Таблетки нифедипин от какво. Надежден помощник при лечението на сърдечно-съдови патологии Нифедипин: какво се предписва и как да приемате лекарството правилно

Нифедипин: инструкции за употреба и прегледи

Нифедипин е блокер калциеви канали.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - драже жълт цвят(10 броя в блистери, в картонена опаковка по 5 блистера).

Активно вещество: нифедипин, в 1 таблетка - 10 mg.

Помощни вещества: пшенично нишесте, желатин, магнезиев стеарат, лактоза, микрокристална целулоза PH101, талк.

Състав на обвивката: изопропанол, глицерол, кармелоза 7MF, ацетон, арлацел 186, пречистена вода, етилцелулоза N22, титанов диоксид, повидон К30, захар, етанол 96%, макрогол 6000, талк, полисорбат 20, колоиден силициев диоксид, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) и Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нифедипин е селективен блокер на бавните калциеви канали, принадлежи към 1,4-дихидропиридиновите производни. Лекарството има антиангинален, хипотензивен и вазодилатиращ ефект. Намалява притока на калциеви йони в клетките гладък мускулпериферни и коронарни артерииа също и вътре в кардиомиоцитите. Във високи дози нифедипин инхибира освобождаването на калциеви йони от депото вътре в клетките. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното възстановяване, инактивиране и активиране.

Нифедипин разединява процесите на свиване и възбуждане в гладките мускули кръвоносни съдовемедииран от калмодулин и в сърдечния мускул, медииран от тропонин и тропомиозин. В терапевтични дози лекарството нормализира транспортирането на калциеви йони през мембраната, което е нарушено при някои патологични състояниякато хипертония.

Нифедипин не влияе върху тонуса на вените. Намалява спазъма, разширява периферните и коронарни съдове(основно артериална), понижава кръвно наляганеи общото периферно съдово съпротивление, намалява миокардния тонус, следнатоварването и миокардната нужда от кислород, удължава диастолното отпускане на лявата камера. Под негово влияние се увеличава коронарен кръвен поток, подобрява кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда, активира функционирането на колатералите. Почти няма ефект върху атриовентрикуларните и синоатриалните възли и не го прави антиаритмично действие. Увеличава притока на кръв в бъбреците, предизвиква умерена екскреция на натрий с урината.

Клиничният ефект настъпва след 20 минути и продължава от 4 до 6 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (92-98%) в храносмилателен тракт. Бионаличността на лекарството след перорално приложениеварира от 40 до 60% (приемът едновременно с храната се увеличава този показател). Нифедипин претърпява ефект на първо преминаване през черния дроб. В плазмата максималната концентрация на веществото е 65 ng / ml и се наблюдава след 1-3 часа. 90% се свързва с плазмените протеини. Нифедипин преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се секретира в кърмата.

Метаболизира се напълно. Метаболизмът се извършва в черния дроб с участието на изоензимите CYP3A5, CYP3A7 и CYP3A4.

около 80% взета дозаекскретира се под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и още 20% - с жлъчката. Времето на полуживот е от 2 до 4 часа. При недостатъчност на чернодробната функция общият клирънс намалява, полуживотът се удължава.

Нифедипин не се натрупва в организма. хронична недостатъчностбъбречната функция, перитонеалната диализа и хемодиализата не повлияват фармакокинетичните параметри. Дългосрочната употреба (2-3 месеца или повече) води до развитие на толерантност към лекарството. Плазмаферезата може да ускори елиминирането.

Показания за употреба

• Стенокардия в покой и усилие (включително вариантна) при коронарна болест на сърцето;
• Артериална хипертония (като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Противопоказания

• Кардиогенен шок, колапс;
• синдром на слабост синусов възел;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Тежка аортна/митрална стеноза;
• Артериална хипотония със систолно кръвно налягане под 90 mm Hg;
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• тахикардия;
• Период 4 седмици след остър миокарден инфаркт;
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството или други производни на дихидропиридин.

Нифедипин също е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Поради риск от усложнения, лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

• Диабет;
• Тежки нарушения мозъчно кръвообращение;
• Тежки нарушения на бъбречната / чернодробната функция;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Злокачествена артериална хипертония.

Внимание изисква употребата на лекарството от пациенти на хемодиализа.

Инструкции за употреба на нифедипин: метод и дозировка

Нифедипин се приема през устата, като таблетките се поглъщат цели и се изпиват достатъчнотечности по време на хранене или след хранене.

Дозите се определят индивидуално в зависимост от тежестта на хода на заболяването и отговора на пациента към лекарството.

В началото на лечението се предписва 1 таблетка 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки 1-2 пъти на ден.

Максимално допустимо дневна дозае 40 mg нифедипин (4 табл.).

Необходимо е намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст, пациенти с увредена чернодробна функция, тежък мозъчно-съдов инцидент, както и пациенти, получаващи комбинирана терапия(хипотензивни или антиангинални).

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: усещане за топлина, зачервяване на лицето, периферен оток (глезени, стъпала, крака), тахикардия, синкоп, прекомерно намаляване кръвно налягане, сърдечна недостатъчност; в някои случаи, особено в началото на лечението - появата на пристъпи на стенокардия, изискващи спиране на лекарството;
• Централна нервна система: умора, сънливост, световъртеж, главоболие; при продължителна употребав високи дозиах - тремор, парестезия на крайниците;
• Стомашно-чревен тракт, черен дроб: диспептични разстройства; при продължително лечение - нарушена чернодробна функция (повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза);
• Мускулно-скелетна система: миалгия, артрит;
• Пикочна система: увеличаване дневна диуреза, при пациенти с бъбречна недостатъчност- влошаване на бъбречната функция;
• Органи на хемопоезата: тромбоцитопения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура, анемия;
• Алергични реакции: екзантема, уртикария, сърбеж, автоимунен хепатит;
• Други: хиперплазия на венците, хипергликемия, промени в зрителното възприятие, зачервяване на кожата на лицето, при пациенти в напреднала възраст - гинекомастия (изчезва напълно след спиране на лекарството).

Предозиране

При предозиране на нифедипин се появява главоболие, развиват се аритмия и брадикардия, активността на синусовия възел се инхибира, кръвното налягане намалява, кожата на лицето става червена.

Като първа помощпрепоръчва стомашна промивка и активен въглен. Проведено симптоматична терапиянасочени към стабилизиране на сърдечно-съдовата система. Антидотът на нифедипин е калций. Изисква бавно интравенозно приложение на калциев глюконат или 10% калциев хлорид в доза от 0,2 ml / kg (общо не повече от 10 ml) за 5 минути. Ако ефектът не се постигне, е възможно да се извърши повторна инфузия под контрола на серумната концентрация на калций. Възобновяването на симптомите на отравяне е индикация за продължителна инфузия със скорост 0,2 ml / kg / h, но не повече от 10 ml / h.

При сериозно понижение на кръвното налягане на пациента се прилага интравенозно допамин или добутамин. Ако сърдечната проводимост е нарушена, е показано прилагането на изопреналин, атропин или поставянето на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Развиващата се сърдечна недостатъчност трябва да бъде компенсирана венозно приложениестрофантин. Катехоламините могат да се използват само в случай на циркулаторна недостатъчност, застрашаваща живота. Желателно е да се контролира нивото на електролитите (калций, калий) и кръвната захар.

Провеждането на хемодиализа е неефективно.

специални инструкции

В случай на внезапно прекъсване на лечението съществува риск от синдром на отнемане, така че дозата трябва да се намалява постепенно.

По време на лечението с нифедипин е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват бързи психофизични реакции и повишена концентрация.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението с нифедипин трябва да се въздържате от потенциално изпълнение опасна работаизискващи висока концентрациявнимание и скорост на психомоторна реакция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите нифедипин е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Приложение в детска възраст

Нифедипин не трябва да се използва при деца и юноши под 18 години, тъй като безопасността и ефикасността на лекарството в това възрастова групане е инсталирано.

При нарушена бъбречна функция

Нифедипин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно увреждане.

При нарушена чернодробна функция

Нифедипин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в намалени дози.

лекарствено взаимодействие

• други антихипертензивни лекарства, диуретици, трициклични антидепресанти, ранитидин, циметидин: повишена тежест на понижаване на кръвното налягане;
• Нитрати: повишена тахикардия и хипотензивно действиенифедипин;
• Бета-блокери: рискът от изразено понижение на кръвното налягане, в някои случаи - влошаване на сърдечната недостатъчност (напр. комбинирано лечениетрябва да се извършва под строго медицинско наблюдение).
• Хинидин: намаляване на концентрацията му в кръвната плазма;
• Теофилин, дигоксин: повишаване на концентрацията им в кръвната плазма;
• Рифампицин: ускоряване на метаболизма и в резултат на това отслабване на действието на нифедипин.

Аналози

Аналози на Нифедипин са: Кордафлекс, Кордипин HL, Кордипин Ретард, Нифекард HL.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ºC на защитено от светлина и влага място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Лекарството Нифедипин принадлежи към лекарствата, използвани в медицинска практикас хипертония, други патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарството принадлежи към калциевите антагонисти. Навлизане в тялото активни съставкиНифедипин има антиисхемичен ефект, понижава кръвното налягане и увеличава коронарния кръвоток. В допълнение към таблетките и инжекционните разтвори, има Nifedipine маз и лекарство под формата на гел, които се използват за лечение разширени венивени в ректума.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Основната активна съставка на лекарството е нифедипин. Спомагателните компоненти включват млечна захар, картофено нишесте, целулоза, магнезиев стеарат, талк, хипромелоза, други вещества. международна титла- Нифедипин.

Формата на освобождаване на нифедипин е както следва:

• таблетки кратко действиеобвита, съдържаща 10 мг активен компонент. Използва се главно за периодична употреба за намаляване на налягането, премахване на болка в гърдите;
• таблетки Nifedipine retard - съдържат 20 mg от активната съставка. Това е дългодействащ нифедипин. Лекарството се предписва за дневен приемпациенти с хипертония. Тази схема ви позволява да поддържате натиск върху нормално ниво, избягване на други усложнения при пациентите;
• инфузионен разтвор в ампули от 50 ml;
• ампули за интраваскуларно инжектиране по 2 мл.

Отделна група лекарства е Нифедипин гел и лекарство под формата на крем. Тези лекарства се използват в комплексна терапияхемороиди, съдържат 0,2% нифедипин, изосорбитол динитрат и лидокаин.

Фармакологичен ефект на таблетки и инжекции

Какъв е механизмът на действие на лекарството? Нифедипин ретард и други форми на лекарството блокират активността на калциевите канали клетъчни мембрани. Това намалява приема на калциеви йони в периферни съдове, артериите на сърдечния мускул, мускулните влакна на целия организъм. Тези сложни процесина дълбоко клетъчно ниво ви позволяват да постигнете следния ефект:

• подобряване на кръвоснабдяването на сърцето;
• разширяване на лумена на артериалните и коронарните съдове;
• подобряване на бъбречната циркулация;
• активират процеса на отстраняване на натрий и вода от тялото;
• намаляване на кръвното налягане, тонуса на гладката мускулатура на съдовете.

Веднъж попаднал в тялото, лекарството Nifedipine се абсорбира бързо от органите. храносмилателната система. Активните компоненти на лекарството се свързват с кръвните протеини, дълго времеса в тялото. Веществото се метаболизира в черния дроб, екскретира се от бъбреците.

важно! Можете да използвате лекарството само според указанията на Вашия лекар. Самолечението често причинява Отрицателни последиципонякога несъвместими с живота.

Действието на мехлема

Нифедипин гел емулсия и мехлем се използват в комбинация с други лекарства за лечение на хемороиди. Лекарството може да се използва за лечение на всички форми и стадии на заболяването. Производители лекарствен продукттвърдят, че употребата на нифедипин е отлична алтернатива хирургична интервенцияс патология на съдовете на ануса.

Нифедипин гел се използва при хемороиди

Благодарение на активни веществаозначава, че по време на употребата на лекарството настъпва релаксация на гладката мускулатура на съдовете, локалното кръвно налягане намалява, изчезва синдром на болка. Допълнителни компонентипомагат да се отървете от пукнатини и микроповреди, имат антибактериален, противовъзпалителен ефект, премахват дискомфорта, сърбежа и паренето.

Показания за употреба на инжекции и таблетки

Инструкциите за употреба включват такива показания за употребата на нифедипин:

• хипертрофична кардиомиопатия;
• всички степени на хипертония;
• сърдечно-белодробна недостатъчност, придружена от застойни процеси;
• Синдром на Рейно;
• състояния, които водят до спазъм на коронарните артерии;
• стенокардия.

Лекарството Nifedipine се използва и в кардиолозите за лечение на мозъчно-съдови нарушения, при настъпване на хипертонична криза, по време на лечение на сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, за лечение на бронхоспазъм, атеросклероза периферни артериии други условия.

Показания за употреба на гел и мехлем

Формата на освобождаване на лекарството за локално приложение се използва при следните условия:

• остри и хронични хемороиди;
• хемороидални фисури;
• наличието на външни и вътрешни кавернозни образувания;
• кървене;
• пролапс на хемороидални конуси;
• тромбоза;
• синдром на болка;
• хиперемия, сърбеж, парене, дразнене на ректалната лигавица.

Нифедипин и спомагателни компоненти, които са част от лекарството, бързо облекчават основните прояви на хемороиди, улесняват благосъстоянието на пациента и помагат за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания

Лекарството Nifedipine може да се приема само ако пациентът няма противопоказания за употребата му. Забраната за терапия с Нифедипин е следните състоянияпри пациента:

• хипотония, други заболявания, придружени от ниско кръвно налягане;
• обидно;
• съдов колапс;
• остра сърдечна недостатъчност;
• скорошен инфаркт на миокарда (преди по-малко от 30 дни);
• първите 4 седмици от бременността;
• възрастта на пациента е под 18 години;
• период на кърмене;
• алергия към някой от компонентите на продукта.

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид противопоказанията

Ако не се вземат предвид противопоказанията на лекарството, приемането на лекарството може да провокира тежки последствияза тялото.

важно! Лекарството под формата на крем и гел няма сериозни противопоказания, с изключение на личната непоносимост, използва се при деца и жени в положение.

Инструкции за употреба

Как да приемате Нифедипин? Използвайте всякакви лекарствена формалекарства с рецепта. Дозировката и режимът на дозиране се определят от специалист въз основа на медицинската история и диагнозата на пациента.

Прием на хапчета

При различни състояниядозата на лекарството обикновено е 1 таблетка три пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема след хранене. Измийте таблетката с вода. Ако е необходимо, дозата се увеличава от лекуващия лекар. Това е възможно при добра поносимост на лекарството и липса на странични ефекти. При пациенти в напреднала възраст или пациенти с бъбречни патологии дозата се намалява.

Използване на инжекции

Показанията за употребата на инжекции с нифедипин включват тежки условияпри пациенти. Инжекциите се използват изключително в болница през периода интензивни грижи. Нифедипин се прилага на пациенти интравенозно или с капкомер.

Разтворът се освобождава в готови, не се изисква разреждане на лекарството. Преди прилагане на човек се провежда тест за чувствителност към лекарствения компонент. Ако няма реакция, лекарството може да се използва. Дозата се определя от лекаря. Обикновено това е от 15 до 30 mg за 24 часа.

Прилагане на мехлем

Употребата на лекарството Nifedipine под формата на мехлем или гел може да се извърши у дома. Преди да приложите лекарството, се препоръчва да хигиенни процедури, прочистват червата. При външни хемороиди кавернозните образувания се третират с малко количество мехлем или гел, като внимателно се втрива агентът в кожата. При вътрешна формапатология мехлем трябва да се лекува хемороидиразположени вътре.

В някои случаи лекарството се използва за поставяне на компреси. За да направите това, малко количество от продукта се нанася върху ленена или памучна тъкан, нанася се върху засегнатата област. Този метод е подходящ за лечение на външни хемороиди.

Колко време отнема лекарството да подейства

Много пациенти се интересуват колко дълго започва да действа нифедипин? Терапевтичният ефект зависи от дозата на приетото лекарство и индивидуални характеристикиорганизъм. Таблетките започват да действат по-бавно в сравнение с инжекциите. Това се обяснява с факта, че по време на инжектирането активните компоненти незабавно навлизат в кръвния поток. Обикновено това време е от 40 минути до един час. Ефектът на лекарството под формата на гел или мехлем се наблюдава в рамките на няколко минути след приложението.

Ефектът на лекарството идва след половин час

специални инструкции

За да се предотвратят странични ефекти и усложнения, пациентите трябва да се придържат специални инструкциипо време на лечение с нифедипин. Не можете да комбинирате лекарството с алкохолни напитки. Такова взаимодействие може да предизвика сериозни странични ефекти, до фатален изход.

Прекратяването на терапията с лекарството трябва да бъде по определена схема. Въпреки факта, че лекарството няма синдром на отнемане, лечението не трябва да се прекъсва внезапно.

Заедно с нифедипин бета-блокерите трябва да се използват внимателно. Те комбинират лекарства изключително под строг контрол на лекар, тъй като този съюз често провокира бързо понижаване на кръвното налягане.

Много пациенти спират приема на лекарството, чувствайки облекчение. Това не може да се направи, тъй като хипертонията често протича без видими симптоми.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и пациенти на хемодиализа нифедипин се използва много внимателно, тъй като терапията може да доведе до рязък спадналягане.

Стандартната доза на лекарството за хора с чернодробни патологии трябва да се избира индивидуално. Ако е необходимо, дозата се намалява.

важно! Лекарството може да повлияе на концентрацията на паметта и вниманието на човек, така че шофирайте превозни средстваи се занимавайте с другите опасни видоведейностите трябва да се извършват изключително внимателно.

лекарствено взаимодействие

засилва се терапевтичен ефектлекарството, докато се използва с лекарства като нитрати, диуретици, трициклични антидепресанти, инхалационни антисептици.

Ефективността на нифедипин намалява, когато се комбинира с рифампицин. При съвместна употреба с нитрати, пациентът има увеличаване на тахикардията. Флуоксетин увеличава вероятността от развитие на странични ефекти на лекарството. При продължителна употреба с бета-блокери пациентът може да получи сърдечна недостатъчност.

Приложение при бременни жени

През първите седмици след началото на зачеването е забранено да се пие нифедипин. Не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху плода. Папаверин се използва за намаляване на тонуса на матката. От 16-та седмица лекарството се предписва на жени, ако състоянието на майката го изисква и рискът за нейното здраве е по-висок от риска от излагане на нифедипин върху плода.

Бременните жени се предписват с изключително внимание

Педиатрична употреба

При пациенти под 18-годишна възраст нифедипин е противопоказан.

Предозиране и странични ефекти

Страничните ефекти на нифедипин са по-често свързани с нарушена дейност на сърдечно-съдовата система. По-рядко се наблюдават усложнения, свързани с функционирането на дихателната, храносмилателната и опорно-двигателния апарат.

От страна на сърцето и кръвоносните съдове:

• зачервяване на дермата на лицето;
• рефлекторна тахикардия;
• ускорен сърдечен ритъм;
• болка в гърдите;
• бърз спад на налягането.

От страна на централната нервна система:

• мигрена;
• усещане за настръхване по тялото;
• световъртеж;
• гадене.

От страна на храносмилането:

• нарушение на стола;
• болки в стомаха и червата;
• гадене;
• метеоризъм.

От костта и мускулни системи могат да се наблюдават мускулни болки, треперене на крайниците. От страна на дишането - задух, бронхоспазъм.

Предозирането на нифедипин причинява такива сериозни усложнениякато брадикардия, внезапен скокналягане, брадиаритмия. При тежки случаи има начало съдов колапс. Най-изразените признаци на предозиране са няколко часа след приема на голяма доза от лекарството. Пациентът развива кома кардиогенен шок, хипоксия, конвулсии и други прояви.

важно! С развитието на дори незначителни признаци на предозиране е необходимо да се обадите линейка. С отсъствие необходимо лечениеидва смъртта.

Други имена на нифедипин

Базата данни за лекарства RLS включва няколко имена на лекарството Nifedipine. Групата на нифедипин включва следните средства:

• Кордафен;
• коринфар;
• каптоприл;
• Нифедипин ферма;
• Фенигидин;
• нифедипин елевит;
• Фармадипин;
• Никардия и др.

Много съвременни компании произвеждат аналози на лекарства, които имат бързо или продължително действие. Информация за тези лекарства можете да намерите в таблицата.

Много пациенти се интересуват от това как да изберат аналог, кое лекарство да изберат, Fenigidin или Kapoten, Cardofen, Krinpharm и други. За да изберете правилния един или друг аналог, трябва да разберете какво означава кратък или продължителен ефект на лекарството. Лекарството с кратко действие не се препоръчва за лечение на хипертония и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Тази опция е подходяща за спешна помощ. Средство с удължено освобождаване е подходящо за употреба сред пациенти през периода дългосрочно лечение. Такива лекарства се приемат на курсове, те бавно и безопасно намаляват налягането.

Цена и къде да купя

Купува лекарстваможе да бъде във всяка от аптеките по рецепта. Приблизителната цена на лекарството е от 20 до 30 рубли.

Нифедипин (нифедипин)

Съединение

Диметилов естер на 2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дихидропиридин-3,5-дикарбоксилна киселина.
Жълт кристален прах. Практически неразтворим във вода, трудно разтворим в алкохол.
Нифедипин (фенигидин) е основният представител на антагонистите на калциевите йони - производни на 1,4-дихидропиридин.

фармакологичен ефект

Подобно на верапамил и други калциеви антагонисти, нифедипин разширява коронарните и периферните (предимно артериални) съдове, има отрицателен инотропен ефект и намалява потребността на миокарда от кислород. За разлика от вера, памила няма депресивен ефект върху проводната система на сърцето и има слаба антиаритмична активност. В сравнение с верапамил, той намалява по-силно периферното съдово съпротивление и понижава по-значително кръвното налягане.
Лекарството се абсорбира бързо, когато се приема перорално. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1/2-1 час след приложението.
Има кратък полуживот - 2 - 4 ч. Около 80% се екскретира чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити, около 15% - с изпражнения. Установено е, че при продължителна употреба(2 - 3 месеца) развива толерантност (за разлика от верапамил) към действието на лекарството.

Показания за употреба

Нифедипин (фенигидин) се използва като антиангинозно средство при исхемична болест на сърцето със стенокардни пристъпи, за понижаване на кръвното налягане с различни видовехипертония, включително бъбречна хипертония. Има индикации, че нифедипин (и верапамил) при нефрогенна хипертония забавят прогресията на бъбречната недостатъчност.
Използва се и в комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност. По-рано се смяташе, че нифедипин и други антагонисти на калциевите йони не са показани при сърдечна недостатъчност поради отрицателни инотропен ефект. AT последно времеУстановено е, че всички тези лекарства, благодарение на своето периферно вазодилататорно действие, подобряват функцията на сърцето и допринасят за намаляване на размера му при хронична сърдечна недостатъчност. Има и намаляване на налягането в белодробна артерия. Въпреки това не трябва да се изключва възможността за отрицателен инотропен ефект на нифедипин и трябва да се внимава при тежка сърдечна недостатъчност. Напоследък има съобщения за неподходяща употреба на нифедипин при хипертония, поради повишен риск от инфаркт на миокарда, както и възможността за повишаване на риска смъртни случаипри пациенти исхемична болестсърцето при продължителна употреба на idenfat.
Това се отнася главно за употребата на "обикновен" нифедипин (с кратко действие), но не и за неговото продължително лекарствени формии дихидропиридини с продължително действие(например амлодипин). Този въпрос обаче остава дискусионен.
Има данни за положително влияниенифедипин върху церебралната хемодинамика, неговата ефективност при болестта на Рейно. При пациенти бронхиална астмане е отбелязан значителен бронходилататорен ефект, но лекарството може да се използва в комбинация с други бронходилататори (симпатикомиметици) за поддържаща терапия.

Начин на приложение

Приемайте нифедипин перорално (независимо от времето на хранене) при 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 пъти на ден (до 120 mg на ден). Продължителността на лечението е 1-2 месеца. и още.
За облекчаване (премахване) на хипертонична криза (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане), а понякога и при стенокардни пристъпи, лекарството се използва сублингвално. Таблетка (10 mg) се поставя под езика. Таблетките Нифедипин, поставени под езика без да се дъвчат, се разтварят за няколко минути. За да се ускори ефектът, таблетката се дъвче и държи под езика, без да се преглъща. При този метод на приложение пациентите трябва да бъдат в легнало положение за 30-60 минути. Ако е необходимо, след 20-30 минути повторете лекарството; понякога увеличавайте дозата до 20-30 mg. След спиране на атаките преминават към приемане на лекарството вътре.
Таблетките Ретард се препоръчват за дългосрочна терапия. Задайте 20 mg 1-2 пъти на ден; по-рядко 40 mg 2 пъти на ден. Таблетките Ретард се приемат след хранене, без да се дъвчат, с малко количество течност.
За облекчаване (премахване) на хипертонична криза (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане) се препоръчва лекарството да се прилага в доза от 0,005 g за 4-8 часа (0,0104-0,0208 mg / min). Това съответства на 6,3-12,5 ml инфузионен разтвор на час. Максимална дозалекарството - 15-30 mg на ден - може да се използва не повече от 3 дни.

Странични ефекти

Нифедипин обикновено се понася добре. Въпреки това, зачервяването на лицето и кожата на горната част на тялото, главоболието са сравнително чести, вероятно свързани с намаляване на тонуса на церебралните (церебрални) съдове (главно капацитивни) и тяхното разтягане поради увеличаване на кръвния поток през артериовенозни анастомози (връзки на артерия и вена). В тези случаи дозата се намалява или лекарството се приема след хранене.
Може да има и сърцебиене, гадене, замаяност, подуване долни крайници, хипотония (понижаване на кръвното налягане), сънливост.

Противопоказания

Тежки форми на сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, остър инфарктмиокард, синдром на болния синус (сърдечно заболяване, придружено от ритъмни нарушения), тежко артериална хипотония(ниско кръвно налягане). Нифедипин е противопоказан при бременност и кърмене.
Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на водачи на транспорт и други професии, които изискват бърза психическа и физическа реакция.

Форма за освобождаване

Таблетки с покритие, съдържащи 0,01 g (10 mg) от лекарството. Дългодействащи таблетки нифедипин ретард 0,02 g (20 mg). Инфузионен разтвор (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) във флакони от 50 ml, окомплектовани със спринцовка Perfusor (или Injectomat) и полиетиленова тръба Perfusor (или Injectomat). Разтвор за интракоронарно приложение (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) в спринцовки от 2 ml в опаковка от 5 броя.

Условия за съхранение

Списък Б. На тъмно място.

Синоними

Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Нификард, Адарат, Калцигард, Нифакард, Нифелат, Прокардия, Фенигидин, Кордафлекс, Нифесан, Апо-Нифед, Депин Е, Дигноконстант, Нифадил, Нифебене, Нифехексал, Нифедипат, Ново-Нифидин , Пидилат, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Екодипин.
Вижте също Внимание!
Описание на лекарството Нифедипин"на тази страница е опростена и разширена версия официални инструкциичрез приложение. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете анотацията, одобрена от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозата и методите на неговото използване.

ИИсторията на употребата на нифедипин в кардиологията надхвърля 30 години. През 70-80-те години е едно от най-популярните кардиологични лекарства. Но в средата на 90-те години се появява англоезична литература значителна сумапубликации, показващи опасната употреба на нифедипин при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС). Установена е по-висока честота на миокарден инфаркт в сравнение с пациентите, получаващи други антихипертензивни лекарства. Освен това е доказано, че терапията с нифедипин повишава риска от кървене и дори онкологични заболявания. Тези произведения предизвикаха широка дискусия не само сред лекарите, но и в медиите. средства за масова информация. Беше обърнато внимание на сериозните недостатъци на тези изследвания. Първо, в мета-анализ на публикувани статии не беше известно първоначалното състояниепациенти. Възможно е нифедипин да се предписва по-често от други лекарства на пациенти с хипертония (АХ), които са имали ангина пекторис. Второ, в анализираните проучвания са използвани много високи дози (до 120 mg нифедипин на ден, средно 80 mg на ден). Трето, всички пациенти са получили бързо абсорбираща се форма на краткодействащ нифедипин. Тъй като нифедипинът е вазодилататор, при приемане на високи дози вазодилатацията е максимална, което е придружено от изразена компенсаторна стимулация на симпатикуса. нервна системаи, разбира се, може да доведе до обостряне на коронарната артериална болест. Резултатът от тази дискусия беше преразглеждане на показанията за назначаване на нифедипин с кратко действие, по-специално не се препоръчва да се предписва на пациенти с миокарден инфаркт и нестабилна ангина пекторис.

Резултатите от последващи изследвания показват добра поносимост и висока ефективностудължени форми на нифедипин. В редица работи те са идентифицирани благоприятно влияниевърху структурно-функционалното състояние на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците, както при GB, така и при паренхимната артериална хипертония.

Нашият опит в приложението нифедипин ретард (Corinfar-retard AVD GmbH, Германия) се основава на анализ на резултатите, получени при 1311 пациенти с артериална хипертония(AH) и ИБС-стенокардия със стабилен ход. Сред тях има 174 пациенти с хипертония заболяване I-IIстадии (класификация на СЗО, 1962), 16 пациенти с АХ с хроничен пиелонефрит, 261 пациенти със стабилна ангина пекторис от II-IV функционални класове (ФК) и 722 пациенти със стабилна ангина пекторис, съчетана с ХТ. По-голямата част от пациентите са получили лекарството амбулаторно и са били наблюдавани от кардиолози на поликлиники в Санкт Петербург. Пациентите получиха лекарството безплатно. Всички пациенти водят дневници, които отразяват динамиката на благосъстоянието, броя на пристъпите на ангина на ден, броя на приетите таблетки нитроглицерин, наличието на странични ефекти. През първия месец посещенията при лекар бяха ежеседмични, след това - веднъж на 2 седмици. Продължителността на наблюдението беше 3 месеца. В продължение на 6 месеца 21 пациенти с HD са получавали nifedipine retard. При всички пациенти с GB лекарството е предписано като монотерапия. При липса на подходящ антихипертензивен ефект след месец пациентите се прехвърлят на комбинирана терапия. Почти всички пациенти с ангина пекторис са получавали дълго време нитросорбид, а лицата с ангина пекторис III-IV FC също са получавали b-блокери (включително тези със съпътстваща хипертония). Индикацията за назначаване на нифедипин-ретард е персистирането на пристъпи на ангина.

Проучването не включва пациенти с диабет, сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, както и лица, които са претърпели нарушение на мозъчното кръвообращение.

При GB първоначалната доза на лекарството е 20 mg 2 пъти на ден. В бъдеще, като се вземе предвид постигнатият ефект, дозата се намалява (до 20 mg 1 път на ден). Въпреки това, при 5 (2,6%) пациенти нормализирането на стойностите на кръвното налягане (BP) е постигнато само с назначаването на 60 mg на ден (в 3 разделени дози). При пациенти с коронарна артериална болест ефективността на терапията е сравнена при предписване на лекарството в доза от 20 mg 1 и 2 пъти на ден.

При пациенти с хипертония, които са приемали лекарството 6 месеца преди терапията и 6 месеца след започването й, са оценени системната и бъбречната хемодинамика.

Резултатите от проучванията показват ясна антихипертензивна ефикасност на nifedipine retard както при пациенти с изолирана хипертония, така и при комбинацията му с коронарна артериална болест (Таблица 1). При пациенти, които се нуждаеха от нормализиране на кръвното налягане голяма дозалекарство, първоначалното му ниво е по-високо, както и при лица, които са получавали нифедипин 2 пъти дневно. Намаляването на кръвното налягане при всички схеми на лечение не е придружено от статистически значимо повишаване на сърдечната честота.

Дългосрочната терапия с nifedipine retard води до значителни промени в централната и регионалната бъбречна хемодинамика. По-специално, общото периферно съдово съпротивление (TPVR) намалява с 16,7% (стр<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK означава ефективен бъбречен кръвоток.
Ориз. 1. Промени в системната и бъбречна хемодинамика по време на 6-месечна терапия с nifedipine retard

Шестмесечната терапия е придружена от намаляване на индекса на масата на миокарда на лявата камера (LVMI) с 9,3%, дебелината на задната стена (VCW) на лявата камера с 9,8% и на интервентрикуларната преграда (VVS) с 6,5 % при липса на значителни промени в размера на кухината на лявата камера и фракцията на изтласкване на лявата камера (Таблица 2).

Намалението на LVMI е максимално при лица с най-високи начални стойности и не корелира със степента на понижение на BP. Показателите на диастолната функция (изоволумно време на релаксация, съотношение E/A) не се променят значително, има само тенденция към подобряването им. В същото време времето на изоволумна релаксация намалява в по-голяма степен при пациенти с най-значимо намаление на LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipine retard също има благоприятен ефект върху хода на ангина пекторис, което се изразява в намаляване на броя на ангинозните пристъпи. Първоначално при пациенти без хипертония броят на стенокардните пристъпи е 29,38 ± 2,18 на месец, при пациенти с придружаваща хипертония - 30,1 ± 1,7 на месец. След 12-седмична терапия тя намалява съответно до 11,6 ± 1,37 и 11,9 ± 1,2 на месец. Най-голям антиангинален ефект се получава при първоначално не-тежка стенокардия на усилие (FC II), докато в същото време при тежка стенокардия (FC III-IV) ефективността на терапията е по-малка.

При 257 пациенти с коронарна артериална болест без хипертония ефективността на терапията с nifedipine-retard е сравнена с еднократни и двойни дози (20 mg 1 път и 2 пъти на ден). Двойната доза от лекарството има по-изразен антиангинален ефект, който не е придружен от значително увеличаване на броя на страничните ефекти.

При 58 от 722 пациенти с коронарна артериална болест, съчетана с хипертония, на първоначалните електрокардиограми са регистрирани ритъмни нарушения (екстрасистоли с ниски градации). Терапията с nifedipine retard не води до увеличаване на броя на екстрасистолите. Напротив, при 32 пациенти, които първоначално са имали екстрасистол, той е престанал да се открива.

Трябва да се отбележи добрата поносимост на лекарството. Сред наблюдаваните нежелани реакции, сърцебиене (3,8%), главоболие (3,5%), зачервяване на лицето (3,9%), замайване (1,28%), усещане за топлина (1,28%), повишена диуреза (1,5%) и оток ( 1,14%). Тежестта на страничните ефекти е максимална в ранните етапи след началото на терапията. По-голямата част от пациентите (n = 64) впоследствие подобряват поносимостта на лекарството при запазване на същата доза; при 14 пациенти, поради странични ефекти, дозата на нифедипин е намалена; 2,1% от пациентите са били принудени да спрат приема на лекарството поради лоша поносимост.

По този начин резултатите от проведеното проучване показват висока антихипертензивна и антиангинална ефикасност на nifedipine retard. В основата на понижаващото кръвното налягане действие на нифедипин е намаляването на периферното съдово съпротивление . Известно е, че при използване на калциеви антагонисти степента на вазодилатация в различните васкуларни области е различна. Максимална вазодилатация се наблюдава в съдовете на скелетните мускули и коронарните артерии, в по-малка степен - в бъбреците. Кожните съдове са практически нечувствителни към действието на дихидропиридините. H. Struyker-Bodier и др. показват, че разликите в съдовата чувствителност се определят от първоначалния съдов тонус и броя на волтаж-зависимите калциеви канали. В бъбреците максималната чувствителност към действието на калциевите антагонисти е присъща на аферентните артериоли. В допълнение, тези лекарства инхибират способността на прегломерулните артериоли да се свиват в отговор както на повишеното трансмурално налягане, така и на импулсите от макулата денса.

Антиангинозният ефект на дихидропиридините се дължи на коронарна дилатация и намаляване на работата на сърцето поради намаляване на пред- и следнатоварването. Дългодействащите лекарства и дългодействащите форми на краткодействащи съединения, включително нифедипин, имат минимална способност да стимулират симпатиковата нервна система, което може да обясни липсата на аритмогенни ефекти и благоприятен ефект върху хода на ангина пекторис.

Благоприятният ефект на тези лекарства върху вътрешните органи се дължи не само на подобряването на регионалния кръвен поток. Резултатите от експериментални изследвания показват способността на тези съединения да предизвикват релаксация на мезангиалните клетки, да намаляват синтеза на колаген от фибробластите, да повишават тъканната толерантност към исхемия и да подобряват вътреклетъчния калциев метаболизъм (намаляване на митохондриалното претоварване). Резултатът от тези промени е бавно прогресиране на експерименталната нефросклероза.

Така, При пациенти с различни форми на хипертония могат да се препоръчат дългодействащи нифедипинови препарати . Те могат да се използват както за монотерапия, така и в комбинация с други лекарства със съдоразширяващ ефект (миотропни лекарства, а-блокери). При хронична бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия и синдром на Conn, те имат предимства пред инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим.

При ИБС употребата им е оправдана при стабилна стенокардия . P. Heidenreich и др. направиха мета-анализ на 90 проучвания за употребата на дългодействащи нитрати, b-блокери и калциеви антагонисти. Продължителността на наблюдението във всички проучвания надхвърля една седмица, но само в две от тях – 6 месеца. Авторите не разкриват разлики в антиангиналната ефикасност на калциевите антагонисти с b-блокери. При приема на краткодействащ нифедипин е отбелязана по-слаба антиангиална активност, въпреки че броят на приетите таблетки нитроглицерин и толерантността към упражнения се променят еднакво с всички лекарства. Разликите се отнасят само до по-рядкото спиране на b-блокерите в сравнение с калциевите антагонисти поради странични ефекти, което позволява на авторите да препоръчат b-блокерите като лекарства от първа линия при лечението на стабилна ангина пекторис.

Резултатите от мета-анализа разкриха още една интересна особеност - в САЩ в монотерапията на стабилна ангина пекторис по-често се използват дългодействащи нитрати, в Европа - калциеви антагонисти. Сред пациентите със стабилна ангина пекторис има пациенти, при които назначаването на калциеви антагонисти има определени предимства пред лечението с b-блокери. По-специално, калциевите антагонисти са най-ефективни при вазоспастична ангина , както и с комбинация от динамична и фиксирана коронарна обструкция. Комбинацията от продължителен нифедипин с b-блокери и нитрати е напълно приемлива. В допълнение, тези съединения трябва да се предписват на пациенти с противопоказания за b-блокери (бронхиална астма, забавяне на атриовентрикуларната и синоатриалната проводимост, интермитентно накуцване, синдром на Raynaud, захарен диабет тип I и др.). Те са за предпочитане пред b-блокерите при лица с тежка дислипидемия и метаболитен синдром. Друго първоначално показание за назначаване на лекарства от тази група са брадикардия и синдром на болния синус.

Препратките могат да бъдат намерени на http://www.site

Нифедипин-ретард -

Коринфар-ретард (търговско име)

(AWD)

Литература:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Рискът от инфаркт на миокарда, свързан с антихипертензивна лекарствена терапия // JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Излишният спор//Eur. J.Heart. 1996 г.; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Калциеви антагонисти: не са подходящи като антихипертензивни средства от първа линия // Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериална хипертония и бъбреци. Издателство на Санкт Петербургския държавен медицински университет. акад. Павлова И.П. СПб. 1999 г.; 296 стр.

5. Андреев Н.А., Моисеев В.С. Калциеви антагонисти в клиничната медицина. М., // RC “Pharmmedinfo”. 1995 г.; 162 стр.

6. Ивлева А.Я. Влияние на калциевите антагонисти върху хемодинамиката и бъбречната функция при артериална хипертония //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Кукес В.Г., Румянцев А.С., Таратута Т.В., Алехин С.Н. Адалат, двадесет години в клиниката: минало, настояще, бъдеще // Кардиология, 1996; 1:51-6.

8. Дядик А.И., Багрий А.Е., Лебед И.А. Промени в миокардната маса и диастолната функция на лявата камера при пациенти с хроничен нефрит и артериална хипертония под влияние на терапия с блокери на калциевите канали // Нефрологичен семинар-95. TNA, Санкт Петербург, 1995; 170-1.

9. Т.Ямакого, С.Терамуро, Т.Оонисти. et al. Регресия на левокамерна хипертрофия при продължително лечение с нифедипин при системна хипертония // Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Фармакология на калциевите антагонисти: преглед, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Бъбречните хемодинамични ефекти на калциевите антагонисти. Калциевите антагонисти и бъбреците // Hanley a. Белфас, Филаделфия, 1990 г.; 33-74.

12. Х. Л. Елиът. Калциев антагонизъм: алдостеронови и съдови отговори на катехоламини и ангиотензин II при човека // J. Хипертония. 1993 г.; V.11. доп.6:13-6.

13. Т. Сатура. Ефикасност на амлодипин при лечение на хипертония с бъбречно увреждане//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Мета-анализ на проучвания, сравняващи B-блокери, калциеви и нитратни антагонисти при стабилна стенокардия //JAMA, Русия, 2000, (3): 14-23.

Сърдечни и антихипертензивни лекарства Нифедипин е доста популярен сред пациентите с артериална хипертония. Използва се като монотерапия и като част от комплексното лечение.

Има няколко десетки аналози и търговски наименования, чиято активна съставка е нифедипин. Инструкциите за употреба предоставят информация за правилата и методите за употреба на лекарството.

Терапевтичният ефект на това лекарство (LS) се осигурява от състава на нифедипин. Активната съставка е производно на 1,4-дихидропиридин - химичното съединение нифедипин.

Помощните съставки, в допълнение към калциев стеарат, повидон, целулоза и картофено нишесте, съдържат млечна захар лактоза. Това трябва да се има предвид при хора, страдащи от непоносимост към този въглехидрат или дефицит на ензим, който помага за усвояването му (лактаза).

Форма на освобождаване на нифедипин - таблетки.

Фармакологична група и механизъм на действие

Инструкциите за употреба показват към кой фармакотерапевтичен клъстер принадлежи нифедипин. Това е селективна (т.е. селективна) фармакологична група, която обикновено се обозначава със съкращението BMKK.

Фармакодинамиката (механизмът на действие) на нифедипин и лекарствата от тази група се основава на намаляване на изтичането на калциеви йони в клетките на миокарда и гладкомускулния слой на коронарните и периферните съдове.

Лекарството няма ефект върху венозните съдове, синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма антиаритмичен ефект.

Помага за намаляване на:

• общо периферно съдово съпротивление (OPSS);
• тонус на сърдечния мускул и следнатоварване;
• миокардни нужди от оксигенация (насищане с кислород),

както и увеличаване на продължителността на левокамерната диастола.

В отговор на отрицателен инотропен ефект (намаляване на силата на сърдечните контракции), нифедипин предизвиква рефлексно ускоряване на пулса.

За какво са тези хапчета?

Лекарството Нифедипин се предписва при високо кръвно налягане. Освен това се предписва от медицински специалист след предварителен диагностичен преглед на пациента. Невъзможно е да се приема нифедипин, от който пациентът или неговите роднини по свое усмотрение смятат, че е правилно. Например, не можете да давате тези хапчета за хипотония с един епизод на физиологично повишаване на кръвното налягане (BP), да речем, ако то скочи от употребата на тоници.

Показания

Нека изясним какви специфични патологии са посочени в инструкциите за употреба на нифедипин в показанията за употреба. Подобно на много други антихипертензивни лекарства, това лекарство е показано не само за лечение на хипертония, но и за заболявания, които често съпътстват хипертонията. Следователно анотацията към нифедипин показва:

• , проявяваща се с ангина пекторис, включително вариантна.

Това са патологичните състояния, при които таблетките Nifedipine се предписват като монотерапевтично средство или едно от лекарствата за комплексна терапия.

Защо хипертонията е опасна?

При какво налягане и пулс се използва?

В описанието на лекарството Nifedipine инструкциите за употреба не посочват при какво налягане се предписва. Очевидно – при такива показатели на артериалното налягане, които дават основание на лекаря да постави диагноза артериална хипертония (АХ).

Ако лекарството е предписано за, тогава трябва да се вземе предвид и стойността на кръвното налягане. Според инструкциите за Nifedipine не трябва да бъде< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Може ли да се използва при хипертонична криза?

В официалните инструкции за нифедипин не е посочено в показанията за употреба. Пациентите с хипертония трябва да получават продължителна антихипертензивна терапия, за да предотвратят повишаване на налягането и да не използват лекарства епизодично в спешни случаи.

Практическият опит от употреба обаче потвърждава способността на това лекарство бързо и ефективно да намалява високото кръвно налягане, когато се приема сублингвално (сублингвално).

1. За да намалите кръвното налягане с Nifedipine при хипертонична криза, трябва да поставите 1 таблетка Nifedipine 10 mg под езика и да изчакате пълното му разтваряне (обикновено ефектът настъпва в рамките на няколко минути).
2. По това време е желателно пациентът да е в легнало или легнало положение (може да се появи световъртеж).
3. Ако няма ефект, е позволено да вземете хапчето отново не по-рано от половин час след първата доза.
4. Максималната доза при хипертонична криза е 30 mg, разделени на 3 приема с интервал от 30 минути.

Преди всяка следваща доза е необходимо да се измери кръвното налягане и ако то се нормализира, да се спре приема на Nifedipine таблетки.

Инструкции за употреба на лекарството

Преди да използвате Nifedipine таблетки, инструкциите за употреба трябва да бъдат проучени особено внимателно.

Може би по време на посещение при лекаря сте забравили за някои съпътстващи заболявания, при които лекарството е противопоказано. Или едновременно с това приемате други лекарства, които могат да отслабят или, обратно, да засилят ефекта на BMCC.

Никоя от информацията, съдържаща се в инструкциите за употреба на лекарства, не трябва да се пренебрегва.

Как да използвам?

Методът на употреба при налягане на нифедипин е стандартен за таблетките от групата BMKK. Те се пият по време на хранене или веднага след него, като се използва чиста вода за пиене. Това е важно, тъй като е невъзможно да се приема нифедипин с определени течности, по-специално сок от грейпфрут - той напълно потиска метаболизма на BMCC.

Възможно ли е под езика?

В случай на спешна помощ при хипертонична криза можете да поставите нифедипин под езика - това ще ускори действието му и ще доведе до понижаване на кръвното налягане. Но при продължителна терапия таблетките Nifedipine за понижаване на кръвното налягане трябва да се поглъщат цели.

Дозировка

Що се отнася до дозировката, трябва стриктно да се спазват предписанията на лекаря, който ще я избере индивидуално.

Началната доза на нифедипин обикновено е 5-10 mg (½-1 таблетка), броят на дозите на ден е 2-3 пъти.Седмица по-късно можете да доведете терапевтичната доза до стойност от 20 mg, като приемате нифедипин 20 mg 1-2 пъти на ден или 2 таблетки сутрин и вечер нифедипин 10 mg. Инструкциите за употреба показват максималната дневна доза - 40 mg.

Необходима е корекция на дозата на нифедипин при пациенти:

• прием на други антихипертензивни и антиангинални лекарства;
• с тежки нарушения на церебралната перфузия;
• с нарушена чернодробна функция;
• старост.

Всички промени в дозите и режима трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Колко време отнема да започнете работа?

Когато се описват фармакодинамичните свойства на нифедипин, инструкциите за употреба предоставят следната информация по въпроса колко дълго започва да действа нифедипин:

• когато се приема перорално - 20 минути;
• с сублингвално - 5-10 минути.

Продължителността на ефекта е 4-6 часа за краткодействащи таблетки и 12-24 часа за удължени.

специални инструкции

Разделът на инструкциите за употреба на специални инструкции за таблетки за налягане Nifedipine започва с предупреждение.

1. По време на лечението с Нифедипин е забранено да се пие алкохол. Активното вещество на тези таблетки, принадлежащи към фармацевтичната група BMKK, е абсолютно несъвместимо с етанол.
2. Инструкциите за употреба предупреждават, че в началния етап на приложение е възможно развитието на ангина пекторис и на фона на едновременната употреба на бета-блокери, увеличаване на признаците на сърдечна недостатъчност.
3. С повишено внимание нифедипин трябва да се приема при пациенти на хемодиализа, с хиповолемия и необратима бъбречна недостатъчност.

Както е посочено в инструкциите за употреба, ако е необходима хирургична интервенция, лекарят трябва да бъде информиран за лечението с нифедипин.

Отделен параграф в инструкциите за употреба предоставя информация за употребата на лекарството в перинаталния период и периода на кърмене. До 20-та седмица от бременността лекарството е категорично противопоказано. Ако е необходимо (и само под наблюдението на лекар), това лекарство е разрешено да се приема от жени в положение в минимални терапевтични дози. Но инструкциите за употреба предупреждават, че такива лекарства като нифедипин трябва да се използват от бременни жени с повишено внимание и само след консултация с лекар.

Противопоказания

Има лекарство Нифедипин и противопоказания. Това е стандартен списък от състояния за BMCC, при които употребата на лекарства може да предизвика животозастрашаващи и застрашаващи здравето ефекти. Забранено е лечението с нифедипин, когато:

• (и в рамките на 4 седмици след това);
• бременност и период на кърмене;
• декомпенсирана CHF;
• едновременно лечение с рифампицин;
• (ГРАДИНА< 90 мм);
• кардиогенен шок, колапс;
• непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Поради липсата на клинични данни за безопасността и ефикасността на употреба при хора под 18-годишна възраст, Нифедипин е противопоказан за тях.

Възможно предозиране

Както вече споменахме, лекарствата трябва да се приемат стриктно в дозата, която лекуващият лекар ще избере за лекарството Nifedipine. Предозирането, чиито симптоми могат да възникнат дори ако максималната доза е леко превишена, обикновено се проявява:

• брадикардия (значително забавяне на пулса);
• потискане на функцията на синусовия възел, което се изразява в неадекватност на сърдечната честота, влошаване на кръвоснабдяването на миокарда;
• силно и продължително понижение на кръвното налягане;
• зачервяване на лицето;
• главоболие.

При тежка интоксикация с нифедипин се нуждаете от:

• стомашна промивка;
• получаване на активен въглен;
• бавно, в рамките на 5 минути, въвеждането на антидоти - 10% хлорид или калциев глюконат под контрола на концентрацията му в плазмата.

При тежка хипотония - въвеждането на добутамин или допамин интравенозно, с AHF - строфантин. Процедурата на хемодиализа в такава ситуация е неефективна. Лечението на предозиране трябва да се извършва в болнични условия.

Странични ефекти

Следващата таблица ще ви разкаже за страничните ефекти на Nifedipine и честотата на тяхното проявление.

Често	Рядко	От време на време
Сърце и кръвоносни съдове: сърдечни аритмии (тахикардия и др.), "треска" на лицето, "горещи вълни"	Прекомерна вазодилатация (вазоконстрикция, водеща до спад на кръвното налягане), сърдечна недостатъчност	Припадък, стенокардия (особено в началото на терапията), изключително рядко - до състояние на инфаркт
ЦНС: световъртеж, главоболие, нервност, умора	Обща слабост, нарушения на съня (сънливост или безсъние)	Тремор и парестезия (изтръпване, парене, настръхване) на крайниците, депресивни състояния
Кръвоносна система: различни анемии, тромбоцитопения, левкопения	Тромбоцитопенична пурпура	Агранулоцитоза асимптоматична
Храносмилателна система: сухота в устата, повишен апетит, диспепсия	Подути, болезнени или кървящи венци	Повишена активност на чернодробните трансаминази, стагнация на чернодробната жлъчка
Мускулно-скелетна система:	Миалгия (мускулна болка)	Подуване и болка в ставите
Пикочна система:	Увеличаване на дневното отделяне на урина	Бъбречна дисфункция (обикновено с бъбречна недостатъчност)
Други:	Алергични прояви под формата на автоимунен хепатит, екзантема, уртикария, сърбеж на кожата	Зрителни нарушения, наддаване на тегло, белодробен оток, повишени нива на кръвната захар, спонтанно изтичане на коластра от зърната извън периода на кърмене, уголемяване на гърдите при мъжете (преходно)

Повечето нежелани реакции са преходни (преходни) по природа и бързо се елиминират при спиране на лекарството.

Може ли да се комбинира с Елевит?

Мултивитаминовото и минерално-съдържащото лекарство Elevit често се предписва на бременни и кърмещи жени за лечение и профилактика на дефицит на микро- и макроелементи, хиповитаминоза. Жените, които са принудени да приемат BMCK дори през този период, се интересуват дали Nifedipine може да се приема с Elevit и какво казват инструкциите за употреба относно съвместимостта на тези лекарства.

Впечатляващ списък от ограничения за съвместимостта на Nifedipine поставя под съмнение възможността за едновременното му приложение с Elevit.

Елевит съдържа микроелемента магнезий под формата на оксид, стеарат и хидрофосфат трихидрат. И инструкциите за употреба на нифедипин показват, че едновременното приложение с препарати, съдържащи магнезиев сулфат, може да предизвика блокада на нервно-мускулните синапси (точки на контакт между неврони и ефекторни клетки) при жени в положение. Клинични проучвания за безопасността на такава комбинация не са провеждани и липсата на данни може да се счита за сериозен аргумент срещу комбинирането на лекарства, особено когато става въпрос за лечение на бременни жени.

Кое е по-добро в сравнение с други лекарства?

Нека се опитаме да сравним Nifedipine с други антихипертензивни или подобни лекарства. Дългосрочната терапия понякога изисква редуване на използваните лекарства, така че запознаването с най-често срещаните лекарства няма да бъде излишно.

Основата на белите цилиндрични таблетки амлодипин с удължено действие е амлодипин безилат - вещество, свързано с BMCC от второ поколение.

Това също е производно на дихидропиридин, чието действие е да блокира калциевите канали, намалявайки трансмембранното проникване на Ca йони в клетката. Според инструкциите за употреба, той има не само хипотензивен, но и антиисхемичен ефект. Предлага се в дози от 5 и 10 mg, съдържа лактоза. Сравнявайки кое е по-добро - нифедипин или амлодипин, е необходимо да запомните продължителността на действие на двете лекарства.

Андипал

Инструкции за употреба Andipal нарича това лекарство комбинирано аналгетично лекарство, чието активно ядро ​​се състои от ненаркотичен аналгетик (метамизол натрий), спазмолитик (папаверин), вазодилататор (бендазол или дибазол) и барбитурат (фенобарбитал). Лек вазодилатиращ ефект има ефект върху гладкомускулния слой на стените на кръвоносните съдове; мигрена, всички видове колики и други болкови синдроми са посочени в показанията за употреба. Разделът на инструкциите за употреба относно взаимодействията се отнася до способността на таблетките Andipal да засили хипотензивния ефект на BMCC, ACE инхибитори, нитрати и други антихипертензивни лекарства. Следователно не е правилно да се сравнява Нифедипин или Андипал, който е по-добър.

Гинипрал

Таблетките Ginipral се предписват при заплаха от преждевременно прекъсване на бременността (тонус на матката), като се започне от 20-та седмица. Днес това лекарство е трудно да се намери в аптеките и не е необичайно да се чуе, че Нифедипин се предписва на жени вместо Гинипрал. Оттук възниква въпросът им - кое е по-добро, Ginipral или Nifedipine. Ако сравним тези лекарства по отношение на ефекта им върху тонуса на матката, тогава Ginipral несъмнено е за предпочитане. Но някои жени (отбелязано - ако имат хипертония) понасят нифедипин добре. Други, съдейки по прегледите, се съветват да се въздържат от приемането му, тъй като са срещнали странични ефекти. Следователно, трябва да изберете лекарството индивидуално. Не трябва да забравяме, че тези лекарства, според инструкциите за употреба, имат напълно различни показания за употреба, така че е погрешно да се говори за тяхната взаимозаменяемост.

Лекарството Kapoten принадлежи към фармакологичната група (ACE) с удължено действие. Показан е при хипертония, дисфункция на лявата камера в слединфарктния период, хронична сърдечна недостатъчност, диабетна нефропатия, придружаваща захарен диабет тип 1.

Това е лекарството на избор за огромен брой пациенти с артериална хипертония, която не е утежнена от тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност и други тежки патологии. Активното вещество е каптоприл. При пациенти с бронхиална обструкция или склонност към бронхоспазъм, приемането на ACE инхибитор може да причини страничен ефект под формата на суха, истерична кашлица. В този случай, при избора на Kapoten или Nifedipine, който е по-добре предпочитан BMCC Nifedipine.

Същото активно вещество е в основата на едноименния медикамент - Каптоприл. За да сравните Нифедипин или Каптоприл, което е по-добро, трябва да се съсредоточите върху списъците с противопоказания и странични ефекти, както и индивидуалната поносимост на компонентите и да изберете лекарството в съответствие с тези фактори. Друг фактор, който си струва да се обърне внимание, е възможността за използване на нифедипин при лечението на бременни жени от 20-та седмица, което не може да се каже за каптоприл. АСЕ инхибиторите за жени в положение са противопоказани по всяко време.

Едно нещо може да се каже за препарата Cordaflex - той е директен или структурен аналог на нифедипин и всички показания за употреба, списъци на странични ефекти и предупреждения в инструкциите за употреба на това лекарство са представени за активното вещество нифедипин. Вярно е, че в показанията, в допълнение към хипертонията и коронарната артериална болест, е показан синдром на Raynaud, както и профилактика на ангина на Prinzmetal. Тези, които предпочитат европейски производители, могат да обърнат внимание на унгарския или швейцарския Kordaflex.