό σύστημα, αλλά αυτή η έννοια δεν μπορεί να εξηγήσει περιπτώσεις ολικής εντερικής αγγλίωσης. TTP - μέχρι τη 10η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, ωστόσο, όσο μεγαλύτερη είναι η ζώνη αγγλίωσης, τόσο μικρότερη είναι η TTP.

Η μετάδοση της συγγενούς αγαγγλίωσης υπακούει στους νόμους της πολυγονιδιακής κληρονομικότητας και είναι διαφορετική για βραχυ- και μακροχρόνιους τμηματικούς τύπους της νόσου. Με την παρουσία ενός κοντού ααγγλειονικού τμήματος, ο κίνδυνος για τα αρσενικά αδέρφια είναι 5%, γυναίκες - 1%. Στον δεύτερο τύπο, ο κίνδυνος για τα αρσενικά και τα θηλυκά αδέρφια είναι 10%. ο τύπος βραχέως τμήματος εμφανίζεται στα αγόρια σχεδόν 5 φορές συχνότερα από ό,τι στα κορίτσια, ο τύπος του μακρού τμήματος εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε αγόρια και κορίτσια. Στο 15,2% των περιπτώσεων, η συγγενής αγγλίωση συνδυάζεται με άλλα ελαττώματα, σε 2-3,2% των περιπτώσεων παρατηρείται τρισωμία 21. Η νόσος του Hirschsprung περιγράφεται επίσης στα σύνδρομα Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Αχαλασία του οισοφάγου(καρδία αχαλασία, μεγαλοοισοφάγος, καρδιοσπασμός) - παραβίαση της αντανακλαστικής χαλάρωσης του καρδιακού σφιγκτήρα ως απόκριση στο τέντωμα του οισοφάγου, που οδηγεί σε επέκταση και υπερτροφία του τελευταίου. Η συγγενής φύση της αχαλασίας του οισοφάγου δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα μέχρι σήμερα.

Το μορφολογικό υπόστρωμα της οισοφαγικής αχαλασίας είναι μια μείωση ή πλήρης απουσίαγαγγλιακά κύτταρα στον καρδιακό οισοφάγο, τα οποία φυσιολογικά συντονίζουν τα περισταλτικά κύματα (παρόμοιος μηχανισμός εμφανίζεται στη νόσο του Hirschsprung).

Ως αιτιολογικοί παράγοντες, οι τρυπανοσωμικές αλλοιώσεις, οι οποίες είναι γνωστό ότι προκαλούν γαγγλιόνωση του παχέος εντέρου (νόσος του Chagas), το beriberi, βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη, συναισθηματικό στρες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις αχαλασίας του οισοφάγου σε 2, 3, ακόμη και 4 αδέρφια, υποδηλώνοντας την κληρονομική φύση της νόσου με όψιμη εκδήλωση. Ο συνδυασμός αχαλασίας και μικροκεφαλίας περιγράφηκε σε 3 αδελφές και, πιθανώς, στον αδερφό τους και, σύμφωνα με τους συγγραφείς, κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

Κλινικάεκδηλώνεται με δυσφαγία, έμετο, ακολουθούμενη από εξάντληση και ανάπτυξη πνευμονίας. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει έναν έντονα διασταλμένο οισοφάγο, που μοιάζει με πούρο στένωση στην καρδιακή περιοχή. μια μικρή ποσότητα βαρίου διεισδύει στο στομάχι μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπείαλειτουργική - διαμήκης ανατομή (μυοτομή) του καρδιοοισοφαγικού σφιγκτήρα. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή.

είναι η έλλειψη τόνου λείος μυςόργανο που οφείλεται σε οργανικά ή λειτουργικά αίτια. Μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργανα, υποσιτισμός με μικρή ποσότητα φυτικές ίνεςστη διατροφή ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων. Η διάγνωση βασίζεται στη διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς, στον προσδιορισμό των διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής, των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, του υποκλυσμού με βάριο και της κολονοσκόπησης, που συνταγογραφούνται για τον αποκλεισμό οργανικής βλάβης και την αξιολόγηση της εντερικής κινητικότητας. Η θεραπεία περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, τη διαιτοθεραπεία, το διορισμό προκινητικών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο - καθαρτικά.

ICD-10

Κ59.8Άλλες καθορισμένες λειτουργικές διαταραχές του εντέρου

Γενικές πληροφορίες

εντερική ατονία - λειτουργική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση του τόνου των λείων μυών εντερικό τοίχωμα, παραβίαση της διαδικασίας εκκένωσής του. Φυσιολογικά, οι συσπάσεις των εντερικών μυών (περισταλτισμός) εξασφαλίζουν τη μετακίνηση της τροφικής μάζας στα τελικά της τμήματα. Μέσα σε ένα λεπτό, κάθε τμήμα του παχέος εντέρου κάνει περίπου δεκαπέντε περισταλτικές κινήσεις. Σε παραβίαση του τόνου, η περισταλτική εξασθενεί, σε σοβαρές περιπτώσεις απουσιάζει.

Η παθολογία συνοδεύεται από επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των πράξεων αφόδευσης, την εμφάνιση δυσκολιών στην κένωση των εντέρων. Η δυσκοιλιότητα είναι ένα εξαιρετικά συχνό παράπονο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σε γαστρεντερολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, παίρνουν καθαρτικά από μόνοι τους, παραδοσιακό φάρμακο. Ωστόσο, τα συμπτώματα επιμένουν επειδή η αιτία της πάθησης δεν έχει βρεθεί και εξαλειφθεί, και λάθος θεραπείαεπιδεινώνει μόνο την παραβίαση του τόνου. Η εντερική ατονία μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών, επομένως η εμφάνιση δυσκοιλιότητας απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό για επαρκή διάγνωσηκαι θεραπεία.

Αιτίες

Οι αιτίες της εντερικής ατονίας μπορεί να είναι τόσο ασθένειες των εσωτερικών οργάνων όσο και η λήψη ορισμένων φαρμάκων, ειδικά ο τρόπος ζωής. Μια συχνή αιτιολογία της μείωσης του τόνου των εντερικών μυών και της ανάπτυξης δυσκοιλιότητας είναι ο καθιστικός τρόπος ζωής. Η σωματική αδράνεια οδηγεί σε επιδείνωση της νεύρωσης του εντερικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού και της ισχύος των περισταλτικών κινήσεων. Τέτοιες συνέπειες οδηγούν σε κατάλληλη διατροφή- χρήση ένας μεγάλος αριθμόςυδατάνθρακες τροφές με πολλές θερμίδες με ανεπαρκή πρόσληψη φυτικών ινών. Ο λόγος για την παραβίαση της εννεύρωσης του εντέρου από το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι το συνεχές στρες.

Η ανάπτυξη εντερικής ατονίας μπορεί να προκληθεί από τη χρήση φαρμάκων όπως αντισπασμωδικά, αναλγητικά παρόμοια με τη μορφίνη, αντικαταθλιπτικά, αντιέλκη, αντιεπιληπτικά, αντιόξινα, ορισμένα ροφητικά, καθώς και ορισμένες εντερικές λοιμώξεις, μειωμένη εντερική μικροβιοκένωση (παρουσία δυσβακτηρίωσης). έλμινθες που παράγουν ουσίες που αναστέλλουν την περισταλτική. Η νικοτίνη επηρεάζει επίσης αρνητικά τον τόνο του εντερικού τοιχώματος. Ο τόνος μπορεί να μειωθεί λόγω κληρονομικούς παράγοντες, στο ενδοκρινική παθολογία(παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός), κατά την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, παρουσία του ογκολογική παθολογία, εξαιτίας χειρουργικές επεμβάσειςστην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη κολλητικής νόσου.

Πολύ συχνή εντερική ατονία ποικίλους βαθμούςέκφραση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται τόσο στη μηχανική συμπίεση του εντέρου όσο και υψηλή περιεκτικότηταπρογεστερόνη, ένα από τα αποτελέσματα της οποίας είναι η χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μυών του εντέρου. Ο εντερικός τόνος μειώνεται στους ηλικιωμένους, γεγονός που εξηγείται τόσο από τις διαδικασίες φυσιολογικής γήρανσης όσο και από την υψηλή συχνότητα αθηροσκληρωτικών βλαβών των αιμοφόρων αγγείων που το τροφοδοτούν.

Συμπτώματα εντερικής ατονίας

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό και καθορίζονται από τον βαθμό της κινητικής βλάβης, τα χαρακτηριστικά νευρικό σύστημαασθενής, ηλικία. Τα σημάδια της εντερικής ατονίας σχετίζονται με κατακράτηση κοπράνων, καθώς και με διαταραγμένες διαδικασίες πέψης. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκοιλιότητα (αργή ή συστηματικά ανεπαρκής κένωση). Θεωρείται φυσιολογικό όταν η κένωση γίνεται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα και όχι περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα. Αντίστοιχα, δυσκοιλιότητα είναι η συχνότητα αφόδευσης λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα, ενώ χαρακτηρίζεται από αυξημένη ξηρότητα, σκληρότητα των κοπράνων. Επίσης, ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η μείωση της συχνότητας των κοπράνων που συνηθίζεται για ένα άτομο.

Η εντερική ατονία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως κράμπες κοιλιακό άλγος, επιτακτική αναποτελεσματική παρόρμηση για αφόδευση, συχνό ρέψιμο, κοιλιακή δυσφορία, ναυτία. Συχνά υπάρχει ένα αίσθημα βάρους, φούσκωμα. Χαρακτηριστικό και γενικά συμπτώματα: νευροβλαστικές διαταραχές, κούραση.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και βιταμινών επιδεινώνεται κατά παράβαση των διαδικασιών πέψης της κοιλότητας, είναι χαρακτηριστικά σημάδια υποβιταμίνωσης, η αναιμία είναι δυνατή λόγω της μειωμένης απορρόφησης σιδήρου, της ανάπτυξης σιδηροπενικής αναιμίας. Η πλήρης εντερική ατονία οδηγεί σε εντερική απόφραξη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερικής ατονίας βασίζεται στην εύρεση της αιτίας της παθολογίας, καθώς οι διαταραχές του εντερικού τόνου είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ασθένειας. Ενδείκνυται μια διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο, συμπεριλαμβανομένης μιας λεπτομερούς ερώτησης του ασθενούς, διευκρίνισης των χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής, των διατροφικών συνηθειών, του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας, των ασθενειών του παρελθόντος. Για αποτελεσματική διόρθωσηΗ δευτερογενής ατονία απαιτεί θεραπεία της αιτιολογικής παθολογίας.

Μια αντικειμενική εξέταση εφιστά την προσοχή στο φούσκωμα, την εξασθένηση των περισταλτικών θορύβων. Γενική κλινική εργαστηριακή έρευναπροκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του ηπατοχολικού συστήματος. Υποχρεωτική μέθοδοςη έρευνα είναι ένα συμπρόγραμμα, καθώς και η ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση. Εκτιμάται η παρουσία πρωτοζώων, ελμινθών. Το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς (ορμόνες θυρεοειδής αδένας), καθώς ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του εντερικού τόνου.

Αξιολογήστε τη λειτουργία του κινητήρα το λεπτό έντεροεπιτρέπει την ακτινογραφία διόδου βαρίου. Για να αποκλειστούν οργανικές αιτίες βλάβης στο παχύ έντερο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιριγοσκόπηση. Αυτή η μέθοδοςσυνίσταται στην ακτινογραφία του παχέος εντέρου μετά από ανάδρομη εισαγωγή σε αυτό παράγοντα αντίθεσης. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της εκτασιμότητας του εντερικού τοιχώματος, της ανακούφισης του βλεννογόνου, καθώς και της λειτουργικής κατάστασης.

Μια ενημερωτική μέθοδος έρευνας είναι η κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική μέθοδος, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση του εντέρου, να αποκλείσετε την παρουσία της νόσου του Crohn, της ογκολογικής παθολογίας και άλλων καταστάσεων που μπορεί να είναι η αιτία της ατονίας. Προκειμένου να αποκλειστεί η νόσος του Hirschsprung (μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από συγγενής απουσίανευρικά γάγγλια στο μυϊκό και υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου), γίνεται βιοψία και ιστολογική εξέτασηβιοψία με ειδική εξέταση χολινεστεράσης.

Εάν τα μέτρα που λαμβάνονται δεν αποκαλύψουν την αιτία της εντερικής ατονίας, καλό είναι να συμβουλευτείτε νευρολόγο, ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή με πλήρη ψυχονευρολογική και ψυχολογική εξέταση, καθώς ο μειωμένος τόνος μπορεί να είναι ψυχογενής.

Θεραπεία της εντερικής ατονίας

Η θεραπεία αυτής της πάθησης στη σύγχρονη γαστρεντερολογία ξεκινά με μια δίαιτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί μόνο η σωστή διατροφή για να διορθωθεί η συχνότητα της αφόδευσης. Για τη δυσκοιλιότητα συνταγογραφείται διαιτητικός πίνακας Νο. 3. Συνιστάται η κατανάλωση λαχανικών, φρούτων σε φρέσκο. Θα πρέπει να είναι μέσα καθημερινή ΔΙΑΙΤΑπεριλαμβάνουν προϊόντα που περιέχουν ανθραγλυκοσίδες - αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα, δαμάσκηνα. Υποχρεωτική εισαγωγή στο μενού πιάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, χυμών με πολτό (δαμάσκηνο, βερίκοκο), ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα προϊόντα που περιέχουν τανίνη (τσάι, βατόμουρα, κακάο). Το φαγητό πρέπει να είναι χημικά και μηχανικά ερεθιστικό· τα πιάτα δεν πρέπει να παρασκευάζονται με τη μορφή πουρέ πατάτας, καθώς και ζελέ.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στη ρύθμιση της συχνότητας των κενώσεων ανήκει καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών την ημέρα (λαμβάνοντας υπόψη την απουσία παθολογίας των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος), ιδανικά με τη μορφή μεταλλικών νερών. Επίσης σημαντικό σωστή λειτουργίαδιατροφή: η μέγιστη ποσότητα πρόσληψης τροφής πρέπει να είναι μέσα πρωινή ώραόταν η προωστική ικανότητα του εντέρου είναι στο μέγιστο. Συνιστάται να έχετε συχνότητα γευμάτων περίπου 5-6 φορές την ημέρα.

Η εισαγωγή του πίτουρου στη διατροφή βελτιώνει σημαντικά τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου. Το πίτουρο σιταριού πρέπει να χύνεται με βραστό νερό και μετά από είκοσι λεπτά να προστίθεται σε κεφίρ, σούπες και άλλα πιάτα. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο γεγονός ότι οι ίνες του πίτουρου δεν αφομοιώνονται, έχουν την ικανότητα να απορροφούν άφθονο νερό, αυξάνοντας τον όγκο των κοπράνων. Ο όγκος διεγείρει την εντερική περισταλτική.

Ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας έχει μεγάλη σημασία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς που, λόγω ασθενειών, ήταν σε θεραπεία ξεκούραση στο κρεβάτι(για παράδειγμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, τραυματισμό σπονδυλικής στήλης, πολυτραύμα), καθώς και για άτομα που είναι παχύσαρκα λόγω σωματικής αδράνειας.

Η ρύθμιση του τρόπου ζωής και της διατροφής σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να επιτύχετε θετικό αποτέλεσμαχωρίς τη χρήση καθαρτικών. Ωστόσο, δυστυχώς, η επικράτηση, η μη συνταγογραφούμενη διαθεσιμότητα και η φθηνότητα πολλών καθαρτικών, καθώς και η παράβλεψη ιατρική συμβουλήοδηγεί στο μαζικό τους ανεξέλεγκτο ανεξάρτητη χρήσηασθενείς. Εισαγωγή φαρμακευτική θεραπείαπρέπει να γίνεται μόνο μετά από τα παραπάνω μέτρα και μόνο από γιατρό.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την εντερική ατονία ξεκινά με τη χρήση προκινητικών - φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο, βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα χολερετική δράση, παρέχοντας μια έντονη ερεθιστικό αποτέλεσμαστο τοίχωμα του εντέρου.

Τα καθαρτικά δεν αποτελούν μόνιμη θεραπεία για την εντερική ατονία, καθώς οι ασθενείς τα χρησιμοποιούν συχνά. Χρησιμοποιούνται μόνο για πρώιμα στάδιαθεραπεία για την ομαλοποίηση του διαταραγμένου αντανακλαστικού αφόδευσης. Υπάρχουν διάφορες ομάδες καθαρτικών που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εκκριτικά φάρμακα φυτικής προέλευσηςή συνθετικό. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της απορρόφησης του νερού στα έντερα, στην υγροποίηση των κοπράνων, καθώς και στον ερεθισμό των χημειοϋποδοχέων του βλεννογόνου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κοινές θεραπείες όπως παρασκευάσματα από φύλλα σανού, ρίζα ραβέντι, καστορέλαιο, βισακοδύλιο, πικοθειικό νάτριο και άλλα. Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου και επίσης διεγείρουν άμεσα τη διαδικασία της αφόδευσης. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η απώλεια ηλεκτρολυτών, το νερό με συστηματική χρήση, η ανάπτυξη εθισμού, που απαιτεί προσαρμογή της δόσης, καθώς και ο πόνος.

Η δεύτερη ομάδα καθαρτικών φαρμάκων - οσμωτικούς παράγοντες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει λακτουλόζη, έναν μη απορροφήσιμο δισακχαρίτη, καθώς και πολυμερή υψηλού μοριακού βάρους που συγκρατούν το νερό. Όντας στον αυλό του εντέρου, τέτοιες ουσίες αυξάνουν την οσμωτική πίεση των κοπράνων και έτσι διεγείρουν την έκκριση νερού στον εντερικό αυλό. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται πιο υγρές, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη προαγωγή τους και διεγείρει τις κινητικές δεξιότητες.

Η τρίτη ομάδα - μέσα, η δράση των οποίων βασίζεται στην αύξηση του όγκου των περιττωμάτων (πίτουρο, σπόροι ψυλλίου, φύκια, πολυκαρβόφιλο ασβεστίου και άλλα). Αυτά είναι τα μόνα φυσικά καθαρτικά κατάλληλα για συστηματική χρήση. Δεν έχουν παρενέργειες και διεγείρουν την περισταλτική. Φυσικά- λόγω της μηχανικής δράσης του όγκου των κοπράνων. Χρησιμοποιούνται επίσης μέσα για τη διευκόλυνση της κίνησης των περιττωμάτων λόγω της λιπαντικής δράσης: ελιά, αμυγδαλέλαιο, υγρή παραφίνη. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται καθαρισμός του εντέρου: υδροκολονοθεραπεία ή υπουδατικά λουτρά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η εντερική ατονία έχει ευνοϊκή πρόγνωση: κατά τη διάρκεια ολοκληρωμένη εξέταση, ανίχνευση και εξάλειψη της αιτίας, διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής (εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός εύλογης κατάλληλης φαρμακευτικής θεραπείας), η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις οργανικής βλάβης, έλλειψης νεύρωσης (όπως στη νόσο του Hirschsprung) και άλλα. σοβαρές ασθένειες. Η πρόληψη της εντερικής ατονίας είναι ορθολογική διατροφή, ξεκινώντας με Παιδική ηλικία, υποχρεωτική επαρκής σωματική δραστηριότητα, καθώς και έγκαιρη ανίχνευσηκαι θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν μείωση του εντερικού τόνου.

Κωδικός ICD-10

Η δυσκοιλιότητα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από εντερική ατονία. Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στη δυσκοιλιότητα, αναφερόμενοι στο γεγονός ότι μπορεί να φύγει από μόνη της, ντρέπονται να συμβουλευτούν έναν γιατρό για ένα τόσο «οικείο» θέμα. Μάλιστα, η κατακράτηση κοπράνων στα έντερα μπορεί να έχει πολύ αρνητική επίδραση στο γενική κατάστασητον ασθενή, οδηγούν σε μέθη, στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, ακόμη και στην ανάγκη για επέμβαση.

Εντερική ατονία - τι είναι;

Η εντερική ατονία είναι παραβίαση του τόνου των εντερικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα να μην μπορούν κανονικά να συστέλλονται και να χαλαρώνουν για να ωθήσουν τα κόπρανα προς το ορθό με επακόλουθη έξοδο. Με την ατονία, η εντερική περισταλτική διαταράσσεται ( συσταλτικότηταμύες των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα), που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα στον άνθρωπο, στη δυσκολία ή αδυναμία απομάκρυνσης των κοπράνων. Συνολικά, η ατονία δεν είναι δυσκοιλιότητα, αλλά παραβίαση της λειτουργικότητας της εντερικής κινητικότητας, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα των κοπράνων.

Αιτίες εντερικής ατονίας σε ενήλικες

Η ατονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ή περισσότερων παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Θα μπορούσε να είναι σαν ανεξάρτητη ασθένεια(για παράδειγμα, γενετικά καθορισμένο), μια παρενέργεια άλλης ασθένειας ή λήψη χαπιών (για παράδειγμα, εντερικές λοιμώξεις, ελμινθίαση, λήψη αντισπασμωδικών) και ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής ( κατάχρησηαλκοόλ, καθιστική ζωή). Στην Ομάδα αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη ατονίας είναι άτομα που:

• Βιώνουν συνεχές στρες που υπερφορτώνει το ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες οργάνων.
• Ακατάλληλη διατροφή (κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες).
• Οδηγούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής (ως αποτέλεσμα, μείωση της εννεύρωσης / αγωγιμότητας των παλμών των εντερικών μυών, η οποία σχηματίζει περισταλτισμό).
• Για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε μεγάλες δόσεις, λαμβάνονται αντισπασμωδικά και παυσίπονα / αναισθησία που περιέχουν μορφίνη.
• Υποφέρουν από εντερική δυσβακτηρίωση (οι τοξίνες που παράγονται σε περίπτωση δυσπεψίας μειώνουν την περισταλτικότητα).
• Υποφέρουν από εντερικές λοιμώξεις.
• Έχουν γενετική προδιάθεση για ατονία.
• Εχω κακοήθεις όγκουςέντερα (απελευθερώνουν τοξίνες που διαταράσσουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος).
• Καπνός, κατάχρηση αλκοόλ (επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος).
• Χρησιμοποιούν οπιούχα φάρμακα (μειώνουν τον τόνο κούφια όργανα);
• Υποφέρουν από ελμινθίαση (τα σκουλήκια παράγουν τοξίνες που επηρεάζουν την περισταλτική).
• Επέζησε από μια ανεπιτυχή καισαρική τομή.

Στα παιδιά

Η ατονία σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

1. Κληρονομικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
2. στρες διαφορετικό είδος;
3. Αλλαγή στη φύση της διατροφής (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα του απογαλακτισμού από τα τρόφιμα).
4. Ανεπαρκής πρόσληψη νερού.

Η εμφάνιση της παιδικής ατονίας μπορεί να αποφευχθεί με κατάλληλο μασάζ στην κοιλιά. Για θεραπεία που συνταγογραφείται υπόθετα γλυκερίνης, που συμβάλλουν στην αντανακλαστική απόρριψη των κοπράνων (τοποθετούνται 20 λεπτά μετά το πρώτο γεύμα), βελτιώνουν τη γαστρεντερική κινητικότητα.

Σε ηλικιωμένους

Η γεροντική ατονία εμφανίζεται:

• λόγω καθιστικού τρόπου ζωής·
• ως παρενέργεια των επεμβάσεων.

Ενέργειες για τη θεραπεία και τη μείωση του κινδύνου εντερικής ατονίας στους ηλικιωμένους:

• συχνές βόλτες, κλύσματα χαμομηλιού.
• την εισαγωγή αφθονίας φυτικών και γαλακτοκομικών τροφίμων στη διατροφή,
• η χρήση τριμμένων, υγρών και μαλακών τροφών, καθώς και προϊόντων που έχουν καθαρτική δράση, βελτιώνουν τη γαστρεντερική κινητικότητα.

Συμπτώματα της νόσου

Υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα με τα οποία ο ασθενής μπορεί να υποψιαστεί ατονία. Εάν εντοπίσετε τέτοια σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, γιατί. υποδεικνύουν παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και αυτό, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Τα συμπτώματα της ατονίας είναι τα εξής:

• Δυσκοιλιότητα (αξίζει προσοχή ακόμη και όταν η αφόδευση συμβαίνει λιγότερο από 1 φορά την ημέρα).
• Φούσκωμα και σχηματισμός αερίων.
• σκληρό σκαμνί?
• αδυναμία και άσχημο όνειρο;
• χλωμό χρώμαπρόσωπα?
• Αναιμία (αναιμία);
• Το δέρμα αποκτά μαρμάρινο χρώμα.

σημάδια	Σπαστικός τύπος	Ατονικός τύπος
Κολικός του εντέρου	Τράβηγμα, πόνος	Γουργουρητό, μετεωρισμός (αυξημένος σχηματισμός αερίων)
κατάσταση του ορθού	Πιο συχνά άδειο	Συχνότερα γεμίζουν
Τύπος περιττωμάτων	Συχνότερα αποσπασματικά ("πρόβατα")	Πιο συχνά ογκώδης
Αίσθηση στα έντερα με δυσκοιλιότητα	Ένταση, συμπίεση	επέκταση, πληρότητα
Οξύτητα γαστρικό υγρό	Αυξημένη	Μειωμένο ή μηδενικό

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε παραβίαση της εντερικής κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ατονίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο ή γαστρεντερολόγο για να διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση, προσδιορίζοντας τη βαρύτητα της νόσου και τα αίτια εμφάνισής της. Επειδή η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και ατονία!

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν εύκολα την ατονία ρωτώντας τον ασθενή για τα συμπτώματα της νόσου που τον ενοχλούν. Είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Για αυτό, κάντε αίτηση παρακάτω μεθόδουςθεραπεία ατονίας:

1. Μια έρευνα για να ανακαλύψει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της διατροφής του και τις κληρονομικές προδιαθέσεις για ατονία.
2. Ανάλυση κοπράνων και καλλιέργειας κοπράνων.
3. κολονοσκόπηση;
4. Ακτινογραφία (σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακτινογραφίες δείχνουν περιοχές συσσώρευσης κοπράνων, γεγονός που βοηθά στον εντοπισμό σημείων πιθανών συμφύσεων ή θρόμβων αίματος στα κόπρανα στο έντερο).

Πώς να θεραπεύσετε την εντερική ατονία;

Η θεραπεία της εντερικής ατονίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, την εξάλειψη των παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς την εντερική κινητικότητα.

Όταν η ατονία χρησιμοποιείται ταυτόχρονα:

• θεραπεία φαρμάκων (ομοιοπαθητικά φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική εννεύρωση των μυϊκών τοιχωμάτων του εντέρου, αφαιρούν τις επιπτώσεις της στασιμότητας των κοπράνων, ρυθμίζουν την απέκκριση των κοπράνων, εξαλείφουν τις ασθένειες της πρωτογενούς πηγής).
• θεραπεία με μια δίαιτα που συμβάλλει στην ομαλοποίηση των κοπράνων (υγρό, καθαρτικό, αφθονία φυτικών ινών).
• φυσική άσκηση ( ειδική γυμναστική, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση της απέκκρισης των κοπράνων).
• γενική ομαλοποίηση του τρόπου ζωής (καταπολέμηση της καθιστικής ζωής, κακές συνήθειεςκαι άγχος).

Συνδυάζοντας όλες τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε γρήγορα ένα καλό αποτέλεσμα και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της ατονίας βελτιώνοντας τη γαστρεντερική κινητικότητα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στη θεραπεία της εντερικής ατονίας, η ιατρική χρησιμοποιεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Καθρακτικά (για παράδειγμα, Regulax).
• Παρασκευάσματα ενζύμων που στοχεύουν στη βελτίωση της πέψης των τροφίμων (για παράδειγμα, παγκρεατίνη).
• Παράγοντες κατά του φουσκώματος (για παράδειγμα, espumizan).
• Αντιεμετικά και περισταλτικά ενισχυτικά (π.χ. cerucal, μετοκλοπραμίδη).
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη μετάδοση των παρορμήσεων στους μύες (για παράδειγμα, αμυριδίνη). Εφαρμόστε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.
• Prozerin (χρησιμοποιείται σε εξωτερική βάση, εάν άλλα μέσα δεν έχουν οδηγήσει σε βελτίωση της εντερικής κινητικότητας).

Ειδική δίαιτα και δίαιτα

Κατά τη διάγνωση της «εντερικής ατονίας», ο ασθενής πρέπει να περιλαμβάνει στο μενού του προϊόντα που διευκολύνουν τη διέλευση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου:

• Χυμοί από λαχανικά, κομπόστες φρούτων, ζελέ.
• Γιαούρτι, γιαούρτι, ξινή κρέμα, κεφίρ.
• μπαγιάτικο ψωμί, ξερά μπισκότα.
• Σούπες λαχανικών, μπορς, λαχανόσουπα.
• Άπαχο κρέας, πουλερικά, μοσχαρίσιο κρέας;
• λουκάνικα?
• Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, ντομάτες, καρότα?
• κριθάρι, κεχρί και είδος σίκαλης;
• Ζυμαρικά;
• θαλάσσιο λάχανο, πράσινο?
• Ψημένα μήλα?
• Δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα.
• Lingonberries, πορτοκάλια, ροδάκινα?
• Κολοκύθι;
• Ραβέντι.

Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες - 5 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα, συνδυάστε τη σωστή διατροφή με το περπάτημα και τη γυμναστική. Είναι επιθυμητό να μην τρώτε ξηρά τρόφιμα, να βράζετε ή να ψήνετε φαγητό και να μην καπνίζετε και τηγανίζετε. Με την τήρηση μιας τέτοιας θεραπείας, μπορείτε να βελτιώσετε την περισταλτικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η απουσία των ακόλουθων τροφών στη διατροφή συμβάλλει επίσης στην ομαλοποίηση της εργασίας και της εντερικής κινητικότητας:

• Κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• Αλμυρό ψάρι?
• Πλούσιοι ζωμοί?
• Μπιζέλια, φασόλια?
• Μανιτάρια?
• Σκόρδο;
• Σοκολάτα, καφές;
• Ρόδια, κυδώνι?
• Καπνιστά προϊόντα;
• Μύρτιλα, αχλάδια.

Λαϊκές θεραπείες

Προωθήστε τη θεραπεία της ατονίας και λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης στη διατροφή της συχνής χρήσης μειγμάτων που παρασκευάζονται από προϊόντα που έχουν ευεργετική επίδραση στο έργο της εντερικής κινητικότητας.

1. Μείγματα αλόης: πλύνετε μερικά φύλλα αλόης, αφαιρέστε τα αγκάθια, ψιλοκόψτε. Ζεσταίνουμε ενάμιση φλιτζάνι μέλι σε μια κατσαρόλα (η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 40 βαθμούς, διαφορετικά το μέλι μπορεί να χάσει ευεργετικά χαρακτηριστικά), προσθέστε αλόη εκεί και επιμείνετε για μια μέρα. Ζεσταίνετε ξανά, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας κάθε μέρα 1 ώρα πριν το πρωινό. εντός 7-10 ημερών. Μετά τη θεραπεία, κάντε διάλειμμα μίας εβδομάδας και επαναλάβετε την πορεία ξανά.
2. Χαλαρή σκόνη τσαγιού: αλέστε το τσάι από φύλλα σε ένα μύλο καφέ και πάρτε μισό κουτάλι επιδόρπιο τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ως σκόνη.
3. Ψήστε κολοκύθα και φασόλια: κόψτε το ένα τέταρτο της κολοκύθας σε κύβους, ψιλοκόψτε το κρεμμύδι, ανακατέψτε με την κολοκύθα και σιγοβράστε σε ένα τηγάνι για φυτικό λάδι. Όταν η κολοκύθα γίνει μαλακή, προσθέστε βρασμένα φασόλια και σιγοβράστε για άλλα 5 λεπτά.
4. Χυλός σιμιγδαλιού: μαγειρεύω σημιγδάλιχωρίς αλάτι και ζάχαρη. Προσθέστε λίγο μέλι (προαιρετικά). Καταναλώστε τακτικά.

Βίντεο: ασκήσεις για εντερική ατονία

Το έργο της εντερικής κινητικότητας στο σπίτι μπορεί να βελτιωθεί κάνοντας άσκηση, καθώς και το σωστό μασάζ στην κοιλιά. Αυτό θα βοηθήσει τα έντερα να κινηθούν σκαμνίπρος την έξοδο, ομαλοποιήστε τη διαδικασία εκκένωσης και ανακτήστε από την ατονία.

Να θυμάστε ότι όλα αυτά γίνονται μόνο όταν, κατά τη διάρκεια της κατακράτησης των κοπράνων, ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει κρίσιμες επιπλοκές (αιμορραγία, φλεγμονώδεις διεργασίες, δάκρυα και διατρήσεις). Σε αυτήν την περίπτωση σωματική δραστηριότηταμπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς με ατονία. Δείτε ένα βίντεο που θα σας διδάξει πώς να κάνετε σωστά τις ασκήσεις και να κάνετε μασάζ στην κοιλιά για να βελτιώσετε τις λειτουργίες της εντερικής κινητικότητας:

Νεύρωση του γαστρεντερικού σωλήνα (μέχρι το σιγμοειδές κόλον), του παγκρέατος και του ήπατος

Προσαγωγές οδοίαπό αυτά τα όργανα πηγαίνουν ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Απαγωγική παρασυμπαθητική νεύρωση. Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από τη ραχιαία βλαστικός πυρήναςπνευμονογαστρικό νεύρο (nucleus dorsalis n. vagi) και περνούν στη σύνθεσή του (n. vagus) στους τερματικούς κόμβους που βρίσκονται στο πάχος των οργάνων.
Λειτουργία: αυξημένη περισταλτικότητα στομάχου, εντέρων, χοληδόχου κύστης και χαλάρωση του πυλωρικού σφιγκτήρα του δωδεκαδακτύλου, αγγειοδιαστολή. Όσον αφορά την έκκριση των εντερικών αδένων, μπορεί να ειπωθεί ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο περιέχει ίνες που το διεγείρουν και το αναστέλλουν.

Απαγωγική συμπαθητική νεύρωση. Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από τα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού Th V - Th XII (θωρακικά τμήματα) και προχωρούν κατά μήκος των αντίστοιχων κλάδων προς συμπαθητικός κορμόςκαι περαιτέρω χωρίς διακοπή σε ενδιάμεσους κόμβους ...
Λειτουργία: επιβράδυνση της περισταλτικής του στομάχου, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης, αγγειοσυστολή και αναστολή της αδενικής έκκρισης.

Εάν υπάρχουν μετατοπίσεις των σπονδύλων στην κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μείωση της επιρροής της συμπαθητικής νεύρωσης, έχουμε αύξηση της περισταλτικής. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια (διάρροια) και συχνά ερμηνεύεται ως «εντερική νεύρωση». Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει οξύς πόνος στην κοιλιά λόγω σπασμού επιμέρους ενότητεςέντερα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση - " οξεία κοιλιά», και, κατά συνέπεια, στην επίλυση του προβλήματος μέσω χειρουργικής επέμβασης!
Προσωπικά, ενώ ήμουν ακόμη φοιτητής ιατρικό ινστιτούτο, βοήθησε τον χειρουργό (χειρουργό) κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής (αφαίρεση παράρτημα), και, δυστυχώς, μόνο χειρουργικό τραπέζι, ήδη αφού άνοιξε η πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, έγινε εμφανές το γεγονός ότι η σκωληκοειδής απόφυση δεν είχε φλεγμονή! Αν και το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg ήταν θετικό, και στο αίμα ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξήθηκε σε 12 10 9 ανά λίτρο και αυξήθηκε το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Και τέτοια παραδείγματα, δυστυχώς, νομίζω, μπορούν να δοθούν πάρα πολλά.
Επιπλέον, τολμώ να προτείνω ότι ένας παρατεταμένος σπασμός οδηγεί αυτόματα απευθείας στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου οξεία παθολογία V κοιλιακή κοιλότητα- η ίδια σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ., κ.λπ.!
Ένας έντονα μειωμένος εντερικός μυς μπορεί να συμπιέσει τα μεσεντέρια αγγεία, αιμορραγώντας έτσι τα τμήματα των εντέρων, στα οποία οι νευρικές απολήξεις θα ανταποκριθούν αμέσως με πόνο και την εμφάνιση τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.
Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να απαλλαγείτε από αιχμηρούς πόνους στην κοιλιά παίρνοντας τη στάση μιας γάτας που τεντώνεται (ακουμπάει σε χέρια λυγισμένα στους αγκώνες και πόδια στα γόνατα), όταν το πυελικό άκρο του κορμού βρίσκεται πάνω από το κεφάλι.
Αυτή η στατική άσκηση, που στοχεύει στο τέντωμα (διάταση) της σπονδυλικής στήλης, βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των αρθρωτών σπονδύλων, η οποία σταματά τη συμπίεση νωτιαία νεύρακαι, ως αποτέλεσμα, την αποκατάσταση της αγωγιμότητας των βιοηλεκτρικών παλμών μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, η περισταλτικότητα των εντέρων επιβραδύνεται (δηλαδή, ο τόνος των λείων μυών τους μειώνεται), η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται (δεν υπάρχει συμπίεση των μεσεντερικών αγγείων) και, ως αποτέλεσμα, ο πόνος μειώνεται και η φλεγμονή εξαφανίζεται.
Κάποτε, όμως, για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προσπάθησαν να θεραπεύσουν το γαστρικό έλκος με απονεύρωση του οργάνου που πάσχει, δηλ. με τη βοήθεια του λεγόμενου στελέχους ή επιλεκτικής βαγοτομής, όταν κόπηκε ο κορμός του πνευμονογαστρικού νεύρου ή ένας από τους κλάδους του που νευρώνει το στομάχι. Χάρη σε μια τέτοια επέμβαση, ήταν δυνατό να αποφευχθεί μια πολύπλοκη και δύσκολη επέμβαση για εκτομή του στομάχου. Όμως αυτή η φειδωλή επέμβαση (βαγοτομή) έπρεπε στη συνέχεια να εγκαταλειφθεί, γιατί. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρήθηκε έξαρση της νόσου (υποτροπή). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας ήταν που έδωσε ώθηση να σκεφτούμε την ύψιστη σημασία, νευρική ρύθμιση, και για τα αίτια της υποτροπής της νόσου, και λίγο αργότερα, για την πρωτοκαθεδρία του βλαστικού της μέρους, η λειτουργία του οποίου διορθώνεται, προβλήματα (μετατοπίσεις ή μπλοκαρίσματα) στη σπονδυλική στήλη!
Από αυτή την άποψη, αποφάσισα να προσπαθήσω να θεραπεύσω ασθενείς με αυτή την παθολογία με τη βοήθεια χειρισμών στη σπονδυλική στήλη, δηλ. χρησιμοποιώντας χειρωνακτική θεραπεία. Είχα τέσσερις τέτοιους ασθενείς -γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος- και οι τέσσερις με εξαιρετικά αποτελέσματα!

Το 2000, στην εδαφική μου περιοχή, υπήρξε μια περίπτωση που ένας ασθενής που κατά καιρούς έκανε κατάχρηση αλκοόλ, μετά από άλλη υπερβολική αλκοόλ, δημιούργησε πρόβλημα στο στομάχι του: κατά την εξέταση, είχε σημάδια " διαβρωτική γαστρίτιδα", μια κλινική που θυμίζει κάπως οξεία κοιλιά. Δηλαδή, υπήρξε αυθόρμητη αιμορραγία, παρεμπιπτόντως, επίσης αυθόρμητα και σταμάτησε! Η διάγνωση κατά την επείγουσα (επείγουσα) νοσηλεία επιβεβαιώθηκε στη συνέχεια με γαστροσκοπική εξέταση.
Και η ίδια αιμορραγία στο στομάχι σημειώθηκε σε έναν ασθενή που έπασχε από έλκος δωδεκαδακτύλου, το οποίο προέκυψε σε αυτόν μετά από άρση βαρών. Και επίσης σταμάτησε αυθόρμητα! (1996, Αύγουστος).
Το προηγούμενο έτος (1995), ήταν αυτό νέος άνδραςτο πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου σε περιόδους παροξύνσεων, εκδηλώθηκε με έντονο πόνο και έντονες δυσπεπτικές διαταραχές. Κατόπιν δικής μου πρότασης, δούλεψα με τη σπονδυλική του στήλη μόνο σε περιόδους παροξύνσεων (την άνοιξη και το φθινόπωρο) - και πήραμε εξαιρετικό αποτέλεσμα - την επόμενη χρονιά δεν είχε εποχικές παροξύνσεις της νόσου!
Αλλά αφού σήκωσε βάρη, είχε, κατά τα λεγόμενά του, μαύρα κόπρανα (μελένα) και την επόμενη μέρα τον έφεραν από τη δουλειά στην κλινική και μπήκαν στη βεράντα του κτιρίου κάτω από την αγκαλιά του (ο νεαρός ήταν πολύ χλωμός!) . Ο ασθενής εισήχθη αμέσως στο νοσοκομείο χειρουργικό τμήμαΝοσοκομείο επειγόντων περιστατικών της πόλης, όπου κατά την εισαγωγή του υποβλήθηκε αμέσως σε ενδοσκοπική εξέταση στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Αλλά το παλιό επουλωμένο έλκος δεν αιμορραγούσε - δεν υπήρξε έξαρση της χρόνιας νόσου! Ωστόσο, η melena επιβεβαίωσε αιμορραγία από τα υπερκείμενα έντερα, δηλ. από το στομάχι. (Το αίμα που έχει εκτεθεί σε υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι γίνεται ακριβώς μαύρο). Προφανώς, υπήρξε βραχυπρόθεσμη αιμορραγία στο σύνολο εσωτερική επιφάνειαστομάχου, λόγω προσωρινής απονεύρωσης των προτριχοειδών αγγείων – αρτηριολίων, τα οποία εκρήγνυνται έχυσαν αίμα στον αυλό του κοίλου οργάνου.
Η άρση σημαντικού βάρους «ισοπεδώθηκε» μεσοσπονδύλιοι δίσκοικαι, αντί να είναι αμφίκυρτα, έγιναν επίπεδα - εξαιτίας του οποίου μειώθηκαν τα μεσοσπονδύλια τρήματα, γεγονός που οδήγησε σε συμπίεση των νωτιαίων νεύρων. Όπως θυμόμαστε, όταν μια νευρική ίνα συμπιέζεται, η αγωγή μιας βιοηλεκτρικής ώθησης διακόπτεται σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των λείων μυών στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αρτηριδίων έπεσε απότομα και τα αγγεία δεν μπορούσαν να αντέξουν την πίεση του αίματος και απλά άρχισαν να σκάνε! Περιγράφω αυτόν τον μηχανισμό με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω - στο δεύτερο μέρος του "Concept". Επομένως, δεν θα σταθώ σε αυτό εδώ.
Μετά από διήμερη παρακολούθηση του εισαχθέντος ασθενούς και μέτρα συντηρητικής θεραπείας, ο νεαρός έλαβε εξιτήριο από την κλινική.

Επιπτώσεις ηχητικών δονήσεων
Ένα από τα πολύ εντυπωσιακά παραδείγματα παραβιάσεων στη σπονδυλική στήλη, στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να είναι μια περίπτωση που έλαβε χώρα στη ζωή των κοντινών μου ανθρώπων, αλλά και στη δική μου!
Ολόκληρη η οικογένειά μας (η γυναίκα μου και εγώ, ο γιος μου και η μικρότερη κόρη, η μητέρα μου), μετά από αρκετές ώρες καθισμένοι με την πλάτη σε ισχυρά ηχεία αναπαραγωγής ήχου - ήταν σε έναν γάμο, δηλαδή, όταν έπιναν αλκοόλ, έπαθε έντερο διαταραχή, διάρκειας τριών ημερών! Ο λόγος, πιθανώς, ήταν η πρόσκρουση των ηχητικών δονήσεων του αέρα, και, ειδικότερα, των χαμηλών συχνοτήτων. Όχι μόνο σημειώθηκαν μηχανικές μετατοπίσεις των σπονδύλων, αλλά υπήρξαν και μεταγωγές (βραχυκυκλώματα) στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό. Η παρεμπόδιση της αγωγιμότητας των βιοηλεκτρικών παλμών μέσω του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος (όπως θυμόμαστε, επιβραδύνει την εντερική κινητικότητα, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αναστέλλει την αδενική έκκριση) - οδηγεί στην επικράτηση παρασυμπαθητική νεύρωση, που ενισχύει την εντερική κινητικότητα, διαστέλλει τα εντερικά αγγεία (και αυτό είναι μια πρόσθετη ροή αίματος, δηλαδή υγρό). Αποτέλεσμα αυτής της ανισορροπίας στην αυτόνομη νεύρωση του εντέρου ήταν η διάρροια (διάρροια) σε αρκετά άτομα. Το αστείο είναι ότι πολλοί θεώρησαν ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την κατανάλωση τηγανητού ψάρια του ποταμού, ελαιώδες στο ίδιο. Αλλά η μικρότερη κόρη μας, η Ντάσα, δεν έφαγε αυτό το ψάρι! Ωστόσο, είχε και μια λεγόμενη διαταραχή του εντέρου.
Θα δώσω ένα ακόμη παράδειγμα των παθογόνων επιδράσεων των ηχητικών δονήσεων σε έναν ζωντανό οργανισμό.
Κατά τη διάρκεια των προετοιμασιών για την Παρέλαση της Νίκης, τον Νοέμβριο του 1945 στη Μόσχα, η συνδυασμένη ορχήστρα της φρουράς της Μόσχας έκανε πρόβες στην αρένα, στο Khamovniki. Ένας έμπειρος καβαλάρης, ο Νικολάι Σίτκο, αποφάσισε να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία και να προσπαθήσει να δαμάσει ένα άλογο με το όνομα Pole, το οποίο υποτίθεται ότι θα συμμετείχε στην παρέλαση στην Κόκκινη Πλατεία, υπό τη μουσική μιας μπάντας πνευστών.
Ο αξιωματικός μπήκε στην αρένα του Πόλου την ώρα που η ορχήστρα δεν είχε παίξει ακόμα. Αλλά περαιτέρω... Η δυνατή, απροσδόκητα ηχητική μουσική σε περιορισμένο χώρο, δυστυχώς, έγινε καταστροφική για το άλογο. Το κοντάρι τρόμαξε πολύ, έτρεμε και ίδρωσε ολόκληρος και μετά όρμησε επί τόπου και ...έπεσε! Η ορχήστρα σταμάτησε αμέσως να παίζει. Το άλογο σηκώθηκε στα πόδια με δυσκολία και ηρέμησε. Στη συνέχεια, οι προσπάθειες των κτηνιάτρων, δυστυχώς, αποδείχθηκαν άκαρπες - δεν μπορούσαν να βοηθήσουν το τραυματισμένο ζώο με κανέναν τρόπο. Είχε ένα δυνατό νευρικό κλονισμό. Και ο Πόλυους στάλθηκε στο πατρικό του αγρόκτημα.

Και περισσότερα για την επίδραση των κραδασμών της συχνότητας του ήχου
Στην πόλη Regensburg της Γερμανίας, το 1996, ο δεκαεπτάχρονος Christian Kittel υπέστη θρομβοεμβολή (απόφραξη από θρόμβο αίματος) πνευμονική αρτηρία, αλλά οι γιατροί κατάφεραν να σώσουν το κορίτσι - χειρουργήθηκε. Ωστόσο, δεν κατέστη δυνατό να βγει από το κώμα ο Κρίστιαν Κίττελ ούτε τις επόμενες ώρες μετά την επέμβαση, ούτε τα επόμενα επτά χρόνια!
Το 2003, ο δημοφιλής ερμηνευτής Bryan Adams έφτασε στην πόλη σε περιοδεία, του οποίου θαυμαστής, δυστυχώς, ήταν ο Christian Kittel. Η μητέρα της ασθενούς, Adelheid Kittel, αποφάσισε να φέρει το κορίτσι σε κώμα στη συναυλία του αγαπημένου ερμηνευτή της κόρης της ακριβώς στην αίθουσα όπου επρόκειτο να πραγματοποιηθεί η παράσταση. Με την τελευταία ελπίδα για θεραπεία. Και - έγινε ένα θαύμα! Στους πρώτους κιόλας ήχους της μουσικής και της φωνής του τραγουδιστή, η κοπέλα ανακατεύτηκε και άνοιξε τα μάτια της!
"Για χαρά, ήθελα να αγκαλιάσω όλο τον κόσμο. Όταν επιστρέψαμε στην κλινική, με πήρε τηλέφωνο τρεις φορές, λέγοντας "μητέρα", είπε η χαρούμενη Frau Kittel.
Πρέπει να υποτεθεί ότι ο εγκεφαλικός φλοιός της άτυχης κοπέλας, σαν βραχυκύκλωμα, απενεργοποιήθηκε πριν από επτά χρόνια. Και οι ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις του ηχητικού εύρους, από 20 Hz έως 20 kHz, ακόμη και υψηλή ισχύς, οδήγησαν στη ρήξη παθολογικών συνδέσεων στον εγκέφαλο και επέστρεψαν το άτομο σε μια ενεργή, πλήρη ζωή. Και εκτός αυτού, ηχητικές δονήσειςΗ υψηλή ισχύς, όπως ένα ωστικό κύμα, θα μπορούσε να μετατοπίσει τους σπονδύλους ενός κοριτσιού που βρίσκεται σε κώμα. Και έτσι, δημιουργήστε νέους συνδυασμούς μετατοπίσεων στη σπονδυλική στήλη και, κατά συνέπεια, συνδέσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. (Δεδομένου ότι υπήρχε μέγιστη χαλάρωση όλων των μυών, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης).

Κατά τη διάρκεια αεροπορικής επίδειξης στην πόλη Sknyliv κοντά στο Lviv, ακόμη και πριν από την τραγωδία που σχετίζεται με τη συντριβή του SU-29, κατά τη διάρκεια πτήσης στρατιωτικού οχήματος πάνω από ανθρώπους (το αεροπλάνο πέταξε σε πολύ χαμηλό ύψος), ένας εξάχρονος αγόρι είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου και πέθανε στην αγκαλιά των παππούδων του.

Στην ιστορία του Άντον Παβλόβιτς Τσέχοφ «Ο θάνατος ενός αξιωματούχου», ο στρατηγός γάβγισε στον επίσημο Τσερβιάκοφ: «Φύγε έξω!!» Και ότι αμέσως στο στομάχι «κάτι ξεκόλλησε». Και παρακάτω στο κείμενο. «Μη βλέποντας τίποτα, ακούγοντας τίποτα, οπισθοχώρησε προς την πόρτα, βγήκε στο δρόμο και προχώρησε... Φτάνοντας μηχανικά στο σπίτι, χωρίς να βγάλει τη στολή του, ξάπλωσε στον καναπέ και ... πέθανε» (52) .

Ιογενής ηπατίτιδα Α (ίκτερος) ή νόσος Botkin
Αυτό μου συνέβη το 1958 όταν ήμουν τεσσάρων ετών και πήγαινα στο νηπιαγωγείο.
Ήταν νωρίς την άνοιξη, και ήταν ακόμα δροσερό - ήμασταν με παλτά. Ήταν αργά το βράδυ - σύντομα θα μας έπαιρναν οι γονείς μας. Κι εμείς τα παιδιά μαζί με τη δασκάλα ήμασταν στο δρόμο, στην αυλή νηπιαγωγείοόταν ήθελα να πάω στην τουαλέτα και απλώς να συνέλθω. Ήμουν ένα ντροπαλό αγόρι, και ως εκ τούτου, χωρίς να πω τίποτα στον δάσκαλο, έτρεξα στο κτίριο στο δωμάτιο της ομάδας μας, όπου υπήρχε μια τουαλέτα. Η πόρτα του κτιρίου αποδείχθηκε ότι ήταν κλειδωμένη και εγώ, τρέχοντας επίσης, επέστρεψα κάτω από τον θόλο του κιόσκι. Το τζόκινγκ ανακούφισε ελαφρώς την ένταση, αλλά όχι για πολύ, γιατί μετά από 10 - 15 δευτερόλεπτα προέκυψε ξανά η επιθυμία για αφόδευση, επιπλέον, επιβεβλημένη, απαιτώντας άμεση λύση στο πρόβλημα.
Και το βρήκα -αυτή είναι η λύση- σταύρωσα τα πόδια μου και τα έσφιξα δυνατά, καταπονώντας με όλη μου τη δύναμη και τους μυς των μηρών και τους μύες του πυελικού εδάφους. Και εν ριπή οφθαλμού άλλαξαν όλα.
Ακόμα θυμάμαι ξεκάθαρα εκείνο το βράδυ, το κιόσκι και εκείνο το μαγαζί... και τα συναισθήματά μου: η επιθυμία για αφόδευση εξαφανίστηκε αμέσως, τα πόδια μου υποχώρησαν - το σώμα φαινόταν να χωλαίνει και ένιωσα την ανάγκη να ξαπλώσω αμέσως. Ξάπλωσα σε ένα παγκάκι και ένιωσα πολύ κρύο. Ήθελα πολύ να κοιμηθώ. Έκλεισα τα μάτια μου και θυμήθηκα ότι αποκοιμήθηκα σχεδόν αμέσως ... (Παρεμπιπτόντως, για τη μνήμη: γενικά, η πρώτη μου ανάμνηση ήταν να φύγω από μια πόλη στην Ουκρανία για ένα χωριό στη Ρωσία, όταν ήμουν ακριβώς 1 έτους) .
Αλλά δεν κοιμήθηκα, έχασα τις αισθήσεις μου. Ήταν κώμα. Αργότερα, ήδη στο νοσοκομείο, κιτρινίστηκα. Και στη συνέχεια, σε όλα τα ερωτηματολόγια, ανέφερε ότι έπασχε από ιογενή ηπατίτιδα Α, δηλ. Νόσος Botkin, ή ίκτερος.
Για τέσσερις ημέρες ήμουν αναίσθητος - η θεραπεία δεν είχε κανένα αποτέλεσμα. Μέχρι που η θεία μου από τον πατέρα μου, η Lidia Sergeevna, βρήκε μια γιαγιά-ψιθυριστή. Και εκείνη η γιαγιά διάβαζε προσευχές, ψιθυρίζοντάς τις στο αυτί - και συνήλθα.
Η πρώτη ανάμνηση αφού βγήκα από το κώμα ήταν μια ανεπιτυχής ένεση στον γλουτό στα αριστερά - ήταν πολύ επώδυνη, σαν να είχα καεί και έκλαψα πολύ. Και τώρα, ακριβώς στο κέντρο του αριστερού γλουτού, υπήρχε μια ουλή, μεγέθους 3-4 εκατοστών, που επιβεβαιώνει την πλήρη ανισορροπία ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Αν και η ένεση, πράγματι, έγινε αναλφάβητα (υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις σε αυτή την περιοχή των γλουτών και οι λιγότερες από αυτές είναι στο εξωτερικό άνω τεταρτημόριο).
Και θυμάμαι την πρώτη φορά που βγήκα έξω Καθαρός αέραςκαι εμείς με τα παιδιά που αναρρώναμε κάναμε ένα στρογγυλό χορό. Ο ήλιος έλαμψε. Και το πρώτο γρασίδι έχει ήδη αρχίσει να σπάει. Επιπλέον, το θυμάμαι πολύ καλά - όλα τριγύρω ήταν σαν να ήταν διαποτισμένα από λευκό φως - ήταν οδυνηρό για μένα να κοιτάζω ακόμη και τις κορώνες των δέντρων με το αραιό ακόμα φύλλωμά τους. Περπατούσαμε σε κύκλους κρατώντας ο ένας το χέρι του άλλου και χαιρόμασταν για την ανάρρωσή μας. Κι εγώ, χαμογελώντας αδύναμα, τρεκλίζοντας, μετά βίας στέκομαι στα πόδια μου.
Τι έπαθα τότε;
Ο εγκέφαλος (φλοιός) παρενέβη με την πιο ισχυρή ένταση στη φυσική πορεία των διεργασιών, που ισοδυναμούσε με έκρηξη ή βραχυκύκλωμα.
Προφανώς, ο υποθάλαμος ήταν επίσης μερικώς αποκλεισμένος (με την καταστροφή των ραχιαίων πλευρικών πυρήνων του οπίσθιου υποθαλάμου, εμφανίζεται πλήρης απώλεια της θερμορύθμισης - κανονική θερμοκρασίαδεν μπορεί να διατηρηθεί και το σώμα κρυώνει στους 35°C!). και παρεγκεφαλίδα (αγγειοκινητικά αντανακλαστικά, τροφισμός δέρματος, ρυθμός επούλωσης πληγών). και δικτυωτός σχηματισμός (αγγειοκινητικά, θερμοκρασίας και αναπνευστικά κέντρα).
Δεν υπήρξε ανατομική καταστροφή, αλλά υπήρχε ένα είδος βραχυκυκλώματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο επίπεδο των υποφλοιωδών σχηματισμών (δικτυωτός σχηματισμός, υποθάλαμος, παρεγκεφαλίδα). Και φυσικά, σε όλες αυτές τις διεργασίες, υπήρξαν κάποιες μετατοπίσεις στη σπονδυλική στήλη.
Αυτό επιβεβαιώθηκε από σοβαρή αδυναμία, και το γεγονός ότι κρύωσα (υπήρξε απότομη ψύξη του σώματος!), Και, σχεδόν ακαριαία, απώλεια συνείδησης. Ναι, και η ίδια ένεση, η οποία οδήγησε σε ένα αρκετά μεγάλο και τραχύ ελάττωμα του δέρματος, που μοιάζει πραγματικά με ουλή μετά το έγκαυμα.
Και φυσικά λεκτικές διακυμάνσεις (προσευχές της γιαγιάς-ψιθυριστή), που μάλλον έσπασαν τις παθολογικές συνδέσεις στον εγκέφαλο, όπως στην περίπτωση μιας κοπέλας από τη Γερμανία, η οποία βρισκόταν σε κώμα για επτά ολόκληρα χρόνια.
Και θα έμεινα σε κώμα για ποιος ξέρει πόσο... Και, πιθανότατα, θα πέθαινα - και όλα αυτά για λίγο.
Και κιτρινίστηκα από τον σπασμό και τους χοληφόρους πόρους του ήπατος και τον σφιγκτήρα του Oddi. Δηλαδή η χολή που παράγει το συκώτι δεν μπορούσε να μπει σε κανένα Χοληδόχος κύστις, ούτε μέσα δωδεκαδάκτυλο, αλλά εισήλθε κατευθείαν στο αίμα, γεγονός που οδήγησε στη χρώση του δέρματος.

μη συγκεκριμένος ελκώδης κολίτιδα(NJC)
Μεταξύ της μεγάλης ποικιλίας ανθρώπινων ασθενειών, υπάρχει μια πολύπλοκη και πολύ ευαίσθητη, στην οποία σχηματίζονται αιμορραγικά έλκη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου και συνοδεύονται από διάρροια (κοπράνο έως 10-15 φορές την ημέρα) - ελκώδης κολίτιδα (NUC) . Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στο ανιόν όσο και στο κατιόν τμήμα του παχέος εντέρου και σε εγκάρσιο κόλον, και, επιπλέον, υπάρχει και ολικό UC, όταν προσβάλλονται όλα τα αναφερόμενα τμήματα του παχέος εντέρου.
Έτσι, στις ακτινογραφίες, το προσβεβλημένο έντερο, κατά κανόνα, είναι διπλάσιο από το αμετάβλητο! Και αυτό είναι απλώς μια μερική (ή πλήρης) συμπαθητική απονεύρωση οποιουδήποτε τμήματος του παχέος εντέρου. Η συνολική επίδραση της παρασυμπαθητικής νεύρωσης (λόγω της έλλειψης συμπαθητικού) οδηγεί σε αυξημένη περισταλτικότητα, αγγειοδιαστολή και αυξημένη έκκριση αδένων - και ως εκ τούτου αιμορραγικά έλκη και, επομένως, περίσσεια υγρού στον εντερικό αυλό. Και αρκεί να αποκατασταθεί η νεύρωση, ως παθολογία, μέσα σε μια εβδομάδα, πρακτικά θα εξαφανιστεί. Απλά κάτι και όλα. Τώρα όμως αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία ασθενών και υψηλό κόστος υλικού για φάρμακα.
Παρεμπιπτόντως, το 2005 συνάντησα έναν ασθενή που έπασχε από αυτή την ασθένεια επί σειρά ετών και συνταξιοδοτήθηκε λόγω αυτής της αναπηρίας. Ωστόσο, κάτι άλλο είναι ενδιαφέρον. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτός ο πάσχων (χαριτολογώντας λέει - υγρό σκαμνί, δηλ. διάρροια έως και 15 φορές την ημέρα), το UC αντικαταστάθηκε αυθόρμητα από άλλη ασθένεια - εμφανίστηκε εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα. (Αρτηρίες κάτω άκρα, σε αυτή την περίπτωση, φράσσονται σταδιακά από κυκλικά εναπόθεση επάνω εσωτερικοί τοίχοιαθηροσκληρωτικά στρώματα).

Η δυστονία ή η εντερική δυσκινησία είναι παραβίαση των λειτουργιών του λεπτού και, σε μεγαλύτερο βαθμό, του παχέος εντέρου, η οποία συνοδεύεται από αλλαγή του τόνου και κινητική δραστηριότηταεντερικό τοίχωμα που αποτελείται από πολλά στρώματα λείων μυών. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά προκαλεί αισθητή δυσφορία.

Τύποι δυσκινησίας

Σύγχρονη ταξινόμησηΗ δυσκινησία διαχωρίζει την πρωτογενή (συγγενή) και τη δευτερογενή (επίκτητη) μορφή αυτής λειτουργική διαταραχή. Με κλινική πορείαΔιακρίνεται η επίκτητη δυσκινησία:

• με την κυρίαρχη ανάπτυξη εντερικών διαταραχών (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
• με την εκδήλωση πόνου στην κοιλιά.
• με επικράτηση γενικών νευρωτικών συμπτωμάτων.

Εξαρτάται από κινητικές διαταραχέςέντερα, υπάρχουν δύο τύποι δυστονίας:

• υπερτονικό (σπαστικό);
• υποτονικός.

Ανάλογα με τον τύπο της δυσκινησίας, συνταγογραφείται ένας ή άλλος τύπος θεραπείας, φυσικά, ελλείψει στοιχείων οργανικές ασθένειεςέντερα (πεπτικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn).

Αιτίες δυστονίας του παχέος εντέρου

Η νόσος εντοπίζεται εντός του ανιόντος, εγκάρσιου παχέος εντέρου και του κατιόντος εντέρου, τα οποία πάσχουν από λειτουργικές διαταραχέςνεύρωση με τον επακόλουθο σχηματισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Αιτίες μειωμένης κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα:

• Νευρική καταπόνησηκαι χρόνιο στρες - οδηγούν στο σχηματισμό παθολογικών παρορμήσεων στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• Διατροφικά λάθη. Η έλλειψη φυτικών ινών, βιταμινών και μετάλλων συχνά προκαλεί παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του παχέος εντέρου με την ανάπτυξη ενός χαρακτηριστικού κλινική εικόνα.
• καθιστική εικόναΖΩΗ. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας οδηγεί σε στασιμότητα του βλωμού της τροφής και στην ανάπτυξη εντερικής δυστονίας.
• Ενδοκρινικές διαταραχές, υπέρταση, παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Κατάχρηση φάρμακα.
• Φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• Γενετική προδιάθεση για λειτουργική ανεπάρκεια του παχέος εντέρου.

Δεδομένου ότι η εντερική δυσκινησία προκαλείται από διάφορους παράγοντες, πρώτα προσδιορίζεται η αιτία (γίνεται ακριβής διάγνωση) και στη συνέχεια επιλέγονται μέθοδοι θεραπείας και διόρθωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Συμπτώματα

Τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της δυσκινησίας εμφανίζονται σε διαφορετική χρονική αλληλουχία και διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα. κοινός τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην κοιλιά. Είναι σπαστικά, μαχαιρώματα, πόνο στη φύση, συμβαίνουν στο φόντο του φαγητού, συνοδεύονται από παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης. χαρακτηριστικό- χωρίς πόνο τη νύχτα και αμέσως μετά το ξύπνημα.
• Συμπτώματα δυσπεψίας: απώλεια όρεξης, ναυτία, ρέψιμο, έμετος, μετεωρισμός (φούσκωμα).
• Παραβίαση της διαδικασίας της αφόδευσης. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης του παχέος εντέρου (υπερτονική ή υποτονική), η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα εξελίσσεται.
• Συμπτώματα νευρώσεων. Στο πλαίσιο της δυσκινησίας, ένα άτομο σημειώνει συναισθηματική αστάθεια, άγχος, διαταραχή ύπνου.

Υπάρχει η ακόλουθη διαφορά μεταξύ της σπαστικής και της υποτονικής μορφής δυστονίας:

1. Αν μιλαμεσχετικά με την υπερκίνηση του μυϊκού τοιχώματος του οργάνου, τότε εμφανίζεται η υπερβολική συστολή του. Υπάρχουν περιοχές ενός σπασμωδικού εντέρου που προκαλούν δυσκοιλιότητα λόγω της δυσκολίας περαιτέρω κίνησης των κοπράνων ή της διάρροιας με φόντο την αυξημένη περισταλτικότητα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο ενοχλείται από ισχυρούς, συχνά ξαφνικούς πόνους στην κοιλιά. Παρατηρούνται πολυάριθμες πενιχρές αφοδεύσεις ή ταυτόχρονη απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας κοπράνων.
2. Ο υποτονικός τύπος δυσκινησίας του παχέος εντέρου συνοδεύεται από μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, τράβηγμα στην κοιλιά, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα. Σημειώνει κούραση, αδυναμία. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δυναμικής εντερικής απόφραξης, η οποία μπορεί να απαιτήσει ακόμη και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση εντερικής δυστονίας

Είναι εύκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα της εντερικής δυσκινησίας (δυστονίας) σε τυπικές περιπτώσεις. Ο γιατρός θα υποψιαστεί την παρουσία μιας παθολογίας, με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τη συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου. Η διαδικασία διαρκεί πολύ περισσότερο διαφορική διάγνωση, δηλαδή τον αποκλεισμό πιθανού «υποψηφίου» για τη διάγνωση καταστάσεων με παρόμοια συμπτώματα. Αυτό απαιτεί διαφορετικά οργανική έρευνακαι παράδοση αναλύσεων.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην περιγραφή της φύσης του συνδρόμου πόνου, της σχέσης του με την πρόσληψη τροφής. Μια παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης θα πει πολλά.

Η δυστονία του παχέος εντέρου μερικές φορές γίνεται «μάσκα» για άλλες ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οξύς τροφική δηλητηρίασηή τοξική μόλυνση.
• Μεταδοτικές ασθένειες. Γαστρεντεροκολίτιδα που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς(shigella, amoeba, salmonella), συχνά αναπτύσσονται ως δυσκινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Δεν αποκλείεται επίσης η χρόνια αμοιβάδα, ή αμοιβαδική δυσεντερία.
• Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn σοβαρή ασθένειατου γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από δυσκινησία.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.

Για τη διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιούνται βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης:

• σιγμοειδοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• υπερηχογράφημακοιλιακά όργανα?
• αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (σπάνια);
• ανάλυση κοπράνων (συμπρόγραμμα).

Η καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης είναι το κλειδί για την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας και την εξάλειψη της παθολογίας.

Στη θεραπεία της εντερικής δυστονίας, ο γιατρός προχωρά από τον τύπο της βλάβης στην επιλογή της θεραπείας.

• Με την υπόταση, συνταγογραφείται αυξημένη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή, μασάζ στην κοιλιά και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η ενεργοποίηση του τρόπου ζωής οδηγεί σε βελτίωση της περισταλτικής και μείωση των παραπόνων. Η αποσύνθεση και η ζύμωση στα έντερα σταματούν λόγω της μακράς παραμονής της τροφής στον αυλό της, η διέλευση από το παχύ έντερο ομαλοποιείται, τα σημάδια αυτοτοξίκωσης μειώνονται, η διάθεση και η ικανότητα εργασίας βελτιώνονται.
• Σε περίπτωση εντερικής υπερτονίας συνταγογραφείται και μασάζ, αλλά χαλαρωτικό. Δείχνει τη χρήση καθαρτικών άφθονο ποσόνερό, που μαλακώνει τα κόπρανα, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά φάρμακα.