Провеждане на серомониторинг за изследване на състоянието на имунитета на населението срещу полиомиелит. Как да тестваме за полиомиелитни антитела Серологичен мониторинг на груповия имунитет

Провеждане на серомониторинг за изследване на състоянието на имунитета на населението срещу полиомиелит

Прието Министерство на здравеопазването на Оренбургска област,
Служба на Роспотребнадзор за Оренбургска област

1. Серологичните изследвания за изследване на състоянието на специфичния имунитет в индикаторните популационни групи са съществен елемент от епидемиологичното наблюдение на полиомиелита и се провеждат с цел контрол на организацията и провеждането на ваксинация срещу това заболяване.
2. Във връзка с продължаващата циркулация на полиовируси в редица страни в Африка и Азия и продължаващата реална заплаха от внос на див щам на този патоген в региона е изключително важно да се получат обективни данни за състоянието на населението имунитет към полиомиелит.
3. В съответствие със санитарните и епидемиологичните правила SP 3.1.1.2343-08 "Профилактика на полиомиелит в следсертификационния период" и Плана за действие за 2006-2008 г. за поддържане на свободния от полиомиелит статут на Оренбургска област

4. Поръчваме:

5. 1. До главните лекари на МУЗ "ЦГБ на Бузулук" и МУЗ "ЦГБ на Бугуруслан", MUHI "Гай CRH", MUHI "Новоорская CRH":
6. 1.1. Организиране на вземане на кръвни проби за серологично изследване за полиомиелит в индикаторни групи от населението в съответствие с Приложение № 1: в годините. Бузулук и Бугуруслан през май 2008 г., в Гайски, Новоорски райони - през септември 2008 г.
7. 1.2. Осигурете спазване на правилата за събиране, транспортиране и съхранение на кръвни серуми в съответствие с Приложение № 2.
8. 1.3. Осигурете доставката на кръвни серуми до вирусологичната лаборатория на FGUZ „Център по хигиена и епидемиология в Оренбургска област“ от градовете. Бугуруслан и Бузулук до 23.05.2008 г., Гайски и Новоорски райони - до 21.09.2008 г.
9. 1.4. Уверете се, че резултатите от серологичните тестове за полиомиелит са включени в съответните медицински досиета.
10. 2. Ръководителите на Източния, Североизточния, Западния, Северозападния териториални отдели да осигурят контрол върху правилното формиране на групи от населението, подложени на серологично изследване за полиомиелит, организацията и провеждането на вземане на кръвни проби и спазването на времето за доставка на материалът във вирусологичната лаборатория на FGUZ "Център по хигиена и епидемиология в района на Оренбург".
11. 3. До главния лекар на ФГУЗ "Център по хигиена и епидемиология в Оренбургска област" Верещагин Н.Н. осигуряване на изследването на кръвните серуми в рамките на 7-10 дни от датата на получаването им с представяне на резултатите от изследванията на Службата на Роспотребнадзор за Оренбургска област и Оренбургския регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести .
12. 4. Да възложи контрола върху изпълнението на тази заповед на първия заместник-министър Аверянов В.Н. и заместник-началник на отдела на Роспотребнадзор в региона Яковлев А.Г.
13. министър на здравеопазването
14. Оренбургска област
15. Н.Н.КОМАРОВ
16. Ръководител
17. офис
18. Роспотребнадзор
19. в района на Оренбург
20. Н. Е. ВЯЛЦИНА

Процедурата за подбор на деца за серологично изследване за състояние на напрежение на имунитета към полиомиелитни вируси

1. Серологичното наблюдение на груповия имунитет към полиомиелит трябва да се извършва в следните индикаторни популации:
2. - I група - деца на възраст 3-4 години, които са получили пълен набор от ваксинации в съответствие с възрастта (ваксинация и две реваксинации).
3. - II група - деца на възраст 14 години, които имат комплекс от ваксинации в съответствие с възрастта им.
4. Индикаторните групи не трябва да включват тези, които са се възстановили от полиомиелит; деца, които нямат информация за ваксинации; не са ваксинирани срещу детски паралич; които са имали някакво заболяване 1-1,5 месеца преди изследването, тъй като някои заболявания могат да доведат до временно намаляване на титъра на специфични антитела.
5. Всяка индикаторна група трябва да представлява хомогенна статистическа съвкупност, което изисква подбор на лица с еднакъв брой ваксинации и период от момента на последната ваксинация. В този случай този период трябва да бъде най-малко 3 месеца. Размерът на всяка индикаторна група трябва да бъде най-малко 100 души.
6. Оптимално за прегледа трябва да бъдат избрани 4 екипа от една и съща възрастова група (2 екипа от две лечебни заведения), най-малко 25 души във всеки екип. При по-малък брой деца в индикаторната група в детските групи, постигането на представителност на изследването се постига чрез увеличаване на броя на предучилищните институции, в които ще се провеждат тези изследвания.
7. В детски групи, преди серологично изследване, медицинските работници трябва да проведат разяснителна работа с родителите относно необходимостта от предотвратяване на полиомиелит и определяне на постваксиналния имунитет към тях.
8. Периодът, през който серумите се събират и доставят във вирусологичната лаборатория на Федералната държавна здравна институция "Център по хигиена и епидемиология в Оренбургска област", не трябва да надвишава 7 дни.

Правила за събиране, транспортиране и съхранение на кръвен серум

1. 1. Техника на вземане и първична обработка на кръвта
2. При провеждане на серологични изследвания е необходима само една кръвна проба от всеки включен в наблюдаваната група. Минималното количество кръвен серум, необходимо за изследването, е най-малко 0,2 ml, по-добре е да имате 1 ml. Следователно минималният обем на кръвната проба трябва да бъде поне 0,5 ml; оптимално 2 мл. По-добре е да вземете кръв от вена, тъй като този метод е най-малко травматичен, ви позволява да получите правилните обеми с минимално ниво на хемолиза.
3. Кръв от вена в количество от 5 ml се взема със стерилна спринцовка за еднократна употреба в стерилна епруветка при асептични условия.
4. Ако по някаква причина не може да се вземе кръв от вена, кръвта се взема с убождане с пръст. По този начин може да се получи достатъчно количество кръв за серологични изследвания. Кръвта в обем от 1,0 - 1,5 ml се събира директно през ръба на стерилна еднократна центрофужна епруветка със запушалка (или в специални микроепруветки за вземане на капилярна кръв). Преди вземане на кръв ръката на пациента се затопля с гореща вода, след което се избърсва с чиста кърпа. Пръстът се третира със стерилна памучна топка, навлажнена със 70% алкохол и се пробива със стерилен скарификатор за еднократна употреба. Пункцията се извършва, като леко се отдръпва от средната линия, по-близо до страничната повърхност на пръста (мястото, където преминават големи съдове). Капки кръв, изпъкнали на мястото на пункцията, се събират с ръба на суха, стерилна измервателна центрофужна епруветка, така че капките да се стичат по стената към дъното. За да получите голямо количество кръв, се препоръчва леко да масажирате страните на фалангата. При много малки деца кръвна проба може да се вземе чрез убождане на петата.
5. След вземане на кръв мястото на инжектиране се смазва със стерилна памучна топка, навлажнена с 5% разтвор на йод.
6. Епруветката с кръв се затваря със стерилна гумена запушалка, върху епруветката се залепва лента от лейкопласт, върху която е изписан номерът на изследваното лице, съответстващ на серийния номер в придружаващия документ, фамилия и инициали, дата на вземане на проби. Преди изпращане в лабораторията кръвта може да се съхранява при температура от +4 - +8 градуса. С не повече от 24 часа.
7. В лабораторията за получаване на серум епруветка с кръв се оставя в наклонено (под ъгъл от 10 - 20 градуса) положение при стайна температура за 30 минути. образуване на съсирек; след което епруветката с кръв се разклаща за отделяне на съсирека от стената на епруветката и се оставя за една нощ в хладилник при температура +4 - 8 градуса. СЪС.
8. След отстраняване на серума от съсирека (епруветките се обикалят по вътрешната повърхност с пипета на Пастьор), той се центрофугира при 1000 - 1200 rpm. в рамките на 15-20 мин. След това серумът внимателно се излива или изсмуква с пипета с круша в стерилни центрофужни (пластмасови) епруветки или епендорфи със задължително прехвърляне на етикета от съответната епруветка към тях.
9. Ако лабораторията не разполага с центрофуга, тогава цялата кръв трябва да се остави в хладилника до пълното изтегляне на съсирека (отделяне на съсирека на червените кръвни клетки от серума). Внимателно, внимателно, като избягвате увреждане на еритроцитите, прехвърлете серума в друга стерилна епруветка, снабдена с етикет. Серумът трябва да е бистър, светложълт на цвят, без изразена хемолиза.
10. Серумите, влизащи в лабораторията (без съсирек), могат да се съхраняват до изследването в домашни хладилници при температура от 4 градуса. C в рамките на 7 дни. За по-дълго съхранение суроватката може да се замрази при -20°C. СЪС.
11. 2. Транспортиране на серумни (кръвни) проби
12. Преди транспортиране на събрания материал е много важно да вземете предпазни мерки: проверете наличността на събраната информация, затворете плътно епруветките със запушалка, подредете пробите според техния брой, поставете серумите в найлонов плик.
13. За транспортиране на кръв (серум) трябва да се използват термоконтейнери (хладилни чанти, термоси). Ако се използват хладилни елементи (те трябва да бъдат замразени), поставете ги на дъното и отстрани на контейнера, след това поставете найлоновия плик със серумни проби вътре, поставете замразените елементи обратно отгоре. Придружаващите документи, указващи датата и часа на заминаване, поставете в найлонов плик, поставете го под капака на термоконтейнера.
14. При извършване на серомониторинг кръвните проби (серум) се придружават от изрядно попълнен придружителен документ - "Списък на лицата, подлежащи на серологично изследване за наличие на специфични антитела срещу полиовирус" (приложен).
15. Когато подготовката за изпращане приключи, информирайте получателя за времето и метода на транспортиране, броя на пробите и др.
16. Пробите се доставят във вирусологичната лаборатория на ФГУЗ "Център по хигиена и епидемиология в Оренбургска област" (Оренбург, ул. 60 Лет Октября, 2/1, тел. 33-22-07).
17. На мястото на вземане на проби от кръвен серум, дубликати на списъците на изследваните лица и резултатите от изследването на серума трябва да се съхраняват най-малко 1 година.
18. Резултатите се въвеждат и в отчетни формуляри (история на развитието на детето, амбулаторна карта на пациента).
19. Списък на лицата
20. подлежат на серологично изследване за наличие на
21. специфични антитела срещу полиовирус (серомониторинг)
22. (преди) В _____________ през _______ година, град, област

MU 3.1.2943-11

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ

3.1. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ

Организиране и провеждане на серологичен мониторинг на състоянието на колективния имунитет към инфекции, контролирани чрез специфична профилактика (дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит, хепатит В).

1. РАЗРАБОТЕН от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на населението (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); ФБУЗ "Федерален център по хигиена и епидемиология" на Роспотребнадзор (Н. Я. Жилина, О. П. Чернявская); Г. Н. Габричевски Московски изследователски институт по епидемиология и микробиология на Роспотребнадзор (Н. М. Максимова, С. С. Маркина, Т. Н. Якимова, Н. Т. Тихонова, А. Г. Герасимова, О. В. Цвиркун, Н. В. Тураева, Н. С. Кущ); FGUN "Централен изследователски институт по епидемиология" на Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Държавна институция „Институт по полиомиелит и вирусен енцефалит на името на М. П. Чумаков“ на Руската академия на медицинските науки (В. Б. Сейбил, О. Е. Иванова), Държавна институция „Московски изследователски институт по ваксини и серуми на името на И. И. Мечников на Руската академия на медицинските науки (Н. В. Юминова, Р. Г. Десяцкова); Омска държавна медицинска академия (В. В. Далматов); Управление на Роспотребнадзор в Новосибирска област (Н. И. Шулгина); Управление на Роспотребнадзор в Москва (И. Н. Литкина, В. С. Петина, Н. И. Шулакова).

2. РАЗРАБОТЕН вместо насоки MU 3.1.1760-03 "Организиране и провеждане на серологичен мониторинг на състоянието на колективния имунитет срещу контролирани инфекции (дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит)".

3. ОДОБРЕНО на 15 юли 2011 г. и въведено в сила от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.

1 област на използване

1 област на използване

1.1. Насоките определят основните принципи за организиране и провеждане на серологичен мониторинг на състоянието на груповия имунитет към инфекции, контролирани чрез специфична профилактика (дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит, хепатит В).

1.2. Настоящите указания са предназначени за специалисти от органи, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, както и специалисти от медицински и превантивни организации.

2. Общи положения

2.1. Серологичният мониторинг позволява непрекъснат процес на обективна оценка на състоянието на специфичния следваксинален имунитет към инфекциозни агенти, контролиран чрез специфична профилактика в "индикаторни" групи от населението и рискови групи и е незаменим елемент от епидемиологичния надзор за дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В, тъй като епидемиологичното благосъстояние по отношение на тези инфекции се определя от състоянието на имунитета след ваксинация.

2.2. Целта на серологичния мониторинг е да се оцени нивото на действителна защита срещу инфекции на индивиди, групи и населението като цяло, както и да се оцени качеството на ваксинационната работа в конкретна област и в конкретна здравна организация.

2.3. Серологичният мониторинг включва:

избор на "индикаторни" групи от населението, чието състояние на специфичен имунитет позволява да се екстраполират получените резултати към населението на изследваната територия като цяло;

организиране и провеждане на серологични изследвания на кръвни серуми на ваксинирани хора (в "индикаторни" групи от населението);

оценка на ефективността на имунизацията.

Процедурата за събиране, транспортиране и съхранение на кръвни серуми за изследване се извършва в съответствие с Приложение 1.

2.4. „Индикаторните“ популации включват лица с документирана история на ваксинация. В същото време периодът от последната ваксинация до изследването за наличие на антитела срещу дифтерия и тетанус, коклюшни аглутинини, антитела срещу морбили, рубеола, паротит, полиомиелит, вируси на хепатит В трябва да бъде най-малко 3 месеца.

Въвеждането на "индикаторни" групи позволява да се унифицират формите и методите за анализ на инокулационната работа.

2.5. Организирането и провеждането на серологичен мониторинг на състоянието на колективния имунитет на населението се извършва от здравни организации и органи, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

2.6. Провеждането на серологичен мониторинг на състоянието на стадния имунитет се формализира с решение на главния държавен санитарен лекар на съставния субект на Руската федерация, в което, съгласувано със здравните органи, се посочват териториите, времето (графикът), контингентите и броят определят се групите от населението, които ще се изследват, определят се микробиологични лаборатории за изследване, както и лицата, отговорни за организацията и провеждането на тази работа.

В допълнение към решението на главния държавен санитарен лекар на съставния субект на Руската федерация се издава заповед от органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация.

Серологичният мониторинг се включва ежегодно в работните планове на териториалните органи на Роспотребнадзор и здравните организации.

3. Материали и методи

3.1. Материалът за изследването е кръвен серум, откритите антитела в който са източник на информация за нивото на имунитет към инфекциозни агенти, контролирани чрез специфична профилактика.

3.2. Методите, използвани за изследване на серуми, трябва да бъдат безвредни, специфични, чувствителни, стандартни и достъпни за масови изследвания.

3.3. За провеждане на серологични изследвания на кръвни серуми в Руската федерация се използват:

пасивен хемаглутинационен тест (RPHA) - за откриване на антитела срещу вируса на морбили, дифтериен и тетаничен токсоиди;

тест за аглутинация (RA) - за откриване на аглутинини на коклюшни микроби;

ензимен имуноанализ (ELISA) - за откриване на антитела срещу морбили, рубеола, паротит, хепатит В и магарешка кашлица;

реакция за неутрализиране на цитопатичния ефект на вируса в тъканна клетъчна култура (макро- и микрометод) - за откриване на антитела срещу полиомиелитни вируси.

3.4. За серологични изследвания трябва да се използват диагностични комплекти и тест системи, регистрирани в Руската федерация.

4. Методически подходи за подбор на групи от населението

4.1. При формиране на "индикаторни" популации, подлежащи на сероизследване, трябва да се следват следните принципи.

4.1.1. Единството на мястото на ваксинация (здравна организация, предучилищна институция, училище и други организации, където са извършени ваксинациите).

Този принцип на формиране на групи позволява да се идентифицират организации с ниско качество на ваксинационната работа и по време на последващо задълбочено разследване да се определят специфичните му недостатъци (нарушаване на правилата за съхранение, транспортиране на ваксини, фалшифициране на ваксинации, тяхното несъответствие с сроковете и схемите на съществуващия календар за профилактични ваксинации, технически грешки и др.).

4.1.2. Единство на историята на ваксинацията.

Изследваната популационна група трябва да бъде хомогенна, което изисква подбор на лица с еднакъв брой ваксинации и период от момента на последната ваксинация.

4.1.3. Сходството на епидемиологичната ситуация, в която се формират изследваните групи.

За изпълнение на изискванията на този принцип формирането на групи се извършва от групи, в които не са регистрирани случаи на дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, хепатит В в продължение на една или повече години.

4.2. Изборът на контингенти за проучването започва с определянето на териториите.

Границите на територията се определят от обслужващия сектор на здравната организация. Това може да бъде отделен организиран екип от деца и възрастни, медицински пункт, населено място, назначено за фелдшер-акушерска станция, зона за обслужване на една поликлиника.

4.3. Серологичният мониторинг трябва да се извършва предимно в големите административни територии на съставните единици на Руската федерация (в градовете, областните центрове) - ежегодно. Всяка година в проучването трябва да бъдат включени различни райони и поликлиники на града (областния център). Периодичността на тяхното изследване трябва да бъде 6-7 години (по график).

4.4. За формиране на група „индикатор“ трябва да бъдат избрани 4 екипа от субекти на една и съща възраст (2 екипа от 2 здравни организации), най-малко 25 души във всеки екип, тоест във всяка група „индикатор“ трябва да има поне 100 души.

4.5. Преди провеждане на серологично изследване на лица, избрани за групата "индикатор" (деца и възрастни), медицинските работници трябва да проведат разяснителна работа, включително с родителите на изследваните деца, за целите на проверката на постваксиналния им имунитет към инфекции, контролирани от средства за специфична профилактика.

4.6. Кръвните серуми на възрастни могат да бъдат взети от станции за кръвопреливане за изследване.

Процедурата за събиране, транспортиране и съхранение на кръвни серуми е определена в Приложение 1.

5. "Индикаторни" популации, подложени на серологичен скрининг за наличие на специфични антитела

5.1. Серологичният мониторинг на състоянието на стадния имунитет осигурява многоцелево серологично изследване на всяка територия на "индикаторни" групи от населението.

Многофункционалните серологични изследвания включват определяне в една проба от кръвен серуммаксималния спектър от антитела към патогените на изследваните инфекции.

5.2. Групите "индикатори" не включват:

които са били болни от магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и остър хепатит В, както и пациенти с хроничен хепатит В и носители на вируса на хепатит В;

деца, които нямат информация за ваксинации;

не са ваксинирани срещу тези инфекции;

които са имали някакво заболяване 1-1,5 месеца преди изследването, тъй като някои заболявания могат да доведат до временно намаляване на титъра на специфични антитела.

5.3. Състоянието на колективния имунитет срещу дифтерия, тетанус, паротит, полиомиелит, хепатит В при възрастни се определя, без да се вземат предвид данните за ваксинация. Състоянието на имунитет срещу морбили и рубеола - с изключение на данните за ваксинация, се определя при възрастни само във възрастовата група над 40 години.

5.4. Дифтерия и тетанус.

Въз основа на резултатите от серологично изследване на деца на възраст 3-4 години се оценява формирането на основен имунитет, а на възраст 16-17 години се оценява качеството на ваксинациите, извършени в училищата и средните учебни заведения.

Резултатите от серологичните изследвания на възрастни на възраст 18 и повече години (по възрастови групи), без да се взема предвид тяхната ваксинация, ни позволяват да оценим действителното ниво на защита срещу дифтерия и тетанус при възрастни във всяка възрастова група и да идентифицираме рисковите групи за заболеваемост и тежестта на заболяването.

5.5. магарешка кашлица.

Въз основа на резултатите от серологично изследване на деца на възраст 3-4 години се прави оценка на формирането на основен имунитет.

5.6. Морбили, паротит, рубеола.

Въз основа на резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3-4 години и 9-10 години се прави оценка на нивото на имунитет срещу морбили, паротит и рубеола след ваксинация и реваксинация.

Серологичното изследване на деца на възраст 16-17 години позволява да се оцени ефективността на реваксинацията в дългосрочен план, както и нивото на имунния слой към тези инфекции в нововъзникващите екипи на средни и висши учебни заведения.

Резултатите от проучване на възрастни на възраст 25-29 и 30-35 години, ваксинирани срещу морбили, рубеола и паротит, характеризират състоянието на специфичния имунитет сред младото възрастно население, включително рубеола - жени в детеродна възраст.

Въз основа на резултатите от проучване на възрастни на възраст над 40 години (донори, с изключение на историята на ваксинацията) се прави оценка на действителната защита на възрастното население от морбили, рубеола и паротит.

5.7. детски паралич.

Въз основа на резултатите от серологично изследване на деца на възраст 1-2 години, 3-4 години и 16-17 години се прави оценка на нивото на имунитет към полиомиелит в най-кратки срокове след ваксинация и реваксинация с полиомиелитна ваксина, при възрастни - действителното състояние на имунитет към полиомиелит във възрастовите групи 20-29 години, 30 години и повече.

5.8. Хепатит Б.

Въз основа на резултатите от серологично изследване на деца на възраст 3-4 години и 16-17 години, както и възрастни и здравни работници на възраст 20-29 години, 30-39 години и 40-49 години, се прави оценка на нивото на провежда се имунитет към хепатит В.

5.9. По преценка на специалисти, осъществяващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, серологичното изследване за разглежданите инфекции може да се извърши в други възрастови и професионални групи.

Препоръчителните "индикаторни" групи за серологично наблюдение на състоянието на груповия имунитет към дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В са представени в Приложение 2 (Таблици 1, 2).

6. Оценка на ефективността и качеството на ваксинациите

6.1. Оценката на състоянието на специфичния имунитет на населението срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В се извършва въз основа на резултатите от серологично изследване на "индикаторни" групи от населението.

6.2. За да се оцени действителната ваксинация и защита на деца и възрастни от дифтерия и тетанус, кръвният серум се изследва паралелно с диагностикуми за дифтериен и тетаничен антиген. Защитени от тези инфекции са лицата, в чийто кръвен серум се определят антитоксични антитела в титър 1:20 и повече.

6.3. При оценка на нивото на постваксиналния имунитет срещу коклюш, тези, които са защитени от магарешка кашлица, са лица, чийто кръвен серум съдържа аглутинини в титър от 1:160 и повече.

6.4. Серопозитивни за вирусите на морбили, рубеола и паротит са лица, чийто кръвен серум съдържа специфични антитела в нивото, посочено в съответните инструкции за тест-системите.

6.5. При оценка на нивото на постваксиналния имунитет срещу вируса на хепатит В, хората са защитени, ако кръвният им серум съдържа антитела срещу HBsAg в концентрация от 10 IU/l или повече.

6.6. Интензивността на груповия имунитет срещу полиомиелит и качеството на ваксинацията може да се прецени въз основа на три показателя:

дял на лицата, серопозитивни за полиовирус тип 1, 2 и 3(серумите се считат за серопозитивни, ако титърът на антителата е равен или по-висок от 1:8; делът на серопозитивните резултати се изчислява за цялата група изследвани серуми);

дял на лицата, серонегативни към полиовирус тип 1, 2 и 3(серонегативните серуми са тези, в които няма антитела към един от видовете полиовируси в разреждане 1:8; делът на серонегативните резултати се изчислява за цялата група изследвани серуми);

дял на серонегативни лица(липса на антитела и към трите типа на вируса) се считат за лица, в чиито серуми липсват антитела и към трите типа на полиомиелитния вирус.

Индикатор за силата на колективния имунитет към полиомиелит е средно геометрично на титъра на антитялото, който се изчислява само за групата серуми с антитела към съответния полиовирусен серотип в титър 1:8 и повече (Приложение 3).

6.7. Резултатите от серологичното изследване на контингентите се записват в работните дневници на лабораториите, като се посочват населеното място, организацията, фамилията, инициалите, възрастта на пациента и титърът на антителата. Резултатите се въвеждат и в счетоводни формуляри (история на развитието на детето (f. N 112 / y), амбулаторна карта на пациента (f. N 025 / y), карта за превантивна ваксинация (f. N 063 / y), сертификат за ваксинация и други счетоводни форми.

6.8. Откриването във всяка изследвана група деца и юноши на не повече от 5% от лицата с титър на антитела срещу дифтерия и тетанус под 1:20 и не повече от 10% от лицата без защитни титри на антитела срещу дифтерия и тетанус в възрастна група служи като индикатор за достатъчна защита срещу дифтерия и тетанус.

6.9. Критерият за епидемиологично благополучие при магарешка кашлица трябва да бъде идентифицирането на не повече от 10% от лицата в изследваната група деца с ниво на антитела под 1:160.

6.10. Критериите за епидемиологично благополучие при морбили и рубеола се считат за откриване във всяка "индикаторна" група на не повече от 7% серонегативни лица.

6.11. Сред ваксинираните срещу паротит делът на серонегативните не трябва да надвишава 10%.

6.12. Откриването във всяка изследвана група на не повече от 10% серонегативни към всеки от трите серотипа на вируса на полиомиелита е показател за достатъчна защита срещу полиомиелит.

6.13. Сред ваксинираните срещу хепатит В процентът на лицата с концентрация на антитела под 10 IU / l не трябва да надвишава 10%.

6.14. Ако под посочените индикатори се намери група "индикатори":

повече от 5% от индивидите сред децата и юношите и повече от 10% от индивидите сред възрастните с титър на антитела срещу дифтерия и тетанус под протективното ниво;

повече от 10% от индивидите с титри на антикоклюшни антитела под протективното ниво;

повече от 7% от лицата, серонегативни за вируса на морбили и рубеола;

повече от 10% серонегативни сред ваксинираните срещу паротит;

повече от 10% от лицата са серонегативни за всеки от трите серотипа на полиомиелитния вирус;

повече от 10% от лицата, които са серонегативни към вируса на хепатит В, с концентрация на антитела срещу HBsAg под 10 IU/l

необходимо:

анализирайте документацията за ваксинация за идентифицирани серонегативни лица, за да установите факта на наличието на ваксинация - сравнете информацията за ваксинациите във всички счетоводни форми (карта за профилактична ваксинация (f. N 063 / y), история на развитието на детето (f. N 112 / y), амбулаторна карта на пациента (f. N 025 / y), работни дневници и други);

оценяват условията за съхранение и транспортиране на ваксините, процедурата за имунизация;

допълнително проверява състоянието на имунитета към дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В при лица на същата възраст в размер на най-малко 100 души, но в 2 други екипа на същата здравна организация, където има висок дял серонегативни лица;

ваксинирайте идентифицираните серонегативни лица в съответствие с приложимите разпоредби.

6.15. Ако след допълнителен преглед броят на незащитените от тези инфекции надвишава горните критерии, е необходимо да се провери наличието на ваксинации при хора от същите възрастови групи с висок дял серонегативни, чието медицинско обслужване се предоставя от този здравна организация с цел установяване на фалшифициране на ваксинации. Идентифицираните неваксинирани лица трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с действащите нормативни документи.

6.16. Материалите за серологичен мониторинг на състоянието на стадния имунитет са обобщени за различни видове организации, клиники, област, град (областен център) и субекта на Руската федерация като цяло (приложение 2, таблици 3, 4, 5, 6) . Освен това за всяка инфекция резултатите от серологичното изследване се сравняват със степента на заболеваемост и ваксинационния обхват, което ще потвърди официалните данни за имунизацията на населението или ще идентифицира несъответствия във ваксинационния обхват с нивото на колективния имунитет.

6.17. Динамичното наблюдение на състоянието на имунитета на населението към инфекции, контролирани чрез специфична превенция, позволява навременното идентифициране на признаци на епидемиологичен дистрес. Прогнозата на епидемиологичната ситуация за всяка от наблюдаваните инфекции се счита за незадоволителна, ако има тенденция за увеличаване на дела на серонегативните.

6.18. Когато се открият първите прогностични признаци на която и да е територия, показващи предстоящото влошаване на епидемиологичната ситуация за някоя от разглежданите инфекции, се вземат управленски решения, насочени към повишаване на нивото на имунния слой сред населението.

Приложение 1. Процедура за вземане, транспортиране и съхранение на кръвни серуми

Приложение 1

1. Техника на вземане и първична обработка на кръвта

Капилярна кръв се взема от пръста при асептични условия. Преди вземане на кръв ръката на пациента се затопля с гореща вода, след което се избърсва с чиста кърпа. Пръстът след изтриване със 70° спирт се пробива със стерилен скарификатор за еднократна употреба. Кръвта в обем от 1,0-1,5 ml се събира директно през ръба на стерилна центрофужна епруветка за еднократна употреба със запушалка (или в специални микроепруветки за вземане на капилярна кръв). След вземане на кръв мястото на инжектиране се смазва с 5% разтвор на йод.

Епруветката трябва да бъде номерирана и прикрепена към нея с етикет, указващ регистрационния номер, фамилия, инициали, дата на вземане на кръв.

За да се получат серуми, епруветка с кръв се поставя в кабинета, където е взета кръвта, в наклонено (под ъгъл 10-20 °) положение при стайна температура за 20-30 минути, за да се образува съсирек, след което тестът епруветката с кръв се разклаща, за да се отдели съсирекът от стената на епруветката.

Съставя се списък на прегледаните лица, в който се посочва град (район), номер на предучилищна институция, група, училище, клас, номер на средно специализирано заведение, група, име на университета, факултет, група, регистрационен номер, фамилия , име на пациента, дата на раждане, дата на ваксинации срещу дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В, дата на вземане на кръвна проба, подпис на отговорното лице.

Епруветките заедно със списъците се изпращат в клинико-диагностичната лаборатория на ВПО, където епруветките с кръвта се оставят за една нощ в хладилник при температура 4-8 °C.

След отделяне на серума от съсирека (епруветките се обикалят по вътрешната повърхност със стерилна пипета на Пастьор), той се центрофугира при 1000-1200 rpm за 15-20 минути. След това серумът внимателно се излива или изсмуква с пипета с круша в стерилни центрофужни (пластмасови) епруветки или епендорфи със задължително прехвърляне на етикета от съответната епруветка към тях.

В лабораторията серумът (без съсирек) може да се съхранява в хладилници при температура (5 ± 3) ° C в продължение на 7 дни до изследването. За по-дълго съхранение суроватката трябва да се замразява при -20°C. Не се допуска повторно замразяване на размразена суроватка. След като са събрали необходимото количество серуми, те се изпращат в лабораторията на ФБУЗ „Център по хигиена и епидемиология“ на Роспотребнадзор в субекта на Руската федерация за изследване.

2. Транспортиране на серумни (кръвни) проби

Преди транспортиране на събрания материал от зоната на изследване е много важно да се вземат предпазни мерки: да се провери наличността на събраната информация, да се запушат плътно епруветките, да се подредят пробите според техния номер и др. Списъците на изследваните лица трябва да се съхраняват на мястото за събиране. За транспортиране на кръвен серум се използват термоконтейнери (хладилни торби). При транспортиране и съхранение на кръв през зимния сезон е необходимо да се създадат условия, при които тя да не замръзва.

При изпращане на проби по железопътен или въздушен транспорт лабораториите трябва да бъдат уведомени (по телефон, телеграма) за номера на влака (полет), датата и часа на заминаване и пристигане, броя на пробите и др.

Приложение 2. Таблици

Приложение 2

маса 1

"Индикаторни" групи за серологично наблюдение на състоянието на груповия имунитет към дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит, полиомиелит и хепатит В

Групи "индикатори".	дифтерия	Тетанус		рубеола	епидемия- заушка	детски паралич миелит	Хепатит Б
1-2 години

Кръвният тест за имунитетно напрежение е един от ефективните показатели при диагностицирането на заболявания, свързани с нарушен имунитет. Състояние, при което имунната система е значително отслабена, се нарича имунодефицит. Такова състояние може да бъде първично, тоест вродено и вторично. Първичният имунодефицит се появява поради наличието на генетичен дефект в развитието на имунната система. В повечето случаи се определя доста бързо. Децата със слаб имунитет от раждането обикновено не живеят повече от 6 години.

Вторичният имунен дефицит е следствие от негативни промени в нормалната имунна система от раждането. Причината за отслабването на имунната система може да бъде недохранване, ако човек не консумира храни, които са важни за нормалното функциониране на тялото, няма от какво да се образува имуноглобулин. Тази причина най-често се среща при вегетарианци и деца.

Можете да идентифицирате промените в имунната система, като направите кръвен тест за напрежение в имунитета.Чернодробното заболяване е най-честата причина за имунна недостатъчност при възрастни. Именно в черния дроб се образуват антитела, наречени "имуноглобулини". Например, при увреждане на черния дроб поради консумация на алкохол или при вирусен хепатит, тази функция се извършва с нарушения.

Кога трябва да проверите състоянието на имунитета?

Имунодефицитът винаги се проявява по някакъв начин. Ако човек много често страда от остри респираторни вирусни инфекции, които често протичат с усложнения, или неговият херпес се обостря твърде често, образуват се циреи, лигавиците са засегнати от млечница, струва си да се провери състоянието на имунната система. Намаляването на имунитета може да бъде показано и от болести, предавани по полов път, които са трудни за лечение. За да разберете състоянието на имунитета, трябва да се свържете с имунолог и да се подложите на преглед.

За изследване на имунитета се използва имунограма. Това е анализ, който отразява състоянието, в което се намира човешката имунна система.

Понастоящем тази система на човешкото тяло не е достатъчно проучена, известно е, че тя изпълнява такава важна задача като елиминирането на агенти, които са влезли в тялото (химикали, бактерии, вируси).

Има два вида имунитет, които се считат за основни:

• хуморален, реагиращ на проникването на чужди организми, чието унищожаване се извършва от специални протеини - имуноглобулини;
• клетъчен, осигуряващ защита на тялото с левкоцити.

Преди да проверите интензивността на имунитета, е необходимо да проучите възможностите, предоставени от имунограмата. Индикаторите, получени в резултат на такъв анализ, позволяват да се диагностицират и двата имунитета.

Върнете се в началото

Какво е имунограма?

Анализът, с помощта на който се проверява напрежението на имунитета, дава възможност да се оцени броят на левкоцитите, както като цяло, така и по подвидове (лимфоцити, гранулоцити, моноцити). Отделни субпопулации от лимфоцити, като CD клетки, също се вземат предвид.

Имунограма - метод за определяне на фагоцитната активност на левкоцитите.

Тази активност се разбира като способността на защитните клетки (лимфоцити) да унищожават бактериите. Взетият биоматериал се изследва, за да се получи информация за броя на имуноглобулините и циркулиращите имунни комплекси.

В някои случаи се взема кръв за напрежение на имунитета. Имунограмата се извършва, когато се открият следните състояния:

• инфекции, протичащи с рецидиви;
• онкология;
• автоимунни заболявания;
• алергични заболявания;
• заболявания, които се характеризират като продължителни и имат хронична форма;
• подозрение за СПИН.

Необходимостта от нея съществува в периода на обучение на пациенти, които са претърпели трансплантация на органи и на които предстои тази операция. Тази процедура е необходима и за контрол на състоянието на човек, докато приема цитостатици, имуномодулатори, имуносупресори. Процесът на определяне на имунния статус се състои от два етапа. Първо се прави общ кръвен тест, общи клинични изследвания, които при посещение на лекар се предписват на всеки, независимо от проблема.

При откриване на сексуална инфекция имунограмата не се отнася за задължителните процедури, тъй като тези пациенти обикновено нямат нарушения в имунната система. Абсолютно здрав човек може да получи инфекция, предавана по полов път. Но някои лекари смятат, че проверката на защитните сили на тялото е основата за изготвяне на правилния режим на лечение.

Върнете се в началото

Кой трябва да вземе изследването, как се провежда?

Анализът на интензивността на имунитета се предписва на хора, склонни към настинки, в случаите, когато има висока честота на появата им и продължителен курс. След откриване на нивото, на което е настъпило нарушението, се предписва компетентна корекция на състоянието, в което се намира пациентът, насочена към подобряване на здравето и подобряване на качеството на живот.

Материалът за изследването е кръв, взета от вена. Нейната ограда предвижда отказване от тютюнопушенето, изключване на големи натоварвания и обучение в деня преди процедурата. Преди да вземете теста, не яжте, той се приема сутрин, при условие че са изминали повече от осем часа от последното хранене. Забранено е дори да се пие не само чай или кафе, но и обикновена вода.

Имунитетът се проверява за дете само ако има подходящи показания за това. Не трябва да се забравя, че имунната система не се формира веднага, нейното завършване става след пет години.

Пациентите с хронични заболявания се подлагат на по-обстоен преглед, който изисква повече време. По време на изпълнението му се показват определени параметри на имунитета. При такова изследване има нужда от често повтаряща се пневмония, синузит и бронхит. Гнойни кожни заболявания и инфекции, причинени от гъбички, също са показания за процедурата.

Имунограмата може да показва индикатори, които показват определени аномалии. При малки деца подобни промени не се считат за патология. Често възникващите инфекции, причинени от вируси, са по-скоро норма за дете, отколкото патология. В крайна сметка тялото първо трябва да разпознае вирусите, да се научи как да се справя с тях. И да се намесвате в работата на имунната система в такива ситуации не си струва, защото можете да навредите на здравето си.

Резултатите от анализа се оценяват от специалист. Имунологът има знания, които му позволяват правилно да тълкува данните, получени въз основа на материала, взет за изследването. Той оценява цифровите стойности, като взема предвид общото здравословно състояние на пациента и настоящата клинична картина.

Човек се счита за защитен от заболяване, причинено от определен тип полиовирус, ако това лице е развило тип-специфични неутрализиращи антитела. Въпреки това, титрите на серум неутрализиращи антитела, които биха осигурили защита срещу инфекция, все още не са окончателно установени. При експерименти с животни е доказано, че пасивният трансфер на антитела, придружен от появата на антитела в умерени титри (1:20 и повече), осигурява защита срещу заболяването. Тези резултати обаче не могат да бъдат екстраполирани към човешката популация, в която циркулират диви или ваксинални щамове на полиовирус.

Проучвания, проведени през 50-те години на миналия век, показват, че хора с ниски титри на неутрализиращи антитела в кръвния серум могат да бъдат повторно заразени с див вирус на полиомиелит. Това се потвърждава от резултатите от наблюдението на 237 души с естествен имунитет срещу полиомиелит и титри на неутрализиращи антитела от 1:40 или по-малко по време на семейни огнища на полиомиелит в Луизиана през 1953-1957 г. При 98% от изследваните са регистрирани случаи на реинфекция, доказани с четирикратно повишаване на титъра на серумните антитела. Обратно, от 36 души с титри на неутрализиращи антитела от 1:80 до повече, случаи на реинфекция са отбелязани само при 33% от изследваните.

Скорошни проучвания в Япония и Обединеното кралство показват, че хора с ниски постваксинални титри на серумни неутрализиращи антитела могат да развият повторна инфекция, след като са били заразени с ваксинален щам на полиовирус. В Япония, по време на 5-годишно проследяване на 67 деца, ваксинирани с две дози тривалентен PPV, 19 деца са имали титри на антитела срещу полиовирус тип 1 1:8 или по-ниски. След въвеждането на разрешаваща доза PPV, 18 от 19 деца в тази група са развили повторна инфекция, както е показано от отделянето на полиомиелитния вирус с изпражненията. В Обединеното кралство е проведено проучване в група от 97 деца, на които 8-16 години след имунизацията в ранна детска възраст с три дози тривалентна OPV е поставена нова („разрешителна“) доза от същата ваксина. При 17 деца от тази група, преди въвеждането на нова доза ваксина, титрите на антителата и към трите серотипа на полиовируса са ниски (средните геом. титри на антителата варират от 1:9 до 1:36). Въпреки че броят на децата в тази група е твърде малък, за да се направят статистически надеждни заключения, все пак трябва да се отбележи, че от 8 деца без имунен отговор към въвеждането на нова доза ваксина, седем са имали титри на неутрализиращи антитела от 1: 32 или повече. В същото време при деца, които са отговорили със сероконверсия на въвеждането на нова доза, титрите на антителата преди ваксинацията са били ниски.

Тези открития са в съответствие с предишни проучвания, показващи, че деца с ниски серумни титри на антитела могат да бъдат повторно заразени с ваксиналния щам на полиовируса. Тези проучвания показват, че хората с ниски, но все пак откриваеми титри на серумни антитела нямат повишен риск от развитие на симптоматични форми на полиомиелит. Те обаче могат да бъдат повторно заразени с полиомиелитния вирус и да служат като източници на инфекция за хора, които не са били имунизирани.

Локалната бариера срещу полиомиелитните вируси се осигурява от секреторни IgA антитела. Досега нивото на секреторните IgA антитела, които биха осигурили защита срещу инфекция, остава неизвестно. Връзката между титрите на серума и секреторните антитела също не е известна. Децата могат да бъдат резистентни към повторна инфекция с полиовирус дори при липса на серумни антитела, когато имат секреторни антитела в достатъчно високи титри.
През 1955 г. J. Salk формулира своята концепция за "повишена имунологична реактивност", която може да предотврати смъртните случаи от полиомиелит дори след използването на не много висококачествени ваксини. С развитието на тази концепция се предполага, че дори след като титрите на неутрализиращи антитела паднат под минималното откриваемо ниво, имунологичната памет ще се запази за неопределено дълъг период от време, в резултат на което повтарящата се имунологична стимулация с ваксина или реинфекция води до бързо и значително повишаване на титрите на антителата. Предполага се, че този вторичен имунен отговор към инфекция се развива достатъчно бързо, за да предпази индивида от развитие на паралитична форма на заболяването.

JSalk предполага, че доживотен имунитет към полиомиелит може да бъде индуциран чрез единична доза инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), приложена на дете на възраст между 5 и 7 месеца. След тази публикация обаче са докладвани случаи на паралитичен полиомиелит при хора, получили една или повече дози IPV с повишена ефективност (uIPV). Освен това е установено, че защитната ефикасност на единична доза uIPV (39%) е почти еквивалентна на нивото на неутрализиращи антитела, предизвикани от еднократно приложение на тази ваксина.

Забележка
Консултацията с лекар е ключът към вашето здраве. Не пренебрегвайте личната безопасност и винаги се консултирайте с лекар навреме.

Полиомиелитът е остро вирусно заболяване, което може да доведе до смърт или тежко увреждане на централната нервна система. Масовата ваксинация постигна значителен напредък в борбата срещу това заболяване. Въпреки това, той все още остава ендемичен за редица страни в Африка и Азия. През последните години са регистрирани огнища на заболяването в граничните с Русия държави.

имунитет към детски паралич

Наличието на имунитет срещу детски паралич намалява шанса да се разболеете до минимум. Ваксинирането и позволяват да се формира такава устойчивост на организма към инфекция. Но дори и да са взети всички мерки, с течение на времето имунната защита на организма може да отслабне. Траен имунитет се изгражда при лица, преболедували или ваксинирани с жива ваксина.

За да разберете дали човек има антитела срещу полиомиелитния вирус, се прави серологичен кръвен тест. Това изследване ви позволява да определите риска от инфекция, когато се сблъскате с вирус. Обикновено тест за антитела преди пътуване до региони, където са регистрирани случаи на полиомиелит.

Къде мога да си взема тест за антитела

Тестването за антитела срещу полиомиелитния вирус се извършва в обществени и търговски лаборатории. Проучването не е много популярно, поради което не се провежда във всички медицински центрове. За да разберете къде точно във вашия град можете да направите анализа, консултирайте се с местния лекар или специалист в санитарно-епидемиологичната станция.

В обществените институции изследването се извършва, ако има индикации. Препоръка за безплатен анализ може да бъде дадена от специалист по инфекциозни заболявания в областна клиника. В платените центрове цената за определяне на антитела срещу полиомиелит варира от 1000 до 3000 рубли.

Как да тествате за полиомиелитни антитела

За качествено и количествено определяне на антитела срещу вируса на полиомиелита се използва метод на ензимен имуноанализ. Антителата се откриват в серум или плазма. Резултатът варира от 0 до 150 U/ml. Ако титърът е над 12 U / ml, можем да говорим за наличие на имунитет към инфекция.

По-добре е да дойдете на изследването сутрин преди първото хранене. При пациент от вена. Смята се, че 0,5-1 ml кръв е достатъчен за диагноза. Платеният анализ се извършва в рамките на 1-2 работни дни, безплатен - в рамките на две седмици.