Πρόπτωση μήτρας και κύστη ωοθηκών. Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των πυελικών και κολπικών μυών

Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, στο οποίο συμβαίνει η ωρίμανση των ωαρίων και η σύνθεση των ορμονών του φύλου. Η ευημερία μιας γυναίκας, η εμφάνιση και η κατάσταση της υγείας της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δουλειά τους. Η παραγωγή μικρής ποσότητας ορμονών συμβαίνει στις ωοθήκες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και η αιχμή της δραστηριότητάς τους πέφτει στην αναπαραγωγική ηλικία, η οποία κατά μέσο όρο διαρκεί 35-37 χρόνια.

Μετά την εμμηνόπαυση έρχεται - η φυσική εξαφάνιση της γυναικείας αναπαραγωγικής λειτουργίας. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν σε μια γυναίκα όχι τυχαία. Με την ηλικία, όχι μόνο το σώμα γερνάει, αλλά και το γενετικό υλικό που μεταδίδεται με το ωάριο στους απογόνους. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα γεννητικά κύτταρα οδηγούν σε πολυάριθμα σφάλματα στο DNA, τα οποία συχνά καταλήγουν σε σοβαρές ασθένειες του παιδιού. Έτσι, η συχνότητα απόκτησης μωρού με σύνδρομο Down αυξάνεται εκθετικά μετά την ηλικία των 40 ετών.

Το σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η εμμηνόπαυση της γυναίκας εμφανίζεται πολύ νωρίτερα από τη διαδικασία της γήρανσης. Εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία μικρότερη των 40 ετών με φόντο τη φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία. Το σύνδρομο είναι σπάνιο - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός του στον πληθυσμό δεν υπερβαίνει το 3%. Υπάρχει κληρονομική μετάδοση του συνδρόμου ωοθηκικής ανεπάρκειας: στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις τέτοιων προβλημάτων στη μητέρα ή σε στενούς συγγενείς αίματος.

Αιτίες παθολογίας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για το τι προκαλεί το σύνδρομο πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας. Μόνο μια συνέπεια είναι γνωστή - μια απότομη παύση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων, αντίστοιχα, και της σύνθεσης των ορμονών του φύλου. Κατά την προγεννητική ανάπτυξη ενός κοριτσιού, ένας αυστηρά καθορισμένος αριθμός αρχέγονων ωοθυλακίων τοποθετείται στις γονάδες του και κατά μέσο όρο είναι 400.000. Μετά τη γέννηση και μέχρι την εφηβεία, βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση, αφού η ωρίμανση τους απαιτεί ένα σήμα από το εξωτερικό - τις ορμόνες του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Αυτές οι δομές βρίσκονται στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνες για το έργο των ενδοκρινών αδένων του σώματος σαν αγωγός. Κατά την εφηβεία, η ποσότητα της γοναδολιβερίνης αυξάνεται, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει τη σύνθεση και την απελευθέρωση των ωοθυλακιοτρόπων (FSH) και ωχρινοτρόπων ορμονών (LH) στο αίμα. Υπό την επιρροή τους, αρχίζει η ανάπτυξη των αρχέγονων ωοθυλακίων μέσα σε μία από τις ωοθήκες. Από 5 έως 15 κυστίδια αναπτύσσονται ταυτόχρονα, αλλά μόνο ένα από αυτά θα φτάσει στην τελική ωριμότητα και θα απελευθερώσει ένα ωάριο τη στιγμή της ωορρηξίας. Καθώς αναπτύσσεται, σχηματίζονται δομές σε αυτό που συνθέτουν γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, το ωοθυλάκιο εκρήγνυται, το ωάριο εισέρχεται στη σάλπιγγα και η μεμβράνη που απομένει από το κυστίδιο μεταμορφώνεται σε ωχρό σωμάτιο. Η τελευταία συνθέτει την προγεστερόνη, την ορμόνη της εγκυμοσύνης. Υπό την επιρροή του, το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται για τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού. Οι περιγραφόμενες διεργασίες ελέγχονται επίσης από τις ορμόνες της υπόφυσης και του υποθαλάμου με τρόπο αρνητικής ανάδρασης. Αυτό σημαίνει ότι με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα ή προγεστερόνη στο αίμα, η παραγωγή FSL και LH καταστέλλεται, οι ωοθήκες μειώνουν τη δραστηριότητα της σύνθεσης των δικών τους ορμονών και αποκαθίσταται η ενδοκρινική ισορροπία στο σώμα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παροχή αρχέγονων ωοθυλακίων τοποθετείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και δεν αναπληρώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, μετά από κάθε έμμηνο κύκλο, μειώνεται και μόλις φτάσει σε ένα ορισμένο ελάχιστο, μια γυναίκα ξεκινά την εμμηνόπαυση. Κατά μέσο όρο, το απόθεμα των ωοθηκών διαρκεί μέχρι 45-55 ετών. Το σύνδρομο πρώιμης ωοθηκικής ανεπάρκειας έχει την ίδια μορφολογική βάση - ο αριθμός των ωοθυλακίων δεν επαρκεί για να διατηρήσει περαιτέρω την αναπαραγωγική λειτουργία, ωστόσο, εμφανίζεται πολύ νωρίτερα από αυτήν την ηλικία.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων του συνδρόμου σημειώστε:

• γενετικά ελαττώματα - σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες υποφέρουν από αυτή την παθολογία, αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά από ό, τι κατά μέσο όρο.
• αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός κοριτσιού - ασθένεια της μητέρας, σοβαρό ψυχοσυναισθηματικό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλητηρίαση, τραύμα διαταράσσουν τη διαδικασία τοποθέτησης αρχέγονων ωοθυλακίων σε ένα θηλυκό έμβρυο και επομένως ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί απότομα σε σύγκριση με τον κανόνα.
• εκτομή ωοθηκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όγκου ή γοναδικής κύστης - μια απότομη μείωση της ποσότητας του ιστού των ωοθηκών οδηγεί μερικές φορές σε πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών και εμμηνόπαυση.
• η επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων (δηλητήρια, τοξίνες, ιογενείς λοιμώξεις, φάρμακα) - που επηρεάζουν τον ιστό των ωοθηκών, οδηγούν σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας τα λειτουργικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα δίνει προσοχή στην ανωμαλία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα έμμηνα δεν έρχονται κάθε μήνα, σπανίζουν και σταδιακά εξαφανίζονται εντελώς. Στο ίδιο φόντο εμφανίζονται:

• Εξάψεις και εφίδρωση - εμφανίζονται ξαφνικά, συνήθως τη νύχτα, μετά από άγχος, άφθονο φαγητό, αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η γυναίκα πέφτει ξαφνικά σε πυρετό, ιδρώνει πολύ, το δέρμα του προσώπου και το πάνω μισό του στήθους κοκκινίζουν. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα αίσθημα παλμών, πόνος πίσω από το στέρνο, σκουρόχρωμα στα μάτια και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• Αλλαγές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση - μια γυναίκα γίνεται ευερέθιστη, δακρυσμένη, επιρρεπής σε καταθλιπτικές σκέψεις. Οποιεσδήποτε υπάρχουσες αποκλίσεις στην ψυχή επιδεινώνονται, είτε πρόκειται για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, ψυχοπάθεια, κατάθλιψη. Ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζεται άγχος, μειώνεται η λίμπιντο.
• Παραβιάσεις στην ουρογεννητική οδό - η έλλειψη οιστρογόνων σε εξαντλημένες ωοθήκες συνεπάγεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του αιδοίου, αίσθημα ξηρότητας, κνησμό στα γεννητικά όργανα και την ουρήθρα, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (κολπίτιδα, αιδοίο, ουρηθρίτιδα). Η σεξουαλική ζωή γίνεται δυσάρεστη λόγω ξηρότητας και καψίματος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Γήρανση του δέρματος - παρουσία συνδρόμου ωοθηκικής ανεπάρκειας, χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται πιο λεπτό, εμφανίζονται πολυάριθμες ρυτίδες στο πρόσωπο και τα χέρια. Τα μαλλιά γίνονται θαμπά, εύθραυστα, ξηρά, η πυκνότητά τους μειώνεται λόγω μεγάλης απώλειας. Τα νύχια αλλάζουν: η πλάκα των νυχιών απολεπίζεται, εμφανίζονται αυλακώσεις, χτυπήματα, λευκές κηλίδες.
• Μεταβολικές διαταραχές - η συγκέντρωση άλλων ορμονών στο αίμα αλλάζει. Πιθανή ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα ή η υπερβολική δραστηριότητά του, που οδηγεί σε θυρεοτοξίκωση. Το τελευταίο εκδηλώνεται με τρέμουλο χεριών, άγχος, εκρήξεις θυμού, ταχυπαλμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, μεταβολικό σύνδρομο, υπεραδρογονισμός - μια μερική αλλαγή στο σώμα μιας γυναίκας σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο λόγω της κυριαρχίας της τεστοστερόνης.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα του συνδρόμου ωοθηκικής ανεπάρκειας εξελίσσονται, τα οποία περιπλέκουν τη ζωή μιας γυναίκας και διαταράσσουν τη δραστηριότητά της.

Απαιτούμενη Έρευνα

Η διάγνωση του συνδρόμου είναι στην αρμοδιότητα ενός γυναικολόγου, γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κληρονομικότητα και τους επιβλαβείς παράγοντες. Μελετά τα παράπονα, τον χρόνο εμφάνισής τους και εξετάζει τον ασθενή. Εξωτερικά, η γυναίκα φαίνεται μεγαλύτερη από την ηλικία της, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο δέρμα και τα μαλλιά είναι ορατές. Όταν εξετάζεται σε μια καρέκλα, ο γιατρός αποκαλύπτει μείωση του μεγέθους της μήτρας και των εξαρτημάτων της, ξηρότητα του βλεννογόνου του κόλπου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται ορμονικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες αποκαλύπτουν:

• Αυξημένα επίπεδα FSH και LH.
• ανεπαρκής συγκέντρωση οιστρογόνων και προγεστερόνης.
• χαμηλό επίπεδο προσταγλανδίνης Ε2.

Δεδομένου ότι υποφέρει μόνο η λειτουργία των ωοθηκών, το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης ανταποκρίνεται επαρκώς στη μείωση των ορμονών του φύλου αυξάνοντας τη δραστηριότητά του. Η δοκιμαστική χορήγηση φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστερόνης μειώνει το επίπεδο της FSH και της LH μέχρι το κανονικό, προκαλώντας μια αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια.

Μεταξύ των απεικονιστικών μεθόδων χρησιμοποιείται το υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων της, κατά το οποίο ανιχνεύονται τα ακόλουθα:

• μείωση του μεγέθους της μήτρας.
• αραίωση του ενδομητρίου σε 0,5 cm ή λιγότερο.
• μείωση του μεγέθους των ωοθηκών, απουσία μεγάλων ωοθυλακίων που ωριμάζουν σε αυτά.

Ένας από τους αξιόπιστους τρόπους για τη διάγνωση του συνδρόμου πρώιμης ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι. Ο χειρουργός παρατηρεί μικρές συρρικνωμένες ωοθήκες στην πυελική κοιλότητα, χωρίς σημάδια ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει ένα μικρό κομμάτι γοναδικού ιστού για κυτταρολογική εξέταση - βιοψία. Το υλικό που προκύπτει μελετάται στο εργαστήριο, αποκαλύπτεται η αντικατάσταση του ιστού των ωοθηκών με συνδετικό ιστό, η απουσία ωοθυλακίων που ωριμάζουν.

Θεραπεία

Η μόνη δυνατή θεραπεία για το σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας σήμερα είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι η εισαγωγή στεροειδών γυναικείου φύλου από το εξωτερικό για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού ορμονικού υπόβαθρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια μέτρα οδηγούν σε αυθόρμητη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Το καθήκον ενός γυναικολόγου είναι να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο που θα αναπαράγει αξιόπιστα τις κυκλικές διακυμάνσεις στη συγκέντρωση των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη, όπως Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου με εργαστηριακό έλεγχο βιοχημικής εξέτασης αίματος. Συνταγογραφούνται για μια περίοδο πριν από την έναρξη της φυσιολογικής εμμηνόπαυσης, δηλαδή μέχρι 45-50 χρόνια.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης

Το βασικό ερώτημα που ανησυχεί τις άτεκνες γυναίκες: είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας; Είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος με φυσικό τρόπο, καθώς δεν υπάρχουν ώριμα ωάρια απαραίτητα για τη σύλληψη και δεν σχηματίζεται ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη. Ο μόνος τρόπος να γίνεις μητέρα με σύνδρομο ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ωάριο δότη και σπέρμα συντρόφου. Μια γυναίκα είναι έτοιμη να φέρει αυξημένες δόσεις προγεστερόνης: υπό την επιρροή της, το ενδομήτριο φτάνει σε επαρκές πάχος για την εμφύτευση του εμβρύου.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθενής λαμβάνει ορμονικά φάρμακα που μιμούνται τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών. Αν είναι αδύνατο να προετοιμάσει το σώμα της για να το φέρει, καταφεύγουν στην παρένθετη μητρότητα.

- μετατόπιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με μερική ή πλήρη έξοδο τους προς τα έξω από τη γεννητική σχισμή. Κατά την πρόπτωση της μήτρας, γίνεται αισθητή πίεση στο ιερό οστό, ξένο σώμα στο γεννητικό κενό, διαταραχές ούρησης και αφόδευσης, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και ενόχληση κατά το περπάτημα. Η πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας αναγνωρίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Η αντιμετώπιση της πρόπτωσης της μήτρας είναι χειρουργική, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της πρόπτωσης και την ηλικία του ασθενούς. Εάν η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη, εμφανίζεται στις γυναίκες η χρήση πεσσού (δακτύλιος μήτρας).

Γενικές πληροφορίες

Θεωρείται ως κήλη προεξοχή, η οποία σχηματίζεται όταν αποτυγχάνουν οι λειτουργίες της συσκευής κλεισίματος - του πυελικού εδάφους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών που έγιναν από τη γυναικολογία, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αντιπροσωπεύει περίπου το 30% της γυναικολογικής παθολογίας. Η πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου σπάνια αναπτύσσεται μεμονωμένα: η ανατομική εγγύτητα και η κοινότητα της συσκευής στήριξης των πυελικών οργάνων προκαλεί μετατόπιση μετά τα γεννητικά όργανα της κύστης (κυστεοκήλη) και του ορθού (ορθοκήλη).

Υπάρχουν μερική (ημιτελής) πρόπτωση της μήτρας, που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση μόνο του τραχήλου της μήτρας, και πλήρης πρόπτωση, στην οποία η μήτρα βρίσκεται εξ ολοκλήρου έξω από το κενό των γεννητικών οργάνων. Όταν η μήτρα πέφτει, αναπτύσσεται επιμήκυνση του τραχήλου της μήτρας (επιμήκυνση). Συνήθως, της πρόπτωσης προηγείται μια κατάσταση πρόπτωσης της μήτρας - κάποια μετατόπιση κάτω από το φυσιολογικό ανατομικό επίπεδο εντός της πυελικής κοιλότητας. Κάτω από την πρόπτωση του κόλπου νοείται μια τέτοια μετατόπιση, στην οποία φαίνονται τα πρόσθια, οπίσθια και άνω τοιχώματά του από τη γεννητική σχισμή.

Αιτίες πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου ανήκει στην αποδυνάμωση των συνδέσμων και των μυών του διαφράγματος, του πυελικού εδάφους, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που καθίστανται ανίκανα να συγκρατήσουν τα πυελικά όργανα στην ανατομική τους θέση. Σε καταστάσεις αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, οι μύες δεν μπορούν να παράσχουν επαρκή αντίσταση, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή μετατόπιση των γεννητικών οργάνων προς τα κάτω υπό την πίεση των ενεργών δυνάμεων.

Η εξασθένηση του συνδέσμου και του μυϊκού μηχανισμού αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση, ρήξεις του περινέου, πολύδυμες εγκυμοσύνες, πολύδυμες γεννήσεις, γέννηση μεγάλων παιδιών, ριζικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, οδηγώντας σε απώλεια αμοιβαίας υποστήριξης των οργάνων. Η πρόπτωση της μήτρας διευκολύνεται από τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση, την εξασθένηση του τόνου της μήτρας και την εξάντληση.

Ένα επιπλέον φορτίο στους πυελικούς μύες αναπτύσσεται με υπερβολικό βάρος, καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, ασκίτης, δυσκοιλιότητα, όγκοι της πυέλου κ.λπ.). Ένας παράγοντας κινδύνου για την πρόπτωση της μήτρας είναι η σκληρή σωματική εργασία, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, μετά τον τοκετό, στην εμμηνόπαυση. Πιο συχνά, η πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται ακόμη και σε άτοκες νεαρές γυναίκες με συγγενείς διαταραχές της νεύρωσης του πυελικού εδάφους ή μυϊκή υποπλασία.

Η θέση της μήτρας παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Στην κανονική θέση (ανταναστροφή-αντεφλεξία), οι μύες του πυελικού εδάφους, τα ηβικά οστά και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης χρησιμεύουν ως στήριγμα για τη μήτρα. Με την οπισθοστροφή και την ανάστροφη κάμψη της μήτρας δημιουργούνται προϋποθέσεις για την ανάδυση κηλικού δακτυλίου, πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και στη συνέχεια της μήτρας με εξαρτήματα. Λόγω της διάτασης της συνδεσμικής συσκευής, η αγγείωση, ο τροφισμός και η εκροή λέμφου διαταράσσονται. Η πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους εκπροσώπους της καυκάσιας φυλής. σε Αφροαμερικανές και Ασιάτισσες, η παθολογία είναι λιγότερο συχνή.

Ταξινόμηση της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου

Ανάλογα με το βαθμό μετατόπισης της μήτρας διακρίνονται 4 βαθμοί πρόπτωσης.

Η διάγνωση της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου απαιτεί τη συμμετοχή σχετικών ειδικών - ουρολόγου και πρωκτολόγου. Η ουρολογική εξέταση ασθενών με πρόπτωση μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει μελέτη γενικής εξέτασης ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα νεφρών, χρωμοκυστοσκόπηση, ουροδυναμικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια μιας πρωκτολογικής εξέτασης αποσαφηνίζεται η παρουσία και η σοβαρότητα της ορθοκήλης, της ανεπάρκειας του σφιγκτήρα και των αιμορροΐδων. Η πρόπτωση της μήτρας διαφοροποιείται από τις κολπικές κύστεις, τα ινομυώματα της μήτρας και τις αλλαγές του τραχήλου της μήτρας από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου

Η μόνη ριζική μέθοδος για την εξάλειψη της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου στη γυναικολογία είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά την προετοιμασία για την επέμβαση, αντιμετωπίζεται το έλκος του βλεννογόνου και πραγματοποιείται ενδελεχής απολύμανση του κόλπου. Η τεχνική της επέμβασης για την πρόπτωση της μήτρας εξαρτάται από το βαθμό της πρόπτωσης, τη σωματική κατάσταση και την ηλικία της γυναίκας.

Σε περίπτωση ατελούς πρόπτωσης της μήτρας σε νεαρές γυναίκες που έχουν γεννήσει, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση "Manchester", συμπεριλαμβανομένης της πρόσθιας κολπορραφίας με βράχυνση των καρδινικών συνδέσμων και κολποπερινεοαναπνευστική πλαστική και με επιμήκυνση και υπερτροφία του τραχήλου, ρήξεις και διαβρώσεις. του τραχήλου της μήτρας - με τον ακρωτηριασμό του. Μια άλλη επιλογή για παρέμβαση σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με πρόπτωση μήτρας μπορεί να είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει πρόσθια κολπορραφία, κολποπερινεοπλαστική, θεραπεία άσκησης που στοχεύει στην ενδυνάμωση των μυών, αποτρέπεται η δυσκοιλιότητα, αποκλείεται η βαριά σωματική εργασία και το στρες.

Η συντηρητική θεραπεία για την πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει τη χρήση ενός δακτυλίου της μήτρας (πεσσός), ενός υστεροφόρου (υποστηρικτικός επίδεσμος που συνδέεται σε μια ζώνη) και μεγάλα κολπικά ταμπόν. Τέτοιες μέθοδοι συνεπάγονται πρόσθετη υπερέκταση των μειωμένων τοιχωμάτων του κόλπου, η οποία με την πάροδο του χρόνου αυξάνει τον κίνδυνο πρόπτωσης της μήτρας. Επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση πεσσού μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό πληγών πίεσης. Η χρήση διαφόρων υποστηρικτικών συσκευών για την πρόπτωση της μήτρας απαιτεί καθημερινό πλύσιμο του κόλπου και τακτική, δύο φορές το μήνα, εξέταση της ασθενούς από γυναικολόγο.

Πρόβλεψη και πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την πρόπτωση της μήτρας είναι προγνωστικά ευνοϊκή. Οι περισσότερες γυναίκες ανακτούν την κοινωνική δραστηριότητα και τη σεξουαλική ζωή. Μετά από παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση μήτρας εγκυμονεί επιπλέον κινδύνους και απαιτεί αυξημένες προφυλάξεις. Μερικές φορές ακόμη και μετά την εξάλειψη της πρόπτωσης της μήτρας, αναπτύσσεται επαναλαμβανόμενη πρόπτωση των γεννητικών οργάνων. Στην παρηγορητική θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας (με χρήση πεσσού), συχνά αναπτύσσεται ερεθισμός και πρήξιμο του κολπικού βλεννογόνου, εξέλκωση, κατακλίσεις, λοιμώξεις, παραβίαση του τραχήλου της μήτρας στον αυλό του δακτυλίου και ο σχηματισμός ορθικών και κυστεοκολπικών συριγγίων.

Η πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου περιλαμβάνει σωστή μαιευτική φροντίδα κατά τον τοκετό, προσεκτική συρραφή των δακρύων του περινέου και του καναλιού γέννησης, προσεκτική διενέργεια κολπικών επεμβάσεων και έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση της μικρής πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, για την πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί πλήρως η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους - ο διορισμός ειδικής γυμναστικής, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους. Τα μαθήματα φυσικής κατάστασης, η θεραπεία άσκησης, η ορθολογική διατροφή, η διατήρηση του βέλτιστου βάρους, η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και η εξάλειψη της σκληρής δουλειάς έχουν προληπτική σημασία.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι επικίνδυνες επειδή μπορούν γρήγορα να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σύστημα, προκαλώντας σοβαρές αλλαγές στη δομή των ιστών, διαταράσσοντας τη φυσική κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Στις γυναίκες, η φλεγμονή της μήτρας, των ωοθηκών είναι συχνά η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης, της υπογονιμότητας και άλλων επιπλοκών. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία τέτοιων παθολογιών μπορεί να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Με την εμφάνιση ασυνήθιστων εκκρίσεων, πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

Οι ωοθήκες είναι ενδοκρινείς αδένες που παράγουν γυναικείες ορμόνες φύλου, οιστρογόνα και προγεστερόνη. Η ορμονική ανισορροπία μπορεί να είναι η αιτία των όγκων του μαστού, οι παραβιάσεις του κύκλου και η φύση της εμμήνου ρύσεως, η έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Οι συνέπειες των ορμονικών διαταραχών είναι σοβαρές ασθένειες της μήτρας.

Η φλεγμονή των ωοθηκών (ωοφορίτιδα) διαταράσσει τη λειτουργία ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος. Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα όργανο (μονόπλευρη φλεγμονή) ή να εξαπλωθεί και στα δύο (αμφίπλευρα). Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αδεξίτιδα, ταυτόχρονη φλεγμονή των ωοθηκών και των σωλήνων. Στο πρώτο στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά στη συνέχεια εξαπλώνεται στους ιστούς.

Αιτίες και τύποι φλεγμονής των ωοθηκών

Η αιτία της φλεγμονής των ωοθηκών είναι η μόλυνση σε αυτές. Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης που προκαλεί τη νόσο, διακρίνονται δύο τύποι ωοθυλακίτιδας: η μη ειδική και η ειδική.

Μη συγκεκριμένο.Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι ευκαιριακά μικρόβια. Υπάρχουν πάντα στο ανθρώπινο σώμα και ενεργοποιούνται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, η υποθερμία και το στρες. Τέτοια μικρόβια είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το E. coli, οι μύκητες Candida.

Ειδικός.Η φλεγμονή προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια), καθώς και από παθογόνα της φυματίωσης.

Η φλεγμονή των ωοθηκών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων διεργασιών:

• διείσδυση μόλυνσης από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μέσω του τραχήλου της μήτρας, της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων.
• μόλυνση από τα έντερα και τα ουροποιητικά όργανα εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• η εξάπλωση της μόλυνσης στις ωοθήκες με φλεγμονή του εντέρου ή σκωληκοειδίτιδα.
• μόλυνση κατά την άμβλωση, εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής, επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
• μετάδοση λοίμωξης μέσω του αίματος ή της λέμφου από άλλα όργανα επιρρεπή σε φλεγμονή (για παράδειγμα, με αμυγδαλίτιδα).

Πρόσθεση:Η εμφάνιση ωοφορίτιδας διευκολύνεται από παράγοντες όπως η εξασθενημένη ανοσία, η υποθερμία, η ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων, η υπερβολική εργασία, το άγχος και η έλλειψη διατροφής.

Βίντεο: Αιτίες και πρόληψη της φλεγμονής των ωοθηκών

Μορφές και συμπτώματα της νόσου

Η φλεγμονή των ωοθηκών στις γυναίκες μπορεί να υπάρχει σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Οξεία φλεγμονή.Έχει έντονα σημάδια που συνήθως κάνουν μια γυναίκα να αναζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Υποξεία φλεγμονή.Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς με φυματίωση. Τα σημάδια της νόσου είναι ίδια όπως και στην οξεία μορφή, αλλά είναι πιο δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε, αφού καλύπτονται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Χρόνια φλεγμονή.Εάν μια γυναίκα δεν πάει στον γιατρό εγκαίρως, η θεραπεία δεν έχει ολοκληρωθεί, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, στην οποία τα σημάδια εξομαλύνονται. Υπάρχουν περίοδοι προσωρινής βελτίωσης της κατάστασης, ακολουθούμενες από έξαρση της νόσου.

Συμπτώματα στην οξεία μορφή της νόσου

Τα σημάδια της οξείας φλεγμονής είναι:

1. Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μία πλευρά ή και στις δύο. Ο πόνος γίνεται αισθητός όχι μόνο στις ωοθήκες, αλλά επεκτείνεται και στη βουβωνική χώρα. Υπάρχουν πόνοι στο ιερό οστό, στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι επώδυνες αισθήσεις εντείνονται πριν από την έμμηνο ρύση, καθώς και με υποθερμία.
2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη. Δεν είναι δυνατό να μειωθεί η θερμοκρασία με τη βοήθεια συμβατικών αντιπυρετικών. Υπάρχουν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
3. Πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες.
4. Συχνή και επώδυνη ούρηση.
5. Άφθονες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Μπορούν να είναι διαφανή, λευκά, κίτρινα, καφέ, πράσινα, με ακαθαρσίες αίματος ή πύου.
6. Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
7. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
8. Πεπτική διαταραχή.
9. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
10. Αϋπνία, ευερεθιστότητα, κόπωση.

Η ψηλάφηση των ωοθηκών είναι δύσκολη λόγω του οιδήματος και του πόνου τους.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής φλεγμονής

Εάν η φλεγμονή γίνει χρόνια, τότε περιοδικά επιδεινώνεται. Συνήθως ο λόγος είναι κρυολογήματα ή μολυσματικές ασθένειες, σωματικό ή ψυχικό στρες, δυσπεψία, παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Εάν μια γυναίκα καπνίζει ή πίνει συχνά αλκοόλ, ο κίνδυνος παροξύνσεων αυξάνεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν υποτροπιάζει, η γυναίκα ανησυχεί μόνο για το έκκριμα και την ακανόνιστη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η πορεία φλεγμονής των ωοθηκών είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, στη γονόρροια. Ωστόσο, σταδιακά παρατηρείται πάχυνση των τοιχωμάτων των σαλπίγγων, σχηματισμός συμφύσεων στις ωοθήκες.

Με μια μονόπλευρη διαδικασία, ο πόνος εντοπίζεται στο σημείο της φλεγμονής. Εάν εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά, τότε τα συμπτώματα της ωοφορίτιδας μπορούν να συγχέονται με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Απαιτείται προσεκτική διάγνωση της νόσου.

Συχνά, η φλεγμονή που εμφανίζεται στη μία πλευρά εξαπλώνεται στη δεύτερη ωοθήκη. Σε γυναίκες που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, το σύνηθες σύμπτωμα είναι η παρουσία επίμονων πενιχρών εκκρίσεων (λευκόρροια). Συνήθως, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό για εξέταση και θεραπεία εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη.

Συνέπειες φλεγμονής των ωοθηκών

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αμφοτερόπλευρη χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών. Τα συμπτώματά του δεν είναι τόσο έντονα όσο στην οξεία μορφή. Η γυναίκα αισθάνεται περιοδικά υγιής, η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί δυσλειτουργία των ωοθηκών (μειωμένη παραγωγή ορμονών). Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την απουσία ωορρηξίας σε μια γυναίκα, τη δυνατότητα σύλληψης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ακανόνιστη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, διακυμάνσεις στην ένταση και τη διάρκειά τους.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών, οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες των μαστικών αδένων, καθώς και παθολογικές αλλαγές στους ιστούς της μήτρας, μέχρι την εμφάνιση κακοήθων όγκων. Η φλεγμονή προκαλεί επιπλοκές όπως απόφραξη των σαλπίγγων, αποβολή, έκτοπη κύηση, φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών και των εντέρων.

Διάγνωση ωοφορίτιδας

Δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία ωοφορίτιδας μόνο με βάση τα συμπτώματα, καθώς παρόμοια εικόνα παρατηρείται σε ασθένειες όπως σκωληκοειδίτιδα, έκτοπη κύηση, περιτονίτιδα, ασθένειες όγκου της μήτρας και των ωοθηκών. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε την παρουσία και τις μεθόδους θεραπείας προηγούμενων ασθενειών, τη φύση και τον χρόνο εμφάνισης παθήσεων, την ύπαρξη επιπλοκών σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό, την άμβλωση, τις ενδομήτριες διαδικασίες. Προσδιορίζεται ο εντοπισμός του πόνου, η φύση της εκκρίσεως, η ύπαρξη άλλων σημείων φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασηςέρχεται στο φως παρουσία πρηξίματος και νοσηρότητας των ωοθηκών, αλλαγές στην κινητικότητα των εξαρτημάτων.

Εργαστηριακές εξετάσειςτο αίμα, τα ούρα και ένα επίχρισμα από τον κόλπο σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

υπέρηχοςπυελικά όργανα γίνεται για να διευκρινιστεί η φύση της νόσου.

Βακτηριολογική ανάλυσηκηλίδα. Σας επιτρέπει να μάθετε τον τύπο των ευκαιριακών μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους σε διάφορα αντιβιοτικά.

ELISA(ενζυματική ανοσοδοκιμασία) - προσδιορισμός του τύπου μόλυνσης από την παρουσία αντισωμάτων που αντιστοιχούν σε αυτό στο αίμα. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε κατά προσέγγιση τη φύση της μόλυνσης. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση χλαμυδίων, μυκοπλάσμωσης, τριχομονάσης και άλλων λανθάνοντων λοιμώξεων.

PCR(αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια 100% τον τύπο των ιών που προκάλεσαν φλεγμονή από το DNA τους (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, του έρπητα, του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, των χλαμυδίων και άλλων).

Υστεροσαλπιγγοσκόπηση.Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση δομικών αλλαγών που προκύπτουν από φλεγμονή. Τα όργανα γεμίζουν με ένα ειδικό υγρό και στη συνέχεια με τη βοήθεια υπερήχων παρακολουθούν την πρόοδό του μέσω των σωλήνων, διευκρινίζουν τη βατότητά τους.

Λαπαροσκόπηση.Σας επιτρέπει να εξετάσετε τη μήτρα, τους σωλήνες, τις ωοθήκες. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Μια οπτική συσκευή με κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής οπής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Θεραπεία ωοφορίτιδας

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και το είδος της λοίμωξης που την προκάλεσε.

Στην οξεία μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μια γυναίκα πρέπει να μείνει στο κρεβάτι. Στο κάτω μέρος της κοιλιάς εφαρμόζονται κρύες κομπρέσες. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αναλγητικά, αντιπυρετικά φάρμακα, φάρμακα γενικής αποκατάστασης. Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα.

Στην υποξεία μορφή της νόσου, χρησιμοποιείται ακτινοβολία χαλαζία του σημείου της φλεγμονής. Στη χρόνια φλεγμονή χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, καθώς και φυσιοθεραπεία και θεραπευτικά λουτρά.

Ισχύουν οι παρακάτω μέθοδοι:

1. Χιρουδοθεραπεία- θεραπεία με βδέλλες για αφαίρεση συμφύσεων, ανακούφιση από πρήξιμο και φλεγμονή.
2. ηλεκτροφόρηση- την εισαγωγή φαρμάκων μέσω του δέρματος με χρήση ασθενούς συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος.
3. Γυναικολογικό μασάζ.Σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις συμφύσεις, να αυξήσετε τον τόνο της μήτρας, να αποκαταστήσετε την κανονική θέση της.
4. Μαγνητοθεραπεία– επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική δράση.
5. Θεραπεία Laser, IR, UV ακτινοβολία- οπτικές μέθοδοι εξάλειψης μικροοργανισμών.

Σημείωση:Εάν η φλεγμονή των ωοθηκών προήλθε από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, τότε και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία ταυτόχρονα. Η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στη θεραπεία προχωρημένων χρόνιων παθήσεων, πρέπει κανείς να αντιμετωπίσει την παρουσία επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: Επιπλοκές φλεγμονής των ωοθηκών

Για την πρόληψη της ωοφορίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά και να υποβάλλεστε τακτικά σε γυναικολογικές εξετάσεις.

Πρόπτωση της μήτρας- λανθασμένη θέση της μήτρας, μετατόπιση του βυθού και του τραχήλου της μήτρας κάτω από τα ανατομικά και φυσιολογικά όρια λόγω αποδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους και των συνδέσμων της μήτρας. Εκδηλώνεται με αίσθημα πίεσης, ενόχληση, τραβηγμένους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στον κόλπο, διαταραχή ούρησης (δυσκολία, συχνοουρία, ακράτεια ούρων), παθολογική έκκριση από τον κόλπο. Μπορεί να επιπλέκεται από μερική ή πλήρη πρόπτωση της μήτρας.

Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές της λανθασμένης θέσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας είναι η πρόπτωση της μήτρας και η πρόπτωση της (μητροκήλη). Όταν η μήτρα χαμηλώνει, ο τράχηλος και ο πυθμένας της μετατοπίζονται κάτω από το ανατομικό όριο, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν φαίνεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων ακόμα και όταν καταπονείται. Η έξοδος της μήτρας πέρα ​​από το γεννητικό κενό θεωρείται πρόπτωση. Η μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω προηγείται της μερικής ή πλήρους πρόπτωσης της. Στους περισσότερους ασθενείς, η πρόπτωση και η πρόπτωση της μήτρας συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση του κόλπου προς τα κάτω.

Η πρόπτωση της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εμφανίζεται σε γυναίκες όλων των ηλικιών: διαγιγνώσκεται στο 10% των γυναικών κάτω των 30 ετών, σε ηλικία 30-40 ετών ανιχνεύεται στο 40% των γυναικών και μετά την ηλικίας 50 ετών εμφανίζεται στο μισό. Το 15% όλων των επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα γίνονται για πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας.

Η πρόπτωση της μήτρας σχετίζεται συχνότερα με εξασθένηση του συνδέσμου της μήτρας, καθώς και των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους, και συχνά οδηγεί σε μετατόπιση του ορθού (ορθοκήλη) και της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη). λόγω διαταραχής στις λειτουργίες αυτών των οργάνων. Συχνά, η πρόπτωση της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και σε αναπαραγωγική ηλικία και έχει πάντα προοδευτική πορεία. Καθώς η μήτρα κατεβαίνει, οι συνοδευτικές λειτουργικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες, γεγονός που επιφέρει στη γυναίκα σωματική και ηθική ταλαιπωρία και συχνά οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία.

Η φυσιολογική θέση της μήτρας είναι η θέση της στη μικρή λεκάνη, σε ίση απόσταση από τα τοιχώματά της, μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Η μήτρα έχει μια πρόσθια κλίση του σώματος, σχηματίζοντας μια αμβλεία γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος. Ο τράχηλος έχει κλίση προς τα πίσω, σχηματίζει γωνία 70-100° ως προς τον κόλπο, το εξωτερικό του στόμιο γειτνιάζει με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Η μήτρα έχει επαρκή φυσιολογική κινητικότητα και μπορεί να αλλάξει τη θέση της ανάλογα με το γέμισμα του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Η τυπική, φυσιολογική θέση της μήτρας στην πυελική κοιλότητα διευκολύνεται από τον δικό της τόνο, την παρεμβολή με παρακείμενα όργανα, τη συνδεσμική και μυϊκή συσκευή της μήτρας και του πυελικού εδάφους. Οποιαδήποτε παραβίαση της αρχιτεκτονικής του μηχανισμού της μήτρας συμβάλλει στην πρόπτωση της μήτρας ή στην πρόπτωση της.

Ταξινόμηση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια πρόπτωσης και πρόπτωσης της μήτρας:

• πρόπτωση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας - ο τράχηλος προσδιορίζεται πάνω από το επίπεδο της εισόδου στον κόλπο, αλλά δεν προεξέχει πέρα ​​από το κενό των γεννητικών οργάνων.
• μερική πρόπτωση της μήτρας - ο τράχηλος εμφανίζεται από το γεννητικό κενό κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, της σωματικής άσκησης, του φτερνίσματος, του βήχα, της άρσης βαρών.
• ατελής πρόπτωση του σώματος και του πυθμένα της μήτρας - ο τράχηλος και εν μέρει το σώμα της μήτρας προεξέχουν από το γεννητικό κενό.
• πλήρης πρόπτωση του σώματος και του πυθμένα της μήτρας - η έξοδος της μήτρας πέρα ​​από το κενό των γεννητικών οργάνων.

Αιτίες πρόπτωσης και πρόπτωσης της μήτρας

Ανατομικά ελαττώματα στο πυελικό έδαφος, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα:

• βλάβη στους μύες του πυελικού εδάφους.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση - κατά την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό ή εξαγωγή του εμβρύου από τους γλουτούς.
• μεταφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα (ριζική αιδοιοεκτομή).
• βαθιές ρήξεις του περίνεου.
• παραβιάσεις της εννεύρωσης του ουρογεννητικού διαφράγματος.
• συγγενείς δυσπλασίες της πυελικής περιοχής.
• ανεπάρκεια οιστρογόνων που αναπτύσσεται στην εμμηνόπαυση.
• δυσπλασία συνδετικού ιστού κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πρόπτωσης της μήτρας και την επακόλουθη πρόπτωση της είναι πολυάριθμες γεννήσεις στο ιστορικό, βαριά σωματική εργασία και άρση βαρών, προχωρημένη και γεροντική ηλικία, κληρονομικότητα, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που προκαλείται από παχυσαρκία, όγκοι στην κοιλιά, χρόνια δυσκοιλιότητα, βήχας.

Συχνά, η αλληλεπίδραση ορισμένων παραγόντων παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της πρόπτωσης της μήτρας, υπό την επίδραση της οποίας εμφανίζεται η αποδυνάμωση του συνδέσμου-μυϊκού μηχανισμού των εσωτερικών οργάνων και του πυελικού εδάφους. Με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η μήτρα αναγκάζεται να βγει από το πυελικό έδαφος. Η πρόπτωση της μήτρας συνεπάγεται τη μετατόπιση ανατομικά στενά συγγενών οργάνων - του κόλπου, του ορθού (ορθοκήλη) και της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη). Η ορθοκήλη και η κυστεοκήλη μεγεθύνονται από την εσωτερική πίεση στο ορθό και την ουροδόχο κύστη, προκαλώντας περαιτέρω πρόπτωση της μήτρας.

Συμπτώματα πρόπτωσης και πρόπτωσης της μήτρας

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πρόπτωση της μήτρας χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή εξέλιξη της μετατόπισης των πυελικών οργάνων. Στα αρχικά στάδια, η πρόπτωση της μήτρας εκδηλώνεται με πόνους και πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον ιερό οστό, τη μέση, την αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, τη δυσπαρεύνια (επώδυνη επαφή), την εμφάνιση λευκόρροιας ή αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο. Χαρακτηριστική εκδήλωση της πρόπτωσης της μήτρας είναι οι αλλαγές στην εμμηνορροϊκή λειτουργία όπως η υπερπολυμηνόρροια και η αλγομηνόρροια. Συχνά, με την πρόπτωση της μήτρας, σημειώνεται υπογονιμότητα, αν και δεν αποκλείεται η έναρξη της εγκυμοσύνης.

Στο μέλλον, στα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας προστίθενται ουρολογικές διαταραχές, που παρατηρούνται στο 50% των ασθενών: δυσκολία ή συχνουρία, ανάπτυξη συμπτώματος υπολειμματικών ούρων, στασιμότητα στα ουροποιητικά όργανα και περαιτέρω μόλυνση του κατώτερου και στη συνέχεια το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα - αναπτύσσεται κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ασθένεια ουρολιθίασης. Η παρατεταμένη πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας οδηγεί σε υπερέκταση των ουρητήρων και των νεφρών (υδρονέφρωση). Συχνά η μετατόπιση της μήτρας από πάνω προς τα κάτω συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Πρωκτολογικές επιπλοκές στην πρόπτωση και την πρόπτωση της μήτρας εμφανίζονται σε κάθε τρίτη περίπτωση. Αυτά περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, κολίτιδα, ακράτεια κοπράνων και αερίων. Συχνά, είναι οι επώδυνες ουρολογικές και πρωκτολογικές εκδηλώσεις της πρόπτωσης της μήτρας που κάνουν τους ασθενείς να στραφούν σε σχετικούς ειδικούς - έναν ουρολόγο και έναν πρωκτολόγο. Με την εξέλιξη της πρόπτωσης της μήτρας, το κύριο σύμπτωμα είναι ένας σχηματισμός που ανιχνεύεται ανεξάρτητα από μια γυναίκα, που προεξέχει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Το προεξέχον τμήμα της μήτρας μοιάζει με γυαλιστερή, θαμπή, ραγισμένη, επώδυνη επιφάνεια. Στο μέλλον, ως αποτέλεσμα συνεχούς τραυματισμού κατά το περπάτημα, η διογκωμένη επιφάνεια συχνά εξελκώνεται με το σχηματισμό βαθιών πληγών, οι οποίες μπορεί να αιμορραγούν και να μολυνθούν. Με την πρόπτωση της μήτρας, αναπτύσσεται παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη, εμφάνιση συμφόρησης, κυάνωση του βλεννογόνου της μήτρας και πρήξιμο των παρακείμενων ιστών.

Συχνά, όταν η μήτρα μετατοπίζεται κάτω από τα φυσιολογικά όρια, η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη. Οι ασθενείς με πρόπτωση μήτρας συχνά εμφανίζουν κιρσούς, κυρίως των κάτω άκρων, λόγω διαταραγμένης φλεβικής εκροής. Επιπλοκές της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας μπορεί επίσης να είναι προσβολή της πρόπτωσης της μήτρας, πληγές στα τοιχώματα του κόλπου, παραβίαση των εντερικών βρόχων.

Διάγνωση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας

Η πρόπτωση και η πρόπτωση της μήτρας μπορούν να διαγνωστούν σε μια γυναικολογική διαβούλευση κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Για να προσδιορίσει τον βαθμό πρόπτωσης της μήτρας, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πιέσει, μετά τον οποίο, με κολπική και ορθική εξέταση, καθορίζει τη μετατόπιση των τοιχωμάτων του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Στο ιατρείο εγγράφονται γυναίκες με μετατόπιση των γεννητικών οργάνων. Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς με μια τέτοια παθολογία της μήτρας υποβάλλονται σε κολποσκόπηση.

Σε περιπτώσεις πρόπτωσης και πρόπτωσης της μήτρας, που απαιτούν πλαστική χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων και με συνοδά νοσήματα της μήτρας, στο διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνονται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

• Υστεροσαλπιγγοσκόπηση και διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων.
• λήψη επιχρισμάτων για τη χλωρίδα, τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου, τη βακτηριακή καλλιέργεια, καθώς και για τον προσδιορισμό άτυπων κυττάρων.
• καλλιέργεια ούρων για τον αποκλεισμό λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• απεκκριτική ουρογραφία για να αποκλειστεί η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
• αξονική τομογραφία για την αποσαφήνιση της κατάστασης των πυελικών οργάνων.

Οι ασθενείς με πρόπτωση μήτρας εξετάζονται από πρωκτολόγο και ουρολόγο για να διαπιστωθεί η παρουσία ορθοκήλης και κυστεοκήλης. Αξιολογούν την κατάσταση των σφιγκτήρων του ορθού και της ουροδόχου κύστης για να ανιχνεύσουν την ακράτεια αερίων και ούρων κατά τη διάρκεια του στρες. Η παράλειψη και η πρόπτωση της μήτρας θα πρέπει να διακρίνονται από την εκτροπή της μήτρας, οι κολπικές κύστεις, ο γεννημένος μυωματώδης κόμβος και να γίνεται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας

Κατά την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Ο βαθμός πρόπτωσης ή πρόπτωσης της μήτρας.
2. Η παρουσία και η φύση των γυναικολογικών παθήσεων που σχετίζονται με την πρόπτωση της μήτρας.
3. Η ανάγκη και η δυνατότητα αποκατάστασης ή διατήρησης των εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.
4. Η ηλικία του ασθενούς.
5. Η φύση των παραβιάσεων των λειτουργιών των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης και του ορθού, του παχέος εντέρου.
6. Ο βαθμός αναισθητικού και χειρουργικού κινδύνου παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο αυτών των παραγόντων, καθορίζεται η θεραπευτική τακτική, η οποία μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική.

Συντηρητική αντιμετώπιση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας

Όταν η μήτρα είναι χαμηλωμένη, όταν δεν φτάνει στο γεννητικό κενό και οι λειτουργίες των παρακείμενων οργάνων δεν επηρεάζονται, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ασκήσεις φυσιοθεραπείας που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών (γυμναστική σύμφωνα με τον Kegel, σύμφωνα με τον Yunusov).
• γυναικολογικό μασάζ?
• θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων, η οποία ενισχύει τη συνδεσμική συσκευή.
• τοπική εισαγωγή στον κόλπο αλοιφών που περιέχουν μεταβολίτες και οιστρογόνα.
• μεταφορά των γυναικών σε ελαφρύτερη σωματική εργασία.

Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί χειρουργική θεραπεία για πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας σε ηλικιωμένους ασθενείς, ενδείκνυται η χρήση κολπικών ταμπόν και πεσσών, που είναι παχύρρευστα ελαστικά δαχτυλίδια διαφόρων διαμέτρων. Στο εσωτερικό του πεσσού περιέχει αέρα, δίνοντάς του ελαστικότητα και ελαστικότητα. Μετά την εισαγωγή στον κόλπο, ο δακτύλιος παρέχει υποστήριξη για τη μετατοπισμένη μήτρα. Όταν εισάγεται στον κόλπο, ο δακτύλιος ακουμπάει στις θυρίδες του κόλπου και στερεώνει τον τράχηλο σε μια ειδική τρύπα. Ο πεσσός δεν πρέπει να παραμένει στον κόλπο για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του κινδύνου εμφάνισης κατακλίσεων. Όταν χρησιμοποιείτε πεσσούς για τη θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας, είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινή κολπική πλύση με αφέψημα χαμομηλιού, διαλύματα φουρακιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου και να επιδείξετε σε γυναικολόγο δύο φορές το μήνα. Οι πεσσοί μπορούν να μείνουν στον κόλπο για 3-4 εβδομάδες και στη συνέχεια να κάνουν ένα διάλειμμα για 2 εβδομάδες.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας

Μια πιο αποτελεσματική ριζική θεραπεία για την πρόπτωση ή την πρόπτωση της μήτρας είναι μια χειρουργική επέμβαση, οι ενδείξεις της οποίας είναι η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και ένας σημαντικός βαθμός μετατόπισης του οργάνου. Η σύγχρονη χειρουργική γυναικολογία για πρόπτωση και πρόπτωση μήτρας προσφέρει πολλούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να δομηθούν σύμφωνα με το κύριο χαρακτηριστικό - την ανατομική εκπαίδευση, η οποία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση και την ενίσχυση της θέσης των οργάνων.

Η πρώτη ομάδα χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει κολποπλαστική - πλαστικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών και της περιτονίας του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους (π. Δεδομένου ότι οι μύες και η περιτονία του πυελικού εδάφους εμπλέκονται πάντα στην πρόπτωση της μήτρας, η κολποπερινεολαιθοροπλαστική γίνεται σε όλους τους τύπους επεμβάσεων ως κύριο ή πρόσθετο στάδιο.

Η δεύτερη μεγάλη ομάδα επεμβάσεων περιλαμβάνει τη βράχυνση και την ενίσχυση των στρογγυλών συνδέσμων που στηρίζουν τη μήτρα και τη στερέωσή τους στο πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η ομάδα επεμβάσεων δεν είναι τόσο αποτελεσματική και δίνει τον μεγαλύτερο αριθμό υποτροπών. Αυτό οφείλεται στη χρήση για στερέωση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας, που έχουν την ικανότητα να τεντώνονται.

Η τρίτη ομάδα επεμβάσεων για την πρόπτωση και την πρόπτωση της μήτρας χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της στερέωσης της μήτρας με συρραφή των συνδέσμων μεταξύ τους. Ορισμένες επεμβάσεις αυτής της ομάδας στερούν από τους ασθενείς τη δυνατότητα να τεκνοποιήσουν στο μέλλον. Η τέταρτη ομάδα χειρουργικών επεμβάσεων αποτελείται από επεμβάσεις με στερέωση μετατοπισμένων οργάνων στα τοιχώματα του πυελικού εδάφους (ιερό, ηβικό οστό, πυελικοί σύνδεσμοι κ.λπ.).

Η πέμπτη ομάδα επεμβάσεων περιλαμβάνει επεμβάσεις με τη χρήση αλλοπλαστικών υλικών που χρησιμοποιούνται για την ενδυνάμωση των συνδέσμων και τη στερέωση της μήτρας. Τα μειονεκτήματα των επεμβάσεων αυτού του τύπου περιλαμβάνουν έναν σημαντικό αριθμό υποτροπών της πρόπτωσης της μήτρας, την απόρριψη του αλλοπλάστη και την ανάπτυξη συριγγίων. Η έκτη ομάδα επεμβάσεων για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε μερική στένωση του αυλού του κόλπου. Η τελευταία ομάδα επεμβάσεων περιλαμβάνει τη ριζική αφαίρεση της μήτρας - υστερεκτομή, σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Στο παρόν στάδιο προτιμάται η συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία, που περιλαμβάνει τόσο τη στερέωση της μήτρας, όσο και την πλαστική χειρουργική του κόλπου και την ενίσχυση της συνδεσμο-μυϊκής συσκευής του πυελικού εδάφους με έναν από τους τρόπους. Όλοι οι τύποι επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πρόπτωσης ή της πρόπτωσης της μήτρας γίνονται με κολπική πρόσβαση ή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (κοιλιακή ή λαπαροσκοπική πρόσβαση). Μετά την επέμβαση, απαιτείται μια πορεία συντηρητικών μέτρων: θεραπεία άσκησης, διαιτοθεραπεία για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, αποκλεισμός σωματικής δραστηριότητας.

www.krasotaimedicina.ru

Επικράτηση

Σύμφωνα με σύγχρονες ξένες μελέτες, ο κίνδυνος πρόπτωσης που απαιτεί χειρουργική θεραπεία είναι 11%. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον μία στις 10 γυναίκες θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής της. Σε γυναίκες μετά από χειρουργική επέμβαση, σε περισσότερες από το ένα τρίτο των περιπτώσεων, εμφανίζεται υποτροπή της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων.

Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει αυτή την ασθένεια. Αυτές οι καταστάσεις καταλαμβάνουν έως και το ένα τρίτο όλων των γυναικολογικών παθολογιών. Δυστυχώς, στη Ρωσία, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, πολλοί ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γυναικολόγο για πολλά χρόνια, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα μόνοι τους, αν και κάθε δευτερόλεπτο από αυτούς έχει αυτή την παθολογία.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου είναι μια από τις συχνές γυναικολογικές επεμβάσεις. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες χειρουργούνται περισσότεροι από 100 χιλιάδες ασθενείς ετησίως, ξοδεύοντας το 3% του συνολικού προϋπολογισμού της υγειονομικής περίθαλψης για αυτό.

Ταξινόμηση

Φυσιολογικά, ο κόλπος και ο τράχηλος έχουν κλίση προς τα πίσω και το ίδιο το σώμα του οργάνου γέρνει προς τα εμπρός, σχηματίζοντας μια γωνία ανοιχτή προς τα εμπρός με τον άξονα του κόλπου. Η κύστη γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, το οπίσθιο τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου είναι σε επαφή με το ορθό. Από πάνω η κύστη, το άνω μέρος του σώματος της μήτρας, το εντερικό τοίχωμα καλύπτονται με περιτόναιο.

Η μήτρα συγκρατείται στη λεκάνη με τη δύναμη της δικής της συνδεσμικής συσκευής και από τους μύες που σχηματίζουν την περιοχή του περινέου. Με την αδυναμία αυτών των σχηματισμών αρχίζει η παράλειψη ή η απώλειά του.

Υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου.

1. Το εξωτερικό στόμιο της μήτρας κατεβαίνει στη μέση του κόλπου.
2. Ο τράχηλος, μαζί με τη μήτρα, κινείται προς τα κάτω προς την είσοδο του κόλπου, αλλά δεν προεξέχει από το γεννητικό κενό.
3. Ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας κινείται έξω από τον κόλπο και το σώμα της μήτρας βρίσκεται ψηλότερα χωρίς να βγαίνει έξω.
4. Πλήρης πρόπτωση της μήτρας στο περίνεο.

Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τη θέση της μήτρας, καθορίζει μόνο την πιο πρόπτωση περιοχή, συχνά τα αποτελέσματα των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων διαφέρουν μεταξύ τους, δηλαδή υπάρχει κακή αναπαραγωγιμότητα των αποτελεσμάτων. Αυτές οι ελλείψεις στερούνται τη σύγχρονη ταξινόμηση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, που υιοθετήθηκε από τους περισσότερους ξένους ειδικούς.

Λαμβάνονται οι κατάλληλες μετρήσεις με τη γυναίκα ξαπλωμένη ανάσκελα κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, χρησιμοποιώντας ταινία εκατοστών, καθετήρα μήτρας ή λαβίδα με κλίμακα εκατοστών. Η πρόπτωση σημείου αξιολογείται σε σχέση με το επίπεδο του παρθενικού υμένα (το εξωτερικό άκρο του κόλπου). Μετρήστε τον βαθμό πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος και βράχυνσης του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, η πρόπτωση της μήτρας χωρίζεται σε 4 στάδια:

• Στάδιο Ι: η πιο αναπτυσσόμενη ζώνη είναι πάνω από 1 cm πάνω από τον παρθενικό υμένα.
• Στάδιο II: αυτό το σημείο βρίσκεται εντός ±1 cm από τον παρθενικό υμένα.
• Στάδιο III: η περιοχή της μέγιστης πρόπτωσης είναι περισσότερο από 1 cm κάτω από τον παρθενικό υμένα, αλλά το μήκος του κόλπου μειώνεται κατά λιγότερο από 2 cm.
• Στάδιο IV: πλήρης πρόπτωση, μείωση του μήκους του κόλπου κατά περισσότερο από 2 cm.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η νόσος ξεκινά συχνά στη γόνιμη ηλικία της γυναίκας, δηλαδή πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η πορεία του είναι πάντα προοδευτική. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, υπάρχουν δυσλειτουργίες του κόλπου, της μήτρας και των γύρω οργάνων.

Για την εμφάνιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων απαιτείται συνδυασμός δύο παραγόντων:

• αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αδυναμία του συνδέσμου και των μυών.

Αιτίες πρόπτωσης μήτρας:

• μείωση της παραγωγής οιστρογόνων που εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση και την μετεμμηνόπαυση.
• συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.
• τραύμα στους μύες του περίνεου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (εντερικές παθήσεις με συνεχή δυσκοιλιότητα, αναπνευστικές παθήσεις με παρατεταμένο έντονο βήχα, παχυσαρκία, όγκοι ωοθηκών, νεφρών, ήπατος, εντέρων, στομάχου).

Αυτοί οι παράγοντες σε διάφορους συνδυασμούς οδηγούν σε αδυναμία των συνδέσμων και των μυών και καθίστανται ανίκανοι να κρατήσουν τη μήτρα σε φυσιολογική θέση. Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα «σφίγγει» το όργανο προς τα κάτω. Δεδομένου ότι το πρόσθιο τοίχωμα συνδέεται με την κύστη, αυτό το όργανο αρχίζει επίσης να το ακολουθεί, σχηματίζοντας μια κυστεοκήλη. Το αποτέλεσμα είναι ουρολογικές διαταραχές στις μισές γυναίκες με πρόπτωση, για παράδειγμα, ακράτεια ούρων κατά το βήχα, σωματική προσπάθεια. Το οπίσθιο τοίχωμα, όταν χαμηλώνει, «τραβάει» το ορθό πίσω του με το σχηματισμό ορθοκήλης στο ένα τρίτο των ασθενών. Συχνά υπάρχει πρόπτωση της μήτρας μετά τον τοκετό, ειδικά αν συνοδεύονταν από βαθιές ρήξεις μυών.

Αυξάνουν τον κίνδυνο πολλαπλών γεννήσεων ασθένειας, έντονη σωματική δραστηριότητα, γενετική προδιάθεση.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η πιθανότητα κολπικής πρόπτωσης μετά από ακρωτηριασμό της μήτρας για άλλο λόγο. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται στο 0,2-3% των χειρουργημένων ασθενών με αφαιρεμένη μήτρα.

Κλινική εικόνα

Οι ασθενείς με πρόπτωση πυελικού οργάνου είναι κυρίως ηλικιωμένες και γεροντικές γυναίκες. Οι νεότεροι ασθενείς έχουν συνήθως πρώιμα στάδια της νόσου και δεν βιάζονται να επισκεφτούν γιατρό, αν και οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ μεγαλύτερες.

• αίσθημα ότι υπάρχει κάποιο είδος σχηματισμού στον κόλπο ή το περίνεο.
• παρατεταμένος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης, κουράζοντας τον ασθενή.
• προεξοχή μιας κήλης στο περίνεο, η οποία τραυματίζεται εύκολα και μολύνεται.
• επώδυνη και παρατεταμένη εμμηνόρροια.

Πρόσθετα σημάδια πρόπτωσης της μήτρας που προκύπτουν από την παθολογία των γειτονικών οργάνων:

• επεισόδια οξείας κατακράτησης ούρων, δηλαδή αδυναμία ούρησης.
• ακράτεια ούρων?
• συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες.
• δυσκοιλιότητα;
• σε σοβαρές περιπτώσεις, ακράτεια κοπράνων.

Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών βιώνουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό επιδεινώνει την ποιότητα της ζωής τους, οδηγεί σε ένταση στις οικογενειακές σχέσεις, επηρεάζει αρνητικά τον ψυχισμό της γυναίκας και σχηματίζει το λεγόμενο σύνδρομο πυελικής καταγωγής ή πυελική δυσσυνέργεια.

Συχνά αναπτύσσει κιρσούς με πρήξιμο στα πόδια, κράμπες και αίσθημα βάρους σε αυτά, τροφικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Πώς να αναγνωρίσετε την πρόπτωση της μήτρας; Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, εξετάζει τον ασθενή, συνταγογραφεί πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Μια γυναίκα πρέπει να πει στον γυναικολόγο για τον αριθμό των γεννήσεων και την πορεία τους, τις χειρουργικές επεμβάσεις, τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, να αναφέρει την παρουσία δυσκοιλιότητας, φούσκωμα.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδελεχής γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια. Ο γιατρός καθορίζει πόσο έχει βυθιστεί η μήτρα ή ο κόλπος, βρίσκει ελαττώματα στους μύες του πυελικού εδάφους, εκτελεί λειτουργικές εξετάσεις - μια εξέταση με τέντωμα (τεστ Valsalva) και βήχα. Διενεργείται επίσης ορθοκολπική εξέταση για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ορθού και τα δομικά χαρακτηριστικά του πυελικού εδάφους.

Συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας, των εξαρτημάτων και της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Στα αρχικά στάδια της νόσου γίνεται κολποσκόπηση. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην εκτίμηση της αλλοιωμένης ανατομίας της μικρής λεκάνης.

Για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν μια συνδυασμένη ουροδυναμική μελέτη, αλλά όταν τα όργανα έχουν πρόπτωση, τα αποτελέσματά της παραμορφώνονται. Επομένως, μια τέτοια μελέτη είναι προαιρετική.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ενδοσκοπική διάγνωση: υστεροσκόπηση (εξέταση της μήτρας), κυστεοσκόπηση (εξέταση της κύστης), σιγμοειδοσκόπηση (μελέτη της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού). Τυπικά, τέτοιες μελέτες είναι απαραίτητες για υποψία κυστίτιδας, πρωκτίτιδας, υπερπλασίας του ενδομητρίου ή πολύποδα, καρκίνου. Συχνά, μετά την επέμβαση, μια γυναίκα παραπέμπεται σε ουρολόγο ή πρωκτολόγο για συντηρητική θεραπεία εντοπισμένων φλεγμονωδών διεργασιών.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας πρέπει να επιτυγχάνει τους ακόλουθους στόχους:

• αποκατάσταση της ακεραιότητας των μυών που σχηματίζουν το κάτω μέρος της μικρής λεκάνης και ενδυνάμωσή τους.
• ομαλοποίηση των λειτουργιών των γειτονικών οργάνων.

Η πρόπτωση της μήτρας 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται συντηρητικά σε εξωτερικά ιατρεία. Η ίδια τακτική επιλέγεται και για μη επιπλεγμένη πρόπτωση γεννητικών οργάνων 2ου βαθμού. Τι να κάνετε με την πρόπτωση της μήτρας σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου:

• ενισχύστε τους μύες του πυελικού εδάφους με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων.
• αρνηθείτε τη βαριά σωματική δραστηριότητα.
• απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα και άλλα προβλήματα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Είναι δυνατή η άντληση της πρέσας όταν η μήτρα είναι χαμηλωμένη; Όταν σηκώνετε το σώμα από μια πρηνή θέση, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην περαιτέρω ώθηση του οργάνου προς τα έξω. Ως εκ τούτου, οι θεραπευτικές ασκήσεις περιλαμβάνουν κλίσεις, καταλήψεις, κούνιες ποδιών, αλλά χωρίς καταπόνηση. Πραγματοποιείται σε καθιστή και όρθια θέση (σύμφωνα με τον Atarbekov).

Στο σπίτι

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, μειωμένη σε λιπαρά. Είναι δυνατή η χρήση κολπικών εφαρμογών. Αυτές οι μικρές συσκευές παράγουν ηλεκτρική διέγερση των μυών του περίνεου, ενισχύοντάς τους. Υπάρχουν εξελίξεις στη θεραπεία SCENAR με στόχο τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και την ενίσχυση των συνδέσμων.

Μασάζ

Συχνά χρησιμοποιείται γυναικολογικό μασάζ. Βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των οργάνων, στη βελτίωση της παροχής αίματος και στην εξάλειψη της ενόχλησης. Συνήθως, πραγματοποιούνται 10 έως 15 συνεδρίες μασάζ, κατά τις οποίες ο γιατρός ή η νοσοκόμα, με τα δάχτυλα του ενός χεριού εισάγονται στον κόλπο, ανασηκώνουν τη μήτρα και με το άλλο χέρι γίνονται κυκλικές κινήσεις μασάζ μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το όργανο επιστρέφει στην κανονική του θέση.

Ωστόσο, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν μόνο να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά όχι να απαλλαγούν από αυτήν.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ναι, αλλά μόνο εάν η πρόπτωση της μήτρας δεν οδηγεί στην πρόπτωση της έξω από τον κόλπο, δεν εμποδίζει τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων, δεν προκαλεί προβλήματα στον ασθενή που σχετίζεται με κατώτερη σεξουαλική ζωή και δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδη και άλλα επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μήτρας III-IV βαθμού; Εάν, παρά όλες τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας ή λόγω της καθυστερημένης αίτησης του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, η μήτρα έχει ξεπεράσει τον κόλπο, συνταγογραφείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας - η χειρουργική. Σκοπός της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής των γεννητικών οργάνων και η διόρθωση των διαταραγμένων λειτουργιών των γειτονικών οργάνων - ούρηση, αφόδευση.

Η βάση της χειρουργικής θεραπείας είναι η κολποπηξία, δηλαδή η στερέωση των τοιχωμάτων του κόλπου. Με την ακράτεια ούρων πραγματοποιείται ταυτόχρονα η ενίσχυση των τοιχωμάτων της ουρήθρας (ουρηθροπηξία). Εάν υπάρχει αδυναμία των μυών του περινέου, είναι πλαστικοί (ανακτώνται) με ενδυνάμωση αυχένα, περιτοναίου, υποστηρικτικών μυών - κολποπερινεολαιθοροπλαστική, με άλλα λόγια συρραφή της μήτρας κατά την πρόπτωση.

Ανάλογα με τον απαιτούμενο όγκο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση διακολπικής πρόσβασης (μέσω του κόλπου). Έτσι γίνεται, για παράδειγμα, αφαίρεση της μήτρας, συρραφή των τοιχωμάτων του κόλπου (κολπορραφία), επεμβάσεις βρόχου, ιεροσπονδυλική στερέωση κόλπου ή μήτρας, ενίσχυση του κόλπου με τη βοήθεια ειδικών εμφυτευμάτων πλέγματος.

Με τη λαπαροτομία (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), η επέμβαση για την πρόπτωση της μήτρας συνίσταται στη στερέωση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με τους δικούς του ιστούς (συνδέσμους, απονεύρωση).

Μερικές φορές χρησιμοποιείται και λαπαροσκοπική πρόσβαση - μια παρέμβαση χαμηλού τραυματισμού, κατά την οποία είναι δυνατή η ενίσχυση των τοιχωμάτων του κόλπου και των ελαττωμάτων ραφής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η λαπαροτομία και η κολπική πρόσβαση δεν διαφέρουν σε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ο κόλπος είναι λιγότερο τραυματικός, με λιγότερη απώλεια αίματος και σχηματισμό συμφύσεων στη λεκάνη. Η χρήση της λαπαροσκόπησης μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω έλλειψης απαραίτητου εξοπλισμού ή ειδικευμένου προσωπικού.

Η κολπική κολποπηξία (ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας με πρόσβαση μέσω του κόλπου) μπορεί να πραγματοποιηθεί με αγωγιμότητα, επισκληρίδιο αναισθησία, ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία επεκτείνει τη χρήση της στους ηλικιωμένους. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιεί ένα εμφύτευμα που μοιάζει με πλέγμα που ενισχύει το πυελικό έδαφος. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 1,5 ώρα, η απώλεια αίματος είναι ασήμαντη - έως 100 ml. Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα μετά την παρέμβαση, η γυναίκα μπορεί ήδη να καθίσει. Η ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από 5 ημέρες, μετά από τις οποίες υποβάλλεται σε θεραπεία και αποκατάσταση στην κλινική για ακόμη 1-1,5 μήνα. Η πιο συχνή μακροχρόνια επιπλοκή είναι η διάβρωση του κολπικού τοιχώματος.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκειά της χρησιμοποιείται και διχτυωτή πρόσθεση. Μερικές φορές γίνεται ακρωτηριασμός ή εκτομή της μήτρας. Το πεδίο λειτουργίας απαιτεί έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς. Ένα εκχύλισμα πραγματοποιείται την 3-4η ημέρα μετά την παρέμβαση, η εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.

Εντός 6 εβδομάδων μετά την επέμβαση, μια γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη άνω των 5 κιλών, απαιτείται σεξουαλική ανάπαυση. Μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση, είναι επίσης απαραίτητη η σωματική ανάπαυση, τότε μπορείτε ήδη να κάνετε ελαφριές δουλειές του σπιτιού. Η μέση περίοδος προσωρινής αναπηρίας είναι από 27 έως 40 ημέρες.

Τι πρέπει να κάνετε μακροπρόθεσμα μετά την επέμβαση:

• Μην σηκώνετε βάρη πάνω από 10 κιλά.
• ομαλοποιήστε τα κόπρανα, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
• θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών που συνοδεύονται από βήχα εγκαίρως.
• μακροχρόνια χρήση υποθέτων οιστρογόνων (Ovestin) όπως συνταγογραφείται από γιατρό.
• μην ασχολείστε με ορισμένα αθλήματα: ποδηλασία, κωπηλασία, άρση βαρών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας στους ηλικιωμένους

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας στους ηλικιωμένους είναι συχνά δύσκολη λόγω συννοσηρότητας. Επιπλέον, συχνά αυτή η ασθένεια βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες. Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας, με τα πρώτα σημάδια παθολογίας, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο σε οποιαδήποτε ηλικία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου σε ηλικιωμένους ασθενείς, όταν η μήτρα είναι πρόπτωση, χρησιμοποιείται γυναικολογικός δακτύλιος. Πρόκειται για το λεγόμενο πεσσό από συνθετικό υλικό, το οποίο εισάγεται βαθιά στον κόλπο και στηρίζει το τόξο του, εμποδίζοντας τη μήτρα να κατέβει. Το δαχτυλίδι αφαιρείται το βράδυ και πλένεται καλά, και το πρωί η γυναίκα το επαναφέρει. Το γυναικολογικό πεσσό δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά τη χρήση του, είναι πιθανές φλεγμονώδεις επιπλοκές - κολπίτιδα, κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, καθώς και διάβρωση (μπορείτε να διαβάσετε για τη διάβρωση του τραχήλου εδώ).

Επομένως, ένας επίδεσμος θα προσφέρει σημαντική βοήθεια σε μια γυναίκα όταν η μήτρα χαμηλώσει. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από νεότερους ασθενείς. Πρόκειται για ειδικά υποστηρικτικά εσώρουχα που καλύπτουν σφιχτά την περιοχή της κοιλιάς. Αποτρέπουν την πρόπτωση της μήτρας, υποστηρίζουν άλλα όργανα της μικρής λεκάνης, μειώνουν τη σοβαρότητα της ακούσιας ούρησης και τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η επιλογή ενός καλού επίδεσμου δεν είναι εύκολη, ένας γυναικολόγος θα πρέπει να βοηθήσει σε αυτό.

Μια γυναίκα πρέπει να κάνει θεραπευτικές ασκήσεις.

Με σημαντική πρόπτωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, συχνά αυτή είναι η αφαίρεση της μήτρας μέσω κολπικής πρόσβασης.

Συνέπειες

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε μια γυναίκα σε γόνιμη ηλικία, έχει συχνά το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνει έγκυος με την πρόπτωση των τοιχωμάτων της μήτρας. Ναι, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα εμπόδια στη σύλληψη στα αρχικά στάδια εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Εάν η παράλειψη είναι σημαντική, τότε πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη είναι καλύτερο να χειρουργηθείτε 1-2 χρόνια πριν τη σύλληψη.

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης με αποδεδειγμένη πρόπτωση μήτρας είναι γεμάτη δυσκολίες . Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα παιδί με αυτή την ασθένεια; Φυσικά, ναι, αν και ο κίνδυνος παθολογίας εγκυμοσύνης, αποβολής, πρόωρου και γρήγορου τοκετού, η αιμορραγία στην επιλόχεια περίοδο είναι σημαντικά αυξημένος. Προκειμένου η εγκυμοσύνη να εξελιχθεί με επιτυχία, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς έναν γυναικολόγο, να φοράτε επίδεσμο, να χρησιμοποιείτε πεσσό εάν είναι απαραίτητο, να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Τι απειλεί την πρόπτωση της μήτρας εκτός από πιθανά προβλήματα με τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης:

• κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα - λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• κυστεοκήλη - σακοειδής διαστολή της ουροδόχου κύστης, στην οποία παραμένουν ούρα, προκαλώντας αίσθημα ατελούς εκκένωσης.
• ακράτεια ούρων με ερεθισμό του δέρματος του περίνεου.
• ορθοκήλη - επέκταση και πρόπτωση της αμπούλας του ορθού, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα και πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου.
• παραβίαση των εντερικών βρόχων, καθώς και της ίδιας της μήτρας.
• εκτροπή της μήτρας με την επακόλουθη νέκρωση της.
• επιδείνωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής ·
• μείωση της συνολικής ποιότητας ζωής: μια γυναίκα ντρέπεται να βγει σε δημόσιο χώρο, επειδή αναγκάζεται συνεχώς να τρέχει στην τουαλέτα, να αλλάζει επιθέματα ακράτειας, εξαντλείται από συνεχή πόνο και δυσφορία όταν περπατά, δεν το κάνει νιώθουν υγιείς.

Πρόληψη

Η πρόπτωση των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να αποφευχθεί με αυτόν τον τρόπο:

• ελαχιστοποιήστε τον παρατεταμένο τραυματικό τοκετό, εάν είναι απαραίτητο, εξαιρουμένης της περιόδου καταπόνησης ή εκτέλεσης καισαρικής τομής.
• έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• σε περίπτωση ρήξεων ή ανατομής του περίνεου κατά τον τοκετό, αποκαταστήστε προσεκτικά την ακεραιότητα όλων των στρωμάτων του περίνεου.
• συνιστούν γυναίκες με ανεπάρκεια οιστρογόνων θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ιδίως με εμμηνόπαυση.
• αναθέστε σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρόπτωσης γεννητικών οργάνων ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών που σχηματίζουν το πυελικό έδαφος.

gynekolog-i-ya.ru

Επικράτηση

Η παράλειψη των πυελικών οργάνων είναι αρκετά διαδεδομένη. Για παράδειγμα, στην Ινδία, αυτή η παθολογία βρίσκεται σχεδόν σε κάθε γυναίκα και στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 15 εκατομμύρια από το ωραίο φύλο.

Τα στατιστικά στοιχεία για την πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι εντυπωσιακά:

• ηλικία έως 30 ετών - η ασθένεια εμφανίζεται σε κάθε δέκατη γυναίκα.
• ηλικία 30 - 45 ετών - η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 40 γυναίκες στις εκατό.
• ηλικία άνω των 50 ετών - κάθε δεύτερη γυναίκα πάσχει από πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Σύμφωνα με επιδημιολογική μελέτη, κάθε ενδέκατη γυναίκα παγκοσμίως θα χειρουργηθεί για αυτή την παθολογία, λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Το γεγονός της υποτροπής της νόσου, για την οποία χειρουργείται ξανά πάνω από το 30% των ασθενών, βάζει σε σκέψεις.

Θέση των πυελικών οργάνων

Η μήτρα είναι ένα κοίλο, σε σχήμα αχλαδιού όργανο λείου μυός. Το κύριο καθήκον της μήτρας είναι να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί. Κανονικά, βρίσκεται κατά μήκος του συρμάτινου άξονα της λεκάνης (στο κέντρο και κατά μήκος της γραμμής που κατεβαίνει από το κεφάλι προς τα πόδια). Το σώμα της μήτρας έχει κάπως κλίση προς τα εμπρός, σχηματίζοντας μια γωνία ανοιχτή προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (θέση anteflexio). Ο βυθός της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο ή έξω από το επίπεδο της εισόδου της μικρής λεκάνης.

Η δεύτερη γωνία σχηματίζεται μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου, ο οποίος είναι επίσης ανοιχτός μπροστά. Μπροστά από τη μήτρα είναι σε επαφή με την ουροδόχο κύστη και πίσω με το ορθό. Τόσο η μήτρα όσο και τα εξαρτήματα έχουν μια ορισμένη φυσιολογική κινητικότητα, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική τους λειτουργία (η πορεία της εγκυμοσύνης / του τοκετού, η εργασία των παρακείμενων οργάνων: ουροδόχος κύστη / ορθό). Ταυτόχρονα, η μήτρα στη μικρή λεκάνη στερεώνεται με ασφάλεια, γεγονός που εμποδίζει την πρόπτωση της. Η στερέωση της μήτρας πραγματοποιείται από τις ακόλουθες δομές:

• σύνδεσμοι ανάρτησης (ευρείς, στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, σύνδεσμοι ωοθηκών) - λόγω αυτών, η μήτρα και τα εξαρτήματα στερεώνονται στα τοιχώματα της λεκάνης.
• μύες και περιτονία του πυελικού εδάφους και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς (ο φυσιολογικός τόνος τους εξασφαλίζει τη σωστή θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και με την απώλεια της ελαστικότητας και της ελαστικότητας των μυών, αναπτύσσεται πρόπτωση των πυελικών οργάνων).
• σφιχτούς συνδέσμους που συνδέουν τη μήτρα σε παρακείμενα όργανα (ουρία / ορθό), με την περιτονία και τα οστά της λεκάνης.

Τι είναι η πρόπτωση πυελικού οργάνου;

Η παράλειψη (πρόπτωση) των πυελικών οργάνων είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της θέσης της μήτρας ή/και των τοιχωμάτων του κόλπου, που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των γεννητικών οργάνων είτε πριν εισέλθουν στον κόλπο είτε προεξοχή τους (έκπτωση) πέρα ​​από τα σύνορά του. Συχνά, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε πρόπτωση και προεξοχή της ουροδόχου κύστης με το σχηματισμό κυστεοκήλης ή/και ορθού - ορθοκήλης. Η νόσος είναι προοδευτική και αναπτύσσεται όταν το μυϊκό στρώμα του πυελικού εδάφους αποτυγχάνει, οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τη μήτρα τεντώνονται και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων για ευκολία κατανόησης μπορεί να ονομαστεί κήλη.

Η θέση της μήτρας σε φυσιολογική θέση και σε παθολογία

Αιτίες πρόπτωσης

Η παράλειψη των γεννητικών οργάνων οφείλεται σε διάφορους λόγους που μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• τραυματισμός στο πυελικό έδαφος.
• παραβίαση της σύνθεσης στεροειδών (ιδίως οιστρογόνων).
• αποτυχία σχηματισμών συνδετικού ιστού.
• χρόνιες σωματικές παθήσεις που συνοδεύονται από διαταραχή της παροχής αίματος, μεταβολικές διεργασίες ή προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Τραυματισμός του πυελικού εδάφους
Η πρώτη ομάδα λόγων οφείλεται κυρίως στον περίπλοκο τοκετό. Αυτά μπορεί να είναι ρήξεις του περίνεου 3-4 μοιρών, χρήση μαιευτικής λαβίδας κατά την περίοδο αποβολής του εμβρύου, τοκετός με μεγάλο έμβρυο, γρήγορος τοκετός, τοκετός με λανθασμένη θέση του εμβρύου (παρουσίαση βράχου και ποδιού) , πολύδυμη κύηση. Συχνά, τραύμα στους μύες του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβαίνει σε «γηραιές» πρωτότοκες γυναίκες, όταν το περίνεο έχει χάσει την ελαστικότητά του και την ικανότητά του να τεντώνεται, και κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών (μικρά διαλείμματα μεταξύ τοκετών ή πολλαπλών τοκετών). Δεν έχει μικρή σημασία για την ανάπτυξη της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων τόσο η σκληρή σωματική εργασία όσο και η συνεχής άρση βαρών, που οδηγεί σε τακτική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Παραγωγή στεροειδών
Η έλλειψη παραγωγής οιστρογόνων, κατά κανόνα, παρατηρείται στην προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο, αλλά μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα για τον τόνο και την ελαστικότητα των μυών, των δομών του συνδετικού ιστού και του δέρματος, η έλλειψή τους συμβάλλει στο τέντωμα των συνδέσμων και του μυϊκού στρώματος του πυελικού εδάφους.

Αποτυχία συνδετικού ιστού
Η αφερεγγυότητα των σχηματισμών συνδετικού ιστού λέγεται ότι συμβαίνει όταν υπάρχει «συστημική» ανεπάρκεια συνδετικού ιστού λόγω γενετικής προδιάθεσης (συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, αστιγματισμός, κήλες).

χρόνιες ασθένειες
Χρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και των μεταβολικών διεργασιών (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία), καθώς και διατήρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης σε υψηλό επίπεδο (παθολογία του αναπνευστικού συστήματος - επίμονος βήχας) ή παθήσεις του πεπτικού συστήματος (προβλήματα με την αφόδευση, δυσκοιλιότητα) προκαλούν επίσης την ανάπτυξη πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων.

Ταξινόμηση

Για πρακτικές δραστηριότητες, η ακόλουθη ταξινόμηση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι πιο βολική:

• 1 βαθμός καθορίζεται από την πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας όχι περισσότερο από το ½ του μήκους του κόλπου.
• στον βαθμό 2, ο τράχηλος και/ή τα τοιχώματα του κόλπου κατεβαίνουν στην είσοδο του κόλπου.
• 3 μοίρες ομιλούνται στην περίπτωση της θέσης του τραχήλου και των κολπικών τοιχωμάτων έξω από τον κόλπο, ενώ το σώμα της μήτρας βρίσκεται πάνω.
• εάν τα τοιχώματα της μήτρας και του κόλπου προσδιορίζονται εκτός του κόλπου, αυτό είναι ήδη βαθμός 4.

Κλινική εικόνα, συμπτώματα

Η πορεία της νόσου είναι αργή, αλλά σταθερά προοδευτική, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί σχετικά γρήγορα, ιδιαίτερα αν λάβουμε υπόψη ότι τα τελευταία χρόνια υπάρχουν όλο και περισσότερες γυναίκες νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας στο σύνολο των ασθενών. Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές σχεδόν όλων των πυελικών οργάνων:

Από το αναπαραγωγικό σύστημα

Υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, το οποίο ενώνεται με βάρος και ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση. Είναι χαρακτηριστικό ότι μετά τη λήψη οριζόντιας θέσης ή μετά τον ύπνο, τα παράπονα αυτά εξαφανίζονται, και η έντασή τους εμφανίζεται προς το τέλος της ημέρας ή μετά από βαριά ανύψωση / βαριά σωματική εργασία. Όταν η μήτρα και/ή ο κόλπος πέφτουν, οι ασθενείς αισθάνονται έναν «κήλη σάκο» στο περίνεο, που όχι μόνο δυσκολεύει τη σεξουαλική επαφή (η συνουσία είναι δυνατή μόνο μετά την επανατοποθέτηση του οργάνου), αλλά και το περπάτημα. Τα τοιχώματα της μήτρας και του κόλπου, όταν εξετάζονται, φαίνονται είτε θαμπά είτε γυαλιστερά, με ξηρούς βλεννογόνους, στους οποίους υπάρχουν πολυάριθμες εκδορές και ρωγμές. Σε 3-4 βαθμούς ασθενειών, συχνά εμφανίζονται τροφικά έλκη και κατακλίσεις λόγω της συνεχούς τριβής της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου έναντι των ρούχων και της μειωμένης παροχής αίματος σε αυτά (φλεβική συμφόρηση).

Η εμφάνιση τροφικών ελκών συχνά προκαλεί μόλυνση του κοντινού ιστού με την ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών (παραμετρίτιδα και άλλα). Η μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος στη μικρή λεκάνη, η οποία προκαλεί στασιμότητα του αίματος σε αυτήν και συνοδεύεται από πόνο και αίσθημα πίεσης από κάτω στην κοιλιά, δυσφορία, πόνο στις ιερές και οσφυϊκές περιοχές , που επιδεινώνονται με το περπάτημα. Λόγω της συμφόρησης, οι βλεννογόνοι της μήτρας και του κόλπου γίνονται κυανωτικοί και διογκώνονται.

Επιπλέον, υποφέρει και η έμμηνος ρύση, η οποία εκδηλώνεται με αλγομηνόρροια και υπερπολυμηνόρροια. Συχνά αναπτύσσεται υπογονιμότητα, αν και δεν αποκλείεται η εγκυμοσύνη.

Από το ουροποιητικό σύστημα

Διαταράσσονται επίσης οι λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, που εκδηλώνεται με δυσκολία ούρησης, παρουσία υπολειμμάτων ούρων και στασιμότητα τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μόλυνση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) και στη συνέχεια των ανώτερων (ουρητήρες, νεφροί). Εάν υπάρχει πλήρης πρόπτωση των γεννητικών οργάνων για αρκετό καιρό, τότε είναι πιθανή η απόφραξη των ουρητήρων (σχηματισμένοι λίθοι), η ανάπτυξη υδρονέφρωσης και υδροουρητήρας. Σημειώνεται επίσης ακράτεια από στρες (βήχας, φτέρνισμα, γέλιο). Δευτερεύουσες επιπλοκές είναι η φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, η ουρολιθίαση κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι ουρολογικές επιπλοκές εμφανίζονται σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Από το παχύ έντερο

Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων συνοδεύεται από την ανάπτυξη πρωκτολογικών επιπλοκών, η οποία είναι χαρακτηριστική για κάθε τρίτο ασθενή. Συχνά εντοπίζεται δυσκοιλιότητα και πρέπει να σημειωθεί ότι αφενός λειτουργούν ως αιτία της παθολογίας και αφετέρου ως συνέπεια και κλινική ένδειξη της νόσου. Διαταράσσεται επίσης η λειτουργία του παχέος εντέρου, η οποία εκφράζεται με τη μορφή κολίτιδας. Μια μάλλον επώδυνη και δυσάρεστη εκδήλωση της παθολογίας είναι η αδυναμία συγκράτησης περιττωμάτων και αερίων. Η ακράτεια αερίων/κοπράνων προκαλείται είτε από τραυματισμό των ιστών του περινέου, των τοιχωμάτων του ορθού και του σφιγκτήρα του ορθού (κατά τον τοκετό) είτε από την ανάπτυξη εν τω βάθει λειτουργικών διαταραχών των μυών του πυελικού εδάφους.

Φλεβεύρυσμα

Οι γυναίκες που πάσχουν από πρόπτωση των γεννητικών οργάνων συχνά αναπτύσσουν κιρσούς, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα. Η ανάπτυξη κιρσών προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος από τις φλέβες, η οποία συνέβη λόγω αλλαγών στη θέση των πυελικών οργάνων και ανεπάρκειας των δομών του συνδετικού ιστού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης οργάνων της πυέλου καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• ο βαθμός πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων.
• ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία (πολύποδες ενδομητρίου, ενδομητρίωση, όγκοι της μήτρας κ.λπ.).
• την επιθυμία και την ικανότητα διατήρησης των αναπαραγωγικών και εμμηνορροϊκών λειτουργιών.
• κλινικές εκδηλώσεις λειτουργικών διαταραχών του παχέος εντέρου και του σφιγκτήρα του ορθού.
• την ηλικία του ασθενούς·
• συνυπάρχουσες σωματικές (γενικές) παθήσεις (βαθμός κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και γενική αναισθησία).

Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για γυναίκες με 1 - 2 βαθμό της νόσου. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τη βαριά σωματική εργασία και να απαγορεύσετε την ανύψωση βαρών (όχι περισσότερο από 3 κιλά). Εμφανίζονται επίσης θεραπευτικές ασκήσεις σύμφωνα με τον Atarbekov, ασκήσεις που ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς («ποδήλατο», κλίσεις στην πρηνή θέση, άρση των ποδιών σε οριζόντια θέση), ασκήσεις Kegel (συμπίεση και χαλάρωση των μυών του περίνεου). Θα πρέπει επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή, δίνοντας προτίμηση σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λαχανικά και φρούτα (ομαλοποίηση των εντέρων). Με έλλειψη οιστρογόνων, συνταγογραφούνται ενδοκολπικά υπόθετα ή κρέμα (Ovestin).

Σε περίπτωση αντενδείξεων (σοβαρές σωματικές παθήσεις), συνιστάται η χρήση κολπικού πεσσού (δαχτυλιδιού) από πλαστικό ή καουτσούκ για χειρουργική θεραπεία. Όμως η παρατεταμένη χρήση πεσσού επιδεινώνει την πορεία της νόσου, καθώς υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη διάταση των μυών του πυελικού εδάφους.

Ασκήσεις για πρόπτωση των πυελικών οργάνων

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με πλήρη και ατελή πρόπτωση μήτρας και κόλπου. Έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι λειτουργιών:

• ενδυνάμωση και διατήρηση του πυελικού εδάφους (κολποπερινεολαιθοροπλαστική).
• βράχυνση των στρογγυλών συνδέσμων και στερέωση της μήτρας με αυτούς.
• ενδυνάμωση των καρδιναλίων και ιερών συνδέσμων της μήτρας (ράψιμο, μεταφορά κ.λπ.)
• στερέωση της μήτρας στα οστά της λεκάνης.
• ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας με αλλοπλαστικά υλικά.
• μερική εξάλειψη του κόλπου.
• αποβολή της μήτρας από τον κόλπο (προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες).

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις:

• Τρόπος σωματικής εργασίας και εκπαίδευσης
  Η υπερβολική σωματική εργασία και ιδιαίτερα η άρση βαρέων βαρών θα πρέπει να αποφεύγεται ήδη στην παιδική ηλικία, ειδικά για τα έφηβα κορίτσια, όταν σχηματίζονται οι εμμηνορροϊκές και αναπαραγωγικές λειτουργίες.
• Διαχείριση εγκυμοσύνης/τοκετού
  Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων προκαλεί όχι μόνο μεγάλο αριθμό γεννήσεων, αλλά και την τακτική διαχείρισής τους. Κατά την παροχή χειρουργικών βοηθημάτων κατά τον τοκετό (επιβολή μαιευτικής λαβίδας και κενού escochleator, πυελικό βοήθημα κ.λπ.), συμβάλλει στην εμφάνιση ενδοπυελικών κακώσεων του οσφυοϊερού πλέγματος (στη συνέχεια αναπτύσσεται παράλυση του αποφρακτικού και των ισχιακών νεύρων), βαθιές ρήξεις των μαλακών ιστών του περινέου με την προσβολή του σφιγκτήρα του ορθού και της ουρήθρας που αργότερα οδηγεί στο σχηματισμό ακράτειας ούρων και κοπράνων. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να επιτρέπεται η παρατεταμένη πορεία της περιόδου τάνυσης, να γίνεται επισιοτομή (εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου) και να προσπαθεί κανείς να συγκρίνει σωστά τους μαλακούς ιστούς του περίνεου όταν ράβονται σε περίπτωση ρήξης. ή τομή.
• Αποκατάσταση μετά τον τοκετό
  Με ιδιαίτερη προσοχή μετά τον τοκετό, θα πρέπει να γίνεται πρόληψη της ανάπτυξης πυωδών-σηπτικών επιπλοκών (θεραπεία τραυμάτων του περινέου με αντισηπτικά, υγιεινή του περινέου, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτική θεραπεία). Εκτελούνται επίσης μέτρα αποκατάστασης για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του πυελικού εδάφους (ειδική γυμναστική, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση των μυών του περίνεου).
• Σχέδιο διατροφής και πόσης
  Ακολουθήστε μια δίαιτα χωρίς δυσκοιλιότητα (με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες). Θα πρέπει επίσης να πίνετε έως και 2,5 - 3 λίτρα υγρών την ημέρα.

www.webmedinfo.ru

Και όλα συνδέονται με το γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου υπερβαίνουν τα όρια του γεννητικού χάσματος, συνεχώς σε επαφή με τα εσώρουχα και την περιοχή του ορθού.

Οι κύριοι λόγοι που φέρνουν τις γυναίκες στον γιατρό είναι οι εξής:

δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα και έλλειψη αισθήσεων. άσχημη περιοχή καβάλου? συμπτώματα ακράτειας ούρων? χρόνια φλεγμονή του κόλπου και παθολογική έκκριση από το γεννητικό σύστημα.
• Ρήξεις κόλπου και περίνεου κατά τον τοκετό.
• Συγγενής παθολογία του συνδετικού ιστού (δυσπλασία).

Σχήμα 2

Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (ιδίως η πρόπτωση της μήτρας) είναι η μετατόπισή τους προς τα κάτω. Ολόκληρο το όργανο ή οποιοδήποτε από τα τοιχώματά του μπορεί να μετατοπιστεί.

Εικόνα 3

Και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο κίνδυνος στη ζωή να υποβληθείς σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας είναι 11%.

Η θέση των πυελικών οργάνων (από την πρόπτωση του κόλπου και την πρόπτωση της μήτρας στον ακραίο βαθμό της: πρόπτωση μήτρας) αξιολογείται συνήθως υποκειμενικά, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από 0 έως 3 ή από 0 έως 4 βαθμούς. Οι μηδέν βαθμοί αντιστοιχούν στον κανόνα, η υψηλότερη βαθμολογία αντιστοιχεί στην πλήρη πρόπτωση του οργάνου. Κατά την πρόπτωση, η μήτρα υπερβαίνει το κενό των γεννητικών οργάνων εντελώς (πλήρης πρόπτωση) ή εν μέρει, μερικές φορές μόνο τον τράχηλο της μήτρας (ατελής πρόπτωση).

• τα τοιχώματα του κόλπου φτάνουν στην είσοδο του κόλπου,



• το σώμα της μήτρας βρίσκεται πάνω από αυτό

Προϋποθέσεις για την παράλειψη των πυελικών οργάνων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

συγγενής ανεπάρκεια του συνδέσμου και του υποστηρικτικού συστήματος της μήτρας και παθήσεις του συνδετικού ιστού, δυσπλασίες της μήτρας, μεγάλος αριθμός γεννήσεων, τραυματισμοί του περινέου κατά τον τοκετό, συμφύσεις στη λεκάνη, όγκοι και σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους των πυελικών οργάνων, χρόνια δυσκοιλιότητα , πλατυποδία, κάπνισμα (χρόνια βρογχίτιδα), παχυσαρκία ή ξαφνική απώλεια βάρους, σοβαρή σωματική καταπόνηση (εργασία, επαγγελματικός αθλητισμός), γενική εξασθένηση, γεροντική ηλικία.

Το πρόβλημα της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας συνεχίζει να αποτελεί το επίκεντρο της προσοχής των γυναικοχειρουργών, καθώς, παρά την ποικιλία των διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου. Η λύση αυτού του προβλήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ασθενών σε αναπαραγωγική και εργασιακή ηλικία. Εάν υπάρχουν ελάχιστα σημάδια πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

• Διαβούλευση δ.μ.σ. καθηγητής μαιευτήρας-γυναικολόγος
• Χειρουργική θεραπεία (κολπική χειρουργική, σακροπεξία)
• Συστάσεις πρόληψης

Η κύστη ωοθηκών στις γυναίκες είναι μια προεξοχή γεμάτη υγρό που σχηματίζεται στην επιφάνεια της μίας ή και των δύο ωοθηκών μιας γυναίκας, συνήθως από ένα ωοθυλάκιο. Ανατομικά, η κύστη μοιάζει με κοιλότητα λεπτού τοιχώματος σε μορφή σάκου. Το μέγεθος αυτού του σχηματισμού κυμαίνεται από λίγα έως 15-20 εκατοστά σε διάμετρο.

Μια κύστη σχηματίζεται όταν το ωοθυλάκιο δεν σπάει αλλά γεμίζει με υγρό και παραμένει στην ωοθήκη. Μερικές φορές το μέγεθός του αρχίζει να δημιουργεί ταλαιπωρία, εμποδίζοντας την έξοδο στη σάλπιγγα και προκαλώντας δυσφορία. Αλλά τις περισσότερες φορές, η ωοθυλακική κύστη υποχωρεί κατά την επόμενη έμμηνο ρύση, χωρίς να αφήνει ορατά ίχνη.

Μια λειτουργική κύστη μπορεί επίσης να προκληθεί από την επέκταση του ωχρού σωματίου. Έχει τις ίδιες αρχές σχηματισμού και ονομάζεται κύστη ωχρού σωματίου.

Ένας άλλος τύπος λειτουργικής κύστης είναι η αιμορραγική κύστη, όταν τα αιμοφόρα αγγεία σπάνε μέσα στο ωοθυλάκιο ή στο ωχρό σωμάτιο και εμφανίζεται αιμορραγία, συνοδευόμενη από πόνο.

Υπάρχει επίσης μια δυσοντογενετική κύστη, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθηκών κατά την εφηβεία, καθώς και μια κύστη όγκου. που προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών.



Σημεία και συμπτώματα κύστης ωοθηκών στις γυναίκες

Συνήθως, μια κύστη ωοθηκών δεν γίνεται αισθητή και μειώνεται μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς σε μερικούς μηνιαίους κύκλους. Μπορείτε να το βρείτε με τη βοήθεια υπερήχων των πυελικών οργάνων. Μόνο περιστασιακά η εμφάνιση κύστης χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές πολύ ισχυρός και αιχμηρός.

Εξετάσεις και εξετάσεις για κύστεις ωοθηκών

Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας χρησιμοποιήστε:

1. CT (αξονική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

5. Παρακέντηση του θύλακα του Ντάγκλας (οπίσθιος βυθός του κόλπου) με υποψία εσωτερικής αιμορραγίας λόγω ρήξης της κύστης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός κύστης ωοθηκών εμφανίζεται στο 7% των σεξουαλικά ώριμων γυναικών, ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο και δεν εξαρτάται από την ηλικία και την υγεία της γυναίκας, επομένως είναι λογικό μετά την εμμηνόπαυση, μια κύστη ωοθηκών να είναι πολύ σπάνιο φαινόμενο. Ωστόσο, η επίδραση μιας κύστης στο σώμα μιας γυναίκας είναι διαφορετικής φύσης και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, οι κύστεις που εμφανίζονται λόγω λήψης φαρμάκων που διεγείρουν τις ωοθήκες, παρά τον μεγάλο αριθμό, εξαφανίζονται σε αρκετούς έμμηνους κύκλους χωρίς συνέπειες.

Στην περίπτωση που η κύστη ενισχύεται από παράγοντες κινδύνου: στρες. Σεξουαλικές λοιμώξεις, τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, παχυσαρκία, κάπνισμα, πρώιμη εμμηναρχή, καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, συνέπειες όπως διεργασίες όγκου, μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μέχρι την υπογονιμότητα είναι πιθανές. αποτυχία.

Επομένως, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο κίνδυνος κύστεων αυξάνεται λόγω:

την έναρξη της πρώιμης εμμήνου ρύσεως (πριν από την ηλικία των 11 ετών)

Το σύνδρομο πρόπτωσης του περινέου (παράλειψη τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας) είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, πολλοί απλώς πιστεύουν ότι αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα, μπορείτε να ζήσετε με αυτό και, το πιο σημαντικό, ότι είναι κρίμα να το πείτε. Απλώς συνηθίζεις σε αυτή την κατάσταση.



Πράγματι, στα αρχικά στάδια, τίποτα δεν ανησυχεί. Μόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα αλλάζουν οι αισθήσεις (ο κόλπος γίνεται ευρύτερος). Με την πάροδο του χρόνου ενώνονται παράπονα για ακράτεια ούρων, εμφανίζονται χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου, κυστίτιδα και παθολογικές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ας προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε λίγο τι συμβαίνει και τι οδηγεί σε μια τέτοια αλλαγή στην ανατομία:

Τα αίτια της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας) είναι τα εξής:

Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται εξασθένηση της σχέσης μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους, εξασθενούν και παύουν να υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα από κάτω. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου αρχίζουν να κατεβαίνουν σταδιακά προς τα κάτω (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου), αφήνοντας τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, υπάρχει μια πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας, η οποία, όπως ήταν, εκτείνεται πίσω από τον κόλπο.

Το επίπεδο του πυελικού εδάφους μετατοπίζεται προς τα κάτω και αυτό οδηγεί σε πρόπτωση των πυελικών οργάνων (κόλπος, μήτρα, ορθό), πρωκτική ακράτεια, ακράτεια ούρων. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι συχνή και μελετάται σοβαρά, ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι πρακτικά άγνωστος. Επίσης, δεν υπάρχει σαφής ορισμός του συνδρόμου της πρόπτωσης του περινέου και σαφής ταξινόμηση.

Εικόνα 1

Όπως φαίνεται στο σχήμα, η κύστη βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και το ορθό πίσω. Η βάση του πυελικού εδάφους είναι οι μύες, οι οποίοι συνήθως συγχωνεύονται σφιχτά μεταξύ τους στο κέντρο του περίνεου.

Η συχνότητα της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου είναι 12-30% στις πολύτοκες γυναίκες και 2% στις άτοκες γυναίκες!

Σε ιατρικούς όρους που αναφέρονται στην πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, υπάρχει μια κατάληξη "cele". Και αρκετά συχνά αυτό εγείρει μια σειρά από ερωτήματα στους ασθενείς. Μετάφραση από τα ελληνικά, αυτή η λέξη σημαίνει "πρήξιμο, πρήξιμο". Για να διευκολύνετε την κατανόηση της ιατρικής ορολογίας, μπορείτε να διαβάσετε

Κυστοκήλη - διόγκωση (σαν προεξοχή) του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στον αυλό του κόλπου.

Κυστοουρηθροκήλη - ένας συνδυασμός κυστεοκήλης με μετατόπιση του εγγύς τμήματος της ουρήθρας.

Ορθοκήλη - διόγκωση του ορθού στον αυλό του κόλπου.



Η εντεροκήλη είναι μια διόγκωση ενός βρόχου του λεπτού εντέρου στον αυλό του κόλπου.

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός κυστεο- και ορθοκήλης, που απαιτεί πρόσθετη διόρθωση.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας (M.S. Malinovsky)

Πρόπτωση Ι βαθμού:

• υπάρχει πρόπτωση της μήτρας (ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης).

Πρόπτωση βαθμού ΙΙ:

• ο τράχηλος εκτείνεται πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων,

Πρόπτωση III βαθμού (πλήρης πρόπτωση):

• ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται κάτω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.
• Καθορισμός τακτικής διεξαγωγής και όγκου χειρουργικής επέμβασης

Αιτίες και συμπτώματα κύστης της αριστερής και δεξιάς ωοθήκης στις γυναίκες

Ορισμός της νόσου

Στο 90% των περιπτώσεων, η κύστη είναι λειτουργική ή ωοθυλακική. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η «υπερωρίμανση» του ωοθυλακίου - ένας ειδικός σχηματισμός στον οποίο αναπτύσσεται το γυναικείο γεννητικό κύτταρο. Το θέμα είναι ότι κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος, μια από τις δύο ωοθήκες παράγει κανονικά ένα ωάριο, το οποίο, όταν ωριμάσει, πρέπει να βγει από το ωοθυλάκιο στη σάλπιγγα και το ρήγμα του ωοθυλακίου γίνεται ωχρό σωμάτιο. που παράγει την ορμόνη προγεστερόνη. Αυτή είναι η ουσία της ωορρηξίας.



2. Διακολπικός υπερηχογραφικός έλεγχος.

3. Λαπαροσκόπηση, με σχετική αφαίρεση της κύστης κατά την ανίχνευση.

4. Ανάλυση ορμονών: LH και FSH, οιστρογόνα και τεστοστερόνη.

6. Ανάλυση για τον καρκινικό δείκτη CA-125 για αποκλεισμό του καρκίνου των ωοθηκών.

7. Τα τεστ εγκυμοσύνης είναι επίσης υποχρεωτικά, όχι μόνο επειδή η θεραπεία εγκύων και μη είναι διαφορετική, αλλά και για τον αποκλεισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με αυτά της κύστης ωοθηκών.

Αιτίες κύστεων ωοθηκών στις γυναίκες

Δυστυχώς, οι φυσιολογικοί μηχανισμοί εμφάνισης των κύστεων των ωοθηκών δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η παθολογία εμφανίζεται με ορμονικές διαταραχές. φλεγμονώδεις διεργασίες και απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος).

ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι?

ορμονικές διαταραχές (π.χ. υποθυρεοειδισμός).

6 σύγχρονοι τρόποι αντιμετώπισης των κύστεων της μήτρας

Σε πολλές γυναίκες, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, εντοπίζεται συχνά μια κύστη μήτρας, η οποία προκαλεί μεγάλο άγχος στην ασθενή, γιατί δεν γνωρίζει αν αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την υγεία. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος δεν είναι η ίδια η κύστη, αλλά πιθανές επιπλοκές. Επομένως, η θεραπεία της παθολογίας έχει μεγάλη σημασία στην περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Όταν εμφανίζεται μια κύστη στο γεννητικό όργανο και σε μια γυναίκα, εμφανίζονται μικρές φλεγμονές στην κολπική κοιλότητα και στον τράχηλο - αυτό προκαλεί απόφραξη των απεκκριτικών αγωγών των αδένων που παράγουν βλέννα. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της συσσωρευμένης βλέννας σε αυτόν, η οποία προσδιορίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια του υπερήχου ή της κολποσκόπησης. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση ενός καλοήθους όγκου, ο οποίος συχνά γίνεται η κύρια αιτία μόλυνσης των εξαρτημάτων, των ωοθηκών ή της ίδιας της μήτρας λόγω μόλυνσης σε αυτά. Επομένως, εάν εμφανιστούν κύστεις της μήτρας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση νεοπλασμάτων που έχουν εμφανιστεί και τη θεραπεία ασθενειών που έχουν αναπτυχθεί στο υπόβαθρό τους.



Κύστες της μήτρας - τι είναι

Η κύστη μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων, ανάλογα με τη θέση και άλλους παράγοντες. Μια από τις διαγνώσεις συμβαίνει συχνά - ναμποθιανές κύστεις του λαιμού της μήτρας, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι. Στην πραγματικότητα, πήραν το όνομά τους από το όνομα του συγγραφέα - Nabotov, ο οποίος περιέγραψε πρώτος το έργο των αδενικών κυττάρων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Με αυτή την ασθένεια εμφανίζονται ωοθυλάκια στις γυναίκες, τα οποία είναι μικρά κιτρινόλευκα νεοπλάσματα.

Συχνά, οι κύστεις Naboth δεν προκαλούν ενόχληση, επομένως οι ασθενείς πιστεύουν ότι η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη και θα περάσει από μόνη της. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει, επομένως, οι κύστεις Nabothian απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη γνωστές, αλλά πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια κύστη naboth μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων προβλημάτων:

• επιδείνωση της ποιότητας του ορμονικού υποβάθρου.
• χρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα.
• διάβρωση της μήτρας.

Εάν οι κύστεις της μήτρας είναι μικρές, τότε ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση: ο ασθενής επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να παρακολουθεί την κατάσταση του νεοπλάσματος. Εάν η κύστη αρχίσει να αυξάνεται σε όγκο, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της, ώστε να μην προκληθεί περαιτέρω αύξηση του όγκου.

Συχνά, η κύστη κατακράτησης είναι συγγενής, επομένως μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν επηρεάζεται το ενδοκρινικό σύστημα.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα κατακράτησης, γιατί σχεδόν δεν δίνει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Επομένως, μια γυναίκα μαθαίνει για την παρουσία κύστης μόνο όταν επισκέπτεται έναν γυναικολόγο για μια εξέταση ρουτίνας.

Η θεραπεία των κύστεων του τραχήλου της μήτρας συνεπάγεται μια ατομική προσέγγιση, η οποία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της γυναίκας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποτραπεί η εμφάνιση πύου στο νεόπλασμα, γιατί αυτό οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Εάν η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά, τότε η κύστη θα εξαφανιστεί σύντομα εντελώς και η ασθενής δεν θα αντιμετωπίσει προβλήματα με τη σεξουαλική δραστηριότητα και την εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Συμπτώματα κύστης

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μια κύστη στον τράχηλο της μήτρας δεν έχει συμπτώματα. Εάν κοιτάξετε τον λαιμό από έξω, τότε στην πληγείσα περιοχή ο γιατρός βλέπει πυκνούς, λευκούς, βλεννώδεις σχηματισμούς που είναι μικρού μεγέθους - 3 mm.

Εάν μια κύστη στη μήτρα έχει σχηματιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κολπική έκκριση?
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας μη εμμηνορροϊκής περιόδου.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• άφθονη έμμηνος ρύση?
• παρατεταμένη εμμηνόρροια.

Τις περισσότερες φορές, μια κύστη της μήτρας εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 25 ετών, που συχνά γεννούν ήδη.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι η κύστη της μήτρας, τα συμπτώματα και η θεραπεία της είναι αλληλένδετα, αφού η απουσία πόνου δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αγνοηθεί και υποχωρεί από μόνη της. Η πιο επικίνδυνη κύστη είναι ότι στο εσωτερικό της υπάρχει βλέννα ή αίμα, η οποία, αν μολυνθεί, θα εμπλακεί και θα προκαλέσει φλεγμονή στα γεννητικά όργανα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:

• κάτω κοιλιακό άλγος?
• αχαρακτηριστική εκκένωση?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ως αποτέλεσμα αυτών των επιπλοκών, συχνά αναπτύσσεται υπογονιμότητα.

Αιτίες παθολογίας

Τι είναι η κύστη της μήτρας είναι πλέον ξεκάθαρο. Μετά από αυτό, αξίζει να γνωρίζουμε τις αιτίες της παθολογίας, που συχνά οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες για την υγεία.

1. Αμβλωση. Η τεχνητή αφαίρεση του εμβρύου ή μια αντιεπαγγελματική προσέγγιση για τον «καθαρισμό» της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να προκαλέσει κύστη.
2. ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Εάν ο λαιμός καταστραφεί κατά τη γέννηση ενός μωρού, τότε θα αρχίσει γρήγορα η ανάρρωσή του, με αποτέλεσμα να υπάρξουν διαταραχές στη λειτουργία των αδένων και απόφραξη των αγωγών τους. Όλα αυτά συμβάλλουν στην εμφάνιση νεοπλασίας.
3. Εμμηνόπαυση. Όταν μια γυναίκα ενηλικιώνεται, η μεμβράνη της μήτρας της γίνεται πιο λεπτή και οι γονάδες γίνονται πιο επιρρεπείς σε διάφορες επιδράσεις. Αρχίζουν να αντιδρούν πιο έντονα σε εξωτερικά ερεθίσματα και επίσης παράγουν αυξημένη ποσότητα βλέννας, η οποία, ελλείψει κανονικής εξόδου, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη.
4. μεταδοτικές ασθένειες. Όλες οι μολυσματικές παθολογίες που εντοπίζονται στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν κύστεις, καθώς οι αδενικοί πόροι είναι φραγμένοι με βλέννα που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη κύστεων της μήτρας:

5. φλεγμονή στα εξαρτήματα.
6. επιδείνωση του ορμονικού υποβάθρου.
7. εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής για μια γυναίκα.
8. μεταβολική επιδείνωση.

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι κάποιος από τους παραπάνω λόγους μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά θεωρούνται προκλητικοί παράγοντες και συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια κύστη στη μήτρα

Δεδομένου ότι οι κύστεις είναι συχνά προικισμένες με μικρά μεγέθη και δεν προκαλούν ενόχληση στον ασθενή, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με ιατρικά φάρμακα. Εάν η διάμετρος του νεοπλάσματος αυξάνεται κατά 2 ή περισσότερες φορές και υπάρχει αλλαγή στη δομή του τραχήλου της μήτρας, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική αφαίρεση κύστεων, η οποία πραγματοποιείται με σύγχρονες μεθόδους. Είναι επιτακτική ανάγκη για μια γυναίκα να υποβληθεί σε αυτό το είδος θεραπείας, διαφορετικά το νεόπλασμα θα μεγαλώνει τακτικά και θα αυξάνει το μέγεθός του.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

9. Ηλεκτροπηξία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει καυτηριασμό των κύστεων με ρεύμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή μιας γυναίκας στην αναισθησία. Συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών που έχουν ήδη τοκετό. Πράγματι, μετά την ηλεκτροπηξία, μικρές ουλές παραμένουν στο λαιμό - εξαιτίας τους, το όργανο δεν θα μπορεί να τεντωθεί κατά τον τοκετό, γεγονός που δεν θα επιτρέψει στον ασθενή να γεννήσει φυσικά.
10. Καυτηριασμός κύστεων. Κατά τη διάρκεια του καυτηριασμού, ο λαιμός αναισθητοποιείται πλήρως και στη συνέχεια η φλεγμονώδης περιοχή καλύπτεται με ένα στρώμα Solkovagin. Αυτό είναι ένα φάρμακο που περιέχει οξικό και νιτρικό οξύ. Πρακτικά δεν υπάρχουν συνέπειες αυτής της θεραπείας για την υγεία του ασθενούς.
11. Κρυοπηξία. Συνεπάγεται καυτηριασμό του νεοπλάσματος με άζωτο που χρησιμοποιείται σε υγρή μορφή. Ένα θετικό χαρακτηριστικό αυτού του είδους θεραπείας είναι η επέμβαση με τοπική αναισθησία, η οποία είναι πιο ήπια για την υγεία των γυναικών.
12. Αφαίρεση κύστης με λέιζερ. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πλήρης απουσία άμεσης επαφής της πληγείσας περιοχής των γεννητικών οργάνων με τα όργανα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή λοιμώξεων διαφόρων ειδών και άλλων επιπλοκών της θεραπείας. Η επέμβαση γίνεται χωρίς αίμα, ενώ η γυναίκα δεν έχει καθόλου σημάδια στον λαιμό της - γι' αυτό συνταγογραφείται η χρήση λέιζερ για γυναίκες που θέλουν να γίνουν μητέρα. Συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται μια εβδομάδα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
13. Η χρήση ραδιοκυμάτων. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η κύστη τρυπιέται απαλά και στη συνέχεια η βλέννα αντλείται από την κοιλότητα της. Μετά από αυτό, τα ραδιοκύματα εξαλείφουν την αιμορραγία και απολυμαίνουν τον τράχηλο για να αποτρέψουν τη μόλυνση. Αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες και δεν απαιτεί αναισθησία.
14. Αφαίρεση της κύστης με ενδοσκόπιο. Πρόκειται για μια ειδική συσκευή, προικισμένη με φως και μια μικρή κάμερα, που βοηθά τον γιατρό να εξερευνήσει πλήρως την πάσχουσα περιοχή. Μια τέτοια συσκευή βοηθά να κάνετε μια τομή και στη συνέχεια να εξετάσετε πλήρως την περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν το νεόπλασμα είναι μικρότερο από 0,5 cm σε μέγεθος και ο αριθμός τέτοιων "εξανθημάτων" δεν είναι μεγαλύτερος από 3, η επέμβαση δεν απαιτείται.

Επικίνδυνα συμπτώματα ινομυωμάτων της μήτρας και κύστεων ωοθηκών

Ποια είναι τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας και των κύστεων των ωοθηκών; Το μύωμα είναι μια καλοήθης νόσος που εμφανίζεται συχνά μαζί με μια κύστη ωοθηκών. Οι καλοήθεις όγκοι στο εσωτερικό της μήτρας είναι πολύ συχνοί στη γυναικολογία. Το μύωμα αναπτύσσεται εγγενώς αργά, ενώ ο όγκος δεν έχει μεταστάσεις, ενώ η κύστη της ωοθήκης αναπτύσσεται ταχύτερα και επηρεάζει συχνότερα τη δεξιά πλευρά, κάτι που μερικές φορές μπερδεύει τους γιατρούς, καθώς πιστεύουν ότι πρόκειται για ινομύωμα από τη δεξιά ωοθήκη. Πώς να καταλάβετε ποιο από αυτά τα προβλήματα σας ενοχλεί, εάν τα ινομυώματα και οι κύστεις είναι διαφορετικά, θα σας τα πούμε όλα σε αυτό το άρθρο.

Κύστη ωοθηκών

Η κύστη των ωοθηκών θεωρείται ασθένεια με σημάδια καλοήθους βλάβης. Η κλινική αυτής της πάθησης είναι πολύ μικρή και εκδηλώνεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

σημάδια

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

15. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
16. Ο κύκλος σπάει από καιρό σε καιρό.
17. Μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητη αιμορραγία.
18. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στα κοντινά όργανα.

Αιτίες

Οι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης δεν είναι πλήρως κατανοητοί σήμερα, αλλά θα προσπαθήσουμε να μιλήσουμε για τους πιο βασικούς:

19. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι ορμονικές αλλαγές που προκαλούν αυτή την ασθένεια.
20. γενετική προδιάθεση. Η κληρονομικότητα μπορεί να οδηγήσει σε τάση προς αυτή την παθολογία.
21. Ισχυρό στρες.
22. Λανθασμένα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνων.
23. Σκληρή σωματική εργασία.
24. Χρόνια λοιμώδη νοσήματα.
25. Υπερβολικό βάρος.

Τα αίτια αυτής της παθολογίας μέχρι σήμερα δεν έχουν αποκαλυφθεί πλήρως, αν και οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει τεράστιο όγκο έρευνας. Πολλοί υποστηρίζουν ότι μια τέτοια ασθένεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο του υπεργοναδοτροπισμού. Έχει διαπιστωθεί με βεβαιότητα ότι υπάρχει περισσότερη προγεστερόνη στον όγκο από ό,τι σε άλλα σημεία. Τον πιο σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα παίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για χρόνια προβλήματα, καθώς και για συμφόρηση στη λεκάνη.

Μια κύστη στα γεννητικά όργανα είναι ένα νεόπλασμα που βρίσκεται μέσα στη μήτρα, εμφανίζεται πιο συχνά με κάποιο είδος ορμονικής ανεπάρκειας. Μια κύστη μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα και να εξαφανιστεί αμέσως.

Μερικές φορές δεν απαιτείται καν η διεξαγωγή θεραπείας, καθώς η ασθένεια και τα συμπτώματά της εξαφανίζονται για πάντα, αλλά τις περισσότερες φορές είναι σε θέση να ξαναδημιουργηθεί σε κακοήθη όγκο. Αυτή η παθολογία μπορεί να σχίσει και να συστραφεί, δηλητηριάζοντας έτσι ένα άτομο από μέσα και μπορεί να προκαλέσει άλλες πιο σοβαρές ασθένειες, όπως η υπογονιμότητα.

Σημάδια ινομυωμάτων της μήτρας

Λόγω του ότι η νόσος σχηματίζεται συνεχώς, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων είναι πρωτογενή ή δευτερογενή. Το πρώτο στάδιο της νόσου στην αρχή μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, μικρές αποκλίσεις μπορεί να διαγνωστούν από γιατρό με εμπειρία σε γυναικολογική εξέταση. Λόγω του ότι η κύστη είναι μικρή στο πρώτο στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί. Είναι σε θέση να φύγει μετά από έναν κύκλο ή μετά από ένα μήνα χρήσης ορμονών. Το μόνο σαφές σημάδι αυτής της πάθησης είναι ο κοιλιακός πόνος.

Η αδιαθεσία εκδηλώνεται:

26. Τεράστια απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.
27. αναιμία;
28. Συμπίεση οργάνων;
29. Συχνουρία;
30. Δυσκοιλιότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται πόνος στη βουβωνική χώρα.

Τα δεύτερα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αιμορραγίες διαφόρων συχνοτήτων, εντερική απόφραξη. Ο οξύς πόνος έλξης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της ίδιας της κύστης, σοβαρή αιμορραγία και ακόμη και μόλυνση.

Οι κυρίες συνήθως παραπονιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για πόνο στην κοιλιά, κιρσούς και προβλήματα στο στομάχι.

Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να κάνουν εμετό και να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κορίτσι θα χρειαστεί απλώς χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος, κατά κανόνα, οδηγεί σε αποτυχία σε κρίσιμες ημέρες. Ως αποτέλεσμα, τέτοιες μέρες μπορεί να προχωρήσουν με επιπλοκές και να γίνουν ασταθείς ή αντίστροφα, θα είναι πάρα πολλές. Εάν ο σχηματισμός εμφανίστηκε στο φόντο των ανδρικών ορμονών, τότε, κατά κανόνα, οι φωνητικές χορδές του κοριτσιού γίνονται πολύ χονδροειδείς, η ανάπτυξη και η ποσότητα των μαλλιών αυξάνεται σε εκείνα τα μέρη όπου δεν υπήρχαν πολλά από αυτά και η κλειτορίδα μπορεί ακόμη και να αλλάξει σε εξωτερικές παραμέτρους. Εάν ο όγκος έχει γίνει τεράστιος, τότε το στομάχι θα αυξηθεί.

Διαγνωστικά της εκπαίδευσης

Η ανίχνευση ενός καλοήθους νεοπλάσματος συμβαίνει συχνά στην καρέκλα του γυναικολόγου. Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση, με τη βοήθεια της ψηλάφησης, να προσδιορίσει εάν αναπτύσσεται πρόβλημα στο πλάι της δεξιάς ή αριστερής ωοθήκης και να εντοπίσει το μυόμα της μήτρας.

Επιπλέον, υπάρχουν άλλοι τρόποι ανίχνευσης αυτής της παθολογίας:

31. υπέρηχος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας και το σχήμα τους.
32. Η αξονική τομογραφία είναι επίσης πολύ δημοφιλής για παθήσεις της μήτρας. Η ουσία αυτής της εξέτασης είναι η ακτινογραφία των προσβεβλημένων περιοχών. Στη συνέχεια, όλα τα αποτελέσματα υποβάλλονται σε καλή ψηφιακή επεξεργασία για τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας. Τέτοια διαγνωστικά χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση του όγκου και η θέση του.

Έρευνες στον τομέα της ιατρικής έχουν δείξει ότι σε γυναίκες που έχουν γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί, ο κίνδυνος ινομυωμάτων της δεξιάς ωοθήκης μειώνεται αρκετές φορές. Ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί εάν η τεκνοποίηση προστατεύει τα κορίτσια από τα ινομυώματα.

Για να αναπτυχθεί η νόσος, είναι απαραίτητο ο οργανισμός του ασθενούς να έχει διάφορους δυσμενείς παράγοντες όπως: αποβολή, ακατάλληλη χρήση αντισύλληψης, χρόνιες παθήσεις των εξαρτημάτων, καταστάσεις άγχους και σύγκρουσης, υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως και πολλά άλλα.

Θεραπεία

Όταν αποφασίζεται για μια χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία της κυρίας, η παρουσία άλλων ασθενειών, ο τύπος και το στάδιο. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν θα αφαιρέσει μέρος της μήτρας ή ολόκληρη τη μήτρα. Κατά τη θεραπεία μικρών νεοπλασμάτων, συνιστάται η χρήση φωτοθεραπείας μόνο σε συνδυασμό με ομοιοπαθητική. Η προοδευτική ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί πραγματικά να σταματήσει με τον αποκλεισμό των βιογενών στοιχείων. Δεν έχει κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση παρόμοιο αποτέλεσμα. Προς το παρόν, οι φαρμακοποιοί έχουν αναπτύξει διάφορες μεθόδους για την αποκατάσταση της ανοσίας, έχει ανοίξει μια εντελώς νέα κατεύθυνση στην αφαίρεση σχηματισμών - αυτή είναι η ανοσοθεραπεία, η οποία είναι σε θέση να σχηματίσει ισχυρή ανοσία.

Τα ελαττώματα στην περιοχή της μήτρας οφείλονται επίσης σε διάφορες ορμονικές αλλαγές. Αυτό το πρόβλημα συχνά διαγιγνώσκεται σε κορίτσια άνω των 30 ετών.

Είναι με τέτοιες ασθένειες της μήτρας όπως το ίνωμα που αυξάνεται η πιθανότητα κύστης. Επομένως, αυτές οι δύο ασθένειες τόσο συχνά εξετάζονται σε συνδυασμό.

Για να αποφύγετε μια τέτοια ορμονική αποτυχία, πρέπει απλώς να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

33. Όποια θεραπεία και αν σας συνταγογραφηθεί, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.
34. Χρησιμοποιήστε στη διατροφή σας μόνο τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, ιώδιο, σίδηρο και πυρίτιο.
35. Μην αναστατώνεστε για μικροπράγματα, το νευρικό σύστημα είναι πολύ εύθραυστο και είναι αδύνατο να το αποκαταστήσετε.
36. Αρχίστε να ασχολείστε σιγά σιγά με κάποιο είδος αθλητισμού και να ακολουθείτε έναν σωστό τρόπο ζωής.
37. Κινηθείτε περισσότερο με τα πόδια, όπως λένε - η κίνηση είναι ζωή και στην περίπτωσή σας, η κίνηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Σε περίπτωση κινδύνου για την υγεία και απευθείας για τη ζωή, ο άρρωστος γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με τη χειρουργική μέθοδο. Όποια θεραπεία και αν σας συνταγογραφηθεί, το κύριο πράγμα είναι ότι εσείς οι ίδιοι είστε συντονισμένοι σε ένα καλό αποτέλεσμα. Είναι γνωστό από καιρό ότι ένα άτομο είναι σε θέση να θεραπεύσει τον εαυτό του, απλά πρέπει να ρυθμίσετε τον εαυτό σας και να προχωρήσετε προς τον επιδιωκόμενο στόχο και τότε όλα θα πάνε όπως θα έπρεπε!

Μια γυναίκα σε οποιαδήποτε ηλικία θέλει να διατηρήσει τη θηλυκότητά της, επομένως η σύσταση του γιατρού - να αφαιρέσει τη μήτρα ή να κάνει υστερεκτομή για πολλά από το ωραίο φύλο, εισάγει σε λήθαργο. «Πώς θα ζήσω στο μέλλον, πώς θα κοιτάξω τον άντρα μου στα μάτια, τι θα σκεφτούν οι άλλοι για μένα;» Αν και αυτό το μέρος του σώματος δεν είναι ορατό στους άλλους, αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό ηθικό βάρος. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει άλλη επιλογή, μόλις με αυτόν τον τρόπο να λύσετε προβλήματα υγείας ή ακόμα και να σώσετε τη ζωή μιας γυναίκας, δεν πρέπει να διστάσετε και να κάνετε αυτό το βήμα, γιατί μπορείτε να ζήσετε, και πλήρως και χωρίς αυτό το όργανο.