Как започва сифилисът? Как се проявява и предава сифилисът, неговите етапи, диагностика и лечение

Въпросът дали сифилисът може да бъде излекуван е много актуален в наше време и тревожи много хора, особено младите хора. И така, под сифилис е необходимо да се разбира заболяване, което води до образуването на голям брой патологични процесив организма. Ако не се лекува, сифилисът може да доведе до развитие голямо количествоусложнения и дори смърт. Основният път на предаване се счита за сексуален. Ще говорим за това как се лекува сифилис и какви са характеристиките на неговия курс в представената статия.

Ключови аспекти

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (Treponema pallidum), способна е бързо да се разпространява и да прониква в различни вътрешни органи. Излекуваните лица нямат имунитет, така че рискът от повторно заразяване остава доста висок.

Първите случаи на заболяването са регистрирани още през 1495 г. сред войници от френската армия. След това патологично състояниебързо се разпространява в цяла Европа. Въпреки че болестта не се различава високо нивосмъртност, се смяташе за ужасно, тъй като беше придружено от образуването на генитални язви (шанкъри), което доведе до появата на болка и имаше доста отблъскващ вид. С течение на времето се наблюдава тяхната трансформация в абсцеси и язвените процеси се разпространяват по повърхността на цялото тяло.

В по-голямата част от случаите шанкърът се образува на вулвата, ануса, вагината или ректума, но появата му върху лигавиците на устната кухина и на устните не е изключение.

Предаването на патогена става по време на вагинален, анален или орален полов акт.

Сифилисът, като заболяване, се смята за опасно и защото клинични проявлениясе появяват не веднага, а само след няколко седмици. През този период от време болен човек може да зарази голям бройот хора. Ако не диагностицирате болестта навреме и не се отървете от сифилис, това може да причини мъжки и женски женско безплодие, образуването на патологични процеси във вътрешните органи и дори летален изход.

При заразяване на бременна жена е възможно заразяване на плода в 70% от случаите. В резултат на това детето може да умре или да има вродена форма. тази болест.

IN медицинска практикаобичайно е да се разделя сифилисът:

• В зависимост от стадия, в който се намира патологичното състояние: първични, вторични и третични.
• В зависимост от пътя на заразяване – вродени или придобити във времето.
• В зависимост от периода на диагностициране на патологичния процес, късно и рано.

Като се вземат предвид горните аспекти, изборът на схема се извършва и ефективен начинлечение.

Клинична картина

Причинителят на сифилис, прониквайки в кухината на човешкото тяло, се разпространява по хематогенен или лимфогенен път. Инкубационният период може да продължи до четири месеца, но първите симптоми могат да се появят още 2 седмици след заразяването. Проявите на заболяването ще зависят от етапа на протичане.

• Първичният сифилис се характеризира с: образуване на шанкър на мястото на въвеждане на патогена; с течение на времето започват да се появяват хиперемични язвени процеси, които имат ясни граници; липсата на болка; подуване на тъканите на мястото на въвеждане на патогена.
• Прояви вторичен сифилис. С отсъствие адекватна терапиязаболяването преминава във втория стадий, това се случва след около 2-3 месеца. Това патологично състояние се характеризира с: появата на елементи на еритематозен, папулозен или пустулозен обрив; косопад; дисфункция вътрешни органи.
• Симптоми на третичен сифилис. Този видЗаболяването се формира 3-5 години след заразяването. Проявява се: появата на туберкули и възли в дебелината на кожата; образуването на уплътнения в зоните на проникване на трепонема.

Признаци на сифилис

Доста често хората не осъзнават, че са болни, защото не обръщат особено внимание на появата на обрив. С течение на времето тя изчезва и следователно всякакви притеснения изглеждат неоснователни, но трябва да се помни, че болестта набира скорост в този момент. Пациентите се оплакват от:

• подуване и втвърдяване на препуциума;
• образуването на язвени процеси и ерозии по гениталиите или ануса.

Язвите (шанкъри) могат да бъдат локализирани на други места, те са заоблени и боядисани в червено.

След седмица може да има увеличение на лимфните възли и повишаване на температурата. Поради факта, че симптомите на този период не са изразени твърде ясно, пациентите не бързат да потърсят медицинска помощ.

Появата на обривни елементи по кожата показва вторичен сифилис, това е вид доказателство, че са започнали разрушителни процеси. При липса на лечение с течение на времето органите ще престанат да функционират нормално.

Диагностика

На първо място, трябва да се съсредоточите върху факта, че в никакъв случай не трябва сами да си поставяте диагноза (след анализ на информацията, предоставена в Интернет), и още повече да извършвате самолечение. Това се обяснява с факта, че сифилисът има голям брой симптоми, подобни на други заболявания, което води до неправилна диагноза дори от лекарите. За да поставите диагноза, трябва:

• Прегледайте се при дерматолог. Лекарят провежда общ прегледпациент, събиране на анамнеза и оплаквания.
• Преминете тестове за реакция на директна имунофлуоресценция, PCR.
• Подложете се на серологични изследвания, които ви позволяват да откриете наличието на антитела срещу трепонема в човешкото тяло. Това може да е реакцията на Васерман, VDRL, бърз тест с плазмен реагент.
• В някои случаи лекарят насочва пациента към инструментални изследвания, като ултразвук, MRI, CT, рентгенови лъчи. Те ви позволяват да идентифицирате гумите.

Избор на тактика

Поради факта, че заболяването принадлежи към групата на тежките заболявания, лекарят, който лекува сифилис, трябва да бъде много внимателен. Схемата на терапията, нейната продължителност ще зависи от етапа на хода на патологичното състояние, неговата тежест и общо състояниетърпелив. Поради това е обичайно да се използват не само антибактериални лекарства, но и различни схеми на лечение на сифилис, в зависимост от всеки конкретен случай. Използвано:

• специфично лечение. Това е опция за избор за тези пациенти, които имат точна диагноза.
• Превантивна или с други думи превантивна. Предназначен е за лица, които са били в контакт с болен от сифилис. В този случай контактът ще се разглежда не само полов актно и битови. Този методлечение се използва и за онези лица, чийто начин на живот се счита за антисоциален. Положителен ефект от такова лечение ще се наблюдава, ако контактът с болен човек се проведе не по-рано от два месеца. В противен случай не можете да се надявате на положителен резултат от терапията. Контактното лице, което се лекува, трябва да се подлага на редовни прегледи още шест месеца.
• Превантивна. Извършва се по време на раждане на дете от жена. Прилагането му е необходимо не само за облекчаване на състоянието на жената, но и за притъпяване на прогресията на патологичното състояние на плода. Този тип терапия всъщност се предписва на всички без изключение бременни жени с анамнеза за сифилис и претърпели пълен курслечение (независимо от възрастта на случая). В ситуация, в която бременната жена няма време да се лекува напълно преди раждането, след това се предписва терапия както за жената, така и за бебето.
• Пробен курс. Използва се за лечение на лица, при които сифилисът е в напреднал стадий на развитие. Лечението с този метод се провежда дори в случай, че наличието на заболяването не е потвърдено от лабораторията. Това се обяснява с факта, че сифилисът в третия етап е доста труден за диагностициране и няма време за губене. Това лекарствена терапияполучи такова име поради факта, че причинителят на патологичното състояние е неизвестен според резултатите от анализа, но всички характерни симптоми на сифилис са налице. По време на лечението се следи състоянието на пациента и промените в организма му. Ако присъства положителен ефект, тогава в този случай пробното лечение преминава към специфично.
• Епидемиологични. Този вид терапия се провежда в случаите, когато има клинични прояви на заболяването, асоциален начин на живот или сексуални контакти, както и положителни резултатипрегледи за сифилис. Основната разлика на този вид лечение е, че се провежда само въз основа на анамнеза за подозрителни сексуални отношения, без лабораторно потвърждение на диагнозата.

Видове лечение

Както вече беше отбелязано, сифилисът се лекува с помощта на антибактериални лекарства, основно изборът спира върху пеницилина и неговите производни. Как да лекуваме сифилис с антибактериални лекарства, сега ще се опитаме да разберем по-подробно.

Лекарствата с антибактериален ефект се класифицират в зависимост от продължителността терапевтичен ефектза лекарства: продължително действие, средно, кратко.

Антибактериалните лекарства с продължително и средно действие са надарени със способността да се натрупват в мускулна тъкани постепенно навлизат в тялото. Поради тази характеристика интервалът между приема на лекарства се удължава. Лекарствата от тази група се използват за лечение на всички видове сифилис, с изключение на късния.

Средства от кратко действиенямат такава възможност, но те са по-склонни да се разпространят в тялото и са в състояние лесно да преодолеят всякакви естествени бариери. Ето защо лекарствата от този тип могат да излекуват късния сифилис, тъй като в хода на това патологично състояние патогенът се локализира в труднодостъпни тъкани и вътрешни органи. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Лечение с пеницилин

В древни времена лечението на сифилис е било неефективно, тъй като се е извършвало чрез прилагане на живачен мехлем върху засегнатите области. Този метод на лечение доведе до образуването на голям брой нежелани реакции, които се проявяват под формата на: невропатия, бъбречна недостатъчност, язвени процеси в устната кухина, загуба на зъби.

Подобно лечение на сифилис караше пациентите да умират не от самата болест, а от отравяне с живак, което беше в лекарствения препарат.

Друг опит за лечение на сифилис беше използването на калиев йодид в комбинация с живак и различни метали, но, за съжаление, този метод не беше ефективен.

Беше възможно да се възстанови от сифилис само когато се появи антибактериално лекарство, наречено пеницилин. Дори и досега това лекарство е основният начин за бързо премахване на болестта. Препоръчва се да се използва за премахване на симптомите на вроден сифилис, невросифилис и сифилис по време на бременност.

Това се обяснява с факта, че spirochete pallidum почти никога не оцелява след това правилно лечениеПеницилин. положителна странасъщо така се счита, че патогенът не става резистентен към лекарството дори в случай на неправилна терапия.

Най-често използваните схеми на лечение са:

• При вторичен или първичен сифилис се използва бензатин бензилпеницилин, който се прилага еднократно в доза от 2,4 IU интрамускулно.
• С ранен сифилис скрито лечениеизвършва се по предходната схема.
• Късен латентен сифилис. В този случай бензатин бензилпеницилин се прилага три пъти дневно с интервал от 7 дни. Количеството на лекарството за един интрамускулна инжекциятрябва да бъде 2,4 MO.

Моля, обърнете внимание, че сифилисът не може да се лекува с перорален пеницилин.

Използването на други групи антибактериални лекарства

Има случаи, когато тялото на пациента не възприема лекарства пеницилинова серия. В такива ситуации режимът на лечение на сифилис се състои в предписване на други антибиотици.

Курсът на лечение с пеницилин и неговите аналози е противопоказан при пациенти с анамнеза за алергични реакциина тези лекарства, защото те могат да причинят смърт. На такива пациенти също е забранено да предписват цефалоспоринови лекарства. Това се обяснява с факта, че те имат почти идентични химическа структурас пеницилини. Въпреки това, това лекарство може да се използва под формата на таблетки. С въпроса как да лекуваме сифилис за тези лица, сега ще се справим с него.

На хора, които не понасят пеницилинови лекарства, се предписват

• макролиди - Еритромицин, Сумаммед;
• производни на тетрациклиновата серия - тетрациклин, доксициклин;
• антибиотици синтетичен произход- Левомицетин.

Жените, които са диагностицирани с заболяване по време на раждане, могат да бъдат лекувани само чрез предписване на макролиди.

Лечение на жени по време на раждане

Без изключение, всички жени, които са диагностицирани със сифилис по време на бременност, трябва да бъдат лекувани. Неговата схема и вид ще зависят от етапа на развитие на болестта. С това как да лекуваме сифилис за бременни жени, сега ще разберем по-подробно.

Ако патологичното състояние се открие в края на бременността, тогава дори прилагането на препоръчителната доза пеницилин в 30% от случаите води до смърт на плода или раждане на болно дете. Ето защо, когато се диагностицира първичен или вторичен случай на заболяването в ранен стадий при жена по време на раждане, се препоръчва лечение с двойна инжекция пеницилин в доза от 2,4 IU в продължение на седем дни.

Не е необходимо да се предприемат допълнителни мерки, особено ако няма клинични и серологични данни за нова инфекция.

Някои лекари са склонни да лекуват бременни жени с еритромицин, но трябва да се отбележи, че това лекарствоне е най-ефективният в борбата срещу сифилиса и не прониква през трансплацентарната бариера.

При лечение на бременни жени трябва да се помни, че може да има усложнение под формата на реакция на Jarisch-Herxheimer. Според наблюденията е отбелязано, че подобен процес може да се наблюдава при почти половината от бременните жени, получаващи лечение. Тази реакция се проявява като:

• втрисане
• треска;
• неразположения;
• болка в главата;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• гадене;
• образуването на елементи на обрив по кожата.

В допълнение към приемането на антибактериални лекарства, бременните жени трябва да почиват и да пият колкото е възможно повече течности. болкав областта на таза и спазмите на матката могат да бъдат елиминирани с назначаването на ацетаминофен.

Моля, имайте предвид, че жена, болна от сифилис, има право да храни детето си, но само ако инфекцията на майката е настъпила не по-рано от шест месеца. Във всички останали случаи прилагането към гърдите на майката на новородено бебе е забранено.

Ако детето има вродена форма на сифилис, тогава пеницилинът се предписва 50 000 единици на килограм телесно тегло два пъти на ден. Такъв режим на лечение трябва да се извърши през първата седмица от живота на детето, след което лекарството се прилага на всеки 8 часа в продължение на 10 дни.

Лечение в домашни условия

На първо място, трябва да се съсредоточим върху факта, че е невъзможно да се излекува сифилис с народни методи, това изисква медикаменти и физиотерапия, които ще бъдат контролирани от квалифициран лекар. Лекарствата по избор са антибиотици, както и имуномодулатори, витамини, биогенни стимулантии пирогенни вещества.

Сифилисът може да бъде излекуван доста бързо, но само ако терапията е започнала още преди образуването на усложнения. Трябва обаче да се разбере, че добавките могат да направят лечението по-ефективно и по-бързо. растителен произходв комбинация с традиционни методилечение. Препоръчва се да използвате:

• аминокиселини;
• витамин Ц;
• биофлавоноиди;
• цинк;
• колоидно сребро;
• коензим Q10.

Трябва да се отбележи, че значително количество билкови добавки се намират в кайсии, чесън, кедрови ядки, канадска златка, червена детелина.

Специално вниманиеобърнете се към биологични добавкис цинк. Това се обяснява с факта, че той осигурява възстановяването на клетъчния метаболизъм, поддържа здравето на органите. репродуктивна систематялото, а също така помага за по-бързото зарастване на рани и като цяло подобрява имунитета.

Обобщавайки, е необходимо да се съсредоточи върху факта, че използването на рецепти от народни източнициняма да може да облекчи състоянието на човек, има вероятност да причини прогресиране на заболяването и образуването на различни усложнения.

Използването на физиотерапевтични процедури

За укрепване на терапевтичния ефект се предписват такива методи на физиотерапевтично лечение като:

• Индуктотермия. Тази процедурасе отнася до електротерапията, използва се високочестотно магнитно поле.
• Магнитотерапия. По време на тази процедура се извършва разположението на индукторите по гръбначния стълб.
• Микровълнова терапия. Помага за възстановяване на нормалната функционална способност нервна система, стимулира кръвообращението и метаболитните процеси. През първия ден процедурата се извършва върху епигастриума и щитовидната жлеза, следващата - в епигастралната и надбъбречната жлеза.
• Лазерна терапия. Спомага за възстановяване на функционалната способност на клетъчния и хуморален имунитет.

Локално лечение

Тъй като сифилисът е придружен от образуването на твърд шанкър, широки кондиломи и пустулозно-язвени сифилиди, е необходимо да се проведе и тяхното лечение. За тази цел се използват лосиони с 0,05% хлорхексидин, 50-70% разтвор на димексид. Препоръчва се да се прилагат до епителизация или белези на сифилитични улцеративни процеси.

Лимфоидните инфилтрати с плътна консистенция се препоръчват да се смазват с хепаринов мехлем или средство, приготвено от подофилин, разтвор на диметилсулфоксид и глицерин в съотношение 1: 5: 5. Тяхната резорбция става доста бързо при използване на хелиево-неонов лазер .

Същността на патогенетичната терапия

Лечението трябва да бъде комплексно и да включва антибиотична, имуно- и ензимна терапия, локална терапияи елиминиране на хронични патологични процеси, които са локализирани в органите на гениталната област. Именно тези дейности спомагат за подобряване на ефективността на терапията, насочена срещу сифилис.

Повишаването на стабилността на човешкия имунитет позволява да се потисне образуването на нови огнища на инфекция, да се премахнат токсичните вещества от тялото, образувани по време на унищожаването на бактериите. За целта приложете:

• Пирогени. Избраните лекарства, които са надарени със способността да стимулират имунитета на пациента, са Pyrogenal и Prodigiosan.
• Препаратите се произвеждат на базата на интерферон. Назначаването на тези лекарства се счита за оправдано, тъй като сифилисът е придружен от нарушение на производството на интерферон, той намалява 2-5 пъти. Най-често се предписва лекарство, наречено Amiksin.
• Средства, които са надарени със способността да стимулират лимфоцитите и фагоцитите да изпълняват функционалните си задължения. Тази група включва Тималин, Тактивин, Тимоген, Имуномакс и Имунофан.
• Стимулатори на фагоцитозата - Полиоксидоний, Ликопид, Головата, Метилурацил, Левамизол.
• Ензимни препарати, които имат способността да стимулират микроциркулацията и храненето на тъканите, отделянето токсични вещества. Освен това те помагат да се концентрира най-високата концентрация на антибактериални лекарства в онези области, където са локализирани огнища на възпаление. Лекарствата по избор са Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• витамини. Обръща се особено внимание на аскорбинова киселинаи витамини от група В.
• Адаптогени - пантокрин, екстракт от розова радиола и елеутерокок, тинктура от женшен и лимонена трева. Тези лекарства помагат за повишаване на устойчивостта на организма
• Биогенни стимуланти. Надарен със способността да се подобрява отбранителни силиорганизъм, метаболитни процеси и процеси на регенерация. Най-често изборът се спира на такива средства като FIBS, екстракт от плацента, плазмол, спленин, полибиолин.

Колко време може да отнеме заздравяването

Лицата, диагностицирани с болестта, се интересуват колко се лекува сифилис. Веднага е необходимо да се настроите към факта, че независимо от случая, лечението продължава значително време, дори когато заболяването е диагностицирано за ранни стадииможе да продължи 2-3 месеца. През цялото това време трябва да се приемат лекарства.

Що се отнася до втория етап, лечението му може да продължи две или дори повече години. През цялото това време е забранено да има сексуални отношения.

Ако се открие патологично състояние при сексуален партньор, лечението на сифилис трябва да се проведе и за двамата. В допълнение, превантивното лечение ще трябва да се извършва от всички членове на семейството на болен човек. Превантивното лечение се нарича още първично. Извършва се на тези лица, които са имали сексуален или домашен контакт с болен човек, но нямат клинични признациболест. Трябва обаче да се помни, че такова лечение ще бъде необходимо и ефективно само ако не са изминали три месеца от момента на контакта.

Такава терапевтична терапия за сифилис трябва да продължи две седмици, провежда се с помощта на водоразтворими пеницилини или новокаинова солпеницилин. В по-голямата част от случаите се извършва амбулаторно, като се използват следните лекарства:

• Extencillin или Retarpen. Неговата единична доза трябва да бъде 2,4 IU, инжекциите се извършват веднъж на всеки седем дни. Курсът на лечение се състои от три инжекции.
• Бицилин-1,2,3. Курсът на лечение се състои от четири инжекции, всяка две от които трябва да се извършват в рамките на седем дни. единична дозаБицилин-1 и 5 е 1,5 IU Бицилин-3 - 1,8 MO.

Предписани са и пеницилини, като лечението продължава 6 месеца.

Ако са изминали повече от три месеца от инфекцията, тогава в този случай е необходимо да се подложат на няколко прегледа с интервал от два месеца. Ако са изминали шест месеца от заразяването, се извършва еднократно изследване. Що се отнася до лечението, то се извършва само когато диагнозата е потвърдена.

Проследяване на хора, които са били лекувани

В ситуация, при която след контакт с болен от сифилис е изминал период от време от 3 до 6 месеца, за лице за контактконтролът се установява чрез провеждане на комплекс от серологични реакции, RIT или RIF. Необходимо е изследването да се проведе два пъти с интервал от 60 дни. Паралелно с това се провеждат и общоклинични изследвания.

Ако са изминали шест месеца от контакта, тогава прегледът се извършва веднъж. Пациенти, които са получили кръвопреливане заразена кръвили неговите компоненти се изследват на всеки три месеца през годината. Лицата, които са били в достатъчно близък контакт с болен и са преминали курс на първично лечение, се изследват веднъж на 90 дни и не подлежат на проследяване.

Профилактика и усложнения

Лечението на ранен сифилис е достатъчно бързо, ако е диагностицирано навреме. Що се отнася до прегледа, той може да се направи във всяка болница, а в някои клиники дори анонимно.

Сифилисът, който се счита за вторичен, може да бъде излекуван, ако потърсите помощ не е твърде късно. Продължителността на лечението е няколко седмици, но не са изключение ситуации, при които то продължава до една година. Ако не се проведе медицинска терапия, тогава може да се наблюдава образуването на късни усложнения. Късната форма на сифилис без подходящо лечение може да бъде фатална, тъй като има увреждане на вътрешните органи, мозъка и гръбначния мозък.

Дори ако инфекцията е била еднократна и лечението на сифилис е било успешно, това не е доказателство, че инфекцията няма да се появи отново. Ето защо е много важно да се спазват превантивните мерки за предотвратяване на повторно заразяване.

• Използвайте бариерни методи за контрацепция.
• Избягвайте случаен секс.
• Потърсете медицинска помощ след случаен секс.

В случай на поява на елементи на обрив по гениталиите или нетипично изхвърлянеот тях е необходимо спешно да се консултирате с лекар за съвет. През този период е забранено да има интимни контакти.

Моля, имайте предвид, че промиването и измиването на гениталиите след полов акт не са в състояние да предпазят от инфекция със сифилис и други полово предавани болести.

Пациентите, които се лекуват от сифилис, трябва да се въздържат от полов акт, особено незащитен полов акт, докато не приключи. Тъй като сифилисът може да се предава трансплацентарен пътот болна майка към плода трябва да се проведе перинатален скрининг.

Усложнения

Както вече беше отбелязано, патологичното състояние, за което говорим, се счита за опасно повтарящо се заболяване, тъй като без лечение на сифилис могат да се образуват голям брой усложнения. Не може да бъде:

• увреждане на органи на сърдечно-съдовата системаи нарушаване на тяхното функциониране;
• язвени процеси с деструктивен характер върху кожата и костите;
• образуването на невросифилис;
• миелопатия със сифилитичен произход, която е придружена от мускулна слабости появата на дискомфорт в мускулните влакна;
• сифилитичен менингит.

Това е почти цялата основна информация за това как се провежда лечението и какво трябва да запомните, когато преминавате през терапевтичен курс. Във всеки случай трябва да сте много внимателни към здравето си и внимателни, защото дори излекуван човек може да се разболее отново.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Русия има 30 болни от сифилис на 100 000 жители.Тези цифри не са индикативни, т.к голямо числозаразените хора не търсят медицинско лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Патоген тази болесте бледа трепонема, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и причиняват затруднения при диференциална диагнозасифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата със сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Съкращаването на сроковете се случва при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания, с анамнеза за онкологични заболявания, туберкулоза, HIV инфекция.

През тези периоди патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма кожни прояви.

След определения период от време, когато е имало натрупване на бледа трепонема, се развива етапът на първичен сифилис. Характеризира се с единствената, но най-заразна кожна проява- твърд шанкър.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на бледа трепонема (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устата, устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуването на петно ​​с малък размер, розово-червено;
• образуване на ерозивен дефект;
• ерозия, уплътняване на дъното, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, обратно, преход към следващ етапсифилис, шанкърът отново преминава в етапа на петна и след това напълно изчезва. По правило такава неоплазма не причинява дискомфорт при заразен човек. Може да има лек сърбеж в областта на ерозията.

класифицирани по следните критерии:

• по брой (единични, многократни);
• според дълбочината на кожната лезия (ерозивна - засяга само повърхностните слоеве, улцеративна - лезията засяга дълбоките слоеве на кожата);
• по размер (джудже - по-малко от 10 мм, средно - 10-20 мм, гигант - повече от 40 мм).

Има и нетипични форми на шанкъри, които са изключително редки.

Те включват:

• шанкър-амигдалид: твърд шанкър, разположен на сливиците (с язвена форматози процес засяга една сливица, тя се уплътнява и образуването на повърхността на яркочервен фокус на язва с гладки ръбове; с форма, подобна на ангина, не се образува тъканен дефект, сливиците са плътни, безболезнени, на повърхността му се откриват бледи трепонеми);
• шанкър престъпник(клиничната картина е подобна на стрептококов панарициум, но със сифилитичен характер остро възпалениене се развива)
• втвърден отоксе проявява в областта на гениталиите под формата на рязко подуване, промени в тургора на тъканите.

По правило диагнозата на типичен твърд шанкър не създава много трудности. Неговата отличителна чертае увеличение на регионалните лимфни възли, които остават плътни и безболезнени през целия период на първичния стадий.

Твърдият шанкър е изключително опасен инфекциозен агент, тъй като съдържа много висока концентрация на бледа трепонема под ерозивния филм. Ако шанкърът е повреден и се отвори ерозия, това се реализира начин за контактпредаване на инфекция.

Усложнения на твърдия шанкър:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоза;
• парафимоза;
• фагеденизъм;
• гангрена.

снимка

Снимката показва типична форматвърд шанкър. Ясно разграничаване на тази формация от здрава кожа, хиперемична ерозионна повърхност, покрита с тънък прозрачен филм.

Вторичен сифилис

При липса на адекватно лечение първичният сифилис преминава в следващия етап. Периодът от момента на заразяване до появата на прояви на вторичен сифилис е 10 седмици. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на трепонема по хематогенен път и следователно процесът засяга не само зоната на пряка инфекция, но и цялото тяло като цяло.

Твърдият шанкър изчезва, развива се обща слабост, температура до 38С, главоболие, болки в мускулите и ставите. Няма прояви на кожата, следователно през този период е изключително трудно да се подозира сифилитична инфекция.

Когато се появят кожни обриви, общото състояние, като правило, се нормализира. Вторичният сифилис се характеризира с истински полиморфизъм. Основните морфологични елементи са розеола и папули (розеолозно-папулозен обрив), могат да се появят и пустули и везикули.

Има голямо разнообразие от форми на кожни лезии при вторичен сифилис:

• петнист сифилис (най-често срещаната форма, представена от розеолен обрив);
• папулозен сифилис;
• широки брадавици;
• пустулозен сифилид;
• акне-подобен пустулозен сифилид;
• шаркоподобен сифилис;
• импетигинозен сифилис;
• ектиматозен пустулозен сифилис;
• рупиоиден пустулозен сифилид;
• сифилитична левкодерма;
• сифилитична алопеция.

Колие на Венера (сифилитична левкодермия)

Това е специфичен признак на сифилис. Образува се в областта на шията и представлява леки, заоблени лезии по кожата, външно наподобяващи огърлица.

снимка

Снимката показва голям брой светли петнавърху кафявата повърхност на кожата на пациента с образуването на характерен модел колиета Венера.

снимка

На снимката е пациент с розеолен обрив- характерна проява на вторичен сифилис.

Трети стадий на сифилис

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 години или повече след инфекцията. Основен морфологични елементитози етап - сифилитична гума, сифилитична туберкулоза. По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, образувани по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Туберкулозен сифилидТова е гъста туберкулоза с цианотичен оттенък, която може да бъде некротична според вида на коагулацията, в резултат на което се образува област на тъканна атрофия. При коликвационна некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни потъващи белези. По периферията на разрешаващите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумозен сифилиде възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя фокус на тъканно сливане, на повърхността на кожата се образува отвор, през който се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерите на представената дупка постепенно се увеличават, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на фокуса се образува гумено ядро. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

снимка

Снимката показва звездовиден белегв носа, образуван след зарастването на язва в третичния период на сифилис.

Първите признаци на сифилис се появяват 3-4 седмици след заразяването с болестта. Патологията има вълнообразен ход. Трепонемите активно се размножават в тялото и в крайна сметка засягат всички вътрешни органи и системи. Колкото по-скоро се открият симптомите на сифилис, толкова по-лесно ще бъде лекарят да елиминира последствията от сифилиса.

Инкубационен период

Невъзможно е да се установи точната продължителност на инкубацията на трепонема. Колко дълго ще продължи зависи от индивидуални особеностии държави имунна система. Ако човек приема някакви лекарства по време на инфекция (за лечение на друго заболяване или за превенция), тогава инкубационният период значително се увеличава.

Първите признаци на сифилис могат да се появят до 190 дни след заразяването.

Ако инфекцията попадне на няколко места наведнъж, тогава периодът на развитие на болестта ще бъде намален до 1-2 седмици. Инкубационният стадий завършва, когато се появят първите симптоми на заболяването. Това може да е общо неразположение, възпаление на лимфните възли, поява на обрив или твърд шанкър.

Ако трепонема бързо навлезе в кръвния поток и се разпространи в тялото, тогава асимптоматичният период на протичане на сифилис ще премине към вторичния стадий на развитие на заболяването, заобикаляйки първия.

По време на инкубационния период микроорганизмите се размножават. Попадайки в човешкото тяло, трепонемите започват да се делят, този процес се случва 1 път на 30 часа. На този етап от развитието на болестта няма никакви симптоми. Първичният етап на развитие на сифилис започва след появата на първите признаци на нарушение. Ако от момента на заразяването до първичен етапсамо след няколко седмици ще бъде по-лесно за лекаря да открие микроорганизми и да предпише ефективно лечение.

Как се проявява първичният сифилис?

Ако знаете как протича сифилисът различни етапи, тогава можете да го откриете навреме и да се консултирате с лекар, това минимизира риска от негативни последици. Венерическа болестима първична, вторична и третична форма. Признаците за нарушение зависят от етапа на развитие на заболяването. Ясните характерни признаци позволяват на лекарите да поставят диагноза само въз основа на състоянието и външния вид на пациента.

Веднъж попаднали в тялото, трепонемите се преместват в областта на лимфните възли и продължават процеса на делене там. При повечето пациенти инкубационният период завършва 4 седмици след заразяването. На мястото, където е настъпило проникването на организми, се образува твърд шанкър. С времето ще се превърне в отворена ранаот която ще се отдели течност или кръв. Пациентът не изпитва болка или дискомфорт.

Появяват се уплътнени области в областта на гениталиите или устната кухина. Също така, язви могат да се появят на корема, бедрата и близо до тях анус. IN редки случаиобразуват се язвени образувания върху лигавиците (областта на ректума, сливиците или шийката на матката). Невъзможно е самостоятелно да се открие уплътнение на такова място, тъй като то не причинява дискомфорт и е единично по време на първичен сифилис.

В тази връзка инфекцията продължава да се развива, а човекът води обичайно изображениеживот, влиза в контакт с други хора и ги излага на сериозна опасност.

При първичен сифилис лимфните възли, които се намират близо до шанкра, се увеличават по размер. Пациентът е в състояние сам да открие този симптом на заболяването. При увеличаване и втвърдяване на лимфните възли в областта на слабините, изтичането е нарушено, поради което се възпаляват срамните устни, скротума или препуциума. Първичният сифилис продължава не повече от 3 месеца.

Първите симптоми на вторичен сифилис

При липса на лечение на първичен сифилис или нарушение на правилата за приемане на лекарства се появява вторична форма на инфекция. Как ще се изрази зависи от открития сорт. Има 3 вида сифилис:

1. Свежо. Възниква в резултат на първичен сифилис. Симптомите са изразени, така че е възможно да се открие заболяването рано.
2. Скрити. Няма външни прояви. Обикновено се открива в резултат на тестове.
3. Повтарящи се. Редовно появяващите се обриви и симптоми изчезват дори без лечение. Признаците на сифилис нямат същия ярък израз, както при прясната форма. Такива рецидиви влияят неблагоприятно върху състоянието на вътрешните органи и системи на пациента.

Вторият стадий на заболяването продължава няколко години (не повече от 6). То ще се изразява във внезапна поява на симптомите на сифилис и тяхното също толкова рязко изчезване. На различни части на кожата пациентът развива обрив. Може да се намери не само по цялото тяло, но и по лицето, скалпа.

Появата на обрив и други признаци зависи от вида на този симптом. По време на вторичен сифилис може да има:

• папули, петна имат наситен розов или червен цвят, имат ясни ръбове и не причиняват дискомфорт;
• пустули се диагностицират при наличие на съпътстващи заболявания, обикновено бактериални инфекции.

На снимката вдясно можете да видите как се появява обривът по време на вторичен сифилис. На този етап не се наблюдава остра болка, сърбеж или лющене, така че пациентите не търсят помощ от лекар, но погрешно вярват, че това е просто хранителна алергияили реакцията на тялото към нови неща.

След обрив по кожата могат да останат белези.

Големите уплътнения в устната кухина (особено на езика) водят до говорни дефекти. Обрив по време на вторичен сифилис, който се появява на скалпа, води до пълна или частична плешивост. Растежът на косата се възстановява няколко седмици след завършване на курса на антибиотици.

При мъжете по време на вторичен сифилис има симптоми на настинка. Има температура до 39 градуса, слабост и главоболие.

Първите симптоми на третичен сифилис

От момента на заразяване до появата на третична форма на сифилис може да отнеме от 5 до 10 години. На този етап започват да се образуват гуми по кожата и вътрешните органи. На мястото на уплътняване се натрупва инфилтрация, след което започва процесът на гниене и белези.

Гумите са в състояние да повлияят на всяка система в човешкото тяло. Например, ако се появят на костна тъкан, тогава ще се появи артрит или периостит. На третия етап от развитието на сифилис трепонемите имат разрушителен ефект върху хрущяла. Най-честото усложнение е назален колапс. Ще бъде възможно да се коригират последствията от инфекциозно заболяване само чрез операция.

Развитието на сифилис ще продължи поради появата на мезоденит. По време на този процес лимфните възли, разположени в гънката на перитонеума, се възпаляват, започва обща интоксикация на тялото и пациентът се чувства остра болкав областта на корема.

Невъзможно е да се предвиди точно къде ще се образуват гумите, така че диагнозата на сифилис трябва да се извърши преди началото на третичния период. Увреждането на нервната система или мозъка ще доведе до дегенерация на пациента. При това ще се спазва неадекватно поведение, агресия, халюцинации и др.

Ако не се лекува, пациентът може да умре.

Как да разпознаем латентния сифилис

При асимптоматичен ход на заболяването лекарите диагностицират латентен сифилис. Установява се с лабораторни изследвания, които се оказват положителни. Латентният сифилис може да бъде късен или ранен. В първия случай се предполага, че инфекцията е преди повече от 2 години, а във втория е по-малко от посочения период.

Обикновено пациентите откриват латентен сифилис по време на профилактични прегледи. Късната форма на заболяването се счита за по-малко опасна, тъй като при активиране на трепонема се наблюдават незначителни лезии на вътрешните органи. В малко количество сифилидите се образуват по тялото, лицето и устните, те не са заразни, така че пациентът може лесно да общува с други хора.

Ранният латентен сифилис има по-разрушителен ефект върху тялото, особено ако пациентът продължава да води сексуален живот. В този случай съществува висок риск от сериозни усложнения. Освен това човекът става заразен. Лечението включва незабавно изолиране и тестване на всички хора, с които е контактувал или влизал сексуални отношенияболен.

Диагностика

Комплексът от диагностични мерки се определя от лекаря. Методът за откриване на сифилис зависи от етапа на неговото развитие. За да се потвърди първичната форма на инфекция, се изследват твърди шанкри, обикновено има висока концентрация на трепонема. На следващия етап всички засегнати области и лигавици се подлагат на диагностика.

През третия период могат да се използват няколко метода наведнъж. Обикновено се дава предпочитание на анализа на ORC, RIF, RPGA или реакцията на Васерман. При наличие на съпътстващи заболявания или под влияние на други фактори лабораторните изследвания могат да бъдат двусмислени. В този случай на пациента се назначава нов преглед. В допълнение към венеролога, пациентът трябва да бъде прегледан от други специализирани специалисти. Това ще елиминира усложненията и ще определи колко е напреднал сифилисът.

За диагностика на инфекциозно заболяване ранна фазаВсяка година трябва да се подлагате на пълен здравен преглед. В случай на незащитен полов акт или съмнение за инфекция, човек трябва да се свърже с дерматовенерологичен диспансер за спешен преглед и превантивни мерки. След края на лечението пациентът ще бъде наблюдаван в болницата още 3-4 години. Липсата на рецидив означава, че човекът е здрав.

Латентният сифилис е странно нещо: самата болест е там, но няма никакви симптоми.

Латентен или латентен сифилис е такъв „режим“ на заболяването, при който заразеният човек няма никакви външни прояви на лошо здраве: няма сифилитични обриви, няма подкожни образуванияи признаци на увреждане на вътрешните органи.

Важно е обаче да се разбере, че такъв латентен сифилис е само временно състояние. Рано или късно болестта ще се активира и ще започне период на обриви, а след това и по-сериозни последици.

Диагнозата "латентен сифилис" не може да се постави от снимка или външно проучване- поставя се само на базата на тестове.

Защо инфекцията остава незабелязана, каква е опасността от латентната форма на сифилис и какво да правим с нея - нека да разберем.

Кога се появява латентен сифилис?

Има няколко сценария, при които сифилисът може да остане незабелязан. Латентната форма на тази инфекция е разделена на групи въз основа на продължителността на инфекцията и характеристиките на човешкото тяло. Да видим кога може да се случи това.

Класификация на латентен сифилис

В зависимост от това колко отдавна се е заразил човек, латентният сифилис се разделя на следните групи.

• ранен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди по-малко от две години;
• късен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди повече от две години;
• скрит неуточнен сифилис - ако не се знае кога точно е станала инфекцията.

В зависимост от това колко дълго е бил сифилисът в тялото, степента на увреждане на вътрешните органи, както и необходим периодлечение. Колкото по-дълго продължава инфекцията, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и скелетни системи, и следователно, толкова по-дълго и по-сериозно ще бъде лечението.

Латентен сифилис се среща в няколко случая:

• Като вариант на първичния период

  Това се случва, ако бледа трепонема (причинителят на сифилис) навлезе директно в кръвта - например при кръвопреливания, инжекции, порязвания. Тогава твърд шанкър (първият признак на сифилис) не се появява на кожата и болестта се развива незабелязано от пациента. Такъв сифилис се нарича "без глава" или "сифилис без твърд шанкър".

• Като част от вторичния и третичния период на заболяването

  Тези периоди се характеризират с вълнообразен ход: етапите на обриви (етап на активен сифилис) се заменят с етапи на временно външно благополучие (етап на латентен сифилис).

• Като вариант на атипичния (асимптоматичен) курс на сифилис

  Заболяването протича без никакви външни признаци. Ако този вариант на сифилис не се диагностицира чрез тестове, тогава болестта ще се прояви само на късен етап - под формата на сериозни лезии на кожата и вътрешните органи. Този асимптоматичен сифилис обикновено продължава около две години.

Колко често се среща латентният сифилис?

Латентният сифилис вече е доста често срещан. Например, около 10% от всички случаи на сифилис са атипична форманяма симптоми. Освен това си струва да си припомним обезглавения сифилис и временни периоди на спокойствие при пациенти в първичния период.

Причината се дължи на два фактора:

Защо се случва това?

Обикновеният сифилис се развива, когато бледите трепонеми, причинителите на това заболяване, навлязат в човешкото тяло. По време на дейността си пациентът развива симптоми на сифилис: обрив, подутини, гуми и т.н.

В същото време имунитетът на пациента не стои настрана: както при всяка инфекция, той отделя антитела ( защитни протеини), а също така изпраща клетки на имунната система към местата за размножаване на бактерии. Благодарение на тези мерки по-голямата част от бледите трепонеми умират. Остават обаче най-издръжливите бактерии, които променят формата си, така че имунната система вече не ги разпознава.

В кистозната форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава

Този тип "маскирана" бледа трепонема се нарича кистозна форма или L-форма. В тази форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава. В резултат на това, когато имунната система „загуби своята бдителност“, тайно размножените бактерии навлизат в кръвта и отново увреждат тялото.

Същото се случва и при неправилно лечение на сифилис. Ако антибиотикът е избран неправилно или в неправилна доза, не всички бледи трепонеми умират - оцелелите са маскирани и остават невидими до по-добри времена.

Как се предава латентният сифилис?

Дали латентният сифилис е заразен е напълно естествен въпрос. Изглежда, че тъй като пациентът няма прояви, тогава е невъзможно да се заразите от него. Но това е погрешно заключение. В действителност нещата не са толкова прости.

От една страна, най-заразните прояви на сифилис са наистина, кожни обриви ранен период(твърд шанкър и вторичен сифилид). И ако те не са върху тялото на пациента, тогава е почти невъзможно да се заразите от него със сифилис по време на нормален контакт.

Има обаче и други пътища на заразяване:

• полов път (всякакъв вид секс);
• чрез слюнката;
• чрез кърмата;
• чрез кръвта.

Ето защо все още трябва да сте нащрек, ако вашият приятел е бил диагностициран с латентен сифилис. В този случай сифилисът е особено заразен, което се проявява през първите 2 години. След - рискът от инфекция е значително намален.

Ако латентен сифилис се открие при служител на социално значима професия (възпитател, учител, продавач и др.), След това за периода на лечение той се отстранява от работа и му се издава отпуск по болест. След възстановяване човек може да се върне отново към работата си - той вече няма да бъде опасен за другите.

Прочетете повече за това кой не трябва да работи със сифилис в отделна статия.

Колко дълго живее човек с латентен сифилис?

Продължителността на живота на човек с недиагностициран сифилис зависи от това преди колко време се е заразил и дали е получил своевременно лечение. Колкото по-дълго трае латентната инфекция в тялото, толкова повече вредатя нанася.

Например, късна латентна инфекция може да доведе до:

• до парализа;
• деменция;
• слепота
• хепатит и цироза;
• сърдечна недостатъчност.

И все още не е пълен списъкпоследствията, които оставя късният латентен сифилис. С развитието на усложненията качеството и продължителността на живота на човек са значително намалени и зависят от всеки конкретен случай.

И все пак това са екстремни ситуации.

Ако латентният сифилис се открие навреме и се започне лечение, човек може да бъде напълно излекуван и болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот.

Как да диагностицираме сифилис?

Диагнозата на латентен сифилис е много труден процестъй като няма признаци на латентен сифилис. Лекарят трябва да разчита само на резултатите от тестовете и комуникацията с пациента - може би болестта се е проявила по-рано, докато не е преминала в латентна форма.

В тази ситуация е важно правилно да се оценят всички данни, тъй като тестовете понякога могат да дадат фалшиви резултати, а поставянето на диагноза сифилис е сериозна стъпка както за лекаря, така и за пациента.

Какво е важно за точната диагноза?

Лекарят трябва да се държи почти като истински детектив - всяко малко нещо е важно за него. Обикновено прегледът на пациента се извършва по схемата "проучване - изследване - резултати от изследване".

При разпит на пациента те разкриват: очакваното време на инфекция, дали е имал сифилис преди, дали е бил лекуван преди това, дали пациентът е приемал антибиотици през последните 2 до 3 години, дали лицето е забелязало кожни обриви или образувания, дали са отиде на лекар и т.н.

Въпреки липсата на външни прояви, лекарят трябва да прегледа пациента, тъй като може да забележи нещо, което самият човек не е виждал: обриви по гърба, в косата, белези след пресни обриви, сифилитична левкодермана гърба на врата, плешивост, загуба на мигли или вежди. Всичко това са признаци на веднъж проявен сифилис, който след това може да премине в латентна форма.

И все пак, основата за диагностициране на латентен сифилис са резултатите от тестовете. Плюсове в реакцията на Васерман или в др първични анализи, където се използва заместител на трепонема, все още не е гарантирано точна диагноза. Тези тестове трябва да бъдат потвърдени от 1 - 2 трепонема (т.е. тестове, използващи истинска трепонема). Само ако и двата вида изследвания показват заболяване, това означава, че пациентът има латентен сифилис.

Какво да направите, ако диагнозата е съмнителна?

Трудности възникват, когато един от тестовете за латентен сифилис покаже отрицателен резултат.

В този случай е важно да се вземат предвид различни причини. Например, ако няма сифилис, тогава един от тестовете може просто да е фалшиво положителен - да покаже заболяването при някой, който всъщност е здрав. Или обратното - ако има сифилис, но вече е в късен стадий и дори е скрит, тогава нетрепонемните тестове стават отрицателни.

За по-добро обяснение как се оценяват резултатите от анализите кога латентен сифилис, ето диаграмата:

Тестове	Диагноза	Какво следва?
1 положителен нетрепонемен тест ( RV /RMP /RPR) + 2 положителни трепонемни теста ( ELISAИ RPGA)	"Скрит сифилис"	На пациента се предписва лечение
1 отрицателен нетрепонемален тест (

Бактериалният причинител на сифилис - бледа трепонема - получи името си поради факта, че при оцветяване на материала със специални багрила не се вижда, когато се гледа със светлинен микроскоп. Прилича на нишка, усукана в спирала. Извън тялото бързо умира при изсушаване. Също така е разрушителен за бактериите топлинаи дезинфектанти, но тя понася идеално студа.

Инфекцията възниква в голям брой случаи по време на незащитен полов акт, когато има открити огнища на инфекция в зоната на контакт. IN напоследъкима увеличение на оралните инфекции. Също така, микроорганизмът може да навлезе незабавно в кръвния поток (трансфузия от заразен човек, многократно използвани спринцовки от наркомани).Чести са случаите на инфекция по време на бременност, когато болестта преминава от майка на дете. домакински начининфекцията е малко вероятна - бледа трепонема бързо умира извън човешкото тяло. Въпреки това, предаването на инфекция е възможно при близък продължителен контакт с пациента, когато бледите трепонеми от засегнатите области падат върху кърпи или чинии.

Има и форми на вроден сифилис.

Какво се случва, когато се заразите?

След 3-4 седмици на мястото на въвеждане на патогена се появява твърд шанкър - безболезнена язваяркочервен цвят, с плътна основа. След известно време се лекува, което не означава смърт на инфекцията. Напротив, в същото време има активно възпроизвеждане на бледа трепонема и нейното движение през тялото по лимфни съдове. Засегнатото лице може да почувства главоболие, треска, общо неразположение, но най-често през този период симптомите на заболяването почти липсват.

По-късно сифилисът се проявява с малки язви по дланите, обрив по кожата, лигавиците и ходилата. Ако оставите болестта да се развива, тя може да избухне и да избледнее в продължение на няколко години, а обривите могат да се появят или да изчезнат без следа. Човекът се чувства здрав. С отдалечаване от началото на заболяването интервалите на спокойствие се удължават. Хората, които не са запознати с особеностите на сифилиса, дори смятат, че се възстановяват напълно. Такова благосъстояние обаче е въображаемо, тъй като патогените вече присъстват във всички тъкани и органи и започват да ги засягат.

причини

Причинителят на заболяването бактериален микроорганизъм, Treponemapallidum (бледа трепонема). Той навлиза в човешкото тяло чрез микропукнатини, ожулвания, рани, язви, от лимфните възли навлиза в общия кръвен поток, засяга лигавичните повърхности, кожата, вътрешни органи, нервна система, скелет. Бактериите се размножават бързо, деленето се извършва на всеки 33 часа, на този период от време се основава лечението на сифилис.

Вероятността от инфекция зависи от броя на бактериите, които са влезли в тялото, тоест редовният контакт с пациента увеличава рисковете.

Класификация

Стадирането на сифилис се основава на метода на първия контакт, т.е. това е етапът на заболяването, при който пациентът за пръв път забелязва първите симптоми на сифилис и търси лекарска помощ.

Етапи на сифилис:

• Първичният серо-отрицателен се характеризира с образуването на специфична рана - твърд шанкър, язвата не е болезнена, кръгла формас ясни граници и вдлъбнатина в средата. Засяга предимно външните полови органи, но може да се локализира и на други места по кожата, лигавиците и вътрешните органи. Появява се след 3-6 седмици от момента на заразяването и изчезва след същия период от време след началото.
• Първичен серо-положителен - откриват се положителни серо-реакции.
• Първични скрити течове без стандарт клинична картина.
• Вторичната свежа се появява 4-10 дни след появата на язва, т.е. от началото на заболяването отнема от 2 до 4 месеца. Симптомите на сифилис в тази станция са характерни обриви по кожата и лигавиците. Пациентът изпитва слабост, неразположение, главоболие, треска. Клиничните тестове показват положителни серореакции, ускорена СУЕ, анемия и др. в човешката кръв. Отбелязва се увреждане на вътрешните органи: храносмилателен тракт, сърдечно-съдова система, бели дробове.
• Вторично повтарящи се. Появява се след период на относително спокойствие. Първите симптоми на сифилис на този етап са повторната поява на обрив, който се слива в непрекъснати огнища, образуването на папули. Всеки рецидив може да продължи до няколко месеца. По принцип тази форма на заболяването се проявява до три години.
• Вторичната латентна форма, при която няма симптоми, характерни за сифилис, и може да се определи само чрез клинични тестове. Пациент с латентна формазаболяването е силно заразно.
• Третичният активен стадий днес е изключително рядък. Появява се при хора, които не са лекувани или не са лекувани достатъчно. Проявява се в интервал от 3 до 10 години след началото на заболяването (описани са случаи на фиксиране до 60 години след предполагаемата контактна инфекция!) Характеризира се с тежки форми на заболявания на вътрешните органи, мембраните на мозъка и нервната система, костите на скелета ставен хрущял. Повърхността на епидермиса е засегната от цикатрициални атрофии, образуват се своеобразни гуми. Този етап може да бъде фатален за пациента.
• Третичният латентен стадий протича латентно, без клиника на типични прояви.
• Латентната форма на заболяването е безсимптомна, но тестовете за сифилис са положителни. Тази група включва и пациенти, чието лечение е започнало с неопределена формазаболявания.
• Ранна вродена форма се предава на плода вътреутробно, чрез кръвта на болна майка. Обикновено такива деца не са жизнеспособни, но ако детето оцелее, то има множество нарушения на всички функционални системи. Такива деца изостават в развитието, са отслабени и често боледуват.
• Късен вроден стадийпрактически не се проявява до 15-16-годишна възраст, последвано от симптоми на третичен сифилис.
• Скрита вродена, която включва всички категории детски възрасти.

Какви са симптомите на сифилис?

Симптоматичната картина на сифилис е поливариантна, в зависимост от естеството на хода на заболяването, неговата форма. Има три фази на заболяването, които определят симптомите и лечението на сифилис:

Основен:

Първият симптом на заболяването е появата на твърд шанкър, локализиран в по-голяма степен върху гениталиите или имащ различна локализация.Твърдият шанкър е плътна кръгла язва с диаметър до 20 mm. Тя не кърви, няма гноен секрети абсолютно безболезнено. Седмица след появата на шанкра близо до засегнатата област, пациентът започва да увеличава лимфните възли. Трудността при диагностицирането на сифилис на този етап е липсата на тежки симптоми. В допълнение, съществува възможност за инфекция на язвата, когато се появи подуване и зачервяване около шанкъра, започва да се освобождава гной. Като резултат правилна настройкадиагнозата може да бъде трудна.

Спонтанно зарастване на язва (твърд шанкър) през следващите 3-6 седмици.

Какви са характеристиките на вторичната форма на заболяването:

• Образуването на 4-10 седмици след първичния твърд шанкър на характерен блед обрив, разположен симетрично по тялото.
• Влошаване на благосъстоянието на пациента - главоболие, общо неразположение, треска.
• Лимфните възлив зоната и извън зоната на лезиите се увеличават.
• характерна загуба линия на косатастълба или петниста алопециякоето включва вежди, мигли, окосмена частглави.
• По кожата и лигавиците на половите органи, в ануса се появяват широки кондиломи с бежов цвят.
• Повторяемостта на тази картина на симптомите с интервали от изблици и абсолютно затихване.

Какви са симптомите на третичен сифилис:

• Мозъкът (както главният, така и гръбначният), нервната и сърдечно-съдовата система са засегнати.
• Засегнати са костите, ставите и вътрешните органи.
• Променена кожа с видими белези.
• Появяват се характерни грануломи, гуми, туберкули и подутини.

Диагностика

Дейностите за диагностика на сифилис включват проучване на анамнезата, преглед и оценка на общата клинична картина, провеждане на клинични кръвни изследвания. Основната цел е да се идентифицират какви симптоми се наблюдават при пациента и да се потвърди наличието на патология. всичко диагностични меркисе разделят на две групи: трепонемни и нетрепонемни.

Нетрепонемните тестове се извършват в масови проучвания, понякога те могат да дадат фалшив положителен резултат при липса на заболяване. При получаване на такъв отговор допълнително се предписват тестове за трепонема. Те се използват и за оценка на успеха на провежданото лечение в динамика.

Трепонемните тестове за откриване на антитела, които остават в тялото на човек, който се е възстановил от сифилис завинаги, не могат да се използват за оценка на ефективността на лечението, но могат да се използват за откриване скрити формизаболявания.

Лечение на сифилис

След провеждане на процедурите, разкрили първите признаци на сифилис и установяване на диагнозата, се предписва адекватен протокол за лечение, който може да бъде доста дълъг - от 2-4 месеца, а в някои случаи напреднало заболяване- повече от две години. В зависимост от общото състояние на пациента, лечението се провежда в болница, по-рядко амбулаторно. През цялото време до пълно излекуванепотвърдено клинични анализисексуалният живот е забранен. Освен това всички членове на семейството на пациента се подлагат на прегледи и профилактично лечение.

Антибиотичната терапия е единствената ефективен методпри лечението на сифилис, тъй като бледата трепонема е силно чувствителна към пеницилиновите лекарства, които са най-ефективни в борбата с микроорганизма. Водоразтворимите пеницилини се инжектират в тялото на пациента в продължение на 24 дни на всеки три часа стационарни условияе най-ефективният метод.

При наличие на алергия към пеницилин на пациента се предписват антибиотици от редица цефалоспорини или макролиди - в таблетки или интрамускулно. Активни формизаболяванията се лекуват в стационарни условия, латентно - чрез амбулаторна терапия. Продължителността на лечението се определя от стадия на заболяването и може да достигне няколко години.

Необходимо е да се лекува сифилис с едновременна подкрепа на вътрешните резерви на тялото, което се извършва с помощта на имуностимулиращи комплекси, витамини и др.

Много е важно да информирате всички сексуални партньори за наличието на заболяването и да ги насърчавате да се подложат необходими изследвания, дори при липса на симптоми - такъв ход на патологията не намалява риска от усложнения. В случай, че пациентът е излекуван, но неговият сексуален партньор не е, повторно заразяване е много вероятно.

Усложнения

На различни етапиСимптомите и лечението на сифилис могат да дадат многобройна картина на усложнения, дължащи се на стадия на заболяването.

Основният период се характеризира с:

• Преглед на всички бременни жени, трикратно преминаване на тестове за серологични реакции, за да се избегнат случаи на вроден сифилис.
• Задължително превантивно лечение за бременни жени, които преди това са били регистрирани, но са били отстранени от него след излекуване.
• Редовни прегледи за рискови (наркомани, проститутки).
• Задължително се изследват всички, които са имали близък контакт с болния, задължително членовете на семейството.
• Хоспитализация на лица с положителна реакция, след лечение - диспансерно наблюдение.

Профилактика и прогноза за възстановяване

Невъзможно е предварително да се отрази сифилис. Няма ваксина или друга активна превенция срещу това заболяване. Важно е да спазвате правилата за безопасен секс, да отказвате случайни връзки.

Обществената профилактика трябва да се извършва в съответствие с Общи правилаборба срещу венерически болести. Компонентите на такава профилактика са задължителната регистрация на всички пациенти, преглед на членовете на семейството му и лицата, които са били в близък контакт с него, хоспитализация на заразените и наблюдението им през следващите няколко месеца, постоянен диспансерен контрол, наблюдение на лечението на болните. пациенти.

Прогноза за клинично излекуване на сифилис ранни стадииблагоприятен. Колкото по-рано се диагностицира и лекува заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата.

На късни етапиС помощта на лечението е възможно значително да се подобри състоянието на пациента.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter