Какъв елемент от лезията е ерозия. Лигавицата на устната кухина

Основни елементи на поражението 1 страница

Петно (макула)- ограничен участък от устната лигавица с промяна на цвета. Има петна от възпалителен и невъзпалителен произход. Отличителна черта на петна е, че те не се усещат при палпация. Възпалително петно ​​с диаметър до 1,5 cm се определя като розеола, повече от 1,5 cm - като еритема. Петната се появяват при изгаряния, травми или като прояви на общи заболявания - морбили, скарлатина, хиповитаминоза B 12. Петна с невъзпалителен произход: пигментирани петна в резултат на отлагане на меланин (вродено оцветяване на лигавичните области), поглъщане лекарствасъдържащи бисмут и олово.

Възел (папула)- това е безкухинен елемент с възпалителен произход с размер до 5 mm, издигащ се над нивото на лигавицата, улавящ епитела и повърхностните слоеве на лигавицата. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза, акантоза. Типичен пример за папули по устната лигавица е червеният цвят лихен планус. Слети папули, ако размерът им достигне 5 mm или повече, образуват 1 плака.

Възел- се различава от възела с големи размери и участие във възпалителния процес на всички слоеве на лигавицата. Възлите могат да бъдат резултат от възпалителен процес(туберкулоза, сифилис, проказа и др.), туморен растеж(както доброкачествени, така и злокачествени) и резултат от отлагане в дебелината на тъканите на калций, холестерол и др. В зависимост от заболяването, инфилтратът, който образува възела, е абсорбиран, некротичен или гнойно разтопен. Язвите, образувани на мястото на възлите, зарастват с белег.

Туберкулоза (tuberculum)- представлява инфилтративен, без кухини, полусферичен, заоблен елемент от розово-червен, синкаво-лилав цвят, до размер на грахово зърно, издигащ се над околната повърхност. Тя е плътна при палпация, болезнена, лигавицата е хиперемирана, едематозна. Хистологично, туберкулите представляват инфекциозен гранулом. Туберкулозата е склонна към разпадане с образуване на язва. Докато зараства, се образува белег. Туберкулозите се образуват при туберкулоза, сифилис, проказа и др.

Мехур (urtica)- представлява безкухина, плоска сърбяща формация с пастообразна консистенция, издигаща се над околната кожа: доста рязко ограничена, в резултат на остро ограничено подуване на дермата. Наблюдава се по време на алергична реакция (оток на Квинке) и др. Появява се внезапно и след известно време (от десет минути до 2-3 часа) изчезва без следа. Рядко се среща на устната лигавица.

Везикула- това е образуване на кухина кръгла форма(до 5 mm), изпъкнали над нивото на лигавицата и изпълнени със серозно или хеморагично съдържание. Разположен е интраепително, лесно се отваря. Везикулата обикновено съдържа серозно съдържание. Впоследствие мехурчетата се пукат и на тяхно място се образува малка ерозия, разположена на нивото на горната част на бодливия или зърнестия слой. Везикулите се образуват в резултат на балониране и вакуолна дегенерация и спонгиоза. Възниква при вирусни лезии: херпес зостер, шап, херпес.

Балон- различен от балон големи размери, могат да бъдат разположени интраепително в резултат на стратификация (акантолиза) на епителни клетки (например с акантолитичен пемфигус) и субепителни, когато настъпи отделяне на епителния слой (с мултиформен ексудативна еритема, алергии и др.). В мехура се различават гума, дъно и съдържание. Съдържанието на пикочния мехур обикновено е серозно, рядко хеморагично. В устната кухина мехури се наблюдават много рядко (почти невидими), тъй като те се отварят и на тяхно място се образува ерозия. Често по краищата на ерозията се забелязва мехурче.

пустула (пустула)- подобно на везикула, но с гнойно съдържание, наблюдавано по кожата и червената граница на устните. Абсцесът се образува в дебелината на епидермиса в резултат на смъртта на епителните клетки под въздействието на инфекция.

Киста- Това е кухинно образувание, което има епителна обвивка и съединителнотъканна мембрана.

Вторични елементи на лезията

Пигментация и депигментация (pigmentatio, depigmentatio)- може да се образува на мястото на всеки елемент в резултат на временно натрупване или изчезване на пигмента - меланин. В допълнение, пигментацията може да бъде резултат от отлагането на хемосидерин в кожата, когато стените на кръвоносните съдове са увредени.

ерозия- увреждане на лигавицата в рамките на епитела, което възниква след отваряне на везикула, пикочен мехур или се развива на мястото на папулата, плаката, както и в резултат на нараняване. Лекува без белези.

афта (афта)- ерозия овална форма, покрита с фибринозна плака и заобиколена от хиперемичен ръб.

язва- дефект, който обхваща всички слоеве на устната лигавица. За разлика от ерозията в язвата се различават дъното и стените. Язвите се появяват при травма, туберкулоза, сифилис, с разпадането на неоплазмата, след излекуване се образува белег.

Крек (рагади)- това е линеен дефект, който възниква при загуба на еластичността на тъканта.

мащаб (сквамата)- това са отхвърлените горни редове клетки на роговия слой (в устната кухина - само с левкоплакия); възникват в резултат на хипер- и паракератоза; когато люспите се отхвърлят на слоеве, те говорят за ексфолиативен пилинг; се образуват на местата на разтварящи се или появяващи се петна, папули, туберкули и др.

кора (криста)- това е сбръчкан ексудат; образувани в резултат на изсушаване на съдържанието на мехурчетата, както и на повърхността на ерозии и язви; цветът на коричките зависи от естеството на ексудата; дебелината на коричките се определя от естеството на патологичния процес и продължителността на съществуването на коричките; еквивалентът на крусти върху устната лигавица е фибринозна или гнойно-фибринозна плака, който се образува при някои заболявания на повърхността на ерозии и язви.

Белег (цикатрикс)- заместване на дефект на лигавицата съединителната тъкан; състои се предимно от колагенови влакна, в него няма еластични влакна; размерът на белезите се определя от зоната на увреждане на тъканите; ако се образува белег по време на разрешаването на лезиите без предшестваща язва, тогава те говорят за цикатрициална атрофия.

пигментация- промени в цвета на лигавицата или кожата на мястото на патологичния процес поради отлагането на меланин или друг пигмент.

Физиологичен - сред жителите на юг,

Патологично - когато соли на тежки метали (олово, бисмут) навлизат в тялото, с отлагане на хемосидерин поради кръвоизливи.

Растителност (Vegetatio) -възниква в резултат на растежа на папилите на дермата с едновременно удебеляване на спинозния слой на епитела, особено междупапиларните епителни процеси; макроскопски: бучки, меки израстъци, наподобяващи петли или петли карфиол, повърхността обикновено е ерозирана, зачервена, често отделяща голямо количество серозен или серозно-гноен ексудат; по-често се образува на повърхността на ерозии и папули, но може да се появи и първично (генитални брадавици).

Лихенизация или лихенификация (Lichenificatio)- промени в кожата и червената граница на устните, свързани с развитието на акантоза, както и с едновременно удължаване на папилите в комбинация с хронична възпалителна инфилтрация на горната дерма; се развива или предимно под въздействието на продължително дразнене на кожата по време на чесане, или вторично на фона на различни възпалителни инфилтрати.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БОЛЕСТИТЕ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

аз Травматични лезии поради действието на механични фактори, високи и ниски температури, радиация, неблагоприятни метеорологични фактори (метеорологичен хейлит, напукани устни), химикали и др. Форма на проявление: хиперемия, ерозия, язви, хиперкератоза (левкоплакия).

II. Инфекциозни заболявания:

А. Лезии на устната лигавица при остри и хронични инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, варицела, туберкулоза, сифилис, проказа и др.);

1) вирусни (херпес, брадавици и др.);

2) фузоспирохетоза;

3) бактериални (стрепто- и стафилококови, гонореални и др.);

4) гъбични (кандидоза, актиномикоза и др.).

III. Алергични и токсико-алергични заболявания:

1) щифт алергичен стоматит, гингивит, глосит, хейлит (от лекарства, пластмаси и други материали, използвани в стоматологията, бои, пасти за зъби, еликсири и други химикали в контакт с лигавицата или червената граница на устните, ултравиолетови лъчи);

2) фиксирани и широко разпространени токсико-алергични лезии (от лекарства, хранителни веществаи други алергени, които влизат в тялото по различни начини);

3) дерматози с увреждане на устната лигавица с токсично-алергичен генезис (ексудативна еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, първичен системен васкулит, включително синдром на Wegener).

И.Й. Заболявания с автоимунен компонент на патогенезата:

1) повтарящи се афтозен стоматит, включително белези от афти;

2) Синдром на Бехчет, включително голяма афтоза на Турен;

3) Синдром на Sjögren;

4) дерматози с лезии на устната лигавица (пемфигус, пемфигоид, болест на Дюринг, лупус еритематозус, склеродермия).

Y. Кожно-лигавична реакция - лихен планус.

YI. Промени в устната лигавица при екзогенни интоксикации.

YII. Промени в лигавицата на устата и червената граница на устните при патология на различни органи и системи на тялото и метаболитни нарушения:

1) с висцерална и ендокринна патология;

2) с хипо- и авитаминоза;

3) при заболявания на кръвта и хематопоетични органи;

4) в патологията на нервната система;

5) по време на бременност.

III. Вродени и генетично обусловени заболявания:

1) невуси и епителна дисплазия: съдови невуси, включително синдром на Sturge-Weber, брадавици и пигментирани невуси, епидермоидна киста, болест на Fordyce, бял спонгиозен невус (лека левкоплакия, "захапване на бузите" и др.), наследствена доброкачествена интраепителна дискератоза;

2) сгънат и ромбовиден глосит;

3) жлезист хейлит;

4) дерматоза с лезии на лигавицата на устата и устните, булозна епидермолиза, атопичен дерматит (хейлит), псориазис, ихтиоза, болест на Darier, синдром на Peutz-Jeghers-Touraine, вродена паронихия, анхидротична епителна дисплазия.

IX. Предракови заболявания, доброкачествени и злокачествени новообразувания:

1) облигатен предрак: болест на Боуен, брадавичен предрак, ограничена хиперкератоза на червената граница на устните, абразивен предрак на Manganotti хейлит;

2) незадължителен предрак: левкоплакия, кератинизиращ папилом и папиломатоза, кератоакантома, кожен роги т.н;

3) доброкачествени неоплазми;

ПРЕДРАКОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Кандидоза

Заболяването се причинява от дрожди-подобни гъбички от рода Candida, това е условно патогенен микроорганизъм, аероб, широко разпространен в заобикаляща среда(намира се на повърхността здрава кожаи лигавиците, в секрети човешкото тяло). Децата страдат от кандидоза, като се започне от първите дни от живота, и възрастни, обикновено възрастни и изтощени, по-често жени. Има два начина за възникване на кандидоза - инфекция от пациент с кандидоза и преход на собствени условно патогенни гъбички в патогенни под въздействието на фактори, благоприятни за развитието на гъбичките. В развитието на кандидоза, особено хронична, значителна роля играят: дефекти в клетъчния имунитет, заболявания на ендокринната система, тежки инвалидизиращи заболявания, туберкулоза, анациден гастрит, продължителна хиповитаминоза, особено група В, приемане на кортикостероиди, цитостатици, антибиотици, остри и хронични увреждания на устната лигавица.

Класификация N.D. Shelakova: 1) повърхностна кандидоза на кожата, лигавиците и ноктите; 2) хронична генерализирана (грануломатозна) кандидоза при деца; 3) висцерална (системна) кандидоза.

С поражението на устната кухина и устните се разграничават: по течението - остри и хронични форми на кандидоза; по локализация - стоматит, хейлит, глосит, палатинит, гърчове.

Остра кандидоза(кандидоза акута - soor)протича под формата на млечница (остра псевдомембранозна кандидоза) или остра атрофична кандидоза. Макроскопски: върху непроменената или по-често хиперемирана лигавица на езика, бузите, устните, небцето се появяват точковидни бели плаки, които се увеличават, образувайки белезникави филми, наподобяващи подварено мляко или извара. Първоначално плаката се отстранява лесно, по-късно патогенът прониква в епитела и след това плаката се отстранява трудно, като се разкрива ерозираната кървяща повърхност.

При преминаване към хронична формахронична хиперпластична кандидоза или хронична атрофична кандидоза.

Хронична хиперпластична кандидоза (candidosis chronica hyperplastica).На хиперемираната лигавица се появяват големи бели петна или папули, които могат да се слеят в плаки, плаката се отстранява само частично. Локализация: лигавицата на бузите близо до ъглите на устата, на гърба на езика и гърба на небцето. На небцето изглежда като папиларна хиперплазия. Това е предраково заболяване.

Хронична атрофична кандидоза (candidosis chronica atrophica) -засяга лигавицата на протезното легло при носене на подвижни пластмасови протези. Триадата е характерна: 1) увреждане на твърдото небце под протезата (хиперемия, ерозия, често папиломатоза); 2) увреждане на езика (хиперемия, атрофия на папилите, папиломатоза) и 3) гърчове. Понякога се засягат изолирани области на устните (кандидозен хейлит), ъглите на устата (челюстите), езика (кандидозен глосит).

Абразивен предраков хейлит на Manganotti - по-често при мъже над 50 години, локализирани по червената граница предимно на долната устна; курсът е бавен, в продължение на години, периодично се отбелязва спонтанно излекуване с появата на рецидив. Това е типичен облигатен предрак.

Макроскопскина червената граница на устната, обикновено отстрани на средната линия, се появява ерозия с неправилна форма с гладка червена повърхност, без кървене, безболезнена, основата й без уплътняване. С течение на времето върху повърхността на ерозията се появяват корички, отстраняването на които води до кървене. Понякога има няколко ерозии. Те могат спонтанно да се епителизират, след което червената граница придобива сиво-розов цвят. След 1-3 седмици ерозията може да се образува отново, понякога дори в друга област на червената граница. Постепенно увеличавайки се по размер, ерозията може да улови по-голямата част от червената граница.

Микроскопскисе определя дефект в епитела, на дъното на който има картина на хронично продуктивно възпаление. По ръбовете на дефекта в обвивния стратифициран плосък епител, атрофични явления, на места - хиперплазия на клетките на базалния и шиповидния слой с акантоза, пара- и хиперкератоза и зони на дисплазия.

Електронно микроскопскипроцесът се характеризира с разпадане на базалната мембрана и базалния слой на епитела.

левкоплакия

Левкоплакия (левкоплакия) - хронично заболяванелигавиците, характеризиращи се с кератинизация на епитела. Преобладаващата локализация е червената граница на устните и лигавиците. По принцип заболяването се среща при хора на средна и по-напреднала възраст, предимно при мъже, което очевидно е свързано с висока степен на разпространение при тях. лоши навиципредимно пушене. Левкоплакията се отнася до факултативен предрак.

При появата на левкоплакия основна роля играят местните дразнители. Кератинизацията на епитела възниква като защитна реакция на лигавицата. Общите заболявания и конституцията създават фон за развитието на левкоплакия. Значителна роля играят: тютюнопушене, склонност към много гореща или пикантна храна, силен алкохол, дъвчене на тютюн, употреба на нас, неблагоприятни метеорологични условия (студ, вятър, силна инсолация), дълготрайни слаби механични наранявания, професионални фактори ( анилинови бои и лакове, пари и прах от катран, продукти от суха дестилация на въглища, въглищен катран, фенол, формалдехид, бензинови пари, някои бензенови съединения и др.). Ендогенните фактори създават фон, предразположение. Имат значение генетични фактори, хиповитаминоза А, заболявания на стомашно-чревния тракт. При някои пациенти очевидна причиналевкоплакия отсъства.

Проста левкоплакия (leucoplakia plana)се среща най-често. Макроскопски: петно, което представлява неравномерно помътняване на епитела с доста ясни ръбове. Петното не излиза над нивото на околните участъци на лигавицата. Едно или повече от тези бели или сиво-бели петна са разположени върху видимо непроменена лигавица. Областите с плоска левкоплакия изглеждат като изгаряне от лапис или лепкава тънка тишу, която не може да се изстърже.

Верукозна левкоплакия (leucoplakia verrucosa)се развива от плоска форма. Това се улеснява от местни дразнители. Процесът на кератинизация се засилва, роговият слой се удебелява. Мястото на левкоплакията започва да изпъква значително над нивото на лигавицата, рязко се различава по цвят от околните тъкани. Верукозната левкоплакия се проявява като локализирани бели плаки с неравна повърхност (форма на плака) или като гъсти бели брадавици (форма на брадавици).

ерозивна форма . Ерозии и пукнатини се появяват на фона на плоска или верукозна форма под въздействието на наранявания. Най-често ерозираните огнища на левкоплакия са в ъглите на устата, на устните, на страничните повърхности на езика.

Микроскопски: дифузно в стромата хронично възпалениес инфилтрация в горната му част от лимфоцити, хистиоцити. Броят на слоевете на епитела се увеличава драстично с верукозна форма на левкоплакия. Развива се кератинизация на епитела, паракератоза и често се появява акантоза.

Лихен планус

Лихен планус (лихен рубер планус) е възпалително заболяване на кожата и лигавиците, което се характеризира с обрив от малки кератинизирани папули. Това заболяване се среща главно при жени на възраст над 30 години и по-често се развива постепенно, по-рядко остро. При 40% от пациентите устната лигавица е засегната едновременно с кожата. Изолирани мукозни лезии са доста чести. Лихен планус е едно от най-честите заболявания на устната лигавица, но може да се локализира и върху други лигавици: гениталии, анус, конюнктива, хранопровод, стомах, уретра. Понякога се засягат ноктите. Етиологията не е изяснена. Съществуващите неврогенни, вирусни и токсично-алергични теории все още не са получили достатъчно убедителни доказателства. Лихен планус, като правило, се комбинира с хронични заболявания, които отслабват защитни свойстваорганизъм (заболявания на стомашно-чревния тракт, диабет, хипертонична болест, невроза и др.). Те повлияват тежестта на лихен планус. Повечето пациенти имат намалена обща неспецифична реактивност, повишена пропускливост съдови стени. Значителна роля в тежестта на хода на заболяването върху устната лигавица и евентуално при появата му играе локалната травма.

Основният морфологичен елемент на лезията е кератинизирана папула с кръгла или многоъгълна форма с размери 0,2-5 mm. По кожата обривите от лихен планус са по-често локализирани върху вътрешни повърхностипредмишниците, в областта ставите на китката, краката, сакрума, по гениталиите. Папулите по кожата имат розово-виолетов цвят и характерен восъчен блясък, възпалението е леко. Обривите на лихен планус по кожата, като правило, са придружени от сърбеж или са асимптоматични. На лигавицата на устната кухина папулите на лихен планус поради постоянна мацерация имат белезникаво-розов или белезникаво-сив цвят, изпъкващ на фона на нормална или хиперемирана лигавица. Затова много чуждестранни автори наричат ​​това заболяване лихен планус. Характерна особеност на лихен планус е склонността на папулите да се сливат под формата на модел, наподобяващ дантелена мрежа, странен флорален модел, понякога пръстени, ивици. Папулите леко се издигат над нивото на лигавицата, придавайки й грапавост. На езика областите на лихен планус приличат на левкоплакия, папилите в лезиите са изгладени. При пушачите папулите изглеждат по-груби, по-плътни и често върху тях се наслагват петна от левкоплакия. Лихен планус се локализира в устната кухина главно по бузите в мястото на контакт на моларите с улавяне на преходни гънки и по страничните повърхности на езика, с преход към гърба и долна повърхноств областта на кътниците. По-рядко се засягат устните, венците, небцето, пода на устата. Лихен планус по червената граница и лигавицата на устните често води до вторичен жлезист хейлит.

Разграничете 5 клинични формилихен планус върху лигавицата на устната кухина и червената граница на устните: типичен, ексудативно-хиперемичен, ерозивно-язвен, булозен и хиперкератозен.

типична форма. Среща се най-често. Папулите са разположени върху видимо непроменена лигавица. Често заболяването протича безсимптомно и се открива случайно или по време на преглед от лекар.

Ексудативно-хиперемична форма. Наблюдава се по-рядко от типичната форма. Папулите са разположени върху възпалената лигавица, цветът им е яркочервен. При силно възпалениемоделът на папулите може да загуби своята острота и дори частично да изчезне. В процеса на обратно развитие, когато отокът и хиперемията намаляват, моделът отново се разкрива.

Ерозивна и язвена форма. Това е най-тежката от всички форми, характеризираща се с наличието на ерозии, по-рядко язви с неправилна форма в центъра на лезиите. Ерозиите са покрити с фибринозна плака или "голи". Възпалителният процес е силно изразен, ерозиите и язвите са вторично инфектирани с флората на устната кухина, изключително болезнени, лесно кървят. Около тях се запазва типичен рисунък на лихен планус. При появата на ерозии и язви важна роля играе травмата. Такива ерозии и язви продължават дълго време, понякога месеци, дори години, често се повтарят, особено при недостатъчно лечение. При тази форма понякога може да се появи симптом на перифокално субепително отлепване. Продължителното съществуване на ерозии и язви може да доведе до атрофия и повърхностни белези на лигавицата.

булозна форма. Наблюдава се много рядко. нея отличителен белег- появата на везикули или мехурчета с диаметър 1-10 mm в огнищата на лихен планус или близо до тях. Мехурчета със серозно или хеморагично съдържание бързо се пукат. За разлика от ерозивно-язвена форма, ерозията в булозна форма бързо се епителизира.

Хиперкератозна форма. Също рядко. Характеризира се с тежка хиперкератоза, когато папулите се сливат в големи плаки, които се издигат значително над нивото на лигавицата. Плаките имат остри граници, покрити с нагънати рогови маси. Най-често тази форма на лихен планус се локализира върху лигавицата на бузите, задната част на езика. Около хиперкератозните огнища могат да се открият папулозни обриви, характерни за лихен планус.

Такова разделение на червени лишеи във форми е условно, една форма може да премине в друга. Разни клинично протичанеТова заболяване зависи не само от общи, но и от местни фактори, които влошават заболяването. Остри ръбове на зъби и протези, пломби от амалгама, разнородни метали, зъбни аномалиии деформации, други заболявания на устната кухина (пародонтит, кариес и неговите усложнения, тонзилит) влошават хода на лихен планус, допринасят за прехода му от типична форма към по-тежки.

Лихен планус е дълготрайно хронично заболяване, което може да продължи много години, десетилетия с периоди на активиране и стабилизиране на процеса. В прогресивния период локалните наранявания могат да провокират появата на папули или ерозии и язви (положителен симптом на Koebner). Тежките общи заболявания и интоксикации влошават протичането на лихен планус. Злокачествеността на лихен планус в устната кухина се наблюдава при приблизително 1% от случаите, по-често при възрастни хора, които дълго време страдат от ерозивно-язвена или хиперкератозна форма на заболяването. Признаци на злокачествено заболяване - рязко увеличаване на кератинизацията, появата на уплътняване на ръбовете или основата на лезията.

Хистология. В епитела акантозата обикновено е хиперкератоза и паракератоза; в половината от случаите се наблюдава гранулоза. Отокът се открива в стромата, дифузен директно под епитела възпалителен инфилтрат(основно от лимфоцити и плазмоцити), чиито клетки проникват през базална мембранав епитела (екзоцитоза), в резултат на което границата между базалния слой и съединителната тъкан не се различава ясно. При хиперкератотичната форма хиперкератозата е изразена. При ерозивно-язвена форма на мястото на дефекта се открива картина на хроничен неспецифичен възпалителен процес. При булозната форма мехурчетата са разположени субепително, под тях има масивен кръглоклетъчен инфилтрат. При последните две форми патохистологичната картина, характерна за лихен планус, се определя в области, граничещи с ерозия или мехур.

еритроплакия - рядко, предимно при мъже на различна възраст.

макроскопска картина- ясно изразен фокус на яркочервен цвят с кадифена повърхност, върху която има области на мътност под формата на сиво-бяло покритие. При продължително съществуване се развива атрофия на лигавицата и фокусът на еритроплакията сякаш потъва. Засегнатата област е с неправилна форма, безболезнена при палпация, подлежащите тъкани не са уплътнени. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Не се наблюдава спонтанна регресия. Обикновено фокусът на еритроплакията не може да бъде излекуван чрез елиминиране на дразнещи местни фактори. Болестта може да се стабилизира за известно време, след което на повърхността се появяват ерозии, язви, подлежащите тъкани се инфилтрират и процесът става злокачествен.

ТУМОРИ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

Сквамозен папилом – доброкачествен тумор, се проявява върху лигавицата на устата под формата на единична формация на крака с белезникава вилозна повърхност, понякога наподобяваща карфиол. Расте бавно, не причинява болка. Често се наранява и възпалява, след това се увеличава по размер, става болезнено.

Микроскопскисе състои от пролифериращ епител, който се намира на дръжката на съединителната тъкан, повърхностния слой на епитела с хиперкератоза. При инвертиращ папилом туморният епител се характеризира с дълбоко потапяне на ендофитни епителни израстъци, а на повърхността се определя хиперкератоза.

Рак на устната лигавица - като правило се развива на базата на предракова лезия, среща се главно при възрастни хора, при мъжете по-често, отколкото при жените.

При локализиране на лезията на първо място е долната устна, на второ - езикът, на трето - дъното на устната кухина, след това лигавицата на бузите, небцето, челюстите и др.

Според хистологичната картина се разграничават следните форми на рак на устната кухина: интраепителен рак, плоскоклетъчен карцином и неговите разновидности - верукозен карцином, вретеноклетъчен и лимфоепителиом.

За интраепителен ракхарактерни признаци на злокачествено заболяване на епитела със запазена базална мембрана.

Плоскоклетъчен карциноммикроскопски представлява натрупвания на злокачествени епителни клетки, инфилтриращи подлежащата съединителна тъкан.

За Лимфоепителиомлимфоидната строма е характерна, локализацията е преобладаваща заден отделезик и сливици, има най-лоша прогноза.

Протичането на рака на устната лигавица се характеризира с клинични и патологични характеристикиповлияване на изхода от заболяването. Например, ако туморът се намира в преден отделна устата се наблюдава по-благоприятен курс в сравнение с лезията на задната част на устата, въпреки идентичността на хистологичния тип. Степента на лезията има значение: неоплазма с диаметър до 1 см е по-малко опасна от голяма.

Клинично ракът на устната кухина се проявява като ендофитна формаспоред вида на язвата, инфилтрата и екзофитенрасте навън. Ендофитният тумор има най-злокачествено протичане.

Хистологична степентумор също играе роля в прогнозата на заболяването. Разграничете I, II и III степензлокачествено заболяване. При I степенсе наблюдава най-благоприятен ход, отколкото при II и III. Зависи от различната тежест на клетъчната пролиферация и диференциация. Известно е, че бързата анормална пролиферация се характеризира с хиперхроматоза, множество митози, клетъчен и ядрен полиморфизъм. Степента на клетъчна диференциация се разкрива в наличието или отсъствието на междуклетъчни мостове и производството на кератин.

Патологични процеси в устната лигавицамогат да бъдат разделени на две групи: възпалителни лезии и тумори.

Възпаление- защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията се разграничават три фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. Възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При остро протичанепреобладават алтеративни и ексудативни изменения, а при хронични - пролиферативни.

Алтернативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, влакнестите структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.

Ексудативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на съдовете намалява и се нарушава пропускливостта на стените им. Ексудация на кръвна плазма (ексудация) и профилирани елементикръв (емиграция).

Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването Голям бройбиологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В този случай се наблюдава оток и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на устната лигавица. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, от плазматични клетки и с преобладаване на еритроцити.

пролиферативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с процесите на възпроизвеждане и трансформация на клетките. Възпроизвеждането на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. По време на фибробластната пролиферация възниква неоплазма съединителни влакна. Това е резултат от остър процес.

хронично възпалениелигавицата се характеризира с размножаване на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.

В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Само при нарушаване на целостта се образуват повърхностни дефекти - ерозия повърхностни слоевеепител. Ако съединителнотъканният слой е повреден, тогава в резултат на зарастването се образува белег.

При обостряне на хроничен процес се присъединява остро разстройствосъдова пропускливост с освобождаване на полиморфонуклеарни левкоцити и еритроцити в съединителнотъканния слой на лигавицата.

Патологични процесиводят до промени в устната лигавица, по-специално до нарушения в процесите на кератинизация в епитела.

акантоза- удебеляване на епителния слой на лигавицата поради пролиферация на базални и бодливи клетки. Резултатът от акантозата е появата на възел, възел, лихенификация.

• лихен планус;
• левкоплакия;
• лека левкоплакия;
• хипо- и бери-бери;
• лупус еритематозус;
• предраков хейлит на Manganotti;
• атопичен хейлит;
• актиномикоза;
• промени в лигавицата при ендокринни заболявания.

Паракератоза- непълна кератинизация на повърхностните клетки на спинозния слой при запазване на сплескани удължени ядра в тях. В този процес фазата на образуване на кератохиалин и елеидин изпада, така че гранулираните и блестящи слоеве отсъстват. Адхезивното вещество, кератинът, изчезва от клетките на роговия слой, в резултат на което се открива изразено лющене на епидермиса. Получените люспи лесно се отхвърлят.

Заболявания, които придружават този патологичен процес:

• левкоплакия;
• хипо- и авитаминоза А, С, В;
• лихен планус;
• суха форма на ексфолиативен хейлит;
• атопичен хейлит;
• лупус еритематозус.

Резултатът от паракератозата е появата на петно, лихенификация, растителност, възел, възел. Областите на паракератоза са белезникави на цвят и не могат да бъдат изстъргани.

Дискератоза- форма на неправилна кератинизация, характеризираща се с патологична кератинизация на отделни епителни клетки.

Клетките стават по-големи, закръглени, със зърнистост в цитоплазмата - "телца на Дариер", след което се превръщат в хомогенни ацидофилни образувания с малки пиктонни ядра, наречени гранули и разположени в роговия слой. С напредване на възрастта се наблюдава дискератоза. Злокачествената дискератоза е характерна за болестта на Боуен, плоскоклетъчен карцином.

Хиперкератоза- прекомерно удебеляване на роговия слой на епитела. Може да се развие в резултат на прекомерно производство на кератин или поради забавяне на десквамацията на епитела. Хиперкератозата се основава на интензивния синтез на кератин в резултат на повишаване на функционалната активност на епителните клетки (хронично дразнене или метаболитни нарушения).

Този процес придружава следните заболявания:

1. суха форма на ексфолиативен хейлит;
2. левкоплакия;
3. лихен планус;
4. интоксикация с живак, олово, бисмут, алуминий, цинк и др.;
5. лупус еритематозус;
6. актиномикоза.

Папиломатоза- разрастване на папиларния слой на lamina propria и врастването му в епитела. Този процес се наблюдава при хронична травма на лигавицата на небцето с ламеларна протеза и други хронични наранявания.

вакуолна дистрофия- вътреклетъчен оток на епителните клетки с появата в цитоплазмата на вакуоли, които разрушават клетките. Понякога вакуолата заема почти цялата клетка, изтласквайки ядрото към периферията. В този случай сърцевината приема форма на седло.

• пемфигус вулгарис;
• прост херпес;
• лупус еритематозус;
• промени в лигавицата при ендокринни заболявания (гингивит на бременни жени, синдром на Иценко-Кушинг и др.).

спонгиоза- натрупване на течност между клетките на спинозния слой. В същото време междуклетъчните пространства се разширяват, пълнят се с течност, цитоплазмените издатини се удължават. Процесът започва с разширяване на междуклетъчните тубули, които са пълни с ексудат, идващ от съединителната тъкан. Този ексудат се разтяга и след това разрушава междуклетъчните връзки, образувайки кухина. В получената кухина се открива серозно съдържание и епителни клетки, които са загубили контакт с епитела. Резултатът от този процес може да бъде мехур, балон, балон.

Спонгиозата придружава следните заболявания:

• прост херпес;
• пемфигус вулгарис;
• лихен планус (булозна форма);
• мултиформен ексудативен еритем;
• хроничен рецидивиращ афтозен стоматит; екзема.

Балонна дистрофия- нарушение на връзките между клетките на спинозния слой, което води до свободното разположение на отделни клетки или техните групи в ексудата на получените мехурчета под формата на балони. Това се предшества от известно удебеляване на епитела, появата на гигантски епителни клетки в резултат на амитотично ядрено делене, но самата клетка не се дели. Клетката се увеличава по размер (топка, балон) и плува в течността. Този патологичен процес се проявява в херпес симплекс, екзема, еритема мултиформе ексудативен, лихен планус.

акантолиза- стопяване на междуклетъчните мостове в шиповидния слой, което води до загуба на връзки между епителните клетки. В епитела се образуват пукнатини и интраепителни мехурчета, везикули. Този процес се основава на имунни механизми. В този случай бодливите клетки са заоблени, леко намалени по размер, ядрото става по-голямо. Тези клетки се наричат ​​Tzanka. Клетките плуват свободно в съдържанието на мехурчето и също така покриват дъното му. Този процес се среща при пемфигус вулгарис, херпес симплекс.

Тумори (бластоми)- патологична пролиферация на тъкани в резултат на потенциално неограничено клетъчно делене. Бластомите се делят на доброкачествени (зрели) и злокачествени (незрели). По произход се класифицират както следва: тумори от епителни, съединителни, съдови, жлезисти, мускулни и нервни тъкани, както и смесени тумори.

Доброкачествените тумори на устната лигавица се състоят от диференцирани клетки, подобни по структура на оригиналната тъкан. Има тъканна атипия. Тези тумори растат бавно, ясно са ограничени, никога не прорастват в околните тъкани и не метастазират.

Злокачествени тумори- са изградени от слабо и недиференцирани клетки и малко приличат на майчината тъкан. Характерен е не само тъканният, но и клетъчният атипизъм: промяна във формата на клетките, разширяване на ядрото, полиморфизъм, поява на гигантски клетки. Злокачествените тумори растат бързо, са склонни към метастази и рецидиви. Критерият за злокачественост е класическата триада: атипия, полиморфизъм, инвазивен растеж.

Елементи на поражението

Разграничете първични елементи на увреждане и вторичниразвиващи се от първичните.

ДА СЕ първиченвключват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, мехурче, абсцес, киста, мехур, абсцес.

второстепенни елементиса ерозия, афта, язва, пукнатина, белег, плака, мащаб, кора.

Спот- обезцветяване на лигавицата в ограничен участък. Разграничете възпалителни и невъзпалителни петна. Розеола- ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема- дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии(точкови кръвоизливи) и екхимоза(обширни кръгли кръвоизливи). Старческите петна са образувания в резултат на отлагане на оцветяващи вещества от екзогенни и ендогенен произход(отлагания на меланин, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).

Възел (папула)- безкухинно образувание с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и обхващащо епитела и повърхностния слой на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза. Лихен планус е типичен пример за проява на папули по устната лигавица. При обратно развитиене остават папули. Плака- сливащи се папули.

Възел- плътен, леко болезнен заоблен инфилтрат, изхождащ от субмукозата. Много по-голям от възел. При актиномикоза е възможно нейното нагнояване с образуване на фистула. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.

туберкулоза- инфилтративна, безкухина формация 5-7 мм, улавя всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкули се образуват при туберкулоза, третичен сифилис, проказа. Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.

балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен), бързо се отваря, образувайки ерозия. Мехурчетата се появяват при вирусни лезии.

Балон- образувание, което се различава от балон с по-големи размери (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с мултиформен ексудативен еритем, алергии и др.).

абсцес- коремна формация с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.

Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.

Блистер- образуване без кухина до 2 cm поради остър ограничен оток на папиларния слой. Пример за това е ангиоедем.

Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.

Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което се случва на мястото на папулата, след отваряне на балона, в резултат на нараняване. Лекува без белег. екскориация- ерозия с травматичен произход.

афта- повърхностен дефект на епитела със заоблена форма 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с влакнесто покритие и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.

язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. В язвата се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите се появяват при травма, туберкулоза, сифилис, с разпадането на тумора.

Крак- това е линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в рамките на епитела, дълбоки - проникват в собствената си плоча, лекуват без белег.

Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан с високо съдържание на фиброзни структури Хипертрофични (келоидни) белези се появяват след нараняване, хирургични интервенции. Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис, лупус еритематозус. Характеризират се с неправилна форма и голяма дълбочина.

Плака- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве разкъсан епител.

Люспи- падаща тънка пластина от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.

Кора- сбръчкан ексудат на мястото на мехурчето, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).

Афта (афти) -повърхностен дефект на епителния слой с диаметър 0,3-0,5 cm, изпълнен с фибринов филм. В края на възпалението дефектът се епителизира без образуване на белег в lamina propria.

Ерозия (erosio) -повърхностен дефект на епителния слой, чиято собствена ламина е дъното на подобен на кратер дефект, изпълнен с фибрин и некротични епителиоцити. Ерозията се образува по време на отварянето на първичните елементи на кухината (виж по-горе).

язва (ulcus) -дефект на епителния слой и lamina propria на лигавицата. Дъното на язвата е покрито с фибринозно-гноен ексудат. Когато язвата заздравее, се образува белег.

Crack (rhagades) -дълбок дефект на лигавицата с линейна форма, вид язва.

Белег (цикатрикс) -непълна регенерация на съединителната тъкан на lamina propria и субмукозния слой на епителния слой на устната лигавица.

Пилинг (сквамата) -отхвърляне на кератинизирани клетки на епителния слой в местата на хиперкератоза, възникнала върху първичните некавитарни елементи.

Кора (круста) -изсушен (коагулиран) ексудат (серозен, гноен, хеморагичен), който лежи в повърхностните слоеве на епителния слой и се отхвърля заедно с увредения епител.

плака -повърхностно наслагване на фибринозен ексудат, съдържащ левкоцити, бактерии, гъбички и увреден епител. Кандидозата на лигавицата на езика може да се прояви чрез образуване на белезникаво покритие, което се нарича млечница (soor).

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

патологична анатомия

GOU VPO Кемеровска държавна медицинска академия.. патологична анатомия.. Орофациалната област на главата и шията..

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

Кариозни лезии на твърдите тъкани на зъба
Кариесът (от гр. сaries - гниене) е широко разпространено заболяване на зъбите след пробива им, изразяващо се в деминерализация и размекване на твърдите им тъкани с образуване на дефект

Характеристики на някои видове зъбен кариес
Циркулярен кариес. Кариес на млечните зъби при деца, който се развива в горни резцизапочвайки от шийката на зъба. Разпространява се кръгово около зъба и бързо; никаква прозрачност

Некариозни лезии на зъбите
Некариозните лезии на зъбите включват флуороза, клиновидни дефекти, ерозия на зъбите, киселинно увреждане на емайла и дентина, абразия на твърдите тъкани на зъба, механични повредизъби и наследство

пулпит
Пулпит - възпаление на пулпата в отговор на увреждане, причинено от различни фактори. Увреждащите фактори могат да бъдат: 1) патогенни микроби; 2) химикали

Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, предимно на пародонталния лигамент. Боледуват по-често в детството и юношеството. В етиологията на пародонтита инфекцията заема водещо място

Тематичен речник
Dens, dentis - зъб, орган на устната кухина, съставна част на храносмилателната система. Corona dentis - короната на зъба - частта от зъба, покрита с емайл.

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Посочете патогенезата на зъбния кариес 1) винена ферментация на хранителни остатъци, 2) млечнокисела ферментация на хранителни остатъци, 3)

Малко информация за структурата на венците и пародонта
Анатомичните особености на структурата на пародонта са от голямо значение за разбирането на развитието и клиничните и морфологични прояви на пародонталните заболявания. Пародонтът е комплекс от тъкани

Гингивит
Гингивитът е нозологична единица, която се основава на възпаление на венците без нарушаване на зъбогингивалната връзка. Гингивитът може да бъде причинен от инфекция, химически и

Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, придружено от пародонтална деструкция, костна тъканобразуване на междузъбни прегради и пародонтален джоб. Пародонтитът е по-чест

Дезмодонтоза
Дезмодонтозата или идиопатичният периодонтален лизис е дистрофично разрушаване на пародонталните тъкани, с преобладаващо увреждане на дезмодонта (лигаментарния апарат на зъба). Неизвестна етиология

Пародонтома
Хистогенезата на пародонтома не е изяснена.Всички тумори и тумороподобни разраствания на пародонталните тъкани се считат за пародонтоми. Има пародонтома под формата на епулис (супрагингивален) и фиброматоза де

Тематичен речник
Пародонтопатия - пародонтоза, заболявания и патологични процеси на пародонта. Гингивит (гингива - гума) acuta, seu chronica -

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Гингивитът е ... 1) възпаление на венците без нарушаване на зъбогингивалната връзка,

Някои данни за анатомичната и хистологична структура на челюстите
Костите на долната и горната челюст са част от костния апарат лицево-челюстна област. Долна челюстединствената движеща се кост лицев скелети образува връзка с темпоралната кост. Горен

Патология на челюстите с възпалителен характер
Остеитът е възпаление на челюстната кост извън пародонта на зъба. Инфекцията на челюстната кост възниква, когато инфекцията проникне от кореновия канал по нервно-съдовия път.

Одонтогенни тумори на челюстите
Одонтогенните тумори са редки, растат вътре в челюстите, което води до тяхната деформация и разрушаване. Според хистогенезата туморите се разграничават от одонтогенния епител, мезенхимния от ТК

одонтома
Одонтомите са своеобразни туморни израстъци на твърдите тъкани на зъбите, които са резултат от нередности в процеса на формиране на зъбите. Разграничете сложни и смесени

Неодонтогенни тумори и тумороподобни образувания на челюстите
Цементо-осифициращата фиброма е тумор от детска и млада възраст. Има капсула и се състои от фиброзна тъкан, включително остеоидни греди и цементикулоподобни структури,

Челюстни кисти
В патологията на челюстите значителна част заемат нетуморните кистозни лезии, които се означават като неепителни и епителни кисти. Неепителни кисти

Тематичен речник
Os, ossis (lat); osteon (гр.) – кост. Osteitis acuta, seu chronica - остър или хроничен остеит, остро или хронично възпаление на костта.

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Остеитът на челюстите е ... 1) дистрофия, 2) дисплазия, 3) възпаление извън пародонта, 4) възпалено

Основни слюнчени жлези
Паротидна слюнчена жлеза (glandula parotis) - алвеоларно-тръбна структура, белтъчен (серозен) тип. Има добре изразена съединителнотъканна капсула; характерни за тази жлеза

Сиаладенит
Сиаладенитът е възпаление слюнчените жлези. При всяко възпаление, което възниква в отговор на увреждане, винаги реагира съдово-стромалната организация на органа или тъканта.

Слюнченокаменна болест
Сиалолитиазата е заболяване на слюнчените жлези, което се основава на образуването на камъни в каналите и ацините. Според различни литературни източници, обхващащи тази патология, слюнчените камъни

Едноименни синдроми на патология на слюнчените жлези
Синдром (заболяване) на Sjogren (сух синдром, ксеродерматоза, синдром на Guzhero-Sjogren, синдром на Predtechensky-Gugerot-Sjogren) - основните прояви: ксеростомия, кератоконюнктивит, п

Тумори на слюнчените жлези
Туморите на слюнчените жлези представляват само около 2% от всички тумори при хората. В съответствие с номенклатурата на СЗО туморите на слюнчените жлези се разделят на три групи: епителни, неепителни.

Кисти на слюнчените жлези
Кистите на слюнчените жлези се класифицират като псевдотуморни състояния. Отделни кисти на малки слюнчени жлези (около 56% от всички кисти) и големи слюнчени жлези. По произход кистите могат да бъдат вродени

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Посочете първичен сиаладенит 1) туберкулозен паротит, 2) дакриоаденит, 3) паротит, 4

Устна лигавица
Лигавицата на устата и езика е облицована с многослоен плосък епител. лигавица алвеоларни процеси, палатинното възвишение и предната трета на твърдото небце е плътна, неподвижна. Той

Морфологични признаци на реакцията на епитела на устната лигавица към възпаление
Морфологични особеностиреакциите на епитела на устната лигавица са представени от акатоза, папиломатоза, хиперкератоза, паракератоза, дискератоза, акантолиза, левкоплакия, вакуолна

Първични морфологични елементи на лезии на устната лигавица
Петно (макула) - фокална хиперемиявъзпалителен произход; ограничено петно ​​(до 10 mm в диаметър) - розеола (rozeola), дифузна хиперемия - еритема (erythaema).

Стоматит
Болестите на цялата устна лигавица, чиито морфологични прояви се основават на възпаление, се наричат ​​​​стоматит.В случаите на локални прояви на възпаление на венците, името

Вирусен стоматит
Пикантен херпетичен стоматит– първичен херпетична инфекцияустната лигавица. Причинителят е вирусът на херпес симплекс. Среща се при възрастни и деца

Хроничен стоматит
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит Протича продължително с повтарящи се афтозни обриви. Афтозните обриви са единични огнища

Микотични инфекции
Кандидоза , Причинява се от патогенни дрожди от рода Candida. Морфологично се проявява с хиперемия на устната лигавица с образуване на бели рехави плаки, които могат да

Промени в устната кухина при отравяне със соли на тежки метали
Тежките метали са мощни токсични вещества. Проникват в тялото през дихателната система и стомашно-чревния тракт под формата на пари, аерозоли, фини прахови частици.

Промени в устната кухина при алергии
Болест на Бехчет.Турският лекар Бехчет описва заболяване с хронично рецидивиращ ход, като водещите признаци на което той изтъква рецидивиращи афти на лигавицата на устната кухина и

Хейлит
Хейлитът е възпаление на червената граница, лигавицата и кожата на устните. Среща се като самостоятелно заболяване и като проява на други заболявания (лихен симплекс, лихен планус,

Глосит
Глоситът е възпаление на езика, рядко се среща като самостоятелно заболяване, обикновено придружава други заболявания или е признак на някакво заболяване. Ж

Езикови промени, които не са възпалителни
Черният (космат) език (lingua villosa nigra) е представен от хиперкератоза на нишковидните папили, които в резултат на това придобиват формата на четина. Променените папили се променят с времето

Предракови състояния на устната лигавица
Предраковите състояния и процеси имат различен характер (дистрофични, възпалителни) и условно се разделят на задължителни и факултативни предракови заболявания. Облигатен предрак (задължителен

Орални тумори
Туморите и тумороподобните образувания на устната кухина се различават малко от тези на всяка друга локализация, с изключение на органоспецифичните тумори на слюнчените жлези и грануларноклетъчния миобластом

Тумори на езика
Rakyazyka почти винаги се появява повърхностно, често на базата на левкоплакия, травматична язваили сифилитична фисура. Развива се предимно при мъже над 50-годишна възраст. имам

Тумороподобни образувания и кисти на устната кухина
Като тумороподобни образувания обикновено се приемат състояния или процеси в лигавицата и в меките тъкани на устната кухина, клинично и морфологично изявени като обемни. Те включват

Тематичен речник
Stomatitis acuta, seu chronica - остър или хроничен стоматит, дифузно възпаление на устната лигавица. Stomatitis gangraenosa (noma) - ган

Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Първични елементи на увреждане на устната лигавица. 1) макула, 2) папула, възел, 3

Патология на главата и шията
Мотивационни характеристики на темата Познаване на морфологичните прояви на болестите и патологични процесимеките тъкани на лицето и шията са необходими за успешното и качествено усвояване на напр

Някои данни за анатомични и хистологични свойства на кожата
Кожата се счита за много сложен органкойто взаимодейства с тялото външна среда. Кожата се състои от епидермис и дерма (същинска кожа). епидермис

Дефекти на лицето и шията
рожденни дефектилицата често имат вид на цепнатини, които се считат за резултат от нарушение на сливането на ембрионалните тъкани. От всички цепнатини на лицето, най-честата

Възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и шията
Възпалителните лезии на меките тъкани на лицето и шията са условно разделени на неодонтогенни и одонтогенни, като се вземат предвид източниците на инфекция. Към неодонтогенни възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и

Тумори и тумороподобни образувания на кожата на лицето
Най-честият епидермален кожен тумор на лицето е базалноклетъчен карцином(базалиома) Среща се и при двата пола в напреднала и сенилна възраст. Тумор

Тумори на меките тъкани на лицето и шията
Туморите от меките тъкани на лицето и шията се развиват от съединителна, мастна тъкан, мускули, кръвоносни и лимфни съдове и нерви. По структура те не се различават от туморите със същото име на друг l.

Нетуморни и неопластични лезии на лимфните възли на шията
Органите на шията са снабдени с две групи лимфни възли: а) повърхностни, разположени на външната фасция по протежение на югуларните вени; б) дълбоки, разположени до органите на шията. Лимфни възли на шията

Първични тумори на лимфните възли на шията
Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) е злокачествен лимфом с първоначално увреждане на повърхностните лимфни възли на шията, по-често правилната страна. Боледуват предимно деца и млади хора.

Тумори и тумороподобни образувания от меланинобразуващи тъкани
Невусите - тумороподобни образувания на кожата на лицето, както и други локализации, могат да бъдат вродени или да се появят след раждането. Невусите се развиват от епидермални меланоцити

Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Честа вродена малформация на лицето 1) коса цепка на лицето, 2) директна цепка на лицето, 3) цепнатина на устната,

Правила за изпращане на материал за биопсично изследване
1. Биопсиите и оперативният материал се доставят в патологоанатомичното отделение веднага след вземането им. 2. Ако е невъзможно да се достави материалът навреме, той трябва да бъде поставен във фиксирана

Клиничен и анатомичен анализ на резултатите от изследването на хирургичен биопсичен материал
Патологът, изследваният материал дава своите макроскопски и микроскопични характеристики, като използва, ако е необходимо, различни методи на изследване. За правилна оценка на резултата

Решаване на задачи по клинико-анатомичен анализ на биопсично изследване
Решете последователно предложените задачи и проверете отговорите си с стандартите. Задача № 1 (V.V. Serov et al., 1987, p. 270) Пациент на 22 години е приет в болницата

Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Биопсията е вземане на материал за прижизнен хистологично изследванеза целите на ... 1) лечение, 2) диагностика,

1. Ерозия(ерозия). Нарушаване на целостта на повърхностния слой на епитела. Възниква в резултат на нараняване или по-често при неблагоприятно развитие на първичния елемент. Заздравява без белег (фиг. 8).

2. афта(афта). Ограничена област на некроза на епитела с жълто-сив цвят, кръгла или овална, с размери 0,5X0,3 cm или по-малко. Заобиколен от яркочервен възпалителен ръб, донякъде извисяващ се над него. Афтите са разположени по цялата повърхност на лигавицата (хроничен рецидивиращ афтозен стоматит). Лекува без белези.

3. язва(улкус). Тъканна некроза, образуваща дефект във всички слоеве на лигавицата. Язвата има дъно и ръбове. Дъното може да е покрито с лепкав некротичен налеп, покрито с едри или дребнозърнести гранули или да блести като лакирано. Ръбовете могат да бъдат обърнати отвътре навън или подкопани. Зарастване с образуване на белег (Фигура 9).

4. Белег(цикатрикс). Заместване на диференцирани тъкани със съединителна тъкан. Възниква на мястото на някои първични или вторични елементи, различава се по цвят от околните тъкани (фиг. 10).

5. Люспи(сквамата). Отделящи се кератинизирани епителни клетки. При някои заболявания на червената граница на устните (ексфолиативен хейлит), паракератотичните люспи изглеждат като полупрозрачни пластини от слюда, фиксирани в центъра (фиг. 11).

6. Кора(кора). Свит ексудат от съдържанието на везикула, ерозия, язви. Оцветяването зависи от естеството на течността (серозна течност, гной, кръв). Крустите обикновено се намират на устните и близо до тях.

7. Крак(рагада). Линеен дефект, който възниква, когато тъканта загуби еластичност. видяно като резултат механично въздействие(различна разтегливост на нормални и възпалени тъкани). Локализира се в ъглите на устата, в средата или близо до средата на червената граница на устните. Пукнатини често се появяват с верукозна левкоплакия (фиг. 12).

8. Абсцес(абсцес). Гноен фокус, който се появява в резултат на разпадането на патологично променена тъкан. Кухина, пълна с гной. Стената му е патологично променена тъкан. Абсцесът може да се отвори с образуването на фистула, от която се отделя гной.

9.атрофия(атрофия). Изтъняване на лигавицата, тя е гладка, лъскава, лесно се събира в гънки. Съдовете, разположени в дълбочина, са контурирани по-ясно, отколкото в нормалната лигавица. Атрофия възниква при лихен планус (атипична форма), лупус еритематозус, след радиотерапияи други (фиг. 13).

10. пигментация(пигментация). Обезцветяване на тъканите, което възниква на базата на предишни възпалителни промени, при които е имало кръвоизлив в тъканта.

Трябва да се помни, че чрез определяне на морфологичните елементи е невъзможно да се направи окончателна диагноза на заболяването, тъй като първичните елементи в повечето случаи не са патогномонични. В същото време, в комплекса от изследвания на болен човек, установяването на елементи на лезията служи като важен допълнителен фактор за изясняване на диагнозата.

Контролни въпроси

• 1. Позицията на пациента в стола, позицията на лекаря.
• 2. Схема на разпит на пациента. Характеристики на изследването при заболявания на зъбите и устната лигавица.
• 3. Значение на болковия симптом в диагностиката на заболяванията на лицево-челюстната област. Характеристики на болката.
• 4. Външен преглед на пациента. Характерът на промените зависи от общите заболявания и промените в устната кухина.
• 5. Дегенеративни изменения на лигавицата: спонгиоза, балонна дегенерация, акантолиза, акантоза, хиперкератоза, паракератоза, папиломатоза.
• 6. Елементи на увреждане на устната лигавица (първични, вторични).

Първични морфологични елементи на лезии на устната лигавица:

Спот- промяна в цвета на лигавицата в ограничена област. Разграничете възпалителни и невъзпалителни петна. Roseola - ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема - дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии (точковидни кръвоизливи) и екхимози (обширни кръгли кръвоизливи).
Старческите петна са образувания в резултат на отлагането на оцветяващи вещества от екзогенен и ендогенен произход (отлагания на меланин, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).

възел(папула) - образуване без кухини с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и улавящо епитела и повърхностния слой на лигавицата. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза.

Възел- плътен, леко болезнен кръгъл инфилтрат, изхождащ от субмукозата. Много по-голям от възел. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.

туберкулоза- инфилтративна, безкухина формация 5-7 мм, улавя всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкули се образуват при туберкулоза, третичен сифилис, проказа.
Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.

балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен), бързо се отваря, образувайки ерозия. По време на вирусни лезии се образуват мехурчета.

Балон- образувание, което се различава от балон с по-големи размери (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с мултиформен ексудативен еритем, алергии и др.).

абсцес- коремна формация с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.

Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.

Блистер- образуване без кухина до 2 cm поради остър ограничен оток на папиларния слой.
Пример за това е ангиоедем.

Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.

Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което се случва на мястото на папулата, след отваряне на балона, в резултат на нараняване. Лекува без белег. Екскориация-ерозия с травматичен произход.

афта- повърхностен дефект на епитела със заоблена форма 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с влакнесто покритие и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.

язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. В язвата се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите се появяват при травма, туберкулоза, сифилис, с разпадането на тумора.

Крак- това е линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в епитела, дълбоките пукнатини проникват в lamina propria и заздравяват без белег.

Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан с високо съдържание на фиброзни структури.
Хипертрофичните (келоидни) белези се появяват след травми, хирургични интервенции.
Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис, лупус еритематозус. Характеризират се с неправилна форма и голяма дълбочина.

Напет- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве разкъсан епител.

Люспи- падаща тънка пластина от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.

Кора- сбръчкан ексудат на мястото на мехурчето, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).