Продължителност на процедурата по хемодиализа. „Без диализа човек умира от интоксикация“: Как живея с бъбречна недостатъчност

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Главна информация

В нормално състояние бъбреците на всеки човек са склонни да функционират нормално. Понякога обаче тези органи не успяват да филтрират достатъчно количество както шлаки, така и течности. В резултат количеството на тези компоненти достига опасно високо ниво, което води до натрупването им в човешкото тяло. Това явление се нарича от специалистите бъбречна недостатъчност, т.е. състояние, при което способността на тези органи да обработват и / или отделят урина е частично или напълно загубена, което от своя страна провокира развитието на нарушения както на киселинно-алкалната, така и на водно-солевата система, както и осмотична хомеостаза. Оставянето на това състояние без необходимото внимание е изключително опасно, тъй като дългото отсъствие на лечение може да причини смъртта на пациента.
Хемодиализа- един от методите на лечение, който се използва широко както при остра, така и при хронична бъбречна недостатъчност. Именно за този метод на лечение ще говорим с вас точно сега.

Хемодиализа - какво е това?

Терминът хемодиализа идва от двете думи " хемо" и " диализа“, което на гръцки означава „ кръв" и " разлагане, отделяне". Този термин се отнася до еферентния метод за пречистване на кръвта при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Такова пречистване се извършва с помощта на специален апарат "изкуствен бъбрек". По време на прилагането му е възможно да се извлекат от тялото всички токсични компоненти, произтичащи от метаболизма. В допълнение, този метод ви позволява да възстановите различни нарушения както на водния, така и на електролитния баланс. Веднага отбелязваме, че специалистите често използват такъв метод на терапия като перитонеална диализа, която има свои собствени важни характеристики. Така например по време на хемодиализа кръвта се пречиства с помощта на апарат "изкуствен бъбрек", но по време на перитонеална диализа кръвта се пречиства чрез промяна на специални разтвори в коремната кухина. Има и такова нещо като чревна диализа, която включва измиване на чревната лигавица със специални хипертонични разтвори.

Информация от историята

За първи път проблемите, свързани с пречистването на кръвта, започват да се обсъждат още в древността. В онези дни експертите бяха на мнение, че почти всички болести са резултат от смесване на различни телесни течности. В борбата срещу тях те използвали различни отвари и запарки, приготвени от лечебни растения и минерали. Този подход не даде желания резултат. В някои случаи пациентите се влошават още повече. Проблемът с пречистването на кръвта достига съвсем ново ниво едва в началото на 19 век. Това не е изненадващо, тъй като именно през този период учените успяха да разберат многобройните доста сложни процеси, протичащи в човешкото тяло. Първите основи на диализата са положени от шотландски учен Томас Греъм. Това се случи през 1854 г. Още 50 години по-късно е създаден първият апарат, с помощта на който е възможно да се извличат разтворени вещества от кръвта. Първият еферентен метод за пречистване на човешката кръв е извършен от лекар Георг Хаас. Това се случи през 1924 г. в Германия. Процедурата отне около половин час.

Устройство "изкуствен бъбрек"

Както вече казахме, този метод за пречистване на кръвта включва използването на апарат "изкуствен бъбрек". Работата му се основава на диализни методи, които позволяват извличането на компоненти с ниско молекулно тегло от кръвната плазма на пациента. Списъкът на тези компоненти може да включва както продукти на азотния метаболизъм под формата на пикочна киселина и урея, така и електролити под формата на калций, натрий, калий и др. Важна роля играят някои от принципите на ултрафилтрацията, които от своя страна спомагат за отстраняването на вода и токсични компоненти с по-високо молекулно тегло. Към днешна дата има огромен брой различни дизайни на това устройство. Въпреки това всички те имат една и съща верига и подобни съставни компоненти. Те се състоят основно от диализатор, перфузионно устройство, което има за цел да осигури движението на кръвта през диализатора, монитор, както и устройство за приготвяне и подаване на специален диализен разтвор към диализатора. Що се отнася до диализатора, той се счита за основата на целия апарат, чийто най-важен елемент е полупропускливата диализна мембрана. Именно тази мембрана ви позволява да разделите вътрешното пространство на диализатора на 2 части, едната от които е за кръв, а другата за разтвор. Ако говорим за разтвор на диализат, тогава неговият състав прилича на ултрафилтрата на кръвната плазма. Използва се изключително за възстановяване на уремични нарушения на киселинно-алкалния и солевия състав на кръвта.

Процедура - как се провежда?

По време на процедурата специалистът използва достъп за провеждане на кръв през самото устройство. Създаването на такъв достъп позволява малка хирургична интервенция. Има 2 вида достъп. В първия случай говорим за фистула, а именно за връзката на артерия с вена. Във втория случай се поставя стент, т.е. изкуствена тръба, използвана за свързване на артерия с вена. Още 7 дни след операцията се отбелязва своеобразно узряване на фистулата. Размерът му се увеличава, в резултат на което външният му вид започва да прилича на връв под кожата. Продължителността на процеса варира от 3 до 6 месеца. Веднага след като узряването на фистулата приключи, диализните игли незабавно се вкарват в нея. Ако говорим за стент, тогава е разрешено да го използвате вече от 2 до 6 седмици след присаждането му. Що се отнася до кръвоснабдяването, то се извършва чрез тръби с помощта на ролкова помпа. Към системата са свързани и устройства, с помощта на които е възможно да се проследи скоростта на кръвния поток, както и налягането. Оптималната скорост се счита от 300 до 450 ml/min. Също така е важно да се отбележи фактът, че използването както на стент, така и на фистула може значително да увеличи обема на кръвния поток през вената. В резултат на това вената става еластична и лесно се разтяга, което значително повишава ефективността на тази процедура.

Кой изпълнява?

Тази процедура се извършва най-добре в лечебно заведение под наблюдението на медицински персонал, но може да се извърши и у дома с помощта на партньор, който предварително е преминал специално обучение. Най-важното е да изплакнете и стерилизирате старателно устройството преди провеждане на хемодиализа. Процедурата е с продължителност от 5 до 6 часа. През цялото това време е необходимо внимателно да се следи пулса на пациента, кръвното му налягане, както и състоянието на съдовия достъп. Веднага след процедурата трябва да се постави стерилна превръзка върху мястото.

Как работи?

За процедурата се използва диализатор, както и специален филтър, предназначен за пречистване на кръвта. Първоначално кръвта постъпва в диализатора, където се пречиства от съществуващите токсини, след което вече пречистената кръв се връща обратно в тялото. Между другото, той се връща през други тръби.

Колко често е разрешена тази процедура?

Тази процедура в повечето случаи се извършва 3 пъти седмично. По време на провеждането му пациентът може както да спи, така и да говори, да чете, да гледа телевизия или да пише.

Материали и оборудване

Ето списък на материалите, необходими за една такава процедура:

• помпена станция;
• обратна осмоза за пречистване на вода;
• хемодиализатор ( самото устройство);
• разходни материали;
• стерилен комплект в лицето на тампони, кърпички, както и помощни инструменти;
• спринцовки за еднократна употреба;
• медицински везни;
• лекарства и спешна помощ;
• стол за местоположението на пациента;
• диализатор ( функционална единица на диализата, която включва полупропусклива мембрана);
• физиологичен разтвор;
• антисептични и асептични препарати;
• линия за пренасяне на кръвта на пациента от кръвния поток до диализатора и обратно;
• хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло;
• 2 полупрозрачни игли за пункция на артериовенозна съдова протеза;
• временни централни венозни катетри;
• бикарбонатен и ацетатен концентрат в специален съд.

Показания

Списъкът с основните показания за тази процедура може да включва:

• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• алкохолна интоксикация;
• сериозни нарушения на електролитния състав на кръвта;
• предозиране на лекарства;
• отравяне с отрови, които са склонни да проникнат през хемодиализната мембрана;
• свръххидратация, която застрашава живота на пациента и не се лекува с консервативни методи.

Струва си да се отбележи, че бъбречната недостатъчност се счита за основна индикация за диализа, тъй като в този случай тази процедура може да удължи живота на пациента. Освен това хемодиализата в този случай се счита за метод на поддържаща терапия.

Противопоказания

Съвременните експерти идентифицират абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютните противопоказания включват:

• различни лезии на мозъчните съдове;
• увреждане на кръвоносната система под формата на левкемия или анемия;
• сериозно увреждане на централната нервна система;
• възраст над 80 години;
• възраст над 70 години със захарен диабет;
• злокачествени новообразувания;
• патология на белите дробове в стадия на обструкция;
• хроничен хепатит;
• патология на периферните съдове в стадия на декомпенсация;
• психични заболявания като епилепсия, психоза или шизофрения;
• наличието на склонност към наркомания, скитничество или алкохолизъм;
• коронарна болест на сърцето с предишен миокарден инфаркт;

Списъкът на относителните противопоказания е представен:

• заболявания, при които има повишен риск от масивно кървене с въвеждането на антикоагуланти ( язва на стомаха или дванадесетопръстника, миома на матката);
• активни форми на белодробна туберкулоза и други жизненоважни органи.

Възможни усложнения

Бъбреците играят важна роля във функционирането на много системи на човешкото тяло. Като се има предвид този факт, нарушението на тяхната работа причинява неизправност на функциите на много други системи и органи.
Що се отнася до пряко възможните усложнения на диализата, те са:

• артериална хипертония;
• анемия;
• увреждане на нервната система;
• заболявания на костите;
• перикардит;
• повишаване на общото количество калий в кръвта.

А сега повече за всяко от тези усложнения:

1. артериална хипертония: характеризиращ се с постоянно повишаване на кръвното налягане. Ако това състояние се забележи заедно с една от патологиите на бъбреците, тогава експертите препоръчват да се сведе до минимум употребата както на течна, така и на готварска сол. Продължителната липса на лечение на това състояние може да предизвика развитие както на инфаркт, така и на инсулт;

2. анемия: придружено от значително намаляване на общото ниво на еритроцитите ( червени кръвни телца) в кръвта. Но именно тези клетки, с помощта на хемоглобина, са склонни да пренасят кислород до тъканите. Основната причина, която провокира развитието на анемия по време на хемодиализа, се счита за липсата на еритропоетин, а именно хормонът, който се синтезира от здрави бъбреци, за да стимулира образуването на червени кръвни клетки в костния мозък. Анемията в този период може да се развие и на фона на голяма загуба на кръв или поради недостатъчен прием на желязо и витамини от пациента;

3. Увреждане на нервната система: в медицината това явление се нарича периферна невропатия, която е придружена от нарушение на чувствителността в областта както на стъпалата и краката, така и на ръцете. Има много причини за това, а именно захарен диабет, натрупване на голям брой отпадни продукти в организма, липса на витамини. НА 12 и др.;

4. Болести на костите: при пациенти с напреднал стадий на бъбречна недостатъчност има сериозна малабсорбция както на фосфор и калций, така и на различни витамини, което причинява развитието на бъбречна остеодистрофия. Това състояние се отнася до повишена чупливост на костите. В резултат на това всички тези промени водят до разрушаване на костната тъкан и всичко това, защото бъбреците вече не могат да трансформират витамина д във форма, която улеснява усвояването на калций. Ясен дисбаланс както на фосфор, така и на калций причинява тяхното отлагане в ставите, белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето и кожата. Отлагането на тези вещества в кожата провокира развитието на възпалителни реакции и болезнени язви;

5. Перикардит: характеризиращ се с възпаление на перикарда, т.е. мембраната, която покрива сърцето. Това явление възниква поради натрупването на голямо количество течност около сърцето, което провокира значително намаляване на освобождаването на кръв и сърдечни контракции;

6. Повишаване на общото количество калий в кръвта: това състояние се нарича хиперкалиемия. Пациентите на диализа трябва да следват диета с ниско съдържание на калий. Редовното повишаване на нивото на този компонент може да провокира сърдечен арест.

Странични ефекти

Най-често странични ефекти като:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• мускулни крампи;
• бронхоспазъм;
• болки в гърба;
• алергични реакции;
• объркване;
• увреждане на слуха.

Мерки за предотвратяване на развитието на усложнения

За да се предотврати развитието на определени усложнения, експертите препоръчват:

• стриктно спазвайте предписаната диета;
• спазвайте всички хигиенни правила;
• консумират допустимото количество течност;
• редовно приемайте предписани лекарства;
• незабавно информирайте лекаря за развитието на всякакви симптоми на усложнения;
• се подлагат на превантивни прегледи с лекар и вземат всички необходими тестове.

Диета при диализна терапия

В борбата с острата и хроничната бъбречна недостатъчност са важни както хемодиализата, така и специалното диетично хранене, което се предписва на всички пациенти без изключение. Правилно подбраната диета може значително да намали отпадъците, натрупани в кръвта поради жизнената дейност на тялото.
Диетолозите съветват такива пациенти на първо място внимателно да следят нивото на калий в организма. Не е тайна, че калият е минерал, който се намира както в млякото, така и в ядките, някои зеленчуци и плодове и шоколада. Прекомерното му количество или липса може да има пагубен ефект върху сърцето. При лечението на хемодиализа е необходимо да се консумира голямо количество протеин. Вашият избор трябва да бъде пилешко, постно говеждо, пуешко и заешко месо, тъй като животинските протеини са много по-добри от растителните. Както маслото, така и растителното масло могат да се добавят към храната в количество не повече от 20 g на ден. Количеството консумирана течност също трябва да бъде намалено до минимум, тъй като всяка течност има тенденция да се натрупва в тялото в големи количества, особено в случай на нарушения на бъбреците. Твърде много течност може да причини различни сърдечни проблеми, подуване и високо кръвно налягане. Няма да е излишно да се ограничите в продукти като ядки, мляко, сушен боб и сирене. Съставът на всички тези продукти включва фосфор, голямо количество от който провокира отстраняването на калций от костите. Без достатъчно калций костите никога няма да бъдат силни и здрави. Солта също трябва да се консумира в минимални количества, след което сте много жадни. Калоричното съдържание на дневната диета не трябва да надвишава 35 kcal на 1 kg телесно тегло.

лекарства

Пациентите, подложени на хемодиализа, изискват както специално диетично хранене, така и лекарства. Така например, често им се предписват мултивитамини и железни препарати, които помагат за попълване на компонентите, които са били загубени по време на тази процедура. За да се подобри синтеза на червени кръвни клетки, често се предписват специални хормони като тестостерон или еритропоетин. За отстраняване на прекомерни количества фосфати от тялото, лекарства като напр калциев ацетати карбонат. Ниските нива на калций в кръвта могат да бъдат повишени с помощта на специални форми на витамин AT , както и калциеви препарати. Често лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, което се наблюдава в 90% от случаите на 100.

Проблеми, които възникват

Редовните диализни процедури могат да спасят живота на пациентите, но дългите сесии често причиняват развитието на стресови състояния във всякакви житейски ситуации. Такива пациенти са особено притеснени от заплахата от загуба на независимост. Работата е там, че всички тези пациенти са почти изцяло зависими от медицинския персонал или членовете на домакинството си. Често те трябва да се откажат от работа или учене само защото трябва да отделят време за тази процедура поне 3 пъти седмично. В резултат на това техният ритъм на живот се променя напълно. Сега те трябва да следват определен график, който в никакъв случай не може да бъде избегнат. Важно е да се отбележи и фактът, че редовните процедури много често променят външния вид на пациента, което също не остава незабелязано. Децата подложени на такова лечение много често изостават в развитието, което ги отличава от връстниците им. При юношите, поради такова лечение, самочувствието е значително намалено. Възрастните хора изобщо не могат да останат сами и да се преместят да живеят при близките си. Като цяло, психологически трудности възникват през цялото време. Предвид цялата тази информация е много важно както пациентът, така и неговите близки редовно да се консултират с психолог. Това е особено необходимо при явни поведенчески разстройства, продължителна депресия, както и проблеми, които са пряко свързани с физически ограничения или адаптиране към такъв ритъм на живот.

Диализни столове

Столовете, предназначени за тази процедура, се подобряват все повече и повече всяка година. Това не е изненадващо, тъй като те трябва да осигурят на пациентите удобство и комфорт. Имайте предвид, че всички сегменти на такива столове са подвижни един спрямо друг, така че няма да е трудно да заемете удобна позиция преди процедурата.
Най-новите модели обикновено са оборудвани с контролен панел, така че позицията на стола може лесно да се променя по време на процедурата. Фотьойлите се характеризират както със стабилност, така и с лекота на движение. Височината на поставката за крачета също се регулира. Практически всички модели са оборудвани с висяща маса, на която можете да поставите книга или любимо списание. Прикрепената крушка ви позволява значително да подобрите условията за четене, тъй като осветява цялото манипулационно поле. Има и специален крачен педал, използван в спешни случаи за преместване на стола в хоризонтална позиция. За да изключите захранването на стола, не е необходимо да посягате към контакта. Достатъчно е да натиснете съществуващия ключ, който се намира под седалката.

Домашната хемодиализа може да замени бъбречната трансплантация

Канадски учени проведоха проучвания, по време на които стигнаха до извода, че домашната диализа, извършена за различни бъбречни патологии, може да замени трансплантацията на този орган, получен от починал донор. Основната характеристика на такова лечение се счита за това, че пациентът се подлага на процедурата от 6 до 8 часа, което значително надвишава продължителността на същата процедура в болница. Освен това у дома такива процедури могат да се извършват почти всяка вечер. Вече 12 години специалистите наблюдават своите пациенти. Всички те страдаха от различни патологии на бъбреците. Част от тях са били на домашно лечение, а другата част са били оперирани за бъбречна трансплантация. След това учените сравняват смъртността в двете групи. Изненадата им нямаше граници, тъй като се оказа, че домашната диализа е по-ефективна от стандартната процедура за трансплантация. Учените са убедени, че тази конкретна процедура може да се превърне в отлична алтернатива на трансплантацията за всички онези пациенти, за които трансплантацията на бъбрек е категорично противопоказана по една или друга причина.

Как да предотвратим развитието на бъбречни патологии?

За да се предотврати развитието на този вид заболяване, експертите препоръчват:

• не сядайте на камъни и студена земя;
• не злоупотребявайте с алкохол, особено бира;
• след плуване в студен водоем е добре да се подсушите със суха кърпа и да свалите мокрото бельо;
• обърнете специално внимание на приеманите лекарства, много от които са склонни да имат вредно въздействие върху бъбреците;
• в никакъв случай не трябва да носите настинки и грип на краката си;
• обличайте се изключително според времето и покривайте долната част на гърба през цялото време;
• избягвайте хипотермия, която може да причини вазоспазъм на бъбреците.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Хемодиализата е метод, който ви позволява да пречистите кръвта от отпадъчни продукти (токсини, токсини, урея, отпадъци от разпад на протеини, вашите собствени отработени клетки), нормализиране на нивото на електролитите и отстраняване на излишната вода с помощта на устройството. При дисфункция на органи това е единственият начин да оцелеете до трансплантацията, да предотвратите интоксикация на тялото и смърт поради бъбречна недостатъчност. Можете да живеете на хемодиализа, ако следвате препоръките на лекарите.

Хемодиализата се предписва на пациента след поставяне на диагнозата и когато състоянието не се коригира чрез диета, лекарства. Процедурата включва филтриране на собствената ви кръв с апарат за изкуствен бъбрек. Използва се за пречистване на отпадъчните продукти на тялото и отстраняване на излишната течност, която тялото не може да отстрани естествено след бъбречна недостатъчност. Обикновено бъбреците филтрират 1700 литра кръв на ден, ако единият не успее, натоварването на втория се увеличава. Когато вторият орган не успее, отделителната система е блокирана, тялото се опитва да премахне токсините от кожата и лигавиците, които не могат да се справят със задачата, в резултат настъпва смърт поради интоксикация на тялото.

Неприятен момент е привързаността към центъра за хемодиализа.

Процедурата трябва да се извършва няколко пъти седмично, продължителността е няколко часа. Хемодиализата у дома е възможна благодарение на преносимите устройства (често срещани в Европа и Америка). След подготвителни курсове за работа с устройството става възможно провеждането на процедурата у дома.

Показания за процедурата:

• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• остра интоксикация на тялото поради употребата на сурогатен алкохол, лекарства, отрови;
• хиперхидратация (прекомерно съдържание на вода в тялото, което води до подуване на белите дробове, мозъка);
• нефропатия при захарен диабет;
• при трансплантация на донорски бъбрек, преди органът да се вкорени;
• нарушен електролитен баланс (изгаряния, кистозна фиброза);
• патологични промени в състава на кръвната плазма.

Противопоказания:

1. активна туберкулоза.
2. Вероятността от кръвоизлив.
3. CHF (хронична сърдечна недостатъчност).
4. Злокачествена хипертония (феохромоцитом).
5. Цироза на черния дроб.
6. Инфекциозни заболявания (ще доведат до сепсис, ендокардит)
7. Левкемия, DVZ, хемофилия.

Относителни противопоказания са: рак, бременност, психични разстройства (шизофрения, епилепсия), възраст над 75 години.

Правила и честота на процедурата

Процесът на пречистване на кръвта изглежда така: пациентът се инжектира във вена с две канюли, свързани към хемодиализатор. Първият доставя на тялото медицински разтвор - диализатор, вторият доставя кръв към устройството. И двата контейнера имат различна плътност, което води до филтриране на течността и намаляване на обема. Пречистената кръв се връща на пациента.

Вторият метод на хемодиализа е показан за диабетици, той се състои в процедурата за въвеждане на диализен разтвор в коремната кухина, която се източва след определен период. Разтворът се сменя до 5 пъти на ден. Процедурата се нарича перитонеална диализа, изисква известна подготовка, но може да се извърши у дома след обучение и придобиване на инструменти: тонометър, нагревателна подложка за разтвор, везни и опора за капкомер. Предимствата на тази процедура: човек не е обвързан с болницата, остава възможността за трансплантация на органи, има по-малка вероятност от сърдечни патологии и имунитет от вирусни инфекции, бъбречните функции са частично запазени и има отстъпки в диетата. Видът на хемодиализата се избира от лекаря индивидуално.

Минуси - появата на странични ефекти от процедурата. Има гадене, повръщане, спадане на кръвното налягане, конвулсии и световъртеж. Ако хемодиализата не е подходяща за пациента, тялото ще реагира още при първата сесия. Процедурата се извършва в медицински условия под наблюдението на лекар. Ако през 20 век всеки четвърти пациент е умирал от хемодиализа, то през 21 век смъртта е изключение от правилото.

Странични ефекти:

• развитието на анемия поради намаляване на броя на червените кръвни клетки - еритроцити;
• перикардит - възпалителен процес в сърдечния мускул;
• световъртеж;
• слабост на тялото.

Страничните ефекти влияят неблагоприятно върху процеса на пречистване на кръвта, намаляват годините от живота на пациента. При трансплантация на органи страничните ефекти показват неуспешна трансплантация на донорен бъбрек.

Честотата на процедурата зависи от: възрастта на пациента, здравословното състояние, наличието на други хронични и инфекциозни заболявания, теглото, начина на живот, диетата. Най-малко веднъж седмично пациентът ще трябва да посещава центъра за хемодиализа, но все пак се случва 2-3 пъти седмично.

Продължителност на живота с бъбречна хемодиализа

В Русия продължителността на живота на хемодиализа е вписана в Книгата на рекордите на Гинес и е над 30 години. В света има случаи на продължителност на живота с апарат за изкуствен бъбрек над 40 години. Но е невъзможно да се отговори точно колко дълго живеят хората на хемодиализа. При стриктно спазване на лекарските предписания, диета, редовни процедури, точно предписани лекарства, шансовете на пациента за удължаване на живота са големи.

Хората рядко умират от бъбречна недостатъчност, основната причина за смъртта са болести и инфекции, които атакуват тялото, отслабено впоследствие от бъбречно заболяване.

На въпроса какво е хемодиализата на бъбреците, колко живеят с нея, лекарите дават положителна прогноза. Средно пациентите на възраст под 14 години имат шанс да оцелеят до 40 или повече години, а по-възрастните пациенти с трансплантирани органи са средно на 55 години.

Как да увеличим продължителността на живота

Процесът на хемодиализа през второто десетилетие на 21 век е различен от провеждането му през втората половина на 20 век. Удобните столове, които регулират позицията на пациента, им позволяват да подремнат, да слушат приятна музика, да гледат интересен филм. Процедурата е комфортна, освен часовете прекарани в болницата, иначе пациентът живее нормален живот. Медицината не стои неподвижна, появяват се ефективни лекарства и технологии.

Като цяло, за да удължите живота си, струва си да се придържате към следните ограничения и препоръки:

• избягвайте нарушения в диетата;
• спазвайте ежедневието;
• редовно посещавайте центъра за хемодиализа;
• приемайте предписаните лекарства, спазвайте схемата на лечение, навреме се подлагайте на допълнителни прегледи;
• избягвайте контакт с инфекциозни пациенти.

В случай на грешки в храненето, пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар за това за коригиране на терапията. Лекарят забранява да пие повече от 1 литър вода на ден и предписва диета номер 7. Статистиката казва, че при липса на възможност за трансплантация на бъбрек или трансплантираният орган се отхвърля от тялото, пациентът ще живее толкова дълго, колкото посещава центъра за хемодиализа.

Бъбречната и кръвната хемодиализа е еферентен метод за екстракорпорална детоксикация на организма. Извършва се с помощта на устройство, наречено "изкуствен бъбрек". Използва се за пречистване на кръвта от електролити и азотни отпадъци в случаите, когато бъбреците не могат да се справят с тази работа.

Основата на хемодиализата е метаболизмът през полунепропусклива мембрана, която се измива от кръвния поток от едната страна и диализния разтвор от другата. Създава се градиент на хидростатично налягане между диализната течност и кръвта, с помощта на който излишната течност се отстранява от тялото чрез ултрафилтрация. По същия начин вредните вещества и метаболитните продукти се отстраняват от кръвта.

Машината, използвана за хемодиализа, се състои от три основни компонента:

1. устройство за кръвоснабдяване
2. диализатор,
3. устройства за подаване и приготвяне на диализен разтвор.

Ролкова помпа изпомпва кръв през тръби в диализатора. Към тази система са прикрепени устройства, които измерват скоростта на кръвния поток и неговото налягане. Оптималният кръвен поток се счита за скорост от 300-450 ml в минута. Веднъж приготвен, диализният разтвор влиза в диализатора от дозатор или резервоар. В повечето машини диализният разтвор преминава около мембраната веднъж със скорост от приблизително 500 ml/min в обратна посока на кръвния поток.

Съставът на диализния разтвор е подобен на кръвната плазма.В зависимост от нивото на електролитите в кръвта, съставът на разтвора може да се коригира. Най-често е необходимо да се промени концентрацията на калий, а съдържанието на хлор, калций и бикарбонат, като правило, остава на постоянно ниво. За да се регулира количеството течност, отстранена от кръвта в диализния разтвор, концентрацията на натрий се намалява или повишава.

Показания за хемодиализа

Не за всяко заболяване се предписва хемодиализа: показанията за нейното прилагане са строго определени. Те включват следните състояния:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• алкохолно отравяне;
• сериозни промени в съдържанието на електролити в кръвта;
• предозиране на лекарства;
• интоксикация с отрови, които са склонни да проникнат през хемодиализната мембрана;
• хиперхидратация, която не се поддава на консервативна терапия и застрашава живота на пациента.

Тези състояния могат да доведат до смърт без процедура на хемодиализа. Основните показания са остра бъбречна недостатъчност, както и терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, при който позволява да се удължи живота на пациента. Освен това хората на хемодиализа могат да продължат нормалния си живот и дори да работят.

Основата за назначаване на хемодиализа при хронично бъбречно заболяване е серумен креатинин над 800-1000 mmol / l, урея - 20-40 mmol / l, скорост на гломерулна филтрация - по-малко от 5 ml / min. Метаболитната ацидоза също се взема предвид, когато съдържанието на бикарбонати е по-малко от 15 mmol / l.

Противопоказания

Дори и да има подходящи показания, хемодиализата не винаги се използва - противопоказанията могат да бъдат относителни и абсолютни.

Относителни противопоказания

• активна форма на белодробна туберкулоза;
• заболявания, които застрашават появата на масивно кървене (синдром на Melory-Weiss, маточни фиброиди, пептична язва и др.).

Абсолютни противопоказания

• психични заболявания (психоза, епилепсия, шизофрения);
• нелечими злокачествени новообразувания;
• заболявания на кръвоносната система (левкемия, апластична анемия);
• тежки заболявания на нервната система;
• възраст над 80 или над 70 с диабет;
• наличието на две или повече съпътстващи патологии: злокачествено новообразувание, коронарна артериална болест с предишен инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, атеросклероза с периферна съдова оклузия в декомпенсиран стадий, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, обструктивна белодробна болест;
• скитничество, алкохолизъм, наркомания при липса на интерес към социална рехабилитация.

Процедура и режим на хронична хемодиализа

Режимът и програмата на хемодиализата се определят строго индивидуално. Най-често хемодиализата се извършва 3 пъти седмично, процедурата продължава около 4-5 часа. Има достатъчен избор от мембрани за диализа, различаващи се по площ на полезна повърхност. Това позволява използването на хемодиализа по различни програми: от ежедневна двучасова диализа до два пъти дневно всяка седмица. Ако има остатъчна бъбречна екскреторна функция, тогава хемодиализата може да се извършва по-рядко.

Обикновено процедурата се извършва амбулаторно, но има преносими устройства, които ви позволяват да провеждате хемодиализа у дома. Предимствата на домашната хемодиализа са възможността за по-честото й провеждане и липсата на необходимост от постоянни посещения в медицинския център. Той е по-съвместим с работата на пациента, диетата и начинът на живот са по-близки до нормалните. Някои машини за хемодиализа дори могат да се вземат на пътувания или дълги пътувания. Този вид хемодиализа е широко разпространена главно в чужбина.

Известно време преди началото на първата процедура е необходимо да се направи достъп до кръвоносната система, което обикновено се извършва амбулаторно. Има три вида достъп за осигуряване на ефективен кръвен поток към диализатора от тялото и обратно: фистула, присадка и катетър.

1. Фистулата е пряка връзка между артерия и вена през собствените й съдове, обикновено създадени на предмишницата. В същото време притокът на кръв във вената се увеличава, което прави нейния диаметър по-голям и стената по-здрава. Така вената става подходяща за често поставяне на игла.
2. Синтетична тръбна присадка може също да се използва за свързване на артерия към вена. Не е необходимо време за заздравяване на кръстовището и ремоделиране на съдовете, така че се прилага по-рано, например, докато фистулата стане подходяща. Недостатъкът на този метод е по-честата поява на усложнения.
3. Понякога за временен достъп се използва катетър, мека тръба, която се поставя в една от вените на шията, гърдите или бедрото. За диализа в катетъра се вкарват игли, през които тече кръв. Този тип достъп се използва за една диализа, когато няма време за създаване на друг достъп.

диета за хемодиализа

Храненето по време на хемодиализа предполага намаляване на натрупването на отпадъчни продукти в кръвта. Когато избирате диета, трябва да имате предвид следните правила:

• Ежедневното меню трябва да включва балансирано количество храни, богати на протеини, които включват пилешко, месо и риба.
• Необходимо е да се контролира приема на калий. Съдържа се в заместителите на солта, някои плодове (банани, портокали), зеленчуци (картофи), шоколад, сушени плодове и ядки. Ако съдържанието на калий в кръвта се повиши, тогава са възможни усложнения от страна на сърцето.
• Степента на ограничаване на течностите зависи от заболяването, довело до бъбречна недостатъчност. Обикновено теглото на пациента не трябва да се увеличава с повече от 5% от първоначалното телесно тегло между леченията. Ако в тялото попадне повече течност, тогава може да се развие оток, усложнения от сърцето, белите дробове и други органи, както и артериална хипертония.
• Ограничаване на солта в храната: солената храна води до жажда и задържане на течности в тялото.
• Лекарят може да предпише лекарства за нормализиране на обмяната на калций и фосфор, което често се нарушава при хора на хемодиализа. В същото време трябва да се ограничи консумацията на храни, богати на фосфор.

Препоръка: ако въпреки това диетата е нарушена по време на интердиализния период, например, пациентът не може да устои на осолена риба или пие твърде много течност, тогава това не трябва да се крие от лекаря. Ако специалистът е наясно с грешката в храненето, той ще предпише специален режим и програма за хемодиализа за възстановяване на нарушената хомеостаза в организма.

Усложнения на хемодиализата

По време на процедурата може да се появи гадене или повръщане, мускулни крампи, артериална хипо- или хипертония. В допълнение, рядко и опасно усложнение на хемодиализата може да бъде въздушна емболия, която може да доведе до смърт на пациента. Развитието на въздушна емболия се дължи на неизправност на апарата или нарушение на техниката на неговото използване.

Най-често усложненията възникват от съдовия достъп. При използване на присадка или катетър те могат да се запушат с тромб. При фистулно съединение на кръвоносните съдове инфекцията е опасна, в резултат на което се развива сепсис, септична емболия, бактериален ендокардит и други опасни заболявания.

При бързо намаляване на осмотичното налягане на плазмата са възможни нарушения на съзнанието под формата на зашеметяване, объркване, епилептични припадъци, което се нарича диализен синдром. При рязко понижаване на нивото на калий, натрий или калций в кръвта може да има нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи са възможни алергични реакции към компонентите на мембраната.

Важно: ако се появи някакъв дискомфорт по време на хемодиализа, трябва незабавно да се съобщи на специалиста. Понякога, за да ги елиминирате, трябва само да коригирате състава на диализния разтвор или скоростта на кръвния поток. С развитието на сериозни усложнения те започват да оказват помощ.

Хемодиализата е процедура с медицинско устройство, с помощта на която на пациентите изкуствено се възстановяват загубените функции на бъбречната система.

Хемодиализата се счита за сравнително нова техника, която се използва на практика не повече от четиридесет години.

Благодарение на тази процедура кръвта на болни хора, които нямат бъбрек или този орган не работи добре, се изчиства от токсини. При наличие на индикации, за съжаление, на пациентите се показва доживотен курс на хемодиализа. Колко живеят с този метод на лечение е от интерес за всички болни хора. Хемодиализата се основава на принципа на изкуствения бъбрек. В повечето случаи на медицинска практика благодарение на тази процедура пациентите могат да живеят с остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Разбира се, има и друг метод за справяне с това състояние - трансплантация на бъбрек, но трансплантацията на орган у нас се смята за много скъпа процедура и болен човек може да чака самия орган с години.

Ако вземем предвид статистиката, процедурата на хемодиализа (колко такива пациенти живеят, никой лекар не може да каже със сигурност) удължава живота на човек с десетилетия. Въпреки това всеки случай е индивидуален и до голяма степен зависи от начина на живот на пациента, първоначалната му диагноза и състояние.

Самата хемодиализа е специална филтрираща система, която има няколко катетъра и един изход за подаване на диализатен разтвор, който филтрира кръвта с помощта на специални мембрани.

Преминавайки през тези филтри, кръвта се пречиства, така че повечето от опасните токсини се елиминират от нея.

Трябва да се отбележи, че при напреднала форма на бъбречна недостатъчност пациентът трябва не само да пречисти кръвта, но и да контролира нивото на течността в тялото, за да намали вероятността от оток.

Броят на хемодиализните сесии се избира индивидуално за всеки пациент. Тук няма определена схема, тъй като всеки случай на пациент се разглежда отделно. По правило се провеждат три хемодиализни сесии седмично.

Продължителността на една сесия е около пет часа. Въпреки това, поради факта, че съвременните мембрани вече може да са по-ефективни, хемодиализата може да се извършва и два пъти седмично по два часа (при условие, че кръвта е по-пречистена).

В случай, че бъбреците на пациента възстановят функциите си, процедурата може да се извършва по-рядко (въз основа на показанията и състоянието на човека). Ето защо пациентът с бъбречна недостатъчност трябва редовно да се изследва и преглежда от лекар.

Най-често хемодиализата се практикува в болница, но вече има модерни преносими устройства, които ви позволяват да извършвате тази процедура у дома.

Хемодиализата може да се практикува не само при бъбречна недостатъчност, но и при отравяне с тежки отрови. Също така, този метод може да спаси живота на човек в случай на предозиране с наркотици. Освен това е важно да се отбележи, че хемодиализата е жизненоважна, когато конвенционалната медицинска терапия не успява да поддържа нормалната бъбречна функция.

Трябва да знае

Колкото по-рано човек започне хемодиализа, толкова повече шансове има да удължи продължителността на живота си.

В същото време е важно да се разсее митът, че този метод трябва да се практикува още когато бъбреците са напълно отказали. Всъщност това не е така, защото колкото повече пациентът отлага хемодиализата, толкова повече вреда получава тялото му. Що се отнася до самата процедура, в допълнение към основните показания, броят на сесиите се определя и като се вземат предвид теглото, възрастта и наличието на допълнителни хронични заболявания на пациента.

Бъбречна диализа: колко живеят и какво прави с тялото

Хардуерната диализа се използва в случай на нарушена бъбречна функция при пациент и тяхната недостатъчност на различни етапи.

Много пациенти се страхуват от диализа, обяснявайки, че тази процедура има висок риск от смъртност.Разбира се, този метод може да причини образуване на кръвен съсирек в катетъра, неправилно приготвен разтвор или неизправност в апарата, но много по-често причината за смъртта е бездействието на лечението, тоест когато човек забавя започването на хемодиализа и умира от основния проблем – бъбречна недостатъчност. Ако вземем предвид диализата на бъбреците, колко дълго живеят при извършване на тази процедура, тогава можем да кажем със сигурност, че този метод удължава живота на пациента поне още десет години. В същото време все още няма точно определена продължителност на живота на човек с бъбречна диализа, колко дълго живеят пациентите в този случай зависи от тежестта на тяхното състояние и първоначалните функции на бъбреците в организма.

Бъбречната диализа има следните ефекти върху тялото:

1. Пречиства тялото от токсини и токсини, предотвратявайки натрупването им.
2. Почиства кръвта от излишните соли и течности.
3. Контролира нивото на важни микроелементи в кръвта.
4. Регулира кръвното налягане на пациента.
5. Елиминира анемията.
6. Почти напълно замества функциите на бъбреците, тоест изпълнява тяхната "работа" в тялото.

Поради факта, че съвременната медицина непрекъснато се усъвършенства, днес необходимостта от човек на диализа изобщо не е смъртна присъда, а само необходима мярка за живот. И ако преди десетина години пациентите трепетно ​​очакваха следващата диализна процедура, сега по време на нея могат да слушат музика или да гледат филм.

Освен това, с известна финансова подкрепа, човек може да инсталира диализно оборудване в дома си и да отиде на лекар само за контролен преглед. Докато пациентите чакат за трансплантация на бъбрек, което може да отнеме години, те трябва да се подлагат на редовна диализа. Както показва практиката, средната продължителност на живота при хора с пълна бъбречна недостатъчност на диализа е 12-15 години.

Ако състоянието на пациента е тече, тогава този период може да бъде съкратен до шест години.Тази статистика се потвърждава от факта, че когато бъбреците се провалят, човек практически няма имунитет, така че всяко, дори неопасно инфекциозно заболяване, може да се превърне в смъртна присъда за човек. Това се потвърждава и от факта, че пациентите с бъбречна недостатъчност обикновено умират не от нея, а от съпътстващи заболявания.

В ранните етапи на диализата смъртта е по-вероятно, тъй като самата процедура за пречистване на кръвта не е подходяща за всички. Ето защо човек трябва да разбере, че ако първата диализа е била успешна, тогава е много вероятно той да живее поне още шест години. У нас хората могат да живеят на диализа до двадесет години, въпреки че в света пациентите могат да водят пълноценен живот повече от тридесет години.

Захарният диабет е едно от заболяванията на ендокринната система, при което се нарушава естественото функциониране на много вътрешни органи. Основният проблем на диабета е, че на фона му се развиват множество заболявания, които причиняват смъртта на диабетици.

С течение на времето, поради повишените нива на глюкоза, в кръвта се натрупва голямо количество недостатъчно окислени метаболитни продукти, които постепенно се отстраняват от тялото през бъбреците. Те филтрират кръвта, премахвайки излишните вредни вещества в урината.

Филтриращата способност на бъбреците зависи пряко от сърдечната дейност, тъй като филтрирането се извършва пасивно поради налягането, създадено в бъбречните артерии. Ако има признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система, това със сигурност ще засегне цялото тяло, включително бъбреците, което ще доведе до

За съжаление, не е възможно да се направи правилна диагноза в ранните стадии на заболяването, тъй като е асимптоматично, въпреки че в този момент все още може да бъде спряно със специална терапевтична диета.

С постепенното прогресиране на диабетната нефропатия в крайна сметка ще се развие хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) с подчертано намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Когато GFR достигне стойност от около 10 ml / min, тогава без помощта на външна намеса вече няма да е възможно да се пречисти кръвта, тъй като бъбреците просто не могат да изпълняват функциите си сами.

Ако водно-електролитният баланс на кръвта не се възстанови навреме и токсините не бъдат отстранени, тогава човекът просто ще умре, защото кръвта, която тече през вените му, в истинския смисъл на думата, ще отрови цялото тяло!

Хемодиализата (HD), която също се нарича „машина за изкуствен бъбрек“, помага за извършване на екстраренална филтрация. Те също така прибягват до неговата помощ в ранните стадии на нефропатия, ако лекарят има причина да предвиди развитието на болестта.

Бъбречната хемодиализа е изкуствена филтрираща система, чрез която се пречиства кръвта.

Състои се от няколко двустранни катетъра (въведени във вената на пациента) и прикрепени към хемодиализатор, през единия изход на който се подава специален диализат (химичен разтвор), през другия кръвта се „дестилира“, преминавайки през специален двустранна полупропусклива мембрана. Поради различната плътност на веществата (кръвта и самия диализат) се получава кръвна дифузия, в резултат на което концентрацията на биологичните вещества се изравнява.

Благодарение на мембраната (може да се сравни с фино сито, филтър, през който може да проникне само вещество с определено молекулно тегло), кръвта се почиства и количеството на токсичните вещества в нея се намалява.

При бъбречна недостатъчност обаче не е достатъчно само да се почисти кръвта. Също така е необходимо да се постигне намаляване на концентрацията на течност в тялото, за да се предотврати оток (особено в белите дробове).

Това е възможно само ако налягането на диализата не надвишава кръвното налягане. В противен случай това ще доведе до обратно филтриране. Тази манипулация на кръвта се нарича ултрафилтрация, която се дължи на трансмембранно налягане и е в състояние да отстрани излишната течност в процеса на дифузия.

Ето защо, когато пациентът се подготвя за процедурата, кръвното налягане трябва да се проследява преди, по време и след процедурата.

Самото вещество - диализат, който използвам в процеса на филтриране на кръвта, се приготвя от пречистена вода и разтвор на соли, киселини (пречистването на водата се състои в избора на концентриран киселинен разтвор, разреден в правилния обем с вода).

В зависимост от състоянието на пациента, ефектът на бъбречната HD може да се регулира от съдържащите се в диализата натрий, калий, калций, магнезий, бикарбонат, хлор, глюкоза, може да се променя рН и др.

Но най-ефективният сред тях е натрият. Оптималната стойност на това вещество в разтвор е от 140 до 142 mmol / l, но този показател пряко зависи от индивидуалните параметри на конкретен пациент.

Например, ако концентрацията на натрий е твърде ниска (под 135 mmol / l), тогава след час или дори по-малко пациентът, докато е на хемодиализа, ще почувства всички признаци на хипонатриемия с конвулсии, гадене, повръщане и др. Ако го увеличите (средно над 145 mmol / l), тогава съществува висок риск от получаване на признаци на хипернатремия с високо кръвно налягане, жажда, сънливост, което може дори да доведе до смърт на пациента в резултат на вътреклетъчна дехидратация , водещи до хипертонична криза, мозъчен оток с необратими последици .

Горният пример обаче е изключително абстрактен, тъй като всеки пациент, в зависимост от здравословното си състояние, има свой собствен праг на чувствителност към натриевите параметри. Ако кръвното му налягане е било над нормалното преди хемодиализата, тогава рязкото намаляване на натрия до препоръчителните нормални стойности ще доведе до неразположение на пациента по време на процедурата и след нея.

Диализатът трябва да съответства на нормата на конкретен човек с постепенна тенденция към нормализиране на показателите.

Например, намаляването на проводимостта на диализата не е рязко, а с 0,1 - 0,2 mS / cm (милисименс на 1 сантиметър) на седмица.

За да започне работата, е необходимо да се осигури достъп до кръвоносната система на пациента. За такива цели използвайте:

• фистула

Директната връзка на артерия с вена се осъществява чрез собствена съдова система. По-подходяща е зоната на предмишницата. Вената в кубиталната ямка и брахиалната артерия са свързани.

• катетър

Поставя се в една от вените на шията, гърдите, бедрото. В катетъра се вкарват игли, през които тече кръв. Този тип свързване на хемодиализатора с вените може да се класифицира като "еднократно", тъй като не се използва толкова често и не е подходящ за многократна употреба.

• присадка

Това е стерилизирана синтетична тръба, която "замества" голямата вена сафена.

Показания

Не всички пациенти могат да се подложат на тази процедура. Тя е строго регламентирана и се предписва за:

• остра бъбречна недостатъчност
• остър гломерулонефрит
• пиелонефрит
• отравяне с разтвори, съдържащи алкохол (течности)
• значителна промяна в електролитите в кръвта, които представляват сериозна опасност за живота и здравето на хората
• предозиране на лекарства
• интоксикация с отрови
• хиперхидратация, която не може да бъде спряна по други начини

Но си струва да се спомене, че HD значително променя стратегията за наблюдение на гликемията и инсулина. Например, процедурата значително повлиява секрецията, клирънса и чувствителността на клетките към инсулин. Поради това се препоръчва да се намали дозата на хормона, когато се провежда лечение с HD.

Кога е за предпочитане да се използва glurenorm (гликвидон), тъй като той почти напълно се елиминира (т.е. отделя се от тялото по естествен път) през черния дроб.

Противопоказания

Относителните са:

• лека туберкулоза
• заболявания, изпълнени с масивно кървене (те включват: пептична язва, фиброма на матката, синдром на Melory-Weiss и други)

Абсолютно:

• психични заболявания (епилептични припадъци, психози, шизофрения и др.)
• нелечими форми на злокачествени тумори
• левкемия
• анемия
• тежки форми на заболявания на нервната система
• пациенти с диабет над 70 години
• напреднала възраст (над 80 години)
• наличието на две или повече сериозни патологии, които включват: миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, напреднала атеросклероза, белодробно заболяване, цироза на черния дроб и др.
• алкохолизъм, наркомания без допълнителна социална рехабилитация

Възможни усложнения

В процеса на HD възникват някои усложнения, причината за които може да се окаже например от техническо естество, когато възникне повреда в самото устройство. Но най-вероятно следните усложнения, които обаче се случват изключително рядко:

• хипертония
• хипотония
• хипернатриемия
• хипонатриемия
• конвулсии
• въздушна емболия
• блокиране на катетъра
• случайна инфекция на пациента по време на подготвителни процедури за хемодиализа
• епилептични припадъци
• слабост
• гадене
• повръщане
• световъртеж
• сърдечна аритмия
• алергични реакции към отделни компоненти на диализата

Колко често и колко дълго живеят на хемодиализа?

Отговорът на този въпрос ще бъде много абстрактен, защото всичко зависи до голяма степен от индивида и неговото здравословно състояние.

Ако бъбреците на пациента са се провалили напълно, тогава процедурата за пречистване на кръвта се извършва много по-често, около 3 пъти седмично. Ако на лицето има всички признаци на поне остатъчно запазване на отделителната способност на бъбреците, тогава процедурата се намалява до 1 път седмично, понякога дори по-рядко. Целият процес отнема от 4 до 5 часа.

Разбира се, не всеки ще може да извърши процедурата амбулаторно в отделението за бъбречна хемодиализа, тъй като хората в напреднала възраст често просто нямат възможност просто да стигнат до болницата. При тях е възможно да се извърши пречистване на кръвта в домашни условия под наблюдението на специалист или специално обучено лице.

Съвременните технологии позволяват създаването на специални преносими устройства, но тяхната цена е доста висока! Освен това езикът не смее да нарече първите HD устройства преносими, тъй като теглото на сравнително „евтино“ устройство може да надхвърли 10 кг. Тези, които се носят на колана, тежат от 4 до 7 кг.

Цялото оборудване и компоненти не се продават в Русия (могат да бъдат закупени само консумативи). Това "удоволствие" се купува в чужбина. В Русия вече са свикани няколко медицински консилиума по този въпрос, но въпросът не е помръднал от земята. Освен в редица градове на Руската федерация, в рамките на държавната подкрепа, пунктовете за хемодиализа бяха организирани в градските болници. Това вече се смята за най-силният пробив преди почти тридесет години, когато беше създаден първият апарат на Държавната дума в СССР.

По отношение на продължителността на живота на пациентите, които са принудени да прибягнат до HD, няма ясен отговор. Да, и като такава, в Русия просто няма статистика за усложненията и смъртността от бъбречни заболявания.

Освен това основният проблем, който причинява смъртта на пациентите, не зависи от усложненията след процедурата, причината за които е по-скоро злополука поради повреда на оборудването, образуване на кръвен съсирек в катетъра, неправилно избран и приготвен диализат решение и така нататък.

В основата на всичко са сериозни имунни нарушения.

Имунитетът отслабва и човек може да умре от пневмония, чревни проблеми, вирусни заболявания.

Ако правилната хемодиализа се комбинира с навременна бъбречна трансплантация, тогава продължителността на живота на пациентите може да се увеличи с повече от 20 години.

Средно според мед. Американската статистика този период варира от 0 до 14 години. Всичко зависи от самия пациент и неговия имунитет, който е напълно възможно да се поддържа изкуствено чрез въвеждане на необходимото количество витамини и т.н.

Диета за HD

Необходимо е да се поддържа здравето със специална диета, тъй като без правилното хранене няма да е възможно да се нормализират метаболитните процеси и да се намали натоварването на бъбреците. Регулирането на този процес с лекарства е много опасно, тъй като всяко лекарство има редица сериозни странични ефекти, които само ще влошат ситуацията, а не ще я коригират.

Диетата се разработва индивидуално от специалист диетолог съвместно с група от лекуващи лекари (нефролог, невролог, ендокринолог и др.). Основните му принципи съответстват на таблици 7а и 7б (но само при наличие на бъбречно заболяване) и са следните:

• ограничете количеството сол, което ядете
• регулирайте концентрацията на калий в кръвта със специални храни (намалете приема на храни, съдържащи калий: банани, картофи, шоколад, ядки, сушени плодове)
• наблюдавайте приема на течности (за предотвратяване на подуване)
• балансирайте приема на протеини, за да предотвратите албуминурия
• намалете количеството храни, съдържащи фосфор
• контролира баланса на калций в организма

Освен това, ако на пациента е предписан определен график на HD и той се придържа към диета, тогава лекарят трябва да бъде предупреден предварително за всякакви хранителни разстройства!

Например, консумират се няколко забранени храни: осолена, пушена риба, мариновани краставици, домати, много сладкиши, при наличие на диабет и др. Медицинският работник трябва да реагира навреме на това и да коригира хемодиализатора (диализатен разтвор).

Въпреки това, пациентите със захарен диабет без бъбречни усложнения трябва да ограничат диетата си изключително до храни, богати на калий, фосфор, натрий (сол), тъй като тези вещества се използват при приготвянето на диализатния разтвор и се попълват от него. Всички останали продукти просто се отстраняват от тялото по време на 4 часа, прекарани в клиниката под устройството. За да се предотврати белтъчно-енергийното изчерпване, е необходимо да се храним дори по-добре от нормалните здрави хора без ендокринни усложнения.

Освен това, заедно с нормална балансирана диета и посещение на HD процедура, се препоръчва и физическа активност, чиято интензивност зависи от индивидуалните параметри на човека (възраст, усложнения, дневна гликемия и др.).

В напреднал стадий на бъбречно заболяване хемодиализата може да бъде заменена с по-радикални методи - операция за трансплантация на донорен орган. За да назначите тази процедура, е необходимо да преминете много тестове и да проведете планирано

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.