Характеристики на стоматологичния преглед на лица, страдащи от ревматични заболявания. Клиничен преглед на деца със зъбно-алвеоларни аномалии и деформации
Книгата очертава научните и организационни основи на медицинския преглед на децата при зъболекар. Второто издание на книгата (публикувано за първи път през 1978 г.) е значително преработено. Представени са данни за разпространението на основните стоматологични заболявания в различни възрастови периоди. Описани са методите за клинично изследване на деца в детски градини, училища и други организирани групи. Критериите за хигиенно възпитание на децата и техните родители, учители и медицински персоналдетски заведения, както и методи за профилактика на зъбни заболявания.
Книгата е предназначена за детски зъболекари, организатори на денталната служба.
Изхождайки от актуалните задачи на съвременната детска дентална медицина, използвайки опита на детските зъболекари у нас, авторите на тази книга се опитаха да сведат до минимум повторението на материала от първото издание и да представят нови данни от гледна точка на съвременните проблеми и използването на научни и практически постижения.
Нови раздели са посветени на етапите на провеждане на диспансеризацията на децата различни възрастипри зъболекаря, методите за въвеждане на различни организационни форми за профилактика на зъбните заболявания при децата на всички етапи от медицинския преглед, съдържанието на рехабилитацията на деца със зъбни заболявания, при максимално покритие на медицинските прегледи на децата при зъболекаря и др. .
СЪДЪРЖАНИЕ
Предговор 31. Научни и организационни основи на медицинския преглед на децата при зъболекар. Т. Ф. Виноградова 5
Клиничният преглед - метод на превантивна медицина в СССР 5
Основни принципи на медицински преглед на деца 7
Принципи на медицински преглед на деца при зъболекар 10
Етапи на клиничен преглед в детски стоматологични заведения 27
2. Клиничен преглед на деца ранна възраст. Т. Ф. Виноградова. Н. В. Морозова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова, В. В. Рогински 49
Методи клиничен прегледмалки деца и принципи на групиране за диспансерно наблюдение 50
Стоматологичен статус и профилактика на деца от I диспансерна група 54
Стоматологичен статус и профилактика на деца от II диспансерна група 68
Дентален статус и профилактика при деца III диспансергрупа 78
Диспансеризация на деца с лицеви малформации и хирургични заболявания 79
Диспансеризация на деца със заболявания на устната лигавица 90
Клиничен преглед на деца с малформации на тъканите на временните зъби и кариес 95
Клиничен преглед на деца с неправилна оклузия 101
3. Клиничен преглед на деца преди училищна възраст. Т. Ф. Виноградова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова 104
Методи за изследване на деца 104
Диагностика на зъбен кариес 107
Диагностика на пулпит и периодонтит 110
Диагностика на състояние на ухапване 115
Диагностика на малформации на лицево-челюстната област на лимфаденити, паротити, тумори и други заболявания от хирургичния профил 117
Диагностика на заболявания на маргиналния пародонт 120
Групиране на деца за медицински преглед при зъболекар 125
Организация на медицинска и превантивна работа в детска предучилищна институция 130
Ролята на ортодонта в организацията и предоставянето на медицински и превантивни грижи за деца по време на медицински преглед 134
4. Диспансеризация на деца в училищна възраст. Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, А. В. Винниченко 135
Диспансеризация на деца със зъбен кариес 136
Определяне активността на зъбния кариес 138
Сформиране на диспансерни групи към 138 училище
Клиничен преглед на деца с пулпит и периодонтит 148
Клиничен преглед на деца с неправилна оклузия 158
Диспансеризация на деца с хирургични заболявания 166
Клиничен преглед на деца със заболявания на устната лигавица и пародонта 190
5. Клиничен преглед на деца за предотвратяване на зъбен кариес Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова 220
Средства за профилактика на зъбния кариес 235
6. Диспансеризация и рехабилитация на деца с тумори и тумороподобни процеси. В. В. Рогински 247
Литература 253
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.
Подобни документи
Диспансеризацията като метод за здравеопазване на населението, насочен към поддържане и укрепване на здравето. Провеждане на планова санация на устната кухина при деца. фази на диспансеризиране. групи от хора, които се изследват. Идентифициране на степента на кариозен процес.
презентация, добавена на 13.06.2013 г
Понятието и същността на клиничния преглед. Основните етапи на медицинския преглед. правни документиотносно диспансерите. Разлика между медицински преглед и профилактичен преглед. Задължително задържанепревантивно консултиране. Ранно откриванезаболявания.
резюме, добавено на 27.11.2014 г
Основни принципиподобряване на клиничния преглед, отговорност за провеждане. Целта на превенцията медицински прегледи, тяхното изпълнение и етапи. Контингенти за медицински прегледи на възрастни. Задачи на отдела (офиса) за медицинска превенция.
презентация, добавена на 14.12.2014 г
Понятието клиничен преглед като метод медицински грижи. Принципи на медицински преглед на бременни жени. Ранно обхващане на бременни жени медицинско наблюдение. Приемственост в дейностите предродилна клиника. Изследване. анамнеза. Лабораторни изследвания.
презентация, добавена на 11/09/2016
Здравословното състояние на децата с чести настинки. здравни групи. Участие медицинска сестрапри диспансеризация на често и продължително боледуващи деца. Основните превантивни мерки в комплекса за подобряване на контингента на често боледуващите деца.
курсова работа, добавена на 12/09/2016
Основните задачи на медицинския преглед. Оценка на ефективността на наблюдението на пациенти, страдащи от хемороиди в медицинска мрежа. Статистически данни за инвалидност, брой отписани лица. Медицински грижи, диагностика на заболяването.
научна работа, добавена на 03.09.2014 г
Особености скелетна системапри деца в предучилищна и училищна възраст. Преглед на заболявания при нарушаване на позата. Принципи на лечение и специфика на профилактиката на тази патология при деца в предучилищна и училищна възраст. Ролята на медицинската сестра в този процес.
курсова работа, добавена на 11.12.2014 г
Идеята за диспансеризация на населението при зъболекар у нас е представена през 1962 г. на IV Всесъюзен конгрес на зъболекарите в Москва от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР проф. А. И. Евдокимов.
По предложение на А. И. Евдокимов лица от различни възрастови групии професии: новородени, деца от периода на никнене на зъби, включително предучилищна възраст, деца от детски градини, деца и юноши в училищна възраст, студенти, военнослужещи, бременни жени, работници и служители, техните семейства, пенсионери.
След 1962 г. в литературата се появяват трудове, посветени на развитието и изучаването на диспансеризацията на определени групи от детското население. В същото време, когато определят групите, някои автори ориентират лекаря към естеството на зъбното заболяване, независимо от възрастта на детето, други изхождат от общо състояниездравето на децата, без да се вземат предвид възрастта и естеството на зъбното заболяване.
Дългогодишен опит в областта на стоматологията детство, развитие на съдържанието, методологията и честотата на планираната санация на устната кухина при деца (T. F. Vinogradova), изследване на ролята на одонтогенните огнища в лечението и профилактиката соматични заболявания(T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova), ефективността на медицинския преглед на деца, страдащи от зъбен кариес (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), ефективността на медицинския преглед на деца със заболявания на маргиналния пародонт (T. F. Vinogradova,
О. П. Максимова), участие в разработването на съдържанието и методиката на клиничния преглед, за да ранна диагностикаи предотвратяване на неправилно захапване при деца (Н. Г. Снагина), способността за активно провеждане на превантивни мерки на популационно, групово и индивидуално ниво (Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова), научна обосновкаМетодите за изследване на деца при подбор и групиране за диспансерно наблюдение (TF Vinogradova, 1970) доказаха, че клиничният преглед в момента е най-прогресивният метод на работа на детските зъболекари. В същото време цялото детско население на страната трябва да бъде диспансеризирано.
Водещите научни и организационни предпоставки за целесъобразността на медицинското изследване на цялото детско население на СССР от зъболекар е, на първо място, високото разпространение и интензивността на стоматологичните заболявания при деца от всички възрасти (фиг. 1).
Това са преди всичко заболявания като зъбен кариес, неправилна захапка, маргинални пародонтални заболявания, малформации на лицето и челюстите.
Особеност на този етап от развитието на педиатрията е, че много заболявания на децата, като напр сърдечно-съдова патология, ревматизъм, нефропатия, много инфекциозни и алергични състояния, заболявания стомашно-чревния тракти черния дроб, педиатрите разглеждат във връзка със заболяванията на зъбите и маргиналния пародонт, давайки на последния водеща роля в развитието на патологията и отбелязвайки значителното им разпространение. Предизвикателството е да растеш здраво детене може да се реши без намаляване и премахване на зъбните заболявания.
Не по-малко от важни факториобосноваване на целесъобразността от диспансеризация на детското население при зъболекар са хроничен ходповечето зъбни заболявания и необходимостта от дълготрайна корекция на развитието на челюстта след травма, секвестротомия, отстраняване на тумори и др. Горното се отнася еднакво за всички заболявания и особено за най-честите като кариес,
Ориз. 1. Възрастова характеристиказъбни заболявания в
деца.
а - разпространението на кариес; b - интензивност на кариеса; c - нужда
в рехабилитация; d - честотата на неправилно захапване (според X.. A. Kalamkarov); г - дис-
разпространението на маргиналното пародонтално заболяване.
маргинална пародонтоза, малформации на лицето и челюстите и др.
Зъбният кариес, диагностициран в Москва при 21% от децата на възраст 3 години, нараства до 51% до 4-годишна възраст, до 71% до 5-годишна възраст и т.н. [Vinogradova T.F., 1976]; в същото време увеличаването на интензивността на кариеса (появата на нови кариозни зъби, кариозни кухини, зъби за отстраняване и т.н.) при едно дете годишно е от 0,6 до 1,3 зъба. Годишното увеличение на интензивността на кариеса при ученици с трета степен на активност е 2,25 зъба и 4,4 кариозни кухини поради необходимостта от запечатване на предишни развалени зъби.
Планираната санация на устната кухина, която осигурява лечение на зъбен кариес при деца от организирани предучилищни и училищни институции, ви позволява да поддържате зъбите на децата в добро състояние: запечатани са всички кариозни кухини, излекувани са пулпити и периодонтити, отстранени са зъби, които не са подложени на консервативно лечение. С други думи, санирането на устната кухина възстановява основната функция, загубена в резултат на кариеса - дъвченето на храната. Ако санирането на устната кухина се извършва не само от време на време и повече от веднъж годишно за всички деца, независимо от индивидуалните показания, но в рамките на сроковете, определени за всяко дете поотделно, тогава става възможно не само запълването на кариозни кухини, но но и за минимизиране на сложни форми на кариес, загуба на постоянни зъби, предотвратяване на прогресивното развитие и възникване начални формикариес и др.
Детските зъболекари отдавна са видели ефективността на планираната устна хигиена и са я нарекли „превантивна“. Планираната "превантивна" санация на устната кухина на учениците се провежда от много години в балтийските републики, в регионите и областите на RSFSR, във всички индустриални градове съветски съюз. Това позволява без сериозна повреда на системата за изобразяване грижа за зъбитепреминете към диспансеризация на децата при зъболекар, тъй като планираната станция е само част от диспансерната работа.
Идеята за провеждане на планирана орална санация на ученици два пъти годишно е изразена за първи път от А. К. Лимберг (1900) в статията „Програма за събиране на информация за зъбите и стоматологичната помощ в училищата на Руската империя“, публикувана в списанието Стоматологичен бюлетин.
Високо превантивна стойностпланираното саниране на устната кухина в системата за отглеждане на здраво дете изисква от организаторите на неговото изпълнение същата отговорност, както при провеждането превантивни ваксинациии други развлекателни дейности.
В същото време нарастващата в момента честота на зъбния кариес, високата интензивност на развитието на този патологичен процес, както и нарастващият брой заболявания на маргиналния пародонт и неправилната захапка при децата създават ситуация, при която става необходимо да се извършва двукратна санация на устната кухина през календарната година за всички деца в училищна възраст е трудно, а в някои географски райони на СССР невъзможно.
По време на санирането на устната кухина веднъж годишно половината от децата не предотвратяват развитието на одонтогенни огнища, които разрушават короните на зъбите, настъпва ранна загуба на зъби, което от своя страна води до нарушаване на дъвченето на храната, образуването на деформации на захапката и др. Планираната санация на устната кухина губи своето превантивно значение.
Ориз. 2. Схема за изчисляване на индексите KPU, kp, kpp. Пример: KPuzub-P, k-2, P-9, 
КПУпов-16, к-2, П-14.
Ориз. 3. Схема за броене
увеличаване на интензивността на кариеса
по индекси KPU, kp, KPU +
+ kp.
На базата на Междуобластната детска стоматологична клиника № 26 на Ворошиловски район на Москва (клинична база на катедрата по детска стоматология TSOLIUV) са прегледани 65 хиляди деца в училищна възраст и са анализирани медицинските досиета на повече от 10 хиляди деца в динамиката на 10-годишна орална санация 2 пъти по време на обучението на годината.
В резултат на тази работа беше формулирана концепцията за степента на активност на кариеса и беше изложена работна хипотеза за многократното саниране на устната кухина при деца в училищна възраст въз основа на активността на хода на кариеса.
Първата степен на кариесна активност се счита за такова състояние, когато индексът на KPU, kp или KPU -\- kp (в периода на смесено съзъбие) не надвишава показателите за средната интензивност на кариеса на съответната възрастова група ( Фиг. 2). Липсва инициал
M - средната стойност на индикатора (KPU, kp, KPU + kp) средно отклонение
от М.
идентифицирани етапи на кариес специални методи. Откритите кариозни кухини са локализирани върху характерни за кариес повърхности, като кариозният процес има тенденция да се ограничава по време на обработката (фиг. 3). Детето принадлежи към I и II здравна група (няма хронични заболявания) или има компенсирано състояние на хронично заболяване (III здравна група).
Ако вземем предвид, че за Москва средната стойност на интензивността на KPU или KPU + kp за деца в 1-2-3 клас е 5; 4-5-6-7 клас - 4; 8-9-10-ти клас - 6, тогава първата степен на кариесна активност се определя от показателите на KPU, kp или KPU + kp по-малко от 5 в 1-2-3 класове, по-малко от 4 - в 4-5-6- 7-х класове, по-малко от 6 - в 8-9-10 клас.
Втората степен на кариесна активност се счита за такова състояние, когато интензитетът на кариеса според индексите KPU, kp, KPU + kp е по-голям от средната стойност на интензитета за тази възрастова група (т.е. равен на сумата от средната KPU, kp, KPU + kp и три сиг-
y y
малки отклонения, т.е. M + Zo, където a \u003d - pshts k \u003d
= 6,5) при оптимално развитие клинични признацикариес (фиг. 4); кариозните кухини са локализирани в типични области, краищата на емайла са заоблени, дентинът е умерено пигментиран, кариозният процес в зъба се развива с тенденция към ограничаване на патологичните промени. Няма симптоми начален кариесцервикална област
и области на имунните зони, хигиенният индекс е по-малък от 2 според Fedorov и Volodkina.
За Москва втората степен на кариесна активност се определя от следните показатели: за деца от 1-2-3 клас - до 8; 4-5-6-7 клас - до 8; 8-9-10 клас - до 9.
Третата степен на кариесна активност се счита за такова състояние, при което показателите на KPU, kp или KPU + kp надвишават максималния показател M + ZA или с по-ниска стойност на KPU се откриват множество тебеширени петна: клинично развитиекариесът съответства на активен процес (локализиране на кариес в областта на имунните зони с изобилие от светъл влажен дентин, с крехки остри ръбове на емайла, патологичният процес няма тенденция да се ограничава и др.
Въз основа на тези изследвания, както и на данните от математическата обработка на динамичните наблюдения на развитието на кариес с различни начални степени на активност в продължение на 10 години, които показват, че кариесните усложнения при деца с първа степен на активност се формират след 13 месеца, с втора степен след 7 месеца и трета степен след 3,3 месеца Sp2 = 29%), стана възможно да се препоръча:
- здрави деца и деца с първа степен на кариесна активност, инспектирайте и дезинфекцирайте 1 път на календарна година;
- деца с втора степен на активност, преглед и саниране 2 пъти в календарна година;
- деца с трета степен на активност - 3 пъти в една календарна година.
Резултатите от такова саниране на устната кухина, въз основа на степента на активност на развитието на зъбния кариес, дават висок медицински и икономически ефект:
- броят на посещенията за преглед на ученици е намалял с 26% (спестени са 450 посещения за прегледи на всеки хиляда ученици);
- поради спестеното време беше възможно да се увеличи покритието планирана рехабилитацияустна кухина до 97,1% и дезинфекция от нуждаещи се 97,7%;
- брой постоянни зъби за отстраняване
през годината намалява от 17,2 на 4,0 на 1000 прегледани; - броят на случаите на усложнен кариес на временните зъби намалява от 179,5 на 32,6 на 1000 деца, а на постоянните зъби - от 45,7 на 21,9.
Високият обхват на децата в училищна възраст с планово лечение на кариес, високият процент на санирани деца сред нуждаещите се, с минимален брой случаи на усложнен кариес и загуба на зъби, свидетелстват за ефективността на предложението за честота на саниране на устната кухина на учениците.
В момента този метод се използва успешно в работата на детските зъболекари в Москва и други градове на СССР.
На Всесъюзния семинар за обмен на опит "Организация на стоматологичната помощ за ученици", 1978 г. беше одобрен нова формамногократно саниране на устната кухина на ученици, въз основа на степента на кариесна активност и е взето решение
- здрави деца и деца с първа степен на кариесна активност, преглед и саниране с интервал от 1 година;
- деца с втора степен на кариесна активност - с интервал от 6 месеца;
- деца с трета степен на кариесна активност - на всеки 3-4 месеца.
- Санитарно покритие на децата (счетоводството се извършва по формулата на Н. И. Коллегов, 1959 г.):
- Процент на нуждаещите се дезинфекцирани.
- Броят на случаите на усложнен кариес на 1000 деца: при временни зъби, при постоянни зъби.
- Броят на липсващите постоянни зъби на 1000 деца.
- Броят условни трудови единици (UTU), произведени от лекар на ден.
Този метод е основно лечебна стойност, и неговата превантивна стойност по отношение на появата на първични огнища на кариозно разрушаване на зъба е малка. По-нататъшно усъвършенстване на инициативната форма за предоставяне на стоматологична помощ на деца в СССР беше системата за медицински преглед на децата при зъболекар.
Клиничният преглед е по-напреднала форма на работа на детските зъболекари, тъй като наред с планираната санация на устната кухина, тя осигурява планирана
профилактика на зъбни заболявания във всички възрастови периоди, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на общото здравословно състояние на детето и зъбен статус. В допълнение, медицинският преглед на децата при зъболекар осигурява планиран комплексмедицински и предпазни меркипо отношение не само на зъбния кариес, но и на неправилна захапка, маргинални пародонтални заболявания, тумори, наранявания, лицеви малформации и др.
Повечето аномалии на захапката придобиват характера на деформации на челюстта с възрастта, причинявайки стабилна фиксация и формиране на анормални функции на преглъщане, дъвчене, дишане, артикулация на речта и др. на взаимно натоварване. От своя страна установените аномалии, особено деформациите, изискват дългосрочно комплексно лечение- от 6 месеца до 2,5 години [Zvolinskaya R. M., 1971], дълъг период на запазване на постигнатите резултати и задължителен контрол в критични периодиразвитие на челюстите (изригване на първите постоянни кътници, смяна на резци и кучешки зъби и др.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976 и др.].
Всичко това налага продължително наблюдение на ^а от детето и осигуряване на специална помощв различни възрастови периоди и на различни етапи от развитието на патологията, което може да се осигури чрез клиничен преглед.
Малформациите на лицето и челюстите се диагностицират при дете при раждането и от този момент до 18-20-годишна възраст то практически трябва да бъде под активното наблюдение на зъболекар. Смисълът на това наблюдение е многостранен: организацията на операцията, консервативно лечениезаболявания на ушите, носа, гърлото, ортодонтско лечение, повтарящи се операциии протезиране и др.
Травматични нараняванияна лицево-челюстната област, от незначителни до най-тежки, в повечето случаи засягат растежа и развитието на тъканите на лицето и челюстите. Навременната корекция на тези нарушения, ортодонтското лечение, протезирането по време на наблюдението на детето в критични периоди на развитие на челюстта предотвратяват образуването на деформации. Следователно всички травмирани деца се нуждаят от продължителна дентална грижа и изискват индивидуална специализирана грижа.
Туморите на лицево-челюстната област при деца сами по себе си водят до нарушение на растежа и развитието на органите на устната кухина. Операциите при тумори от своя страна влошават тези нарушения. В същото време прогнозата за сложна патология може да бъде по-благоприятна, ако детето бъде отведено навреме на диспансер, включително комплекс от хирургични, протетични и ортодонтски методи на лечение. Периодът на проследяване продължава от момента на диагностициране на неоплазмата до възрастта, когато детето стабилизира растежа и развитието на органите на устната кухина и челюстите.
Ето защо трябва да се подчертае, че повечето зъбни заболявания, които са често срещани сред детската популация, не могат да бъдат излекувани в резултат на еднократно или дори многократно посещение при зъболекар. Тези заболявания, диагностицирани веднъж във всяка възраст, с различни степенидейности продължават почти цял живот (зъбен кариес, пародонтоза). Трябва да се отбележи, че в детството активността на патологичния процес винаги е по-изразена.
Тези обстоятелства налагат наложителната целесъобразност на навременната диагноза ранни стадиипатология, профилактика на сложни форми на заболявания и патологични процеси, т.е. организации динамично наблюдениедеца от всички възрастови групи на зъболекар.
Трябва да се подчертае, че целесъобразността на медицинския преглед на децата при зъболекар се дължи не само на необходимостта своевременно откриване, лечение на ранни стадии на заболявания, предотвратяване на развитието на усложнени форми и др., но също така и мерки, насочени към предотвратяване на появата на зъбни заболявания.
В тази връзка, на първо място, е необходимо да се отбележат такива характеристики, характерни за развитието на тялото на детето: диспропорция в растежа и съзряването на органите на устната кухина, морфологична и функционална незрялост на тъканите на зъбите и лицево-челюстната област. регион.
В педиатрията се разграничават следните възрастови периоди: периодът на новороденото и гърдите (от раждането до 1 година); предучилищна възраст - ранна (от 1 година до 3 години); предучилищна (от 4 до 6 години) и училищна възраст, в които са периодите на начална училищна възраст (7-10 години), средна училищна възраст (11-14 години) и старша училищна възраст (15-18 години). изтъкнат.
Всеки възрастов период се характеризира със свои собствени характеристики, дължащи се на структурата и функцията на животоподдържащата система на организма, като се определят критерии физиологично състояниезъбната система на детето.
Високата честота на малформации на аномалии и заболявания на устната кухина при деца се дължи преди всичко на факта, че през цялото детство зъбната система на детето се състои от голям брой морфологично незрели структури. Процесите на неговото формиране, съзряване и преструктуриране имат характер не само на нарастващо съзряване, но и на ясно формирани тенденции на инволюция. В челюстта на 8-годишно дете започва формирането на коронната част на постоянните кътници, израстването на корените на премоларите, началото на резорбцията на млечните кучешки зъби и окончателната резорбция на млечните кътници. място едновременно. Тези характеристики причиняват различна чувствителност на тъканите, различни формиреакции и резултати от тези реакции при едно и също влияние на външни и вътрешни фактори.
Според A. G. Knorre (1953) всеки следващ етапонтогенезата причинно следва от предишния и наличен в този моментусловия за развитие. Ако условията (външни и вътрешни), важни за нормалния процес на развитие, липсват или са необичайни външен факторспособен да повлияе на хода на развитието, онтогенезата се отклонява от нормалния път. Всеки орган има критичен период на развитие, през който е по-чувствителен към вредни фактори. Колкото по-рано работи отрицателен фактор, теми Повече ▼настъпват дефекти и тези органи или части от органи, които в момента са по-близо до пика на метаболитната си активност, са най-засегнати.
Следователно, същото неблагоприятен фактор, действайки на различни етапи от развитието на зъбно-алвеоларната система, причинява различни отклонения: малформации в началния зъб, аномалия в развиващия се зъб, условия за намаляване на резистентността, риск от развитие на заболявания на зъбите, при които процесът на протича калцификация на тъканите и липсата на видима реакция в зъбите, където протичат процеси на инволюция и резорбция.
В зъбоалвеоларната система формата и функцията на органите са взаимно свързани и обусловени. Размерът и формата на зъбите
изискват подходящи размери на челюстта. Въпреки това, размерът и формата на челюстите се формират не само под влиянието на размера и формата на зъбите, езика и сливиците, но и под активно влияниефункции на дъвчене, гълтане, артикулация, които от своя страна се дължат на биологична активностфункции на дъвкателните, мимическите и артикулационните мускули.
По този начин, различни факторивъншни и вътрешен характер, влияещи върху органите на устната кухина на всеки етап от тяхното развитие и не притежаващи универсално действие, може да наруши процеса на хармонично развитие в тази сложна и многостранна (все още далеч от изучаване) система. В същото време възникват патологични ситуации поради прехода от физиологично редовни състояния на относителна незрялост на тъканите и диспропорции в тяхното развитие [Doletsky S. Ya., 1973] към патологични диспропорции, т.е. до несъответствие в естеството на развитието на органи и тъкани на устната кухина и нарушение на пропорционалността на тяхното развитие. Диспропорцията на растежа на тъканите води до нарушаване на формата и положението на органите (зъб, челюст, език), причинявайки или създавайки фон за образуване на значителни морфофункционални промени.
В детската стоматология по-голямата част от описаните ситуации се третират като заболяване, изискващо лечение. Това се обяснява с факта, че промените се откриват в момент, когато порочният кръг от взаимосвързани и взаимозависими процеси е почти затворен и патологията се представя като резултат от действие. вредно влияниевърху развиващите се органи. Правилното разбиране на механизмите на тази ситуация определя необходимостта от идентифициране следните понятия клинично състояниеоргани на устната кухина при деца: норма, вариант на нормата, възникващи аномалии, формирана патология ( различни степенив зависимост от тежестта на проявата на синдромите и симптомите).
Своевременно предотвратява диспропорцията, насочва формирането на челюстите и органите на устната кухина, включва диференцирани препоръки за профилактика на кариес, неправилна оклузия и т.н., нормализира условията за тяхното съзряване и т.н. лекарят може, ако наблюдава детето редовно от раждане. Такава възможност се появява само с прехода към диспансерния метод за обслужване на деца от зъболекар.
Наблюдението на дете по време на критични периоди на възможна диспропорция в растежа на челюстта позволява да се коригира такава диспропорция, да се предписват средства, които могат да укрепят, да повишат устойчивостта на морфологично незрели твърди тъкани на зъба, да нормализират и коригират работата на функционално незрелите дъвкателни и мимически мускулите при изпълнение на основните функции дъвчене, преглъщане, артикулация, затваряне на устата и др. Всичко това прави целесъобразно активното наблюдение здраво детеза да се използват тези възможности и да се проведе активна профилактика на преобладаващата патология на зъбния профил, която е зъбен кариес, неправилна захапка и маргинална пародонтоза.
Хигиенно възпитание и обучение на населението в методите за предотвратяване на развитието на зъбни заболявания; рационален балансирана диета, правилно интензивно дъвчене на храната, правилно преглъщане, хигиена на устната кухина (включително грижа за зъбите и саниране на устната кухина), правилно дишане, поддържане на оптимален тонус на мимичните мускули в покой, правилна артикулация на устните органи при произнасяне на звуци, премахване и профилактика на лошите навици трябва да се извършват С ранно детство. Информация за хигиенното възпитание и обучение трябва да се получава своевременно, първо за майката, а след това за детето в съответствие с възрастта му, тъй като се формира морфологичната и функционална зрялост на основните органи и тъкани на зъбната система.
По време на неонаталния ™ и периода на кърмене е необходимо да се обучава майката правилното храненекърмене, използването на гумени зърна, биберон, е необходимо да се организира допълнително хранене с навременното въвеждане на храна с подходяща консистенция и твърдост според възможностите на детето, прехвърлете детето на хранене с лъжица навреме, сменяйки форма на размера на лъжицата според възрастта и др.
В предучилищния период, без да намалява вниманието правилно формиранефункции на дъвчене, преглъщане, е необходимо да научите детето първо да изплакне устата си след хранене, след това да измие зъбите си с четка за зъби и до 3-годишна възраст да използва паста за зъби.
В ранна детска възраст детето трябва да бъде съветвано четка за зъби големи размери. Ако детето има кариозни зъби (пломбирани), освен хигиенна паста, те допълнително извършват медицинска процедураизползване на паста за зъби с флуор. Препоръчва се процедурата да се извършва вечер за 1-2 минути пясъчен часовники под наблюдението на възрастни.
Ако уроците по хигиенно обучение и възпитание на децата се провеждат своевременно, правилно методично и пълно по съдържание, тогава в начална училищна възраст тези правила лесно се фиксират в специални уроци, а през периода на средна и старша училищна възраст умения, придобити през предходни години, ще се превърнат в необходимост.
По този начин, високото разпространение и интензивност на зъбните заболявания при децата, необходимостта от коригиране на дисбалансите в растежа и регулиране на формирането на основните функции на зъбната система, хигиенно образованиеи обучението на децата с правилата за хигиена на устната кухина, планираното прилагане на превантивни мерки диктува осъществимостта на създаването и подобряването на такава система за организиране на стоматологична помощ за деца в СССР, според която всяко дете, където и да се намира, трябва да получи стоматологична помощ грижи в съответствие с плана за комплексни мерки на детска стоматологична институция и по инициатива на тази институция.
Такава организационна форма е медицинският преглед на всички деца при зъболекар.
Диспансеризацията е водещ метод на дейност на медицинските работници, включително лечебно-профилактични и санитарно-подобрителни мерки за запазване здравето на децата.
Клиничният преглед на цялата детска популация при зъболекар е предназначен да играе ролята на такава организационна форма, което би позволило от самото раждане на детето да наблюдава развитието на органите на лицево-челюстната област, формирането на основните функции на зъбно-алвеоларната система, да регулира нейния растеж и развитие, да елиминира факторите, които допринасят за появата на патология, предотвратяване на развитието на заболявания на устната кухина, диагностика ранни признацизаболявания, лекуват ги, предотвратяват развитието на усложнени форми и др.
За реално постигане на задачите, поставени пред детските стоматолози през XI петилетка, бяха издадени програмни документи, които имат голям практическа стойност. Такъв документ, на първо място, беше заповедта на министъра на здравеопазването № 670 от 12 юни 1984 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на стоматологичната помощ за населението“. Тази поръчка, след като влезе в номенклатурата медицински специалностиспециалност детска дентална медицина, дефинирана като основна целв дейността на детски зъболекар диспансеризация на цялото детско население, осигуряване на децата пълно медицински грижии широкото въвеждане на средства и методи за профилактика на основните стоматологични заболявания.
Заповедта на министъра на здравеопазването на СССР № 610 от 31 май 1984 г. „За по-нататъшното подобряване на общото средно образование на младите хора и подобряването на работата на общообразователното училище“ гласи:
- организира медицинска и здравна работа директно в училищата, на първо място, саниране на устната кухина ...
- да поиска от органите на народното образование да разпределят помещения във всички средни училища за организиране на зъболекарски кабинети ... [*]
- въведе масова профилактика в училищата ... на зъбния кариес.
През следващите години бяха одобрени Правилниците за детския зъболекар, издадена беше заповед за сертифициране на детски зъболекари, която формулира основните цели и задачи на специалистите и изискванията, които се увеличават във връзка с напредналото обучение.
Към днешна дата у нас вече е направено много, за да могат детските зъболекари да осъществят преминаването към 100% преглед на децата при зъболекар.
В същото време трябва да се каже, че нивото на готовност за изпълнение на тази задача в различните региони на нашата страна е различно.
На първо място, трябва да се отбележи, че медицинският преглед на децата при зъболекаря се извършва главно с цел ранна диагностика на кариес и предотвратяване на развитието на сложни форми на кариес. В тази област са постигнати най-големи успехи.
През 1982 г. 77,7% от детското население е дезинфекцирано в Балтийските страни по планиран начин: в Естония - 86,4, в Литва - 83,8, в Латвия - 81,2.
В много градове и региони на страната ни тази цел все още не е постигната. Освен това броят на сложните форми на кариес все още е твърде голям, особено сред децата в предучилищна възраст. Първичната профилактика на зъбните заболявания все още не е практическа реалност в работата на детския зъболекар.
Задачата на всеки ръководител (отделение, поликлиника, град, регион и т.н.) е да проучи етапите на планираното предоставяне на дентална помощ на деца, да интерпретира критериите за изпълнение по различен начин за всяко от тях и да формулира план за въвеждане на диспансеризация и профилактика на кариеса в града, областта, региона и др., в зависимост от нивото на развитие на детската стоматологична служба.
Високото разпространение на зъбния кариес в повечето райони на нашата страна показва, че използването на ефективни методипрофилактика на зъбния кариес на национално (републиканско) и групово ниво, не може да се пренебрегне планираната санация на устната кухина и колкото по-висока е заболеваемостта от кариес в региона, толкова по-голяма е отговорността за тази работа, трябва да се обърне внимание по-голяма. За висок ръст на кариесите, висок процент на усложнените форми на заболяването ще е необходим все по-голям брой медицински персонал, голямо разсейване на децата от училище, родителите от работа, което ще доведе до икономически щети, както и до повече разходи пълнежни материали, лекарстваи т.н.
Ето защо всеки лидер неизбежно се сблъсква с необходимостта от разрешаване на този въпрос. Решете всички проблеми едновременно - достигнете до всички деца терапевтични мерки, преминаването към клиничен преглед, въвеждането на профилактика е трудно, а в някои случаи висока заболеваемости липсата на персонал е почти невъзможна. Ето защо е препоръчително да се донесе опитът от поетапен медицински преглед чрез използване на рационални форми на работа на детска стоматологична клиника въз основа на препоръките, получени от ретроспективен анализ на дейността на институция, която е оцеляла през всички периоди на развитие.
В същото време трябва да се отбележи, че поетапният медицински преглед трябва да бъде планиран, планиран за постигане на конкретен резултат, което ви позволява да преминете към следващия етап.
Държавно учебно заведение
висше професионално образование
„Тюменска държавна медицинска академия
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие"
(GOU VPO Tyumengma Roszdrav)
Катедра по обща стоматология
« Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. Диспансерно наблюдение»
Методически указания за студенти
Тюмен, 2009 г
съставен от: Кандидат на медицинските науки, доцент Куман О.А.
Методическите указания за урока за студентите са съставени в катедрата по обща стоматология (ръководител на катедрата - доктор на медицинските науки, доцент А. В. Брагин) въз основа на изискванията на Държавния образователен стандарт за висше професионално образование по специалност 060105 "Стоматология “ (2000), учебна програма(2004), моделна програма по „Детска дентална медицина”.
Утвърден на заседание на Катедрата по обща дентална медицина
"___" _____________ 20 ____
Детска стоматология
семестър 6
практическо занятие 13/7
Предмет:Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. Диспансерно наблюдение.
Уместност на темата:санирането на устната кухина трябва да се извършва с елементи на първична профилактика, клиничен преглед за благоприятен изходкариесни заболявания.
Цели на обучението:
Научете се да оценявате резултатите от лечението на зъбния кариес при деца в дългосрочен план.
Научете как да разпределяте децата в различни диспансерни групи в зависимост от техния зъбен статус и соматично здраве.
Научете се да определяте честотата на посещенията при зъболекар по време на диспансерно наблюдение.
Самостоятелна работа на учениците:
А) Въпроси от основните дисциплини, необходими за усвояване на темата:
1. анатомия и хистология на твърдите зъбни тъкани
2. класификация на кариозни кухини
3. особености на подготовката на кариозни кухини
4. Стоматологични инструменти и приспособления за запълване на кариозни кухини
5. анатомична и функционална структура на пулпата
6.концепцията за анатомично и функционално възстановяване на зъба
Б) Задача за проверка и коригиране на изходното ниво на знания (входящ контрол):
Тестова проверка на началното ниво на знанията на учениците:
Според класификацията на Т. Ф. Виноградова има:
А. Компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана активност на кариозния процес.
Б. Ниска, умерена, висока активност на кариозния процес.
Б. Остра, хронична, хронично рецидивираща кариесна активност.
2. Активността на кариозния процес се определя от:
А. Индивидуален интензитет на кариеса.
Б. Средна групова интензивност на кариеса.
Б. Съотношението на индивидуалната и средната групова интензивност на кариеса.
Г. Възрастта на детето.
3. Индивидуалната интензивност на кариеса се определя от индекса:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Групата лица с компенсирана кариесна активност включва деца, които имат индивидуален КП:
А. Равен на средната група.
B. По-малко от средното за групата с три сигма отклонения.
Б. Повече от средната група.
Отговори: 1-А; 2-А; 3-В; 4-В;
В) Структурата на съдържанието на темата
Диаграма на ориентировъчната рамка за действие
|
Етапи |
съоръжения |
Критерии за самоконтрол |
||
|
Оценка на дългосрочните резултати от лечението на кариес. | ||||
|
Разпитване на детето и родителите |
Без оплаквания от болка. загуба на пломба, чувство на дискомфорт показват задоволителни резултати от лечението на кариес |
|||
|
Оценка на качеството на печата |
Оглед на лекувания зъб с дентална сонда и огледало |
При задоволителен резултат от лечението на кариес трябва да се спазват: Зъбът не е променен на цвят. Пълнежът е без промяна на цвета. Крайното прилягане на уплътнението не е нарушено. Ако пломбата е върху контактната повърхност, не трябва да има признаци на възпаление на междузъбната папила. Плътен междузъбен контакт. |
||
|
Диспансерни групи според Т. Ф. Виноградова: |
||||
|
Соматично здрави деца с компенсирана кариесна активност, които нямат пародонтални заболявания (с изключение на катарален гингивит поради лоша хигиена и зъбно-алвеоларни аномалии. |
Наблюдава се при зъболекар - 1 път годишно. |
|||
|
Деца с компенсирана или субкомпенсирана кариесна активност, които имат гигивит (с изключение на хроничен генерализиран хипертрофичен гингивит), които имат аномалии на отделните зъби или които имат соматична патология, която не изисква дългосрочно диспансерно наблюдение от педиатър. | ||||
|
Деца с компенсирана, субкомпенсирана или декомпенсирана кариесна активност, пародонтоза, неправилна захапка, хронична соматична патология. |
Ходят на зъболекар 3-4 пъти годишно. |
|||
|
Всички деца в предучилищна възраст |
Ходят на зъболекар два пъти годишно. |
|||
Контрол на изхода:
Контролен тест:
1. Дългосрочни резултатилечението на кариеса се оценява по: А. Липса на оплаквания. B. Оценка на качеството на печата. B. USP индекс. D. Увеличаване на интензивността на кариеса.
Честотата на профилактичните посещения при зъболекар се определя от: А. Група за диспансерно наблюдение. Б. Желанието на пациента. Б. Колкото по-често, толкова по-добре.
Критериите за разпределяне на децата в диспансерни групи са: А. Възрастта на детето. Б. Интензивност на кариеса. В. Наличие на пародонтално заболяване и дентоалвеоларни аномалии Г. Интензитет на кариес, наличие или отсъствие на пародонтално заболяване, дентоалвеоларни аномалии. соматично здраве.
дете. 9 години, с KPU + kp = 2. RMA = O. без дентоалвеоларни аномалии и соматична патологиянаблюдаван от зъболекар А. 1 път годишно. Б. 2 пъти в годината. Б. 3-4 пъти в годината.
Тийнейджър. 14 години, KPU = O, KPI = 2, без дентоалвеоларни аномалии и идентифицирана соматична патология, се наблюдава от зъболекар А. 1 път годишно. Б. 2 пъти в годината. Б. 3-4 пъти в годината.
дете. 5 години, kn = 2. без пародонтоза. зъбни аномалии. Соматична патология се наблюдава при зъболекар А. 1 път годишно Б. 2 пъти годишно. Б. 3-4 пъти в годината.
001. За да се намали чувствителността към кариес, лекарството се прилага перорално:
лактобактерин
интерферон
лактат или калциев глюконат
метилурацил
002.
лактобактерин
калцинова
интерферон
супрастин
003. За да се намали чувствителността към кариес, лекарството се предписва на деца вътре:
бифидобактерин
калиев йодид
метилурацил
004. За да се намали чувствителността към кариес, лекарството се предписва на деца вътре:
супрастин
ацикловир
еритромицин
витафтор
005. За да се предотврати кариес при децата трябва да се ограничи в диетата
млечни продукти
зеленчуци, зеленчуци
месни консерви
рибни продукти
006. За да се предотврати кариес при децата, в диетата трябва да се ограничат:
007. Заизползва се превантивно лечение на емайла на поникнали постоянни зъби при податливи на кариес деца:
30% разтвор на сребърен нитрат
10% разтвор на калциев глюконат, 1-2% разтвор на натриев флуорид
2% разтвор на сода за хляб
Safari
калиев йодид
008. За профилактично лечение на емайла на поникнали постоянни зъби при кариесно предразположени деца се използва:
2% разтвор на метиленово синьо
40% разтвор на глюкоза
р-р Шилер-Писарев
Safari
009.За използва се запечатване на фисури на постоянни зъби:
амалгама
силидонт
компомери
010. Препоръчва се запечатване на фисури на първите постоянни моларидете на възраст:
всяка възраст
011. Таблетките натриев флуорид за профилактика на кариес се препоръчват на деца да дават:
1 веднъж седмично
всеки ден
в един ден
2 пъти седмично
1 веднъж месечно
цитрусови плодове
млечни продукти
013. За профилактика на кандидоза нистатин се предписва при лечение на лекарства:
антивирусен
противовъзпалително
антибиотици
антихистамини
аналгетици
014. Задачата на лекаря по време на медицинския преглед на деца под 1 година в диспансерната група е:
елиминиране на рисковите фактори
предотвратяване на рискови фактори
подобряване на здравето
предписване на коригиращи (терапевтични) мерки
идентифициране на рискови фактори
015. За висококачествена орална хигиена трябва да използвате:
четки и пасти за зъби
четки, пасти и конци за зъби
четки за зъби, пасти, конци за зъби и ополаскиватели
четки за зъби, пасти, конци за зъби и дъвки
четки за зъби, пасти, дъвки
016. Най-простата и ефективна техника за подготовка на зъбите за апликационна терапия:
хигиенична обработка на зъбите със специален абразивен прах
лечение на зъбите с 2% разтвор на водороден прекис
хигиенно третиране на зъбите с четка и паста
хигиенна обработка на зъбите със специални устройства и инструменти
изплакване на устата с вода
017. Ендогенната профилактика на кариеса на временните зъби е най-подходяща за провеждане при:
предродилен период
първата половина от живота
втората половина на първата година от живота
втора година от живота
трета година от живота
018. Хигиенното обучение на детето трябва да започне:
по време на пробива на първите постоянни зъби
за първокласници
по време на пробива на първите временни зъби
019. На по-малък ученик с непокътнати зъби, живеещ в район с опtimimy съдържание на флуор в питейната вода, предписват средства за gi
устни хиени:
терапевтична и профилактична паста за зъби, съдържаща флуор
хигиеничен прах за зъби
хигиенична паста за зъби
терапевтична и профилактична паста за зъби, съдържаща фосфор-калций
5) лечебно-профилактични пасти за зъбис билкови екстракти
020.Дете сIIIхигиенните продукти се предписват според степента на активност на кариеса:
пасти за зъби със сол
терапевтични и профилактични пасти за зъби, съдържащи флуорни съединения
терапевтични и профилактични пасти за зъби, съдържащи екстракти от лечебни
хигиенни дентални еликсири
хигиенни пасти за зъби и еликсири
Домашна работа:Темата е грешките и усложненията при лечението на зъбния кариес при децата.
Основна литература:
1. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология в детска възраст: учебник. Полза / Н.В. Курякина - М .: мед. Книга, Н. Новгород NSMA - 2007
Допълнителна литература:
1. T.F. Виноградова Атлас на зъбните заболявания при деца: Урок- М.: "МЕДпрес-информ" 2007 г
2. Характеристики на естетичната реставрация в стоматологията: Серия от методически филми: Филми 1-10 (Електронен ресурс). избирам. диск (CD - ROM) 2006г
3. Ткачук О.Е. Детска стоматология: практическо ръководство \ O.E. Ткачук - Ростов на Дон: Феникс (Лекарство за теб) 2006 г.
4. Иванова E.N. Стоматологични композитни материали за пълнене: сметка. Надбавка / E.N. Иванова, И.А. Кузнецов - Ростов на Дон: Феникс (Лекарство за теб) 2006 г.
В съвременните условия, когато се провежда стоматологичен медицински преглед на ученици, е препоръчително допълнително да се отделят групи от здрави деца и деца с рискови фактори за зъбни заболявания.
азгрупа- здрави деца, които нямат стоматологични заболявания и рискови фактори за развитието им.
II група- здрави деца с рискови фактори за всякакви дентални заболявания.
III група- деца с хронично заболяване на зъбите с лека тежест и рискови фактори за неговото влошаване
IV група- деца с хронично заболяване на зъбите с умерена тежест и рискови фактори за неговото влошаване.
Група V- деца с тежко хронично заболяване на зъбите и рискови фактори за неговото обостряне.
Тестови задачи:
Тестове: 1. Задачата на лекаря по време на медицинския преглед на деца под 1 година в I диспансерна група е:
1. елиминиране на рисковите фактори
2. превенция на рисковите фактори
3. подобряване на здравето
4. назначаване на коригиращи (терапевтични) мерки
5. идентифициране на рискови фактори
2. Задайте съвпадение:
Нива на активност на зъбния кариес
2. компенсиран
3. субкомпенсиран
Характеристика
а) Индикаторите KPU, kp, KPU + kp надвишават максималното ниво
б) Индикаторите KPU, kp, KPU + kp са над средната стойност
в) Индикаторите KPU, kp, KPU + kp не надвишават средната стойност
3. Определете последователността
Етапи на медицински преглед:
1. същински медицински преглед
2. подготвителен
3. рехабилитация в системата на диспансеризацията
4. профилактика в системата на диспансеризацията
5. Оценка на ефективността на клиничния преглед
4. Задайте съвпадение:
Модел на диспансерно наблюдение на дете в предучилищна възраст
1. имащ здрава кухинаустата
2. има зъбен кариес
3. с малформация, усложнения и съчетание с кариес
4. имам III степенкариесна активност
инспекция
а) диспансерен преглед 3 пъти годишно
б) диспансерен преглед веднъж годишно
в) диспансерни прегледи по показания, като се вземе предвид формата на кариесна активност
г) диспансерен преглед 3 пъти годишно, през 3-4 месеца
5. Задължителни мерки при провеждането на стоматологичен медицински преглед на учениците са:
1. Прием на деца по договаряне
2. непрекъснато двукратно саниране на децата от първи клас
3. разпределение на децата в диспансерни групи, като се вземе предвид степента на кариесна активност 1 път годишно
4. преместване на деца от една диспансерна група в друга при всеки диспансерен преглед
5. месечна оценка на ефективността на клиничния преглед
6. По-целесъобразно е да се извършва диспансерно наблюдение на деца с нарушени функции (говор, дишане, дъвчене, преглъщане) в организирани детски групи:
1. началник на детско стоматологично отделение
2.на зъболекар на амбулатория
3. детски зъболекар, извършващ рехабилитация на организирани детски групи +
4. детски ортодонт
5.посветен детски зъболекарпрофилактичен отдел
7. Съвпада
Разлики в лечебните заведения според степента на участието им в медицинския преглед:
Нива
1. 1-во ниво
2. 2-ро ниво
3. 3-то ниво
4. 4-то ниво
Лечебни заведения
а) стоматологични отделения на здравни заведения (детски клиники, стоматологични клиники за възрастни)
б) отделения по лицево-челюстна хирургия на областни, районни болниции институти, университети, академии
в) детски стоматологични клиники
г) Стоматологични кабинети на детски клиники с общ профил, селски амбулатории, училища, гимназии, детски градини, средни учебни заведения и др.
8. Задайте съвпадение:
Степен
1. 1 степен P
2. 2 степен P
3. 3 степен P
Активност на пародонталната болест
а) гингивит в резултат на системни заболявания, както и пародонтални лезии с разрушаване на костната тъкан
б) гингивит поради локални причини, които трудно се отстраняват бързо
в) Гингивит поради локални причини, които лесно и бързо се отстраняват
9. Клинични прогностични критерии за диспансеризация на деца в училищна възраст от III-V групи:
1. лоша устна хигиена
2. появата на огнища на деминерализация на емайла на постоянните зъби при дете на възраст под 9 години
3. висок растеж на кариес на постоянните зъби през годината
4. наличието на лоши навици
5. няма верни отговори
10. Признаци за добре организиран медицински преглед:
1. увеличаване на броя на децата в I и II диспансерни групи
2.намаляване на броя на децата в I и II диспансерни групи
3. намаляване на броя на усложненията на кариеса на временните зъби
4. намаляване на стойностите на показателите за разпространение и интензивност на кариеса
5. Повишаване на стойностите на разпространението и интензивността на кариеса
11. Необходимо е да се прегледа малко дете със здрава устна кухина - "рискови фактори", което е регистрирано при зъболекари:
веднъж годишно
диспансерен преглед по показания, но най-малко 2 пъти годишно
диспансерен преглед по показания, но най-малко 3 пъти годишно
12. Посочете модела на диспансерно наблюдение на дете в предучилищна възраст със здрава устна кухина:
диспансерен преглед веднъж годишно
диспансерен преглед 2 пъти годишно
медицински преглед 3 пъти годишно
диспансерен преглед по показания
диспансерните прегледи не са подходящи
13. Задължителни мерки при провеждането на стоматологичен медицински преглед на учениците са:
прием на деца по желание
непрекъсната двукратна рехабилитация на деца от първи клас
разпределение на децата в диспансерни групи, като се вземе предвид степента на кариесна активност 1 път годишно
преместване на деца от една диспансерна група в друга при всеки диспансерен преглед
месечна оценка на ефективността на клиничния преглед
14. По-целесъобразно е да се извършва диспансерно наблюдение на деца с нарушени функции (говор, дишане, дъвчене, преглъщане) в организирани детски групи:
началник на детската стоматология
амбулаторен зъболекар
детски зъболекар, извършващ рехабилитация на организирани детски групи
детски ортодонт
специализиран детски зъболекар от профилактичното отделение
1. Сунцов В.Г., Леонтиев В.К. Профилактика на зъбите при деца. - Москва: медицинска книга; н. новгород: издателство ngma, 2001.
2.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика на основните стоматологични заболявания. М.: MEDpress-inform, 2009
3. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дякова СВ. Стоматология на детската възраст. - Ед. 5-то, преработено. и допълнителни - М.: Медицина, 2006.
