Защо хепатит С е опасен? Защо хепатит С е опасен?
Хепатит C е инфекциозно заболяване черен дробпричинени от вируса на хепатит С по кръвен път. Хепатитът може да бъде остър или хроничен и е опасен поради усложненията си под формата на цироза и рак на черния дроб. Хроничният хепатит С има дълъг курс и може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години.
Малко статистика!
Проблемът с вирусния хепатит С сред световното население става все по-актуален всяка година. По този начин Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 500 милиона души в света са заразени с хепатит С, което е 10 пъти повече от броя на ХИВ-позитивните лица. От общия брой 150 милиона страдат от хронична форма на хепатит С, като годишното увеличение на пациентите е над 3 милиона души, а около половин милион души умират годишно.
Но, както знаете, официалната статистика изостава от реалността, все още няма конкретен брой случаи на вирусен хепатит, открити в света, и не всеки търси медицинска помощ. Така че, според някои данни, официалната цифра за заболеваемостта от хепатит С може да се умножи 5-10 пъти.
Малко история!
Вирусът на хепатит С е открит сравнително наскоро, през 1989 г., което е дори по-късно от ХИВ инфекцията. Преди това вирусите на хепатит А и В вече бяха известни и тяхната клинична картина беше подробно описана. Но лекарите идентифицираха пациенти, които имаха симптоми на хепатит, но вирусите на хепатит А и В не бяха открити и дори в продължение на 2 десетилетия тази патология се наричаше хепатит „нито А, нито В“. Като се има предвид относително краткият период на наблюдение на тази патология, лекарите все още не са проучили напълно вируса на хепатит С, особено по отношение на ефективното лечение, но учените по света провеждат интензивни изследвания в тази посока.
28 юли е Световният ден за борба с хепатита.
Интересни факти!
- Хепатит С е наричан „нежният убиец“. Това се дължи на факта, че заболяването може да бъде асимптоматично или минимално симптоматично, но в черния дроб на пациента настъпват необратими промени, водещи до смъртта на човека.
- Хепатит С е най-честата болест, предавана по кръвен път.
- Профилактика на хепатит С – предотвратяването е по-лесно от лечението. Така че предотвратяването на това заболяване е приоритет в целия свят.
- Повече от половината случаи на хепатит С водят до развитие на хроничен хепатит, който в 15-50% завършва с чернодробна цироза.
- Хроничният хепатит С се диагностицира при 75% от пациентите с рак на черния дроб.
- Съвременните антивирусни лекарства могат да излекуват хепатит С.
- Въпреки факта, че лекарите комбинират хепатит А, В, С, D, Е и други в една група заболявания, всички тези вируси се различават значително по своята структура и принадлежат към различни родове и семейства, единственото общо нещо, което имат, е способността да увреди черния дроб.
- Хепатит С може да се зарази в болница, салон за красота или стоматологичен кабинет, така че малко хора са 100% застраховани срещу това заболяване.
Причинителят е вирусът на хепатит С (HCV или HCV)
Място на вируса на хепатит С в царството на живите организми: - Царство: РНК вирус;
- Семейство: Flaviviruses (Flaviviridae), от латински "жълт";
- Род: Хепавирус (Hepacivirus);
- Тип: вирус на хепатит С.
Характеристики на вируса на хепатит С
| Характеристика | Вирус на хепатит С |
| Размери | 30-60*10 -9 м |
| Къде се размножава вирусът? | В чернодробните клетки - хепатоцити. |
| Генотипове –видове вируси, които се различават по набора от определени гени. Всеки генотип има свои собствени подтипове - квазивидове, които постоянно са обект на мутация. |
В Русия по-често се срещат генотипове на вируса C 1a и b, по-рядко 2 и 3. Генотипове 4, 5, 6 често се срещат в африканските и азиатските страни. |
| Кой е засегнат? | Просто човек. |
| Антигени или протеини на вируса –протеинови молекули, които изграждат вируса. |
|
| Антитела или имуноглобулини –специализирани имунни клетки, които се произвеждат в тялото в отговор на въвеждането на вирус. | Тялото произвежда антитела към всеки от протеините (антигените) на вируса. При лабораторната диагностика се определя общото количество антитела. |
| Колко дълго живее вирусът върху повърхностите на предметите? | Вирусът може да оцелее изключително в капки кръв, включително изсъхнали. При стайна температура и умерено осветление вирусът живее от 16 до 96 часа, което означава, че е относително стабилен в околната среда. Замразяването на кръвта не убива HCV. |
| При какви условия вирусът на хепатит С умира? |
|
| Колко кръв, заразена с хепатит С, трябва да влезе в тялото на здрав човек, за да го зарази? | 1/100 – 1/10000 ml, това е по-малко от 1 капка. |
Пътища на предаване на вируса на хепатит С
Парентерален път - през кръвта
Това е основният път на предаване на хепатит С. Това не винаги изисква инфузия на заразена кръв, достатъчно е капка кръв върху различни предмети, включително домакински.Условно могат да се разграничат няколко рискови групи за инфекция с хепатит С:
1. Хора, които инжектират наркотицинаркотиците са основната група хора, заразени с хепатит С, поради което се нарича още „хепатит на наркомани“. Това се дължи на факта, че наркоманът не винаги използва индивидуални спринцовки. В допълнение, някои „химици на лекарства“, когато приготвят лекарство, добавят собствена кръв към него, за да почистят получения разтвор от утайка. Тоест, наркоманът, купувайки доза от разтвора, може да получи вируси на хепатит или дори ХИВ като „бонус“.
2. Клиенти на салони за красота.За съжаление, техниците в салоните за красота не винаги съвестно дезинфекцират инструментите си, разпространявайки болести, предавани по кръвен път, особено хепатит В, който може да живее върху предметите с месеци и дори години.
Процедури, по време на които можете да се заразите с хепатит С:
- маникюр и педикюр при порязвания;
- татуировка;
- бръснене;
- подстригване на увредена кожа;
- някои козметични процедури, които могат да доведат до увреждане на целостта на кожата.
- Преливане на донорски кръвни продукти, които не са преминали подходящо изследване, включително от донор, който по време на кръводаряването е имал вируса на хепатит С, но все още не е развил антитела към него (серонегативен прозорец). За ваша информация дарената кръв не е била изследвана за хепатит С до 1992 г., така че хората, които са получили кръвопреливане преди този период, се считат за високорискови за хепатит С (освен ако лицето не е тествано).
- Лечението при зъболекаря, за съжаление, често причинява инфекция с хепатит, особено хепатит В.
- Хората на хемодиализа имат среден риск от заразяване с хепатит.
- Хирургичните операции и стоматологичното лечение причиняват предаване на хепатит С доста рядко, но този път на инфекция е възможен, особено в слабо развитите страни и сред недобросъвестни медицински работници.
4. Хора, предоставящи здравни услуги(медицински работници) – имат относително нисък риск от инфекция. Най-честите пациенти с хепатит С са хирурзи, патолози, зъболекари, лаборанти и медицински сестри. Съответно рисковата група включва маникюристи и педикюристи и други работници в салони за красота.
5. Други лица с риск от заразяване с хепатит С по кръвен път:
- Полицейски служители, служители на затвора, военнослужещи, които могат да се заразят по време на задържане на престъпници, оказване на първа помощ при наранявания и в други ситуации.
- В ежедневието: ако в семейството има пациенти с хепатит С. Битовото предаване е възможно в редки случаи, при неиндивидуално използване на четка за зъби, ножчета, бръсначи и други хигиенни продукти.
Сексуален тракт
Възможно е предаване на вируса на хепатит С чрез незащитен полов контакт, но на практика това се случва доста рядко, само при 1-3% от контактите, при наличие на наранявания на лигавицата на влагалището и пениса. Такива състояния могат да възникнат от груб полов акт, анален секс или наличие на възпалителни заболявания на външните гениталии, които допринасят за образуването на язви, пукнатини и микротравми. Можете ли да получите хепатит С чрез сперма?
Вирусът на хепатит С живее само в кръвта. Вирусът може да присъства в други биологични течности, но в много малка концентрация, което не е достатъчно за инфекция. Тоест спермата и вагиналното течение не могат да причинят предаване на вируса.
Можете ли да се заразите с хепатит С по време на цикъл?
Менструацията е освобождаване на кръв от съдовете на матката, които могат да бъдат заразени с хепатит С, така че жената по време на менструация може лесно да зарази сексуалния си партньор с хепатит, но само ако има наранявания на пениса или кожата в контакт с менструалния цикъл. кръв.
Също така по време на менструация рискът от инфекция с хепатит се увеличава при жените.
Възможно ли е да се заразим с хепатит С чрез орален секс?
Оралният секс, както и вагиналният секс, може да причини предаване на хепатит С, но при едновременно наличие на микротравми или пукнатини в лигавиците.
Трансплацентарен път - от майка на дете
Предаването на вируса на хепатит С може да стане по време на раждане и по време на грижи за бебето. Но този риск се счита за нисък, тъй като инфекцията на бебето е възможна средно само в 5% от случаите. Рискът от предаване на хепатит С от майка на дете се увеличава значително, ако майката има ХИВ инфекция, ако придобие вируса по време на бременност или ако майката има висок вирусен товар по време на раждането.Как не се предава хепатит С?
- По въздушно-капков път;
- с ежедневни средства;
- при общуване;
- чрез слюнка и целувки;
- с прегръдки и ръкостискания;
- при използване на обща посуда;
- чрез играчки;
- при използване на общи кърпи;
- други контакти, които не включват контакт с кръв.
Патогенеза на заболяването
Голяма част от механизма на развитие на заболяването и увреждане на черния дроб от вируса на хепатит С все още не е проучена. Проблемът е, че вирусът непрекъснато мутира и в момента е невъзможно да се проследят всички етапи на патогенезата при такива условия. Може би, откривайки всички процеси на развитие на тази инфекция, светът ще отвори нови възможности за лечение на болестта и възможността за създаване на ефективна ваксина за превенция.
Какво се случва с вирусен хепатит С?
1. Инкубационен период– от 14 дни до шест месеца или повече, средно 49-50 дни.- Вирусът навлиза в кръвта и заедно с нея се доставя до чернодробните клетки - хепатоцитите.
- В хепатоцита вирусът се размножава - репликация на РНК.
- Вирусът освобождава токсинови протеини (антигени) в кръвта, включително тези, които разрушават клетъчната стена на хепатоцита (цитотоксични протеини).
- Настъпва хепатит и чернодробните клетки постепенно се разрушават.
- Имунната система започва да реагира на вируса едва след 1 месец или дори повече. Първо, лимфоцити, макрофаги, NK убийци и други клетъчни имунни клетки идват в чернодробните клетки. На този етап все още не се откриват антитела срещу вируса на хепатит С.
- От увредените чернодробни клетки се освобождават чернодробни ензими, които допълнително разрушават хепатоцитите.
- В отговор на протеините и реакцията на клетъчния имунитет тялото произвежда имуноглобулини (антитела), специфични за хепатит С. В резултат на това количеството на вируса в кръвта рязко намалява.
- Процесът включва автоимунни реакции, тоест, когато имунната система възприема собствените си клетки като чужди. В този случай имуноглобулините срещу хепатит С унищожават хепатоцита заедно с вируса, влошавайки хода на хепатита.
- Възможно е спонтанно излекуване на хепатит С, докато HCV РНК в кръвта не се открива, но все още не е установено дали вирусът продължава да съществува в човешкото тяло или не. Смята се, че той остава неактивен през целия живот на човека. Възстановяването настъпва само ако има добър имунен отговор.
- Когато хепатит С стане хроничен, вирусът непрекъснато мутира, променя се и се размножава безпрепятствено, а произведените имуноглобулини нямат време да отговорят на нови мутации. Имунният отговор престава да бъде ефективен.
- При хроничен хепатит С смъртта на чернодробните клетки настъпва бавно и постепенно, понякога може да минат няколко десетилетия, преди да настъпи цироза на черния дроб.
- На фона на хепатит, метаболизмът на мазнините в черния дроб се нарушава, което може да доведе до развитие на мастна хепатоза (стеатоза), т.е. когато нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна тъкан.
- Имунитетът се изчерпва и черният дроб се разрушава допълнително. Основно засегнатите клетки са Т-лимфоцитите. Тези клетки са увредени от ХИВ, така че ХИВ и хепатит С се влошават взаимно.
- Може да настъпи ремисия с риск от нови рецидиви. Черният дроб може частично да се възстанови (регенерира), но само ако не е настъпила чернодробна цироза.
Какво представлява носителството на хепатит С?
Човек може да бъде заразен с вируса на хепатит С, но не и да се разболее от него. Тоест вирусът се размножава в тялото, без да разрушава чернодробните клетки. Човек живее с вируса в продължение на много години и дори през целия си живот, без да навреди на тялото, но такова носителство може да доведе до бързо развитие на цироза по всяко време. Такива хора са опасни, защото могат да бъдат източник на инфекция.Какво се случва в черния дроб на пациента?
- Остър ход на хепатит С.Черният дроб леко се увеличава, напълва се с кръв (ярко лилав цвят), повърхността е гладка и равна. В черния дроб се откриват малък брой огнища на некроза (унищожена тъкан) и се идентифицират огнища на мастна дегенерация. Кръвотокът в черния дроб не е нарушен.
- За хроничен хепатит Сброят на огнищата на некроза се увеличава, на мястото на разрушената чернодробна тъкан се образува фиброза - пролиферация на съединителна тъкан, която не изпълнява функцията на хепатоцитите. Черният дроб продължава да се увеличава. Първо се образуват единични фиброзни връзки, след което съединителната тъкан постепенно замества чернодробната тъкан, т.е. възниква чернодробна цироза. В този случай черният дроб намалява по размер, свива се и става бучка. Намаляването на броя на нормалните хепатоцити води до чернодробна недостатъчност, черният дроб постепенно или остро престава да изпълнява функциите си.
- За цироза на черния дробкръвообращението през чернодробните съдове се нарушава, възникват синдром на портална хипертония и разширени вени на чернодробните съдове. В този случай се образуват допълнителни съдове (анастомози), през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки черния дроб. Липсата на кръв и кислород в чернодробната лобула допринася за по-нататъшно разрушаване на черния дроб, влошавайки чернодробната недостатъчност.
- Вирус на хепатит С засяга генетичния материал на чернодробните клетки, което може да доведе до образуване на раков тумор.
Как изглежда черният дроб на пациент с хепатит С (снимка)?
Снимка на черния дроб на пациент с хепатит С, починал от цироза на черния дроб. Черният дроб е намален по размер и има петна. Капсулата е удебелена, светло оцветена, под нея се виждат сиво-кафяви туберкули. На разрез черният дроб също има петнист вид („петниста чернодробна некроза“). Жлъчните пътища, кръвоносните и лимфните съдове са слети.
Класификация
Форми и видове хепатит С
- Остър ход на HCV– се диагностицира само в един случай от пет, това се дължи на факта, че заболяването може да не се прояви клинично. В повече от 70% от случаите острият хепатит С става хроничен.
- Хроничен ход на HCV– най-честата форма на хепатит С, характеризираща се с бавно и постепенно разрушаване на черния дроб.
- Фулминантен (злокачествен или фулминантен) хепатит С– вариант на острия ход на хепатита, при който настъпва бързо прогресиращо разрушаване на черния дроб; при тази форма чернодробната недостатъчност се развива 10-15 дни от появата на първите симптоми. Този вариант на хепатит С, за щастие, се развива доста рядко, по-малко от 1% от всички случаи. Сред предразполагащите фактори за развитие на злокачествен хепатит са ранна детска възраст, особености на генотипа на вируса, инфекция с няколко вида хепатитни вируси (A, B, D), алкохол, лекарства и други увреждания на черния дроб. Смъртността е около 70%.
Активност на хроничен хепатит С
Преди това бяха използвани термините „активен“ и „неактивен (персистиращ) хепатит С“. В момента тези определения не са от значение, тъй като се смята, че всеки хроничен хепатит С винаги е активен процес, в по-голяма или по-малка степен.Степени на активност на хепатит С:
- "Минимален" хроничен хепатит С;
- “лек” (лек) хроничен хепатит С;
- хроничен хепатит С с умерена активност;
- тежък хроничен хепатит С.
- степента на увреждане на черния дроб според резултатите от хистологично изследване на чернодробна биопсия;
- наличие на фиброза (съединителна тъкан);
- наличие и тежест на симптомите на заболяването;
- лабораторни параметри на чернодробните тестове (а именно ALT - аланин трансфераза).
Етапи на чернодробна фиброза при хепатит С:
- чернодробна фиброза липсва;
- слабо изразени;
- умерено изразени;
- тежка чернодробна фиброза;
- цироза на черния дроб.
Код по МКБ-10
За всеки тип заболяване се присвоява код по ICD според международните класификации. Криптирането на диагнозата е необходимо за по-лесна обработка на информацията и организация на медико-социалните грижи, за разбиране на диагнозата от лекари по света, както и за скриване на патологията, ако пациентът не иска да я афишира.- Остър вирусен хепатит C: B 17.1.
- Хроничен вирусен хепатит C: B 18.2.
Периоди и фази на хепатит С
1. Инкубационен период – това е времето от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването. При хепатит С този период може да продължи от 14 дни до шест месеца, но средно 49-50 дни.2.
Остра фаза– симптомите на заболяването в повечето случаи може да липсват или да има симптоми, на които пациентът не обръща особено внимание и не се консултира с лекар. Острият хепатит С продължава до 6 месеца.
Варианти на хода на острата фаза на хепатит С:
- Латентен или скрит хепатит - липса на симптоми или слаба симптоматика - това е 8 от 10 случая.
- Манифестен хепатит С - ярки клинични прояви, тежест на симптомите - се среща само в 20% от случаите. Можем отделно да разграничим предиктеричния период (с продължителност средно 10 дни) и иктеричния период.
4. Периодът на реактивиране и преминаване към хроничен стадий на хепатит С , протича с или без клинични прояви. За повечето хора този период продължава десетилетия и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб.
5. Период на ремисия на хроничен хепатит С , което се постига в резултат на курс на терапия с антивирусни лекарства. Можем да говорим за ремисия, когато резултатите от чернодробните тестове се нормализират и резултатите от теста за HCV РНК са отрицателни. Всяка ремисия може да доведе до рецидив.
Продължителността на всеки период може да е различна във всеки отделен случай.
Симптоми на остър и хроничен хепатит С
В повечето случаи няма симптоми на хепатит С. В този случай се откриват само лабораторни промени. Но при манифестния ход на вирусен хепатит С могат да се идентифицират редица симптоми, които са свързани с промени в черния дроб и други органи. В сравнение с други видове инфекциозен хепатит, проявите на хепатит С са по-слабо изразени.Възможни симптоми и признаци на вирусен хепатит С
| Група от симптоми | Симптом | Механизъм на развитие на симптомите | Как се проявява симптомът? |
| Синдром на интоксикация | Слабост и неразположение | Интоксикацията може да бъде тежка при остър хепатит С, особено в предиктеричния период. При хроничен хепатит С симптомите на интоксикация са по-слабо изразени, но са постоянно хронични. Интоксикацията е свързана с действието на токсините на самите вируси, както и на разпадните продукти на разрушената чернодробна тъкан и непреработените токсини, образувани в тялото. Също така токсин е билирубинът, жлъчен пигмент, чиито нива са повишени. Токсините засягат цялото тяло, особено централната нервна система. | Това е ранен, почти постоянен и най-често срещан симптом на хепатит С, както остър, така и хроничен. Пациентът е постоянно уморен, иска да спи, сутрин трудно става от леглото. |
| Намален апетит | Няма апетит, до пълен отказ от ядене. Някои пациенти развиват отвращение към храната. | ||
| Повишена телесна температура | В острия период температурата може да се повиши до високи стойности, над 38 ° C, а за хроничния ход на хепатита е по-типичен периодичният субфибрилитет (температура до 38 ° C). | ||
| Хрема , кашлица | Напомня ми за обикновен ARVI. Кашлицата е суха, рядка, лигавица от носа, назална конгестия. Този симптом е лек и обикновено изчезва бързо. |
||
| болки в ставите, мускулите, мускулна слабост | Болката в крайниците може да бъде болезнена или остра. | ||
| Кожни обриви | Кожните обриви са доста често срещан симптом на хепатит С, може да се появи в предиктеричния период или на фона на жълтеница. Обривът може да бъде различен, най-често под формата на червени петна. Но този обрив почти винаги е придружен от сърбеж по кожата. Между другото, сърбежът на кожата може да се появи без обриви. | ||
| Нарушение на съня | По-често се наблюдава при хроничен HCV. Пациентите бъркат деня с нощта, през деня много искат да спят, а през нощта изпитват безсъние. | ||
| Повишени нива на билирубин в кръвта | Пожълтяване на кожата и видимите лигавици | Жълтеницата може да се появи в острия период на заболяването (рядко) или с развитието на усложнения на хепатита. Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува при разрушаването на кръвните клетки - червените кръвни клетки. Обикновено това вещество навлиза в черния дроб, където възникват реакции между билирубин и глюкоронова киселина. При вирусен хепатит процесът на свързване на жлъчния пигмент се нарушава, което води до навлизане на големи количества несвързан (директен) билирубин в кръвта. Натрупва се във всички тъкани и органи, придавайки им жълт цвят, виждаме иктерични лигавици и кожа. Билирубинът обикновено оцветява изпражненията и урината. При хепатит жлъчните пигменти не достигат до червата, така че изпражненията стават светли. През това време излишъкът от билирубин се отделя от бъбреците, което води до образуването на тъмна урина. | Жълтеницата с хепатит С може да варира по интензивност. В повечето случаи жълтеницата е лека, в началото пациентите забелязват само оцветяване на склерата. При по-нататъшно увреждане на черния дроб кожата също се оцветява; при хепатит С цветът първо има жълто-кафяв оттенък; в тежки случаи става зеленикав или лимонов. |
| Потъмняване на урината | Цветът на урината при вирусен хепатит се сравнява с цвета на тъмната бира. | ||
| Лек стол | Изпражненията стават по-светли от обикновено или напълно се обезцветяват. | ||
Оплаквания от храносмилателната система | Гадене, повръщане | Тези симптоми може да липсват по време на острия период на хепатит или да са периодични. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с недостатъчно образуване на жлъчка и усвояване на мазнините от храната. В резултат на това се засилват процесите на ферментация, гниене и образуване на газове в червата. | Гадене и повръщане могат да се появят след прием на храна, особено мазни храни. |
| Стомашни болки | Обикновено болката е в десния хипохондриум или в областта на пъпа. Те могат да бъдат остри или спазматични по природа. | ||
| Оригване | Оригване на нещо гнило известно време след хранене. | ||
| Нарушения на изпражненията | Запекът е най-честата грижа, въпреки че е възможна и диария. | ||
| подуване на корема | Усещане за пълнота в корема, повишено отделяне на газове. | ||
| Увеличен размер на черния дроб | Черният дроб се увеличава в резултат на възпалителния процес в него и стагнацията на кръвта в чернодробните съдове. | Определя се от лекаря по време на преглед и ултразвук. | |
| Симптоми, показващи фиброза и цироза на черния дроб, прояви на чернодробна недостатъчност | Течност в корема (асцит) | Разширените кръвоносни съдове на порталната вена притискат лимфните канали, които обикновено допринасят за дренажа на течности от органи и тъкани. Това води до задържане на вода в коремната кухина. | Размерът на корема се увеличава значително, като този на бременна жена. При пробиване на коремната кухина с асцит можете да получите 10 литра течност или повече. |
| Паякообразни вени | Паякообразните вени са допълнителни малки съдове или анастомози, които патологично се образуват между по-големите съдове в резултат на запушване на кръвообращението през порталните съдове. | Паякообразните вени при такива пациенти се откриват в по-голяма степен по корема и раменете. | |
| Мускулна слабост иотслабване | Мускулите се образуват от гликоген, който се образува от глюкоза в черния дроб. Тази функция е нарушена при фиброза на черния дроб, мускулите нямат строителен материал. | Има отпуснатост и слабост на мускулите, те намаляват по размер, пациентът не може да се справи дори с малки физически натоварвания. | |
| Намаляване на размера на черния дроб | При пълно заместване на чернодробната тъкан със съединителна тъкан размерът на органа значително намалява. И като се има предвид течността в коремната кухина, лекарите описват такъв черен дроб като „плаващ“. | Промените в размера на черния дроб и далака могат да бъдат открити от лекар при изследване и палпиране на корема, както и при изследване на коремните органи с помощта на ултразвук, CT или MRI диагностика. | |
| Увеличен далак (спленомегалия) | Далакът отлага кръв, когато има застой в порталните съдове, в него се събира по-голямо количество кръв. Също така, далакът е натоварен с допълнителна работа, която черният дроб не извършва, а именно участва в процесите на разрушаване на изразходваните червени кръвни клетки и хемоглобина. | ||
| Нарастващи симптоми на интоксикация, жълтеница и храносмилателни разстройства | Всички симптоми, които могат да се наблюдават при пациент с хроничен хепатит, се влошават, което е свързано с увеличаване на чернодробната недостатъчност („чернодробна недостатъчност“). Появяват се симптоми на увреждане на централната нервна система от токсини, които не се усвояват от черния дроб. |
|
|
| Нарушено съсирване на кръвта, кървене | Черният дроб участва в образуването на някои фактори на кръвосъсирването. Тъй като чернодробната фиброза се увеличава, тази функция се нарушава и кръвта става твърде разредена. Ситуацията се влошава от разширените вени на порталните съдове. | Пациентът развива кървене от разширени вени на хранопровода, стомашно и чревно кървене. Освен това по кожата могат да се видят малки кръвоизливи и синини (петехии и кръвоизливи). | |
| "Чернодробни палми" | Този симптом се развива и поради лошо кръвообращение и образуване на анастомози. | Дланите и краката стават яркочервени. | |
| Атрофиченглосит (смърт на нишковидни папили на езика) | Атрофията на папилите на езика е следствие от лошо кръвообращение и хранителен дефицит. | Езикът става яркочервен и лъскав - „лаков език“. | |
| Белодробна сърдечна недостатъчност | Лошата циркулация в порталните съдове и подуването водят до промени в общото кръвообращение. В същото време "излишната" течност се натрупва и в белите дробове, което може да доведе до белодробен оток. Развива се сърдечна и дихателна недостатъчност. |
|
Първите признаци на хепатит С
При остър хепатит С с манифестен ход, първите признаци са симптоми на интоксикация (треска, слабост, болки в ставите, главоболие и др.), Тоест грипоподобно състояние, на фона на което се появява жълтеница след 7-10 дни.
Но в повечето случаи първите прояви на хепатит С са симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, тоест много години след началото на заболяването.
Признаци на хроничен хепатит С:
- редовно повишаване на телесната температура до 37,5-38 o C;
- тягостна болка в десния хипохондриум;
- периодично гадене, подуване на корема след хранене;
- паякообразни вени по кожата на тялото.
Характеристики на протичането на хепатит С в зависимост от генотипа на вируса
Учените са доказали връзката между хода на хепатит С и генотипа на вируса, който засяга черния дроб. Разбира се, има още много неизвестни в тази посока, но някои данни вече са получени.HCV генотип 1, особено 1b – по-често от другите генотипове причинява тежко и злокачествено протичане на заболяването. Хепатитът, причинен от HCV генотип 1, изисква по-продължително лечение и по-високи дози лекарства. Генотип 1b носи лоша прогноза. Именно този генотип е най-често срещан в Русия.
HCV генотип 2– по-често причиняват лек или умерен ход на хепатит С, такъв хепатит е по-лесен за лечение, в повечето случаи има благоприятен изход (възстановяване и възстановяване на черния дроб).
HCV генотип 3– този тип хепатит също в повечето случаи протича по-леко и има добра прогноза, но най-често именно този генотип допринася за развитието на мастна хепатоза.
Характеристиките и моделите на други генотипове все още се изучават.
Има обаче случаи, когато хепатит С се причинява не от един, а от няколко генотипа на вируса, тогава такова заболяване е много по-тежко и опасно поради усложненията.
Как изглеждат хората с хепатит С?
Снимка: очи на пациент с хепатит С, пожълтяване на склерата.
Снимка: жълтеница.
Снимка: тъмна урина с хепатит С.
Снимка: така може да изглежда пациент с цироза на черния дроб (увеличаване на обема на корема, разширяване на кръвоносните съдове на предната коремна стена, атрофия на мускулите на горния раменен пояс, пожълтяване на кожата).
Снимка: черен дроб палми.
Характеристики на хода на хепатит С при мъже и жени
Учените са доказали, че хепатит С при жените е много по-благоприятен, отколкото при мъжете. Прекрасната половина от човечеството произвежда антитела срещу HCV по-бързо и има по-малък риск от развитие на хроничен хепатит и цироза на черния дроб. Защо това се случва все още не е известно. Може би мъжете водят по-нередовен начин на живот, по-често си позволяват да изпият чаша-две с повод или без повод, обичат да ядат, работят много и по-малко слушат тялото си.
Какво представлява вирусът на хепатит С, как прониква и се размножава в чернодробните клетки - видео
Диагностика на заболяването
Данните от лабораторни и инструментални изследвания са основните критерии за диагностициране на хепатит С, а понякога и единствените признаци на заболяването.Кръвен тест за антитела (маркери) срещу хепатит С
Откриването на антитела се отнася до серологични реакции. Това е кръвен тест за определяне на наличието и състоянието на имунитет към вируса на хепатит С. За диагностициране на вирусен хепатит С се определя нивото на следните антитела:
- Общи антитела клас G срещу HCV (Ig G anti HCV);
- Имуноглобулини M и G към HCV ядрени антигени (Ig M анти HCV ядро, Ig G анти HCV ядро);
- Антитела към неструктурни антигени (anti HCV NS).
Таблица. Тълкуване на резултатите от кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С.
| Диагноза | Резултат | ||||
| Иг Ж анти HCV | Ig M анти HCV ядро | Ig G анти HCV ядро | анти HCV Н.С. | РНК HCV | |
| Здрав (нормален) | - | - | - | - | - |
| Носителство или предишна анамнеза за хепатит С | + | - | + | - | - |
| Остър хепатит С | - или +* | + | - или + | - | + |
| Реактивиране на хроничен хепатит С | + | + | + | + | + |
| Ремисия на хроничен хепатит С | + | - | + | + или - | + или -** |
| HCV + HIV на етапа на СПИН (етап 4 клетки) | - | - | - | - | + |
* Имуноглобулините от клас G за хепатит С се появяват само 2-4 месеца след заразяването.
** По време на ремисия на хроничен хепатит С вирусът може да остане в тялото на пациента или да бъде елиминиран (да изчезне).
"-" Отрицателен резултат, тоест не са открити антитела или РНК на вируса.
“+” Положителен резултат, открити HCV антитела или РНК.
PCR диагностика (определяне на РНК) и вирусен товар на хепатит С
За разлика от предишния серологичен тест за хепатит С, PCR не открива имунитета, а генетичния материал на самия вирус - РНК.Има два вида PCR диагностика на хепатит С:
1.
Качествено определяне на HCV РНК
– открива се или не се открива вирусът на хепатит С. За първична диагностика се използва този тип PCR.
2.
Количествено определяне на HCV РНК или вирусен товар
– използва се за определяне концентрацията на вируса в кръвта. Вирусният товар ни позволява да оценим динамиката по време на лечението и показва колко заразен е пациентът. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на човек в контакт с кръвта му.
PCR е най-точният метод за диагностициране на всяко инфекциозно заболяване (над 98-99%), но само ако се проведе правилно.
В допълнение към идентифицирането на самия вирус, PCR може да се използва за определяне на генотипа на вируса, който влияе върху хода на заболяването и тактиката на лечение.
Какво означава съмнителен, фалшиво положителен и фалшиво отрицателен резултат от тест за хепатит С?
За фалшив положителен резултат казват, когато при наличие на имуноглобулини от клас М за хепатит С вирусът на хепатит С не се открива чрез РНК PCR.
Този резултат изисква повторен анализ.
Фалшиво отрицателен тест за хепатит С обикновено се получава по време на инкубационния период на заболяването; лекарите наричат този период имунологичен прозорец. През този период човек вече е заразен с HCV, но все още няма имунитет към него и няма симптоми на заболяването.
Може ли тестът за хепатит С да е грешен?
Да, всяка лабораторна диагностика има процент грешки. Но такива инциденти са възможни по отношение само на ELISA или само на PCR. Следователно, когато се диагностицира хепатит С, е необходимо да се проведат и двата вида изследвания. Между другото, PCR за HCV може да даде фалшив резултат, ако не се поддържа чистота в лабораторията или лаборантът е неопитен.
Как може да се открие хепатит С веднага след заразяване (например след кръвопреливане или убождане с игла)?
Ще бъде възможно да се отговори точно на въпроса дали е настъпила инфекция с вирусен хепатит или не по-рано от 3 месеца, след което кръвта ще бъде изследвана за маркери на HCV. Предварителен резултат е възможен след 2 месеца, но има голяма вероятност за грешка.
Преди кръводаряване за хепатит С
Не се изисква подготовка за този вид изследване, този анализ, за разлика от чернодробните тестове, не изисква пациентът да е на празен стомах. Както при другите видове тестове ELISA, не е препоръчително да ядете пържени, мазни, пикантни и солени храни предния ден, както и да пиете алкохол.
Колко време отнема изследването за хепатит С?
Често маркерите за хепатит С са готови на следващия ден след изследването, не по-късно от 7 дни. Всичко зависи от лабораторията, необходимостта от доставяне на материала и резултатите и диагностичните методи.
Къде мога да се изследвам за хепатит С и колко струва?
Тест за хепатит може да се направи във всяко медицинско заведение, както обществено, така и частно, където се взема само кръв. Самата диагностика се извършва в лаборатории на инфекциозни институции, имунологични и частни лаборатории.
В поликлиники и болници е необходимо направление от лекар. Лабораториите могат да правят анализи без направление и дори анонимно.
Средната цена на проучването варира от 15 до 60 USD. д.*
*цената е посочена в щатски долари поради нестабилност на обменните курсове.
Бърз тест за хепатит С. Къде да купя, каква е цената?
В днешно време има огромен брой тестове, които могат да се извършват, без да напускате дома, нещо като „лаборатория в джоба ви“. Това са различни бързи тестове, които най-често се представят под формата на лакмус, напоен със специални реактиви. Можете да изследвате кръв, урина, слюнка. Такъв бърз тест съществува и за диагностика на хепатит С. Базира се на определяне на общите антитела срещу HCV (Ig G anti HCV) в кръвта.
Такъв тест може да бъде закупен в аптеките, поръчан на официални уебсайтове в Интернет или в специални магазини за медицинско оборудване. Средната цена е 5-10 USD. д.
Техника за извършване на бърз тест за хепатит С:
- измийте и обработете ръцете си с тампон, напоен със спирт;
- Използвайте специална игла (скарификатор), която е включена в опаковката, за да пробиете върха на пръста, третиран със салфетка;
- използвайте пипета, за да вземете 1 капка кръв;
- капнете кръвта в специално прозорче за тест, обозначено с S, след което добавете 2 капки от реагента там;
- резултатът се оценява след 10-20 минути, не по-късно.
- отрицателен резултат – наличие на една червена ивица срещу знак С;
- положителен резултат е наличието на две червени ивици срещу маркировките C и T, докато втората лента може да бъде с по-малък интензитет;
- тестът е невалиден - ако няма ивици или ако има една лента срещу маркировката T, такъв тест трябва да се повтори.
Общ кръвен анализ
При хепатит С общият кръвен тест може да бъде напълно нормален. Но в повечето случаи при кръвен тест могат да бъдат открити следните промени:Биохимичният кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на черния дроб и неговите функции. В крайна сметка черният дроб е „лабораторията“ на нашето тяло; ако функционирането му е нарушено, метаболизмът на много химикали страда. Следователно мониторингът на биохимичните параметри на кръвта за хепатит С е задължителен. За това изследване се взема венозна кръв.
Чернодробни тестове за хепатит С
| Индекс | норма | Промени, които могат да настъпят при хепатит С |
| Аланин аминотрансфераза (ALT) | До 40 IU (от 0,1 до 0,68 µmol/l) | Аминотрансферази
(ALT и AST) са ензими, които се отделят при разрушаването на хепатоцитите. Следователно при остър хепатит С и реактивиране на хроничен хепатит настъпва разрушаване на черния дроб ALT и AST са повишени
, и то десетки пъти. Това е най-постоянният показател за хепатит С, дори при липса на каквито и да било симптоми на заболяването. Ако на фона на реактивиране на хроничен HCV, аминотрансферазите намаляват, това може да означава развитие на чернодробна цироза, при която няма какво да се унищожи. |
| Аспартат аминотрансфераза (AST) | До 40 IU (от 0,1 до 0,45 µmol/l) |
|
| Билирубин | Общ билирубин: до 20 µmol/l:
| При разрушаването на хепатоцитите в кръвта навлиза голямо количество несвързан билирубин, което се проявява с жълтеница. При което общият билирубин се увеличава поради директната фракция . Билирубинът може да се увеличи 10-100 пъти. С индикатор за 200 µmol/l централната нервна система е увредена, това е така наречената чернодробна енцефалопатия и кома. |
| Тест с тимол | До 5 | Отразява състоянието на протеиновия метаболизъм. С нарастваща чернодробна недостатъчност тимоловият тест се повишава . |
| Гамаглутамат трансфераза (GGT) | За жени: 6-42 U/l, За мъже: 10-71 U/l. | GGT е ензим, участващ в протеиновия метаболизъм в черния дроб. Този показател се увеличава значително (до 50 и повече) с развитието на чернодробна цироза. |
| Коефициент на Де Ритис | 1,3 – 1,4 | Това съотношението на нивата на ALT към AST. При остър хепатит С този показател намалява под 1, а при хроничен хепатит, напротив, се повишава до 2 и повече. |
Индикаторът ALT отразява динамиката на хода на хепатит С, използва се за определяне на тежестта на заболяването.
Определянето на степента на HCV хепатит зависи от нивото на ALT
Промени в други биохимични показатели на кръвта при хепатит С:
- понижени нива на албумин (норма 20-36 mmol/l);
- повишени нива на гама-глобулини (норма 30-65 mmol/l);
- повишени нива на холестерол (нормални 3,4-6,5 mmol/l);
- повишена концентрация на желязо в кръвта (нормално 10-35 µmol/l).
- намаляване или увеличаване на размера;
- грапавост на повърхността;
- деформация на формата на черния дроб;
- структурата на черния дроб под формата на мозайка;
- удебеляване на стените на порталните съдове, нарушаване на кръвния поток през тях;
- увеличаване на размера на далака;
- наличието на течност в коремната кухина.
- фактори на фиброгенезата;
- имунорегулаторни протеини.
Чернодробна биопсия
За вземане на биопсичен материал се извършва лапароскопска операция, при която се прави пункция в областта на черния дроб и със специални щипци се взема „парче“ от органа. След това биопсичният материал се изследва под микроскоп и се оценява степента на разрушаване на черния дроб и образуването на съединителна тъкан (фиброза) в него.Чернодробна еластография
Това е нов диагностичен метод, който се основава на ултразвуково сканиране на чернодробна тъкан. Специален диапазон от ултразвукови вълни позволява да се оцени разпределението на съединителната тъкан в черния дроб, тоест степента на фиброза. Този метод ви позволява да избегнете процедурата за чернодробна биопсия за хепатит С.Имуногенетични изследвания
Това са нови изследователски методи, които определят рисковите фактори за образуване на фиброза (цироза) на черния дроб на фона на хепатит С. Тези изследвания помагат да се оцени прогнозата на заболяването, което е необходимо за определяне на тактиката на лечение.В този случай се идентифицират имуногенетични маркери:
Хепатит С: разпространение на заболяването, усложнения, механизъм на инфекция, симптоми, диагноза, рискови групи - видео
Какво представлява вирусът на хепатит С? Механизмът на заболяването с хепатит С, диагностика, лечение (лекарства, диета) - видео
Хепатит C: кои органи засяга HCV? Усложнения на хепатит С. Диагностика (къде да се изследваме за хепатит С), лечение - видео
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.— Какво представляват вирусните хепатити А, В, С, по какво се различават и толкова ли са страшни, колкото се казва?
— Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб, който може да бъде причинен от различни причини, включително алкохол, токсични вещества и лоша диета. Най-честите причинители на хепатит са вирусите А, В и С.
Бела Лури
Кандидат на биологичните науки, завършил Московския държавен университет. М. В. Ломоносов. Специалист по чернодробни заболявания (автор на повече от 100 научни статии, от които около 50 публикувани трудове за лечение на цироза, както и корекция на различни метаболитни нарушения при функционални чернодробни нарушения - съвместно с водещи клиницисти - хирурзи и хепатолози на Русия Държавен медицински университет). Член на Европейската асоциация за изследване на черния дроб от 2005 г., участник в международни конгреси и конференции на Руската асоциация на хепатолозите От 2000 г. до октомври 2009 г. - ръководител на изследователския център по хепатология към Изследователския институт по физико-химическа медицина на Министерство на здравеопазването и социалното развитие. В момента – началник на Центъра по хепатология "Hepatit.ru" (MC "Клиника на Садовой").
Вирусният хепатит А най-често има външни прояви - жълтеница, температура, гадене. Лечението в болница е насочено към намаляване на интоксикацията и облекчаване на симптомите на заболяването. В по-голямата част от случаите завършва с възстановяване с формирането на естествен имунитет.
Вирусните хепатити В и С са много по-опасни заболявания. Те също имат остра форма, но много рядко с характерни симптоми на жълтеница. Следователно болестта преминава незабелязано от човек и преходът към хронична форма не се проявява външно.
Опасността от хроничен вирусен хепатит B и C е, че дълготрайното увреждане на черния дроб от тези вируси в голям процент от случаите може да доведе до цироза или първичен рак на черния дроб - промени в черния дроб, които са несъвместими с живота.
— Колко разпространено е това заболяване в света?
— В световен мащаб над 600 милиона души страдат от вирусен хепатит В и С. Процентът на заболеваемостта нараства всяка година. Мащабът на разпространението на вирусния хепатит в света ни позволява да оценим ситуацията като световна епидемия. В развитите страни ситуацията с хепатит В се подобри благодарение на ваксинацията. Но въпреки това броят на новозаразените хора с вирусен хепатит В достига 50 милиона души всяка година.
Днес в Русия има 7 милиона болни. Епидемията е ситуация, при която заболяването засяга повече от 1% от населението (1 милион 400 хиляди души).
Епидемиологичният праг е превишен пет пъти и това са само официални данни. Друг фрапиращ факт е, че недопустим брой пациенти се заразяват с хепатит в лечебните заведения.
— Как можете да се заразите с хепатит?
— Хепатит А се предава през устата с мръсни ръце, замърсена храна и вода. Хепатит В и С се предават по кръвен път. Особено заразен е вирусът на хепатит В, който се предава в голям процент от случаите чрез полов контакт, за разлика от вируса на хепатит С, чийто полов път на предаване не е от значение.
Вирусът на хепатит В също се предава от майка на дете по време на бременност.
Рисковата група за заразяване с вирусен хепатит включва всички, които са ходили на зъболекар, оперирали са се, правили са татуировки, употребявали са интравенозни лекарства, ползвали са услугите на маникюрист и т.н. Така можем да предположим, че по-голямата част от населението може да съставлява едно голямо рискова група.
— Има ли специфични симптоми на това заболяване?
— Хроничният вирусен хепатит B и C протича безсимптомно. Понякога, при доста продължителен курс, могат да се появят неспецифични симптоми, тоест симптоми, характерни за много други заболявания: слабост, загуба на работоспособност, безсъние, повишена умора, болки в ставите.
— В такава опасна епидемична ситуация как можете да разберете за заразяване с вируси на хепатит? Колко често трябва да се правят тези изследвания?
— Препоръчително е да се изследват за антитела срещу вируса на хепатит С и, ако бъдат открити, да се изследват за наличие на вируса в кръвта чрез PCR метода. Само наличието на вируса в кръвта позволява да се постави диагноза хроничен вирусен хепатит С.
Препоръчително е този преглед да се повтаря веднъж годишно.
За да се изключи вирусен хепатит B, трябва да се направят три теста: HBsAg, anti-HBcor и количествен анти-HBs. Тези три теста ви позволяват или да диагностицирате хроничен вирусен хепатит B, или да идентифицирате възстановен вирусен хепатит B, или да установите липсата на какъвто и да е контакт с вируса на хепатит B. В този случай трябва да се ваксинирате и да имате гарантирана защита от инфекция за 8- 10 години.
— За характеризиране на вируса на хепатит С се предписват тестове за генотипа на вируса и вирусния товар. Какво е значението на тези тестове? Каква е връзката между количеството вирус в международни единици и копията на вируса на милилитър кръв?
— Генотипът на вируса е тип вирус на хепатит С. Има шест такива разновидности. Те реагират различно на антивирусните лекарства. Ето защо това е изключително важно за предписване на терапия: за някои генотипове продължителността на терапията е 11 месеца, за други - 6 месеца.
Вирусният товар е количеството вирус в кръвта. Тя може да бъде ниска, средна и висока. Мерните единици за вирусен товар могат да се преобразуват от една в друга с помощта на коефициент 5. Вирусният товар е много важен за оценка на прогнозата на лечението, както и за определяне на ефективността на антивирусната терапия. Оценява се чрез преброяване на количеството вирус преди и след определен етап от терапията и в края на терапията. Терапията се счита за ефективна, ако в рамките на един месец количеството на вируса е намаляло поне сто пъти, а след три месеца резултатът от лечението трябва да бъде пълното отсъствие на вируса в кръвта.
— Защо диагнозата хепатит е страшна? Във всички случаи ли води до цироза и смърт?
— Диагнозата хепатит е опасна поради последиците от нея — развитие на цироза и рак на черния дроб. От 20 до 60 процента от вирусните хепатити се развиват в цироза. Проблемът е, че е невъзможно да се предвиди предварително как ще завърши болестта при конкретен пациент, тъй като не знаем какви фактори влияят на този процес. Именно поради това, когато се решава кого да лекува, Европейската асоциация на хепатолозите препоръчва: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване.
Изключително важно е да се разбере състоянието на черния дроб по отношение на степента на фиброза и заплахата от бърз преход към необратимо състояние (цироза).
— Как да определите колко е увреден черният дроб на човек? Използва ли се биопсия за това?
— Има различни начини да се оцени доколко черният дроб е засегнат от вируса и степента на фиброза. Биопсията е един от тях. Този метод обаче не е безопасен и не позволява достатъчно обективно и точно определяне на степента на фиброза. В клиничната практика все повече се използват по-модерни неинвазивни методи за определяне на фиброзата: директно определяне на еластичността на чернодробната тъкан с помощта на ултразвуков апарат Fibroscan или с помощта на биохимични кръвни маркери - FibroMax, FibroTest. Тези методи позволяват не само да се определи степента на фиброзата в момента на започване на терапията, но и да се проследят положителните промени в резултат на антивирусната терапия, тъй като фиброзата е обратима до определен етап.
— Има ли днес ефективно лечение на различни видове хепатит? Каква терапия се предписва при различни хепатити и различни генотипове на вируса?
— За лечение на вирусен хепатит С от много години съществува стандартна антивирусна терапия за всички генотипове на вируса С. Тази терапия дава добри резултати и в голям процент от случаите позволява възстановяване, тоест пълно премахване на вируса от тялото. Това лечение обаче трябва да се счита за несъвършено: при продължително заболяване и тежко увреждане на черния дроб и често по неясни за нас причини не може да се постигне възстановяване.
В допълнение, сериозните странични ефекти на лекарствата влошават качеството на живот по време на лечението и изискват висока квалификация и опит от лекуващия лекар.
Това обаче е реален шанс да защитите черния дроб и живота си. Дори и при липса на пълен вирусологичен отговор, антивирусната терапия има положителен ефект върху състоянието на черния дроб, спира образуването на фиброза и често допринася за нейното обратно развитие.
Няма стандартно лечение за вирусен хепатит В. Във всеки конкретен случай се вземат решения в зависимост от това колко опасен е вирусът, колко е активен и колко вече е засегнат черният дроб. Специално изследване на вируса и черния дроб позволява на лекаря да определи тактиката: понякога антивирусните лекарства изобщо не се предписват, понякога се предписват големи дози, но най-често, ако е необходимо, за лечение се използват съвременни лекарства под формата на таблетки - нуклеозидни аналози, които спират активното възпроизвеждане на вируса и спомагат не само за спиране на разрушителния процес, но и за обратното развитие на фиброзата. Недостатъкът на това лечение е продължителността на курса, който често изисква повече от пет години.
— При всички случаи предписана ли е терапия? Има ли противопоказания за лечение?
— Терапия се назначава само в случаите, когато има основания за това и няма противопоказания. Основата за предписване на терапия срещу вирусен хепатит С е младата възраст на пациента, промените в черния дроб според ултразвукови и биохимични данни, както и степента на фиброза 2-3. Противопоказания за лечение са някои хронични заболявания, включително на щитовидната жлеза, промени в кръвта и автоимунни процеси.
Фиброза
Уплътняване на съединителната тъкан с появата на белези в различни органи, обикновено в резултат на хронично възпаление.
— Как оценявате новите лекарства за хепатит - протеазни и полимеразни инхибитори на вируса на хепатит С?
„Тези лекарства значително повишават ефективността на лечението и са особено важни за пациенти, които или не са получили ефект от стандартната терапия, или след успешна терапия е имало рецидив - връщане на вируса. Тези лекарства понякога се превръщат в шанс за спасяване на живот, ако ситуацията е близо до декомпенсирана цироза и стандартните лекарства не са ефективни. Въпреки това тяхната много висока цена и сериозни странични ефекти досега ограничават употребата им.
— Необходима ли е специална диета за пациентите, които се отказват от вредните навици? Възможно ли е да се спортува с тази диагноза? Колко често трябва да ходите на лекар?
— Препоръчва се специална диета за запазване на черния дроб, но тя не е много строга. Разумното ограничаване на мазни, пържени и пикантни храни е напълно достатъчно. Важно ограничение при вирусен хепатит е изключването на алкохол.
Дори малки дози алкохол активират вируса, а оттам и разрушителния му ефект върху черния дроб. В допълнение, това обезсмисля антивирусната терапия, която е насочена към потискане на активността на вируса.
— Може ли жена с хепатит да роди здраво дете?
- Може би. При вирусен хепатит С вирусът рядко може да премине през плацентата, така че в по-голямата част от случаите жените с вирусен хепатит С раждат здрави деца. При вирусен хепатит В шансът детето да се зарази е около 40 процента. Правилните мерки при раждането – поставяне на имуноглобулин и ваксинация срещу хепатит В в първите часове след раждането – предпазват детето от вирусен хепатит В.
— Как, ако сте диагностицирани с хепатит, можете да предпазите приятелите и семейството си от инфекция?
— Тъй като вирусният хепатит няма битов път на предаване, приятелите и познатите на пациент с вирусен хепатит B или C не рискуват нищо, когато общуват с него. За вирусен хепатит В предаването по полов път е важно, така че партньорите трябва да бъдат изследвани и ваксинирани. Срещу хепатит С няма ваксина и трябва много да се внимава с кръвта на болния – тя е заразна.
Терминът хепатит се отнася до възпалителни процеси, протичащи в черния дроб, причинени от различни вируси. Следователно има няколко форми на хепатит, които имат разрушителен ефект върху съответния орган. В зависимост от вида на заболяването можете да отговорите на въпроса защо хепатитът е страшен по различни начини.
В медицината хепатитът се класифицира по следния начин: A, B, C, D, E, F и G. Заболяването може да бъде причинено от всеки от следните фактори.
Първият тип А е резултат от инфекция с вирус А, който лесно се заразява чрез замърсена храна и вода. Популярно това заболяване се нарича жълтеница, поради факта, че кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък.
Модификация B се причинява от съответния вирус тип B, който може да се зарази по сексуален, орален и домашен път. Хепатитът от тази форма присъства в почти всички биологични течности на човешкото тяло, така че мнозина се интересуват защо хепатит В е ужасен.
Остава най-опасната форма на хепатит С, която не може да бъде диагностицирана веднага и се предава по орален път.
РНК вирусът причинява хепатит тип В, който се предава ентерално. Този вирус често се открива при тестове заедно с вирус B.
Причинителят на следващата форма на хепатит се счита за вирус Е, който може да се зарази по фекално-орален път. Новите заболявания включват модификация F, която се причинява от два вируса. Инфекцията с един от тях става чрез контакт с донорска кръв, а вторият се открива в изпражненията на пациенти след кръвопреливане.
Можете да се заразите с вируса G навсякъде, например по време на операция, от майка на дете, по време на кръвопреливане, а също и чрез сексуален контакт.
Не напразно толкова много хора са загрижени за въпроса защо хепатит С е ужасен, защото лекарите с право го смятат за най-опасен не само за здравето, но и за човешкия живот. Това се дължи на факта, че срещу него не могат да бъдат намерени ефективни лекарства. Докато хепатит А или В може да бъде предотвратен чрез ваксинация, няма ваксина срещу вирус С.
Какво друго е страшно за тази форма на хепатит? Силата на тази вирусна инфекция се крие във факта, че може да провокира тежки усложнения, които включват рак или цироза на черния дроб. Най-важното е, че тази модификация в човешкото тяло е доста трудна за откриване в първите етапи на инфекцията.
Човек може спокойно да продължи да живее, без да предполага наличието на такова ужасно заболяване в тялото си, защото е асимптоматично, нанасяйки съкрушителен удар на здравето всеки ден.
Следователно можем спокойно да отговорим на често задавания въпрос „Страшен ли е хепатит С?“ - да, страшно! Преди всичко започва да засяга един от най-важните човешки органи - черния дроб, който е основният "филтър" на човешкото тяло и хемопоетичен орган.
Но определен процент от населението смята, че хепатит С вече не е страшен. Това може да се дължи на факта, че заболяването може да прогресира в продължение на 10-40 години и въпреки това човекът живее относително нормален живот. А ракът на черния дроб, който е следствие от хепатит, се развива само при 1-5% от хората, страдащи от хронична инфекция. Но при цирозата нещата са малко по-различни - 15-20%.
При остри форми на хепатит В и А, при постоянно медицинско наблюдение и прием на подходящи лекарства, организмът може да се справи сам. Съвременните методи за лечение на хроничен вирусен хепатит В и С се състоят от комбинирана антивирусна терапия, която включва интерферон и нуклеозидни аналози. Благодарение на тази форма на лечение е възможно да се спре размножаващият се вирус и да се предпази черният дроб от разрушаване.
Най-благоприятната форма на хепатит за лечение е тази, причинена от вирус А. Нарича се още болестта на Боткин и е една от най-често срещаните. Не води до сериозни последствия, но се провокира от E. coli, която попада в организма чрез немити храни, мръсни ръце и замърсена вода. Инфекцията се хваща най-лесно през лятото, тъй като вирусът е много „топлолюбив“. Инкубационният период на заболяването е около месец. На първите етапи на диагностика може да се обърка с респираторно заболяване, тъй като температурата обикновено се повишава и се появява общо неразположение, придружено от главоболие.
Заболяването може да продължи от една седмица до два месеца, но организмът успешно се бори сам с него. Понякога може да се направи без лекарства. Достатъчно е болният да се храни правилно и да спазва леглото.
Вирусният хепатит В може да възникне по различни начини. Случва се човек да остане просто носител на вируса, но сам да не се разболее. Ако заболяването се прояви, то е в много тежка форма - чернодробните клетки са силно засегнати, може да се увреди и храносмилателният тракт. Каква е коварността на тази форма на заболяването? Вирусът на хепатит В настройва имунната система на тялото, така че той започва да възприема черния дроб като чужд обект, унищожавайки неговите клетки.
Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, което се предава предимно по кръвен път. Основната му опасност се крие в дългия безсимптомен период, през който пациентът вече е източник на инфекция. Заболяването се счита за лечимо, тъй като компетентното използване на специфична антивирусна терапия може да се отърве от патогена в рамките на 1-2 години. Въпреки това си струва да разберете защо хепатит С е опасен за пациента и за другите, как да се лекувате правилно и как да избегнете заразяването на близки.
Характеристики на вируса и развитие на заболяването
Причинителят на хепатит С е РНК вирус, който персистира в кръвта и инфектира чернодробните клетки. Възпроизвеждането му в тялото е придружено от възпаление на хепатоцитите и тяхната постепенна смърт. След като патогенът навлезе в кръвообращението, следва дълъг инкубационен период - от 2 седмици до 2 месеца или повече. След това започват да се появяват първите клинични признаци, на които определено трябва да обърнете внимание:
- хронична умора, намалена работоспособност и концентрация, нарушения на съня и будността;
- чувство на тежест в десния хипохондриум, остра или тъпа болка, която се засилва след физическа активност или прием на тежка храна;
- гадене и повръщане, нарушения на изпражненията;
- в тежки случаи - жълто оцветяване на кожата и лигавиците, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.
СПРАВКА. Неофициалното наименование на хепатит С е „нежният убиец“. Той го получи за дълго безсимптомно протичане, при което чернодробната тъкан се разрушава бавно и незабележимо. Първите симптоми се появяват още на етапа, когато процесите са засегнали значителна част от органа.
За да разберете защо хепатит С е опасен за другите и как да се предпазите, когато общувате със заразен човек, трябва да знаете какви пътища за предаване на вируса съществуват. Причинителят на това заболяване е в кръвта, така че единственият начин за заразяване е директен контакт със замърсена течност. Това може да се случи в следните ситуации:
- по време на кръвопреливане или по време на процедура на хемодиализа;
- при споделяне на спринцовки за инжектиране без предварително стерилизиране, това е най-често срещаният метод за заразяване сред наркозависимите;
- когато посещавате маникюрни салони и салони за татуировки, практически няма риск, ако изберете заведението отговорно;
- Вирусът рядко се предава чрез сексуален контакт, само при наличие на увреждане на лигавиците на гениталните органи.
При диагностицирането на хепатит С се разграничават няколко генотипа на вируса. Най-опасният от тях е тип 1б. Трудно се лекува със специфични антивирусни лекарства, прогресира бързо и често води до развитие на усложнения.
Колко опасен е хепатит С за пациента?
Струва си да разберете колко опасен е хепатит С за заразен човек. Ако се лекува навреме, не е фатално. Съвременните антивирусни лекарства бързо унищожават инфекцията, поддържат имунната система и облекчават всички симптоми на увреждане на черния дроб. Освен това те не предизвикват странични ефекти, за разлика от първите представители на тази група лекарства. Въпреки това, ако не се лекува, хепатит С може постепенно да прогресира. Вирусът постоянно мутира, чернодробният паренхим се разрушава и пациентът се диагностицира с опасни патологии. Те включват различни чернодробни дистрофии, цироза и в някои случаи рак.
ВАЖНО! Според статистиката при много пациенти хепатит С преминава без лечение. В допълнение, човек може да живее целия си живот като носител на вируса, но без да изпитва клинични прояви на заболяването.
Омазнен черен дроб
Последствията от хепатит С без навременно лечение са различни дистрофии. Те включват хепатоза и стеатоза. На клетъчно ниво те се проявяват с увреждане на възпалени хепатоцити и натрупване на мастна тъкан в паренхима на органа. Това значително намалява неговата функционалност, в резултат на което се нарушава метаболизма и храносмилателните процеси. Мастната дегенерация е обратимо явление, което може да се елиминира с медикаменти. Въпреки това, в напреднали случаи, болестта прогресира и се развива в по-опасни патологии.
Единственият начин за предаване на вируса на хепатит С е, когато заразената кръв на заразен човек попадне в кръвоносните съдове на здрав човек.
Цироза
При хронично възпаление чернодробните клетки постепенно умират и на тяхно място се образува плътен белег от съединителна тъкан. Опасността от това състояние е, че хепатоцитите не могат да се регенерират. Тежката чернодробна недостатъчност постепенно прогресира, което води до развитие на усложнения:
- асцит - натрупване на излишна течност в коремната кухина, което причинява перитонит и сепсис;
- чернодробна енцефалопатия - мозъчна интоксикация, последвана от кома и смърт;
- вътрешни кръвоизливи - при липса на спешна медицинска помощ са животозастрашаващи.
Чернодробната цироза е фатално заболяване. Продължителността на живота на пациентите не надвишава няколко години, а лечението е неефективно. Всички терапевтични методи са насочени към поддържане на живота, неговото удължаване и подобряване на качеството му. В началните етапи е възможна чернодробна трансплантация, но само ако вирусът е напълно елиминиран и състоянието на пациента е стабилизирано.
Рак на черния дроб
Злокачествените тумори могат да бъдат от различно естество и не е задължително да са свързани с вирусен хепатит. Въпреки това, хроничното възпаление и разрушаването на чернодробната тъкан води до растеж на тумора. Онкологичните процеси са животозастрашаващи, като продължителността им се определя от склонността на тумора да стане злокачествен, неговата локализация и наличието на метастази.
Опасност от заболяването за околните и предпазни мерки
На теория хепатит С може да се предава дори ако малко количество заразена кръв влезе в контакт с увредена кожа или лигавици. Такива ситуации могат да възникнат в семейството или у дома, така че съществува риск от инфекция. На практика обаче често се установява, че болестта продължава много години само в един член на семейството. Всеки, който е бил в контакт с кръвта на пациента или е живял на едно място с него, трябва да бъде прегледан, но резултатите в повечето случаи са отрицателни.
Пренася ли се болестта у дома?
Хепатит С е заболяване, което не се предава в домашни условия. Заразеният човек не е опасен за членовете на семейството, ако се спазват прости правила за безопасност. Можете безопасно да споделяте кърпи, спално бельо и други вещи. Важно е да носите собствени принадлежности за бръснене и да вземете предпазни мерки, когато използвате ножове. В случай на случайно порязване на кожата, предметите трябва да се дезинфекцират. У дома просто кипене е достатъчно.
Хепатит С по време на бременност
При планиране на бременност е препоръчително да се вземат всички кръвни изследвания и, ако се открие вирус, да се подложи на курс на лечение. Опасността от хепатит е, че специфичните антивирусни лекарства са противопоказани за жени през този период. Ранната диагноза обаче ви позволява да раждате здраво бебе. Има няколко неща, които жените с хепатит С трябва да знаят:
- вирусът не се предава през плацентата, така че по време на бременност вероятността от инфекция на плода е изключена;
- има около 6% шанс за предаване на патогени по време на раждане, така че процесът протича при строги мерки за безопасност;
- по време на бременност натоварването на черния дроб се увеличава, което може да причини бързо развитие на усложнения;
- Кърменето може да бъде включено в списъка с противопоказания - вирусът може да проникне чрез едновременно увреждане на кожата и лигавиците на майката и детето.
Хепатит С е особено опасен, ако инфекцията настъпи в ранните етапи на бременността. Поради тази причина е необходимо няколко пъти да се дарява кръв за изследвания. Тази процедура ще ви позволи да откриете заболяването своевременно и да вземете всички мерки за предотвратяване на усложнения.
Заболяването не се предава в ежедневието, но когато някой от членовете на семейството е диагностициран, останалите също трябва да преминат преглед
Ограничения за заразени хора
Задължително е да вземете някои предпазни мерки. Това ще позволи на заразеното лице да остане в безопасност за другите дори в извънредни ситуации. Основната им цел е да предотвратят контакт с кръв и предаване на вируса. Има набор от правила, които пациентът трябва да спазва от момента на поставяне на диагнозата до потвърждаване на пълното възстановяване:
- хепатит С е пълно противопоказание за даряване на донорска кръв и нейните фракции;
- всички кожни лезии трябва да бъдат покрити с лепяща лента;
- ако кръвта случайно влезе в контакт с увредена кожа или лигавици на здрав човек, е необходимо спешно да се третира мястото на изрязване с дезинфекционни разтвори;
- Трябва да уведомите вашия работодател за вашата диагноза, дори ако рискът от предаване на вируса е минимален;
- Трябва да имате собствен набор от ножици за нокти и принадлежности за бръснене;
- Трябва да избягвате да посещавате маникюрни салони и да правите татуировки.
СПРАВКА. На хората с хепатит С може да бъде отказана работа, ако съществува риск други да влязат в контакт с тяхната кръв. По този начин заразените хора често изпитват затруднения при работа във въоръжените сили, в здравеопазването, общественото хранене и в детските заведения. На практика обаче вероятността от предаване на вируса е незначителна.
Хепатит С е лечимо заболяване. Съвременната медицина ви позволява напълно да се отървете от вируса без риск от усложнения и странични ефекти. Ново поколение антивирусни лекарства действа както върху имунната система, принуждавайки я да произвежда защитни клетки, така и директно върху причинителя на заболяването. Продължителността на лечението може да достигне няколко години, а при наличие на утежняващи фактори (HIV инфекция, чернодробна цироза) ефективността му се определя индивидуално. В допълнение към приемането на антивирусни лекарства, лечебният комплекс ще включва още няколко етапа:
- хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки и стимулират процесите на регенерация;
- нежна диета с пълен отказ от мазни, пържени храни, сладкиши и преработени храни;
- отказ от лоши навици, особено пиене на алкохол.
Хепатит С е инфекциозно заболяване, което представлява по-голяма опасност за самия пациент, отколкото за другите. Вероятността от заразяване у дома е минимална, а предпазните мерки са лесни за спазване. Според статистиката много хора разбират за диагнозата си случайно по време на рутинен преглед. Болестта често протича безсимптомно или под формата на носителство, в редки случаи прогресира и се развива в сложни форми.
Въпреки развитието на медицината и техниките на генното инженерство, все още не е възможно да се разработи ваксина срещу инфекцията. Това се дължи на способността на вируса да мутира и да променя структурата си. Поради тази причина имунната система не може да формира мощна защита срещу патогена.
Заболяването има шест генотипа на патогени и повече от 30 подвида. Докато имунната система произвежда специфични антитела срещу инфекцията, тя успява да промени структурата си и да избегне защитния удар. По този начин вирусът поддържа бавен ход на патологията и имунната система е безсилна срещу него. Тежко усложнение на заболяването е цирозата, която е в основата на образуването на злокачествено огнище в черния дроб.
В тази статия ще разгледаме подробно хода на заболяването и ще разберем дали хепатит С е опасен.
Начини на разпространение на инфекцията
Максималното съдържание на патогенни агенти се записва в кръвта. Значително по-ниски концентрации в спермата и вагиналния секрет. Що се отнася до слюнката, потта и изпражненията, количеството на вирусите в тях е толкова малко, че не е достатъчно, за да зарази другите.
Важно е да запомните, че вирусният товар се увеличава значително по време на острия стадий на заболяването. И така, пътищата на предаване на патогенни агенти:
- по време на интимност. Това важи особено за привържениците на незащитен сексуален контакт, честа смяна на партньори, както и любителите на агресивен секс, когато гениталната лигавица е наранена. В сравнение с хепатит В, рискът от заразяване чрез сперма и вагинален секрет с „С” е значително по-нисък;
- по време на кръвопреливане или хемодиализа;
- при използване на замърсени игли. Това важи за зависимите от инжекционни наркотици;
- хепатитът е опасен за новородено, ако лигавицата или кожата му са наранени по време на раждане (например при използване на форцепс). В резултат на това възниква контакт с кръвта на майката и патогените се предават на бебето;
- при нанасяне на татуировка, извършване на пиърсинг или маникюр с инструменти, замърсени с кръв;
- ако близки хора споделят хигиенни предмети с носител на вируса. Това се отнася за ножици, кърпи, кърпи, четки за зъби и бръсначи;
- в лечебни заведения с недостатъчна стерилизация на хирургически, гинекологични и стоматологични инструменти.
Инфекцията на плода не възниква по време на бременност, тъй като патогенът не може да преодолее плацентарната бариера. Рискът от инфекция се увеличава с увеличаване на вирусния товар.
Какво се случва в тялото след инфекция?
След като HCV навлезе в тялото, асимптоматичният период може да продължи до шест месеца, през който носителят на вируса не забелязва клинични симптоми и продължава да живее нормален живот. Тази форма на заболяването е изключително опасна, тъй като заразеният няма представа за хепатит и може да зарази здрави хора. Всеки човек около него е изложен на риск, ако влезе в близък контакт с болен или използва неговите хигиенни продукти.
Патогенният агент, проникнал в тялото, се прехвърля чрез кръвния поток в хепатоцитите (чернодробните клетки). Има директен цитотоксичен ефект, който е придружен от тяхното разрушаване и освобождаване на ензими навън. Това се доказва лабораторно (ALT, AST).
Интензивното размножаване на патогени води до прогресиране на заболяването и увеличаване на броя на мъртвите клетки на органа. По този начин, бавният инфекциозен процес предразполага към увеличаване на чернодробната недостатъчност.
Последиците от хепатит С зависят от ефективността на лекарствената терапия, наличието на съпътстващи заболявания и етапа, на който е диагностицирано заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за преодоляване на инфекцията и хепатита.
Основни прояви на заболяването
Инкубационният период продължава от месец до шест месеца. По това време няма симптоми и общото състояние на човека остава практически непроменено. Само в 20% от случаите се наблюдават неразположение, диспептични разстройства и нарушения на съня.
Острият стадий се проявява с жълтеница, субфебрилна температура, болки в ставите и мускулите, както и нарастваща слабост. В допълнение, психо-емоционалното състояние на пациента се променя. Той става депресиран, раздразнителен и не желае да общува с другите.
В случай на хронична инфекция на инфекциозно-възпалителния фокус в черния дроб се наблюдава вълнообразен ход на патологията. По време на периоди на ремисия няма клинични симптоми. Екзацербациите се характеризират с картина на остра форма на заболяването.
Усложненията на хепатит С възникват поради прогресирането на чернодробната недостатъчност и повишената вирусна активност.
Колко опасен е хепатит С за другите?
За да разберете дали хепатит С е опасен за другите, трябва да запомните как се разпространява инфекцията. И така, здрав човек може да се зарази в следните случаи:
- по време на интимност, особено при наличие на ерозии по гениталиите;
- при целуване, ако е нарушена целостта на устната лигавица;
- жената може да зарази партньора си по време на секс по време на менструация;
- в ежедневието при използване на лични вещи на носител на вируса.
Освен това в лечебните заведения, където не се спазват правилата за обработка на медицински инструменти, съществува риск от заразяване на здрави хора след обслужване на вирусоносител.
Благодарение на щателното изследване на желаещите да станат донори, днес рискът от заразяване чрез кръвопреливане не е толкова висок. Пациентът няма да може да дари кръв, тъй като по време на диагностиката ще бъдат открити маркери на хепатит.
Усложнения
Последиците от хепатит С могат да бъдат разделени на чернодробни усложнения, както и усложнения, свързани с дисфункция на други вътрешни органи. Първата група включва:
- циротична дегенерация на черния дроб. Всеки хепатоцит след унищожаване се замества от съединителна тъкан, като по този начин влошава органната недостатъчност. С напредването на заболяването броят на нефункциониращите клетки се увеличава, което стимулира развитието на цироза;
- злокачествено заболяване на тъканите. Факт е, че цирозата е заболяване, което предразполага клетките към злокачествена трансформация. Патологията се изразява под формата на хепатоцелуларен карцином, който дава неблагоприятна прогноза за живота;
- Друга последица от бавния хепатит е порталната хипертония. Проявите му включват асцит, плеврит (натрупване на течност в коремната и плевралната кухина), разширени вени на вените на хранопровода, както и паяжини;
- повишено кървене. На фона на дефицит на протеин се нарушава функционирането на коагулационната система, което се проявява с чести кървене от венците и язвени дефекти на стомашно-чревния тракт. Последиците от хепатит С при жените са представени от продължителна менструация, поради което хемоглобинът намалява и се наблюдават признаци на анемия.
Екстрахепаталните усложнения включват:
- увреждане на периферната част на нервната система;
- Синдром на Sjögren;
- бъбречна дисфункция поради гломерулонефрит;
- ендокринна патология, която се изразява в захарен диабет и дисфункция на щитовидната жлеза. Колебанията в нивото на половите хормони са придружени от намаляване на либидото и менструални нередности.
Диагностични методи
Въз основа на клиничната картина е невъзможно точно да се диагностицира хепатит С, тъй като често протича безсимптомно. За откриване на патоген в кръвта е необходим лабораторен тест, по време на който се търсят специфични маркери.
Антителата, които се произвеждат срещу инфекция, могат да бъдат открити не по-рано от шестата седмица след заразяването на човек. Те не са надежден индикатор за заболяването, тъй като могат да се появят след възстановяване, което показва предишен контакт с вируса.
За по-задълбочена диагноза е необходим анализ за определяне на генетичния материал на патогена в кръвта. За тази цел лекарят предписва полимеразна верижна реакция, по време на която се открива HCV РНК.
В допълнение към лабораторната диагностика е необходимо ултразвуково изследване. Позволява да се оцени размерът, структурата, очертанията на черния дроб, както и да се визуализират допълнителни огнища в него (ако има такива). Освен това е необходимо да се анализира кръвотока и състоянието на кръвоносните съдове.
За установяване на стадия на цирозните промени е необходима еластография или чернодробна биопсия. Последната техника е инвазивна и следователно изисква локална анестезия. По време на диагностичния процес се събира материал и се подлага на хистологичен анализ.
Днес фибросканирането се счита за алтернатива на биопсията, тъй като е абсолютно толкова информативно и в същото време не изисква анестезия.
Лечение на заболяването
Широкото разпространение на хепатит С принуждава специалистите да изучават внимателно HCV. Има различни антивирусни лекарства, които помагат да се блокира разпространението на патогени и да се намали скоростта на прогресиране на заболяването. Стандартният режим на лечение е рибавирин и интерферон-алфа.
Последствията от лечението на хепатит С с тези лекарства могат да бъдат изразени чрез различна степен на тежест на органна дисфункция. Те касаят увреждане на сърдечно-съдовата, нервната, отделителната и храносмилателната системи. Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици, което зависи от генотипа на патогена.
Заслужава да се спомене ново лекарство, което се използва за хепатит С, а именно Sovaldi. Това е оригинално лекарство и се произвежда в САЩ. Механизмът му на действие е да блокира ензима, отговорен за синтеза на вирусна РНК. Ефективността на комбинираната терапия с Daclatasvir е 100%. Единственото ограничение за широкото използване на лекарството е неговата висока цена. Цената на една таблетка е около 1000 долара, а пълният курс на лечение може да достигне стотици хиляди долари.
Като се има предвид това, много страни, например Индия, започнаха да произвеждат генерични лекарства, т.е. лекарства, които са аналози на оригинала. Тези производители имат лиценз за производство на антивирусни средства, издаден от американска компания. Цената на тези лекарства е по-достъпна, което позволява на много вирусоносители да завършат пълния терапевтичен курс без големи финансови разходи.
Не всички държави са получили разрешение да произвеждат генерични лекарства, но все още ги произвеждат. В тази връзка те не носят отговорност за качеството на лекарствата, а технологичният процес не винаги отговаря на изискванията на СЗО.
Предотвратяване на усложнения
За да забавите прогресията на заболяването и да забавите появата на усложнения, трябва да спазвате следните правила:
- стриктно спазвайте дозата на антивирусните лекарства и не прекъсвайте сами курса на лечение;
- се придържат към диетичното хранене. Това включва избягване на мазни сортове месо и рибни продукти, както и кисели краставички, сладкиши, пресни печени изделия, полуготови продукти и пикантни подправки;
- напълно се откажете от алкохола;
- спрете приема на хепатотоксични лекарства. Ако това доведе до обостряне на съпътстващи заболявания, лекарят трябва да коригира дозата или да замени лекарството с по-малко агресивно за черния дроб;
- откажете се от наркотични вещества;
- избягвайте стреса, тъй като нарушението на психо-емоционалното състояние е изпълнено с прогресиране на патологията;
- контролирайте тежестта на физическата активност;
- се подлагат на редовен преглед, който е необходим за оценка на вирусния товар и определяне на риска от усложнения.
Важно е да запомните, че всяко пренапрежение може да предизвика обостряне на хепатита. В тази връзка носителят на вируса трябва радикално да промени начина си на живот и да се придържа към превантивните препоръки за цял живот.
