Πώς είναι πλήρως η διαδικασία του τοκετού στο νοσοκομείο. Γέννηση παιδιού

Έχοντας μια ιδέα για το τι συμβαίνει σε κάθε στάδιο αυτής της διαδικασίας, μια γυναίκα θα μπορεί να αντέξει πιο εύκολα τον τοκετό και να συμμετέχει ενεργά σε αυτούς.

Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια συνεπή περιγραφή του ποιες φυσιολογικές διεργασίες συμβαίνουν κατά τον τοκετό, τι αισθάνεται μια γυναίκα αυτή τη στιγμή και τι ιατρικούς χειρισμούςμπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές περιόδους τοκετού.

Ο τοκετός είναι μια διαδικασία αποβολή του εμβρύουαπό την κοιλότητα της μήτρας, την άμεση γέννησή της και την απέκκριση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού: η περίοδος αποκάλυψης, η περίοδος εξορίας και η επόμενη περίοδος.

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας

Την περίοδο αυτή παρατηρείται σταδιακή επέκταση του αυχενικού σωλήνα, δηλαδή διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια τρύπα επαρκούς διαμέτρου μέσω της οποίας το έμβρυο μπορεί να διεισδύσει στο κανάλι γέννησης από την κοιλότητα της μήτρας, οστεώδηςκαι απαλά χαρτομάντηλαμικρή λεκάνη.

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει λόγω του ότι η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται, και λόγω αυτών των συσπάσεων, το κάτω μέρος της μήτρας, δηλ. το κάτω τμήμα του τεντώνεται και αραιώνεται. Η αποκάλυψη μετριέται υπό όρους σε εκατοστά και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ειδικής μαιευτικής κολπικής εξέτασης. Καθώς ο βαθμός της διαστολής του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται, οι μυϊκές συσπάσεις εντείνονται, γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Αυτές οι συσπάσεις είναι συσπάσεις – επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή που νιώθει η γυναίκα που γεννά.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο έντονες, συχνές και παρατεταμένες. Κατά κανόνα, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει με την εμφάνιση συσπάσεων που διαρκούν 15-20 δευτερόλεπτα με μεσοδιάστημα 15-20 λεπτών.

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, διακρίνονται δύο φάσεις - λανθάνουσα και ενεργή.

Λανθάνουσα φάσησυνεχίζεται μέχρι περίπου 4-5 cm διαστολής, σε αυτή τη φάση η δραστηριότητα του τοκετού δεν είναι αρκετά έντονη, οι συσπάσεις δεν είναι επώδυνες.

ενεργή φάσητο πρώτο στάδιο του τοκετού αρχίζει μετά από 5 εκατοστά αποκάλυψης και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκάλυψη, δηλαδή έως και 10 εκ. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις γίνονται συχνές και ο πόνος -
πιο έντονη και έντονη.

Εκτός από τις συσπάσεις της μήτρας, σημαντικό μέρος του πρώτου σταδίου του τοκετού είναι η συλλογή αμνιακό υγρό. Μεγάλη σημασία έχει ο χρόνος εκροής του νερού σε σχέση με τον βαθμό διαστολής του τραχήλου, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία διαδικασία γέννησης.

Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό χύνεται στην ενεργό φάση του τοκετού, αφού λόγω έντονων συσπάσεων της μήτρας, η πίεση στην αμνιακός σάκοςανεβαίνει και ανοίγει. Συνήθως, μετά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, η δραστηριότητα του τοκετού εντείνεται, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και επώδυνες.
Με την εκροή αμνιακού υγρού πριν από το άνοιγμα του τραχήλου κατά 5 εκατοστά, μιλούν για πρώιμη εκροή τους. Είναι πιο ευνοϊκό εάν η εκροή νερού συμβεί αφού η διαστολή έχει φτάσει τα 5 εκ. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή του τοκετού, πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 εκ., υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας εργασιακή δραστηριότητα, δηλαδή η εξασθένηση των συσπάσεων ή η πλήρης διακοπή τους. Ως αποτέλεσμα, η πορεία του τοκετού επιβραδύνεται και μπορεί να διαρκέσει για αόριστο χρονικό διάστημα. Εάν το αμνιακό υγρό έχει ήδη χυθεί, τότε το έμβρυο δεν είναι απομονωμένο και δεν προστατεύεται από την εμβρυϊκή κύστη και το αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτρια λοίμωξη. Για να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση, ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12 έως 14 ωρών από την έκκριση αμνιακού υγρού.

Αν τα νερά έχουν φύγει πριν από την έναρξη του τακτικού τοκετού και την έναρξη του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, μιλούν για πρόωρη εκροή υδάτων.

Πως να συμπεριφερεσαι

Εάν αισθάνεστε τακτικά επώδυνες ή τραβηγμένες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αρχίστε να σημειώνετε την ώρα έναρξης και λήξης αυτών των αισθήσεων, καθώς και τη διάρκειά τους. Εάν δεν σταματήσουν μέσα σε 1-2 ώρες, διαρκούν περίπου 15 δευτερόλεπτα κάθε 20 λεπτά και αυξάνονται σταδιακά, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας έχει αρχίσει να ανοίγει σταδιακά, δηλαδή έχει ξεκινήσει το πρώτο στάδιο του τοκετού και μπορείτε να πάτε στη μητρότητα. νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο να βιαστείτε - μπορείτε να παρατηρήσετε την κατάστασή σας για 2-3 ώρες και να πάτε στο νοσοκομείο με περισσότερο ή λιγότερο έντονη δραστηριότητα τοκετού, δηλαδή με συσπάσεις κάθε 7-10 λεπτά.

Εάν το αμνιακό σας υγρό έχει σπάσει, τότε είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσετε το ταξίδι στο μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το αν έχουν εμφανιστεί συσπάσεις ή όχι, καθώς η πρόωρη ή πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της τακτικής διαχείρισης του τοκετού.

Επιπλέον, θυμηθείτε την εποχή που ξεκίνησαν τακτικές συσπάσεις και καταγράψτε πότε εμφανίστηκε το αμνιακό υγρό. Βάλτε μια καθαρή πάνα ανάμεσα στα πόδια σας, έτσι ώστε ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών να μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα του νερού και τη φύση τους, με την οποία μπορείτε να αξιολογήσετε έμμεσα την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Εάν τα νερά έχουν μια πρασινωπή απόχρωση, αυτό σημαίνει ότι τα αρχικά περιττώματα, το μηκώνιο, εισήλθαν στο αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία, δηλαδή ότι το μωρό αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου. Εάν τα νερά έχουν μια κιτρινωπή απόχρωση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα μια σύγκρουση Rhesus. Επομένως, ακόμα κι αν τα νερά διαρρεύσουν αρκετά ή, αντίθετα, χυθούν μέσα σε μεγάλους αριθμούς, θα πρέπει να αποθηκεύσετε την πάνα ή το βαμβάκι με το αμνιακό υγρό που έχει χυθεί.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τις συσπάσεις της μήτρας, προσπαθήστε να πάρετε βαθιές αναπνοές από τη μύτη σας και αργές εκπνοές από το στόμα σας κατά τη διάρκεια μιας συστολής. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, θα πρέπει να είστε ενεργοί, να προσπαθήσετε να μην ξαπλώνετε, αλλά, αντίθετα, να κινείστε περισσότερο, να περπατάτε γύρω από τον θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια της σύσπασης, δοκιμάστε διαφορετικές στάσεις που διευκολύνουν τον πόνο, όπως να ακουμπάτε τα χέρια σας στο κρεβάτι και να γέρνετε ελαφρά προς τα εμπρός με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Εάν ένας σύζυγος είναι παρών στη γέννα, τότε μπορείτε να στηριχτείτε πάνω του ή να κάτσετε οκλαδόν και να ζητήσετε από τον σύζυγό σας να σας στηρίξει.

Ένα fitball, μια ειδική μεγάλη φουσκωτή μπάλα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αισθήσεων κατά τις συσπάσεις.

Εάν είναι δυνατόν, οι συσπάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν κάτω από το ντους, κατευθύνοντας ένα ζεστό ρεύμα νερού στο στομάχι ή να βυθιστούν σε ένα ζεστό μπάνιο.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, κατά καιρούς απαιτούνται ειδικοί μαιευτικοί χειρισμοί για να βοηθήσουν στην επιλογή της σωστής τακτικής διαχείρισης του τοκετού και στην αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Μια εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται κατά την είσοδο της μέλλουσας μητέρας στο μαιευτήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, υπολογίζεται το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου, μετρώνται οι εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, η θέση του εμβρύου, το ύψος του παρουσιαζόμενου τμήματος, δηλαδή σε ποιο επίπεδο βρίσκεται στο κανάλι γέννησης. το παρόν μέρος του εμβρύου - το κεφάλι ή οι γλουτοί.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης αξιολογείται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο βαθμός αποκάλυψής του, η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης. Καθορίζεται το τμήμα παρουσίασης: το κεφάλι, τα πόδια ή οι γλουτοί του εμβρύου - και η φύση της εισαγωγής του, δηλαδή ποιο μέρος - το πίσω μέρος του κεφαλιού, το μέτωπο ή το πρόσωπο - το κεφάλι εισήχθη στη μικρή λεκάνη. Αξιολογείται επίσης η φύση του αμνιακού υγρού, το χρώμα και η ποσότητα τους.

Κατά τη φυσιολογική πορεία του πρώτου σταδίου τοκετού κολπική εξέτασηπραγματοποιείται κάθε 4 ώρες για την αξιολόγηση της δυναμικής της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, περισσότερες συχνάζωαυτή η μελέτη.

Κάθε ώρα κατά την περίοδο έναρξης μετράται η αρτηριακή πίεση της γυναίκας που γεννά και γίνεται ακρόαση – ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εκτελείται πριν από τη σύσπαση, κατά τη διάρκεια της συστολής και μετά από αυτήν - αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το μελλοντικό μωρό στις συσπάσεις της μήτρας.

Για μια πιο ακριβή εκτίμηση της φύσης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και μια έμμεση μελέτη της κατάστασής του κατά τον τοκετό, κάθε γυναίκα που γεννά υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφική μελέτη - CTG. Δύο αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι στην επιφάνεια της μήτρας, ένας από αυτούς καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ο άλλος - τη συχνότητα και την ένταση των συσπάσεων της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο παράλληλες καμπύλες, έχοντας μελετήσει τις οποίες ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την ευημερία του αγέννητου μωρού, να παρατηρήσει έγκαιρα σημάδια πιθανών επιπλοκών και να λάβει μέτρα για την αποτροπή τους. Σε φυσιολογικό τοκετό, η CTG γίνεται μία φορά και διαρκεί 20–30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μελέτη εκτελείται πιο συχνά. μερικές φορές, όταν ο τοκετός διατρέχει υψηλό κίνδυνο, καταγράφεται μόνιμο καρδιοτοκογράφημα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, παρουσία μιας μετεγχειρητικής ουλής στη μήτρα ή σε προεκλαμψία - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Περίοδος αποβολής εμβρύου

Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού, δηλαδή η αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, το πέρασμά του από το κανάλι γέννησης και, τελικά, η γέννησή του. Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις πρωτεύουσες από 40 λεπτά έως 2 ώρες και για τις πολύτοκες μπορεί να τελειώσει σε 15–30 λεπτά.

Αφού φύγει από την κοιλότητα της μήτρας, το παρόν μέρος του εμβρύου, πιο συχνά αυτό είναι το κεφάλι, κάνοντας ορισμένες περιστροφικές κινήσεις με το μικρότερο μέγεθός του, με κάθε σύσπαση σταδιακά να κατεβαίνει στο πυελικό έδαφοςκαι αναδύεται από τη γεννητική σχισμή. Μετά από αυτό, γεννιέται το κεφάλι, μετά οι ώμοι και τέλος γεννιέται ολόκληρο το μωρό.

Κατά την περίοδο της εξορίας οι συσπάσεις της μήτρας ονομάζονται συσπάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, βυθίζοντας στο πυελικό έδαφος, το έμβρυο ασκεί σημαντική πίεση στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αναπτύσσεται ακούσια επιθυμίαΣπρώξτε.

Πως να συμπεριφερεσαι?

Το δεύτερο στάδιο του τοκετού απαιτεί υψηλό ενεργειακό κόστος τόσο από τη μέλλουσα μητέρα όσο και από το έμβρυο, καθώς και την καλά συντονισμένη εργασία της λοχείας και της μαιευτικής-γυναικολογικής ομάδας. Επομένως, για να διευκολύνετε όσο το δυνατόν περισσότερο αυτή την περίοδο και να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός ή η μαία και να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις συμβουλές τους.

Κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού μαιευτική τακτικήκαθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το παρόν τμήμα του εμβρύου. Ανάλογα με αυτό, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πιέσετε κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας, καταβάλλοντας κάθε προσπάθεια ή, αντίθετα, προσπαθήστε να συγκρατήσετε τον εαυτό σας.

Η επιθυμία για ώθηση μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστα οδυνηρές αισθήσεις. Ωστόσο, εάν δεν συνιστάται η ώθηση σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να περιοριστεί η ώθηση, γιατί διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να «αναπνεύσετε» την ώθηση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παίρνετε συχνές κοφτές αναπνοές και να εκπνέετε από το στόμα σας - αυτό ονομάζεται αναπνοή "σκυλάκι". Αυτή η τεχνική αναπνοής θα σας βοηθήσει να αντισταθείτε στην επιθυμία να πιέσετε.

Εάν βρίσκεστε ήδη στην καρέκλα τοκετού και το μωρό σας πρόκειται να γεννηθεί, θα σας ζητηθεί να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ πιέζετε. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο σε αυτά που λέει η μαία, καθώς βλέπει σε ποιο στάδιο βρίσκεται το έμβρυο και γνωρίζει τι πρέπει να γίνει για να διευκολυνθεί η γέννησή του.

Με την έναρξη της προσπάθειας, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και να αρχίσετε να σπρώχνετε, προσπαθώντας να σπρώξετε το μωρό έξω. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας ώθησης μπορεί να σας ζητηθεί να πιέσετε 2-3 φορές. Προσπαθήστε να μην ουρλιάξετε ή να βγάζετε αέρα σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό μόνο θα αποδυναμώσει την προσπάθεια και θα είναι αναποτελεσματική. Μεταξύ των προσπαθειών, θα πρέπει να ξαπλώσετε ήσυχα, να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την αναπνοή σας και να ξεκουραστείτε πριν από την επόμενη προσπάθεια. Όταν η κεφαλή του εμβρύου εκραγεί, δηλ. θα εγκατασταθεί στο κενό των γεννητικών οργάνων, η μαία μπορεί να σας ζητήσει να μην πιέσετε ξανά, καθώς η δύναμη της συστολής της μήτρας είναι ήδη αρκετή για να προωθήσετε περαιτέρω το κεφάλι και να το αφαιρέσετε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά την περίοδο της εξορίας, η λοχεία και το έμβρυο υπόκεινται στο μέγιστο άγχος. Επομένως, ο έλεγχος της κατάστασης τόσο της μητέρας όσο και του μωρού πραγματοποιείται σε όλο το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Κάθε μισή ώρα, μετράται η αρτηριακή πίεση σε μια γυναίκα που γεννά. Η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου πραγματοποιείται με κάθε προσπάθεια, τόσο κατά τη συστολή της μήτρας όσο και μετά από αυτήν, προκειμένου να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το μωρό στην προσπάθεια.

Μια εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται επίσης τακτικά για να προσδιοριστεί πού βρίσκεται το τμήμα που παρουσιάζει. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κολπική εξέταση.

Όταν η κεφαλή εκρήγνυται, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επισιοτομή - χειρουργική ανατομή του περινέου, η οποία χρησιμοποιείται για να βραχύνει και να διευκολύνει τη γέννηση του κεφαλιού. Κατά τον τοκετό με τη βράκα είναι υποχρεωτική η επισιοτομή. Η απόφαση για χρήση επισιοτομίας λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου. Άλλωστε, μια τομή που γίνεται με χειρουργικό όργανο ράβεται πιο εύκολα και επουλώνεται πιο γρήγορα από μια πληγή με θρυμματισμένα άκρα με αυθόρμητη ρήξη του περίνεου. Επιπλέον, γίνεται επισιοτομή όταν επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου προκειμένου να επιταχυνθεί η γέννησή του και, αν χρειαστεί, να γίνει άμεσα ανάνηψη.

Μετά τον τοκετό, το μωρό τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας για να παρέχει το πρώτο σωματικη επαφη. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου σύμφωνα με ειδικά κριτήρια - την κλίμακα Apgar. Ταυτόχρονα, σε μια κλίμακα δέκα βαθμών, δείκτες όπως καρδιακοί παλμοί, αναπνοή, χρώμα δέρματος, αντανακλαστικά και μυϊκός τόνοςνεογέννητο 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση.

περίοδος διαδοχής

Κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού, ο πλακούντας, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου και οι εμβρυϊκές μεμβράνες διαχωρίζονται και απελευθερώνονται. Αυτό θα πρέπει να συμβεί μέσα σε 30-40 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Για να διαχωριστεί ο πλακούντας, μετά τον τοκετό, εμφανίζονται αδύναμες συσπάσεις της μήτρας, λόγω των οποίων ο πλακούντας σταδιακά αποχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Έχοντας χωρίσει, γεννιέται ο πλακούντας. από εκείνη τη στιγμή θεωρείται ότι τελείωσε ο τοκετός και ξεκίνησε η μετά τον τοκετό.

Πώς να συμπεριφέρεστε και τι κάνει ο γιατρός;

Αυτή η περίοδος είναι η πιο σύντομη και ανώδυνη και πρακτικά δεν απαιτείται προσπάθεια από τον τοκετό. Η μαία παρακολουθεί αν ο πλακούντας έχει χωριστεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να σας ζητήσει να πιέσετε ελαφρά. Εάν την ίδια στιγμή ο υπόλοιπος ομφάλιος λώρος τραβηχτεί πίσω στον κόλπο, τότε ο πλακούντας δεν έχει ακόμη διαχωριστεί από την περιοχή του πλακούντα. Και αν ο ομφάλιος λώρος παραμείνει στην ίδια θέση, ο πλακούντας έχει χωριστεί. Η μαία θα σας ζητήσει και πάλι να πιέσετε και με ελαφρά, απαλά τραβήγματα στον ομφάλιο λώρο, βγάλτε απαλά τον πλακούντα έξω.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ή ένδειξη ότι μέρος του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, θα πρέπει να γίνει χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για να αφαιρεθούν τα υπόλοιπα μέρη του πλακούντα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας μετά τον τοκετό και μολυσματική διαδικασία. Υπό ενδοφλέβια αναισθησία, ο γιατρός εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά τα τοιχώματά της από το εσωτερικό και, εάν βρεθούν συγκρατημένοι λοβοί πλακούντα ή εμβρυϊκές μεμβράνες, τα αφαιρεί προς τα έξω. Εάν μέσα σε 30-40 λεπτά δεν υπήρξε αυθόρμητος διαχωρισμός του πλακούντα, αυτός ο χειρισμός εκτελείται χειροκίνητα υπό ενδοφλέβια αναισθησία.

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του πλακούντα γίνεται ενδελεχής εξέταση των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και του περίνεου. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου ή του κόλπου, γίνεται συρραφή, καθώς και χειρουργική αποκατάσταση του περινέου, εάν έχει γίνει επισιοτομή ή έχουν συμβεί ρήξεις του.

Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ενώ ενδέχεται να απαιτηθούν σημαντικές βλάβες ενδοφλέβια αναισθησία. Τα ούρα απελευθερώνονται με καθετήρα, ώστε τις επόμενες ώρες η γυναίκα που γεννά να μην ανησυχεί για υπερπλήρωση Κύστη. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επιλόχεια αιμορραγία, οι γυναίκες τοποθετούνται στο κάτω μέρος της κοιλιάς ειδική τσάνταμε πάγο που μένει εκεί για 30-40 λεπτά.

Ενώ οι γιατροί εξετάζουν τη μητέρα, η μαία και ο παιδίατρος κάνουν την πρώτη τουαλέτα του νεογέννητου, μετρούν το ύψος και το βάρος του, την περιφέρεια του κεφαλιού και του θώρακα και περιποιούνται την ομφαλική πληγή.

Στη συνέχεια το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας και εντός 2 ωρών μετά τον τοκετό παραμένουν στο μαιευτήριο, όπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της γυναίκας. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός παρακολουθούνται, η συστολή της μήτρας και η φύση της αιματηρής έκκρισης από τον κόλπο αξιολογούνται. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε σε περίπτωση αιμορραγίας μετά τον τοκετό, να παρέχετε έγκαιρα χρειαζόταν βοήθειασε πλήρη.

Με ικανοποιητική κατάσταση του επιλόχειου και του νεογνού, 2 ώρες μετά τον τοκετό, μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα ευτυχές γεγονός για κάθε οικογένεια. Ωστόσο, πολλές γυναίκες πρέπει να αναρρώσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της επούλωσης των ραμμάτων και η χαρά επισκιάζεται από κακή υγεία, δυσφορία και πόνο. Όσοι έχουν ήδη γεννήσει ένα ή περισσότερα παιδιά έχουν μια ιδέα της εργασιακής δραστηριότητας, αλλά οι πρωτότοκες μητέρες ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για το πώς να συμπεριφέρονται κατά τον τοκετό και τις συσπάσεις για να γεννούν εύκολα και χωρίς διαλείμματα.

Ο φόβος της γυναίκας για επερχόμενη γένναείναι αρκετά κατανοητό, αλλά δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι είναι, πρώτα απ 'όλα, η χαρά της εμφάνισης ενός πολυαναμενόμενου παιδιού. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα που γεννά πρέπει να παραμερίζει τις αρνητικές σκέψεις και να προσπαθεί να σκέφτεται θετικά. Φυσικά, υπάρχει σκληρή δουλειά μπροστά, αλλά η ανταμοιβή θα είναι μια συνάντηση με το μωρό σας.

Στην πραγματικότητα, η διάθεση της μητέρας μεταδίδεται στο μωρό στην κοιλιά της και όταν κυλάει ο φόβος, το παιδί αρχίζει επίσης να νευριάζει. Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε τον πόνο - αυτό είναι ένα παροδικό φαινόμενο, είναι καλύτερα να θυμόμαστε όσους ανησυχούν για τη μητέρα τους και ανυπομονούν να επιστρέψει από το νοσοκομείο.

Θα πρέπει να ξέρετε πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια του τοκετού και των συσπάσεων και στη συνέχεια, χάρη στην παρουσία του πνεύματος, ο τοκετός θα είναι ευκολότερος και ταχύτερος. Συνήθως, η εργασιακή δραστηριότητα χωρίζεται σε τρία κύρια στάδια:

1. Προετοιμασία της μήτρας και του μωρού για τη γέννηση κατά τον τοκετό.
2. Η γέννηση ενός παιδιού, μέσα από προσπάθειες.
3. Η τελική φάση με την αποχώρηση του πλακούντα.

Από αυτή την άποψη, κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει:

• Κατακτήστε την τεχνική της σωστής αναπνοής.
• Βρείτε την πιο επιτυχημένη θέση που βοηθά στον τοκετό και, ταυτόχρονα, ασφαλή για την κατάσταση του εμβρύου.
• Μάθετε πώς να πιέζετε σωστά για να μην τραυματίσετε το παιδί και να αποφύγετε τα δάκρυα.

Οι πρωτότοκες μητέρες μπορεί να μην το γνωρίζουν, αλλά δεν συνιστάται να ουρλιάζουν κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς σε αυτή την περίπτωση το μωρό μπορεί να βιώσει πείνα με οξυγόνο και είναι επίσης δύσκολο για αυτό να κινηθεί κανάλι γέννησης. Επιπλέον, ο φόβος, αν και είναι ψυχολογική κατάστασημπορεί να επιδεινώσει τον πραγματικό πόνο.

Σωστή αναπνοή, ώθηση και στάση σώματος

Είναι καλύτερα για μια γυναίκα να μάθει πώς να αναπνέει εκ των προτέρων, επιπλέον, πρέπει να το μάθετε, επομένως θα πρέπει να εξασκηθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό μπορεί να γίνει με την εγγραφή σε ειδικά μαθήματα που μπορεί να παρακολουθήσει με τον σύζυγό της. Είναι σημαντικό ότι ορισμένες αναπνοές πρέπει να αντιστοιχούν σε κάθε στάδιο της δραστηριότητας του τοκετού.

Φυσικά, ο γιατρός θα της πει επίσης πώς να συμπεριφερθεί, αλλά μια γυναίκα πρέπει να μάθει εκ των προτέρων τρεις βασικές τεχνικές:

• Στις αρχικές συσπάσεις, η αναπνοή πρέπει να εφαρμόζεται με μέτρηση - η εισπνοή πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενός σπασμού και να εκπνέεται πολύ αργά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Συνήθως μετράτε μέχρι τέσσερα όταν εισπνέετε και μέχρι έξι όταν εκπνέετε.
• Όταν υπάρχουν έντονες και επώδυνες συσπάσεις, πρέπει να αναπνέετε σαν σκύλος - η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να είναι γρήγορες και ρυθμικές.
• Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, η αναπνοή χαρακτηρίζεται από μια βαθιά εισπνοή και μια ισχυρή εκπνοή με την κατεύθυνση της πίεσης κάτω μέροςκοιλιά – μήτρα και κόλπος.

Η σωστή αναπνοή παρέχει στο έμβρυο φυσιολογική πρόσβαση στο οξυγόνο, μειώνει τον πόνο και συμβάλλει στην ταχεία ολοκλήρωση της διαδικασίας του τοκετού.

Όταν συζητάμε πώς να συμπεριφερόμαστε κατά τη διάρκεια του τοκετού και των συσπάσεων, αυτό ισχύει όχι μόνο για την αναπνοή, αλλά και για τη βέλτιστη στάση της γυναίκας στον τοκετό. Δεν υπάρχει ενιαία ιδανική θέση για τον καθένα για την πιο βολική αποβολή του εμβρύου, αφού το σώμα κάθε γυναίκας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τόσο φυσιολογικά όσο και ανατομικά.

Αλλά έχει παρατηρηθεί ότι είναι πιο βολικό για ορισμένες γυναίκες να γεννούν σε στάση στα τέσσερα, αν και στην ίδια οριζόντια θέση - γι 'αυτό, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να προσπαθήσει να πάρει αυτή τη θέση στην πλάτη της, τραβώντας την γόνατα όσο το δυνατόν περισσότερο και γέρνοντας το πρόσωπό της προς τα εμπρός στο στήθος της. Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί διαισθητικά να αισθανθεί πώς πρέπει να γυρίσει ή να ξαπλώσει. Εάν αυτό δεν απειλεί το παιδί, ο γιατρός κατά τη διάρκεια των συσπάσεων θα σας πει πώς να το κάνετε καλύτερα.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε σωστά τις προσπάθειες. Η ένταση του πόνου, η εμφάνιση ή η απουσία κενών εξαρτάται από αυτό. Επίσης, το λάθος σπρώξιμο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του μωρού.

Τι δεν πρέπει να κάνετε όταν προσπαθείτε:

• Όταν προσπαθείτε, δεν μπορείτε να τεντώσετε τους μύες, καθώς αυτό επιβραδύνει τη διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης - εάν ο μυϊκός ιστός είναι χαλαρός, η μήτρα ανοίγει πολύ πιο γρήγορα και ο πόνος δεν είναι τόσο δυνατός.
• Μην ασκείτε πίεση στο κεφάλι ή στο ορθό - μόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Απαγορεύεται να σπρώχνετε με όλη σας τη δύναμη μέχρι να ανοίξει η μήτρα, καθώς αυτό οδηγεί σε ρήξεις του περινέου και βλάβη στο παιδί.

Κατά μέσο όρο, μια σύσπαση πρέπει να έχει δύο ή τρεις προσπάθειες. Μια γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να βιάζεται - σε κάθε περίπτωση, το παιδί θα γεννηθεί την κατάλληλη στιγμή, αλλά η μητέρα πρέπει να ακούει αδιαμφισβήτητα τις οδηγίες του γιατρού.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τον τοκετό και τις συσπάσεις για να γεννάτε εύκολα και χωρίς διαλείμματα

Έτσι, το πρώτο κιόλας στάδιο είναι στην πραγματικότητα οι συσπάσεις, σκοπός των οποίων είναι να ανοίξει ο τράχηλος για να περάσει το μωρό.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια των καβγάδων

Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 3-4 έως 12 ή περισσότερες ώρες. Σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για 24 ώρες. Συνήθως, στην αρχή, οι συσπάσεις συμβαίνουν κάθε 15-20 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά χρονικά. Ταυτόχρονα, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους συρρικνώνονται. Μια γυναίκα πρέπει να ελέγχει την εμφάνισή τους, καθώς ο γιατρός μπορεί να αντλήσει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο τοκετού από αυτούς τους υπολογισμούς και να βοηθήσει έγκαιρα τη γυναίκα στον τοκετό. Εάν οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται κάθε 15 λεπτά, είναι ώρα να πάτε στο νοσοκομείο.

Όταν οι συσπάσεις της μήτρας επαναλαμβάνονται κάθε 5 λεπτά, αυτό μπορεί να σημαίνει πρόωρη αποβολή του εμβρύου, δηλαδή γέννηση μωρού. Συνήθως εμφανίζονται έντονες κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, καθώς και στην περιοχή οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Οι μέλλουσες μητέρες αυτή τη στιγμή δεν πρέπει να τρώνε - μπορείτε να πιείτε μόνο νερό.

Η τρίτη φάση των συσπάσεων μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ώρες ή περισσότερο. Μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να ξεκουράζεται σε μικρά διαστήματα μεταξύ τους. Όταν ο πόνος είναι ιδιαίτερα δυνατός, μπορείτε να τον φιμώσετε με συχνή αναπνοή.

Πώς να πιέσετε σωστά κατά τον τοκετό για να μην υπάρχουν δάκρυα

Οι προσπάθειες είναι η πιο σημαντική και κρίσιμη στιγμή όταν γεννιέται το μωρό. Οι συσπάσεις επιταχύνονται, επαναλαμβανόμενες κάθε λεπτό, και η γυναίκα που γεννά αρχίζει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στον πρωκτό. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα πρέπει να μαζευτεί και να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσει το παιδί της. Για να κρατηθεί, η γυναίκα που γεννά μπορεί να πιάσει τις ειδικές κουπαστές του τραπεζιού. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσει την αναπνοή της και να πιέσει το κεφάλι της σε ανυψωμένη κατάσταση στο στήθος της.

Συμβαίνει οι προσπάθειες να είναι αδύναμες, οπότε ο γιατρός συνήθως επιτρέπει να χαθούν μία ή δύο συσπάσεις. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα πρέπει να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπνέει συχνά. Αργότερα, θα μπορέσει να πραγματοποιήσει την πιο γόνιμη αποβολή του εμβρύου.

Οι γιατροί λένε ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να λαμβάνει υπόψη εκούσια ούρησηή ακόμα και τις κενώσεις του εντέρου, καθώς η συγκράτηση και η καταπόνηση μπορεί να βλάψουν τόσο το μωρό όσο και τον εαυτό της. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο τοκετός είναι μια δύσκολη φυσική διαδικασία και μια τεράστια επιβάρυνση εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα έχει περισσότερα σημαντικό έργοπαρά να σπαταλάτε επιπλέον ενέργεια σε περιττές σκέψεις και αμηχανία.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι ακόμη πολύ νωρίς για μια μητέρα να χαλαρώσει, αν και, φυσικά, η αποχώρηση από τη θέση του παιδιού είναι το πιο ανώδυνο στάδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι συσπάσεις αρχίζουν ξανά, αλλά είναι πολύ αδύναμες. Κατά την επόμενη προσπάθεια, ιδανικά, οι εμβρυϊκές μεμβράνες και ο πλακούντας θα πρέπει να διαχωριστούν. Αυτό μπορεί να διαρκέσει διαφορετικό χρόνο - από αρκετά έως 30-40 λεπτά. Συμβαίνει ότι ο μετά τον τοκετό δεν βγαίνει εντελώς και τότε ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει τα υπολείμματά του. Αν ένα παιδικός χώροςέχει φύγει εντελώς, θα ακολουθήσει εξέταση από γυναικολόγο του καναλιού γέννησης. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία περνά χωρίς επιπλοκές.

Μια γυναίκα δεν χρειάζεται μόνο να γνωρίζει πώς να συμπεριφέρεται κατά τον τοκετό και τον τοκετό - επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του μαιευτήρα, να υποβάλλεται σε κολπικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό σημαντικά σημείαγενική διαδικασία. Συχνά, οι γυναίκες που τοκετούν αρνούνται να διεγείρουν τον αδύναμο τοκετό με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά μερικές φορές η απόφαση ενός τέτοιου γιατρού λαμβάνεται όχι χωρίς λόγο. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα κατάλληλα φάρμακα βοήθησαν το παιδί να αποφύγει τραυματισμούς και επιπλοκές υγείας στο μέλλον.

Γυναίκες που δεν μπορούν να ξεφορτωθούν αρνητικές σκέψειςσχετικά με τις επερχόμενες δοκιμές, τον πόνο και τις ρήξεις, μπορεί να σας συμβουλεύσει να εκπαιδευτείτε χρησιμοποιώντας ειδική γυμναστική, μασάζ και ασκήσεις αναπνοής για να νιώθει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση. Θα βοηθήσει και καλός ψυχολόγοςπου θα μπορέσει να θέσει τη μέλλουσα μητέρα με θετικό τρόπο. Στο τέλος, ο πόνος θα περάσει, αλλά το πολυτιμότερο πράγμα στη ζωή μιας μητέρας θα παραμείνει - το αγαπημένο της παιδί.

Πώς να αναπνέετε σωστά κατά τον τοκετό και τις συσπάσεις: βίντεο

Το άρθρο "Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τον τοκετό και τον τοκετό για να γεννάτε εύκολα και χωρίς διαλείμματα: συμβουλές στις μητέρες" αποδείχθηκε χρήσιμο; Μοιραστείτε με τους φίλους σας χρησιμοποιώντας τα κουμπιά των μέσων κοινωνικής δικτύωσης. Σημειώστε αυτό το άρθρο για να μην το χάσετε.

Παρά το γεγονός ότι σχεδόν κάθε γυναίκα βασανίζεται από τον φόβο τέτοιων ένα αρχαίο και ιερό γεγονός για αυτήν,όπως η γέννηση ενός παιδιού, ωστόσο, άλλα συναισθήματα παραμένουν τα κύρια σε αυτήν την περίοδο για τη μέλλουσα μητέρα - δέος, χαρούμενος ενθουσιασμός και προσδοκία του ερχομού στον κόσμο του μεγαλύτερου θαύματος που της χάρισε η μοίρα.

Ιδιαίτερα δύσκολολογαριασμοί για εκείνους που θα βιώσουν την ευτυχία της μητρότητας για πρώτη φορά. Άλλωστε, ο φόβος για το άγνωστο προστίθεται στον φόβο του πόνου και των επιπλοκών, στους φόβους για το παιδί και για τον εαυτό της, που επιδεινώνεται από διάφορες ιστορίες τρόμου συγγενών και φίλων που έχουν ήδη περάσει από αυτό.

Μην πανικοβάλλεστε.Να θυμάστε ότι ο τοκετός είναι η πιο φυσική διαδικασία που έχει συλλάβει η Μητέρα Φύση. Και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν οι απαραίτητες αλλαγές στο σώμα κάθε γυναίκας, οι οποίες το προετοιμάζουν προσεκτικά και σταδιακά για τις επερχόμενες εξετάσεις.

Επομένως, αντί να φανταστούμε τα επερχόμενα «μαρτύρια της κόλασης», πολύ είναι πιο συνετό να εγγραφείτε σε μαθήματα προγεννητικής προετοιμασίας για έγκυες γυναίκες,όπου μπορείτε να μάθετε όλα τα πιο απαραίτητα και σημαντικά για τον τοκετό, μάθετε σωστή αναπνοή, σωστή συμπεριφορά, σωστές στάσεις. Και συναντήστε αυτή τη μέρα με μια ήρεμη, ισορροπημένη και με αυτοπεποίθηση μέλλουσα μητέρα.

Διαδικασία τοκετού. Κύρια βήματα

Παρά το γεγονός ότι η άνευ όρων (ασυνείδητη) συμπεριφορά οποιασδήποτε γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού καθορίζεται γενετικά, οι πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία του ίδιου του επερχόμενου τοκετού δεν θα είναι ποτέ περιττές. "Praemonitus, praemunitus" - έτσι έλεγαν οι αρχαίοι Ρωμαίοι, που σημαίνει "Προειδοποιημένος είναι οπλισμένος".

Και αυτό είναι σωστό. Όσο περισσότερα ξέρειμια γυναίκα για το τι θα της συμβεί σε κάθε στάδιο του τοκετού, όσο καλύτερα είναι προετοιμασμένη για το πώς και πώς να μην συμπεριφέρεται σε αυτά τα στάδια, τόσο πιο εύκολη και φυσική προχωρά η ίδια η διαδικασία.

Ο έγκαιρος τοκετός σε ηλικία κύησης 38-41 εβδομάδων συμβαίνει και επιλύεται με ασφάλεια όταν έχει ήδη σχηματιστεί η γενική κυρίαρχη, η οποία είναι ένα μάλλον περίπλοκο σύμπλεγμα που αποτελείται από έναν συνδυασμό της δραστηριότητας ανώτερων κέντρων ρύθμισης (νευρικό και ορμονικά συστήματα) και εκτελεστικά όργανααναπαραγωγή (μήτρα, πλακούντας και εμβρυϊκές μεμβράνες).

• Λόγω του ότι το κεφάλι του εμβρύου πλησιάζει την είσοδο της μικρής λεκάνης και αρχίζει να τεντώνει το κάτω μέρος της μήτρας, το στομάχι της εγκύου πέφτει. Αυτό μειώνει την πίεση στο διάφραγμα και διευκολύνει την αναπνοή.
• Το κέντρο βάρους του σώματος μετατοπίζεται προς τα εμπρός, ισιώνοντας τους ώμους.
• Με τη μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης, η περίσσεια υγρού αποβάλλεται από το σώμα. Και ίσως ακόμη και ένα ή δύο κιλά για μείωση βάρους.
• Το παιδί γίνεται λιγότερο δραστήριο.
• Η ψυχολογική κατάσταση αλλάζει. Μέλλουσα μαμάμπορεί να αισθάνεται απάθεια ή, αντίθετα, να αισθάνεται υπερδιέγερση.
• Στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, υπάρχουν πόνοι έλξης, αλλά όχι έντονοι, που με την έναρξη του τοκετού θα μετατραπούν σε συσπάσεις.
• Ένα παχύρρευστο βλεννώδες υγρό αρχίζει να ξεχωρίζει από τον κόλπο, μερικές φορές με λωρίδες αίματος. Πρόκειται για τον λεγόμενο φελλό, που προστάτευε το έμβρυο από διάφορες μολύνσεις.

Η ίδια η γυναίκα τα παρατηρεί όλα αυτά, αλλά μόνο ένας γιατρός, μετά την εξέταση, θα μπορεί να αναγνωρίσει τα περισσότερα κύριο χαρακτηριστικόετοιμότητα για τον τοκετό: ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας.Η ωρίμανση της είναι που μιλά για την προσέγγιση αυτού του σημαντικού γεγονότος.

Γενικά όλη η διαδικασία του φυσικού τοκετού χωρίζεται σε τρία κύρια στάδια.

Στάδιο συσπάσεων και διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Η στιγμή που τα σταδιακά αυξανόμενα γίνονται τακτικά και η συχνότητά τους αυξάνεται θεωρείται η αρχή του πρώτου, μεγαλύτερου σταδίου (10-12 ώρες, μερικές φορές έως 16 ώρες για τις άτοκες γυναίκες και 6-8 ώρες για αυτές που γεννούν ξανά) του τοκετού.

Το σώμα σε αυτό το στάδιο φυσικός καθαρισμός του εντέρου.Και αυτό είναι εντάξει. Εάν ο καθαρισμός δεν υποχωρήσει από μόνος του, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη διεξαγωγή του. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι Οι γιατροί δεν συνιστούν κατηγορηματικά την παραμονή στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα,γιατί μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Αποφυγή αφυδάτωσης, σε αυτό το στάδιο πρέπει να πίνετε περισσότερα υγράαλλά ταυτόχρονα μην ξεχνάτε την τακτική ούρηση, ακόμα κι αν δεν το θέλετε. Εξάλλου, μια γεμάτη κύστη θα μειώσει τη δραστηριότητα της μήτρας.

Η σωστή αναπνοή σίγουρα θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, ο οποίος επιδεινώνεται κάθε ώρα. Διευκολύνετε τους και κάντε μασάζ σε διάφορα σημεία του σώματος. Μπορείτε να χαϊδέψετε το κάτω μέρος της κοιλιάς και με τα δύο χέρια, να κάνετε μασάζ στο ιερό οστό με τα δάχτυλά σας ή να χρησιμοποιήσετε την τεχνική βελονισμόςγια την λαγόνια ακρολοφία (την εσωτερική της επιφάνεια).

Στην αρχή οι συσπάσεις διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα με διάλειμμα περίπου μισής ώρας. Στο μέλλον, όταν η μήτρα ανοίγει όλο και περισσότερο, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται στα 10-15 δευτερόλεπτα.

Όταν ο τράχηλος ανοίξει κατά 8-10 cm, αρχίζει το στάδιο της μετάβασης στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Μέχρι το άνοιγμα, η αμνιακή μεμβράνη αποσύρεται εν μέρει στον τράχηλο, ο οποίος ταυτόχρονα σπάει και χύνει το αμνιακό υγρό.

Το στάδιο των προσπαθειών και η διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης

Ειναι διαφορετικο ονομάζεται το στάδιο της αποβολής του εμβρύου,γιατί τότε γεννιέται το μωρό. Αυτό το στάδιο είναι ήδη πολύ μικρότερο και διαρκεί περίπου 20-40 λεπτά κατά μέσο όρο. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι ότι η γυναίκα συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία, βοηθώντας να φέρει το μωρό της στον κόσμο.

Οι προσπάθειες προστίθενται στους αγώνες(η λεγόμενη ένταση των μυών της μήτρας, του διαφράγματος και κοιλιακή κοιλότητα, συμβάλλοντας στην αποβολή του εμβρύου) και το παιδί, λόγω του συνδυασμού ενδοκοιλιακής και ενδομήτριας πίεσης, βγαίνει σταδιακά από το κανάλι γέννησης.

Σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να υπακούσετε στον μαιευτήρακαι κάνε ό,τι λέγεται. Αναπνεύστε σωστά και πιέστε σωστά. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, περισσότερο από ποτέ, που δεν πρέπει να βασίζεστε αποκλειστικά στα δικά σας συναισθήματα.

Μετά την εμφάνιση του κεφαλιού του μωρού, η διαδικασία προχωρά πολύ πιο γρήγορα, δεν είναι τόσο επώδυνη και έρχεται ανακούφιση για τη γυναίκα που γεννά. Λίγο ακόμα και το μωρό γεννήθηκε. Ωστόσο, η μητέρα περιμένει ακόμα το τελευταίο (τρίτο) στάδιο του τοκετού.

Στάδιο απόρριψης πλακούντα

Το πιο σύντομο μέρος της διαδικασίας, όταν λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού, νιώθοντας ελαφριές συσπάσεις, η γυναίκα σπρώχνει τον ομφάλιο λώρο, τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες έξω από τον εαυτό της.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει ότι δεν έχει μείνει τίποτα στη μήτρα.

Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται μια παγοκύστη στην κοιλιά για να επιταχυνθεί η σύσπαση της μήτρας και να αποτραπεί η ατονική αιμορραγία και η γυναίκα μπορεί να χαρεί συγχαρητήρια. Έγινε μητέρα!

Βίντεο για τον τοκετό

Από την προτεινόμενη ντοκιμαντέρΓια παράδειγμα πραγματική ιστορίαμπορείτε να μάθετε τι και σε ποιο στάδιο συμβαίνει κατά τον τοκετό και την προετοιμασία τους στο σώμα οποιασδήποτε γυναίκας.

Γέννηση παιδιού- μια υπέροχη εκδήλωση για κάθε γυναίκα, που απαιτεί πολύ κόπο και δουλειά από τη μέλλουσα μητέρα. Ο τοκετός είναι ένα είδος δοκιμασίας για μια γυναίκα, που συνοδεύεται από πόνο και φόβο τοκετού. Όντας έγκυος, ένιωσα έναν τεράστιο φόβο για τον τοκετό, αλλά ήξερα ότι δεν υπήρχε γυρισμός και θα έπρεπε ακόμα να γεννήσω. Ξαναδιάβασα τις ιστορίες για τη γέννηση γυναικών που γέννησαν και άκουσα τις εντυπώσεις των φίλων και των γνωστών μου, ελπίζοντας να βρω κάτι χαλαρωτικό για τον εαυτό μου. Όσο πλησίαζα στη γέννηση του παιδιού μου, τόσο πιο δυνατός γινόταν ο πανικός μου. Όμως, όπως αποδείχθηκε, «ο φόβος έχει μεγάλα μάτια». Εμείς, οι γυναίκες, λόγω των φόβων μας και της άγνοιάς μας για τη διαδικασία του τοκετού, δεν μπορούμε να χαλαρώσουμε και να βοηθήσουμε το σώμα μας να αντιμετωπίσει τον τοκετό. Έχει αποδειχθεί ότι ο φόβος και το άγχος είναι οι ένοχοι του πόνου και τίποτα άλλο.

Λίγες μέρες πριν τη γέννηση ενός παιδιού, εμφανίζονται οι λεγόμενοι προάγγελοι του τοκετού, σημάδια με τα οποία μπορείτε να μαντέψετε ότι ο τοκετός είναι προ των πυλών. Δεν έχουν όλες οι γυναίκες αυτά τα σημάδια, γιατί οι γυναίκες είναι διαφορετικές και όλα γίνονται μεμονωμένα.

Προάγγελοι του τοκετού:

Το μωρό σας στο στομάχι ηρεμεί και δεν κινείται πλέον τόσο ενεργά.
- το στομάχι πέφτει, γίνεται ευκολότερο να αναπνέει, καθώς το στομάχι δεν πιέζει πλέον το διάφραγμα.
- ο αφαλός προεξέχει.
- το βάρος μειώνεται κατά 1-2 κιλά.
- εμφανιστείτε ζωγραφίζοντας πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς όπως πριν από την έμμηνο ρύση.
- φύλλα φελλού (ο φελλός είναι μια παχιά κιτρινωπή βλέννα που κλείνει τον τράχηλο, εμποδίζοντας τις λοιμώξεις να εισέλθουν στη μήτρα)

Η όλη διαδικασία του τοκετού χωρίζεται σε τρία στάδια, ονομάζονται - περιόδους τοκετού.

περιόδους τοκετού.

1. Πρώτο στάδιο τοκετού. Η περίοδος ανοίγματος και σχηματισμού του καναλιού γέννησης.
2. Δεύτερο στάδιο του τοκετού.Η περίοδος της εξορίας του παιδιού.
3.Τρίτο στάδιο του τοκετού.Μετά τον τοκετό (έξοδος πλακούντα).

Πρώτο στάδιο του τοκετού.

Η μεγαλύτερη περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 12 ώρες, αλλά τις περισσότερες φορές περνάει σχεδόν ανεπαίσθητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει. Υπό την επίδραση των ορμονών, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται όλο και πιο γρήγορα. Πρώτον, εμφανίζονται προπαρασκευαστικές συσπάσεις, σχεδόν ανώδυνες. Η λοχεία τα νιώθει σαν σκληρό στομάχι. Όταν τελειώσει η προπαρασκευαστική περίοδος και ο τράχηλος έχει γίνει μαλακός, τότε αρχίζουν οι «πραγματικές» συσπάσεις.
Στην αρχή, οι συσπάσεις δεν είναι κανονικές και σύντομες, μόνο 15-20 δευτερόλεπτα. Η μήτρα σταδιακά αρχίζει να λειτουργεί.
Οι συσπάσεις σταδιακά γίνονται πιο έντονες και συχνότερες. Λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα συσπάται, ο τράχηλος της μήτρας, σαν ένα ανασυρόμενο κύπελλο, αρχίζει να μειώνεται σε ύψος με κάθε νέα σύσπαση. Δεδομένου ότι η μήτρα έχει πολυκατευθυντικούς μύες, καθώς συσπώνται, ο τράχηλος όχι μόνο βραχύνεται, αλλά και αργά ανοίγει.

Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται παράλληλα, αλλά και πάλι αυτή η περίοδος τοκετού χωρίζεται σε τρεις υποπεριόδους:

Η υποπερίοδος εξομάλυνσης διαρκεί από 3 έως 7 ώρες. Οι συσπάσεις είναι σχεδόν ανώδυνες και δεν διαρκούν περισσότερο από 30-40 δευτερόλεπτα κάθε 15-20 λεπτά.

Η δεύτερη υποπερίοδος αποκάλυψης, η διάρκειά της είναι 1-5 ώρες. Οι συσπάσεις είναι ήδη έντονες, επίσης για 30-40 δευτερόλεπτα, αλλά η συχνότητά τους αυξάνεται, τώρα οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται μετά από 5-7 λεπτά. Παρόλα αυτά, είναι ένα καλό διάλειμμα για ξεκούραση ή ακόμα και έναν ελαφρύ υπνάκο.

Η διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας βοηθά ενεργά την εμβρυϊκή κύστη. Πιέζει τον αυχενικό σωλήνα και τον απομακρύνει. Όταν η φυσαλίδα σκάσει κάτω από το βάρος της, το αμνιακό υγρό χύνεται έξω. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από την έναρξη του τοκετού (η λεγόμενη πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού). Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι η φούσκα έσκασε νωρίτερα, αυτό δεν επιδεινώνει καθόλου την ευημερία του παιδιού, καθώς η ζωή των ψίχουλων εξαρτάται από την κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο, αλλά παρόλα αυτά ενημερώστε τον γιατρό για την ώρα που η φούσκα έσκασε.
Εάν η φούσκα δεν σκάσει μόνη της, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να την τρυπήσει σε ένα ορισμένο σημείο του τοκετού (συνήθως αυτό συμβαίνει στο δεύτερο στάδιο του τοκετού).

Υποπερίοδος μετάβασης στην αποβολή του εμβρύου. Το κεφάλι του μωρού κατεβαίνει στο πυελικό έδαφος και περνά μέσα από τη μήτρα, η οποία είναι εξοπλισμένη με μεγάλο αριθμό νευρικές απολήξεις. Αυτή η υποπερίοδος είναι η πιο επώδυνη, καθώς ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων οδηγεί στις μεγαλύτερες συσπάσεις.
Έτσι τελειώνει η πρώτη περίοδος.

Τι μπορείτε να νιώσετε στο πρώτο στάδιο του τοκετού;

Φόβος, άγχος, ανασφάλεια, απώλεια όρεξης ή αγαλλίαση, ανακούφιση, προσμονή, επιθυμία για ομιλία.
Το πιο δυσάρεστο μπορεί να είναι η ενόχληση στο ιερό οστό κατά τις συσπάσεις, ο πόνος παρόμοιος με τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση, η διάρροια, η αίσθηση καψίματος στην κοιλιά, αιματηρά ζητήματα.

Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου, θα υπάρχει μια αίσθηση ισχυρής πίεσης στην περιοχή του περινέου ή μια αίσθηση ότι θέλετε να πάτε στην τουαλέτα ως επί το πλείστον, μερικές φορές μπορεί να να είναι ζάλη και ρίγη.

Συμβουλές για μια γυναίκα σε τοκετό: Τι να κάνετε στο πρώτο στάδιο του τοκετού;

Για να χαλαρώσετε! Προσπαθήστε να κάνετε τις κανονικές σας δουλειές του σπιτιού ή να πάρετε έναν υπνάκο. Προσπάθησα να κοιμηθώ και στις μικρές συσπάσεις και στις πιο έντονες. Και ο χρόνος κύλησε πιο γρήγορα, και έμεινε περισσότερη δύναμη. Μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό ντους, κατευθύνοντας πίδακες νερού στο κάτω μέρος της πλάτης, το νερό είναι πολύ χαλαρωτικό. Ζητήστε από τον άντρα σας να σας κάνει μασάζ στο κάτω μέρος της πλάτης. Με συσπάσεις κάθε 7-10 λεπτά χρειάζεται να πηγαίνετε στο νοσοκομείο.
Τώρα ο φόβος και το άγχος είναι οι χειρότεροι εχθροί για εσάς και το μωρό σας, γι' αυτό μην φοβάστε τις επικείμενες συσπάσεις - αλλά μάλλον χαρείτε που σύντομα θα δείτε το πολυαναμενόμενο μωρό σας, ειδικά επειδή οι περισσότερες συσπάσεις έχουν τελειώσει.
Ενδιάμεσα στις συσπάσεις, προσπαθήστε να χαλαρώσετε και να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, εάν είστε χαλαροί, η μήτρα θα είναι καλά κορεσμένη με αίμα και θα μεταφέρει οξυγόνο στο παιδί και θα αποκαταστήσει την ικανότητά του να συστέλλεται εντατικά στην επόμενη σύσπαση.
Και αν είστε συνεχώς σε ένταση εν αναμονή μιας νέας συστολής, τότε η μήτρα δεν θα χαλαρώσει και η ροή του αίματος σε αυτήν θα επιδεινωθεί, θα αρχίσουν να παράγονται μεταβολικά προϊόντα. Προκαλούν σπασμό των αγγείων της μήτρας και χαμηλώνουν το κατώφλι του πόνου, οπότε ο πόνος θα γίνει πιο έντονος. Τότε δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος - ένας αγώνας - πόνος, ένα διάλειμμα - φόβος του πόνου, ένας αγώνας - ακόμα περισσότερος πόνος.
Επομένως, χαλαρώστε στα διαλείμματα και ο τοκετός θα είναι φυσιολογικός. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να μάθετε χαλάρωση και σωστή αναπνοή ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Αυτό το στάδιο του τοκετού είναι επώδυνο, αλλά όχι μακρύ. Σε μια φυσιολογική πορεία, το δεύτερο στάδιο του τοκετού δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.
Όταν το κεφάλι του μωρού κατεβαίνει στο πυελικό έδαφος, θα υπάρχει έντονη επιθυμία για ώθηση και αρχίζει ο ίδιος ο τοκετός. Η συσταλτική δύναμη της κοιλιακής πρέσας και του διαφράγματος ενώνει επίσης το έργο της μήτρας. Όλες αυτές οι κοινές προσπάθειες βοηθούν το παιδί να πιέσει μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Πρώτα γεννιέται ένα κεφάλι, μετά ένας ώμος, ένας άλλος και μετά ολόκληρο το σώμα.
Εδώ είναι το μωρό σας και χαλαρά!

Τι μπορεί να γίνει αισθητό στο δεύτερο στάδιο του τοκετού;

Ένταση, όχι ηρεμία, συγκέντρωση ή το αντίστροφο, η αίσθηση ότι ο τοκετός δεν θα τελειώσει ποτέ (αν και δεν μένει πάνω από μία ώρα πριν το τέλος τους), καθώς και αυτοπεποίθηση, αγαλλίαση, ακόμη και ευφορία.
Μπορεί να σας ενοχλεί ο αυξανόμενος πόνος στη μέση και τα ισχία, η κόπωση, η δίψα, ακόμη και η ναυτία. Μπορεί να μην εμφανίζονται όλα τα φαινόμενα, αλλά μόνο ένα μέρος τους.

Συμβουλές για μια γυναίκα σε τοκετό: Τι να κάνετε στο δεύτερο στάδιο του τοκετού;

Τρίτο στάδιο του τοκετού.

Αυτή η περίοδος δεν είναι σχεδόν αισθητή για μια γυναίκα, μετά τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα στρέφει όλη της την προσοχή προς το παιδί. Αν και θα χρειαστεί αρκετή δουλειά. Επιπλέον, η τρίτη περίοδος είναι η πιο ανώδυνη και σύντομη, όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Και μάλιστα μου φάνηκε ότι δεν είχαν περάσει πάνω από 5 λεπτά, αφού οι σκέψεις μου αφορούσαν μόνο το μωρό μου.
Σε αυτή την περίοδο, ο πλακούντας διαχωρίζεται μετά από αρκετές σχεδόν ανεπαίσθητες συσπάσεις, και βγαίνει μαζί με τις εμβρυϊκές μεμβράνες και τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου. Αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία γέννησης. Μετά τη γέννηση του πλακούντα, ένα θερμαντικό επίθεμα με πάγο θα τοποθετηθεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς ώστε να μην υπάρχει αιμορραγία και να συσπαστεί καλά η μήτρα.

Τι μπορεί να γίνει αισθητό στην τρίτη περίοδο;

Εξάντληση ή κύμα δύναμης, ευερεθιστότητα ή καθολική αγάπη, πείνα, δίψα και επιθυμία για χαλάρωση. Και το πιο σημαντικό, το αίσθημα της απεριόριστης ευτυχίας από το γεγονός ότι γεννήθηκε το παιδί σας.

Συμβουλές για μια γυναίκα σε τοκετό: Τι να κάνετε στο τρίτο στάδιο του τοκετού;

Πάρε λίγη δύναμη παραπάνω και ακολούθησε τις οδηγίες της μαίας για να βγει ο πλακούντας και να ραμθεί το περίνεό σου αν υπήρχαν δάκρυα. Ζητήστε οπωσδήποτε να βάλετε το μωρό στο στήθος σας και να το ταΐσετε, οι πρώτες σταγόνες πρωτογάλακτος είναι οι πιο πολύτιμες για το μωρό.
Ευχαριστώ όλους όσους σας βοήθησαν. Τέλος, τηλεφώνησε στον άντρα και την οικογένειά σου.

Αγαπημένες γυναίκες, μην φοβάστε τον τοκετό και τον τοκετό, να είστε σίγουροι για την επιτυχή επίλυσή τους. Πίστεψέ με πόνος τοκετούξεχαστεί γρήγορα και το θαύμα της γέννησης ενός παιδιού παραμένει μαζί σας για πάντα!
Ήδη το πρωί μετά τη γέννα, ήμουν έτοιμη να τα ξαναπεράσω όλα, αν απαιτούνταν για τα ψίχουλα μου!

Το ερώτημα για το πώς συμβαίνει ο τοκετός απασχολεί απολύτως όλους: τις έγκυες γυναίκες, τις γυναίκες που σχεδιάζουν να γίνουν μητέρες, ακόμη και τις γυναίκες που δεν θέλουν ακόμη παιδιά, και αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει επίσης τους άνδρες. Και όλα αυτά γιατί ο τοκετός δεν είναι μόνο ένα θαύμα γέννησης, αλλά και ένα τεράστιο έργο. Σχετικά με το πώς συμβαίνει ο τοκετός, τι πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού και τι πρέπει ή δεν πρέπει να φοβάστε, θα προσπαθήσουμε να σας εξηγήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες. Εξάλλου, γνωρίζοντας τι θα συμβεί σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να διευκολύνει πολύ τη δουλειά της, δεν θα υπάρξουν εκπλήξεις ή ακατανόητες καταστάσεις.

Τι είναι ο τοκετός

Αξίζει να ξεκινήσουμε από το γεγονός ότι η διαδικασία του τοκετού είναι η διαδικασία εξόδου του παιδιού από τη μήτρα μέσω του γεννητικού συστήματος της μητέρας. ένα από τα πολλά σημαντικούς ρόλουςοι συσπάσεις παίζουν σε αυτή τη διαδικασία. Είναι οι κύριοι κινητήρια δύναμη, το οποίο ανοίγει πρώτα τον τράχηλο, και στη συνέχεια βοηθά το παιδί να ξεπεράσει τη δύσκολη διαδρομή του που σχηματίζεται από τον δακτύλιο των οστών της λεκάνης, των μαλακών ιστών, του περίνεου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Τι είναι η μήτρα; Η μήτρα, στην πραγματικότητα, είναι ένας συνηθισμένος μυς, μόνο που έχει ένα διακριτικό χαρακτηριστικό - είναι κούφια. Πρόκειται για ένα είδος θήκης, μέσα στην οποία τοποθετείται το παιδί. Όπως κάθε άλλος μυς, η μήτρα έχει την ικανότητα να συστέλλεται. Αλλά σε αντίθεση με άλλους μύες, οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν ανεξάρτητα από τη θέληση της γυναίκας που γεννά, δεν μπορεί ούτε να τους αποδυναμώσει ούτε να τους ενισχύσει. Πώς γίνεται τότε αυτή η διαδικασία;

Λοιπόν, πρώτον, με την πορεία της εγκυμοσύνης, και, για την ακρίβεια, προς το τέλος της, η μήτρα αρχίζει να ανοίγει μόνη της, λόγω της έντασης που εμφανίζεται λόγω του ήδη μεγάλου μεγέθους του εμβρύου. Υπάρχει μια επίδραση στον τράχηλο, οπότε μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, συνήθως είναι ήδη ανοιχτός κατά 1-3 cm.

Δεύτερον, αξίζει να θυμηθούμε για τις ορμόνες. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η υπόφυση αρχίζει να εκκρίνει την ορμόνη ωκυτοκίνη, η οποία στην πραγματικότητα προκαλεί και διατηρεί τις συσπάσεις της μήτρας. Το συνθετικό του ανάλογο χρησιμοποιείται σε μαιευτήρια και κατά τη διάρκεια του τοκετού, εισάγοντάς το σε γυναίκες με αδύναμη ή ανεπαρκή δραστηριότητα τοκετού για να προκαλέσει πιο έντονες συσπάσεις της μήτρας.

Αυτοί οι δύο παράγοντες δεν είναι αυτάρκεις, δηλαδή η παρουσία ενός από αυτούς δεν μπορεί από μόνη της να προκαλέσει την έναρξη του τοκετού. Όταν όμως επέλθει η εφάπαξ «βοήθειά» τους, ξεκινά η διαδικασία του τοκετού. Οι τακτικές και έντονες συσπάσεις της μήτρας είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού, διαφορετικά οι γιατροί θα διορθώσουν σίγουρα αυτή τη διαδικασία.

Περίοδοι τοκετού

Ο τοκετός αποτελείται από τρεις υποχρεωτικές διαδοχικές περιόδους, οι οποίες για κάθε γυναίκα έχουν τελείως διαφορετική διάρκεια.

1. Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας υπό την επίδραση συσπάσεων. Αυτή η περίοδος είναι η μεγαλύτερη και συχνά η πιο επώδυνη.
2. Αποβολή εμβρύου. Αυτό είναι το ίδιο το θαύμα της γέννησης, η γέννηση ενός μωρού.
3. Γέννηση του πλακούντα, παιδικός χώρος.

Στην πρώτη γέννα η κανονική τους διάρκεια είναι κατά μέσο όρο 8-18 ώρες. Με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, το μήκος τους είναι συνήθως πολύ μικρότερο - 5-6 ώρες, κατά μέσο όρο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο τράχηλος και η γεννητική σχισμή έχουν ήδη ανοίξει, άρα έχουν αποκτήσει την απαραίτητη ελαστικότητα, άρα αυτή η διαδικασία είναι πιο γρήγορη από την πρώτη φορά.

Σπεύδουμε όμως να διευκρινίσουμε ότι η διάρκεια του τοκετού επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν τόσο στην επιτάχυνση της διαδικασίας όσο και στην επιβράδυνσή της.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια του τοκετού:

• Το σωματικό βάρος του παιδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο μεγαλύτερο είναι το βάρος του μωρού, τόσο περισσότερο διαρκεί ο τοκετός. Είναι πιο δύσκολο για ένα μεγάλο μωρό να ξεπεράσει την πορεία του.
• Παρουσίαση του εμβρύου. Με μια βράκα, ο τοκετός διαρκεί περισσότερο από ό,τι με ένα κανονικό κεφάλι.
• συσπάσεις. Η διαφορετική ένταση και συχνότητα των συσπάσεων επηρεάζει άμεσα τόσο την πορεία του τοκετού γενικά όσο και τη διάρκειά τους.

Μόλις εμφανιστούν οποιαδήποτε συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η έναρξη της διαδικασίας τοκετού (αυτό μπορεί να είναι μια έκχυση αμνιακού υγρού ή τακτικές συσπάσεις), η γυναίκα μεταφέρεται στο μαιευτήριο. Εκεί, η μαία μετρά την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας που γεννά, το μέγεθος της μικρής λεκάνης, μερικά διαδικασίες υγιεινής– ξύρισμα επιπλέον μαλλιάστο ηβικό, καθαριστικό κλύσμα. Μερικά μαιευτήρια δεν κάνουν κλύσματα, αλλά γενική πρακτικήέχει την εξής άποψη: ο καθαρισμός των εντέρων βοηθά στην αύξηση του χώρου για τη γέννηση ενός παιδιού, άρα είναι πιο εύκολο να γεννηθεί. Μετά από όλα αυτά, η γυναίκα στέλνεται στη μονάδα γέννησης, από εκείνη τη στιγμή μέχρι τη γέννηση του παιδιού ονομάζεται γεννήτρια.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Πρώτο στάδιο τοκετού: διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Αυτή η περίοδος έχει τρεις φάσεις:

1. Λανθάνουσα φάση. Αυτή η φάση ξεκινά από τη στιγμή που αρχίζουν οι τακτικές συσπάσεις μέχρι να ανοίξει ο λαιμός κατά περίπου 3-4 εκ. Η διάρκεια αυτής της φάσης στον πρώτο τοκετό είναι 6,4 ώρες, στις επόμενες - 4,8 ώρες. Ο ρυθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 0,35 cm την ώρα.
2. ενεργή φάση. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από πολλά περισσότερα ενεργή αποκάλυψητράχηλος από 3-4 εκατοστά έως 8 εκατοστά, τώρα ο τράχηλος ανοίγει με ταχύτητα περίπου 1,5 - 2 εκατοστά την ώρα κατά τον πρώτο τοκετό, 2-2,5 εκατοστά την ώρα σε επαναλαμβανόμενους τοκετούς.
3. Φάση επιβράδυνσης. Στην τελευταία φάση, το άνοιγμα είναι λίγο πιο αργό, από 8 έως 10 cm, με ρυθμό περίπου 1-1,5 cm την ώρα.

Αυτή η περίοδος τοκετού ξεκινά με την έναρξη ισχυρών συσπάσεων, οι οποίες σας δίνουν ένα σήμα ότι ήρθε η ώρα να πάτε στο νοσοκομείο.

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως οι λεγόμενες «ψευδείς συσπάσεις». Πώς μπορείτε λοιπόν να ξεχωρίσετε τις «ψευδείς» ή «εκπαιδευτικές» συσπάσεις από τις πραγματικές συσπάσεις;

Λάθος, οι προπονήσεις χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Παρατυπία;
• Ο αγώνας "εξαφανίζεται" όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, κάνετε ένα ζεστό ντους, παίρνετε ένα αντισπασμωδικό.
• Η συχνότητα των συσπάσεων δεν μειώνεται.
• Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων δεν μειώνεται.

Οι συσπάσεις της μήτρας κατευθύνονται από πάνω προς τα κάτω, δηλαδή από το κάτω μέρος της μήτρας προς τον τράχηλό της. Με κάθε συστολή του τοιχώματος της μήτρας, όπως ήταν, ο τράχηλος τραβιέται προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα αυτών των συσπάσεων, ο τράχηλος ανοίγει. Η αποκάλυψή του διευκολύνει επίσης το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο λαιμός γίνεται πιο μαλακός. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητο για να μπορέσει το μωρό να βγει από τη μήτρα. Πλήρως ανοιχτός λαιμόςαντιστοιχεί σε διάμετρο 10-12 cm.

Με συσπάσεις, η μήτρα επηρεάζει όχι μόνο τον τράχηλο, αλλά και το έμβρυο, σπρώχνοντάς το λίγο προς τα εμπρός. Αυτές οι ενέργειες συμβαίνουν ταυτόχρονα. Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου, η εμβρυϊκή κύστη συνήθως σπάει. Και μετά από αυτό, το έμβρυο θα μπορεί να φύγει από τη μήτρα. Αλλά αν η φούσκα δεν σκάσει, ένας γιατρός ή μια μαία μπορεί να παραβιάσει τεχνητά την ακεραιότητά της.

Σε κάθε συστολή μειώνεται ο όγκος της μήτρας, αυξάνεται η ενδομήτρια πίεση, η δύναμη της οποίας μεταδίδεται στο αμνιακό υγρό. Ως αποτέλεσμα αυτού, η εμβρυϊκή κύστη σφηνώνεται στον αυχενικό σωλήνα και έτσι συμβάλλει στην εξομάλυνση και το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Όταν ανοίγει πλήρως στο ύψος της συστολής στη μέγιστη τάση, η εμβρυϊκή κύστη σκάει και το αμνιακό υγρό χύνεται - μια τέτοια έκχυση αμνιακού υγρού ονομάζεται έγκαιρη. Εάν τα νερά ξεχύθηκαν με ατελές άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τότε η εκροή ονομάζεται πρώιμη. Εάν τα νερά ξεχύθηκαν πριν από την έναρξη των συσπάσεων, τότε μια τέτοια εκροή ονομάζεται πρόωρη (προγεννητική). Μερικές φορές ένα μωρό γεννιέται «με πουκάμισο». Αυτό σημαίνει ότι η εμβρυϊκή κύστη δεν έσκασε. Τέτοια παιδιά ονομάζονται τυχερά, γιατί σε μια τέτοια κατάσταση υπάρχει κίνδυνος οξείας πείνα οξυγόνου(ασφυξία), που αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του μωρού.

Μια υπεργεμισμένη κύστη έχει αποδυναμωτική επίδραση στη δραστηριότητα του τοκετού της μήτρας, εμποδίζει την κανονική πορεία του τοκετού, επομένως κάθε 2-3 ώρες πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα.

Είναι αδύνατο να πούμε με ακρίβεια πόσο θα διαρκέσει αυτή η περίοδος, αλλά είναι η μεγαλύτερη στη διαδικασία του τοκετού, διαρκεί το 90% του χρόνου. Έτσι, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας διαρκεί περίπου 7-8 ώρες και κατά τη διάρκεια των επόμενων γεννήσεων - 4-5 ώρες.

Κατά την περίοδο της διαστολής του τραχήλου, η μαία ή ο γιατρός θα παρατηρήσει την ένταση των συσπάσεων της μήτρας, τη φύση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, τον βαθμό προώθησης του κεφαλιού του μωρού στο πυελικό τούνελ, την κατάσταση του παιδιού. Μόλις ανοίξει πλήρως η μήτρα σας, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα τοκετού, όπου θα ξεκινήσει η επόμενη φάση του τοκετού, κατά την οποία θα γεννηθεί το μωρό σας. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δηλαδή στο ύψος της δραστηριότητας του τοκετού, οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται κάθε 5-7 λεπτά και διαρκούν 40-60 δευτερόλεπτα.

Αν και οι συσπάσεις συμβαίνουν ακούσια, δεν μπορούν να εξασθενήσουν, ο ρυθμός τους δεν μπορεί να αλλάξει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραμείνετε παθητικοί. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να περπατήσετε στο δωμάτιο, να καθίσετε ή να σταθείτε. Όταν στέκεστε ή περπατάτε, οι συσπάσεις είναι λιγότερο επώδυνες, ο πόνος στη μέση μειώνεται και το μωρό προσαρμόζεται στο μέγεθος της λεκάνης.

Όσο πιο ήρεμος και χαλαρός είσαι, τόσο πιο γρήγορα θα πάει ο τοκετός. Επομένως, κατά την πρώτη φάση του τοκετού, βρίσκεστε αντιμέτωποι με δύο καθήκοντα: να αναπνέετε σωστά και να χαλαρώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γιατί να αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια ενός καυγά

Η μήτρα εκτελεί σκληρή, σκληρή δουλειά, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, οι μύες απορροφούν οξυγόνο. Το σώμα μας είναι τόσο διευθετημένο που η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί πόνο. Επομένως, η μήτρα πρέπει να είναι συνεχώς κορεσμένη με οξυγόνο, καθώς και να παρέχει οξυγόνο στο παιδί. Και αυτό είναι δυνατό μόνο με βαθιά και πλήρη αναπνοή.

Η σωστή αναπνοή στη δεύτερη φάση του τοκετού παρέχει πίεση από το διάφραγμα στη μήτρα, γεγονός που καθιστά αποτελεσματικές τις προσπάθειες και βοηθά το μωρό να γεννηθεί ήπια χωρίς να τραυματιστεί το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Η χαλάρωση οδηγεί στην απελευθέρωση της έντασης στους μύες και στους εξασθενημένους μύες καταναλώνεται λιγότερο οξυγόνο, δηλαδή τόσο η μήτρα όσο και το παιδί θα χρησιμοποιήσουν το εξοικονομημένο οξυγόνο.

Επιπλέον, η συνολική ένταση σας οδηγεί σε μεγαλύτερη ένταση στον τράχηλο κατά τη διαστολή, η οποία οδηγεί σε έντονος πόνος. Επομένως, στο πρώτο στάδιο του τοκετού, πρέπει να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε εντελώς και να μην κάνετε προσπάθειες: τώρα δεν θα μπορείτε να εντείνετε τη δραστηριότητα του τοκετού, αλλά θα την κάνετε μόνο επώδυνη. Μην προσπαθήσετε να ξεπεράσετε ή με κάποιο τρόπο να αποστασιοποιηθείτε από αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αγώνα, αλλά αποδεχτείτε πλήρως, ανοιχτείτε και παραδοθείτε σε αυτό που συμβαίνει. Χαλαρώστε όταν εμφανίζεται πόνος, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, αντιλαμβάνεστε τον πόνο ως φυσική αίσθηση.

Πώς να αναπνέετε κατά τη διάρκεια μιας συστολής:

• Ο αγώνας έρχεται. Η γυναίκα αυτή τη στιγμή αρχίζει να αισθάνεται την αυξανόμενη ένταση της μήτρας.
  Πρέπει να αναπνέετε βαθιά, παίρνοντας πλήρεις αναπνοές και εκπνοές.
• Ο αγώνας έχει αρχίσει. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα αισθάνεται έναν αυξανόμενο πόνο.
  Αρχίστε να παίρνετε γρήγορες και ρυθμικές αναπνοές μέσα και έξω. Εισπνεύστε από τη μύτη σας, εκπνεύστε από το στόμα σας.
• Ο αγώνας τελειώνει. Η γυναίκα ένιωσε την κορύφωση της συστολής και την πτώση της.
  Αρχίστε να αναπνέετε πιο βαθιά, σταδιακά ηρεμώντας. Μεταξύ των συσπάσεων, σας συνιστούμε να ξεκουραστείτε κλειστα ματιαμπορεί ακόμη και να κοιμηθείτε. Είναι απαραίτητο να εξοικονομήσετε ενέργεια για το πιο σημαντικό γεγονός, την επόμενη περίοδο του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πόνος κατά τις συσπάσεις αυξάνεται πάντα αργά, οπότε υπάρχει χρόνος να τους συνηθίσουμε και να προσαρμοστούμε και μεταξύ των συσπάσεων υπάρχει χρόνος για ξεκούραση. Επιπλέον, ο τοκετός δεν διαρκεί για πάντα, πράγμα που σημαίνει ότι ούτε αυτός ο πόνος θα διαρκέσει για πάντα. Αυτή η μπανάλ σκέψη στην αίθουσα τοκετού μπορεί να σας δώσει πολύ πραγματική υποστήριξη. Και μην ξεχνάτε ότι κάθε συστολή βοηθά το μωρό να προχωρήσει και τελικά οδηγεί στη γέννησή του.

Ποια είναι η καλύτερη θέση για να επιλέξετε κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας; Αυτό που είναι πιο βολικό και άνετο για εσάς. Μερικές γυναίκες προτιμούν να περπατούν και να κάνουν μασάζ στην πλάτη τους κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, ενώ άλλες προτιμούν να ξαπλώνουν, σε ορισμένα μαιευτήρια επιτρέπεται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν fitball. Δοκιμάστε το και σίγουρα θα βρείτε τη «δική σας» πόζα.

Παρατηρήθηκε ότι μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως λες, είναι βυθισμένη στον εαυτό της. Την ξεχνάει κοινωνική θέσηχάνει τον έλεγχο του εαυτού του. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, μια γυναίκα απέχει πολύ από το να είναι αβοήθητη και χαμένη, αλλά αντίθετα ενεργεί αργά, βρίσκοντας αυθόρμητα μια πόζα που της ταιριάζει. ο καλύτερος τρόπος, από το οποίο εξαρτάται η φυσιολογία του τοκετού.

Οι περισσότερες γυναίκες στα πρώτα στάδια του τοκετού σκύβουν ενστικτωδώς, κρατιούνται από κάτι ή γονατίζουν ή κάνουν οκλαδόν. Αυτές οι στάσεις είναι πολύ αποτελεσματικές στη μείωση του πόνου, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης, και σας επιτρέπουν επίσης να αγνοήσετε εξωτερικά ερεθίσματα. Εξωτερικά, μοιάζουν με τη στάση ενός προσευχόμενου ατόμου και, πιθανώς, με κάποιο τρόπο βοηθούν να μεταβείτε σε άλλες καταστάσεις συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, καθώς το κεφάλι του μωρού κινείται μέσα από το κανάλι γέννησης, μπορεί να θέλετε με κάποιο τρόπο να βοηθήσετε το μωρό και να το σπρώξετε, καθώς και την επιθυμία να σπρώξει. Αλλά αυτό δεν πρέπει να γίνει χωρίς τη συμβουλή μιας μαίας, καθώς οι προσπάθειες πλήρους διαστολής του τραχήλου της μήτρας θα παρεμβαίνουν μόνο στη διαδικασία και ως εκ τούτου θα αυξήσουν τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, καλύτερα να μην σπαταλάτε ενέργεια σε περιττές πρώιμες προσπάθειες, αλλά να τις αποθηκεύετε μέχρι το δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν θα απαιτηθούν όλες οι μυϊκές σας προσπάθειες από εσάς. Επομένως, προσπαθήστε να χαλαρώσετε, δίνοντας στο σώμα μια άνετη θέση.

Οι καθοριστικοί παράγοντες για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού στο πρώτο στάδιο είναι η ζεστασιά, η γαλήνη, η ελεύθερη επιλογή θέσεων, η χειραφέτηση και η βοήθεια μιας μαίας.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Πρώτη περίοδος: διάταση του τραχήλου της μήτρας σε εικόνες

Σε αυτή την εικόνα βλέπουμε τον τράχηλο πριν αρχίσει να διαστέλλεται:

Και σε αυτό, ο τράχηλος είναι ήδη σχεδόν εντελώς ανοιχτός:

Πώς γίνεται ο τοκετός - Δεύτερο στάδιο τοκετού: η γέννηση ενός παιδιού

Σε αυτό το διάστημα έρχεται η στιγμή που εσείς και η οικογένειά σας περιμένατε 9 μήνες με τρόμο και ανυπομονησία. Ένα παιδί γεννιέται στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Αυτή η περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά. στην πρώτη γέννα και ακόμη λιγότερο στην επόμενη.

Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, «μπαίνει στο παιχνίδι» η γυναίκα που μέχρι τώρα συμμετείχε μάλλον παθητικά στον τοκετό, όπως λένε. Θα χρειαστεί πολλή δύναμη από αυτήν για να βοηθήσει το έμβρυο να περάσει από το κανάλι γέννησης και να γεννηθεί.

Πάνω απ 'όλα, αυτό το στάδιο διακρίνεται από τα άλλα από μια έντονη παρόρμηση να αδειάσει τα έντερα, κάποιος μπορεί να βιώσει ένα αίσθημα τρελής κόπωσης και άλλες γυναίκες που γεννούν ξαφνικά έχουν "δεύτερο άνεμο". Το δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί να διαρκέσει έως και 50 λεπτά για όσες γίνονται μητέρες όχι για πρώτη φορά, και έως 2,5 ώρες για «πρωτάκια». Η διάρκειά του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ένταση του τοκετού, τη δύναμη των προσπαθειών της μητέρας, το μέγεθος του εμβρύου και τη λεκάνη της μητέρας, τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με τη λεκάνη της γυναίκας που γεννά.

Οι συσπάσεις σε αυτό το στάδιο είναι πολύ διαφορετικές από τις προηγούμενες, αφού σε αυτό το στάδιο υπάρχει ενεργή μυϊκή σύσπαση στήθος, κοιλιακούς και μήτρας. Η παρόρμηση για κόπρανα γίνεται αισθητή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της σύσπασης και χάρη σε αυτά το παιδί κινείται "προς την έξοδο". Τώρα, όπως, πράγματι, σε όλα τα στάδια του τοκετού, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες της μαίας και του γιατρού.

Η εξορία τελειώνει με την εμφάνιση του κεφαλιού του μωρού από το κανάλι γέννησης. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να υπάρχει πόνος στο περίνεο, «κάψιμο». Τότε ολόκληρο το σώμα γεννιέται αρκετά γρήγορα. Γι' αυτό να είστε υπομονετικοί και να εμπιστεύεστε τον γιατρό σας.

Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το έμβρυο παίρνει τη θέση του "ερχόμενου στον κόσμο" - κάθετη παρουσίαση κεφαλιού

Τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης:
Η παρουσίαση είναι εκείνο το μέρος του παιδιού που εισέρχεται για πρώτη φορά στην περιοχή της πυέλου.

• Ινιακός.
  Η πιο συχνή, περίπου στο 95% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, το κεφάλι εισέρχεται στην περιοχή της πυέλου κάπως λυγισμένο, το πηγούνι πιέζεται στο στήθος, το πίσω μέρος του κεφαλιού στρέφεται προς τα εμπρός.
• Προσώπου
  Το κεφάλι πετάγεται πίσω. Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολος, ενδείκνυται καισαρική τομή.
• Μετωπική παρουσίαση.
  Ενδιάμεση θέση μεταξύ του προσώπου και της ινιακής παρουσίασης. Το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε να μην χωράει στη λεκάνη, επομένως η διάμετρός του είναι πολύ μεγάλη φυσικός τοκετόςη καισαρική τομή είναι αδύνατη και απαραίτητη.
• Εγκάρσια παρουσίαση(ή παρουσίαση ώμου).
  Το έμβρυο βρίσκεται οριζόντια πάνω ή κάτω με την πλάτη του. Απαραίτητη είναι και η καισαρική τομή.
• Γλουτιαίος(βράκα) παρουσίαση.
  Το έμβρυο βρίσκεται με τους γλουτούς προς τα κάτω και το κεφάλι βρίσκεται στα βάθη της μήτρας. Με την παρουσίαση του βραχίονα, ο γιατρός θα λάβει τις μέγιστες προφυλάξεις, θα καθορίσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης. Πρέπει επίσης να μάθετε εκ των προτέρων εάν το μαιευτήριο που θα γεννήσετε διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τέτοιες περιπτώσεις.

Εμβρυϊκή παρουσίαση σε εικόνες

παρουσίαση της κεφαλής

βράκα παρουσίαση

Επιλογές βράκα παρουσίαση:

Εγκάρσια παρουσίαση

Πώς ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού για μια γυναίκα; Έχει μεγάλη επιθυμία να πιέσει. Αυτό λέγεται σπρώξιμο. Επίσης, μια γυναίκα έχει μια ακαταμάχητη επιθυμία να καθίσει, έχει την ανάγκη να αρπάξει πάνω σε κάποιον ή κάτι. Η στάση όταν μια γυναίκα γεννά με στήριξη κάτω από τις μασχάλες από τον σύντροφό της είναι πολύ αποτελεσματική: η βαρύτητα χρησιμοποιείται στο μέγιστο με ελάχιστη μυϊκή προσπάθεια - οι μύες σε αυτή τη θέση χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αλλά ανεξάρτητα από τη θέση που επιλέγει μια γυναίκα, είναι εξίσου σημαντικό για αυτήν αυτή τη στιγμή να καταλάβει από τους άλλους. Οι έμπειροι και ανταποκρινόμενοι βοηθοί είναι σε θέση να κάνουν μια γυναίκα να νιώσει ζεστασιά και χαρά. Η μαία χρησιμοποιεί μόνο κατά τον τοκετό με απλά λόγια, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη σταθερότητά της ορισμένες καταστάσειςόταν χρειάζεται να υποστηρίξετε τη δραστηριότητα μιας γυναίκας που γεννά.

Στο διάστημα αυτό προστίθενται προσπάθειες σε συσπάσεις – μυϊκές συσπάσεις κοιλιακό τοίχωμακαι διαφράγματα. Η κύρια διαφορά μεταξύ προσπαθειών και συσπάσεων είναι ότι πρόκειται για αυθαίρετες συσπάσεις, δηλαδή εξαρτώνται από τη θέλησή σας: μπορείτε να τις καθυστερήσετε ή να τις εντείνετε.

Το παιδί για να γεννηθεί πρέπει να περάσει από το κανάλι γέννησης ξεπερνώντας διάφορα εμπόδια. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό πρέπει να εισέλθει στη λεκάνη, να τη διασχίσει και να βγει. Και για να ξεπεράσει όλα τα εμπόδια που συναντά, πρέπει να προσαρμοστεί στα σχήματα και τα μεγέθη του τούνελ. Η είσοδος του κεφαλιού του μωρού στην πυελική κοιλότητα (ειδικά κατά τη γέννηση του πρώτου παιδιού) μπορεί να συμβεί στο τέλος της εγκυμοσύνης, ενώ η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αισθανθεί πόνο και αίσθηση ότι το έμβρυο κατεβαίνει. Όταν μπαίνει στην επάνω τρύπα, το παιδί στρέφει το κεφάλι του προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά - έτσι είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να ξεπεράσει το πρώτο εμπόδιο. Στη συνέχεια το παιδί κατεβαίνει στην περιοχή της λεκάνης, ενώ γυρίζει με διαφορετικό τρόπο. Έχοντας ξεπεράσει την έξοδο, το παιδί συναντά ένα νέο εμπόδιο - τους μύες του περίνεου, στους οποίους θα στηρίζει το κεφάλι του για κάποιο χρονικό διάστημα. Κάτω από την πίεση του κεφαλιού, το περίνεο και ο κόλπος διαστέλλονται σταδιακά και η γέννηση του παιδιού ξεκινά άμεσα.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι το κεφάλι του μωρού που είναι πιο σημαντικό να περάσει, καθώς αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος του εμβρύου. Εάν το κεφάλι έχει ξεπεράσει το εμπόδιο, τότε το σώμα θα περάσει χωρίς δυσκολία.

Ορισμένες περιστάσεις μπορεί να διευκολύνουν ένα μωρό να περάσει από το κανάλι γέννησης:

• τα οστά της λεκάνης συνδέονται μεταξύ τους με αρθρώσεις, οι οποίες μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης χαλαρώνουν ελαφρώς, προκαλώντας την επέκταση της λεκάνης κατά αρκετά χιλιοστά.
• τα οστά του κρανίου του παιδιού θα αναπτυχθούν τελικά μαζί μόνο λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Επομένως, το κρανίο είναι εύπλαστο και μπορεί να αλλάξει σχήμα σε ένα στενό πέρασμα.
• η ελαστικότητα των μαλακών ιστών του περινέου και του κόλπου διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και μεγαλύτερες. Η πίεση του κεφαλιού του παιδιού στην περιοχή του περινέου προκαλεί επιθυμία για ώθηση. Ενώ πιέζετε, ακούστε τη συμβουλή μιας έμπειρης μαίας. Πρέπει να συμμετέχετε ενεργά στη διαδικασία του τοκετού, βοηθώντας τη μήτρα να ωθήσει το μωρό προς τα εμπρός.

Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας συστολής στο δεύτερο στάδιο του τοκετού

1. Ο αγώνας έρχεται.
   Πάρτε τη θέση στην οποία θα γεννήσετε, χαλαρώστε το περίνεό σας και αναπνεύστε βαθιά.
2. Η έναρξη του αγώνα.
   Εισπνεύστε βαθιά από τη μύτη, αυτό θα χαμηλώσει όσο το δυνατόν περισσότερο το διάφραγμα, με αποτέλεσμα να αυξηθεί η πίεση της μήτρας στο έμβρυο. Όταν ολοκληρώσετε την εισπνοή, κρατήστε την αναπνοή σας και μετά σφίξτε δυνατά τους κοιλιακούς μύες, ξεκινώντας από την περιοχή του στομάχου, για να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το έμβρυο και να το σπρώξετε προς τα εμπρός. Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια της συστολής, εκπνεύστε από το στόμα σας (αλλά όχι απότομα), εισπνεύστε ξανά και κρατήστε την αναπνοή σας. Συνεχίστε να πιέζετε μέχρι το τέλος της σύσπασης αφήνοντας το περίνεο χαλαρό. Για μία προσπάθεια, πρέπει να πιέσετε τρεις φορές.
3. Ο αγώνας τελείωσε.
   Αναπνεύστε βαθιά, εισπνέοντας και εκπνέοντας πλήρως.

Μεταξύ των συσπάσεων, μην πιέζετε, αποκαταστήστε τη δύναμη και την αναπνοή. Ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε πότε να πιέσετε. Με κάθε συστολή, το κεφάλι του μωρού εμφανίζεται όλο και περισσότερο και κάποια στιγμή θα σας ζητηθεί να μην πιέσετε, αλλά να αναπνεύσετε γρήγορα και ρηχά, αφού μια επιπλέον προσπάθεια τώρα μπορεί να σπρώξει απότομα το κεφάλι του μωρού προς τα έξω και να προκαλέσει ρήξη του περινέου. Αφού το κεφάλι βγει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, η μαία απελευθερώνει έναν έναν τους ώμους του παιδιού και το υπόλοιπο σώμα βγαίνει χωρίς δυσκολία.

Ένα νεογέννητο παιδί βγάζει ένα κλάμα, πιθανώς από πόνο, καθώς αέρας εισέρχεται ορμητικά στους πνεύμονές του για πρώτη φορά και τους διευρύνει δραματικά. Το μωρό σας αναπνέει για πρώτη φορά. Τα ρουθούνια του φουντώνουν, το πρόσωπό του ζαρώνει, το στήθος του σηκώνεται και το στόμα του ανοίγει. Όχι πολύ καιρό πριν, η απουσία του κλάματος ενός μωρού κατά τη γέννηση ήταν αιτία ανησυχίας: πιστευόταν ότι το κλάμα υποδηλώνει τη βιωσιμότητα του παιδιού και το ιατρικό προσωπικό έκανε τα πάντα για να προκαλέσει αυτό το κλάμα. Αλλά στην πραγματικότητα, το πρώτο κλάμα είναι εντελώς άσχετο με την υγεία του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό μετά τις πρώτες αναπνοές το χρώμα του δέρματος του παιδιού να γίνει ροζ. Επομένως, μην ανησυχείτε ή ανησυχείτε εάν το μωρό σας δεν κλαίει κατά τη γέννηση.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Το δεύτερο στάδιο του τοκετού: η γέννηση ενός παιδιού σε εικόνες

Ο τράχηλος της μήτρας είναι πλήρως ανοιχτός, υπό την επίδραση των συσπάσεων και των προσπαθειών της γυναίκας στον τοκετό, εμφανίστηκε το κεφάλι:

Το κεφάλι είναι σχεδόν εντελώς έξω:

Μετά την απελευθέρωσή του, το υπόλοιπο σώμα βγαίνει χωρίς προβλήματα και κόπο:

Τι νιώθει το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση

Σύμφωνα με πολλούς ψυχολόγους, το πρώτο κλάμα ενός παιδιού είναι μια κραυγή φρίκης που βιώνει όταν γεννιέται.

Για ένα παιδί, η ζωή στο στομάχι της μητέρας ήταν ένας παράδεισος: δεν βίωσε καμία ενόχληση - ήταν πάντα ζεστό, ήρεμο, άνετο, ικανοποιητικό, όλες οι ανάγκες ικανοποιούνταν από μόνες τους, δεν χρειαζόταν προσπάθεια. Αλλά ξαφνικά όλα αλλάζουν: γίνεται κάπως στριμωγμένο, βουλωμένο και πεινασμένο. Για να αντιμετωπίσει την κατάσταση, το παιδί πηγαίνει ένα ταξίδι, χωρίς να φαντάζεται πώς θα τελειώσει. Μετά από όλες τις κακουχίες αυτού του επικίνδυνου μονοπατιού, ένα παιδί από έναν ζεστό, τέλειο κόσμο βρίσκεται σε έναν κρύο και αδιάφορο κόσμο, όπου τα πάντα πρέπει να γίνουν μόνοι του. Τέτοιες εντυπώσεις μπορούν εύκολα να συγκριθούν με μια πραγματική καταστροφή. Επομένως, οι ψυχολόγοι αποκαλούν τη γέννηση του «τραύματος της γέννησης». Η φρίκη που βιώνει ένα παιδί τη στιγμή της γέννησης δεν είναι αποθηκευμένη στο μυαλό του, αφού δεν έχει διαμορφωθεί ακόμα. Όμως ό,τι συμβαίνει γύρω του, το βιώνει με όλο του το είναι – σώμα και ψυχή.

Η γέννηση είναι μια φυσική διαδικασία και ο άνθρωπος είναι καλά εξοπλισμένος για να την αντέξει. Όπως και φυσιολογικά υγιές παιδίμπορεί να γεννηθεί χωρίς βλάβη στη σωματική υγεία, είναι σε θέση να επιβιώσει ψυχολογικό τραύμασυνδέονται με τη γέννηση, χωρίς καμία βλάβη στην ψυχική υγεία.

Σε σύγκριση με το τεράστιο σοκ που είναι ο τοκετός, ορισμένες ιατρικές δυσκολίες αντιμετωπίζονται από το παιδί αρκετά εύκολα. Ως εκ τούτου, οι φυσιολογικές συνέπειες του δύσκολου τοκετού αντισταθμίζονται κατάλληλη φροντίδα. Είναι σχεδόν αδύνατο να περιγράψει κανείς το συναίσθημα που βιώνει μια μητέρα όταν εμφανίζεται το μωρό της. Πιθανώς, αυτή είναι η ταυτόχρονη εμπειρία πολλών συναισθημάτων και αισθήσεων ταυτόχρονα: η ικανοποίηση της υπερηφάνειας και η κούραση που έχει ξαφνικά συσσωρευτεί. Είναι υπέροχο αν στο νοσοκομείο όπου γεννάτε, το μωρό τοποθετηθεί αμέσως στο στήθος σας. Τότε θα νιώσετε μια σύνδεση με το παιδί, θα συνειδητοποιήσετε την πραγματικότητα της ύπαρξής του.

Η πρώτη ώρα μετά τον τοκετό είναι μια από τις σημαντικές στιγμές στη ζωή της μητέρας και του νεογέννητου. Αυτή η στιγμή μπορεί να γίνει καθοριστική για το πώς το παιδί θα σχετίζεται με τη μητέρα και μέσω αυτής με τους άλλους ανθρώπους.

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του μωρού, μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα από τη σκληρή δουλειά που έχετε κάνει και να προετοιμαστείτε για το τελικό στάδιο του τοκετού - τη γέννηση του μετά τον τοκετό.

Μητέρα και παιδί συνδέονται ακόμα με τον ομφάλιο λώρο και η σωστή συμπεριφορά της μητέρας κάνει αυτή τη σύνδεση πλούσια και τέλεια, από αυτή τη στιγμή ξεκινά ένας διάλογος μεταξύ τους. Αυτή είναι η πρώτη συνάντηση μητέρας και παιδιού, που γνωρίζονται μεταξύ τους, οπότε προσπαθήστε να μην τη χάσετε.

Η συνεχής επαφή δέρμα με δέρμα (όταν το μωρό βρίσκεται στο στομάχι της μητέρας) μεταξύ μητέρας και μωρού διεγείρει την έκκριση γυναικείας ορμόνης, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόκληση συσπάσεων για την αυθόρμητη αποβολή του πλακούντα. Όσο λιγότερη βιασύνη σε αυτό το σημείο, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος για επακόλουθη αιμορραγία. Χρησιμοποιήστε αυτή τη στιγμή για να θηλάσετε το μωρό σας για πρώτη φορά και πιέστε το πρωτόγαλα στο στόμα του, το οποίο είναι μια εξαιρετική άμυνα του ανοσοποιητικού.

Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός επιδένει τον ομφάλιο λώρο και τον κόβει. Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη καθώς δεν υπάρχουν νεύρα στον ομφάλιο λώρο. Σε ένα υγιές παιδί, τη στιγμή της γέννησης, το πλάτος του ομφάλιου λώρου είναι 1,5 - 2 cm και το μήκος είναι περίπου 55 cm. Από αυτή τη στιγμή, το μωρό σας ξεκινά μια νέα ανεξάρτητη ζωή: το μωρό δημιουργεί ανεξάρτητη κυκλοφορία του αίματος, και με την πρώτη ανεξάρτητη αναπνοή, το οξυγόνο αρχίζει να εισέρχεται στο σώμα. Επομένως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο ομφάλιος λώρος, που γίνεται επίπεδος και χλωμός μετά τον τοκετό, έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του. Η υπόλοιπη ρίζα θα πέσει σε μια εβδομάδα και στη θέση της θα σχηματιστεί μια πληγή, η οποία επουλώνεται μέσα σε λίγες μέρες. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα σφίξει, σχηματίζοντας μια πτυχή, που όλοι ονομάζουμε «ομφαλό».

Μετά τη γέννηση, η μαία ή ο γιατρός πραγματοποιεί την πρώτη εξέταση του παιδιού. Οι αεραγωγοί του καθαρίζονται, αφού κατά τον τοκετό μπορούσε να καταπιεί βλέννα και το δέρμα με το οποίο είναι καλυμμένο καθαρίζεται επίσης από βλέννα. Μετά πλένεται, ζυγίζεται, μετριέται. Ένα βραχιόλι με επώνυμο τοποθετείται στο χέρι του παιδιού για να μην μπερδευτεί. Ο γιατρός προσέχει επίσης το χρώμα του δέρματος του παιδιού, τον ρυθμό του καρδιακού παλμού, την αναπνοή, τη βατότητα της μύτης, τον οισοφάγο, πρωκτός, η γενική κινητικότητα του παιδιού.

Τις επόμενες ημέρες πραγματοποιείται πιο ενδελεχής και λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής εξέτασης των αντανακλαστικών χωρίς όρους του νεογνού: αντανακλαστικά αυτόματης βάδισης, αντανακλαστικά σύλληψης και πιπιλίσματος. Η παρουσία αυτών των αντανακλαστικών υποδηλώνει καλή κατάσταση του νευρικού συστήματος του νεογνού.

Πώς γίνεται ο τοκετός - Τρίτο στάδιο τοκετού: αποβολή του πλακούντα

Με τη γέννηση ενός παιδιού, ο τοκετός δεν έχει τελειώσει για εσάς. Μετά από λίγα λεπτά, θα νιώσετε ξανά τις συσπάσεις της μήτρας, αλλά ήδη λιγότερο έντονες από πριν. Ως αποτέλεσμα αυτών των συσπάσεων, ο πλακούντας θα διαχωριστεί από τη μήτρα και θα βγει έξω. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαχωρισμός του πλακούντα. Μερικές φορές μετά την ολοκλήρωση του τοκετού γίνεται ένεση ώστε η μήτρα να συσπάται καλύτερα. Η σύσπαση των μυών της μήτρας παρέχει συμπίεση των αγγείων που συνέδεαν τη μήτρα με τον πλακούντα και παρέμειναν ανοιχτά μετά την έξοδο του πλακούντα, εξαλείφοντας έτσι την αιμορραγία. Όταν αρχίσει ο διαχωρισμός του πλακούντα, θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά για να μην πιέσετε τη φλέβα.

Οι συσπάσεις εντείνονται με ένα ελαφρύ τσίμπημα των θηλών των μαστικών αδένων ή με εφαρμογή στο στήθος του μωρού, το οποίο συμβάλλει στην απελευθέρωση της ωκυτοκίνης, της ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τις συσπάσεις της μήτρας. Οι επακόλουθες συσπάσεις προκαλούν διαχωρισμό του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, η σύνδεση του πλακούντα με το τοίχωμα της μήτρας σπάει και υπό την επίδραση προσπαθειών γεννιέται ο πλακούντας.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα η μήτρα μειώνεται πολύ, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, η γυναίκα ονομάζεται ήδη επιλόχειος.

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, ο γιατρός τον εξετάζει προσεκτικά, στη συνέχεια εξετάζεται το κανάλι γέννησης σε ένα μικρό χειρουργείο, εάν βρεθούν δάκρυα, ράβονται.

Τις δύο πρώτες ώρες μετά τον τοκετό, η γυναίκα παραμένει στο μαιευτήριο υπό την στενή επίβλεψη του εφημερεύοντος γιατρού, στη συνέχεια, ελλείψει φόβων και παθολογιών και από τις δύο πλευρές, αυτή και το νεογέννητο μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Ο τοκετός δεν είναι μόνο μια φυσική δοκιμασία, αλλά και μια ισχυρή συναισθηματική ανακίνηση. Γι' αυτό είναι αδύνατο να μεταφερθεί με τις λέξεις "τι είναι τι" - είναι αδύνατο. Κυριολεκτικά τα πάντα επηρεάζουν την πορεία του τοκετού. Και το πώς θα περάσουν εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το πτυχίο κατώφλι πόνου, σωματική και ψυχολογική προετοιμασίαακόμα και την επιθυμία σου να κάνεις αυτό το παιδί. Το μόνο που δεν μπορεί να αμφισβητηθεί είναι ότι όσες γυναίκες έχουν παρακολουθήσει ειδικά προγεννητικά μαθήματα περνούν τον τοκετό, αν όχι λιγότερο επώδυνα, τότε πιο ήρεμα και με αυτοπεποίθηση.

Πώς συμβαίνει ο παθολογικός τοκετός;

Αυτές οι γεννήσεις ονομάζονται παθολογικές, των οποίων το σενάριο διαφέρει από τη ροή του κλασικού είδους. Ο παθολογικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία ή ακόμα και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Οι παθολογικές γεννήσεις γίνονται για τους εξής λόγους:

• Στενή λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό.
• Μεγάλα φρούτα;
• Αδύναμη δραστηριότητα τοκετού (ανωμαλία της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας).
• Έκταση της κεφαλής του εμβρύου.
• Ασυνκλιτική εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου (σε αυτή την περίπτωση, το ένα από τα βρεγματικά οστά βρίσκεται κάτω από το άλλο (εκτός αξονικής εισαγωγής της κεφαλής).
• Παρουσίαση βράκα;
• Καθυστέρηση του πρόσθιου ώμου πίσω από την ηβική άρθρωση.
• Κακή θέση;
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• Ουλή στη μήτρα.

Εξετάστε τις επιλογές για την πορεία του τοκετού με τις πιο κοινές παθολογίες.

Πώς συμβαίνουν οι παθολογικές γεννήσεις - Μεγάλο έμβρυο

Ένα φρούτο θεωρείται μεγάλο εάν η μάζα του υπερβαίνει τα 4000 g, ένα φρούτο άνω των 5000 g θεωρείται γιγάντιο. Τόσο τα μεγάλα όσο και τα γιγαντιαία έμβρυα αναπτύσσονται αναλογικά, διαφέροντας από το "κλασικό" μόνο σε πολύ μεγαλύτερο βάρος και μέγεθος και, κατά συνέπεια, σε μήκος - έως 70 cm.

Ορισμένες πηγές υποστηρίζουν ότι η συχνότητα συνάντησης μεγάλων φρούτων σε πρόσφατους χρόνουςαυξήθηκε, αλλά αυτή η γνώμη τίθεται υπό αμφισβήτηση. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η εμφάνιση μεγάλων καρπών υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Στα μέσα του εικοστού αιώνα. Στο 8,8% όλων των γεννήσεων βρέθηκαν μεγάλα φρούτα και γιγάντια - 1:3000 γεννήσεις. Μέχρι σήμερα, η συχνότητα συνάντησης μεγάλων εμβρύων είναι περίπου 10%.

Γιατί συμβαίνει το «μεγάλο φρούτο».

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη για αυτό το θέμα. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη συνεχίζεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει στο καθυστερημένη έναρξηκαι μεγάλους εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Αλλά υπάρχει επίσης μια ομάδα κινδύνου για τις γυναίκες που έχουν μεγάλο έμβρυο:

• Γυναίκες με περισσότερες από 2 γεννήσεις άνω των 30 ετών.
• υπέρβαρες γυναίκες?
• Έγκυες γυναίκες με μεγάλη αύξηση βάρους (πάνω από 15 κιλά).
• Έγκυες γυναίκες με υπέρβαρες.
• Γυναίκες που έχουν γεννήσει μεγάλα φρούτα.

Πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου είναι ο υποσιτισμός της μητέρας. Τα περισσότερα μεγάλα μωρά κατά τη γέννηση γεννιούνται από μητέρες που είναι προδιαβητικές, παχύσαρκες και έχουν γεννήσει πολλές φορές. Είναι γνωστό ότι με παχυσαρκία Ι βαθμού, μεγάλο έμβρυο διαγιγνώσκεται στο 28,5% των γυναικών, με βαθμό ΙΙ - στο 32,9%, με III βαθμού- 35,5%.

Επίσης, ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να σχετίζεται με το ύψος, το σωματικό βάρος του πατέρα ή άλλους συγγενείς.

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος και να υπολογίσετε το εκτιμώμενο σωματικό βάρος του εμβρύου. Οι πιο σημαντικοί δείκτες της εμβρυομετρίας είναι το μέγεθος του διμερικού μεγέθους της κεφαλής, η περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού του εμβρύου, η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς.

Η πορεία της εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο

Η πορεία της εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο μπορεί να μην διαφέρει πολύ από την πορεία μιας κανονικής εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο

Σε τέτοιους τοκετούς, με μεγάλο έμβρυο, υπάρχουν συχνά διάφορες επιπλοκές. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών εντοπίζονται συχνά: αδυναμία τοκετού, πρόωρη ή πρόωρη απόρριψη νερού, μεγάλη διάρκεια τοκετού. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας. Μετά τη γέννηση του κεφαλιού, συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την απόσυρση των ώμων του μωρού. Σε τέτοιους τοκετούς, υπάρχει πολύ υψηλή συχνότητα τραυματισμών τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις ή με συνδυασμό άλλων παθολογιών, ο τοκετός Φυσικάαντικαταστήσει τον τοκετό από επείγουσα λειτουργίακαισαρική τομή.

Πώς γίνεται ο παθολογικός τοκετός - Τοκετός με στενή λεκάνη

Το μέγεθος της λεκάνης καθορίζεται από μια ειδική συσκευή. Η λεκάνη μιας γυναίκας στον τοκετό θεωρείται στενή εάν τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους μειωθεί κατά 2 cm ή περισσότερο σε σύγκριση με τον κανόνα.

Αλλά υπάρχει κάτι τέτοιο όπως μια λειτουργική στενή λεκάνη. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τον τοκετό, όταν το μέγεθος του κεφαλιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της λεκάνης.

Λόγοι για την ανάπτυξη μιας στενής λεκάνης

Η στενή λεκάνη είναι παθολογία, αντίστοιχα, έχει και αντίστοιχες αιτίες. Οι αιτίες μιας στενής λεκάνης είναι πολύ, πολύ διαφορετικές: περιβαλλοντικές επιρροές, διαταραγμένες περίοδοι προγεννητική ανάπτυξη, παιδική ηλικία και εφηβεία.

Λόγω μιας μεταβολικής διαταραχής μεταξύ μητέρας και παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεκάνη μπορεί να μην σχηματιστεί σωστά στο παιδί, όπως, πράγματι, κάθε άλλη παθολογία. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, η διατροφή της μητέρας έχει μεγάλη επίδραση στο έμβρυο, η ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Κατά τη νεογνική και πρώιμη παιδική ηλικία παθολογικός σχηματισμόςη λεκάνη μπορεί να γίνει ανεπαρκής τεχνητή σίτιση, συνθήκες στέγασης, ανεπαρκής διατροφή, ραχίτιδα, βαριά παιδική εργασία, μεταφερθεί μεταδοτικές ασθένειες(φυματίωση των οστών, πολιομυελίτιδα), τραυματισμοί λεκάνης, σπονδυλικής στήλης, κάτω άκρων.

Κατά την εφηβεία, μια αλλαγή στη δομή της λεκάνης μπορεί να προκληθεί από σημαντικό συναισθηματικό και σωματικό στρες, αγχωτικές καταστάσεις, αυξημένα αθλήματα, έκθεση στον παράγοντα επιτάχυνσης, ορμονική ανισορροπίακαι μάλιστα φορώντας στενό παντελόνι από πυκνό, ανελαστικό ύφασμα (τη λεγόμενη «τζιν» λεκάνη).

Επί του παρόντος, τέτοιες παθολογικές μορφές της στενής λεκάνης όπως η ραχιτική, η κυφωτική, η λοξή, απότομη βαθμοί στένωση έχουν εξαφανιστεί, η οποία σχετίζεται με την επιτάχυνση, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού.

Πώς συμβαίνει ο παθολογικός τοκετός - Στενή λεκάνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάγνωση μιας στενής λεκάνης ή μιας λειτουργικά στενής λεκάνης, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για τοκετό με καισαρική τομή.

Σε γυναίκες με αυτή την παθολογία, πολύ συχνά εμφανίζεται η λανθασμένη θέση του εμβρύου. Μπορεί να βρίσκεται στη μήτρα όπως σας αρέσει: εγκάρσια, λοξά, σε βράκα και ούτω καθεξής. Επίσης, με μια στενή λεκάνη, συχνά υπάρχει πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού.

Με μικρό βαθμό στένωσης της λεκάνης, ο αυθόρμητος τοκετός είναι αρκετά πιθανός. Αλλά με αρκετά μεγάλες συστολές, ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, επομένως II και III βαθμοί στένωση της λεκάνης - απευθείας ανάγνωσηγια καισαρική τομή.

Στην παρακάτω εικόνα βλέπουμε το κεφάλι ενός παιδιού και τα οστά της λεκάνης μιας γυναίκας. Στην πρώτη, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας - το μέγεθος του κεφαλιού είναι ανάλογο με το μέγεθος της λεκάνης, αλλά στις δύο τελευταίες, το μέγεθος του κεφαλιού είναι σαφώς δυσανάλογο με το μέγεθος της λεκάνης.

Εάν το παιδί γεννήθηκε φυσικά όταν η μητέρα διαγνώστηκε με στενή λεκάνη, τότε έχει πολύ υψηλό κίνδυνο τραυματισμός κατά τη γέννησηΕπομένως, τέτοια νεογνά στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τη γέννηση απαιτούν ανάνηψη, εντατική θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Πρόληψη της ανάπτυξης μιας στενής λεκάνης

Μια τέτοια πρόληψη πρέπει να γίνεται στην παιδική ηλικία. Το πρόγραμμα μιας τέτοιας πρόληψης περιλαμβάνει: ορθολογική διατροφή, ανάπαυση. μέτρια σωματική δραστηριότητα. φυσική αγωγή και αθλητισμός· συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής · προστασία της εργασίας των εφήβων κοριτσιών.

Γιατροί προγεννητικές κλινικέςθα πρέπει να περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με στενή λεκάνη ή ύποπτη στενή λεκάνη στην ομάδα υψηλού κινδύνουπεριγεννητική και μαιευτικές επιπλοκές. Κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρέχεται ορθολογική διατροφή για την πρόληψη μεγάλου εμβρύου, πρόσθετες μετρήσεις της λεκάνης, υπερηχογράφημα στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο για αποσαφήνιση της θέσης και το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, ακτινογραφία πυελομέτρησης σύμφωνα με τις ενδείξεις, νοσηλεία σε μαιευτική Πτέρυγαλίγες μέρες πριν τον τοκετό, έγκαιρη διάγνωση της μορφής και του βαθμού στένωσης της λεκάνης, η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου τοκετού.

Τοκετός με εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου

Η εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου είναι μια μαιευτική κατάσταση στην οποία η κεφαλή του εμβρύου στο πρώτο στάδιο του τοκετού είναι σταθερά εδραιωμένη σε διάφορους βαθμούς επέκτασης.

Σύμφωνα με τον βαθμό επέκτασης της κεφαλής, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές παρουσίασης εκτεινόντων:

• πρόσθια παρουσίαση?
• μετωπική παρουσίαση?
• παρουσίαση προσώπου.

Λόγοι για την ανάπτυξη παρουσιάσεων επέκτασης:

• μειωμένος τόνος και ασυντόνιστες συσπάσεις της μήτρας.
• στενή λεκάνη?
• μειωμένος τόνος των μυών του πυελικού εδάφους.
• μικρό ή υπερβολικά μεγάλο μέγεθος του εμβρύου.
• μειωμένος μυϊκός τόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• πλευρική μετατόπιση της μήτρας.
• όγκος θυρεοειδής αδέναςέμβρυο;
• ανεπαρκές μήκος του ομφάλιου λώρου.

Πώς γίνεται ο τοκετός με την εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου

Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον τύπο της παρουσίασης. Για λίγο, οι γιατροί μπορούν να περιμένουν, παρακολουθώντας πώς προχωρά ο τοκετός. Όμως η πιθανότητα το έμβρυο να μπει σωστά στη λεκάνη και ο τοκετός να γίνει χωρίς επιπλοκές είναι εξαιρετικά μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτού του είδους η παρουσίαση αποτελεί άμεσο δείκτη για επείγουσα καισαρική τομή.

Παρουσίαση γέννησης με βράκα

Ονομάζεται πυελική παρουσίαση, στην οποία οι γλουτοί ή τα πόδια του εμβρύου βρίσκονται πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

Υπάρχουν αμιγής παρουσιαστική βράκα, μικτή παρουσιαστική βράκα, καθώς και παρουσίαση ποδιού (πλήρης και ελλιπής). Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα είδος παρουσίασης ποδιού - παρουσίασης γόνατος.

Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των παρουσιάσεων με οπές, εμφανίζεται μια καθαρά οπίσθια παρουσίαση.

Παρουσίαση καθαρού έτους

Συχνά στον τοκετό υπάρχει μια μετάβαση από τη μια παρουσίαση στην άλλη. Η πλήρης και η ατελής πυελική μπορεί να πάει σε ένα πλήρες πόδι στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση και αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Τα αίτια της παρουσίασης του βραχίονα είναι μάλλον ασαφή. Ωστόσο, μεταξύ όλων των περιπτώσεων τοκετού με βραχιολάκι, οι περισσότερες περιπτώσεις αιτίας αυτής της παρουσίασης είναι η προωρότητα, η πολύδυμη κύηση, μεγάλος αριθμόςτον τοκετό και μια στενή λεκάνη.

Μια σημαντική συχνότητα εμφάνισης βραχιόνων στον πρόωρο τοκετό εξηγείται από το δυσανάλογο μέγεθος του εμβρύου και τη χωρητικότητα της κοιλότητας της μήτρας. Καθώς αυξάνεται το σωματικό βάρος του εμβρύου, μειώνεται η συχνότητα εμφάνισης ιπποειδή.

Πώς γίνεται ο τοκετός με μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου

Ο τοκετός με το έμβρυο με βράκα διαφέρει σημαντικά από εκείνους με κεφαλική εμφάνιση. Η κύρια διαφορά είναι η υψηλή ενδομήτρια θνησιμότητα, η οποία υπερβαίνει τη θνησιμότητα των παιδιών κατά τον τοκετό στην παρουσίαση της κεφαλής κατά 4-5 φορές. Κατά τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης σε πρωτότοκες γυναίκες με οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου, η θνησιμότητα αυξάνεται κατά 9 φορές.

Σε βράκα παρουσίαση, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις παθολογικός τοκετός, συχνά εμφανίζεται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία τοκετού, πρόπτωση ομφάλιου λώρου, εμβρυϊκή υποξία. Ο κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου σε παρένθεση είναι πολύ υψηλός.

Επίσης, ο τοκετός με βράκα είναι ο πιο τραυματικός για μητέρα και παιδί.

Η περίοδος της εξορίας με βράκα μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα από την προβλεπόμενη ώρα, καθώς το μέγεθος της λεκάνης του παιδιού είναι πολύ μικρότερο κεφάλι. Από αυτή την άποψη, είναι πιθανές ειδικές επιπλοκές κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αποβολή της κεφαλής από τη μήτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως ένα μεγάλο έμβρυο προστίθεται σε αυτή την παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται καισαρική τομή.

Οι ενδείξεις για εκλεκτική CS σε primiparas είναι:

• ηλικία άνω των 30;
• εξωγεννητικές ασθένειες που απαιτούν τον αποκλεισμό προσπαθειών·
• έντονη παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους.
• εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
• παράταση της εγκυμοσύνης?
• δυσπλασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• στένωση της λεκάνης?
• ουλή στη μήτρα?
• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου μικρότερο από 2000 g ή μεγαλύτερο από 3600 g.

Η συχνότητα του CS στην οπή αγγίζει το 80% ή περισσότερο.

Τοκετός με μη φυσιολογικές θέσεις εμβρύου

Λανθασμένη θέση του εμβρύου ονομάζεται η κλινική κατάσταση όταν ο άξονας του εμβρύου διασχίζει τον άξονα της μήτρας.

Οι λανθασμένες θέσεις του εμβρύου περιλαμβάνουν εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις. Η εγκάρσια θέση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο άξονας του εμβρύου διασχίζει τον άξονα της μήτρας σε ορθή γωνία και μεγάλα τμήματα του εμβρύου βρίσκονται πάνω από τις λαγόνιες κορυφές.

Μια λοξή θέση είναι μια κατάσταση στην οποία ο άξονας του εμβρύου τέμνει τον άξονα της μήτρας σε οξεία γωνία και το υποκείμενο μεγάλο τμήμα του εμβρύου βρίσκεται σε μια από τις λαγόνιες κοιλότητες της μεγάλης λεκάνης. Η λοξή θέση θεωρείται μεταβατική κατάσταση: κατά τον τοκετό, μετατρέπεται σε διαμήκη ή εγκάρσια θέση.

Τα αίτια της εγκάρσιας ή λοξής θέσης του εμβρύου ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν μείωση του τόνου της μήτρας και πλαδαριότητα των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αλλοι λόγοι λάθος θέσειςέμβρυο: πολυϋδράμνιο, κατά το οποίο το έμβρυο είναι υπερβολικά κινητό, πολύδυμη κύηση, δίκερη μήτρα, προδρομικός πλακούντας, όγκοι της μήτρας και εξαρτήματα που βρίσκονται στο επίπεδο της εισόδου της λεκάνης ή στην κοιλότητα της, στενή λεκάνη.

Ο τοκετός στην εγκάρσια θέση δεν μπορεί να τελειώσει αυθόρμητα (η αυτοπεριστροφή και η αυτοστρέψη είναι πολύ σπάνιες. Στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, μόνο το κοιλιακό τοίχωμα CS με προγραμματισμένο τρόπο θα πρέπει να θεωρείται λογική μέθοδος τοκετού.

Εάν μια λοχεία εισέλθει στο μαιευτήριο με παραμελημένη εγκάρσια θέση, ανεξάρτητα από την κατάσταση του εμβρύου, γίνεται CS.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός σε γυναίκες με ουλή στη μήτρα

Τι είναι, καταρχήν, μια ουλή στη μήτρα; Αυτός είναι ένας πυκνός σχηματισμός, ο οποίος αποτελείται από πλούσιο σε κολλαγόνο συνδετικού ιστού. Μια τέτοια ουλή εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα της μήτρας, για παράδειγμα, μετά από προηγούμενο τοκετό με καισαρική τομή.

Παρεμπιπτόντως, η έννοια της «ουλής της μήτρας μετά από καισαρική τομή», που υιοθετήθηκε στη χώρα μας, δεν είναι απόλυτα επιτυχημένη, αφού συχνά με επανεγχείρησηη ουλή δεν βρίσκεται. Οι ξένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν συνήθως τους όρους «προηγούμενη καισαρική τομή»

Ο επιπολασμός της καισαρικής τομής στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία έχει αυξηθεί κατά 3 φορές και είναι 16%, και σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, περίπου το 20% όλων των γεννήσεων στις ανεπτυγμένες χώρες καταλήγουν σε καισαρική τομή.

Μια γυναίκα με ουλή στη μήτρα παρατηρείται ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού - πολύ προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με αυτή την παθολογία πρέπει να παρακολουθεί την ευημερία της αρκετά κριτικά. Επειδή η ουλή στη μήτρα μπορεί να διασπαρεί, τόσο κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• πόνος, όχι απαραίτητα στο σημείο της ουλής, ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στην πλάτη.

Επίσης, τα σημάδια της έναρξης της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• υπερτονία της μήτρας;
• σημάδια οξείας εμβρυϊκής υποξίας.
• πιθανή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Εάν έχετε ουλή στη μήτρα, μην βιαστείτε να πανικοβληθείτε. Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με επαρκή ιατρική παρακολούθηση είναι αρκετά σπάνια. Αλλά είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να φροντίζουμε τις γυναίκες που κυοφορούν πολύδυμες κυήσεις. Τέτοιες γυναίκες σε μεταγενέστερη ημερομηνία χρειάζονται μια μόνιμη ιατρική επίβλεψηή αυτοέλεγχος. Σε περίπτωση που έχετε την παραμικρή αμφιβολία, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πώς γίνεται ο τοκετός με ουλή στη μήτρα

Οι περισσότεροι μαιευτήρες έχουν ένα βασικό αξίωμα για τον τοκετό εγκύων με ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή: μία καισαρική τομή είναι πάντα καισαρική. Ωστόσο, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, έχει αποδειχθεί ότι στο 50–80% των εγκύων με χειρουργημένη μήτρα ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι όχι μόνο εφικτός, αλλά και προτιμότερος. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής, ειδικά για τη μητέρα, είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο αυτόματου τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λέξη έγκυος έχει το βάρος της, επομένως εάν είστε αποφασισμένοι να γεννήσετε φυσιολογικά, θα πρέπει να το συζητήσετε εκ των προτέρων με τον γιατρό που θα σας οδηγήσει στον τοκετό. Δεδομένου ότι σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν κίνδυνοι, δεν θα καλωσορίσει κάθε γιατρός τον φυσικό τοκετό, γι 'αυτό μια γυναίκα με ουλή στη μήτρα πρέπει να ασχοληθεί με αυτό το θέμα εκ των προτέρων.

Ο τοκετός με ουλή στη μήτρα προχωρά σύμφωνα με το συνηθισμένο σχέδιο τοκετού. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, όπως και σε κάθε άλλη παθολογία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού, αδυναμία τοκετού, κλινική ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας και εμφάνιση σημείων μιας απειλητικής ρήξης της μήτρας. Αυτός ο τοκετός πραγματοποιείται συνήθως με αναπτυγμένο χειρουργείο. Οι γιατροί θα παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του παιδιού, της μητέρας και της ουλής στη μήτρα μέσω KGT ή υπερηχογραφήματος.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ουλή στη μήτρα, τότε στον τοκετό υπάρχει πιθανότητα απόκλισης, επομένως, δεν δίνεται αναισθησία σε τέτοιες γυναίκες, αφού σε περίπτωση απόκλισης της ραφής και με χαμένη ευαισθησία, μπορείτε να χάσετε τη στιγμή. Εάν συμβεί μια τέτοια κατάσταση, τότε η γυναίκα αποστέλλεται επειγόντως για χειρουργική επέμβαση. Ατελής ρήξη της μήτρας μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού, ακόμη και στην τελευταία προσπάθεια. Επομένως, εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα, όλες οι γυναίκες θα υποβληθούν σε χειροκίνητη εξέταση της μήτρας ή υπερηχογράφημα.

Πρόληψη της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής

Η πρόληψη της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι η εκτέλεση των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

• Δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για το σχηματισμό μιας πλούσιας ουλής στη μήτρα κατά την πρώτη καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις στη μήτρα.
• Πρόβλεψη, πρόληψη, έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκή θεραπείαμετεγχειρητικές επιπλοκές?
• Αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της ουλής στη μήτρα πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Προσεκτική επιλογή εγκύων γυναικών για κολπικό τοκετό.
• · Προσεκτικός καρδιοτοκογραφικός και υπερηχητικός έλεγχος κατά τη διάρκεια του αυθόρμητου τοκετού.
• Επαρκής αναισθησία κατά τη διαδικασία του αυθόρμητου τοκετού.
• Έγκαιρη διάγνωση απειλητικής ή/και αρχόμενης ρήξης της μήτρας.

Πώς γίνεται ο τοκετός με καισαρική τομή

Η καισαρική τομή (CS) είναι μια επέμβαση τοκετού κατά την οποία το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω μιας τομής στη μήτρα.

Στη σύγχρονη μαιευτική, το CS έχει μεγάλη σημασία, καθώς στην περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, σας επιτρέπει να σώσετε την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Ωστόσο, κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι κάθε χειρουργική επέμβασημπορεί να έχει σοβαρό δυσμενείς επιδράσειςτόσο στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο όσο και στην επακόλουθη έναρξη της εγκυμοσύνης.

Η πιο δημοφιλής ένδειξη για καισαρική τομήσήμερα είναι μια υπάρχουσα ουλή στη μήτρα μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Παρά τις πιθανές επιπλοκές του CS, η συχνότητα αυτής της επέμβασης αυξάνεται σταθερά σε όλο τον κόσμο, γεγονός που προκαλεί εύλογη ανησυχία στους μαιευτήρες σε όλες τις χώρες.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης CS στη σύγχρονη μαιευτική οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους:

• Αύξηση του αριθμού των πρωτότοκων ηλικίας άνω των 35.
• Εντατική εισαγωγή της εξωσωματικής γονιμοποίησης (συχνά επαναλαμβανόμενη).
• Αυξημένη παρουσία CS σε προηγούμενες εγκυμοσύνες γυναικών.
• Αύξηση της συχνότητας των κυκλικών αλλαγών στη μήτρα μετά από μυομεκτομή που πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκοπικής προσπέλασης.
• Επέκταση των ενδείξεων για CS προς το συμφέρον του εμβρύου.

Ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Πλήρης προδρομικός πλακούντας.
• Αφερεγγυότητα της ουλής στη μήτρα (μετά από χειρουργική επέμβαση COP, μυομεκτομή, διάτρηση της μήτρας, αφαίρεση του υποτυπώδους κέρατος, εκτομή της γωνίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης των σαλπίγγων).
• Δύο ή περισσότερες ουλές στη μήτρα.
• Ένα εμπόδιο από το κανάλι γέννησης για τη γέννηση ενός παιδιού (ανατομικά στενή λεκάνη, παραμόρφωση των οστών της λεκάνης, όγκοι της μήτρας, ωοθήκες, πυελικά όργανα).
• Έντονη συμφυσίτιδα;
• Πιθανώς μεγάλο έμβρυο (σωματικό βάρος εμβρύου άνω των 4500 g).
• Σοβαρή στένωση του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.
• Παρουσία στο ιατρικό ιστορικό μιας γυναίκας πλαστική χειρουργικήστον τράχηλο, στον κόλπο, συρραφή του ουρογεννητικού και εντερικού συριγγίου, ρήξη του περινέου III βαθμού.
• Παρουσίαση βραχίονα, με σωματικό βάρος εμβρύου μεγαλύτερο από 3600-3800 g (ανάλογα με το μέγεθος της λεκάνης του ασθενούς) ή μικρότερο από 2000 g, επέκταση της κεφαλής III βαθμού σύμφωνα με υπερηχογράφημα, μικτή παρουσίαση βράχου.
• Με πολύδυμες εγκυμοσύνες: βράκα παρουσίαση του πρώτου εμβρύου με δίδυμα σε άτοκα, τρίδυμα (ή περισσότερα έμβρυα), συνδεδεμένα δίδυμα.
• Μονοχοριακά, μονοαμνιακά δίδυμα.
• κακοήθη νεόπλασμα?
• Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας με την παρουσία μεγάλων κόμβων, ειδικά στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, υποσιτισμός των κόμβων.
• Σταθερή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• Σοβαρές μορφές προεκλαμψίας,;
• IGR III βαθμού, με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του.
• Μυωπία υψηλού βαθμού με αλλαγές στο βυθό.
• Οξύς έρπης των γεννητικών οργάνων (εξάνθημα στον αιδοίο).
• μεταμόσχευση νεφρού;
• Θάνατος ή αναπηρία παιδιού κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννησης.
• Εξωσωματική γονιμοποίηση, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη, παρουσία πρόσθετων επιπλοκών.
• Ενδείξεις για επείγουσα CS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Οποιαδήποτε παραλλαγή του προδρομικού πλακούντα, αιμορραγία.
• Απειλητική, ξεκίνησε, ολοκληρωμένη ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία;
• Εξωγεννητικές ασθένειες, επιδείνωση της εγκύου.

Οι ενδείξεις για επείγουσα CS κατά τον τοκετό είναι οι ίδιες όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για CS όταν τις ακόλουθες επιπλοκέςΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

• Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
• Κλινικά στενή λεκάνη.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του εμβρύου με εμφάνιση του εμβρύου στο κεφάλι.
• Απειλητική, έναρξη ή ολοκληρωμένη ρήξη μήτρας.
• Ποδοπαρουσίαση του εμβρύου.

Λάβετε υπόψη ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις για CS, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να γεννήσει το παιδί μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, αλλά ταυτόχρονα φέρει ηθική και μερικές φορές νομική ευθύνη σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης για τη μητέρα και το έμβρυο. . Αλλά σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να δώσει ενημερωμένη συγκατάθεση για την επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενη CS γίνεται στην παλιά ουλή με την εκτομή της.

Εάν εντοπιστούν ενδείξεις για CS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα των επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με επείγουσα παρέμβαση.

Το CS εκτελείται επίσης σύμφωνα με συνδυασμένες ενδείξεις, δηλ. με την παρουσία ενός συνδυασμού πολλών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθεμία από τις οποίες μεμονωμένα δεν θεωρείται η βάση για την παραγωγή CS, αλλά μαζί θεωρούνται ως πραγματική απειλή για τη ζωή του εμβρύου σε περίπτωση τοκετού μέσω φυσικό κανάλι γέννησης (μετά την κύηση, τοκετός σε πρωτόγονους άνω των 30 ετών, θνησιγένεια ή αποβολή στο ιστορικό, προηγούμενη μακροχρόνια στειρότητα, μεγάλο έμβρυο, βράκα κ.λπ.).

Εάν η επέμβαση γίνει με επισκληρίδιο αναισθησία, τότε το παιδί εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας για 5-10 λεπτά αμέσως μετά πρωτογενής επεξεργασία. Αντένδειξη σε αυτό είναι η βαθιά προωρότητα και ο τοκετός σε ασφυξία.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας και του παιδιού, τότε ο θηλασμός επιτρέπεται την 1-2η ημέρα μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί κάνουν καθημερινά μια τουαλέτα μιας μετεγχειρητικής πληγής με διάλυμα 95%. εθυλική αλκοόλημε την εφαρμογή άσηπτου αυτοκόλλητου. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του τραύματος και πιθανές φλεγμονώδεις και άλλες αλλαγές στη μήτρα κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα την 5η ημέρα. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αφαιρούνται 6-7 ημέρες μετά την επέμβαση και 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση, ο επιλόχειος εξέρχεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού προγεννητικής κλινικής.

Πώς συμβαίνει ο τοκετός σε πολύδυμες κυήσεις;

Πολύδυμη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη κατά την οποία δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται ταυτόχρονα στο σώμα μιας γυναίκας. Ο τοκετός με δύο έμβρυα και μεγάλο αριθμό εμβρύων ονομάζεται πολλαπλός.

Αν κάνουμε μια αναλογία με τον κόσμο των ζώων, τότε μπορούμε να δούμε ότι η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι ο κανόνας σε αυτόν. Στους ανθρώπους, η πολύδυμη κύηση είναι μια παθολογία. Επομένως, σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, η έγκυος είναι πιο ελεγχόμενη από ό,τι στην περίπτωση της μονήρους εγκυμοσύνης. Και αυτό γίνεται γιατί στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης οι διάφοροι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί είναι πολλαπλάσιοι από ότι στην περίπτωση της μονήρους.

Τα αίτια της πολύδυμης εγκυμοσύνης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Πολυάριθμες παρατηρήσεις έχουν δημοσιευθεί στη βιβλιογραφία που δείχνουν τον ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης. Μεταξύ των αιτιών της πολύδυμης εγκυμοσύνης, η ηλικία της μητέρας είναι γνωστή. είναι πιο συχνή σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητα των διδύμων με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, που χαρακτηρίζονται από τη διχοτόμησή της (η μήτρα είναι δίκερη, έχει διάφραγμα στην κοιλότητα κ.λπ.). Η αιτία της πολυεμβρυονίας μπορεί να είναι ο διαχωρισμός των βλαστομερών (στα αρχικά στάδια σύνθλιψης), που προκύπτει από υποξία, ψύξη, οξύτητα και ιοντική σύνθεση του μέσου, έκθεση σε τοξικούς και άλλους παράγοντες.

Μπορεί να συμβεί πολύδυμη κύηση: ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης δύο ή περισσότεροταυτόχρονα ώριμα ωάρια (πολιοβούλια), καθώς και η ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων από ένα γονιμοποιημένο ωάριο (πολυεμβρυονία).

1 - κάθε έμβρυο έχει τη δική του εμβρυϊκή κύστη και τον δικό του πλακούντα. 2 - και τα δύο μωρά μοιράζονται τον πλακούντα, αλλά το καθένα έχει τη δική του εμβρυϊκή κύστη. 3 - και οι δύο έχουν μία κοινή εμβρυϊκή κύστη, αλλά χωρίζονται από εμβρυϊκές μεμβράνες, και οι δύο πλακούντες έχουν αναπτυχθεί μαζί. 4 Και τα δύο έμβρυα έχουν έναν κοινό αμνιακό σάκο και έναν κοινό πλακούντα.

Όλα αυτά, φυσικά, δεν αποτελούν άμεση πρόταση στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού με δίδυμα ή τρίδυμα, πρέπει να συντονιστείτε στα προβλήματα. Καθόλου! Μια τέτοια εγκυμοσύνη, όπως και κάθε άλλη, μπορεί να περάσει χωρίς καθόλου επιπλοκές.

Με την πολύδυμη κύηση δημιουργούνται αυξημένες απαιτήσεις στο σώμα της γυναίκας: το καρδιαγγειακό σύστημα, οι πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά και άλλα όργανα λειτουργούν με μεγάλο στρες. Από αυτή την άποψη, η πολύδυμη εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, είναι πιο δύσκολη από την μονήρη.

Με πολύδυμη κύηση, συχνότερα από ό,τι με μία μόνο εγκυμοσύνη, εμφανίζεται τοξίκωση: έμετος, σιελόρροια, οίδημα, νεφροπάθεια, εκλαμψία.

Συχνά συμβαίνει πρόωρη διακοπή της πολύδυμης κύησης. Με τα δίδυμα, ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει τουλάχιστον στο 25% των γυναικών. Με τα τρίδυμα, η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει πιο συχνά από ότι με τα δίδυμα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κυοφορημένων εμβρύων, τόσο πιο συχνά παρατηρούνται πρόωροι τοκετοί.

Η ανάπτυξη των διδύμων που γεννιούνται στο τέλος είναι φυσιολογική στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, το σωματικό τους βάρος είναι συνήθως μικρότερο από αυτό των μεμονωμένων εμβρύων. Συχνά υπάρχει διαφορά στο σωματικό βάρος των διδύμων κατά 200-300 g, και μερικές φορές περισσότερο.

Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη των διδύμων συνδέεται με άνιση πρόσληψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπό μία μόνο πλακουντιακή κυκλοφορία. Συχνά υπάρχει διαφορά όχι μόνο στη μάζα, αλλά και στο μήκος του σώματος των διδύμων. Σε σχέση με αυτό, προτάθηκε η θεωρία της υπεργένεσης (superfoetatio). Οι υποστηρικτές αυτής της υπόθεσης πιστεύουν ότι είναι δυνατό να γονιμοποιηθούν ωάρια διαφορετικών περιόδους ωορρηξίας, δηλαδή προσβλητικό νέα εγκυμοσύνηπαρουσία μιας ήδη υπάρχουσας, που είχε προηγηθεί, εγκυμοσύνη.

Με πολύδυμες εγκυμοσύνες κατά τον τοκετό, ακριβέστερα στην πρώτη περίοδο, συχνότερα από ότι συνήθως, υπάρχει αδυναμία στη δραστηριότητα του τοκετού.

Η γέννα απαιτεί μεγάλη προσοχήκαι υπομονή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, τη δυναμική του τοκετού, να τροφοδοτείτε τη γυναίκα με θρεπτική, εύπεπτη τροφή, να παρακολουθείτε τη λειτουργία της κύστης και των εντέρων και να κάνετε συστηματική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, οι συσπάσεις σταματούν για λίγο. Δεδομένου ότι ο όγκος της μήτρας μειώνεται στο μισό και χρειάζεται λίγος χρόνος για να ανακτήσει τον απαραίτητο τόνο για συστολή. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς το δεύτερο έμβρυο, την ευημερία του, τον καρδιακό παλμό. Εάν μέσα σε 30 λεπτά δεν γεννηθεί το δεύτερο έμβρυο, ανοίξτε την εμβρυϊκή κύστη του δεύτερου εμβρύου. Με πολύδυμες εγκυμοσύνες, τα παιδιά, τις περισσότερες φορές, είναι ελαφρώς μικρότερα από ό,τι με μία μόνο εγκυμοσύνη, οπότε ακόμη και σε περίπτωση ισχίου, το δεύτερο παιδί βγαίνει χωρίς προβλήματα. Και ο δρόμος προς την έξοδο έχει ήδη «χτυπηθεί» από τον μεγαλύτερο αδερφό ή την αδερφή του.

Το τρίτο στάδιο του τοκετού απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό και την ποσότητα του αίματος που χάνεται. Στην αρχή της περιόδου μετά τον τοκετό, σε μια γυναίκα που γεννά ενίεται ενδομυϊκά 1 ml πιτουϊτρίνης ή ενδοφλέβια (στάγδην) ωκυτοκίνη για να αποφευχθεί η έντονη αιμορραγία.

ΣΤΟ μετά τον τοκετόστην πολύδυμη κύηση, η συστολή της μήτρας είναι πιο αργή από ότι μετά τον τοκετό με ένα έμβρυο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η φύση της απόρριψης (λόχι), η συστολή της μήτρας και γενική κατάσταση puerperas. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν τη μήτρα. Τέτοιες γυναίκες μετά τον τοκετό επωφελούνται από γυμναστικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.