Αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό οξύ. Αμοξικιλλίνη Κλαβουλανικό οξύ - ένας συνδυασμένος αντιβακτηριακός παράγοντας

Ρωσικό όνομα

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Λατινική ονομασία των ουσιών Amoxicillin + Clavulanic acid

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum ( γένος. Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση.Ένα συνδυασμένο φάρμακο αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση και αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος. Δραστικό έναντι αερόβιων θετικών κατά Gram βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες): Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.Τα ακόλουθα παθογόνα είναι μόνο ευαίσθητα in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;αναερόβιος Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(προηγουμένως Pasteurella), Campylobacter jejuni;αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Bacteroides spp.,συμπεριλαμβανομένου Bacteroides fragilis.Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τις βήτα-λακταμάσες τύπου II, III, IV και V, είναι αδρανές έναντι των βήτα-λακταμάσες τύπου Ι που παράγονται Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλή συγγένεια με τις πενικιλινάσες, λόγω της οποίας σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση των βήτα-λακταμασών.

Φαρμακοκινητική.Μετά την από του στόματος χορήγηση, και τα δύο συστατικά απορροφώνται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. TC max - 45 λεπτά. Μετά από χορήγηση από το στόμα σε δόση 250/125 mg κάθε 8 ώρες, η Cmax της αμοξικιλλίνης είναι 2,18-4,5 mcg/ml, το κλαβουλανικό οξύ είναι 0,8-2,2 mcg/ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 12 ώρες Cmax - 5,09-7,91 μg/ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,19-2,41 μg/ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 8 ώρες Cmax αμοξικιλλίνης - 4,94-9,46 μg/ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,57 μg/ml, 2. σε δόση 875/125 mg C max αμοξικιλλίνη - 8,82-14,38 μg/ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,21-3,19 μg/ml. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις 1000/200 και 500/100 mg, η Cmax της αμοξικιλλίνης ήταν 105,4 και 32,2 μg/ml, αντίστοιχα, και το κλαβουλανικό οξύ ήταν 28,5 και 10,5 μg/ml. Ο χρόνος για την επίτευξη μέγιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης 1 mcg/ml για την αμοξικιλλίνη είναι παρόμοιος όταν χρησιμοποιείται μετά από 12 ώρες και 8 ώρες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος: αμοξικιλλίνη - 17-20%, κλαβουλανικό οξύ - 22-30%. Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: αμοξικιλλίνη - κατά 10% της χορηγούμενης δόσης, κλαβουλανικό οξύ - κατά 50%. Το T1/2 μετά τη χορήγηση σε δόση 375 και 625 mg είναι 1 και 1,3 ώρες για την αμοξικιλλίνη, 1,2 και 0,8 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Το T1/2 μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 1200 και 600 mg είναι 0,9 και 1,07 ώρες για την αμοξικιλλίνη, 0,9 και 1,12 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση): 50-78 και 25-40% της χορηγούμενης δόσης αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, αντίστοιχα, απεκκρίνονται αμετάβλητα κατά τις πρώτες 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Ενδείξεις.Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα), λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και των πυελικών οργάνων (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα, σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, σηπτική άμβλωση, σηψαιμία μετά τον τοκετό, πυελοπεριτονίτιδα, βλεννόρροια), δερματικές και μαλακές λοιμώξεις. μολυσμένες δερματοπάθειες, απόστημα, φλέγματα, λοίμωξη τραύματος), οστεομυελίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις, πρόληψη λοιμώξεων στο χειρουργείο.

Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων σε κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης), λοιμώδης μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης εξανθήματος που μοιάζει με ιλαρά), φαινυλκετονουρία, επεισόδια ίκτερου ή διαταραγμένη ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα ιστορικού χρήσης αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος. CC λιγότερο από 30 ml/min (για δισκία 875 mg/125 mg).

Προσεκτικά.Εγκυμοσύνη, γαλουχία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού κολίτιδας που σχετίζεται με τη χρήση πενικιλινών), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δοσολογία.Μέσα, ενδοφλεβίως.

Οι δόσεις δίνονται ως προς την αμοξικιλλίνη. Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση της μόλυνσης και την ευαισθησία του παθογόνου.

Παιδιά κάτω των 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα.

Μια εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά κάτω των 3 μηνών - 30 mg/kg/ημέρα σε 2 δόσεις. 3 μηνών και άνω - για ήπιες λοιμώξεις - 25 mg/kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις ή 20 mg/kg/ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις, για σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg/kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις ή 40 mg/kg /ημέρα την ημέρα σε 3 δόσεις.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών ή βάρους 40 kg ή περισσότερο: 500 mg 2 φορές την ημέρα ή 250 mg 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις και λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού - 875 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg 3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 6 g, για παιδιά κάτω των 12 ετών - 45 mg/kg σωματικού βάρους.

Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 600 mg, για παιδιά κάτω των 12 ετών - 10 mg/kg σωματικού βάρους.

Κατά την παρασκευή εναιωρήματος, σιροπιού και σταγόνων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται νερό ως διαλύτης.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, σε ενήλικες και έφηβους άνω των 12 ετών χορηγείται 1 g (αμοξικιλλίνη) 3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g Για παιδιά 3 μηνών-12 ετών - 25 mg/kg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις - 4 φορές την ημέρα. για παιδιά κάτω των 3 μηνών: πρόωρα και στην περιγεννητική περίοδο - 25 mg/kg 2 φορές την ημέρα, στη μεταπεριγεννητική περίοδο - 25 mg/kg 3 φορές την ημέρα.

Διάρκεια θεραπείας - έως 14 ημέρες, οξεία μέση ωτίτιδα - έως 10 ημέρες.

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων που διαρκούν λιγότερο από 1 ώρα, χορηγείται ενδοφλέβια δόση 1 g κατά την επαγωγή της αναισθησίας. Για μεγαλύτερες λειτουργίες - 1 g κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός, η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.

Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση και η συχνότητα χορήγησης προσαρμόζονται ανάλογα με το CC: με CC πάνω από 30 ml/min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. με CC 10-30 ml/min: από του στόματος - 250-500 mg/ημέρα κάθε 12 ώρες. IV - 1 g, μετά 500 mg IV. με CC μικρότερη από 10 ml/min - 1 g, στη συνέχεια 500 mg/ημέρα IV ή 250-500 mg/ημέρα από το στόμα σε μία δόση. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο.

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από το στόμα σε μία δόση ή 500 mg ενδοφλεβίως, 1 επιπλέον δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και 1 επιπλέον δόση στο τέλος της αιμοκάθαρσης.

Παρενέργεια.Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια (συχνότερα σε ηλικιωμένους, άνδρες, με μακροχρόνια θεραπεία ), ψευδομεμβρανώδης και αιμορραγική κολίτιδα (μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), εντεροκολίτιδα, μαύρη «τριχωτή» γλώσσα, σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών.

Από τα αιμοποιητικά όργανα: αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία.

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, υπερκινητικότητα, άγχος, αλλαγές συμπεριφοράς, σπασμοί.

Τοπικές αντιδράσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της ενδοφλέβιας χορήγησης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ερυθηματώδη εξανθήματα, σπάνια - πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, εξαιρετικά σπάνια - αποφολιδωτική δερματίτιδα, κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), αλλεργική αγγειίτιδα, σύνδρομο γενικής οροειδούς οφθαλμικής ομοιότητας.

Άλλα: καντιντίαση, ανάπτυξη υπερλοίμωξης, διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία, αιματουρία.

Υπερβολική δόση.Συμπτώματα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.

Θεραπεία: συμπτωματική. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Τα αντιόξινα, η γλυκοζαμίνη, τα καθαρτικά, οι αμινογλυκοσίδες επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. Το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση.

Τα βακτηριοστατικά φάρμακα (μακρολίδες, χλωραμφενικόλη, λινκοσαμίδες, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες) έχουν ανταγωνιστική δράση.

Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (με την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και τον δείκτη προθρομβίνης). Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τους δείκτες πήξης του αίματος.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, φαρμάκων, κατά τον μεταβολισμό των οποίων σχηματίζεται το PABA, αιθινυλοιστραδιόλη - τον κίνδυνο ανάπτυξης αιμορραγίας.

Διουρητικά, αλλοπουρινόλη, φαινυλβουταζόνη, ΜΣΑΦ και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται κυρίως με σπειραματική διήθηση).

Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δερματικών εξανθημάτων.

Ειδικές Οδηγίες.Κατά τη διάρκεια μιας πορείας θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των αιμοποιητικών οργάνων, του ήπατος και των νεφρών.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.

Είναι πιθανό να αναπτυχθεί επιμόλυνση λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτήν, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση της μεθόδου του οξειδωτικού γλυκόζης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης στα ούρα.

Μετά την αραίωση, το εναιώρημα πρέπει να φυλάσσεται για όχι περισσότερο από 7 ημέρες στο ψυγείο, αλλά όχι κατεψυγμένο.

Σε ασθενείς που έχουν υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, είναι πιθανές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.

Έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις ανάπτυξης νεκρωτικής κολίτιδας σε νεογνά και σε έγκυες γυναίκες με πρόωρη ρήξη υμένων.

Δεδομένου ότι τα δισκία περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος (125 mg), πρέπει να σημειωθεί ότι 2 δισκία των 250 mg (αμοξικιλλίνη) δεν ισοδυναμούν με 1 δισκίο των 500 mg (αμοξικιλλίνη).

Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - Μ.: Ιατρικό Συμβούλιο, 2009. - Τόμος 2, μέρος 1 - 568 σελ.; Μέρος 2 - 560 s.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του δείκτη Vyshkowski ®
	0.4518
	0.1632
	0.0798
	0.0156
	0.0124
	0.0111
	0.0081
	0.008

Τα συνδυασμένα σκευάσματα με βάση το κλαβουλανικό οξύ έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση λόγω της αναστολής της βήτα-λακταμάσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού και του ουρογεννητικού συστήματος, των μαλακών ιστών και του δέρματος.

Περιγραφή του κλαβουλανικού οξέος

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας της β-λακταμάσης λόγω της δομής του στη βήτα-λακτάμη, η οποία το καθιστά παρόμοιο στη δομή με τα αντιβιοτικά.

Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει στην ουσία να συνδέεται με δομές πρωτεΐνης που δεσμεύει την πενικιλλίνη που βρίσκονται στα τοιχώματα των gram-θετικών ή gram-αρνητικών βακτηρίων, γεγονός που συμβάλλει στην καταστροφή τους.

Τι κάνει το οξύ;

Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να παρουσιάσει χαμηλή δράση έναντι των Pseudomonas aeruginosa, εντερόκοκκων, μέτρια δράση έναντι εντεροβακτηρίων και Haemophilus influenzae και ισχυρή δράση έναντι βακτηριοειδών, moraxella, σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων. Αυτή η ένωση βήτα-λακτάμης επηρεάζει τους γονόκοκκους και τα άτυπα βακτήρια της κατηγορίας των χλαμυδίων και της λεγιονέλλας.

Παρασκευάσματα με βάση το κλαβουλανικό οξύ

Τα αντιβιοτικά της σειράς βήτα-λακτάμων συνδυάζονται καλά με αυτήν την ουσία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνδυασμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, για παράδειγμα, τα φάρμακα "Amoxil-K", "Augmentin", "Amoxiclav".

Το κύριο φάρμακο είναι η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων (με κανονική δόση και «forte»), σκόνης για σιρόπι και ενέσιμα. Η σύνθεση περιλαμβάνει τριένυδρη αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου σε διαφορετικές ποσότητες. Τα δισκία περιέχουν 500 ή 250 mg αντιβιοτικού και 125 mg αλατιού, ενώ η συνολική περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά μπορεί να είναι 625 mg, 1 g, 375 mg.

Μηχανισμός δράσης

Η δραστική ουσία αμοξικιλλίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης που στοχεύει σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Η ένωση μπορεί να καταστραφεί με τη συμμετοχή β-λακταμάσες, επομένως δεν επηρεάζει τους μικροοργανισμούς που παράγουν αυτά τα ένζυμα.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι μια ένωση β-λακτάμης που μπλοκάρει ένα ευρύ φάσμα ενζύμων σχηματίζοντας σταθερά, αδρανοποιημένα σύμπλοκα. Αυτή η δράση αποτρέπει την ενζυματική καταστροφή του αντιβιοτικού αμοξικιλλίνης και βοηθά στην επέκταση της δράσης του σε μικροοργανισμούς που είναι συνήθως ανθεκτικοί στην επιρροή του.

Τι θεραπεύει

Το φάρμακο "Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ" μπορεί να θεραπεύσει βακτηριακές ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του δέρματος και του μυϊκού ιστού.

Το φάρμακο καταπολεμά ενεργά τις λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα με τη μορφή κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας, σήψης που αναπτύσσεται μετά από έκτρωση ή τοκετό και ασθένειες των πυελικών οργάνων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για οστεομυελίτιδα, δηλητηρίαση αίματος, φλεγμονή του περιτοναίου, μετεγχειρητικές ασθένειες και δαγκώματα ζώων.

Πώς να πάρετε τα χάπια

Για κάθε ασθενή, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τη θέση της και την ευαισθησία των βακτηρίων που επηρεάζονται από το κλαβουλανικό οξύ. Τα δισκία με συνολική περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες 0,375 g για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, λαμβάνοντας υπόψη την ήπια ή μέτρια πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται 1 τεμάχιο 3 φορές την ημέρα. Εάν η συνολική περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά σε ένα δισκίο είναι 1 g, λαμβάνονται 1 τεμάχιο 2 φορές την ημέρα.

Οι σοβαρές μολυσματικές βλάβες αντιμετωπίζονται με δόση 1 δισκίου με συνολική δόση 0,625 g ή 2 δισκία των 0,375 g, που λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα.

Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν κλαβουλανικό οξύ μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Χρήση άλλων μορφών φαρμάκου

Η δόση του φαρμάκου δίνεται με βάση τον εκ νέου υπολογισμό της περιεκτικότητας σε αντιβιοτικό σε αυτό. Οι οδηγίες δεν συνιστούν τη συνταγογράφηση δισκίων για παιδιά κάτω των 12 ετών με αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε εναιώρημα, σιρόπι ή σταγόνες για εσωτερική χρήση.

Μια εφάπαξ και ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης επιλέγεται σύμφωνα με τις ηλικιακές κατηγορίες:

• Τα μωρά κάτω των τριών μηνών συνταγογραφούνται 0,03 g ανά 1 kg βάρους την ημέρα, 2 φορές.
• από 3 μήνες ζωής και για ήπια μόλυνση, χρησιμοποιήστε 0,025 g ανά 1 kg βάρους 2 φορές ή 0,02 g ανά 1 kg βάρους 3 φορές την ημέρα.
• Οι σοβαρές λοιμώξεις απαιτούν 0,045 g ανά 1 kg βάρους την ημέρα για 2 φορές ή 0,04 g ανά 1 kg βάρους την ημέρα για 3 φορές.
• ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, με βάρος 40 kg και άνω, μπορούν να λάβουν δόση 0,5 g 2 φορές ή 0,25 g 3 φορές.
• για σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, συνταγογραφείται 0,875 g 2 φορές ή 0,5 g 3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 6 g και για παιδιά κάτω των 12 ετών - όχι περισσότερο από 0,045 g ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος έχει επίσης καθοριστεί: για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 600 mg, για παιδιά κάτω των 12 ετών - 0,01 g ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Εάν η κατάποση είναι δύσκολη, συνιστάται επίσης εναιώρημα για ενήλικες. Για την παρασκευή υγρών μορφών δοσολογίας, ο διαλύτης είναι καθαρό νερό.

Η ενδοφλέβια χορήγηση για ενήλικες και εφήβους άνω των 12 ετών επιτρέπει τη δόση 1 g αμοξικιλλίνης 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ποσότητα ημερησίως δεν είναι μεγαλύτερη από 6 γρ. Σε παιδιά άνω των τριών μηνών και έως 12 ετών χορηγούνται 0,025 γρ. ανά 1 κιλό σε 3 δόσεις για σύνθετες βλάβες.

Σε βρέφη έως 3 μηνών και σε πρόωρα παιδιά χορηγούνται 0,025 g ανά 1 kg σε 2 δόσεις την ημέρα κατά την περίοδο μεταγεννητικής ανάπτυξης, συνταγογραφούνται 0,025 mg ανά 1 kg σε 3 δόσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, για οξεία μέση ωτίτιδα - περίπου 10 ημέρες.

Η πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια επεμβάσεων που δεν διαρκούν περισσότερο από 60 λεπτά πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση 1 g του φαρμάκου κατά τη στιγμή της προκαταρκτικής αναισθησίας. Οι μεγαλύτερες επεμβάσεις απαιτούν τη χρήση 1000 mg μετά από 6 ώρες όλη την ημέρα. Εάν η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή, η χρήση του φαρμάκου συνεχίζεται για τις επόμενες δύο ή τρεις ημέρες.

Για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η προσαρμογή της δόσης και ο αριθμός των ενέσεων επιλέγονται σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης. Εάν η τιμή του υπερβαίνει τα 30 ml ανά λεπτό, τότε δεν χρειάζεται να ρυθμίσετε τη δόση. Όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι έως 30 ml και τουλάχιστον 10 ml ανά λεπτό, συνταγογραφείται για πρώτη φορά εσωτερική χρήση 0,25 ή 0,5 g την ημέρα, μετά από 12 ώρες. Το επόμενο βήμα είναι η ενδοφλέβια χορήγηση 1 g και στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 500 mg. Εάν η κάθαρση κρεατινίνης δεν υπερβαίνει τα 10 ml ανά λεπτό, χρησιμοποιήστε 1 g και στη συνέχεια 0,5 g την ημέρα ενδοφλεβίως, μια άλλη επιλογή: 0,25 ή 0,5 g την ημέρα από το στόμα για μία χρήση. Κάντε το ίδιο με τις δόσεις των παιδιών.

Για ασθενείς με αιμοκάθαρση, συνταγογραφούνται 0,25 g ή 0,5 g από το στόμα ανά δόση ή 500 mg χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μια επιπλέον ενέργεια είναι η χρήση 1 δόσης τη στιγμή της αιμοκάθαρσης και 1 δόσης στο τέλος των χειρισμών.

Είναι ένα φάρμακο συνδυασμού κλαβουλανικού οξέος (αναστολέας β-λακταμάσης) και αμοξικιλλίνης. Το φάρμακο αναστέλλει τον σχηματισμό του τοιχώματος των μικροοργανισμών και έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο είναι δραστικό έναντι αερόβιων gram-αρνητικών μικροοργανισμών: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., αερόβιων gram-θετικών μικροοργανισμών (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο μόνο in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epi. αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis)· Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάσες): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, gocaophilie ni, Yersinia multocida. Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τις βήτα-λακταμάσες (τύποι 3, 2, 5, 4) και είναι ανενεργό έναντι της βήτα-λακταμάσης τύπου 1, η οποία σχηματίζεται από τα Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp. Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλό τροπισμό για τις πενικιλινάσες, επομένως σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό τη δράση των βήτα-λακταμασών.

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, και τα δύο δραστικά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος ως εξής: το κλαβουλανικό οξύ δεσμεύεται 22-30%, η αμοξικιλλίνη δεσμεύεται 17-20%. Η λήψη του φαρμάκου μαζί με τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 45 λεπτά. Όταν λαμβάνεται από το στόμα κάθε 8 ώρες σε δόσεις 250/125 mg, η μέγιστη περιεκτικότητα πλάσματος της αμοξικιλλίνης είναι 2,18 - 4,5 mcg/ml, η μέγιστη περιεκτικότητα κλαβουλανικού οξέος στο πλάσμα είναι 0,8 - 2,2 mcg/ml, όταν λαμβάνεται κάθε 12 ώρες σε δόσεις των 500/125 mg, η μέγιστη περιεκτικότητα πλάσματος της αμοξικιλλίνης είναι 5,09 - 7,91 mcg/ml, η μέγιστη περιεκτικότητα κλαβουλανικού οξέος στο πλάσμα είναι 1,19 - 2,41 mcg/ml, όταν λαμβάνετε το φάρμακο κάθε 8 ώρες δόσεις των 500/125 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης στο πλάσμα είναι 4,94 - 9,46 mcg/ml, η μέγιστη συγκέντρωση κλαβουλανικού οξέος στο πλάσμα είναι 1,57 - 3,23 mcg/ml, όταν το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 875/125 mg, η μέγιστη περιεκτικότητα πλάσματος της αμοξικιλλίνης είναι 8,82 – 14,38 µg/ml, η μέγιστη περιεκτικότητα κλαβουλανικού οξέος στο πλάσμα είναι 1,21 – 3,19 μg/ml. Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόσεις των 500/100 mg και 1000/200, η ​​μέγιστη συγκέντρωση αμοξικιλλίνης είναι 32,2 και 105,4 mcg/ml και η μέγιστη συγκέντρωση κλαβουλανικού οξέος είναι 10,5 και 28,5 mcg/ml, αντίστοιχα. Ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη μέγιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης 1 mcg/mL είναι παρόμοιος για την αμοξικιλλίνη όταν χρησιμοποιείται στις 8 και 12 ώρες τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Και τα δύο δραστικά συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: κλαβουλανικό οξύ κατά 50% της χορηγούμενης δόσης, αμοξικιλλίνη κατά 10%. Όταν λαμβάνεται σε δόσεις των 375 και 625 mg, ο χρόνος ημιζωής είναι 1,2 και 0,8 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, 1 και 1,3 ώρες για την αμοξικιλλίνη, αντίστοιχα.

Όταν 1200 και 600 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως, ο χρόνος ημιζωής είναι 0,9 και 1,12 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, 0,9 και 1,07 ώρες για την αμοξικιλλίνη, αντίστοιχα. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά (κατά τη διάρκεια της σωληναριακής έκκρισης, καθώς και με διήθηση στα σπειράματα των νεφρών) με αυτόν τον τρόπο: 25 - 40% και 50 - 78% της χορηγούμενης δόσης κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνης, αντίστοιχα, απεκκρίνονται κατά τις πρώτες 6 ώρες μετά τη χορήγηση σε αμετάβλητη μορφή.

Ενδείξεις

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: όργανα ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), μαλακούς ιστούς και δέρμα (απόστημα, ερυσίπελας, δευτερογενείς μολυσμένες δερματοπάθειες, κηρίο, λοίμωξη τραύματος, φλέγμα), πυελικά όργανα και ουρογεννητικό σύστημα (πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα , προστατίτιδα, κυστίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ουρηθρίτιδα, σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα, σαλπιγγοφορίτιδα, σηπτική άμβλωση, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, γαστρεντερίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα, σηψαιμία μετά τον τοκετό, γονόρροια), κατώτερο αναπνευστικό (πνευμονικό απόστημα), βρωμοπνευμονικό απόστημα, , μετεγχειρητικές λοιμώξεις, οστεομυελίτιδα, σε χειρουργεία για την πρόληψη λοιμώξεων.

Τρόπος χορήγησης αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικό οξύ και δόση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι δόσεις και το σχήμα λήψης του φαρμάκου καθορίζονται μεμονωμένα και εξαρτώνται από τη λοιμώδη νόσο και τη σοβαρότητά της. Όσον αφορά την αμοξικιλλίνη, οι δόσεις δίνονται παρακάτω.
Ασθενείς κάτω των 12 ετών - με τη μορφή σταγόνων, σιροπιού, εναιωρήματος για από του στόματος χρήση.
Ασθενείς άνω των 12 ετών ή βάρους άνω των 40 kg: 3 φορές την ημέρα 250 mg ή 2 φορές την ημέρα 500 mg. Για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και για σοβαρές λοιμώξεις - 3 φορές την ημέρα 500 mg ή 2 φορές την ημέρα 875 mg.
Ανάλογα με την ηλικία, καθορίζεται μια εφάπαξ δόση: έως 3 μήνες - σε 2 δόσεις 30 mg/kg την ημέρα. 3 μήνες ή περισσότερο - σοβαρές λοιμώξεις - 40 mg/kg την ημέρα σε 3 δόσεις ή 45 mg/kg την ημέρα σε 2 δόσεις. ήπιες λοιμώξεις - 20 mg/kg την ημέρα σε 3 δόσεις ή 25 mg/kg την ημέρα σε 2 δόσεις.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 600 mg, για ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών - 10 mg/kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλίνης για ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 6 g, για ασθενείς κάτω των 12 ετών - 45 mg/kg σωματικού βάρους.
Συνιστάται η χρήση του εναιωρήματος σε ενήλικες με δυσκολία στην κατάποση.
Κατά την παρασκευή σιροπιού, εναιωρήματος και σταγόνων, πρέπει να χρησιμοποιείται νερό ως διαλύτης.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε ασθενείς άνω των 12 ετών, χορηγείται 1 g (για αμοξικιλλίνη) 3 φορές την ημέρα, είναι δυνατόν, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγείται 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 γραμμάρια. Παιδιά 3 μηνών - 12 ετών - 3 φορές την ημέρα 25 mg/kg. σε σοβαρές περιπτώσεις - 4 φορές την ημέρα. παιδιά κάτω των 3 μηνών: στην περιγεννητική περίοδο και σε πρόωρα μωρά - 2 φορές την ημέρα 25 mg/kg, στην μεταπεριγεννητική περίοδο - 3 φορές την ημέρα 25 mg/kg.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 2 εβδομάδες, για οξεία μέση ωτίτιδα - έως 10 ημέρες.
Πρόληψη κατά τις επεμβάσεις μετεγχειρητικών λοιμώξεων, η διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 1 ώρα, χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 1 g κατά την επαγωγή της αναισθησίας. Για μεγαλύτερες επεμβάσεις, χορηγείται 1 g κάθε 6 ώρες για 24 ώρες. Η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός.
Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης, η συχνότητα χορήγησης και η δόση προσαρμόζονται: εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 30 ml/min, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης. με κάθαρση κρεατινίνης 10 - 30 ml/min: από του στόματος - 250 - 500 mg την ημέρα κάθε 12 ώρες. ενδοφλέβια - 1 g, στη συνέχεια 500 mg ενδοφλεβίως. με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min - 1 g, 250 – 500 mg την ημέρα από το στόμα σε μία δόση ή επιπλέον 500 mg την ημέρα ενδοφλεβίως. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει επίσης να μειωθούν. Ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 500 mg ή 250 mg από το στόμα σε μία δόση ή 500 mg ενδοφλεβίως, μία επιπλέον δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και μία δόση στο τέλος της αιμοκάθαρσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του ήπατος, των αιμοποιητικών οργάνων και των νεφρών. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το πεπτικό σύστημα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα. Η ανάπτυξη μικροχλωρίδας ανθεκτικής στο φάρμακο είναι δυνατή, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερλοίμωξης και αυτό θα απαιτήσει αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Η λήψη του φαρμάκου κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, συνιστάται η χρήση της μεθόδου του οξειδωτικού γλυκόζης για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης στα ούρα. Μετά την αραίωση του εναιωρήματος, πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 1 εβδομάδα, αλλά όχι κατεψυγμένο. Σε ασθενείς που είναι υπερευαίσθητοι στις πενικιλίνες, μπορεί να αναπτυχθούν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Υπάρχουν περιπτώσεις νεκρωτικής κολίτιδας που αναπτύσσονται σε νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών. Δεδομένου ότι τα δισκία έχουν ίση ποσότητα κλαβουλανικού οξέος (125 mg), πρέπει να γνωρίζετε ότι δύο δισκία των 250 mg (για την αμοξικιλλίνη) δεν είναι ισοδύναμα με ένα δισκίο των 500 mg (για την αμοξικιλλίνη).

Αντενδείξεις για χρήση

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες), φαινυλκετονουρία, λοιμώδης μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης εξανθήματος τύπου ιλαράς), ιστορικό διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας ή επεισόδια ίκτερου κατά τη χρήση αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 30 ml/min (για δισκία 875 mg/125 mg).

Περιορισμοί στη χρήση

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού κολίτιδας, που σχετίζεται με τη χρήση πενικιλλινών), γαλουχία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί και το έμβρυο.

Παρενέργειες αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος

Πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος, γαστρίτιδα, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, διάρροια, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - ανάπτυξη ηπατίτιδας και ηπατικής ανεπάρκειας (συνήθως σε ηλικιωμένους άνδρες με παρατεταμένη θεραπεία), χολοστατικός ίκτερος, αιμορραγική και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), "τριχωτό" μαύρη γλώσσα, εντεροκολίτιδα, σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών.
αιμοποιητικά όργανα:αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, καθώς και του χρόνου προθρομβίνης, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία.
νευρικό σύστημα:ζάλη, υπερκινητικότητα, πονοκέφαλος, άγχος, σπασμοί, αλλαγές συμπεριφοράς.
τοπικές αντιδράσεις:σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη φλεβίτιδας στο σημείο της ενδοφλέβιας χορήγησης.
αλλεργικές αντιδράσεις:ερυθηματώδη εξανθήματα, κνίδωση, σπάνια - ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, πολύ σπάνια - κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, αλλεργική αγγειίτιδα, σύνδρομο οξείας γενικευμένης εξανθηματώδους φλύκταινας, η οποία είναι παρόμοια με τη νόσο του ορού.
οι υπολοιποι:η εμφάνιση υπερλοίμωξης, καντιντίασης, διάμεσης νεφρίτιδας, αιματουρίας, κρυσταλλουρίας.

Αλληλεπίδραση αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος με άλλες ουσίες

Γλυκοζαμίνη, αντιόξινα, αμινογλυκοσίδες, καθαρτικά μειώνουν και επιβραδύνουν την απορρόφηση. Το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση. Τα βακτηριοστατικά φάρμακα (χλωραμφενικόλη, μακρολίδες, τετρακυκλίνες, λινκοσαμίδες, σουλφοναμίδες) δρουν ανταγωνιστικά. Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (με την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, τη μείωση του δείκτη προθρομβίνης και τη σύνθεση της βιταμίνης Κ). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των παραμέτρων της πήξης του αίματος. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, φαρμάκων, κατά τον μεταβολισμό των οποίων σχηματίζεται το PABA. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αιθινυλοιστραδιόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Η αλλοπουρινόλη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης δερματικού εξανθήματος. Τα διουρητικά, η φαινυλβουταζόνη, η αλλοπουρινόλη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν την περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και η λειτουργική κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.

Τύπος: C8H9NO5, χημική ονομασία: (2R,5R,Z)-3-(2-υδροξυαιθυλιδενο)-7-οξο-4-οξα-1-αζα-δικυκλοεπταν-2-καρβοξυλικό οξύ.
Φαρμακολογική ομάδα:Μεταβολικά/ένζυμα και αντιένζυμα.
Φαρμακολογική δράση:αναστολέας βήτα-λακταμάσης, αντιμικροβιακός.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τις βήτα-λακταμάσες, οι οποίες σχηματίζουν αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, στους οποίους περιλαμβάνονται οι Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis και μερικά άλλα Enterobacter spp., Moraxella (Branrhamella; Το κλαβουλανικό οξύ δρα επίσης στις β-λακταμάσες που σχηματίζουν Staphylococcus aureus. Το κλαβουλανικό οξύ παράγεται από τον μικροοργανισμό Streptomyces clavuligerus. Η δομή του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοια με τη δομή του πυρήνα του μορίου της πενικιλίνης, αλλά διαφέρει από αυτήν στο ότι περιέχει έναν δακτύλιο οξαζολιδίνης αντί για έναν δακτύλιο θειαζολιδίνης. Το κλαβουλανικό οξύ έχει ασθενή αντιμικροβιακή δράση. Το κλαβουλανικό οξύ διεισδύει στη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη και αδρανοποιεί τα ένζυμα που βρίσκονται στο κύτταρο και στα όριά του. Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει ανταγωνιστικά και συχνά μη αναστρέψιμα τις β-λακταμάσες.

Ενδείξεις

Μαζί με τικαρκιλλίνη ή αμοξικιλλίνη για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στον συνδυασμό που χρησιμοποιείται.

Τρόπος χορήγησης κλαβουλανικού οξέος και δόση

Το δοσολογικό σχήμα για το κλαβουλανικό οξύ είναι εξατομικευμένο και ρυθμίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τις ενδείξεις και τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται.
Η ενδοφλέβια χορήγηση κλαβουλανικού οξέος θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Εάν εμφανιστεί ερυθηματώδες εξάνθημα ή κνίδωση, η θεραπεία με κλαβουλανικό οξύ θα πρέπει να διακοπεί.

Αντενδείξεις για χρήση

Υπερευαισθησία.

Περιορισμοί στη χρήση

Χωρίς δεδομένα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Μαζί με την τικαρκιλλίνη ή την αμοξικιλλίνη, η χρήση του κλαβουλανικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας, σε άλλες περιπτώσεις η χρήση του δεν συνιστάται.

Παρενέργειες του κλαβουλανικού οξέος

Κυκλοφορικό σύστημα: συμπτώματα δυσπεψίας, διαταραχές της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (σε ορισμένες περιπτώσεις). αλλεργικές αντιδράσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις - σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, οίδημα Quincke, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ. άλλο: καντιντίαση (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Αλληλεπίδραση του κλαβουλανικού οξέος με άλλες ουσίες

Χωρίς δεδομένα.

Υπερβολική δόση

Χωρίς δεδομένα.

Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων με το δραστικό συστατικό κλαβουλανικό οξύ

Συνδυασμένα φάρμακα:
Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ: Amovycombe®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ Pfizer, αμοξικιλλίνη νατριούχο και κλαβουλανικό κάλιο (5:1), αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη + αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ + κλαβουλανικό οξύ-V 4:1), (7:1); Τριένυδρη αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό κάλιο (2:1), τριένυδρη αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό κάλιο (4:1), τριένυδρη αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό κάλιο (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Baktoklav, Verklav, Klamosar®, Liklav, Medoklav, Panklav, Panklav 2X, Ranklav®, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Solutab®, Ecoclave®;
Τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ: Τιμεντίνη.

Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρές θεραπείες για βακτηριακές λοιμώξεις. Οι θεραπευτές και οι λοιμωξιολόγοι δεν μπορούν πλέον χωρίς αυτούς. Τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Τα πιο κοινά αντιβιοτικά είναι οι ομάδες πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης και τα βακτήρια παράγουν β-λακταμάσες για να τα αντιμετωπίσουν (οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες ονομάζονται επίσης αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης). Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετοι παράγοντες για την καταπολέμηση της λοίμωξης, όπως το κλαβουλανικό οξύ.

Στα λατινικά, το όνομα της δραστικής ουσίας γράφεται ως acidum clavulanicum.

Αθ

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Χάπια

Σε μορφή δισκίου, το κλαβουλανικό χρησιμοποιείται μαζί με αμοξικιλλίνη. Αυτή η μορφή δοσολογίας είναι πιο βολικό να χορηγείται σε ενήλικες, καθώς η συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία είναι μεγαλύτερη, τόσο πιο βολικό και λιγότερο συχνό είναι να λαμβάνει φάρμακα. Δοσολογία - 125 mg κλαβουλανικού σε συνδυασμό με αντιβιοτικό.

Σταγόνες

Χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, καθώς αυτή η μορφή μπορεί να δοθεί σε ένα παιδί χωρίς φόβο πνιγμού.

Σκόνη

Διατίθεται σε σακούλες, που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αιωρήματος.

Σιρόπι

Αυτή η δοσολογική μορφή χρησιμοποιείται για βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Εναιώρημα

Αυτή η μορφή δοσολογίας χρησιμοποιείται για μικρά παιδιά. Το εναιώρημα διατίθεται σε φιάλες και είναι έτοιμο για χρήση.

Μηχανισμός δράσης

Το κλαβουλανικό έχει αντιμικροβιακή δράση έναντι πολλών μικροοργανισμών. Η δραστηριότητά του είναι ιδιαίτερα καλή έναντι των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (τις περισσότερες φορές αυτοί είναι σταφυλόκοκκοι, λίγο λιγότερο συχνά - στρεπτόκοκκοι). Εκτός από την αντιμικροβιακή δράση, το φάρμακο απενεργοποιεί τις βακτηριακές λακταμάσες, εμποδίζοντάς τις να αντιστέκονται στα μη προστατευμένα αντιβιοτικά. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το κλαβουλανικό χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλο αντιβιοτικό, το οποίο ενισχύει αμοιβαία την επίδραση και των δύο ουσιών.

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα εμφανίζεται εντός 1 ώρας μετά τη χορήγηση. Η δραστική ουσία δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, παραμένοντας αμετάβλητη στο πλάσμα. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια, όπως:

1. Βακτηριακές ασθένειες της μύτης και των ιγμορείων.
2. Οξεία πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός.
3. Θυλακιώδης και λανθασμένη αμυγδαλίτιδα, που συνοδεύονται από εκκένωση πύου από τις αμυγδαλές.
4. Οξεία και χρόνια πυώδης βρογχίτιδα.
5. Οξεία και χρόνια πνευμονικά αποστήματα.
6. Πνευμονία διαφόρων εντοπισμών, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι.
7. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
8. Οξεία κυστίτιδα, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση πύου.
9. Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα (πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες).
10. Οξεία περιτονίτιδα που προκύπτει από εισόδους αποστημάτων από εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.
11. Σηπτικές καταστάσεις όπως σηψαιμία, σηψαιμία.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν κλαβουλανικό. Δεν συνιστάται η λήψη του μόνο εάν εντοπιστεί ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Πώς να πάρετε το κλαβουλανικό οξύ

Τα σκευάσματα που περιέχουν κλαβουλανικό πρέπει να λαμβάνονται για 7 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου. Δεν συνιστάται η χρήση για λιγότερο από 7 ημέρες, καθώς παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορεί να επιβιώσουν και να αναπτύξουν αντοχή στη δραστική ουσία. Δοσολογία για ενήλικες - 125 mg κλαβουλανικού καλίου και 875 mg τριένυδρης αμοξικιλλίνης (σε συνδυασμό). Για ήπια νόσο, η δοσολογία είναι 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού.

Η δοσολογία για τα παιδιά είναι 30 mg αμοξικιλλίνης και 15 mg κλαβουλανικού ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Το δισκίο λαμβάνεται καλύτερα με τροφή, καθώς η απορρόφηση και η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου θα είναι υψηλότερες.

Λήψη του φαρμάκου για σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να συνοδεύεται από διαβητική νεφροπάθεια, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Δεδομένου ότι το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη.

Παρενέργειες του κλαβουλανικού οξέος

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίζονται ανάλογα με το σύστημα του σώματος.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Το κλαβουλανικό μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους ανεπιθύμητων δυσπεπτικών αντιδράσεων. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αυξημένη περισταλτικότητα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως διάρροια. Αυτή η κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία εμφανίζεται λόγω του θανάτου της μικροχλωρίδας και του πολλαπλασιασμού παθογόνων μικροοργανισμών στο έντερο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ηπατίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, η οποία είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους άνδρες και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης αυτού του φαρμάκου.

Όργανα που σχηματίζουν αίμα

Αυτό το φάρμακο επηρεάζει το λευκό βλαστάρι του κόκκινου μυελού των οστών, προκαλώντας αναστρέψιμη (το επίπεδο αποκαθίσταται μετά τη διακοπή του φαρμάκου) μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων. Μαζί με τα λευκά αιμοσφαίρια, το επίπεδο των αιμοπεταλίων μειώνεται κατά τη χρήση, γεγονός που μπορεί να αποδυναμώσει την πήξη του αίματος.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαβουλανικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις κεντρικής προέλευσης. Οι σπασμοί σχετίζονται με μειωμένη αποβολή του φαρμάκου από τον οργανισμό ή τη χρήση υψηλών δόσεων.

Αλλεργίες

Όταν αντιμετωπίζεται με κλαβουλανικό, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων, όπως κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson και ατοπική δερματίτιδα. Εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια λόγω ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή ευαισθησίας στο φάρμακο.

Επιπτώσεις στην ικανότητα χειρισμού μηχανημάτων

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διανοητική διαύγεια. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχήματος ή τη χρήση μηχανημάτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.

Ειδικές Οδηγίες

Εκτός από την υποχρεωτική δοκιμή για την ατομική ευαισθησία στο φάρμακο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως αντιδράσεις σε αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.

Εάν έχετε ιστορικό αλλεργιών στην αμοξικιλλίνη (ομάδα ημισυνθετικών πενικιλλινών), την κεφταζιδίμη (ή άλλο αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών), την τικαρκιλλίνη ή την πενικιλλίνη, μην χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας με μακρολίδη (π.χ. αζιθρομυκίνη) που δεν θα προκαλέσει διασταυρούμενη αλλεργία.

Εάν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 mg ανά λεπτό, τότε η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να είναι δύσκολη η αποβολή του φαρμάκου από τα νεφρά και η συσσώρευση του φαρμάκου σε ιστούς και όργανα. Στην περίπτωση που η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης είναι πάνω από 30 mg ανά λεπτό, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης του φαρμάκου.

Εάν ο ασθενής έχει ηπατική δυσλειτουργία (για παράδειγμα, με ηπατίτιδα ή χολοστατικό ίκτερο), το κλαβουλανικό συνταγογραφείται με προσοχή, αξιολογώντας τους κινδύνους και το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν κλαβουλανικό θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί σε ένα μη προστατευμένο αντιβιοτικό. Εάν υπάρχει πιθανότητα οι μικροοργανισμοί να μην παράγουν παράγοντες που καταστρέφουν ένα μη προστατευμένο αντιβιοτικό, τότε θα πρέπει να προτιμάται η θεραπεία μόνο με ένα αντιβιοτικό χωρίς την προσθήκη κλαβουλανικού.

Το κλαβουλανικό μπορεί να προκαλέσει μη ειδική σύζευξη της ανοσοσφαιρίνης G και των λευκωματινών στις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα στην εργαστηριακή δοκιμή Coombs. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες και είναι αδύνατο να μιλήσουμε για πλήρη ασφάλεια για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε κλαβουλανικό, ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τους πιθανούς κινδύνους με τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας και μόνο τότε να αποφασίσει για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Συνταγή κλαβουλανικού οξέος για παιδιά

Στα παιδιά μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που περιέχουν κλαβουλανικό από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Για βρέφη και μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται δοσολογικές μορφές σε μορφή εναιωρήματος ή σιροπιού επειδή είναι ευκολότερο να δοθούν και δίνονται ευκολότερα στα παιδιά.

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Στους ηλικιωμένους, το κλαβουλανικό συνταγογραφείται με προσοχή μόνο παρουσία νεφρικής ή ηπατικής παθολογίας. Ελλείψει παραβιάσεων σε αυτά τα συστήματα, το φάρμακο δεν χρειάζεται να περιοριστεί στη χρήση.

Υπερδοσολογία κλαβουλανικού οξέος

Η λήψη υψηλών δόσεων φαρμάκων συνοδεύεται από αυξημένες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει σοβαρή ναυτία, έμετο και διάρροια. Υπάρχει επίσης παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, η οποία πρέπει να διορθωθεί κυρίως με διαλύματα έγχυσης νερού-αλατιού. Η υπερδοσολογία χαρακτηρίζεται από ευφορία, αϋπνία, ζάλη, σπασμούς (σε σπάνιες περιπτώσεις με σοβαρές διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Δεδομένου ότι το κλαβουλανικό επηρεάζει τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας (ειδικά με μακροχρόνια χρήση), μπορεί να μειώσει την απορρόφηση των οιστρογόνων και ως εκ τούτου να μειώσει την αντισυλληπτική δράση των από του στόματος συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών.

Η επίδραση στη μικροχλωρίδα εκδηλώνεται επίσης με αυξημένη δραστηριότητα των έμμεσων αντιπηκτικών, επειδή τα βακτήρια του λεπτού εντέρου είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της βιταμίνης Κ (ένας από τους παράγοντες πήξης, στόχος για έμμεσα αντιπηκτικά) και την απορρόφηση της βιταμίνης Ε (αντιοξειδωτικό σύστημα). .

Μία από τις συχνές και εντυπωσιακές παρενέργειες του φαρμάκου είναι η χαλάρωση των κοπράνων και, ως εκ τούτου, η εμφάνιση διάρροιας. Επομένως, η συνδυασμένη χρήση κλαβουλανικού και καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει άφθονη διάρροια. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς θα επιδεινώσει τις διαταραχές των υγρών και των ηλεκτρολυτών και θα αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Τα καθαρτικά μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου, μειώνοντας έτσι την αντιμικροβιακή του δράση.

Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση αυτού του φαρμάκου, ενισχύοντας έτσι την αντιμικροβιακή του δράση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας με εργαστηριακές εξετάσεις.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Δεν υπάρχουν βιοχημικές αντιδράσεις όπου τέμνονται το αλκοόλ και το κλαβουλανικό, επομένως δεν μπορούμε να μιλήσουμε για ασυμβατότητά τους. Αλλά θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να μειώσετε το φορτίο στο ήπαρ.

Ανάλογα

Τα ακόλουθα ανάλογα είναι διαθέσιμα στην αγορά - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Προϋποθέσεις χορήγησης από φαρμακείο

Μπορώ να το αγοράσω χωρίς ιατρική συνταγή;

Αυτό το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά πριν από τη χρήση πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να το πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες.

Τιμή για το κλαβουλανικό οξύ

Η τιμή κυμαίνεται από 150 έως 300 ρούβλια ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου

Φυλάσσετε το φάρμακο στην αρχική του συσκευασία σε θερμοκρασία δωματίου. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής, η οποία αναγράφεται στη συσκευασία από χαρτόνι.