Ανοιχτές πληγές της κοιλιακής κοιλότητας. μαχαιριές πληγές μαχαιριού

1. ΕΓΚΑΜΜΕΝΟ ΠΛΗΓΜΑ
Περιγραφή. Στο δεξί μισό της μετωπιαίας περιοχής, στο όριο του τριχωτού της κεφαλής, υπάρχει ένα τραύμα σχήματος «Π» (όταν οι άκρες ενώνονται) με μήκος πλευράς 2,9 cm, 2,4 cm και 2,7 cm. στο κέντρο του τραύματος, το δέρμα απολεπίζεται με τη μορφή πτερυγίου στην περιοχή 2,4 x 1,9 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ανώμαλες, πλάτους έως 0,3 εκ., μελανιασμένες. Τα άκρα του τραύματος είναι αμβλύ. Σπάσματα 0,3 cm και μήκους 0,7 cm εκτείνονται από τις πάνω γωνίες, διεισδύοντας στην υποδόρια βάση. Στη βάση του πτερυγίου υπάρχει μια λωρίδα τριβή, διαστάσεων 0,7x2,5 εκ. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την τριβή, ολόκληρη η ζημιά έχει ορθογώνιο σχήμα, διαστάσεων 2,9x2,4 εκ. Τα δεξιά και πάνω τοιχώματα του η πληγή είναι λοξότμητη και η αριστερή είναι υπονομευμένη. Μεταξύ των άκρων της βλάβης στο βάθος του τραύματος, είναι ορατές γέφυρες ιστού. Το περιβάλλον δέρμα δεν αλλάζει. Στην υποδόρια βάση γύρω από το τραύμα, παρατηρείται αιμορραγία σκούρου κόκκινου χρώματος, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, μεγέθους 5,6x5 cm και πάχους 0,4 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Μωλωπισμένη πληγή του δεξιού μισού της μετωπιαίας περιοχής.

2. ΕΓΚΑΥΜΑ
Περιγραφή. Στο δεξιό βρεγματικό-κροταφικό τμήμα, 174 cm από την πελματιαία επιφάνεια και 9 cm από την πρόσθια μέση γραμμή, στην περιοχή 15x10 cm, υπάρχουν τρία τραύματα (συμβατικά σημειωμένα 1,2,3).
Πληγή 1. σε σχήμα ατράκτου, μεγέθους 6,5 x 0,8 x 0,7 εκ. Όταν οι άκρες ενώνονται, το τραύμα αποκτά ένα ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα, προσανατολισμένα στο 3 και 9 του συμβατικού πρόσοψη ρολογιού.
Το άνω άκρο του τραύματος ρυθμίζεται σε πλάτος έως 0,1-0,2 εκ. Το άνω τοίχωμα του τραύματος είναι λοξότμητο, το κάτω είναι υπονομευμένο. Η πληγή στο μεσαίο τμήμα διεισδύει στο οστό.
Το τραύμα 2, που βρίσκεται 5 cm κάτω και 2 cm πίσω από το τραύμα Νο. 1, έχει σχήμα αστεριού, με τρεις ακτίνες προσανατολισμένες στο 1. 6 και 10 του συμβατικού καντράν ρολογιού, μήκους 1,5 cm, 1,7 cm και 0,5 cm, αντίστοιχα. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3,5x2 εκ. Οι άκρες του τραύματος ρυθμίζονται στο μέγιστο πλάτος στην περιοχή του πρόσθιου άκρου - έως 0,1 εκ., στο οπίσθιο άκρο - έως 1 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι αιχμηρός. Ο μπροστινός τοίχος είναι υπονομευμένος, το πίσω μέρος είναι λοξότμητο.
Το τραύμα 3 έχει σχήμα παρόμοιο με το τραύμα Νο. 2 και βρίσκεται 7 εκ. πάνω και 3 εκ. μπροστά από το τραύμα Νο. 1. Το μήκος των ακτίνων είναι 0,6, 0,9 και 1,5 εκ. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3x1,8 εκ. Οι άκρες των πληγών φυτεύονται στο μέγιστο πλάτος στην περιοχή του πρόσθιου περιθωρίου - έως 0,2 cm, στο οπίσθιο περιθώριο - έως 0,4 cm.
Όλα τα τραύματα έχουν ανώμαλα, ακατέργαστα, θρυμματισμένα, μελανιασμένα άκρα και γέφυρες ιστού στα άκρα. Τα εξωτερικά όρια της καθίζησης είναι σαφή. Τα τοιχώματα των πληγών είναι ανώμαλα, μελανιασμένα, συνθλιμμένα, με άθικτα τριχοθυλάκια. Το μεγαλύτερο βάθος των πληγών είναι στο κέντρο, έως 0,7 cm στο τραύμα Νο. 1 και έως 0,5 cm στις πληγές Νο. 2 και 3. Ο πυθμένας των πληγών Νο. 2 και 3 αντιπροσωπεύεται από θρυμματισμένους μαλακούς ιστούς. Στην υποδόρια βάση γύρω από τα τραύματα αιμορραγίας, ακανόνιστο οβάλ σχήμα, μεγέθους 7x3 cm στα τραύματα N 1 και 4 x 2,5 cm στα τραύματα N 2 και 3. Το δέρμα γύρω από τα τραύματα (εκτός της καθίζησης των άκρων) δεν αλλάζει .
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τρεις μελανιασμένες πληγές στο δεξιό βρεγματικό κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.

3. ρήξη
Περιγραφή.Στο δεξί μισό του μετώπου, 165 cm από το επίπεδο της πελματιαίας επιφάνειας των ποδιών και 2 cm από τη μέση γραμμή, υπάρχει ένα τραύμα ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 10,0 x 4,5 cm, με μέγιστο βάθος 0,4 cm. στο κέντρο. Το μήκος της ζημιάς εντοπίζεται αντίστοιχα 9-3 της συμβατικής πρόσοψης του ρολογιού. Κατά τη σύγκριση των άκρων, το τραύμα αποκτά σχήμα σχεδόν ευθύγραμμο, χωρίς ελάττωμα ιστού, μήκους 11 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι αιχμηρά, τα άκρα είναι ανώμαλα, χωρίς καθίζηση. Το δέρμα κατά μήκος των άκρων του τραύματος απολεπίζεται άνισα από τους υποκείμενους ιστούς σε πλάτος έως: 0,3 cm - κατά μήκος του άνω άκρου. 2 cm - κατά μήκος της κάτω άκρης. Στη σχηματισμένη «τσέπη» προσδιορίζεται ένας επίπεδος σκούρο κόκκινος θρόμβος αίματος. Οι τρίχες κατά μήκος των άκρων του τραύματος και οι βολβοί τους δεν έχουν καταστραφεί. Τα τοιχώματα του τραύματος είναι διάφανα, ανώμαλα, με μικρές εστιακές αιμορραγίες. Μεταξύ των άκρων του τραύματος στην περιοχή των άκρων του υπάρχουν γέφυρες ιστού. Ο πυθμένας του τραύματος είναι η μερικώς εκτεθειμένη επιφάνεια των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Το μήκος του τραύματος στο επίπεδο του πυθμένα του είναι 11,4 εκ. Παράλληλα με το μήκος του τραύματος, μια λεπτή οδοντωτή άκρη ενός θραύσματος του μετωπιαίου οστού προεξέχει 0,5 cm στον αυλό του, πάνω στον οποίο υπάρχουν μικρές εστιακές αιμορραγίες. Γύρω από το τραύμα στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς, δεν βρέθηκε καμία βλάβη.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ρήξη στη δεξιά πλευρά του μετώπου.

4. ΔΑΓΚΩΜΕΝΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
Περιγραφή.Στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει μια ανομοιόμορφη κόκκινη-καφέ δακτυλιοειδής καθίζηση ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος διαστάσεων 4x3,5 cm, αποτελούμενη από δύο τοξοειδή θραύσματα: άνω και κάτω .
Το άνω θραύσμα του δακτυλίου εξίδρωσης έχει διαστάσεις 3x2,2 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 2,5-3 εκ. Αποτελείται από 6 λωρίδες ανομοιόμορφα έντονες εκδορές που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1,2x0,9 cm έως 0,4x0,3 cm, μερικώς συνδέονται μεταξύ τους. Οι μέγιστες διαστάσεις εντοπίζονται στις κεντρικά τοποθετημένες εκδορές, οι ελάχιστες - κατά μήκος της περιφέρειας της καθίζησης, ειδικά στο άνω άκρο της. Το μήκος των εκδορών κατευθύνεται κυρίως από πάνω προς τα κάτω (από το εξωτερικό προς το εσωτερικό όριο του ημιοβάλ). Η εξωτερική άκρη της καθίζησης είναι καλά έντονη, έχει τη μορφή διακεκομμένης γραμμής (σχήμα βαθμίδας), η εσωτερική άκρη είναι ημιτονοειδής, δυσδιάκριτη. Τα άκρα της καθίζησης έχουν σχήμα U, ο πυθμένας είναι πυκνός (λόγω ξήρανσης), με ανομοιόμορφο ριγέ ανάγλυφο (με τη μορφή ραβδώσεων και αυλακιών που εκτείνονται από το εξωτερικό όριο του ημιοβάλ στο εσωτερικό). Η βροχόπτωση έχει μεγαλύτερο βάθος (έως 0,1 cm) στο άνω άκρο.
Το κάτω θραύσμα του δακτυλίου έχει διαστάσεις 2,5x1 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 1,5-2 εκ. Το πλάτος του είναι από 0,3 εκ. έως 0,5 εκ. στην αριστερή του πλευρά. Εδώ, η εσωτερική άκρη της καθίζησης έχει έναν καθαρό ή κάπως υπονομευμένο χαρακτήρα. Τα άκρα της ανατροπής έχουν σχήμα U. Ο πυθμένας είναι πυκνός, αυλακωτός, βαθύτερος στο αριστερό άκρο της καθίζησης. Το ανάγλυφο του πυθμένα είναι ανώμαλο, υπάρχουν 6 τμήματα βύθισης που βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της πορείας της τριβής, ακανόνιστα ορθογώνια σε μέγεθος από 0,5 x 0,4 cm έως 0,4 x 0,3 cm και έως 0,1-0,2 cm βάθος.
Η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών ορίων των άνω και κάτω θραυσμάτων του "δαχτυλιδιού" καθίζησης είναι: στα δεξιά - 1,3 cm. στο κέντρο - 2 cm. στα αριστερά - 5 εκ. Οι άξονες συμμετρίας και των δύο ημιράτων συμπίπτουν μεταξύ τους και αντιστοιχούν στον μακρύ άξονα του άκρου. Στην κεντρική ζώνη της δακτυλιοειδούς καθίζησης, προσδιορίζεται μπλε μελανιά ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 2 x 1,3 cm, με ασαφή περιγράμματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Γδαρσίματα και μώλωπες στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου.

5. ΚΟΠΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην επιφάνεια του καμπτήρα του κάτω τρίτου του αριστερού αντιβραχίου, 5 cm από την άρθρωση του καρπού, υπάρχει ένα τραύμα (συμβατικά χαρακτηρισμένο N 1) ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 6,5 x 0,8 cm, με τις άκρες ενωμένα - 6,9 Μήκος εκ. Από το εξωτερικό (αριστερά) του άκρου του τραύματος, παράλληλα με το μήκος του, υπάρχουν 2 τομές, μήκους 0,8 εκ. και μήκους 1 εκ. με λείες άκρες που καταλήγουν σε αιχμηρά άκρα. Στο 0,4 εκ. από το κάτω άκρο του τραύματος Νο. 2, παράλληλα με το μήκος του, υπάρχει μια επιφανειακή διαλείπουσα τομή μήκους 8 εκ. Ο πυθμένας του τραύματος στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του έχει τη μεγαλύτερη κλίση και βάθος προς τα πάνω. έως 0,5 cm.
2 εκ. κάτω από την πρώτη πληγή υπάρχει παρόμοια πληγή Νο 2), διαστάσεων 7x1,2 εκ. Το μήκος του τραύματος είναι προσανατολισμένο οριζόντια. Όταν οι άκρες μειωθούν, το τραύμα αποκτά ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7,5 εκ. Οι άκρες του είναι κυματιστές, χωρίς καθίζηση και σύνθλιψη. Οι τοίχοι είναι σχετικά λείοι, τα άκρα είναι αιχμηρά. Στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του τραύματος, παράλληλα με το μήκος, υπάρχουν 6 τομές δέρματος μήκους από 0,8 έως 2,5 εκ., στο εξωτερικό άκρο - 4 τομές, μήκους από 0,8 έως 3 εκ. Ο πυθμένας αντιπροσωπεύεται από ανατομικό μαλακό ιστούς και έχει τη μεγαλύτερη απότομη κλίση και το βάθος στο εξωτερικό (αριστερό) άκρο του τραύματος είναι έως 0,8 εκ. Στο βάθος του τραύματος είναι ορατή μια φλέβα, στο εξωτερικό τοίχωμα της οποίας υπάρχει διαμπερής βλάβη ενός σχήμα ατράκτου, διαστάσεων 0,3x0,2 cm.
Στους ιστούς που περιβάλλουν και τις δύο πληγές, σε μια περιοχή οβάλ διαστάσεων 7,5x5 cm, υπάρχουν πολλαπλές σκούρες κόκκινες αιμορραγίες που συγχωνεύονται μεταξύ τους, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, με μέγεθος από 1x0,5 cm έως 2x1,5 cm με ανομοιόμορφη ασαφή περιγράμματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δύο εγχάρακτα τραύματα στο κάτω τρίτο του αριστερού αντιβραχίου.

6. ΠΛΗΓΗ ΚΟΛΑΚΙ
Περιγραφή.
Στο αριστερό μισό της πλάτης, 135 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει ένα ακανόνιστο ατρακτοειδές τραύμα διαστάσεων 2,3 x 0,5 cm. Μετά το κλείσιμο των άκρων, το τραύμα έχει ευθύγραμμο σχήμα μήκους 2,5 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες, χωρίς καθίζηση και μώλωπες. Το δεξί άκρο έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το αριστερό άκρο έχει τη μορφή οξείας γωνίας. Το δέρμα γύρω από το τραύμα είναι απαλλαγμένο από ζημιές και μόλυνση.
Στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, 2,5 από το άνω άκρο του, εντοπίζεται οριζόντια μια βλάβη που μοιάζει με σχισμή. Όταν ενωθούν οι άκρες, αποκτά ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 3,5 εκ. Οι άκρες της ζημιάς είναι ίσες, οι άκρες αιχμηρές. Το κάτω τοίχωμα της ζημιάς είναι λοξότμητο, το πάνω είναι υπονομευμένο. Στην εσωτερική επιφάνεια του άνω λοβού του πνεύμονα στη ρίζα, 0,5 cm της βλάβης που περιγράφηκε παραπάνω, υπάρχει μια άλλη (σχισμοειδές σχήμα με λείες άκρες και αιχμηρά άκρα). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
Και οι δύο τραυματισμοί συνδέονται με ένα ίσιο κανάλι μονής πληγής, με κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός και από κάτω προς τα πάνω (με την προϋπόθεση ότι το σώμα βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος (από το τραύμα στην πλάτη μέχρι τη βλάβη στον άνω λοβό του πνεύμονα) είναι 22 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τυφλό τραύμα με μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, με διεισδυτική βλάβη στον πνεύμονα.

7. ΚΟΜΜΕΝΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην πρόσθια-εσωτερική επιφάνεια του κάτω τριτημορίου του δεξιού μηρού, 70 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει μια πληγή ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 7,5x1 cm. Μετά το κλείσιμο των άκρων, η πληγή παίρνει ένα ευθύγραμμο σχήμα μήκους 8 εκ. λεία. Το ένα άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτους 0,4 cm, το άλλο έχει τη μορφή οξείας γωνίας. Το κανάλι του τραύματος έχει σφηνοειδές σχήμα και το μεγαλύτερο βάθος έως 2,5 cm στο άκρο του σε σχήμα U, καταλήγει στους μύες του μηρού. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος είναι από μπροστά προς τα πίσω, από πάνω προς τα κάτω και από αριστερά προς τα δεξιά (υπόκειται στη σωστή κατακόρυφη θέση του σώματος) Τα τοιχώματα του καναλιού του τραύματος είναι ομοιόμορφα και σχετικά λεία. Στους μύες γύρω από το κανάλι του τραύματος, αιμορραγία ακανόνιστου οβάλ σχήματος, μεγέθους 6x2,5x2 cm.
Στην πρόσθια επιφάνεια του εσωτερικού κονδύλου του δεξιού μηριαίου οστού, μια σφηνοειδής βλάβη έχει μέγεθος 4x0,4 cm και βάθος έως 1 cm. Το πάνω άκρο της ζημιάς έχει σχήμα U, πλάτος 0,2 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό. Οι άκρες της ζημιάς είναι ομοιόμορφες, οι τοίχοι λείοι.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Κομμένο τραύμα δεξιού μηρού με τομή στον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού.

8. ΦΩΤΙΑ ΕΓΚΑΥΜΑ
Περιγραφή.Στο αριστερό μισό του θώρακα υπάρχει μια κοκκινοκαφέ επιφάνεια τραύματος, ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος, διαστάσεων 36 x 20 εκ. Το εμβαδόν της επιφάνειας του εγκαύματος, που προσδιορίζεται σύμφωνα με τον κανόνα «παλάμες», είναι 2% του ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος του θύματος. Το τραύμα καλύπτεται κατά τόπους με καφετί ψώρα, πυκνό στην αφή. Τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, χονδροειδή και λεπτά κυματιστά, κάπως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος και της επιφάνειας του τραύματος. Το μεγαλύτερο βάθος της βλάβης βρίσκεται στο κέντρο, το μικρότερο - κατά μήκος της περιφέρειας. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από την εκτεθειμένη υποδόρια βάση, η οποία έχει μια υγρή, γυαλιστερή εμφάνιση. Κατά τόπους προσδιορίζονται κόκκινες μικροεστιακές αιμορραγίες, ωοειδούς σχήματος, με μέγεθος από 0,3 x 0,2 cm έως 0,2 x 0,1 cm, καθώς και μικρά θρομβωμένα αγγεία. Στο κεντρικό τμήμα του εγκαύματος, υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές καλυμμένες με πρασινοκίτρινες πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες εναλλάσσονται με ροζ-κόκκινες περιοχές νεαρού κοκκιώδους ιστού. Οι εναποθέσεις αιθάλης προσδιορίζονται σε σημεία στην επιφάνεια του τραύματος. Οι τρίχες των βλεφαρίδων στην περιοχή του τραύματος είναι πιο κοντές, οι άκρες τους είναι διογκωμένες με τρόπο «φιάλη». Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, προσδιορίζεται ένα έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπό-γκρι μάζας, πάχους έως 3 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα (με φλόγα) του αριστερού μισού του θώρακα, III βαθμού, 2% της επιφάνειας του σώματος.

9. ΚΑΥΜΑ ΖΕΣΤΟ ΝΕΡΟ
Περιγραφή.Στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού μηρού υπάρχει έγκαυμα ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 15x12 cm. Το κύριο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από μια ομάδα συρρέοντων φυσαλίδων που περιέχουν ένα θολό κιτρινωπό-γκρι υγρό. Το κάτω μέρος των φυσαλίδων είναι μια ομοιόμορφη ροζ-κόκκινη επιφάνεια των βαθιών στρωμάτων του δέρματος. Γύρω από τη ζώνη των φυσαλίδων υπάρχουν περιοχές δέρματος με μαλακή, υγρή, ροζ-κοκκινωπή επιφάνεια, στο όριο της οποίας υπάρχουν ζώνες απολέπισης της επιδερμίδας με μεμβρανώδη απολέπιση πλάτους έως 0,5 εκ. Οι άκρες του εγκαύματος είναι χονδροειδείς και λεπτά κυματιστές, κάπως ανασηκωμένοι πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, με «γλωσσικές» προεξοχές, ιδιαίτερα προς τα κάτω (με την προϋπόθεση ότι ο μηρός βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Οι τρίχες βελούδου στην περιοχή του τραύματος δεν αλλάζουν. Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, προσδιορίζεται ένα έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπής-γκριζωπής μάζας, πάχους έως 2 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα με ζεστό υγρό της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού μηρού II βαθμού 1% της επιφάνειας του σώματος.

10. ΕΓΚΑΥΜΑ ΘΕΡΜΙΚΗΣ ΠΥΡΚΑΓΙΑΣ IV ΒΑΘΜΟΥ
Στην περιοχή του στήθους, της κοιλιάς, των γλουτών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μηρών, υπάρχει συνεχές έγκαυμα ακανόνιστου σχήματος με κυματιστές ανώμαλες άκρες. Όρια του τραύματος: στο στήθος στα αριστερά - υποκλείδια περιοχή. στο στήθος στα δεξιά - πλευρικό τόξο. στην πλάτη στα αριστερά - το πάνω μέρος της περιοχής της ωμοπλάτης. στην πλάτη στα δεξιά - η οσφυϊκή περιοχή. στα πόδια - το δεξί γόνατο και το μεσαίο τρίτο του αριστερού μηρού. Η επιφάνεια του τραύματος είναι πυκνή, κόκκινο-καφέ, μερικές φορές μαύρη. Στο όριο με άθικτο δέρμα, υπάρχει μια ερυθρότητα που μοιάζει με λωρίδα πλάτους έως 2 εκ. Οι τρίχες βελούδου στην περιοχή του τραύματος είναι τελείως τριμμένες. Σε κοψίματα στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, υπάρχει έντονο ζελατινώδες κιτρινογκρι οίδημα πάχους έως 3 cm.

11. ΕΓΚΑΥΜΑ ΚΕΡΑΥΝΟΥ
Στην ινιακή περιοχή στο κέντρο υπάρχει μια στρογγυλή πυκνή ανοιχτό γκρι ουλή διαμέτρου 4 cm με λέπτυνση του δέρματος, συγκολλημένη στο κόκκαλο. Τα όρια της ουλής είναι ομοιόμορφα, ανεβαίνουν σαν κύλινδρος κατά τη μετάβαση στο άθικτο δέρμα. Δεν υπάρχουν τρίχες στην περιοχή της ουλής. Εσωτερική εξέταση: Το πάχος της ουλής είναι 2-3 mm. Υπάρχει στρογγυλό ελάττωμα της εξωτερικής οστικής πλάκας και σπογγώδους ουσίας διαμέτρου 5 cm με επίπεδη, σχετικά επίπεδη και λεία, παρόμοια με «γυαλισμένη» επιφάνεια. Το πάχος των οστών του κρανιακού θόλου στο επίπεδο κοπής είναι 0,4-0,7 cm, στην περιοχή του ελαττώματος το πάχος του ινιακού οστού είναι 2 mm, η εσωτερική οστική πλάκα δεν αλλάζει.

Διαπεραστικά τραύματα, πληγές που διεισδύουν στις κοιλότητες
12. ΠΛΗΓΩΜΕΝΟ ΚΑΛΥΜΜΑ
Περιγραφή. Στο αριστερό μισό του θώρακα, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής στον IV μεσοπλεύριο χώρο, υπάρχει ένα τραύμα που εντοπίζεται κατά μήκος, ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, διαστάσεων 2,9x0,4 εκ. Το άνω μέρος του τραύματος είναι ευθύγραμμου σχήματος. Μήκος 2,4 cm. Το κάτω έχει σχήμα τόξου, μήκους 0,6 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες και λείες. Το άνω άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό.
Το τραύμα διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον αριστερό πνεύμονα. Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος είναι 7 cm, η κατεύθυνσή του είναι από μπροστά προς τα πίσω και κάπως από πάνω προς τα κάτω (με
κατάσταση της σωστής κατακόρυφης θέσης του σώματος). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Πληγή από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα.

13. ΠΥΡΟΒΟΛΟ ΚΟΝΤΟ ΜΕΣΩ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΣΦΑΙΡΑΣ
Στο στήθος, 129 εκ. από το επίπεδο των πελμάτων, 11 εκ. κάτω και 3 εκ. αριστερά από την εγκοπή του στέρνου, υπάρχει πληγή στρογγυλεμένου σχήματος 1,9 εκ. με ελάττωμα ιστού στο κέντρο και κυκλική ζώνη ιζήματος. κατά μήκος της άκρης, πλάτους έως 0,3 εκ. Οι άκρες του τραύματος ανομοιόμορφες, χτενισμένες, το κάτω τοίχωμα είναι ελαφρώς λοξότμητο, το πάνω μέρος είναι υπονομευμένο. Στο κάτω μέρος της πληγής, τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας είναι ορατά. Στο κάτω ημικύκλιο του τραύματος, η επιβολή αιθάλης σε ημισεληνιακή περιοχή, πλάτους έως 1,5 εκ. Στην πλάτη, 134 εκ. από το επίπεδο των πελμάτων, στην περιοχή της 3ης αριστερής πλευράς, 2,5 εκ. από τη γραμμή. από τις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων, υπάρχει μια πληγή (χωρίς ελάττωμα στο ύφασμα) μήκους 1,5 cm με ανομοιόμορφες, λεπτά συνονθύλευμα άκρα, γυρισμένες προς τα έξω και στρογγυλεμένες άκρες. Ένα λευκό πλαστικό θραύσμα του δοχείου φυσιγγίου θα προεξέχει από το κάτω μέρος του τραύματος.

Παραδείγματα περιγραφών κατάγματος:
14. ΣΠΑΣΜΕΝΟ ΝΙΔΙ
Στην 5η πλευρά δεξιά μεταξύ γωνίας και φυματίωσης, 5 cm από την αρθρική κεφαλή, υπάρχει ατελές κάταγμα. Στην εσωτερική επιφάνεια, η γραμμή θραύσης είναι εγκάρσια, με ομοιόμορφα, καλά ταιριαστά άκρα, χωρίς ζημιά στην παρακείμενη συμπαγή ουσία. η ζώνη του κατάγματος είναι ελαφρώς ανοιχτή (σημάδια διάστρεμμα). Κοντά στις άκρες της νεύρωσης, αυτή η γραμμή διχάζεται (στην περιοχή του άνω άκρου σε γωνία περίπου 100 μοιρών, κοντά στο κάτω άκρο σε γωνία περίπου 110 μοιρών). Τα κλαδιά που προκύπτουν περνούν στην εξωτερική επιφάνεια της πλευράς και σταδιακά, αραιώνοντας, διακόπτονται κοντά στις άκρες. Οι άκρες αυτών των γραμμών είναι λεπτές οδοντωτές και δεν συγκρίνονται πυκνά, τα τοιχώματα του σπασίματος είναι ελαφρώς κεκλιμένα σε αυτό το σημείο (σημάδια συμπίεσης.)

15. ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΝΕΥΡΩΝ
Οι νευρώσεις 2-9 έσπασαν κατά μήκος της αριστερής μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Τα κατάγματα είναι του ίδιου τύπου: στην εξωτερική επιφάνεια, οι γραμμές των καταγμάτων είναι εγκάρσιες, οι άκρες είναι ομοιόμορφες, στενά συγκρίσιμες, χωρίς ζημιά στο παρακείμενο συμπαγές (σημάδια τεντώματος). Στην εσωτερική επιφάνεια οι γραμμές των καταγμάτων είναι λοξές-εγκάρσιες, με χονδροειδείς οδοντωτές ακμές και μικρές νιφάδες και κάμψεις σε σχήμα προσωπίδας της παρακείμενης συμπαγούς ουσίας (σημάδια συμπίεσης). Από τη ζώνη του κύριου κατάγματος κατά μήκος της άκρης των πλευρών, υπάρχουν διαμήκεις γραμμικές σχισμές του συμπαγούς στρώματος, οι οποίες γίνονται τριχωτές και εξαφανίζονται. 3-8 νευρώσεις σπάνε κατά μήκος της ωμοπλάτης στα αριστερά με τα ίδια σημάδια συμπίεσης στην εξωτερική και τάνυσης στις εσωτερικές επιφάνειες όπως περιγράφηκε παραπάνω.

Τα μαχαιρώματα του κοιλιακού τοιχώματος μπορούν να εφαρμοστούν τόσο με αμβλύ όσο και με αιχμηρά αντικείμενα. Αυτή η διαφορά στη φύση του τραυματισμένου αντικειμένου δεν έχει μεγάλη πρακτική σημασία στη σύγχρονη εξέλιξη της χειρουργικής.

Το κύριο ερώτημα παραμένει εάν μια τέτοια πληγή διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα ή όχι. Μια θετική λύση στο ζήτημα της διείσδυσής του στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και αμφιβολίες ως προς αυτό, υπαγορεύουν την ανάγκη για διαγνωστική χειρουργική στην κοιλιά. Κατά κανόνα, είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί με τη λεγόμενη προοδευτική επέκταση του τραύματος με αναθεώρηση των εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως με σοβαρή μόλυνση ή με σημαντική σύνθλιψη των ιστών του τραύματος, μπορεί να είναι πιο πλεονεκτικό να πραγματοποιηθεί ένας διαγνωστικός κοιλιακός καθαρισμός μακριά από το τραύμα, πιο συχνά κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.

Όταν δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτό το τραύμα από μαχαίρι του κοιλιακού τοιχώματος είναι μη διεισδυτικό, η πρώτη εργασία είναι η PST του τραύματος, με πλήρη εκτομή των προσβεβλημένων ιστών, προσεκτική αιμόσταση, εφαρμογή και ραφή των καλυμμάτων σφιχτά ή με βραχυπρόθεσμη χρήση. υποδόριοι λεπτοί σωλήνες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τραύματα του κοιλιακού τοιχώματος απαιτούν όχι λιγότερο παιδαγωγική προφυλακτική χορήγηση ανατοξίνης τετάνου από τα τραύματα άλλων τμημάτων του σώματος. Κατά τη θεραπεία ενός τραύματος, μετά την εκτομή ιστών αμφίβολης βιωσιμότητας, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των μυοαπονευρωτικών στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος ράβοντας τις άκρες τους ή ακόμα και μετακινώντας τα δίπλα. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να κάνετε ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες και να μην αποδυναμώσετε την παρακολούθηση του όσον αφορά τον εντοπισμό προηγουμένως απαρατήρητων σημείων βλάβης στα εσωτερικά όργανα και τον έλεγχο της πιθανής ανάπτυξης μόλυνσης.

Τραύματα των κοιλιακών τοιχωμάτων στα ανώτερα τμήματα των μυών του ορθού, που συνοδεύονται από τραυματισμό στους κλάδους της άνω επιγαστρικής αρτηρίας και στα κάτω τμήματα της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσουν άφθονη αιμορραγία, που απαιτεί επείγουσα απολίνωση της αρτηρίας στο τραύμα .

Μεταξύ των μη διεισδυτικών πληγών του κοιλιακού τοιχώματος, μερικές φορές εντοπίζονται και τραύματα από δαγκώματα. Δεδομένου ότι εφαρμόζονται συχνότερα από σκύλους, μερικές φορές από λύκους ή άλλα ζώα, εκτός από την τήρηση των συνηθισμένων κανόνων χειρουργικής θεραπείας, απαιτούν αντιλυσσικούς εμβολιασμούς (σε δόσεις που υποδεικνύονται από τον σταθμό Pasteur).

Η πρόβλεψη για μη διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι του κοιλιακού τοιχώματος είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης τετάνου, αναερόβιας λοίμωξης, σήψης λεμφαγγειίτιδας και μερικές φορές σήψης μπορεί περιστασιακά να επισκιάσει το αποτέλεσμα. Προκειμένου να αποφευχθεί, εάν υποψιάζεστε την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών, μετά τη χειρουργική θεραπεία του τραύματος, αυτά τα θύματα θα πρέπει να μένουν στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Οι υποδόριοι τραυματισμοί του κοιλιακού τοιχώματος είναι σχετικά σπάνιοι. Μπορεί να είναι απλώς μώλωπες στον ιστό της, αλλά μπορεί...
2. Οι πρωτογενείς οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του κοιλιακού τοιχώματος προκύπτουν από ποικίλες αιτίες. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν...

Οι ανοιχτές ή διεισδυτικές πληγές της κοιλιακής κοιλότητας προκαλούνται συχνότερα από πυροβόλα όπλα ή κοπή και μαχαιρώματα αντικειμένων.

Στην πρακτική των χειρουργών από διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς, τα τραύματα από πυροβολισμό και μαχαιριές είναι πιο συνηθισμένα. Σε τέτοιους ασθενείς, η εξέταση της κοιλιάς πραγματοποιείται αμέσως μετά την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, την επαρκή αναπνοή και την κυκλοφορία. Οι ενδείξεις για λαπαροτομία καθορίζονται με βάση σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ασθενείς σε κατάσταση σοκ και με σημεία περιτονίτιδας, ασθενείς στους οποίους το αίμα απεκκρίνεται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα ή από το ορθό, ασθενείς στους οποίους εντοπίζονται ελεύθερα αέρια στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ασθενείς στους οποίους υπάρχουν εσωτερικά όργανα ορατοί, καθώς και όσοι μεταφέρονται στο νοσοκομείο με το μαχαίρι να βγαίνει από το στομάχι τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται επειγόντως ενδοφλέβια ουρογραφία (IVP), η οποία μπορεί γρήγορα να ανιχνεύσει την παρουσία δύο νεφρών που λειτουργούν. Η ενδοφλέβια ουρογραφία εκτελείται όχι τόσο για την ανίχνευση βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά για τη διασφάλιση της καλής λειτουργίας του νεφρού στην άθικτη πλευρά (απαραίτητες πληροφορίες σε περιπτώσεις όπου εξετάζεται η νεφρεκτομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Η διάγνωση σε ασθενείς με τραύματα από πυροβολισμό είναι αρκετά απλή. Αντίθετα, η διεισδυτική φύση των τραυμάτων από μαχαίρι είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί. Αυτοί οι δύο τύποι διεισδυτικών κοιλιακών πληγών θα περιγραφούν στη συνέχεια.

Τα τραύματα από πυροβολισμό, στα οποία ένα τραυματισμένο βλήμα διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα στο επίπεδο από το στήθος έως τους γοφούς, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα κοιλιακά όργανα. Από όλα τα διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιακή χώρα, το 98% προκαλεί βλάβες στα εσωτερικά όργανα, τα οποία απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση του τραύματος από πυροβολισμό μπορεί να προκαλέσει αμφιβολίες στους γιατρούς. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με εφαπτομενικά τραύματα από πυροβολισμό στην κοιλιακή χώρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται λαπαροκέντηση και εάν η εξέταση του υγρού που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα κατά την περιτοναϊκή πλύση αποκαλύψει περισσότερα από 10,0 × 1012/l ερυθροκυττάρων, το τραύμα είναι διεισδυτικό και απαιτείται επείγουσα λαπαροτομία. Τα τραύματα από πυροβολισμό της θωρακοκοιλιακής περιοχής, της πλάτης, των πλευρικών τμημάτων της κοιλιάς και της πυέλου, που προκαλούν αμφιβολίες για τη διεισδυτική φύση τους, είναι αρκετά σπάνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαγνωστική τακτική θα πρέπει να είναι η ίδια όπως για τα τραύματα από μαχαίρι στην κοιλιά.

Με τραύματα από μαχαίρι του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οι τακτικές των γιατρών μπορεί να είναι διαφορετικές. Ταυτόχρονα, είναι πάντα σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο το 50% όλων των κοιλιακών τραυμάτων διαπερνούν την κοιλιακή κοιλότητα και μόνο το 50% από αυτά προκαλούν βλάβη στα εσωτερικά όργανα που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη γνώμη μας, το κύριο καθήκον της εξέτασης τέτοιων ασθενών είναι ο εντοπισμός των θυμάτων που έχουν ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν γρήγορα για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους και είναι αιμοδυναμικά σταθεροί μπορούν να εξεταστούν πολλές φορές σε δυναμική προκειμένου να μην χάσουν μια διεισδυτική πληγή. Εάν παρουσιάζουν σημάδια ανάπτυξης περιτονίτιδας ή σοκ, είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι άλλοι ασθενείς μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 24-48 ώρες.Τα παραδείγματα όταν υπάρχουν αμφιβολίες για τη διάγνωση κατά τη δυναμική παρατήρηση και εξέταση είναι αρκετά σπάνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πολλοί συγγραφείς συνιστούν τη χρήση όλων των πιθανών διαγνωστικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροκέντησης και της περιτοναϊκής πλύσης, της τοπικής εξέτασης τραύματος (χειρουργικός καθαρισμός και αναθεώρηση), η διερευνητική λαπαροσκόπηση και τέλος η διερευνητική λαπαροτομία. Από όλες αυτές τις μεθόδους, κατά τη γνώμη μας, η λαπαροκέντηση και η περιτοναϊκή πλύση είναι οι πιο κατατοπιστικές για τη διάγνωση διεισδυτικού τραύματος της κοιλιάς και τον καθορισμό ενδείξεων για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τρεις τύποι τραυμάτων από μαχαίρι στην κοιλιά που παρουσιάζουν σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες. Πρόκειται για θωρακοκοιλιακά τραύματα, τραύματα της πλάτης και πλάγια τμήματα της κοιλιάς. Με θωρακοκοιλιακά τραύματα, το κανάλι του τραύματος μπορεί να εισέλθει στο στήθος και να διεισδύσει μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα της κοιλιάς μπορεί συχνά να υποστούν βλάβη. Η παρουσία σε τέτοιους ασθενείς σημείων διείσδυσης του τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά την εξέταση αυτών των περιπτώσεων χρησιμοποιήσαμε λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση. Η παρουσία ερυθροκυττάρων στο υγρό που προέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 10,0 × 1012/l ήταν απόδειξη της διεισδυτικής φύσης του τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις γινόταν παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και λαπαροτομία, κατά την οποία έγινε συρραφή του ελαττώματος στο διάφραγμα και στη συνέχεια επαρκής χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τα τραύματα που εντοπίστηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα τραύματα από μαχαίρι στην πλάτη και στα πλάγια μέρη της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσουν τόσο βλάβη στα όργανα του οπισθοπεριτοναίου χώρου όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι τραυματισμοί του οπισθοπεριτοναϊκού τμήματος του δωδεκαδακτύλου και του παχέος εντέρου. Σε αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιήσαμε επίσης λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση. Η παρουσία ερυθροκυττάρων στο υγρό που προέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 10,0 × 1012/l υποδηλώνει τη διεισδυτική φύση του τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έγινε επείγουσα λαπαροτομία για την εξάλειψη της βλάβης στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Εάν η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα στο υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα κατά την περιτοναϊκή πλύση ήταν μικρότερη από 10,0 × 1012/l, πραγματοποιήσαμε αξονική τομογραφία κοιλίας με εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα ενδοφλεβίως, στο δωδεκαδάκτυλο και στο παχύ έντερο. Με αυτή την τεχνική αξονικής τομογραφίας με «τριπλή» αντίθεση, η ακρίβεια της μεθόδου στη διάγνωση βλαβών στα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου είναι μεγαλύτερη από 95%. Τα τραύματα από μαχαίρι της λεκάνης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού, στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες. Χρησιμοποιήσαμε επίσης λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση για να αναγνωρίσουμε τη διεισδυτική φύση του τραύματος. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς με τραύματα από μαχαίρι της πυελικής περιοχής υποβλήθηκαν σε άκαμπτη πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση (rectoromanoscopy), κυστεοουρηθρογραφία και οι γυναίκες, επιπλέον, υποβλήθηκαν σε κολπική εξέταση στους καθρέφτες. Ταυτόχρονα, εάν η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα στο υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει το 10,0 × 1012/l ή κατά τη διάρκεια άλλων μελετών ανιχνεύθηκαν σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιήθηκε επείγουσα επέμβαση. Όλοι οι άλλοι ασθενείς παρακολουθήθηκαν δυναμικά.

Τις περισσότερες φορές, με διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι στην κοιλιά από παρεγχυματικά όργανα, το ήπαρ (στο 37% των περιπτώσεων), ο σπλήνας (7%) και οι νεφροί (5%) είναι κατεστραμμένο. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, τα κούφια όργανα με διαπεραστικά τραύματα της κοιλιάς είναι πιο συχνά κατεστραμμένα. Τα κοίλα όργανά τους είναι πιο συχνά κατεστραμμένα το λεπτό έντερο (στο 26% των περιπτώσεων), το στομάχι (19%) και το παχύ έντερο (16,5%).

Πραγματογνώμονας Αρ. -09Μ

Την περίοδο από τις 30 Απριλίου έως τις 4 Μαΐου 2009, βάσει γραπτής αίτησης του δικηγόρου του Δικηγορικού Συλλόγου της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν (δικηγορικό γραφείο) Dzhavadov M.I. με ημερομηνία 02.04.2009 για το αρ. Αρ. 16-09, ειδικός στον τομέα της ιατροδικαστικής, επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών ZOSIMOV Sergey Mikhailovich, ο οποίος έχει ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, ειδική εκπαίδευση στην ιατροδικαστική, συμπεριλαμβανομένης της ιατροδικαστικής τραυματολογίας, πιστοποιητικό ειδικού και η ανώτερη κατηγορία προσόντων στην ειδικότητα «ιατροδικαστική εξέταση», εργασιακή εμπειρία στην ειδικότητα αυτή από το 1965, μελέτησε το αντίγραφο xerox της πραγματογνωμοσύνης υπ' αριθμ. 50 ημερομηνίας 26/12/2006 - 26/01/2007 που υποβλήθηκε από τον δικηγόρο (εξέταση της σορού πολίτη ————— γεννήθηκε το 1962, για να απαντήσει στα ερωτήματα που τέθηκαν.

Ερωτήσεις που τίθενται στον ειδικό

1. Ο αριθμός των σωματικών βλαβών στο σώμα —————- με τη μορφή τραυμάτων από μαχαίρι, που βρέθηκαν και αναγράφονται στο πόρισμα της ιατροδικαστικής εξέτασης υπ’ αριθμ. 50 της 28/12/2006 και σε φωτοαντίγραφο του το χειρουργείο επειγόντων περιστατικών του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital— αντιστοιχούν; ——————.και ταιριάζουν στον εντοπισμό; Εάν όχι, τι είδους σωματικές βλάβες δεν εμφανίζονται στο πόρισμα της ΜΜΕ;

2. Ποια είναι η πιθανή ακολουθία πρόκλησης————————. μαχαιριές;

3. Εάν τα ιατρικά δεδομένα για τον εντοπισμό, τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών που διαπιστώθηκαν κατά την εξέταση του πτώματος αντιστοιχούν στη μαρτυρία του κατηγορουμένου—————————. σχετικά με τη μέθοδο πρόκλησης ζημιάς που οδήγησε στο θάνατο του θύματος;

4. Ποια είναι, κατά τη στιγμή της πρόκλησης των τραυμάτων από μαχαίρι, η πιο πιθανή σχετική θέση του σε σχέση με τον επιτιθέμενο;

5. Είναι εξουσιοδοτημένος ιατροδικαστής να συνάγει συμπεράσματα για τα ερωτήματα που τίθενται ή είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιτροπή ή ολοκληρωμένη εξέταση με τη συμμετοχή ειδικών από άλλο κλάδο;

περιστάσεις της υπόθεσης

Από τη γραπτή δήλωση του δικηγόρου Dzhavadov M.I. στο όνομα του προϊσταμένου του Κέντρου Ιατροδικαστικών Ερευνών είναι γνωστό: «... 27 Δεκεμβρίου 2006, ώρα 18 περίπου, στο Derbent Δημοκρατία του Νταγκεστάν στο δρόμο. 345 DSD κοντά στο σπίτι με αριθμό 10 —————- προκλήθηκαν στον————————, γεννημένος το 1962, πολλαπλά τραύματα από μαχαίρι, από τα οποία πέθανε στο κεντρικό νοσοκομείο Derbent City της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν στις 28.12. .2006.

Είδη ένδυσης---------. έχασε κατά την προανάκριση, καθώς και το ιατρικό του ιστορικό. Για ρούχα---------. η εξέταση δεν πραγματοποιήθηκε για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω.

28 Δεκεμβρίου 2006 στο πτώμα————————. διενεργήθηκε ιατροδικαστική εξέταση, η οποία ολοκληρώθηκε στις 26.01.2006.

Σύμφωνα με το πόρισμα της ιατροδικαστικής εξέτασης του πτώματος ———————# 50, βρέθηκαν πάνω του τα ακόλουθα διαπεραστικά τραύματα:

- πληγή στην περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα στο επίπεδο της 2ης και 3ης πλευράς κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

- μια πληγή στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στην καρδιά.

- πληγή στον 6ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, η οποία
διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα και την καρδιά.

- μια πληγή στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης στα αριστερά, που διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

- πληγή στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου.

Δεδομένου ότι οι άκρες των παραπάνω τραυμάτων είναι ομοιόμορφες, λείες, γραμμικού σχήματος, οι άκρες των πληγών είναι αιχμηρές, αυτοί οι τραυματισμοί προκλήθηκαν από ένα αντικείμενο διάτρησης και κοπής όπως ένα μαχαίρι, ταξινομούνται ως σοβαρές και έχουν άμεση αιτιώδη σχέση με θάνατο, που προκλήθηκε από ένα εργαλείο.

3. Πάνω σε σώμα πτώματος γρ.———————. Βρέθηκαν μόνο 5 (πέντε) τραύματα από μαχαίρι, εκ των οποίων 4 τραύματα στο αριστερό μισό του θώρακα και ένα τραύμα στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου.

4. Κατά την πρόκληση των παραπάνω τραυμάτων το θύμα μπορούσε να βρίσκεται σε κάθετη θέση ή πιο κοντά του και κατά την πρόκληση 2,3,4 τραυμάτων (φθορών) να αλλάξει η θέση του σώματος, δηλ. θα μπορούσε να βρίσκεται σε οποιαδήποτε θέση: καθιστή, ξαπλωμένη ανάσκελα, μπρούμυτα κ.λπ.

5. Ιατροδικαστική εξέταση 3 τμημάτων του δέρματος ———————- διαπίστωσε ένα διαμπερές τραύμα το καθένα. Αυτά τα τραύματα είναι κομμένα με μαχαίρι και προκαλούνται από τα αποτελέσματα μιας επίπεδης μονής ακμής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του κοντακίου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17-18 mm, η λεπίδα ενός εργαλείο κοπής διάτρησης.

Σύμφωνα με φωτοαντίγραφο του χειρουργικού ημερολογίου του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital (TsGB) RD, η μετεγχειρητική διάγνωση στην————————————, γεννηθείς το 1962, έχει ως εξής: «Διεισδυτική πολλαπλές πληγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα αριστερά (τρεις), δύο διεισδυτικά τραύματα της καρδιάς. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές αριστερού πνεύμονα (5 πληγές). Αριστερός αιμοθώρακας. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος)"

Δεν μπορούμε να παράσχουμε ιατρικό ιστορικό λόγω της απώλειας του.

Από την κατάθεση του κατηγορουμένου————————. στο δικαστήριο στις 06 Φεβρουαρίου 2009: «... αυτός κι εγώ (———————) συγκρουστήκαμε. Εκείνη τη μέρα είχε πάγο και έπεσα ανάσκελα, αυτός (————————) ήταν από πάνω μου και άρχισε να με πνίγει. Όταν άρχισα να πνίγομαι από τη λαβή του, βρήκα ένα μαχαίρι κάτω από το χέρι μου, το άρπαξα και άρχισα να το κουνάω. Δεν ήθελα να τον σκοτώσω. Μετά ένιωσα να χαλαρώνει το πιάσιμο του στο λαιμό μου και απομακρύνθηκε από κοντά μου. Κατευθύνθηκε προς το μπαρ μπύρας "Magrad". Και την επόμενη μέρα έμαθα ότι αυτός ο τύπος είχε πεθάνει.

Ερευνητικό πείραμα για την επαλήθευση της μαρτυρίας του ένοχου —————————— για τον προσδιορισμό της πιθανότητας πρόκλησης σωματικής βλάβης———————————. και ο μηχανισμός σχηματισμού τους, ο εντοπισμός, δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Μελέτη

1. Από φωτοαντίγραφο πραγματογνωμοσύνης υπ’ αριθμ. 50 ημερομηνίας 23/12/2006 - 26/01/2007.(εξέταση πτώματος) είναι γνωστό ότι ο κρατικός ιατροδικαστής του Δημοκρατικού Γραφείου Ιατροδικαστικής Εξέτασης της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν————————-. στις εγκαταστάσεις του ΜΜΕ Derbent, πραγματοποίησε ιατροδικαστική εξέταση της σορού —————————--1962 έτος γέννησης. Η γνώμη εμπειρογνωμόνων περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

«… Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον ειδικό:

– Τι είδους σωματικές βλάβες υπάρχουν στο σώμα———————., ποια είναι η φύση, ο μηχανισμός και η διάρκεια σχηματισμού τους, σε τι είδους βλάβη στην υγεία αναφέρονται και ποια είναι η σειρά των βλαβών;

- Μπόρεσε το θύμα να εκτελέσει οποιεσδήποτε ανεξάρτητες ενέργειες αφού του προκάλεσε ζημιά - να κινηθεί, να ουρλιάσει κ.λπ.;

- Τι είδους όπλο, ένα ή περισσότερα, και πώς ακριβώς έγινε η ζημιά—————————.;

- Ποιο είναι το σχήμα του διατρητικού εργαλείου που υπέστη ζημιά, οι διαστάσεις της διατομής και το κατά προσέγγιση μήκος;

— Ποια ήταν η πιο πιθανή σχέση———————. και ο επιτιθέμενος την ώρα του πρώτου σωματικού τραυματισμού;

— Ποια είναι η αιτία θανάτου——————. Και τι είδους ζημιά ήταν η αιτία του θανάτου;

- Το θύμα έπαιρνε αλκοολούχα ποτά λίγο πριν το θάνατό του, αν ναι, σε ποιο βαθμό μέθης ήταν;

- Ποια είναι η ομάδα αίματος του θύματος;

Λεπτομέρειες ιατρικού φακέλου:

Από το ιστορικό και την ασθένεια υπ' αριθμ. 048-7Π στο όνομα—————-. γεννημένος το 1962 Είναι γνωστό ότι μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο στην μονάδα εντατικής θεραπείας του Central City Hospital of Derbent στις 27 Δεκεμβρίου 2006 στις 18.25. σε κατάσταση αγωνίας. ΑΠ 0/0 mmHg Ο ασθενής μεταφέρθηκε αμέσως στο χειρουργείο. Κατά τη μετατόπιση του ασθενούς από το φορείο στο χειρουργικό τραπέζι, επήλθε κλινικός θάνατος. Πραγματοποιήθηκε μασάζ κλειστής καρδιάς και συνδέθηκε με αναπνευστική συσκευή. Η καρδιακή δραστηριότητα αποκαταστάθηκε μετά από 15-20 λεπτά. 27.12.06 Εγχείρηση — θωρακοτομή αριστερά, παροχέτευση υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπό διασωλήνωση αναισθησίας παρήγαγε θωρακοτομή στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα περίπου 2,5-3 λίτρα αίματος, καρδιακός επιπωματισμός. Το περικάρδιο άνοιξε αμέσως. Από την περικαρδιακή κοιλότητα απελευθερώθηκαν περίπου 1500-2000 g. (!) αίμα. Στην περιοχή της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο διαμπερείς πληγές διαστάσεων 1,5x1 cm με αιμορραγία πίδακα σε μορφή βρύσης. Οι πληγές της καρδιάς που αιμορραγούν καλύπτονται με ένα δάχτυλο και εφαρμόζονται ράμματα. Αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα συλλέχθηκε για επανέγχυση. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρέθηκαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά την αναθεώρηση των πνευμόνων υπήρξαν περίπου 5 πνευμονικές κακώσεις. Ο πνευμονικός ιστός στην περιοχή του τραυματισμού ήταν εκτενώς εμποτισμένος με αίμα. Τα τραύματα του πνεύμονα συρράπτονται με συνεχή ράμματα. Τα τραύματα του θώρακα ράβονταν από μέσα. Από περαιτέρω έλεγχο δεν προέκυψαν άλλες ζημιές. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ξηραίνεται, παροχετεύεται στον 8ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής και στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Αιμοσταση τραυματος. Ράμματα με στρώσεις στο τραύμα, επίδεσμος. Μετεγχειρητική διάγνωση: Διεισδυτικά πολλαπλά τραύματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αριστερά (τρία). Δύο διεισδυτικές πληγές στην καρδιά. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές αριστερού πνεύμονα (πέντε πληγές). Αιμοθώρακας στα αριστερά. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος). Στις 28 Δεκεμβρίου 2006, στις 15.00, κηρύχθηκε ο θάνατος ... Υπαίθρια έρευνα.Το πτώμα ενός άνδρα με σωστή σωματική διάπλαση, ικανοποιητική διατροφή, μήκος σώματος 172 cm ... Υλικές ζημιές:Στην περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα στο επίπεδο των 2-3 πλευρών κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, προσδιορίζεται μια πληγή με διαστάσεις 1,8x0,2 cm με δύο ράμματα, στις 3 και 9 η ώρα. . Η απόσταση από την πελματιαία (επιφάνεια των ποδιών) μέχρι την παραπάνω πληγή είναι 135 cm (το δερματικό πτερύγιο λήφθηκε για ΜΚΟ). Στην περιοχή της 4ης πλευράς αριστερά υπάρχει μετεγχειρητικό τραύμα ... με 20 ράμματα. 1 cm κάτω από την υποδεικνυόμενη μετεγχειρητική ουλή κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, προσδιορίζεται ένα τραύμα με διαστάσεις 1,5x1,2 cm με 1 ράμμα στις 3 και 9 η ώρα με λείες άκρες, αιχμηρά άκρα. Η απόσταση από την πελματιαία επιφάνεια μέχρι το παραπάνω τραύμα είναι 124 cm (το κρημνό του δέρματος λήφθηκε για MCO). Στο επίπεδο της 6ης πλευράς στο αριστερό μισό του θώρακα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, το τραύμα είχε μέγεθος 1,5x0,2 cm με δύο ράμματα στις 12 και 6 η ώρα. Η απόσταση από την πελματιαία επιφάνεια μέχρι το παραπάνω τραύμα είναι 121 εκ. Στο επίπεδο της 8ης πλευράς, το τραύμα έχει διαστάσεις 1,56x1,5 cm (από τον σωλήνα παροχέτευσης) κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στην περιοχή της κάτω γωνίας της αριστερής ωμοπλάτης υπάρχει ένα τραύμα διαστάσεων 1,5x0,3 cm (MKO). Στην αριστερή βρεγματική περιοχή διαπιστώνεται μώλωπας διαστάσεων 6x5 εκ. Στο μέσο του μετώπου μια απόξεση διαστάσεων 1,5x0,5 εκ. Στην περιοχή του δεξιού γόνατος, μια απόξεση διαστάσεων 3x4 εκ. είναι κόκκινη. Στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου, πληγή διαστάσεων 1,5x0,2 εκ. με δύο ράμματα. Στην περιοχή του άνω βλεφάρου του αριστερού ματιού, υπήρχε μια μπλε μελανιά διαστάσεων 5x1,5 cm. Εσωτερική έρευνα... Απομονώνοντας το οργανικό σύμπλεγμα, τα οστά των πλευρών, της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης παραμένουν άθικτα. Στην περιοχή του 3ου μεσοπλεύριου χώρου, το τραύμα έχει μέγεθος 1,8x0,2 cm, στο επίπεδο του 4ου και 5ου μεσοπλεύριου διαστήματος το τραύμα έχει μέγεθος 1,5x0,2 cm, στο επίπεδο του 6ου μεσοπλεύριου διαστήματος το Το τραύμα έχει μέγεθος 1,5x0,2 εκ. Οι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί των παραπάνω πληγών είναι κορεσμένοι με αίμα ... Παρόμοιο τραύμα στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά στο επίπεδο του 7ου και 8ου μεσοπλεύριου διαστήματος διαστάσεων 1,5 x0,3 εκ. Όλα τα παραπάνω τραύματα διαπερνούν την υπεζωκοτική κοιλότητα ... Στην πρόσθια επιφάνεια του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα, προσδιορίζονται δύο πληγές με ράμματα. στην περιοχή της λοξής σχισμής του αριστερού πνεύμονα, πληγή με ράμμα. Στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα, υπάρχει μια πληγή στην προβολή 7,8 πλευρών με ράμματα, η πορεία του καναλιού του τραύματος πηγαίνει από πίσω προς τα εμπρός, από αριστερά προς τα δεξιά, ελαφρώς από πάνω προς τα κάτω, με συνολικό μήκος τραύματος των 12-15 cm ... Στην πρόσθια πλάγια επιφάνεια του πουκάμισου καρδιάς, πληγή διαστάσεων 7x0,2 cm με ράμματα. Η καρδιά έχει μέγεθος 11x7x4 cm, στην πρόσθια πλάγια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο πληγές με ράμματα, τα ράμματα είναι επαρκή ... Ιατροδικαστική διάγνωση: Πολλαπλά τυφλά διαπεραστικά τραύματα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα με βλάβη στο πουκάμισο της καρδιάς, στην καρδιά, στον αριστερό πνεύμονα. Αιμορραγίες στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα (2500 ml) και στην περικαρδιακή κοιλότητα (150 ml). Οξεία αιμορραγία. Αναιμία εσωτερικών οργάνων και ιστών. Πληγή από μαχαίρι στο αριστερό υπερκείμενο τόξο. Αιμορραγία (μώλωπες) της αριστερής βρεγματικής περιοχής, του άνω βλεφάρου του αριστερού ματιού. Γδαρσίματα στο μέτωπο και στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του αριστερού γόνατος ...

Δεδομένα από πρόσθετες μεθόδους έρευνας…

Με ιατροδικαστική χημική εξέταση αίματος από πτώμα————-. Η αιθυλική αλκοόλη βρέθηκε σε συγκέντρωση 0,6% 0 ...

Ιατροδικαστική εξέταση 3 τομών δέρματος του πτώματος———————. καθιερώθηκε από ένα διαμπερές τραύμα του καθενός. Αυτά τα τραύματα είναι κομμένα με μαχαίρι και προκαλούνται από την πρόσκρουση μιας επίπεδης μονής ακμής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του κοντακίου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17-18 mm, η λεπίδα ενός εργαλείο κοπής διάτρησης...

Το αίμα του νεκρού——————. ανήκει στον όμιλο ΑΒ...

συμπεράσματα

1. Κατά την εξέταση του πτώματος γρ.———————. βρέθηκε: ένα τραύμα στην περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα στο επίπεδο της 2ης και 3ης πλευράς κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Στην περιοχή του 5ου μεσοπλεύριου χώρου, ένα τραύμα διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στην καρδιά. Στην περιοχή του 6ου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, ένα τραύμα διαπερνά την αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα και την καρδιά. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης στα αριστερά υπάρχει μια πληγή που διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Πληγή στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου. Δεδομένου ότι οι άκρες των παραπάνω τραυμάτων είναι ομοιόμορφες, λείες, γραμμικού σχήματος, οι άκρες των πληγών είναι αιχμηρές, αυτοί οι τραυματισμοί προκλήθηκαν από ένα αντικείμενο διάτρησης και κοπής όπως ένα μαχαίρι, ταξινομούνται ως σοβαρές και έχουν άμεση αιτιώδη σχέση με θάνατο, που προκλήθηκε από ένα εργαλείο. Τα τραύματα που βρέθηκαν στο σώμα του γρ-ον———————. με τη μορφή μώλωπες και εκδορές που προκαλούνται από αμβλύ και σκληρό αντικείμενο με περιορισμένη επιφάνεια επαφής. Όλες οι παραπάνω ζημιές προκλήθηκαν εντός της προθεσμίας που ορίζεται στην απόφαση και είναι εφ' όρου ζωής.

2. Ο θάνατος του γρ-ον————————-. βίαιο, προήλθε από διεισδυτικά τραύματα του αριστερού μισού του θώρακα με βλάβη στην καρδιά, αριστερό πνεύμονα, αιμορραγικό σοκ (οξεία απώλεια αίματος).

3. Στο σώμα του πτώματος γρ. —————————βρέθηκαν μόνο πέντε τραύματα από μαχαίρι, εκ των οποίων 4 τραύματα στο αριστερό μισό του θώρακα και ένα τραύμα στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου.

4. Μετά την πρόκληση των παραπάνω τραυματισμών, το θύμα μπορούσε να εκτελέσει ανεξάρτητες ενέργειες - να κινηθεί, να ουρλιάσει, από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

5. Τη στιγμή της πρόκλησης των παραπάνω τραυμάτων το θύμα μπορούσε να βρίσκεται σε κάθετη θέση ή πιο κοντά του και κατά την πρόκληση 2,3,4 τραυμάτων (φθορών) να αλλάξει η θέση του σώματος, δηλαδή. , θα μπορούσε να είναι σε οποιαδήποτε θέση - καθιστή, ξαπλωμένη ανάσκελα, μπρούμυτα κ.λπ.

6. Κατά την ιατροδικαστική χημική εξέταση αίματος από πτώμα————-. Η αιθυλική αλκοόλη βρέθηκε σε συγκέντρωση 0,6% 0 ...

7. Αίμα νεκρού——————. ανήκει στον όμιλο ΑΒ...

8. Ιατροδικαστική εξέταση 3 τομών δέρματος πτώματος———————. καθιερώθηκε από ένα διαμπερές τραύμα του καθενός. Αυτά τα τραύματα είναι κομμένα με μαχαίρι και προκαλούνται από την πρόσκρουση μιας επίπεδης μονής ακμής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του κοντακίου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17-18 mm, η λεπίδα ενός εργαλείο κοπής διάτρησης...

2. Από φωτοαντίγραφο ημερολογίου λειτουργίας με ημερομηνία 27/12/2006.είναι γνωστό: «... πλήρες όνομα -————————. Ηλικία - 1982, Ημερομηνία επέμβασης - 27/12/2006 ... Εγχείρηση - θωρακοτομή αριστερά, παροχέτευση υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπό διασωλήνωση αναισθησίας παρήγαγε θωρακοτομή στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα περίπου 2,5-3 λίτρα αίματος, καρδιακός επιπωματισμός. Το περικάρδιο άνοιξε αμέσως. Περίπου 150,0-200,0 αίμα απελευθερώθηκε από την περικαρδιακή κοιλότητα. Στην περιοχή της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο διαμπερείς πληγές διαστάσεων 1,5x1 cm με αιμορραγία πίδακα σε μορφή βρύσης. Οι πληγές της καρδιάς που αιμορραγούν καλύπτονται με ένα δάχτυλο και εφαρμόζονται ράμματα. Αιμόσταση, ξηρή. Αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα συλλέχθηκε για επανέγχυση. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρέθηκαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά την αναθεώρηση των πνευμόνων υπήρξαν περίπου 5 πνευμονικές κακώσεις. Ο ιστός του πνεύμονα σε σημεία στην περιοχή του τραυματισμού ήταν εκτενώς εμποτισμένος με αίμα. Τα τραύματα του πνεύμονα συρράπτονται με συνεχή ράμματα. Τα τραύματα του θώρακα ράβονταν από μέσα. Από περαιτέρω έλεγχο δεν προέκυψαν άλλες ζημιές. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ξηραίνεται, παροχετεύεται στον 7ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής και στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής. Αιμόσταση πληγών. Ράμματα με στρώσεις στο τραύμα, επίδεσμος. Μετεγχειρητική διάγνωση: Διεισδυτικά πολλαπλά τραύματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αριστερά (τρία). Δύο διεισδυτικές πληγές στην καρδιά. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές αριστερού πνεύμονα (πέντε πληγές). Αιμοθώρακας στα αριστερά. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος) ". Erbent στις 27 Δεκεμβρίου 2006 με ασθενοφόρο στη μονάδα εντατικής θεραπείας του Central City Hospital of Imal, τότε σε ποιο βαθμό μέθης από αλκοόλ

συμπεράσματα

Με βάση την έρευνα που διεξήχθη, σύμφωνα με τα ερωτήματα που τέθηκαν, καταλήγω στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Ανάλυση πραγματογνωμοσύνης υπ' αριθμ. 50 με ημερομηνία 23/12/2006 - 26/01/2007 (εξέταση της σορού του κ.——————.) αιτιολογεί τις ακόλουθες κρίσεις:

1.1. Ιατροδικαστική εξέταση πτώματος——————. διενεργείται από ειδικό———————. όχι πλήρως, ιδίως:

1.1.1. Ο εντοπισμός του τραύματος στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής υποδεικνύεται περίπου («στο επίπεδο της 2ης και 3ης πλευράς»), κάτι που είναι απαράδεκτο στην ιατροδικαστική τεκμηρίωση. δεν υπάρχει κανένα χαρακτηριστικό των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων αυτής της πληγής.

1.1.2. Το δεύτερο τραύμα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά εντοπίζεται όχι σε σχέση με μόνιμα ανατομικά σημεία αναφοράς (πλευρές, ανατομικές γραμμές), αλλά σε σχέση με το μετεγχειρητικό τραύμα.

1.1.3. Δεν υπάρχει κανένα χαρακτηριστικό των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων του τραύματος στο επίπεδο της 6ης πλευράς κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

1.1.4. Ο ακριβής εντοπισμός (σε σχέση με τις πλευρές και τις ανατομικές γραμμές του θώρακα) του τραύματος στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά δεν ενδείκνυται, δεν υπάρχει κανένα χαρακτηριστικό των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων αυτού του τραύματος, η κατεύθυνση του μήκους του?

1.1.5. Η φύση των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων του τραύματος στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου, η κατεύθυνση του μήκους του δεν περιγράφονται.

1.1.6. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος και το κατά προσέγγιση μήκος του υποδεικνύονται μόνο για το τραύμα στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά, για τα υπόλοιπα τραύματα από μαχαίρι, αυτή η εξαιρετικά σημαντική πληροφορία δεν είναι διαθέσιμη στο ερευνητικό μέρος του συμπεράσματος.

1.1.7. Η μέθοδος παροχέτευσης της αριστερής υπεζωκοτικής περιοχής στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής δεν περιγράφεται.

1.1.8. Ο ακριβής εντοπισμός των τραυματισμών από μαχαιριές του αριστερού πνεύμονα και της καρδιάς δεν ενδείκνυται και η διαθέσιμη περιγραφή του εντοπισμού των τραυματισμών από μαχαίρι στην καρδιά είναι αντιφατική. η πορεία των καναλιών του τραύματος από συγκεκριμένα τραύματα του δέρματος έως τη βλάβη στον αριστερό πνεύμονα και την αριστερή κοιλία της καρδιάς δεν εντοπίστηκε.

1.1.9. Κατά την περιγραφή αυτών που βρέθηκαν στο σώμα ——————. εκδορές και μώλωπες, το σχήμα τους δεν υποδεικνύεται, το χρώμα του μώλωπα στην αριστερή βρεγματική περιοχή, η φύση της επιφάνειας της τριβής στη μετωπιαία περιοχή δεν υποδεικνύεται.

Υπάρχουν σοβαρά σφάλματα στο ερευνητικό μέρος του συμπεράσματος, ειδικότερα, υποδεικνύεται ότι βρέθηκαν 1500-2000 ml αίματος κατά τη χειρουργική επέμβαση στην περικαρδιακή κοιλότητα (στην πραγματικότητα - 150-200 ml).

1.2. Περιγραφή των άκρων των τραυμάτων από μαχαίρι στο δέρμα ενός πτώματος——————. (όπου υπάρχει), δηλαδή, και τα δύο αιχμηρά άκρα του τραύματος, που υποδεικνύουν τη χρήση λεπίδας διπλής ακμής, έρχεται σε αντίθεση με τα αποτελέσματα ιατροδικαστικής εξέτασης των δερματικών πτερυγίων, στην οποία διαπιστώθηκε ότι η ενεργή λεπίδα είχε μία μόνο λεπίδα και έναν πισινό με έντονα πλευρά. Αυτή η αντίφαση δεν εξηγήθηκε από τον ειδικό.

1.3. Σε αντίθεση με τις απαιτήσεις του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. δηλωτική και αβάσιμη, ενώ το ερευνητικό μέρος της γνωμοδότησης δεν περιέχει πληροφορίες που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν τα συμπεράσματα του πραγματογνώμονα σχετικά με την πρόκληση όλων των τραυματισμών που βρέθηκαν στο πτώμα εντός του χρόνου που ορίζεται στην απόφαση, σχετικά με την πιθανότητα διάπραξης του Dzhabrailov S. .Ναι. σκόπιμες ενέργειες μετά την πρόκληση όλων των ζημιών που βρέθηκαν στο πτώμα, σχετικά με την αμοιβαία θέση του θύματος και του επιτιθέμενου.

Τα ερωτήματα σχετικά με τη σειρά των ζημιών και σχετικά με τα πιθανά χαρακτηριστικά των κατασκευαστικών και διαστάσεων δεδομένων του τρέχοντος εργαλείου διάτρησης και κοπής, που τέθηκαν σε άμεση έκδοση στην απόφαση για τον διορισμό εξέτασης, αφέθηκαν χωρίς παρακολούθηση από τον εμπειρογνώμονα.

2. Απάντηση στην ερώτηση 1 « Η ποσότητα των τραυματισμών στο σώμα ταιριάζει με y——————-. με τη μορφή τραυμάτων από μαχαίρι, που ανακαλύφθηκαν και υποδείχθηκαν στο πόρισμα του δικαστικούΙατρική εξέταση Νο 50 με ημερομηνία 28 Δεκεμβρίου 2006 και σε φωτοτυπία του επείγοντοςπεριοδικό λειτουργίας του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital—————-. Και ταιριάζουν στην τοποθεσία; Εάν όχι, τι είδους σωματικές βλάβες δεν εμφανίζονται στο πόρισμα της ΜΜΕ;

Στην ενότητα του πορίσματος πραγματογνώμονα αρ. 50 «Στοιχεία ιατρικών εγγράφων» και στο αντίγραφο του ημερολογίου λειτουργίας που υποβλήθηκε στον ειδικό, αναφέρεται ότι y———————. διαθέσιμος τρία τραύματα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ ο εντοπισμός αυτών των τραυμάτων δεν αναφέρεται στα υποδεικνυόμενα ιατρικά έγγραφα. Το ερευνητικό μέρος του Συμπεράσματος Νο. 50 περιγράφει τέσσερις τραύματα από μαχαίρι του αριστερού μισού του θώρακα, διεισδύοντας στην υπεζωκοτική κοιλότητα - δύο τραύματα στην πρόσθια επιφάνεια του αριστερού μισού του θώρακα κατά μήκος της γραμμής της μέσης της κλείδας, ένα τραύμα του αριστερού μισού του θώρακα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής και ένα τραύμα στο αριστερό μισό του θώρακα κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης.

Έτσι, ο αριθμός των τραυμάτων από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα που περιγράφεται στη γνωμάτευση υπ' αριθ. χειρουργικό τμήμα του Derbent Central City Hospital.Η υποδεικνυόμενη αντίφαση στην πραγματογνωμοσύνη δεν εξηγείται και προς το παρόν μπορεί να διευκρινιστεί μόνο με έρευνα.

3. Απάντηση στην ερώτηση 2 «Ποια είναι η πιθανή ακολουθία πρόκλησης————————. μαχαιριές;"

Οι παραλείψεις που εντοπίστηκαν στο ερευνητικό μέρος της γνωμοδότησης αρ. με βάση τη γνώμη για την αλληλουχία της πρόκλησης———————. τραύματα από μαχαίρι στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

4. Απάντηση στην ερώτηση 3 «Τα ιατρικά δεδομένα σχετικά με τον εντοπισμό, τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών που διαπιστώθηκαν κατά την εξέταση του πτώματος αντιστοιχούν στις ενδείξειςτου κατηγορουμένου ——————σχετικά με τον τρόπο πρόκλησης τραυμάτων που οδήγησαν σε θάνατοθύμα?"

Σύμφωνα με τον πραγματογνώμονα, η μαρτυρία των κατηγορουμένων———————-. σχετικά με τη μέθοδο πρόκλησης τραυμάτων που οδήγησαν στο θάνατο του θύματος δεν αντιστοιχούν σε αντικειμενικά δεδομένα για τραύματα από μαχαίρι που διαπιστώθηκαν κατά την ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος——————. και τους γενικούς ιατρικούς νόμους, και συγκεκριμένα:

————-. κατέθεσε ότι ———————άρχισε να τον πνίγει και χρησιμοποίησε το μαχαίρι μόνο όταν άρχισε να πνίγεται. Σύμφωνα με τα πρότυπα ανάπτυξης της μηχανικής ασφυξίας, η συμπίεση του αυχένα λόγω της διακοπής της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο μέσω του φλεβικού συστήματος και η συνεχής ροή του αίματος μέσω των αρτηριών οδηγεί σχεδόν αμέσως στην ανάπτυξη σοβαρής μυϊκής αδυναμίας , το οποίο αποκλείει τη δυνατότητα ενεργών στοχευμένων ενεργειών από το θύμα.

—————. κατέθεσε ότι είχε προκαλέσει τραύματα από μαχαίρι———————. όχι με την επιθυμία να τον σκοτώσουν, αλλά «κουνώντας ένα μαχαίρι». Όταν καθορίζεται———————. η αμοιβαία του θέση και———————-. λόγω της στενής επαφής της μπροστινής επιφάνειας των σωμάτων τους, της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα———————. (όπου βρέθηκαν δύο τραύματα από μαχαίρι, το ένα με καρδιακή βλάβη) δεν είναι διαθέσιμο για την πρόκληση χτυπημάτων με λεπίδα μαχαιριού.

——————-. κατέθεσε ότι αφού προκάλεσε————————. τραύματα από μαχαίρι «…η λαβή του στο λαιμό μου χαλάρωσε και απομακρύνθηκε από μένα. Κατευθύνθηκε προς το μπαρ της μπύρας...». Εάν το θύμα έχει δύο τραύματα από μαχαίρι στην αριστερή κοιλία της καρδιάς σημαντικού μεγέθους (1,5x1 cm το καθένα σύμφωνα με ιατρικά έγγραφα), τεράστια απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου (περικάρδιο) και στο αριστερό Η υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε απότομη, ταχεία (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα) πτώση της αρτηριακής πίεσης, αποκλείοντας την πιθανότητα διάπραξης———————. αφού του προκάλεσε ένα σύμπλεγμα από μαχαιριές από τις πράξεις που περιγράφονται ——————Επομένως, η μαρτυρία——————. δεν ανταποκρίνονται στην αλήθεια.

5. Απάντηση στην ερώτηση 4 «Ποια είναι, τη στιγμή της πρόκλησης των τραυμάτων από μαχαίρι, η πιο πιθανή σχετική θέση του σε σχέση με τον επιτιθέμενο;»

Ο εντοπισμός των τραυμάτων από μαχαίρι που βρέθηκαν στο πτώμα———————— περιγράφεται στην πραγματογνωμοσύνη Νο. 50, επιτρέπει πολλές αμοιβαίες θέσεις του θύματος και του επιτιθέμενου όταν προκαλείται καθένα από τα υποδεικνυόμενα τραύματα, ενώ η πραγματική τους αμοιβαία θέση με βάση τη μελέτη του εντοπισμού των τραυμάτων, η κατεύθυνση των καναλιών του τραύματος δεν μπόρεσε να καθοριστεί. Το καθήκον της καταστατικής εξέτασης που ορίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να διαπιστωθεί η συμμόρφωση της κατάθεσης του κατηγορουμένου, των θυμάτων ή των μαρτύρων με τα αντικειμενικά δεδομένα που διαπιστώθηκαν κατά την παραγωγή ιατροδικαστικής εξέτασης ενός πτώματος. Απαραίτητη προϋπόθεση για την παραγωγή μιας τέτοιας εξέτασης είναι η προκαταρκτική παραγωγή μιας σειράς αρμοδίως οργανωμένων ερευνητικών πειραμάτων με την αναπαραγωγή της κατάστασης του συμβάντος σύμφωνα με τις μαρτυρίες αυτών των προσώπων.

6. Απάντηση στην ερώτηση 5 «Είναι ο ιατροδικαστής αποκλειστικά εξουσιοδοτημένος να εξάγει συμπεράσματαστα ερωτήματα που τέθηκαν ή είναι απαραίτητη η διεξαγωγή επιτροπής ή συνολικής εξέτασης με τη συμμετοχή ειδικών από άλλο τομέα;

Η ανάλυση υποβάλλεται στον ειδικό———————. στην απόφαση για ορισμό ιατροδικαστικής εξέτασης της σορού———————-. υποδεικνύει ότι τα περισσότερα από αυτά τα ζητήματα εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός εμπειρογνώμονα που έχει ειδική εκπαίδευση στην ιατροδικαστική εξέταση και την υψηλότερη κατηγορία προσόντων.

Το ζήτημα της δυνατότητας πρόκλησης έλαβε——————-. Οι τραυματισμοί σε μια συγκεκριμένη κατάσταση εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της καταστατικής εξέτασης και επιλύονται από ειδικούς που έχουν ειδική εκπαίδευση σε αυτό το είδος ιατροδικαστικής εξέτασης (συνήθως από ειδικούς στο ιατροδικαστικό τμήμα του γραφείου ιατροδικαστικής εξέτασης.

Τα έγγραφα που ρυθμίζουν την παραγωγή ιατροδικαστικών εξετάσεων δεν περιέχουν οδηγίες σχετικά με την πραγματοποίηση εξέτασης καταστάσεων σε προμήθεια ή μεμονωμένα. Αυτό το ζήτημα μπορεί να επιλυθεί από τον ερευνητή κατά τον διορισμό πραγματογνωμοσύνης ή από τον επικεφαλής του εμπειρογνώμονα όταν δέχεται την πραγματογνωμοσύνη για παραγωγή.

Ειδικός _______________ S. Zosimov

Εάν το εργαλείο έχει τραυματισμό αιχμηρού άκρου και αιχμηρής άκρης, η ταυτόχρονη δράση τους προκαλεί ζημιά, που ονομάζεται κοπή με μαχαίρι (Εικ. 6.9,6.10). Τα εργαλεία που προκαλούν ζημιά από μαχαίρι ονομάζονται διάτρηση-κοπή. Ο πιο συνηθισμένος τύπος εργαλείων διάτρησης και κοπής είναι τα μαχαίρια. Τα στιλέτα ανήκουν και σε αυτά που τρυπούν-κοπούν, έχουν ένα πόντο και δύο λεπίδες.

Εξετάστε τον μηχανισμό της βλάβης στο ανθρώπινο σώμα στο παράδειγμα της δράσης μαχαιριών με τρόχισμα λεπίδας μονής όψης.

Η φύση της βλάβης που προκύπτει από τη δράση της λεπίδας επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά της δομής της. Ένας από τους τυπικούς εκπροσώπους των μαχαιριών είναι το λεγόμενο φινλανδικό μαχαίρι (Εικ. 6.11). Το μαχαίρι έχει τα ακόλουθα μέρη: λεπίδα και λαβή. η αιχμηρή άκρη της λεπίδας ονομάζεται λεπίδα. Η ακονισμένη άκρη μπορεί να φτάσει απευθείας στη λαβή, αλλά πιο συχνά καταλήγει σε φτέρνα ή γενειάδα. Η αμβλεία άκρη της λεπίδας ονομάζεται πισινό ή πίσω. Το πίσω μέρος των μαχαιριών μπορεί να έχει διαφορετική διατομή - από στρογγυλό σε σχήμα ρόμβου. Μπορεί να είναι κατευθείαν στο σημείο ή λοξότμητο. Το σημείο όπου συναντώνται η λεπίδα και η πλάτη ονομάζεται σημείο. Στις πλευρικές επιφάνειες των μαχαιριών μπορεί να υπάρχουν κοιλάδες - κατεργασμένες αυλακώσεις κατά μήκος

Ρύζι. 6.9.

Ρύζι. 6.10.

Ρύζι. 6.11.

• 1 - λεπίδα? 2 - λαβή? 3 - λεπίδα? 4 - ακόνισμα λεπίδας. 5 - η βάση της λεπίδας (γένια). β - σημείο? 7 - λοξότμητο πισινό. 8 - ακόνισμα της λοξότμησης του κοντακίου. 9 - πισινό? 10 - αυλάκι? 11 - δαχτυλίδι?
• 12 - λαβή? 13 - συμβουλή

λεπίδα. Υπάρχει ένας περιοριστής στάσης μεταξύ της λεπίδας και της λαβής. Κατά την περιγραφή των μαχαιριών, οι λεπίδες διακρίνονται από τη δεξιά και την αριστερή πλευρική επιφάνεια. Καθορίζονται τοποθετώντας το μαχαίρι με τη λαβή προς το μέρος σας και τη λεπίδα προς τα κάτω.

Όταν η λεπίδα του μαχαιριού βυθιστεί στους ιστούς του σώματος, οι ιστοί απομακρύνονται ταυτόχρονα από την άκρη και κόβονται από τη δράση της λεπίδας (Εικ. 6.12). Σχηματίζεται ένα τραύμα με μαχαίρι, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό μήκος, λείες άκρες και σημαντικό βάθος (κανάλι τραύματος). Τα άκρα του τραύματος με μονόπλευρο ακόνισμα της λεπίδας είναι διαφορετικά: το ένα είναι αιχμηρό. το άλλο μπορεί να είναι ορθογώνιο, στρογγυλεμένο ή ρομβοειδές, ανάλογα με το σχήμα του άκρου του μαχαιριού και τη φύση του τεντώματος (gaping) του τραύματος. Τέντωμα του τραύματος - η απόκλιση των άκρων του δεν εξαρτάται από το πάχος της επιζήμιας λεπίδας, αλλά από τη θέση των τεμαχισμένων ελαστικών ινών του δέρματος σε σχέση με το μήκος του τραύματος. Στην εγκάρσια τομή των ινών, οι άκρες του τραύματος απομακρύνονται όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά εάν το μήκος του τραύματος και η κατεύθυνση των ινών συμπίπτουν, τότε οι άκρες του θα απομακρυνθούν ελαφρώς.

Η βύθιση και η εξαγωγή της λεπίδας όταν προκαλείται ζημιά με ένα μαχαίρι δεν συμβαίνει αυστηρά προς την ίδια κατεύθυνση, δηλ. η λεπίδα βυθίζεται στο σώμα του θύματος σε μία θέση και αφαιρείται με κάποια περιστροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η λεγόμενη κύρια τομή σχηματίζεται στο τραύμα (όταν η λεπίδα είναι βυθισμένη) και μια επιπλέον (όταν αφαιρείται). Η επιλογή της κύριας και των πρόσθετων κοπών είναι σημαντική, καθώς κατά μήκος της κύριας κοπής είναι δυνατή η στιγμή της βύθισης της λεπίδας

Η στιγμή της αφαίρεσης της λεπίδας από την πληγή

Ρύζι. 6.12.

αλλά ρυθμίστε το πλάτος της λεπίδας στο επίπεδο της βύθισής της στο σώμα του θύματος.

Το βάθος του καναλιού του τραύματος σε περίπτωση βλάβης στο στήθος χαρακτηρίζει το μήκος της λεπίδας. Εάν η λεπίδα είναι εντελώς βυθισμένη στο σώμα, τότε σύμφωνα με το βάθος του καναλιού του τραύματος, οι ιατροδικαστές μπορούν να μιλήσουν με αρκετή ακρίβεια για το μήκος της λεπίδας. Σε περίπτωση τραυμάτων στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το βάθος του καναλιού του τραύματος μπορεί να υπερβαίνει το μήκος της λεπίδας κατά αρκετά εκατοστά λόγω της σημαντικής κινητικότητας του τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.

Μερικές φορές το όργανο διάτρησης του τραυματισμού παραμένει στο κανάλι του τραύματος και στη συνέχεια το καθήκον των ιατροδικαστών είναι να καθορίσουν τη θέση του προφορικά και με άλλες μεθόδους. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το όργανο από το κανάλι του τραύματος στο νεκροτομείο

μετά βίας μια λεπτομερής μελέτη της θέσης του.

Όταν το μαχαίρι είναι πλήρως βυθισμένο στο ανθρώπινο σώμα, είναι δυνατό να εμφανιστεί ο περιοριστής με τη μορφή τριβής της μιας ή της άλλης μορφής στην περιοχή του οστού ή και των δύο άκρων του τραύματος (Εικ. 6.13) .

Τα χαρακτηριστικά του τραύματος, το κανάλι του τραύματος, τα ίχνη επικάλυψης κατά μήκος των άκρων του τραύματος είναι πολύτιμες πληροφορίες για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του μαχαιριού, χρησιμοποιώντας

n σολ^ μπάνιο ως. 6. 13. Μηχανισμός εκπαίδευσης ιβ

„ vκαι εργαλεία χόρτου-

μαχαιριές και εκδορές στ {

vvεμείς. Υπό την παρουσία του

από τον περιοριστή μαχαιριού

υποτιθεμένος

όπλα τραυματισμού Οι ιατροδικαστές μπορούν να διεξάγουν μια συγκριτική μελέτη πειραματικών τραυμάτων που προκαλούνται από τέτοια όπλα και τραύματα που υπάρχουν στο σώμα του θύματος. Εάν υπάρχουν σημάδια στη ζημιά του συμπλέγματος που αντικατοπτρίζουν την ατομικότητα του οργάνου τραυματισμού, είναι δυνατό να αναγνωριστεί το μαχαίρι από τη ζημιά που άφησε.

Τα ίχνη της αλληλεπίδρασής τους παραμένουν στο σώμα του θύματος από την πρόσκρουση ενός διατρητικού όπλου και στο ίδιο το όργανο τραυματισμού. Μια ολοκληρωμένη μελέτη των ιχνών αμοιβαίας αντανάκλασης της λεπίδας και των ιστών του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους έρευνας, κατά κανόνα, δίνει βάση για ένα αξιόπιστο συμπέρασμα ότι οι τραυματισμοί στο σώμα του θύματος προκλήθηκαν από αυτό το όργανο τραυματισμού .

Οι μεγάλες ευκαιρίες για ατομική αναγνώριση φέρουν ίχνη του μικροανάγλυφου της λεπίδας,

παραμένει στον χόνδρο και τον οστικό ιστό όταν καταστραφεί από μαχαίρια. Τέτοια ίχνη στην ιχνολογική συγκριτική τους μελέτη καθιστούν δυνατό τον αξιόπιστο προσδιορισμό του εργαλείου διάτρησης-κοπής του τραυματισμού.

Η φύση και ο αριθμός των τραυμάτων από μαχαίρι, η κατεύθυνση των καναλιών του τραύματος, η σχετική θέση πολλών τραυματισμών και άλλα δεδομένα, ιδιαίτερα τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών στα ρούχα, καθιστούν δυνατό τον λεπτομερή χαρακτηρισμό του μηχανισμού πρόκλησης ολόκληρου του συνόλου τραύματα στο σώμα του θύματος της δολοφονίας, γεγονός που επιτρέπει σε κάποιον να χαρακτηρίσει το γεγονός στον έναν ή τον άλλο βαθμό εγκλήματα.

Εάν υπάρχουν εκδοχές της δίωξης ή της υπεράσπισης για πολλαπλές αποζημιώσεις, είναι αναμφισβήτητα δυνατό να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν. Αυτό το είδος εργασίας είναι καλά οργανωμένο σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, οι τραυματισμοί στο πτώμα εξετάζονται διεξοδικά. 11α το δεύτερο - διενεργείται ανακριτικό πείραμα, κατά το οποίο ο κατηγορούμενος αναπαράγει τις εγκληματικές του ενέργειες. Στο τρίτο στάδιο, ο ιατροδικαστής συγκρίνει τα δεδομένα που ελήφθησαν στα δύο πρώτα στάδια και εξάγει συμπέρασμα σχετικά με τη συμμόρφωση ή μη της κατάθεσης του κατηγορουμένου με τα στοιχεία που διαπιστώθηκαν στο πτώμα. Οι ιατροδικαστές απεικονίζουν αυτού του είδους την έρευνα εμπειρογνωμόνων με διαγράμματα, φωτογραφίες και άλλο οπτικό υλικό.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των τραυματισμών από μαχαίρι, τον αριθμό και τη φύση τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιατροδικαστής μπορεί να βοηθήσει τον ερευνητή να αποφασίσει σχετικά με την πιθανότητα αυτοπροκλήσεως αυτών των τραυματισμών.

• Ιατροδικαστική: ένα εγχειρίδιο για το μέλι. πανεπιστήμια / V. II. Kryukov [και άλλοι]. M.: Medicine, 1990.