Ενδοφλέβια αναισθησία με κεταμίνη. Calypsol, ενέσιμο διάλυμα (αμπούλες) Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Kalipsol: οδηγίες χρήσης και κριτικές
Λατινική ονομασία: Calypsol
Κωδικός ATX: N01AX03
Δραστική ουσία:κεταμίνη (κεταμίνη)
Κατασκευαστής: Gedeon Richter (Ουγγαρία)
Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφίας: 23.11.2018
Το Calypsol είναι φάρμακο για αναισθησία χωρίς εισπνοή.
Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση
Μορφή απελευθέρωσης Calipsol - ενέσιμο διάλυμα (10 ml σε σκούρες γυάλινες φιάλες, σε συσκευασία από χαρτόνι 5 φιάλες).
Σύνθεση ανά 1 ml διαλύματος:
- δραστικό συστατικό: υδροχλωρική κεταμίνη - 57,67 mg (σε όρους κεταμίνης - 50 mg).
- βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο, ενέσιμο νερό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το ενεργό συστατικό του Calypsol, η κεταμίνη, προκαλεί το λεγόμενο. διασχιστική αναισθησία, η οποία είναι μια λειτουργική διάσταση μεταξύ του θαλαμο-νεοφλοιώδους και του μεταιχμιακού συστήματος. Η αναλγητική του δράση εκδηλώνεται ήδη σε υποδιασπαστική δόση και είναι μεγαλύτερη χρονικά από την αναισθησία. Τα ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα. Στην περιοχή των περιφερικών νεύρων και του νωτιαίου μυελού, η ουσία παρουσιάζει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Ως αποτέλεσμα της χρήσης κεταμίνης, ο μυϊκός τόνος δεν αλλάζει ή μπορεί να αυξηθεί και επομένως τα προστατευτικά αντανακλαστικά συνήθως δεν επηρεάζονται. Το κατώφλι της σπασμωδικής ετοιμότητας δεν μειώνεται. Η αυθόρμητη αναπνοή μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, γι' αυτό συνιστάται η χρήση της μεθόδου της ελεγχόμενης αναπνοής.
Η ικανότητα της κεταμίνης να προκαλεί συμπαθητικοτονία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) και του καρδιακού ρυθμού (HR), η αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η κεταμίνη έχει άμεση αντιαρρυθμική δράση στην καρδιά και έχει αρνητική ινότροπη δράση. Η ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPVR) παραμένει αμετάβλητη.
Συνέπεια της χρήσης κεταμίνης είναι ο σημαντικός υπεραερισμός, ενώ οι παράμετροι των αερίων του αίματος δεν αλλάζουν σημαντικά. Το Calypsol έχει χαλαρωτική δράση στους μύες των βρόγχων.
Η κεταμίνη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό, τα νεφρά, το συκώτι, τους ενδοκρινείς αδένες, τη γαστρεντερική οδό (GIT) και την πήξη του αίματος.
Φαρμακοκινητική
- Απορρόφηση: Η κεταμίνη είναι μια λιποδιαλυτή ένωση. μετά από ενδοφλέβια (in / in) χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωσή του (Cmax) στο πλάσμα αίματος προσδιορίζεται μετά από 1 λεπτό, μετά από ενδομυϊκή (i / m) χορήγηση - μετά από 5-30 (μέσος όρος 20) λεπτά. βιοδιαθεσιμότητα με χορήγηση i / m - 93%.
- κατανομή και μεταβολισμός: η ουσία δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 47%. Η φάση α, που εκδηλώνεται κλινικά με αναισθητικό αποτέλεσμα, διαρκεί 45 λεπτά. Σε ιστούς με καλή παροχή αίματος (για παράδειγμα, στον εγκέφαλο), η κεταμίνη κατανέμεται γρήγορα. Η συγκέντρωσή του στους ιστούς αντιστοιχεί σε ένα ανοιχτό μοντέλο δύο φάσεων. Η παύση του αναισθητικού αποτελέσματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανακατανομής της δραστικής ουσίας από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) σε περιφερικούς ιστούς με ασθενέστερη παροχή αίματος και της βιομετατροπής της στο ήπαρ με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών, ένας από τους οποίους έχει ένα υπνωτικό αποτέλεσμα?
- απέκκριση: η ουσία απεκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως (έως 90%) με τη μορφή μεταβολιτών. ο χρόνος ημιζωής (T 1/2) στην α-φάση για την κεταμίνη είναι 10-15 λεπτά, στη β-φάση - περίπου 2,5 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Calypsol συνιστάται για επαγωγή και βασική αναισθησία κατά τις ακόλουθες βραχυπρόθεσμες χειρουργικές επεμβάσεις, επώδυνους διαγνωστικούς και χειρισμούς με όργανα (σε συνδυασμό με άλλα αναισθητικά και τοπικά αναισθητικά ή ως μονοθεραπεία):
- επώδυνες διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένων αλλαγών επιδέσμου σε ασθενείς με εγκαύματα).
- ενδοσκόπηση?
- νευροδιαγνωστική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονοεγκεφαλογραφίας, κοιλιογραφίας, μυελογραφίας).
- επώδυνοι χειρισμοί στην οφθαλμολογία.
- χειρουργικές επεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα ή τον αυχένα.
- επώδυνες διαδικασίες στα όργανα της ΩΡΛ.
- γυναικολογικές εξωπεριτοναϊκές χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της κολποπηξίας).
- επεμβάσεις στη μαιευτική, εισαγωγή στην αναισθησία κατά την καισαρική τομή.
- επώδυνοι χειρισμοί στην τραυματολογία και την ορθοπεδική.
- αναισθησία σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση σε κατάσταση σοκ (λόγω των ιδιαιτεροτήτων της επίδρασης της κεταμίνης στην καρδιακή δραστηριότητα και την κυκλοφορία του αίματος).
- αναισθησία σε ασθενείς για τους οποίους είναι προτιμότερη η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου (για παράδειγμα, σε παιδιά).
Αντενδείξεις
- σοβαρή/κακώς ελεγχόμενη υπέρταση με ΑΠ > 180/100 mmHg Τέχνη.;
- ασθένειες / καταστάσεις που μπορεί να είναι περίπλοκες λόγω αρτηριακής υπέρτασης (συμπεριλαμβανομένης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, ενδοκρανιακής αιμορραγίας, εγκεφαλικών όγκων, εγκεφαλικού).
- αναμνηστικά δεδομένα για ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, οξεία ψύχωση), σπασμοί.
- εκλαμψία ή προεκλαμψία?
- υπερθυρεοειδισμός (χωρίς θεραπεία ή υποθεραπεία).
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Οδηγίες χρήσης Calipsol: μέθοδος και δοσολογία
- ενδοφλέβια χορήγηση: αρχική δόση - 0,7-2 mg / kg σωματικού βάρους, το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά, το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση αρχίζει σε περίπου 30 δευτερόλεπτα. Για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης σοκ) και ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται δόση 0,5 mg / kg σωματικού βάρους.
- i / m χορήγηση: αρχική δόση - 4-8 mg / kg σωματικού βάρους, το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας διαρκεί από 12 έως 25 λεπτά, το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση αρχίζει σε λίγα λεπτά.
- IV στάγδην: 1 φιαλίδιο (500 mg) κεταμίνης αραιώνεται με 500 ml φυσιολογικού ορού ή 5% διάλυμα δεξτρόζης/γλυκόζης. Η αρχική δόση είναι 80–100 σταγόνες ανά λεπτό, η δόση συντήρησης είναι 20–60 σταγόνες ανά λεπτό (2–6 mg/kg/ώρα).
Εάν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η γενική αναισθησία, το Calypsol χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως επανειλημμένα σε ποσότητα από το μισό έως ολόκληρη την αρχική δόση.
Ο νυσταγμός και η κινητική απόκριση του ασθενούς στα ερεθίσματα υποδηλώνουν ανεπάρκεια αναισθησίας, οπότε μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί σε δεύτερη δόση. Ωστόσο, ακούσιες κινήσεις των άκρων μπορεί να συμβούν ανεξάρτητα από το βάθος της αναισθησίας.
Παρενέργειες
- καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση. πιθανώς - αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, αρρυθμία. Η μέγιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται λίγα λεπτά μετά την ενεργοποίηση / κατά την εισαγωγή του Calypsol, μετά από 15 λεπτά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στην αρχική της τιμή. Η καρδιοδιεγερτική αποτελεσματικότητα μπορεί να προληφθεί με την προηγούμενη ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης σε δόση 0,2–0,25 mg/kg σωματικού βάρους.
- κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: αύξηση του τόνου των σκελετικών μυών, που συχνά συνοδεύεται από τονικές / κλονικές σπασμωδικές κινήσεις (δεν υποδηλώνει μείωση του βάθους της αναισθησίας, δεν απαιτεί πρόσθετη δόση Calypsol). κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, οπτικές παραισθήσεις, ζωντανά όνειρα, συναισθηματικές διαταραχές, ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός είναι πιθανές (λιγότερο συχνά παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών και μετά από 65 ετών).
- πεπτικό σύστημα: ναυτία, σιελόρροια, έμετος, απώλεια όρεξης.
- αναπνευστικό σύστημα (λόγω ταχείας χορήγησης ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας): συχνά - κατάθλιψη ή αναπνευστική ανακοπή. σπάνια - λαρυγγόσπασμος.
- όργανο όρασης: πιθανό - νυσταγμός, διπλωπία, μέτρια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- αλλεργικές και τοπικές αντιδράσεις: σπάνια στο σημείο της ένεσης - πόνος, εξάνθημα. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - παροδικό ερύθημα / νοσογόνο εξάνθημα, αναφυλαξία.
- άλλες αντιδράσεις: ανοχή στο φάρμακο (κατά κανόνα, με επαναλαμβανόμενη χρήση του Calypsol για σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά σε μικρά παιδιά, το επιθυμητό αποτέλεσμα στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται με κατάλληλη αύξηση της δόσης).
Υπερβολική δόση
Το Calypsol έχει ευρύ θεραπευτικό δείκτη.
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι αναπνευστική καταστολή/διακοπή.
Ειδικές Οδηγίες
Το Calypsol μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από έμπειρο αναισθησιολόγο σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας εξοπλισμένη με τις απαραίτητες εγκαταστάσεις.
Μόνο μετά την αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους/κινδύνου της αναισθησίας με ιδιαίτερη προσοχή, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αναισθητικό στις ακόλουθες περιπτώσεις: εντός έξι μηνών από την κατάσταση ασταθούς στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου. σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, γλαύκωμα ή διεισδυτικό τραυματισμό των ματιών. σε περίπτωση δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
In / in το φάρμακο χορηγείται αργά (για 1 λεπτό). Με την ταχεία εισαγωγή του Calipsol, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή και η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης ή καρδιακής ανεπάρκειας απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
Επειδή η εισαγωγή του Calypsol συνήθως δεν επηρεάζει τα φαρυγγικά αντανακλαστικά, πρέπει να αποφεύγεται ο μηχανικός ερεθισμός του φάρυγγα. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον φάρυγγα, την τραχεία ή τον λάρυγγα, είναι απαραίτητη η συνδυασμένη χρήση του Calypsol με άλλα μυοχαλαρωτικά, καθώς και ο προσεκτικός έλεγχος της αναπνοής.
Οι επεμβάσεις που περιλαμβάνουν σπλαχνική μετάδοση της ευαισθησίας στον πόνο μπορεί να απαιτούν την εισαγωγή άλλων παυσίπονων.
Σε μαιευτικές παρεμβάσεις, κατά τις οποίες είναι απαραίτητη η πλήρης χαλάρωση των μυών της μήτρας, δεν συνιστάται η χορήγηση κεταμίνης ως μονοθεραπεία.
Οι διαγνωστικές/θεραπευτικές παρεμβάσεις στο όργανο της όρασης συνήθως δεν γίνονται με τοπική αναισθησία.
Όταν βγείτε από την αναισθησία, μπορεί να ξεκινήσει οξύ παραλήρημα. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση βενζοδιαζεπινών ή με τη μείωση της επίδρασης απτικών, λεκτικών και οπτικών ερεθισμάτων. Αυτό απαιτεί παρακολούθηση των ζωτικών σημείων της κατάστασης του σώματος.
Μετά τη χρήση του Calypsol σε εξωτερικό ιατρείο, ο ασθενής απελευθερώνεται μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση των αισθήσεων, πάντα συνοδευόμενος από έναν ενήλικα.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών
Για την αποκατάσταση των γνωστικών και ψυχοφυσικών λειτουργιών του σώματος μετά τη χρήση του Calypsol, ο ασθενής χρειάζεται τουλάχιστον 12 ώρες. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων, καθώς και την εκτέλεση άλλων τύπων εργασιών που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Κατά τη διεξαγωγή πειραματικών μελετών σε ζώα, δεν παρατηρήθηκε τερατογόνος δράση της κεταμίνης.
Η χρήση του Calypsol για αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μετά την αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους για τη μητέρα και κινδύνου για το έμβρυο. Η κεταμίνη διαπερνά γρήγορα τον φραγμό του πλακούντα. Στη μαιευτική, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε χαμηλές δόσεις. Δόσεις 2 mg/kg ή περισσότερες μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική καταστολή στο νεογνό.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την απελευθέρωση κεταμίνης κατά τη γαλουχία.
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά και οπιοειδή αναλγητικά, η κεταμίνη ενισχύει τη μυοχαλαρωτική τους δράση, ενισχύει την αποτελεσματικότητα της τουβοκουραρίνης και της εργομετρίνης, αλλά δεν επηρεάζει τη δράση του πιπεκουρονίου, του πανκουρονίου και της ηλεκτρυλοχολίνης.
Η διάρκεια δράσης της κεταμίνης αυξάνεται με εισπνεόμενα αναισθητικά, συμπεριλαμβανομένων των φθοριούχων υδρογονανθράκων (ενφλουράνιο, φτοροθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο) και βαρβιτουρικά.
Τα υπνωτικά χάπια (ιδιαίτερα τα παράγωγα βενζοδιαζεπινών) και τα αντιψυχωσικά (αντιψυχωσικά) παρατείνουν τη δράση της κεταμίνης, μειώνοντας την πιθανότητα παρενεργειών.
Η ταυτόχρονη χρήση του Calypsol με την αμινοφυλλίνη μπορεί να μειώσει το κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα.
Το Calypsol είναι φαρμακολογικά συμβατό με άλλα μυοχαλαρωτικά και αναισθητικά.
Η χρήση του Calypsol σε ασθενείς που λαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση:
- Βαρβιτουρικά: παρουσιάζουν χημική ασυμβατότητα με την κεταμίνη, δεν μπορούν να χορηγηθούν σε μία σύριγγα.
- διαζεπάμη: δεν πρέπει να αναμιγνύεται με κεταμίνη στην ίδια σύριγγα ή διάλυμα έγχυσης, πρέπει να χορηγούνται χωριστά.
Ανάλογα
Ανάλογα του Calypsol είναι: Ketalar, Ketamine, Ketagest, Velonarkon, Ketanest κ.λπ.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Φυλάσσετε σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15–30 °C. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά.
Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.
Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Το φάρμακο προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομείο.
Η κεταμίνη (υδροχλωρική 2-(2-χλωροφαινυλ)-2-(μεθυλαμινο)-κυκλοεξανόνη) είναι ένα γενικό αναισθητικό με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο προκαλεί τη λεγόμενη διασχιστική αναισθησία, η οποία περιγράφεται ως λειτουργική διάσταση μεταξύ του θαλαμονεοφλοιώδους και του μεταιχμιακού συστήματος. Η αναλγητική δράση του φαρμάκου εκδηλώνεται ήδη όταν χρησιμοποιείται σε υποδιασπαστική δόση και διαρκεί περισσότερο από την αναισθησία. Τα ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα. Στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, το φάρμακο έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Όταν χρησιμοποιείτε κεταμίνη, ο μυϊκός τόνος παραμένει αμετάβλητος ή μπορεί να αυξηθεί. Επομένως, τα προστατευτικά αντανακλαστικά συνήθως δεν επηρεάζονται. Ο ουδός επιληπτικών κρίσεων δεν μειώνεται. Η αυθόρμητη αναπνοή μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με ελεγχόμενη αναπνοή.
Δεδομένου ότι η κεταμίνη προκαλεί συμπαθητικοτονία, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθούν, μαζί με την αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου αυξάνεται. Η κεταμίνη παρουσιάζει αρνητική ινότροπη δράση, έχει αντιαρρυθμική δράση και δεν επηρεάζει την περιφερική αγγειακή αντίσταση.
Μετά τη χρήση της κεταμίνης, σημειώνεται σημαντικός υπεραερισμός χωρίς μεγάλες αποκλίσεις στη σύνθεση των αερίων του αίματος. Η κεταμίνη χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων.
Η κεταμίνη είναι λιποδιαλυτή. Η μέγιστη συγκέντρωση κεταμίνης στο πλάσμα αίματος προσδιορίζεται 20 (5-30) λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της πρώτης δόσης. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 93%. Περίπου το 47% της κεταμίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η πρώτη φάση δράσης (άλφα φάση) διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ο χρόνος ημιζωής είναι 10-15 λεπτά. Κλινικά, η πρώτη φάση εκδηλώνεται με την αναισθητική δράση του φαρμάκου. Η κεταμίνη κατανέμεται ταχέως σε καλά αγγειωμένους ιστούς (π.χ. στον εγκέφαλο). Η συγκέντρωση της κεταμίνης στους ιστούς αντιστοιχεί σε ένα διφασικό ανοιχτό μοντέλο. Το αναισθητικό αποτέλεσμα τερματίζεται λόγω της ανακατανομής από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε λιγότερο αιμοφόρους περιφερειακούς ιστούς και της βιομετατροπής στο ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες. Ένας από τους μεταβολίτες της κεταμίνης έχει υπνωτικό αποτέλεσμα. Ο χρόνος ημιζωής στη δεύτερη φάση (βήτα φάση) είναι περίπου 2,5 ώρες.Το 90% των μεταβολιτών απεκκρίνεται στα ούρα. Η κεταμίνη διαπερνά τον πλακούντα.
Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Calypsol
Ως ανεξάρτητο εργαλείο για βραχυπρόθεσμες χειρουργικές παρεμβάσεις για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς σε παιδιά και, σε ειδικές περιπτώσεις, σε ενήλικες.
Για την εισαγωγή στην αναισθησία και τη συντήρησή της (για την αναισθησία σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, ειδικά με βενζοδιαζεπίνες, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένη δόση).
Ειδικές ενδείξεις για τις οποίες η κεταμίνη συνταγογραφείται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο:
- επώδυνες διαδικασίες (αλλαγή επιδέσμου για εγκαύματα κ.λπ.)
- νευροδιαγνωστικές διαδικασίες (πνευμονοεγκεφαλογραφία, κοιλιογραφία, μυελογραφία κ.λπ.)
- ενδοσκόπηση?
- ορισμένες διαδικασίες στο όργανο όρασης.
- χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα ή τη στοματική κοιλότητα.
- ωτορινολαρυγγολογικές παρεμβάσεις;
- γυναικολογικές εξωπεριτοναϊκές παρεμβάσεις.
- παρεμβάσεις στη μαιευτική, εισαγωγή στην αναισθησία κατά την καισαρική τομή.
- παρεμβάσεις στην ορθοπεδική και την τραυματολογία.
- διεξαγωγή αναισθησίας σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ, με αρτηριακή υπόταση (λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δράσης της κεταμίνης στην καρδιά και την κυκλοφορία του αίματος).
- διεξαγωγή αναισθησίας σε ασθενείς στους οποίους προτιμάται η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου (για παράδειγμα, σε παιδιά).
Η χρήση του φαρμάκου Calypsol
Η ατομική ανταπόκριση στο Calypsol, καθώς και σε άλλα γενικά αναισθητικά, ποικίλλει ανάλογα με τη δόση, την οδό χορήγησης και την ηλικία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο μεμονωμένα. Όταν χρησιμοποιείτε κεταμίνη σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, η δόση της θα πρέπει να μειωθεί.
Στο / στην εισαγωγή
Μια αρχική δόση 0,7-2 mg/kg σωματικού βάρους παρέχει επαρκή χειρουργική αναισθησία που διαρκεί 5-10 λεπτά περίπου 30 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση (σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ηλικιωμένους ή σε κατάσταση σοκ, η δόση είναι 0,5 mg/kg) .
Εισαγωγή V / m
Μια αρχική δόση 4-8 mg/kg παρέχει χειρουργική αναισθησία που διαρκεί 12-25 λεπτά λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση.
Σε/σε στάγδην
500 mg κεταμίνης + 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης.
Η αρχική δόση είναι 80-100 σταγόνες ανά λεπτό.
Δόση συντήρησης - 20-60 σταγόνες ανά λεπτό (2-6 mg / kg / ώρα).
Η δόση για έναν ενήλικα είναι 2-6 mg / kg / ώρα.
Διατήρηση αναισθησίας
Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε / m ή / στο μισό της αρχικής δόσης ή της πλήρους αρχικής δόσης.
Οι ακούσιες κινήσεις των άκρων είναι δυνατές ανεξάρτητα από το βάθος της αναισθησίας, αλλά ο νυσταγμός ή μια κινητική αντίδραση σε ερεθισμό υποδηλώνουν το ανεπαρκές βάθος του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να ξαναχορηγηθεί το φάρμακο.
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Calipsol
Υπερευαισθησία στην κεταμίνη, σοβαρή ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) (BP 180/100 mm Hg σε ηρεμία), παθολογία στην οποία η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τραυματικές εγκεφαλική βλάβη, ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο), εκλαμψία ή προεκλαμψία, ανεπαρκώς ελεγχόμενος υπερθυρεοειδισμός, ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, οξεία ψύχωση).
Παρενέργειες του Calipsol
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:συχνά παρατηρούνται παροδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η μέγιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κατά 20-25%) ανιχνεύεται λίγα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, αλλά μετά από 15 λεπτά η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στις αρχικές της τιμές. Αυτή η επίδραση της κεταμίνης μπορεί να προληφθεί με την προ-in / κατά την εισαγωγή της διαζεπάμης σε δόση 0,2-0,25 mg / kg. Πιθανή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αρρυθμία.
Από το αναπνευστικό σύστημα: με ταχεία ενεργοποίηση / κατά την εισαγωγή ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συχνά σημειώνεται κατάθλιψη ή αναπνευστική ανακοπή. Ο λαρυγγόσπασμος είναι σπάνιος.
Από το όργανο της όρασης: διπλωπία, νυσταγμός, μέτρια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Από το νευρικό σύστημα:η αύξηση του τόνου των σκελετικών μυών μπορεί συχνά να προκαλέσει τονικές και κλονικές κινήσεις που δεν υποδηλώνουν μείωση του βάθους της αναισθησίας και δεν απαιτούν την εισαγωγή πρόσθετης δόσης του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστούν ζωντανά όνειρα, οπτικές παραισθήσεις, συναισθηματικές διαταραχές, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση και αίσθημα σύγχυσης. Αυτά τα φαινόμενα σημειώνονται λιγότερο συχνά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών και άνω των 65 ετών.
Από το πεπτικό σύστημα: ανορεξία, ναυτία, έμετος, σιελόρροια.
Αλλα: σπάνια - πόνος στο σημείο της ένεσης, εξάνθημα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις παροδικού ερυθήματος και/ή εξανθήματος που μοιάζει με ιλαρά και μία περίπτωση ήταν αναφυλακτοειδής αντίδραση.
Με επαναλαμβανόμενη χρήση για σύντομο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, παρατηρήθηκε ανοχή στο φάρμακο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με κατάλληλη αύξηση της δόσης.
Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Calypsol
Το Calypsol μπορεί να χορηγηθεί μόνο από αναισθησιολόγο σε ειδικά εξοπλισμένο ιατρικό ίδρυμα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με οποιοδήποτε είδος τοπικής αναισθησίας. Το Calypsol συνταγογραφείται με προσοχή, μετά την αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους-κινδύνου, εντός 6 μηνών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, γλαύκωμα ή διεισδυτικό τραυματισμό των ματιών.
Η διάρκεια του / στην εισαγωγή του Calipsol - 1 λεπτό. Η ταχεία χορήγηση μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σε ασθενείς με υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) ή καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας.
Λόγω του γεγονότος ότι με την ανεξάρτητη χρήση του Calypsol, τα φαρυγγικά αντανακλαστικά συνήθως διατηρούνται, θα πρέπει να αποφεύγεται ο μηχανικός ερεθισμός του φάρυγγα. Για επεμβάσεις στον λάρυγγα, τον φάρυγγα ή την τραχεία, το Calypsol θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά και θα πρέπει να γίνεται παρακολούθηση της αναπνοής.
Σε χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τις σπλαχνικές οδούς ευαισθησίας στον πόνο, μπορεί να απαιτείται η εισαγωγή άλλων αναλγητικών.
Σε μαιευτικές παρεμβάσεις που απαιτούν πλήρη χαλάρωση της μήτρας, η χρήση κεταμίνης από μόνη της δεν ενδείκνυται.
Για διαγνωστικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις στο όργανο όρασης δεν ενδείκνυται η χρήση τοπικών αναισθητικών.
Η κεταμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
Στην περίοδο της ανάρρωσης από την αναισθησία, είναι δυνατό το οξύ παραλήρημα. Η εμφάνισή της μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση βενζοδιαζεπινών ή τη μείωση των λεκτικών, απτικών και οπτικών ερεθισμάτων. Αυτό δεν αποκλείει την παρακολούθηση ζωτικών παραμέτρων.
Όταν χρησιμοποιείτε το Calypsol σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής μπορεί να αποφυλακιστεί στο σπίτι μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση των αισθήσεων με το συνοδό άτομο.
Εντός 12 ωρών μετά τη χρήση της κεταμίνης, δεν μπορείτε να οδηγείτε οχήματα.
Η κεταμίνη διαπερνά γρήγορα τον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αφού εκτιμηθεί η αναλογία οφέλους/κινδύνου, αν και δεν έχει τεκμηριωθεί πειραματικά ότι έχει τερατογόνο δράση. Όταν γίνεται αναισθησία στη μαιευτική πρακτική, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε χαμηλότερες δόσεις. Μια δόση 2 mg/kg σωματικού βάρους μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή στο νεογνό. Δεν υπάρχουν δεδομένα για το εάν η κεταμίνη περνά στο μητρικό γάλα.
Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Calypsol
Η κεταμίνη ενισχύει τη νευρομυϊκή δράση των βαρβιτουρικών, των οπιοειδών και επίσης ενισχύει τη δράση της τουβοκουραρίνης και της εργομετρίνης, αλλά δεν επηρεάζει τη δράση του πανκουρονίου και της ηλεκτρυλοχολίνης.
Τα βαρβιτουρικά και τα εισπνεόμενα αναισθητικά, ιδιαίτερα οι φθοριούχοι υδατάνθρακες (αλοθάνιο, ενφλουράνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), αυξάνουν τη διάρκεια δράσης της κεταμίνης.
Τα υπνωτικά χάπια (ιδιαίτερα τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης) ή τα νευροληπτικά αυξάνουν τη διάρκεια δράσης της κεταμίνης και μειώνουν την πιθανότητα παρενεργειών.
Το Calypsol είναι συμβατό με άλλα αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά.
Με ταυτόχρονη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η ταχυκαρδία.
Όταν συνδυάζεται με αμινοφυλλίνη, το κατώφλι των σπασμών μπορεί να μειωθεί.
Λόγω της χημικής ασυμβατότητας των βαρβιτουρικών με την κεταμίνη, δεν μπορούν να χορηγηθούν στην ίδια σύριγγα.
Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση κεταμίνης με φάρμακα διαζεπάμης θα πρέπει να χορηγείται χωριστά, χωρίς ανάμειξη σε έναν όγκο.
Υπερδοσολογία του φαρμάκου Calypsol, συμπτώματα και θεραπεία
Με ταχεία χορήγηση ή με την εισαγωγή υψηλών δόσεων, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή ή διακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός μέχρι να αποκατασταθεί η επαρκής αυθόρμητη αναπνοή.
Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Calypsol
Σε χώρο προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15-30°C.
Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε Calypsol:
- Αγία Πετρούπολη
Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόκληση αναισθησίας. Το Calypsol χρησιμοποιείται επίσης ως αναισθητικό για ασθενείς που αντενδείκνυνται στη χρήση οπιοειδών και βαρβιτουρικών φαρμάκων.
Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση
Διάλυμα για ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές και ενέσεις σταγόνες. Παράγεται σε φιάλες των 10 ml.
Ένα μπουκάλι (10 ml) του διαλύματος περιέχει 576,7 υδροχλωρική κεταμίνη, που αντιστοιχεί σε 500 mg κεταμίνης.
φαρμακολογική επίδραση
Μέσα για μη εισπνεόμενη αναισθησία. Παρέχει αναλγητική δράση σε περίπτωση ανεπαρκούς μυϊκής χαλάρωσης και διατήρησης των αντανακλαστικών και αυτοαερισμού των πνευμόνων.
Φαρμακοδυναμική
- Η δραστική ουσία δρα γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα
- Με ενδοφλέβια ένεση, η διάρκεια δράσης είναι 10-15 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - 25-30 λεπτά
- Η σπλαχνική αναλγητική δραστηριότητα είναι ανεπαρκής, επομένως, το Calypsol σπάνια χρησιμοποιείται σε κοιλιακές επεμβάσεις.
- Υπάρχουν συχνά ιστορίες για τρομερές παραισθήσεις μετά από αναισθησία με Calypsol - αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται και διευκολύνεται από τον συνδυασμό του φαρμάκου με αντιψυχωσικά
- Εκτός από τη γενική αναλγησία, τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας με Calypsol είναι ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα - βρογχοδιασταλτική δράση, αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός, καταληψία, σωματική αναλγησία.
Φαρμακοκινητική
- Δεδομένου ότι η δραστική ουσία είναι μια λιπόφιλη ένωση, διεισδύει γρήγορα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στη συνέχεια στους περιφερειακούς ιστούς που παρέχουν αίμα.
- Βιοδιαθεσιμότητα με ενδομυϊκή ένεση - 93%
- Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 47%
- Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα του αίματος φτάνει 20 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ένεση.
- Μεταβολίζεται στο ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες, ένας από τους οποίους έχει υπνωτική δράση
- Χρόνος ημιζωής - 2,5 ώρες
- Το 90% των μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά
- Διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα, που βρίσκεται στο μητρικό γάλα
Ενδείξεις
Μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, το Calypsol συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ιατρικές επεμβάσεις που χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο
- Ενδοσκόπηση
- Νευροδιαγνωστικές διαδικασίες
- Μερικές διαδικασίες στα όργανα της όρασης
- Ωτορινολαρυγγολογικές επεμβάσεις
- Επεμβάσεις στον λαιμό και στη στοματική κοιλότητα
- καισαρική τομή
- Επεμβάσεις στην ορθοπεδική και την τραυματολογία
- Η χρήση αναισθησίας με Calypsol ενδείκνυται για ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- Σε περιπτώσεις που η ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικού είναι προτιμότερη
Αντενδείξεις
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Εκλαμψία
- Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
- Παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
- Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών
- Σοβαρή αντιρρόπηση της συστηματικής κυκλοφορίας
- Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
- Έχοντας ιστορικό ψυχικής ασθένειας
- Επιληψία
Παρενέργειες
Το καρδιαγγειακό σύστημα
- Αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Βραδυκαρδία
- Αρρυθμία
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης
Νευρικό σύστημα
- ζωντανά όνειρα
- παραισθήσεις
- Παραλήρημα
- ψυχοκινητική διέγερση
- Συναισθηματικές διαταραχές
Αναπνευστικό σύστημα
- Με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση - κατάθλιψη ή αναπνευστική ανακοπή
- λαρυγγόσπασμος
όργανα αισθήσεων
- Μικρή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης
- νυσταγμός
- Διπλωπία
Πεπτικό σύστημα
- Ναυτία
- Κάνω εμετό
- Σάλιωμα
- Ανορεξία
Οδηγίες χρήσης
Σπουδαίος! Η εφαρμογή είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια ασθενοφόρου. 
Για εισαγωγή στην αναισθησία, το Calypsol χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, για να διατηρηθεί - μόνο ενστάλαξη.
- Ενδοφλέβια χορήγηση: 0,7-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς σε κατάσταση σοκ, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg
- Ενδομυϊκή χορήγηση: 4-8 mg/kg
- Δόση συντήρησης: 500 mg κεταμίνης και 500 ml φυσιολογικού ορού, αρχικά 80-100 σταγόνες ανά λεπτό, αργότερα 20-60 σταγόνες ανά λεπτό (2-6 mg/kg/h)
- Μια δεύτερη ένεση του φαρμάκου μπορεί να απαιτηθεί μόνο εάν, μετά την πρώτη δόση, καταγραφεί ανεπαρκές βάθος αναισθησίας.
Υπερβολική δόση
Με πολύ γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση ή αυξημένη δόση Calypsol, το κέντρο της αναπνοής αναστέλλεται έντονα, μέχρι τη διακοπή της αναπνευστικής δραστηριότητας. Ένας αναπνευστήρας χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής.
Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω για την αναισθησία και την αναισθησία σε απλή γλώσσα. Εάν λάβατε απάντηση στην ερώτησή σας και ο ιστότοπος σας ήταν χρήσιμος, θα χαρώ να το υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος της συντήρησής του.
Οδηγίες για ιατρική χρήση
φαρμακευτικό προϊόν
Calypsol ®
Εμπορική ονομασία
Calypsol ®
Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα
Κεταμίνη
Φόρμα δοσολογίας
Ενέσιμο διάλυμα, 50 mg/ml
Χημική ένωση
Ένα μπουκάλι του φαρμάκου περιέχει:
δραστική ουσία : κεταμίνη 500 mg (ως υδροχλωρική κεταμίνη 576,7 mg)
Έκδοχα : χλωριούχο βενζεθόνιο, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα
Περιγραφή
Διαυγές άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο διάλυμα
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Αναισθητικά. Γενικά αναισθητικά. Άλλα γενικά αναισθητικά. Κεταμίνη
Κωδικός ATX N01A X03
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοκινητική
Η κεταμίνη είναι λιποδιαλυτή. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται ένα λεπτό μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και 20 (5-30) λεπτά μετά την ενδομυϊκή χορήγηση. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 93%. Περίπου το 47% της κεταμίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η πρώτη φάση του φαρμάκου (άλφα φάση) διαρκεί περίπου 45 λεπτά, t 1/2 = 10-15 λεπτά. Κλινικά, η πρώτη φάση εκδηλώνεται με την αναισθητική δράση του φαρμάκου. Η κεταμίνη κατανέμεται ταχέως σε καλά αγγειωμένους ιστούς (π.χ. στον εγκέφαλο). Η συγκέντρωση του Calypsol ® στους ιστούς αντιστοιχεί σε ένα ανοιχτό μοντέλο δύο φάσεων. Η παύση του αναισθητικού αποτελέσματος συμβαίνει λόγω της ανακατανομής από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε λιγότερο αιματοδότη περιφερειακούς ιστούς και της βιομετατροπής στο ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες. Μεταξύ των μεταβολιτών της κεταμίνης, υπάρχει ένας που έχει υπνωτική δράση. Ο χρόνος ημιζωής της δεύτερης φάσης (βήτα φάση) είναι περίπου 2,5 ώρες. Το 90% των μεταβολιτών απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η κεταμίνη διαπερνά τον πλακούντα.
Φαρμακοδυναμική
Η κεταμίνη είναι ένα αναισθητικό με αναλγητική δράση. Το φάρμακο προκαλεί τη λεγόμενη διασχιστική αναισθησία, η οποία περιγράφεται ως λειτουργική διάσταση μεταξύ του θαλαμονεοφλοιώδους και του μεταιχμιακού συστήματος. Η αναλγητική δράση του φαρμάκου εκδηλώνεται ήδη σε υποδιασπαστική δόση και διαρκεί περισσότερο από την αναισθησία. Τα ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα. Στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, το φάρμακο παρουσιάζει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Όταν χρησιμοποιείτε κεταμίνη, ο μυϊκός τόνος παραμένει αμετάβλητος ή μπορεί να αυξηθεί, επομένως τα προστατευτικά αντανακλαστικά συνήθως δεν επηρεάζονται. Ο ουδός επιληπτικών κρίσεων δεν μειώνεται. Η αυθόρμητη αναπνοή μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να αποφευχθεί με ελεγχόμενη αναπνοή.
Δεδομένου ότι η κεταμίνη προκαλεί συμπαθητικοτονία, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθούν, μαζί με την αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται. Η κεταμίνη έχει αρνητική ινότροπη δράση και αντιαρρυθμική δράση (άμεση καρδιακή δράση). Λόγω της ανταγωνιστικής δράσης, η περιφερική αγγειακή αντίσταση δεν αλλάζει.
Μετά τη χρήση της κεταμίνης, παρατηρείται σημαντικός υπεραερισμός, χωρίς σημαντικές αποκλίσεις στις παραμέτρους των αερίων του αίματος. Η κεταμίνη χαλαρώνει τους βρογχικούς μύες.
Η κεταμίνη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό, το συκώτι, τα νεφρά, τους ενδοκρινείς αδένες, τη γαστρεντερική οδό και την πήξη του αίματος.
Ενδείξεις χρήσης
Ως μονοθεραπεία για σύντομες διαγνωστικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις στην παιδική ηλικία και σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις σε ενήλικες: επαγωγή και διατήρηση της αναισθησίας
Σε μειωμένη δόση σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία (ειδικά με βενζοδιαζεπίνη). Μπορεί να συνδυαστεί με κάθε είδους τοπική αναισθησία.
Ειδικές ενδείξεις στις οποίες ενδείκνυται η κεταμίνη (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο):
Επώδυνες διαδικασίες (για παράδειγμα, αλλαγή επιδέσμου για ασθενή με εγκαύματα)
Νευροδιαγνωστικές επεμβάσεις (π.χ. πνευμονοεγκεφαλογραφία, κοιλιογραφία, μυελογραφία)
Ενδοσκόπηση
Μερικές διαδικασίες στο όργανο όρασης
Χειρουργική επέμβαση στο λαιμό ή στο στόμα
Ωτορινολαρυγγολογικές παρεμβάσεις
Γυναικολογικές εξωπεριτοναϊκές παρεμβάσεις
Παρεμβάσεις στη μαιευτική, αναισθησία για καισαρική τομή
Παρεμβάσεις στην ορθοπεδική και την τραυματολογία
Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της δράσης της κεταμίνης στην καρδιά και την κυκλοφορία του αίματος: αναισθησία σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ, με υπόταση
Διεξαγωγή αναισθησίας σε ασθενείς στους οποίους είναι προτιμότερη η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου (για παράδειγμα, σε παιδιά)
Δοσολογία και χορήγηση
Η ατομική ανταπόκριση στο Calypsol ®, όπως και με άλλα συστηματικά αναισθητικά, ποικίλλει ανάλογα με τη δόση, την οδό χορήγησης και την ηλικία του ασθενούς. Επομένως, ο διορισμός του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται μεμονωμένα.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, η δόση της κεταμίνης θα πρέπει να μειωθεί.
Ενδοφλέβια χορήγηση
Αρχική δόση 0,7-2 mg ανά kg σωματικού βάρους, η οποία παρέχει επαρκή χειρουργική αναισθησία για 5-10 λεπτά περίπου 30 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση. (Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, σε ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με σοκ, η συνιστώμενη δόση είναι 0,5 mg/kg σώματος.) Το Kalypsol ® πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως αργά (πάνω από 1 λεπτό).
Ενδομυϊκή χορήγηση
Αρχική δόση 4-8 mg/kg σωματικού βάρους, η οποία παρέχει χειρουργική αναισθησία που διαρκεί 12-25 λεπτά λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση.
Σταγόνα
500 mg κεταμίνης + 500 ml διαλύματος γλυκόζης ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Συνιστώμενη δόση έναρξης: 2-6 mg/kg σωματική ώρα.
Υποστήριξη Αναισθησίας
Εάν είναι απαραίτητο, το ήμισυ της αρχικής δόσης ή της αρχικής δόσης μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
(Η εμφάνιση νυσταγμού, μια κινητική αντίδραση στα ερεθίσματα υποδηλώνει έλλειψη αναισθησίας, οπότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απαιτείται δεύτερη δόση. Ωστόσο, μπορεί να συμβούν ακούσιες κινήσεις των άκρων ανεξάρτητα από το βάθος της αναισθησίας!)
Παρενέργειες
- ζωηρά όνειρα, οπτικές παραισθήσεις, συναισθηματικές διαταραχές, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, σύγχυση (αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται λιγότερο συχνά σε ασθενείς κάτω των 15 ετών και άνω των 65 ετών)
Η αύξηση του τόνου των σκελετικών μυών μπορεί συχνά να προκαλέσει τονικές και κλονικές κινήσεις, οι οποίες δεν υποδηλώνουν μείωση του βάθους της αναισθησίας και επομένως δεν απαιτούν την εισαγωγή πρόσθετης δόσης του φαρμάκου.
Διπλωπία, νυσταγμός, μέτρια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης
Συχνά υπάρχει μια προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η μέγιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (20-25%) παρατηρείται λίγα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, αλλά μετά από 15 λεπτά η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στις αρχικές της τιμές. Η καρδιακή διεγερτική δράση της κεταμίνης μπορεί να προληφθεί με προκαταρκτική ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης σε δόση 0,2-0,25 mg/kg σωματικού βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία, υπόταση, αρρυθμία
Με ταχεία χορήγηση ή υπερδοσολογία, έχει συχνά παρατηρηθεί αναπνευστική καταστολή ή διακοπή. Σπάνια παρατηρήθηκε λαρυγγόσπασμος
Απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, σάλια
Σπάνια, πόνος, εξάνθημα, παροδικό ερύθημα και/ή νοσογόνο εξάνθημα και, σε μία περίπτωση, αναφυλακτοειδής αντίδραση έχουν σημειωθεί στο σημείο της ένεσης.
Με επαναλαμβανόμενη χρήση για σύντομο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, παρατηρήθηκε ανοχή στο φάρμακο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με κατάλληλη αύξηση της δόσης.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου
Σοβαρή ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση (ΑΠ >180/100 mmHg σε ηρεμία), ασθενείς στους οποίους η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκοι εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο)
Εκλαμψία ή προεκλαμψία
Υπερθυρεοειδισμός υποθεραπευμένος ή μη θεραπευμένος
Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, οξεία ψύχωση)
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η κεταμίνη ενισχύει τη νευρομυϊκή δράση των βαρβιτουρικών, των οπιούχων και επίσης ενισχύει τη δράση της τουβοκουραρίνης και της εργομετρίνης, αλλά δεν επηρεάζει τη δράση του πανκουρονίου και της ηλεκτρυλοχολίνης.
Τα βαρβιτουρικά και τα εισπνεόμενα γενικά αναλγητικά, οι φθοριούχοι υδρογονάνθρακες (αλοθάνιο, ενφλουράνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο) αυξάνουν τη διάρκεια δράσης της κεταμίνης.
Τα υπνωτικά χάπια (ιδιαίτερα τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης) ή τα νευροληπτικά αυξάνουν τη διάρκεια δράσης της κεταμίνης και μειώνουν την πιθανότητα παρενεργειών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αμινοφυλλίνη, ο ουδός επιληπτικών κρίσεων μπορεί να μειωθεί.
Calypsol ® συμβατό με άλλα αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά.
Η κεταμίνη είναι φαρμακευτικά ασύμβατη με τα βαρβιτουρικά και τη διαζεπάμη (καθίζηση), επομένως τα φάρμακα δεν πρέπει να αναμιγνύονται στην ίδια σύριγγα ή έγχυση.
Ειδικές Οδηγίες
Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από ειδικό - αναισθησιολόγο. Όπως και με τη χρήση άλλων γενικών αναισθητικών, όταν χρησιμοποιείτε το Calypsol ®, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε όργανα για ανάνηψη.
Το Calypsol ® συνταγογραφείται με προσοχή, αφού αξιολογηθεί η ισορροπία οφελών και κινδύνων, εντός 6 μηνών μετά από ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, γλαύκωμα ή διεισδυτικό τραυματισμό των ματιών.
Το ενδοφλέβιο Calypsol ® πρέπει να χορηγείται αργά (πάνω από 1 λεπτό). Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Οι ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Δεδομένου ότι τα φαρυγγικά αντανακλαστικά διατηρούνται συνήθως με τη μονοθεραπεία Calipsol ®, θα πρέπει να αποφεύγεται ο μηχανικός ερεθισμός του φάρυγγα. Οι παρεμβάσεις στον λάρυγγα, τον φάρυγγα ή την τραχεία απαιτούν συνδυασμό Calypsol ® με μυοχαλαρωτικά και προσεκτικό έλεγχο της αναπνοής.
Σε χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τις σπλαχνικές οδούς ευαισθησίας στον πόνο, μπορεί να είναι απαραίτητο να χορηγηθούν άλλα αναλγητικά.
Για όσες μαιευτικές παρεμβάσεις απαιτούν πλήρη χαλάρωση των μυών της μήτρας, δεν ενδείκνυται η εισαγωγή κεταμίνης στη μονοθεραπεία.
Για διαγνωστικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις στο όργανο της όρασης δεν ενδείκνυται η χρήση τοπικών αναλγητικών.
Η κεταμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
Κατά την περίοδο ανάρρωσης από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί οξύ παραλήρημα. Αυτή η αντίδραση μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση βενζοδιαζεπινών ή τη μείωση των λεκτικών, απτικών και οπτικών ερεθισμάτων. Αυτό δεν αποκλείει την παρακολούθηση ζωτικών παραμέτρων.
Όταν χρησιμοποιείτε το Calypsol ® σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής μπορεί να απεγκλωβιστεί μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση των αισθήσεων, συνοδευόμενος από έναν ενήλικα.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Η κεταμίνη διαπερνά γρήγορα τον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αφού σταθμιστεί η αναλογία οφελών και κινδύνων, αν και δεν παρατηρήθηκαν τερατογόνες επιδράσεις σε δοκιμές σε ζώα. Για τη μαιευτική αναισθησία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις. Μια δόση 2 mg/kg σωματικού βάρους ή μεγαλύτερη μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή στο νεογνό.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για το εάν η κεταμίνη περνά στο μητρικό γάλα.
Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς
Εντός 12 ωρών μετά τη χρήση της μονοθεραπείας με κεταμίνη, δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση ή με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων, μπορεί να παρατηρηθεί αναπνευστική καταστολή ή διακοπή.
Θεραπευτική αγωγή: μέχρι να αποκατασταθεί η επαρκής αυθόρμητη αναπνοή, θα πρέπει να υποστηρίζεται μηχανικά.
Φόρμα έκδοσης και συσκευασία
10 ml του φαρμάκου σε καφέ γυάλινες φιάλες, σφραγισμένες με συνδυασμένα αποσπώμενα καπάκια.
Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου
Περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης
Μπλοκάρει τις θαλαμο-φλοιώδεις συνδέσεις, μειώνει την προσαγωγική ευαισθησία του εγκεφάλου. Ενεργοποιεί τους υποδοχείς οπιούχων και σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ενδείξεις χρήσης
Αναισθησία βραχυπρόθεσμων επεμβάσεων και διαγνωστικών παρεμβάσεων. επαγωγική αναισθησία.
Φόρμα έκδοσης
Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 500 mg / 10 ml. φιαλίδιο (φιαλίδιο) 10 ml κουτί συσκευασία 5;
Φαρμακοδυναμική
Δρα γρήγορα, αλλά όχι για πολύ (12-25 λεπτά). Προκαλεί έντονη και παρατεταμένη (έως 2 ώρες) αναλγησία.
Αυξάνει ελαφρώς τον τόνο των σκελετικών μυών και του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος. στη φάση της αναισθησίας διατηρούνται φαρυγγικά, λαρυγγικά, αντανακλαστικά βήχα και αυτοαερισμός των πνευμόνων.
Αντενδείξεις για χρήση
Αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή αντιρρόπηση της εγκεφαλικής και/ή συστηματικής κυκλοφορίας, εκλαμψία.
Παρενέργειες
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, κατά την αφύπνιση - παραισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη συνείδηση.
Από το πεπτικό σύστημα: σιελόρροια, ναυτία.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση): αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
Δοσολογία και χορήγηση
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά.
In / in, αργά (για περισσότερα από 60 δευτερόλεπτα) για ενήλικες - 1-3 mg / kg, για παιδιά - 0,5-3 mg / kg. η μέση δόση για αναισθησία που διαρκεί 5–10 λεπτά είναι 2 mg / kg. V / m, ενήλικες - 6,5-8 mg / kg, παιδιά - 2-5 mg / kg.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: αναπνευστική καταστολή.
Θεραπεία: IVL.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Ενισχύει την επίδραση των εισπνεόμενων αναισθητικών, τη μυοχαλαρωτική δράση της τουβοκουραρίνης. δεν αλλάζει - πανκουρόνιο και ηλεκτρυλοχολίνη.
Προφυλάξεις κατά τη χρήση
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από έμπειρο αναισθησιολόγο σε καλά εξοπλισμένη ιατρική εγκατάσταση.
Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος A .: Σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 15–25 ° C.
Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
Ανήκουν στην ταξινόμηση ATX:
** Ο Οδηγός Φαρμάκων είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στον σχολιασμό του κατασκευαστή. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Calypsol, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη. Οποιαδήποτε πληροφορία στον ιστότοπο δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως εγγύηση για τη θετική επίδραση του φαρμάκου.
Σας ενδιαφέρει η Calypsol; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες ή χρειάζεστε ιατρική εξέταση; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα σας συμβουλεύσουν, θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
** Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων προορίζονται για επαγγελματίες υγείας και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως βάση για αυτοθεραπεία. Η περιγραφή του φαρμάκου Calypsol δίνεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται για συνταγογράφηση θεραπείας χωρίς τη συμμετοχή ιατρού. Οι ασθενείς χρειάζονται συμβουλές από ειδικούς!
Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα φάρμακα και φάρμακα, τις περιγραφές και τις οδηγίες χρήσης τους, πληροφορίες για τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες, μεθόδους εφαρμογής, τιμές και κριτικές φαρμάκων ή έχετε άλλα ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.
