Ефективно ли е цитонамазката за отпечатване на кожна лезия? Получаване и обработка на материал за цитологично изследване

петна-отпечатък

препарат за микроскопия, приготвен чрез докосване на предметно стъкло до изследваната тъкан или орган, последвано от изсушаване, фиксиране и оцветяване.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „намазка-отпечатък“ в други речници:

Микроскопски препарат (виж Микроскопски препарати), който се приготвя от тъкани или по-рядко от бактерии, растящи върху твърда среда.За целта се изрязва парче тъкан от органа и неговият разрез се докосва един или няколко пъти (!), за да предметно стъкло, петно... ... Речник по микробиология

Препарат за микроскопия, приготвен чрез докосване на предметно стъкло до изследваната тъкан или орган, последвано от изсушаване, фиксиране и оцветяване... Голям медицински речник

Намазка на Папаниколау, тест на Папаниколау или цитологична намазка (на английски Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) тест, който може да се използва за идентифициране на предракови или ракови клетки във влагалището и шийката на матката (вижте Злокачествени ... ... Wikipedia

Изкуствено приложение на лабораторни животни (вижте) изследване. ри микроорганизми, токсини, изследвания. материал, за който се очаква да съдържа микроби или техни токсини. В микробиологията Z. e. използвани за възпроизвеждане на болестта или нейното... Речник по микробиология

- (хистологична цитус клетка + гръцка логос доктрина) се основава на изследване с помощта на микроскоп на структурните характеристики на клетките, клетъчния състав на тъканните органи, телесните течности на хора и животни в нормални условия и при патологични процеси. Ц. и....... Медицинска енциклопедия

- (от старогръцки: βίος живот и ὄψις външен вид) изследователски метод, при който се извършва интравитално вземане на проби от клетки или тъкани от тялото за диагностични цели. Биопсията е задължителен метод за потвърждаване на диагнозата, когато... ... Wikipedia

Биопсията (от гръцки „βίος“ живот и „όψη“ вид/външен вид) е изследователски метод, при който клетки или тъкани се вземат интравитално от тялото и след това се изследват под микроскоп. Биопсията е задължителна... ... Wikipedia

Вижте знак, дребност, следствие и следата изчезна, атакувайте следата, няма следа... Речник на руските синоними и изрази, подобни по значение. под. изд. Н. Абрамова, М.: Руски речници, 1999. следа, отпечатък, отпечатък; отпечатък, печат, отражение, ... ... Речник на синонимите

Набор от методи за откриване и изследване на морфологични и тинкториални свойства на бактерии (микроби) в лабораторни проби, патологичен материал или в проби от външната среда с помощта на микроскопия. Използва се за диагностициране на инфекция... ... Речник по микробиология

Списък с епизоди на телевизионния сериал Декстър за измисления сериен убиец Декстър Морган, който работи като съдебен експерт по пръски кръв за полицията в Маями. Първите шест сезона на сериала се състоят от 72 епизода. В Русия шоуто... ... Wikipedia

Думата gag е много често срещана в съвременния руски език. Носи стилистичния отпечатък на разговорната реч. Основното му значение може да се дефинира по следния начин: на нищо друго освен на собствени изобретения, собствена прищявка, не базирано... ... История на думите

За да определи в какво състояние е пациентът, от какво заболяване страда, лекарят често може да използва намазка от пръстов отпечатък. Този метод се използва широко в различни области на медицината. Дерматолози, гинеколози, уролози, онколози - всички те прибягват до него с различна честота. Изследването на намазка ви позволява бързо да определите патологията и да предпишете компетентен курс на лечение.

Намазката-отпечатък е медицински препарат, подготвя се за използване чрез натискане на тъкан върху предметно стъкло. Надеждно фиксираният и оцветен отпечатък се изследва под микроскоп.

Натривката от пръстови отпечатъци се използва за решаване на различни проблеми. Най-често се използва за:

Няма общ начин за вземане на тампони. Методът, използван от лекаря, ще се различава в зависимост от проблема на пациента и целта на изследването.

За цитонамазка може да се използва биологичен материал от различни части на тялото. Ако говорим за диагностициране на рак на гърдата, тогава пръстовият отпечатък ще бъде взет от лекаря от зърната на пациента. Ако се открие инфекция, се взема гной за намазка от частта на тялото, която е била увредена от възпаление. Най-често за цитонамазка се използва секрет от коремни органи.

Проблемната зона може да се намира не само на повърхността на кожата, но и под нея. Ако лекар се натъкне на подобна ситуация, той ще трябва да отвори кожата, за да получи отпечатъци. За вземане на намазка от труднодостъпни места се използват специални устройства - тампони, четки. Секрецията остава върху тях и след това внимателно се разпределя върху предметно стъкло.

Отпечатък от язва на гениталиите

Уролозите, венеролозите и гинеколозите най-често трябва да вземат отпечатъци от половите органи на своите пациенти. Обикновено можете да прецените естеството на инфекцията чрез изстъргване на уретрата или уретрата. Ако пациентът страда от леко заболяване, това може да е достатъчно. Но не винаги инфекцията засяга уретрата.

Болестите, предавани по полов път, тоест болестите, придобити по полов път, засягат предимно не уретрата, а лигавицата. Това е характерно за сифилис и генитален херпес, както и за редица подобни заболявания. При пациент с венерически проблеми се образуват язви по лигавицата на перинеума и се взема отпечатък директно от тази засегната област.

За да изследват намазка, взета от язва, специалистите използват микроскопия в тъмно поле. В някои случаи няма да може да определи заболяването с абсолютна точност. Въпреки това, ако в резултат на изследването на отпечатъците се открият трепонеми, лекарят без съмнение ще диагностицира пациента със сифилис.

Също така микроскопията в тъмно поле ви позволява да разграничите язви, които се появяват при херпес, от всякакви други заболявания.

Намазка с отпечатък от главата на пениса

Главичката на пениса често се използва като обект за намазка при мъжа. Причината за това може да е баланопостит, при който се възпалява самата глава или покриващата я препуциума.

Намазка, взета от главата, ви позволява да идентифицирате редица проблеми. Той може да открие коки, Е. coli, гъбични инфекции и редица други заболявания.

Ако баланопоститът, според съмнението на лекаря, е с херпесен произход, ще се вземе намазка от пръстов отпечатък не само от главата, но и от везикулите, които се появяват на кожата. Ако във везикулите се открият клетки на Tzanck, тогава пациентът страда от генитален херпес. Полученият биологичен материал се оцветява по време на изследването. Тази процедура е възможна само когато се появят везикули.

Отпечатък за цитологично изследване

Цитологичното изследване на пръстови отпечатъци се извършва от онколози, за да се открият атипични клетки в биологичния материал, получен след цитонамазка, което показва, че пациентът страда от рак. В този случай се взема петна от пръстов отпечатък от тумора, който може да се намира не само на гениталиите, но и на други участъци от кожата.

По време на цитологичното изследване се оценява целият клетъчен състав: измерват се размерите на ядрата и клетките.

Техниката дава възможност да се диагностицира не само рак, но и други процеси, които не са свързани с онкологията.

Подготовка за вземане на цитонамазка

Пациентът не може да дойде в болницата и веднага да се подложи на тази процедура. Изисква продължителна подготовка. Ако пациентът има съмнение за инфекция, той не трябва да приема антисептици и антибиотици преди намазка, тъй като те могат да изкривят клиничната картина и дори да маскират инфекцията.

Пациентът не трябва да мие мястото, от което ще бъде взето цитонамазката. Ако това е необходимо от хигиенни причини, можете да изплакнете зоната с обикновена течаща вода, без да използвате сапун или други почистващи продукти.

Вземането на намазка може да бъде затруднено от плаки, везикули и други образувания, които се появяват върху кожата. В този случай те ще бъдат премахнати преди началото на процедурата.

Как изследвате петно-отпечатък?

За изследване на взетата цитонамазка е необходим микроскоп. Стъклото, върху което се поставя биологичният материал, трябва да бъде абсолютно чисто и сухо.

Лекарството може да бъде фиксирано с помощта на различни методи. Обикновено за фиксиране се използват топлина, 95% етилов, метилов или сублимиран алкохол и пари на оцетна киселина. Избраният метод зависи от лабораторията, в която ще се проведе изследването. Днес за фиксиране активно се използват специално разработени препарати, които представляват смес от редица химикали.

Фиксаторът е от решаващо значение за ефективността на цялата процедура. Ако специалистът използва недостатъчно висококачествен разтвор, той ще има пагубен ефект върху структурата на клетките в намазката и вероятно ще даде фалшиво отрицателен резултат. Въз основа на резултатите от анализа пациентът ще бъде информиран, че е абсолютно здрав, но в действителност това не е така. Само висококачествен фиксиращ разтвор може да запази правилното местоположение на всички клетки на намазката и да идентифицира бактериални образувания сред тях.

Фиксираният материал се подлага на оцветяване, което може да бъде показателно или диференциално.

автори):Ян Рибничек, MVDr, дипломиран Европейски колеж по ветеринарна дерматология
Организация(и):Служба по дерматология и дерматопатология, Чехия
списание: №2 - 2013

Повечето кожни заболявания имат сходна клинична картина, но могат да се разграничат девет основни групи характерни дерматологични заболявания:

– алопеция

– образуване на люспи/корички/себорея

– макули/папули/отварящи се пустули

– възли/тумори

– промени в пигментацията

След като клиницистът започне да класифицира всеки пациент в една от категориите, изброени по-горе, ще стане много по-лесно за него да формулира списък с диференциални диагнози и да разработи диагностичен план. Трябва да се помни, че пациентът може да има съпътстващи заболявания в момента, които затрудняват поставянето на основната диагноза .

Бързата диагноза често създава значителни трудности за практикуващия лекар, така че по-нататък ще говорим за наличните лабораторни методи за изследване, които изискват минимално време и пари. Най-простите и бързи диагностични тестове, използвани в практиката:

– Остъргвания по кожата

– Трихоскопия

– Разресване с гребен или четка

– Скоч тест

– Тест за дерматофити

– Цитология на кожата

Остъргвания от кожата

Това изследване трябва да се проведе във всички случаи! За извършване на остъргване на кожата са необходими следното оборудване и материали: минерално масло, предметни стъкла, острие на скалпел или шпатула (кюрета), микроскоп.

Изследването в лъчите на лампата на Wood е изключително неспецифично, но когато се открие флуоресценция, засегнатите косми се изтръгват и се подлагат на допълнително изследване (микроскопия след третиране на лекарството с алкален разтвор, култура за идентифициране на култура от дерматофити). 10% разтвор на КОН се нанася върху предметно стъкло, отстранената вълна се поставя, нагрява се на пламък и се извършва микроскопия, първо покрита с покривно стъкло, първо при слабо увеличение (обектив 10x), след това при голямо увеличение ( 40x обектив). За по-добра визуализация може да се използва оцветяване с хлоролактофенол.

Скоч тест

За да се получи материал за цитология, е необходимо да се изреже късо косата от избраната зона, да се притисне лентата плътно, след което се потапя една по една в разтвори на багрила, залепва се върху предметно стъкло и се извършва микроскопия. Този метод лесно идентифицира дрождевите гъбички от рода Маласезиявъв формата на „матрьошка“, бактерии от род Симонсиела(указва навлизането на слюнка при облизване) и др.

Трихоскопия

По време на микроскопията се обръща внимание на структурата и пигментацията на космите, изследват се краищата на косата и се оценява трихограмата (съотношението на косата в различните фази на фоликулния цикъл: анаген/телоген). Анагенът е стадий на растеж, коренът на отстранената коса е мек и придобива закръглена форма („дръжки на чадър”). Катагенът е междинен етап, растежът на косата спира, коренът има формата на четка, заобиколена от стъклена мембрана. Телогенът е етапът на покой на космения фоликул, коренът на косъма губи пигмент, стеснява се към края във формата на „четка за изкуство“ и придобива вид на „копие“. Има първични и вторични косми (нормално). Загубата на първична коса може да бъде един от диагностичните критерии за някои алопеции (напр. алопеция X). Първичните косми са с по-голям диаметър, а медулата винаги е по-дебела от кортекса. Вторичната коса е с по-малък диаметър, често вълнообразна, медулата е по-тънка от кортекса.

Няма строги стандарти за Trichogramma, но има наблюдения, описващи съотношение анаген/телоген от 1:9 през зимата и 1:1 през лятото при някои кучета. Има характеристики на породата - при кучета с постоянно растяща коса (например пудели) преобладават фоликулите в анагенния стадий, независимо от времето на годината, а при кучета от северните породи може да се наблюдава изразена телогенизация на фоликулите.

Наличието на 100% коса в телогенния стадий в повечето случаи не е норма, може да се дължи на неправилно вземане на проби, хормонални нарушения, алопеция X, телогенен ефлувиум. Хормоналните фактори влияят върху цикъла на космения фоликул и са придружени от телогенизация; поради забавяне на цикъла на космения фоликул, косата постепенно претърпява процеса на стареене (черната вълна става червеникава, червената коса се обезцветява, краищата могат да се разцепят). Основният косъм изчезва, а задържаният подкосъм има вид на кученце. Ендокринните причини за такава алопеция могат да бъдат хипотиреоидизъм, хиперестрогенизъм, хиперкортицизъм. Неендокринна причина е синхронизирането на всички телогенни косми, причинено от тежко заболяване или стрес. Веднага след като косата възобнови растежа си, след 1-2 месеца настъпва ремисия. Алопеция Х е заболяване с неясна етиология.

Структурните нарушения на корените на косата възникват поради фоликуларна дистрофия или дисплазия. В редки случаи това може да се дължи на увреждане от пигментни гранули. Корените на косата също се увреждат от алопеция ареата и излагане на цитотоксични лекарства (рядко).

Обърнете внимание на краищата на косата: обикновено те имат заострена форма, но при алопеция поради облизване се наблюдават признаци на травма на краищата на косата (може да са начупени). Краищата на косата могат да се повредят поради повишена чупливост, причинена от структурни промени. Например, забелязана е появата на раздвоени краища на косата поради трихофитоза при голдън ретривърите. Патологичните промени в краищата на косъма могат да бъдат резултат от изключително агресивно миене и разресване на козината, както и механични повреди в зоните на повишено триене.

При оценка на косъма могат да бъдат открити спори на дерматофити. При правилно изпълнение трихоскопията дава положителен резултат при 60-70% от случаите на дерматофитоза. За предпочитане е да се изследва коса, която флуоресцира под лампа на Ууд. Структурата на косъма се нарушава не само при дерматофитоза, но и в редица други случаи, например химиотерапия (рядко), механична и химическа травма (агресивна грижа), липса на хранителни вещества, наследствени заболявания (нодуларен трихорексис и др. .). Характерни промени в структурата на косъма се наблюдават при медуларна трихомалация на немски овчарки, която се проявява при възрастни кучета. Козината изглежда подрязана по тялото, опашката и областта на раменете и лопатката. По време на трихоскопията се наблюдават надлъжни пукнатини и счупвания в космените стъбла. Характерни промени се наблюдават при алопеция, свързана с нарушено производство на меланин - алопеция с „отслабен“ цвят и фоликуларна дисплазия на черна коса. Сините и светлокафявите кучета са податливи на "избелваща алопеция". При това заболяване в косата с отслабен цвят се откриват големи пигментни гранули, които причиняват повишена чупливост на косата, което води до алопеция. Черната космена фоликуларна дисплазия се среща при двуцветни и трицветни кучета, като засяга само черните космени фоликули. Кученцата се раждат нормални, но впоследствие областите с тъмна коса постепенно претърпяват алопеция. Трихоскопията разкрива необичайни бучки меланин в косъма.

Трихоскопията може лесно да открие кератинови агрегати под формата на отливки от космени фоликули върху косъма. Те възникват в резултат на дефекти на кератинизацията (първична себорея на кокер шпаньоли, дерматоза поради дефицит на витамин А, аденит на мастните жлези, лайшманиоза, демодекоза), както и други фоликуларни заболявания, например бактериален фоликулит.

Цитология на кожата

Кожната цитология е бърз, неинвазивен метод, който има голяма диагностична стойност. Този вид изследване е особено ценно за диагностика на нодуларни, ексудативни, пустуларни лезии, с образуване на корички и себорея, както и с отит. За нодуларни лезии е за предпочитане да се получи материал чрез аспирация с тънка игла, като се използва спринцовка от 10 ml с игли 21G, 24G. За изтичащи лезии могат да се изследват петна от пръстови отпечатъци. Също така препаратите от лейкопласт и, разбира се, дълбоки остъргвания се подлагат на цитологично изследване. Препаратите се сушат на въздух, може да се използва фиксиране с метанол. Използвам модифицирано оцветяване по Райт (Diff-Qick), а лабораториите също извършват оцветяване със специални багрила и имуноцитохимия. Препаратите се разглеждат последователно с 4x, 10x, 40x, 100x лещи (с имерсионно масло).

В остъргванията от нормална кожа преобладават корнеоцитите; други кератиноцити и единични фибробласти също присъстват. При извършване на цитологично изследване на материал от възпалени места се обръща внимание на следните клетки:

– Неутрофили (дегенеративни и недегенеративни);

– Макрофаги;

– Лимфоцити/плазмени клетки;

– Еозинофили и мастоцити;

– Акантолитични клетки (заоблени кератиноцити, лишени от процеси);

– Неопластични клетки.

Могат да бъдат открити и микроорганизми (бацил, коки, Malassezia, други гъбички, Leishmania и др.).

Използвам следните основни критерии за цитологична диференциална диагноза:

– Бактерии и епителни клетки – бактериален свръхрастеж;

– Дегенеративни неутрофили и бактерии – пиодерма;

– Недегенеративни неутрофили в голям брой + акантолитични клетки – пемфигус фолиацеус, еритематозен пемфигус и др. (допълнително + хистопатология);

– Неутрофили + макрофаги – пиогранулом/гранулом (гъбична, атипична бактериална инфекция);

– Лимфоцити, плазмоцити – хронично възпаление, плазмоцитен пододерматит, лимфом (допълнително + лимфобласти);

– Malassezia sp.и епителни клетки – Malassezia dermatitis.

При оценката на клетъчната морфология е обичайно да се оценяват следните признаци на злокачествено заболяване:

– Цитоплазмени критерии (анизоцитоза, макроцитоза, различен интензитет на оцветяване (степен на базофилия), атипични включвания/вакуолизация, липса на специфични гранули, голямо ядрено-цитоплазмено съотношение, както и наличие в препарата на клетки, които се различават значително по този параметър) ;

– Ядрени критерии (анизокариоза, макрокариоза, промени във формата на ядрото, оскъден хроматин или хиперхромазия, анизохромазия, висок митотичен индекс, неправилни митози, множество нуклеоли, гигантски нуклеоли, патологична форма на нуклеоли).

При изследване на цитологични препарати от нодуларни лезии трябва да се отговори на следните въпроси:

– Възпаление/тумор;

– Неоплазия – доброкачествена/злокачествена;

– Източник на неоплазия;

– Тъканен произход: епителни, мезенхимни, хематопоетични (кръглоклетъчни) тумори.

Най-честите цитологични диференциални диагнози на туморни кожни лезии в практиката са:

– Епителни тумори (кератоакантом, плоскоклетъчен карцином и други);

– Мезенхимни тумори (фибросаркома, меланом и др.);

– Кръглоклетъчни тумори (мастоцитом, хистиоцитом, лимфом);

Поради нарастващата достъпност на хистопатологията през последните години, способността за диагностициране на различни дерматологични патологии значително се увеличи. Въпреки това все още е доста рядко да се прибягва до вземане на хистобиопсични проби поради възможността за получаване на неинформативни резултати. Следователно допълнителна информация е посветена на оценката на необходимостта от вземане на кожна хистобиопсия, правилния избор на кожната област за хистологично изследване, правилното вземане на проби, избора на патолог и интерпретацията на хистологичния доклад. Само при спазване на всички тези условия може да се постави точна диагноза.

1) Хистобиопсията не се използва рутинно за диагностика при кучета с хроничен пруритус. В повечето случаи резултатите от биопсия няма да предоставят същата информация, която дерматологът може да получи по време на клиничен преглед.

2) Хистобиопсията на кожата може да бъде полезна в следните случаи:

– Алопеция, когато не е възможно да се постави диагноза чрез „бързи” диагностични методи (напр. трихоскопия, кожни изстъргвания, цитология...)

– Белене, когато диагнозата не може да се постави с помощта на „бързи“ тестове

– Петна, папули, спукани пустули, когато диагнозата не може да бъде направена чрез „бързи“ тестове

– Незаздравяващи ерозии, язви, фистули

– Дълготрайни възли, уплътнения, тумори

– Депигментация и необичайна хиперпигментация

– Съмнение за автоимунни заболявания

– Подозрение за кожни заболявания, при които потвърждението на диагнозата е възможно само хистологично (например аденит на мастните жлези)

– Случаи, когато има съмнение за животозастрашаваща диагноза (дерматомиозит и др.)

– Случаи, при които няма отговор на напълно рационално лечение

Как да получите висококачествени кожни хистобиоптати

За да се получи ясна, правилна хистологична диагноза, трябва да се следват следните стъпки:

1) Избор на място за биопсия

Подходящите проби трябва да бъдат представени на патолога, така че клиницистът трябва да се погрижи да избере подходящото място на кожата. В повечето случаи трябва да се вземат най-малко 3-5 кожни проби от един пациент, за да се получи по-вероятно правилна диагноза. Изборът на място за биопсия зависи от вида на откритата лезия:

– Алопеция:Трябва да се вземат биопсии от област с напълно плешива кожа (за предпочитане 2), на границата на нормална кожа и област с алопеция (1) и от кожа, покрита с нормална коса (ако има такава), така че патологът да може сравнете физиологичните космени фоликули и фоликулите от областта на патологичния процес на този пациент.

– Люспести лезии ("себорейна" кожа):Вземат се 2-3 биопсии от засегнатата област и проба от нормална кожа (1), за да е възможно да се сравни епидермиса, особено роговия слой в тези области. За получаване на проби може да се използва игла за биопсия.

– Макули, папули, пустули:Биопсията трябва да вземе проби от поне три места на първични лезии, които трябва да бъдат разположени в центъра на биопсията. За получаване на проби може да се използва игла за биопсия.

– Зони с язви:Това е най-трудният тип лезия за биопсия. Основната грешка е изпращането на биопсия от центъра на язвата до патолога и след това получаването на отговор „язва“ без конкретна диагноза. В ситуация, при която материалът се получава от центъра на голяма язва, хистологичната картина ще бъде характерна за инфекциозен процес. Също така е необходимо да се вземат няколко проби, за да може патологът да сравни процесите, протичащи в язвата и в нормалната кожа. Ако има малки язви, цялата област, включително ръба на здравата тъкан, може да бъде изпратена за изследване.

– Фистули:Обикновено патологичният процес се намира дълбоко в дермата, а често и под кожата, така че е необходима много дълбока биопсия, за да се определи естеството на патологичния процес. В такива случаи клиновидна биопсия се изрязва с помощта на острие на скалпел, при този тип лезия е невъзможно да се получи информативна проба с помощта на игла за биопсия. В същото време има смисъл да се изпрати биопсичният материал за бактериологично и микологично изследване.

– Уплътнения и компоненти:отново, хирургично изрязване на целия възел със съседна нормална тъкан е лечението на избор. Съгласно установените правила тази процедура може да се извърши само след като мастоцитомът е изключен чрез аспирация с тънка игла и цитологично изследване.

– Депигментация:хистобиоптатите се получават от напълно депигментирани участъци (минимум 2), от граничната зона между нормална и депигментирана кожа (1), както и една проба от нормална кожа.

– Хиперпигментация:хистобиоптатите се получават от пигментирани участъци (минимум 2), както и една проба от нормална кожа.

2) Интерпретация на хистологичния доклад

Обикновено дерматохистопатологът издава доклад, който трябва да съдържа следните раздели:

1. Описание на тъканната проба

2. Морфологична диагноза

3. Етиологична диагноза (ако е възможно да се установи причината)

4. Коментари

Хистологичното описание представлява информацията, която патологът вижда в препаратите. Хистологичното описание съдържа ценна информация, използваща различни термини, което е от голямо значение при диагностицирането. Необходим е обаче значителен опит, за да се обяснят тези наблюдавани промени, така че клиницистът не трябва винаги да се доверява на интерпретацията на доклада на патолога. Познаването на основната терминология е от съществено значение за правилното тълкуване на лабораторните резултати. За съжаление, повечето клиницисти изобщо не четат разказа.

Морфологичната диагноза е обобщение в едно изречение на патологичните промени в хистологичния препарат (нещо като изразена хиперплазия с образуване на крусти и периваскуларна еозинофилна инфилтрация с краста в роговия слой). Морфологичната диагноза се основава на термините, използвани в описанието на хистопатологичния препарат.

Етиологичната диагноза е възможна, когато хистопатологията е специфична за дадено заболяване. Например, в случая, описан по-горе, етиологичната диагноза е "саркоптоза". Ако не може да се установи етиологична диагноза, патологът предлага списък с диференциални диагнози и евентуално препоръки за по-нататъшна диагноза.

Клиницистът никога не трябва да разчита сляпо на доклада; важно е клиницистът да свърже заедно клиничната картина и хистопатологичната информация. Има голям брой заболявания, които могат да бъдат диагностицирани хистологично, но много от тях могат да бъдат подозирани въз основа на характерни признаци.

Най-честите хистопатологични находки ще бъдат дадени по-долу.

Епидермални нарушения

2. Хиперплазия- това е неспецифичен отговор на епидермиса към хронично възпаление или нараняване, наблюдаван при много възпалителни процеси, придружени от сърбеж.

3. Субкорнеални и интраепидермални пустули– обикновено се среща при повърхностна пиодермия, както и при пемфигус фолиацеус и някои редки стерилни пустуларни заболявания.

4. Субепидермални пустули и везикули- това е много рядък симптом, който се среща при наследствени и автоимунни заболявания, например при пемфигус вулгарис.

5. Некроза и язви– обикновено се наблюдава при изгаряния, контактен дерматит, пиотравматичен дерматит („горещи точки“), котешки синдром на пруритус на главата и шията, котешки еозинофилен комплекс. По-редки причини са хепатокутанен синдром, еритема мултиформе/токсична епидермална некролиза, някои лекарствени реакции, котешки вирусни заболявания (вирус на кравешка шарка, херпесен вирус), тимома при котки. Язвите могат да бъдат вторични лезии, дължащи се на сериозни кожни заболявания като васкулит.

Дермални лезии

1. Повърхностни лезии на дермата– доста рядко, може да се наблюдава при пиодермия на кожата на лигавиците, лупус, еритема мултиформе, епителиотропен лимфом, тимома (при котки), дерматомиозит.

3. Фоликулит/фурункулоза– в повечето случаи показва кожна лезия с инфекциозен характер, причинена например от стафилококи, дерматофити или демодекс. Други причини могат да бъдат еозинофилна фурункулоза, пемфигус фолиацеус и епителиотропен лимфом.

5. Паникулит– този признак може да се наблюдава при дълбоки подкожни бактериални, микобактериални и гъбични инфекции, при стерилен нодуларен, идиопатичен паникулит, панстеатит, лупус, както и при локални реакции към инжекции и наранявания. Може да е следствие от панкреатит.

6. Васкулит- този знак показва директно увреждане на кръвоносните съдове. Васкулитът може да присъства при голямо разнообразие от състояния, като септичен васкулит, имуномедиирани заболявания и поради излагане на лекарства.

7. атрофия– наблюдава се при ендокринни заболявания, някои специфични алопеции, като сезонна алопеция на страничната повърхност на тялото, паранеопластичен синдром и исхемична дерматопатия.

Обобщавайки, можем да кажем, че ако при животни с признаци на алопеция, пилинг и крусти, макули, папули, пустули не мога да поставя диагноза чрез извършване на всички горепосочени бързи тестове, прибягвам до извършване на хистобиопсия. Трябва да се помни, че в някои случаи хистологичното изследване не е много информативно (например при животни с хроничен сърбеж), така че бих искал да подчертая изключителното значение на бързите тестове при тези пациенти, както и необходимостта от клинична оценка и внимателен анализ на анамнестичните данни от ветеринарен специалист.

Литература

1. Коуел Р.Л., Тайлър Р.Д., Мейнкот Дж.Х., ДеНикола Д.Б. Диагностична цитология и хематология на кучето и котката, 3-то издание, Mosby Elsevier, 2008 г.

2. Raskin R.E., Майер D.J. Кучешка и котешка цитология, Saunders Elsevier, 2-ро издание, 2010 г.

3. Мак. Cullough S., Brinson J. Клинични техники в практиката за малки животни, Vol.14, No.4, ноември, 1999 г.

4. Тейлър С.М. Клинични техники за малки животни, Saunders Elsevier, 2010 г.

Приготвянето на оцветения препарат се състои от следните стъпки:

1) подготовка на намазки;

2) изсушаване на намазката;

3) фиксиране на намазката;

оцветяване на петна.

За приготвяне на препарата капка вода или физиологичен разтвор се нанася върху обезмаслено предметно стъкло, в което тестовият материал се вкарва в примка и се разпределя в тънък равномерен слой върху стъклото върху площ от приблизително 1 cm 2 . Ако изследваният материал е в течна среда, тогава той директно се нанася с примка върху предметно стъкло и се приготвя намазка. Намазките се изсушават на въздух или в струя топъл въздух над пламъка на спиртна лампа, без да се допуска капката да заври.

За да се фиксира намазката, предметно стъкло (намазка) бавно се прекарва през пламъка на спиртна лампа 3-4 пъти. Микроорганизмите умират при фиксиране, прилепват плътно към повърхността на стъклото и не се отмиват по време на по-нататъшна обработка. По-продължителното нагряване може да причини деформация на клетъчните структури.

При фиксиране с химикали се използват хромни съединения, формалин, осмиева киселина и ацетон. Един от често срещаните методи за фиксиране е обработката на препарата с метилов или етилов алкохол или смес на Никифоров (равни обеми етилов алкохол и етер). В този случай лекарството се потапя за 5-20 минути. във фиксиращата течност.

Методи за оцветяване на петна и багрила, използвани в микробиологията.

Съществуват прости и сложни методи за боядисване . За просто оцветяване използвайте едно от багрилата, например воден фуксин (1-2 минути), метиленово синьо (3-5 минути). При оцветяване на намазка лекарството се поставя върху държач за лекарство. Няколко капки багрило се нанасят върху намазката. След изтичане на времето за оцветяване препаратът се промива с вода, излишната вода се отстранява с филтърна хартия, изсушава се на въздух и се изследва под микроскоп.

За комплексно оцветяване към препарата последователно се прилагат определени багрила, различни по химичен състав и цвят. Това прави възможно идентифицирането на определени клетъчни структури и разграничаването на някои видове микроорганизми от други. Това са методите за оцветяване по Грам, оцветяване по Ziehl-Neelsen и оцветяване на спори по метода на Ожешка.

Багрилата, които освобождават водородни йони при дисоциация, придавайки на боята киселинен характер, се наричат кисело. Оцветяват (под формата на анион) вещества с основен характер. Багрила, които освобождават хидроксилни йони при дисоциация - главните.

В микробиологичната практика се използват киселинни и основни багрила под формата на соли, тъй като те са способни да реагират с киселини и основи. Основните багрила често се използват под формата на соли на солна, по-рядко оцетна и сярна киселина; киселинни багрила - под формата на натриеви или калиеви соли.

Основни естествени багрила

Червено лилаво

неутрално червено тинтява виолетово

пиронин кристално виолетово

сафранин метил виолет

фуксиново метилово зелено

хематоксилин малахитово зелено

Синьо кафяво

Виктория Везивин

метиленово синьо хризоидин.

Зелено Черно

Янус зелен индулин

Багрила с киселинна природа

Червено и розово Черно Жълто

кисел фуксин нигрозин Конго

еритрозин пикринова киселина

флуоресцеин

Интензитетът на оцветяващата способност на багрилото зависи от рН на средата: основните багрила оцветяват обекта по-интензивно, колкото по-алкална е средата, киселинните багрила са по-кисели.

Боите могат да бъдат разделени на: положителни и отрицателни. Положителните багрила директно оцветяват микробните клетки. Те оцветяват клетките при стайна температура за 30-60 секунди. Отрицателните багрила оцветяват пространството около клетките на микроорганизмите. В резултат на това клетките изглеждат като силуети на фона на багрилото.

Прост метод на боядисване

Нанесете няколко капки воден разтвор на фуксин върху приготвената и фиксирана намазка. Боядисвайте 1-2 минути. Отмийте боята с вода, попийте препарата с филтърна хартия, изсушете на въздух и микроскопирайте.

Оцветяване по Грам.

Нанесете карболово-алкохолен разтвор на тинтява виолет върху фиксираната петна през лента от филтърна хартия. След 1-2 минути отстранете хартията и изцедете багрилото.

Нанесете разтвор на Лугол за 1-2 минути.

Обезцветете с етилов алкохол за 30–60 s, докато структурите на виолетовото багрило спрат да се отделят.

Изплакнете с вода.

5. Завършете с воден разтвор на фуксин за 1-2 минути, изплакнете с вода, изсушете с филтърна хартия и въздух и микроскопирайте.

Грам-положителните бактерии се оцветяват в тъмно лилаво, докато грам-отрицателните бактерии се оцветяват в червено.

Отношението на бактериите към оцветяването по Грам се определя от способността им да задържат комплекса от генциан виолет с йод, образуван по време на процеса на оцветяване. Това зависи от разликите в химичния състав и пропускливостта на клетъчната стена на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии.Пептидогликанът е многопластов и тейхоевите киселини са свързани с него.

При грам-отрицателните бактерии пептидогликанът е еднослоен, има външна мембрана, която включва фосфолипиди, липопротеини, протеини и сложен мепополизахарид (LPS). Цялата външна мембрана е проникната от протеини - порини, които осигуряват дифузията на различни съединения. Така се създават оптимални условия за грам-положителните бактерии за силно фиксиране на багрилото и устойчивост на избелване с алкохол.

Грам-положителните бактерии включват стафилококи, стрептококи, коринебактерии на дифтерия, mycobacterium tuberculosis и др., а грам-отрицателните бактерии включват гонококи, менингококи, E. coli и др. Някои видове бактерии могат да бъдат оцветени по Грам променлива, в зависимост от възрастта, отглеждането характеристики и други фактори, влияещи върху структурата на клетъчната стена. Следователно, за оцветяване винаги трябва да вземате млади, 1-дневни култури.

Основната грешка, допусната при оцветяване по Грам, е „повторното избелване“ на намазката с етилов алкохол. В този случай грам-положителните бактерии могат да загубят първоначалния си цвят на тинтява виолетов и да придобият червен цвят (характерно за грам-отрицателните бактерии) в резултат на последващо оцветяване на намазката с фуксин; грам-отрицателните бактерии от своя страна могат да запазят синьо-виолетовият цвят на тинтява виолетово. За правилно оцветяване трябва стриктно да се спазва техниката на избелване.

Обикновено жена без кърмене няма изпускане от гърдите. Изтичащата от млечната жлеза течност (ексудат) се анализира чрез вземане на натривки от пръстови отпечатъци. Изследва се и съдържанието на кисти и кожни язви.

Защо се прави изследването - цитонамазка от гърдата?

С помощта на този метод се определя заболяването, което е причинило появата на секрет от млечните жлези. За определяне на клетъчния състав се извършва цитологичен анализ на течността. В случай на злокачествени тумори в намазката се откриват атипични (ракови) клетки. С помощта на петна от пръстови отпечатъци те диагностицират:

• рак на гърдата
• мастопатия и мастит;
• галакторея - отделяне на мляко от техните жлези, свързано с хормонален дисбаланс;
• туберкулоза на млечната жлеза;
• доброкачествени образувания;
• запушване и разширяване на каналите;
• съдържанието на кисти и раневи повърхности

Как се извършва преглед на гърдите?

Изхвърлянето от зърната и раните по кожата се нанася върху парче стъкло, изсушава се и се изпраща в лабораторията.

За изследване на съдържанието на кистите се извършва пункция за събиране на течност. Инжектирането се извършва с тънка игла, така че не е необходима анестезия. След направен тест пациентът се прибира вкъщи. Жена прилага лед върху мястото на пункцията у дома. Точката се нанася върху стъкло и се изпраща за тестване.

Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които променят съсирването на кръвта. В деня на изследването е забранено нанасянето на кремове, спрейове или дезодоранти в областта на гърдите и подмишниците.

Резултати от цитонамазка на гърдата

В лабораторията материалът се оцветява и изследва под микроскоп:

• при наранявания и незлокачествени заболявания на млечните жлези в течността има кръв и левкоцити. Могат да се открият доброкачествени туморни клетки. В този случай жената се изследва допълнително;
• при рак на гърдата в секрецията се откриват атипични (ракови) клетки - големи, с неправилна форма с няколко малки „нуклеоли“. Точността на анализа е близо до 100%. По време на изследването се определя вида на злокачествения тумор;
• В началните стадии на рак на гърдата не винаги се откриват променени клетки в цитонамазката. При 15% онкологичният процес се открива с други методи - Доплер ехография, ЯМР. Ако резултатът е съмнителен, жената ще бъде прегледана отново.

Вземането на петна от пръстови отпечатъци от млечната жлеза е ниско травматичен и информативен метод за диагностициране на рак и други патологии на млечната жлеза.