Το άνοιγμα της μήτρας είναι 3 εκ. Τι εξασφαλίζει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τι πρέπει να είναι; Περίοδος αποβολής εμβρύου

Η αρχή του τοκετού είναι η εμφάνιση τακτικών συσπάσεων. Σε αντίθεση με τις πρόδρομες συσπάσεις, επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, πρώτα, για παράδειγμα, μετά από 25-30 λεπτά, μετά μειώνονται τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων. Ο πρώτος τοκετός διαρκεί 13-18 ώρες, επαναλαμβάνεται 6-9 ώρες.

Η πορεία του τοκετού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη δύναμη των συσπάσεων και την φυσική κατάσταση των κοιλιακών μυών, το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου, το πλάτος και την ελαστικότητα του καναλιού γέννησης, την ηλικία της γυναίκας στον τοκετό και την ψυχολογική της κατάσταση.

Πρώτα περίοδος γέννησης ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών πόνων τοκετού και τελειώνει με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και τη συλλογή αμνιακό υγρό. Είναι το μεγαλύτερο. Στην πρώτη γέννα, οι συσπάσεις της μήτρας διαρκούν κατά μέσο όρο 8-14 ώρες, με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις 4-8 ώρες. Μερικές φορές οι μαιευτήρες θεωρούν το χρόνο όχι σε ώρες και λεπτά, αλλά σε συσπάσεις. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το πρώτο στάδιο του τοκετού έχει 30-40 ισχυρές συσπάσεις.

Τι είναι ο αγώνας από φυσιολογική άποψη;Η μητέρα είναι κοίλο όργανο, που αποτελείται από μυϊκός ιστός. Ο τράχηλος είναι ένας δακτύλιος μυών, κανονικά κλειστός γύρω από τον τράχηλο. Οι διαμήκεις μύες που σχηματίζουν τα τοιχώματα της μήτρας απομακρύνονται από αυτήν. Με κάθε συστολή, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται υπό την επίδραση ορμονών και νευρικές ώσειςασκώντας πίεση στο περιεχόμενο της μήτρας.

Στη διάρκεια πόνος τοκετούοι μύες συστέλλονται, τραβούν τον τράχηλο προς τα μέσα και στη συνέχεια χαλαρώνουν, τεντώνοντας τον τράχηλο έτσι ώστε το κεφάλι του μωρού να περάσει στο στομάχι της μήτρας. Κατά τους αρχικούς πόνους του τοκετού, μια παχύρρευστη, παχύρρευστη βλέννα αναμεμειγμένη με αίμα απελευθερώνεται από τον κόλπο. Αυτό είναι ένα βλεννώδες βύσμα που γεμίζει τον αυχενικό σωλήνα και προστατεύει το περιεχόμενο της μήτρας από μόλυνση.

Υπό την επίδραση της βαρύτητας και ως αποτέλεσμα της μείωσης της κοιλότητας της μήτρας, ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης που περιβάλλει το έμβρυο αρχίζει σταδιακά να σφηνώνεται στον αυχενικό σωλήνα, συμβάλλοντας περαιτέρω στο άνοιγμά του. Σε αυτό το σημείο, οι μεμβράνες μπορεί να σπάσουν. Το αμνιακό υγρό μπορεί να αρχίσει να διαρρέει ή να χύνεται. Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί αργότερα. Τη στιγμή που ο τράχηλος ανοίγει περίπου 4 εκατοστά, οι συσπάσεις θα επαναλαμβάνονται κάθε 5-7 λεπτά. Η αρχική φάση του πρώτου σταδίου του τοκετού διαρκεί 6-9 ώρες για την πρώτη εγκυμοσύνη και 3-5 ώρες για επαναλαμβανόμενες.

Από αυτή τη στιγμή, η ταχύτητα ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας είναι 1 cm/h. Εάν ο τράχηλος ανοίγει πιο αργά, τότε οι συσπάσεις δεν συντονίζονται και επηρεάζουν τον τράχηλο αναποτελεσματικά. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περπατάτε στο δωμάτιο, να κάνετε ντους ή μπάνιο (αν το νερό δεν έχει υποχωρήσει ακόμα). Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας.

Μερικές φορές, εάν τα φυσιολογικά μέτρα δεν βοηθήσουν, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν διεγερτικά φάρμακα, όπως η πιτοπίνη. Αφού το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας ανοίξει περίπου 8 εκατοστά, δηλαδή αρκετά για να αρχίσει να αφήνει το μωρό, του οποίου η περιφέρεια κεφαλιού είναι περίπου 34 εκατοστά (διάμετρος του κεφαλιού του μωρού είναι περίπου 11 εκατοστά), οι συσπάσεις γίνονται μεγάλες (45-50 δευτερόλεπτα). ) και πολύ δυνατό. Πηγαίνουν κάθε λεπτό (ή 1 αγώνας σε 2 λεπτά), τα διαλείμματα είναι πολύ σύντομα. Αυτές είναι οι τελευταίες 10-20 συσπάσεις που θα ανοίξουν πλήρως τον τράχηλο. Μια γυναίκα μπορεί ήδη να νιώσει τις πρώτες προσπάθειες (δείτε λεπτομέρειες παρακάτω). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εμβρυϊκές μεμβράνες συνήθως σπάνε και το αμνιακό υγρό ρέει έξω από την κοιλότητα.

Συνήθως διαρκεί 3-5 ώρες για την πρώτη γέννα και περίπου 2 ώρες για τις επόμενες. Κατά τις συσπάσεις για έγκαιρη διάγνωση ενδομήτρια υποξίακαι τον κίνδυνο θανάτου του εμβρύου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάστασή του. Για το σκοπό αυτό, κάθε 15 λεπτά ο γιατρός ακούει την καρδιά του εμβρύου. Τώρα οι γιατροί χρησιμοποιούν και άμεση ή έμμεση καρδιοτοκογραφία.

Η άμεση καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου αφαιρώντας τα ηλεκτρικά ερεθίσματα από έναν αισθητήρα που είναι συνδεδεμένος απευθείας στο κεφάλι του μωρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός καθετήρας με ευαίσθητο αισθητήρα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και μετράται η ενδομήτρια πίεση. Η έμμεση καρδιοτοκογραφία βασίζεται στη χρήση υπερήχων και καθιστά επίσης δυνατή την καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου (ενώ αυτή τη μέθοδοσας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξάρτηση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣαπό κινήσεις του εμβρύου). Ο μετρητής καταπόνησης, που είναι εγκατεστημένος στην κοιλιά της γυναίκας που γεννά, καταγράφει μόνο σημαντικά άλματα στην ενδομήτρια πίεση.

Μόλις άνοιξε ο τράχηλος της μήτρας και εμφανίστηκαν οι πρώτες προσπάθειες - υπερδυνατές ζωγραφίζοντας πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού. Η περίοδος αυτή συνεχίζεται μέχρι πλήρης γέννησηέμβρυο.

Αρχικές ωθήσεις.

Συσπάσειςκατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνονται πιο δυνατοί, ο πόνος επίσης, αλλά οι περισσότερες γυναίκες υπομένουν τον πόνο κατά τη διάρκεια των προσπαθειών ευκολότερα από την προηγούμενη περίοδο. Άλλωστε, πλέον στις δικές τους προσπάθειες προστίθενται και ακούσιες συσπάσεις της μήτρας, συσπάσεις των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος, που μπορούν να προσαρμοστούν. Στην αρχή των προσπαθειών σε έντονος πόνοςοι πιο άνετες είναι οι στάσεις στα τέσσερα, τότε καλό είναι να παίρνετε μια ξαπλωμένη ή ημικαθιστή θέση.

Το σπρώξιμο, δηλαδή η συνειδητή συμμετοχή στην αποβολή του εμβρύου, πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση μαίας. Στην κορυφή της επόμενης σύσπασης, είναι απαραίτητο να σφίξετε τους μυς της κοιλιακής πρέσας και του διαφράγματος, καθώς και εσωτερικούς μύες. Αισθάνεται σαν να θυμίζει προσπάθειες σε πολύ σοβαρή δυσκοιλιότητα. Συχνά, η πίεση στο ορθό προκαλεί αίσθημα κένωσης. Μην ντρέπεσαι: πρώτον, όταν μπήκες στο μαιευτήριο, άδειασες τα έντερά σου με κλύσμα και δεν υπάρχει τίποτα εκεί, και δεύτερον, ακόμα κι αν μείνει κάτι εκεί και σου συμβεί αμηχανία, αυτό καλός οιωνός, σημαίνει, το παιδί θα είναι πλούσιο. Η περίοδος ηρεμίας μεταξύ των προσπαθειών είναι 2-5 λεπτά, η ίδια η σύσπαση διαρκεί περίπου 20 δευτερόλεπτα.

Κοπή κεφαλιού.

Σε όλο το δεύτερο στάδιο του τοκετού, ο γιατρός και η μαία παρακολουθούν συνεχώς την πρόοδο της κεφαλής του εμβρύου. Συνήθως το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα κατά μήκος, με το κεφάλι προς τα κάτω. Στην αρχή της περιόδου εξορίας, το κεφάλι πιέζεται στο στήθος, στη συνέχεια, κινούμενος κατά μήκος του καναλιού γέννησης και γυρίζοντας γύρω από τον διαμήκη άξονά του, τοποθετείται με το πίσω μέρος του κεφαλιού προς τα εμπρός και το πρόσωπο προς τα πίσω (προς το ιερό οστό του μητέρα). Όταν το κεφάλι πιέζει τους μύες του πυελικού εδάφους, το ορθό και πρωκτός, οι προσπάθειες ενισχύονται απότομα και γίνονται πιο συχνές. Κατά την επόμενη προσπάθεια, το κεφάλι αρχίζει να φαίνεται από το γεννητικό κενό, μετά το τέλος κρύβεται ξανά. Αυτή η σύντομη περίοδος ονομάζεται κοπή κεφαλής.

Κοπή κεφαλιού.Σύντομα, ακόμη και στις παύσεις μεταξύ των προσπαθειών, το κεφάλι δεν εξαφανίζεται - αρχίζει η έκρηξη του κεφαλιού. Αρχικά εμφανίζονται το πίσω μέρος του κεφαλιού και οι βρεγματικοί φυμάτιοι. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός ή η μαία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να παρακολουθούν την περαιτέρω διαδικασία. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα χέρι στο κεφάλι του μωρού για να επιβραδύνει και να κατευθύνει λίγο την κίνηση του μωρού. Πράγματι, σε αυτή την κορύφωση, τόσο η γυναίκα που γεννά όσο και το έμβρυο μπορεί να τραυματιστούν: το μωρό, λόγω ισχυρής συμπίεσης του κεφαλιού, απειλείται με παραβίαση ενδοκρανιακή πίεση, και η μητέρα του - ρήξη περινέου. Όλοι οι χειρισμοί από τον γιατρό και τη μαία γίνονται μεταξύ των προσπαθειών, όταν οι ιστοί είναι λιγότερο καταπονημένοι. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα που τοκετό να πιέζει μόνο κατόπιν εντολής γιατρού ή μαιευτήρα.

Όταν το κεφάλι του εμβρύου ξελυγίζει και δείχνει το μπροστινό του μέρος, στραμμένο προς τα πίσω, ο γιατρός απελευθερώνει το πηγούνι για να αποφύγει το σχίσιμο των ιστών της μητέρας. Εάν το κεφάλι είναι πολύ μεγάλο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια επισιοτομή - μια μικρή τομή στο περίνεο.

Έξοδος κρεμάστρας.

Μετά την έκρηξη της κεφαλής του εμβρύου, το μωρό πρέπει να γυρίσει προς τα πίσω για να κοιτάξει τον δεξιό ή τον αριστερό μηρό. Αυτή τη στιγμή, η μαία ζητά από τη γυναίκα να μην πιέσει, για να μην βιαστεί το μωρό. Εάν το παιδί δεν έχει χρόνο να ολοκληρώσει τη σειρά του, ο γιατρός και η μαία θα πρέπει να το βοηθήσουν. Διαφορετικά, είναι πιθανός τραυματισμός του βρέφους ή βλάβη ιστού στη μητέρα. Απομένουν πολύ λίγα. Με τις επόμενες μία ή δύο προσπάθειες βγαίνουν οι ώμοι, ο κορμός και το πυελικό άκρο του εμβρύου. Τα υπολείμματα αμνιακού υγρού χύνονται έξω. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού έχει τελειώσει.

"Γεννήθηκα".

Το στόμα και η μύτη του μωρού καθαρίζονται από βλέννα. Μερικές φορές μπορεί να κρατηθεί ανάποδα για να διώξει τη βλέννα από τους πνεύμονές του. Το νεογέννητο παίρνει την πρώτη του ανάσα και αρχίζει να ουρλιάζει: "Γεννήθηκα!" Προηγουμένως, ο ομφάλιος λώρος συσφίχθηκε και αποκόπηκε αμέσως. Σήμερα - το αίμα του πλακούντα επιτρέπεται να επιστρέψει στο σώμα του παιδιού και ο ομφάλιος λώρος κόβεται αφού σταματήσει να πάλλεται. Η τομή του ομφάλιου λώρου είναι εντελώς ανώδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογνό, αφού δεν υπάρχουν νεύρα σε αυτήν.

Στο τέλος της περιόδου αποβολής του εμβρύου, αρχίζει η συντομότερη, τρίτη περίοδος, όταν πρέπει να φύγει ο μετά τον τοκετό, που αποτελείται από τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο και τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 30 λεπτά (μερικές φορές έως και μία ώρα) και συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο του τοκετού, η μήτρα επεκτείνεται σημαντικά, ο πλακούντας αποκολλάται. Περίπου 10 λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού, ο τοκετός ξεκινά ξανά. Με τη βοήθειά τους, ο πλακούντας αποβάλλεται από τη μήτρα. Η γυναίκα που γεννά μπορεί να μην αισθάνεται καν αυτές τις συσπάσεις. Ο γιατρός ή η μαία τοποθετεί ένα χέρι στην κοιλιά της γυναίκας για να ελέγξει για συσπάσεις.

Μετά τον τοκετό, το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος, το οποίο όχι μόνο καταπραΰνει το μωρό και ευχαριστεί τη νέα μητέρα, αλλά συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό ανοσίας στο νεογέννητο από πολλές ασθένειες και ταυτόχρονα διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Ο μετά τον τοκετό σε αυτή την περίπτωση βγαίνει πιο γρήγορα.

Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στον κόλπο, η γυναίκα που γεννά μπορεί και πάλι να αισθάνεται αδύναμες προσπάθειες, παρόμοιες με την επιθυμία να αδειάσει τα έντερα. Σε αυτό το σημείο, πρέπει να πιέσετε σκληρά για να αποβάλετε τον πλακούντα και τις μεμβράνες από το κανάλι γέννησης. Ο γιατρός και η μαία πρέπει να ελέγξουν τον μετά τον τοκετό για να προσδιορίσουν εάν έχουν απομείνει κομμάτια ιστού μέσα στη μήτρα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση ή αιμορραγία. Εάν κατά τον τοκετό χρησιμοποιήθηκε επισιοτομή, ο γιατρός βάζει ράμματα. Ο τοκετός τελείωσε και η λοχεία θα πρέπει να ξεκουραστεί μετά από αυτούς.

Έχοντας μια ιδέα για το τι συμβαίνει σε κάθε στάδιο αυτής της διαδικασίας, μια γυναίκα θα μπορεί να αντέξει πιο εύκολα τον τοκετό και να συμμετέχει ενεργά σε αυτούς.

Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια συνεπή περιγραφή του τι φυσιολογικές διεργασίεςσυμβαίνουν κατά τον τοκετό, τι νιώθει μια γυναίκα αυτή τη στιγμή και τι ιατρικούς χειρισμούςμπορεί να κρατηθεί σε διαφορετικές περιόδουςΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

Ο τοκετός είναι η διαδικασία αποβολής του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, η άμεση γέννησή του και η απελευθέρωση του πλακούντα και των μεμβρανών. Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού: η περίοδος αποκάλυψης, η περίοδος εξορίας και η επόμενη περίοδος.

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας

Την περίοδο αυτή παρατηρείται σταδιακή επέκταση του αυχενικού σωλήνα, δηλαδή διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια τρύπα επαρκούς διαμέτρου μέσω της οποίας το έμβρυο μπορεί να διεισδύσει στο κανάλι γέννησης από την κοιλότητα της μήτρας, οστεώδηςΚαι απαλά χαρτομάντηλαμικρή λεκάνη.

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται και λόγω αυτών των συσπάσεων Κάτω μέροςμήτρα, δηλ. το κάτω τμήμα του τεντώνεται και αραιώνεται. Η αποκάλυψη μετριέται υπό όρους σε εκατοστά και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ειδικής μαιευτικής κολπικής εξέτασης. Καθώς ο βαθμός της διαστολής του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται, οι μυϊκές συσπάσεις εντείνονται, γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Αυτές οι συσπάσεις είναι συσπάσεις - πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή χώρα, που νιώθει η γυναίκα που γεννά.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο έντονες, συχνές και παρατεταμένες. Κατά κανόνα, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει με την εμφάνιση συσπάσεων που διαρκούν 15-20 δευτερόλεπτα με μεσοδιάστημα 15-20 λεπτών.

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, διακρίνονται δύο φάσεις - λανθάνουσα και ενεργή.

Λανθάνουσα φάσησυνεχίζεται μέχρι περίπου 4-5 cm διαστολής, σε αυτή τη φάση η δραστηριότητα του τοκετού δεν είναι αρκετά έντονη, οι συσπάσεις δεν είναι επώδυνες.

ενεργή φάσητο πρώτο στάδιο του τοκετού αρχίζει μετά από 5 εκατοστά αποκάλυψης και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκάλυψη, δηλαδή έως και 10 εκ. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις γίνονται συχνές και ο πόνος -
πιο έντονη και έντονη.

Εκτός από τις συσπάσεις της μήτρας, σημαντικό μέρος του πρώτου σταδίου του τοκετού είναι η εκροή αμνιακού υγρού. Μεγάλης σημασίαςέχει χρόνο εκροής νερού σε σχέση με τον βαθμό αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία της διαδικασίας του τοκετού.

Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό χύνεται στην ενεργό φάση του τοκετού, αφού λόγω έντονων συσπάσεων της μήτρας αυξάνεται η πίεση στην εμβρυϊκή κύστη και ανοίγει. Συνήθως, μετά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, η δραστηριότητα του τοκετού εντείνεται, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και επώδυνες.
Με την εκροή αμνιακού υγρού πριν από το άνοιγμα του τραχήλου κατά 5 εκατοστά, μιλούν για πρώιμη εκροή τους. Είναι πιο ευνοϊκό εάν η εκροή νερού συμβεί αφού η διαστολή έχει φτάσει τα 5 εκ. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή του τοκετού, πριν ο τράχηλος διασταλεί κατά 5 εκ., υπάρχει αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη αδυναμίας εργασιακή δραστηριότητα, δηλαδή η εξασθένηση των συσπάσεων ή η πλήρης διακοπή τους. Ως αποτέλεσμα, η πορεία του τοκετού επιβραδύνεται και μπορεί να διαρκέσει για αόριστο χρονικό διάστημα. Εάν το αμνιακό υγρό έχει ήδη χυθεί, τότε το έμβρυο δεν είναι απομονωμένο και δεν προστατεύεται. εμβρυϊκή κύστηκαι αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτρια λοίμωξη. Για να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση, ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 12 έως 14 ωρών από την έκκριση αμνιακού υγρού.

Αν τα νερά έχουν φύγει πριν από την έναρξη του τακτικού τοκετού και την έναρξη του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, μιλούν για πρόωρη εκροή υδάτων.

Πως να συμπεριφερεσαι

Εάν αισθάνεστε τακτικά επώδυνες ή τραβηγμένες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αρχίστε να σημειώνετε την ώρα έναρξης και λήξης αυτών των αισθήσεων, καθώς και τη διάρκειά τους. Εάν δεν σταματήσουν μέσα σε 1-2 ώρες, διαρκούν περίπου 15 δευτερόλεπτα κάθε 20 λεπτά και αυξάνονται σταδιακά, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας έχει αρχίσει να ανοίγει σταδιακά, δηλαδή έχει ξεκινήσει το πρώτο στάδιο του τοκετού και μπορείτε να πάτε στη μητρότητα. νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο να βιαστείτε - μπορείτε να παρατηρήσετε την κατάστασή σας για 2-3 ώρες και να πάτε στο νοσοκομείο με περισσότερο ή λιγότερο έντονη δραστηριότητα τοκετού, δηλαδή με συσπάσεις κάθε 7-10 λεπτά.

Εάν το αμνιακό σας υγρό έχει σπάσει, τότε είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσετε το ταξίδι στο μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το αν έχουν εμφανιστεί συσπάσεις ή όχι, καθώς η πρόωρη ή πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της τακτικής διαχείρισης του τοκετού.

Επιπλέον, θυμηθείτε την εποχή που ξεκίνησαν τακτικές συσπάσεις και καταγράψτε πότε εμφανίστηκε το αμνιακό υγρό. Βάλτε μια καθαρή πάνα ανάμεσα στα πόδια σας, έτσι ώστε ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών να μπορεί να εκτιμήσει την ποσότητα του νερού και τη φύση τους, με την οποία μπορείτε να αξιολογήσετε έμμεσα την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Εάν τα νερά έχουν μια πρασινωπή απόχρωση, αυτό σημαίνει ότι τα αρχικά περιττώματα, το μηκώνιο, εισήλθαν στο αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία, δηλαδή ότι το μωρό αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου. Εάν τα νερά έχουν μια κιτρινωπή απόχρωση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα μια σύγκρουση Rhesus. Επομένως, ακόμα κι αν τα νερά διαρρεύσουν αρκετά ή, αντίθετα, χυθούν μέσα σε μεγάλους αριθμούς, θα πρέπει να αποθηκεύσετε την πάνα ή το βαμβάκι με το αμνιακό υγρό που έχει χυθεί.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τις συσπάσεις της μήτρας, προσπαθήστε να πάρετε βαθιές αναπνοές από τη μύτη σας και αργές εκπνοές από το στόμα σας κατά τη διάρκεια μιας συστολής. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, θα πρέπει να είστε ενεργοί, να προσπαθήσετε να μην ξαπλώνετε, αλλά, αντίθετα, να κινείστε περισσότερο, να περπατάτε γύρω από τον θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια της σύσπασης, δοκιμάστε διαφορετικές στάσεις που διευκολύνουν τον πόνο, όπως να ακουμπάτε τα χέρια σας στο κρεβάτι και να γέρνετε ελαφρά προς τα εμπρός με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Εάν ένας σύζυγος είναι παρών στη γέννα, τότε μπορείτε να στηριχτείτε πάνω του ή να κάτσετε οκλαδόν και να ζητήσετε από τον σύζυγό σας να σας στηρίξει.

Ένα fitball, μια ειδική μεγάλη φουσκωτή μπάλα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αισθήσεων κατά τις συσπάσεις.

Εάν είναι δυνατόν, οι συσπάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν κάτω από το ντους, κατευθύνοντας ένα ζεστό ρεύμα νερού στο στομάχι ή να βυθιστούν σε ένα ζεστό μπάνιο.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, κατά καιρούς απαιτούνται ειδικοί μαιευτικοί χειρισμοί για να βοηθήσουν στην επιλογή της σωστής τακτικής διαχείρισης του τοκετού και στην αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Η εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται κατά την εισαγωγή μέλλουσα μητέραστο μαιευτήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, υπολογίζεται το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου, μετρώνται οι εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας, η θέση του εμβρύου, το ύψος του παρουσιαζόμενου τμήματος, δηλαδή σε ποιο επίπεδο βρίσκεται στο κανάλι γέννησης. το παρόν μέρος του εμβρύου - το κεφάλι ή οι γλουτοί.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης αξιολογείται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο βαθμός αποκάλυψής του, η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης. Καθορίζεται το τμήμα παρουσίασης: το κεφάλι, τα πόδια ή οι γλουτοί του εμβρύου - και η φύση της εισαγωγής του, δηλαδή ποιο μέρος - το πίσω μέρος του κεφαλιού, το μέτωπο ή το πρόσωπο - το κεφάλι εισήχθη στη μικρή λεκάνη. Αξιολογείται επίσης η φύση του αμνιακού υγρού, το χρώμα και η ποσότητα τους.

Στο κανονική ροήπρώτο στάδιο τοκετού κολπική εξέτασηπραγματοποιείται κάθε 4 ώρες για την αξιολόγηση της δυναμικής της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, περισσότερες συχνάζωαυτή η μελέτη.

Κάθε ώρα κατά την περίοδο ανοίγματος, λαμβάνεται μια μέτρηση πίεση αίματοςγυναίκες σε τοκετό και ακρόαση - ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Γίνεται πριν από τον αγώνα, κατά τη διάρκεια του αγώνα και μετά από αυτόν - αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί πώς το μελλοντικό μωρόγια συσπάσεις της μήτρας.

Για μια πιο ακριβή εκτίμηση της φύσης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και μια έμμεση μελέτη της κατάστασής του κατά τον τοκετό, κάθε γυναίκα που γεννά υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφική μελέτη - CTG. Δύο αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι στην επιφάνεια της μήτρας, ένας από αυτούς καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ο άλλος - τη συχνότητα και την ένταση των συσπάσεων της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο παράλληλες καμπύλες, έχοντας μελετήσει τις οποίες ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την ευημερία του αγέννητου μωρού, να παρατηρήσει έγκαιρα σημάδια πιθανών επιπλοκών και να λάβει μέτρα για την αποτροπή τους. Σε φυσιολογικό τοκετό η CTG γίνεται μία φορά και διαρκεί 20-30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μελέτη εκτελείται πιο συχνά. μερικές φορές, όταν ο τοκετός διατρέχει υψηλό κίνδυνο, καταγράφεται μόνιμο καρδιοτοκογράφημα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν υπάρχει μετεγχειρητική ουλήστη μήτρα ή με κύηση - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Περίοδος αποβολής εμβρύου

Αφού έχει έρθει πλήρης αποκάλυψητον τράχηλο, ξεκινά το δεύτερο στάδιο του τοκετού, δηλαδή η αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας, η διέλευσή του από το κανάλι γέννησης και, τελικά, η γέννησή του. Αυτή η περίοδος διαρκεί για τις πρωτεύουσες από 40 λεπτά έως 2 ώρες και για τις πολύτοκες μπορεί να τελειώσει σε 15–30 λεπτά.

Μετά την έξοδο από την κοιλότητα της μήτρας, το μέρος που παρουσιάζει το έμβρυο, πιο συχνά αυτό είναι το κεφάλι, τα μικρότερα μεγέθηορισμένες στροφικές κινήσεις, με κάθε συστολή, κατεβαίνει σταδιακά στο πυελικό έδαφος και αναδύεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Μετά από αυτό, γεννιέται το κεφάλι, μετά οι ώμοι και τέλος γεννιέται ολόκληρο το μωρό.

Κατά την περίοδο της εξορίας οι συσπάσεις της μήτρας ονομάζονται συσπάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, βυθίζοντας στο πυελικό έδαφος, το έμβρυο ασκεί σημαντική πίεση στα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αναπτύσσεται ακούσια επιθυμίαΣπρώξτε.

Πως να συμπεριφερεσαι?

Το δεύτερο στάδιο του τοκετού απαιτεί μεγάλες ενεργειακές δαπάνες τόσο από τη μέλλουσα μητέρα όσο και από το έμβρυο, καθώς και καλά συντονισμένη εργασίατοκετών και της μαιευτικής-γυναικολογικής ομάδας. Ως εκ τούτου, προκειμένου να διευκολυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο αυτή η περίοδος και να αποφευχθεί διάφορες επιπλοκές, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός ή η μαία και να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε ακριβώς τις συμβουλές τους.

Κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού μαιευτική τακτικήκαθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το παρόν τμήμα του εμβρύου. Ανάλογα με αυτό, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να πιέσετε κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας, καταβάλλοντας κάθε προσπάθεια ή, αντίθετα, προσπαθήστε να συγκρατήσετε τον εαυτό σας.

Η επιθυμία για ώθηση μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις πόνου. Ωστόσο, εάν δεν συνιστάται η ώθηση σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να περιοριστεί η ώθηση, γιατί διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να «αναπνεύσετε» την ώθηση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παίρνετε συχνές κοφτές αναπνοές και να εκπνέετε από το στόμα σας - αυτό ονομάζεται αναπνοή "σκυλάκι". Αυτή η τεχνική αναπνοής θα σας βοηθήσει να αντισταθείτε στην επιθυμία να πιέσετε.

Εάν βρίσκεστε ήδη στην καρέκλα τοκετού και το μωρό σας πρόκειται να γεννηθεί, θα σας ζητηθεί να πιέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ πιέζετε. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο σε αυτά που λέει η μαία, καθώς βλέπει σε ποιο στάδιο βρίσκεται το έμβρυο και γνωρίζει τι πρέπει να γίνει για να διευκολυνθεί η γέννησή του.

Με την έναρξη της προσπάθειας πρέπει να γίνει βαθιά ανάσακαι αρχίστε να σπρώχνετε, προσπαθώντας να σπρώξετε το μωρό έξω. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας ώθησης μπορεί να σας ζητηθεί να πιέσετε 2-3 φορές. Προσπαθήστε να μην ουρλιάξετε ή να βγάζετε αέρα σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό μόνο θα αποδυναμώσει την προσπάθεια και θα είναι αναποτελεσματική. Μεταξύ των προσπαθειών, θα πρέπει να ξαπλώσετε ήσυχα, να προσπαθήσετε να εξομαλύνετε την αναπνοή σας και να ξεκουραστείτε πριν από την επόμενη προσπάθεια. Όταν η κεφαλή του εμβρύου εκραγεί, δηλ. θα εγκατασταθεί στο κενό των γεννητικών οργάνων, η μαία μπορεί να σας ζητήσει να μην πιέσετε ξανά, καθώς η δύναμη της συστολής της μήτρας είναι ήδη αρκετή για να προωθήσετε περαιτέρω το κεφάλι και να το αφαιρέσετε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Τι κάνει ένας γιατρός;

Κατά την περίοδο της εξορίας, η λοχεία και το έμβρυο υπόκεινται στο μέγιστο άγχος. Επομένως, ο έλεγχος της κατάστασης τόσο της μητέρας όσο και του μωρού πραγματοποιείται σε όλο το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Κάθε μισή ώρα, μετράται η αρτηριακή πίεση σε μια γυναίκα που γεννά. Η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου πραγματοποιείται με κάθε προσπάθεια, τόσο κατά τη συστολή της μήτρας όσο και μετά από αυτήν, προκειμένου να εκτιμηθεί πώς αντιδρά το μωρό στην προσπάθεια.

Μια εξωτερική μαιευτική εξέταση πραγματοποιείται επίσης τακτικά για να προσδιοριστεί πού βρίσκεται το τμήμα που παρουσιάζει. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κολπική εξέταση.

Όταν η κεφαλή εκρήγνυται, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επισιοτομή - χειρουργική ανατομή του περινέου, η οποία χρησιμοποιείται για να βραχύνει και να διευκολύνει τη γέννηση του κεφαλιού. Κατά τον τοκετό με τη βράκα είναι υποχρεωτική η επισιοτομή. Η απόφαση για χρήση επισιοτομίας λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου. Μετά από όλα, η τομή έγινε χειρουργικό όργανο, είναι πιο εύκολο να ράβεται, και επουλώνεται πιο γρήγορα από πληγήμε θρυμματισμένα άκρα με αυθόρμητη ρήξη του περινέου. Επιπλέον, γίνεται επισιοτομή όταν επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου προκειμένου να επιταχυνθεί η γέννησή του και, αν χρειαστεί, να γίνει άμεσα ανάνηψη.

Μετά τον τοκετό, το μωρό τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας για να παρέχει το πρώτο επαφή με το σώμα. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου σύμφωνα με ειδικά κριτήρια - την κλίμακα Apgar. Ταυτόχρονα, σε μια κλίμακα δέκα βαθμών, δείκτες όπως καρδιακοί παλμοί, αναπνοή, χρώμα δέρματος, αντανακλαστικά και μυϊκός τόνοςνεογέννητο 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση.

περίοδος διαδοχής

Κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού, ο πλακούντας, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου και οι εμβρυϊκές μεμβράνες διαχωρίζονται και απελευθερώνονται. Αυτό θα πρέπει να συμβεί μέσα σε 30-40 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Για να διαχωριστεί ο πλακούντας, μετά τον τοκετό, εμφανίζονται αδύναμες συσπάσεις της μήτρας, λόγω των οποίων ο πλακούντας σταδιακά αποχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Έχοντας χωρίσει, γεννιέται ο πλακούντας. από εκείνη τη στιγμή θεωρείται ότι τελείωσε ο τοκετός και ξεκίνησε η μετά τον τοκετό.

Πώς να συμπεριφέρεστε και τι κάνει ο γιατρός;

Αυτή η περίοδος είναι η πιο σύντομη και ανώδυνη και πρακτικά δεν απαιτείται προσπάθεια από τον τοκετό. Η μαία παρακολουθεί αν ο πλακούντας έχει χωριστεί. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να σας ζητήσει να πιέσετε ελαφρά. Εάν την ίδια στιγμή ο υπόλοιπος ομφάλιος λώρος τραβηχτεί πίσω στον κόλπο, τότε ο πλακούντας δεν έχει ακόμη διαχωριστεί από την περιοχή του πλακούντα. Και αν ο ομφάλιος λώρος παραμείνει στην ίδια θέση, ο πλακούντας έχει χωριστεί. Η μαία θα σας ζητήσει και πάλι να πιέσετε και με ελαφρά, απαλά τραβήγματα στον ομφάλιο λώρο, βγάλτε απαλά τον πλακούντα έξω.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ή ένδειξη ότι μέρος του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, θα πρέπει να γίνει χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για να αφαιρεθούν τα υπόλοιπα μέρη του πλακούντα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορραγία μετά τον τοκετόΚαι μολυσματική διαδικασία. Υπό ενδοφλέβια αναισθησία, ο γιατρός εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά τα τοιχώματά της από το εσωτερικό και, εάν βρεθούν συγκρατημένοι λοβοί πλακούντα ή εμβρυϊκές μεμβράνες, τα αφαιρεί προς τα έξω. Εάν μέσα σε 30-40 λεπτά δεν υπήρξε αυθόρμητος διαχωρισμός του πλακούντα, αυτός ο χειρισμός εκτελείται χειροκίνητα υπό ενδοφλέβια αναισθησία.

Μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του πλακούντα γίνεται ενδελεχής εξέταση των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και του περίνεου. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου, γίνεται συρραφή, καθώς και χειρουργική αποκατάστασηπερίνεο εάν έχει γίνει επισιοτομή ή έχουν συμβεί ρήξεις του.

Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, σε περίπτωση σημαντικής ζημιάς, μπορεί να χρειαστεί να ενδοφλέβια αναισθησία. Τα ούρα απελευθερώνονται με καθετήρα, ώστε τις επόμενες ώρες η γυναίκα που γεννά να μην ανησυχεί για υπερπλήρωση Κύστη. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η επιλόχεια αιμορραγία, οι γυναίκες τοποθετούνται στο κάτω μέρος της κοιλιάς ειδική τσάνταμε πάγο που μένει εκεί για 30-40 λεπτά.

Ενώ οι γιατροί εξετάζουν τη μητέρα, η μαία και ο παιδίατρος κάνουν την πρώτη τουαλέτα του νεογέννητου, μετρούν το ύψος και το βάρος του, την περιφέρεια του κεφαλιού και του θώρακα και περιποιούνται την ομφαλική πληγή.

Στη συνέχεια, το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας και μέσα σε 2 ώρες μετά τη γέννηση παραμένουν μέσα μαιευτική Πτέρυγαόπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση μιας γυναίκας. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός παρακολουθούνται, η συστολή της μήτρας και η φύση της κηλίδωσηαπό τον κόλπο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε σε περίπτωση αιμορραγίας μετά τον τοκετό, να παρέχετε έγκαιρα χρειαζόταν βοήθειασε πλήρη.

Με ικανοποιητική κατάσταση του επιλόχειου και του νεογνού, 2 ώρες μετά τον τοκετό, μεταφέρονται στον επιλόχειο θάλαμο.

Στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν πολλές αλλαγές που στοχεύουν σε έναν επιτυχημένο τοκετό. Σημασιαέχει τράχηλο που εξασφαλίζει την παρουσία του εμβρύου σε όλη την περίοδο σωστό μέρος. Στην αρχή του τοκετού, σχηματίζει το μονοπάτι για το πέρασμα του μωρού.

Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας. Ο αυχενικός σωλήνας περνά μέσα από αυτό. Όπου εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας εσωτερικό λειτουργικό σύστημα, στον κόλπο - έξω. Ο βαθμός αποκάλυψής τους έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Για σύντομα χρονικά διαστήματα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση της αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Η αιτία είναι η χρόνια μη θεραπευμένη φλεγμονή στο γεννητικό σύστημα, οι πολυάριθμες χειρουργικές επεμβάσεις, η ορμονική ανισορροπία.

Σημάδια διάτασης του τραχήλου της μήτρας, ενώ η έγκυος μερικές φορές σημειώνει και η ίδια. Ωστόσο, συχνά δεν υπάρχουν παράπονα. Τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας μειώνονται στην εμφάνιση περιοδικών πόνοςστην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενη από εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα.

Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, μια επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό είναι υποχρεωτική. Στο έγκαιρη διάγνωσημπορεί να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό είναι ένα φυσιολογικό βήμα για την προετοιμασία για τη γέννηση του μωρού. Οι αλλαγές μπορούν να ξεκινήσουν από την 35η εβδομάδα.

Αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο βαθμός αποκάλυψης

Σε όλη τη διάρκεια της θητείας κανάλι γέννησηςπροετοιμαστείτε για το πέρασμα του παιδιού από αυτά. Ταυτόχρονα, ο λαιμός αλλάζει τη συνοχή του λόγω του σχηματισμού νέων ινών κολλαγόνου σε αυτόν, ικανών να καλύτερο τέντωμα. Γίνεται πιο απαλό και χαλαρό. Οι διαστάσεις αλλάζουν. Όσο πιο κοντά είναι η θητεία, τόσο πιο κοντός γίνεται ο λαιμός. Στα αρχικά στάδια, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται σε αυτό αυξάνεται, ενώ δημιουργείται ένας φελλός. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης μέσα στη μήτρα και στο έμβρυο.

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας αρκετές φορές:

• κατά την εγγραφή?
• για μικρά χρονικά διαστήματα.

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών με την ανεπαρκή λειτουργία του. Αυτό το φαινόμενοπροσδιορίζεται κατά την κολπική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την εγγύτητα του εξωτερικού στομίου. Η επιθεώρηση πραγματοποιείται με τα δάχτυλα II και III δεξί χέριεισάγεται στον κόλπο. Εάν λείπει τουλάχιστον ένα από αυτά, τότε ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 1 cm, εάν δύο - κατά 2 cm.

Στη συνέχεια, κοιτάξτε το εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Εάν παραλείψει μερικά δάχτυλα, τότε αυτό δείχνει την έναρξη του τοκετού. Δηλαδή, κατά την αξιολόγηση του δακτύλου ενός γυναικολόγου που έχει περάσει από τον φάρυγγα, ισοδυναμεί με 1 εκατοστό από το άνοιγμά του.

Στον τοκετό η εξέταση γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις (πιθανόν με μεσοδιάστημα 3 ωρών). Το άνοιγμα του τραχήλου είναι η αρχική τους περίοδος!Η επάρκεια της ανάπτυξής του θα καθορίσει τη διάρκεια των συσπάσεων, την περαιτέρω διαχείριση της γυναίκας στον τοκετό.

Μια σημαντική έννοια είναι ο βαθμός ωριμότητας, ο οποίος αξιολογείται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• βαθμός μαλάκυνσης?
• Μέγεθος;
• βατότητα του αυχενικού καναλιού.
• θέση.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ωριμότητα, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η αποβολή του εμβρύου.

Στην πρώτη γέννηση, το εσωτερικό στόμιο ανοίγει πρώτο. Το κανάλι στο λαιμό γίνεται σαν χωνί. Μετά επεκτείνεται. Ο λαιμός συντομεύεται και λειαίνεται, ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ακόμα κλειστός. Στη συνέχεια οι άκρες του τεντώνονται και γίνονται πιο λεπτές. Ανοίγει με διαδοχικές συσπάσεις. Συμβαίνει 10-12 ώρες.

Όταν ανοίγετε τον τράχηλο σε άτοκο 1 δάχτυλο πριν τον τοκετό, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Σε multiparas, το εξωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι συχνά ελαφρώς ανοιχτό μεταγενέστερες ημερομηνίες. Αυτό οφείλεται στον μηχανικό τραυματισμό του κατά το προηγούμενο πέρασμα του μωρού. Στα μεταγενέστερα στάδια και στον τοκετό, η άκρη του δακτύλου περνά από τον φάρυγγα.

Αυτό δεν είναι παθολογία. Είναι δυνατή η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το εσωτερικό και το εξωτερικό στόμιο ανοίγουν γρήγορα και σχεδόν ταυτόχρονα, κοντεύοντας τον λαιμό. Η διαδικασία διαρκεί 6-8 ώρες.

Οι φάσεις της αποκάλυψης ξεκινούν με την έναρξη της τακτικής δραστηριότητας τοκετού και τελειώνουν με ένα άνοιγμα 10 - 12 cm και την εκροή αμνιακού υγρού. Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων γίνεται μικρότερο και οι συσπάσεις αυξάνονται σε διάρκεια. Αυτός ο χρόνος είναι διαφορετικός για τα πρωτότοκα και τα πολύτοκα. Συσπάσεις 20-25 δευτερολέπτων κάθε 10-15 λεπτά θεωρούνται τακτική δραστηριότητα εργασίας.

Φάσεις ανοίγματος:

1. Πρώτη (λανθάνουσα).
2. Δεύτερο (ενεργό).
3. επιβράδυνση.

Η πρώτη φάση μετράται από την αρχή ενός κανονικού ρυθμού και τελειώνει με άνοιγμα 4 εκ. Διαρκεί 5-6 ώρες Κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης ο πόνος είναι ανεκτός. Δυνατόν καφέ εκκένωσηαπό τον τράχηλο κατά τον τοκετό με ραβδώσεις αίματος, λόγω τραύματος μικρά σκάφημε συσπάσεις της μήτρας. Σπάνια συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ίσως η εισαγωγή αντισπασμωδικών: παπαβερίνη, no-shpa. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εμφανίσει εκκένωση φελλού, που είναι μια παχύρρευστη βλεννώδης έκκριση με λωρίδες αίματος. Η δεύτερη φάση ξεκινά με το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 4 εκ. Αναπτύσσεται βίαιη εργατική δραστηριότητα. Το στόμιο της μήτρας ανοίγει έως και 8 εκατοστά μέσα σε 3-4 ώρες, 3-5 συσπάσεις γίνονται σε 10 λεπτά. Είναι επώδυνα, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν παυσίπονα.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ρήξη της εμβρυϊκής κύστης και εκροή νερού. Εάν αυτό δεν συμβεί, γίνεται αμνιοτομή. Η ουσία της διαδικασίας είναι η παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης. Συνέπεια ενεργή φάσηείναι σχεδόν πλήρης αποκάλυψη του φάρυγγα της μήτρας. Το έμβρυο κατεβαίνει στο κανάλι γέννησης.

Η φάση της επιβράδυνσης ξεκινά με το άνοιγμα του φάρυγγα στα 8 cm και τελειώνει με το πλήρες άνοιγμα του. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να παρουσιάσει εξασθένηση της εργασιακής δραστηριότητας. Στα πρωτότοκα η φάση φτάνει τις 2 ώρες και στα πολύτοκα παρατηρείται η απουσία του. Η πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι 10-12 cm.

Πώς μπορεί να επηρεαστεί η αποκάλυψη;

Πολλές έγκυες γυναίκες, φοβούνται να φέρουν ένα μωρό, θέλουν να μάθουν πώς να επιταχύνουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν γεννήσουν. Ο γυναικολόγος δίνει γενικές συστάσεις:

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο!Αφού πραγματοποιηθεί, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν αμέσως. Τέτοια μέτρα πραγματοποιούνται μετά από 40 εβδομάδες, όταν ο πλακούντας δεν μπορεί αρκετάπαρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο.

Η επιτάχυνση της αποκάλυψης στο νοσοκομείο πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• εισαγωγή ραβδιών φύκια στον αυχενικό σωλήνα.
• παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης.
• ιατρικές συνταγές.

Τα ξυλάκια Laminaria είναι φύκια. Όταν βρίσκονται στο υγρό και ζεστό περιβάλλον του κόλπου για αρκετές ώρες, αντλούν υγρό και διογκώνονται. Αυτό παρέχει ένα μαλακό μηχανικό άνοιγμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν αρχίζει ο τοκετός και ο τράχηλος ανοίγει κατά 1 δάχτυλο. Η αμνιοτομή (παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης) γίνεται υπό στείρες συνθήκες. Συνέπεια είναι η εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα, αυξάνοντας την πίεση «από πάνω» στον τράχηλο της μήτρας. Υπάρχει μια επιτάχυνση της ωρίμανσής του.

Θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις: το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2 cm και η αδυναμία του τοκετού. Φάρμακαχρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές: δισκία, υπόθετα, τζελ, ενέσεις. Περιέχουν προσταγλανδίνες - ορμόνες απαραίτητες για επαρκή δραστηριότητα τοκετού.

Η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή και η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη συνολική εικόνα! Προτιμώνται τζελ και υπόθετα λόγω του ελάχιστου παρενέργειεςκαι μέγιστη τοπική δράση.

Από τοπικά παρασκευάσματαδιορίζουν: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Βρίσκονται στον κόλπο, έχουν ήπιο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή τους εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά. Κάθε 6 ώρες παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και ο τράχηλος της μήτρας. θετικό αποτέλεσμαΤο άνοιγμα θεωρείται ότι είναι 3 cm εντός 6 ωρών από την εισαγωγή. Εάν αυτό δεν τηρηθεί, η γέλη δεν ξαναχορηγείται.

Η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η επίδρασή του αναπτύσσεται «στη βελόνα» και διαρκεί έως και 3 ώρες. Εισαγάγετε το όταν ανοίγετε τον τράχηλο στο ένα δάχτυλο και γενική αδυναμία. Η δόση υπολογίζεται σε σταγόνες. Ωστόσο, οι συσπάσεις με την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου είναι πολύ πιο επώδυνες από ό, τι με φυσική ροήΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Συχνά, για ανακούφιση από τον πόνο στο φόντο της ωκυτοκίνης, οι γιατροί καταφεύγουν σε ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 1 ή 2 cm μετά από 37 εβδομάδες φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Στον τοκετό, είναι αναπόσπαστο μέρος της όλης διαδικασίας. Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το πτυχίο του στο σπίτι!Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερά αποτελέσματα, γιατί ο μόνος τρόποςδιάγνωση - κολπική εξέταση. Πώς να επιταχύνετε το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και αν χρειάζεται να εξηγήσει ο θεράπων ιατρός.

Μέχρι να συμβεί ο τοκετός, ο τράχηλος της μήτρας, ανεπαίσθητα για την ίδια τη γυναίκα, έχει αλλάξει εντελώς. Και αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη γέννηση του μωρού Φυσικά. Αλλά όχι πάντα ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να αλλάξει μόνος του στον βαθμό που είναι απαραίτητος ανεξάρτητος τοκετός. Σε αυτή την περίπτωση, η ιατρική παρέμβαση είναι απλώς απαραίτητη.

Πώς να ελέγξετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Υπάρχουν αρκετές παράμετροι με τις οποίες οι γιατροί καθορίζουν την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό. Αυτή είναι η τοποθέτησή του στη μικρή λεκάνη, το μήκος και το πόσο απαλό έχει γίνει. Εάν η απαλότητά του σας επιτρέπει να περάσετε 1-2 δάχτυλα μέσα, τότε αυτός είναι ένας εντελώς ώριμος και έτοιμος για τον τοκετό τράχηλο.

Επίσης, αυτές οι αλλαγές επιβεβαιώνονται με μια τέτοια διαδικασία όπως η εκκένωση του βλεννογόνου βύσματος. Ο φελλός μπορεί να απομακρυνθεί πολύ πριν από την καθορισμένη ώρα και αυτό δείχνει ότι σύντομα θα αρχίσουν οι συσπάσεις. Επίσης, πριν τον τοκετό, ο λαιμός θα πρέπει να κοντύνει και το μήκος του να είναι εντός ενός εκατοστού. Και όσον αφορά τη θέση της, η πιο βέλτιστη θέση είναι στη μέση της μικρής λεκάνης.

Αν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας γέρνει ελαφρώς προς τα πίσω. Με βάση τους δείκτες αυτών των παραμέτρων, οι γιατροί κάνουν μια εκτίμηση, το μέγιστο μπορεί να είναι ίσο με πέντε. Σύμφωνα με την ίδια εκτίμηση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τοκετό. Αν το σκορ είναι πέντε, τότε λένε ότι ο τράχηλος είναι ώριμος.

Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει ότι ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει σύντομα, αλλά ο τράχηλος της μήτρας είναι ακόμα εντελώς απροετοίμαστος. Στη συνέχεια θα χρησιμοποιηθεί διέγερση για να το ανοίξει. Αν δεν καταφύγεις σε αυτή τη μέθοδο, τότε το παιδί θα αρχίσει σύντομα να βιώνει έλλειψη οξυγόνου λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας γερνάει πολύ γρήγορα πριν από τον τοκετό και οι λειτουργίες που πρέπει να εκτελεί ξεπερνούν τις δυνάμεις του.

Πώς να βοηθήσετε στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό

Σήμερα, για να διεγείρουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις μεθόδους.

• Ενέσεις Sinestrol στους μύες.Χάρη σε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να κάνετε τον τράχηλο να ωριμάσει, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τις συσπάσεις.


• Μπαστούνια Λαμινάρια.Ο γιατρός τοποθετεί αυτά τα ραβδιά των 5 cm αυχενικό κανάλι. Καθώς η υγρασία επενεργεί πάνω τους, διογκώνονται και ανοίγουν μηχανικά τον τράχηλο.


• Τζελ με προσταγλανδίνες.Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Υπό την επιρροή του, ο τράχηλος θα ανοίξει σε 2-3 ώρες.


• Enzaprost ενδοφλεβίως.ΣΕ αυτό το παρασκεύασμαυπάρχουν και προσταγλανδίνες. Επομένως, όταν το χρησιμοποιείτε, μπορείτε επίσης να μειώσετε τη διάρκεια των συσπάσεων.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες προτιμούν να τονώνουν το σώμα τους μόνες τους. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι ο κλύσμα, που προάγει την εκκένωση του φελλού. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο για εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έχουν συμπληρώσει τον καθορισμένο χρόνο τοκετού και το παιδί είναι πλήρως τελειόμηνο.

Εάν δεν υπάρχουν συσπάσεις, αλλά το νερό και ο φελλός έχουν ήδη φύγει, τότε σε αυτήν την περίπτωση η διέγερση με ζεστό μπάνιο απαγορεύεται αυστηρά. Έτσι, καθώς υπάρχει κίνδυνος να κολλήσετε κάποιου είδους μόλυνση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε διαφορετικά φυσική άσκηση. Το καλύτερο πράγμα για το σώμα θα είναι το περπάτημα. Αλλά μπορείτε επίσης να καθαρίσετε. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να παρακολουθείτε την ευημερία σας, γιατί οι συνέπειες δεν θα είναι πάντα οι πιο ευχάριστες.

Στάδια διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει αμέσως κατά τον τοκετό. Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους. Η πρώτη περίοδος ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό ονομάζεται αργή, γιατί σε 4-6 ώρες το άνοιγμα δεν θα είναι περισσότερο από 10 εκ. Αυτή τη στιγμή, οι συσπάσεις δεν είναι πολύ συχνές - κάθε 6-7 λεπτά. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται γρήγορο γιατί το άνοιγμα είναι 1 cm την ώρα. Σε αυτό το στάδιο, οι συσπάσεις έρχονται κάθε λεπτό και ούτω καθεξής μέχρι το άνοιγμα να είναι 10 εκ. Η τρίτη περίοδος είναι η πλήρης αποκάλυψη, η οποία υποδεικνύει πλήρως προετοιμασμένοιστη φυλετική δραστηριότητα.

Αλλά μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να ανοίξει και πριν την ώρα του. Επομένως, στο τελευταίο τρίμηνο, μια γυναίκα πρέπει να είναι έτοιμη για απολύτως τα πάντα.