Как да излекуваме цервикалния кариес. Разлика между цервикален кариес и клиновиден дефект

Цервикалният кариес е най-опасният вид кариес. Кариозният процес се проявява в зоната на контакт на зъба с пародонталните тъкани. Опасността от тази патология е, че в първите етапи на прогресия симптомите може да не се появят изобщо. Шийният кариес остава незабелязан до появата на първата силна болка. Освен това в областта на шийката на зъба дебелината на дентина е много по-малка, отколкото във всички останали области, така че този вид кариес бързо достига до пулпната камера и се изражда в дълбок процес.

Ако цервикалният кариес е достигнал пулпата, тогава са засегнати абсолютно всички зъбни канали, могат да се развият усложнения и в повечето клинични ситуации не е възможно да се спаси зъбът. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира прогресията на патологичния процес и да се предотврати по-нататъшното му развитие. Както показва практиката, цервикалният кариес засяга предимно хора след 30 години.

причини

Основната причина за появата на цервикален кариес е, че дентинът в тази област е много по-тънък, отколкото на други места. Също така, областта на шийката на зъба е много трудна за пълно почистване. Поради лошата устна хигиена се натрупва голямо количество мека плака и камъни в цервикалната област. В тези структури патогенните микроорганизми, които отделят киселини, започват активно да се размножават. Именно тези вещества разрушават зъбния емайл. Наследствеността също може да се отдаде на причините за заболяването.

Предразполагащи фактори за образуване на цервикален кариес:

• деминерализация на емайла.Това се случва в резултат на активността на бактериите, които са в устата, както и поради промени в биохимичния състав на слюнката. В резултат на активността на бактериите се отделя млечна киселина, която води до разрушаване на емайла (една от основните причини за кариес);
• авитаминоза.Ако в човешкото тяло няма достатъчно определени витамини, тогава могат да се образуват специфични джобове на венците, в които могат да попаднат остатъци от храна. В резултат на това в тези образувания ще започнат да се размножават патогенни микроорганизми;
• игнориране на появата на тебеширени петна по емайла.Това е първият признак, който показва развитието на цервикален кариес. Ако започнете да го лекувате на този етап, тогава цялата коренова част на зъба не се уврежда и зъбът може да бъде напълно спасен.

Етапи

Кариозният процес в цервикалната област протича на няколко етапа:

• спот етап.На повърхността на зъба се образува малко белезникаво петно, което може да не се промени дълго време. Най-добре е да се лекува цервикален кариес на този етап на развитие, тъй като е възможно да се запази зъбната тъкан и напълно да се елиминира патологичният процес;
• Кариозният процес уврежда повърхността на зъба.Засяга горната част на зъба – емайла. Зъбът започва да реагира на стимули;
• среден кариес.Кариозният процес прониква по-дълбоко и засяга както емайла, така и дентина. Пациентът развива силна чувствителност към различни стимули - химични, механични, температурни. Болезнените усещания, като правило, преминават доста бързо;
• дълбок кариес.Патологичният процес засяга дълбоките тъкани на зъба, които се намират в непосредствена близост до нервно-съдовия сноп. Болката е непоносима и често се появява през нощта.

Симптоми

• появата на петно ​​или кухина с различни размери;
• болка по време на хранене;
• зъбът реагира на различни стимули – студено, горещо, кисело, сладко и др.;
• главоболие;
• нощна болка (с дълбок цервикален кариес);
• болезнени усещания при миене на зъбите.

Лечение

Лечението на цервикалния кариес зависи от това на какъв етап от патологичния процес се наблюдава при пациента. В ранен стадий на прогресиране на заболяването, когато върху емайла се забелязват само тебеширени петна, препоръчително е да се прибегне до консервативно лечение. Ако се е образувала кариозна кухина с всякакъв размер, се препоръчва кухината да се санира и да се запълни с композитни материали.

Лечение на кариес в стадия на петна

Същността на лечението на цервикалния кариес на този етап е, че деминерализираната област на емайла отново трябва да бъде наситена с калций. За тази цел зъболекарите използват реминерализиращи средства, които съдържат активен калций и флуор. Преди да приложите такива лекарства, се препоръчва да премахнете плаката и зъбния камък от повърхността на засегнатия зъб.

Лечение на кариес при образуване на кариозна кухина

Лечението на кариес, при което целостта на зъбния емайл вече е нарушена, е възможно само с помощта на бормашина. Други методи не са подходящи в този случай. Целият процес на лечение е разделен на следните етапи:

• премахване на плака и зъбен камък от зъбната повърхност;
• Вторият етап е много важен - определяне на цвета. Важно е най-точно да изберете цвета на композитния материал, така че да съответства възможно най-точно на цвета на емайла на пациента;
• препариране на съществуваща кариозна кухина. Извършва се само под местна анестезия;
• изолация на зъбите;
• покриване на образуваната кухина с лепило;
• запълване на кухината и придаване на анатомична форма на зъба. На този етап се възстановява функционалността и естетиката на зъба;
• полиране и шлайфане.

Предотвратяване

Цервикалният кариес е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Профилактиката включва следните дейности:

• редовно почистване на зъбите;
• за превенция се препоръчва да посещавате квалифициран зъболекар веднъж на всеки шест месеца;
• След като пиете напитки, кафе, сладкиши, сокове, определено трябва да изплакнете устата си;
• Балансираното хранене също е много важно за профилактиката на цервикалния кариес. Човек трябва да консумира достатъчно количество витамини и минерали;
• укрепване на имунната система.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Кариесът на бутилката е заболяване, което засяга малки деца на възраст между две и четири години. Името му е доста оригинално и се дължи на една от причините за развитието на това патологично състояние - кариесът на бутилката при деца често се развива поради навика да се пие адаптирано мляко от бутилка през нощта. В резултат на това голямо количество храна остава в устата на бебето през цялата нощ, което е основната причина за прогресирането на кариеса.

Кариесът е патологичен процес, който води до разрушаване на емайла, слой от дентин, което води до „дупка“. Ако лечението не започне своевременно, този патологичен процес може да доведе до пълна загуба на зъби.

– кариозен процес, локализиран в гингивалната област, тоест в областта на шийката на зъба. В зависимост от стадия, цервикалният кариес може да се прояви като потъмняване на зъбния емайл в перигингивалната област; повишена чувствителност на зъба към температурни, химични и механични стимули; образуване на кариозни кухини с различна дълбочина, синдром на болка. Шийният кариес се диагностицира при стоматологичен преглед и рентгенова снимка. Лечението на цервикалния кариес се извършва, като се вземе предвид стадият на кариозните лезии на зъба и не се различава от това при други видове кариес.

Главна информация

Цервикалният кариес е вид кариес, характеризиращ се с разрушаване на твърда тъкан на границата на короната и корена на зъба, до венеца. Според класификацията, приета в стоматологията, в зависимост от местоположението се разграничават фисурен, цервикален (цервикален), контактен (апроксимален) и пръстен (кръгов) кариес. Цервикалният кариес може да засегне лабиалните, букалните и лингвалните повърхности на страничните и предните зъби. Шийният кариес най-често се среща при хора на възраст 30-60 години. Цервикалният кариес е един от най-опасните видове кариес, който засяга зъба в най-уязвимото място и допринася за бързото му разрушаване.

Причини за цервикален кариес

Като цяло кариесът в цервикалната област се развива поради същите причини и механизми като кариозните процеси в други локализации. В същото време появата на цервикален кариес се благоприятства от специалните условия, съществуващи в гингивалната област. На първо място, това е недостъпността на тази област за висококачествена хигиенна грижа и следователно повишеното натрупване на плака и образуването на зъбен камък в цервикалната област. Има пряка връзка между цервикалния кариес и възпалението на венците.

В допълнение, в областта на шийката на зъба дебелината на емайла е само 0,1 mm, докато в областта на куспидите е 1,7 mm, а в областта на фисурите е 0,6-0,7 mm . Тънкият слой емайл се уврежда сравнително лесно при миене на зъбите с абразивни пасти, прахове за зъби и твърди четки.

Наред с други фактори, развитието на цервикален кариес може да бъде улеснено от честа консумация на кисели храни, приемане на лекарства, които увеличават порьозността на емайла и бременност. Ако няколко зъба са засегнати едновременно от цервикален кариес, най-вероятно трябва да мислите за ендокринна дисфункция (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза).

Симптоми на цервикален кариес

В своето развитие цервикалният кариес преминава през същите етапи като всяка друга кариозна лезия: стадий на точков, повърхностен, среден и дълбок кариес. В началния етап емайлът в областта на шийката на зъба губи блясъка си и става матов; върху него се появява светло (ваширено) или пигментирано петно ​​с гладка повърхност; Няма клинични прояви.

Впоследствие повърхността на петното става грапава, което показва началото на разрушаването на емайла; субективните усещания се характеризират с краткотрайна болезнена реакция към химически, механични и температурни стимули. Това показва преминаването на цервикалния кариес в следващия клинико-морфологичен стадий - повърхностен.

Слабостта на емайла в областта на шийката на зъба допринася за доста бързото прогресиране на цервикалния кариес в стадия на среден и дълбок кариес, които се проявяват клинично чрез образуване на кариозна кухина, засядане на храна и болезнено реакция при говорене, хранене или миене на зъби. Дълбокият кариес може да бъде придружен от значително разрушаване на зъбите и да се усложни от развитието на пулпит. Шийният кариес обикновено се локализира върху лабиалната или букалната повърхност на зъбите; понякога лезията обхваща цялата коренова шийка на зъба, подобно на циркулярния кариес.

Диагностика на цервикален кариес

По време на диагностичния процес трябва да се разграничи цервикалния кариес от клиновиден дефект, ерозия на емайла и флуороза. Ако пациентът има няколко зъба, засегнати от цервикален кариес, той трябва да бъде насочен за консултация с ендокринолог, за да изключи патологията на ендокринната система.

Лечение на цервикален кариес

Методите за лечение на цервикален кариес зависят от етапа на контакт със специалист. В ранните етапи (етап на петна) е препоръчително да се проведе реминерализираща терапия - курс на приложение на флуорсъдържащи лекарства, пародонтит, гингивит. Напредналият цервикален кариес може да доведе до разрушаване и загуба на зъб, възстановяването на който ще изисква протезиране или зъбна имплантация.

Профилактиката на цервикалния кариес включва редовна и цялостна дентална грижа с индивидуално подбрани продукти (пасти за зъби, ополаскиватели, конци за зъби), спазване на правилната техника на миене на зъбите, професионална орална хигиена, профилактика на заболявания на венците и ендокринни заболявания.

Когато се появи цервикален кариес, много хора, вместо да тичат в клиниката възможно най-скоро, за да лекуват зъба, продължават да отлагат този нежелан момент. Това отчасти се дължи на различна противоречива информация в интернет относно възможността за лечение на цервикален кариес дори у дома (в началните му форми), за възможността за използване на реминерализиращи пасти за зъби и други налични продукти, които уж ще помогнат за ефективното възстановяване на зъбния емайл и по този начин спестяват човек от Проблеми.

Ще говорим по-нататък за това какво е истината и какво е митът, какви методи за лечение на цервикален кариес са наистина ефективни и какво може да се направи у дома. Също така ще разгледаме механизма на развитие на патологията и характеристиките, свързани с локализирането на кариеса в цервикалната област на зъба.

Особености на цервикалния кариес и характерна клинична картина

Кариесът на шийката на матката се появява, най-общо казано, поради много от същите причини като всеки друг кариес и е свързан с дейността на микроорганизми, които превръщат въглехидратите в органични киселини. По правило патологията се развива на фона на незадоволителна хигиена на устната кухина и без навременно лечение прогресира много бързо

Липсата на умения за миене на зъбите от детството и игнорирането на конеца за зъби (започвайки от юношеството) води до това, че са засегнати най-чувствителните към кариес повърхности на зъбите, където се натрупва обилно зъбна плака.

На бележка

Повечето зъболекари са склонни да вярват, че цервикалният кариес е доста агресивна форма на зъбно заболяване, което се дължи на редица фактори.

1. Зоната, засегната от цервикалния кариес, е с незначителна дебелина на защитната тъкан, а често и емайлът не е достатъчно минерализиран. Зъбът се състои от корона, шийка и корен. Шийката на зъба обикновено се намира под ръба на венеца, а цялата област до границата на шийката се нарича „цервикална“. Селективното увреждане от кариес на тази конкретна слаба зона често включва активно разрушаване на емайла и дентина, чак до пулпата („нерв“) с бърза поява на болезнени усещания, характерни за всеки етап от заболяването. Поради тази причина цервикалният кариес, без навременно лечение, може да се развие в усложнения за кратък период от време: пулпит, периодонтит и др.
2. Комбинирани дефекти. Специфичността на локализацията и разпространението на лезията се състои в това, че често цервикалните дефекти се „разпространяват“ в цялата цервикална област, достигайки средата на зъбната корона, навлизайки по-дълбоко под венеца или улавяйки контактните повърхности с прехода към т.н. - наречен циркулярен кариес. В такива случаи зъбът се покрива с кръгов кариес, което без лечение често води до отчупване на част или цялата коронка.

Снимката по-долу показва пример за циркулярен кариес на първичните зъби:

Друга особеност на цервикалния кариес е, че често дефектите се намират в „зоната на усмивката“. Ако зоните на унищожаване са разположени върху страничната група зъби или върху повърхности, недостъпни за гледане, тогава най-често това не причинява сериозни естетически последствия или притеснения, но краткотрайна болка от различни дразнители и риск от развитие на кариес възможни са усложнения без лечение.

Когато се появи цервикална лезия (особено в „зоната на усмивка“), често възникват сериозни психологически проблеми, включително нервен срив. Това важи особено за хора, чиято работа е свързана с постоянни бизнес контакти или обществена дейност (журналисти, артисти, мениджъри, учители, лекари и др.).

Симптомите на цервикалния кариес могат да бъдат много разнообразни, но всички те се вписват в общото правило: болката винаги е краткотрайна и бързо преминава след отстраняване на дразнителя. Именно този аспект позволява да се направи правилна предварителна диагноза и да не се бърка с усложненията на кариеса.

Цервикалният кариес в стадия на петна, като правило, се проявява само визуално: промяна в цвета на емайла в цервикалната област: от бяло петно ​​до пигментирано, в зависимост от активността на кариеса и възможностите за неговото оцветяване с хранителни бои. Понякога има бързо преминаващо усещане за изтръпване от химически дразнители (особено кисели). На този етап е възможно лечение с консервативни методи, без препариране на зъба с бормашина.

Повърхностният цервикален кариес без своевременно лечение може да причини по-разнообразна клинична картина с развитие на болка от студени, горещи и сладки храни, въпреки че понякога се развива и безсимптомно.

Ако не започнете лечение, тогава цервикалният кариес от повърхностната форма преминава в средата, а след това дълбоко. В този случай болката най-често се появява от химически (сладко и солено), температурни (студено и горещо) и механични (при навлизане на твърда храна) дразнители. Струва си да се подчертае още веднъж, че всяка болка е краткотрайна по природа и бързо преминава, когато се елиминира причинният фактор, който я причинява.

Когато се появи болка в предния ми зъб от студена вода, в началото не разбрах какво не е наред. Погледнах се в огледалото и се ужасих: близо до венеца близо до горния зъб имаше едва забележимо тъмно петно, което минаваше под венеца. Отидох при зъболекар, който познавах за лечение. Каза ми, че е цервикален кариес. Лечението отне около 40 минути, поставиха пломба с цвета на зъба ми, сега пия студена вода колкото ми душа иска...

Валери, Тамбов

Лечение на цервикален кариес у дома: реалност или мит?

За много хора самият факт, че е възможно да се лекува цервикален кариес у дома, им позволява да избягват да посещават зъболекар за професионална помощ за дълго време (например поради детски страхове от ужасен зъбобол по време на лечение на зъбите). Е, добрата новина за такива хора е, че някаква терапия у дома наистина може да си струва.

Цервикалният кариес в стадия на петна може да бъде излекуван у дома чрез продължителна употреба на хигиенни продукти и препарати с повишени концентрации на флуориди и калций за насищане на отслабената кристална решетка на емайла в областта на обезцветяването (възможни са противопоказания). Можете например да използвате реминерализиращи гелове, както и специални пасти за зъби за цервикален кариес.

При такова лечение обаче има някои важни моменти, които трябва да се имат предвид:

1. Цервикалният кариес и неговите характеристики са индивидуални за всеки човек: местоположение, дълбочина на лезията, площ, структура на емайла и др. Освен това кариозният процес в цервикалната област (области) често възниква на фона на различни утежняващи фактори, които могат да включват лошо устна хигиена, възраст, наличие на други зъбни проблеми, общо здравословно състояние. Няма гаранция, че независимият избор у дома ще вземе предвид всички нюанси не само на устната кухина, но и общи, еднакво важни характеристики, от които пряко или косвено зависи успехът на терапията.
   
2. Гамата от продукти (лекарства) за професионално и домашно лечение и профилактика на цервикалния кариес е твърде разнообразна и широка. Отново няма гаранции, че независимият избор на едно или друго лекарство ще бъде толкова успешен, че не само ще реши проблема с лечението на цервикалния кариес в стадия на място за кратко време, но и няма да навреди на общото здраве и здравето на зъбите поради високи концентрации на, например, флуориди (които могат да бъдат опасни, ако се използват неправилно).
   
3. Цервикалният кариес може да се лекува с консервативни методи само на петновия етап. И с каква степен на вероятност можете да приемете, че вашият цервикален дефект е кариес в стадия на петна, а не повърхностен, среден или дълбок (или изобщо заболяване с некариозен произход - хипоплазия на емайла, флуороза, клиновиден дефект; или банални зъбни отлагания - пигментирана плака или камък)?

От опит на зъболекар

Дори при професионален прием, за да се изясни диагнозата, дори зъболекарят извършва не само клинична диагностика (разпитване, преглед, сондиране), но и специални изследователски методи (оцветяване на петна с багрила, рентгенови лъчи, EOM, трансилюминация и др. ). Понякога това отнема от 10-15 до 60 минути. В крайна сметка правилната тактика за по-нататъшно лечение на цервикалния кариес зависи от правилната диагноза.

Често цервикалният кариес в петновия стадий маскира дефекти в дълбоко разположените тъкани (дълбоките слоеве на емайла и дентина), както и често срещаните усложнения на кариеса - пулпит и периодонтит. При откриване на пулпит (или периодонтит) тактиката на лечение се свежда до лечение на зъбния канал с елиминиране на инфекциозния процес в него. Поставянето на пломба в цервикалната област без лечение и запълване на канала(ите) скоро би довело до още по-сериозни усложнения, включително загуба на зъби.

Популярни народни средства за лечение на цервикален кариес

Кариесът на шийката на матката често е придружен от болезнени усещания, които може да не изчезнат дълго време, докато причината, която ги причинява, не бъде елиминирана: сладко, студено, горещо - всичко това може да причини болка с различна степен на интензивност. Понякога може да причини много силна болка по време на хранене, което вече е характерно за дълбокия цервикален кариес.

В народната медицина има много начини временно да се отървете от болката, ако срещата с лекар се отлага за известно време поради непреодолими обстоятелства.

Сред популярните методи за лечение на кариес с народни средства са:

• Настойки за изплакване на устата: от салвия, маточина, боровинки, листа от къпина, билка слез, билка плетиво, риган;
• Отвари за изплакване на устата: от дъбова кора, трепетлика, трицветна теменужка, цъфтящи клонки от пелин, валериана;
• Корени за дъвчене: ангелика, аир;
• Тинктура от прополис за изплакване, предварително разредена с вода.

Народна рецепта за болки от кариес

Едно от най-простите народни средства за облекчаване на болката от кариес е инфузия от градински чай. Необходимо е 2 супени лъжици суха билка да се залеят с половин литър вряща вода, след което да се оставят за около 30 минути в затворен съд. Не забравяйте да прецедите получения продукт и да изплакнете устата си с топъл разтвор 4-5 пъти на ден, предимно след хранене. Това няма да възстанови зъбите ви, но ще ви даде възможност да издържите известно време, преди да отидете на зъболекар за нормално лечение.

Облекчаването на болката от цервикален кариес след използването на народни средства е временно и дори може да маскира сериозни проблеми, например прехода на цервикалния кариес към пулпит. Затова бъдете внимателни и се опитайте да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Характеристики на запълване на дефекти на венците при зъболекар

Шийният кариес е едно от най-трудните за лечение в клиниката кариозни лезии.

Най-лесният начин за лечение на цервикален кариес в петновия стадий е с консервативен метод, тоест без травматично използване на бормашина и пломба. Най-често срещаните средства са лекарства за реминерализираща терапия и дълбоко флуориране.

• глуфлуторед;
• Течност за запечатване на емайла;
• Реминерализиращ гел R.O.C.S. за офис употреба;
• Белагел Ca/P, Белагел F;
• Ремодент;
• "Фтородент";
• "GC Tooth Mousse."

Лечението на цервикален кариес в петновия стадий с помощта на реминерализираща терапия включва следните стъпки:

• Професионална орална хигиена с почистване на зъбите от зъбни отлагания (плака, зъбен камък).
• Нанасяне на реминерализиращи гелове или нанасяне на флуорсъдържащи препарати в 2-3 посещения на необходимите интервали според инструкциите.
• Домашна употреба на лекарства и хигиенни продукти, предписани от зъболекаря, за допълнително укрепване на емайла.

Въпреки често добрия преглед на кариозната кухина за лекаря и удобството за приближаване до нея, субгингивалното местоположение причинява много проблеми при лечението на повърхностен, среден и дълбок цервикален кариес с помощта на механична обработка на кухината, а именно:

• неудобно местоположение на кухината на цервикалния дефект за запълване (особено когато се комбинира с субгингивален кариес);
• навлизане на влага в работната зона;
• проникване на кръв от възпаления или наранен ръб на венеца в работното поле.

Нека изброим основните принципи на лечение на цервикален кариес с помощта на методи за механично почистване на кариозната кухина и последващо запълване:

1. Почистване на зъбни повърхности от зъбни отлагания;
2. Изолиране на работното поле с кофердам, ако клиниката е добре оборудвана;
3. Препариране на кавитета с водно-въздушно охлаждане с ексцизия на кариозни и пигментирани тъкани;
4. Оформяне на кухина за избрания пломбировъчен материал;
5. Монтаж на пломбировъчен материал в съответствие с техниката на пломбиране;
6. Корекция на пълнежа: шлайфане, полиране.

Сред основните съвременни материали за лечение на цервикален кариес с пломба могат да се отбележат стъклойономерни цименти (GIC), светлинно втвърдяващи се композити, компомери и ормоцери (органично модифицирана керамика).

Това е интересно

Виден представител на ормокерите е Адмира. Ormokers са група светлинно втвърдени реставрационни материали или органично модифицирана керамика. Имат висока биосъвместимост, по-лесни за моделиране и по-малко свиване от класическите „леки пълнежи“ и са устойчиви на абразия. Използват се за запълване на дефекти от всички класове, включително цервикален кариес.

Понастоящем се използват комбинирани технологии за запълване на цервикален кариес, като се използват 2-3 различни материала, за да се увеличат максимално положителните свойства на всеки и да се минимизират отрицателните ефекти. Това ви позволява не само да се справите със сложни клинични ситуации, свързани с гингивалната или субгингивална локализация на кухини, но също така ви позволява да възстановите естетичните и функционални параметри на зъба, с други думи, да запазите красивия зъб в продължение на много години.

Снимката показва как изглеждат зъбите след лечение на дълбок цервикален кариес:

Профилактиката е най-добрата защита срещу цервикалния кариес

Профилактиката на цервикалния кариес е в пъти по-добра и изгодна от всяко лечение. Повечето хора обаче или не знаят основите му, или пренебрегват основните правила, които позволяват да се предпазят зъбите от цервикален кариес дори при тези, които са предразположени към развитие на тази патология.

Ако механизмът на развитие на кариес е известен повече от сто години, тогава е достатъчно просто да прекъснете връзките, водещи до него, а именно:

1. Ограничете консумацията на лесно ферментиращи въглехидрати с висока кулинарна обработка (сладкиши, брашнени изделия). Това не само ще ви позволи да коригирате полезно диетата си, но и ще намалите риска от кариес.
2. Следвайте културата на хранене на въглехидрати, ако не е възможно напълно да ги изоставите: в никакъв случай не трябва да ги ядете в интервалите между основните хранения, в големи количества и особено през нощта, без да извършвате хигиена на устната кухина.
3. Увеличете приема на груба (твърда) храна, особено в края на храненето. Редуването на твърди плодове (ябълки) и зеленчуци (моркови) създава процедура за самопочистване на повърхността на зъбите, която не е нововъведение, а е била диетична култура още на древните славяни.
4. Като задължителна процедура трябва да миете зъбите си след хранене. Миенето на зъбите преди закуска е практически безполезна процедура, тъй като плаката след хранене започва да се образува в първите часове.
5. Подобрете уменията си за миене на зъби възможно най-бързо, или със зъболекар (хигиенист), или с помощта на образователно видео. Нивото на хигиена и защита на зъбите от цервикален и всякакъв друг кариес зависи от правилното спазване на техниката на почистване на повърхности, достъпни за четката.
6. Задължително е да включите зъбния конец (флос) в списъка на хигиенните процедури поради високата им ефективност срещу цервикален кариес, който се появява на контактните повърхности в пространствата между зъбите, които не са напълно достъпни за четката за зъби.

Специални продукти, които могат да се използват у дома:

• Пасти за зъби за цервикален кариес с концентрация на флуор от 1000 до 1500 ppm;
• Конец за зъби, импрегниран с флуорид;
• Изплаквания с флуор.

Повечето предлагани на пазара хигиенни продукти за защита на зъбите от цервикален и други видове кариес (например пасти за зъби) са безопасни за зъбите и общото здраве на човека, но винаги има рискове. Във всяка възрастова група, в зависимост от кариесогенната ситуация в устната кухина, структурата на зъбния емайл, нивото на хигиена, броя на пломбите и извадените зъби, концентрацията на флуор в питейната вода в определен район, общото здравословно състояние и наличие на съпътстващи патологии и др., индивидуален набор от продукти за професионално и домашно укрепване на зъбите и защита от цервикален и други видове кариес. Това могат да бъдат пасти, гелове и разтвори.

Това е компетентен, систематичен подход в отношението на зъболекаря към здравето на пациента. Ето защо, ако не сте сигурни в правилността на вашите действия по отношение на превенцията, трябва да се свържете с специалист за професионален съвет.

Интересно видео за характеристиките на цервикалния кариес

Причини за кариес и ефективни методи за защита срещу него

Цервикалният кариес е кариес, който се развива в основата на зъба. Засегнатата област се намира в самото дъно на зъбната корона, а понякога дори се простира под венеца. В ранните стадии на заболяването върху тази област на зъба се появява бяло тебеширено петно; по-късно се трансформира в кариозна кухина. Въпреки това, не трябва да се бърка цервикалния кариес и клиновидния дефект - често срещано заболяване с некариозен произход.

Какви са причините за цервикалния кариес?

Всеки вид кариес се причинява от патогени, съдържащи се в зъбната плака или зъбния камък. Цервикалният кариес не е изключение, така че основната му причина трябва да се счита за лоша устна хигиена. Проблемът се утежнява от факта, че емайлът в основата на зъба е доста тънък и тук кариесът се развива много бързо.

Какви са симптомите на цервикалния кариес?

Като цяло цервикалният кариес се различава от другите разновидности само по локализация. И симптомите на заболяването са:

• потъмняване на емайла в шийката на зъба;
• повишена чувствителност на зъба към механични, температурни и химични стимули;
• появата на кариозна кухина в основата на зъба, която може да отиде под венеца.

Каква е опасността от цервикалния кариес?

Източникът на инфекция се намира в самата основа на зъба и тъй като дебелината на емайла и дентина тук е много по-малка, отколкото в други области на зъбната корона, кариесът достига пулпата много по-бързо. Ето защо е много важно да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Какви са показанията за лечение на цервикален кариес?

Показания за лечение са: появата на петна, потъмняване, кариозни кухини в цервикалната област; болезнени усещания от контакт със сладки, кисели или солени храни в долната част на зъба; остра болка от студено или горещо.

Какъв е методът за лечение на цервикален кариес?

Ако се диагностицира цервикален кариес, лечението се свежда до следните мерки:

• в ранните етапи, когато горният слой на емайла все още не е повреден, се предписва консервативно лечение, като се използва методът на реминерализация (отслабеният емайл се насища с калций с помощта на специални препарати);
• в по-късните етапи лекарите използват пломба (първо зъбът се почиства от плака и камък, след това се отстранява засегнатата тъкан, след което се връща анатомичната форма на зъба).

Какви са характеристиките на пълнежа за цервикален кариес?

1. Тъй като лезията е разположена близо до венеца и понякога се простира под него, е необходима добра ретракция на венеца. С други думи, дъвката трябва внимателно да се отдалечи от кариозната кухина, за да не се повреди по време на лечението и пломбирането.
2. Поради естеството на натоварванията в областта на шийката на зъба е необходимо да се използват течни, пластмасови материали, например „Filtek flow“ при пълнене.
3. Поради структурата на дентина (дентиновият слой е тънък, с широки и къси дентинови каналчета), лазерът често се използва за лечение на такива кухини.

Най-добрият начин да предотвратите повторната поява на цервикалния кариес е редовното миене на зъбите, като се стремите да ги почиствате старателно чак до шийката. Освен това редовно посещавайте зъболекаря, защото ако се открие кариес в началния етап, ще бъде напълно възможно да се справите с проста реминерализация. Веднъж на всеки шест месеца се препоръчва професионално почистване на зъбите за премахване на отлагания, съдържащи кариесогенни микроорганизми.

Какви са възможните усложнения?

Ако дълбокият цервикален кариес не се лекува навреме, той е изпълнен със заболявания като пулпит, периодонтит и гингивит. В напреднала форма заболяването води до пълно разрушаване и загуба на зъба.

Какви са критериите за качество на лечението?

Качеството на лечението на цервикалния кариес се оценява по няколко параметъра:

• няма болка в зъба;
• висококачествено крайно уплътнение на пълнежа;
• възстановяване на анатомичната форма и естетичен вид на зъба;
• ниска вероятност от рецидив.

Колко струва лечението на цервикалния кариес?

Цената за лечение на цервикален кариес зависи както от стадия на заболяването, така и от използваните материали. Приблизителната цена на тази услуга в клиниката DentaBravo е посочена в ценовата листа. Точно изчисление е възможно след консултация със специалист.

От гледна точка на причините и развитието на патологичния процес кариесът под венеца не се различава от кариеса по видимите за окото повърхности на зъбите - контактни, бузни, палатинални и др. Основната му характеристика е необичайното му местоположение и свързаните с това трудности при навременното откриване и лечение на тази форма на заболяването.

На етапа на петна и повърхностен кариес, когато такава патология все още не причинява силна болка, е невъзможно да се открие увреждане на зъбите, покрито от горната част на пародонталната тъкан, с просто изследване на устната кухина. Поради тази причина лечението на болен зъб с кариес, локализиран под венеца, обикновено трябва да се предприеме още в стадия на прогресиращ пулпит, който разкрива патологичния процес с болка с различна тежест.

Днес субгингивалният кариес се диагностицира и лекува успешно в ранните етапи на развитие, но това изисква високо съзнание на самия пациент, който се съгласява да посети зъболекаря само за прегледи и откриване на заболяването на тези етапи, когато то все още не предизвиква безпокойство . Много при диагностицирането на кариес под венеца зависи от лекаря, който трябва да може правилно да оцени кариесогенната ситуация в устната кухина и да подозира наличието на заболяване с нестандартна локализация, дори без очевидни признаци за неговото присъствие.

Локализация на кариес под венеца

Когато се локализира под венеца, кариесът може да бъде локализиран най-общо от всяка страна на зъба. Практиката обаче показва, че по-често се развива на апроксималните повърхности, тоест в интерденталната област (интерденталният кариес, който първоначално е започнал над венеца, има тенденция бързо да премине под меките тъкани, което може да доведе до кариес на корена).

Снимката по-долу показва изваден зъб със засегнат от кариес корен:

Цялата кухина, образувана в резултат на кариес, беше разположена под ръба на венеца и следователно външно зъбът изглеждаше здрав, но в момента, след известно време, може да се наблюдава напреднал кариозен процес, който доведе до такова радикално решение от зъболекарят.

В много случаи, когато кариесът се развива под венеца, патологичният процес не включва участъци от емайла, видими за окото дори в по-късните етапи на развитие, и в резултат на това заболяването успешно се развива до етапа, в който е засегната пулпата .

На бележка

Кариесът, разположен под венеца, не трябва да се бърка със заболяване, което някои пациенти наричат ​​„кариес на венците“. Втората нозология е типичен цервикален кариес, развиващ се точно по ръба на пародонта. В същото време, разбира се, не се разпространява в самата дъвка, тъй като може да засегне само зъбната тъкан. Кариесът, развиващ се под венеца, понякога може да се разпространи в области над пародонталния ръб, но при лечението му и почистването на кариозни кухини е доста ясно видимо, когато кариесът се развива на шийката на зъба и когато - под венеца с по-нататъшно улавяне на околните области на емайла.

Кариесната кухина под венеца е вид „колектор на храна“, който провокира редовно дразнене на венците с развитието на травматично или инфекциозно възпаление като гингивит или дори пародонтит.

Опасности и последствия от кариес под венеца

Подобно на други форми на кариес, субгингивалният кариес може да покаже минимални признаци по външната повърхност на емайла, но да проникне дълбоко във вътрешните тъкани, което води до незабелязан кариес. Следователно доста често в такива случаи се развива пулпит и се налага депулпация (отстраняване на нервите).

Много по-рядко нелекуваният кариес, който се развива под венеца, може да засегне толкова сериозно корена, че да се наложи зъбът да бъде изваден.

Освен това води до възпаление на пулпата по-бързо от кариеса, който се развива от повърхностите на зъба, разположени над венеца. Разстоянието от стената на корена до пулпата е малко и дори не много обширна лезия е достатъчна, за да се включат меките тъкани на зъба (популярно наричани „нерви“).

Освен това именно под венеца кариесът има повече възможности да се развие в пародонтит.С развитието му и разрушаването на емайла пространството между зъба и венеца се увеличава, в него се натрупва все повече храна и гние, което води до бързо дразнене и възпаление на венците. Въпреки че в повечето случаи, вече на етапа на пулпит, зъбната болка става толкова остра, че преди пародонталното възпаление пациентът вече се консултира с лекар и получава подходящо лечение.

Причини за развитието на патологията

Кариесът под венците може да се развие по много причини. Основното е заболяването на венците, при което се образуват джобове между повърхността на зъба и венеца, съседен на шийката на зъба. Такива джобове лесно проникват от остатъци от храна и бактерии, които произвеждат кариесогенни киселини. В резултат на това тук се образува много благоприятна среда за развитие на кариес.

В допълнение, заболяването може да се развие поради следните причини:

• неправилно поставяне на корони, при което венеца се отдръпва или механично се прибира (отлепва) от зъба;
• липса на нормална хигиена на устната кухина;
• някои заболявания, поради които секрецията на слюнката намалява или нейният състав и, като следствие, се променя бактерицидната активност.

И, разбира се, както при другите видове кариес, разрушителният процес под венците може да бъде предизвикан от диета с изобилие от въглехидрати (главно захар и брашно) и наследствени фактори - податливост на зъбите към кариес, тънък емайл и други.

Симптоми и диагностика на кариес, локализиран под венеца

Кариесът, разположен под венеца, практически не се проявява със симптоми, които са характерни за случаите, когато патологията е локализирана в открити области на емайла. Тъй като засегнатите области на външните стени на зъба са защитени от пародонта, студените и горещи храни практически не достигат до тях и следователно дори дълбокият кариес тук може да не причини болка.

Само в случаите, когато джобът между венеца и зъба е пълен за дълго време с остатъци от гниеща храна, пациентът може да бъде леко притеснен както за самия зъб, така и за венците, които са наранени или раздразнени от остатъците от храна. С известен опит пациентът ще може да разграничи тези видове болезнени усещания и лекарят, използвайки думите си, ще приложи правилните диагностични методи.

Така че развитието на кариес под венеца може да се подозира само когато се появи болка в зъба или съседните меки тъкани, а преди това лезията може да бъде открита само случайно по време на специална диагностика на съседни зъби с помощта на рентгенови лъчи, трансилюминация или лазерни устройства.

Лекарят няма да назначи специално рентгенова снимка на привидно здрави зъби без съмнение за кариес. Ето защо е много важно да обърнете внимание на първите признаци на зъбна болка навреме и да дойдете на преглед възможно най-скоро. С такава самодисциплина дори кариесът, скрит под венците, може да бъде диагностициран на етап, когато не е необходимо пробиване и пломбиране на зъба, за да се премахне.

Особености на лечението на кариес под венеца

По принцип лечението на кариес под венеца не се различава от тактиката за лечение на кариес в други области на зъба.

Ако емайлът е само частично увреден и патологичният процес не се е разпространил в слоя дентин, е възможно да се почисти засегнатата област със специални полиращи средства и да се подложи на курс от процедури за минерализация. Това позволява възстановяването на емайла.

Ако част от дентина е засегната от заболяването, лекарят премахва областта на дефектния емайл, който го покрива, почиства кариесната кухина и инсталира пломба. Когато патологичният процес засяга меките вътрешни тъкани на зъба, се налага депулпиране на зъба.

Субгингивалните кариозни процеси почти винаги изискват корекция на венците (изрязване, коагулация и др.) в началото на работа и по-нататъшно изолиране на работната зона от кръв и слюнка. Тези манипулации, от една страна, усложняват лечението и отнемат допълнително време, но от друга страна позволяват качествено лечение на зъб с такъв проблем.

На бележка

За да създадат максимална сухота на хирургичното поле и да контролират кървенето на венците, зъболекарите често използват кофердам в такива случаи. Това е парче гума (латекс), чиято функция е да изолира отделните зъби от устата по време на лечението.

Ако не е възможно да се използва кофердам, зъболекарят е принуден да използва стъклойономерни цименти като материали за пълнене, които са устойчиви на влага по време на поставяне, тъй като няма да е възможно напълно да се предотврати навлизането на слюнка и кръв в работната зона . Въпреки това, тези материали имат ниска якост в сравнение с композитите, висока абразия и лоша способност за полиране. Тези отрицателни свойства пряко или косвено влияят върху качеството на бъдещата пломба, поставена под венеца, но това е по-добре от композитна пломба, която пада за един ден или веднага. Поне GIC може да бъде гарантиран.

Ако клиниката използва кофердам, тогава дори при относително дълбоки лезии на корена на зъба е възможно ефективно да се изолира от слюнка и кръв и да се използват по-естетични и универсални композити като материал за пълнене. Въпреки че в редица клинични ситуации е необходимо да се използват отново стъклойономерни цименти и компомери (пълнежи, които съчетават свойствата на GIC и композитите).

На бележка

Използването на кофердам днес все още не е станало стандарт в домашната стоматология и такъв филм може да се види главно в елитни и много скъпи клиники. Практиката обаче показва, че с използването му на по-трудни места е възможно да се монтират най-здравите и издръжливи пломби и като цяло обработката е по-качествена.

В зависимост от това колко е напреднал патологичният процес, са възможни различни варианти за лечение на кариес:

1. В случай на незначителна лезия, когато пулпата не участва в патологичния процес, кариесната кухина се почиства с бормашина и се запълва с пълнеж.
2. Когато повече от 60% от зъбната тъкан е увредена от кариес или когато една или повече от стените му са значително разрушени, се поставят инлеи. Понякога е възможно да се монтира само инкрустация с щифт. Това се прави в случаите, когато са засегнати поне един зъбен корен и значителна част от короната, от които след почистване на кариозната кухина остава поне една стена.
3. Ако кариозното увреждане обхваща цялата корона на зъба, но корените му остават непокътнати, възможно е да се инсталира изкуствена корона върху жив зъб;
4. При засягане на един или повече корени, както и на голяма част от короната, последната се отстранява, зъбът се депулпира, поставя се инлей и изкуствена коронка.

В някои ситуации зъбният кариес, който се развива под венеца, може да доведе до необходимостта от отстраняване на зъб.Това се случва, ако дълбоките части на корена са засегнати от патологичен процес. Изключително трудно е да ги почистите поради факта, че алвеолата пречи на инструмента и дори ако това може да се направи, няма да има какво да прикрепите щифта за раздела. В тези случаи зъбът се отстранява и по желание на пациента на негово място впоследствие се монтира протеза.

Вземането на решение за една или друга възможност за лечение е възможно само след отваряне на кариозната област, почистването й и определяне на степента на увреждане на тъканите.

Лечението на кариес под венеца почти винаги се извършва под местна анестезия. Следователно за пациента този процес е безболезнен и не причинява особен дискомфорт.

Правила за превенция

Основният начин да се предотврати развитието на кариес под венеца е редовният стоматологичен преглед. Това е универсална мярка, която ще защити както тези, които могат да се похвалят със здрави и здрави зъби, така и тези, които имат зъби, които са доста податливи на кариес.

Също така е важно стоматологичното лечение и поставянето на коронки да се извършва от лекар с богат опит. Той няма да сгреши и няма да постави коронка така, че тази операция да провокира развитието на кариес.

За профилактика на кариес под венеца са приложими всички правила, общи за другите видове кариес: редовно щателно миене на зъбите, корекция на диетата за ограничаване на сладкиши и нишестени храни, отстраняване на остатъците от храна от устата, ядене на храни с температура, близка до телесна температура. И разбира се, много е важно да наблюдавате собствените си чувства и да се консултирате с лекар при първите признаци на зъбна болка. Това ще гарантира навременно и успешно лечение.

Основните причини за кариес (включително под венеца)

Интересно видео: какво причинява пародонтит и неговата потенциална опасност

Изместване на гингивалния ръб, оголващ шийката на зъба или неговия корен: причини и последствия