Ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής: μια σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αιτίες ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής σε έγκυες γυναίκες

Μια χειρουργική μέθοδος τοκετού γίνεται αναπόφευκτη όταν το έμβρυο καταλαμβάνει λάθος θέση στη μήτρα ή υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή του προδρομικού πλακούντα, της εμπλοκής του λώρου. Μερικές φορές δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για καισαρική τομή, απλώς μια γυναίκα, για παράδειγμα, δεν σχεδιάζει πλέον να γεννήσει παιδιά και θέλει να κάνει χειρουργική στείρωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανεξάρτητα από τους λόγους για τον τοκετό με χειρουργική επέμβαση, πρέπει να θυμόμαστε ότι η καισαρική είναι μια σημαντική παρέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, για να αφαιρέσουν το μωρό από τη μήτρα, οι γιατροί πρέπει να κάνουν αρκετές τομές σε στρώματα. Μετά την επέμβαση ράβεται και η κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας σε στρώσεις, με αποτέλεσμα να μείνει μια ουλή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα εφ’ όρου ζωής.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Ανάλογα με την τεχνική τομής ιστού, μια γυναίκα μπορεί να κάνει διαφορετικούς τύπους ραφών:

• κάθετη - υπερτιθέμενη όταν η τομή γίνεται κάθετα, από τον ομφαλό στην ηβική περιοχή.
• εγκάρσια - η τομή γίνεται κατά μήκος της γραμμής του μπικίνι, που αναφέρεται στην ιατρική ως λαπαροτομία Joe-Kohen.
• με τη μορφή τόξου - γίνεται μια τομή στην περιοχή της πτυχής του δέρματος πάνω από την ηβική κοιλότητα (λαπαροτομία Pfannenstiel).

Φροντίδα ραμμάτων μετά από καισαρική τομή: θεραπεία, αλοιφές, κρέμες

Η θεραπεία του μετεγχειρητικού τραύματος και των ραμμάτων πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα στο μαιευτήριο και η διαδικασία αυτή γίνεται από νοσοκόμα. Για να αποφευχθεί το κλάμα και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του ράμματος, το σημείο της τομής αντιμετωπίζεται δύο φορές την ημέρα με ένα λαμπερό πράσινο διάλυμα, μετά το οποίο καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας.

Περίπου την 7η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται, ωστόσο, ο επιλόχεις θα πρέπει να συνεχίσει να περιποιείται την πληγή με λαμπερό πράσινο στο σπίτι μέχρι να επουλωθεί πλήρως. Μετά την πλήρη επούλωση και το σχηματισμό ουλής, το σημείο της τομής μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια αντιφλεγμονώδη κρέμα, η οποία περιλαμβάνει συστατικά που επιταχύνουν την αναγέννηση του δέρματος.

Κατά τη συρραφή της επιφάνειας του τραύματος με αυτοαπορροφήσιμα ράμματα, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα ράμματα, ωστόσο, για να επιταχυνθεί η απορρόφησή τους, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ειδικών αλοιφών και κρεμών. Αυτά τα φάρμακα θα χρησιμεύσουν ως πρόληψη του σχηματισμού σφραγίδων και διόγκωσης στην περιοχή της ραφής.

Πόσο καιρό επουλώνεται ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή;

Ο σχηματισμός ουλής στο σημείο της τομής παρατηρείται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τον τοκετό. Από αυτή τη στιγμή περίπου, η γυναίκα επιτρέπεται να κάνει ντους και να κάνει αφρό στην περιοχή της ραφής, χωρίς να κάνει απότομες κινήσεις και χωρίς να πιέζει το σημείο της τομής με σφουγγάρι μπάνιου.

Επιπλοκές στη ραφή μετά από καισαρική τομή

Δυστυχώς, το σημείο της τομής δεν επουλώνεται πάντα και δεν ενοχλεί τον ασθενή· ορισμένες νεαρές μητέρες πρέπει να αντιμετωπίσουν επιπλοκές.

Η ραφή μετά την καισαρική πονάει

Ο πόνος στην περιοχή του ράμματος μπορεί να ενοχλήσει μια γυναίκα για αρκετούς μήνες. Μετά την πλήρη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος, το ράμμα μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή όταν αλλάζει ο καιρός, φορτώνει, φοράει στενά ρούχα. Τέτοιες αισθήσεις είναι φυσιολογικές και δεν απαιτούν τη χρήση φαρμάκων. Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να προκαλέσουν άμεση ιατρική φροντίδα:

• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τη ραφή.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρήξιμο και αιχμηρός πόνος του τόπου συρραφής.
• εκκένωση από τη ραφή υγρού αναμεμειγμένου με αίμα ή πύον.
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από τα παραπάνω συμπτώματα στην περιοχή της ραφής.

Ραφή μετά την καισαρική τομή: εμποτισμός, στρες

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, το ράμμα μπορεί να βγάζει ένα διαυγές υγρό, αλλά το πύον ή το κόκκινο αίμα δεν πρέπει να ξεχωρίζει! Η θεραπεία με ένα διάλυμα λαμπερού πράσινου θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Σε περίπτωση εμφάνισης πύου ή αιματηρής απόρριψης από το ράμμα λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την καισαρική τομή, η γυναίκα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια, ίσως μια λοίμωξη έχει εισέλθει στην πληγή και προκάλεσε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ραφή μετά από καισαρική τομή: φαγούρα

Ο κνησμός στην περιοχή του ράμματος μετά τον τοκετό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μετεγχειρητικής ουλής. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αυξημένη ξηρότητα του δέρματος και την ένταση των ιστών, η οποία οδηγεί σε δυσφορία. Για να μην εισαχθεί κατά λάθος μια μόλυνση στην πληγή, δεν συνιστάται να αγγίζετε τις ραφές με τα χέρια σας· η χρήση ειδικών μαλακτικών αντιφλεγμονωδών κρεμών και αλοιφών θα βοηθήσει στη μείωση του κνησμού του δέρματος.

Αιμάτωμα, εξόγκωμα στο ράμμα, σκλήρυνση του ράμματος μετά από καισαρική τομή

Ως αποτέλεσμα συρραφής και τραύματος στα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της επιφάνειας του τραύματος, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα σε μια γυναίκα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας και η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο μέσω υπερήχων. Εάν το αιμάτωμα δεν αντιμετωπιστεί, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σχηματιστεί μια σφράγιση, η οποία εμποδίζει την κανονική διατροφή των ιστών σε αυτήν την περιοχή και αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Αφού περάσει από έναν χειρουργικό τοκετό, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι το ράμμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν θα γίνει αμέσως δυσδιάκριτο και ανώδυνο. Τους πρώτους μήνες και ακόμη και χρόνια, ο σχηματισμός εξογκωμάτων και διαφόρων σφραγίδων στην περιοχή των ραφών είναι επιτρεπτός, γεγονός που σχετίζεται με τις διαδικασίες επούλωσης των ιστών. Τέτοιες σφραγίδες θα επιλυθούν πλήρως μόνο 1-2 χρόνια μετά την παρέμβαση, με την οποία ο ασθενής πρέπει απλώς να συμβιβαστεί.

Μπορεί η ραφή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή να διασκορπιστεί;

Μετά από καισαρική τομή, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στην υγεία σας. Η άρση βαρέων βαρών, η έντονη σωματική δραστηριότητα και η πρώιμη οικειότητα μπορεί να οδηγήσουν στη διάσπαση των ραμμάτων. Μια νέα εγκυμοσύνη είναι επίσης επικίνδυνη: λόγω της αφερεγγυότητας της ουλής και καθώς μεγαλώνει η μήτρα, παρατηρείται έντονη τάση των ιστών, με αποτέλεσμα οι εσωτερικές ραφές να διασκορπίζονται στο σημείο της τομής. Μια νέα εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά την καισαρική τομή.

Απολινωτικό συρίγγιο μετά από καισαρική τομή

Ο σχηματισμός συριγγίου απολίνωσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χρήσης κακής ποιότητας υλικού ράμματος ή της ατομικής δυσανεξίας του σώματος της γυναίκας στα χρησιμοποιούμενα νήματα. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία του δέρματος γύρω από το ράμμα, η οποία αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την επέμβαση.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, σχηματίζεται μια τρύπα κοντά στη θέση του ράμματος, μέσω της οποίας απελευθερώνεται πύον όταν πιέζεται. Η θεραπεία της οπής και η πορεία αντιβιοτικών δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η θεραπεία αυτής της επιπλοκής πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά, κατά τη διάρκεια της παρέμβασης ο γιατρός θα αφαιρέσει την απολίνωση και η πληγή θα επουλωθεί σύντομα.

Συμφύσεις μετά από καισαρική τομή

Οι συμφύσεις σχηματίζονται μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο σχηματισμός τους στοχεύει στην πρόληψη πυωδών-σηπτικών διεργασιών στη μικρή λεκάνη. Με τον σχηματισμό συμφύσεων σε περίσσεια, μιλούν για ανάπτυξη κολλητικής νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες έκτοπες εγκυμοσύνες, εντερική απόφραξη και στειρότητα.

Αισθητική διόρθωση της ραφής μετά από καισαρική τομή

Μια ουλή μετά από καισαρική τομή, ειδικά αν η τομή έγινε κάθετα, συχνά γίνεται η αιτία σχηματισμού συμπλεγμάτων σε μια γυναίκα, οπότε προσπαθεί να απαλλαγεί από αυτό με κάθε τρόπο.

Πώς να αφαιρέσετε την ουλή μετά από καισαρική τομή;

Πρώτα απ 'όλα, για να γίνει λιγότερο αισθητή η ουλή, αμέσως μετά την επούλωση των πληγών, θα πρέπει να ξεκινήσετε καλλυντικές διαδικασίες - η κρέμα, η οποία περιλαμβάνει το mumiyo, πρέπει να τρίβεται στην ουλή δύο φορές την ημέρα. Σύμφωνα με κριτικές ασθενών, με την πάροδο του χρόνου, η ουλή γίνεται χλωμή και όχι τόσο εμφανής.

Πλαστική ράμματος μετά από καισαρική τομή

Εάν μια γυναίκα είναι δυσαρεστημένη με τα αποτελέσματα της φροντίδας της περιοχής της ραφής και εξακολουθεί να μην είναι ικανοποιημένη με την εμφάνιση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να αποφασίσει για μια ριζική διαδικασία - πλαστική χειρουργική. Πριν πάτε για μια τέτοια παρέμβαση, αξιολογήστε νηφάλια τους πιθανούς κινδύνους, αφού όπως η καισαρική τομή, η πλαστική χειρουργική έχει τα μειονεκτήματά της.

Είναι δυνατόν να κάνω τατουάζ σε ουλή με καισαρική τομή;

Πολλές γυναίκες αποφασίζουν να διορθώσουν την εμφάνιση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κάνοντας τατουάζ στην περιοχή της ραφής. Αυτό δεν απαγορεύεται, αλλά θα πρέπει να περιμένετε για το σχηματισμό μιας κανονικής ουλής και την πλήρη επούλωση των ιστών.

Irina Levchenko, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την τοποθεσία του ιστότοπου

Χρήσιμο βίντεο

Κατάρρευση

Μετά από καισαρική τομή, μια ουλή συνδετικού ιστού παραμένει στη μήτρα. Με τον επόμενο τοκετό, μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή - ρήξη μήτρας. Το φαινόμενο αυτό προκαλεί σοβαρή αιμορραγία, σοβαρό τραυματικό και αιμορραγικό σοκ. Είναι δύσκολο να σώσεις μια γυναίκα που γεννά και το έμβρυό της σε τέτοιες συνθήκες. Περαιτέρω για το γιατί η μήτρα σπάει κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια είναι τα συμπτώματα αυτού του επικίνδυνου φαινομένου και πώς να το αποτρέψετε.

Αιτίες ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής

Αν και οι ρήξεις της μήτρας είναι σχετικά σπάνιες, αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τον τοκετό. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι:

1. Παθολογικές ατροφικές διεργασίες στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας (μυομήτριο) που συμβαίνουν μετά από αποβολές, ανεπιτυχείς αποβολές και διάφορες φλεγμονές.
2. Όχι πολύ υψηλής ποιότητας επεμβάσεις για την αφαίρεση όγκων από τον μυϊκό ιστό της μήτρας (μυώματα) με τη χρήση λαπαροσκόπησης.
3. Φτωχό υλικό ράμματος, λόγω του οποίου ο μυς και οι συνδετικές ίνες της μήτρας δεν αναπτύσσονται κανονικά μαζί.
4. Ράψιμο των τοιχωμάτων της μήτρας με αναξιόπιστο ράμμα μονής στρώσης και όχι δύο στρώσεων.
5. Η λοχεία έχει κάνει ήδη περισσότερες από δύο τοκετούς με καισαρική τομή.
6. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν ωκυτοκίνη, μισοπροστόλη και άλλα φάρμακα που βοηθούν το σώμα να παράγει ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, προσταγλανδίνες, που διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας κατά τον τοκετό.
7. Ιατρική αμέλεια και χρήση απαρχαιωμένων μεθόδων κατά τον τοκετό, που οδηγεί σε αποσυντονισμό (μειωμένες συσπάσεις των τοιχωμάτων της μήτρας). Για παράδειγμα, για να βγάλουν το έμβρυο από τη μήτρα της μητέρας, οι μαιευτήρες μπορεί να πιέσουν πολύ την κοιλιά ή να χρησιμοποιήσουν διάφορα «αρχαία» βοηθητικά εργαλεία, όπως λαβίδες. Και ταυτόχρονα, αγνοήστε εντελώς τις ατροφικές διεργασίες στους μύες της μήτρας.
8. Διέγερση του τοκετού λόγω του γεγονότος ότι παρατηρείται υπερτονικότητα στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας και οι πόνοι του τοκετού δεν είναι αρκετά έντονοι λόγω παθολογιών στη δομή των τοιχωμάτων της μήτρας.
9. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι μαιευτήρες εξακολουθούν να προσπαθούν να αλλάξουν τη θέση του εμβρύου. Αυτό πολύ συχνά τελειώνει όχι μόνο με ρήξη της μήτρας, αλλά και με θάνατο.
10. Ασυνήθιστα μεγάλο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού σε σχέση με το πυελικό έδαφος. Πρόσφατα, αυτό το πρόβλημα έχει γίνει πολύ επίκαιρο, καθώς ο αριθμός των γυναικών με πολύ στενή λεκάνη έχει αυξηθεί. Ο γιγαντισμός της κεφαλής του εμβρύου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις κυρίες μικρού αναστήματος.
11. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζεται από την ηλικία των γυναικών στον τοκετό: όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο συχνά σπάει.
12. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης εάν μια νέα εγκυμοσύνη συμβεί λίγα μόνο χρόνια μετά την καισαρική τομή.
13. Το σημείο όπου έγινε η τομή είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας. Οι ρήξεις είναι σπάνιες εάν το μωρό αφαιρέθηκε από τη μήτρα της μητέρας χρησιμοποιώντας μια κάθετη (και όχι οριζόντια) τομή μεταξύ του ηβικού οστού και του ομφαλού στο κάτω τμήμα της μήτρας.

Συμπτώματα

Όταν η μήτρα σπάει κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα:

• μπορεί να αρχίσει να ρέει αίμα από τον κόλπο.
• όταν αγγίζει το στομάχι, μια γυναίκα βιώνει έντονο πόνο.
• έντονος κολικός γίνεται αισθητός στην περιοχή του περιτοναίου.
• το κεφάλι του μωρού σταματά να κινείται προς την έξοδο από το κανάλι γέννησης και, όπως ήταν, πηγαίνει πίσω.
• υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της ουλής. Μεταξύ μεμονωμένων αγώνων, είναι ιδιαίτερα έντονο.
• μπορεί να εμφανιστεί μια διόγκωση στην περιοχή του ηβικού οστού, λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του εμβρύου "διαπερνά" το ράμμα της μήτρας.
• το έμβρυο αρχίζει ανωμαλίες με την καρδιακή δραστηριότητα (πολύ χαμηλός σφυγμός, μείωση του καρδιακού ρυθμού).
• η μήτρα συχνά συσπάται αφύσικα. Και το κάνει ακανόνιστα.

Για την πρόληψη μιας σοβαρής επιπλοκής, οι ειδικοί χρησιμοποιούν υπερήχους για να προσδιορίσουν το μέγεθος της ουλής και κατά τη στιγμή του τοκετού παρακολουθούν προσεκτικά τη δύναμη των συσπάσεων. Τέτοια μέτρα δεν βοηθούν πάντα να διορθωθεί έγκαιρα η ρήξη της μήτρας. Συμβαίνει οι συσπάσεις να μην εξαφανίζονται ακόμη και μετά τη ρήξη της ουλής.

Η ρήξη της μήτρας συμβαίνει όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά και πριν και μετά από αυτούς.

Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό;

Υπάρχει μια λανθασμένη άποψη ότι γυναίκες με θεραπευμένη «μετα-καισαρική» εκπαίδευση δεν μπορούν πλέον να γεννήσουν καθόλου. Αυτό δεν είναι αληθινό. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβλήματα ουλής σε θηλάζουσες γυναίκες που έχουν επιζήσει από καισαρική είναι σχετικά σπάνια - περίπου μία στις 100-150. Είναι αλήθεια ότι η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Εάν είναι χαμηλή, η πιθανότητα ρήξης της μήτρας αυξάνεται κατά 5-7 φορές.

Το πόσο συχνά συμβαίνει ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση όπου βρίσκεται το ράμμα και τον τύπο του:

1. Η πιο δημοφιλής οριζόντια τομή στην κάτω περιοχή σήμερα είναι σχετικά ασφαλής - εξαιτίας αυτής, τα δάκρυα εμφανίζονται μόνο στο 1-5% των περιπτώσεων.
2. Εάν η τομή έγινε κάθετα, οι κίνδυνοι ρήξης της ουλής είναι περίπου οι ίδιοι - 1-5%.
3. Οι τελευταίες μελέτες στο εξωτερικό έχουν δείξει ότι η πιο επικίνδυνη είναι η «κλασική» καισαρική τομή στο κάτω τμήμα. Με αυτό, εμφανίζεται ένα κενό σε περίπου 5-7% των περιπτώσεων. Σήμερα, η τομή κάτω τμήματος καταφεύγει μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η ζωή του εμβρύου και της μητέρας βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο.

Η πιθανότητα ενός επικίνδυνου φαινομένου εξαρτάται και από το σχήμα της ουλής. Τα κοψίματα που γίνονται σε σχήμα J ή T θεωρούνται πιο ασφαλή από εκείνα που μοιάζουν με ανεστραμμένο T.

Σημαντικό ρόλο παίζει ο αριθμός των καισαρικών τομών. Πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι η ουλή αποκλίνει κατά τη διάρκεια των ακόλουθων γεννήσεων:

• σε 0,5-0,7% μετά από μία καισαρική τομή. Αυτός είναι μικρότερος από τον κίνδυνο ρήξης με άλλες σημαντικές επιπλοκές του τοκετού - εμβρυϊκή δυσφορία, πρόπτωση ομφάλιου λώρου ή αποκόλληση πλακούντα πριν από τη γέννηση.
• σε 1,8 - 2,0% μετά από αρκετές γέννες, οι οποίες συνοδεύτηκαν από τομή της μήτρας και του κοιλιακού τοιχώματος.
• σε 1,2-1,5% μετά από τρεις τοκετούς με καισαρική τομή.

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη από ειδικούς του Βρετανικού Βασιλικού Κολλεγίου δεν διαφέρουν πολύ από τα στοιχεία των Αμερικανών συναδέλφων τους: 0,3-0,4% των περιπτώσεων ρήξης.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία, η επαναλαμβανόμενη καισαρική είναι ακόμα πιο αξιόπιστη. Με αυτό, ο κίνδυνος ρήξεων πέφτει στο 0,2%.

Τι να κάνω?

Εάν συμβεί ρήξη της μήτρας, το κύριο πράγμα είναι να παρέχετε εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Σύμφωνα με μια γνωστή αμερικανική κλινική, μια γυναίκα μπορεί να σωθεί εάν της χορηγηθεί το αργότερο 15-20 λεπτά μετά την απόκλιση του ράμματος.

Εάν δεν είναι σίγουρο αν υπάρχει κενό, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν τις ακόλουθες μελέτες:

1. υπέρηχος. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός θα ελέγξει τι συμβαίνει με τις μυϊκές ίνες στην περιοχή της ουλής, αν είναι άθικτες.
2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα σας επιτρέψει να εξετάσετε προσεκτικά την περιοχή της σύντηξης τεχνητού ιστού.
3. Ακτινογραφία της μήτρας.

Γιατί η απόκλιση ραφής είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί;

Η απόκλιση της ραφής μπορεί να καταστρέψει τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό. Για να μην συμβεί αυτό, μια γυναίκα που περιμένει μωρό θα πρέπει να ακούσει προσεκτικά τα συναισθήματά της, να βρίσκεται κοντά σε ένα ιατρικό ίδρυμα και να μην είναι μόνη.

Πώς να αποτρέψετε ένα διάλειμμα;

Μια γυναίκα που ετοιμάζεται να γεννήσει μετά από καισαρική δεν μπορεί να κάνει χωρίς τακτικές επισκέψεις στην προγεννητική κλινική. Εκεί θα βοηθηθεί να προσδιορίσει πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μιας ανεπιτυχούς έκβασης της επέμβασης.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε τακτικά:

• εάν το έμβρυο έχει μακροσωμία (υπερμεγέθη), καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξεων. Για να αποφύγετε τη μακροσωμία, δεν πρέπει να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
• εάν η μέλλουσα μητέρα έχει στένωση της οστικής λεκάνης και ισοπέδωση στην περιοχή του ιερού οστού.
• εάν έχει αρχίσει η πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.

Οι γυναίκες με ουλή της μήτρας αποθαρρύνονται ιδιαίτερα να γεννήσουν εκτός κλινικής. Πρόσφατες μελέτες Αμερικανών και Βρετανών ειδικών έδειξαν ότι ο τοκετός «στο σπίτι» αυξάνει δραματικά την πιθανότητα απόκλισης των ραμμάτων. Είναι προτιμότερο οι γυναίκες με ουλή να πάνε στο νοσοκομείο μιάμιση εβδομάδα πριν από την πιθανή έναρξη του τοκετού.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση όπως η απόκλιση μιας ουλής στη μήτρα, μια έγκυος χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση, εξετάσεις και διαγνωστικά χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους και εξοπλισμό.

Αν και παλαιότερα θεωρούνταν μια αρκετά επικίνδυνη επέμβαση, προς το παρόν, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αν και η ίδια η επέμβαση είναι ασφαλής επειδή γίνεται πάντα μόνο από ειδικευμένους γιατρούς, οι συνέπειές της μπορεί να βλάψουν την υγεία της γυναίκας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η ραφή έχει χωριστεί μετά από καισαρική τομή.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή ως επέμβαση αποτελείται από δύο στάδια. Η πρώτη είναι η εφαρμογή της τομής για πρόσβαση στο μυϊκό πλαίσιο και η δεύτερη είναι η τομή για απευθείας πρόσβαση στη μήτρα. Κατά συνέπεια, μετά από αυτό υπάρχουν δύο ραφές - εσωτερικές και εξωτερικές. Αλλά οι επεμβάσεις χωρίζονται επίσης ανάλογα με τον τύπο των εξωτερικών τομών:

• Οριζόντια εγκοπή. Συνήθως, αυτή η μέθοδος τομής χρησιμοποιείται για προγραμματισμένη επέμβαση. Κατά κανόνα, για την εφαρμογή τέτοιων ραμμάτων χρησιμοποιούνται αυτοαπορροφήσιμα νήματα που ονομάζονται catgut και τα σημάδια μετά από αυτά επουλώνονται αρκετά γρήγορα, με ελάχιστα ίχνη.
• Κάθετη κοπή. Αυτός ο τύπος τομής χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Σας επιτρέπει να διευκολύνετε τη διέλευση του παιδιού και να εξασφαλίσετε φυσιολογικό τοκετό. Όσον αφορά την επούλωση, μια τέτοια τομή είναι λιγότερο άνετη λόγω της αδυναμίας χρήσης αυτοαπορροφήσιμου νήματος, καθώς και της ουλής που παραμένει μετά την επέμβαση.

Έτσι, μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα κάνει δύο ράμματα: ένα στη μήτρα και το δεύτερο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Και οι δύο ραφές, εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να διασκορπιστούν. Αλλά η απόκλιση του εσωτερικού θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι αρκετά μικρός - μόνο δεκαπέντε τοις εκατό.

Ρήξη νημάτων στην κοιλιά

Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή είναι η απόκλιση των νημάτων στο κοιλιακόςπεριοχές. Η εξωτερική ραφή μετά την καισαρική τομή επουλώνεται αρκετά γρήγορα, αλλά, παρόλα αυτά, μπορεί να έχει χρόνο να υποστεί βλάβη. Τις περισσότερες φορές αυτό προκαλείται από σωματική καταπόνηση ή μη συμμόρφωση με τη στειρότητα της επεξεργασίας του νήματος. Οι άκρες του τραύματος πρέπει να καθαρίζονται τακτικά χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα βαμβακερά επιχρίσματα ή ραβδιά. Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν το κάνετε αυτό, καθώς η λάθος κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε σκίσιμο στις ραφές.

Επίσης, στην περιοχή της τομής, η απόκλιση των κοιλιακών μυών μετά από καισαρική τομή μπορεί να συμβεί λόγω της χρήσης στενού ρουχισμού πίεσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μυϊκός κορσέ δεν είναι ακόμα δυνατός μετά την επέμβαση. Οι μύες δεν μπορούν να αντέξουν την ίδια ένταση όπως πριν από την επέμβαση, έτσι τα στενά ρούχα προκαλούν σπάσιμο των νημάτων στις ραφές.

Απόκλιση της ραφής στη μήτρα μετά από καισαρική τομή

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά την επέμβαση είναι η απόκλιση του ράμματος στη μήτρα ή στο εσωτερικό ράμμα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της δεύτερης και των επόμενων κυήσεων που καταλήγουν σε καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ουλώδης ιστός είναι λιγότερο καλά εφοδιασμένος με αίμα από το κανονικό. Επομένως, σε ένα μέρος που έχει υποστεί επανειλημμένες τομές και επούλωση, η πυκνότητα των ιστών είναι μικρότερη και οι ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα. Οι πιο κοινές αιτίες είναι η άσκηση και η άρση βαρών. Επίσης, ένα κενό μπορεί να συμβεί λόγω ενός μικρού διαλείμματος μεταξύ των κυήσεων. Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε ένα διάλειμμα για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Υπάρχουν συνήθως τρεις τύποι παραβίασης της ακεραιότητας της ραφής μετά την επέμβαση:

1. Απειλούμενη ρήξη μήτρας. Ασυμπτωματική βλάβη, συνήθως ανιχνεύεται μόνο μέσω.
2. Η αρχή της ρήξης της παλιάς ραφής. Συμπτωματικά εκφράζεται με πόνο στην περιοχή της ραφής και συμπτώματα εγγενή στο σοκ πόνου: κρύος ιδρώτας, πτώση πίεσης, ταχυκαρδία.
3. Ρήξη της μήτρας. Περιλαμβάνει συμπτώματα προηγούμενης επιπλοκής, καθώς και έντονο κοιλιακό άλγος και αιμορραγία.

Συμπτώματα απόκλισης ραφών

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της απόκλισης των ραφών είναι αρκετά αισθητά, γίνονται αμέσως αισθητά και φέρνουν σοβαρή ενόχληση, πόνο. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, που συνήθως διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, και αν χρειαστεί και τα ατομικά χαρακτηριστικά ακόμη περισσότερο, ο πόνος επιμένει στο σημείο της ραφής. Αλλά αν δεν εξαφανιστεί ή εξασθενήσει μετά από αυτό το διάστημα, αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις κολπικές εκκρίσεις. Συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως μετά την επέμβαση. Σε περίπτωση οποιασδήποτε ζημιάς στη ραφή, ο αριθμός τους αυξάνεται γρήγορα. Μπορεί επίσης να είναι κόκκινα. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο σήμα που δείχνει ότι ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επίσης, η εκκένωση αποτελείται από δύο μέρη - από το υγρό και από ανόητος.

Έχετε συμπτώματα ρήξης ραφής;

ΝαίΔεν

Προστατεύουν τη βλεννογόνο κοιλότητα από μολύνσεις και ιούς και απεκκρίνονται τακτικά. Εάν έχουν πάψει να ξεχωρίζουν, τότε αυτό δείχνει ότι έχουν εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη φλεγμονής του ράμματος. Συνήθως γίνεται αντιληπτό καθώς αυξάνεται η θερμοκρασία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σηματοδοτεί μια μικρή απόκλιση στην οποία άλλα συμπτώματα είναι ήπια.

σημάδια

Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των ραφών, τα σημάδια απόκλισης είναι συνήθως παρόμοια. Αλλά το πρόβλημα εδώ είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων ζημιών. Για να αποφευχθούν προβλήματα, μια γυναίκα χρειάζεται να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη από γιατρό που θα καταγράφει αλλαγές στην κατάστασή της.

Με μια ρήξη του ράμματος στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, συνήθως διακρίνονται τρεις βαθμοί παραβίασης της ακεραιότητας της ουλής: απειλητική βλάβη, έναρξη της απόκλισης και πλήρης απόκλιση των ραμμάτων στη μήτρα. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι το πρώτο στάδιο της βλάβης, που απειλεί τη ρήξη της μήτρας, δεν δηλώνει ιδιαίτερα με κανέναν τρόπο, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα. Γι' αυτό μετά την επέμβαση η ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε διαγνωστικό για κάποιο χρονικό διάστημα για να είναι σίγουρη για την ακεραιότητα του ράμματος, ακόμα κι αν δεν την ενοχλούν κανένα σύμπτωμα πόνου.

Η αρχή της ασυμφωνίας χαρακτηρίζεται συνήθως από αύξηση του πόνου στην περιοχή της επέμβασης και συμπτώματα παρόμοια με το σοκ πόνου: κρύος ιδρώτας και ταχυκαρδία. Η προκύπτουσα ρήξη του τοιχώματος της μήτρας είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος τραυματισμός. Στατιστικά, είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Μπορούν να σωθούν μόνο με επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, μερικές φορές η βλάβη στη μήτρα δεν συνοδεύεται από κανένα απολύτως σύμπτωμα. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της γυναίκας που τοκετό μετά την επέμβαση για να αποφύγετε προβλήματα στο μέλλον.

Πρόληψη ασυμφωνίας ουλής

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και μετά από καισαρική τομή, ενδείκνυται η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης. Αν και δεν είναι πολύ μεγάλο για τη συγκεκριμένη επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις υποδείξεις του γιατρού, γιατί η παραμέλησή τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τα κύρια σημεία που πρέπει να έχετε υπόψη είναι:

• Απαγορεύεται η άρση βαρέων βαρών. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μετά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η ραφή μπορεί απλά να διασκορπιστεί. Δεν συνιστάται καν η παραλαβή παιδιού, κάτι που συνήθως απαγορεύεται από τους γιατρούς τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση.
• Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε τις ραφές και να παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αυτοί οι κανόνες δεν πρέπει να παραμελούνται σε καμία περίπτωση, γιατί οποιαδήποτε παραβίαση απειλεί να οδηγήσει σε ρήξη των τοιχωμάτων της μήτρας, που είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός και επικίνδυνος τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Επιπλέον, η ραφή μπορεί να γίνει φλεγμονή. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες και τη στειρότητα της φροντίδας ραμμάτων στο σπίτι:

• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές αλοιφές και τζελ για να επιταχύνετε την επούλωση. Το Levomekol και η Panthenol βοηθούν καλά, επιταχύνοντας την επούλωση των εξωτερικών ραμμάτων. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λάδι ιπποφαούς και λάδι γαϊδουράγκαθου.
• Πρέπει επίσης να θυμάστε την υγιεινή. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στα ράμματα, ο οποίος πρέπει επίσης να γίνεται με καθαρά χέρια.

Προσοχή! Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε αλοιφή, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Αλοιφή για ουλές

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί μια βελονιά;

Πλήρης ουλέςΗ εσωτερική ραφή γίνεται συνήθως την έβδομη ημέρα μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, τα νήματα αφαιρούνται ταυτόχρονα από την εξωτερική ραφή. Εάν χρησιμοποιηθεί αυτοδιαλυόμενο catgut, τότε παραμένει στην πληγή σε μικρά «κομμάτια» για 70-80 ημέρες μέχρι να διαλυθεί πλήρως.

Μετά από αυτό, μια εβδομάδα αργότερα, εμφανίζεται συνήθως ένα εκχύλισμα. Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές στη διαδικασία επούλωσης των ραμμάτων σε αυτό το στάδιο αποτρέπονται με τη λήψη κανονικών μέτρων υγιεινής. Συνήθως, εάν το τραύμα δεν αιμορραγεί, και δεν βγαίνει εκκρίμα από αυτό, τότε οι διαδικασίες περιορίζονται σε μια απλή αλλαγή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου. Η ραφή επουλώνεται αρκετά γρήγορα, μετά την πλήρη επούλωση, μπορούν επίσης να γίνουν αισθητικές επεμβάσεις για να δώσουν στην ουλή μια πιο ελκυστική εμφάνιση. Μπορείτε επίσης να το κάνετε αυτό, αυτός είναι ένας άλλος καλός τρόπος για να κρύψετε τα ίχνη της επέμβασης.

Τι να κάνετε εάν η ραφή έσπασε μετά από καισαρική τομή

Τι να κάνετε όμως σε μια κατάσταση εάν η ραφή έχει χωρίσει ή έχει σχηματιστεί οποιαδήποτε άλλη ζημιά στην ουλή;

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα, αλλά τα περισσότερα από αυτά εξακολουθούν να απαιτούν ιατρική παρέμβαση:

1. Αιμορραγία. Εάν η αιματηρή έκκριση αρχίσει να διαρρέει από το τραύμα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί και στη συνέχεια να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
2. Φλεγμονή. Εάν η πληγή αρχίσει να φλεγμονώνεται, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση.
3. Διαπύηση. Η συσσώρευση πύου στο τραύμα μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση σε ένα ευάλωτο σημείο. Για να αποφευχθεί η εξάπλωσή του, ο γιατρός εγκαθιστά μια αποχέτευση για να απαλλαγεί από το πύον.
4. Διαφορά. Αφού οι μύες απομακρυνθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συγκρατούνται μαζί με ράμματα. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η ασυμφωνία τους από τα φορτία.

Η πιο σημαντική συμβουλήστην ερώτηση "Τι να κάνετε εάν η ραφή έχει ανοίξει μετά από καισαρική τομή" - μην πανικοβληθείτε. Από το άγχος, το ίδιο το σώμα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, επομένως χρειάζεται μόνο να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να εξαλείψετε το πρόβλημα.

Η γνώμη των γιατρών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Λόγω του ότι η καισαρική τομή είναι μια πολύ συχνή επέμβαση, ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφανίζεται όχι κατά τη διάρκεια αυτής, αλλά κατά τη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Αυτό οφείλεται στον υπάρχοντα κίνδυνο επιπλοκών που συμβαίνουν κάτω από ποικίλες συνθήκες. Το πρόβλημα είναι ότι σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί που εμφανίζονται μετά την επέμβαση απαιτούν ιατρική φροντίδα. Γι' αυτό προτρέπονται οι γιατροί να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού μετά το εξιτήριο για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Στην περίπτωση ενός από τους πιο συχνούς τραυματισμούς - όταν η ραφή έσπασε μετά από καισαρική τομή - αξίζει τον κόπο να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος βλάβης ή μόλυνσης του τραύματος είναι υψηλός. Εάν υπάρχουν ανησυχίες ή υποψίες για εσωτερικά τραύματα, αξίζει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια, ειδικά εάν αυτή είναι η δεύτερη εγκυμοσύνη και η ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε καισαρική τομή, γιατί αν αγνοηθούν τα παράπονα, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

Στο πρώτο σημάδι μόλυνσης στο τραύμα, θα πρέπει επίσης να πάτε αμέσως στον γιατρό. Η φλεγμονή ή η εξόντωση μπορεί να είναι γεμάτη με μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή της γυναίκας που τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να βοηθήσετε μόνοι σας - λόγω της έλλειψης του απαραίτητου αποθέματος γνώσεων και δεξιοτήτων, δεν μπορείτε όχι μόνο να βοηθήσετε, αλλά και να βλάψετε τον εαυτό σας.

συμπέρασμα

Η καισαρική τομή εγκυμονεί πολλούς κινδύνους ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης. Λόγω του κινδύνου ρήξης της ραφής μετά από καισαρική τομή, θα πρέπει κανείς να απέχει από σωματική δραστηριότητα για ορισμένο χρονικό διάστημα και για να προστατεύεται η ουλή από βακτήρια, είναι απαραίτητο να τηρείται η υγιεινή της μετεγχειρητικής ραφής. Αλλά ταυτόχρονα, η βλάβη του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αρκετά σπάνια και οι σοβαροί τραυματισμοί, όπως η ρήξη του εσωτερικού ράμματος, δεν είναι ιδιαίτερα συχνοί. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται μόνο στο πέντε τοις εκατό όλων των περιπτώσεων και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα σώζει από αυτήν, καθώς και από τις συνέπειές της. Αλλά ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της επούλωσης των πληγών, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Αν και μια γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται ούτε την μετεγχειρητική περίοδο ούτε την ίδια την επέμβαση - οι επεμβάσεις γίνονται με παυσίπονα και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, το σύνδρομο πόνου διακόπτεται από ορισμένα φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να προειδοποιηθείτε για να ενημερωθείτε για πιθανά προβλήματα και να τα αποτρέψετε έγκαιρα.

Στη διαδικασία του τοκετού, παρουσία παθολογιών της μήτρας (και όχι μόνο), γίνεται καισαρική τομή. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και το σώμα της μήτρας κόβονται για την εξαγωγή του εμβρύου. Μπορεί να είναι προγραμματισμένο και έκτακτο.

Υπάρχει μια σειρά από σημαντικές παθολογικές αλλαγές στη μήτρα, στις οποίες συνιστάται προγραμματισμένη καισαρική τομή:

• Μυωματώδεις κόμβοι στον τράχηλο και στο σώμα της μήτρας.
• Η παρουσία ουλών μετά τον προηγούμενο τοκετό (αποτυχία της ουλής ή μεγάλος αριθμός αυτών).
• Παραμόρφωση των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Όγκοι κ.λπ.

Τύποι ραμμάτων στη μήτρα

Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η διαδικασία γέννησης, ο γιατρός καθορίζει πώς θα γίνει η τομή για την εξαγωγή του μωρού:

• Κατακόρυφος

Μια τέτοια τομή στα τοιχώματα της μήτρας είναι πολύ τραυματική. Εκτελείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση πρόωρου τοκετού. Με μια τέτοια τομή γίνεται ανατομή του άνω τμήματος της μήτρας, όπου υπάρχει μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι η αιτία άφθονης απώλειας αίματος στη γυναίκα που γεννά. Το ράμμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας τομής δεν συνεπάγεται επακόλουθη ανεξάρτητη παράδοση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.

• Οριζόντιος

Παράγεται σε κανονικές καταστάσεις. Γίνεται τομή στην υπερηβική περιοχή, στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας. Η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη (ελλείψει επιπλοκών), η πληγή επουλώνεται αρκετά γρήγορα. Στο μέλλον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανεξάρτητου τοκετού.

Όλα τα ράμματα εφαρμόζονται με απορροφήσιμα υλικά. Η επούλωση και ο σχηματισμός ουλών γίνονται μέσα σε έξι μήνες.

Ο έλεγχος της ουλής πραγματοποιείται με διαγνωστικά με υπερήχους. Οι γιατροί συστήνουν τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης 1-2 χρόνια μετά την καισαρική τομή.

Στη διαδικασία της γέννησης ενός εμβρύου, η μήτρα τεντώνεται έντονα λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της. Επομένως, μετά τον τοκετό, θα πρέπει να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση - να συρρικνωθεί. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες.

Η ραφή στα τοιχώματα της μήτρας μετά από καισαρική τομή δεν συμβάλλει σε ταχεία συστολή, αλλά, αντίθετα, επιβραδύνει τη διαδικασία. Το μυϊκό στρώμα είναι κατεστραμμένο. Οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία ανατέμθηκαν. Όλα αυτά παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση του οργάνου.

Η παρουσία συμφύσεων μπορεί να αποτρέψει την έγκαιρη συστολή της μήτρας σε φυσιολογικά μεγέθη, αφού το όργανο μπορεί να μετατοπιστεί εξαιτίας τους. Με άφθονη απώλεια αίματος, η μήτρα είναι επιρρεπής σε υπόταση, η οποία επηρεάζει τη συσταλτικότητά της. Οι λοιμώξεις στην κοιλότητα της μήτρας αποτελούν κίνδυνο για την κανονική ανάρρωσή της.

Εάν η μήτρα συσπάται αργά, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, με τη χρήση φαρμάκων που έχουν διεγερτική επίδραση στους λείους μύες της.

Συνηθισμένα φάρμακα:

• Ergotal;
• Hyphotocin;
• Δεαμινοοξυτοκίνη;
• Πιτουϊτρίνη;
• Οκυτοκίνη κ.λπ.

Μετά τον τοκετό, η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας είναι μια συνεχής πληγή, καθώς τραυματίζεται ο βλεννογόνος. Ένας δείκτης της φυσιολογικής διαδικασίας ανάκαμψης θα είναι η αιματηρή απόρριψη της μήτρας και οι θρόμβοι, που ονομάζονται "λόχια". Τέτοιες εκκρίσεις είναι ένα μυστικό πληγής που διαχωρίζεται από το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Τις πρώτες μέρες, οι λόχιες μπορεί να έχουν έντονο κόκκινο χρώμα λόγω της μεγάλης συσσώρευσης ερυθρών αιμοσφαιρίων και μετά γίνονται ωχρά.

Σπουδαίος! Οι φυσιολογικές λόχιες δεν έχουν έντονη οσμή. Εάν υπάρχει σάπια οσμή, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σχετικά. Αυτό δείχνει τη στασιμότητα ή τη διαδικασία τους.

Μετά από καισαρική τομή, είναι δυνατή η παρατεταμένη απελευθέρωση λόχιων, καθώς η επιλόχεια είναι αργή.

Η εξωτερική ραφή και οι εσωτερικές ραφές στη μήτρα είναι επώδυνες. Παρόλα αυτά, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να κινείται πολύ μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Θα συνταγογραφηθούν παυσίπονα για λίγες μέρες. Λόγω παρατεταμένης ξαπλώσεως ή καθίσματος σε καθιστή θέση, η μήτρα, η οποία είναι ήδη ανεπαρκώς συσταλμένη, μπορεί να αποκτήσει πρόσθια κάμψη. Αυτό θα οδηγήσει σε στένωση του καναλιού γέννησης στο σημείο της καμπής και θα αποτρέψει την αφαίρεση των λοχιών. Το υλικό που απορρίπτεται είναι ένα εξαιρετικό μέσο για παθογόνα, όπως τα σαπρόφυτα. Το συσσωρευμένο αίμα αποσυντίθεται, οι τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση.

Η τακτική κένωση των εντέρων θα βοηθήσει επίσης στην αποφυγή μιας πρόσθιας κάμψης της μήτρας. Εάν εντοπιστούν διαταραχές των κοπράνων όπως η δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητα ήπια καθαρτικά και αναθεώρηση της δίαιτας μετά τον τοκετό.

Ο σχηματισμός ουλής στη μήτρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι σημαντικός. Ο συνδετικός ιστός που σχηματίζεται στο σημείο της τομής δεν έχει επαρκή ελαστικότητα, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει τον επακόλουθο ανεξάρτητο τοκετό. Είναι απαραίτητο η ουλή να είναι όσο το δυνατόν πιο λεπτή και οι συσπάσεις της μήτρας, αν και λίγες, να την παραμορφώνουν, προκαλώντας πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μια γυναίκα που τοκετό μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία για καλύτερο σχηματισμό μιας μετεγχειρητικής ουλής.

Η ωκυτοκίνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τον υποθάλαμο. Είναι σε θέση να βελτιώσει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, λόγω της διεγερτικής του δράσης στους λείους μύες της. Αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αυξάνει τη συχνότητα των συσπάσεων, το πλάτος τους, προκαλεί συσπάσεις του τραχήλου της μήτρας κατά τις συσπάσεις.

Η ωκυτοκίνη απελευθερώνεται ενεργά κατά τη γαλουχία, βοηθώντας το γάλα να απελευθερωθεί από το στήθος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της σίτισης, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται πιο ενεργά. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από την κοιλιά, όπως κατά την έμμηνο ρύση.

Η ωκυτοκίνη, που λαμβάνεται συνθετικά, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως μετά από καισαρική τομή με ασθενή συστολή της μήτρας.

Η ενδομητρίτιδα ως επιπλοκή μετά από καισαρική τομή

Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας είναι επενδεδυμένο με ενδομήτριο, όταν φλεγμονή, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ενδομητρίτιδα.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης, αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά από ό, τι μετά από μια προγραμματισμένη.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας είναι η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της, αφού η αρχική μόλυνση ξεκινά στην περιοχή της τομής της μήτρας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε κοντινές περιοχές, επηρεάζοντας το μυομήτριο, το λεμφικό σύστημα. Ένα ράμμα που τοποθετείται στη μήτρα μπορεί να χρησιμεύσει ως αγωγός για την εξάπλωση της μόλυνσης στα πυελικά όργανα. Η στασιμότητα των λόχιων, λόγω της «αδρανούς» συστολής της μήτρας, δημιουργεί ένα παθογόνο περιβάλλον για την έξαρση της ενδομητρίτιδας.

Τα πρώτα συμπτώματα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας εμφανίζονται μέσα σε μια μέρα μετά την καισαρική τομή. Μια γυναίκα που γεννά έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς, πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από υποπυρετική θερμοκρασία. αναπτύσσεται ταχυκαρδία. Στη γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων και υψηλή καθίζηση ερυθροκυττάρων (ESR). Παρά την αργή σύσπαση της μήτρας, ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς εντείνεται. Το χρώμα των εκκρίσεων της μήτρας γίνεται θολό, μπορεί να περιέχει πυώδεις θρόμβους και να έχει μια σάπια οσμή.

Διάγνωση μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας

Με την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, η γυναίκα που γεννά συνταγογραφείται ηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τη δομή του μυομητρίου, να προσδιορίσετε πώς προχωρά η περιέλιξη της μήτρας, να προσδιορίσετε το μέγεθος και το πλάτος της κοιλότητάς της και να προσδιορίσετε τη συσσώρευση αερίου.

Με την ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται στη θέση του ράμματος, η δομή του μυομητρίου είναι χαλαρή (μειωμένη ηχογένεια). Χαρακτηρίζεται από αργή επούλωση πληγών.

Μια πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της ενδομητρίτιδας θα είναι η υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδομητρίου. Εντοπίστε θρόμβους αίματος στην κοιλότητα της μήτρας και αφαιρέστε τους. Αξιολογήστε λεπτομερώς την κατάσταση του ράμματος για να δείτε την παρουσία αιματωμάτων σε αυτό.

Κατά την υστεροσκόπηση με ενδομητρίτιδα, θα είναι ορατό ένα έντονο οίδημα του βλεννογόνου της μήτρας, θα εμπλουτιστεί το αγγειακό σχέδιο και θα υπάρχουν εστίες αιμορραγιών. Με μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, θα υπάρχουν ίχνη πύου στα τοιχώματα της μήτρας και λευκή πλάκα ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης πρωτεΐνης φιμπρίνης.

Θεραπευτική αγωγή

Στην αρχή της θεραπείας είναι απαραίτητη η λήψη υλικού (σπορά) από τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας προκειμένου να εντοπιστούν οι μολυσματικοί παράγοντες και να επιλεγεί το σωστό αντιβιοτικό.

Στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, οι γιατροί προτιμούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εάν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που προάγουν τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας, η αντιβιοτική θεραπεία θα είναι υποχρεωτική. Είναι σημαντικό να συνοδεύεται η αντιβιοτική θεραπεία με θεραπεία αποτοξίνωσης και έγχυσης, καθώς και με διάφορα σύμπλοκα βιταμινών που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του οργανισμού. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε τη διατροφή. Το φαγητό πρέπει να περιέχει πολλές πρωτεΐνες.

Ανάλογα με το στέλεχος που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, θα επιλεγεί επαρκής αντιβιοτική θεραπεία. Τα παθογόνα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά (ανθεκτικά) σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή αποτελείται από ένα αντιβιοτικό της ομάδας λινκομυκετίνης. Με ηπιότερη πορεία της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ομάδες όπως μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, ως έγχυση ή από του στόματος.

Σπουδαίος! Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, ο θηλασμός αντενδείκνυται. Για να διατηρήσετε τη γαλουχία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θήλαστρο. Σε περίπτωση απουσίας του, μπορείτε να εκφράσετε χειροκίνητα.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, με άφθονη πυώδη απόρριψη από την κοιλότητα της μήτρας, οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται με υστεροσκόπηση ή αναρρόφηση κενού. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα της μήτρας πλένεται επίσης. Η επέμβαση είναι δυνατή μία εβδομάδα μετά την καισαρική τομή.

Το πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας δεν είναι δυνατό εάν υπάρχουν σημεία αποτυχίας ραφής μετά τον τοκετό με καισαρική τομή. Επίσης, εάν ξεκινήσει απόστημα ή παρουσία έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας έξω από το σώμα της μήτρας, με γενική σοβαρή κατάσταση της γυναίκας.

Πώς είναι η διαδικασία;

Κατά το πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας, η ασθενής προσέρχεται στη γυναικολογική καρέκλα. Η πρόσβαση στον τράχηλο της μήτρας γίνεται μέσω του κόλπου με τη χρήση καθρεφτών. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε μια μήτρα. Αυτό γίνεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Ο σωλήνας τροφοδοσίας και η παροχέτευση εισάγονται στη μήτρα, φτάνοντας μέχρι τον πυθμένα της, και τα στρώματα του ενδομητρίου ποτίζονται με ένα παγωμένο διάλυμα φουρασιλίνης. Δεδομένου ότι το όργανο έχει ράμμα μετά από καισαρική τομή, οι σωλήνες παροχέτευσης και παροχής πρέπει να εισάγονται με προσοχή, πιο κοντά στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό θα αποτρέψει τη ζημιά στις ραφές στο κάτω τμήμα του. Κατά τη διάρκεια των εγχύσεων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η γενική κατάσταση της γυναίκας και η αντίστροφη εκροή του διαλύματος φουρασιλίνης από την κοιλότητα της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλατούχο διάλυμα και αντιβιοτικά μετά τη χρήση της φουρασιλίνης.

Η διαδικασία πλυσίματος είναι μεγάλη, περίπου 2 ώρες. Η πλήρης πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 2-6 διαδικασίες με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών. Μόλις ομαλοποιηθεί η συσταλτική λειτουργία της μήτρας, η θερμοκρασία του σώματος θα μειωθεί και η κλινική εικόνα της γενικής εξέτασης αίματος θα επανέλθει στο φυσιολογικό, το πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας θα πρέπει να σταματήσει. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Στην περίπτωση που το πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας δεν είναι δυνατό, οι γιατροί πραγματοποιούν υστεροσκόπηση υπό γενική αναισθησία, αφαιρώντας θρόμβους αίματος και μετά τον τοκετό. Ελλείψει μεγάλων όγκων συσσώρευσης υγρών και θρόμβων στη μήτρα, οι γιατροί επεκτείνουν τον αυχενικό σωλήνα του ασθενούς, έτσι ώστε η απόρριψή τους να συμβεί πιο γρήγορα.

Μετά από τέτοιες διαδικασίες, μια γυναίκα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική υγιεινή για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Βίντεο: Ράμμα μετά από καισαρική τομή της μήτρας

Βίντεο: Συνέπεια καισαρικής τομής

Η σύγχρονη ιατρική σήμερα βοηθά πολλές γυναίκες να γεννήσουν ένα παιδί και θα γεννηθούν μωρά. Γεγονός είναι ότι υπάρχουν καταστάσεις, προγραμματισμένες ή επείγουσες, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση στη διαδικασία του τοκετού. Ωστόσο, η καισαρική τομή είναι μια πλήρης επέμβαση, επομένως ένα σοβαρό μειονέκτημα είναι ο σχηματισμός ουλής στη μήτρα. Πράγματι, στη διαδικασία του τοκετού, ο γιατρός κάνει μια τομή όχι μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και στο αναπαραγωγικό όργανο της γυναίκας για να εξαγάγει το έμβρυο. Καθώς η υγεία των γυναικών αποκαθίσταται μετά τη γέννηση ενός μωρού, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν τον σχηματισμό μιας ουλής και την επούλωση του ράμματος. Η ρήξη των ιστών του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο για τη ζωή μιας νεαρής μητέρας, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία μιας γυναίκας μετά από CS.

Ουλές στη μήτρα μετά από καισαρική τομή: τύποι και χαρακτηριστικά

Η καισαρική τομή χρησιμοποιείται εδώ και καιρό στη γυναικολογία ως ένας τρόπος για να βοηθήσει ένα μωρό να έρθει στον κόσμο. Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο χάρη στη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί σώζουν τη ζωή όχι μόνο του μωρού, αλλά και της μητέρας. Άλλωστε, ο τοκετός είναι μια πολύπλοκη και απρόβλεπτη διαδικασία, όταν ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα βοήθεια και γρήγορη εξαγωγή του εμβρύου.

Το CS ανατίθεται σε πολλές μέλλουσες μητέρες ως προγραμματισμένη επέμβαση. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει απόλυτες αντενδείξεις για κολπικό τοκετό ή το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα και όχι στην κεφαλή.

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, οι γιατροί κάνουν μια τομή στη μήτρα για να αφαιρέσουν το μωρό.

Οι γιατροί δεν αρνούνται ότι μετά τον χειρουργικό τοκετό υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως μετά από κάθε επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, αν συγκρίνουμε τη διάσωση της ζωής μιας γυναίκας που γεννά και ενός μωρού, τότε οι μετεγχειρητικές συνέπειες υποβιβάζονται σε δεύτερο πλάνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάκτηση του σώματος πηγαίνει καλά και γρήγορα και η νεαρή μητέρα είναι στην ευχάριστη θέση να αφιερώσει το χρόνο της στη φροντίδα του μωρού.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερες μέλλουσες μητέρες ζητούν από μόνες τους τους γιατρούς να τους συνταγογραφηθεί CS, αν και δεν έχουν ενδείξεις για τοκετό με χειρουργική επέμβαση. Απλώς οι γυναίκες δεν θέλουν να νιώθουν πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού και του φυσικού τοκετού. Ωστόσο, οι γιατροί προειδοποιούν ότι ο φυσικός τοκετός είναι πολύ προτιμότερος για την υγεία της μητέρας και του μωρού, οπότε αν υπάρχει πιθανότητα να γεννήσετε μόνοι σας, δεν πρέπει να τον αρνηθείτε.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τον τύπο τομής του δέρματος της κοιλιακής κοιλότητας και των ιστών του τοιχώματος του αναπαραγωγικού οργάνου, μέσω του οποίου αφαιρείται το μωρό. Ο τύπος της τομής καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον ρυθμό ανάκτησης του σώματος μετά το CS, καθώς και τη δυνατότητα μιας γυναίκας να γεννήσει μόνη της άλλο μωρό ή θα χρειαστεί να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Διαμήκης (σωματική) ουλή

Η κάθετη τομή θεωρείται κλασική: έγινε νωρίτερα κατά την επέμβαση CS. Οι σύγχρονοι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν μια διαμήκη τομή της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας. Σήμερα, αυτού του είδους η τομή γίνεται μόνο όταν μετρώνται τα λεπτά και είναι επείγουσα η αφαίρεση του εμβρύου από το σώμα της γυναίκας που γεννά. Είναι η σωματική τομή που δίνει καλή πρόσβαση στα όργανα, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να ενεργήσει γρήγορα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά τον επείγοντα τοκετό με χειρουργική επέμβαση.

Η διαμήκης τομή στο κοιλιακό τοίχωμα έχει μήκος περίπου δεκαπέντε εκατοστά και στην περιοχή της μήτρας, ο γιατρός εκτελεί κάθετη ανατομή σε όλο το σώμα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Η κάθετη τομή στη μήτρα γίνεται σε έκτακτη ανάγκη

Οι γιατροί διακρίνουν επίσης ορισμένες καταστάσεις όταν, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, μια γυναίκα που τοκετό κάνει μόνο μια κλασική τομή στη μήτρα:

• αδυναμία πρόσβασης στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, παρουσία συμφύσεων ή κιρσών σε αυτήν την περιοχή του αναπαραγωγικού οργάνου.
• αφερεγγυότητα της κάθετης ουλής που παρέμεινε στη μήτρα μετά από προηγούμενες γεννήσεις.
• το έμβρυο βρίσκεται σε εγκάρσια θέση.
• οι γιατροί πρέπει πρώτα να σώσουν το μωρό, γιατί. η γυναίκα πεθαίνει και η ζωή της δεν μπορεί να σωθεί.
• μετά την αφαίρεση του μωρού, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη μήτρα.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι επισημαίνουν τις αρνητικές πτυχές της σωματικής ουλής στη μήτρα:

• σοβαρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• την πιθανότητα αιμορραγίας της μήτρας τις πρώτες ημέρες μετά το CS.
• μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης: η πληγή επουλώνεται περισσότερο.
• την πιθανότητα απόκλισης ουλής κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων.

εγκάρσια ουλή

Εάν η επέμβαση CS είχε προγραμματιστεί εκ των προτέρων, τότε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια εγκάρσια τομή στην υπερηβική περιοχή. Στη συνέχεια, στο κάτω μέρος της μήτρας, που δεν έχει την ικανότητα να συστέλλεται, ο ειδικός κάνει την ίδια οριζόντια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται το έμβρυο.

Για μια νεαρή μητέρα, μια εγκάρσια ουλή είναι προτιμότερη. Το γεγονός είναι ότι με μια τέτοια περικοπή, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να κάνει μια καλλυντική ραφή με ειδικά νήματα. Καθώς το ράμμα επουλώνεται, γίνεται όλο και λιγότερο αισθητό και φαίνεται αισθητικά όμορφο, κάτι που είναι σημαντικό για τις γυναίκες.

Οι σύγχρονοι γιατροί προτιμούν να κάνουν μια εγκάρσια τομή στη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης CS

Οι σύγχρονοι ειδικοί προτιμούν να κάνουν ακριβώς μια οριζόντια τομή στο σώμα του αναπαραγωγικού οργάνου, επειδή. αυτό έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η γυναίκα στον τοκετό χάνει λιγότερο αίμα από ότι με μια κλασική τομή.
• το σώμα επιστρέφει στο φυσιολογικό γρηγορότερα: η ραφή επουλώνεται γρηγορότερα, γεγονός που επιταχύνει το σχηματισμό ουλής στη μήτρα.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών μειώνεται.
• η σχηματισμένη ουλή είναι ισχυρότερη και πιο ανθεκτική από ό,τι με μια διαμήκη τομή, επομένως υπάρχει μικρότερος κίνδυνος να διασπαρεί κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Το μόνο μειονέκτημα αυτού του τύπου τομής είναι η μικρότερη πρόσβαση κατά τη διάρκεια του CS. Γι' αυτό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η ζωή ενός παιδιού και της μητέρας εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα των ενεργειών του γιατρού, δεν γίνεται εγκάρσια τομή, αλλά προτιμάται η κλασική εκδοχή για να αφαιρεθεί γρήγορα το μωρό και να συρραφεί η πληγή. .

Η οριζόντια ουλή στη μήτρα είναι πιο ανθεκτική, επομένως, με επακόλουθες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος απόκλισης των ραφών μειώνεται

Πότε δεν πρέπει να ανησυχείτε: ο κανόνας του πάχους της ουλής στο τοίχωμα της μήτρας μετά από καισαρική τομή

Η ουλή μετά από καισαρική τομή στο αναπαραγωγικό όργανο μιας γυναίκας σχηματίζεται τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη γέννηση. Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί πλήρως και να επουλωθεί η ραφή.

Σήμερα, οι γυναικολόγοι επιμένουν ότι η ιδανική περίοδος σύλληψης είναι οι τριάντα έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, θα πρέπει να σχηματιστεί μια ισχυρή, όχι αραιωμένη ουλή στο σημείο της ραφής. Για να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας και τη ζωή του αγέννητου μωρού, είναι προτιμότερο να διατηρήσετε την απαραίτητη παύση μεταξύ του COP και της επόμενης εγκυμοσύνης.

Μια νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ξεχνά τις προγραμματισμένες επισκέψεις σε μια γυναίκα γιατρό. Το γεγονός είναι ότι η εξαιρετική και γρήγορη επούλωση του δέρματος της κοιλιακής κοιλότητας δεν εγγυάται ότι οι ιστοί της μήτρας έχουν επίσης αποκατασταθεί καλά και το ράμμα δεν προκαλεί ανησυχία. Επομένως, όταν βγαίνουν από το μαιευτήριο, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι διεξάγουν απαραιτήτως μια συνομιλία με μια γυναίκα, στην οποία αναφέρουν ότι δύο, έξι και δώδεκα μήνες μετά την καισαρική τομή, πρέπει να εγγραφεί για εξέταση σε προγεννητική κλινική.

Είναι πολύ σημαντικό πριν το ζευγάρι αρχίσει να σχεδιάζει τη σύλληψη, θα πρέπει επίσης να δει έναν γιατρό που θα αξιολογήσει την κατάσταση του ράμματος και θα δώσει συστάσεις: είναι ευνοϊκός χρόνος για εγκυμοσύνη ή αξίζει να περιμένετε λίγο περισσότερο.

Πρώτα απ 'όλα, ο γυναικολόγος θα αξιολογήσει το πάχος του ράμματος χρησιμοποιώντας υπερήχους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 5 mm.Μερικές γυναίκες φοβούνται όταν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η ραφή γίνεται πιο λεπτή. Αυτό είναι φυσιολογικό: στο κάτω-κάτω, η μήτρα είναι τεντωμένη, οπότε θεωρείται φυσιολογικό εάν μέχρι την τριακοστή πέμπτη εβδομάδα το πάχος του ράμματος είναι 3,5 mm. Ο γυναικολόγος καθορίζει επίσης τη δομή της ουλής. Στην ιδανική περίπτωση, το ράμμα θα πρέπει να αποτελείται από μυϊκό ιστό: είναι πολύ ελαστικό, επομένως, με την αύξηση της μήτρας, τεντώνεται τέλεια και αυτό μειώνει τον κίνδυνο απόκλισης της ουλής. Αλλά το σώμα κάθε γυναίκας είναι ατομικό, επομένως, σε ορισμένες νεαρές μητέρες, ο συνδετικός ιστός μπορεί να κυριαρχεί στην περιοχή της ουλής: σπάει πολύ πιο συχνά, επειδή. απλά δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο καθώς το έμβρυο μεγαλώνει.

Τι είναι μια ασυνεπής ουλή

Δυστυχώς, το ράμμα στη μήτρα δεν έχει πάντα ουλές όπως θα ήθελαν οι γιατροί και η νεότερη μητέρα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μια γυναίκα ανακαλύπτει ότι η ουλή στη μήτρα είναι αφερέγγυα - ένας εσφαλμένα σχηματισμένος ουλώδης ιστός στην περιοχή της τομής στο τοίχωμα του αναπαραγωγικού οργάνου της γυναίκας. Οι γυναικολόγοι εντοπίζουν παράγοντες που σηματοδοτούν την αφερεγγυότητα της ουλής στη μήτρα:

• το πάχος της ραφής είναι 1 mm.
• η ραφή αποτελείται μόνο από συνδετικό ιστό ή από μικτό, αλλά πολύ λίγο μυ.
• στην περιοχή της ουλής υπάρχουν μη ενοποιημένες περιοχές, ανωμαλίες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του τοιχώματος της μήτρας κατά την διάταση του οργάνου.

Η αποτυχία της ουλής είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Τα ζευγάρια πρέπει να γνωρίζουν ότι σε αυτή την περίπτωση ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης απαγορεύεται αυστηρά. Οι γυναικολόγοι εξηγούν ότι οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές:

• επείγουσα καισαρική τομή, όταν κατά την επέμβαση έγινε κάθετη τομή στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ραφή επουλώνεται χειρότερα και πιο αργά, η ουλή μπορεί να σχηματιστεί άσχημα.
• ανάπτυξη μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία του εσωτερικού στρώματος της επιφάνειας του αναπαραγωγικού οργάνου.
• μόλυνση στην περιοχή του ράμματος ή στο εσωτερικό της μήτρας.
• πολύ πρόωρη εγκυμοσύνη. Το γεγονός είναι ότι η ουλή δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, επομένως, με την αύξηση της μήτρας, η ραφή γίνεται γρήγορα πιο λεπτή.
• διακοπή της εγκυμοσύνης μετά από CS. Σε περίπτωση σύλληψης δύο έως τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση, η γυναίκα συνταγογραφείται άμβλωση για ιατρικούς λόγους. Επίσης, δεν είναι όλοι οι νέοι γονείς έτοιμοι να γεννήσουν παιδιά με τόσο μικρή διαφορά ηλικίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας ξύνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το πάχος της ουλής.

Μια ουλή θεωρείται αφερέγγυα, στην περιοχή της οποίας υπάρχουν μη συντηγμένες περιοχές ή κοιλότητες: σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της ραφής κατά τη διάρκεια της κύησης

Όλος ο κίνδυνος της κατάστασης: οι συνέπειες της αφερεγγυότητας της ουλής

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι γιατροί δεν συνιστούν απλώς τον προσεκτικό προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης εάν ο προηγούμενος τοκετός τελείωσε με εγχείρηση. Το γεγονός είναι ότι ο κύριος κίνδυνος αφερεγγυότητας της ουλής είναι η ρήξη της μήτρας κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού.Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, μεγαλώνει και η μήτρα. Αυτό το κάνει τεντώνοντας τον μυϊκό ιστό. Αν όμως η ραφή είναι λεπτή και αποτελείται από συνδετικό ιστό, δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο και αποκλίνει. Οι συνέπειες αυτού είναι πολύ επικίνδυνες:

• σοβαρή αιμορραγία σε έγκυο γυναίκα.
• εμβρυϊκός θάνατος?
• θάνατος της μέλλουσας μητέρας από εκτεταμένη απώλεια αίματος.

Βίντεο: πώς φαίνεται μια ασυνεπής ουλή στον υπέρηχο

Συμπτώματα της απόκλισης της ραφής στη μήτρα

Πριν από την έξοδο από το μαιευτήριο, δίνεται σε μια νεαρή μητέρα μια λίστα με συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσει για να αποφύγει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Φυσικά, με την επιστροφή στο σπίτι, το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας του μωρού θα πάει στη μητέρα, αλλά θα πρέπει να σκεφτείτε τη δική σας υγεία και για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τον τοκετό, να παρέχετε βοήθεια στον εαυτό σας ως σύζυγος, γιαγιά ή νταντά.

Μερικές νεαρές μητέρες πιστεύουν ότι η ρήξη της ραφής μπορεί να συμβεί μόνο κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Αν όμως δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γυναικολόγου, το ράμμα μπορεί να σπάσει ακόμα και τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό με τη βοήθεια CS.

Εάν κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, η απόκλιση της ουλής εμφανίζεται λόγω υπερβολικής τάσης των ιστών του αναπαραγωγικού οργάνου, τότε κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση, η αιτία της ρήξης της ραφής είναι συχνότερα η υπερβολική σωματική δραστηριότητα : σήκωμα βαρών, για παράδειγμα, καροτσάκι μωρού, μεταφορά μωρού για πολλή ώρα κ.λπ. δ. Μια νεαρή μητέρα πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να καλέσει επειγόντως ένα ασθενοφόρο με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στην κοιλιά. Εάν μια γυναίκα αγγίξει τη ραφή, τότε βιώνει έναν οξύ πόνο.
• οι μύες της μήτρας είναι συνεχώς τεντωμένοι. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια της κύησης: το αναπαραγωγικό όργανο είναι συνεχώς σε καλή κατάσταση.
• μια νεαρή μητέρα αισθάνεται συχνές συσπάσεις της μήτρας.
• η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο, η οποία δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.

Εάν η ουλή έχει ήδη σπάσει, η κατάσταση της γυναίκας θα επιδεινωθεί δραματικά και θα συνοδεύεται από:

• οξύς αδιάκοπος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δεν είναι ανεκτός.
• σοβαρός έμετος?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό οφείλεται σε απώλεια αίματος.
• απώλεια συνείδησης.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί η γυναίκα στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η καθυστέρηση και η απώλεια χρόνου μπορεί να κοστίσει τη ζωή μιας νεαρής μητέρας.

Παρά το γεγονός ότι η ραφή στην κοιλιά έχει επουλωθεί καλά, η ουλή στη μήτρα μπορεί να μην είναι σε τόσο καλή κατάσταση, επομένως δεν πρέπει να αμελήσετε την επίβλεψη ενός γιατρού, ώστε εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος της μήτρας, λάβετε έγκαιρα μέτρα

Θεραπεία της απόκλισης της ουλής στη μήτρα

Πριν πάρει μια απόφαση και κάνει μια διάγνωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να πει με σιγουριά σε ποια κατάσταση βρίσκεται το ράμμα μετά το CS. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ των ιστών της ουλής στη μήτρα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Θα απαιτηθεί επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ώστε οι γιατροί να εκτιμήσουν την έκταση της ρήξης, να σταματήσουν την αιμορραγία και να ράψουν ξανά το ράμμα.

Σήμερα, σε ορισμένες κλινικές, η ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο συρράπτεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, μια ανοιχτή επέμβαση είναι απαραίτητη: μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και επακόλουθη συρραφή του τοιχώματος της μήτρας.

Εάν μια γυναίκα έχει χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση. Μετά την επέμβαση, η νεαρή μητέρα αφήνεται στην εντατική για αρκετές ημέρες υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη. Το θεραπευτικό σχήμα στην περίοδο αποκατάστασης αναπτύσσεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ή την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μετά το εξιτήριο, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να έρθει για προγραμματισμένες εξετάσεις σε γυναικολόγο. Σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιεί οπωσδήποτε υπερηχογράφημα για να παρακολουθεί την επούλωση της ουλής στη μήτρα.

Πρόληψη ασυμφωνίας ουλής

Για να προστατευθείτε από μια τέτοια επιπλοκή όπως η ρήξη ουλής μετά από καισαρική τομή, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού:

• για τουλάχιστον δύο μήνες μετά την επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά. Πολλές νέες μητέρες προσπαθούν να αποκτήσουν φόρμα μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αθλητικές ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά το CS.
• μη χάσετε προγραμματισμένες εξετάσεις στο γυναικολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να επισκέπτεται οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση, στη συνέχεια μετά από έξι και δώδεκα μήνες.
• μην προγραμματίσετε μια επόμενη εγκυμοσύνη νωρίτερα από είκοσι τέσσερις μήνες μετά τη γέννηση. Στην ιδανική περίπτωση, κάποιος θα πρέπει να περιμένει τρία χρόνια πριν μείνει έγκυος.
• με τα παραμικρά συμπτώματα: εμφάνιση πόνου, κηλίδες, μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό.

Η καισαρική τομή είναι μια πλήρης επέμβαση, μετά την οποία παραμένει μια ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο. Καθώς θεραπεύεται, σχηματίζεται, θεραπεύει, αλλά δεν εξαφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος απόκλισης ουλής. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο μεγαλώνει μέσα στη μήτρα, τα τοιχώματα του οργάνου τεντώνονται και η ραφή δεν αντέχει. Για να προστατεύσει τον εαυτό της και το αγέννητο μωρό, μια γυναίκα δεν πρέπει να χάσει εξετάσεις στον γυναικολόγο, να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και πρόσθετες εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο, εγκαίρως.