Αυτόνομη νεύρωση του ματιού. Συμπαθητικές επιδράσεις στο όργανο της όρασης

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΦΥΤΑΝΤΙΚΟ (ΑΥΤΟΝΟΜΟ) ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΗΤΤΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΦΥΤΑΝΤΙΚΟ (ΑΥΤΟΝΟΜΟ) ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΗΤΤΑΣ

αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ένα σύνολο κέντρων και οδών που διασφαλίζουν τη ρύθμιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Η διαίρεση του εγκεφάλου σε συστήματα είναι μάλλον υπό όρους. Ο εγκέφαλος λειτουργεί ως σύνολο και το αυτόνομο σύστημα μοντελοποιεί τη δραστηριότητα των άλλων συστημάτων του, ενώ ταυτόχρονα επηρεάζεται από τον φλοιό.

6.1. Λειτουργίες και δομή του ANS

Η δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων είναι συνεχώς υπό την επίδραση της νεύρωσης. συμπονετικός Και παρασυμπαθητικός μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε περιπτώσεις λειτουργικής υπεροχής ενός από αυτά, παρατηρούνται συμπτώματα αυξημένης διεγερσιμότητας: συμπαθητικοτονία - στην περίπτωση υπεροχής του συμπαθητικού τμήματος και βαγοτονία - στην περίπτωση υπεροχής του παρασυμπαθητικού (Πίνακας 10).

Πίνακας 10Η δράση του αυτόνομου νευρικού συστήματος

νευρωμένο όργανο	δράση των συμπαθητικών νεύρων	Η δράση των παρασυμπαθητικών νεύρων
Καρδιά	Ενισχύστε και επιταχύνετε τις καρδιακές συσπάσεις	Αποδυναμώστε και επιβραδύνετε τις συσπάσεις της καρδιάς
αρτηρίες	Προκαλεί στένωση των αρτηριών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης	Προκαλεί διαστολή των αρτηριών και μείωση της αρτηριακής πίεσης
πεπτικό σύστημα	Επιβραδύνετε την περισταλτική, μειώστε τη δραστηριότητα	Επιτάχυνση της περισταλτικής, αύξηση της δραστηριότητας
Κύστη	Προκαλεί χαλάρωση της ουροδόχου κύστης	προκαλέσει συστολή φυσαλίδων
Μυϊκό σύστημα των βρόγχων	Διευρύνετε τους βρόγχους, διευκολύνετε την αναπνοή	Αιτία συστολής των βρόγχων
Μυϊκές ίνες της ίριδας	midriaz	μίωση
Μύες που ανασηκώνουν τα μαλλιά	Προκαλέστε ανόρθωση μαλλιών	Κάνε τα μαλλιά να κολλήσουν
ιδρωτοποιοί αδένες	Αυξήστε την έκκριση	Μειώστε την έκκριση

Η βασική αρχή της βλαστικής ρύθμισης είναι η αντανακλαστική. Ο προσαγωγός σύνδεσμος του αντανακλαστικού ξεκινά με μια ποικιλία ενδοϋποδοχέων που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Από τους ενδοϋποδοχείς, κατά μήκος εξειδικευμένων αυτόνομων ινών ή μικτών περιφερικών νεύρων, οι προσαγωγές ώσεις φτάνουν στα πρωτεύοντα τμηματικά κέντρα (νωτιαία ή στέλεχος). Οι απαγωγές ίνες αποστέλλονται από αυτά στα όργανα. Σε αντίθεση με τον σωματικό νωτιαίο κινητικό νευρώνα, οι αυτόνομες τμηματικές απαγωγικές οδοί είναι δύο νευρωνικές: οι ίνες από τα κύτταρα των πλευρικών κεράτων διακόπτονται στους κόμβους και ο μεταγαγγλιακός νευρώνας φτάνει στο όργανο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντανακλαστικής δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα βλαστικά τμηματικά αντανακλαστικά (αντανακλαστικά άξονα), το τόξο των οποίων κλείνει έξω από το νωτιαίο μυελό, μέσα στους κλάδους ενός νεύρου, είναι χαρακτηριστικά των αγγειακών αντιδράσεων. Γνωστά είναι τα σπλαχνικά αντανακλαστικά (για παράδειγμα, καρδιοπνευμονικά, σπλαχνικά, τα οποία, ειδικότερα, προκαλούν την εμφάνιση περιοχών δερματικής υπεραισθησίας σε παθήσεις εσωτερικών οργάνων) και τα δερματοσπλαχνικά αντανακλαστικά (στην διέγερση των οποίων βασίζονται οι θερμικές διαδικασίες και η ρεφλεξοθεραπεία ).

Από ανατομική άποψη, το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από κεντρικό και περιφερικό τμήμα. κεντρικό τμήμαείναι μια συλλογή κυττάρων στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Περιφερειακός Το αυτόνομο νευρικό σύστημα περιλαμβάνει:

Οριακός κορμός με παρασπονδυλικούς κόμβους.

Ένας αριθμός γκρίζων (μη σαρκώδεις) και λευκές (σαρκώδεις) ίνες που εκτείνονται από τον οριακό κορμό.

Νευρικά πλέγματα έξω και μέσα στα όργανα.

Ξεχωριστοί περιφερειακοί νευρώνες και οι συστάδες τους (προσπονδυλικοί κόμβοι), συνδυασμένοι σε νευρικούς κορμούς και πλέγματα.

Τοπικά, το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε τμηματική συσκευή(νωτιαίος μυελός, κόμβοι αυτόνομου πλέγματος, συμπαθητικός κορμός) και υπερτμηματικά- μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα, υποθάλαμος.

Τμηματική συσκευή του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

1ο τμήμα - νωτιαίος μυελός:

Βελονωτιαίο κέντρο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος C 8 -Th 1 ;

Κύτταρα στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού C 8 -L 2 ;

2ο τμήμα - πορτμπαγκάζ:

Πυρήνες Yakubovich-Westphal-Edinger, Perlia;

Κύτταρα που εμπλέκονται στη θερμορύθμιση και τις μεταβολικές διεργασίες.

εκκριτικοί πυρήνες;

Ημι-ειδικά αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

3ο τμήμα - συμπαθητικός κορμός:

20-22 κόμβοι;

Προ- και μεταγαγγλιακές ίνες.

4ο τμήμα - ίνες στις δομές των περιφερικών νεύρων. Υπερτμηματικός μηχανισμός του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

Μεταιχμιακό σύστημα (αρχαίος φλοιός, ιππόκαμπος, απειροειδές, οσφρητικός εγκέφαλος, φλοιός περιαμυγδαλής).

Νεοφλοιός (περιβάλλουσα έλικα, μετωπιαίος-βρεγματικός φλοιός, βαθιά μέρη του κροταφικού λοβού).

Υποφλοιώδεις σχηματισμοί (σύμπλεγμα σε σχήμα αμυγδάλου, διάφραγμα, θάλαμος, υποθάλαμος, δικτυωτός σχηματισμός).

Ο κεντρικός ρυθμιστικός σύνδεσμος είναι ο υποθάλαμος. Οι πυρήνες του συνδέονται με τον εγκεφαλικό φλοιό και τα υποκείμενα μέρη του εγκεφαλικού στελέχους.

Υποθάλαμος:

Έχει εκτεταμένες συνδέσεις με διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, παρέχει πολύπλοκη νευρο-αντανακλαστική και νευροχυμική ρύθμιση.

Πλούσια αγγεία, αγγεία εξαιρετικά διαπερατά από μόρια πρωτεΐνης.

Κοντά σε μονοπάτια που φέρουν ποτό.

Αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν την αυξημένη «ευαλωτότητα» του υποθαλάμου υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εξηγούν την ευκολία εμφάνισης της δυσλειτουργίας του.

Κάθε ομάδα πυρήνων του υποθαλάμου εκτελεί υπερτμηματική βλαστική ρύθμιση λειτουργιών (Πίνακας 11). Έτσι, η περιοχή του υποθαλάμου εμπλέκεται στη ρύθμιση του ύπνου και της εγρήγορσης, σε όλους τους τύπους μεταβολισμού, στο ιοντικό περιβάλλον του σώματος, στις ενδοκρινικές λειτουργίες, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, των πυελικών οργάνων, τροφικές λειτουργίες, θερμοκρασία σώματος.

Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί ότι παίζει τεράστιο ρόλο στη βλαστική ρύθμιση μετωπιαίους και κροταφικούς λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού.Συντονίζουν και ελέγχουν τη δραστηριότητα του αυτόνομου

Δείκτης	Τμήμα υποθαλάμου
	εμπρός μεσαίο πίσω
Πυρήνες	Παρακοιλιακά, υπερχιασματικά, πλάγια και έσω τμήματα των υπεροπτικών πυρήνων	Οπίσθιες τομές των υπεροπτικών πυρήνων, κεντρική φαιά ουσία της κοιλίας, ωχρά κάτω πυθμένας (πρόσθιο τμήμα), ωχρόκνημο, μεσοπυρήνα	Mamilloinfundibular (οπίσθιο τμήμα), σώμα Lewis, θηλώδες σώμα
Ρύθμιση λειτουργίας	Συμμετέχουν στην ενσωμάτωση της λειτουργίας του τροφοτροπικού συστήματος, το οποίο πραγματοποιεί αναβολικές διεργασίες που διατηρούν την ομοιόσταση. Συμμετέχει στο μεταβολισμό των υδατανθράκων	Συμμετέχει στον μεταβολισμό των λιπών.	Συμμετέχουν στην ενοποίηση των λειτουργιών ενός κυρίως εργοτροπικού συστήματος που προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Συμμετέχει στο μεταβολισμό των υδατανθράκων.
Ερεθισμός	Αυξημένος τόνος του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου συστήματος: μύση, βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, επιτάχυνση της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος, έμετος, αφόδευση, ούρηση	Αιμορραγίες, τροφικές διαταραχές	Αυξημένος τόνος του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου συστήματος: μυδρίαση, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση
Ήττα	Άποιος διαβήτης, πολυουρία, υπεργλυκαιμία	Παχυσαρκία, σεξουαλική βρεφική ηλικία	Λήθαργος, μειωμένη θερμοκρασία σώματος

Ρύζι. 6.1.Μεταιχμιακό σύστημα: 1 - corpus callosum; 2 - θησαυροφυλάκιο? 3 - ζώνη? 4 - οπίσθιος θάλαμος. 5 - ισθμός της κυκλικής έλικας. 6 - III κοιλία; 7 - μαστοειδές σώμα. 8 - γέφυρα? 9 - κάτω διαμήκης δοκός. 10 - περίγραμμα; 11 - έλικα του ιππόκαμπου. 12 - γάντζος? 13 - τροχιακή επιφάνεια του μετωπιαίου πόλου. 14 - δέσμη σε σχήμα γάντζου. 15 - εγκάρσια σύνδεση της αμυγδαλής. 16 - μπροστινή ακίδα? 17 - πρόσθιος θάλαμος; 18 - κυκλική έλικα

Ιδιαίτερη θέση στη ρύθμιση των βλαστικών λειτουργιών κατέχει μεταιχμιακό σύστημα.Η παρουσία λειτουργικών συνδέσεων μεταξύ των μεταιχμιακών δομών και του δικτυωτού σχηματισμού μας επιτρέπει να μιλάμε για τον λεγόμενο μεταιχμιακό-δικτυωτό άξονα, ο οποίος είναι ένα από τα πιο σημαντικά ενσωματωτικά συστήματα του σώματος.

Το μεταιχμιακό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των κινήτρων και της συμπεριφοράς. Το κίνητρο περιλαμβάνει τις πιο περίπλοκες ενστικτώδεις και συναισθηματικές αντιδράσεις, όπως το φαγητό, την άμυνα. Το μεταιχμιακό σύστημα εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση του ύπνου και της εγρήγορσης, της μνήμης, της προσοχής και άλλων πολύπλοκων διεργασιών (Εικ. 6.1).

6.2. Ρύθμιση ούρησης και αφόδευσης

Η μυϊκή βάση της ουροδόχου κύστης και του ορθού αποτελείται κυρίως από λείους μύες, επομένως, νευρώνεται από αυτόνομες ίνες. Ταυτόχρονα, η σύνθεση της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων του πρωκτού περιλαμβάνει ραβδωτούς μύες, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκούσια συστολή και χαλάρωση τους. Η εκούσια ρύθμιση της ούρησης και της αφόδευσης διαμορφώνεται σταδιακά, καθώς το παιδί ωριμάζει. Μέχρι την ηλικία των 2-2,5 ετών, το παιδί είναι ήδη αρκετά σίγουρο για τις δεξιότητες της τακτοποίησης, αν και σε ένα όνειρο εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις ακούσιας ούρησης.

Η αντανακλαστική κένωση της κύστης πραγματοποιείται λόγω των τμηματικών κέντρων συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νεύρωσης (Εικ. 6.2). Το κέντρο της συμπαθητικής νεύρωσης βρίσκεται στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων L 1 - L 3. Η συμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα, τα κυστικά νεύρα. Συμπαθητικές ίνες

Ρύζι. 6.2.Κεντρική και περιφερική νεύρωση της ουροδόχου κύστης: 1 - εγκεφαλικός φλοιός. 2 - ίνες που παρέχουν αυθαίρετο έλεγχο της εκκένωσης της κύστης. 3 - ίνες πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία. 4 - διατομή του νωτιαίου μυελού (Th 9 -L 2 για αισθητήριες ίνες, Th 11 -L 2 για κινητήρα). 5 - συμπαθητική αλυσίδα (Th 11 -L 2). 6 - συμπαθητική αλυσίδα (Th 9 -L 2). 7 - διατομή του νωτιαίου μυελού (τμήματα S 2 -S 4). 8 - ιερός (μη ζευγαρωμένος) κόμβος. 9 - γεννητικό πλέγμα. 10 - πυελικά σπλαχνικά νεύρα. 11 - υπογαστρικό νεύρο. 12 - κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα. 13 - σεξουαλικό νεύρο. 14 - εξωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης. 15 - εξωστήρας κύστης. 16 - εσωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης

συσπάστε τον σφιγκτήρα και χαλαρώστε τον εξωστήρα (λείους μύες). Με αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, υπάρχει κατακράτηση ούρων(Πίνακας 12).

Το κέντρο της παρασυμπαθητικής νεύρωσης βρίσκεται στα τμήματα S 2 - S 4. Η παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από το πυελικό νεύρο. Οι παρασυμπαθητικές ίνες προκαλούν χαλάρωση του σφιγκτήρα και συστολή του εξωστήρα. Η διέγερση του παρασυμπαθητικού κέντρου οδηγεί σε άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Οι γραμμωτοί μύες των πυελικών οργάνων (εξωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης) νευρώνονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο (S 2 -S 4). Οι ευαίσθητες ίνες από τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας αποστέλλονται στα τμήματα S 2 - S 4, όπου κλείνει το αντανακλαστικό τόξο. Το άλλο μέρος των ινών μέσω του συστήματος των πλευρικών και οπίσθιων κορδονιών πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι συνδέσεις των σπονδυλικών κέντρων με τον φλοιό (παρακεντρικός λοβός και άνω τμήματα της πρόσθιας κεντρικής έλικας) είναι άμεσες και εγκάρσιες. Ο εγκεφαλικός φλοιός παρέχει μια αυθαίρετη πράξη ούρησης. Τα φλοιώδη κέντρα όχι μόνο ρυθμίζουν την εκούσια ούρηση, αλλά μπορούν επίσης να αναστέλλουν αυτή την πράξη.

Η ρύθμιση της ούρησης είναι ένα είδος κυκλικής διαδικασίας. Η πλήρωση της κύστης οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων που βρίσκονται στον εξωστήρα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και στο εγγύς τμήμα της ουρήθρας. Από τους υποδοχείς, οι ώσεις μεταδίδονται τόσο στο νωτιαίο μυελό όσο και στα ανώτερα τμήματα - τη διεγκεφαλική περιοχή και τον εγκεφαλικό φλοιό. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ένα αίσθημα παρόρμησης για ούρηση. Η φυσαλίδα αδειάζει ως αποτέλεσμα της συντονισμένης δράσης πολλών κέντρων: διέγερση του νωτιαίου παρασυμπαθητικού, κάποια αναστολή του συμπαθητικού, εκούσια χαλάρωση του έξω σφιγκτήρα και ενεργή τάση των κοιλιακών μυών. Μετά την ολοκλήρωση της πράξης της ούρησης αρχίζει να κυριαρχεί ο τόνος του συμπαθητικού νωτιαίου κέντρου, ο οποίος συμβάλλει στη σύσπαση του σφιγκτήρα, στη χαλάρωση του εξωστήρα και στην πλήρωση της κύστης. Με την κατάλληλη γέμιση, ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Είδος παραβίασης	Η βλάβη στο νευρικό σύστημα	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Κεντρικός	Ήττα των αγώγιμων φλοιώ-νωτιαίων οδών	Επείγον, κατακράτηση ούρων, περιστασιακή ακράτεια ούρων
Περιφερειακός	Βλάβη στο παρασυμπαθητικό νωτιαίο κέντρο	Παράδοξη ισσουρία
	Βλάβη στο συμπαθητικό νωτιαίο κέντρο	Πραγματική ακράτεια ούρων με διατηρημένο τόνο εξωστήρα
	Βλάβη στα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά κέντρα της σπονδυλικής στήλης	Αληθινή ακράτεια ούρων με ατονία εξωστήρα
Λειτουργικές διαταραχές	Δυσλειτουργία των μεταιχμιακών-υποθαλαμικών περιοχών του εγκεφάλου	Ενούρηση, μερική ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας

Κατακράτηση ούρωνεμφανίζεται με σπασμό του σφιγκτήρα, αδυναμία του εξωστήρα ή με αμφίπλευρη παραβίαση των συνδέσεων της κύστης με φλοιώδη κέντρα (λόγω της αρχικής αντιδραστικής αναστολής των νωτιαίων αντανακλαστικών και της σχετικής υπεροχής του τόνου του συμπαθητικού νωτιαίου κέντρου). Όταν η κύστη υπερχειλίζει, ο σφιγκτήρας μπορεί να ανοίξει μερικώς υπό πίεση και τα ούρα αποβάλλονται σε σταγόνες. Ένα τέτοιο φαινόμενο ονομάζεται παράδοξη ισσουρία.Η παραβίαση των ευαίσθητων οδών του αντανακλαστικού ούρησης οδηγεί σε απώλεια της ώθησης για ούρηση, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αλλά επειδή το αίσθημα πληρότητας της κύστης επιμένει και η απαγωγική συσκευή του αντανακλαστικού λειτουργεί, μια τέτοια καθυστέρηση είναι συνήθως παροδικό.

Η προσωρινή κατακράτηση ούρων, η οποία εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρες βλάβες φλοιο-νωτιαίων επιδράσεων, αντικαθίσταται από ακράτεια ούρων λόγω της «απαναστολής» των τμηματικών κέντρων της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ακράτεια είναι ουσιαστικά αυτόματη, ακούσια κένωση της κύστης καθώς γεμίζει και

που ονομάζεται διαλείπουσα, διαλείπουσα ακράτεια ούρων.Ταυτόχρονα, λόγω της διατήρησης των υποδοχέων και των αισθητηριακών οδών, η αίσθηση της παρόρμησης για ούρηση γίνεται επιτακτική: ο ασθενής πρέπει να ουρήσει αμέσως, διαφορετικά θα συμβεί ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, η παρόρμηση καθορίζει την έναρξη της ακούσιας πράξης της ούρησης.

Ακράτεια ούρωνμε βλάβη στα σπονδυλικά κέντρα, διαφέρει από διαλείπουσα στο ότι τα ούρα αποβάλλονται συνεχώς σταγόνα-σταγόνα καθώς εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται πραγματική ακράτεια ούρων ή παράλυση της ουροδόχου κύστης.Με πλήρη παράλυση της ουροδόχου κύστης, όταν υπάρχει αδυναμία τόσο του σφιγκτήρα όσο και του εξωστήρα, μέρος των ούρων συσσωρεύεται στην κύστη, παρά τη συνεχή απελευθέρωσή τους. Αυτό συχνά οδηγεί σε κυστίτιδα, μια ανιούσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Στην παιδική ηλικία, η ακράτεια ούρων εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ως ανεξάρτητη ασθένεια - νυχτερινή ενούρηση.Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές της ούρησης.

νευρωνικός μηχανισμός αφόδευσηπραγματοποιείται λόγω της δραστηριότητας του αυτόνομου κέντρου του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο S 2 -S 4 και του εγκεφαλικού φλοιού (πιθανότατα, η πρόσθια κεντρική έλικα). Η ήττα των επιδράσεων του φλοιού-νωτιαίου μυελού οδηγεί πρώτα σε κατακράτηση κοπράνων και στη συνέχεια, λόγω της ενεργοποίησης των μηχανισμών της σπονδυλικής στήλης, σε αυτόματη κένωση του ορθού, κατ' αναλογία με τη διαλείπουσα ακράτεια ούρων. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στα σπονδυλικά κέντρα της αφόδευσης, τα κόπρανα αποβάλλονται συνεχώς καθώς εισέρχονται στο ορθό.

ακράτεια κοπράνων ή encopresis,εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από την ενούρηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί με αυτήν.

Τάση για δυσκοιλιότητα μπορεί να παρατηρηθεί με δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος με αύξηση του τόνου του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και σε παιδιά που έχουν συνηθίσει να κρατούν κόπρανα. Η δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών των εσωτερικών οργάνων, πρέπει να διακρίνεται από την κατακράτηση κοπράνων που προκαλείται από βλάβη στα αυτόνομα κέντρα. Στη νευρολογική κλινική, η οξεία εγκοπρέωση έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Η συγγενής εγκόπεση μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες του ορθού ή του νωτιαίου μυελού και συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Στην κλινική πρακτική, οι διαταραχές που προκαλούνται από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης του ματιού, παραβίαση δακρύων και σιελόρροιας είναι επίσης σημαντικές.

6.3. Αυτόνομη νεύρωση του ματιού

Η αυτόνομη νεύρωση του ματιού παρέχει διαστολή ή συστολή της κόρης (Mm. dilatator et sphincter pupillae),διαμονή (βελονικός μυς - M. ciliaris),μια ορισμένη θέση του βολβού του ματιού στην τροχιά (κογχικός μυς - M. orbitalis)και εν μέρει - ανύψωση του άνω βλεφάρου (ο άνω μυς του χόνδρου του βλεφάρου - M. tarsalis ανώτερος).

Ο σφιγκτήρας της κόρης και ο ακτινωτός μυς, που προκαλεί προσαρμογή, νευρώνονται από παρασυμπαθητικά νεύρα, τα υπόλοιπα είναι συμπαθητικά. Λόγω της ταυτόχρονης δράσης συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νεύρωσης, η απώλεια μιας από τις επιρροές οδηγεί στην επικράτηση της άλλης (Εικ. 6.3).

Οι πυρήνες της παρασυμπαθητικής νεύρωσης βρίσκονται στο επίπεδο των άνω κολικών, αποτελούν μέρος του III κρανιακού νεύρου (πυρήνας Yakubovich-Edinger-Westphal) - για τον σφιγκτήρα της κόρης και τον πυρήνα της Perlia - για τον ακτινωτό μυ. Οι ίνες από αυτούς τους πυρήνες πηγαίνουν ως μέρος του νεύρου III στο ακτινωτό γάγγλιο, από όπου οι μεταγαγγλιακές ίνες προέρχονται στον μυ που στενεύει την κόρη και τον ακτινωτό μυ.

Οι πυρήνες της συμπαθητικής νεύρωσης βρίσκονται στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων Q-Th 1. Οι ίνες από αυτά τα κύτταρα αποστέλλονται στον οριακό κορμό, στον άνω αυχενικό κόμβο και στη συνέχεια κατά μήκος των πλέξεων της εσωτερικής καρωτίδας, της σπονδυλικής και της βασικής αρτηρίας προσεγγίζουν τους αντίστοιχους μύες. (Mm. tarsalis, orbitalis et dilatator pupillae).

Ως αποτέλεσμα της ήττας των πυρήνων Yakubovich-Edinger-Westphal ή των ινών που προέρχονται από αυτούς, εμφανίζεται παράλυση του σφιγκτήρα της κόρης, ενώ η κόρη διαστέλλεται λόγω της κυριαρχίας των συμπαθητικών επιρροών (μυδρίαση).Με την ήττα του πυρήνα της Πέρλιας ή των ινών που προέρχονται από αυτόν, η διαμονή διαταράσσεται.

Η ήττα του βλεφαριδικού κέντρου ή των ινών που προέρχονται από αυτό οδηγεί σε στένωση της κόρης (μίωση)λόγω της κυριαρχίας των παρασυμπαθητικών επιδράσεων, στην ανάσυρση του βολβού του ματιού (ενόφθαλμος)και εύκολο στένωση της παλαμικής σχισμήςλόγω ψευδόπτωσης του άνω βλεφάρου και ήπιου ενόφθαλμου. Αυτή η τριάδα συμπτωμάτων - μύωση, ενόφθαλμος και στένωση της παλαμικής σχισμής - ονομάζεται σύνδρομο Bernard-Horner,

Ρύζι. 6.3.Φυτική νεύρωση του κεφαλιού:

1 - οπίσθιος κεντρικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 2 - βοηθητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (πυρήνας Yakubovich-Edinger-Westphal). 3 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 4 - ρινοκοιλιακός κλάδος από το οπτικό νεύρο. 5 - ακτινωτός κόμπος. 6 - κοντά ακτινωτά νεύρα. 7 - σφιγκτήρας της κόρης. 8 - διαστολέας της κόρης. 9 - ακτινωτός μυς. 10 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 11 - καρωτιδικό πλέγμα; 12 - βαθύ πέτρινο νεύρο. 13 - ανώτερος σιελογόνος πυρήνας. 14 - ενδιάμεσο νεύρο. 15 - συναρμολόγηση γονάτων? 16 - μεγάλο πέτρινο νεύρο. 17 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 18 - άνω γνάθος (II κλάδος του τριδύμου νεύρου). 19 - ζυγωματικό νεύρο. 20 - δακρυϊκός αδένας? 21 - βλεννογόνοι της μύτης και της υπερώας. 22 - γόνατο-τυμπανικό νεύρο. 23 - αυτί-χρονικό νεύρο. 24 - μέση μηνιγγική αρτηρία. 25 - παρωτίδα? 26 - κόμπος αυτιού. 27 - μικρό πέτρινο νεύρο. 28 - τυμπανικό πλέγμα; 29 - ακουστικός σωλήνας. 30 - μονή διαδρομή. 31 - κατώτερος σιελογόνος πυρήνας. 32 - χορδή τυμπάνου. 33 - τυμπανικό νεύρο. 34 - γλωσσικό νεύρο (από το νεύρο της κάτω γνάθου - ΙΙΙ κλάδος του τριδύμου νεύρου). 35 - ίνες γεύσης προς τα εμπρός / 3 γλώσσες. 36-υπογλώσσιος αδένας; 37 - υπογνάθιος αδένας. 38 - υπογνάθιος κόμβος. 39 - αρτηρία προσώπου. 40 - άνω αυχενικός συμπαθητικός κόμβος. 41 - κύτταρα του πλευρικού κέρατος TI11-TI12. 42 - ο κάτω κόμβος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 43 - συμπαθητικές ίνες στα πλέγματα της εσωτερικής καρωτίδας και της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. 44 - εννεύρωση του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. III, VII, IX - κρανιακά νεύρα. Το πράσινο χρώμα υποδηλώνει παρασυμπαθητικές ίνες, το κόκκινο - συμπαθητικό, το μπλε - ευαίσθητο

συμπεριλαμβανομένων επίσης παραβιάσεων της εφίδρωσης στην ίδια πλευρά του προσώπου. Σε αυτό το σύνδρομο, μερικές φορές υπάρχει επίσης αποχρωματισμός της ίριδας.Το σύνδρομο Bernard-Horner προκαλείται συχνότερα από βλάβη στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο C 8-Th 1, στα ανώτερα αυχενικά τμήματα του οριακού συμπαθητικού κορμού ή στο συμπαθητικό πλέγμα της καρωτίδας, λιγότερο συχνά από παραβίαση των κεντρικών επιρροών στο βλεφαριδονωτιαίο κέντρο (υποθάλαμος, εγκεφαλικό στέλεχος). Ερεθισμόςαπό αυτά τα τμήματα μπορεί να προκαλέσει προεξοχή του βολβού του ματιού (εξόφθαλμος)και διαστολή της κόρης (μυδρίαση).

6.4. Σκίσιμο και σιελόρροια

Η δακρύρροια και η σιελόρροια παρέχονται από τους άνω και κάτω σιελογόνους πυρήνες που βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους (το όριο του προμήκη μυελού και της εγκεφαλικής γέφυρας). Από αυτούς τους πυρήνες, οι φυτικές ίνες πηγαίνουν ως μέρος του VII κρανιακού νεύρου στους δακρυϊκούς, υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες, ως μέρος του νεύρου IX στον παρωτίδα (Εικ. 6.3). Η λειτουργία της σιελόρροιας επηρεάζεται από τους υποφλοιώδεις κόμβους, τον υποθάλαμο, επομένως, όταν είναι κατεστραμμένοι, υπερβολική σιελόρροια.Η υπερβολική σιελόρροια μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε σοβαρούς βαθμούς άνοιας. Διαταραχές στην έκκριση δακρύων σημειώνονται όχι μόνο με βλάβη της αυτόνομης συσκευής, αλλά και με διάφορες ασθένειες των ματιών και του δακρυϊκού πόρου, με παραβίαση της εννεύρωσης του κυκλικού μυός του ματιού.

Στο μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος στη νευρολογική πρακτική, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στις ακόλουθες λειτουργίες: ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της καρδιακής δραστηριότητας, ρύθμιση της εκκριτικής δραστηριότητας των αδένων, θερμορύθμιση, ρύθμιση μεταβολικών διεργασιών, λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, εννεύρωση λείων μυών, προσαρμοστικές-τροφικές επιδράσεις στον υποδοχέα και στη συναπτική συσκευή.

Στη νευρολογική κλινική, συχνά υπάρχουν διαταραχές της αγγειακής ρύθμισης, που ονομάζονται βλαστική-αγγειακή δυστονία,που χαρακτηρίζονται από ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, απότομη αγγειοκινητική αντίδραση και κρύα άκρα, εφίδρωση και άλλα συμπτώματα.

Με βλάβες του υποθαλάμου, συχνά διαταράσσεται η εφίδρωση στο ένα μισό του σώματος. Τα πρόωρα μωρά συχνά έχουν Σύμπτωμα Αρλεκίνου- ερυθρότητα του μισού του σώματος, αυστηρά πηγαίνοντας

προς την οβελιαία γραμμή, παρατηρείται συχνότερα στην πλάγια θέση. Με βλάβη στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού, παρατηρούνται διαταραχές των φυτοτροφικών λειτουργιών στη ζώνη τμηματικής νεύρωσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τμήματα της αυτόνομης και της σωματικής νεύρωσης δεν συμπίπτουν.

Στην κλινική πράξη, μπορεί να παρατηρηθεί υπερθερμία που δεν σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υπερθερμικές κρίσεις- παροξυσμικές αυξήσεις της θερμοκρασίας, οι οποίες προκαλούνται από βλάβη στη διεγκεφαλική περιοχή. Έχει επίσης σημασία ασυμμετρία θερμοκρασίας- τη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας του δεξιού και του αριστερού μισού του σώματος.

Επίσης πολύ συνηθισμένο υπεριδρωσία- αυξημένη εφίδρωση σε όλη την επιφάνεια του σώματος ή στα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεριδρωσία εμφανίζεται σε οικογένειες. Στην εφηβεία, συνήθως εντείνεται. Η επίκτητη υπεριδρωσία έχει ιδιαίτερη σημασία στη νευρολογική πρακτική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνοδεύεται από άλλες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η σωματική κατάσταση του παιδιού.

6.5. Σύνδρομα βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Στην τοπική διάγνωση των αυτόνομων διαταραχών μπορεί κανείς να διακρίνει επίπεδα αυτόνομων κόμβων, επίπεδα σπονδυλικής στήλης και στελέχους, διαταραχές του αυτόνομου υποθαλάμου και του φλοιού.

Συμπτώματα βλάβης στους κόμβους του οριακού κορμού (truncite):

Υπερπάθεια, παραισθησία; πόνος, κάψιμο, επίμονοι ή παροξυσμικοί πόνοι (μερικές φορές αιτιοκρατία) στην περιοχή που σχετίζεται με τους προσβεβλημένους κόμβους του συμπαθητικού κορμού με τάση να εξαπλώνονται στο ίδιο μισό του σώματος.

Διαταραχές εφίδρωσης, πιλοκινητικά, αγγειοκινητικά αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται μαρμάρωμα του δέρματος, υποθερμία του δέρματος, υπεριδρωσία ή ανιδρωσία, παστότητα ή ατροφία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Τα βαθιά αντανακλαστικά στις περισσότερες περιπτώσεις αναστέλλονται ή (λιγότερο συχνά) αναστέλλονται.

Διάχυτες ατροφικές αλλαγές στους γραμμωτούς μύες αναπτύσσονται χωρίς ηλεκτρική αντίδραση εκφυλισμού. πιθανή ατονία ή υπέρταση των μυών, μερικές φορές συσπάσεις, πάρεση ή ρυθμικός τρόμος των άκρων στη ζώνη εννεύρωσης του προσβεβλημένου τμήματος του συμπαθητικού κορμού.

Οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την πληγείσα περιοχή του συμπαθητικού κορμού διαταράσσονται.

Είναι δυνατό να γενικευθούν παραβιάσεις των αυτόνομων λειτουργιών σε ολόκληρο το μισό του σώματος ή να αναπτυχθεί αυτόνομος παροξυσμός του συμπαθητικού ή μικτού τύπου, συχνά σε συνδυασμό με ασθενικό ή καταθλιπτικό-υποχονδριακό σύνδρομο.

Υπάρχουν αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος (συχνότερα ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση), βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και του υγρού των ιστών.

Συμπτώματα βλάβης στον πτερυγοπαλατινικό κόμβο:

Παροξυσμικός πόνος στη ρίζα της μύτης, που ακτινοβολεί στον βολβό του ματιού, στο κανάλι του αυτιού, στην ινιακή περιοχή, στον αυχένα.

Δακρυσμα, σιελόρροια, υπερέκκριση και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας.

Υπεραιμία του σκληρού χιτώνα. Συμπτώματα του αυτιού:

Πόνος, εντοπισμένος μπροστά στο αυτί.

Διαταραχές σιελόρροιας;

Μερικές φορές ερπητικές εκρήξεις.

Βλάβη στα νευρικά πλέγματα προκαλεί αυτόνομες διαταραχές λόγω βλάβης στις αυτόνομες ίνες που αποτελούν τα νεύρα. Στη ζώνη νεύρωσης των αντίστοιχων νεύρων παρατηρούνται αγγειοκινητικές, τροφικές, εκκριτικές, πιλοκινητικές διαταραχές.

Βλάβη στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού αγγειοκινητικές, τροφικές, εκκριτικές, πιλοκινητικές διαταραχές εμφανίζονται στη ζώνη της αυτόνομης τμηματικής νεύρωσης:

C 8 -Th 3 - συμπαθητική εννεύρωση της κεφαλής και του λαιμού.

Th 4 -Th 7 - συμπαθητική εννεύρωση των άνω άκρων.

Th 8 -Th 9 - συμπαθητική εννεύρωση του κορμού.

Th 10 -L 3 - συμπαθητική εννεύρωση των κάτω άκρων.

S 3 -S 5 - παρασυμπαθητική εννεύρωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Συμπτώματα βλάβης στον υποθάλαμο:

διαταραχή ύπνου και αφύπνισης(παροξυσμική υπερυπνία, μόνιμη υπερυπνία, διαστροφή της φόρμουλας ύπνου, αϋπνία).

Το βλαστικό-αγγειακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παροξυσμικών κολπικών κρίσεων ή συμπαθητικών-επινεφριδίων. συχνά συνδυάζονται ή προηγούνται το ένα από το άλλο.

Νευροενδοκρινικό σύνδρομο, το οποίο βασίζεται σε πολυγονιδιακή δυσλειτουργία με παραβίαση διαφόρων τύπων μεταβολισμού, ενδοκρινικές και νευροτροφικές διαταραχές (λέπτυνση και ξηρότητα του δέρματος, παρουσία ελκών, έλκη, νευροδερματίτιδα, διάμεσο οίδημα, έλκη και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα) , αλλαγές στα οστά (οστεοπόρωση, σκληρυντική κ.λπ.); Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν νευρομυϊκές διαταραχές με τη μορφή περιοδικής παροξυσμικής παράλυσης, μυϊκής αδυναμίας και υπότασης.

Μαζί με τις πολυγονιδιακές διαταραχές, οι βλάβες του υποθαλάμου συνοδεύονται από σύνδρομα με σαφώς καθορισμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν: δυσλειτουργία των γονάδων, άποιο διαβήτη κ.λπ.

Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Είναι χαρακτηριστικός ο «βόειος» τύπος παχυσαρκίας. Το λίπος εναποτίθεται κυρίως στον αυχένα, στην άνω ζώνη ώμου, στο στήθος, στην κοιλιά. Η εναπόθεση λιπώδους ιστού στο πρόσωπο του δίνει μια ιδιόμορφη εμφάνιση σε σχήμα φεγγαριού. Τα άκρα στο φόντο της παχυσαρκίας στην περιοχή του κορμού φαίνονται λεπτά. Παρατηρούνται τροφικές διαταραχές: ραβδώσεις στην έσω επιφάνεια της μασχαλιαίας περιοχής, στην πλάγια επιφάνεια του θώρακα και της κοιλιάς, στην περιοχή των μαστικών αδένων, στους γλουτούς. Οι τροφικές διαταραχές του δέρματος εκδηλώνονται με ξηρότητα, μαρμάρινη απόχρωση στην περιοχή της μεγαλύτερης εναπόθεσης λίπους. Μαζί με την παχυσαρκία, τέτοιοι ασθενείς έχουν επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις παροδική αρτηριακή υπέρταση, αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου (επιπέδωση, διπλή καμπύλη) και μείωση του επιπέδου των 17-κορτικοστεροειδών στα ούρα.

Λιπογεννητική δυστροφία παρατηρήθηκε σε παιδιά με μολυσματικές βλάβες, όγκους στην περιοχή της τουρκικής σέλας, του υποθαλάμου, του πυθμένα και των πλευρικών τοιχωμάτων της τρίτης κοιλίας. Χαρακτηρίζεται από έντονη εναπόθεση λίπους, περισσότερο στην κοιλιά, το στήθος, τους γοφούς. Η παχυσαρκία κάνει τα αγόρια να φαίνονται θηλυκά, τα κορίτσια ώριμα. Σχετικά συχνά, κλινοδακτυλία, σημειώνονται αλλαγές στον σκελετό των οστών, η οστική ηλικία που υστερεί σε σχέση με την ηλικία του διαβατηρίου και η ωοθυλακική κερατίτιδα. Στα αγόρια η υπογονιδία εκφράζεται στην εφηβική και προεφηβική περίοδο (υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, κρυψορχία, υποσπαδία). Στα κορίτσια, τα μικρά χείλη είναι υπανάπτυκτα, δεν υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά

υπογράφεις. Οι τροφικές διαταραχές του δέρματος εκδηλώνονται με τη μορφή της αραίωσής του, την εμφάνιση κοινή ακμή,αποχρωματισμός, μαρμάρινη απόχρωση, αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών.

Σύνδρομο Lawrence-Moon-Beadle - συγγενής ανωμαλία ανάπτυξης με σοβαρή δυσλειτουργία της υποθαλαμικής περιοχής. Χαρακτηρίζεται από παχυσαρκία, υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, άνοια, καθυστέρηση της ανάπτυξης, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, πολυδακτυλία ή συνδακτυλία, προοδευτική απώλεια όρασης. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

πρόωρη εφηβεία μπορεί να προκληθεί από όγκους στην περιοχή των μαστικών σωμάτων ή στον οπίσθιο υποθάλαμο, όγκους της επίφυσης. Η πρώιμη εφηβεία είναι πιο συχνή στα κορίτσια, μερικές φορές σε συνδυασμό με επιταχυνόμενη ανάπτυξη του σώματος. Μαζί με την πρώιμη εφηβεία, τα παιδιά εμφανίζουν σημάδια βλάβης στην υποθαλαμική περιοχή - βουλιμία, πολυδιψία, πολυουρία, παχυσαρκία, διαταραχές ύπνου και θερμορύθμισης, ψυχικές διαταραχές. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα του παιδιού χαρακτηρίζονται από διαταραχές της συναισθηματικής-βούλησης σφαίρας και συμπεριφοράς. Τα παιδιά συχνά γίνονται αγενή, μοχθηρά, σκληρά, με τάση για κλοπή, αλητεία. Η αυξημένη σεξουαλικότητα αναπτύσσεται ιδιαίτερα στους εφήβους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιοδικά υπάρχουν κρίσεις διέγερσης, ακολουθούμενες από υπνηλία, κακή διάθεση. Η νευρολογική κατάσταση αποκάλυψε μια ποικιλία από μικροεστιακά συμπτώματα, φυτοαγγειακές διαταραχές. Παρατηρείται παχυσαρκία, αυξημένη έκκριση γοναδοτροπικής ορμόνης.

Καθυστερημένη εφηβεία εμφανίζεται στην εφηβεία, πιο συχνά στα αγόρια. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ανάπτυξη, δυσανάλογη σωματική διάπλαση, γυναικεία παχυσαρκία. Κατά την εξέταση των αγοριών, αποκαλύπτεται υποπλασία των γεννητικών οργάνων, κρυψορχία, μονορχισμός, υποσπαδία, γυναικομαστία, στα κορίτσια - κάθετος αιδοίος, υπανάπτυξη των μεγάλων χειλέων και των αδένων, έλλειψη δευτερογενούς τριχοφυΐας, καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Η εφηβεία των εφήβων καθυστερεί μέχρι τα 17-18 έτη.

Εγκεφαλικός νανισμός - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή αναστολή της γενικής ανάπτυξης. Εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η περιοχή της υπόφυσης ή του υποθαλάμου. Σημειώνεται ανάπτυξη νάνου. Τα οστά και οι αρθρώσεις είναι κοντά και λεπτά. Επίφυση-διάφυση

οι γραμμές ανάπτυξης παραμένουν ανοιχτές για μεγάλο χρονικό διάστημα, το κεφάλι είναι μικρό, η τουρκική σέλα μειώνεται. Τα εσωτερικά όργανα μειώνονται αναλογικά σε μέγεθος. τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι υποπλαστικά.

άποιος διαβήτης εμφανίζεται με νευρολοιμώξεις, όγκους του υποθαλάμου. Στην καρδιά του άποιου διαβήτη βρίσκεται η μειωμένη παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης από τα νευροεκκριτικά κύτταρα (υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες). Παρατηρούνται πολυδιψία και πολυουρία. τα ούρα έχουν μειωμένη σχετική πυκνότητα.

6.6. Συμπτώματα βλάβης στο μεταιχμιακό σύστημα

Η βλάβη στο μεταιχμιακό σύστημα χαρακτηρίζεται από:

Υπερβολική αστάθεια των συναισθημάτων, κρίσεις θυμού ή φόβου.

Ψυχοπαθητική συμπεριφορά με χαρακτηριστικά υστερίας και υποχονδρίας.

Ανεπαρκής συμπεριφορά με στοιχεία ζωγραφικής, στοργής, θεατρικότητας, εμβάθυνσης στις δικές του οδυνηρές αισθήσεις.

Αποκατάσταση ενστικτωδών μορφών συμπεριφοράς (βουλιμία, υπερσεξουαλικότητα, επιθετικότητα).

Καταστάσεις συνείδησης λυκόφωτος ή περιορισμένη εγρήγορση.

Ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, σύνθετοι ψυχοκινητικοί αυτοματισμοί με επακόλουθη απώλεια μνήμης για γεγονότα.

Παραβίαση των διαδικασιών μνήμης - αμνησία σταθεροποίησης.

επιληπτικές κρίσεις.

Διαταραχές του αυτόνομου φλοιού είναι εξαιρετικά σπάνια σε μεμονωμένη μορφή. Συνήθως συνδυάζονται με άλλα συμπτώματα: παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές, σπασμωδικές κρίσεις.

Η ήττα των πυρήνων Yakubovich ή των ινών που προέρχονται από αυτούς οδηγεί σε παράλυση του σφιγκτήρα της κόρης, ενώ η κόρη διαστέλλεται λόγω της κυριαρχίας των συμπαθητικών επιδράσεων (μυδρίαση). Η ήττα του πυρήνα Perlea ή των ινών που προέρχονται από αυτόν οδηγεί σε παραβίαση της προσαρμογής.

Η ήττα του βλεφαριδικού-νωτιαίου κέντρου ή των ινών που προέρχονται από αυτό οδηγεί σε στένωση της κόρης (μύση) λόγω της κυριαρχίας των παρασυμπαθητικών επιδράσεων, σε συστολή του βολβού του ματιού (ενόφθαλμος) και σε ελαφριά πτώση του άνω βλεφάρου.

Αυτή η τριάδα συμπτωμάτων- μύωση, ενόφθαλμος και στένωση της παλαμικής σχισμής - ονομάζεται σύνδρομο Bernard-Horner. Με αυτό το σύνδρομο, μερικές φορές παρατηρείται επίσης αποχρωματισμός της ίριδας.

Το σύνδρομο Bernard-Horner προκαλείται συχνότερα από βλάβη στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο C 8 - D 1 ή στα ανώτερα αυχενικά τμήματα του οριακού συμπαθητικού κορμού, λιγότερο συχνά από παραβίαση των κεντρικών επιρροών στο βλεφαρικό -νωτιαίο κέντρο (υποθάλαμος, εγκεφαλικό στέλεχος). Ο ερεθισμός αυτών των τμημάτων μπορεί να προκαλέσει εξόφθαλμο και μυδρίαση.

Για την αξιολόγηση της αυτόνομης νεύρωσης του οφθαλμού, προσδιορίζονται οι αντιδράσεις της κόρης. Εξετάστε την άμεση και φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως, καθώς και την αντίδραση της κόρης στη σύγκλιση και την προσαρμογή. Κατά τον εντοπισμό εξόφθαλμου ή ενόφθαλμου, πρέπει να ληφθούν υπόψη η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, τα οικογενειακά χαρακτηριστικά της δομής του προσώπου.

«Παιδική Νευρολογία», O. Badalyan

Οι δεσμίδες και οι ίνες των παρασυμπαθητικών νεύρων περνούν μαζί με το οφθαλμοκινητικό νεύρο και προέρχονται από τον πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal. Οι άξονες των νευρικών κυττάρων από αυτούς τους πυρήνες, προσυναπτικές ίνες, διακόπτονται στον ακτινωτό κόμβο που βρίσκεται στην τροχιά. Από τον ακτινωτό κόμβο, οι μετασυναπτικές ίνες περνούν στον μυ της ίριδας, στη συσταλτική κόρη και στον ακτινωτό μυ. Η συστολή της κόρης εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια νευρική ώθηση υπό την επίδραση ελαφρού ερεθισμού των υποδοχέων του αμφιβληστροειδούς.
Έτσι, αυτή η ομάδα παρασυμπαθητικών ινών που εκτείνεται από το πρόσθιο τμήμα του πυρήνα είναι μέρος του τόξου του αντανακλαστικού της κόρης στο φως.
Με διάφορες διαταραχές της παρασυμπαθητικής νεύρωσης του οφθαλμού, που μπορεί να συλλάβει διαφορετικές περιοχές της διαδρομής, συγκεκριμένα: τις κυτταρικές δομές του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal, τις προγαγγλιακές ίνες, τον ακτινωτό κόμβο και τις μεταγαγγλιακές ίνες του. Σε αυτή την περίπτωση, η διέλευση ενός νευρικού παλμού διακόπτεται ή διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, η κόρη διαστέλλεται λόγω παράλυσης του σφιγκτήρα της κόρης και διαταράσσεται η αντίδραση της κόρης στο φως.
Ο ακτινωτός μυς, που αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες, δέχεται νεύρωση από το πίσω μέρος του πυρήνα Yakubovich-Edinger-Westphal. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, υπάρχει παραβίαση της νεύρωσης αυτού του μυός, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση ή παράλυση της προσαρμογής του οφθαλμού και παραβίαση ή απουσία σύσφιξης της κόρης κατά τη σύγκλιση.

Συμπαθητική νεύρωση

(ενότητα direct4)

Στα πλάγια κέρατα των αυχενικών σπονδύλων (C vIII) και των θωρακικών σπονδύλων (Τ Ι) υπάρχουν κύτταρα συμπαθητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού. Ως μέρος των πρόσθιων ριζών, οι άξονες αυτών των νευρικών κυττάρων αναδύονται από το νωτιαίο κανάλι και στη συνέχεια οι νευρικές ίνες διεισδύουν στους κατώτερους αυχενικούς και πρώτους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού με τη μορφή συνδετικού κλάδου. Συχνά αυτοί οι κόμβοι συνδυάζονται σε έναν ενιαίο μεγαλύτερο κόμβο, ο οποίος ονομάζεται "αστέρι". Οι νευρικές ίνες διέρχονται από το αστρικό γάγγλιο χωρίς διακοπή.
Οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες περιβάλλουν το τοίχωμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, μαζί με το οποίο διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια διαχωρίζονται από την καρωτίδα, φτάνουν στην τροχιά και εισέρχονται σε αυτήν με τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου. Οι ίνες του συμπαθητικού νεύρου καταλήγουν σε λείες μυϊκές ίνες της ίριδας που διαστέλλουν την κόρη. Η σύσπαση αυτού του μυός προκαλεί διαστολή της κόρης.
Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες νευρώνουν επίσης τις λείες μυϊκές ίνες m. ταρσαλίς (μύας Muller). Με τη σύσπαση αυτού του μυός, εμφανίζεται κάποια διαστολή της παλαμικής σχισμής. Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες νευρώνουν επίσης ένα στρώμα από δέσμες λείων μυϊκών ινών στη ζώνη της κάτω τροχιακής σχισμής και μια συσσώρευση λείων μυϊκών ινών που βρίσκονται γύρω από τον βολβό του ματιού.
Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όταν διακόπτονται οι ώσεις κατά μήκος των συμπαθητικών ινών σε οποιοδήποτε επίπεδο - από τον νωτιαίο μυελό έως την κόγχη και το βολβό του ματιού, εμφανίζεται μια τριάδα συμπτωμάτων στο πλάι της βλάβης (δεξιά και αριστερά), που αναφέρεται ως Bernard- Σύνδρομο Horner (ενόφθαλμος, στένωση της κόρης και κάποια πτώση του άνω βλεφάρου).
Για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων του οφθαλμού που σχετίζονται με την αυτόνομη νεύρωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αντιδράσεις της κόρης στο φως (άμεσες και φιλικές), να ελεγχθεί η κατάσταση σύγκλισης και προσαρμογής, καθώς και η παρουσία ή απουσία ενόφθαλμου και η διεξαγωγή φαρμακολογικών εξετάσεων.

παρασυμπαθητικό σύστημανευρώνει τον σφιγκτήρα της κόρης, τον ακτινωτό μυ και τον δακρυϊκό αδένα στην περιοχή των ματιών.

ΕΝΑ) Κόρη σφιγκτήραΚαι ακτινωτός μυςΟι περιφερειακές «μεταγαγγλιακές» ίνες (γκρι, μη σαρκώδεις) που πηγαίνουν σε αυτούς τους δύο λείους μύες αναχωρούν από το γάγγλιο των βλεφαρίδων. Ο τόπος απόρριψης των προγαγγλιοπαραγωγικών (λευκών, πολφωδών) ινών είναι περιορισμένοι αυτόνομοι πυρήνες στον μεσεγκέφαλο σε άμεση γειτνίαση με τους μεγάλους κυτταρικούς πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Αυτά είναι " μικρό κελί» πλάγιος πυρήνας Edinger-Westphal για την ομόπλευρη κόρη και έσω πυρήνας Perlia για προσαρμογή (και συνοδό στένωση της κόρης και στα δύο μάτια;). Αυτές οι ίνες βγαίνουν από το εγκεφαλικό στέλεχος μαζί με το οφθαλμοκινητικό νεύρο (III), πηγαίνουν πιο μακριά στον κορμό του και σε ένα κλάδο στο m. λοξό εσωτερικό στο ακτινωτό γάγγλιο. Μετά την αφαίρεση του ακτινωτού γαγγλίου, η αντίδραση της κόρης στη σύγκλιση μπορεί να επιμείνει, και σε σπάνιες περιπτώσεις επίσης η αντίδραση στο φως.
Ετσι, μερικές παρασυμπαθητικές ίνεςσαν να παρακάμπτει το ακτινωτό γάγγλιο. Μετά την αφαίρεση του ακτινωτού γαγγλίου, έχει επίσης περιγραφεί ατροφία της ίριδας.

σι) Δακρυϊκός αδένας. Οι μεταγαγγλιακές ίνες προέρχονται από το γάγγλιο spbenopalatinum. Μέσω του n. zygomaticus φτάνουν στο ramus lacrimalis n.trigemini και πηγαίνουν μαζί του στον αδένα. Οι προγαγγλιακές ίνες προέρχονται από τον πυρήνα σαλιοφόρου ανώτερου στον προμήκη μυελό. από τον ίδιο πυρήνα προέρχονται οι προγαγγλιακές ίνες για τους υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες. Πηγαίνουν αρχικά μαζί σε n. intermedins, μετά οι ίνες για τον δακρυϊκό αδένα διακλαδίζονται και αποτελούν μέρος του n. petrosus επιφανειακή μείζονα πάει στο γάγγλιο.

Από τα προηγούμενα φαίνεται ότι, σε αντίθεση με τα συμπαθητικά, βρίσκονται κοντά στα περιφερικά τελικά όργανα και μερικές φορές ακόμη και μέσα στα τελευταία. Αυτά στην περιοχή της κεφαλής περιλαμβάνουν επίσης το γάγγλιο υπογνάθιο (για τον υπογλώσσιο και τον υπογνάθιο δακρυϊκό αδένα) και το γάγγλιο του ωτίου (για την παρωτίδα). Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται μόνο από το εγκεφαλικό στέλεχος (κρανιοβολβικό αυτόνομο σύστημα) και τον ιερό νωτιαίο μυελό, ενώ οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τα στερνοοσφυϊκά τμήματα.

Οι γνώσεις μας σχετικά με υπερτμηματικά παρασυμπαθητικά κέντραακόμη πιο ατελής από τα συμπαθητικά κέντρα. Πιστεύεται ότι αυτός είναι ο υπεροπτικός πυρήνας στον υποθάλαμο, ο οποίος έχει συνδέσεις με τη χοάνη της υπόφυσης. Ο εγκεφαλικός φλοιός ελέγχει επίσης τις παρασυμπαθητικές λειτουργίες (καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα, κύστη κ.λπ.). Με ερεθισμό του μετωπιαίου λοβού, μαζί με τη στένωση της κόρης, παρατηρήθηκε επίσης δακρύρροια. Ο ερεθισμός της περιοχής των περιστριών (πεδίο 19, σύμφωνα με τον Brodmann) προκάλεσε στένωση της κόρης.

Γενικά, η οργάνωση ενός αυτόνομου συστήματος φαίνεται να είναι ακόμη πιο περίπλοκη από ό οργάνωση του σωματικού συστήματος. Μόνο και οι δύο τερματικοί σύνδεσμοι σκιαγραφούνται ξεκάθαρα στις απαγωγές αλυσίδες των νευρώνων: προγαγγλιακές και μεταγαγγλιακές ίνες. Στα τερματικά όργανα, οι παρασυμπαθητικές και οι συμπαθητικές ίνες αναμειγνύονται τόσο στενά που ιστολογικά δεν διακρίνονται μεταξύ τους.

Θα εξετάσουμε αυτόνομα συστήματαστο βαθμό που συμμετέχουν στη δομή του οργάνου της όρασης.
Όσο το παλιό θέα, σύμφωνα με την οποία δύο συστήματα στο σώμα - το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό - παίζουν αντίθετο ρόλο. Το συμπαθητικό σύστημα είναι ένα σύστημα συναγερμού. Υπό την επίδραση του φόβου και της οργής, ενεργοποιείται και δίνει τη δυνατότητα στο σώμα να αντιμετωπίσει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός ρυθμίζεται σε αυξημένη κατανάλωση, σε αφομοίωση. Αντίθετα, το παρασυμπαθητικό σύστημα τίθεται σε κατάσταση ηρεμίας, οικονομικής κατανάλωσης στη διαδικασία του μεταβολισμού, αφομοίωσης.

στον κεντρικό νευρώναμεταδίδει διέγερση περαιτέρω σε πολλούς περιφερειακούς νευρώνες. Μια ισχυρότερη διέγερση, επιπλέον, προκαλεί μέσω nn. splanchnici απελευθέρωση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια. Και τα δύο αυτά μονοπάτια πραγματοποιούν τις λεγόμενες αντιδράσεις μάζας. Στο παρασυμπαθητικό σύστημα, αντίθετα, αλυσίδες νευρώνων χρησιμοποιούνται σε σειρές. Λόγω αυτού, οι αποκρίσεις στα τερματικά όργανα είναι πιο περιορισμένες και υπολογισμένες με ακρίβεια (για παράδειγμα, η αντίδραση της κόρης).

Επιπλέον και τα δύο συστήματαδιαφέρουν μεταξύ τους ως προς τους μεσολαβητές τους. Για το συμπαθητικό σύστημα, ο νευροχυμικός πομπός της διέγερσης στο περιφερικό τελικό όργανο είναι η αδρεναλίνη, για το παρασυμπαθητικό σύστημα είναι η ακετυλοχολίνη. Αυτός ο κανόνας, ωστόσο, δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις. Έτσι, για παράδειγμα, όταν διεγείρονται οι «συμπαθητικές» ίνες που καταλήγουν στον πιλοκινητή και στους ιδρωτοποιούς αδένες, απελευθερώνεται ακετυλοχολίνη και γίνεται η μεταφορά της διέγερσης από τον προγαγγλιακό στον μεταγαγγλιακό νευρώνα σε ολόκληρο το συμπαθητικό σύστημα, καθώς και στο παρασυμπαθητικό σύστημα. πραγματοποιείται επίσης μέσω ακετυλοχολίνης.

Εξερεύνηση προσαγωγών μονοπατιώνστα αυτόνομα συστήματα μόλις αρχίζει και, πιθανότατα, νέα θεμελιώδη δεδομένα από την άποψη αυτή θα ληφθούν τα επόμενα χρόνια. Στο πλαίσιο αυτού του άρθρου, ασχολούμαστε κυρίως με απαγωγούς αγωγούς. Από τις προσαγωγές οδούς μέσω των οποίων το αυτόνομο σύστημα έρχεται σε διέγερση, αργότερα θα εξοικειωθούμε με τους σωματικούς νευρώνες.

Η βλάβη στη θέση Α θα προκαλούσε πτώση, στη θέση Β - πτώση και μύση, στη θέση C - ενόφθαλμος και στη θέση D - όλα τα συστατικά του συνδρόμου Herner (σύμφωνα με τον Walsh)

Στην περιοχή μάτιαΤα ακόλουθα όργανα νευρώνονται από το συμπαθητικό σύστημα: m. διαστολέας κόρης, λείος μυς που ανασηκώνει το βλέφαρο m. tarsalis (Müller - Miiller), t. orbitalis (Landshgrem - Landstrom) - συνήθως ένα άτομο έχει έναν υποτυπώδη ανεπτυγμένο μυ τεντωμένο πάνω από το fissura orbitalis inferior, τον δακρυϊκό αδένα (που έχει επίσης παρασυμπαθητική νεύρωση), τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες του δέρματος του προσώπου. Πρέπει να αναφερθεί ότι ο μ. Η κόρη του σφιγκτήρα εκτός από παρασυμπαθητική έχει και συμπαθητική νεύρωση. ως απάντηση σε συμπαθητικό ερεθισμό, χαλαρώνει αμέσως. Το ίδιο ισχύει και για τον ακτινωτό μυ.

Τελευταία φορά εκτεθειμένοςαμφισβητούν ακόμη και την παρουσία ενός διαστολέα σε ένα κουνέλι. Η διαστολή της κόρης που εμφανίζεται ως απόκριση σε συμπαθητικό ερεθισμό εξηγείται από την ενεργό σύσπαση των αιμοφόρων αγγείων στο στρώμα της ίριδας και την αναστολή της συστολής του σφιγκτήρα. Θα ήταν όμως πρόωρο να μεταφερθούν αυτές οι απόψεις στον άνθρωπο.

Όλα πάνε στα παραπάνω τερματικά όργανα μεταγαγγλιακή νευρίτιδαπροέρχονται από το γάγγλιο του τραχήλου της μήτρας. Συνοδεύουν την εξωτερική καρωτίδα (ιδρωτοποιούς αδένες) και την εσωτερική καρωτίδα. με το τελευταίο μπαίνουν για δεύτερη φορά στην κρανιακή κοιλότητα, ώστε εδώ ως συμπαθητικά πλέγματα πλέκουν διάφορες άλλες δομές (α. ophtalmica, ramus ophtalmicus n. trigemini, n. oculomotorius).

Αυχενικό γάγγλιο ανώτεροείναι το τελευταίο μέλος μιας μακράς αλυσίδας γαγγλίων, που με τη μορφή οριακού κορμού εκτείνεται και στις δύο πλευρές από τον λαιμό μέχρι το ιερό οστό κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Η νευρίτιδα που εκτείνεται από τα γάγγλια του οριακού κορμού προς την περιφέρεια ονομάζονται «μεταγαγγλιακές». είναι χωρίς σάρκα (rami communicantes grisei). Η προγαγγλιακή νευρίτιδα, η οποία εξασφαλίζει τη μετάδοση της διέγερσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα στον οριακό κορμό, προέρχεται από κύτταρα που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Συλλογικά, αυτά τα κύτταρα συνθέτουν τη στήλη intermediolateralis. εκτείνονται περίπου από το πρώτο θωρακικό έως το δεύτερο οσφυϊκό τμήμα του νωτιαίου μυελού. Συνεπώς, μόνο αυτά τα τμήματα (με πρόσθιες ρίζες) αφήνουν προγαγγλιακές ίνες (θωρακοοσφυϊκό αυτόνομο σύστημα). αυτές οι ίνες είναι πολφώδεις (rami communicantes albi).

προγαγγλιακές ίνες, τροφοδοτώντας το αυχενικό γάγγλιο, βγαίνετε από το νωτιαίο μυελό με ρίζες C8, Th1 και Th2. Με ερεθισμό των αντίστοιχων τμημάτων του νωτιαίου μυελού (άνω όριο του C6, κάτω όριο του Th4), εμφανίζεται διαστολή της κόρης. Από αυτή την άποψη, το άνω άκρο της στήλης intermediolateralis ονομάζεται centrum ciliospinale (Budzhe-Bubge).

Σχετικά με το υψηλότερο ευρισκόμενο συμπαθητικό " κέντρα» υπάρχουν μόνο λίγο πολύ βάσιμες υποθέσεις. Από τον παρακοιλιακό πυρήνα του υποθαλάμου, ο οποίος εκφυλίζεται μετά την καταστροφή του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου (αλλά και μετά την καταστροφή του πυρήνα του πνευμονογαστρικού), φαίνεται να υπάρχουν παρορμήσεις προς τους βαθύτερους συμπαθητικούς σταθμούς μετάδοσης. Στον μεσεγκέφαλο κοντά στον πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου και στον προμήκη μυελό κοντά στον πυρήνα του υπογλώσσιου νεύρου, προτείνεται επίσης η παρουσία συμπαθητικών κέντρων. Η πιο συνεπής υπόθεση με την πραγματικότητα είναι ότι η συμπαθητική διέγερση από τον υποθάλαμο μέσω μιας αλυσίδας κοντών νευρώνων στη μέλαινα ουσία μεταδίδεται στο κεντροσπονδυλικό κέντρο (Budge).

Μετά από όσα έχουν ήδη ειπωθεί σχετικά με την κορτικοποίηση των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους, φαίνεται αυτονόητο ότι ο εγκεφαλικός φλοιός επηρεάζει και το αυτόνομο σύστημα (αγγειοκινητικό, πιλοκινητικό, γαστρεντερικό). Η ηλεκτρική διέγερση της δεύτερης μετωπιαίας έλικας (πεδίο 8, σύμφωνα με τον Brodmann) προκαλεί αμφοτερόπλευρη διαστολή των κόρης και βλαφικές ρωγμές, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μη διασταυρωμένων και διασταυρωμένων φλοιοφυγαδικών ινών. Πιο κάτω από τον υποθάλαμο σε ολόκληρο το συμπαθητικό σύστημα, φαίνεται να μην υπάρχει πλέον ανταλλαγή ινών μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού του σώματος.