Разберете дали имате сифилис. Първите симптоми на сифилис при мъжете и жените са инкубационният период, външният вид на кожата и отделянето

Протичането на сифилиса е вълнообразно, с редуване на периоди на обостряне и затихване на симптомите на заболяването. В тежки случаи заболяването води до увреждане на вътрешните органи, костно-ставната и нервната система.

Етиология и пътища на инфекция

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, наречен така, защото остава невидим през светлинен микроскоп, когато се оцветява с конвенционални багрила.

В повечето случаи инфекцията става по полов път чрез контакт с открит източник на инфекция (шанкроид, сифилитична гума). Предаването на патогена е възможно и по битов път (например при използване на общи съдове), чрез кръвни продукти, както и от майка на плод (в този случай говорим за вроден сифилис). През входна портаинфекции (микротравми по кожата на областта на слабините, торса, устната лигавица, гениталните органи), патогенът навлиза в лимфните възли и след това в системния кръвен поток.

Симптоми

Инкубационният период е средно около 3-6 седмици. Първият признак на заболяването е образуването на мястото на контакт на шанкъра на безболезнена, плътна, кръгла язва с диаметър 0,5-2 cm, с гладко, лъскаво дъно. Такива язви обикновено не кървят и не са склонни към сливане. През първата седмица след появата на твърдия шанкър лимфните възли на засегнатата област се увеличават (проявява се регионално). Този период на заболяването се нарича първичен сифилис. Понякога може изобщо да няма първични лезии или те да се намират на вътрешните полови органи (например на вагиналната стена при жените), което значително затруднява диагнозата. Сифилитичната язва може да се инфектира вторично. Този процес е придружен от силно подуване и зачервяване в областта на шанкъра и гной може да се отдели от повърхността на язвата. При анализиране на изхвърлянето от областта на язва не винаги е възможно да се изолира Treponema pallidum, поради което може погрешно да се заключи, че няма сифилис.

Приблизително 2-3 месеца от момента на инфекцията, когато се появи генерализиран обрив по кожата и лигавиците, можем да говорим за прехода на заболяването към вторичния период. По това време първичните лезии, като правило, изчезват, оставяйки след себе си белези. Кожните прояви на вторичния сифилис са причинени от съдови промени в дълбоките слоеве на кожата. Обривът е локализиран по тялото, крайниците, лицето, както и по дланите и ходилата. Обривът може да бъде макуларен, везикуларен или пустулозен и има тъмночервен цвят, който избледнява с времето. Фокусите на обрива се образуват на непроменен фон, отделните елементи не са склонни към сливане. Много рядко появата на обрив е придружена от сърбеж. При анализиране на изстъргвания от вторични сифилиди се открива treponema pallidum, което показва тяхната заразност. В 10% от случаите елементите растат върху лигавиците, под млечните жлези, в подмишниците, ануса; след това започват да се мокрят. Това са така наречените широки кондиломи, които се характеризират с висока степен на контагиозност.

Появата на обрив понякога е придружена от лек дискомфорт, леко увеличениетемпература. Продължителността на вторичния период на заболяването е няколко дни. Без лечение заболяването става латентно (безсимптомно).

болен латентна формаСифилисът остава заразен и е възможно предаване от майка на плод. През този период, който може да продължи няколко години или дори цял живот, в кръвта се откриват антитела срещу патогена. При приблизително 30% от пациентите заболяването преминава в третичен период, който се характеризира с тежки деструктивни увреждания на вътрешните органи и системи. Третичните сифилиди (гуми) по кожата са единични, безболезнени, плътни туберкули, които обхващат най-дълбоките слоеве на кожата и подкожния мастен слой. В центъра на гумата често се образува зона на некроза, последвана от образуването на груб, прибран белег. Абсолютно същите гуми могат да се появят във всеки вътрешен орган. Най-често процесът включва остеохондрална тъкан и нервна система. В първия случай се образуват дупки в твърдото и мекото небце, хрущяла на носа и ларинкса. Инфекцията на нервната система (невросифилис) води до появата на симптоми на увреждане на менингите, развитие на пареза и парализа, както и психични разстройства. Образуването на гуми в сърдечно-съдовата система е изпълнено с развитие на аневризми, възпаление на стената на аортата и стесняване на кръвоносните съдове на сърцето.

Диагностика

Има много кръвни тестове, които могат да открият сифилис. Всички те се основават на идентифицирането на специфични антитела и са разделени на две групи: нетрепонемни и трепонемални. За масово изследване се използва така наречената нетрепонемна качествена реакция на Васерман (RW) с кардиолипинов антиген. При определени условия резултатът от този тест може да бъде фалшиво положителен. В този случай е необходимо потвърждение с помощта на трепонемни изследвания (RW с трепонемален антиген, RIBT), резултатите от които остават положителни след заболяването за цял живот.Алергиите към пеницилин се предписват антибиотици от редица макролиди или цефалоспорини. Лекарствата се предписват интрамускулно или под формата на таблетки. Лечение активни формиболестта преминава стационарни условия, пациентите с латентна форма могат да получат амбулаторна терапия. Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването и може да отнеме от няколко седмици до няколко години.

Какво представлява сифилисът? Ще обсъдим причините, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Агапов S.A., венеролог с 36-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Сифилис- хронично инфекциозно заболяване, причинено от Treponema pallidum, с протичане под формата на активни прояви, редуващи се с латентни периоди, което се предава предимно по полов път и се характеризира със специфични системно уврежданекожата, лигавиците, нервната система, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат.

Данните на СЗО сочат, че през 2012 г. в света са докладвани 18 милиона случая на инфекция със сифилис, с честота на заболеваемост от 25,7 случая на 100 000 души от населението. Сифилисът е свързан с 350 000 неблагоприятни изхода на бременността, включително 143 000 мъртвородени, 62 000 неонатални смъртни случая, 44 000 недоносени бебета и 102 000 заразени бебета. През 2015 г. в Руската федерация са регистрирани 34 426 нови случая на сифилис с честота на заболеваемост от 23,5 на 100 000 души от населението.

Причината за заболяването е инфекция с Treponema pallidum, малък микроорганизъм със спираловидна форма, който природни условиямогат да съществуват и да се възпроизвеждат само в човешкото тяло. Treponema pallidum умира почти мигновено в външна средапоради изсушаване, лесно се унищожава чрез кипене и излагане на антисептици и етилов алкохол. В допълнение към типичната спираловидна форма, той съществува под формата на кисти и L-форми, в които се реорганизира, за да оцелее в неблагоприятна среда.

Инфекцията се предава по полов път (включително при орален и анален полов контакт), трансплацентарно, трансфузионно и рядко чрез битови контакти. Описани са случаи, при които ухапвания, целувки и вагинално-дигитален контакт водят до заразяване със сифилис. Децата могат да се заразят със сифилис чрез близък домашен контакт, ако възрастни членове на семейството имат заболяването. Контактно-битовият метод на заразяване включва и професионалния - заразяване със сифилис предимно на медицински персонал при извършване на диагностични и терапевтични процедури.

Три условия, при които възниква инфекция:

Има две гледни точки относно заразността на сифилиса. Според някои автори инфекцията се среща в 100% от случаите, според други - само в 60-80%, което се улеснява от редица фактори: непокътната кожа и киселинното рН на нейната повърхност, вискозна вагинална и уретрална слуз, конкуриращи се микрофлора на половите органи, фагоцитоза и други местни защитни механизмиорганизъм.

Заразността на сифилиса зависи от стадия на заболяването: като правило, първичната и вторичната форма са особено заразни, латентен сифилисможе да се разпространява трансплацентарно и трансфузионно.

Симптоми на сифилис

Първичен сифилом (шанкър)- симптом на първичния период на сифилис, чийто признак е ерозия или язва, която се появява на мястото на проникване на бледа трепонема в кожата или лигавиците. Образуването на шанкър започва с появата на малко червено петно, което след няколко дни се превръща в възел с кора, когато се отхвърли, се открива безболезнена ерозия или язва на овала или овала. кръгла формас ясни граници.

Въз основа на техния размер шанкърът се класифицира на:

• обикновени - 1-2 см в диаметър;
• джудже - от 1 до 3 mm;
• гигант - от 2 до 5 см.

Най-често шанкърът е единичен, но при повтарящ се полов акт със заразен партньор могат да се появят множество обриви. Множеството шанкъри включват "биполярен" шанкър, при който язви се появяват едновременно на различни части на тялото, и "целуващ" шанкър върху контактни повърхности.

В 90-95% от случаите шанкърът се намира във всяка област на гениталните органи. Фактът, че често се намира в основата на пениса, показва, че презервативът не е напълно ефективен за предотвратяване на сифилис. Много рядко шанкърът може да се появи в уретрата, във влагалището и на шийката на матката. Атипична форма на шанкър в гениталната област е индуративният оток под формата на обширно безболезнено удебеляване на препуциума и големите срамни устни.

Извън половите органи шанкърите най-често се намират в областта на устата (устни, език, сливици), по-рядко в областта на пръстите (шанкъри-престъпници), млечните жлези, пубиса и пъпа. Описани са казуистични случаи на поява на шанкър в района гръден коши век.

Сифилитичен баланит на Vollmann- Това клиничен варианттвърд шанкър, чийто признак са петна с люспи по главата на пениса, combustiform chancre - напомнящ за повърхностно изгаряне, херпетиформен шанкър - под формата на група от точковидни микроерозии, хипертрофичен - симулиращ кожен карцином.

Сифилитична лимфаденопатия- увеличени лимфни възли - е симптом на първичния и вторичния период на сифилис.

Сифилитична розеола (петнист сифилид)- проява на вторичен, ранен вроден и по-рядко третичен период на сифилис, който се среща при 50-70% от пациентите.

Късната розеола (еритема) на Фурние е рядка проява на третичен сифилис, обикновено настъпваща 5-10 години след инфекцията. Характеризира се с появата на големи розови петна, често групирани в причудливи форми. За разлика от розеолата, при вторичен сифилис тя се отлепва и оставя след себе си атрофични белези.

Папулозен сифилид- симптом на вторичен и ранен вроден сифилис, се появява при рецидив на заболяването в 12-34% от случаите. Това е обрив от изолирани плътни възли (папули) с полусферична форма с гладка повърхност от розово-червено до медно или синкаво на цвят. Сърбеж и болезнени усещанияне, но ако натиснете центъра на папулата, пациентите отбелязват остра болка (симптом на Jadassohn).

Condyloma lata- наблюдава се при 10% от пациентите. Брадавичната повърхност на папулите, които почти винаги се сливат в големи конгломерати, е сълзеща, ерозирана и често покрита със сиво зловонно покритие. Има силна болка по време на полов акт и дефекация. В редки случаи широките кондиломи могат да се намират под мишницата, под млечните жлези, в гънките между пръстите на краката или във вдлъбнатината на пъпа.

Пустулозен сифилиднай-често се срещат при пациенти, които злоупотребяват с алкохол и наркотици, заразени с ХИВ и имат онкологични заболявания.

Сифилитична алопеция (оплешивяване)-това характеризира нелекувания вторичен и ранен вроден сифилис. Обикновено се появява в 4-11% от случаите няколко седмици след появата на първичния обрив (прясна розеола) и спонтанно регресира след 16-24 седмици.

Пигментен сифилид- промяна в цвета на кожата - проявата на вторичен сифилис през първите 6-12 месеца след инфекцията. Клинично представлява редуване на пигментни и депигментни петна (мрежеста форма), като в началото се отбелязва само хиперпигментация на кожата. Депигментираните (бели) кръгли петна с диаметър 10-15 mm в областта на шията (петниста форма) традиционно се наричат ​​„огърлицата на Венера“, а в областта на челото - „короната на Венера“. Без лечение обривът спонтанно регресира в рамките на 2-3 месеца. По-рядка е формата „мрамор“ или „дантела“.

Сифилитично възпалено гърло- симптом на вторичен сифилис, признак на който е появата на розеола и (или) папули върху лигавицата на устата, фаринкса, меко небце. Ако папулите са локализирани върху гласните струни, се появява характерен "дрезгав" глас. Понякога сифилитичният тонзилит е единствената клинична проява на заболяването и тогава е опасен от гледна точка на възможността за сексуална (по време на орален секс) и битова инфекция поради високото съдържание на трепонеми в елементите на обрива.

Сифилитична онихия и паронихиявъзникват на всички етапи и с ранен вроден сифилис.

Туберозен сифилид (третична папула)- основният симптом на третичния период на сифилис, който може да се появи 1-2 години след инфекцията. Но като правило това се случва след 3-20 години. Характеризира се с появата на отделни кафяво-червени уплътнения с размери до 5-10 mm, които се издигат над нивото на кожата и имат гладка и лъскава повърхност. Резултатът от съществуването на туберкулоза винаги е образуването на белег.

Сифилитична гума (гумен сифилид)характеризира третичния период и късния вроден сифилис. В този случай в подкожната тъкан се появява подвижен, безболезнен, често единичен възел с диаметър от 2 до 5 см. Гумите могат да се появят в мускулите и костна тъкан, върху вътрешните органи. Най-често те се локализират в устата, носа, фаринкса и фаринкса, което води до перфорация на твърдото небце с навлизане на храна в носната кухина и "назален" глас, деформация на хрущялните и костни части на носната преграда с образуване на нос „седло“ и „лорнет“.

Симптоми на невросифилис:

Симптоми от страна на вътрешните органи (висцерален сифилис)наблюдавани при пациенти с висцерален сифилис и зависят от локализацията на процеса. Пожълтяване на кожата и склерата се появява при сифилитичен хепатит; повръщане, гадене, загуба на тегло - с "гастросифилис"; болка в мускулите (миалгия), ставите (артралгия), костите - със сифилитична хидрартроза и остеопериостит; кашлица с храчки - със сифилитична бронхопневмония; болка в сърцето - със сифилитичен аортит (мезаортит). Характерна е така наречената "сифилитична криза" - пароксизмална болкав областта на засегнатите органи.

Симптоми на ранен вроден сифилис:

• сифилитичен пемфигус;
• сифилитичен ринит;
• дифузна папулозна инфилтрация;
• остеохондрит на дългите кости;
• Псевдопарализата на папагала е симптом на ранен вроден сифилис, при който няма движение на крайниците, но е запазена нервната проводимост;
• Симптомът на Систо - постоянният плач на детето - е признак за развиващ се менингит.

Симптоми на късен вроден сифилис:

• Паренхимният кератит се характеризира с помътняване на роговицата на двете очи и се наблюдава при половината от пациентите;
• Clutton's joint (syphilitic drive) - двустранна хидрартроза под формата на зачервяване, подуване и уголемяване на ставите, най-често колената;
• Черепът с форма на седалището се характеризира с разширяване и изпъкналост на челните и париеталните туберкули, които са разделени от надлъжна депресия;
• Олимпийско чело - неестествено изпъкнало и високо чело;
• Ауситидиен симптом - удебеляване на стерналния край на дясната ключица;
• Знак на Дюбоа - скъсен (инфантилен) малък пръст;
• Сабя пищял - характерен симптомкъсен вроден сифилис под формата на преден завой на пищяла, наподобяващ сабя;
• Зъби на Hutchinson - дистрофия на постоянните горни средни резци под формата на отвертка или варел с полулунен прорез на свободния ръб;
• Диастема на Гоше - широко раздалечени горни резци;
• Зъбецът на Corabelli е петият допълнителен зъбец върху дъвкателната повърхност на първия горен молар.

Патогенеза на сифилис

Въвеждането на Treponema pallidum се случва в увредени участъци от човешката кожа и лигавици. С помощта на протеина адхезин T. pallidum, взаимодействайки с фибронектин и други клетъчни рецептори, се „залепва“ за различни видовеклетки-гостоприемници и мигрира из тялото през лимфната система и кръвта. Проникването в тъканта се улеснява от трепонема, индуцираща образуването на матриксна металопротеиназа-1 (MMP-1), която участва в разрушаването на колагена, както и неговата спираловидна форма и висока подвижност. Фиксиране в лезии, трепонемите причиняват ендартериит кръвоносни съдовес участието на лимфоцити и плазмени клетки, които по време на развитието на заболяването се заместват от фибробласти, причинявайки белези и фиброза. Антигенната структура на трепонемите се състои от протеинови, полизахаридни и липидни антигени. Отговорът на организма към въвеждането на патоген се осъществява от клетъчни и хуморални системи. Макрофагите участват в осъществяването на клетъчния отговор, извършвайки фагоцитоза на спирохети, Т-лимфоцити - директно унищожаващи патогена и насърчаващи производството на антитела, и В-лимфоцити, отговорни за производството на антитела. По време на развитието на инфекцията първо се произвеждат флуоресцеини (IgA), след това антитела срещу протеинови антигени, след това реагини (IgM) и с напредване на заболяването се произвеждат имобилини (IgG). Важна особеност е способността на Treponema pallidum, поради необичайната си молекулярна архитектура, да „избягва“ хуморалния и клетъчния имунен отговор.

Естествена история на сифилис

След въвеждането на спирохета започва латентен период (инкубационен период) - периодът от време между първичната инфекция и появата на първата клинични симптоми, с продължителност от 9 до 90 дни (средно 21 дни). Удължаването на инкубационния период, на първо място, се улеснява от приемането на антибиотици в дози, които са недостатъчни за излекуване.

В 90-95% от случаите в края на инкубационния период на мястото на проникване на трепонема се появява първично огнище - сифилитичен шанкър. В 5-10% от случаите заболяването първоначално протича латентно - без да се образува (обезглавен сифилис). След 7-10 дни от появата на шанкра регионалните лимфни възли започват да се увеличават. След 1-5 седмици шанкърът спонтанно регресира. Интервалът между появата на шанкър и неговото изчезване обикновено се нарича първичен период на сифилис.

1-5 седмици след образуването на първичния шанкър, поради разпространението на трепонемите по тялото, се появява кожен обрив, който продължава 2-6 седмици, след което спонтанно изчезва. След известно време обривът може да се повтори. Този вълнообразен ход на сифилис е свързан с активирането на трепонемите или инхибирането на тяхното възпроизвеждане поради имунния отговор на организма. Интервалът между първата поява на обрива и появата на третични сифилиди обикновено се нарича вторичен период на сифилис, а интервалите между рецидивите се наричат ​​латентен период на сифилис. Вторичен сифилис с рецидиви се наблюдава при 25% от пациентите.

Трябва да се отбележи, че в достатъчен брой случаи сифилисът може първоначално да съществува в латентна форма, да премине в него след първичния период или след първия епизод на вторичен сифилис и след това да продължи безсимптомно. В такива случаи се прави разлика между ранен латентен сифилис с продължителност на заболяването по-малко от две години и късен латентен сифилис с продължителност на заболяването повече от две години след заразяването. Вторичният и латентен сифилис може да продължи няколко години и дори десетилетия.

Приблизително 15% от пациентите с нелекуван сифилис развиват кожен обрив под формата на туберкулозен или гумозен сифилис 1-45 години след инфекцията, което показва прехода на заболяването към третичния период. Както при вторичния сифилис, обривът може да изчезне и да се появи отново.

Невросифилис

В 25-60% от случаите нервната система е засегната вече при първичен и вторичен сифилис. Невросифилисът, открит през първите 5 години от началото на заболяването, се нарича ранен. В 5% от случаите протича със симптоми - увреждане на черепномозъчните нерви, менингит, менинговаскуларна болест, в 95% от случаите не се наблюдават симптоми. Невросифилисът, открит след 5 години след началото на заболяването, се нарича късно. При 2-5% от пациентите протича под формата на прогресивна парализа, при 2-9% - под формата на табес.

Висцерален сифилис

При ранен висцерален сифилис (до 2 години от момента на инфекцията) се развиват само функционални нарушения, а при късен висцерален сифилис (над 2 години) - разрушителни променивътрешни органи, кости и стави. При 10% от пациентите с късен висцерален сифилис 20-30 години след заразяването се развива сърдечно-съдов сифилис, който е основната причина за смърт от това заболяване.

Вроден сифилис

Възниква в резултат на инфекция на плода чрез пъпна венаи лимфни възли на пъпната връв от болна майка. Заразяването е възможно още в 10-12 седмица от бременността. Може да протича латентно или с клинични прояви.

Класификация и етапи на развитие на сифилис

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, разделя сифилиса на:

1. Ранен вроден сифилис:

• ранен вроден сифилис със симптоми
• ранен вроден латентен сифилис;
• ранен вроден сифилис, неуточнен;

2. Късен вроден сифилис:

• късно вродено сифилитично увреждане на очите;
• късен вроден невросифилис (ювенилен невросифилис);
• други форми на късен вроден сифилис със симптоми;
• късен латентен вроден сифилис;
• късен вроден сифилис, неуточнен;

3. Вроден сифилис, неуточнен;

4. Ранен сифилис:

• първичен генитален сифилис;
• първичен сифилис на аналната област;
• първичен сифилис на други локализации;
• вторичен сифилис на кожата и лигавиците;
• други форми на вторичен сифилис;
• ранен латентен сифилис;
• ранен сифилис, неуточнен;

5. Късен сифилис:

• сифилис на сърдечно-съдовата система;
• невросифилис със симптоми;
• асимптоматичен невросифилис;
• невросифилис, неуточнен;
• гума (сифилитичен);
• други симптоми на късен сифилис;
• късен или третичен сифилис;
• късен латентен сифилис;
• късен сифилис, неуточнен;

6. Други и неуточнени форми на сифилис:

• латентен сифилис, неуточнен като ранен или късен;
• положителна серологична реакция към сифилис;
• сифилис неуточнен.

Усложнения на сифилис

Разграничават се следните усложнения: първичен сифилис:

При вторичен сифилисмогат да възникнат усложнения под формата на нодуларен сифилис, проявяващ се с множество възли, и злокачествен сифилис, който най-често се появява при HIV инфекция и се характеризира с множество пустули, ектими и рупии.

Сериозно усложнениесифилис е аборт- при 25% от бременните има смърт на плода, в 30% от случаите има смърт на новородени след раждане.

HIV инфекция- Болните от сифилис са в пъти по-склонни да се заразят с ХИВ.

Смърт от сифилисвъзниква поради увреждане на вътрешните органи. Най-честата причина е разкъсване на аортата поради сифилитичен аортит.

Диагностика на сифилис

За диагностициране на сифилис се използват микроскопски, молекулярни, имунохистохимични, серологични и инструментални методи.

Материал за изследване:

• изпускане от ерозии, язви, ерозирали папули, мехури;
• лимфа, получена чрез пункция на лимфни възли;
• кръвен серум;
• цереброспинална течност (ликвор), получена чрез пункция на гръбначния мозък;
• тъкани на плацентата и пъпната връв.

Показания за изследване:

Микроскопски методиизползва се за диагностициране на ранни форми и вроден сифилис с клинични прояви. Използват се два метода:

1. Изследванията в тъмното поле идентифицират живи трепонеми в секрета от ерозии и язви и ги разграничават от други трепонеми.
2. Методът на осребряване на Морозов позволява идентифициране на трепонема в тъканни биопсии и лимфа.

Молекулярни методисе основават на идентифициране на специфична ДНК и РНК на патогена чрез молекулярно-биологични методи (PCR, NASBA) с помощта на тест системи, одобрени за медицинска употребаВ Руската федерация.

Серологични диагностични методиса насочени към идентифициране на антитела, произведени от тялото срещу антигени на Treponema pallidum (нетрепонемни и трепонемни тестове).

Фалшиво положителни серологични реакции за сифилис- положителни резултати от серологични реакции при лица, които не са болни и не са имали преди това сифилис.

• Остри фалшиво положителни реакции се наблюдават до 6 месеца и са свързани с бременност, ваксинация, инфекциозни заболявания, менструация, някои дерматози, ендемични трепонематози, лаймска болест.
• Хроничните се наблюдават повече от 6 месеца и най-често са свързани с рак, автоимунни заболявания, чернодробни, белодробни, сърдечно-съдови и ендокринни системи. Могат да се наблюдават и при наркомания и в напреднала възраст.

Фалшиво отрицателни серологични тестове за сифилиснаблюдава се при вторичен сифилис поради „феномена на прозона” и при лица с тежък имунен дефицит и някои инфекции (HIV, туберкулоза).

Клинична оценка на серологичните реакции

За диагностициране на сифилис се използва комплекс от серологични реакции, който трябва да включва един нетрепонемален тест (обикновено RMP) и два потвърждаващи трепонемни теста (в Русия най-често това са ELISA и RPGA). Според наличието на комбинация от положителност на тези три тестадиагнозата е поставена или отхвърлена.

Изследване на цереброспиналната течностсе провежда за диагностициране на невросифилис и е показан:

• пациенти със сифилис с клинични неврологични симптоми;
• лица с латентни и късни форми на инфекция;
• пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис;
• ако има съмнение за вроден сифилис при деца;
• при липса на отрицателни нетрепонемни серологични тестове след пълно специфично лечение.

Диагнозата невросифилис се счита за потвърдена, ако пациентът има сифилис, доказан чрез серологични тестове, независимо от неговия стадий, и положителен резултат от RMP с цереброспинална течност.

Серорезистентностсе счита за липсата на негативност или намаляване на титрите на нетрепонемните тестове в рамките на една година при лица, които са получили адекватно лечение за първичен или вторичен сифилис, и в продължение на 2 години при лица, които са получили адекватно лечение за латентен ранен сифилис.

Лечение на сифилис

Бензилпеницилинът и неговите производни се използват при лечението на сифилис. Ако се установи непоносимост към лекарството, се предписват алтернативни: полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), еритромицин, доксициклин и цефтриаксон.

Специфично лечениее насочена към елиминиране на причинителя на заболяването и се предписва на всички пациенти с клинични и латентни форми на инфекция.

Превантивно лечениесе състои в предписване на лекарства на пациенти, които са имали сексуален или близък домашен контакт с пациент с ранни форми на сифилис, ако не са изминали повече от 2 месеца от контакта.

Допълнително лечениепредписани на лица със серорезистентност след адекватно лечение.

Схеми за лечение на сифилис при възрастни

Прогноза. Предотвратяване

Ако лечението на сифилис започне своевременно, прогнозата ще бъде благоприятна. Превенцията на заболяването се състои в здравно образование, скрининг на определени групи от населението, които са изложени на риск, и, разбира се, прилагане на пълноценни специфични терапевтични меркии последващ клиничен и серологичен контрол.

За предотвратяване на вроден сифилис е необходимо трикратно серологично изследване по време на бременност (при регистрация, на 28-30 седмици и 35-37 седмици), адекватни специфични и превантивно лечениепри откриване на сифилис при бременни жени и превантивно лечение на деца, родени от недостатъчно лекувана или болна майка.

Индивидуалната профилактика включва използването на бариерни методи за контрацепция (презервативи).

Библиография

• 1. КОЙ | Доклад за глобалното наблюдение на полово предаваните инфекции за 2015 г
• 2. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Организация на медицинската помощ в областта на дерматовенерологията в Руската федерация. Динамика на заболеваемостта от полово предавани инфекции, заболявания на кожата и подкожната тъкан, 2013-2015 г. Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Ю М, Лий ХР, Хан Ти, Лий Дж. Х., Сон С. Дж. Единично ерозивно петно ​​на лявото зърно. Екстрагенитални сифилитични шанкъри. Int J Dermatol. 2012 януари;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Сифилитичен шанкър на устните, предаван чрез целувка: доклад за случай и преглед на литературата. Медицина (Балтимор). 2016 април;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog и E Stolz. Пациент с първичен сифилис на ръката. Br J Vener Dis. 1977 декември; 53 (6): 386–388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Придобит вторичен сифилис при деца в предучилищна възраст чрез несексуален близък контакт. Секс трансм. дис. 2012 август;39(8):588-90
• 7. Диагностика на сифилис. Информационни материали / Държава Нижни Новгород медицинска академия. – Нижни Новгород, 2007. – 44 с
• 8. Дерматовенерология. Национално лидерство / ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. - М .: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 с.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Множествен първичен шанкър на пениса: Подчертайте отново. Indian J Sex Transm Dis. 2014 януари;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Сифилитичен шанкър на устните, предаван чрез целувка: доклад за случай и преглед на литературата. Медицина (Балтимор). 2016 април;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting as "Tongue Changing Colors". Представител на случая Emerg Med. 2016: 1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Първичен шанкър на гръдната стена. Actas Dermosifiliogr. 2011 септември; 102 (7): 545-6
• 13. Салваторе Чилино. Шанкър на клепача като проява на първичен сифилис и преждевременен хориоретинит и увеит при HIV-инфектиран пациент: доклад за случай. BMC Infect Dis. 2012 г.; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Сифилитичен баланит на Follmann: три случая. Acta Derm Venereol. 2011 март;91(2):191-2.
• 15. Стефан Лаутеншлагер. Кожни прояви на сифилис. Разпознаване и управление. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Дурмишев Л.А., Дурмишев А.Л. Сифилис: нечести прояви при възрастни. Clin Dermatol. 2005 ноември-декември;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Великият имитатор преразглежда: спектъра от атипични кожни прояви на вторичен сифилис. Int J Dermatol. 2014 декември;53(12):1434-41
• 18. Родионов A.N. Сифилис. Бързо ръководство. – 3-то изд., преработено и доп. – Санкт Петербург: Питър, 2007. – 315 с.
• 19. Ребека Е. Лафонд и Шийла А. Люкхарт. Биологична основа за сифилис. Clin Microbiol Rev. януари 2006 г.; 19 (1): 29–49.
• 20. Диагностика на сифилис. Информационни материали / Държавна медицинска академия в Нижни Новгород. – Нижни Новгород, 2007. – 44 с
• 21. Управление на пациенти с полово предавани инфекции: ръководство за лекари / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; редактиран от В. И. Кисина. - М .: GEOTAR-Media, 2017. - 256 с.
• 22. Федерален клинични насоки. Дерматовенерология 2015: Кожни заболявания. Полово предавани инфекции. - 5-то изд., преработено и доп. - М.: Бизнес експрес, 2016. - 768 с.
• 23. S A Larsen, B M Steiner и A H Rudolph. Лабораторна диагностика и интерпретация на тестове за сифилис. Clin Microbiol Rev. януари 1995 г.; 8(1): 1–21.
• 24. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. N 302n (с измененията на 5 декември 2014 г.) За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на изпълнението на които извършват се задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи).

Клинични случаи

Увреждане на вътрешните органи поради сифилис

Автор на клиничния случай:

Въведение

През септември 2018 г. пациент дойде в самоподдържащата се клиника в Младежка библиотека (Уфа) с обриви по шията и корема, които също се появиха в интерглутеалната гънка.

Оплаквания

Общо състояние в напоследъквлошено. Пациентът започва да изпитва слабост, възпалено гърло, стомашен дискомфорт, загуба на апетит и влошаване на работоспособността. Наскоро забелязах обрив по кожата си. Преди появата им кандидатствах за медицински грижипосетете отоларинголог с оплаквания от болки в гърлото и общопрактикуващ лекар поради дискомфорт в стомаха.

Поради влошено общо състояние пациентът не може да ходи на работа. Пие болкоуспокояващи, предписани от общопрактикуващия лекар и оториноларинголога. По време на лечението състоянието не се промени, появи се апатия.

анамнеза

Болката в гърлото се появи през юли 2018 г., придружена с дискомфорт при преглъщане и температура 36,4°C. След преглед от отоларинголог е поставена диагнозата: Хроничен фарингит J31.2", назначена е терапия и допълнителни видове изследвания (ендоскопия-FGS и консултация с общопрактикуващ лекар).
При преглед при общопрактикуващ лекар пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на стомаха. Състоянието на пациента се оценява като задоволително, съзнанието е ясно, положението е активно. Кожата беше с нормален цвят. Лимфните възли не са увеличени и безболезнени. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 mm Hg. Езикът е обложен. Коремът е болезнен в епигастричния регион. След преглед е поставена предварителна диагноза „Хроничен гастрит K29.0“, назначена е терапия с лекарствата „Rebagit“ (гастропротектор) 100 mg три пъти дневно и „Odeston“ ( холеретичен агент) 200 mg два пъти дневно. Препоръчва се също допълнително изследване на CBC, OAM и ултразвук на бъбреците.

Пациентът е роден през 1984 г. Растеше и се развиваше според възрастта си и не изоставаше от връстниците си. Започва да ходи на училище на седемгодишна възраст и учи добре. След осми клас постъпих в техникум. Електротехник по образование. Професионални рисковене притежава.
От претърпените заболявания, бел хеморагична трескас бъбречен синдром през 2016 г. Наследствеността не е обременена. Отрича хроничните заболявания. Няма алергична анамнеза.
Лоши навици: пушил по една кутия на ден от 24-годишна възраст, индекс на пушачите - 40 (много висок). Според пациента злоупотребява с алкохол, но в умерени количества.

Изследване

Кожата е с дифузна цианоза, видимите лигавици са цианотични. Кожата е отпусната, тургорът е намален. Кожни обриви, розови петна по корема. Влажността на кожата е нормална. Растежът на косата съответства на възрастта и пола. Ноктите са с правилна форма, не се чупят и не се наблюдават напречни ивици.
Подкожната мазнина е с умерена тежест, дебелината й под лопатката е 5 см. Няма оток.
Подмандибуларните и ингвиналните лимфни възли са меки и подвижни, с размер на грахово зърно, безболезнени при палпация и не са слети с околните тъкани. Тилните, шийните, супраклавикуларните и субклавиалните лимфни възли не се палпират.
В областта на слабините, в междуглутеалната гънка, има кожен дефект „минус тъкан” с размери до 0,5 cm в диаметър, ръбовете са повдигнати, центърът на дефекта е тъмночервен „месест” цвят и е мокър.

Ярките розови обриви в коремната област изчезват при натиск. Те са изобилни и широко разпространени в природата, представени под формата на малки ярки симетрични петна, разпределени по кожата на тялото. Те не се групират и не се сливат. Кожен дефект в интерглутеалната гънка се класифицира като „шанкър“. За потвърждаване на диагнозата пациентът е подложен лабораторни видовеизследвания на антитела срещу Treponema pallidum (IgG+IgM). Резултатът е положителен титър 16.260.

Диагноза

Сифилис на кожата и лигавиците

Лечение

Въз основа на резултатите от прегледа на пациента е дадено направление за стационарно лечение в Републиканския кожно-венерически диспансер. Той беше показан антибактериална терапияс лекарството "Пеницилин" 1 милион единици четири пъти на ден интрамускулно в продължение на 20 дни.

Динамиката на лечението е положителна, установени са всички социални, битови и сексуални контакти, лекувани са всички групи хора.

В резултат на терапията се постига пълно възстановяване. След лечението пациентът трябва да бъде под клиничен и серологичен контрол. Също така трябва да се извърши контрол преди отстраняване от диспансерния регистър.

Заключение

Важен критерий за качеството на лечението е състоянието на системите на вътрешните органи. Ето защо медицинските специалисти трябва правилно да идентифицират и своевременно да подозират сифилитични симптоми на заболяването:
⠀ офталмолозите трябва да се свържат Специално вниманиепо условие оптичен нерв(възможни усложнения като сифилитичен неврит, първична атрофия на зрителния нерв);
⠀ отоларинголози - за състоянието на костната и въздушната проводимост (костно-въздушната дисоциация е възможна при невросифилис, необходимо е да се проведе изследване с камертон C128 или аудиометрия);
⠀ кардиолози - за състоянието на сърдечно-съдовата система (възможни миокардити, мезаортити и аневризми).
Също така е важно да се подложи на преглед от терапевт и невролог, който трябва да изключи или потвърди специфично увреждане на вътрешните органи или нервната система.

Тази статия ще говори за сифилис - венерическа инфекция, заразен както за мъжете, така и за жените и децата. Описани са бактериите причинители, подробно са описани симптомите на сифилиса, неговите периоди, методи на лечение и превантивни мерки.

Нарича се сифилис инфекциозна патология бактериална природа, познати на човечествотов продължение на много векове и се характеризира с няколко етапа, последователно заменящи се един друг. Остарялото име е lues (Lewis, lues). Преди откриването на антибактериалното лечение диагнозата сифилис беше еквивалентна на смъртна присъда.

Тирбушон Treponema pallidum, член на семейството на спирохетите, е единственият бактериален агент, способен да причини болестта на Луис при хората. Леко се оцветява от препарати (оттук и името „бледо“).

Когато са изложени на неблагоприятни условия за treponema pallidum (например при лечение на сифилис с антибиотици), активните бактерии са в състояние да енцистират. Под формата на кисти патогенът продължава дълго време в тялото. След това кистите придобиват обичайната спираловидна форма и провокират връщането на симптомите на сифилис. Освен това се отличава L-формата на Treponema pallidum.

Treponema не е устойчива: при нагряване до температура от 60 градуса за 10 минути, тя умира. Treponema pallidum не издържа на кипене или излагане на разтвори на фенол, етилов алкохол и солна киселина. Причинителят на сифилиса може да оцелее 48 часа в труп и 2 пъти повече в секрети.

Механизъм на инфекция

Заразяването със сифилис е възможно само от болен човек (и болестта се разпространява както от мъж на жена, така и от жена на мъж).

Интересно!Има хора, които не са генетично податливи на сифилис: причината е в производството на специален протеин, който обездвижва Treponema pallidum и разтваря мембраната на патогена.

Съществуват следните варианти за навлизане на трепонема в тялото на здрав човек:

• Предаването на сифилис по полов път е най-често срещаното.

важно!Сифилисът се предава от един партньор на друг не само по време на традиционен полов акт: всеки незащитен контакт е опасен.

По-рядко инфекцията става чрез целувка: човек със сифилис трябва да има сифилиди по устните или лигавицата на устата, а здравият човек трябва да има увреждане на кожата или лигавицата.

• Домакински сифилис: инфекцията става чрез предмети от бита (общи съдове, кърпи, четки за зъби и др.).
• Изключително рядък трансфузионен път на предаване, ако донор, страдащ от вторичен сифилис по някаква причина, не е тестван за инфекция и кръвта му е използвана за директно преливане. Възможно е да се заразите със сифилис, когато няколко души използват една и съща спринцовка. Характеризира се с липсата на шанкър поради навлизането на treponema pallidum директно в кръвта (т.нар. обезглавен сифилис) - след инкубационния период се развиват симптоми на вторичния период.
• Трансплацентарно предаване на сифилис на плода; инфекция по време на експулсирането на плода от матката.
• Практически нечуван професионален път на заразяване, характерен за медицинския персонал. Служителите на родилното отделение теоретично рискуват да получат инфекция, като влязат в контакт не само с кръвта на болна жена, но и с кръвта на дете (в случай на вроден сифилис). Лекарите от други отделения, които влизат в контакт с биологични течности, също са изложени на риск от сифилис.

Класификация на сифилис и етапи на прогресия

МКБ-10 отразява подробна класификация на сифилиса, като се вземат предвид периодът на заболяването, преобладаващото увреждане на един или друг орган, резултатът серологичен анализ. Код на заболяването A50-A53.

Експертите разграничават ранен (инфекция преди по-малко от пет години) и късен (повече от 5 години след заразяването) сифилис.

Повечето генерално класираневключва следващи етапипатологии, които последователно следват инкубационния период:

1. Първичен сифилис.
2. Вторичен (ранен и късен) сифилис.
3. Вроден сифилис (ранен и късен).

Симптоми, характерни за сифилис

Характерните за Луис признаци са разнообразни и пряко зависят от стадия на заболяването. Сифилисът има инкубационен (латентен) период от около месец (но може да варира от 9 дни до 6 месеца).

Първичният период на сифилис се характеризира с появата на твърд шанкър (от френския "chancre" - язва). Този сифилом се наблюдава на мястото на първия контакт с инфекцията: най-често на гениталиите (шанкър на пениса при мъжете, шанкър при жените на шийката на матката или срамните устни) или в непосредствена близост до тях (шанкър на кожата на пубиса или бедрата).

Има твърди шанкъри с екстрагенитална локализация: ерозии и язви се появяват на лигавицата на устата, на устните, на върха на езика. По-рядко шанкърът се образува върху венците, сливиците или небцето, както и в областта близо до ануса и върху пръстите. Описани са твърди шанкъри, които се появяват върху конюнктивата.

Типичният сифилитичен шанкър е ерозия или язва с кръгъл, червен цвят. Язвеното дъно на образуването е плътно (затова такъв шанкър се нарича твърд) и гладко, а ръбовете имат гладки очертания. Размерът на шанкъра варира от няколко милиметра до пет сантиметра (обикновено диаметърът е 1-2 сантиметра).

важно!Кожата около шанкъра не се променя. Самият шанкър никога не причинява дискомфорт: той е абсолютно безболезнен.

Често пациентите не отиват на лекар, когато забележат шанкър по тялото си, а се самолекуват. Някои шанкъри не се виждат (например на шийката на матката, върху лигавицата, малки шанкъри), те могат да останат напълно незабелязани.

При натискане върху шанкра отстрани се забелязва жълта течност.

След около 10 дни от момента на заразяване със сифилис се наблюдава значително удебеляване и уголемяване на лимфните възли, разположени в близост до шанкра. При палпация лимфните възли са подвижни и неболезнени, увеличават се асиметрично (единият винаги е малко по-малък). Кожата над лимфните възли е без признаци на възпалителна реакция, температурата е нормална.

Заздравяването на твърдия шанкър настъпва месец след появата му, дори при лице, което не е лекувано. На мястото на шанкъра остава забележим белег.

Има атипични прояви на първичен сифилис и атипичен шанкър:

1. Индуративният оток се характеризира с факта, че уплътняването се концентрира не само вътре в шанкра, но се разпространява и в околните тъкани около сифилома. При мъжете се образува на препуциума, при жените е възможно развитието на такъв шанкър на срамните устни.
2. Шанкроид-амигдалит, локализиран на една от сливиците. Придружен от болка. Тази проява на сифилис често се бърка с тонзилит (тонзилит). Болката в гърлото се характеризира с двустранни лезии, болка в регионалните лимфни възли и треска. При сифилис температурата остава нормална, а лимфните възли са безболезнени. За разлика от обикновения твърд шанкър, шанкър-амигдалитът не причинява язва на сливиците.
3. Сифилома-херпес при мъжете прилича на баланопостит и се появява на вътрешния слой на препуциума и главата на пениса. След отваряне на главата не винаги е възможно да се върне препуциума на мястото му, което е изпълнено с такова нарушение (типично за сифилис).
4. Chancroid felon: придружен от повишаване на телесната температура, гнойно възпалениевърху подутата дистална фаланга на засегнатия пръст и продължителността на процеса. Ръбовете на шанкъра са неравни. По време на процеса често се случва отхвърляне на ноктите. Тази форма на сифилис, chancre-felon, възниква при заразяване медицински работницичрез нестерилни инструменти.
5. Множествен шанкър.
6. Смесен шанкър възниква, когато има едновременна инфекция не само с причинителя на сифилис, но и с бактерия, която причинява образуването на мек шанкър. В случай на смесен шанкър клиничните прояви на вторичния период на Люис се появяват няколко месеца по-късно от очакваното.

При лица с нетипични симптомина първичен сифилис (без характерния шанкър), диагнозата се забавя, което може да доведе до тежки последствиядо гангрена, кървене, перфорация на уретрата.

В края на първичния период на Люис човек се чувства зле: телесната температура се повишава до 38 градуса, сънят е нарушен, появяват се главоболие и мускулни болки. Жените отбелязват подуване на срамните устни; при мъжете скротумът и главата на пениса стават по-дебели и подути.

важно!Изчезването на шанкра изобщо не означава възстановяване, човекът остава заразен за сексуалния партньор.

Вторичният сифилис се характеризира с дълъг, вълнообразен курс: развива се в продължение на няколко (до пет) години. По тялото се появяват различни обриви, а treponema pallidum се разпространява по цялото тяло. ДА СЕ в този моментшанкърът все още може да остане незараснал. При преглед лекарят вижда папули (туберкули), макули (петна), везикули (везикули), пустули (пустули, образувани, когато везикулът се инфектира), ерозия и язва.

Пациентът може да се оплаче от леко повишаване на температурата и симптоми, характерни за ARVI. Настъпва генерализация на сифилис, която е придружена от "студен лимфаденит" (лимфните възли по цялото тяло са увеличени, но безболезнени, кожата над тях не е променена).

Диагностично важни характеристикиелементи на обрива с вторичен свеж Люис:

• няма тенденция към сливане
• безболезненост,
• без пилинг,
• кръгла форма,
• покриват цялото тяло, включително лигавиците, краката и дланите,
• изчезват без лечение,
• плътен на допир.

Типичен за вторичния пресен сифилис е розеолният обрив, който представлява точковидни подкожни кръвоизливи.

След това се появява скрит вторичен сифилис, който се влошава от време на време.

важно!По време на рецидив на вторичен сифилис човек е изключително заразен дори чрез битови контакти!

Всяко следващо обостряне на вторичния период се различава от предишното с по-малкия брой обривни елементи и нарастващата им тенденция към сливане. Едрият обрив образува образувания (лещовидни сифилиди), наподобяващи гирлянди, има и кръгли сливащи се лезии.

Няколко месеца (около шест месеца) след заразяване със сифилис, жените могат да получат обезцветяване на кожата отстрани и отзад на шията („Колие Венера“).

Следните видове кожни образувания са характерни за вторичния рецидивиращ сифилис:

• псориазиформен (наподобяващ прояви на псориазис) сифилид, придружен от пилинг,
• себореен сифилид.
• В големи гънки на кожата (подмишници, слабини, шия, корем) поради триене се образуват ерозирани повърхности на сифилид (най-заразната проява). Течният секрет от ерозии и мацерирани папули съдържа много патогени.
• Папуларен сифилид, на чиято повърхност може да се образува сифилитичен калус (рогова папула).
• Пръстеновидният сифилид обикновено се появява при мъжете на пениса.
• Херпетиформен (наподобяващ херпес симплекс) сифилид.
• Сифилиди под формата на червен милиарен обрив. Сливащи се, малки заоблени елементи образуват неравни, зърнести повърхности на допир.
• Нумуларни (под формата на монети) сифилиди.

Интересно!Пациентите, чийто вторичен сифилис се намира на гласните струни, се оплакват от дрезгав глас. Нелекуван човек може напълно да загуби гласа си.

Образуването на пустули (гнойни пъпки) по кожата е неблагоприятно. При отслабени пациенти могат да се образуват ектими - големи и дълбоки, асиметрично разположени елементи от вторичния период на патология. Формата на този сифилид е фуниевидна. След заздравяване върху кожата остава груб тъмен белег. Ектимите могат да се развият в по-дълбоки сифилиди - рупии. Ектимите и рупите не са заразни.

Описани са и пустули, наподобяващи акне, едра шарка и импетиго.

Всеки пети болен от сифилис забелязва косопад (сифилитична алопеция).

Загубата на вежди, започваща от частта, разположена по-близо до носа, както и миглите с различна дължина (симптом на Pincus), може да предполагат вторичен сифилис.

Кондиломите могат да се образуват в големи кожни гънки. В допълнение, някои пациенти имат сифилитичен тонзилит, сифилиди на езика и болни нокти.

След 5 години човек, който не е лекуван от сифилис, навлиза в третичния период. Как се развива третичният сифилис?

Интересно! След края на вторичния период някои пациенти никога повече нямат никакви симптоми на сифилис през живота си.

Третичният сифилис прогресира бавно. Процесът може да се развие в почти всеки орган.

При някои пациенти самото начало на този период е белязано от такива ужасни прояви като менингоенцефалит, менингит, остър мозъчно-съдов инцидент, мезаортит, аневризма на аортата, чернодробни и бъбречни нарушения. Сифилисът може да предизвика миокарден инфаркт.

На кожатаПри пациентите гумите се развиват от хиподермата - големи (до размера на пилешко яйце) възли. Гумата се увеличава със сифилис и с течение на времето цветът на кожата става синкаво-червен. Следващият етап е разязвяване на гумата, като дъното на дефекта има жълт цвят, специфичен за диагнозата сифилис и мазен вид. Язвата може да съществува по тялото в продължение на много месеци. На мястото на зарастването на гумата остават големи белези във формата на звезда.

На небцето често се образуват гуми и по-малки елементи от третичния период на сифилис - туберкули. Язвите, образувани на мястото на разпадането на венците, водят до разрушаване на костите на небцето, устната кухина и носът могат да започнат да общуват. Гласът на пациента става назален. Гумите по лицето водят до типично за сифилиса усложнение - вдлъбнат нос. Гумите също се образуват по краката и близо до ставите.

Гумите могат да се слеят един с друг, образувайки обширни язви. При най-отслабените пациенти гумите могат да се излъчват (осакатяващи гуми) и да се разпространят дълбоко в тъканите.

Тъмночервените туберкули, които се появяват и при пациенти със сифилис и имат форма на полукълбо, изглеждат блестящи и гладки, също претърпяват спонтанен разпад с последващо образуване на атрофичен белег.

Прояви късен периодневросифилис включва tabes dorsalis (in патологичен процесзасяга гръбначния мозък), атрофия на зрителния нерв и в резултат на това слепота и прогресивна парализа, характеризираща се с психични разстройства.

Отделно трябва да се обърне внимание на въпросите за вродения сифилис.

От болна жена причинителят на сифилис се предава трансплацентарно на плода, развиващ се в матката. Раждането на мъртво дете е често срещано явление. Оцелелите деца страдат от недохранване и кожата им изглежда набръчкана. Тяхната диагноза е ранен вроден сифилис. Черепът на децата може да се деформира, често се диагностицират хидроцефалия, кератит и възпаление на менингите. При новородени се забелязва везикулозен обрив по краката и дланите.

При десетдневни деца с ранен сифилискожата се удебелява. Лезиите се развиват по лицето, дланите, гениталната област и задните части. Устните се напукват и кървят. При деца на три месеца остават белези, типични за сифилис.

Обривът, който се появява при деца с ранен сифилис след една година, зараства с образуване на белези. Поради сифилидите, разположени в носа, се развива хрема и затруднено дишане през носа. ¾ от пациентите с вроден сифилис страдат от усложнения от страна на костно-ставната система.

Късният вроден сифилис се проявява между 10 и 16 годишна възраст. Класическите му проявления съставляват триадата на Хътчинсън:

1. прорез във формата на полумесец по ръбовете на зъбите,
2. глухота, причинена от патологичен процес във вътрешното ухо,
3. увреждане на очите, понякога водещо до слепота.

В допълнение към описаните симптоми, децата развиват гуми, нарушения на ендокринните жлези и имунитета.

Характеристики на сифилис при жените

• В гениталната област жените имат развита лимфна мрежа, поради което срамните устни със сифилис се увеличават поради подуване.
• Ако на шийката на матката се е образувал твърд шанкър, лимфните възли, разположени в таза, се увеличават.
• При бременни жени патологията може да се развие почти безсимптомно. Само в 10% от случаите се открива шанкър.

Характеристики на сифилис при мъжете

• Шанкърът по време на първичния период на сифилис може да бъде усложнен от такива състояния като баланит (възпаление на главичката на пениса), баланопостит, фимоза, парафимоза, гангрена на пениса.
• Добавянето на вторична инфекция е придружено от подуване на скротума.

Терапия за сифилис

Терапията (включително продължителността на лечението) до голяма степен зависи от периода на сифилис.

• Антибиотиците се използват или на курсове (интермитентна терапия), или непрекъснато (постоянна терапия). Пациентите, лекувани за сифилис, се изследват редовно.
• По време на целия период на лечение човек (както мъже, така и жени) трябва да поддържа сексуална почивка и да се въздържа от пиене на алкохолни напитки и пушене. Пациентите със сифилис трябва да се въздържат от физическа активност, трябва да се хранят интензивно, като се съсредоточават върху източниците на протеини.
• Лекарят предписва набор от лекарства, който включва не само антибиотици за директно лечение на сифилис, но и лекарства, които повишават устойчивостта на организма.
• Стационарното лечение не е показано за всички пациенти със сифилис. Решението за хоспитализация се взема от лекаря.
• Превантивното лечение е показано за лица, които са имали сексуален контакт с лице, диагностицирано със сифилис.

Използвани наркотици

Диагностика на сифилис

1. Изследване под микроскоп на отделящи се елементи, характерни за сифилис (шанкър, ерозия, сифилитични кондиломи);
2. RPGA,
3. Свързан имуносорбентен анализ,
4. Серологични изследвания, насочени към търсене на IgM,
5. Реакция на Васерман с кардиолипин или трепонемален антиген.

Усложнения

• Сифилисът засяга много системи и органи, така че наличието на усложнения зависи от това колко бързо е поставена правилната диагноза и колко навременно е започнала терапията.
• Третичният период на сифилис често води до увреждане, тъй като разпадащите се туберкули и гуми не само обезобразяват човек, но и засягат вътрешните органи.
• Сифилисът може да бъде усложнен от пълна загуба на зрение и / или слух, нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система.
• Увреждането на мозъка от сифилис често е фатално.
• Лечението на сифилис, което може да отнеме месец или повече, с антибиотици има отрицателен ефект върху черния дроб.

В момента в Русия заболяване като сифилис е доста разпространено, така че се разграничава като социално значителна патология, което застрашава живота и здравето на хората. Според медицинската статистика процентът на заболеваемостта нараства само всяка година. Тези, които не са се сблъскали с това заболяване, трябва да се запознаят подробно с него, като имат предвид какво представлява сифилис, симптоми и лечение, профилактика снимка.

Сифилис - какво е това? Сифилисът есериозно заболяване, което се характеризира с патологичен процес, засягащ кожата, лигавиците и вътрешните органи на пациента.

Причинителят на сифилисе микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Прилича на извита спирала, може да се движи по различни начини и може да се дели напречно.

Благоприятните условия за развитието на тази бактерия се намират в човешките лимфни пътища и възли, така че именно там тя започва бързо да се размножава. Наличието на такива микроорганизми в кръвта може да се открие на етапа на вторичния тип заболяване.

Бактериите са хубави дълго времеможе да бъде в топла и влажна среда, най-много оптимална температурае 37°C. Освен това те са устойчиви на ниски температури. Патогенните микроорганизми загиват при изсушаване, нагряване до 55°C-100°C или третиране с дезинфектанти, киселинни или алкални разтвори.

Битов сифилис, симптоми и лечение, профилактика, снимкаможе да доведе до много негативни последициза човешкото здраве, дори завършват много трагично. Но прогнозата зависи от това дали тази опасна болест е открита навреме.

заболеваемост

Симптоми заболяванияпряко зависи от етапа, на който се случва. Освен това клиничните прояви при различни половеможе да варира. Експертите разграничават 4 степени на развитие на заболяването, които започват с инкубационния период и завършват с третичен тип. Първите признаци на сифилисбезпокойте човек само когато приключи инкубационният период, който преминава, без да причинява никакви усещания. Разглобяване сифилис, симптоми и лечение, профилактика, снимкаТрябва да се вземат предвид всички етапи на развитие на инфекцията.

Първичен етап

Първоначалният симптом на заболяването е външен видвърху женските срамни устни или главичката на мъжкия полов орган шанкъркоето се характеризира с болка.

Появява се на места, където в тялото са попаднали патогенни микроорганизми. Следователно обривите могат да се появят на други части на кожата, но най-често се появяват на гениталиите на пациента. Това се обяснява с факта, че в повечето случаи процесът на инфекция възниква чрез сексуален контакт.

1-2 седмици след образуването на обрива се наблюдава увеличение на лимфните възли, разположени в близост до него. Това предполага, че патогенните бактерии се разпространяват в тялото чрез кръвоносната система, засягайки вътрешните органи на пациента.

Веднъж появила се, изчезва без използване на лекарства за 20-40 дни. Но това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила, защото всъщност патологията само се развива.

Когато първичният стадий приключи, пациентът може да почувства слабост в цялото тяло, липса на желание за сън и хранене, главоболие, треска, болезненост в мускулна тъкани ставите.

Вторичен етап

Първият период на развитие завършва, вторичният започва да се развива, който е малко по-различен. Клиничните прояви в този случай са обриви.

Може да се появи на ръцете и други части на тялото. Не е придружено от никакви неприятни усещания, но се счита начален симптомтози етап. Започва да притеснява пациента 8-11 седмици след появата на първите обриви по тялото на пациента.

Най-често кожните прояви се появяват в онези части на тялото, които са по-изложени на механичен стрес, например върху гънките, ингвиналните гънки и лигавиците.

Някои пациенти отбелязват, че изпитват значителна загуба на коса и също така развиват тумори в гениталната област.

Ако пациентът не лекува патологията на този етап на развитие, тогава постепенно кожните прояви ще изчезнат сами, но инфекцията няма да изчезне, а ще стане латентен тип, който може да продължи до 4 години. След известно време болестта ще се повтори.

Третичен етап

за щастие Сега е доста рядко да се открие този стадий на заболяването, само ако терапията не е била извършена навреме. След това, няколко години след навлизането на инфекцията, може да настъпи третичен стадий. При него се наблюдава увреждане на вътрешните органи, появата на огнища на инфекция върху кожата, лигавиците, сърцето, белите дробове, черния дроб, органите на зрението, мозъка, костите. Повърхностите на носната кухина могат да хлътнат и по време на хранене храната може да навлезе в носа.

Клиничните прояви са свързани с факта, че нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък умират, така че пациентът често изпитва деменция и прогресивна парализа. В никакъв случай не трябва да започвате заболяването преди този период, ако забележите първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай последствията ще бъдат ужасни.

На първия етап се наблюдават малки обриви с червен цвят. С течение на времето те се трансформират в малки язви. Имат уплътнена основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно. Те изчезват няколко седмици след заразяването.

Много хора се интересуват от въпроса Дали сифилисът сърби мъжете и жените? Не, такава проява не е забелязана.

На втория етап на развитие на кожата се появяват малки туберкули, които имат бледорозов оттенък. Постепенно те започват да променят цвета си, след което се образуват кафяви или синкави петна. Понякога лекарите наблюдават появата на пустули по тялото на пациента.

На третия етап кожата, краката, гърба и други области на човешкото тяло не се появяват толкова значително. са открити малки подутини, които имат червено-син оттенък, но има много малко от тях. В крайна сметка основният симптом е увреждането на тялото отвътре.

Определено кажете как изглежда сифилисът,това е невъзможно, тъй като естеството на кожните прояви може да бъде различно. Обривите варират в зависимост от естеството им, колко се появяват и дали могат да се появят поотделно или на няколко.

Почти винаги сифилис при женитеи мъжете, или по-скоро симптомите му, които се появяват на кожата, постепенно изчезват. Вместо това оставят малки белези и белези. Това обаче изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Външно може да не предизвиква никакви усещания, но вътре в тялото все повече е изложено на опасност.

Снимка на сифилис

Сега най-надеждният метод за изследване е кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман. Целта на това изследване е да се открият антителата на имунната система, които тялото произвежда, ако не съдържа патогенни микроорганизми, които го причиняват. опасна болест.

Къдетовзема се биоматериал и колко време отнема процедурата?? Екстракция необходимо количествосе произвежда кръв не от пръст, а от вена. Понякога се взема от кръвоносни съдове, които се намират на ръцете или предмишниците.

Специална подготовкане е необходимо преди анализ. Единственото необходимо нещо дарява кръв на празен стомах, за това е необходимо да не ядете 6-8 часа преди процедурата. Това ще помогне да се получи най-надеждната информация по време на лабораторните изследвания.

Ако резултатът е отрицателен, тогава няма патология, ако е положителен, тогава в тялото се развива инфекция. Има обаче някои изключения, при които резултатът от проучването може да е грешен. Това е, дори ако анализът показа отрицателен резултат, пациентът все още може да е заразен и обратното. Това е възможно, ако:

1. Към момента на прегледа лицето е било заразено само от няколко дни.
2. Човек страда от вторичния и третичния стадий на заболяването, при който съдържанието на защитни антитела става по-малко.

Ако се получи положителен резултат, специалисти V задължителенизвършват многократни лабораторни изследванияза да се уверите, че резултатите са правилни. В края на краищата фалшивите реакции се появяват доста често.

Как се предава сифилисът?

Има няколко начина как можете да се заразите със сифилис. Те включват:

1. Сексуален акт от всякакъв вид.
2. Кръв, така често се заразяват наркомани, които споделят спринцовки. Заразата може да се предаде и чрез бръснарско ножче, споделено от няколко души.
3. Майчиното мляко, поради което патологията се предава на детето.
4. Вътрематочен път, при който бебето се ражда вече заразено.
5. Предаване на бактерии с ежедневни средства, например, когато пациентът и други хора използват една и съща кърпа или прибори.
6. Слюнката, която рядко действа като носител на инфекция, обикновено, ако възникне такава инфекция, е сред зъболекарите, които работят без ръкавици.

Как се проявява сифилисът?след заразяване?

За съжаление изобщо не. Поради това е невъзможно веднага да се усети, че има инфекция. В тази връзка, ако възникне незащитен сексуален контакт, за да предотвратите инфекция не по-късно от 2 часа по-късно, трябва да направите следното:

• Не забравяйте да измиете гениталиите и бедрата си със сапун.
• Третирайте тези части на тялото с разтвор на антисептик като напр Хлорхексидин, Мирамистин. Жените трябва да поставят продукта във влагалището, а мъжете - в уретрата.

Този метод не гарантира, че ще предотврати проникването на патогенни микроорганизми, рискът от предаване на инфекция ще бъде намаленсамо със 70%. Освен това използването на този метод не винаги ще работи, така че е най-добре да използвате презервативи. Дори ако е имало сексуален контакт с доверен партньор, все пак не трябва да пренебрегвате лечението на гениталиите с антисептични средства.

Също така, след случаен сексуален контакт е препоръчително да се подложите на преглед от венеролог, за да сте сигурни, че няма инфекция в тялото. За откриване на сифилис е необходимо отидете на лекар само след няколко седмицислед полов акт, защото преди това няма да се прояви по никакъв начин.

Всички прояви по кожата и лигавиците са силно заразни, така че дори краткотраен контакт с болен човек води до предаване на бактерии. Кръвта също се счита за опасна. Ако попадне върху медицински или козметични инструменти, а след това здрав човекповреден от тях, инфекцията гарантирано преминава и към него.

За да се предотврати заразяването на членовете на семейството с вируса, е необходимо да се намали възможно най-много вероятността от предаване на инфекцията от домакинството. Пациентът трябва да има лични прибори, хигиенни предмети и трябва да се опита да не влиза в контакт със здрави хора.

Всички болни пациенти се занимават предимно с въпроса: Има ли лек за сифилис? Възможна благоприятна прогноза, но най-важното е навременното откриване на патология. По-нататъшното възстановяване зависи от това. Дерматовенеролог, който е специалист в тази област, знае как да лекува сифилис.

Време за лечениеТова заболяване е доста дълготрайно. Ако беше открит в първичния етап, тогава терапията отнема 2-3 месеца, и ако - във втория етап ще продължи около 2 години. По време на лечението на пациента е строго забранено да води сексуален живот, а на членовете на семейството се препоръчва да предприемат превантивни мерки.

В повечето случаи пациентът се лекува в болница под наблюдението на лекар. Режим на лечениезависи не от това какви симптоми присъстват при дадено лице, а въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Лекарят предписва лекарства за лечение на сифилис, най-ефективните от които са пеницилини. Прилагат се инжекционно на всеки 3 часа. Такива курсът е 24 дни.

Причинителят на инфекцията е доста чувствителен към тези лекарства, но понякога те са неефективни или причиняват алергична реакцияпри пациента. Тогава специалистът препоръчва такива средства като флуорохинолони, макролиди или терациклини. Също така се предписват имуностимуланти и витаминна терапия.

Ако една жена иска да има бебе

Но в миналото страдах от това опасно заболяване, как да планирам зачеването? За да се предотврати раждането на бебе с придобито заболяване, бъдещите майки се подлагат на повторни прегледи. Човек, който е имал тази инфекция, може да зачене дете., но ще е необходимо да се диагностицира и да се вземат превантивни мерки.

Говорейки за сифилис, симптоми и лечение, профилактика снимкатрябва да се каже, че няма рецепти народна медицинаи терапията без помощта на лекар не може да помогне в борбата с това заболяване. Това по принцип е неприемливо, защото не само няма да донесе абсолютно никаква полза, но може да се окаже и опасно. Ето защо, ако има възможна инфекция или се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. как по-ранно заболяванеще бъдат открити, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

Разгледахме болестта сифилис. Симптоми и лечение, профилактика, снимкище помогне в борбата с болестта. Наблюдавали ли сте това? Оставете вашето мнение или обратна връзка за всички във форума.

Всеки трябва да знае как да разпознае сифилиса. Навременно откриванетова заболяване ще помогне за бързо излекуване.

Първите наблюдения на пациенти със сифилис в Европа датират от 15 век, симптомите на сифилис са описани от италианския лекар Йероним Фракасторо. Патологията е кръстена на овчаря Сифилус, наказан от боговете за неговата наглост, на когото е изпратена болест, която засяга половите органи и го превръща в чудовище.

Европа е преживяла няколко пандемии от болести през Средновековието; В зависимост от страните, от които се разпространява заразата, тя се нарича френска, испанска или италианска болест. Едно от често срещаните имена на заболяването е LUES.

До средата на 50-те години на миналия век болестта всъщност беше „отложена смъртна присъда“, много бързо съкращаваща живота на човека. Проучването на болестта и нейното лечение в медицината се занимава със специална област - сифилидология.

Сифилис - хроничен венерическа болест, разпространяващи се както по полов път, така и чрез контакт, системно засягащи тялото. Отличителна черта на заболяването е неговият цикличен ход.

Широкото използване на антибиотици (от 1943 г.) направи възможно пълното излекуване на заболяването в първичния и вторичния етап. Неоправданото използване на антибиотици в медицината доведе до ерозия на клиничните симптоми на патологията и направи хода на сифилиса скрит. Според медицинската статистика 12-15 милиона души в света се заразяват всяка година, така че въпросът как да се идентифицира сифилис остава актуален днес.

Разграничават се следните цикли на заболяването:

• Скрити;
• Първичен;
• Втори;
• Третичен.

Всеки от тези цикли е разделен на периоди. Първичният сифилис се класифицира в зависимост от резултатите от кръвния тест:

• серонегативна;
• Серопозитивен.

Вторият цикъл на развитие на болестта се формира:

• Скрити;
• пресни;
• Повтарящ се сифилис.

В последния етап, или третичен, се наблюдава както латентен, така и активен сифилис.

Причинителят на заболяването и пътищата на заразяване

Причината за патологията е спираловидната бактерия Treponema pallidum (спирохета), която живее изключително в човешкото тяло. Не е стабилен във външната среда, издържа на нагряване при температура от 50 градуса за не повече от половин час, не издържа на контакт с алкохол, сапун и умира при изсушаване. Той има способността да прониква в човешкото тяло през най-малките лезии и микропукнатини в лигавиците и кожата.

Директното заразяване става чрез сексуален контакт със заразен партньор, рискът при незащитен секс с нов партньор е 50%.

Treponema прониква през микропукнатини в червата или устната кухина.

Ако имате близък битов контакт със заразен човек (без да го знаете), можете да се заразите чрез използване на общи прибори или хигиенни предмети, предмети от бита (червило, цигари, чаши, четки за зъби). В наши дни този път на предаване на инфекцията е доста рядък.

Инфекция с бледа спирохета може да възникне, когато незащитен контактс кръвта на пациента:

• При инжектиране на заразена, неизследвана кръв;
• Ако една спринцовка за инжектиране се използва от хора, които са разлели;
• Поради нарушаване на предпазните мерки от медицински работници при лечение на заразено лице (раждане, лечение на зъби). Описани са случаи на заразяване на лекари по време на аутопсия на пациент, страдащ от сифилис.

Първите признаци на инфекция при класическия сифилис могат да бъдат открити точно на мястото на проникване на бледата спирохета. Жените са по-податливи на инфекция поради специфичната структура на гениталния тракт - широки, склонни към появата на рани и пукнатини.

Отличителни признаци на заболяването в първия етап

Началото на заболяването започва от момента на проникване на инфекциозния агент в тялото и продължава до 40 дни. Ако спирохетата навлезе в тялото едновременно на няколко места, инкубационният период се намалява до 10-15 дни. Ако се провежда лечение с антибиотици, периодът на преход на заболяването към втория цикъл се удължава до три месеца. По време на инкубационния период заболяването не може да бъде визуално разпознато.

Началото на първичния сифилис е моментът на появата на основния признак на заболяването - шанкър. ОК възниква на мястото на проникване на спирохетата и дава възможност да се диагностицира методът на инфекция.

Шанкърът е твърдо кръгло образувание, често единично, с ясни, рязко очертани ръбове, повдигнати над кожата, обикновено с размер на малка монета, с червена, тъмно розова, лъскава повърхност. Често има формата на вдлъбнат диск, твърд е на пипане и има кървавочервен цвят - това показва инфекция.

Когато се лекува, такъв шанкър (можете да видите на снимката) ще остави белег на повърхността на кожата. Не е болезнено, не предизвиква сърбеж или дискомфорт. Но да объркате това образуване на кожатаТрудно е с обикновени кожни дефекти - шанкърът се проявява на:

• Главата на мъжкия пенис;
• препуциума;
• Срамни устни при жените;
• Граница на лигавиците и кожата в областта на ануса;
• Устни, език, ъгли на очите;
• Между пръстите.

Характерен симптом при мъжете е появата на характерно удебеление около корена на пениса – сифилитичен лимфаденит. Безболезнено е и не причинява неудобства.

Проявата на тези признаци при достатъчно внимание и полов акт с непознатви позволява да разпознаете инфекцията след самоизследване. Допълнителен признак ще бъде увеличаването на няколко лимфни възли в областта, където се появява шанкърът - когато се палпира под ръцете, бучки с размер на боб ще се движат безболезнено.

Но в някои случаи шанкърът не се открива след инфекция:

• Treponema навлиза в тялото през кожата с дълбоки рани или лезии, след което веднага ще се появят обриви по кожата;
• Шанкърът се образува във вътрешните полови органи на жените, във вътрешността на ануса на мъжете и не се открива навреме;
• При засягане в областта на ноктите се образува фелон, който е труден за диагностициране.

Когато пациентът е диагностициран с шанкър и увеличени лимфни възли, лекарят използва лабораторни методи за определяне на заболяването. Лабораторните тестове могат да бъдат отрицателни до един месец, тъй като основният маркер на заболяването, неспецифичните антитела, е критично нисък в кръвта. След 28 дни може да се определи наличието на специфични протеини за трепонема.

Латентен сифилис при мъжете в първите цикли на заболяването може да се определи само чрез изследване. Най-често това се случва при задължително изследване на партньор за сифилис по време на бременност.

Доста често първите симптоми на заболяването остават неоткрити; след изчезването на шанкъра заболяването навлиза във втория цикъл, при който лезиите се разпознават много по-лесно визуално.

Как да идентифицираме вторичен и третичен сифилис

Сифилисът може да се разграничи от вторичната форма на сифилис в началото на заболяването чрез появата на характерен обрив - ярък, многокомпонентен, разположен симетрично по тялото. Най-често се открива по страните на тялото, ръцете и краката. Обривът е характерен, безболезнен, без лющене.

При натиск обривът бледнее и изчезва. Появата на обрив често е придружена от симптоми, подобни на ARVI. След известно време обривът ще изчезне, активната фаза на заболяването ще се превърне във вторичен латентен сифилис. болен латентен сифилиснямат външни симптоми, но остават силно заразни.

При контакт с лекар на този етап се използват директни методи за диагностициране на сифилис. За точност се използват няколко лабораторни метода.

Разпознаване чрез аналитични диагностични методи

Идентифицираният комплекс от симптоми на сифилис при пациент трябва да бъде потвърден чрез методи лабораторна диагностика. За това се използват следните методи:

• Микроскопското (бактериологично) изследване включва изследване на влажното съдържание на шанкър или язви. Недостатък - може да се използва само когато тежки формизаболявания;
• Тестът за кръвен серум (серологичен), който анализира наличието на специфични протеини (глобулини) в кръвта, които се произвеждат като антитела срещу Treponema pallidum, е ефективен след 28-ия ден от заразяването, но може да даде неверни резултати;
• Изследване на тъканите (хистология) се предписва, ако предишните методи не са дали резултати; тъканта от подкожни или лимфни възли се изследва за определяне на treponema pallidum.

Най-често се предписват следните видове изследвания:

• Имунофлуоресцентна реакция;
• Пасивна хемаглутинация (реакция);
• Ензимен имуноанализ ще открие заболяването месец след заразяването.
• реакция на имобилизация на Treponema pallidum;
• Реакцията на Васерман е остарял, неточен анализ с много грешки.

За превенция на заболяването се провежда масово изследване на определени категории хора, които потенциално могат да се заразят или пренесат болестта - лекари, учители, бременни жени, донори, лишени от свобода, военнослужещи.