Гингивит (възпаление на венците) - видове и форми (катарален, хипертрофичен, язвен, некротичен, остър и хроничен), причини за заболяването, симптоми (мирис от устата, болка, кървене и др.), диагностични методи, снимки. Интердентални папили и проблеми с

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

Според проявленията си заболяванията на лигавицата на устната кухина могат основно да се разделят на три групи: 1) възпалителни лезии - стоматити; 2) лезии, подобни на редица дерматози, дерматостоматити или стоматози; 3) заболявания с туморен характер. Разпознаването на всички тези заболявания изисква преди всичко знания нормална анатомияи физиология на устната лигавица, способността да се изследва, като се вземе предвид състоянието на целия организъм, пряко свързан в съществуването си с външната среда.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ. ОБЩА СИМПТОМАТИКА

Структурата на устната лигавица. Лигавицата на устната кухина се състои от три слоя: 1) епител (епител); 2) собствена лигавица (mucosa propria); 3) субмукоза (субмукоза).

епителен слойобразувани от стратифициран плосък епител. В епителния слой има клетки с различна форма - от цилиндричен, кубичен слой до напълно плосък епителповърхности. Както и при кожата, епителната обвивка може да се подраздели в зависимост от характеристиките и функцията на отделните й редове на четири слоя: 1) рогов (stratum corneum), 2) прозрачен (stratum lucidum), 3) гранулиран (stratum granulosum), 4 ) зародишна (srtatum germinativum).

Зародишният слой съставлява значителна част от мукозния епител. Долният му ред се състои от цилиндрични, гъсто оцветени клетки, чиято тясна страна е обърната към собствената им обвивка. Тези клетки се считат за зародишния слой на зародишния слой. Това е последвано от няколко реда по-плоски клетки, които също са добре боядисани и свързани помежду си с джъмпери. След това идват слоевете клетки, които са в различни етапи на кератинизация: 1) гранулираният слой - началната степен на кератинизация, 2) прозрачният слой - по-изразена степен на кератинизация, която е преходът към последния, ясно маркиран слой роговицата. Прозрачният слой на епитела върху устната лигавица се наблюдава предимно в онези места, където кератинизацията се проявява с по-голяма интензивност.

Всъщност лигавицаобразувани от плътна съединителна тъкан с фибриларна структура. В съединителната тъкан на самата черупка са положени малки кръвоносни съдове като капиляри и нерви. Мембраната на границата с епитела образува папиларни израстъци. Тези папили са с различни размери. Всяка папила има свой съд за хранене.

субмукозасъщо със структура на съединителна тъкан, но е по-рехава от самата черупка и съдържа мазнини и жлези; съдържа по-големи съдови и нервни клонове.

Лигавицата на устната кухина е снабдена с нервни влакна- сензорни и двигателни. Инервацията на устата включва черепната и гръбначномозъчни нерви, и цервикална област симпатичен нерв. От черепномозъчните нерви за стените на устната кухина са подходящи: тригеминален, лицев, глософарингеален, хипоглосен, отчасти блуждаещ.

За изследване на устната лигавица използваме редица техники, които в зависимост от особеностите на случая се използват в различен брой и комбинации. Основният преглед на устната кухина се състои от следните точки: 1) - преглед, 2) преглед, 3) палпация - палпация, 4) микроскопско изследване. Освен това се извършва изследване на общото състояние на организма и отделни системи и органи, а често и допълнителни серологични, хематологични и други лабораторни изследвания.

Onpos. Както винаги, при заболявания на устата първо се задават общи, ориентировъчни въпроси, а след това въпроси от частно естество. При разпит на пациенти, страдащи от лезии на устата, лекарят често незабавно открива редица обективни симптоми, които са свързани с нарушение на акта на речта (дислалия). Те се появяват в резултат на увреждане на тъканите на устата от процеси възпалителен характерили наличие на вродени или придобити дефекти на устната кухина. Нарушенията се проявяват в промяна в звучността на речта и естеството на произношението на отделни звуци - букви.

Възпалителните процеси на устните, които намаляват подвижността или подуването на последните поради болка, често нарушават произношението на повечето от лабиалните звуци: „m“, „f“, „b“, „p“, „c“ ( дислалия лабиалис).

Възпалителните процеси на езика, особено пептичните язви или други заболявания, водещи до ограничаване на подвижността на този орган, затрудняват произнасянето на почти всички съгласни, което води до шепнещ разговор (dyslalia labialis). При поражението на задната част на езика произношението на звуците "g" и "k" е особено засегнато.

В случай на нарушения на целостта на твърдото небце (сифилис, вродени пукнатини, наранявания) и ако мекото небце е повредено дори леко, речта придобива назален тон: всички съгласни се произнасят нос. Особено нарушено е произношението на така наречените затворени съгласни: „р”, „б”, „т”, „г”, „с”. Това нарушение на речта се нарича ринолалия аперта, за разлика от ринолалия клауза (приглушен звук). Последното нарушение се наблюдава при инфилтриращи процеси на палатинното платно.

Лекарят обръща внимание на всички тези нарушения още в началото на разговора с пациента, като по този начин въвежда елементи от функционалното изследване на устата в изследването.

Особено внимание заслужават оплакванията от трудност и болезненост по време на хранене, главно при увреждане на мекото небце. Подуването на небцето и болезнеността пречат на нормалния акт на активно преглъщане. Ако целостта на палатиновия свод е нарушена, течната храна се влива в носа. Малките ожулвания по твърдото небце често причиняват силна болка при ядене на твърда храна. Болезнени лезииезикът също предизвиква затруднения при приемането на твърда храна, течната храна преминава по-лесно. Оплаквания от болезнено хранене могат да възникнат и при увреждане на преддверието на устната кухина. При стоматит, язвени процеси в устата, пациентите се оплакват от лош дъх (foetor ex ore).

Важно е да се установи връзката на мукозните лезии с някои други заболявания. При наличие на стоматит и стоматоза е необходимо да се свържете Специално вниманиеза общ инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, обмяната на веществата.

При остри случаи е важно да се установи наличието на остър обща инфекция, например грип. Често грипната инфекция може да предшества стоматит. При някои остри заболявания увреждането на лигавицата дава признаци, които са много ценни за диагностика, например петна на Филатов при морбили. Често стоматитът усложнява някакво общо инвалидизиращо заболяване или следва заболяване, особено често след грип. Остри, както и хронични мукозни лезии могат да бъдат свързани с кожни заболявания, общо отравяне(лекарствени, професионални и др.), заболявания на стомашно-чревния тракт (аниден и анациден гастрит, мембранозен колит и др.), хелминтна инвазия, недохранване (авитаминози - скорбут, пелагра и др.), кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.). .). Трябва да се подчертаят специфични инфекции - туберкулоза и сифилис. Заболявания на жлезите вътрешна секрециякато дисфункция щитовидната жлеза, също трябва да се отбележи по време на проучването.

Изследване на устната лигавица. Най-ценният метод за изследване на устата е прегледът. Инспекцията трябва да бъде подложена, независимо от предполагаемата диагноза, всички части на устата. Необходимо е да се изследва устата при много добро осветление, за предпочитане през деня. Инспекцията подлежи не само на мястото на лезията, но и на цялата лигавица на устната кухина и засегнатите области на лигавицата на фаринкса, кожата, периоралната област и лицето.

Устни и бузи. Лигавицата на устата се различава от кожата главно по наличието на тънък епителен слой, много лека кератинизация на повърхностните слоеве, обилно кръвоснабдяване поради наличието на гъста съдова мрежа, липсата космени фоликулиИ потни жлези, малък брой мастни жлези, които са разположени главно върху лигавицата на устните от ъглите на устата до свободния ръб на зъбите. Кожата, разположена на мястото на прехода към лигавицата в областта на червената граница на устните, също се доближава до лигавицата по своята структура. Тези характеристики на последния, както и наличието на бактерии и влажна топла среда под формата на устна течност, определят различно проявлениеот същия произход на лезии по лигавицата и кожата.

Започнете изследването от преддверието на устата. С огледало, шпатула или плетене на една кука първо се издърпва устната, след това бузата. На вътрешната повърхност на устната от под лигавицата, тънка повърхностни вении преплитащи се нишки от рехава съединителна тъкан и кръговите мускули на устата изпъкват. При по-внимателно изследване се откриват рядко разпръснати малки жълтеникаво-бели възли. Това са мастните жлези. При хора, страдащи от себорея, броят на мастните жлези в устната кухина често се увеличава. На страничните части на устните, особено горната, се виждат малки възловидни издатини - лигавични жлези. На лигавицата на бузите мастните жлези понякога се намират в значителни количества под формата на разпръскване на жълтеникаво-бели или сивкави туберкули, които обикновено са разположени по линията на ухапване в областта на кътниците и премоларите. Срещат се по лигавицата на бузите и ацинарните жлези. Тук има по-малко от тях, отколкото на устната, но те са по-големи по размер. Особено голяма жлеза е разположена срещу третия горен молар (gianduia molaris). Не трябва да се бърка с патологично образувание. При възпалителни процеси на лигавицата броят на видимите жлези обикновено се увеличава.

На букалната лигавица на нивото на втория горен молар, ако бузата се изтегли назад, се вижда малка издатина от типа на папила, на върха на която се отваря стеноновият канал - отделителният канал паротидна жлеза. За да се определи проходимостта на стеноновия канал, изследването може да бъде допълнено със сондиране. Посоката на стеноновия канал в дебелината на бузата се определя от линия, изчертана от ушната мида до червената граница на горната устна. Сондирането се извършва с помощта на тънка тъпа сонда, докато бузата трябва да се издърпа навън колкото е възможно повече. Сондата обаче не може да бъде прекарана в жлезата. Обикновено сондата се забива на мястото, където стенопатният канал преминава през m. буцинатор. Без крайна необходимост не се препоръчва сондиране, за да се избегне въвеждането на инфекция и нараняване. По-лесно и безопасно ли е да се изследва функцията на жлезата с масаж? масажирайте външната част на паротидната жлеза; лекарят в същото време наблюдава отварянето на канала; слюнката тече нормално. При възпаление на жлезата или запушване на канала слюнката не се отделя, но се появява гной.

На преходната гънка, главно в точката на прехода на букалната лигавица към венеца, в областта на горните молари, кръвоносните съдове, особено вените, понякога са рязко полупрозрачни. Не трябва да се бъркат с патологични образувания.

Нормалната лигавица на устните и бузите е подвижна, особено на долната устна; той е по-малко подвижен на бузите, където се фиксира от влакната на букалния мускул (m. buccinator). При наличие на възпалителни процеси, дълбоко проникващи язви, лигавицата придобива едематозен, подут вид, понякога върху нея се виждат следи от зъби, подвижността й е рязко ограничена.

В допълнение към възпалителните процеси, подуване на лигавицата се наблюдава при сърдечни и бъбречни заболявания, при някои заболявания, свързани с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (микседем, акромегалия).

След изследване на вестибюла на устата (устни и бузи) се изследва устната кухина (фиг. 175).

Лигавицата на твърдото небцена външен вид се различава значително от този на бузите. Тя е по-бледа, по-плътна, неподвижна и има различен релеф. В предната част се отбелязват симетрични, напречни издигания на лигавицата (plicae palatinae transversae), които се изглаждат с възрастта. Релефът на лигавицата на небцето е значително изкривен под въздействието на носенето на пластмасови протези. В средната линия на централните резци има крушовидно издигане - палатинна папила (papilla palatina). При някои лица може да е изразено, но не бива да се бърка с патологична формация. Районът на палатиналната папила съответства на местоположението на инцизивния канал на горната челюст (canalis incivus). Понякога в средата на твърдото небце има доста рязко изпъкнало надлъжно разположено възвишение (torus palatinus). Тази формация е удебеляване на палатинния шев (raphe palatini), също не може да се счита за патология. В дебелината на лигавицата, покриваща небето, са положени множество жлези. Те са разположени предимно в лигавицата на задната трета на твърдото небце, по-близо до мекото небце. Отделителните канали на тези жлези се отварят под формата на дупки - вдлъбнатини върху лигавицата на небцето (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Жлезите, разположени под лигавицата на твърдото небце, се простират и до мекото небце. Лигавицата на небцето рядко изглежда като еднородно оцветено покритие. При пушачите тя почти винаги е възпалена и оцветена в наситено червено. При лезии на черния дроб и жлъчните пътища цветът на мекото небце понякога придобива жълтеникав оттенък, със сърдечни дефекти - цианотичен.

език. При изследване на езика се разкрива много сложна картина. Повърхността му има вилозен вид поради наличието на различни папили. Обикновено задната част на езика е оцветена розов цвятс матово покритие. Езикът обаче често е покрит с козина или обложен, най-често сиво-кафяв. Всяко нападение трябва да се разглежда като патологично явление. Понякога дори в нормално състояние езикът може да изглежда покрит с бял налеп, което зависи от дължината на нишковидните папили (papillae filiformes), разпръснати по горната му повърхност - гърба и корена. Тази плака може да изчезне с възрастта и понякога да се променя през деня (сутрин да е по-изразена, до средата на деня, след хранене по-малко).

Езикът, като правило, е обложен в случаите, когато поради възпалителни процеси и болезненост в устната кухина или други причини е нарушена нормалната му подвижност или е затруднен говорът, дъвченето, преглъщането, има заболяване на стомаха, червата . В такива случаи плака се появява не само на гърба и корена на езика, но и на върха и на страничните повърхности. Плаката може също да покрие небцето и венците. Плаката или отлаганията обикновено се образуват поради повишена десквамация на епитела и смесване на продукти от десквамация с бактерии, левкоцити, хранителни остатъци и орална слуз. Наличието на плака само от едната страна на езика зависи най-вече от ограничаването на активността на тази страна на езика, което се наблюдава при хемиплегия, тригеминална невралгия, истерична анестезия, едностранна локализация на язви. И. П. Павлов смята, че в основата на появата на нападенията е неврорефлексният механизъм.

Зад ъгъла, образуван от големи папили, на върха на който има сляп отвор (foramen coecum), започва задната част на езика, лишена от папили. Тук се полага фоликуларният апарат на езика и поради наличието Голям бройкрипти (заливи), тази част на външен вид прилича на амигдала. Някои дори го наричат ​​"езична сливица". Фоликуларният апарат често се увеличава с възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса. Увеличение може да се наблюдава и в нормалното състояние на тези отдели, с промени в лимфна системаорганизъм.

При изследване на страничната повърхност на езика в корена му, доста дебел венозни плексуси, които понякога по погрешка могат да изглеждат необичайно уголемени (фиг. 176).

В долната част на езика лигавицата става по-подвижна в средата, преминава във френулума на езика и в покритието на дъното на устната кухина отстрани. Две подезични гънки (plicae sublinguales) се отклоняват от френулума от двете страни, под които са разположени подезичните жлези. По-близо до средата, странично от пресечната точка на сублингвалната гънка и френулума на езика, има така нареченото сублингвално месо (caruncula sublingualis), в което има екскреторни отвори на сублингвалния и субмандибуларния слюнчените жлези. Вътре от сублингвалната гънка, по-близо до върха на езика, обикновено се вижда тънък, неравен, реснист процес на лигавицата (plica fimbriata). В тази гънка има отвор на предната лингвална жлеза на Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), която се намира на върха на езика или на мястото на прехода на лигавицата от дъното към долна повърхностезик. При възпалителни процеси, които преминават към дъното на устната кухина, месото набъбва, издига се, подвижността на езика е ограничена и самият език се измества нагоре.

Симптоми на възпаление. При изследване на лигавиците на устната кухина трябва да се обърне внимание на редица симптоми и да се вземе предвид степента и естеството на тяхното отклонение от нормален изглед. Първо трябва да се коригират следните функции.

първо, тип лигавица: а) цвят, б) гланц, в) характер на повърхността.

Възпалителни процеси предизвикват промяна в цвета а. При остро възпалениепоради хиперемия, лигавицата придобива ярко розов цвят (гингивит и стоматит). Интензитетът на цвета зависи не само от степента на препълване на повърхностните съдове, но и от нежността на лигавицата. Така например на устните, бузите и мекото небце цветът е по-ярък, отколкото на езика и венците. При хронично възпаление (застойна хиперемия) лигавицата придобива тъмночервен цвят, синкав оттенък и лилав цвят.

Промени в нормалния блясък на лигавицатазависи от поражението на епителната покривка: кератинизация или нарушаване на целостта (възпалителни и бластоматозни процеси), или появата на фибринозни или други слоеве (афти).

Повърхностна природаможе да варира в зависимост от промените в нивото на лигавицата. Според дълбочината на разрушаване на последното трябва да се разграничат: 1) ожулвания (ерозия) - нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела (няма белег по време на зарастването); 2) екскориация - нарушение на целостта на папиларния слой (по време на заздравяването се образува белег); 3) язви - нарушение на целостта на всички слоеве на лигавицата (по време на заздравяването се образуват дълбоки белези). Нарушаването на целостта на лигавицата при ожулвания и язви предизвиква промени в нивото на лигавицата - понижаване. Белезите, напротив, в по-голямата си част дават ограничено увеличение на нивото върху повърхността на лигавицата. Известни са обаче атрофични белези (с лупус), които причиняват намаляване на нивото на лигавицата. Намаляване се наблюдава и при ретрахирани белези след дълбока деструкция на лигавицата.

Хипертрофичните продуктивни форми на възпаление на лигавицата също го променят значително. външен вид.

Променя релефа на повърхността на лигавиците и наличието на нодуларни и туберкулозни обриви. Възелът или папулата е малко (от глава на карфица до грахово зърно) издигане на лигавицата в ограничена област. Цветът на лигавицата над папулата обикновено се променя, тъй като папулата се основава на пролиферацията на клетъчни елементи в папиларния и субпапиларния слой, придружена от разширяване на повърхностните съдове. Папулозни обриви по лигавицата се наблюдават главно при възпалителни процеси [сифилис, лихен рубер планус (лихен рубер планус)]. Големи папули (плаки) се наблюдават при афтозен стоматит, понякога при сифилис.

туберкулозана външен вид прилича на папула, различаваща се от нея само анатомично. Улавя всички слоеве на лигавицата. Поради това туберкулозата, за разлика от папулата, оставя следа под формата на атрофичен белег по време на обратното развитие. Типични прояви на туберкулозни лезии по лигавицата са лупус и туберкулозен сифилис. Разликата между туберкулозните изригвания при тези две страдания е, че при сифилис туберкулозата е рязко ограничена, докато при лупус, напротив, туберкулозата няма ясни очертания. Понякога, както е например при лупус, наличието на туберкулозна лезия на лигавицата се маскира от вторични възпалителни явления. В този случай, за да се идентифицират туберкулите, е необходимо да се изцеди кръв от хиперемирана тъкан. Това се постига с помощта на диаскопия: предметно стъкло се притиска върху изследваната област на лигавицата, докато побледнее, след което лупусният туберкул, ако има такъв, се обозначава като малка жълтеникаво-кафява формация.

Груба промяна в нивото на повърхността на лигавицата се причинява от наличието на неоплазми (тумори).

По този начин изследването на външния вид на лигавицата може да бъде ценно за диагностика. Определението за цвят, блясък, ниво трябва да бъде допълнено с данни за степента на лезията и местоположението на нейните елементи.

Баналният стоматит и гингивит обикновено дават дифузни лезии, някои специфични гингивити, като лупус, са ограничени в по-голямата си част строго локализирани в предната област. горни зъби. Лупус еритематозус (lupus erythematodes) има предпочитана локализация на устната лигавица - това е главно червената граница на устните и вътрешната повърхност на бузата в областта на кътниците. Лихен планус се разполага предимно върху букалната лигавица, според линията на ухапване.

Освен това е необходимо да се разграничи конфлуентната лезия от фокалната лезия, когато елементите са разположени отделно. В устната кухина фокалното разположение на елементите дава предимно сифилис. При туберкулозни и банални възпалителни процеси се наблюдава сливане на елементите. Почти винаги при преглед на устната кухина трябва да се изследват и външните обвивки.

По-долу има диаграма на проверката.

Схема за проверка

1. Установяване на увреждане на лигавицата.

2. Естеството на външния вид и потока.

3. Основните елементи на поражението.

4. Групиране на елементи

5. Растеж на елементи.

6. Етапи на развитие на елементите.

За мястото

1. Размер.

3. Оцветяване.

4. Упоритост.

5. Топография.

6. Поток.

7. Наличието на други елементи.

За папули и туберкули

1. Размер.

3. Оцветяване.

4 етапа на развитие.

5. Топография.

За язва

1. Размер.

5. Дълбочина.

6. Тайна.

7. Плътност.

8. Болезненост.

9. Околни тъкани

10. Развитие.

11. Ток.

12. Топография.

За белези

1. Размер.

4. Дълбочина.

5. Оцветяване.

След като завърши морфологичен анализлезии, лекарят го допълва, ако е необходимо, с палпационен преглед, палпация. Това не може да бъде пренебрегнато.

Изследването на външната обвивка има за цел да установи предимно промяна в цвета и вида на кожата, наличие на оток. Такова изследване обикновено не дава солидни показателни признаци, тъй като появата на отока често говори малко за неговата природа и произход. Подуването на бузите и брадичката може да бъде причинено от наличието на колатерален оток, който се причинява много често или от флегмонозно възпаление подкожна тъкан, или туморен процес. За да се установи естеството на подуването, е необходимо „да се извърши палпационен преглед.

ДА СЕ палпаторно изследванелезиите на устата трябва да се прибягват доста често. Палпацията трябва да се извършва при изследване на неоплазми в устата, някои язви и във всички случаи на лезии с неизяснен характер.

При опипване на тумора, освен неговата консистенция, трябва да се определи дълбочината на локализацията, подвижността на самия тумор и лигавицата над него, връзката с околните тъкани и органи. При опипване на язвата лекарят трябва да се интересува от нейната плътност, ръбове и естеството на инфилтрацията около язвата. Тези данни често предоставят ценна спомагателна информация при диференциалната диагноза между рак, туберкулоза, сифилис и неспецифична язвана езика, бузите, устните.

Раковата язва се характеризира с наличието на много плътен хрущял в консистенция, ръб около язвата. Чувство ракова язвабезболезнено. Напротив, палпирането на туберкулозна язва често причинява болка. Ръбовете на туберкулозната язва са леко уплътнени и не създават усещане за хрущялен пръстен при палпиране, което е толкова характерно за рака. Понякога твърд шанкър или сифилитична язва на устната или езика, бузата, поради наличието на плътен, безболезнен инфилтрат, може да бъде трудно да се разграничи от ракова язва чрез допир.

Неспецифичните язви на устната лигавица, когато се палпират, в по-голямата си част значително се различават от описаните по-горе поради тяхното повърхностно разположение. Тук обаче трябва да се имат предвид хроничните язви с травматичен произход, особено тези, разположени на страничната повърхност на езика, в неговия корен. Тези язви, дължащи се на травма, постоянно причинена от кариозен зъб или зле монтирана протеза, са заобиколени от доста плътен инфилтрат. И все пак те остават по-повърхностни и по-малко плътни, отколкото при рак.

Често, за да се изследват дентални пациенти, е необходимо да се използва палпация на външните тъкани на лицето и шията. Това изследване се извършва при търсене на възпалителни инфилтрати, неоплазми, при изследване на лимфния апарат. Опипването на меките тъкани на лицето се препоръчва да се извършва с добре фиксирана глава.

Видимият дифузен оток на меките тъкани на лицето, който се наблюдава при възпалителни процеси в челюстите, се дължи предимно на колатерален оток. Палпаторното изследване обикновено разкрива наличието (или отсъствието) на уплътнена област, инфилтрирана тъкан или флуктуираща област на абсцес в тестовата маса от едематозна тъкан.

Лимфните възли. Особено често е необходимо да се направи изследване на лимфните възли. Както е известно, изследването на възлите има голямо значениеза клинична оценка на възпалителни и бластоматозни процеси. Лимфата от меките и твърдите тъкани на устата се дренира през следната система от възли. Първият етап са субмандибуларните, умствените, езиковите и лицевите лимфни възли; вторият е повърхностни и горни дълбоки цервикални възли; третият е долните дълбоки цервикални възли. От долните дълбоки цервикални възли лимфата навлиза в truncus lymphaticus jugularis.

Отделни области на устата и зъбна системасвързани с лимфните възли на първия етап по следния начин. Всички зъби, с изключение на долните резци, дават лимфа директно към групата на субмандибуларните възли, долните резци - към умствените и след това към субмандибуларните възли. Дъното на устата, бузите (директно и през повърхностните лицеви възли), както и устните са свързани с подчелюстните лимфни възли, с изключение на средната част Долна устна, отдавайки лимфа първо към възлите на брадичката. Задната част на венците на долната челюст дава лимфа на субмандибуларните възли и дълбоките цервикални, а предната част - на брадичката; венците на горната челюст - само в дълбоката букална, езикът - в лингвалната и директно в горната дълбока цервикална. Небето е свързано директно с дълбоките лицеви лимфни възли (фиг. 177, 178).

Палпацията на субменталните и субмандибуларните лимфни възли се извършва, както следва. Лекарят стои отстрани и малко зад пациента. Пациентът отпуска мускулите на шията, като леко накланя главата си напред. С върховете на трите средни пръста на двете ръце лекарят прониква отдясно и отляво в субмандибуларната област, натискайки меките тъкани. палци, докато почива на долната челюст, фиксирайки главата. Подмандибуларните възли са разположени медиално от ръба на долната челюст в следния ред. Предна подмандибуларна слюнчена жлеза- две групи лимфни възли: 1) пред външната максиларна артерия и 2) зад артерията; зад слюнчената жлеза е третата група субмандибуларни лимфни възли. Възлите на брадичката са разположени по протежение на средната линия на брадичката между мускулите на брадичката-хиоид (фиг. 177).

За да усетите лицевите лимфни възли, е по-удобно да използвате изследване с две ръце: едната ръка фиксира и дава бузата отвътре, другата усеща жлезите отвън. Понякога прегледът с две ръце е полезен и при палпиране на субмандибуларните и субменталните лимфни възли, например при силно затлъстели субекти с възпалителна инфилтрация на меките тъкани и др. Лицевите лимфни възли са разположени главно върху букалния мускул в пространството между дъвкателните и кръговите мускули на устата. цервикални възлипреминават по вътрешната югуларна вена.

При опипване на лимфните възли е важно да се установи тяхната големина, консистенция, подвижност и болезненост. Обикновено лимфните възли изобщо не се опипват или не се опипват ясно. Острите възпалителни процеси в устата причиняват увеличаване на съответните възли; лимфните възли в същото време стават болезнени при палпиране. В тези случаи може да се появи и остър перилимфаденит, възлите се палпират с непрекъснат пакет. При банални хронични възпалителни процеси възлите обикновено са увеличени, подвижни и леко болезнени. Жлезите са особено плътни при рак и сифилис, те също могат да бъдат палпирани в отделни пакети. При рак в по-нататъшните етапи на съществуването му може да има ограничение на подвижността на възлите поради метастази. Хроничният перилимфаденит се счита за характерен за туберкулозни лезии на лимфните възли.

Ако междузъбната папила боли, трябва да определите вида на заболяването, което е причинило възпалителния процес.

Гингивит

Това е възпаление на венците, без да се нарушава целостта на гингивалното съединение. Разпределете следните видовегингивит:

1. - подуване и зачервяване на венците. Човек чувства болка и сърбеж в засегнатата област, особено след хранене.
2. - появата на язви. Проявява се с болка и.
3. - папилите се увеличават по размер и стават червени. Те могат частично да затворят зъба и при липса на лечение да започнат.
4. - папилите намаляват размера си, поради което се оголват зъбните връзки.

При навременно лечение при зъболекар гингивитът изчезва за 7-10 дни. При липса на остра болка и отделяне на гной от венците.

Може да бъде от следния тип:

• - лезията се появява в областта на кореновата система;
• маргинален пародонтит – засяга се венеца, най-често в междузъбното пространство.

Заболяването може да прогресира и без видими симптомии водят до пълна загуба на зъба, инфекция на съседни тъкани. Заболяването може също остри симптомии се проявява под формата на малки образувания върху папилите с гной вътре.

фиброматоза

- Това е тумороподобно увреждане на пародонталните тъкани, което се проявява с хипертрофия на гингивалния ръб, папилите или цялата алвеоларна гума.

Най-често при хората ранна възраст. Често се открива при деца в периода на временно или постоянни зъби. Симптомите се наблюдават предимно при жени.

Лечението на фиброматозата на венците се състои в хирургично изрязване на обраслите венци.

Възпалението на венците е доста често срещано заболяване, което се среща както при възрастни, така и при деца. Много хора днес се оплакват от свръхчувствителности кървене на венците. Когато венците се възпалят и кървят, настроението пада „под перваза“. И има защо. Не само усмивката с възпалени венци изглежда меко казано непривлекателна. И така, повече и болезнени усещания и миризма от устата. И зъбоболможе да се случи. Защо тук има добро настроение? И точно когато си помислите, че възпалението на венците може да доведе до загуба на зъби, меланхолията надделява.

Възпаление на венците

Ако почувствате, че има подуване на венците, болка, кръв, болезнени усещания при приемане на твърда, топла или студена храна, а понякога и нагнояване в основата на зъбите или тяхното клатене е признак на един от възпалителни заболяванияустната кухина.

гингивит - Първи етапвъзпалениеповърхността на лигавицата на гингивалните папили между зъбите или ръбовете на венците близо до зъба. Проявява се под формата на повишена чувствителност, поява на болка, зачервяване, подуване и кървене на венците, понякога болката се излъчва към храма или ухото.

Причината може да бъде увреждане на лигавицата по време на хранене, миене на зъбите, травматично поставяне на пломби, протези, корони или скоби. Може да се появи при тези с неправилно захапванеили къса юздичкаустни.

Гингивитът е доста често срещано заболяване, към чието лечение трябва да се подходи сериозно. Ако не се лекува, гингивитът може да прогресира до по-сериозното заболяване пародонтит.

Гингивитът може да се появи като придружаващо основно заболяване, което трябва да се лекува първо.

Също така намерени гингивит на бременни жени, което може да бъде придружено от подуване на венците, кървене, поява на гной и миризма от устата. Може да се появят болезнени рани и температурата да се повиши.

Гингивитът при деца възниква, ако не се спазват правилата за хигиена на устната кухина или се наранят лигавиците в устната кухина, в резултат на което в нея проникват микроби, причиняващи възпаление. Причината също може да бъде липса на витамини и минералив тялото и по време на никнене на зъби. Детският гингивит се лекува по същия начин, както при възрастните, но по по-щадящи начини.

Пародонтоза

Обикновено се има предвид пародонтит напреднал гингивит. Придружава се от подвижност на зъбите, появяват се пародонтални джобове с течаща гной, костта около зъбите атрофира, пародонтитът прониква в костта и корените се оголват. Ако не се извърши своевременно лечениес течение на времето зъбите ще паднат.

При тези заболявания възниква възпаление на венците в областта на отделни или всички зъби.

пародонтоза

В резултат на това възниква пародонтит малко или неравномернонатоварване на зъбите. Придружава се от леко кървене, обикновено без болка, и малко количество зъбен камък. Развива се бавно, но ако не се лекува, се стига до пародонтоза. Най-често се среща при възрастни хора.

Кървящи венци независимо заболяванене е. Най-често се наблюдава при миене на зъбите като един от симптомите на гингивит или пародонтит.

Ако венците се подуват при пародонтит, който е причинен от инфекция в каналите на зъба, е безполезно да се лекува възпалението на венците. Необходимо запълване на коренови канали.

При нараняване на венците в резултат на неправилно, травматично поставяне на пломби, корони, протези или скоби, първо трябва да се свържете с вашия зъболекар за отстраняване на причината. Без това лечението на венците няма да бъде ефективно.

Причини за възпаление на венците

Обикновено разграничават вътрешни и външни причинивъзпаление на венците. Външните причини в резултат на въздействие включват:

• лоша или никаква орална хигиена, или неправилна грижазад нея;
• наличието на зъбен камък;
• неправилно инсталиране на пломби, зъбни коронки, скоби протези;
• неправилно захапване;
• пушене.

Вътрешните причини са:

• заболявания на вътрешните системи и органи (стомашно-чревен тракт, сърдечни, хематологични, диабети т.н.);
• имунна недостатъчност;
• липса на витамини в организма;
• приемани лекарства;
• генетични проблеми;
• понякога бременност.

Тоест най-често възпаление на венците свързани със зъбна инфекцияили друга патология човешкото тяло. Може да доведе до сериозни усложненияи нарушения в организма.

Възможности за лечение у дома

Заболяването на венците може да се лекува по различни начини. Във всеки случай, за да не навредите на здравето си и да предотвратите развитието на по-сериозни заболявания, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате със зъболекар, за да определите диагнозата.

В тежки случаи лекарят ще предпише лечение, което се комбинира с допълнителни домашни средства. осигуряват добър ефект.

В по-прости случаи е достатъчно да се използват домашни средства, които осигуряват противовъзпалителни, антисептични, деконгестантни и аналгетични ефекти.

Говорейки за начини за лечение на венците у дома, има лекарствени продукти фармация (лекарства) и народни.

Аптечни средства

Фармацевтичните продукти включват изплаквания, спрейове, приложения, пасти за зъби и гелове. всичко фармацевтични препаратиса снабдени с инструкция за употреба, която трябва да се спазва и следва от рецептата за прием, за да се получи желаният резултат.

Съвременната фармакология е създала на базата на лечебни природни средства и лечебни растенияестествено безопасни и ефективни лекарства.

С кървене и възпаление на венците, различни фармацевтични продукти, които спират възпалението, анестезират, премахват кървенето, сърбежа и паренето, облекчават подуването и дезинфекцират лигавицата от микроорганизми и бактерии.

Антисептичните изплаквания включват:

1. Listerine (2 пъти на ден за 30 секунди) е едно от най-ефективните изплаквания.
2. Стоматофит (3-4 пъти на ден в продължение на 10-15 дни).
3. Фурацилин (2-3 пъти на ден).
4. Хлорхексидин (спрей 0,2% за пародонтоза и 0,05% за детски гингивит- след всяко хранене до възстановяване).
5. Мирамистин (3-4 пъти на ден).
6. Хлорофилип (3 пъти на ден с разреден разтвор).
7. Ротокан (до елиминиране на възпалението).
8. Водороден прекис (разтвор на 1 супена лъжица в 100 ml вода 2 пъти на ден).
9. Malavit (10 капки / чаша вода за изплакване 1 седмица дневно).
10. "Горски балсам" (след всяко хранене до изчезване на симптомите).

Ефектът от лечението с изплакване може да се засили чрез паралелно използване на компреси и приложения. лечебни пасти, гелове и мехлеми.

Лечебни гелове и мехлемиобразуват защитен филм върху лигавицата. Те се нанасят върху венците няколко пъти на ден, след изплакване. Най-ефективните средства:

Специални пасти за зъбисъщо са доказали ефективността си при лечение и профилактика на кървене и възпаление на венците. Съдържат екстракти лечебни билкии противовъзпалителни съставки. При възпаление на венците се препоръчва използването на пасти за зъби:

Народни средства за лечение

За да получите наистина положителен терапевтичен ефект и болестта не е напреднала, преди да решите как да лекувате възпалението на венците у дома, се препоръчва да се консултирате със специалист не само за установяване на диагноза, но и, ако е необходимо, за почистване , премахване на зъбен камък и получаване на основни срещи.

Обикновено приложението народни средстваима вековен опит. Лечебни растения като в чиста форма, и в комбинация с други растения се използват все по-често за профилактика и лечение на заболявания с различна етимология. Важно предимство на лечебните растения е тяхната ниска токсичност и липсата на странични ефекти в повечето случаи.

Обикновено ще трябва да се подготвите инфузия, отвара или спиртна тинктура на базата на лечебни растения за изплакване на устата, приготвяне на компреси или терапевтични приложения.

Лечебни билкиимат антибактериални (невен, лайка), противовъзпалителни и аналгетични (градински чай, бял равнец), стягащи и укрепващи (дъбова кора, жълт кантарион) свойства.

При просто възпаление може да е достатъчно изплакване с отвара или инфузия. Но билкови отварисъхранявани за кратко време, препоръчително е да ги приготвяте ежедневно. Повечето ефективен и безопасенградински чай, горива, бял равнец, лайка, аир, дъбова кора, киселец, жълт кантарион, липов цвят, невен, евкалипт и много други.

По-долу са някои от най- прости рецептидомашни средства за лечение на венци.

Първа помощ при възпаление на венците

В случай на силна болка, за лечение на венците у дома, преди да посетите лекар, се препоръчва изплакване на устата с разтвори:

• калиев перманганат;
• сода за пиене;
• хлорхексидин;
• фурацилина.

Или използвайте мехлеми, които ще намалят кървенето на венците, ще имат антисептичен ефект и ще намалят болката.

Основното нещо е да не прибягвате до радикални методи за самолечение, тъй като това може да причини повече сериозни последствия. За да спрете разпространението на възпалението, най-добре е да Приложи различни инфузии с антимикробна активност. В аптеките те се продават без рецепта. високоефективни средства, като "Stomatidin", "Mevalex" и "Givalex". Те трябва да се използват според инструкциите, включени в опаковката.

Красотата на зъбите зависи от състоянието на венците. При възпаление на гингивалните тъкани, които запълват междузъбните пространства, се появяват много неприятни и тревожни признаци, водещи до развитие на сериозни патологични процеси в устната кухина.

Човек трябва незабавно да потърси помощ от специалист, тъй като продължаващото заболяване може агресивно да повлияе на целостта на зъбната редица.

Също така зъболекарите силно съветват да се използват редовно предпазни меркикоито помагат за намаляване на риска от възпаление на чувствителната и уязвима част на меките тъкани.

Общ изглед

Интерденталните папили са области от тъкан на венците, разположени между зъбите.Те предпазват кореновата система на всяко от звената, предотвратяват натрупването на хранителни частици, които се разграждат с времето и заразяват устната кухина с патогенни бактерии.

Интерденталната папила (papillae) е плътна съединителната тъканкойто е покрит с орален епител.

На външен вид междузъбните папили приличат на пирамиди, които запълват пространствата между резците. Здравите междузъбни тъкани имат светло прасковен цвят. Те прилягат плътно към повърхността на модулите, без да оставят празнини. Формата и големината им са пропорционални на зъбите.

Когато са възпалени, папилите могат да се отдръпнат от зъбите, образувайки черен триъгълник. Патологичният процес допринася за развитието на оток, болкаи кървене.

Папилата, както всяка тъкан на венците, не е в състояние да се регенерира и да расте отново. Ако неговата цялост е нарушена поради грубо хигиенно почистване или оголване на зъбните корени (рецесия), тогава този патологичен ход не може да бъде обърнат.

Причини за отклонения от нормата

По-често негативните промени в структурата на междузъбните меки тъкани възникват поради лоша хигиена. Заболяването на папилите се отразява негативно на състоянието на зъбните единици.

Поради тази причина е задължително да се свържете със специалист, когато се появят признаци на заболяването под формата на оток на тъканите и зачервяване. Лекарят ще диагностицира и ще предпише правилното лечение.

Патологията може да възникне по няколко причини. Помислете за общите фактори:

• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• липса на полезни микроелементи в организма;
• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• патология на сърдечно-съдовия апарат;
• намаляване на защитните функции на тялото;
• дългосрочна лекарствена терапия с лекарства от определени групи.

Местните фактори също могат да окажат вредно въздействие върху меки структуриустната кухина. Списъкът, съставен от експерти, е както следва:

• термично или химическо изгаряне;
• механично нараняване;
• втвърдена плака;
• лоша устна хигиена;
• фаза на никнене на зъби;
• неуспешно възстановяване на целостта на зъбната редица с помощта на протези.

Помня! Отрицателно въздействиесъстоянието на меките тъкани може да бъде повлияно не само от горните фактори, но и от острите ръбове на короната или пълнежния материал.

В този случай патогенният фактор може да причини смущения само на мястото на нараняване на тъканта на венците.

Симптоми

Прогресивният патологичен процес може да се разпознае по наличието на оток и зачервяване на меките структури.

Ако лечението не започне навреме, негативните промени в тъканите ще обхванат повече области и ще провокират кървене на венците, неприятни усещания за дразнене.

В напреднали случаи може да има структурни променипапилаУвеличеният обем на тъканите покрива почти половината от цялата му коронна част на зъба. Това води до появата на болка по време на хранене, както и дискомфорт и затруднено дъвчене.

Основните прояви на патологията са както следва:

• натрупване гноен ексудатв празнините между зъбите;
• лош дъх;
• хиперплазия на венците;
• появата на болка в процеса на дъвчене на храна;
• потъмняване на увредената лигавица;
• хиперестезия на зъбите (остра чувствителност към различни стимули);
• дифузни промени в структурата на меките тъкани.

Помня! Забавеното лечение може да доведе до развитие различни патологиив устната кухина, което води до значително разрушаване на меки и твърди структури.

Гингивит и пародонтит

Прогресивният ход на патологията може да доведе до възпалителен процес, който се развива на фона на интензивно възпроизвеждане на бактерии в устната кухина.

Патологичното състояние често води до кариес поради промени в плътността на околните тъкани. При такава клинична картина лекарите диагностицират гингивит (заболяване на венците).

По правило това заболяване, подразделено на видове, е предшественик на пародонтит.

Катарален гингивит

статистически, дадена формаболестите са по-чести. Можете да го разпознаете по следните прояви на тялото:

• кървящи венци;
• прекомерно натрупване на течност в тъканта на венците;
• възпаление на лигавицата, причиняващо зачервяване;
• неприятно усещане за раздразнение;
• външен вид лоша миризмаи вкус на гниене;
• нарастващ синдром на болкав процеса на хранене;
• деформация на очертанията на венците;
• обща слабост.

Етапът на развитие на заболяването може да бъде лек, умерен и тежък. Сложността на случая зависи от местоположението на засегнатата област в устната кухина и интензивността на симптомите.

Улцерозен гингивит

В някои случаи възпалението на гингивалната папила може да провокира развитието на улцерозен гингивит. Това заболяване се счита за сложна форма на хода на патологичния процес в междузъбните пространства..

На венците се появяват ерозивни, язвени и некротични прояви, които могат да засегнат както повърхността на лигавицата, така и по-дълбоките слоеве.

Симптомите на заболяването са както следва:

• мръсно сива плака върху пародонталните тъкани;
• кървящи венци;
• повишена телесна температура;
• неестествено изсветляване на кожата на лицето;
• липса на апетит.

Не си струва да се самолекувате с улцерозен гингивит, тъй като неправилно избраната терапия може да провокира появата гнойно възпалениекоето ще доведе до сериозни здравословни проблеми.

Хипертрофичен гингивит

Това заболяване се характеризира с хронично възпаление на тъканите на венците и е придружено от интензивно увеличаване на техния обем.

Гингивалните папили растат и покриват коронките на зъбите с една трета отвън и от страната на езика. По отношение на плътността венеца остава твърд, а под него по повърхността на звената се образува зъбен камък.

Симптоми:

• кератинизация и удебеляване на меки структури;
• потъмняване на лигавицата;
• увеличаване на плътността на тъканта на венците;
• болезненост дори при леко докосване на засегнатата област;
• затруднения в процеса на хранене.

По-често заболяването се развива на фона хормонални смущенияили проблеми в метаболитните процеси на тялото.

Пародонтоза

Клинична картина тази болестизразява се в наличие на възпаление в близост до върха на корена на зъба. На втория етап на заболяването възпалителният процес засяга ръба на венците.

Прогресирането на патологията води до резорбция на костната тъкан.Образуваната кухина е изпълнена с гранулационна тъкан. В резултат на това за освобождаването на гной навън се образува фистула или се образува киста.

Кистозният елемент може да бъде временен - ​​внезапно изчезва и след известно време се появява отново.

Причината за развитието на пародонтит се крие в ненавременно лечениепулпит или некачествено запълване на каналите на корена на зъба.

Възпаление по време на бременност

По време на гестационния период хормонален фонжените издържат големи промени. На този етап защитни функцииорганизми са намалени, рискът от развитие различни заболяванияв устната кухина.

Ако лечението не започне навреме, патологията ще започне да се разпространява с висока скорост, което ще доведе до лошо здраве като цяло и отрицателни ефекти върху плода.

Неправилната терапия или липсата й може да провокира аборт или да наруши процеса пренатално развитиебебе.

Влияние на ортопедичните конструкции

Лошо инсталирана протеза или корона може да се превърне в провокатор на развитието на патологията. Недостатъчното прилягане на конструкцията води до наранявания на меките тъкани и лигавиците. В засегнатите области се развива възпаление.

При липса на подходящо лечение в междузъбните пространства се образуват пародонтални джобове, които се превръщат в идеална среда за натрупване на патогени. . Такива клинична картинатрудно се лекува.

Никнене на зъби

Гингивалните папили често се възпаляват по време на никнене на мъдреци. Ако състоянието не се влошава от различни фактори, пациентът има само подуване и лека болка.

Болката може да се намали с аналгетици, обаче зъболекарите препоръчват да се прибегне до професионална помощ, поради висок рискразвитие на гнойно-некротичен процес.

Специализирана консултация

За да оцени състоянието на пациента и да разбере с какъв проблем е трябвало да се сблъска в устната кухина, специалистът извършва визуален преглед.

След като разпознае патологията и тежестта на нейното протичане, лекарят извършва пълно саниране на устната кухина. Твърдите отлагания по зъбите се отстраняват с помощта на ултразвукови вълни.

За да направи повърхността на зъбите по-гладка, специалистът прибягва до полиращи процедури., което ще помогне за намаляване на шанса за образуване на плака, включително остатъци от храна и патогенни бактерии.

Методи и тактика на лечение

Определянето на терапевтичните мерки е задача само на специалист. Комплекс медицински меркинасочени към потискане на патологията зависи от заболяването, неговия ход и степента на развитие.

Противовъзпалителна терапия

В денталната практика апликационната терапия и антисептиците облекчават добре възпалението. Когато се диагностицира гингивит, лекарите често предписват изплаквания с хлорхексидин.. Holisal-gel също се оказа отличен.

В случай на пародонтит лечението трябва да бъде цялостно.Извършва се миниоперация, последвана от антибиотична терапия с лекарства от групата на антибиотиците.

Методите за лечение на бременни жени практически не се различават от здравните мерки, използвани по отношение на обикновените пациенти. единственият отличителна черта- избор на одобрени лекарства, които гарантират безопасността на майката и детето.

Антибиотична терапия

При тежко протичанегингивит или заболяване, причинено от бактериални агенти, без антибактериални лекарстване достатъчно.

По-често лекарите предписват следните средства:

• Аугментин;
• Клиндамицин;
• Вилпрафен;
• Макропяна.

Изборът на най-подходящото лекарство за конкретен клиничен случай остава за лекуващия зъболекар. Дозировката и честотата на приемите също се определят от лекаря.

Превантивни мерки за развитието на дисбактериоза е назначаването на пребиотици и витамини.

Хирургическа интервенция

Най-често срещаният метод в хирургична стоматология- това е коагулация, използвана не само за лечение, но и за пластика на тъканите на венците и лигавиците. Благодарение на иновативни технологииексцизиите се извършват с помощта на електроди.

Всъщност операцията се състои в каутеризация на засегнатите области.Инструментите за операцията се нагряват с електричество. Диатермокоагулацията на тъканта на венците се извършва с високочестотна вълна на променлив ток.

Ако операцията е успешна, мястото на раната трябва да побелее. На първо място, променливият ток засяга съдовата мрежа и ускорява скоростта на съсирване на кръвта.

Незначителните увреждания на съдовете позволяват бързото им затваряне, което предотвратява по-нататъшно кървене.

Тази операция го прави възможно за няколко минутидезинфекцирайте раната върху гингивалната папила, елиминирайте признаците на възпалителния процес и лекувайте засегнатите тъкани.

Лечение на нараняване

Ако развитието на възпалителния процес върху венеца е провокирано от нараняване, причинено от надвисналия ръб на замразения материал за пълнене, първият здравеопазванесе състои в отрязване на пречещи елементи или пълна подмяна на уплътнението.

В случай на неправилно инсталиране на протеза или корона, лекарите елиминират възпалителни симптомилекарствена терапия.

Обикновено програмата за лечение е почти идентична с методите за премахване на възпаление на венците.В зависимост от резултата лекарят преценява необходимостта от отстраняване на протезните конструкции до пълното възстановяване на меките тъкани.

Правила за избор на продукти за грижа

Възпалителният процес върху гингивалните папили може бързо да се елиминира, ако проблемът се подходи комплексно. В допълнение към лекарствената терапия е важно стриктно да се спазват правилата за хигиена.

Важен момент в правилната грижа за всички тъкани на устната кухина е избор на паста за зъби и четка.Когато купувате почистващ препарат и устройство за грижа, трябва да обърнете внимание на следното:

• съставът на пастата за зъби играе важна роля, така че е по-добре, ако включва компоненти от лечебни билки, които ефективно облекчават възпалението от всякакъв вид;
• съставки на базата на антибактериални вещества, като трилозан, няма да бъдат излишни в състава на пастата;
• ежедневната грижа за зъбите и венците изисква не само терапевтичен ефект, но и приемане на превантивни мерки, така че пастата трябва да има не само терапевтичен, но и превантивен ефект;
• за да се намали вероятността от нараняване на лигавиците и венците, четката трябва да бъде със средна твърдост.

Четката за зъби се сменя на всеки 5-6 седмици. Съответствие с това важно правилови позволи да се защитите от възможни усложненияи ускоряват оздравителните и възстановителните процеси.

Мерки за превенция

Превантивните мерки, насочени към здравето на зъбите и венците, са както следва:

• ядене на голямо количество морски дарове, зеленчуци, млечни продукти (такава храна е богата на калций, който укрепва инертните тъкани);
• провеждане здравословен начин на животживот (изисква се отказ от лоши навици);
• спазване на правилата за здравословно хранене;
• щателна и щателна грижа устната кухина(миене на зъбите сутрин и вечер, почистване с конец след всяко хранене).

Острият стадий на възпаление на гингивалните папили изисква внимателно планиране на лечението, така че е важно да не започвате заболяването, а да прибягвате до превантивни мерки навреме.

Те ще помогнат за намаляване на вероятността от развитие на патология и появата на нежелани неприятни симптоми.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

Възпалителен процес, който засяга гингивалните папили и гингивалния ръб, осеян с обостряния / ремисии, се нарича хроничен гингивит. Заболяването се проявява със застойно подуване на повърхността на венците, повишено кървене и деформация на венците. Патологията се характеризира и с неприятна миризма от дъха.

Диагнозата се поставя въз основа на визуална инспекцияи медицински досиета. Лечението на хроничната форма на възпаление е да се извърши професионално почистванезъби, саниране на устната кухина с антисептични разтвори и др.

Причини за заболяването

Гингивитът, преминал в хронична форма, като правило е резултат от некачествено или непълно лечение. остра формапатология. Ето защо хроничният гингивит се развива по същите причини като острата му форма.

Те трябва да включват:

Класификация на болестта

В зависимост от причините за развитието на заболяването се разграничават следните видове хроничен гингивит:

• инфекциозни;
• топлинна;
• химически;
• травматичен;
• причинени от хормонални смущения;
• алергични.

В зависимост от местоположението на възпалението гингивитът може да бъде:

• Локализиран. Ако се диагностицира възпаление на междузъбните папили, тогава говорим за папилит. При възпаление, засягащо гингивалния ръб, можем да говорим за маргинален хроничен гингивит.
• обобщена форма. Тук възпалението се разпространява по цялата повърхност на венците.

Има и градация в зависимост от тежестта на хода на заболяването:

• лека форма (само гингивалните папили се възпаляват);
• умерено (възпалението засяга и маргиналната част на венците);
• тежка форма (цялата алвеоларна гума участва във възпалението).

Симптоми на хронично възпаление

Гингивитът в хронична форма, както и острият гингивит, има характерна симптоматика:

Разновидности на хроничен гингивит

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават следните подвидове на хроничен гингивит:

• катарален;
• хипертрофичен;
• атрофичен.

Хроничен катарален гингивит

Заболяването в този случай е реакция на негативното влияние на микроорганизмите, присъстващи в бактериалната плака на повърхността на зъбите. катарална формаХроничният гингивит се развива в резултат на лоша устна хигиена. При липса на адекватно лечение патологията може да се превърне в генерализирана пародонтоза.

Симптоми

Клиниката на патологията е доста типична:

• кървене;
• сърбеж на венците, който се появява в резултат на механично дразнене на повърхността на венците.

Типичните симптоми се появяват само по време на периоди на обостряне. Но най-често заболяването е почти асимптоматично, развива се доста бавно.

съвет! Хроничният катарален гингивит се диагностицира главно при детствои при млади хора 25-30г. При което общо благосъстояниелицето остава непроменено.

Диагностика на патология

Диагнозата се основава на визуален преглед. Лекарят отбелязва наличието на зъбен камък и признаци хронично възпалениевенците - хиперемия и подуване. За заболяването не е характерно образуването на пародонтални джобове. И зъбите остават на първоначалните си места, не се изместват.

Лечение на заболяването

Лечението на хронична патология включва следните стъпки:

съвет! Основата на лечението на катарален гингивит, който протича в хроничен формат, е висококачествената орална хигиена.

• В тежки случаи на заболяването се предписват антибиотици.
• Отлични резултати се постигат чрез използването на физиотерапевтични процедури.

Хроничен хипертрофичен гингивит

Тази форма на патология се характеризира с дългосрочно възпаление, придружено от разрастване на тъканта на венците. Не се наблюдава разделяне на зъбогингивалната връзка.

Основната симптоматика на заболяването

Ключов признак на патология е увеличаването на обема на венците. Но освен това има и други ярки симптоми:

• силна болка при докосване на възпалената повърхност;
• кървене, което придружава дори леки докосвания на увредените венци;
• болка при хранене (това е особено вярно за горещи, пикантни и солени храни);
• увеличаването на обема на тъканта на венците причинява затруднения при хранене, което пречи на качественото му дъвчене.

В зависимост от клиниката на патологията се разграничават два подвида на хипертрофичната форма:

• гранулиращ гингивит;
• формат на фиброзна патология.

За гранулиране хипертрофичен гингивиттипични са следните прояви:

• увеличаване на размера на венците;
• интензивно тъмно червено;
• значително подуване;
• болка при палпация;
• наличието на пролиферати;
• кървене, което се появява при всяко докосване;
• образуване на пародонтални джобове.

съвет! Гранулиращият гингивит най-често засяга големи участъци от венците.

При фиброзния ход на хипертрофичния гингивит се наблюдават следните състояния:

• повишена плътност на венците;
• липса на болезнени усещания, повърхността често запазва обичайния си цвят;
• няма кървене;
• обемът на венците се увеличава леко;
• деформация се наблюдава само в местата на хода на патологичния процес.

Растежът на венците се определя от три степени:

• При първа степен гингивалния ръб става малко по-дебел.
• За втората степен е характерно увеличение на папилите.
• При трета степен се диагностицира значително нарастване на гингивалния ръб и гингивалните папили. Визуално венците придобиват формата на плътен валяк, почти напълно покриващ зъбите.

Лечение на хипертрофичен гингивит

Преди да изберете режим на лечение, е необходимо да премахнете зъбния камък и да полирате повърхността на зъбите. Процедурите се извършват в зъболекарския кабинет. И едва след това може да се избере лечение въз основа на вида на хипертрофичния гингивит:

• При силен оток се предписват приложения върху засегнатата повърхност. Тук може да се използва калиев йодид, мараславин, 3% меден сулфат. В тежки случаи се предписват инжекции с водороден прекис или глюкоза, които се инжектират в горната част на гингивалните папили.
• При фиброзна формапредписва се въвеждането в междузъбните папили на лидаза, предварително разтворена в новокаин. В тежки случаи се предписва операция(изрязване на хипертрофирана гингивална област), след което се предписва употребата на хепарин или хидрокортизонов мехлем.
• Ако гингивитът е причинен от алергична реакция, тогава лечението се извършва с мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди.

Допълнително се предписва физиотерапия (по преценка на лекуващия лекар):

• електрофореза (с хепарин);
• диатермокоагулация;
• лазерна терапия;
• извършване на масаж.

За тази форма на патология, в допълнение към хроничен ход, характеризираща се с намаляване на обема на венците. Причината за това е изсъхването на гингивалните папили и ръба на венците. Различава се в локализацията на възпалението и се случва:

• под формата на ограничена област на атрофия на венците (диагностицирана по-често);
• дифузна форма (разпространена по цялата повърхност).

Хроничният атрофичен гингивит е ясен признак за започващо пародонтално заболяване. Пародонталното възпаление се лекува доста трудно и има рецидивиращ ход.

Лечение на заболяването

Лечението на патологията се извършва изключително под наблюдението на лекар. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения. Лечението включва Комплексен подход, тъй като е необходимо да се премахнат не само симптомите, но и основната причина за патологията.

Терапията на атрофичния гингивит може да се извърши по два начина:

• консервативно лечение;
• хирургична интервенция.

Консервативното лечение включва следната схема:

• е необходимо да се проведе качествен дентална санацияустна кухина (заздравяване на кариозни зъби, отстраняване на зъбен камък и микробна плака);
• трябва да се извърши смилане на всички остри ръбове в близост до зъбите (това ще намали риска от нараняване на възпалените венци);
• след приключване на стоматологични процедури венците се третират с водороден прекис (до два пъти на ден);
• използването на приложения с лечебни препарати (масло от морски зърнастец или шипка);
• приемане на витаминни комплекси;
• саниране на устата (изплакване) с билкови отвари с добри дъбилни свойства - дъбова кора или аир;
• може да се предпише и физиотерапия.

съвет! Лечението на атрофичен гингивит с антибиотици е възможно само според указанията на лекар.

Ако не могат да се постигнат подобрения, тогава се препоръчва да се извърши хирургична интервенция. Лечението се състои в гингинопластика, при която липсващите участъци на венците се заместват със здрави тъкани, взети от съседни участъци.

Диагностика на хроничен гингивит

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед:

Общо лечение на хроничен гингивит

Като цяло лечението на патологията е както следва:

• саниране на устната кухина с антисептични разтвори (прилагат се и апликации);
• задължително отстраняване на зъбен камък, след което трябва да се извърши антисептично лечение;
• внимателна хигиена на устната кухина;
• в тежки случаи на заболяването могат да се предписват противовъзпалителни и антимикробни средства.

Отличен резултат при лечението на хроничен гингивит дава физиотерапия. Отлична превенция на заболяването е редовното посещение на зъболекарския кабинет.