Παρέμβαση στη φυσική πορεία του τοκετού: τι είναι η επισιοτομή και γιατί χρειάζεται. Επισιοτομία: όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας

Ως γνωστόν, πόνος τοκετούΕχει υπέροχη ιδιοκτησίαΞεχνιέται γρήγορα. Ως εκ τούτου, πολλές γυναίκες, αναπολώντας τη γέννηση του παιδιού τους, μιλούν μόνο για το πώς τις «έκοψαν» οι γιατροί, με αποτέλεσμα η ζωή τους να γίνει πιο περίπλοκη τον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για περινεο- ή επισιοτομή. Θα σας πούμε ποιες είναι αυτές οι επεμβάσεις, γιατί χρειάζονται και το πιο σημαντικό, τι μπορεί να κάνει μια γυναίκα για να τις αποφύγει ή να κάνει αυτούς τους τραυματισμούς λιγότερο επώδυνους.

Τι είναι το περίνεο;

Το πυελικό έδαφος, ή περίνεο, είναι το εσωτερικό στήριγμα του σώματός μας, όλων μας εσωτερικά όργανα. Αποτελείται από τρία στρώματα μυών. Οι μύες του κάτω (εξωτερικού) στρώματος είναι διατεταγμένοι με τη μορφή ενός σχήματος οκτώ, οι δακτύλιοι του οποίου τυλίγονται γύρω από τον κόλπο και τον πρωκτό. μεσαίο στρώμαπου αντιπροσωπεύεται από έναν τριγωνικό μυ. Και τέλος, το άνω (εσωτερικό) στρώμα σχηματίζει το διάφραγμα της λεκάνης. Αυτό είναι το ατμόλουτρο και ο πιο ισχυρός πυελικός μυς, του οποίου οι ίνες δημιουργούν έναν πραγματικό θόλο.

Μια τέτοια πολύπλοκη δομή και στενή σύνδεση του περίνεου με ουροποιητικά όργανασημαίνει ότι αυτή η περιοχή υπόκειται σε μεγάλα φορτία και παιχνίδια σημαντικός ρόλοςστο έργο των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.

Πράγματι, το πυελικό έδαφος είναι ένα στήριγμα για τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, την ουροδόχο κύστη και το ορθό. Η βλάβη ή η αδυναμία αυτού του μυϊκού συστήματος οδηγεί σε παράλειψη ή ακόμα και πρόπτωση οργάνων και διαταραχή των λειτουργιών τους.

Επιπλέον, μαζί με τους μύες κοιλιακό τοίχωμακαι το διάφραγμα (το μυϊκό διάφραγμα που χωρίζει το στήθος και κοιλιακή κοιλότητα) το πυελικό έδαφος συμμετέχει στη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης, και ως εκ τούτου επηρεάζει τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτοί οι μύες τεντώνονται με μοναδικό τρόπο, σχηματίζοντας έναν φαρδύ σωλήνα από τον οποίο περνά το μωρό. Μετά τον τοκετό μειώνονται παίρνοντας πάλι την ίδια θέση.

Αιτίες σπασίματος

Δυστυχώς, όσο τέλεια «σχεδιασμένοι» κι αν είναι οι μύες του περινέου, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μειώνουν την ελαστικότητά τους και συμβάλλουν στη ρήξη του περινέου. Ανάμεσα τους:

• η ηλικία μιας γυναίκας είναι πάνω από 35, ειδικά αν αυτή είναι η πρώτη της γέννηση.
• ψηλός καβάλος (όταν η απόσταση μεταξύ πρωκτόςκαι η είσοδος στον κόλπο είναι μεγαλύτερη από 7-8 cm).
• ανεπτυγμένους μύες του περίνεου (για παράδειγμα, σε γυναίκες που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό).
• ουλές στο περίνεο μετά από τραυματισμούς που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων ή ως αποτέλεσμα πλαστική χειρουργική;
• πρήξιμο του περίνεου (με αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, παρατεταμένες προσπάθειες).
• γρήγορος και γρήγορος τοκετός.
• ανεπαρκής προστασία του περίνεου (υποδοχή που παρέχεται από τη μαία) κατά την αφαίρεση του κεφαλιού και των ώμων του παιδιού.
• ανάρμοστη συμπεριφοράγυναίκες κατά τον τοκετό - κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά κατά τη δεύτερη περίοδο, όταν το έμβρυο αποβάλλεται, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του γιατρού και της μαίας, που ελέγχουν την κατάσταση του περίνεου.

Οι πρόωρες προσπάθειες, οι έντονες προσπάθειες τη στιγμή που είναι απαραίτητο να αναπνεύσει μέσω της συστολής (τη στιγμή της αφαίρεσης του κεφαλιού και των ώμων του εμβρύου), συμβάλλουν στην εμφάνιση δακρύων.

Μην ξεχνάτε ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο (κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα) συμβάλλει σε σημαντικά μεγαλύτερο τραυματισμό των μαλακών ιστών. κανάλι γέννησης. Ως εκ τούτου, σε όλες τις γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν επιχρίσματα για την κολπική χλωρίδα στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία.

Τα δάκρυα είναι εσωτερικά (στον τράχηλο και μέσα στον κόλπο) και εξωτερικά (στην έξοδο από τον κόλπο). Οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας συμβαίνουν συχνότερα στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει ακόμη ανοίξει πλήρως και η κεφαλή του εμβρύου έχει ήδη πιέσει στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Κύστηκαι του ορθού? ταυτόχρονα υπάρχει η επιθυμία να πιέσετε και έτσι να απαλλαγείτε από τον πόνο. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει αυτό, αφού η πίεση στον τράχηλο που δεν έχει ακόμη ανοίξει οδηγεί σε ρήξεις του.

Με τη σειρά του, σύμφωνα με την αρχή «η δύναμη της δράσης είναι ίση με τη δύναμη της αντίδρασης», ο τράχηλος πιέζει το κεφάλι του εμβρύου και οδηγεί σε πρόσθετους τραυματισμούς στο αγέννητο παιδί. Η κεφαλή του εμβρύου πρέπει να κατεβαίνει αργά, επεκτείνοντας σταδιακά τους ιστούς του κόλπου και του περίνεου. Οποιαδήποτε εξαναγκασμός μπορεί να οδηγήσει σε κολπικούς τραυματισμούς - εκδορές και ρήξεις.

Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού και της μαίας και μην πιέζετε έως ότου το κεφάλι γεμίσει εντελώς ολόκληρο τον κόλπο και φτάσει στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη. Κατά τη γέννηση του κεφαλιού και των ώμων του εμβρύου, η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλέων μπορεί να τραυματιστεί. Αυτό συμβαίνει με ταχεία επέκταση κατά τη γέννησή της.

Βαθμοί ρήξης του περινέου:

Πτυχίο Ι:η οπίσθια κοιλότητα (μια μικρή περιοχή του δέρματος του περινέου μεταξύ της εισόδου του κόλπου και του ορθού) και τα τοιχώματα του κόλπου διαταράσσονται. Οι μύες του περίνεου παραμένουν άθικτοι.

ΙΙ βαθμός:παραβίασε το δέρμα του περινέου, τα τοιχώματα του κόλπου και τους μύες στον σφιγκτήρα του ορθού.

III βαθμός:η ρήξη του II βαθμού βαθαίνει, συλλαμβάνοντας τον σφιγκτήρα του ορθού, και μερικές φορές το τοίχωμά του.

Πότε χρειάζεται περινεϊκή τομή;

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ανατομή του περίνεου:

Απειλητική ρήξη του περινέου(εμφανίζεται με μεγάλο έμβρυο, υψηλό περίνεο, ακαμψία - κακή εκτασιμότητα περινεϊκών ιστών κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές, το χάσμα ξεκινά με οπίσθια κομισούρα, και μετά πηγαίνει στο περίνεο και στα τοιχώματα του κόλπου. Το χάσμα δεν ξεκινά ξαφνικά - προηγούνται αλλαγές εμφάνισηπερίνεο.

Τα σημάδια που υποδηλώνουν επικείμενη ρήξη περιλαμβάνουν χαρακτηριστική προεξοχή του περίνεου, κυάνωση, οίδημα και στη συνέχεια ωχρότητα του δέρματος. Εάν οι μαιευτήρες παρατηρήσουν σημάδια απειλητική ρήξη, μετά κόψτε το. Αυτό γίνεται επειδή οι λείες άκρες του τραύματος επουλώνονται καλύτερα μετά τη συρραφή παρά οδοντωτές άκρες πληγή.

πρόωρο τοκετό- για την αποφυγή πίεσης των ιστών του περινέου στα εύθραυστα οστά του κρανίου ενός πρόωρου μωρού.

Η ανάγκη να συντομευτεί η περίοδος της εξορίαςλόγω της κατάστασης της γυναίκας που γεννά (υψηλή αρτηριακή πίεση, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, μυωπία κ.λπ.).

Ενδείξεις για επισιοτομίαείναι η απειλή ρήξης του «χαμηλού» περινέου (όταν η απόσταση μεταξύ του ορθού και της εισόδου στον κόλπο είναι μικρή), η οξεία υποηβική γωνία (η γωνία στην οποία συγκλίνουν τα οστά της ηβικής άρθρωσης), η οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου , κυκλικές αλλαγέςπερίνεο, μαιευτικές επεμβάσεις (επιβολή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγέας κενού).

Πλευρική επισιοτομή - μια τομή αυστηρά στο πλάι - πραγματοποιείται μόνο όταν παθολογικές αλλαγέςπερίνεο, το οποίο δεν επιτρέπει τη χρήση άλλης μεθόδου ανατομής του (για παράδειγμα, με όγκους) - τέτοιες τομές επουλώνονται χειρότερα.

Η περινεοτομή και η επισιοτομή γίνονται στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν το παρόν τμήμα του εμβρύου έχει βυθιστεί στο πυελικό έδαφος και υπάρχει τάση στο περίνεο, πριν αυτό σπάσει. Η επέμβαση γίνεται από γιατρό, σε επείγουσες περιπτώσεις, απουσία του, από μαία.

Η επέμβαση της περινεοτομής δεν απαιτεί αναισθησία, καθώς η ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος) στους ιστούς του περινέου οδηγεί σε απώλεια ευαισθησία στον πόνο. Πριν από την ανατομή, το δέρμα του περινέου επεξεργάζεται με βάμμα ιωδίου. Η τομή συνήθως γίνεται με ψαλίδι τη στιγμή της έκρηξης της κεφαλής του εμβρύου. Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 2-3 εκ. Η απώλεια αίματος, κατά κανόνα, είναι μικρή. Η αποκατάσταση του ανατεμαχισμένου περίνεου πραγματοποιείται μετά τη γέννηση του πλακούντα.

Φροντίδα ραφής

Για τον εντοπισμό τραυματισμών, μετά τον τοκετό, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει απαλά χαρτομάντηλαπρογονικά μονοπάτια. Ανεξάρτητα από το αν ήταν ρήξη ή τομή, η ακεραιότητα των ιστών αναγκαστικά αποκαθίσταται. Το αν θα χρησιμοποιηθεί αναισθησία και ποια εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του καναλιού γέννησης.

Εάν μια γυναίκα έχει μόνο ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, τότε δεν απαιτείται αναισθησία, αφού δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον τράχηλο. Τα δάκρυα του τραχήλου ράβονται με απορροφήσιμα ράμματα (catgut ή vicryl). Δεν χρειάζεται να τα βγάλετε.

Εάν αποκαλυφθούν ρήξεις του κόλπου και των μικρών χειλέων, ράβονται, κατά κανόνα, με τοπική αναισθησία. Όπως και με τη ρήξη του τραχήλου της μήτρας, όπως υλικό ράμματοςχρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ράμματα.

Εάν το περίνεο είχε υποστεί βλάβη, ανάλογα με το βάθος του τραύματος, γίνεται είτε τοπική αναισθησία είτε ενδοφλέβια αναισθησία (στην περίπτωση αυτή η γυναίκα αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα). Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού χρησιμοποιήθηκε επισκληρίδιος αναισθησία, τότε στη γυναίκα απλώς ενίεται μια επιπλέον δόση αναισθητικού.

Η ακεραιότητα του περίνεου αποκαθίσταται σε στρώματα. Αρχικά, οι μύες συγκρίνονται προσεκτικά - βαθιές και επιφανειακές, στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα στο δέρμα. Εάν τα ράμματα τοποθετηθούν με catgut, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν και αν με μεταξωτή κλωστή, τότε τα ράμματα αφαιρούνται 5-7 ημέρες μετά τη γέννηση.

ΣΤΟ μετά τον τοκετόΟι ραφές στο περίνεο και τα χείλη επεξεργάζονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και διάλυμα "υπερμαγγανικού καλίου" ή "λαμπρό πράσινο" 1 φορά την ημέρα. Αυτό το κάνει η μαία επιλόχειος θάλαμος. Εάν οι ρήξεις των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης ήταν βαθιές, τότε είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα- λόγω της γειτνίασης του ορθού και της πιθανότητας μόλυνσης.

Για τον πόνο στην περιοχή των ραφών, συνταγογραφούνται παυσίπονα τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τον τοκετό, με οίδημα, συνιστάται η χρήση παγοκύστης.

Πως να συμπεριφερεσαι?

Εάν έχετε ράμματα στο περίνεο, ακολουθήστε μια σειρά από κανόνες:

• Ελλείψει αντενδείξεων, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να περπατήσει μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τον τοκετό, να καθίσει - 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων (δηλαδή την 7-10η ημέρα μετά τον τοκετό). Στα μαιευτήρια όπου οι γυναίκες τρώνε όχι στον θάλαμο, αλλά στην τραπεζαρία, παρέχονται ψηλά τραπέζια για τέτοιες γυναίκες κατά τον τοκετό (κάτι που μοιάζει με πάγκο μπαρ).
• Το μωρό θα χρειαστεί να ταΐσει ξαπλωμένο.
• Στο διάλειμμα III βαθμούθα πρέπει να τηρηθούν οι πρώτες μέρες ειδική δίαιτα(ζωμός, τσάι, χυμοί φρούτων, κεφίρ), ώστε να μην υπάρχουν κόπρανα για 6-7 ημέρες. Την 7η μέρα θα σας χορηγηθεί καθαρτικό (χωρίς σπρώξιμο): είναι επιθυμητό η πράξη της αφόδευσης να είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη.
• Στη συνέχεια θα σας επιτραπεί να καθίσετε στο πλάι, σε έναν από τους γλουτούς - συνιστάται να καθίσετε στο πλάι όπου δεν υπάρχει τομή (αυτό μπορεί να γίνει την 5η ημέρα μετά τον τοκετό), σε σκληρή επιφάνεια.
• Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και για μια εβδομάδα στο σπίτι, μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, πρέπει να περιποιηθείτε το περίνεο (ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό, στεγνώστε το καλά). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κινήσεις πλυσίματος πρέπει να γίνονται από εμπρός προς τα πίσω, από την ηβική περιοχή μέχρι το ορθό, για να μειωθεί η πιθανότητα εισόδου μικροβίων στην πληγή. Μετά από αυτό, συνιστάται να ξαπλώνετε για λίγα λεπτά χωρίς εσώρουχα, έτσι ώστε το δέρμα να στεγνώσει μόνο του, και στη συνέχεια μπορείτε να ντυθείτε, αλλά μην ξεχνάτε να αλλάζετε τα μαξιλάρια πιο συχνά (κάθε 2 ώρες), καθώς η πληγή πρέπει να είναι στεγνό.

Πιθανές Επιπλοκές

Πόνος, οίδημα, μόλυνση τραύματος, αιματώματα, αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των ραφών. Πότε έντονος πόνος, αισθήματα παλμών και συσπάσεων, έκρηξη στην περιοχή των ραφών, παραπονεθείτε αμέσως στον γιατρό σας για να αποκλειστεί αυτή η τρομερή επιπλοκή.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία - ανάλογα με τον τύπο της επιπλοκής: συχνή εφαρμογή πάγου, θεραπεία με αλοιφές ή χειρουργική επέμβαση. Παρουσία ρήξεων του τραχήλου της μήτρας, ιδιαίτερα βαθιών, με συνοδό φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο, μετά τη συρραφή, κερκιδική παραμόρφωση- μια κατάσταση κατά την οποία ο συνδετικός ιστός των ουλών παραμορφώνει τον τράχηλο της μήτρας.

Στο μέλλον, αυτό το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί με λέιζερ και με βαθύτερη βλάβη, χειρουργική διόρθωση- πλαστική χειρουργική του τραχήλου της μήτρας.

Οι ρήξεις του κόλπου και των μικρών χειλέων επουλώνονται χωρίς ουσιαστικά καμία συνέπεια και χωρίς ορατές ουλές. Ωστόσο, με σπασίματα στην κλειτορίδα, η ευαισθησία σε αυτή την περιοχή μπορεί να μειωθεί, η οποία στη συνέχεια αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες.

Η επούλωση του περίνεου μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές - θα παραμείνει μόνο μια ουλή στο δέρμα. Με την παρουσία κολπίτιδας (φλεγμονή του κόλπου), είναι δυνατή η απόκλιση των ραφών στο περίνεο. Σχηματισμός μυϊκής ανεπάρκειας πυελικό έδαφοςμε επακόλουθη πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας.

Σε μια τέτοια κατάσταση, λίγους μήνες μετά τον τοκετό, θα πάρει αρκετό περίπλοκη λειτουργία- Κολποπλαστική.

Πρόληψη

Μπορούν να αποφευχθούν σκισίματα και κοψίματα; Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα με σαφήνεια. Αλλά, όπως ήδη αναφέρθηκε, πολλά εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα - από την ηρεμία και την ετοιμότητά της να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τι μπορείτε να κάνετε στο τέλος σας για να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις περικοπές;

Πρώτον, θα πρέπει αντιμετωπίζουν συνειδητά την προετοιμασία για τον τοκετό.Απλά πρέπει να γνωρίζετε τη ροή κανονική παράδοσηκαι τρόπους αναπνοής και χαλάρωσης μέσα σε αυτά. Αυτό θα σας επιτρέψει να πλησιάσετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσιολογική πορεία του τοκετού και να αποφύγετε την τεχνητή παρέμβαση στη φυσική διαδικασία.

Σημειώνουμε επίσης ότι η πιθανότητα ρήξεων αυξάνεται με γρήγορο και διεγερμένο τοκετό, επομένως, χαλαρώνοντας επιδέξια και έγκαιρα, κινώντας σωστά και, πράγμα πολύ σημαντικό, χωρίς φόβο για το άγνωστο, θα βοηθήσετε τόσο τον εαυτό σας όσο και το μωρό σας.

Δεύτερον, θα σας βοηθήσει μασάζ περίνεου, που πρέπει να γίνεται τακτικά. Ξεκινώντας από οποιαδήποτε περίοδο (καλύτερα - από τα μέσα της εγκυμοσύνης, αλλά εάν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδίως αυξημένος τόνοςμήτρα, η απειλή της άμβλωσης - στη συνέχεια μετά από 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης) κάθε μέρα ή 2-3 φορές την εβδομάδα, κάντε μασάζ στο περίνεο με φυτικό λάδι. Το μασάζ γίνεται καλύτερα μετά από ντους ή μπάνιο σε κατάσταση χαλάρωσης και άνεσης.

Αποδέχομαι άνετη στάση- σε κάποιον αρέσει να ξαπλώνει, σε κάποιον αρέσει να βάζει το ένα του πόδι σε μια υπερυψωμένη πλατφόρμα (για παράδειγμα, στο μπάνιο στο πλάι). Ρίξτε 1 ή 2 δάχτυλα με λάδι (καλύτερα να το ρίξετε παρά να το βουτήξετε σε λάδι για λόγους υγιεινής) και τοποθετήστε τα στον κόλπο. Κάντε μασάζ από μέσα με κινήσεις πίεσης, ειδικά προς τα πρωκτός(εδώ θα είναι το απόλυτο τέντωμα κατά τον τοκετό).

Μπορείτε να δοκιμάσετε να τεντώσετε τον κόλπο στο πλάι. Αυτή η άσκηση γίνεται καλύτερα όχι αμέσως, αλλά όταν έχετε ήδη συνηθίσει να κάνετε μασάζ: στην αρχή, το τέντωμα μπορεί να είναι δυσάρεστο λόγω ανελαστικών ιστών. Η διάρκεια του μασάζ είναι τουλάχιστον 3 λεπτά.

Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να χαλαρώσετε τους μύες του κόλπου όσο το δυνατόν περισσότερο - τότε δυσφορίαδεν θα είναι τόσο δυνατό (κατά τη διάρκεια του μασάζ) και έχοντας μάθει τέτοια χαλάρωση, θα μπορείτε να εφαρμόσετε τις δεξιότητές σας τη στιγμή που γεννιέται το μωρό - τότε ο κίνδυνος ρήξεων θα μειωθεί ακόμη περισσότερο, επειδή δεν θα υπάρξει "υπερβολική" ένταση στο περίνεο.

Παρεμπιπτόντως, το περινεϊκό μασάζ θα σας βοηθήσει ακόμα κι αν μετά τον τοκετό ο κόλπος γίνει «πολύ στενός» (συμβαίνει!). Για να προετοιμάσετε ένα ειδικό λάδι για μασάζ στο περίνεο, πάρτε ένα πακέτο υπερικό και φυτικό λάδι. Βάλτε το γρασίδι σε ένα βάζο με καπάκι, γεμίστε με λάδι "με μια κορυφή" και ζεστάνετε σε λουτρό νερού για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια, βάλτε το βάζο στο ντουλάπι για μια εβδομάδα και μετά μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

Αν δεν έκανες ένα ιδιαίτερο λάδι μασάζ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε λαχανικό.

Τρίτον, κάντε το τακτικά ειδικές ασκήσειςμε στόχο τη σταδιακή αύξηση της ελαστικότητας των περινεϊκών ιστών(Συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας για το αν μπορείτε να κάνετε τέτοιες ασκήσεις και ποιες ασκήσεις θα είναι πιο αποτελεσματικές για εσάς).

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω: συντονιστείτε στο καλύτερο, η αισιοδοξία και η ετοιμότητα για τον τοκετό θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Ασκήσεις Kegel

Αργές συσπάσεις.Σφίξτε τους μύες του περίνεου, μετρήστε αργά έως το τρία. Χαλαρώστε. Θα είναι λίγο πιο δύσκολο αν, κρατώντας τους μύες, τους κρατήσετε σε αυτή την κατάσταση για 5-20 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε απαλά.

"Ανελκυστήρας".Ξεκινάμε μια ομαλή ανάβαση στο «ασανσέρ» - σφίγγουμε λίγο τους μύες (1ος όροφος), κρατάμε για 3-5 δευτερόλεπτα, συνεχίζουμε να ανεβαίνουμε - σφίγγουμε λίγο πιο δυνατά (2ος όροφος), κρατάμε - κ.λπ. στο όριο του - 4-7 "ορόφους". Κατεβαίνουμε με τον ίδιο τρόπο σταδιακά, παραμένοντας για μερικά δευτερόλεπτα σε κάθε όροφο.

Συντομογραφίες.Σφίξτε και χαλαρώστε τους μύες σας όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Δραστήριος.Σπρώξτε προς τα κάτω με μέτρο, σαν να έχετε κενώσεις. Αυτή η άσκηση, εκτός από τους μύες του περινέου, προκαλεί ένταση σε ορισμένους από τους κοιλιακούς μύες. Θα νιώσετε επίσης την ένταση και τη χαλάρωση του πρωκτού.

Ξεκινήστε την προπόνηση στις δέκα αργές συσπάσεις, δέκα συσπάσεις και δέκα push-ups πέντε φορές την ημέρα. Θα πρέπει να επαναλάβετε τις ασκήσεις τουλάχιστον 25 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις σχεδόν οπουδήποτε - ενώ περπατάτε, παρακολουθείτε τηλεόραση, κάθεστε σε ένα τραπέζι, ξαπλώνετε στο κρεβάτι.

Νωρίς στην προπόνησή σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι μύες σας δεν θέλουν να παραμείνουν τεντωμένοι κατά τη διάρκεια αργών συσπάσεων. Μπορεί να μην μπορείτε να κάνετε συσπάσεις γρήγορα ή αρκετά ρυθμικά. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μύες είναι ακόμα αδύναμοι - ο έλεγχος βελτιώνεται με την εξάσκηση. Εάν οι μύες κουραστούν στη μέση της άσκησης, ξεκουραστείτε για λίγα δευτερόλεπτα και συνεχίστε.

Ο τοκετός δεν είναι μόνο μια συναρπαστική, αλλά και μια μάλλον απρόβλεπτη διαδικασία, κατά την οποία το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες στη μετακίνηση μέσα από το κανάλι γέννησης. Για παράδειγμα, το μωρό θα είναι πολύ μεγάλο για τη μητέρα και δεν θα μπορεί να γεννηθεί χωρίς να τραυματιστεί η κολπική οδός.

Σε τέτοιες περιπτώσεις ο γιατρός πραγματοποιεί τον τοκετό με επισιοτομή. Τι είναι και πώς να αποτρέψετε πιθανές ρήξεις του περινέου κατά τον τοκετό;

Σε επαφή με

Επισιοτομία - τι είναι;

Η επισιοτομία κατά τον τοκετό είναι ένα είδος προληπτικό μέτρο, το οποίο βοηθά στη χειρουργική επέμβαση (μια μικρή και ακριβή τομή στους μαλακούς ιστούς του κόλπου) για την πρόληψη σοβαρά διαλείμματαπερίνεο.

Δυστυχώς, τέτοιοι τραυματισμοί στην είσοδο κατά τη γέννηση ενός μωρού, απευθείας τη στιγμή που περνά το κεφάλι, δεν είναι ασυνήθιστοι.

Οι ρήξεις, σε αντίθεση με τις τομές, επουλώνονται πιο δύσκολα, καθώς έχουν σχισμένες άκρες. Μετά τη συρραφή εμφανίζεται μια ουλή που είναι αρκετά δύσκολη για περαιτέρω απορρόφηση.

Τα ράμματα επισιοτομίας επουλώνονται και διαλύονται πιο εύκολα επειδή ο ιστός που έχει κοπεί με ακρίβεια επικαλύπτει ο ένας τον άλλον και η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.

Τύποι περικοπών

Κόψτε τον καβάλο για να το κάνετε πιο εύκολο διαδικασία γέννησηςμητέρα και παιδί, είναι δυνατό με διαφορετικούς τρόπους. Πόσα είδη τέτοιων λειτουργιών υπάρχουν;

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται 4 τύποι τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων, οι δύο πρώτες από τις οποίες χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά:

1. Μέση-πλάγια - γίνεται μια τομή στη μέση μεταξύ του ανοίγματος του πρωκτού και του ισχιακού φυματίου. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εκτελεί παρόμοια επισιοτομή διαγώνια προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με την κατάσταση.
2. Περινεοτομή - μερικές φορές ονομάζεται και διάμεσος. Η διαφορά μεταξύ περινεοτομής και απλής επισιοτομής είναι ότι η τομή σε αυτή την περίπτωση γίνεται ακριβώς στη μέση από το τέλος του κολπικού ανοίγματος μέχρι τον πρωκτό.
3. Πλευρικά - η τομή είναι ελαφρώς υπό γωνία και εκτείνεται 1-2 cm από το άκρο του κόλπου. Η πλάγια τομή διαφέρει από τη μέση σε μικρότερη απόσταση και συχνά πέφτει στον αδένα Bartholin, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απελευθέρωση λιπαντικού στις κολπικές οδούς. εξαιτίας μεγάλο ρίσκοβλάβη σε αυτόν τον αδένα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πλέον στον τοκετό.
4. "J" - επισιοτομία με τη μορφή του ίδιου ονόματος Αγγλική επιστολή. Η τομή πηγαίνει κατευθείαν στη μέση, όπως στην περινεοτομή, και στη συνέχεια καμπυλώνεται από τον πρωκτό που ανοίγει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά κατά 1,5 εκ. Αυτή η μέθοδος επίσης δεν είναι πολύ δημοφιλής λόγω του κινδύνου βλάβης στους μύες που οδηγούν στον πρωκτό.

Ενδείξεις

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις στην Ευρώπη άρχισαν να χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο για να προστατεύσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη γυναίκα που γεννούσε από τις ουλές μετά τον τοκετό. Οι Ευρωπαίοι γιατροί εκτιμούν ιδιαίτερα μια μακρά περίοδο καταπόνησης, κατά την οποία πρακτικά δεν υπάρχουν ρήξεις της κολπικής οδού.

Στην Ρωσία αυτή η λειτουργίαχρησιμοποιείται αρκετά συχνά για να βοηθήσει τις γυναίκες που έχουν γεννήσει να αποφύγουν σοβαρούς τραυματισμούς μετά τον τοκετό και μια μακρά ανάρρωση.

ΑΛΛΑ Λατινική Αμερικήγενικά εισήγαγε τέτοιες τομές όπως η περινεοτομή και η επισιοτομή στην κατηγορία των προγραμματισμένων.

Επιπλέον, υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για:

• κίνδυνος ρήξης του περινέου βαθμού II ή III.
• ο κίνδυνος διακοπής της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, σε αυτήν την κατάσταση, είναι απαραίτητο να δαμαστεί απότομα η περίοδος τάνυσης.
• μωρό πολύ μεγάλο για τη μητέρα
• ακαμψία (σκληρότητα) των μυών του περίνεου, στους οποίους δεν είναι τόσο πλαστικοί που δεν μπορούν να χάσουν το κεφάλι του παιδιού.
• υπάρχουν προϋποθέσεις για τον οργανικό τοκετό, δηλαδή, θα πρέπει να βοηθήσετε το παιδί να γεννηθεί με τη βοήθεια μαιευτικής λαβίδας. Αυτό είναι ένα μάλλον αμφιλεγόμενο πράγμα στη γυναικολογία, καθώς συμπιέζουν το κρανίο του μωρού και οδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων ασθενειών αργότερα, για παράδειγμα, παράλυση. Για μια γυναίκα, η χρήση μαιευτικής λαβίδας επίσης δεν κάνει χωρίς ίχνος: μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις του περίνεου και εσωτερική βλάβη στον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, η πραγματοποίηση μιας τομής θα είναι μια λιγότερο τραυματική διέξοδος τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογέννητο.
• παρουσία γυναικείας περιτομής - αφαίρεση τμημάτων του περίνεου. Δυστυχώς, αυτή η πρακτική εξακολουθεί να υπάρχει σε μια σειρά από φυλές και ισλαμικά κράτη. Σε γενικές γραμμές, η γυναικεία περιτομή συνδέεται με τις πεποιθήσεις και τις θρησκευτικές προϋποθέσεις ενός συγκεκριμένου λαού, που αποφασίζει με αυτόν τον τρόπο να καθαρίσει μια γυναίκα από τη «βρωμιά» και να της δώσει την ευκαιρία να ανέλθει μετά θάνατον στο θείο βασίλειο. Από την άποψη της ιατρικής, αυτό απλώς ακρωτηριάζει το γυναικείο σώμα, καθιστώντας τη γυναίκα σεξουαλικά κατώτερη και παρεμποδίζοντας τη διαδικασία του τοκετού.
• ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου επιβραδύνεται.
• οι ώμοι του μωρού δεν περνούν από τον καβάλο.

Ράμματα μετά από επισιοτομή

Το ράμμα επουλώνεται μετά από μια επισιοτομή εντός ενός έως δύο μηνών: όλα εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά την τομή για 3-4 ημέρες μετά τον τοκετό. Όλο αυτό το διάστημα, η γυναίκα που γεννά έχει μια αίσθηση τραβήγματος, αλλά αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, εξαφανίζεται.

Προσοχή!Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται αυτοαπορροφήσιμα ράμματα, τότε τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Θα εξαφανιστούν από μόνα τους μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, πρέπει να παρακολουθείτε την καθαριότητα της ραφής και να την αντιμετωπίζετε συνεχώς με ένα διάλυμα λαμπερού πράσινου.Μετά (περίπου 4-5 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού), δεν είναι πλέον απαραίτητο να επεξεργαστείτε τη ραφή.

Αρκεί να το διατηρείτε καθαρό, να το σκουπίζετε και να το πλένετε με σαπούνι χωρίς πρόσθετα και βαφές, για να μην προκαλέσετε αλλεργίες.

Δεν μπορείτε να καθίσετε μετά από μια επισιοτομή για περίπου ένα μήνα. Επιπλέον, αυτό ισχύει κυρίως για πλήρη οκλαδόν στην ίδια τη ραφή και στις μαλακές επιφάνειες καναπέδων, κρεβατιών και καρεκλών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις, ειδικά εάν έχει γίνει περινεοτομή, η οποία διαρκεί περισσότερο για να επουλωθεί.

Είναι πραγματικά αδύνατο να καθίσετε μετά από μια επισιοτομή; Πώς να συνεχίσεις κανονική εικόναΖΩΗ? Σε αυτήν την περίπτωση, πολλοί μαθαίνουν να παρακάμπτουν επιδέξια τη δυσάρεστη απαγόρευση και ή και να κάθονται, αλλά ταυτόχρονα να ελέγχουν τη διαδικασία του κάθισμα: όταν κάθεστε, επιλέξτε σκληρές καρέκλες και μεταφέρετε το βάρος του σώματός σας στο πόδι απέναντι από την πλευρά της κοπής.

Επιπλέον, μπορείτε να καθίσετε στα γόνατά σας και σε έναν ειδικό φουσκωτό κύκλο - ένα ανάλογο των κύκλων κολύμβησης για παιδιά. Το γεγονός είναι ότι λόγω της οπής, η οποία βρίσκεται στη μέση, το φορτίο στο περίνεο γίνεται μικρότερο και επομένως είναι δυνατό να καθίσετε σε έναν τέτοιο φουσκωτό δακτύλιο, καθώς και στο χείλος της τουαλέτας, ήδη στο πρώτες ώρες μετά την επέμβαση.

Δεύτερη γέννηση

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοκετός μετά από επισιοτομή Φυσικά. Εάν η κατάσταση με το έμβρυο επαναληφθεί και είναι απαραίτητο να γίνει ξανά μια τομή, τότε συνήθως πραγματοποιείται κατά μήκος της ίδιας ουλής για να αποφευχθούν νέες.

Ωστόσο, συχνά ο δεύτερος τοκετός διαφέρει σημαντικά από τον πρώτο και το μωρό περνά από μόνο του, χωρίς τομές στις κολπικές διόδους.

Γιατί να γίνει μια τέτοια επέμβαση είναι πλέον ξεκάθαρο. Και πώς να αποφύγετε την επισιοτομία και τα επακόλουθα ράμματα και ουλές;

Στην πραγματικότητα, αυτή η επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως, δεν έχει νόημα να το κάνει κάθε γυναίκα που γεννά και συχνά η ίδια η γυναίκα μπορεί να αντέξει μια μακρά περίοδο καταπόνησης και να περιμένει να τεντωθούν αρκετά οι ιστοί του περινέου. το μωρό να βγει.

Επιπλέον, μπορείτε να προετοιμαστείτε καλά για τον τοκετό:

1. Είναι καλύτερο να μάθετε τη σωστή αναπνοή κατά τον τοκετό: δύο σύντομες αναπνοές και μια μεγάλη εκπνοή, κατά την οποία οι μύες του περίνεου χαλαρώνουν.
2. Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι έχουν καλό αποτέλεσμα, όπως η προετοιμασία της κολπικής διόδου για τη διαδικασία του τοκετού για 9 μήνες: τρίψιμο σε ειδικά έλαια, όπως το αμυγδαλέλαιο, που βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας των ιστών. Αλλο αντισυμβατική μέθοδος, βοηθώντας στην αποφυγή κενών, θεωρείται τακτική σεξουαλική ζωήκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν δεν υπάρχει ένδειξη για σεξουαλική ανάπαυση).
3. Θεωρείται πολύ καλή πρόληψη να διατηρείς τον εαυτό σου σε φόρμα, για παράδειγμα, ασκήσεις fitball, γυμναστική για εγκύους, κολύμβηση και άλλα ελαφριά αθλήματα, όπως τζόκινγκ.

Σπουδαίος!Οποιεσδήποτε αθλητικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Χρήσιμο βίντεο

Έτσι, απόψεις σχετικά με το αν είναι απαραίτητη η επισιοτομή κατά τον τοκετό, στο σύγχρονη ιατρικήδιαιρεμένος. Μερικοί μαιευτήρες πιστεύουν ότι αυτή η χειρουργική τομή αποτρέπει τις ρήξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων και πρωκτός, ενώ άλλοι μιλούν έντονα αρνητικά, πιστεύοντας ότι οποιαδήποτε παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού θα εμποδίσει τη φυσική ανάκαμψη του γυναικείου σώματος.

Ωστόσο, σε ένα φωτιστικό ιατρική επιστήμησυγκλίνουν: αυτή η λειτουργία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλη απώλεια αίματοςμε αναγκαστικές ρήξεις και θα ελαχιστοποιήσει τη μελλοντική δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Ο τοκετός είναι μια πολυαναμενόμενη διαδικασία. συχνά επάνω μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, οι γυναίκες ανυπομονούν για την έναρξη των συσπάσεων, ειδικά αν αυτή είναι η πρώτη γέννα, και αναρωτιούνται περισσότερο διαφορετικές ερωτήσεις: πώς θα προχωρήσει ο τοκετός, τι μπορεί να αποτρέψει έναν φυσιολογικό τοκετό, θα υποφέρει το παιδί, τι είναι η επισιοτομή και η περινεοτομή; Θα καλύψουμε την τελευταία από αυτές τις ερωτήσεις σήμερα.

Η επισιοτομή (μεσαία-πλάγια επισιοτομία) είναι μια χειρουργική τομή των μαλακών ιστών του περινέου και του κόλπου.

Η περινεοτομή είναι επίσης μια χειρουργική ανατομή των ιστών του περινέου και του κόλπου, αλλά εκτελείται κατά μήκος της μέσης γραμμής προς την κατεύθυνση από τον κόλπο προς τον πρωκτό.

Σήμερα, η επισιοτομή χρησιμοποιείται πολύ ευρέως και η περινεοτομή είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το γεγονός είναι ότι η επισιοτομή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή βλάβης σε γειτονικά όργανα. Μερικές φορές συμβαίνει η τομή να χρειάζεται επέκταση (μεγάλη κεφαλή εμβρύου, λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής, εκτεινόμενες θέσεις της κεφαλής του εμβρύου). Σε αυτή την περίπτωση, η επισιοτομή απλά συνεχίζεται χωρίς να αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας ή βλάβης άλλων δομών, καθώς όλοι οι χειρισμοί συμβαίνουν μέσα στο δέρμα, το υποδόριο λίπος και τους μύες.

Κατά τη διενέργεια περινεοτομής, η τομή είναι περιορισμένου μήκους και είναι δύσκολο να επεκταθεί. Εξαρτάται επίσης από ανατομικά χαρακτηριστικά(ψηλός καβάλος ή χαμηλός). Σε κάθε περίπτωση όμως, με την περινεοτομή, υπάρχει κίνδυνος αυτόματης επέκτασης της τομής, δηλαδή σε προσπάθειες να τεντωθούν οι ιστοί του περινέου και να επεκταθεί η τομή με ρήξη, ενώ υπάρχει κίνδυνος η ρήξη να επεκταθεί σε ο πρωκτός και θα προκληθεί βλάβη στον σφιγκτήρα ή στο ορθό.

Ψηλός καβάλος είναι ανατομική δομήπερίνεο όταν η απόσταση μεταξύ της εισόδου του κόλπου και του πρωκτού είναι μεγαλύτερη από 7 εκ. Χαμηλό περίνεο είναι η απόσταση μεταξύ του πρωκτού και της εισόδου στον κόλπο είναι μικρότερη από 2 εκ.

Γιατί γίνεται περινεϊκή τομή κατά τον τοκετό;

Η επισιοτομή και η περινεοτομή εκτελούνται για την επέκταση της εξόδου από το κανάλι γέννησης (δακτύλιος αιδοίου). Εάν εντοπιστούν κλινικά ενδείξεις για επισιοτομή και περινεοτομή, τότε η εφαρμογή της μπορεί να αποτρέψει Αρνητικές επιπτώσειςγια μητέρα και παιδί.

Ενδείξεις για ανατομή

Από την πλευρά της μητέρας

Απειλή ρήξης του περινέου κατά τον τοκετό. Η ρήξη του περινέου μπορεί να συμβεί τόσο σε αρχικά υγιείς ιστούς όσο και κατά μήκος μιας παλιάς ουλής (επισιοτομία σε προηγούμενες γεννήσεις). Οι γυναίκες με αρχικά ξηρό και ευαίσθητο δέρμα είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την επιπλοκή. συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστού(σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα και άλλα), διαβήτης και μερικά δερματικές ασθένειες(για παράδειγμα, ιχθύωση). Η επισιοτομή πραγματοποιείται στην περίοδο πίεσης που υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου. Η απειλή ρήξης του περινέου διαγιγνώσκεται οπτικά, οι ιστοί τεντώνονται σε διαφάνεια, το δέρμα είναι λεπτό, λαμπερό.

Κατά τη διεξαγωγή μαιευτικές επεμβάσειςστον τοκετό. Η τοποθέτηση λαβίδας εξόδου και εξαγωγής κενού συνήθως απαιτεί επισιοτομή για να διευκολυνθεί η αφαίρεση του παιδιού και να αποφευχθεί η ρήξη του περινέου.

Για την ανακούφιση της περιόδου καταπόνησης σε έγκυο γυναίκα με εξωγεννητική παθολογία. Αυτό περιλαμβάνει καρδιακή παθολογία, υπερτασικές διαταραχές και άλλες παθολογίες. Η επισιοτομή συντομεύει την περίοδο συστολής, γεγονός που μειώνει την επιβάρυνση της μητέρας.

Αιμορραγία κατά τον τοκετό, που υπερβαίνει τα φυσιολογικά πρότυπα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να επιταχυνθεί η γέννηση του παιδιού και να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας. Κατά την αιμορραγία υποφέρουν τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο, αρκεί να συνδέεται με τη μητέρα μέσω του ομφάλιου λώρου.

Ανάπτυξη προεκλαμψίας στον τοκετό ή επιδείνωση της πορείας της προεκλαμψίας στην επίπονη περίοδο. Αναρρίχηση πίεση αίματοςστον τοκετό, που συνοδεύεται από παράπονα για πονοκέφαλοστο σκοτάδι χρονική περιοχή, οπτική αναπηρία από το είδος των μυγών που τρεμοπαίζουν και τα φωτεινά σημεία μπροστά στα μάτια, αναβοσβήνει και δεν σταματά από τη λήψη αντιυπερτασικά φάρμακα(dopegyt, nifedipine), χωρίς την επίδραση της θεραπείας με μαγνήσιο.

Αυτά τα παράπονα υποδηλώνουν αύξηση της σοβαρότητας της κατάστασης και απαιτούν πρόωρο τοκετό. Εάν η διαδικασία γέννησης από τη στιγμή απότομη επιδείνωσητο κράτος έχει καταλήξει σε μια προσπάθεια, τότε είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η πιεστική περίοδος με τα διαθέσιμα μέσα.

Από την πλευρά του εμβρύου

Μεγάλα φρούτα. Αν δεν υπήρχε ένδειξη για καισαρική τομή, τότε μπορεί να γίνει επισιοτομή στον τοκετό προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού του εμβρύου.

πρόωρος τοκετός. Ο πρόωρος τοκετός συνήθως γίνεται με αναισθησία και ακολουθεί επισιοτομή. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο τραυματισμού του πρόωρου εμβρύου.

Οξεία υποξία ή αντιρρόπηση χρόνια υποξίαστον τοκετό, η εμφάνιση ασφυξίας στον τοκετό στην περίοδο καταπόνησης. Αν αυτά καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςπροέκυψε ήδη στην περίοδο τάνυσης, όταν η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, τότε η καισαρική τομή είναι τεχνικά αδύνατη. Για να μειώσετε τον κίνδυνο υποξικής βλάβης και να επιταχύνετε τη γέννηση ενός παιδιού, μπορείτε να κάνετε μια επισιοτομή και να εφαρμόσετε μαιευτική λαβίδαή εξολκέα κενού.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μια πολύδυμη κύηση είναι ένδειξη για επισιοτομή, ειδικά αν αυτή είναι η πρώτη γέννα. Η βράκα παρουσίαση του πρώτου εμβρύου είναι ένδειξη για καισαρική τομή, αλλά συμβαίνει μια γυναίκα που γεννά να μπει στο νοσοκομείο με μεγάλο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και να έχει ξεκινήσει ο τοκετός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία είναι τεχνικά αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται επισιοτομή.

Η απειλή τραυματισμός κατά τη γέννησηέμβρυο. Το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε παιδί, όχι απαραίτητα μεγάλο ή σε οπίσθια όψη. Εάν η εξέλιξη κατά μήκος του καναλιού γέννησης αποκλίνει από φυσιολογικός κανόναςο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται. Εάν το μωρό δεν πλησιάσει την έξοδο του καναλιού γέννησης όπως αναμένεται (πρόσθια όψη ινιακή παρουσίαση, δηλαδή το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι προς τα πάνω, ο λαιμός είναι έντονα λυγισμένος και ξελυγίζει μετά τη γέννηση του κεφαλιού), τότε υπάρχει κίνδυνος βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή κολλήματος (δυστοκία) των ώμων. Ένας ικανός μαιευτήρας-γυναικολόγος και μαία βλέπουν και ελέγχουν πάντα αυτή τη διαδικασία, οπότε μην φοβάστε ότι κάπου εκεί κοντά υπάρχει κιτ επισιοτομής (ψαλίδι, βαμβάκι), δεν θα κάνουν τομή χωρίς να χρειαστεί.

Μερικές ανωμαλίες εργασιακή δραστηριότητα. Ο γρήγορος και γρήγορος τοκετός, όπως υποδηλώνει το όνομα, προχωρά με υψηλή δραστηριότητα. Οι ιστοί του περινέου δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν και σταδιακά τεντώνονται υπό την πίεση της κεφαλής του εμβρύου. Αν ο μαιευτήρας - γυναικολόγος δει ότι οι ιστοί είναι υπερβολικά τεντωμένοι, αραιωμένοι και απειλούνται με ρήξη, τότε γίνεται επισιοτομή. Αν ένα γρήγορη παράδοσηπροχωρήσετε χωρίς τον κίνδυνο ρήξης του περινέου, τότε δεν πραγματοποιείται επισιοτομή "για κάθε περίπτωση". Σε αντίθεση με τον τοκετό με πρόωρο έμβρυο, όταν η πίεση των ιστών στο κεφάλι του εμβρύου πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου. Οι τοκετοί με βράκα είναι παθολογικές. Μερικές φορές αυτός ο ορισμός είναι τυπικός, ειδικά όταν επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, και μερικές φορές υπάρχει ανάγκη επέκτασης της εξόδου από το κανάλι γέννησης. Αυτό πραγματοποιείται εάν υπάρχει κίνδυνος δυσκολίας στη διέλευση του κεφαλιού μέσω του καναλιού γέννησης.

Αντενδείξεις για περινεϊκή τομή

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για επισιοτομή και περινεοτομή.

Πώς γίνεται η επιζωοτομή;

Σπάνια εκτελείται προφυλακτική επισιοτομία ( πρόωρος τοκετός, βράκα παρουσίασηπρώτο έμβρυο και άλλες μεμονωμένες καταστάσεις), γίνεται μια τομή στο περίνεο με ψαλίδι υπό γωνία περίπου 45º. Χρησιμοποιείται για χειραγώγηση τοπική αναισθησία(νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη).

Τις περισσότερες φορές, η επισιοτομή πραγματοποιείται στην πιεστική περίοδο χωρίς αναισθησία. Αφήστε την έλλειψη αναισθησίας να μην σας τρομάζει, το επίπεδο του πόνου στον τοκετό είναι ήδη πολύ υψηλό, το τεντωμένο περίνεο είναι λεπτό και η ίδια η χειραγώγηση ουσιαστικά δεν γίνεται αισθητή ξεχωριστά από το γενικό υπόβαθρο. Η κεφαλή ώθησης του εμβρύου πιέζει γρήγορα τις άκρες της τομής και σταματά την αιμορραγία.

Η περινεοτομή γίνεται πλέον σπάνια, παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος τομής επουλώνεται καλά. Παράγεται εάν το περίνεο έχει ήδη αρχίσει να σχίζεται προς τον πρωκτό.

Η επισιοτομία/περινεοτομή επηρεάζει το μωρό;

Εάν η επισιοτομή/περινεοτομή γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις από το έμβρυο, τότε η επίδρασή της είναι αναμφισβήτητα θετική. Εάν η περινεϊκή τομή έγινε σύμφωνα με ενδείξεις της μητέρας, τότε η επίδραση στο έμβρυο είναι θετική (η προεκλαμψία στη μητέρα είναι επικίνδυνη για το έμβρυο) ή απουσιάζει (ρήξη του περίνεου θα βλάψει μόνο τη μητέρα).

Επισιορραγία/περινεορραγία

Επισιορραγία/περινεορραγία είναι η συρραφή μιας τομής στο περίνεο μετά από ανατομή ή ρήξη. Αυτός ο χειρισμός εκτελείται τοπική αναισθησία(νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη), τα ράμματα εφαρμόζονται συνήθως με μη απορροφήσιμα νήματα στο δέρμα και απορροφήσιμα νήματα στον κολπικό βλεννογόνο. Το μη απορροφήσιμο υλικό (μετάξι, καπροάγκ, βικρύλιο, καπρόν) παρέχει ισχυρή σύγκλιση των άκρων του τραύματος και τους επιτρέπει να επουλωθούν χωρίς την απειλή απόκλισης των ραφών. Οι απορροφήσιμες κλωστές (για παράδειγμα, που χρησιμοποιούνται συχνά για τη συρραφή ρήξεων του κολπικού βλεννογόνου, γαστρεντερίτιδα) παρέχουν αντοχή στη ραφή για μέγιστο διάστημα 10 ημερών, αλλά ο βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, αναπτύσσεται μαζί πολύ πιο γρήγορα από το δέρμα.

Πώς επουλώνεται ένα ράμμα μετά από μια περινειακή τομή;

Τα ράμματα μετά από επισιοτομή και περινεοτομή επουλώνονται σε περίπου 10-14 ημέρες. Ο ασθενής αισθάνεται ενόχληση, πόνο στην περιοχή της ραφής, ειδικά όταν περπατά, κάθεται ή πηγαίνει στην τουαλέτα σε μεγάλο βαθμό, και αυτό είναι φυσιολογικό.

Τα ακόλουθα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά:

Μακροχρόνιο οίδημα του περίνεου, αύξηση του οιδήματος και εμφάνιση νέων αισθήσεων πόνου (έκρηξη), ασυμμετρία των χειλέων ή του περίνεου (πιθανός σχηματισμός αιματώματος, δηλαδή συσσώρευση αίματος στον υποδόριο λιπώδη ιστό).
- εμφάνιση εκκρίσεων άσχημη μυρωδιά(κιτρινωπό, πυώδες ή αιματηρό).
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, αδυναμία, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις).
- παραβίαση της ούρησης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. ΣΤΟ την ημέραμπορείτε να επικοινωνήσετε με τον περιφερειακό μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη συνεδρίασή σας, το βράδυ και το βράδυ και τα Σαββατοκύριακα και διακοπέςεπικοινωνήστε με το επείγοντα γυναικολόγο. Όταν εκφράζεται γενικά συμπτώματαμέθη, υψηλός πυρετόςμπορείτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ιατρική φροντίδα, σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανεξάρτητη επικοινωνία με το εφημερεύον γυναικολογικό νοσοκομείο.

Μην καθυστερείτε την αντιμετώπιση τέτοιων παραπόνων, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Εάν στην αρχή της διαδικασίας είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα ​​με μια μικρή παρέμβαση, για παράδειγμα, ανοίγοντας ένα αιμάτωμα, τότε σε προχωρημένες περιπτώσεις, με εξόγκωση του αιματώματος και εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η επέμβαση θα είναι πολύ πιο τραυματική .

Γιατί να κόψετε το περίνεο εάν απειλεί να σπάσει ή εάν η ρήξη είναι ήδη σε εξέλιξη;

Και μετά τι εγχάρακτη πληγήθεραπεύει πολύ καλύτερα από ένα σκισμένο. Στην περίπτωση της συρραφής μιας εγκοπής πληγής, είναι εύκολο να συγκριθούν οι άκρες του ελαττώματος του τραύματος και να συρραφούν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά, η παροχή αίματος αποκαθίσταται γρήγορα και η πληγή επουλώνεται. με πρωτογενή τάση(χωρίς εξόγκωση και με ελάχιστο οίδημα).

Οι άκρες του τραύματος είναι λείες και καθαρές και οι ρωγμές είναι ανομοιόμορφες. Είναι φυσιολογικά πολύ δύσκολο να συγκρίνουμε τις άκρες μιας πληγής (μερικές φορές πρόκειται για πτερύγια ιστού, απολεπισμένους μύες), η επούλωση είναι πιο αργή, η παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή αποκαθίσταται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ο σχηματισμός ουρικής παραμόρφωσης του περίνεου είναι επίσης πιθανό (με μεγάλα κενά, ειδικά αν η επούλωση έχει περάσει με επιπλοκές).

Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;

Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου την 7η - 8η ημέρα. Τις περισσότερες φορές, αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα με μωρό έχει ήδη πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, επομένως θα πρέπει να πάτε στο δικό σας δωμάτιο για να αφαιρέσετε τα ράμματα. γυναικεία διαβούλευση. Εάν για κάποιο λόγο καθυστερήσετε στο μαιευτήριο, τότε τα ράμματα θα αφαιρεθούν στο τμήμα μετά τον τοκετό.

μετά τον τοκετό. Πώς να φροντίσεις τον εαυτό σου;

Υγιεινή

Πρέπει να πλυθεί ζεστό νερόμε σαπούνι (προσπαθήστε να κάνετε αφρό μόνο το δέρμα του περίνεου, χωρίς να αγγίζετε ενεργά τους βλεννογόνους), με κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω.

Τις πρώτες ημέρες (τουλάχιστον τρεις ημέρες), θα πρέπει να πλένεστε κάθε 2 ώρες και μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα, χρησιμοποιείται σαπούνι 1-2 φορές την ημέρα, το υπόλοιπο πλύσιμο γίνεται με μόνο χλιαρό νερό στο ντους.

Τέτοια συχνή άρδευση είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των λόχιων από το δέρμα και τα ράμματα (αιματηρή μετά τον τοκετό και στη συνέχεια βλεννογόνο - λογικές εκκρίσεις), τα οποία κατανέμονται πολύ ενεργά για περίπου 1 εβδομάδα (αυτή είναι η συστολή της μήτρας μετά τον τοκετό, επαναφέροντάς την στο προηγούμενο μέγεθός της).

Λοχία είναι μέσο καλλιέργειαςγια τα βακτήρια λοιπόν, σε ζεστασιά και παρουσία πλούσιας διατροφής, πολλαπλασιάζονται με υψηλή δραστηριότητα. Σκουπίστε το περίνεο μετά το πλύσιμο με απαλές κινήσεις blotting, χρησιμοποιήστε μια πετσέτα που δεν αφήνει χνούδι (για παράδειγμα, μια πετσέτα από ένα ύφασμα που ονομάζεται "βάφλα").

Για τουλάχιστον δύο μήνες, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο, να επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες και σολάριουμ. Οι θερμικές επεμβάσεις μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο εξόγκωση ραμμάτων μετά από επισιοτομή, αλλά και λακτόσταση, μαστίτιδα και άλλες επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Μην χρησιμοποιείτε εργοστασιακά επιθέματα τουλάχιστον τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Είναι εύχρηστα, αλλά είναι εξοπλισμένα με στοιχεία στεγανά στον αέρα και την υγρασία που δημιουργούν Το φαινόμενο του θερμοκηπίουκαι επιταχύνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων.

Χρησιμοποιήστε υφασμάτινες ή γάζες χωρίς βάτες, πετάτε τις μετά τη χρήση. Ή αλλαγή επιλόχεια επιθέματακάθε 1,5 - 2 ώρες.

Αν είναι δυνατόν, περπατήστε στο σπίτι για λίγο χωρίς εσώρουχα, οι ραφές σε αυτή την περίπτωση στεγνώνουν, ιδρώνεις λιγότερο και το τραυματισμένο δέρμα του περινέου δεν ερεθίζεται.

Τρόπος

Δεν μπορείτε να καθίσετε σε σκληρή επιφάνεια και ομοιόμορφα και στους δύο γλουτούς για περίπου 2 εβδομάδες. Τις δύο πρώτες μέρες είναι καλύτερα να μην κάθεστε καθόλου. Μπορείτε να ταΐσετε το μωρό ξαπλωμένο, για αυτό υπάρχουν άνετες θέσεις. Στη συνέχεια, μπορείτε να καθίσετε σε έναν καναπέ ή καρέκλα με μισή πλευρά, έτσι ώστε η έμφαση να πέφτει περισσότερο στον μηρό παρά στον γλουτό. Ή χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μαξιλάρι δακτυλίου, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε στα ορθοπεδικά φαρμακεία.

Όλες αυτές οι προφυλάξεις είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί το τέντωμα του περίνεου και η απόκλιση ή η παραμόρφωση των ραφών.

Δεν μπορείτε να σηκώσετε τίποτα πιο βαρύ από το δικό σας μωρό για 2 μήνες. Αυξάνεται κατά την άρση βαρών ενδοκοιλιακή πίεσηκαι τάση των ιστών του περίνεου, ο κίνδυνος απόκλισης των ραφών είναι πολύ υψηλός.

Φαγητό

Για τον ίδιο λόγο με την άρση βαρών, δεν πρέπει να επιτρέπεται η δυσκοιλιότητα. Αυτό από μόνο του είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο και με την παρουσία ραφών γίνεται ήδη επικίνδυνο.

Όλες οι δραστηριότητες που βοηθούν στην πρόληψη και τη διακοπή της δυσκοιλιότητας περιγράφονται στο άρθρο " Δυσκοιλιότητα μετά τον τοκετό".

σεξουαλική ανάπαυση

Η περίοδος μετά τον τοκετό είναι μια πολύ ευάλωτη κατάσταση για μια γυναίκα. Η μήτρα είναι ανοιχτή επιφάνεια του τραύματοςέτσι είναι εύκολο να κολλήσετε μια μόλυνση. Η χλωρίδα του συντρόφου σας (φυσιολογική για αυτόν) μπορεί να είναι απαράδεκτη για εσάς αυτή την περίοδο. Εκτός από φλεγμονώδης παράγοντας, επικίνδυνο και καθαρά μηχανικό. Κατά τη σεξουαλική επαφή, το περίνεο τεντώνεται και οι ραφές μπορεί να αποκολληθούν.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστούν προσωρινά οι σεξουαλικές σχέσεις, ελάχιστη διάρκειαανάπαυση 6 εβδομάδες και κατά προτίμηση 8 εβδομάδες.

Γυμναστική

Αφού επουλωθεί η τομή και αφαιρεθούν τα ράμματα, θα πρέπει να παρατηρηθεί για περίπου 2 μήνες προστατευτικό καθεστώς(περιορισμός βαρέα φορτία, ποδηλασία κ.λπ.), εάν η διαδικασία επούλωσης είναι περίπλοκη, αυτή η περίοδος είναι μεγαλύτερη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Και τότε θα πρέπει να αρχίσετε να αποκαθιστάτε τον τόνο του περίνεου εκτελώντας ασκήσεις Kegel. Αυτό το σύμπλεγμα, εάν εκτελείται τακτικά, θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των ιστών, θα βοηθήσει στην καταπολέμηση των διαταραχών της ούρησης (ακούσια απώλεια ούρων κατά το γέλιο, στο βήχα) και στην πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου στο μέλλον (μετά την εμμηνόπαυση).

Γυμναστική Kegel

Πρόκειται για ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, που αναπτύχθηκαν από τον Αμερικανό γυναικολόγο Arnold Kegel το 1952. Και από τότε το συγκρότημα δεν έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Οι θετικές πτυχές της υλοποίησης του συγκροτήματος είναι αναμφισβήτητες, το κύριο πράγμα είναι να το κάνετε τακτικά. μετά από ακομπλεξάριστη κολπικός τοκετόςΜπορείτε να ξεκινήσετε την άσκηση ήδη από 3 ημέρες.

Στην περίπτωση ραμμάτων στο περίνεο (σε αυτή την περίπτωση, όχι τόσο σημαντικό, μετά από αυθόρμητες ρήξεις ή επισιοτομή), τα μαθήματα πρέπει να ξεκινούν μετά από περίπου 8 εβδομάδες.

Εάν θέλετε πραγματικά να επαναφέρετε τον τόνο του περίνεου νωρίτερα, τότε συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας, ίσως 10-14 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, θα είναι ήδη δυνατό να προχωρήσετε.

Οι όροι είναι κατά προσέγγιση, όλα εξαρτώνται από το βαθμό και το βάθος της ρήξης, την ευεξία της επούλωσης των ραμμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.

Παύση άσκησης.

Κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, κρατήστε τη ροή των ούρων για 10 έως 15 δευτερόλεπτα περίπου 5 φορές ανά ούρηση. Και επαναλάβετε κάθε φορά που πηγαίνετε στην τουαλέτα. Επιπλέον, όταν κατανοήσετε τη δύναμη και την ένταση των μυών, μπορείτε να επαναλάβετε αυτήν την άσκηση χωρίς να ουρήσετε. Αυτή η τεχνική είναι βολική στο ότι μπορείτε να την εκτελέσετε απαρατήρητη από άλλους, δεν απαιτεί την κατανομή ξεχωριστού χρόνου. Ξεκινήστε τη γυμναστική με αυτή την άσκηση, κάντε την για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια προσθέστε άλλες τεχνικές.

Άσκηση συμπίεσης.

Πιέστε τους μύες του περινέου όσο πιο δυνατά γίνεται και απελευθερώστε τους αμέσως, επαναλάβετε πολλές φορές με γρήγορο ρυθμό. Όσο πιο ενεργός είναι ο ρυθμός, τόσο καλύτερο για την παροχή αίματος στους ιστούς. Ξεκινήστε με πιο αργό ρυθμό, επιταχύνετε και στη συνέχεια επιβραδύνετε ξανά. Θα πρέπει να προχωρήσετε σε αυτήν την άσκηση όταν ήδη αισθάνεστε ότι είστε οικείους μύεςμε την άσκηση «Παύση» και έμαθαν πώς να τα διαχειρίζονται.

Άσκηση στερέωσης.

Είναι απαραίτητο να συμπιέσετε έντονα τους μύες του περίνεου και να τους διατηρήσετε σε αυτή την κατάσταση για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα, σταδιακά θα αυξήσετε τη δύναμη συμπίεσης, η οποία όχι μόνο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους μύες και τους βλεννογόνους, αλλά θα κάνει τα δικα σου οικεία ζωήφωτεινότερος.

Καταλήψεις.

Οκλαδόν με ίσια πλάτη, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Πρέπει σιγά σιγά να χαμηλώνετε όσο πιο χαμηλά γίνεται και να σηκώνεστε εξίσου αργά. Ξεκινήστε από μικρά για να μην ξυπνήσετε την επόμενη μέρα με πόνους στους μύες και σταματήστε νωρίς.

Άσκηση ανύψωσης.

Ο κόλπος, ως μέρος του τοιχώματός του, περιέχει μύες που βρίσκονται σε δακτυλιοειδή "δάπεδα", πρέπει να προσπαθήσετε να τεντώσετε κάθε "δάπεδο" με τη σειρά του, κάθε φορά που παραμένετε σε αυτή τη θέση. Κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω και πίσω. Αυτή η τεχνική πρέπει να ξεκινήσει μετά από επαρκή εμπειρία.

Άσκηση καταιγίδας.

Βασίζεται επίσης στην κυματοειδή σύσπαση των μυών, μόνο που εδώ εμπλέκονται οι μύες του πυελικού εδάφους. Το "κύμα" πρέπει να τρέχει προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω.

Πρόληψη ρήξεων του περινέου κατά τον τοκετό

Η παράδοση στο χρόνο αποτελεί ήδη φυσιολογική πρόληψη των ρήξεων, αφού ορμονικό υπόβαθροαλλάζει ξανά, οι ιστοί και όλα τα άλλα όργανα και συστήματα προετοιμάζονται για τον τοκετό, η εκτασιμότητα των ιστών γίνεται καλύτερη.

Είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση εξωτερικών οικείο μασάζχρησιμοποιώντας ουδέτερα λάδια. Εκτελείται καθημερινά ήδη σε πλήρη εγκυμοσύνη, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (χαμηλός πλακούντας, οριακός προδρομικός πλακούντας και άλλα). Ως αποτέλεσμα του μασάζ, οι ιστοί γίνονται σταδιακά πιο ελαστικοί και πιο απαλοί.

Πρόβλεψη

Η επισιοτομή / περινεοτομή είναι ένας συνηθισμένος χειρισμός και η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του μωρού είναι ευνοϊκή.

Μερικές φορές ένας γιατρός κατά τη διάρκεια του τοκετού σας λέει ότι χρειάζεται επισιοτομή, μην αρνηθείτε τη χειραγώγηση. Εάν ανησυχείτε για κάτι ή δεν είστε επαρκώς ενημερωμένοι σχετικά με αυτό το θέμα, ρωτήστε το γιατρό σας. Μερικές φορές το μόνη ευκαιρίαπρόληψη σοβαρού τραυματισμού κατά τη γέννηση του παιδιού ή της μητέρας. Μετά τον τοκετό, μην ξεχνάτε τον εαυτό σας, όχι μόνο το μωρό χρειάζεται προσοχή. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Διάσημος Γερμανός φιλόσοφοςΟ Άρθουρ Σοπενχάουερ ισχυρίστηκε ότι τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας εξαρτώνται από την υγεία. Χωρίς υγεία δεν υπάρχει ευτυχία! Μόνο η πλήρης σωματική και ψυχική ευεξία καθορίζει την ανθρώπινη υγεία, μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία ασθένειες, αντιξοότητες και να ζήσουμε μια δραστήρια ζωή. κοινωνική ζωή, αναπαράγουν απογόνους, επιτυγχάνουν στόχους. Η ανθρώπινη υγεία είναι το κλειδί για μια ευτυχισμένη γεμάτη ζωή. Μόνο ένα άτομο που είναι υγιές από όλες τις απόψεις μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο και ικανόνα βιώσουν πλήρως την πληρότητα και την ποικιλομορφία της ζωής, να βιώσουν τη χαρά της επικοινωνίας με τον κόσμο.

Μιλούν για τη χοληστερίνη τόσο κολακευτικά που είναι σωστό να τρομάζουν τα παιδιά. Μην νομίζετε ότι αυτό είναι ένα δηλητήριο που κάνει μόνο αυτό που καταστρέφει το σώμα. Φυσικά, μπορεί να είναι επιβλαβές, ακόμη και επικίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά απαραίτητη για τον οργανισμό μας.

Το θρυλικό βάλσαμο με αστερίσκο εμφανίστηκε στα σοβιετικά φαρμακεία τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Ήταν από πολλές απόψεις ένα απαραίτητο, αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο. "Αστερίσκος" Προσπάθησαν να θεραπεύσουν τα πάντα στον κόσμο: τόσο οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όσο και τσιμπήματα εντόμων και πόνους διαφορετικής προέλευσης.

Η γλώσσα είναι σημαντικό όργανοένας άνθρωπος που όχι μόνο μπορεί να μιλάει ασταμάτητα, αλλά χωρίς να λέει τίποτα, μπορεί να πει πολλά. Και υπάρχει κάτι να του πούμε, ειδικά για την υγεία.Παρά το μικρό της μέγεθος, η γλώσσα εκτελεί μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η επικράτηση αλλεργικές ασθένειες(AZ) έλαβε το καθεστώς της επιδημίας. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από αλεργική ρινίτιδα(AR), περίπου το 25% από αυτούς βρίσκονται στην Ευρώπη.

Για πολλούς ανθρώπους, υπάρχει ίσο σημάδι μεταξύ μπάνιου και σάουνας. Και ένας πολύ μικρός αριθμός εκείνων που γνωρίζουν ότι υπάρχει διαφορά μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα ποια είναι αυτή η διαφορά. Έχοντας εξετάσει αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ζευγών.

Τέλη φθινοπώρου, αρχές άνοιξης, περίοδοι απόψυξης το χειμώνα είναι μια περίοδος συχνής κρυολογήματατόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Από χρόνο σε χρόνο η κατάσταση επαναλαμβάνεται: ένα μέλος της οικογένειας αρρωσταίνει, και στη συνέχεια, όπως σε μια αλυσίδα, αναπνευστικό ιογενής λοίμωξηαντέξει τα πάντα.

Οι ωδές Salu μπορούν να διαβαστούν σε μερικές δημοφιλείς εβδομαδιαίες ιατρικές εφημερίδες. Αποδεικνύεται ότι έχει τις ίδιες ιδιότητες με ελαιόλαδο, και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς καμία επιφύλαξη. Ταυτόχρονα, πολλοί υποστηρίζουν ότι μόνο με τη νηστεία είναι δυνατό να βοηθηθεί το σώμα να «καθαριστεί».

Στον 21ο αιώνα, χάρη στον εμβολιασμό, η επικράτησημεταδοτικές ασθένειες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός αποτρέπει δύο έως τρία εκατομμύρια θανάτους το χρόνο! Όμως, παρά τα προφανή οφέλη, ο εμβολιασμός καλύπτεται από πολλούς μύθους που συζητούνται ενεργά στα μέσα ενημέρωσης και γενικότερα στην κοινωνία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται συχνά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε δύσκολο τοκετό και διάφορα χειρουργικές επεμβάσεις. Μία από αυτές τις επεμβάσεις, που στοχεύει στην ανακούφιση, ακόμη και στη διάσωση της κατάστασης κατά τον τοκετό, ονομάζεται επισιοτομία.

Τι είναι η επισιοτομή χειρουργική επέμβαση, που είναι μια τομή στο κάτω μέρος του κόλπου, και η επέμβαση αυτή δεν γίνεται προγραμματισμένα, αλλά μόνο σε μια απαραίτητη κατάσταση όταν η ζωή του παιδιού ή της μητέρας βρίσκεται σε κίνδυνο. Υπάρχουν ειδικοί λόγοι για μια επισιοτομή:

1. Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου.
2. Πολύ στενό περίνεο (αυτό είναι ένα αποκλειστικά φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος).
3. Πολύ μεγάλα φρούταπου είναι δύσκολο να περάσει.
4. Πολύδυμη κύηση (μερικές φορές συμβαίνει ότι ο τοκετός είναι δύσκολος και πρέπει να κόψετε τον κόλπο).
5. Προηγούμενες γυναικολογικές επεμβάσεις.
6. Η ηλικία της τοκετού είναι 35+.
7. Ορατό οίδημα του περίνεου.
8. Ο τοκετός άρχισε γρήγορα.
9. Αν μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει τις προσπάθειες. Αρχίζει να πιέζει ειδικά προσπαθώντας να σπρώξει το μωρό έξω όσο πιο γρήγορα γίνεται, χωρίς να ακούει τον γιατρό του Νέιθαν. Αυτό μπορεί πραγματικά να οδηγήσει σε τραυματισμό, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
10. Η απόσταση μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού είναι 7-8 cm (υψηλό περίνεο ονομάζεται).

Πώς γίνεται η επισιοτομή;

Στο δεύτερο μισό των προσπαθειών, όταν η γυναίκα έχει ήδη σπρώξει το μωρό στην «έξοδο» με τις δικές της προσπάθειες και για κάποιο λόγο δεν μπορεί να βγει, η μαία ή ο ίδιος ο γιατρός κόβει το κάτω τοίχωμα του κόλπου με ψαλίδι. Η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση, καθώς με την επέκταση του κολπικού τοιχώματος κατά τον τοκετό, αιμοφόρα αγγείαλίγο μουδιασμένο από την ένταση και μετά, αυτό γίνεται πολύ στιγμιαία και όχι περισσότερο από 3-4 εκατοστά.
Το ράμμα εφαρμόζεται στο περίνεο μετά τη γέννηση του μωρού. Κατά κανόνα, ο κόλπος ράβεται με τα λεγόμενα χειρουργικά νήματα, διαλύονται από μόνα τους μετά από περίπου μερικούς μήνες και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε μια επισιοτομή

Τοκετός και προετοιμασία για αυτούς. Μια έγκυος πρέπει να περπατήσει διάφορες ασκήσειςή κάντε τα στο σπίτι. Αυτό βοηθά τόσο το περίνεο όσο και το ίδιο το έμβρυο. Αυτός να δεχτεί σωστή θέση, το περίνεο γίνεται πιο ελαστικό και δυνατό.
Μασάζ περίνεου. Κάντε το μόνοι σας και μπορείτε να συνδέσετε έναν συνεργάτη (αν έχετε, φυσικά). Αυτό απαιτεί:

• μουλιάστε τα δάχτυλά σας σε γλυκερίνη.
• τοποθετήστε τα στον κόλπο.
• οδηγήστε τα αργά σε κύκλο (ενώ θα πρέπει να είστε εντελώς χαλαροί).
• κάντε μασάζ για περίπου 10 λεπτά κάθε τρεις ώρες.

Ακριβώς αν ο καβάλος σας ή όλα ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑέχει ήδη υποστεί οποιαδήποτε επέμβαση, θα πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την επερχόμενη γέννα.

Ασκήσεις Kegel. Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε τις πιο σημαντικές ασκήσεις Kegel. Θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια καλή προπόνηση πριν γεννήσετε σωστά.

Πώς να συμπεριφέρεστε κατά τον τοκετό . Αυτή είναι η πιο σημαντική και, ίσως, μια από τις εφικτές βοήθειες για μια γυναίκα που γεννά.

• Μην πιέζετε εκτός εάν σας το ζητήσει γιατρός.
• Ηρεμήστε και αναπνεύστε πολύ βαθιά.
• Μην αγχώνεσαι χωρίς λόγο (ηδη γεννάς, καλή μου, γιατί να είσαι νευρικός).
• Θυμηθείτε ότι αν πιέσετε μόνοι σας, μπορείτε απλά να σκοτώσετε ένα παιδί που το κρατούσαν κάτω από την καρδιά για έναν ολόκληρο χρόνο (καλά, σχεδόν). Ξέρεις γιατί? θέλετε να γεννήσετε γρηγορότερα λόγω του βασανισμού και του πόνου, αλλά δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε τη διαδικασία, το μωρό μπορεί να μπερδευτεί στον ομφάλιο λώρο ή λόγω των προσπαθειών σας, απλώς αλλάξτε θέση και κυλήστε. Να ακούτε πάντα τον γιατρό σας.

Επούλωση ραμμάτων μετά από επισιοτομή

περίπου 1-2 μήνες. Παρακολουθώντας πώς κόπηκε και ποια ήταν τα κενά. Ειδικά όλα εξαρτώνται από τη γυναίκα:

• Φαγητό. Μόνο ελαφρύ φαγητό.
• Γαλουχιά. Όσο πιο συχνά γίνεται και κατόπιν αιτήματος του μωρού.
• Κανένας σωματική εργασίαγενικά.
• Κοιμηθείτε τουλάχιστον 7-8 ώρες.
• Ιατρικά σκευάσματαγια τη φροντίδα της ραφής (θα συνταγογραφηθούν από γιατρό).

Σεξ και αθλητισμός μετά από επισιοτομή

Δεν συνιστάται να κάνετε σεξ ή αθλήματα για τουλάχιστον 2-3 μήνες. Αυτή είναι η τελευταία περίοδος επούλωσης και πλήρους απορρόφησης του ράμματος. Εάν παραβιάσετε αυτόν τον τρόπο λειτουργίας, μπορεί να συμβεί ρήξη των ραφών και να είναι πολύ πόνοςπου θα πάρει περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί. Μην ξεχνάτε, αγαπητές κυρίες, ότι είναι καλύτερο να κάνετε λίγη υπομονή και όλα θα αποκατασταθούν από το να βιαστείτε και να το απλώσετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.