Какво е нелекарствено лечение. Лечение на хипертония със съвременни лекарства по схеми и народни средства

Във връзка с

Основни патофизиологични механизми на хипертонията

Нивото на кръвното налягане се поддържа от два взаимосвързани хемодинамични параметъра: сърдечен дебит или MOS и PSS. MOS се определя от сърдечната честота и стойността на UOS.

Стойността на PSS зависи от проходимостта (тона) на резистивните съдове (артериоли и прекапиляри) и тежестта интраваскуларни нарушения MC, вискозитет на кръвта.

По този начин кръвното налягане отразява връзката между артериоларния капацитет и обема на вътресъдовата течност (Kushakovsky MS, 1977).

При физиологични условия съществува обратна връзка между MOS и PSS, поради което се поддържа стабилно средно хемодинамично налягане. Тясната връзка между най-важните компоненти на хемодинамиката и достатъчна стабилност на кръвното налягане се осигуряват от сложен, многоетапен апарат за неврохуморален контрол, който работи на принципа обратна връзка.

В системата за регулиране има две връзки. Една от тях е симпатико-надбъбречната система, която контролира тонуса на резистивните съдове, т.е. PSS и капацитивни съдове (вени), което определя венозното връщане на кръвта към сърцето и, следователно, IOC. В допълнение, SAS контролира производството на ренин от бъбреците, който чрез образуването на ангиотензин също влияе върху съдовия тонус и PSS.

Втората връзка на регулиране е системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тази връзка е чисто хуморална и функционира в зависимост от нивото на налягане в бъбречните съдове: с нейното повишаване налягането в бъбречна артерияи юкстагломеруларният апарат на бъбрека реагира компенсаторно с намаляване на производството на ренин и в резултат на това понижаване на нивото на ангиотензин-2 и алдостерон.

Системата RAAS има пряк ефект върху бъбреците, променяйки функцията му за секреция на натрий и вода: колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-слаби са процесите на реабсорбция в дисталните тубули. Това води до увеличаване на диурезата, отделяне на големи количества натрий и вода, т.е. МОК намалява и съответно кръвното налягане. Когато кръвното налягане спадне, настъпват обратни смени. Това е така нареченият механизъм "налягане-диуреза". В допълнение, RAAS също действа директно върху съдовия тонус.

С напредването на артериалната хипертония настъпва ремоделиране на лявата камера, което представлява нейните структурни и геометрични промени, включително процесите на нейната хипертрофия и дилатация, водещи до промени в геометрията, сферичността, както и нарушения на систолната и диастолната функция (Беленков Ю.Н. и др., 2002; Иванов А.П. и др., 2006).

Хипертонията се развива в резултат на смущения в системата за регулиране на кръвното налягане, възникващи при индивиди с наследствена предразположеност под влияние на фактори. външна среда(психо-емоционален стрес, прекомерна употребасол, затлъстяване, коригиране на възрастта ендокринна системапушене, пиене на алкохол).

Според А.А. Дзизински (1974, 1992), С.Г. Абрамович (1989, 2001) и A.A. Fedotchenko (1992), под въздействието на наследствени и външни фактори, възникват нарушения в SAS системата, която е отговорна за краткосрочния контрол на регулирането на кръвното налягане с развитието на неговата хиперреактивност. Освен това може да се появи хиперреактивност на самите съдове и сърцето. Това е важна ключова връзка в патогенезата, която причинява не само начални проявиартериална хипертония, но и нейното стабилизиране.

Класификация на хипертонията

Една от основните му разпоредби е въвеждането на термина "степен на GB", отразяващ нивото на повишаване на кръвното налягане, което предполага прогресиране на състоянието на пациента във времето. В допълнение, той определя стратификацията на пациентите в зависимост от вероятността от риск от усложнения (Dzizinsky A.A., 2000).

В рамките на XVII конференция на Американското дружество по хипертония, която се проведе на 1317 май 2003 г. в Ню Йорк, Съвместният комитет за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане представи нови препоръки - JNC-7 ( Бритов А. Н. и др., 2003; Кобалава Ж. Д. и др., 2004; Чобанян А. и др., 2003).

Въз основа на тази информация, по инициатива на секцията по артериална хипертония на Всеруското научно дружество по кардиология (Chazova I.E. et al., 2004), основните разпоредби на проекта на второто преразглеждане на препоръките за превенция бяха разработени диагностика и лечение на GB.

При тях, наред с определянето на степента на HD, при поставяне на диагнозата трябва да се посочи и стадият на заболяването, което предполага наличието на възможни съдови и органни лезии на таргетните органи. Поради общността на терапевтичните подходи, 2-ри и 3-ти етап се комбинират.

По този начин се разграничават само два етапа на GB: етап 1 - систолично кръвно налягане 140-159 mm Hg. и / или диастолично кръвно налягане 90-99 mm Hg, етап 2 - систолично кръвно налягане 160 mm Hg. и над и/или диастолично кръвно налягане от 100 mm Hg. и по-високи. В сравнение с JNC-6 (1997) се отличава нова категория - прехипертония (прехипертония).

Нелекарствено лечение и профилактика на хипертония

Обществото понася значителни икономически загуби от артериалната хипертония. Според експертни оценки те възлизат на 34 милиарда рубли годишно, от които разходите за лечение и рехабилитация на пациенти са повече от 22 милиарда рубли, разходи, свързани с увреждане и преждевременна смъртнаселение - около 12 милиарда рубли (Oshchepkova E.V., 2002). HD е най-скъпото заболяване на сърдечно-съдовата система: през последните 10 години цената на антихипертензивната терапия се е увеличила 4 пъти, което се дължи както на увеличението на цените на съвременните лекарства, така и на необходимостта от постигане на по-ниски целеви нива на кръвното налягане (Остроумова О.Д. и др., 2003).

Провежда Е.В. Фролова и др. проучване (2004) показа икономическа ефективностмерки за нелекарствена корекция на GB, което доведе до увеличаване на преживяемостта на пациентите с 20 дни за жените и 8 дни за мъжете. В същото време цената на 1 година спасен живот за жени възлиза на 8220 рубли. (274 щатски долара), за мъже - 9240 рубли. ($308).

В редица развити западни страни широкомащабни мерки, насочени към превенция, ранна диагностика и осигуряване на редовно лечение на хипертония с привеждане на нивото на кръвното налягане до целевите стойности, намалиха честотата на инсулт с 40-50% (Скворцова V.I. et al., 2002; N.V. Vereshchagin et al., 2004). Според Ю.А. Варакина и др. (1999), 5-годишна програма от терапевтични мерки, проведена от Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки в популация от 4049-годишни мъже, намалява честотата на инсулт с 57%.

Навременното цялостно и адекватно лечение на GB, както и решаването на въпросите за предотвратяване на това заболяване, ще увеличат продължителността и качеството на живот на пациентите, ще избегнат усложнения (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et al. др., 2006). Една лекарствена терапия обаче не може да поеме отговорност за решаването на целия спектър от сложни проблеми.

Медикаментозното лечение със съвременни антихипертензивни лекарства е най ефикасен начин вторична профилактикаусложнения и намаляване на смъртността на населението (Shalnova S.A., 2003), но трябва да се съгласим с мнението на E.E. Gogin (2003), че „не е лесно да се лекуват пациенти с GB, въпреки големия избор от лекарства – няма лекарство, което да е най-добро за всички пациенти, а заболяването не се ограничава само до повишаване на кръвното налягане“.

Да не лекарствена терапия HD клиницистите са принудени да кандидатстват поради редица проблеми, които възникват при продължително лечение с лекарства.

Това се отнася не само за многобройните странични ефекти на лекарствата, които повечето пациенти с ГБ трябва да приемат цял ​​живот, но и за трудността да се наблюдава самото фундаментален принципподдържаща терапия, тъй като много пациенти спират приема на лекарства по различни причини.

Сред тях: липсата на подходяща информация в медиите за населението за единствените правилни тактики за дългосрочно използване на съвременните антихипертензивни лекарства; тяхната висока цена, която е особено изразена, когато е необходимо пациентите с ГБ да постигнат по-ниски таргетни нива на артериалното налягане; страстта не е достатъчна ефективни лекарстваизгубен в последните годининеговата стойност (резерпин, аделфан, клонидин, допегит и др.), което води до загуба на доверие на пациентите в положителния резултат от лечението; психологическото отношение на пациентите към кратко времелечение и нередовна употреба („при необходимост“) антихипертензивни лекарства.

Според В.С. Волкова и др. (2001), при лечението на GB само 53,3% от пациентите следват препоръките на лекаря за редовен прием на лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Немедикаментозните методи за понижаване на кръвното налягане са приложими при пациенти с хипертония при всякаква степен на повишаване, въпреки че в ранните стадии на заболяването, с адекватна борба на пациента "за здравословен начин на животживот", можете да постигнете понижаване на кръвното налягане, без да приемате медикаменти антихипертензивни лекарства (Таблица 4).

Основните немедикаментозни методи за лечение и профилактика на GB според нас са: намаляване на консумацията на сол и алкохол, загуба на тегло, физическа подготовка, психотерапевтични мерки, естествени физически фактори и апаратна физиотерапия.

Трябва да се отбележи, че клиницистите не включват терапевтичните физически фактори в групата на нелекарствените методи за лечение на GB, като им приписват ролята на адювантна терапия. тази болест. Днес е трудно да се приеме това, тъй като през последните години има високоефективни методи на физиотерапия и доказателства за реална възможноствъздействието им върху патогенни механизмизаболявания.

Трябва откровено да се признае, че в момента потенциалът на естествените и предварително формирани физикални фактори при лечението на хипертонията не е достатъчно реализиран. Междувременно, активно използванефизическите фактори ще решат по-успешно проблемите с лечението и профилактиката на GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S.G., 2003).

Таблица 4. Промени в начина на живот за справяне с хипертонията (JNC - 7, 2003)

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Те са: кръвопускане, обгаряне, компреси, бани, масаж. Немедикаментозните методи на лечение също включват методи за физическо и умствено обучение, които не са описани подробно в Четирите тантри, като релаксация, янтра йога, съзерцателна трансформация на комплекса тяло-говор-мисъл.

Кръвопускане.

„Заболявания, за които е показано кръвопускане: широко разпространена треска, объркана треска, треска от инфекция, тумори и отоци, болест на Сурия, херпес зостер, лимфни заболявания, проказа и при липса на такива, заболявания на черния дроб, далака, устата, очите , глава и др. Накратко, кръвопускането се предписва в по-голямата си част при топлинни заболявания, произтичащи от [въз основа на] кръв и жлъчка. Но кръвопускането не е разрешено с неразделена кръв [вж. по-долу], незрели заразни болести, празна топлина, неразрешена интоксикация, опасна заразна топлина, изчерпване на телесната сила, въпреки че това е същността на болест с генезис на топлина. Освен това кръвопускането не е разрешено по време на бременност при жени, след раждане, при заболявания на оток поради метаболитни нарушения, намаляване на огнената топлина на стомаха, лошо храносмилане, накратко, при заболявания, възникващи [на базата на] слуз и газове, [но дори] при липса на такива - при деца под 16 години и при лица, достигнали старческа възраст.

Времева последователност. „Разделителното кръвопускане трябва да се извърши незабавно при завихряне на кръв във вътрешните плътни и кухи органи, при обширна треска, заразни заболявания, а при липса на такива – при продължителни кръвотечения от устата, носа и др., класифицирани като зрели. болести...“.

Има редица други показания и противопоказания, но поради сложността на подготовката за кръвопускане и самата процедура по кръвопускане, считам за неуместно да представям тази тема подробно в тази книга. Искам само накратко да очертая основните моменти, свързани с кръвопускането.

Първо. За кръвопускане се използваха специални инструменти, чийто материал, форма и качество бяха обект на много сериозни изисквания. Тайните на правенето на такива инструменти се предават от майстор на майстор.

Второ. Необходимо е да се научите ясно да разграничавате заболяванията, при които се използва кръвопускане, и тези, при които е неприемливо. За да направите това, лекарят трябва да владее изкуството на диагностиката, да има добри познания по нозология. Същите изисквания са важни и за третата точка - познаване на времевата последователност на развитието на заболяванията, тъй като използването на кръвопускане при незряло заболяване обикновено не се допуска.

Четвърто. Необходимо е правилно да се подготви тялото на пациента за кръвопускане. Използвайки специални методи, трябва да доведете незрялата болест до зрялост, с помощта на специални лекарствени състави да отделите лошата кръв от добрата кръв в местата на кръвопускане, след което отново с помощта на лекарства да отделите кръвта и вятъра. В резултат на това при кръвопускане от разрезното място отначало излиза малко бълбукаща кръв с големи мехурчета от газове, след което излиза малко черно на цвят. лоша кръви след това кървенето спира. Но това е най-простият случай. Пето. Необходимо добри познаниятехники за кръвопускане, предимно практически. Тази техника варира в зависимост от това кой съд се кърви. Имайте предвид, че това, което се нарича кръвопускане, включва кръвопускане от вените, артериите, както и отстраняването на лимфата от лимфните съдове.

Шесто. Необходимо е да се познава добре топографията на точките на тялото, където се извършва кръвопускане специфични заболявания. Общо има 77 основни и 13 допълнителни канала за кръв, жлъчка и лимфа, от които болната кръв, жлъчка и лимфа се освобождават от тялото. Има също 112 основни и редица второстепенни канали и места, в които кръвопускането е недопустимо, това са "уязвими структури на каналите на тялото".

Седмо. Необходимо е да се знае мярката, количеството освободена кръв или лимфа във всеки отделен случай.

осмо. Знания и умения, необходими за грижа за пациента след процедурата.

девето. Трябва да сте наясно, че прекомерното, недостатъчното и неквалифицираното кръвопускане може да бъде вредно. Лекарят трябва да бъде изключително внимателен да не допусне грешка, а ако допусне такава, трябва да може да предпази пациента от нейните последствия.

Десето. Лекарят трябва да е наясно с признаците на благоприятен ефект върху тялото на пациента от процедурата за кръвопускане.

Моксибус.

Темата за каутеризация обикновено се разглежда в седем точки: показания за използване на каутеризация, противопоказания, конуси за каутеризация, места, където се извършва каутеризация, техника на каутеризация, рехабилитация, ефект от каутеризация или ползи от каутеризация.

Показания и противопоказания. Каутеризацията се препоръчва при наличие на „намаляване на топлината на стомаха, образуване на оток [тумори], подагра, завихряне на лимфата в костите и ставите на крайниците, външен оток, болка, световъртеж поради вятърни заболявания, помътняване на съзнание, лудост, водеща до болка при припадък, нарушения на движенията на крайниците поради заболявания на канали, лимфни съдове и вени.При липса на такива [заболявания], той е много полезен при болести на вятъра и студа, които много често се появяват след циреи [язви], празна топлина и други горещи заболявания, и в допълнение - при заболявания на лимфата.Въпреки това, обгарянето не трябва да се извършва при заболявания на гореща жлъчка, при топлина на кръвта, при [ заболявания] на входовете на сетивните органи, каналът на намиране в перинеума при мъжете ".

Събиране и обработка на еделвайс, производство на шишарки. Каутеризацията се извършва с помощта на специални конуси с различни размери, направени от еделвайс и известно количество коприва. При различни заболяванияразмерът на конуса за каутеризация варира от размера на "горната фаланга на палеца" до "размера на сух грах". За производството на конуси се използват съцветия на еделвайс изчерпани и еделвайс Palibina.

Местата, където се извършва каутеризация, се наричат ​​на тибетски "санмиг" (gsang dmigs). Те са два вида: „санммг“, при които се усеща болка, т.е. прикрепен към самата болест и допълнително известен на лекаря като "санмиг".

Първите са местата на артритни завихряния на лимфата в ставите на костите, външни тумори, отоци; места, в които при натиск се усеща болка, а при премахване на натиска се усеща облекчение; около отоци, израстъци, злокачествени рани.

Вторите са места, свързани с циркулационните канали на вятъра, жлъчката, слузта, кръвта, лимфата.

Да вземем пример. „Първият прешлен е „санмигът на вятъра“. При огъване на шията стават видими кръгли издатини; на първата такава кръгла кост се извършва каутеризация. [Това е VII шиен прешлен.] Основните индикации са: поради навлизане на вятъра в канала на живота [има] объркване на съзнанието, лудост, тежка сърдечна аритмия, треперене в тялото, замаяност, предизвикана от вятъра, безсъние, глухота, невъзможност за завъртане на врата; [каутеризацията на този прешлен] е полезна и при други заболявания от групата на вятъра [заболявания].“

техника на каутеризация. Първо трябва да се отстрани отровата от тялото на пациента. „Отровите са термин за вещества, вредни за тялото и живота, които влизат (в тялото) с храната.“ След това шишарката на еделвайса се поставя върху мястото „санмиг“ на гърба, избрано от лекаря, като предварително е подготвил това място. за каутеризация с един конус, няколко конуса , правилата, които определят продължителността на каутеризацията.Освен това, "ако, например, каутеризацията се извършва на" sanmig ", трябва да се усеща топлина отпред и обратно. Липсата на болка на мястото на каутеризация след процедурата е знак, че каутеризацията е била от голяма полза.

Рехабилитация. След каутеризацията остатъците от пепелта не се почистват, а се намазват отгоре със смес от масло и сол; не се препоръчва да се пие студена вода и вино през нощта и др. .

Ползи от изгарянето. „Ако каутеризацията се извърши по метода, тя има благоприятен ефект върху потока на вятъра и кръвта, „затваряйки устата“ на каналите, облекчавайки болката, потискайки вятъра, укрепвайки паметта и ума, генерирайки топлина в стомаха и тяло, смилане на храната, отстраняване на мъртва тъкан от тумори, абсцеси, хронични рани, премахване на оток, разтягане на лимфата, дрениране и т.н. .

Компреси.

Има студени и топли компреси, но лекарите смятат, че в някои случаи са необходими специални компреси за деца.

Студени компреси.

При подуване от натъртвания и фрактури, широко разпространено и объркващо загряване, ако са придружени от болка, върху кожата се налага грейка, напълнена със студена вода, кърпа, навлажнена със студена вода, студен калдъръмен камък, изваден от водата, или други студени предмети. възпалени места. Такъв компрес облекчава болката, премахва топлината.

При продължително кървене от носа е препоръчително да приложите към процепа шише със студена вода, източено рано сутрин, когато звездите още не са изгаснали, или тиня, смесена с вода от дъното на кладенец или извор. между веждите, до вдлъбнатината на тила.

При зъбобол от топлината на кръвта и на места, подути от вятъра, се прилага и студена кал.

При подагрозна треска прилагайте студен компресот счукан жълтеникав корен от софора, смесен с равно количество кравешки тор.

При големи горещини поради заболявания на кръвта и жлъчката под мишниците и на челото се налага кърпа, навлажнена със студена вода или изваден от студена вода калдъръм.

Топли компреси. При болки от лошо храносмилане или поради остри заболявания на органите коремна кухинананесете горещ компрес от сол, увит в кърпа, нагрята в тиган или в чугун.

При намаляване на топлината на бъбреците и задържане на урина в долната част на гърба се препоръчва да се приложи горещ компрес от изсушена пръчка, предварително загрята на огън и увита в кърпа.

При следродилна болка в долната част на червата, в задните части, бъбреците, лумбална областпрепоръчва се да се прилагат топли компреси от пръст, увита в кърпа, изхвърлена от мишка при копаене на норка, след загряване на земята на огън в добро вино.

С тъмночервена слуз, интоксикация и др причинявайки болкапри стомашни заболявания се препоръчват топли компреси от листата на бадана, киселеца и японската мушмула, сварени във вода и след това увити в плат.

При простудни тумори на стомаха, дължащи се на лошо храносмилане, се препоръчват горещи компреси от гълъбови изпражнения, нагорещени на огън и увити в плат.

При остри заболявания на коремните органи с хелминтозен произход се препоръчват топли компреси от корените и листата на ангелика даурика, загрети на огън и увити в плат.

Ако лимфата навлезе в ставните обвивки, се препоръчва да се сварят смлени камъчета или пясък, смесени с малко количество сол в бира или вода, да се увият в кърпа и да се направи горещ компрес.

При задържане на урина поради простуда се препоръчва налагане на горещ компрес от утайката на гхи и гълъбови изпражнения в долната част на корема.

При болки в крайниците, дължащи се на заболявания на лимфата, се препоръчва налагане на горещ компрес от сварена във вино овча тор.

Компресите са противопоказани при заболявания на лигавицата, когато жлъчният сок оцветява месото и кожата в тъмно жълт цвят, с проказа, интоксикация, воднянка, затлъстяване, заразна болест "топка", едра шарка, кожни обриви, след хранене.

При уголемяване на черния дроб се прилагат компреси върху черния дроб при деца. Детето се съблича и полага по гръб. Парче естествена коприна се потапя в студена вода, след което се поставя върху стомаха на детето отдясно, почистени, листа от барингония се поставят върху областта на черния дроб, огледало, кристал, черпак, съд с вода, стара отварачка или всякаква студена. , кръгъл и гладък се поставя върху долната част на черния дроб нещо и го преместете 10 до 15 пъти до горната част на черния дроб, след това отново почистете стомаха, намокрете парче коприна с вода и го поставете върху областта на черния дроб, като го завързвате с панделки, сякаш обвивате стомаха в коприна. Според степента на заболяването - малък, голям, опасен - този компрес трябва да се носи от 3 до 5 дни.

бани.

Има горещи бани от водите на естествени източници и изкуствени бани.

Баните се предписват при подагрозен, ревматоиден, свиване на крайниците, възникнало на базата на оток на краката поради загрубяване на вените и образуване на ставни тумори и оток; с куцота, причинена от неправилно функциониране на белите канали; с мускулна отпуснатост; по време на образуването на възли в каналите поради намаляване на тяхната топлина; с изкривяване на лумбалните канали; с болестта "разнообразие на месото" и други заболявания на кожата и лимфата; със стари рани; с нагнояване на рани; с болестта "сурия" на плътни и кухи органи; с интоксикация; с тумори и отоци поради газове; с влошаване на пигментацията на кожата, загрубяване на кожата; с хронични, трудни за лечение заболявания.

Баните са противопоказани при топлина от инфекция, объркана топлина, обилна топлина, бременност, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания.

вода естествени източницив Бурятия и в Читинската автономна съветска социалистическа република по едно време ламите са били изследвани и разпределени според класовете на болестите. Още през 70-те години традиционният лекар G.L. Ленхобоев и кандидат на философските науки Н.Ц. Жамбалдагбаев съвместно изследва голям брой природни източници в Бурятия и района на Чита. Изворите са изследвани по традиционни методи: водата е определяна по вкус, по сила (приоритет), по почвата, през която преминава, по характеристиките на флората, растяща при извора и др. В същото време се оказа, че много естествени извори запазиха силата си, но на местата, където бяха пробити и торпилирани дълбоки кладенци за масово използване на вода, тези води до голяма степен са загубили своите лечебни свойства. В едно и също място различни източници, дори и тези, които са разположени в непосредствена близост, могат да се използват за лечение на заболявания с напълно различна етиология - те преминават през различни почви, обогатени с различни микроелементи и, следователно, сили. Когато такива води се смесят, характеристиките им се губят. Когато използвате вода от естествени източници за бани и специално приготвена вода с различни лечебни съставки, е необходимо да се придържате към доста строги правила, частично вариращи във всеки отделен случай. Опитът от практическата балнеология не се предава лесно и тази книга описва правилата за прилагане лечебни баниби било неуместно - ако се използват неправилно, последствията могат да бъдат много плачевни.

Масаж.

Под масажа Тибетска медицинаразбират прилагането на техники за триене, месене и потупване след намазване на кожата със старо масло, сусамово масло, животинска мазнина и лекарствени вещества. Това е един от начините за лечение на болезнени основи.

Смазка.

При лудост, припадък, загуба на паметта и други групи вятърни болести, едногодишно масло се втрива в областта на 1-ви прешлен (това е VII шиен прешлен) и, като се започне от него, VI и VII, както и до точката между зърната на гърдите. След разтриване и омесване тези места се изтриват с брашно от печен ечемик. Подобна процедураизвършва в следните случаи.

При сърбеж поради лимфни нарушения се препоръчва втриване на конска, онагърова, магарешка мас в кожата.

Когато силата на бъбреците е изчерпана, след изтичане на семето се препоръчва да се втриват мазнини от бобър [или мазнина от видра] и мазнина от мармот в лумбалните прешлени.

Когато се появи белезникав секрет между клепача и очната ябълка, наподобяващ каша по консистенция, се препоръчва да се втрие масло от як с кимион в стъпалата. Смеси за триене.

При абсцеси, абсцеси, абсцеси се препоръчва сместа, приготвена под формата на каша, да се втрива в възпалените места от жълта сяра, сол, винена (бирена) закваска, сажди в старо масло и се печете на слънце.

При стари гнойни рани и стари рани с трудно отделяща се гной се препоръчва втриване на смес от пепел от изгорели кухи стръкове астрагал или астрагал в кобилешко или магарешко мляко.

При подагрозни болки се претрива бяло или черно сусамово брашно, сварено в суроватка за сирене.

При поява на акне, пъпки, рани от лишеи по лицето се препоръчва течна смес от бял синап на прах, аир на прах, пречистена сол и сухи листа от японски мушмула върху кравешка урина.

При колики на базата на заболявания на кръвта, кожни заболявания, инфекциозни отоци, херпес зостер и екзема се препоръчва смес от прах от червено сандалово дърво, цветя от едролистна тинтява и корени от байкалски тинтява в снежна вода.

При обриви по кожата с краста се препоръчва да се втрива смес от сажди, корени от репей Saussurea, киселец, пепел от корени на джудже, сол, винена [бирена] закваска в гранясало масло (върху масло, което се събира по стените на съда с кисело мляко).

При заболявания на "петниста кожа", лишеи, "кравешка слуз" (виж) и други кожни заболявания се препоръчва да се разтрие сместа от кожата на черна змия, изгорена в съд без дим, върху свинска мазнина.

Противопоказания.

Масажът е противопоказан при лошо храносмилане (лошо храносмилане на приетата храна), скованост в бедрата поради газове, липса на апетит, отравяне с отрови от скъпоценни камъни, воднянка, заболявания на слуз и тъмночервена стомашна слуз и др. Общо са описани пет основни нелекарствени метода на лечение на тибетската медицина.

Що се отнася до допълнителните коригиращи методи, налични в тибетската медицина, на тяхното изследване трябва да се посвети специално изследване. Нека назовем някои от тях.

АкупунктураСчита се за окончателна коригираща процедура, която затваря входовете на каналите след отстраняване на заболяванията от тях с помощта на лекарствена и нелекарствена терапия. Провеждането на акупунктура в самото начало на лечението се сравнява със ситуацията, когато, след като са намерили крадци в къщата, те затварят вратите, без да ги изгонят.

Йога методи.Има много йога системи, отделни елементи от които могат да служат за поддържане и възстановяване на здравето. Най-общо може да се каже, че практикуването на йога включва упражнения за контрол на ума, речта и тялото, насочени към постигане на баланс във функциите на телесните системи, енергийно обезпечени от дейността на „лунния“ вятър на Ла- лана, "слънчевия" вятър на Расана и "вятъра на мъдростта" Авадхути, както и режима на пулсации от "слънчев", "лунен" и "равен" произход.

Психическа терапия. Нефармакологично психично лечение. Широко приложениепсихофармакотерапия в борбата с психично заболяванев комбинация с психотерапия в момента се счита за най-важният път за развитие на психиатрията от появата на трудовете на Зигмунд Фройд. Но в същото време те получават по-нататъчно развитиедруги нелекарствени терапии, предимно електроконвулсивна терапия (ЕКТ) и светлинна терапия и биофийдбек.

Нефармакологично психично лечение. Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Много психиатри избират ЕКТ за тежка депресия, психотични и суицидни пациенти поради бърза офанзиваефект и относителна безопасност на този метод.

При несуицидни пациенти с голяма депресия или биполярно разстройство, психиатрите препоръчват ЕКТ, ако лечението с антидепресанти е неефективно, странични ефектинепоносими поради тяхната тежест или накрая, ако пациентът получава такова количество лекарства, че лечението с антидепресанти става опасно. Последната от тези ситуации е особено често срещана при пациентите старост.

ЕКТ също се използва успешно в случаи на шизофрения, рефрактерна на други лечения. В момента се проучва възможността за използване на този метод при деменция.

Механизъм на действие

При ЕКТ мозъкът е изложен на внимателно подбрани и контролирани импулси на променлив ток, които причиняват кратък припадък. Причините са неизвестни положително действиеЕКТ при лечението на тежка депресия. Но много изследователи смятат, че терапията променя функцията на моноамините по начин, подобен на това, което се случва при употребата на антидепресанти.

Конвулсивна терапия, при който се използват лекарства вместо токови импулси за предизвикване на конвулсивни припадъци, е предложен през 1934 г. от унгарския невропсихиатър Ладислас Медуна. Той изхожда от хипотезата, че конвулсивните припадъци могат да смекчат психичните разстройства, подобно на това, което се наблюдава при епилепсия. Неговата теория се основава на погрешните предположения, често срещани по това време, че епилептичните припадъци предотвратяват развитието на симптоми на шизофрения.

През 1937 г. двама италиански лекари започват да предизвикват конвулсивни припадъци с електрически удар, а през 1939 г. известен в разговорна речкато "електрошокова терапия", ЕКТ започва да се използва в Съединените щати.

В първите години на прилагане технологията на метода все още не е разработена в детайли. Освен това в редица случаи с ЕКТ се злоупотребява много. Ужасяващите аспекти на тази форма на лечение предизвикаха вълна от остра критика в литературата и изкуството.

В неговия модерна формаЕКТ е до голяма степен безопасна и ефективен методлечение. Въпреки това, поради лошата слава на този метод от самото начало, той е изоставен от много пациенти, за които се препоръчва.

Обикновено лечението се провежда в специално помещение, където работи медицинският екип. Първо, лекарството се инжектира интравенозно в пациента за пълна анестезия и мускулна релаксация, след това се прилага кислородна маска и едва след това се прилага токов разряд към електродите. Пациентът не усеща течението, а единствената забележима реакция е, като правило, "стягане" на пръстите на краката и леки движения на пръстите на ръцете. Цялата процедура, от подготовката до събуждането след анестезия, обикновено трае от 20 до 40 минути.

В момента учените продължават да проучват кое разположение на електродите е най-полезно. При едностранна ЕКТ двата електрода се поставят на разстояние от 3 до 7 см един от друг от една и съща страна на главата. Те избират страната, на която се намира доминиращата ръка (т.е. за "десничарите" това е Правилната странаглави). Привържениците на тази стратегия твърдят, че по този начин се постига най-малка загуба на памет и има по-малко объркване след процедурата. При двустранен метод на лечение електродите се прилагат симетрично към двата храма. Поддръжници на това традиционен методсмята се, че нарушената памет се възстановява за около две седмици и в същата степен, както при едностранната терапия.

ECT се състои от серия от лечения, които се прилагат 2 до 3 пъти седмично. Курсът на лечение на депресия е от 6 до 12, а на шизофрения от 25 до 30 сесии. Въпреки това, броят на леченията зависи от индивидуалния отговор на пациента към терапията.

Странични ефекти

Най-честият и опасен феномен в съвременната ЕКТ е загубата на паметта, която се приписва на медицински процедури, но все още не е правило. Когато пациентът се събуди след процедурата, той изглежда някак зашеметен и объркан за около час. Случва се и пациентът да не помни процедурата, а понякога и няколкото дни преди нея. Повечето спомени се възстановяват в рамките на няколко седмици. През този период на пациентите може да им е трудно да възприемат нова информация.

Друга опасност от ЕКТ засяга сърцето, тъй като е пряко свързано с припадък, и във връзка с тези лекарства, които се използват по време на лечението - анестетици и мускулни релаксанти.

Към номера странични ефективключват главоболие, леки изгаряния на кожата в местата на електродите, лека мускулна болка или общо неразположение. AT редки случаиОтбелязани са затруднения в речта, нарушения на семантичното използване на думи и нарушена координация. Всички тези явления забележимо отслабват след приключване на процедурите и напълно изчезват в рамките на шест месеца.

Нефармакологично психично лечение. Светлинна терапия (фототерапия)

Светлинната терапия се използва за лечение на депресия, която е свързана със сезонни колебания в афективните разстройства. Тези заболявания в момента привличат вниманието на много изследователи и клиницисти.

Механизъм на действие

Пациентът се поставя в непосредствена близост до специални лампи, които дават много по-ярка светлина от нормалното стайно осветление.

Използването на ярка светлина изглежда работи най-добре в ранните часове сутрин или вечер, когато навън е тъмно. Това предполага, че светлинната терапия заблуждава вътрешния часовник на пациента и му внушава усещане за удължен ден. Половинчасово облъчване с най-новите и най-мощни лампи с мощност до 10 хиляди лукса е еквивалентно на повече от двучасов сеанс на лечение със светлинни инсталации с мощност 2500 - 3500 лукса. Този метод има някои прилики с облъчването в солариум, с единствената разлика, че лампите, използвани в светлинната терапия, не причиняват кожни изгаряния.

Пациентите, които са преминали курс на светлинна терапия, отбелязват намаляване на депресията, свързана със сезонните колебания, след два до три дни лечение.

Странични ефекти

Светлинната терапия няма добре установени странични ефекти. Прекомерното излагане на мощни лампи може да причини изгаряния и увреждане на очите, ако те не са правилно защитени по време на сесията. Често срещан слънчеви банив продължение на няколко години е известно, че представляват риск от развитие на тежки бръчки и някои видове рак на кожата. Изследванията, проведени в областта на светлинната терапия, все още не са получили потвърждение за тази опасност.

Биологична обратна връзка (Biofeedback)

Биофидбекът е метод, който изразява желанието на пациента да контролира своите доброволно контролирани и частично неконтролирани физиологични реакции. Наред с прилагането на този метод при различни соматични разстройства, биофийдбекът намира своята ниша особено в психотерапевтичното лечение на тревожни и стресови разстройства, както и тези затруднения, които се увеличават поради тревожност или психосоциален стрес, като безсъние.

Biofeedback е особено подходящ за подпомагане на хора с тензионно главоболие. Като ги научите как да отпускат определени мускулни групи, които причиняват главоболие, може да се постигне известен успех.

Механизъм на действие

Биологичната обратна връзка се корени в теорията на обучението, психологията, психофизиологията и медитацията. От незапомнени времена майсторите по йога са успели да контролират някои физиологични функции, които се считат за напълно независими от съзнанието, като сърдечната честота и кръвно налягане. Такива резултати могат да бъдат постигнати само чрез дългогодишно интензивно обучение и подходящи специални упражнения. Йогите също могат да се потопят в състояние на пълна релаксация. Много от техните техники могат да бъдат разработени чрез процеса на биофийдбек.

За да се запознае пациентът с методите, включени в Biofeedbeck, той се свързва с устройства, които показват на екрана му пулс, кръвно налягане, температура. кожата, степента на мускулно напрежение и/или мозъчни биотокове. След това пациентът се обучава как да използва различни методи, което ще му позволи да забави сърдечната честота или да понижи кръвното налягане, да повиши телесната температура, да отпусне мускулите и в бъдеще евентуално да промени биотоковете на мозъка. В зависимост от определени произволно постигнати соматични промени, апаратите изпращат сигнали, които служат като доказателство на пациента, че е постигнал желаните резултати. физиологични промени. Оттам идва и името на метода – биофийдбек.

Още в рамките на няколко дни упражнения пациентът може да постигне самокорекция и да вземе малко физиологични процесипод контрол. Веднага след като това управление стане автоматично, няма да има нужда от обратна връзка от потвърждаващия апарат. С постигнатия ефект от лечението пациентът може самостоятелно да се отпусне по всяко време.

опасности

Biofeedbeck не е свързан с никаква опасност, с изключение на много дълги изтощителни тренировки. Освен това няма твърдо установени критерии за оценка на квалификацията на лекар в тази област. Обикновено дипломираните психолози са методически подготвени по-добре от другите професионалисти.

Преструктуриране на властта

Някои изследователи са на мнение, че промяната / допълването на храненето като форма на соматична терапияможе да бъде полезно в психиатрията. Те предполагат, че храненето може да повлияе по някакъв начин на мозъчната функция, но е нежелано странични ефектиса минимални в сравнение с тези, които съпътстват медикаментозното лечение. Например, мегавитаминната терапия, известна също като "ортомолекулярна терапия", е предложена за лечение на остър пристъп на шизофрения.

Въпреки че хранителните корекции могат да помогнат на някои хора с психиатрични симптоми, ефикасност или адекватност на диетотерапията при тежки психични разстройстваизследванията трябва да потвърдят. Докато не бъде доказано чрез методично безупречно изследване, то трябва да се счита за силно съмнително и не може да се препоръчва като заместител на нито едно от установените лечения.

Нелекарственото лечение на хипертонията се свежда до въздействие върху модифицируеми рискови фактори, което спомага за намаляване на кръвното налягане, повишава ефективността на лекарствената терапия и намалява степента на усложнения.

Отслабване

• Отслабването започва със стабилизирането му;
• Диетата трябва да се комбинира с упражнение- основната цел е да изгорите повече калории, отколкото да консумирате;
• Необходимо е да се намали телесното тегло постепенно, не повече от 1 кг на седмица, т.к. рязко намаляване на масата ще предизвика повече вредадобре тогава;
• Храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа всички необходими за организма елементи;
• След достигане на желаното телесно тегло диетата трябва да се спазва допълнително;
• Целият процес на лечение трябва да бъде придружен от положителни емоциии добро настроение.

Балансирана диета

Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи. Освен това както излишъкът на даден компонент, така и неговият дефицит са вредни. Да започнем с микроелементите.

Солнеобходимо за нормален животорганизъм. нея дневна ставкае 4-6 г. Реалният прием на сол обаче за повечето хора е много повече – до 20 г на ден. Не е научно доказано, но експериментално потвърдено, че намаляването на приема на сол води до намаляване на налягането. За съжаление, човек в развито общество може ясно да контролира само една пета от приема на сол. По-голямата част от консумираната сол влиза в тялото с хранителни продукти, съдържащи различни бакпулвери, оцветители, консерванти. Ето защо, за да се контролира приема на сол в тялото, трябва да се даде предпочитание на пресни продукти, които не съдържат различни хранителни добавки.

калий. Основният източник на калий са растителните храни, месото, рибата. дневна нуждатяло в калий е 2-4 g.

калций. Те са богати на млечни продукти. Дневната нужда от калций е само 0,8 г. Усвояването на калций зависи от концентрацията на фосфор. Съотношението 1: 1 се счита за оптимално - в този случай калцият се усвоява от тялото възможно най-ефективно. В съотношения, близки до идеалните, калций и фосфор се съдържат в морковите, изварата, зелето, ябълките и говеждото. Калцият се усвоява слабо с излишък или липса на мазнини и дефицит на витамин D в храната.

Магнезий. Аз съм богат билкови продукти. Магнезият се усвоява слабо при прекомерен прием на мазнини и калций. Оптималното съотношение на калций и магнезий в храната трябва да бъде 2:1. Дневната нужда от магнезий за възрастни е 0,4 g.

Диета DASH

Диета DASH(Диетичен подход за спиране на хипертонията) се препоръчва за всички пациенти с хипертония. Идеята зад диетата DASH идва от наблюдения на вегетарианци. Оказа се, че те имат по-ниско кръвно налягане и по-малък риск от сърдечни и мозъчни заболявания, преди всичко инфаркт и инсулт. Вегетарианската диета се състои от плодове и зеленчуци, а липсата на животински продукти намалява приема на холестерол и наситени мазнини в тялото.

Плодовете и зеленчуците осигуряват на организма достатъчно калий, който понижава кръвното налягане. Колкото по-високо е съдържанието на калий, толкова по-ниско е кръвното налягане. Плодовете и зеленчуците също съдържат калций и магнезий. важни микроелементи. Проучванията обаче показват, че тези минерали нямат значителен ефект върху нивата на кръвното налягане.

Проучванията показват, че диетата DASH помага за понижаване на кръвните нива на холестерола и липопротеините с ниска плътност. Намалява се и съдържанието на хомоцистеин, вещество повишено нивокоето в организма води до коронарна болестсърца.

Диетата DASH понижава кръвното налягане средно с 8-14 mmHg. BP започва да спада 2 седмици след началото на диетата DASH. Максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава след 8 седмици. Изследователите смятат, че използването на диетата DASH може да бъде ефективна алтернатива на лекарствената терапия за хора с хипертония степен 1 ​​и може да изключи или забави започването на лекарствена терапия при хора с нива на BP на прага на започване на такава терапия.

Диетата DASH изисква 2000 калории на ден. Дневната диета на диетата DASH включва следните храни:

• 7-8 порции хляб и зърнени продукти;
• 4-5 порции зеленчуци;
• 4-5 порции плодове;
• 2-3 порции нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
• 2 порции месни или рибни продукти;
• 2,5 порции мазнина;
• 4-5 порции ядки, семена или бобови растения
• 5 порции сладки на седмица.

Най-полезните храни за диетата DASH са:

1. Зърнени и хлебни продукти: пълнозърнест хляб или с добавка на трици, пита хляб, зърнени храни, обогатени с фибри (овесени ядки).
2. Зеленчуци: домати, картофи, моркови, грах, тиква, броколи, листа от ряпа, зелено зеле, зеле, спанак, артишок, зелен фасул, сладки картофи.
3. Плодове: ябълки, кайсии, банани, фурми, грозде, портокали, портокалов сок, грейпфрут, сок от грейпфрут, манго, лимони, праскови, ананаси, сини сливи, стафиди, ягоди, мандарини.
4. Млечни продукти: ниско съдържание на мазнини или обезмаслено мляко, нискомаслена или нискомаслена мътеница, нискомаслен или нискомаслен кефир или кисело мляко, нискомаслено сирене моцарела и нискомаслени твърди сирена.

   Как да се лекува хипертония без лекарства за 3 седмици

5. Месо и риба: постно месо и птици без кожа, варени, задушени, печени.
6. Ядки, семена, бобови растения: бадеми, микс от ядки, фъстъци, фъстъчено масло, орех, сусамово семе, слънчогледово семе, обикновен боб, боб, леща.

Основни принципи на диетата DASH:

• промяната в хранителните навици трябва да става постепенно;
• основната диета трябва да бъде растителна храна;
• възможно най-малко месо;
• повечето мазнини в тялото трябва да идват от храната под формата на полиненаситени (омега-3 мазнини) и мононенаситени мастни киселини;
• храната трябва да е вкусна и апетитно приготвена;
• диетата трябва да се състои от достъпни и познати храни;
• за справяне с чувството на глад, плодове, зеленчуци и продукти с ниско съдържаниемазнини и ниско съдържание на калории.

Примерно меню за диета 2000 kcal DASH:

• закуска: 2 филийки хляб; 1 млечен продукт; 2 плода; 1 зърнени продукти; 1 мастен продукт.
  Например: 1 порция царевичен флейкс; 1 чаша нискомаслено мляко; 1 банан; 1 препечен хляб; 1 ст. лъжица сладко; 170 гр. ябълков сок, 1 с.л. лъжица маргарин
• Вечеря: 1 месен продукт; 1 млечен продукт; 1 зърнени продукти; 1 мастен продукт; 1 зеленчук; 1 плод.
  Например: 50 г пилешко месо; 15 г сирене чедър; 1 парче лаваш; 1 чаена лъжичка маргарин; 1 чаша сурови моркови; 1 портокал.
• Вечеря:1 месен продукт; 3 зърнени продукти; 2 зеленчука; 1 плод; 1,5 порции от групата на мазнините.
  Например: 80 г сьомга; 1 чаша ориз; 1 чаша тиква; 1 чаша спанак; 1 ст. лъжица лека подправка; 40 г нискомаслено сирене.
• закуски:1 плод; 1 зърнени продукти; 1 порция ядки.
  Например: Средна ябълка, 1 резен пшеничен хляб, една трета от чаша ядки.

Тютюнопушене, алкохол, физическа активност

Няма да бъдем оригинални, ако кажем, че пациентите с хипертония трябва напълно да спрат да пушат; намалете приема на алкохол до минимум (50 ml силно питие или негов еквивалент: 200 ml сухо вино или 500 ml бира - за мъже; за жени - дозата се намалява наполовина). Физическата активност трябва да бъде редовна и умерена: в идеалния случай е необходимо да отделяте 30-40 минути на физическо възпитание дневно.

Най-горе на страницата

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта ДИАБЕТ-ГИПЕРТОНИЯ.RUе със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Най-горе на страницата

  Цел на лечението артериална хипертония- предотвратяване на дългосрочни последици от това патологично състояние. Повечето пациенти се нуждаят от антихипертензивна терапия през целия живот, но е препоръчително първо да се следи налягането в продължение на 4 до 6 месеца, за да се оцени възможността за спонтанното му понижение, освен в случаите, когато е необходимо незабавно лечение с лекарства (в случай на увреждане на целевите органи: бъбреци, мозъка, сърцето, съдовете, както и с неефективността на нелекарственото лечение).

  Нелекарствено лечение означава промяна в начина на живот. Основните мерки за немедикаментозни ефекти при артериална хипертония са диета, намаляване на наднорменото телесно тегло, достатъчна физическа активност и отказ от лоши навици. При 40-60% от пациентите с начален стадий на артериална хипертония с ниски стойности на кръвното налягане е възможно да се постигне неговото намаляване само с помощта на нелекарствено лечение.

Нелекарствено лечение на хипертония

  Лечението на хипертонията трябва да бъде придружено от драстична промяна в начина на живот: на първо място, задължителното въвеждане на редовна осъществима физическа активност (това може да бъде ходене, джогинг, спокойно плуване, колоездене и други дейности, които харесвате). И разбира се, не можете без специална диета.

  При много пациенти с хипертония от I и дори II степен, с помощта на терапевтично хранене, е възможно да се постигне значително намаляване на кръвното налягане, като същевременно се намали дозата на лекарствата, което ще повиши ефективността на лекарственото лечение и ще предотврати неговите усложнения. Ограничаването на приема на сол до 4-5 g на ден ви позволява да намалите кръвното налягане за една седмица, първо с 4-6 mm Hg. Чл., И след това, като такава диета се спазва в продължение на 2-3 седмици или повече, понякога до нормата. Ограничаването на солта е особено ефективно при възрастни хора и при затлъстяване. За да подобрите вкуса на храната, можете да използвате сушени морско зеле, зеленчуци, лук, чесън, подправки, доматен сок, лимонена киселина, оцет, както и различни заместители на солта.

  Въпреки това, мярката трябва да се спазва във всичко, тъй като натрият и хлорът, които са част от трапезната сол, са микроелементи, незаменими за нашето тяло. Ето защо, ако се появят симптоми на техния дефицит (мускулна слабост, загуба на вкус, потискане на апетита и други), е необходимо да се увеличи приема на готварска сол. Как да се гарантира, че не се задържа в тялото?
  Има изход: използването на храни, богати на калий, което помага за отстраняването на течността от тялото!

Забележка

Здравословният смях облекчава стреса и отпуска мускулите, както и повишава имунитета, което помага при лечение на хипертония. Според проучвания, проведени в САЩ, всяка експлозия от смях облекчава стреса на сърдечно-съдовата система за 45 минути. Това подобрява еластичността на кръвоносните съдове и кръвообращението.

  Не забравяйте да включите в диетата си краставици, сушени плодове, ядки, боб, водорасли, грах, картофи. Достатъчният прием на калий също е важен за предотвратяване на калиев дефицит, който възниква при употребата на определени диуретични лекарства (напр. фуроземид).

АХ: нелекарствено и медикаментозно лечение

  Трябва да приемате тези лекарства Строго по лекарско предписание!Обикновено те се предписват в комбинация с калиеви препарати (панангин, аспаркам и др.). И задължително се тествайте! В крайна сметка, ако повишаването на кръвното налягане е вторично и е свързано с бъбречно заболяване, можете да си навредите, като ядете храни, съдържащи калий.

  Желателно е диетата да се обогати с мултивитамини - не повече от 1-2 таблетки на ден, особено през зимно-пролетния период. Намаляването на телесното тегло с най-малко 4-5 kg ​​почти винаги допринася за понижаване на кръвното налягане. Ето защо при хипертония и затлъстяване се препоръчва преди всичко да се придържате към нискокалорични диети.

Медикаментозно лечение на хипертония

  Лечението на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид стадият на заболяването, неговите клинични прояви и усложнения. При комплексна терапияПациентите с хипертония използват антихипертензивни, седативни, диуретични и други лекарства.

  Като начална терапия за стадии I и II на хипертония (лека и умерена хипертония), едно от лекарствата от първа линия (диуретик, инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокер, калциев антагонист, ангиотензин II рецепторен антагонист или алфа-блокер ) обикновено се предписва ) с последващо увеличаване на дозата с недостатъчен ефект.
  Днес обаче няма съмнение, че есенциалната хипертония е хетерогенно заболяване поради наличието на Голям бройфактори, допринасящи за тяхното развитие на вазоконстрикция и поддържане на повишено кръвно налягане. А монсиотерапията, насочена към коригиране само на една от многобройните патогенетични връзки, не позволява постигане на желаното ниво на понижаване на кръвното налягане: въпреки увеличаването на дозата, ефективността на лечението с едно лекарство е само 50-60%.
  И затова все по-често експертите препоръчват адекватна корекция на кръвното налягане комбинирана терапия- комбинация от антихипертензивни лекарства от различни групи. Комбинираната терапия с диуретици и АСЕ инхибитори има значителни предимства, тъй като с комплексно приложениелекарствата от тези групи често постигат понижаване на кръвното налягане поради допълващи се ефекти.

  Също така е желателно да се използват леки успокоителни, които облекчават повишената възбудимост (валериан, motherwort, корвалол). В ранните стадии на GB те прибягват до лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове (папаверин, no-shpa, dibazol).

Забележка!

  Ако приемате антихипертензивни и диуретични лекарства, трябва да запомните: когато бързо промените хоризонталното положение на тялото във вертикално, кръвното налягане бързо пада; това е изпълнено със загуба на съзнание.
  Следователно не трябва рязко да ставате и да сядате в леглото и още повече - рязко да ставате след нощен сън или дълго лежане. Това трябва да става бавно, на етапи, за да могат сърцето и кръвоносните съдове да компенсират промяната в позицията.

  Ако пациент, страдащ от хипертония, няма коронарна болест на сърцето, в резултат на горните мерки е възможно налягането да се нормализира. Въпреки това, при наличие на коронарна болест, е невъзможно значително да се намалят показателите, за да не се предизвика влошаване на кръвообращението в сърдечния мускул.

  В същото време, за предотвратяване на инфаркт и други усложнения, по-ниското налягане е от основно значение: трябва да се стремим да го намалим до нормално, тоест до 80 mm Hg. Изкуство.
Скоростта, с която кръвното налягане пада, е много важна.. При липса на спешни показания (влошаване на хода на сърдечна астма, пристъп на ангина пекторис, състояние преди инсулт), намаляването на налягането до желаното ниво трябва да се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

  И дори горното да е вярно извънредни условия, все пак е по-добре да намалите налягането не веднага, а през деня. Внезапното спадане на кръвното налягане може да причини остри разстройствакръвообращението в мозъка и сърцето, което създава риск от развитие на исхемичен инсулт или инфаркт.

Имате ли някакви въпроси?
Имате нужда от лекарски съвет?
Лекари от всички специалности ще отговорят на вашите въпроси! е свободен!

внимание!информацията на сайта не е такава медицинска диагноза, или ръководство за действие и е само за информационни цели.

Цел на лечението на хипертония

Основната цел при лечението на пациент с хипертония е да се постигне максимална степен на редукция общ рисксърдечно-съдови усложнения. Това включва не само коригиране на повишеното АН, но и адресиране на всички идентифицирани обратими рискови фактори като тютюнопушене, висок холестерол, липса на физическа активност, не балансирана диета, затлъстяване и подходящо лечение на съпътстващи заболявания (напр. захарен диабет).

Целевото кръвно налягане е нивото на кръвното налягане, което трябва да бъде постигнато по време на лечението.

При лечение на пациенти с хипертония стойността на кръвното налягане трябва да бъде под 140/90 mm Hg, което е прицелното ниво. При добра поносимост на предписаната терапия е полезно да се понижи кръвното налягане до по-ниски стойности. При комбиниране на хипертония със захарен диабет или увреждане на бъбреците се препоръчва намаляване на кръвното налягане до по-малко от 130/80 mm Hg. При антихипертензивна терапия трябва да се има предвид, че е трудно да се постигне понижаване на систоличното кръвно налягане под 140 mm Hg. при пациенти в напреднала възраст. При достигане на целевите нива на кръвното налягане е необходимо да се вземе предвид долната граница на понижение на кръвното налягане - до 110 mm Hg.

Нелекарствено лечение на артериална хипертония

Изкуство. систолично кръвно налягане и 70 mm Hg. Изкуство. диастолично кръвно налягане.

Постигането на целевото BP трябва да става постепенно и да се понася добре от пациента. Скоростта на понижаване на кръвното налягане до препоръчителните нормални стойности се определя от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на хода и продължителността на заболяването, наличието на увреждане на целевите органи, съпътстващи заболявания. Ако се появят някакви реакции от мозъка или сърцето, не трябва да се постига по-нататъшно понижаване на кръвното налягане. По отношение на съпътстващите други рискови фактори също се препоръчва да се постигне ефективен контрол върху тях.

Какво определя ефективността на лечението на артериалната хипертония?

Основните принципи на лечение на артериална хипертония са следните.

Провеждане на постоянен самоконтрол на кръвното налягане в домашни условия, водене на дневник за кръвното налягане.

Способността да се елиминира неблагоприятни фактори, провокира повишаване на кръвното налягане и усложнява лечението.

Непрекъснатостта на лечението, необходимо е постоянно да приемате лекарства и да бъдете под наблюдението на лекар, което ще намали риска от сърдечно-съдови усложнения.

Интегриран подход, състоящ се от комбинация от нефармакологични мерки и медикаментозно лечение.

Способност за оказване на спешна първа помощ.

Спазването на принципа на постепенно оттегляне на лекарството, тъй като рязкото спиране може да доведе до скок на кръвното налягане.

Спазвайте предпазните мерки, когато приемате антихипертензивни лекарства, по-специално не пийте алкохолни напитки.

Нелекарствено лечение на артериална хипертония

След като лекарят оцени състоянието ви, той разработва индивидуална стратегия за лечение и взема решение за целесъобразността и избора на лекарствена терапия. В някои случаи лекарят незабавно предписва лекарството, в други ситуации може да е достатъчно само нелекарствено лечение, редовно проследяване на кръвното налягане и наблюдение.

Нефармакологичните методи на лечение се препоръчват при всички пациенти с хипертония, независимо от степента на хипертонията и приема на лекарства. Загубата на тегло, рационалното хранене, ограничаването на диетичната сол и консумацията на алкохол, отказът от тютюнопушене, както и физическата активност допринасят за значително понижаване на кръвното налягане. Приносът на тези интервенции за понижаване на нивата на кръвното налягане е показан в таблицата (вижте по-долу в материалите за пациентите). Следователно, при ниски стойности на кръвното налягане, то може да се нормализира само чрез нелекарствени методи на лечение.

Отказ от тютюнопушене- един от най важни факториот гледна точка на превенцията на заболявания на сърдечно-съдовата система, предимно коронарна артериална болест и инсулти.

Намаляване на излишното телесно тегло.Намаляването на наднорменото телесно тегло е придружено от понижаване на кръвното налягане, а също така влияе благоприятно върху други рискови фактори ( диабет, повишени нива на холестерол, хипертрофия, т.е. увеличаване на масата на миокарда).

Намаляване на приема на готварска сол.Резултатите от проучвания показват, че намаляването на приема на сол от 10 до 5 g / ден води до намаляване на систоличното кръвно налягане средно с 4-6 mm Hg. Най-изразен ефект се наблюдава при пациенти с наднормено тегло и възрастни хора. Ограничаването на солта води до значително намаляване на нуждата от антихипертензивни лекарства.

Преустановяване на консумацията на алкохолпомага за намаляване на кръвното налягане с 2-4 mm Hg. Изкуство. и подобряване на ефективността на лекарствата.

Цялостна корекция на диетата.Диета, богати на зеленчуции плодове, с ниско съдържание на мазнини води до намаляване на кръвното налягане с 8-14 mm Hg. Изкуство.

Повишена физическа активност.Поддържането на редовна динамична (ходене, плуване) физическа активност за най-малко 30 минути на ден спомага за намаляване на кръвното налягане с 4–9 mm Hg. Изкуство.

По този начин, на фона на използването на нелекарствени методи, е възможно да се постигне значителен хипотензивен ефект, което позволява да се намалят дозите на антихипертензивните лекарства, т.е. да се лекуват с по-малки дози лекарства и, следователно, за да се намали вероятността от странични ефекти.

Принципи на лекарствената терапия

Препоръчва се лечението да започне с ниска доза от лекарството, за да се избегне развитието на нежелани странични ефекти и рязък спадПО дяволите. Ако при приемане на ниска доза от това лекарство кръвното налягане е намаляло, но все още не е достатъчно, тогава, при условие че се понася добре, препоръчително е да увеличите дозата на това лекарство. Обикновено са необходими около 3-4 седмици, докато лекарството покаже максимална ефективност. По този начин, преди да увеличите дозата на лекарството, трябва да изчакате известно време. Преди да увеличите дозата, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако не понасяте добре лекарството или не забелязвате специален ефект от него, трябва да се консултирате с лекар. В такива ситуации лекарството или се отменя и се заменя с друго, или към първото лекарство се добавя второ.

Много е важно да се разбере, че изборът на антихипертензивна терапия е постепенен, дълъг и труден процес. Трябва да се настроите към него и да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар. В този случай е по-добре да не бързате, за да осигурите плавно понижаване на кръвното налягане, като избягвате внезапни спадове. Не винаги е възможно веднага да намерите необходимото лекарство в правилната доза. Отнема ви време и наблюдение. Индивидуални реакциипри различни пациенти с хипертония за едно и също лекарство са много разнообразни и понякога непредвидими. Преди да успеете да понижите кръвното си налягане, Вашият лекар може да промени дозите, лекарствата и количествата. Бъдете търпеливи, следвайте всички препоръки, това ще помогне на лекаря и себе си да се справите по-ефективно с хипертонията.

Към днешна дата, за да се намали кръвното налягане, има лекарства, които съдържат две лекарства наведнъж. Ето защо, ако лекарят ви е предписал две лекарства, тогава те могат да се приемат както отделно, така и някои от тях под формата на фиксирана комбинация в една таблетка. Ако за вас е по-удобно да вземете една таблетка вместо две, консултирайте се с Вашия лекар дали е възможно да преминете към тази форма на лекарството.

Препоръчително е да се използват лекарства с продължително действиеосигуряване ефективно намаляване BP в рамките на 24 часа с единична дневна доза. Това намалява променливостта на кръвното налягане през деня поради по-мек и по-траен ефект. В допълнение, режимът с единична доза е много по-лесен за следване, отколкото режимът с две или три дози.

Медикаментозното лечение подобрява прогнозата на пациент с хипертония само в случаите, когато лекарствен продукт, приеман редовно, осигурява равномерно понижаване на кръвното налягане през целия ден. Най-висока честота на острите сърдечно-съдови усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда) се наблюдава в сутрешните часове - "сутрешно покачване на кръвното налягане". През тези часове се наблюдава рязко покачване на кръвното налягане, което се счита за отключващ фактор за развитието на тези усложнения. През тези часове се повишава кръвосъсирването и тонусът на артериите, включително на мозъка и сърцето. В светлината на това един от принципите на антихипертензивната терапия трябва да бъде въздействието върху сутрешното повишаване на кръвното налягане, за да се предотвратят усложненията в ранните сутрешни часове. Успешната профилактика на сутрешното покачване на кръвното налягане е добре подбрана антихипертензивна терапия, която намалява средното дневно кръвно налягане, но ако сутрешното покачване на кръвното налягане продължава, е необходимо да се подберат лекарства по такъв начин, че да се намали тежестта сутрин ставапо дяволите опасно развитиеусложнения, особено инсулти.

След достигане на целевото ниво на кръвното налягане е препоръчително да продължите редовното наблюдение при лекар и да се подлагате на годишен преглед.

Лечението на хипертонията се провежда непрекъснато или всъщност за по-голямата част от живота, тъй като отмяната му е придружена от повишаване на кръвното налягане. Въпреки това, при постоянно нормализиране на кръвното налягане в продължение на 1 година и спазване на мерките за начина на живот при някои пациенти е възможно постепенно да се намали броят и / или дозата на приеманите антихипертензивни лекарства. Такова решение трябва да идва само от лекаря. Намаляването на дозата и/или намаляването на броя на използваните лекарства изисква увеличаване на честотата на посещенията при лекар и самоконтрол на кръвното налягане у дома, за да се гарантира, че няма повторни повишения на кръвното налягане.

Често високото кръвно се подценява поради липсата на болка. Пациентите спират да идват на лекар и да приемат предписаните лекарства. Забравете бързо полезни съветилекар. Трябва да се помни, че артериална хипертония, независимо от наличието или отсъствието на клинични прояви, е изпълнено с ужасни усложнения. Ето защо е важно да поддържате постоянен прием на лекарства и редовно проследяване на кръвното налягане. Трябва да следите какво количество от лекарството ви остава, за да купите лекарството навреме и да не го пропускате.