Πλήρης αποκάλυψη πόσα δάχτυλα. Αλλαγές στον τράχηλο κατά τον τοκετό

Κάθε τοκετός θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της έγκαιρης διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό και τις ασκήσεις για την επιτάχυνση του τοκετού.

Προβολή όλων

Ιατρικές ενδείξεις

Πριν ανακαλύψετε τα σημάδια αποκάλυψης του πέους, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τη δομή του. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας, που παρουσιάζεται ως ένας στενός κύλινδρος που συνδέει την κοιλότητα του οργάνου με τον κόλπο. Στο λαιμό υπάρχει αυχενικό κανάλι με φάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα βλεννογόνο βύσμα στο κανάλι. Αποτρέπει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στη μήτρα, η οποία είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο που προορίζεται για τη γέννηση του εμβρύου. Αποτελείται από το ενδομήτριο, τον μεσαίο μυϊκό ιστό και τον ορό. Το μυϊκό στρώμα αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου. Το μυομήτριο είναι σε θέση να συστέλλεται, έτσι οι συσπάσεις συμβαίνουν κατά τον τοκετό.

Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται το άνοιγμα του φάρυγγα και η αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας. Ο φυσιολογικός και έγκαιρος τοκετός, κατά κανόνα, δεν ξεκινά ξαφνικά και βίαια. Πριν από τη γέννηση του μωρού, η γυναίκα που γεννά βιώνει διάφορες αισθήσεις που υποδηλώνουν την προετοιμασία της μήτρας και του τραχήλου της για τον τοκετό, η οποία είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία, ανάλογα με την αλληλεπίδραση της μήτρας, του τραχήλου της και την κατάσταση των ορμονών. . Σε μια πρωτότοκη γυναίκα, η διαδικασία γέννησης διαρκεί 10-12 ώρες και σε μια πολύτοκη γυναίκα - 6-8 ώρες. Στην περίπτωση αυτή, ο τοκετός αποτελείται από 3 περιόδους:

• αγώνας - ο φάρυγγας ανοίγει.
• προσπάθειες - το έμβρυο αποβάλλεται.
• περίοδος μετά τον τοκετό - η θέση του παιδιού χωρίζεται.

Το μεγαλύτερο στάδιο είναι η περίοδος ανοίγματος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα στον τοκετό βιώνει συσπάσεις της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται η εμβρυϊκή κύστη και το κεφάλι του μωρού κινείται προς τα εμπρός. Ανοίγει ο λαιμός του οργάνου.



Φάσεις της μήτρας

Το πρώτο στάδιο του τοκετού θεωρείται το μεγαλύτερο. Το στόμιο της μήτρας ανοίγει σε 2 φάσεις: λανθάνουσα και ενεργή. Η πρώτη εκ των οποίων διαρκεί 5-6 ώρες από την πρώτη περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος απουσιάζει ή εκδηλώνεται σε ελαφρύ βαθμό. Η συχνότητα των συσπάσεων είναι μικρότερη από 2 σε 10 λεπτά. Η μήτρα συσπάται κάθε 30-40 δευτερόλεπτα και χαλαρώνει μία φορά κάθε 80-120 δευτερόλεπτα. Μετά από κάθε συστολή, το ορατό τμήμα του λαιμού συντομεύεται, το κάτω τμήμα του οργάνου επιμηκύνεται.



Οι συνεχιζόμενες διεργασίες συμβάλλουν στη στερέωση του κεφαλιού του παιδιού στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Το αμνιακό υγρό χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο. Στην πρώτη γέννηση, η λανθάνουσα φάση είναι μεγαλύτερη από ό,τι στις επόμενες. Στο τέλος της φάσης ο λαιμός λειαίνεται πλήρως.

Στην επόμενη φάση η μήτρα ανοίγει από 4-8 εκ. Η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται σε 3-5 φορές σε 10 λεπτά. Η μήτρα συσπάται και χαλαρώνει για την ίδια περίοδο (60-90 δευτερόλεπτα). Η ενεργός φάση διαρκεί 3-4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται έντονη δραστηριότητα εργασίας, ο λαιμός του πέους ανοίγει πιο γρήγορα.

Το κεφάλι του μωρού κινείται μέσω του καναλιού γέννησης. Ο τράχηλος κατέβηκε στο τμήμα της μήτρας. Στο τέλος της φάσης ανοίγει ο φάρυγγας, ανοίγει η εμβρυϊκή κύστη, χύνεται νερό. Εάν ο λαιμός έχει ανοίξει έως και 8-10 cm και τα νερά έχουν φύγει, αυτό είναι μια έγκαιρη εκροή νερών. Εάν τα νερά έχουν υποχωρήσει και ο τράχηλος έχει ανοίξει έως και 7 cm - μια πρώιμη εκροή υδάτων. Όταν ανοίγετε τον φάρυγγα περισσότερο από 10 cm, ενδείκνυται αμνιοτομή.





Συμπτώματα τοκετού

Όταν ανοίγει το γυναικείο γεννητικό όργανο, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο, εξετάζοντας τον κόλπο. Για να μάθετε τι συμβαίνει στον τράχηλο κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να μελετήσετε μαιευτικούς όρους. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι καθορίζουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στα δάχτυλα.

Η μέτρηση του «μαιευτικού δακτύλου» πραγματοποιείται σε εκατοστά. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στο ένα δάχτυλο είναι 2-3 εκ. Εάν το στόμιο της μήτρας ανοίξει κατά 3-4 εκ., η μήτρα ανοίγει εξίσου. Οι τακτικές συσπάσεις αποδεικνύονται από το άνοιγμα του λαιμού κατά 4 δάχτυλα. Αν λειανθεί, τότε επιτρέπεται η βατότητα 5 δακτύλων.



Οι πρώτοι προάγγελοι του τοκετού εμφανίζονται 2 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού. Ο πυθμένας του οργάνου βυθίζεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συσπάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο πιέζεται στη μικρή λεκάνη. Η λοχεία βιώνει τις ακόλουθες αισθήσεις:

• ανακουφισμένη αναπνοή?
• συχνουρία;
• δυσκοιλιότητα;
• υψηλή διεγερσιμότητα του σώματος.
• σπάνιες και ακανόνιστες ψευδείς συσπάσεις.



Κριτήρια αξιολόγησης του τραχήλου της μήτρας

Πριν γεννήσετε, η μήτρα ανοίγει αργά, αλλά σταδιακά κατά τη διάρκεια ενός μήνα. Οι συσπάσεις εντείνονται 1-2 ημέρες πριν τον τοκετό. Σε μια άτοκη γυναίκα, ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει κατά 2 εκ. και σε μια πολύτοκη γυναίκα - περισσότερο από 2 εκ. Για να διαπιστωθεί η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι χρησιμοποιούν ειδική κλίμακα Bishop. Με βάση αυτό, αξιολογούνται τα ακόλουθα κριτήρια λαιμού:

1. 1. Πυκνότητα - σε ένα πυκνό όργανο εκχωρούνται 0 βαθμοί. Εάν ο λαιμός είναι μαλακός στην περιφέρεια, αλλά πυκνός εσωτερικά, τότε του εκχωρείται 1 βαθμός. Ένας λαιμός που είναι μαλακός εξωτερικά και μέσα έχει 2 πόντους.
2. 2. Μήκος. Εάν περισσότεροι από 2 cm - 0 βαθμοί, εκχωρούνται 1-2 cm - 1 βαθμός, λιγότερο από 1 cm - 2 βαθμοί.
3. 3. Ευρεσιτεχνία. Κλειστός φάρυγγας - 0 βαθμοί, βατότητα του αυχενικού σωλήνα προς τον κλειστό εσωτερικό φάρυγγα - 1 βαθμός, παρακάμπτοντας 1-2 δάχτυλα για τον φάρυγγα - 2 βαθμοί.
4. 4. Η θέση του λαιμού σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης. Κατεύθυνση προς τα πίσω - 0 βαθμοί, μετατόπιση προς τα εμπρός - 1 σημείο, που βρίσκεται στο κέντρο - 2 βαθμοί.



Συνοψίζοντας τις βαθμολογίες, υπολογίζεται η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Ένα όργανο θεωρείται ανώριμο εάν το σκορ είναι μεταξύ 0-2. Αν 3-4 πόντους, ανεπαρκώς ώριμος λαιμός. Αν 5-8 πόντους, ο λαιμός είναι ώριμος.

Κολπική εξέταση

Για τον προσδιορισμό του βαθμού ετοιμότητας του γυναικείου γεννητικού οργάνου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εξετάζει τον κόλπο. Στο μαιευτήριο, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται κάθε 4-6 ώρες ή παρουσία ενδείξεων έκτακτης ανάγκης, όπως:

• το αμνιακό υγρό έσπασε?
• αδύναμες φυλετικές δυνάμεις.
• πολυυδραμνιο?
• στενή λεκάνη?
• πριν από την περιφερειακή αναισθησία.
• Αιμορραγία;
• επώδυνες συσπάσεις.



Κατά την εξέταση του κόλπου, ο γιατρός αξιολογεί το πάχος και τον βαθμό λείανσης του τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η παρουσία ουλών στον μαλακό ιστό της γεννητικής οδού. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αξιολογεί τη χωρητικότητα της λεκάνης και της εμβρυϊκής κύστης.

Με βάση τα υποκειμενικά σημάδια αποκάλυψης, συντάσσεται ένα τμήμα της εργασιακής δραστηριότητας. Αυτή η ομάδα σημείων περιλαμβάνει το άνοιγμα του φάρυγγα και τις συσπάσεις. Τα τελευταία αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• διάρκεια;
• δύναμη της εκδήλωσης?
• δραστηριότητα της μήτρας.

Με τη βοήθεια ενός παρτογράμματος, η δυναμική του ανοίγματος του φάρυγγα σταθεροποιείται. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος κάνει ένα πρόγραμμα. Η οριζόντια καμπύλη εμφανίζει τη διάρκεια του τοκετού σε ώρες και η κάθετη καμπύλη δείχνει το άνοιγμα του γυναικείου γεννητικού οργάνου σε εκατοστά. Με τη βοήθεια του γραφήματος προσδιορίζεται η φάση της γέννησης. Εάν η καμπύλη ανεβαίνει απότομα, τότε μια αποτελεσματική πράξη γέννησης.



Άνοιγμα του πέους

Ο τράχηλος, που άνοιξε πολύ πριν τον τοκετό, ονομάζεται ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια. Για μια τέτοια παθολογία, είναι χαρακτηριστικό ότι η μήτρα και τα συστατικά της μέρη δεν εκτελούν λειτουργία κλειδώματος κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο λαιμός γίνεται μαλακός, κονταίνει και λειαίνει. Αυτό οδηγεί σε αποβολή. Η εγκυμοσύνη διακόπτεται σε 2-3 τρίμηνα.



Εάν ο τράχηλος είναι ελαττωματικός, τότε βραχύνεται στα 25 mm στις 20-30 εβδομάδες κύησης. Το ICI μπορεί να είναι οργανικό και λειτουργικό. Η πρώτη παθολογία αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στον αυχένα (αποβολή, ρήξη κατά τον τοκετό). Η λειτουργική μορφή σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία ή υψηλό φορτίο στον αυχένα.

Αν όμως ο τράχηλος έχει ανοίξει κατά 1-2 δάχτυλα στις 28 εβδομάδες, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί ή να παραταθεί μέχρι τη γέννηση ενός βιώσιμου παιδιού. Σε μια τέτοια περίπτωση ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η πλήρης συναισθηματική ανάπαυση, η χρήση αντισπασμωδικών και τοκολυτικών. Η θεραπεία στοχεύει στην παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του μωρού για να επιταχύνει την ωρίμανση τους. Για αυτό, σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή.

Η θεραπεία αποτρέπει το επακόλουθο πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Στη λοχεία εφαρμόζονται ράμματα, τα οποία αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες. Εάν ο λαιμός είναι ανώριμος, μακρύς και πυκνός, τότε χρησιμοποιούνται ιατρικές και άλλες μέθοδοι. Ένα ειδικό τζελ και υπόθετα με προσταγλανδίνες εισάγονται στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας (για να επιταχυνθεί η διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας). Αυτό αυξάνει τη διεγερσιμότητα του γυναικείου γεννητικού οργάνου. Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν ανιχνευθεί αδύναμη γέννα. Όταν χορηγείται τοπικά, δεν υπάρχουν παρενέργειες.



Πρόσθετες τεχνικές με τις οποίες μπορείτε να συντομεύσετε την προγεννητική περίοδο:

1. 1. Η χρήση φύκια - ραβδιά από αποξηραμένα φύκια με υψηλή υγροσκοπικότητα. Ο απαιτούμενος αριθμός ραβδιών εισάγεται στο κανάλι για να το γεμίσει σφιχτά. Απορροφούν υγρά, διογκώνονται, τεντώνουν και ανοίγουν τον λαιμό.
2. 2. Καθετήρας και μπαλόνι - εισάγονται στον αυχενικό σωλήνα. Το μπαλόνι γεμίζει με αέρα και αφήνεται στο κανάλι για μια μέρα. Υπό μηχανική δράση, ο τράχηλος ανοίγει και παράγονται προσταγλανδίνες.
3. 3. Κύσμα - ο χειρισμός καθαρισμού αυξάνει τη διεγερσιμότητα του οργάνου, επιταχύνοντας τη γέννηση.

Μπορείτε να προετοιμάσετε τον τράχηλό σας για τον τοκετό στο σπίτι. Συνιστάται να κάνετε μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Η πεζοπορία συμβάλλει στην παρουσίαση και στερέωση του μωρού στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Επιπλέον, διεγείρεται το άνοιγμα του πέους. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί το έντερο και το ουροποιητικό σύστημα, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα. Η δίαιτα περιλαμβάνει σαλάτες και αφέψημα από φύλλα βατόμουρου. Ταυτόχρονα συνιστάται η τόνωση των θηλών.



Μπορείτε να επιταχύνετε τον τοκετό κάνοντας ασκήσεις όπως:

• κολύμπι;
• ανεβαίνοντας τις σκάλες?
• στροφές και στροφές του σώματος.
• μασάζ του μικρού δακτύλου και του αυτιού.
• ζεστό μπάνιο;
• ασκήσεις αναπνοής?
• γυμναστική που ενισχύει τους μυς του περινέου.
• γιόγκα.

Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εξασκηθεί σε μια μπάλα γυμναστικής. Αυτό επιταχύνει το άνοιγμα της μήτρας. Το σεξ την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης επιταχύνει τη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας. Αλλά μια οικεία ζωή ενδείκνυται εάν η γυναίκα που γεννά έχει ολόκληρη εμβρυϊκή κύστη και υπάρχει βλεννογόνο βύσμα στον αυχενικό σωλήνα. Το σεξ είναι αποτελεσματικό γιατί:

• κατά τη διάρκεια του οργασμού, απελευθερώνεται ωκυτοκίνη, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα της μήτρας.
• Το σπέρμα περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Πριν εφαρμόσετε τις παραπάνω μεθόδους, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μια γυναίκα που γεννά πρέπει να γνωρίζει ότι όταν η μήτρα ανοίγει κατά 8 εκατοστά, υπάρχει η επιθυμία να σπρώξει. Η ώθηση αναφέρεται στην εκούσια σύσπαση των κοιλιακών μυών. Αν όμως ο λαιμός δεν έχει ανοίξει έως και 10 εκατοστά και το κεφάλι του παιδιού δεν έχει βυθιστεί στο κάτω μέρος της μικρής λεκάνης, απαγορεύεται να σπρώξετε.



Εκτέλεση γυμναστικής

Για να γίνει ο τοκετός εύκολος και χωρίς διαλείμματα, όταν εμφανιστούν οι πρώτες συσπάσεις, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων. Μια τέτοια γυμναστική ανακουφίζει από τον πόνο, διεγείρει τη μήτρα, ανακουφίζει από την ένταση και το άγχος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να εκτελείτε συνεχώς ειδική γυμναστική, η οποία:

• προάγει την ανάπτυξη της κινητικότητας και της ευελιξίας των οστών της πυέλου, αποτρέποντας την εμφάνιση πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του τοκετού.
• παρέχει άνετο κάθισμα στην καρέκλα τοκετού τεντώνοντας τους μύες των μηρών.
• αποτρέπει την εμφάνιση αιμορροΐδων μετά τον τοκετό ως αποτέλεσμα της υποστήριξης στον τόνο των μυών της λεκάνης και του κόλπου.
• συμβάλλει στο έγκαιρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.



Για να γεννηθεί ένα παιδί με ελάχιστες συνέπειες και χωρίς πόνο, συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων για κάθε μυϊκή ομάδα από τον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης. Τα οστά της λεκάνης μπορούν να προετοιμαστούν για τοκετό με τον ακόλουθο τρόπο:

1. 1. Η λοχεία γονατίζει ακουμπισμένη στα χέρια της.
2. 2. Οι παλάμες τοποθετούνται σε απόσταση 30 cm η μία από την άλλη, και τα γόνατα σε απόσταση 20 cm.
3. 3. Οι γοφοί είναι κάθετοι στο πάτωμα.
4. 4. Η πλάτη λυγίζει αργά, και οι γλουτοί σηκώνονται όσο πιο ψηλά γίνεται.
5. 5. Η άσκηση εκτελείται με βαθιά αναπνοή.
1. 1. Τα πόδια συνδέονται και τα γόνατα απομακρύνονται.
2. 2. Τα χέρια τυλίγονται γύρω από τους αστραγάλους.
3. 3. Το σώμα σκύβει προς τα εμπρός.
• Το πρόσθιο κολύμπι ανακουφίζει από την ένταση και το βάρος από τις αρθρώσεις.
• περπάτημα και οκλαδόν - συμβάλλει σταδιακά στο χαμήλωμα του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού.
• βόλτα με ταλάντευση.

Οι παραπάνω μέθοδοι αποτελούν το έναυσμα για τη φυσική γέννηση ενός τελειόμηνου μωρού. Με τη βοήθεια τέτοιων ασκήσεων διατηρείται το σχήμα της γυναίκας που γεννά. Αλλά εάν οι συσπάσεις έχουν ήδη ξεκινήσει, εμφανίζονται ειδικές ασκήσεις για την ανακούφιση από τον πόνο. Ταυτόχρονα, παρέχει μια άνετη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας, μειώνει την ένταση της Εθνοσυνέλευσης και των μυών, παρέχει στη μήτρα τη μέγιστη ποσότητα οξυγόνου.



Μεταξύ των αγώνων, επιτρέπονται οι ακόλουθες ασκήσεις:

1. 1. Τα πόδια είναι τοποθετημένα στο πλάτος των ώμων, με τα χέρια κάτω. Κατά την έμπνευση, τα άνω άκρα εκτρέφονται στα πλάγια και στην έξοδο κατεβαίνουν. Τα πινέλα τινάζονται.
2. 2. Στην ίδια αρχική θέση, οι αγκώνες τραβιούνται προς τα πίσω, σηκώνοντας τα πόδια προς τα εμπρός ένα-ένα.
3. 3. Σε παρόμοια αρχική θέση, τα χέρια και ο κορμός πιάνονται στο πλάι.
4. 4. Καθίστε σε μια καρέκλα, λυγίζοντας τα γόνατά σας, συνδέοντας τα πέλματα. Τα γόνατα απλώνονται.
5. 5. Ξαπλώστε στο πάτωμα, λυγίστε εναλλάξ τα πόδια, ενώ λυγίζετε τα γόνατα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
6. 6. Αργό περπάτημα με σταυρωτό βήμα.

Τεχνικές διαχείρισης πόνου

Για τη μείωση του πόνου, ενδείκνυνται ασκήσεις αναπνοής κατά τον τοκετό. Με τη βοήθειά του, το σώμα του εμβρύου και της γυναίκας στον τοκετό είναι κορεσμένα με οξυγόνο. Πριν γεννήσετε, συνιστάται να κάνετε χαλαρωτικές ασκήσεις αναπνοής: εισπνεύστε από τη μύτη και μετά από λίγα λεπτά εκπνεύστε από το στόμα. Πρέπει να αναπνέετε ομαλά.

Ο φυσιολογικός και έγκαιρος τοκετός δεν ξεκινά ποτέ ξαφνικά και βίαια. Την παραμονή του τοκετού, μια γυναίκα βιώνει τους προδρόμους τους και η μήτρα και ο τράχηλός της προετοιμάζονται για τη διαδικασία του τοκετού. Συγκεκριμένα, ο τράχηλος αρχίζει να «ωριμάζει» και να διαστέλλεται, εισέρχεται δηλαδή στο στάδιο της διάνοιξης του στομίου της μήτρας. Ο τοκετός είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αλληλεπίδραση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου, που καθορίζει την επιτυχή ολοκλήρωσή τους.

Ο τράχηλος της μήτρας είναι...

Το κάτω μέρος της μήτρας ονομάζεται τράχηλός της, που μοιάζει με στενό κύλινδρο και συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο. Κατευθείαν στον λαιμό, διακρίνεται το κολπικό τμήμα - το ορατό τμήμα που προεξέχει στον κόλπο κάτω από τις καμάρες του. Και επίσης υπάρχει υπερκολπικό - το πάνω μέρος, που βρίσκεται πάνω από τις καμάρες. Στον τράχηλο περνά ο αυχενικός (αυχενικός) σωλήνας, το άνω άκρο του ονομάζεται εσωτερικός φάρυγγας, αντίστοιχα, το κάτω άκρο είναι το εξωτερικό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα βλεννογόνο βύσμα στον αυχενικό σωλήνα, η λειτουργία του οποίου είναι να εμποδίζει τη διείσδυση της μόλυνσης από τον κόλπο στην κοιλότητα της μήτρας.

Η μήτρα είναι το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η φόρτωση του εμβρύου (εμβρυϊκό δοχείο). Η μήτρα αποτελείται από 3 στρώματα: το εσωτερικό αντιπροσωπεύεται από το ενδομήτριο, το μεσαίο είναι ο μυϊκός ιστός και το εξωτερικό είναι η ορώδης μεμβράνη. Η κύρια μάζα της μήτρας είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο υπερτροφεί και μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της κύησης. Το μυομήτριο της μήτρας έχει συσταλτική λειτουργία, λόγω της οποίας συμβαίνουν συσπάσεις, ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας και το έμβρυο αποβάλλεται από την κοιλότητα της μήτρας κατά τη γέννηση.

Περίοδοι τοκετού

Η διαδικασία του τοκετού διαρκεί αρκετά, και κανονικά στις πρωτότοκες γυναίκες κατά τον τοκετό είναι 10-12 ώρες, ενώ στις πολύτοκες γυναίκες διαρκεί περίπου 6-8 ώρες. Ο ίδιος ο τοκετός περιλαμβάνει τρεις περιόδους:

• I περίοδος - η περίοδος των συσπάσεων (άνοιγμα του στομίου της μήτρας).
• II περίοδος ονομάζεται η περίοδος των προσπαθειών (η περίοδος αποβολής του εμβρύου).
• ΙΙΙ περίοδος - αυτή είναι η περίοδος χωρισμού και αποφόρτισης του τόπου του παιδιού (μετά τον τοκετό), επομένως ονομάζεται περίοδος μετά τον τοκετό.

Το μεγαλύτερο στάδιο της γέννησης είναι η περίοδος ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Προκαλείται από συσπάσεις της μήτρας, κατά τις οποίες σχηματίζεται η εμβρυϊκή κύστη, η κεφαλή του εμβρύου κινείται κατά μήκος του πυελικού δακτυλίου και παρέχεται τραχηλικό άνοιγμα.

Περίοδος συστολής

Πρώτον, προκύπτουν και δημιουργούνται συσπάσεις - όχι περισσότερες από 2 σε 10 λεπτά. Επιπλέον, η διάρκεια της συστολής της μήτρας φτάνει τα 30 - 40 δευτερόλεπτα και η χαλάρωση της μήτρας τα 80 - 120 δευτερόλεπτα. Η παρατεταμένη χαλάρωση των μυών της μήτρας μετά από κάθε συστολή εξασφαλίζει τη μετάβαση των τραχηλικών ιστών στη δομή του κατώτερου τμήματος της μήτρας, με αποτέλεσμα το μήκος του ορατού τμήματος του τραχήλου της μήτρας να μειώνεται (μικραίνει) και το κατώτερο τμήμα της μήτρας η ίδια τεντώνεται και επιμηκύνεται.

Ως αποτέλεσμα των συνεχιζόμενων διεργασιών, το παρόν τμήμα του εμβρύου (συνήθως το κεφάλι) στερεώνεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, διαχωρίζοντας το αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται πρόσθια και οπίσθια νερά. Σχηματίζεται μια εμβρυϊκή κύστη (περιέχει πρόσθια νερά), η οποία λειτουργεί ως υδραυλική σφήνα, σφηνωμένη στο εσωτερικό στομάχι, ανοίγοντάς την.

Στα πρωτότοκα, η λανθάνουσα φάση της αποκάλυψης είναι πάντα μεγαλύτερη από ό,τι στις γυναίκες που γεννούν για δεύτερη φορά, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη συνολική διάρκεια τοκετού. Η ολοκλήρωση της λανθάνουσας φάσης χαρακτηρίζεται από πλήρη ή σχεδόν πλήρη λείανση του λαιμού.

Η ενεργός φάση ξεκινά με 4 εκ. διάταση του τραχήλου και διαρκεί έως και 8 εκ. Ταυτόχρονα οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και ο αριθμός τους φτάνει τις 3–5 σε 10 λεπτά, οι περίοδοι συστολής και χαλάρωσης της μήτρας εξισώνονται και ανέρχονται σε 60–90 δευτερόλεπτα. Η ενεργός φάση διαρκεί για πρωτότοκο και πολύτοκο 3-4 ώρες. Είναι στην ενεργό φάση που η δραστηριότητα του τοκετού γίνεται έντονη και ο τράχηλος ανοίγει γρήγορα. Η κεφαλή του εμβρύου κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, ο τράχηλος έχει περάσει εντελώς στο κατώτερο τμήμα της μήτρας (συγχωνευμένο με αυτό), στο τέλος της ενεργού φάσης, το άνοιγμα του στομίου της μήτρας έχει ολοκληρωθεί ή σχεδόν ολοκληρωθεί (εντός 8-10 cm ).

Στο τέλος της ενεργού φάσης, η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει και το νερό χύνεται έξω. Εάν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας έχει φτάσει τα 8 - 10 cm και το νερό έχει φύγει - αυτό ονομάζεται έγκαιρη εκροή νερού, η εκροή νερού στο άνοιγμα έως και 7 cm ονομάζεται πρώιμη, με 10 ή περισσότερα cm άνοιγμα του φάρυγγα, ενδείκνυται η αμνιοτομή (η διαδικασία για το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης), η οποία ονομάζεται καθυστερημένη εκροή νερού.

Ορολογία

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας δεν έχει κανένα σύμπτωμα, μόνο ο γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει κάνοντας κολπική εξέταση.

Για να καταλάβει κανείς πώς προχωρά η διαδικασία μαλάκυνσης, βράχυνσης και λείανσης του λαιμού, θα πρέπει να αποφασίσει κανείς για μαιευτικούς όρους. Στο πρόσφατο παρελθόν, οι μαιευτήρες καθόριζαν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας στα δάχτυλα. Σε γενικές γραμμές, από πόσα δάχτυλα περνά ο φάρυγγας της μήτρας, αυτή είναι η ανακάλυψη. Κατά μέσο όρο, το πλάτος του "μαιευτικού δακτύλου" είναι 2 cm, αλλά, όπως γνωρίζετε, τα δάχτυλα του καθενός είναι διαφορετικά, επομένως η μέτρηση του ανοίγματος σε cm θεωρείται πιο ακριβής. Άρα:

• εάν ο τράχηλος είναι ανοιχτός κατά 1 δάχτυλο, τότε λένε για το άνοιγμα 2 - 3 cm.
• εάν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας έχει φτάσει τα 3-4 cm, αυτό ισοδυναμεί με άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα, το οποίο, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται ήδη στην αρχή του τακτικού τοκετού (τουλάχιστον 3 συσπάσεις σε 10 λεπτά).
• ένα σχεδόν πλήρες άνοιγμα υποδεικνύεται από το άνοιγμα του λαιμού κατά 8 cm ή από 4 δάχτυλα.
• Η πλήρης αποκάλυψη καθορίζεται όταν ο τράχηλος είναι πλήρως λειασμένος (οι άκρες είναι λεπτές) και βατός για 5 δάχτυλα ή 10 cm (το κεφάλι πέφτει στο πυελικό έδαφος, γυρίζοντας με ραφή σε σχήμα βέλους σε ίσιο μέγεθος, υπάρχει μια ακαταμάχητη επιθυμία να πιέσετε - ήρθε η ώρα να πάτε στην αίθουσα τοκετού για τη γέννηση ενός μωρού - η αρχή της δεύτερης περιόδου τοκετού).

Πώς ωριμάζει ο τράχηλος της μήτρας;

Οι προάγγελοι του τοκετού που έχουν εμφανιστεί υποδεικνύουν την επικείμενη έναρξη της γέννας (από 2 εβδομάδες έως 2 ώρες περίπου):

• ο πυθμένας της μήτρας κατεβαίνει (για 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη των συσπάσεων), γεγονός που εξηγείται από το πάτημα του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου στη μικρή λεκάνη, μια γυναίκα αισθάνεται αυτό το σημάδι διευκολύνοντας την αναπνοή.
• το πιεσμένο κεφάλι του εμβρύου πιέζει τα πυελικά όργανα (κύστη, έντερα), γεγονός που οδηγεί σε συχνή ούρηση και δυσκοιλιότητα.
• αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (η μήτρα «σκληραίνει» όταν το έμβρυο κινείται, η γυναίκα κινείται απότομα ή όταν η κοιλιά χαϊδεύεται / τσιμπείται).
• η εμφάνιση είναι δυνατή - είναι ακανόνιστα και σπάνια, τραβηγμένα και κοντά.
• ο τράχηλος αρχίζει να "ωριμάζει" - μαλακώνει, παρακάμπτει την άκρη του δακτύλου, κονταίνει και "κεντράρει".

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό προχωρά πολύ αργά και σταδιακά σε διάστημα ενός μήνα και εντείνεται την τελευταία ημέρα - δύο την παραμονή του τοκετού. Στις άτοκες γυναίκες η διάταση του αυχενικού σωλήνα είναι περίπου 2 εκατοστά, ενώ στις πολύτοκες γυναίκες η διάταση ξεπερνά τα 2 εκατοστά.

Για τον προσδιορισμό της ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από τον Bishop, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

• η συνοχή (πυκνότητα) του λαιμού: εάν είναι πυκνός, αυτό θεωρείται ως 0 βαθμοί, εάν είναι μαλακωμένος κατά μήκος της περιφέρειας, αλλά ο εσωτερικός φάρυγγας είναι πυκνός - 1 βαθμός, μαλακός τόσο από μέσα όσο και από έξω - 2 πόντους.
• το μήκος του λαιμού (η διαδικασία της βράχυνσής του) - αν υπερβαίνει τα 2 cm - 0 πόντους, το μήκος φτάνει τα 1 - 2 cm - βαθμολογία 1 πόντου, ο λαιμός κονταίνει και δεν φτάνει το 1 cm σε μήκος - 2 σημεία?
• βατότητα του αυχενικού πόρου: κλειστός εξωτερικός φάρυγγας ή παρακάμπτει την άκρη ενός δακτύλου - βαθμολογία 0 βαθμοί, ο αυχενικός σωλήνας είναι βατός σε έναν κλειστό εσωτερικό φάρυγγα - αυτό υπολογίζεται σε 1 σημείο και εάν το κανάλι περάσει ένα ή 2 δάχτυλα μέσω του εσωτερικού φάρυγγα - εκτιμάται σε 2 πόντους.
• πώς βρίσκεται ο λαιμός σε σχέση με τον συρμάτινο άξονα της λεκάνης: κατευθυνόμενος προς τα πίσω - 0 πόντους, μετατοπισμένος προς τα εμπρός - 1 σημείο, βρίσκεται στη μέση ή "κεντρικά" - 2 πόντους.

Κατά την άθροιση των σημείων, υπολογίζεται η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Ένας ανώριμος λαιμός θεωρείται με βαθμολογία 0 - 2 πόντους, οι 3 - 4 βαθμοί θεωρούνται ως ανεπαρκώς ώριμος ή ώριμος λαιμός και με 5 - 8 βαθμούς μιλούν για ώριμο λαιμό.

Κολπική εξέταση

Για τον προσδιορισμό του βαθμού ετοιμότητας του τραχήλου της μήτρας και όχι μόνο, ο γιατρός πραγματοποιεί υποχρεωτική κολπική εξέταση (κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο και στις 38-39 εβδομάδες στο ραντεβού στην προγεννητική κλινική).

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται ήδη στο μαιευτήριο, κολπική εξέταση για τον προσδιορισμό της διαδικασίας ανοίγματος του στομίου της μήτρας κάθε 4 έως 6 ώρες ή σύμφωνα με τις επείγουσες ενδείξεις:

• εκκένωση αμνιακού υγρού?
• διεξαγωγή πιθανής αμνιοτομής (ασθενείς δυνάμεις γέννησης ή επίπεδη εμβρυϊκή κύστη).
• με την ανάπτυξη ανωμαλιών των γενικών δυνάμεων (κλινικά στενή λεκάνη, υπερβολική δραστηριότητα εργασίας, αποσυντονισμός).
• πριν από την περιφερειακή αναισθησία (EDA, SMA) για τον προσδιορισμό της αιτίας των επώδυνων συσπάσεων.
• η εμφάνιση εκκρίσεων με αίμα από το γεννητικό σύστημα.
• σε περίπτωση καθιερωμένης τακτικής εργασιακής δραστηριότητας (προκαταρκτική περίοδος που μετατράπηκε σε συσπάσεις).

Κατά τη διεξαγωγή μιας κολπικής εξέτασης, ο μαιευτήρας αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας: τον βαθμό αποκάλυψης, την εξομάλυνση, το πάχος και την εκτασιμότητα των τραχηλικών άκρων, καθώς και την παρουσία ουλών στους μαλακούς ιστούς της γεννητικής οδού. Επιπρόσθετα, αξιολογείται η χωρητικότητα της λεκάνης, ψηλαφάται το παρουσιαστικό τμήμα του εμβρύου και η εισαγωγή του (εντόπιση του συρόμενου ράμματος στην κεφαλή και τις φοντάνες), η προώθηση του παρουσιαζόμενου τμήματος, η παρουσία οστικών παραμορφώσεων και εξοστώσεων. Φροντίστε να αξιολογήσετε την εμβρυϊκή κύστη (ακεραιότητα, λειτουργικότητα).

Σύμφωνα με τα υποκειμενικά σημάδια αποκάλυψης και τα στοιχεία της κολπικής εξέτασης, συντάσσεται και διατηρείται ένα εντομογραφικό τοκετό. Οι συσπάσεις θεωρούνται υποκειμενικά σημάδια του τοκετού, ιδίως το άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Τα κριτήρια για την αξιολόγηση των συσπάσεων περιλαμβάνουν τη διάρκεια και τη συχνότητά τους, τη σοβαρότητα και τη δραστηριότητα της μήτρας (η τελευταία προσδιορίζεται με όργανα). Το παρτογράφημα του τοκετού σας επιτρέπει να καταγράψετε οπτικά τη δυναμική του ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Σχεδιάζεται ένα γράφημα που δείχνει οριζόντια τη διάρκεια του τοκετού σε ώρες και ανοίγει κάθετα τον τράχηλο σε εκατοστά. Με βάση το παρτόγραμμα μπορεί κανείς να διακρίνει τη λανθάνουσα και την ενεργό φάση του τοκετού. Η απότομη άνοδος της καμπύλης δείχνει την αποτελεσματικότητα της πράξης γέννησης.

Εάν ο τράχηλος διαστέλλεται πρόωρα

Η διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή πολύ μετά τον τοκετό, ονομάζεται ισθμοαυχενική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τόσο ο τράχηλος όσο και ο ισθμός δεν εκπληρώνουν την κύρια λειτουργία τους στη διαδικασία της κύησης - αποφρακτικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο λαιμός μαλακώνει, κονταίνει και λειαίνει, κάτι που δεν επιτρέπει στο έμβρυο να κρατηθεί στο έμβρυο και οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή. Η διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, συμβαίνει σε 2 - 3 τρίμηνα. Η αποτυχία του τραχήλου της μήτρας αποδεικνύεται από το γεγονός της βράχυνσής του σε 25 mm ή λιγότερο στις 20-30 εβδομάδες κύησης.

Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι οργανική και λειτουργική. Η οργανική μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας - τεχνητές αμβλώσεις (βλέπε), ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό, χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας. Η λειτουργική μορφή της νόσου οφείλεται είτε σε ορμονική ανισορροπία είτε σε αυξημένο φορτίο στον αυχένα και τον ισθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολύδυμες εγκυμοσύνες, περίσσεια νερού ή μεγάλο έμβρυο).

Πώς να διατηρήσετε μια εγκυμοσύνη όταν διαστέλλετε τον τράχηλο της μήτρας

Αλλά ακόμη και με ένα τραχηλικό άνοιγμα 1 - 2 δακτύλων σε διάστημα 28 εβδομάδων ή περισσότερο, είναι πιθανό να διατηρήσει την εγκυμοσύνη ή τουλάχιστον να την παρατείνει μέχρι τη γέννηση ενός απολύτως βιώσιμου εμβρύου. Σε τέτοιες περιπτώσεις ορίζονται:

• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• συναισθηματική ειρήνη.
• ηρεμιστικά?
• αντισπασμωδικά (magne-B6, no-shpa,);
• τοκολυτικά (ginipral, partusisten).

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε θεραπεία με στόχο την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του εμβρύου (συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή), η οποία επιταχύνει την ωρίμανση τους.

Επιπλέον, η θεραπεία και η πρόληψη περαιτέρω πρόωρου ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας είναι χειρουργική - εφαρμόζονται ράμματα στον αυχένα, τα οποία αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες.

Ο τράχηλος είναι ανώριμος - τι στη συνέχεια;

Η αντίθετη κατάσταση είναι δυνατή, όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι «έτοιμος» για τον τοκετό. Δηλαδή, έχει έρθει η ώρα Χ (η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης), και έχουν περάσει ακόμη και αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, αλλά δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον τράχηλο, παραμένει μακρύς, πυκνός, απορρίπτεται προς τα πίσω ή προς τα εμπρός και στον εσωτερικό φάρυγγα είναι αδιάβατο ή περνά την άκρη του δακτύλου. Πώς ενεργούν οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση;

Όλες οι μέθοδοι επιρροής του λαιμού, που οδηγούν στην ωρίμανση του, χωρίζονται σε φαρμακευτικές και μη. Οι ιατρικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εισαγωγή στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας ειδικών πηκτωμάτων και υπόθετων με προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες που επιταχύνουν τη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, αυξάνουν τη διεγερσιμότητα της μήτρας και στον τοκετό εφαρμόζεται η ενδοφλέβια χορήγησή τους σε περίπτωση αδυναμίας των γεννητικών δυνάμεων. Η τοπική χορήγηση προσταγλανδινών δεν έχει συστηματική δράση (χωρίς παρενέργειες) και συμβάλλει στη βράχυνση και λείανση του λαιμού.

Από τις μη φαρμακευτικές μεθόδους διέγερσης του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Μπαστούνια - φύκια

Τα ραβδιά κατασκευάζονται από αποξηραμένα φύκια φύκια, τα οποία είναι εξαιρετικά υγροσκοπικά (απορροφούν καλά το νερό). Ένας τέτοιος αριθμός ραβδιών εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα έτσι ώστε να τον γεμίζουν σφιχτά. Καθώς τα ραβδιά απορροφούν το υγρό, διογκώνονται και τεντώνουν τον τράχηλο, προκαλώντας διαστολή του.

Καθετήρας Foley

Ο καθετήρας για το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από έναν εύκαμπτο σωλήνα με ένα μπαλόνι στερεωμένο στο ένα άκρο. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα από γιατρό, το μπαλόνι γεμίζει με αέρα και αφήνεται στον λαιμό για 24 ώρες. Η μηχανική δράση στον λαιμό διεγείρει το άνοιγμά του, καθώς και την παραγωγή προσταγλανδινών. Η μέθοδος είναι πολύ επώδυνη και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του καναλιού γέννησης.

Καθαριστικό κλύσμα

Δυστυχώς, σε ορισμένα μαιευτήρια αρνήθηκαν να κάνουν καθαριστικό κλύσμα για μια γυναίκα που ήρθε να γεννήσει, αλλά μάταια. Το ελεύθερο έντερο, καθώς και η περισταλτική του κατά την αφόδευση, αυξάνει τη διεγερσιμότητα της μήτρας, αυξάνει τον τόνο της και, κατά συνέπεια, επιταχύνει τη διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας.

Ερώτηση απάντηση

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι;

• οι παρατεταμένες βόλτες στον καθαρό αέρα αυξάνουν τη διεγερσιμότητα της μήτρας και την παραγωγή προσταγλανδινών και το τμήμα του μωρού που εμφανίζεται στερεώνεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, διεγείροντας περαιτέρω το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• Παρακολουθήστε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και την παρατεταμένη αποχή από την ούρηση.
• τρώτε περισσότερες σαλάτες από φρέσκα λαχανικά καρυκευμένα με φυτικό λάδι.
• πάρτε ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου.
• διεγείρουν τις θηλές (όταν είναι ερεθισμένες, απελευθερώνεται ωκυτοκίνη, η οποία προκαλεί συσπάσεις της μήτρας).
• Υπάρχουν συγκεκριμένες ασκήσεις για το άνοιγμα του λαιμού;

Στο σπίτι, το περπάτημα στις σκάλες, το κολύμπι και οι καταδύσεις, η κάμψη και το γύρισμα του κορμού επιταχύνουν την ωρίμανση του λαιμού. Επίσης, συνιστάται να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να κάνετε μασάζ στο αυτί και στο μικρό δάχτυλο, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του περινέου, γιόγκα. Στα μαιευτήρια υπάρχουν ειδικές μπάλες γυμναστικής, το κάθισμα και τα άλματα στα οποία, κατά την περίοδο των συσπάσεων, επιταχύνουν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας.

Το σεξ βοηθά πραγματικά στην προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό;

Ναι, η σεξουαλική επαφή τις τελευταίες ημέρες και εβδομάδες της εγκυμοσύνης (με την επιφύλαξη της ακεραιότητας της εμβρυϊκής κύστης και της παρουσίας βλεννογόνου βύσματος στον αυχενικό σωλήνα) συμβάλλει στην ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας. Πρώτον, κατά τη διάρκεια του οργασμού, απελευθερώνεται ωκυτοκίνη, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα της μήτρας. Και, δεύτερον, το σπέρμα περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.

Σε ποιο άνοιγμα ξεκινούν οι προσπάθειες;

Η ώθηση είναι μια εκούσια σύσπαση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για ώθηση εμφανίζεται σε μια γυναίκα που γεννά ήδη στα 8 εκ. Αλλά μέχρι να ανοίξει εντελώς ο τράχηλος της μήτρας (10 εκ.) και το κεφάλι να βυθιστεί στο κάτω μέρος της μικρής λεκάνης (δηλαδή, μπορεί να γίνει αισθητό από έναν γιατρό πιέζοντας στα χείλη) - δεν μπορείτε να πιέσετε.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα είναι ένα από τα σήματα ότι η πολυαναμενόμενη συνάντηση με το μωρό θα πρέπει να γίνει πολύ σύντομα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι η διαδικασία του μελλοντικού τοκετού έχει ήδη ξεκινήσει και προχωρά σωστά. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις όπου εμφανή συμπτώματα αποκάλυψης μπορεί να υποδηλώνουν παθολογική πορεία εγκυμοσύνης και να απειλήσουν την υγεία και τη ζωή του εμβρύου. Για να καταλάβετε ποια σημάδια δείχνουν την προσέγγιση του τοκετού, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και τις διαδικασίες που συμβαίνουν με αυτό καθώς γεννιέται το παιδί.

Η μήτρα αποτελείται από 3 μέρη: τον βυθό, το σώμα της μήτρας και τον τράχηλο. Έχει έναν αυχενικό σωλήνα που συνδέει το σώμα αυτού του κοίλου μυϊκού οργάνου και τον κόλπο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το εσωτερικό στόμιο της μήτρας είναι ερμητικά κλειστό. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού και στην προστασία του μωρού από μολύνσεις. Ένα επιπλέον εμπόδιο στη μόλυνση του εμβρύου από το εξωτερικό είναι το βλεννογόνο βύσμα. Πριν από τον τοκετό, η αναλογία των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας αλλάζει δραματικά. Η κύρια γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο μειώνεται και το επίπεδο της ωκυτοκίνης και των προσταγλανδινών αυξάνεται. Αυτές οι ορμόνες είναι που επηρεάζουν την προετοιμασία του αναπαραγωγικού συστήματος για έναν πρόωρο τοκετό.

Τι συμβαίνει πριν τον τοκετό;

Πριν από τον τοκετό, αρχίζει η φυσική προετοιμασία για το άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα, που καθορίζεται από τη φύση. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, αυτές οι διεργασίες ξεκινούν στο σώμα περίπου στις 36-37 εβδομάδες. Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να έχουν ήδη συμβεί αρκετές σοβαρές μεταμορφώσεις στον τράχηλο της μήτρας. Από τον βαθμό ετοιμότητάς της για τον τοκετό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα πραγματοποιηθεί η εργασιακή δραστηριότητα. Ο τράχηλος, στον οποίο έχουν συμβεί οι απαραίτητες αλλαγές για τη γέννηση ενός παιδιού, ονομάζεται ώριμος. Οι μαιευτήρες διακρίνουν τα ακόλουθα σημεία:

• η μήτρα κατεβαίνει?
• το κανάλι γέννησης γίνεται πιο μαλακό και πιο ελαστικό.
• ο λαιμός λειαίνεται και συντομεύεται σε περίπου 1-2 cm, η είσοδος σε αυτό επεκτείνεται.

Τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά 1 cm, κατά κανόνα, προχωρούν χωρίς κανένα χαρακτηριστικό, η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται δυσφορία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να δει την αποκάλυψη, η οποία βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας μιας εγκύου. Τέτοιες εξετάσεις στην όψιμη εγκυμοσύνη είναι εβδομαδιαίες. Το άνοιγμα του 1 δακτύλου είναι 1,5-2 εκ. Σε γυναίκες που είναι έγκυες για πρώτη φορά, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για 10-14 ημέρες πριν τον τοκετό και δεν αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία εάν όλοι οι άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί και η ηλικία κύησης είναι λιγότερο από 40 εβδομάδες.

Σε πολύτοκες γυναίκες μετά από 37-38 εβδομάδες, τυχόν συμπτώματα διάτασης του τραχήλου της μήτρας μπορεί να σημαίνουν ότι ο τοκετός θα συμβεί μέσα σε λίγες ώρες, καθώς ο τοκετός μπορεί να εξελιχθεί πολύ πιο γρήγορα από ό,τι στις πρωτόγονες. Εάν μια γυναίκα περιμένει δεύτερο παιδί, τότε το άνοιγμα του στομίου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα σημαίνει ότι βρίσκεται σε τοκετό και η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Μετρήσεις δακτύλων

Τα συμπτώματα της διάτασης της μήτρας δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο στο πρώτο στάδιο. Για να μάθετε πώς το σώμα είναι έτοιμο για τον τοκετό, μια γυναίκα εξετάζεται σε μια γυναικολογική καρέκλα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει οπτικό και χειροκίνητο έλεγχο. Μία από τις μεθόδους για τον προσδιορισμό του βαθμού αποκάλυψης, η οποία είναι πιο προσιτή σε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, είναι η εισαγωγή των δακτύλων στον αυχενικό σωλήνα. Η μονάδα μέτρησης που υιοθετείται στη μαιευτική ορολογία είναι το πλάτος του δακτύλου. Ο βαθμός ανοίγματος του λαιμού αποκρυπτογραφείται ως εξής:

1. Το άνοιγμα του 1 δακτύλου είναι 1,5-2 εκ. Είναι χαρακτηριστικό για το προπαρασκευαστικό στάδιο για τον τοκετό. Μπορεί να συνοδεύεται από αισθήσεις βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ήπιο και ακανόνιστο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Δύο δάχτυλα, που περνούν ελεύθερα στον αυχενικό σωλήνα, υποδηλώνουν την έναρξη της ενεργού φάσης του τοκετού, η οποία συνοδεύεται από τακτικές συσπάσεις με ίσα διαστήματα μεταξύ τους. Το πλάτος του αυχενικού σωλήνα είναι ήδη περίπου 4 εκ. Η συχνότητα των συσπάσεων σε αυτό το στάδιο είναι περίπου 2-3 ​​συσπάσεις ανά 10 λεπτά. Η κεφαλή του εμβρύου κατεβαίνει στην περιοχή της πυέλου και πιέζει τη μήτρα, με αποτέλεσμα να συστέλλεται πιο έντονα. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στο περαιτέρω άνοιγμα του φάρυγγα, το οποίο φτάνει τα 8-10 εκατοστά μέχρι την έναρξη του επόμενου σταδίου του τοκετού.
3. Το άνοιγμα για 4-5 δάχτυλα είναι 8-10 cm και είναι γεμάτο. Σε αυτό το σημείο, το σώμα είναι έτοιμο να διώξει το έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό θα γεννηθεί πολύ σύντομα.

Μετά τη μετάβαση του τοκετού στην ενεργό φάση, ξεκινώντας από τα 2 δάχτυλα, το άνοιγμα του τραχήλου στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά συμβαίνει με 1 cm την ώρα, σε εκείνες που περιμένουν το δεύτερο και τα επόμενα παιδιά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα .

Πρόωρη εκδήλωση

Τα συμπτώματα της διαστολής της μήτρας μπορεί να υποδεικνύουν μια παθολογία εγκυμοσύνης που είναι επικίνδυνη για το έμβρυο εάν η περίοδος είναι μικρότερη από 38 εβδομάδες και ο τράχηλος είναι ανοιχτός κατά 2 cm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, αφού μια τέτοια κατάσταση μπορεί να μετατραπεί σε πρόωρο τοκετό. Εάν το άνοιγμα είναι 1 δάχτυλο, τότε συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία και πλήρη ανάπαυση. Ενώ μια γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο, ελέγχεται συνεχώς η κατάσταση του εμβρύου, παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός με τη χρήση καρδιοτοκογραφίας και, εάν είναι απαραίτητο, γίνονται διαγνωστικά με υπερήχους με Dopplerography.

Όταν ανοίγουν τον τράχηλο κατά 2 δάχτυλα σε γυναίκες που βρίσκονται σε ηλικία κύησης έως 34-35 εβδομάδες, οι γιατροί λαμβάνουν επείγοντα μέτρα για να σταματήσουν τον πρόωρο τοκετό. Ένας από τους τρόπους διακοπής της διαδικασίας που έχει ξεκινήσει είναι η συρραφή του αυχενικού σωλήνα. Μια άλλη κοινή μέθοδος διακοπής της πρόωρης διαστολής είναι η τοποθέτηση πεσσού.

Αυτά τα μέτρα, σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων και τη διατήρηση της πλήρους ανάπαυσης, μπορούν να σταματήσουν την έναρξη του τοκετού. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, αφού λάβει μέτρα έκτακτης ανάγκης, μια γυναίκα μπορεί να μεταφέρει το παιδί μέχρι τη λήξη, παρά το ελαφρύ άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Ανωριμότητα οργάνων

Υπάρχει όμως και η αντίθετη κατάσταση, όταν η ηλικία κύησης είναι 40-41 εβδομάδες, και τα συμπτώματα της διάνοιξης του φάρυγγα απουσιάζουν εν μέρει ή εντελώς. Αυτό υποδηλώνει την ανωριμότητα του τραχήλου της μήτρας και την απροετοιμασία του για τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση ενέχει επίσης κίνδυνο για το αγέννητο παιδί, καθώς στις 40 εβδομάδες ο πλακούντας έχει εξαντλήσει την ικανότητά του να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο. Η παράταση της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε υποξία, ακόμη και ασφυξία του μωρού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα συμπτώματα διαστολής του τραχήλου μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι ψευδή:

• δομικά χαρακτηριστικά των πυελικών οργάνων.
• έντονο στρες που παρεμποδίζει την αποκάλυψη·
• έλλειψη απαραίτητων ορμονών.
• σοβαροί μυϊκοί σπασμοί?
• ολιγοϋδραμνιο?
• διάβρωση;
• ηλικία άνω των 35 ετών.

Εάν η ηλικία κύησης πλησιάζει την ημέρα του αναμενόμενου τοκετού και η κατάσταση του αυχενικού σωλήνα υποδηλώνει απροετοιμασία για τον τοκετό, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένες διαδικασίες και φάρμακα για να επιταχύνει τη διαδικασία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι, φαρμακευτικές και μη.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι επιτάχυνσης της εργασιακής δραστηριότητας περιλαμβάνουν:

• σωματικές ασκήσεις που διεγείρουν την επέκταση του αυχενικού καναλιού και το άνοιγμα του στομίου της μήτρας (καθαρισμός, μακρινοί περίπατοι, αναρρίχηση σκαλοπατιών).
• σεξουαλικές επαφές (κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα αυξάνεται και το σπερματικό υγρό περιέχει μεγάλο αριθμό προσταγλανδινών που επηρεάζουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και προκαλούν την έναρξη των συσπάσεων).
• καθαριστικό κλύσμα (προκαλεί ερεθισμό του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, που προκαλεί διαστολή του στομίου της μήτρας).

Αυτές οι μέθοδοι πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Άλλωστε, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βλάψει το παιδί. Η απροστάτευτη σεξουαλική επαφή αφού περάσει το βύσμα του βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου. Επομένως, δεν αξίζει να λάβετε απόφαση για την ανάγκη τέτοιων μέτρων μόνοι σας. Όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με τον γυναικολόγο που παρακολουθεί τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ιατρική διέγερση τοκετού

Υπάρχουν περιπτώσεις που υπάρχουν συμπτώματα διαστολής του τραχήλου της μήτρας, όπως εκκένωση του βλεννογόνου βύσματος, τακτικές συσπάσεις, εκροή αμνιακού υγρού, αλλά ο φάρυγγας του αυχενικού σωλήνα δεν περνάει περισσότερο από 1-2 δάχτυλα. Αυτό υποδηλώνει μια αδύναμη δραστηριότητα τοκετού και απαιτεί τη διέγερσή της με τη βοήθεια φαρμάκων. Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιταχυνθεί ο τοκετός:

1. Διέγερση με χάπια που περιέχουν προσταγλανδίνες. Αυτός είναι ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να επιταχύνετε την αποκάλυψη. Είναι μέθοδος προετοιμασίας για τον τοκετό και όχι έκτακτο μέτρο.
2. Η εισαγωγή τζελ με συνθετικές προσταγλανδίνες στον κόλπο. Η διαδικασία πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς και του εμβρύου.
3. Μπαστούνια Λαμινάρια. Εισάγονται στον αυχενικό σωλήνα, όπου διογκώνονται και σταδιακά ανοίγουν μηχανικά τον τράχηλο.
4. Ο καθετήρας Foley ανοίγει επίσης μηχανικά το στόμιο της μήτρας και θεωρείται ο πιο γρήγορος τρόπος προετοιμασίας για τον τοκετό.
5. Ένα σταγονόμετρο με την ορμόνη ωκυτοκίνη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η ωκυτοκίνη διεγείρει τη δραστηριότητα του τοκετού. Υπό την επιρροή του, η αποκάλυψη πηγαίνει πολύ πιο γρήγορα και οι συσπάσεις γίνονται πιο έντονες.

Εάν τα φάρμακα για την τόνωση του τοκετού δεν λειτουργούν, ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει και υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, τότε οι γιατροί συνήθως αποφασίζουν να κάνουν επείγουσα καισαρική τομή.

Τα συμπτώματα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας δεν πρέπει να αγνοούνται σε κανένα στάδιο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα θα πρέπει να αναφέρει αμέσως οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάστασή της στον γιατρό της. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη πρόληψη πιθανών παθολογιών και στη λήψη όλων των μέτρων για την ομαλοποίηση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Όλα τα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος σχηματίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε την απαραίτητη ημέρα να γεννιέται ένας μικρός άντρας. Ένα από τα όργανα που συμμετέχουν ενεργά στη συγκράτηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο τράχηλος της μήτρας. Ταυτόχρονα, η παραμόρφωσή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού παρέχει μια εύκολη διαδικασία για τη γέννηση των ψίχουλων.

Ανατομία του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος είναι ένας σωλήνας, τα άκρα του οποίου περνούν στον εξωτερικό και τον εσωτερικό φάρυγγα. Ο κύριος σκοπός του τραχήλου της μήτρας είναι να συνδέσει τον κόλπο με τη μήτρα - το όργανο στο οποίο βρίσκεται το έμβρυο καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξής του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος έχει μια πυκνή δομή και ο αυχενικός σωλήνας είναι ερμητικά κλειστός. Αυτό είναι που διασφαλίζει την ασφάλεια του εμβρύου στη μήτρα ενώ το προστατεύει από τυχόν μολύνσεις από τον κόλπο.

Αυτή η δομή παραμένει σε όλη σχεδόν την περίοδο της εγκυμοσύνης και μόνο όταν πλησιάζει η ημερομηνία γέννησης αλλάζει σταδιακά. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις που οι αλλαγές στον τράχηλο αρχίζουν εκ των προτέρων, κάτι που είναι συχνά ανησυχητικό σημάδι έναρξης πρόωρου τοκετού ή αποβολής.

Ο λόγος για το πρώιμο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι:

• αμβλώσεις ή αποβολές που ήταν πριν από την τρέχουσα εγκυμοσύνη.
• βλάβη στον τράχηλο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, τραυματισμοί ή ρήξεις κατά τη διάρκεια προηγούμενων τοκετών.
• ορμονική ανισορροπία, η οποία συνίσταται σε ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης που διασφαλίζει την ασφάλεια του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας

Αμέσως πριν τον τοκετό, το σώμα της γυναίκας ξαναχτίζεται και ετοιμάζεται να δώσει στο μωρό την ευκαιρία να μπει ελεύθερα στον κόσμο. Μία από τις πρώτες και κύριες διαδικασίες πριν από τον τοκετό είναι το έγκαιρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Οι αλλαγές σε αυτό το όργανο συμβαίνουν αμέσως πριν από τον τοκετό, σχεδόν ανεπαίσθητα για την ίδια τη γυναίκα και έχει πολλά στάδια:

1. Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης, τα κύτταρα που αποτελούν τον τράχηλο μετατρέπονται σε μυϊκές ίνες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σημαντική ευελιξία και ελαστικότητα. Αυτές οι ίνες κολλαγόνου είναι που παρέχουν την καλύτερη διατήρηση του εμβρύου.
2. Στις 32-34 εβδομάδες παρατηρείται σταδιακή μαλάκυνση των ιστών του τραχήλου της μήτρας.Ταυτόχρονα, οι ιστοί κατά μήκος του αυχενικού καναλιού δεν αλλάζουν, διατηρούν την πυκνότητα και την ευκαμψία τους. Η μαλάκυνση συμβαίνει με την αντικατάσταση του μυϊκού ιστού με συνδετικό ιστό. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος για πρώτη φορά, τότε όταν εξετάζεται από γυναικολόγο, μπορεί να τοποθετηθεί μια άκρη του δακτύλου στο κανάλι. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη τοκετό, τότε ένα δάχτυλο μπορεί να τοποθετηθεί εντελώς στο κανάλι.
3. Στις 36-38 εβδομάδες, εμφανίζεται μαλάκωμα σχεδόν όλων των ιστών του τραχήλου της μήτρας.Το παιδί, υπό την πίεση του σώματός του, κατεβαίνει στη λεκάνη και προετοιμάζεται για μια πρόωρη έξοδο μέσω του καναλιού γέννησης. Υπάρχει ένα αρχικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο ξεκινά από το έσω στόμιο. Λαμβάνοντας υπόψη την προώθηση των ψίχουλων, ο τράχηλος παίρνει τη μορφή ενός ανεστραμμένου κόλουρου κώνου.
4. Αμέσως πριν τον τοκετό, ο εξωτερικός φάρυγγας ανοίγει, τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας γίνονται μαλακά, χαλαρά και εξαντλούνται εντελώς.Το μήκος του καναλιού μειώνεται σημαντικά και 2 ή περισσότερα δάχτυλα μπορούν να περάσουν μέσα από το κανάλι. Όσο πιο μακριά, τόσο πιο δυνατά ακούγονται τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας, σχηματίζοντας μια κοιλότητα με διάμετρο 10-12 cm, μέσα από την οποία το παιδί μπορεί εύκολα να πιέσει το κεφάλι και τους ώμους.

Μερικές φορές το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας δεν συμβαίνει έγκαιρα, καθυστερώντας έτσι τη διαδικασία του τοκετού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε προωρότητα του εμβρύου ή έλλειψη κορεσμού οξυγόνου, αφού ο πλακούντας έχει ήδη «χαρίσει» όλες τις ευεργετικές ουσίες που υπάρχουν σε αυτόν στις 40 εβδομάδες που παρέχονται.

Οι κύριες αιτίες του μη ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας:

• Ο φόβος του τοκετού. Βιώνοντας φόβο, μια έγκυος γυναίκα βιώνει σημαντικό στρες, θέτοντας τον εαυτό της ψυχολογικά στην επιθυμία να καθυστερήσει την ημερομηνία γέννησης. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί μια ορμονική αποτυχία στην οποία η ποσότητα της προγεστερόνης θα είναι ανεπαρκής για να πραγματοποιήσει τις απαιτούμενες αλλαγές.
• Παράτυπη εργασιακή δραστηριότητα. Σε περίπτωση αδύναμων συσπάσεων, είναι πιθανό το ατελές άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, αφού η διαδικασία σταματά εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα της μήτρας, η οποία αυτή τη στιγμή είναι ήδη ένα όργανο εξώθησης.
• Ηλικία.Οι γυναίκες που γεννούν μετά την ηλικία των 35 ετών μπορεί να εμφανίσουν ατελές άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας λόγω της απώλειας της αυξημένης ελαστικότητας των ιστών που έρχεται με την ηλικία.

Διέγερση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας

Η φύση έχει σκεφτεί ολόκληρη την αλυσίδα των γεγονότων που πρέπει να συμβούν για τη γέννηση ενός παιδιού και αν σε κάποιο από τα στάδια συμβεί μια αποτυχία, τότε η διαδικασία μπορεί να καταλήξει σε αποτυχία. Γι' αυτό, πριν από την άμεση έναρξη του τοκετού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθεί προσεκτικά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων ενεργειών από το γυναικείο σώμα. Σε περίπτωση παρεκκλίσεων, ο γιατρός αναλαμβάνει τις λειτουργίες της Φύσης.

Δεδομένου του γεγονότος ότι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι το πρώτο και σημαντικότερο στάδιο πριν από τον τοκετό, η μη έγκαιρη εφαρμογή του μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες. Επομένως, μερικές φορές γίνεται χρήση διέγερσης του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι τόνωσης, τόσο φαρμακευτικοί όσο και λαϊκοί:

1. Φάρμακα:

◦ Μπαστούνια Λαμινάρια. Τα ξυλάκια εισάγονται στο κανάλι και αφήνονται να διογκωθούν. Κατά τη διαδικασία αύξησης του όγκου των εισαγόμενων ραβδιών, το κανάλι επεκτείνεται, οι ιστοί του οποίου χαλαρώνουν και διανέμονται, δίνοντας στο μωρό μια ελεύθερη διαδρομή. Η απαιτούμενη περίοδος επιρροής των φυκιών είναι τουλάχιστον 4-5 ώρες. Ταυτόχρονα, μαζί με τη μηχανική δράση του ραβδιού, εμφανίζεται και μια βιοχημική, η οποία συνίσταται στην παραγωγή ορισμένων ορμονών από τα λαμινάρια, που προκαλούν την ωρίμανση της μήτρας.

◦ Προσταγλανδίνη.Η μηχανική εισαγωγή μιας ουσίας με τη μορφή υπόθετων ή γέλης σας επιτρέπει να επηρεάσετε τοπικά τον τράχηλο, χαλαρώνοντας τη δομή του και επεκτείνοντας το κανάλι.

◦ Παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται μια γρήγορη αναχώρηση νερού και η κεφαλή των ψίχουλων πέφτει προς την κατεύθυνση της "εξόδου". Υπό την πίεση του σώματος του μωρού, ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται, σαν να τον σπρώχνει το μωρό.

2. Λαϊκό:

◦ Κλύσμα. Η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας ερεθίζει το τοίχωμα της μήτρας, το οποίο ενεργοποιεί τις συσπάσεις της και προκαλεί την έξοδο του φελλού. Αυτές οι διεργασίες συνοδεύονται από ένα φυσικό και αρκετά γρήγορο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Λάβετε υπόψη ότι η μέθοδος είναι αποδεκτή για κυρίες των οποίων η ημερομηνία έχει ήδη παρέλθει.

◦ Φύλο.Κατά τη διαδικασία της σεξουαλικής επαφής, η ροή του αίματος στα πυελικά όργανα αυξάνεται, επιπλέον, το σπέρμα είναι «φορέας» σημαντικής ποσότητας προσταγλανδίνης, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση του τοκετού. Η χρήση της μεθόδου απαγορεύεται σε περίπτωση αποχώρησης φελλού, η οποία μπορεί να προκαλέσει μολύνσεις.

◦ Φορτία. Κάποια σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, ένας ενεργός περίπατος) προκαλεί σημαντική ροή αίματος στα πυελικά όργανα, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση της δραστηριότητάς τους. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες με υπέρταση.

Σημειώστε ότι η περίοδος του τοκετού και της προετοιμασίας τους είναι πολύ δύσκολη και πρέπει να ενεργήσετε πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής. Επομένως, φροντίστε να σκεφτείτε πριν εφαρμόσετε οποιεσδήποτε μεθόδους χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η καλύτερη επιλογή μπορεί να είναι να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο-μαιευτήρα, ο οποίος σίγουρα θα σας βοηθήσει να επιβιώσετε όσο πιο εύκολα γίνεται αυτή τη δύσκολη περίοδο.

Στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν πολλές αλλαγές που στοχεύουν σε έναν επιτυχημένο τοκετό. Ο τράχηλος της μήτρας είναι σημαντικός, διασφαλίζοντας ότι το έμβρυο βρίσκεται στη σωστή θέση καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου. Στην αρχή του τοκετού, σχηματίζει το μονοπάτι για το πέρασμα του μωρού.

Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας. Ο αυχενικός σωλήνας περνά μέσα από αυτό. Το μέρος όπου εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας είναι το εσωτερικό στόμιο και το εξωτερικό στόμιο στον κόλπο. Ο βαθμός αποκάλυψής τους έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Για σύντομα χρονικά διαστήματα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση της αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Η αιτία είναι η χρόνια μη θεραπευμένη φλεγμονή στο γεννητικό σύστημα, οι πολυάριθμες χειρουργικές επεμβάσεις, η ορμονική ανισορροπία.

Σημάδια διάτασης του τραχήλου της μήτρας, ενώ η έγκυος μερικές φορές σημειώνει και η ίδια. Ωστόσο, συχνά δεν υπάρχουν παράπονα. Τα συμπτώματα του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας μειώνονται στην εμφάνιση περιοδικού πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που συνοδεύεται από εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα.

Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, μια επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό είναι υποχρεωτική. Με την έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό είναι ένα φυσιολογικό βήμα για την προετοιμασία για τη γέννηση του μωρού. Οι αλλαγές μπορούν να ξεκινήσουν από την 35η εβδομάδα.

Αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο βαθμός αποκάλυψης

Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, το κανάλι γέννησης προετοιμάζεται για τη διέλευση του παιδιού από αυτά. Ταυτόχρονα, ο λαιμός αλλάζει τη συνοχή του λόγω του σχηματισμού νέων ινών κολλαγόνου σε αυτόν, ικανών να τεντώνονται καλύτερα. Γίνεται πιο απαλό και χαλαρό. Οι διαστάσεις αλλάζουν. Όσο πιο κοντά είναι η θητεία, τόσο πιο κοντός γίνεται ο λαιμός. Στα αρχικά στάδια, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται σε αυτό αυξάνεται, ενώ δημιουργείται ένας φελλός. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης μέσα στη μήτρα και στο έμβρυο.

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας αρκετές φορές:

• κατά την εγγραφή?
• για μικρά χρονικά διαστήματα.

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών με την ανεπαρκή λειτουργία του. Το φαινόμενο αυτό προσδιορίζεται κατά την κολπική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την εγγύτητα του εξωτερικού στομίου. Η επιθεώρηση πραγματοποιείται με τα δάχτυλα II και III του δεξιού χεριού που εισάγονται στον κόλπο. Εάν λείπει τουλάχιστον ένα από αυτά, τότε ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 1 cm, εάν δύο - κατά 2 cm.

Στη συνέχεια, κοιτάξτε το εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Εάν παραλείψει μερικά δάχτυλα, τότε αυτό δείχνει την έναρξη του τοκετού. Δηλαδή, κατά την αξιολόγηση του δακτύλου ενός γυναικολόγου που έχει περάσει από τον φάρυγγα, ισοδυναμεί με 1 εκατοστό από το άνοιγμά του.

Στον τοκετό η εξέταση γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις (πιθανόν με μεσοδιάστημα 3 ωρών). Το άνοιγμα του τραχήλου είναι η αρχική τους περίοδος!Η επάρκεια της ανάπτυξής του θα καθορίσει τη διάρκεια των συσπάσεων, την περαιτέρω διαχείριση της γυναίκας στον τοκετό.

Μια σημαντική έννοια είναι ο βαθμός ωριμότητας, ο οποίος αξιολογείται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• βαθμός μαλάκυνσης?
• το μέγεθος;
• βατότητα του αυχενικού καναλιού.
• θέση.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ωριμότητα, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η αποβολή του εμβρύου.

Στην πρώτη γέννηση, το εσωτερικό στόμιο ανοίγει πρώτο. Το κανάλι στο λαιμό γίνεται σαν χωνί. Μετά επεκτείνεται. Ο λαιμός συντομεύεται και λειαίνεται, ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ακόμα κλειστός. Στη συνέχεια οι άκρες του τεντώνονται και γίνονται πιο λεπτές. Ανοίγει με διαδοχικές συσπάσεις. Συμβαίνει 10-12 ώρες.

Όταν ανοίγετε τον τράχηλο σε άτοκο 1 δάχτυλο πριν τον τοκετό, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Στα πολύτοκα, το εξωτερικό στόμιο είναι συχνά ελαφρώς ανοιχτό στα τελευταία στάδια. Αυτό οφείλεται στον μηχανικό τραυματισμό του κατά το προηγούμενο πέρασμα του μωρού. Στα μεταγενέστερα στάδια και στον τοκετό, η άκρη του δακτύλου περνά από τον φάρυγγα.

Αυτό δεν είναι παθολογία. Είναι δυνατή η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά 2 δάχτυλα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το εσωτερικό και το εξωτερικό στόμιο ανοίγουν γρήγορα και σχεδόν ταυτόχρονα, κοντεύοντας τον λαιμό. Η διαδικασία διαρκεί 6-8 ώρες.

Οι φάσεις της αποκάλυψης ξεκινούν με την έναρξη της τακτικής δραστηριότητας τοκετού και τελειώνουν με ένα άνοιγμα 10 - 12 cm και την εκροή αμνιακού υγρού. Το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων γίνεται μικρότερο και οι συσπάσεις αυξάνονται σε διάρκεια. Αυτός ο χρόνος είναι διαφορετικός για τα πρωτότοκα και τα πολύτοκα. Συσπάσεις 20-25 δευτερολέπτων κάθε 10-15 λεπτά θεωρούνται τακτική δραστηριότητα εργασίας.

Φάσεις ανοίγματος:

1. Πρώτη (λανθάνουσα).
2. Δεύτερο (ενεργό).
3. επιβράδυνση.

Η πρώτη φάση μετράται από την αρχή ενός κανονικού ρυθμού και τελειώνει με άνοιγμα 4 εκ. Διαρκεί 5-6 ώρες Κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης ο πόνος είναι ανεκτός. Είναι δυνατή η καφέ απόρριψη από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια του τοκετού με ραβδώσεις αίματος, η οποία οφείλεται σε τραυματισμό μικρών αγγείων κατά τις συσπάσεις της μήτρας. Σπάνια συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ίσως η εισαγωγή αντισπασμωδικών: παπαβερίνη, no-shpa. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εμφανίσει εκκένωση φελλού, που είναι μια παχύρρευστη βλεννώδης έκκριση με λωρίδες αίματος. Η δεύτερη φάση ξεκινά με το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 4 εκ. Αναπτύσσεται βίαιη εργατική δραστηριότητα. Το στόμιο της μήτρας ανοίγει έως και 8 εκατοστά μέσα σε 3-4 ώρες, 3-5 συσπάσεις γίνονται σε 10 λεπτά. Είναι επώδυνα, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν παυσίπονα.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ρήξη της εμβρυϊκής κύστης και εκροή νερού. Εάν αυτό δεν συμβεί, γίνεται αμνιοτομή. Η ουσία της διαδικασίας είναι η παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης. Συνέπεια της ενεργού φάσης είναι το σχεδόν πλήρες άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Το έμβρυο κατεβαίνει στο κανάλι γέννησης.

Η φάση της επιβράδυνσης ξεκινά με το άνοιγμα του φάρυγγα στα 8 cm και τελειώνει με το πλήρες άνοιγμα του. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να παρουσιάσει εξασθένηση της εργασιακής δραστηριότητας. Στα πρωτότοκα η φάση φτάνει τις 2 ώρες και στα πολύτοκα παρατηρείται η απουσία του. Η πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι 10-12 cm.

Πώς μπορεί να επηρεαστεί η αποκάλυψη;

Πολλές έγκυες γυναίκες, φοβούνται να φέρουν ένα μωρό, θέλουν να μάθουν πώς να επιταχύνουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πριν γεννήσουν. Ο γυναικολόγος δίνει γενικές συστάσεις:

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο!Αφού πραγματοποιηθεί, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν αμέσως. Τέτοια μέτρα πραγματοποιούνται μετά από 40 εβδομάδες, όταν ο πλακούντας δεν μπορεί να παραδώσει τις απαραίτητες ουσίες στο έμβρυο σε επαρκείς ποσότητες.

Η επιτάχυνση της αποκάλυψης στο νοσοκομείο πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• εισαγωγή ραβδιών φύκια στον αυχενικό σωλήνα.
• παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης.
• ιατρικές συνταγές.

Τα ξυλάκια Laminaria είναι φύκια. Όταν βρίσκονται στο υγρό και ζεστό περιβάλλον του κόλπου για αρκετές ώρες, αντλούν υγρό και διογκώνονται. Αυτό παρέχει ένα μαλακό μηχανικό άνοιγμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν αρχίζει ο τοκετός και ο τράχηλος ανοίγει κατά 1 δάχτυλο. Η αμνιοτομή (παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης) γίνεται υπό στείρες συνθήκες. Συνέπεια είναι η εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα, αυξάνοντας την πίεση «από πάνω» στον τράχηλο της μήτρας. Υπάρχει μια επιτάχυνση της ωρίμανσής του.

Θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις: το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 2 cm και η αδυναμία του τοκετού. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές: δισκία, υπόθετα, γέλες, ενέσιμα διαλύματα. Περιέχουν προσταγλανδίνες - ορμόνες απαραίτητες για επαρκή δραστηριότητα τοκετού.

Η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή και η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική εικόνα! Το gel και τα υπόθετα προτιμώνται λόγω των ελάχιστων παρενεργειών και του μέγιστου τοπικού αποτελέσματος.

Από τοπικά σκευάσματα διορίζονται: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Βρίσκονται στον κόλπο, έχουν ήπιο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή τους εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά. Κάθε 6 ώρες παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και ο τράχηλος της μήτρας. Θετικό αποτέλεσμα θεωρείται το άνοιγμα 3 cm εντός 6 ωρών από την εισαγωγή. Εάν αυτό δεν τηρηθεί, η γέλη δεν ξαναχορηγείται.

Η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η επίδρασή του αναπτύσσεται «στη βελόνα» και διαρκεί έως και 3 ώρες. Εισαγάγετε το όταν ανοίγετε τον τράχηλο στο ένα δάχτυλο και γενική αδυναμία. Η δόση υπολογίζεται σε σταγόνες. Ωστόσο, οι συσπάσεις με την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου είναι πολύ πιο επώδυνες από ό,τι με τη φυσική πορεία του τοκετού. Συχνά, για ανακούφιση από τον πόνο στο φόντο της ωκυτοκίνης, οι γιατροί καταφεύγουν σε ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.

Η διάταση του τραχήλου της μήτρας κατά 1 ή 2 cm μετά από 37 εβδομάδες φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Στον τοκετό, είναι αναπόσπαστο μέρος της όλης διαδικασίας. Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το πτυχίο του στο σπίτι!Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερά αποτελέσματα, γιατί ο μόνος τρόπος διάγνωσης είναι η κολπική εξέταση. Πώς να επιταχύνετε το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και αν χρειάζεται να εξηγήσει ο θεράπων ιατρός.