Симптоми и лечение на медицински пиелонефрит. Лечение на пиелонефрит в остра или хронична форма с лекарства и народни средства

е инфекциозно и възпалително заболяване на бъбреците. Заболяването се развива в резултат на разпространението на патогенни микроорганизми, проникващи в бъбреците от долните части на отделителната система. Най-често причинява пиелонефрит коли– Е. коли. Открива се при извършване на изследване на урината при болни жени в големи количества. По-рядко причинителите на заболяването са други грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи. В 20% от случаите пиелонефритът възниква в резултат на смесена инфекция.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, характеризиращо се с тежко протичане. Пациентите страдат от силна болка, общото благосъстояние е нарушено. Експертите са единодушни в мнението, че болестта е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се отървете от нея.

Пиелонефритът се отнася до инфекции на отделителната система. Ако патогенните бактерии улавят долните му части и антибиотичната терапия е избрана неправилно или напълно отсъства, тогава микроорганизмите започват да се размножават бързо, като се разпространяват в бъбреците. Това води до симптомите на пиелонефрит. Нефрологът се занимава с диагностика и лечение на заболяването.

Факти и статистика за пиелонефрита

Установено е, че жените страдат от пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжете. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, които водят активен сексуален живот.

В Съединените американски щати 1 на 7000 души се разболява всяка година.192 000 пациенти се нуждаят и получават хоспитализация всяка година.

При адекватно лечение се съобщават до 95% от всички пациенти значително подобрениеоще в първите два дни.

Пиелонефритът засяга деца, както момичета (в 3% от случаите), така и момчета (в 1% от случаите). В детска възраст заболяването е опасно за усложненията. По този начин, цикатричните промени в паренхима на бъбреците се диагностицират при 17% от децата, които са били болни, хипертонията при 10-20% от децата.

Обилният прием на течности е основно условие за лечение на заболяването. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, което нормализира баланса в организма, разрежда кръвта, насърчава бързото отстраняване на патогенни микроорганизми и токсични продукти от тяхната жизнена дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уриниранията в резултат на обилно пиене.

Не трябва да отказвате да пиете много вода поради болка при изпразване на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да премахнете бактериите от тялото. Трябва да уринирате възможно най-често, за да няма такова сериозно усложнение като отравяне на кръвта, в резултат на което човек може да умре.

Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червена боровинка може да помогне в борбата с болестта. Консумира се в чист вид или разреден с вода.

Симптомите на остър пиелонефрит са както следва:

Появата на чувство на гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Топлинатяло с втрисане. Изпотяването се увеличава, апетитът изчезва, появяват се главоболия.

Повишена умора, неразположение и слабост.

Болезнени усещанияс локализация в тази страна, от която е повреден бъбрекът. Болката може да има и опасен характер с преобладаваща локализация в долната част на гърба. "Разливането" на болка се получава при двустранен възпалителен процес. Обострянето на заболяването се характеризира със симптом на Пастернацки, който се свежда до появата на болка при потупване в лумбалната област и за кратко време увеличаване на еритроцитурията. При промяна на позицията на тялото интензивността на болката не се променя, но се увеличава при дълбоко дишане и палпация на корема.

Увеличаване на броя на уриниране, независимо от пола на пациента.

Леко подуване.

Лабораторни изследванияурината и кръвта показват възпаление. В урината се откриват патогенни бактерии и левкоцити.

Ако пиелонефритът е гноен, телесната температура може да се прояви рязко - да се повиши до високи стойности и да падне до субфебрилни нива няколко пъти на ден. Най-често температурата продължава една седмица.

Бактериалният шок е характерен за 10% от пациентите.

Има и неспецифични симптоми за остър пиелонефрит, които могат да показват заболяването:

Повишаване на телесната температура до високи стойности, до развитие на трескаво състояние.

тахикардия.

Дехидратация на тялото.

Ако заболяването е станало хронично (което често се случва при нелекуван остър стадий на заболяването, въпреки че понякога е възможно хронифициране на процеса без предишно обостряне), тогава симптомите на пиелонефрит могат да бъдат по-слабо изразени, но те продължават дълго време Период. При даряване на кръв за анализ може да не се открият признаци на възпаление. В урината има левкоцити, но бактериалният компонент може да отсъства. Когато настъпи ремисия на пиелонефрит, всички лабораторни показатели ще бъдат нормални.

Освен това всеки трети болен отбелязва следните симптоми(характерно за възпаление на долната пикочна система):

Болка по време на изпразване на пикочния мехур от вида на болката.

Наличието на кръвни примеси в урината.

Постоянно желание за изпразване пикочен мехурдори когато не е пълно.

Потъмняване на урината, наличие на мътност в нея, наличие на неприятна миризма на риба.

Възходящо навлизане на бактерии в бъбреците

Развитието на болестта се провокира от бактерии. Те през уретрата навлизат в отделителната система и осеменяват пикочния мехур. Ако инфекцията не бъде елиминирана, тогава тя постепенно ще се издига все по-високо и по-високо, улавяйки органите, разположени по пътя си, и в крайна сметка засяга бъбреците. В 90% от случаите заболяването възниква поради проникването на ешерихия коли в пикочния мехур. Тя, започвайки жизнената си дейност в червата, прониква в уретрата от ануса. Най-често това се случва по време на процеса на изпразване. Поради факта, че уретрата и ануса при жените са разположени наблизо, а основният източник на инфекция е ешерихия коли, те страдат от пиелонефрит много по-често.

Освен това уретрата при жените е къса, а анатомията на външните полови органи е такава, че Е. coli не е трудно да проникне в пикочния мехур и след това в бъбреците. Ето защо възходящ пътинфекцията е най-честата причина за инфекция, водеща до остър пиелонефрит.

Но не винаги само E. coli води до възпаление на бъбреците.

Други причини за пиелонефрит включват:

ентерококи;

Микотични микроорганизми;

• Enterobacter.

Везикулоуретрален рефлукс (везикоуретрален рефлукс)

Тази патология се характеризира с факта, че от пикочния мехур урината се връща обратно в уретерите и частично се изхвърля в бъбречното легенче. Когато болестта остава неоткрита ранна фаза, води до редовен застой на урината, рефлукс и размножаване на патогенни агенти в тъканите на бъбреците, което води до възпалителен процес.

Колкото повече екзацербации на пиелонефрит страда детето, толкова повече се нарушава структурата на бъбреците. В крайна сметка, нормална тъкансе заменя с цикатрициален и органът не може да изпълнява функциите си в същия обем. Това развитие на заболяването е характерно предимно за малки деца, които не са навършили пет години. Въпреки това е възможно белези на тъканите на бъбреците в юношеска възраст на фона на заболяването.

Детските бъбреци са по-податливи на белези, тъй като:

Обратният поток или рефлуксът в детството се случва при по-малко налягане, отколкото при възрастните.

Имунната система на децата е по-уязвима към патогенното влияние на бактериални агенти, отколкото в зряла възраст. Това важи особено за деца под една година.

Пиелонефритът се открива по-трудно в по-ранна възраст, особено в ранна детска възраст.

Рефлуксът на везико-сън се открива при повечето деца под шест години, страдащи от пиелонефрит (от 20 до 50% от всички пациенти), докато при възрастни тази патология се диагностицира само в 4% от случаите.

Пиелонефрит, прехвърлен на ранна възраст, води до необратими променибъбречни тъкани. Така от всички пациенти на хемодиализа 12% са били болни от остър пиелонефрит в детството.

Що се отнася до другите причини за пиелонефрит, те са с ниско разпространение. Възможно е патогенът да проникне не от пикочния мехур, а чрез кръвния поток от други органи.

Рискови фактори

Има рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, сред които:

Отлагане на камъни в бъбреците.

Патологии на развитието на органите на отделителната система от вроден характер.

Промени в отделителната система поради възрастта.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която се наблюдава при диабет. Това състояние изисква повторно поставяне на катетъра, което увеличава риска от развитие на заболяването.

Щета гръбначен мозъкв резултат на наранявания.

Периодът на раждане, което може да доведе до намаляване на тонуса и намаляване на перилстатиката на уретера. Това се дължи на компресията им от нарастващата матка, с полихидрамниони, с тесен таз, при голям плод, или на фона на съществуваща недостатъчност на везикоуретералните клапи.

Пълно или частично изместване на матката извън влагалището.

Въвеждането на катетър в пикочния мехур, което води до неговото запушване.

сексуална активностмлада жена. По време на полов акт мускулите на урогениталната диафрагма се свиват в резултат на масажиране на уретрата, което увеличава риска от инфекция по възходящия път.

Операции на органите на отделителната система.

Диагнозата в типичен случай не е трудна. Оплакванията на пациента за болка в лумбалната област, синдром на интоксикация стават основа за вземане на тестове и преминаване на инструментално изследване, което прави възможно диагностицирането на пиелонефрит.

Инструменталното изследване се свежда до:

Ултразвукът на бъбреците, който ви позволява да откриете наличието на камъни в тях, дава информация за размера на органите, за промените в тяхната плътност. При хроничния ход на заболяването ехогенността на паренхима се увеличава и с остро протичаненамалява неравномерно.

КТ дава възможност да се оцени не само плътността на паренхима, но и състоянието на околобъбречната тъкан, съдовата дръжка и таза.

Екскреторната урография дава информация за ограничението на подвижността на засегнатия бъбрек, тонуса на пикочните пътища, състоянието на чашките и др.

Цистографията се извършва за откриване на интравезикална обструкция и везикоуретерален рефлукс.

Ангиографията на бъбречните артерии се използва по-често при вече диагностициран хроничен пиелонефрит, тъй като този метод не е рутинен за откриване на острия стадий на заболяването.

Жените задължително трябва да преминат гинекологичен преглед.

Какви изследвания се дават за пиелонефрит?

При пиелонефрит е необходимо да се преминат следните тестове:

Анализ на урината според Нечипоренко.

Тест на Зимницки.

Бактериологични изследванияурина.

Възможно е да се проведе тест за преднизолон, който ви позволява да идентифицирате латентния ход на заболяването. Защо се прилага интравенозно? специално лекарство(Преднизолон с натриев хлорид), след което след един час, след два и след три часа и след това след един ден се събира и анализира урината.

В нефрологичната и урологичната практика на лекарите често се среща такова заболяване. Според статистиката заболяването се среща при 20% от населението на различни възрастова категория. Лечението на пиелонефрит е дълъг и трудоемък процес, поради което при диагностицирането на това заболяване пациентите трябва не само да приемат лекарства дълго време, но и да спазват диета и да се откажат от лошите навици. Препаратите за пиелонефрит ще помогнат не само за премахване на симптомите на заболяването, но и за повлияване на самата причина за неговото развитие.

Пиелонефритът се отнася до инфекциозни патологииостър или хроничен ход. Болестта може да засегне както единия, така и двата бъбрека, да провокира много сериозни заболявания. Развива се в резултат на проникването на патогенни патогени в долните части на пикочно-половата система, които се размножават достатъчно бързо, преминават през каналите на пикочно-половата система, достигат до бъбреците и след това провокират възпалителен процес.

Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията на отделителната система, чието лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар и само след резултатите от лабораторна и инструментална диагностика.

Медикаментозното лечение на пиелонефрит е насочено към потискане и унищожаване на патогенни патогени, следователно антимикробните и антибактериалните средства ще бъдат първите лекарства за симптоматично лечение. Схемата за лечение на пиелонефрит винаги се състои от приемане на няколко лекарства. различен механизъмдействия, които ще помогнат не само за потискане на агресивността на патогенните бактерии, но и за подобряване на функционирането на бъбреците и отделителната система като цяло. За да се излекува успешно пиелонефритът, е важно не само да се разпознае навреме заболяването, но и да се идентифицира и премахне основната му причина.

Болест като пиелонефрит се развива в резултат на навлизането на патогенна флора в пикочно-половата система. Причинителите на инфекцията са по-често чревни микроорганизми - Е. coli, ентерококи, протей, стафилококи, стрептококи и други бактерии, които могат да бъдат в тялото дълго време, да проявяват своята агресивност на фона на редица фактори или да проникнат от външна среда.

При жените заболяването се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Причината за това е анатомична структураоргани на пикочно-половата система. Следните фактори могат да действат като тригер за развитието на пиелонефрит:

1. Хипотермия на тялото.
2. Намален имунитет.
3. Съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.
4. Чести стрес, нервно напрежение.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена.
6. Гинекологични манипулации.
7. Катетеризация на пикочния мехур.

Една от причините за пиелонефрит е нервно пренапрежение и стрес.

По време на развитието на възпалителна реакция в бъбреците възниква нарушение на изтичането на урина през уретера, което причинява повишаване на вътретазовото налягане, нарушение на капилярния кръвен поток и тъканна хипоксия. Такива патологични променизначително наруши функционирането на бъбреците, може да има неприятни последици.

Пиелонефрит лекува достатъчно сложни заболявания, толкова много се чудят дали е възможно да се лекува пиелонефрит?

Как да разпознаем симптомите на пиелонефрит?

Първите симптоми на пиелонефрит могат да се появят няколко часа след контакт с патогенен агент или след няколко дни. Те могат да бъдат изразени или изтрити и пряко зависят от степента на заболяването, неговия стадий, съпътстващи симптомиболен. характерен симптомболестта се счита за болка в лумбалната област, която може да излъчва към гърба, долната част на корема. Природата синдром на болкаможе да има различна интензивност.

При пиелонефрит пациентите се оплакват от следните симптоми:

1. Болка при уриниране.
2. Обилно и често уриниране.
3. Мътна урина, съдържаща гной или кръв.
4. Повишени левкоцити в кръвния тест.
5. Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
6. Треска.
7. Гадене, позиви за повръщане.

Клиниката на заболяването е по-изразена при остър период. При хроничната форма на заболяването симптомите са по-слабо изразени и самото заболяване може да бъде диагностицирано случайно след изследване. При пиелонефрит на бъбреците лекарят предписва серия от изследвания, изучава клиниката, последвано от назначаването на терапевтична терапия.

Принципът на медицинско лечение

Лечението на пиелонефрит при възрастни, както и при деца, се състои от цял ​​набор от терапевтични мерки, насочени към потискане на инфекцията и нейното разпространение в други части на пикочната система. Характеристиките на терапевтичната терапия зависят от възрастта на пациента, степента на увреждане на структурите на пикочно-половата система.

За да се справи с болестта, лекарят предписва няколко лекарства, които позволяват не само да се елиминира патогенната флора, но и да се възстанови функционирането на бъбреците. Как да се лекува пиелонефрит и как да се предотврати възможни усложнения, се определя от лекуващия лекар след установяване естеството на заболяването.

Като се има предвид, че това заболяване е от инфекциозен характер, преди да се предпише лечение на пиелонефрит, е важно да се определи щамът на патогена, да се изберат лекарства, към които патогенът е запазил чувствителността.

Ако естеството на заболяването не е ясно, лекарите предписват антимикробни средства, които могат да потиснат агресивната флора. В допълнение към антибактериалните лекарства, пациентът приема и други лекарства за облекчаване на болката, подобряване на бъбречната функция и намаляване на риска от обостряния и усложнения.

Комплексната терапия на пиелонефрит често включва следните групи лекарства:

1. антибиотици;
2. диуретици;
3. имуномодулатори;
4. антихистамини;
5. спазмолитици;
6. противовъзпалителни лекарства;
7. витаминотерапия, имунотерапия;
8. билкови лекарства.

Антибиотиците се считат за основни в процеса на лечение, които могат да елиминират бактериите, да облекчат възпалението, като по този начин спрат заболяването. Антибактериалната терапия се състои в приемане на антимикробни средства. Острият период на заболяването винаги изисква употребата на противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства, които трябва да се приемат от 3 до 7 дни. Билковите лекарства, които се понасят добре, идеално взаимодействат с антибиотици и други симптоматични лекарства, ще могат да подобрят функционирането на пикочната система.

Важно място в лечението на пиелонефрит заема патогенетичното лечение, което е насочено към механизмите на развитие на самата болест, възстановяване на общото здравословно състояние и намаляване на риска от усложнения след заболяването.

Както показва статистиката, при около 20% от хората, страдащи от пиелонефрит, заболяването преминава в хронична форма, която се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. В острия период лекарят винаги ще предпише антибиотици, а в ремисия - превантивно лечениеза намаляване на честотата на екзацербациите.

Острата форма на пиелонефрит трябва да се лекува в болница, където заболяването ще се наблюдава постоянно. При леко възпаление, задоволително състояние на пациента, лечебен процесможе да се направи амбулаторно. Лечението у дома трябва задължително да включва както приема на определени лекарства, така и спазване на диета и всички препоръки на лекар.

По принцип лечението на пиелонефрит продължава най-малко 2 седмици, така че ако след няколко дни прием пациентът се е подобрил много, трябва да преминете през пълна курс на лечение, това ще помогне за намаляване на риска от хронифициране на заболяването.

Антибактериалната терапия се счита за основно при лечението на пиелонефрит, но изборът на лекарство зависи пряко от вида на патогена, възрастта на пациента. Често лекарите използват лекарства за максимално лечение на симптомите на пиелонефрит висока ефективност. Поради това пациентите трябва стриктно да спазват препоръчаните дози, курс, честота на приема им.

Нитрофурани

Нитрофураните, които имат широк антимикробен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, се считат за обща група лекарства, използвани за лечение на пикочната система. Приемът на такива лекарства ви позволява да потискате агресивността на стафилококи, стрептококи, трихомонади, ешерихия коли и други микроби.

Членове на тази група:

1. Фурагин.
2. Фурадонин
3. Фуразолидон.
4. Фурамаг.

Активните компоненти на такива лекарства бързо проникват във фокуса на възпалението, блокират и унищожават клетъчни мембранипатогенни патогени, като по този начин спира тяхното размножаване. По принцип тези лекарства се предписват за лечение на хроничен пиелонефрит. Общи противопоказанияда ги получи детстводо 3 месеца, бременност, кърмене. Курсът на лечение, дозата се определят от лекаря за всеки пациент.

Представители на групата:

1. Норфлоксацин (нолицин).
2. Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
3. Офлоксацин.
4. Ломефлоксацин (Lomflox).

Приемането на всяко лекарство от групата на флуорохинолоните ви позволява да повлияете на бактериалните клетки, да ги разрушите жизнен цикъл. Най-често тези лекарства се използват, когато други лекарства са неефективни. Приемането на каквото и да е лекарство от тази група може да бъде предписано само от лекар след определяне на патогенния агент.

Сулфонамиди

Група лекарства, използвани за лечение на заболявания на пикочно-половата система, причинени от патогенни бактерии. Сулфонамидите често се използват в комбинация с нитрофурани, което подобрява ефективността и качеството на лечението.

IN тази групавключва следните представители:

1. Бисептол.
2. Уросулфан.
3. Нитроксолин.

През последните няколко години те се използват доста рядко при лечението на пиелонефрит, тъй като повечето патогенни бактерии са устойчиви на такива лекарства, така че приемането им може да не доведе до желания резултат. терапевтичен ефект.

Производни на фосфоновата киселина

Единственото лекарство от тази група е Monural, което има устойчиви антимикробни свойства, помага за бързото неутрализиране на бактериалната флора. Лекарството се понася добре и може да се предписва на деца и дори на бременни жени.

Основата на лекарството Monural е фосфомицин, който принадлежи към антибиотиците. широк обхватдействия. Както показва практиката, ефектът след приема на това лекарство може да настъпи след 1 до 2 дни. Можете да приемате лекарството само според указанията на уролог или нефролог и само след поставяне на окончателната диагноза.

Пеницилини или цефалоспорини

За облекчаване на симптомите на пиелонефрит лечението често включва прием на лекарства от групата пеницилинова серияили цефалоспорин. Приемът на такива лекарства ви позволява да потискате и унищожавате патогенната флора.

Те включват:

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Амоксициклин.
4. Цефазолин.
5. Цефтриаксон.
6. Емсеф.

Курсът на лечение с пеницилин или цефалоспоринови препарати може да отнеме от 5 до 10 дни. Такива лекарства се произвеждат в различни форми на освобождаване: таблетки, суспензия за деца или в ампули за интрамускулно или интравенозно приложение. Пеницилините, както и цефалоспорините, могат да причинят алергии, така че преди да ги приемете, трябва да тествате за чувствителност.

природни препарати

Особено популярни са естествените уроантисептици за пиелонефрит, които съдържат лечебни билки в състава си. Такива лекарства се предписват в комбинация с други лекарства, включително синтетични антибиотици. Препаратите на основата на екстракти от лечебни растения имат изразено антисептично, диуретично свойство.

1. Уролесан;
2. фитолизин;
3. Cyston.

Предимството на такива лекарства се счита за добра поносимост, липса на странични ефекти дори при продължителна употреба. Уросептиците се считат за неефективни при пиелонефрит с гнойна форма. Лекарствата от тази група се предписват за извънболнично лечениеили профилактика на заболявания на бъбреците и отделителната система.

Други лекарства за лечение на пиелонефрит

В допълнение към основните лекарства за пиелонефрит, лечението включва използването на симптоматична терапия, което ще премахне определени симптоми на заболяването, ще подобри общото състояние на пациента.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Ибупрофен, Нимезулид, Волтарен, Мовалис и др. Приемането на такива лекарства може да облекчи болката, да нормализира телесната температура и да намали възпалението.

Пробиотици - Линекс, Лактовит, Екофлор, Хилак форте. Използва се в комбинация с антибиотици антимикробни средства, предпазват чревната лигавица от дисбактериоза.

Диуретични лекарства (диуретици) - Lasix, Furagin. Стимулиране на изтичането на урина от бъбречните тубули, като по този начин елиминира появата на застойни процеси, намалява риска от образуване на камъни в бъбреците.

Комплексната терапия на пиелонефрит често включва приемане на лекарства за стимулиране на имунната система или витаминна терапия.

Важно е да се разбере, че самолечението на възпалителни процеси в отделителната система не си струва. Само нефролог или уролог знае как да лекува пиелонефрит и да елиминира всички възможни рискове от неговите усложнения. Известно е, че предотвратяването на развитието на пиелонефрит е много по-лесно, отколкото лечението му, така че ако човек следи здравето си, потърси медицинска помощ навреме, рисковете са сведени до минимум.

Пиелонефритът е доста познато име за много хора. Но какво означава? Става въпрос за. Урината става оскъдна, течността се натрупва в тялото, болката се появява в лумбалната област - всеки, който е имал поне някои бъбречни заболявания, знае това общи симптоми. Но все пак всяка болест е уникална и се лекува по специален начин.

Какво е това - пиелонефрит?

е възпаление на легенчето на бъбрека. Какво тогава е пиелонефрит? Това възпалително заболяване, което засяга легенчето и паренхима на бъбрека, главно интерстициалната му тъкан. Можем да кажем, че това заболяване може да се развие от пиелит, който даде своите усложнения и се разпространи в здрави тъкани. Тук могат да бъдат включени и други бъбречни заболявания, които провокират пиелонефрит, например гломерулонефрит или уролитиаза.

Класификация

Трябва да се има предвид основната класификация на пиелонефрита:

1. Според броя на засегнатите бъбреци:
   • Едностранно: ляво и дясно - поражение на единия бъбрек;
   • Двустранно - два бъбрека са засегнати наведнъж.
2. Форма на потока:
   • Остър - развива се бързо и ярко. Лекува бързо. Издържа до 20 дни;
   • Хронична - характеризира се с проява на симптоми само по време на обостряне на заболяването. Съединителната тъканрасте, замествайки бъбрека, което води до бъбречна недостатъчност и високо кръвно налягане.
3. За основната причина:
   • Първичен - се развива с възпаление на други органи, например с холецистит, тонзилит, цистит, кариес, артрит, тонзилит;
   • Вторичен - възниква, когато има нарушения на изтичането на урина, например при простатит, фиброиди, нефроптоза, хидронефроза, рак и др.
4. Вид възпаление:
   • серозен;
   • Гноен - е хронична форма на заболяването, която се развива на фона на други съществуващи бъбречни патологии, като същевременно засяга мастна тъканбъбреци;
   • Некротичен папилит.
5. По фази на потока:
   • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, подуване;
   • Латентното възпаление се характеризира с липса на каквито и да било симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, при анализа на урината се виждат патологии;
   • Ремисия - няма патологии в урината и симптоми.
6. Видове:
   • апостематозен;
   • Карбункул на бъбрека;
   • Пионефроза (свиване на бъбрека);
   • Абсцес на бъбреците.

Причини за пиелонефрит на таза и паренхима на бъбрека

Основната причина за пиелонефрит на таза и паренхима на бъбрека е проникването на инфекция. Тя може да бъде ендогенна (увреждане от бактерии, които вече са в тялото) и екзогенна (бактериите проникват от външната среда). Учените не правят разлика определен видбактерии, тъй като често бъбрекът е засегнат от различни микроорганизми едновременно (коки и Escherichia coli).

Разпределете начините, по които инфекцията прониква в бъбреците:

1. Хематогенно - чрез кръвта;
2. Лимфогенно - чрез лимфата от близките засегнати органи;
3. Уретрогенен – от засегнатата урина.

Не всеки човек се разболява от пиелонефрит веднага щом инфекцията проникне в тялото. Мнозина водят далеч от спокоен начин на живот, но ако се разболеят, тогава с други заболявания. Това предполага, че са необходими допринасящи фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и преумора;
• Слабост;
• Бъбречно заболяване или генетично предразположение към бързо увреждане на сдвоени органи.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на таза и паренхима на бъбреците се проявяват в остра форма и по време на обостряне на хронична. Какви са тези знаци?

• Съставът на урината се променя, поради което става мътен и дори червеникав (кръвни примеси). В същото време миризмата на урина има зловонна и остра миризма.
• Има остри или тъпи болки в долната част на гърба, ставите, слабините. Те се влошават при уриниране, както при цистит, и при навеждане напред.
• Постепенно болката в главата се увеличава.
• Има постоянно гадене с повръщане.
• Апетитът намалява.
• Появява се жажда.
• Температурата може внезапно да се повиши и да се появят студени тръпки, когато човек се чувства нормално.
• Има обща слабост.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с асимптоматичен характер, което го затруднява ранно откриванеболест и лечение. Докато не настъпи ремисия, признаци, подобни на острата форма, няма да се появят. Има фази на хроничен пиелонефрит:

1. Безсимптомно (скрито). Температурата може леко да се повиши без видима причина.
2. Повтарящи се. Има обща остра симптоматика (замаяност, слабост, температура и др.), Сред които основната е промяна в урината. Може би развитието на хипертония, бъбречна недостатъчност, анемия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е по-рядък, отколкото при възрастните, но се нарежда на второ място (след респираторни заболявания като бронхит или пневмония) по причини за посещение при педиатър. Често е безсимптомно, но родителите трябва да обърнат внимание на някои промени в поведението на детето, за да се свържат с педиатър за преглед:

• бледа кожа;
• Често уриниране;
• Неразумна умора;
• Промяна на настроението.

Пиелонефритът често засяга момчета в ранна детска възраст. Въпреки това, след 6 години момичетата често се разболяват от него. Ако не се лекува, болестта може да доведе до увреждане на детето.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефритът е често срещан при възрастни. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Някои лекари приписват това на специалната структура на пикочно-половата система. Други смятат, че тук не са спазени правилата за здравословен полов акт. Често момичетата, които са имали сексуален контакт за първи път, имат това заболяване.

Въпреки това, пиелонефритът е заболяване на вече възрастни след 30 години, независимо от пола. По това време вече се натрупват всички патологии и хронични заболявания, които дават своите усложнения на бъбреците. В напреднала възраст мъжете са по-често засегнати от жените.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които могат да развият пиелонефрит около 22-25-та седмица. Това се дължи на потискането на имунитета в този период. В допълнение към болката по време на уриниране, болестта не се проявява по никакъв начин. Тук трябва да използвате медицинска помощ. В 95% от случаите пиелонефритът се лекува бързо.

Диагностика

Диагностиката на възпалението на таза и паренхима на бъбреците, както обикновено, започва с общ прегледслед събиране на оплакванията на пациентите. Стават задължителни инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна картинакакво се случва:

• Анализ на урината, особено по метода на Нечипоренко и теста на Земницки.
• Коремна ехография.
• Рентгенография на бъбреците.
• Имунологично изследване.
• Хромоцистоскопия.
• Бъбречна биопсия.
• Сцинтиграфия и ренография.

Лечение

Лечението на пиелонефрит протича в 3 етапа:

1. Диета.
2. Лекарства.
3. Хирургическа интервенция.

Диета

Диетата, която ефективно допринася за възстановяването на пациента, става много важна. Ключът тук е да включите свежи зеленчуции плодове обилно питие(повече от 3 л), както и изключването на солени, мазни и пържени храни.

В хроничната форма диетата става по-твърда:

• Пийте повече от 2 литра течност (бульон от шипка, компоти, прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци, чай, плодови напитки от червена боровинка и брусница и др.).
• Приеми мултивитаминни комплекси.
• Консумирайте максимум 8 г сол на ден.
• Изключете от менюто месни и рибни бульони, подправки, колбаси, пушени меса, консерви, маринати, алкохол, чесън, кафе, репички, боб, хрян.
• Включете добре сварено месо. Добавете диня, тиква, пъпеш.

лекарства

Що се отнася до лекарствата, тук се използват главно антибиотици и диуретици, ако течността стагнира. В същото време е забранено да се самолекувате и да си предписвате курс от лекарства. Ако лечението се извършва у дома, тогава стриктно под ръководството на лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се предписва само при липса на ефект от медикаментозно и диетично лечение. В този случай фокусът на възпалението се елиминира (което често се наблюдава, когато гноен пиелонефрит), а изтичанията на урина също се почистват, ако е имало затруднения с уринирането. Тук широко се използва бъбречна катетеризация.

Фитотерапия у дома

Как да се лекува пиелонефрит у дома? Фитотерапия (това не изключва лечението с лекарства):

• Овесът облекчава спазмите в пикочните канали.
• Шипката и копривата намаляват кървенето.
• Мечото грозде и хвощът облекчават отоците.
• Листа от ягода, живовляк и лайка облекчават диспепсията.
• Билкови препарати, които се продават в аптеката и лекуват бъбречни заболявания.

прогноза за живота

Прогнозата за живота с пиелонефрит става разочароваща, ако не се проведе лечение. Колко дълго живеят пациентите? Всичко зависи от усложненията и тяхното въздействие върху цялостното здраве:

• Бъбречна хипертония.
• Бъбречна недостатъчност.
• Пиелонефроза (гнойно сливане).
• Преходът на острия пиелонефрит към хроничен.
• Паранефрит.

Превантивните мерки стават важни, които помагат както за възстановяване, така и при липса на проблеми с бъбреците:

• Пийте около 3 литра течност.
• Не издържайте да отидете до тоалетната.
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• лечение инфекциозни заболяваниядруги системи.
• Придържайте се към здравословен начин на живот: яжте балансирана диета, спортувайте умерено спортни натоварвания, приемайте витамини.
• Избягвайте хипотермия.
• Периодично проверявайте при уролог (гинеколог).
• Не отлагайте лечението на пиелонефрит, ако се появят първите симптоми.

Окороков А. Н.
Лечение на заболявания на вътрешните органи:
Практическо ръководство. Том 2
Минск - 1997г.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит- хроничен неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес с първична и начална лезия интерстициална тъкан, пелвикалицеалната система и тубулите на бъбреците с последващо засягане на гломерулите и съдовете на бъбреците.

Програма за лечение на хроничен пиелонефрит.
1.
2.
3. (възстановяване на оттока на урина и антиинфекциозна терапия).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

1.Режим

Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клинични характеристики, наличието или отсъствието на интоксикация, усложненията на хроничния пиелонефрит, степента на CRF.

Показания за хоспитализация на пациента са:

• изразено обостряне на заболяването;
• развитие на трудно коригирана артериална хипертония;
• прогресия на хронична бъбречна недостатъчност;
• нарушение на уродинамиката, което изисква възстановяване на уринирането;
• изясняване на функционалното състояние на бъбреците;
• o разработване на експертно решение.

Във всяка фаза на заболяването пациентите не трябва да се подлагат на охлаждане, а също така се изключва значително физическо натоварване.
При латентен ход на хроничен пиелонефрит с нормално ниво на кръвното налягане или лека артериална хипертония, както и при запазена бъбречна функция, не са необходими ограничения в режима.
При обостряне на заболяването режимът е ограничен и се предписват пациенти с висока степен на активност и треска почивка на легло. Достъпът до столовата и тоалетната е разрешен. При пациенти с висока артериална хипертония, бъбречна недостатъчност е препоръчително да се ограничи двигателната активност.
Тъй като екзацербацията се елиминира, симптомите на интоксикация изчезват, кръвното налягане се нормализира, симптомите на CRF намаляват или изчезват, режимът на пациента се разширява.
Целият период на лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит до пълно разширениережимът отнема около 4-6 седмици (S. I. Ryabov, 1982).

При хроничен пиелонефрит е препоръчително да се предпише предимно подкисляваща храна за 2-3 дни (хляб, продукти от брашно, месо, яйца), след това за 2-3 дни алкализираща диета (зеленчуци, плодове, мляко). Това променя pH на урината, интерстициума на бъбреците и създава неблагоприятна среда за микроорганизми.

3. Етиологично лечение

Етиологичното лечение включва елиминиране на причините, които са причинили нарушение на урината или бъбречното кръвообращение, особено венозно, както и антиинфекциозна терапия.

Възстановяване на оттока на урина се постига чрез използване хирургични интервенции(отстраняване на аденом простатата, камъни в бъбреците и пикочните пътища, нефропексия с нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.), т.е. възстановяването на уринирането е необходимо за така наречения вторичен пиелонефрит. Без достатъчно възстановен пасаж на урината, използването на антиинфекциозна терапия не дава стабилна и дългосрочна ремисия на заболяването.

Антиинфекциозната терапия при хроничен пиелонефрит е най-важната мярка както при вторичния, така и при първичния вариант на заболяването (което не е свързано с нарушение на изтичането на урина през пикочните пътища). Изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, ефективността на предишни курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на CRF, ефекта на реакцията на урината върху активността на наркотици.

Хроничният пиелонефрит се причинява от голямо разнообразие от флора. Най-честият причинител е Е. coli, освен това заболяването може да бъде причинено от ентерококи, Proteus vulgaris, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, микоплазма, по-рядко - гъбички, вируси.

Често хроничният пиелонефрит се причинява от микробни асоциации. В някои случаи заболяването се причинява от L-форми на бактерии, т.е. трансформирани микроорганизми със загуба на клетъчна стена. L-формата е адаптивна форма на микроорганизми в отговор на химиотерапевтични средства. L-образни форми без черупки, недостъпни за най-често използваните антибактериални средства, но запазват всички токсично-алергични свойства и са в състояние да поддържат възпалителния процес (в същото време бактериите не се откриват с конвенционални методи).

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват различни антиинфекциозни лекарства - уроантисептици.

Основните патогени на пиелонефрит са чувствителни към следните уроантисептици.
E. coli: високоефективни хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидиксова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин.
Enterobacter: високоефективен хлорамфеникол, гентамицин, палин; тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксова киселина са умерено ефективни.
Proteus: ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин са високоефективни; умерено ефективен левомицетин, цефалоспорини, налидиксова киселина, нитрофурани, сулфонамиди.
Pseudomonas aeruginosa: високоефективен гентамицин, карбеницилин.
Enterococcus: високоефективен ампицилин; умерено ефективни карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани.
Staphylococcus aureus (не образува пеницилиназа): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин са много ефективни; умерено ефективен карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Staphylococcus aureus (образуващ пеницилиназа): високоефективен оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин; тетрациклини, нитрофурани са умерено ефективни.
Streptococcus: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини са много ефективни; ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани са умерено ефективни.
Микоплазмена инфекция: високоефективни тетрациклини, еритромицин.

Активно лечениеуроантисептиците трябва да започнат от първите дни на обостряне и да продължат, докато всички признаци на възпалителния процес бъдат елиминирани. След това е необходимо да се предпише противорецидивен курс на лечение.

Основни правила за назначаване антибиотична терапия:
1. Съответствие на антибактериалния агент и чувствителността на микрофлората на урината към него.
2. Дозировката на лекарството трябва да се извършва, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция, степента на CRF.
3. Трябва да се има предвид нефротоксичността на антибиотиците и другите уроантисептици и да се предписват най-малко нефротоксичните.
4. Ако няма терапевтичен ефект в рамките на 2-3 дни от началото на лечението, лекарството трябва да се смени.
5. При висока степен на активност на възпалителния процес, тежка интоксикация, тежък ход на заболяването, неефективност на монотерапията е необходимо комбиниране на уроантисептични средства.
6. Необходимо е да се стремим да постигнем реакция на урината, която е най-благоприятна за действието на антибактериалното средство.

При лечението на хроничен пиелонефрит се използват следните антибактериални средства: антибиотици ( раздел. 1), сулфатни лекарства, нитрофуранови съединения, флуорохинолони, нитроксолин, невиграмон, грамарин, палин.

3.1. антибиотици

Таблица 1. Антибиотици за лечение на хроничен пиелонефрит

Лекарство	Дневна доза
Пеницилинова група
Бензилпеницилин	Интрамускулно 500 000-1 000 000 IU на всеки 4 часа
Метицилин
Оксацилин	Интрамускулно 1 g на всеки 6 часа
Диклоксацилин	Интрамускулно, 0,5 g на всеки 4 часа
Клоксацилин	Интрамускулно 1 g на всеки 4-6 часа
Ампицилин	Интрамускулно 1 g на всеки 6 часа, перорално 0,5-1 g 4 пъти на ден
Амоксицилин	Вътре, 0,5 g на всеки 8 часа
Аугментин (амоксицилин + клавуланат)	Интрамускулно 1,2 g 4 пъти на ден
Уназин (ампицилин + сулбактам)	Вътре 0,375-0,75 g 2 пъти на ден, интрамускулно 1,5-3 g 3-4 пъти на ден
Ампиокс (ампицилин + оксацилин)	Вътре 0,5-1 g 4 пъти на ден, интрамускулно 0,5-2 g 4 пъти на ден
Карбеницилин	Интрамускулно, интравенозно по 1-2 g 4 пъти на ден
Азлоцилин	Интрамускулно 2 g на всеки 6 часа или интравенозно капково
Цефалоспорини
Цефазолин (кефзол)	Интрамускулно, интравенозно, 1-2 g на всеки 8-12 часа
Цефалотин	Интрамускулно, интравенозно, 0,5-2 g на всеки 4-6 часа
Цефалексин
Цефуроксим (кетоцеф)	Интрамускулно, интравенозно, 0,75-1,5 g 3 пъти на ден
Цефуроксим-аксетил	Вътре, 0,25-0,5 g 2 пъти на ден
Цефаклор (цеклор)	Вътре, 0,25-0,5 g 3 пъти на ден
Цефотаксим (клафоран)	Интрамускулно, интравенозно, 1-2 g 3 пъти на ден
Цефтизоксим (епоцелин)	Интрамускулно, интравенозно, 1-4 g 2-3 пъти на ден
цефтазидим (фортум)	Интрамускулно, интравенозно по 1-2 g 2-3 пъти на ден
Цефобид (цефоперазон)	Интрамускулно, интравенозно, 2-4 g 2-3 пъти на ден
Цефтриаксон (Longacef)	Интрамускулно, интравенозно, 0,5-1 g 1-2 пъти на ден
карбапенеми
Имипинем + циластатин (1:1)	Интравенозно капково 0,5-1 g на 100 ml 5% разтвор на глюкоза или интрамускулно 0,5-0,75 g на всеки 12 часа с лидокаин
Монобактами
Азтреонам (азактам)	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g на всеки 6-8 часа или 0,5-1 g на всеки 8-12 часа
Аминогликозиди
гентамицин (гарамицин)
Тобрамицин (Бруламицин)	Интрамускулно, интравенозно, 3-5 mg / kg на ден в 2-3 инжекции
сизомицин	Интрамускулно, интравенозно капково 5% разтвор на глюкоза
Амикацин	Интрамускулно, интравенозно, 15 mg / kg на ден в 2 инжекции
Тетрациклини
Метациклин (рондомицин)	Вътре, 0,3 g 2 пъти на ден за 1-1,5 часа преди хранене
доксициклин (вибрамицин)	Вътре, интравенозно (капково) 0,1 g 2 пъти на ден
Линкозамини
линкомицин (линкоцин)	Вътре, интравенозно, интрамускулно; вътре 0,5 g 4 пъти на ден; парентерално 0,6 g 2 пъти на ден
клиндамицин (далацин)	Вътре, 0,15-0,45 g на всеки 6 часа; интравенозно, интрамускулно, 0,6 g на всеки 6-8 часа
Левомицетинова група
хлорамфеникол (левомицетин)	Вътре, 0,5 g 4 пъти на ден
Левомицетин сукцинат (хлороцид С)	Интрамускулно, интравенозно по 0,5-1 g 3 пъти на ден
Фосфомицин (фосфоцин)	Вътре, 0,5 g на всеки 6 часа; интравенозно струйно, капково, 2-4 g на всеки 6-8 часа

3.1.1. Препарати от групата на пеницилина
При неизвестна етиология на хроничен пиелонефрит (причинителят не е идентифициран) е по-добре да изберете пеницилини с разширен спектър на действие (ампицилин, амоксицилин) от лекарствата от групата на пеницилина. Тези лекарства активно засягат грам-отрицателната флора, повечето грам-положителни микроорганизми, но стафилококите, които произвеждат пеницилиназа, не са чувствителни към тях. В този случай те трябва да се комбинират с оксацилин (ампиокс) или да се използват високоефективни комбинации от ампицилин с инхибитори на бета-лактамаза (пеницилиназа): уназин (ампицилин + сулбактам) или аугментин (амоксицилин + клавуланат). Карбеницилин и азлоцилин имат изразена антипсевдомонална активност.

3.1.2. Препарати от групата на цефалоспорините
Цефалоспорините са много активни, имат мощен бактерициден ефект, имат широк антимикробен спектър (активно засягат грам-положителната и грам-отрицателната флора), но имат малък или никакъв ефект върху ентерококите. Активно влияниевърху Pseudomonas aeruginosa от цефалоспорините има само цефтазидим (фортум), цефоперазон (цефобид).

3.1.3. Карбапенемови препарати
Карбапенемите имат широк спектър на действие (грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително Pseudomonas aeruginosa и стафилококи, които произвеждат пеницилиназа - бета-лактамаза).
При лечението на пиелонефрит от лекарствата от тази група се използва имипинем, но винаги в комбинация с циластатин, тъй като циластатин е инхибитор на дехидропептидазата и инхибира бъбречната инактивация на имипинем.
Имипинем е резервен антибиотик и се предписва при тежки инфекциипричинени от множество резистентни щамове микроорганизми, както и със смесени инфекции.

3.1.4. Монобактамови препарати
Монобактамите (моноциклични бета-лактами) имат мощен бактерициден ефект срещу грам-отрицателната флора и са силно устойчиви на действието на пеницилиназите (бета-лактамази). Тази група лекарства включва азтреонам (азактам).

3.1.5. Аминогликозидни препарати
Аминогликозидите имат мощен и по-бърз бактерициден ефект от бета-лактамните антибиотици, имат широк антимикробен спектър (грам-положителна, грам-отрицателна флора, Pseudomonas aeruginosa). Трябва да се помни за възможния нефротоксичен ефект на аминогликозидите.

3.1.6. Линкозаминови препарати
Линкозамините (линкомицин, клиндамицин) имат бактериостатичен ефект, имат доста тесен спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи, включително тези, които произвеждат пеницилиназа; анаероби, които не образуват спори). Линкозамините не са активни срещу ентерококи и грам-отрицателна флора. Към линкозамините резистентността на микрофлората, особено на стафилококите, се развива бързо. При тежък хроничен пиелонефрит линкозамините трябва да се комбинират с аминогликозиди (гентамицин) или с други антибиотици, които действат върху грам-отрицателни бактерии.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин е бактериостатичен антибиотик, активен срещу грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни, анаеробни бактерии, микоплазма, хламидия. Pseudomonas aeruginosa е устойчив на хлорамфеникол.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин е бактерициден антибиотик с широк спектър на действие (действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, а също така е ефективен срещу патогени, резистентни към други антибиотици). Лекарството се екскретира непроменено с урината, поради което е много ефективно при пиелонефрит и дори се счита за резервно лекарство за това заболяване.

3.1.9. Отчитане на реакцията на урината
При предписване на антибиотици за пиелонефрит трябва да се вземе предвид реакцията на урината.
При кисела реакция на урината действието се засилва следните антибиотици:
- пеницилин и неговите полусинтетични препарати;
- тетрациклини;
- новобиоцин.
При алкална реакция на урината се засилва действието на следните антибиотици:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Лекарства, чието действие не зависи от реакцията на околната среда:
- хлорамфеникол;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфонамиди

Сулфонамидите при лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит се използват по-рядко от антибиотиците. Те имат бактериостатични свойства, действат върху грам-положителни и грам-отрицателни коки, грам-отрицателни "пръчици" (Е. coli), хламидия. Ентерококите, Pseudomonas aeruginosa, анаеробите обаче не са чувствителни към сулфонамиди. Действието на сулфонамидите се засилва при алкална урина.

Уросулфан - се предписва 1 g 4-6 пъти на ден, докато в урината се създава висока концентрация на лекарството.

Комбинираните сулфонамидни препарати с триметоприм се характеризират със синергизъм, изразен бактерициден ефект и широк спектър на действие (грам-положителна флора - стрептококи, стафилококи, включително продуциращи пеницилиназа; грам-отрицателна флора - бактерии, хламидия, микоплазми). Лекарствата не действат върху Pseudomonas aeruginosa и анаероби.
Bactrim (бисептол) - комбинация от 5 части сулфаметоксазол и 1 част триметоприм. Предписва се перорално в таблетки от 0,48 g, 5-6 mg / kg на ден (в 2 разделени дози); интравенозно в ампули от 5 ml (0,4 g сулфаметоксазол и 0,08 g триметоприм) в изотоничен разтвор на натриев хлорид 2 пъти на ден.
Groseptol (0,4 g сулфамеразол и 0,08 g триметоприм в 1 таблетка) се прилага перорално 2 пъти на ден при средна доза от 5-6 mg / kg на ден.
Лидаприм - комбинирано лекарствосъдържащ сулфаметрол и триметоприм.

Тези сулфонамиди се разтварят добре в урината, почти не се утаяват под формата на кристали в пикочните пътищаВъпреки това, все още е препоръчително да пиете всяка доза от лекарството с газирана вода. Също така е необходимо по време на лечението да се контролира броят на левкоцитите в кръвта, тъй като може да се развие левкопения.

3.3. Хинолони

Хинолоните се основават на 4-хинолон и се класифицират в две поколения:
I поколение:
- налидиксова киселина (невиграмон);
- оксолинова киселина (грамурин);
- пипемидова киселина (палин).
II поколение (флуорохинолони):
- ципрофлоксацин (cyprobay);
- офлоксацин (таривид);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлоксацин (нолицин);
- Ломефлоксацин (Maxaquin);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. I поколение хинолони
Налидиксова киселина (невиграмон, черни) - лекарството е ефективно при инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии, с изключение на Pseudomonas aeruginosa. Той е неефективен срещу грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи) и анаероби. Действа бактериостатично и бактерицидно. Когато приемате лекарството вътре, се създава висока концентрация в урината.
При алкализиране на урината се увеличава антимикробният ефект на налидиксовата киселина.
Произвежда се в капсули и таблетки по 0,5 г. Предписва се перорално по 1-2 таблетки 4 пъти на ден в продължение на най-малко 7 дни. При дългосрочно лечениеприлагайте 0,5 g 4 пъти на ден.
Възможни нежелани реакции на лекарството: гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, алергични реакции(дерматит, треска, еозинофилия), повишена кожна чувствителност към слънчева светлина(фотодерматоза).
Противопоказания за употребата на Nevigramone: нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност.
Налидиксовата киселина не трябва да се прилага едновременно с нитрофурани, тъй като това намалява антибактериалния ефект.

Оксолинова киселина (грамурин) - от антимикробен спектърГрамуринът е близък до налидиксовата киселина, ефективен е срещу грам-отрицателни бактерии (E. coli, Proteus), Стафилококус ауреус.
Предлага се в таблетки от 0,25 г. 2 таблетки се предписват 3 пъти дневно след хранене в продължение на най-малко 7-10 дни (до 2-4 седмици).
Страничните ефекти са същите като при лечението с невиграмон.

Пипемидова киселина (палин) - ефективна срещу грам-отрицателна флора, както и псевдомонас, стафилококи.
Произвежда се в капсули от 0,2 g и таблетки от 0,4 g. Предписва се по 0,4 g 2 пъти на ден в продължение на 10 или повече дни.
Поносимостта на лекарството е добра, понякога има гадене, кожни алергични реакции.

3.3.2. II поколение хинолони (флуорохинолони)
Флуорохинолоните са нов клас синтетични широкоспектърни антибактериални средства. Флуорохинолоните имат широк спектър на действие, те са активни срещу грам-отрицателна флора (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи), легионела, микоплазма. Ентерококите, хламидията и повечето анаероби обаче са нечувствителни към тях. Флуорохинолоните проникват добре в различни органи и тъкани: бели дробове, бъбреци, кости, простата, имат дълъг полуживот, така че могат да се използват 1-2 пъти на ден.
Страничните ефекти (алергични реакции, диспептични разстройства, дисбактериоза, възбуда) са доста редки.

Ципрофлоксацин (cyprobay) е "златен стандарт" сред флуорохинолоните, тъй като превъзхожда много антибиотици по отношение на антимикробната активност.
Предлага се в таблетки от 0,25 и 0,5 g и във флакони с инфузионен разтворсъдържащ 0,2 g cyprobay. Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 0,25-0,5 g 2 пъти на ден, при много тежко обостряне на пиелонефрит, лекарството се прилага първо интравенозно, 0,2 g 2 пъти на ден и след това продължава пероралното приложение.

Офлоксацин (tarivid) - предлага се в таблетки от 0,1 и 0,2 g и във флакони за интравенозно приложение от 0,2 g.
Най-често офлоксацин се предписва 0,2 g 2 пъти на ден перорално, с много тежки инфекции, лекарството първо се прилага интравенозно в доза от 0,2 g 2 пъти на ден, след което се преминава към перорално приложение.

Пефлоксацин (абактал) - предлага се в таблетки от 0,4 g и ампули от 5 ml, съдържащи 400 mg абактал. Предписва се перорално 0,2 g 2 пъти на ден по време на хранене, с тежко състояние 400 mg се инжектират венозно в 250 ml 5% разтвор на глюкоза (абактал не трябва да се разтваря в солеви разтвори) сутрин и вечер и след това преминете към перорално приложение.

Норфлоксацин (нолицин) - предлага се в таблетки от 0,4 g, прилага се перорално по 0,2-0,4 g 2 пъти на ден, при остри инфекции на пикочните пътища за 7-10 дни, при хронични и рецидивиращи инфекции - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - предлага се в таблетки от 0,4 g, прилага се перорално по 400 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни, в тежки случаи може да се използва за по-дълго време (до 2-3 месеца).

Enoxacin (Penetex) - предлага се в таблетки от 0,2 и 0,4 g, прилага се перорално по 0,2-0,4 g 2 пъти на ден, не може да се комбинира с НСПВС (може да се появят конвулсии).

Поради факта, че флуорохинолоните имат изразен ефект върху патогените на инфекции на пикочните пътища, те се считат за лекарство на избор при лечението на хроничен пиелонефрит. С неусложнена инфекции на пикочните пътищатридневен курс на лечение с флуорохинолони се счита за достатъчен, при усложнени инфекции на пикочните пътища, лечението продължава 7-10 дни, при хронични инфекции на пикочните пътища е възможна по-продължителна употреба (3-4 седмици).

Установено е, че е възможно комбинирането на флуорохинолони с бактерицидни антибиотици - антипсевдомонални пеницилини (карбеницилин, азлоцилин), цефтазидим и имипенем. Тези комбинации се предписват, когато се появят бактериални щамове, резистентни към монотерапия с флуорохинолони.
Трябва да се подчертае ниска активностфлуорохинолони срещу пневмококи и анаероби.

3.4. Нитрофуранови съединения

Нитрофурановите съединения имат широк спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи; грам-отрицателни пръчици - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Анаеробите, Pseudomonas са нечувствителни към нитрофурановите съединения.
По време на лечението нитрофурановите съединения могат да имат нежелани странични ефекти: диспептични разстройства;
хепатотоксичност; невротоксичност (увреждане на централната и периферната нервна система), особено при бъбречна недостатъчност и продължително лечение (повече от 1,5 месеца).
Противопоказания за назначаването на нитрофуранови съединения: тежка чернодробна патология, бъбречна недостатъчност, заболявания на нервната система.
Най-често използваните при лечението на хроничен пиелонефрит са следните нитрофуранови съединения.

Фурадонин - предлага се в таблетки от 0,1 g; добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт, създава ниски концентрации в кръвта, високи - в урината. Предписва се перорално по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден по време на или след хранене. Продължителността на курса на лечение е 5-8 дни, ако няма ефект през този период, не е препоръчително да продължите лечението. Ефектът на фурадонин се засилва при кисела урина и се отслабва при pH на урината > 8.
Лекарството се препоръчва при хроничен пиелонефрит, но е неподходящо при остър пиелонефрит, тъй като не създава висока концентрация в бъбречната тъкан.

Фурагин - в сравнение с фурадонин, той се абсорбира по-добре в стомашно-чревния тракт, по-добре се понася, но концентрацията му в урината е по-ниска. Предлага се в таблетки и капсули от 0,05 g и под формата на прах в буркани от 100 g.
Прилага се перорално по 0,15-0,2 g 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 10-15 дни.
При тежко обостряне на хроничен пиелонефрит може да се прилага интравенозно разтворим фурагин или солафур (300-500 ml 0,1% разтвор през деня).

Нитрофурановите съединения се комбинират добре с антибиотици, аминогликозиди, цефалоспорини, но не се комбинират с пеницилини и хлорамфеникол.

3.5. Хинолини (8-хидроксихинолинови производни)

Nitroxoline (5-NOC) - предлага се в таблетки от 0,05 g. Има широк спектър на антибактериално действие, т.е. повлиява грам-отрицателната и грам-положителната флора, бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, отделя се непроменен от бъбреците и създава висока концентрацияв урината.
Предписва се перорално по 2 таблетки 4 пъти на ден в продължение на най-малко 2-3 седмици. При резистентни случаи се предписват 3-4 таблетки 4 пъти дневно. При необходимост може да се използва продължително време на курсове от 2 седмици на месец.
Токсичността на лекарството е незначителна, възможни са странични ефекти; стомашно-чревни разстройства, кожни обриви. Когато се третира с 5-NOC, урината става шафраново жълта.

При лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се вземе предвид нефротоксичността на лекарствата и да се даде предимство на най-малко нефротоксичните - пеницилин и полусинтетични пеницилини, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Най-нефротоксичната група аминогликозиди.

Ако е невъзможно да се определи причинителят на хроничния пиелонефрит или докато не се получат данни от антибиограмата, трябва да се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорини, хинолони нитроксолин.

При развитие на ХБНдозите на уроантисептиците се намаляват и интервалите се увеличават (виж "Лечение на хронична бъбречна недостатъчност"). Аминогликозидите не се предписват за CRF, нитрофурановите съединения и налидиксовата киселина могат да се предписват за CRF само в латентни и компенсирани стадии.

Като се има предвид необходимостта от коригиране на дозата при хронична бъбречна недостатъчност, могат да се разграничат четири групи антибактериални средства:

• антибиотици, които могат да се използват при обичайни дози: диклоксацилин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
• антибиотици, чиято доза се намалява с 30% с повишаване на съдържанието на урея в кръвта с повече от 2,5 пъти в сравнение с нормата: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; тези лекарства не са нефротоксични, но при CRF се натрупват и дават странични ефекти;
• антибактериални лекарства, чиято употреба при хронична бъбречна недостатъчност изисква задължителна корекция на дозата и интервалите на приложение: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
• антибактериални средства, чиято употреба не се препоръчва при тежка хронична бъбречна недостатъчност: тетрациклини (с изключение на доксициклин), нитрофурани, невиграмон.

Лечението с антибактериални средства за хроничен пиелонефрит се провежда систематично и продължително време. начален курс антибактериално лечениее 6-8 седмици, през това време е необходимо да се постигне потискане на инфекциозния агент в бъбрека. По правило през този период е възможно да се постигне елиминиране на клиничните и лабораторни проявиактивност на възпалителния процес. При тежки случаи на възпалителния процес се използват различни комбинации от антибактериални средства. Ефективна комбинация от пеницилин и неговите полусинтетични лекарства. Препаратите на налидиксовата киселина могат да се комбинират с антибиотици (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). 5-NOC се комбинира с антибиотици. Перфектно комбиниран и взаимно подсилващ се ефект бактерицидни антибиотици(пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди).

След като пациентът достигне стадия на ремисия, антибиотичното лечение трябва да продължи на интермитентни курсове. Повторете курсоветеАнтибактериалната терапия на пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се предписва 3-5 дни преди очакваната поява на признаци на обостряне на заболяването, за да се поддържа постоянно фаза на ремисия за дълго време. Повтарящите се курсове на антибактериално лечение се провеждат в продължение на 8-10 дни с лекарства, към които предварително е открита чувствителността на причинителя на заболяването, тъй като няма бактериурия в латентната фаза на възпалението и по време на ремисия.

Методите за противорецидивни курсове при хроничен пиелонефрит са описани по-долу.

A. Ya. Pytel препоръчва лечение на хроничен пиелонефрит на два етапа. През първия период лечението се провежда непрекъснато, като антибактериалното лекарство се заменя с друго на всеки 7-10 дни до пълното изчезване на левкоцитурията и бактериурията (за период от най-малко 2 месеца). След това се провежда периодично лечение с антибактериални лекарства в продължение на 15 дни на интервали от 15-20 дни в продължение на 4-5 месеца. При постоянна дългосрочна ремисия (след 3-6 месеца лечение) не можете да предписвате антибактериални средства. След това се провежда противорецидивно лечение - последователно (3-4 пъти годишно) приложение за курсантибактериални средства, антисептици, лечебни растения.

4. Използване на НСПВС

През последните години се обсъжда възможността за използване на НСПВС при хроничен пиелонефрит. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект поради намаляване на енергийното снабдяване на мястото на възпалението, намаляване на капилярната пропускливост, стабилизиране на лизозомните мембрани, предизвикване на лек имуносупресивен ефект, антипиретичен и аналгетичен ефект.
В допълнение, употребата на НСПВС е насочена към намаляване на реактивните явления, причинени от инфекциозния процес, предотвратяване на пролиферацията, унищожаване на фиброзните бариери, така че антибактериалните лекарства да достигнат до възпалителния фокус. Установено е обаче, че индометацин продължителна употребаможе да причини некроза на бъбречните папили и нарушена бъбречна хемодинамика (Yu. A. Pytel).
От НСПВС най-подходящ е приемът на Волтарен (диклофенак натрий), който има мощен противовъзпалителен ефект и е най-малко токсичен. Voltaren се предписва 0,25 g 3-4 пъти на ден след хранене в продължение на 3-4 седмици.

5. Подобрен бъбречен кръвоток

Нарушаването на бъбречния кръвен поток играе важна роля в патогенезата на хроничния пиелонефрит. Установено е, че при това заболяване има неравномерно разпределение на бъбречния кръвен поток, което се изразява в кортикална хипоксия и флебостаза в медуларното вещество (Ю. А. Пътел, И. И. Золотарев, 1974). В тази връзка в комплексната терапия на хроничен пиелонефрит е необходимо да се използват лекарства, които коригират нарушенията на кръвообращението в бъбреците. За тази цел се използват следните средства.

Trental (пентоксифилин) - повишава еластичността на червените кръвни клетки, намалява тромбоцитната агрегация, повишава гломерулна филтрация, прави лесно диуретично действие, увеличава доставката на кислород в областта на тъканите, засегнати от исхемия, както и импулсното кръвопълнене на бъбрека.
Trental се прилага перорално по 0,2-0,4 g 3 пъти на ден след хранене, след 1-2 седмици дозата се намалява до 0,1 g 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 3-4 седмици.

Curantil - намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията, предписва се 0,025 g 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Венорутон (троксевазин) - намалява пропускливостта на капилярите и отока, инхибира агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намалява исхемично уврежданетъкан, се увеличава капилярен кръвен потокИ венозно връщанеот бъбрека. Венорутон е полусинтетично производно на рутина. Лекарството се предлага в капсули от 0,3 g и ампули от 5 ml от 10% разтвор.
Ю. А. Пител и Ю. М. Есилевски предлагат, за да се намали времето за лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит, да се предпише в допълнение към антибиотичната терапия венорутон интравенозно в доза от 10-15 mg / kg за 5 години. дни, след това перорално по 5 mg/kg 2 пъти дневно през целия курс на лечение.

Хепарин - намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителни и антикомплементарни, имуносупресивни ефекти, инхибира цитотоксичния ефект на Т-лимфоцитите, предпазва съдовата интима от увреждащите ефекти на ендотоксина в малки дози.
При липса на противопоказания (хеморагична диатеза, стомашна язва и дванадесетопръстника) можете да предписвате хепарин на фона на комплексна терапия на хроничен пиелонефрит, 5000 IU 2-3 пъти на ден под кожата на корема в продължение на 2-3 седмици, последвано от постепенен спаддози за 7-10 дни до пълно спиране.

6. Функционална пасивна бъбречна гимнастика

Същността на функционалната пасивна гимнастика на бъбреците е периодичното редуване функционално натоварване(поради назначаването на салуретик) и състояние на относителна почивка. Салуретиците, причиняващи полиурия, допринасят за максималната мобилизация на всички резервни възможности на бъбреците чрез включване на голям брой нефрони в дейността (при нормални физиологични условия само 50-85% от гломерулите са в активно състояние). При функционална пасивна гимнастика на бъбреците се увеличава не само диурезата, но и бъбречният кръвоток. Поради възникващата хиповолемия, концентрацията на антибактериални вещества в кръвния серум се повишава, в бъбречна тъкан, повишава тяхната ефективност в областта на възпалението.

Като средство за функционална пасивна гимнастика на бъбреците обикновено се използва лазикс (Ю. А. Пътел, И. И. Золотарев, 1983). Предписва се 2-3 пъти седмично 20 mg лазикс интравенозно или 40 mg фуроземид перорално с контрол на дневната диуреза, електролитите в кръвния серум и биохимични показателикръв.

Отрицателни реакции, които могат да възникнат при пасивна бъбречна гимнастика:

• продължителна употребаметодът може да доведе до изчерпване на резервния капацитет на бъбреците, което се проявява чрез влошаване на тяхната функция;
• неконтролираната пасивна гимнастика на бъбреците може да доведе до нарушаване на водно-електролитния баланс;
• пасивна бъбречна гимнастика е противопоказана при нарушение на преминаването на урината от горните пикочни пътища.

7. Фитотерапия

В комплексната терапия на хроничен пиелонефрит се използват лекарства, които имат противовъзпалителен, диуретичен и с развитието на хематурия - хемостатичен ефект ( раздел. 2).

Таблица 2. Лечебни растения, използвани при хроничен пиелонефрит

име на растението	Действие
	диуретик	бактерицидно	стипчив	кръвоспиращо
Алтей червена боровинка черен бъз Елекампане Жълт кантарион Царевична коприна Коприва корен от ангелика листа от бреза метличина чай за бъбреци Конска опашка лайка Роуан мечо грозде цветя от метличина Червена боровинка лист от ягода	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Мечо грозде (мечи уши) – съдържа арбутин, който в организма се разгражда на хидрохинон (антисептик с антибактериално действие в пикочните пътища) и глюкоза. Приема се под формата на отвари (30 г на 500 мл) по 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. Мечото грозде действа в алкална среда, така че отварата трябва да се комбинира с приема на алкални минерални води ("Боржоми"), содови разтвори. За алкализиране на урината се използват ябълки, круши, малини.

Листа от боровинка - имат антимикробно и диуретично действие. Последното се дължи на наличието на хидрохинон в листата на брусницата. Използва се като отвара (2 супени лъжици на 1,5 чаши вода). Назначава се по 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. Също като мечото грозде, действа по-добре в алкална среда. Алкализирането на урината се извършва по същия начин, както е описано по-горе.

Сок от червена боровинка, плодова напитка (съдържа натриев бензоат) - има антисептично действие (увеличава се синтеза в черния дроб от бензоат на хипурова киселина, който, екскретиран с урината, предизвиква бактериостатичен ефект). Приемайте по 2-4 чаши на ден.

При лечението на хроничен пиелонефрит се препоръчват следните такси (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Събиране #1

Събиране #2

Събиране #3

При обостряне на хроничен пиелонефрит, придружен от алкална реакция, препоръчително е да използвате следната колекция:

Събиране #4

Като поддържаща антибиотична терапия се препоръчва следната колекция:

Колекция номер 5

Счита се за уместно при хроничен пиелонефрит да се предписват комбинации от билки, както следва: една диуретична и две бактерицидни за 10 дни (например цвят от метличина - листа от червена боровинка - листа от мечо грозде), а след това две диуретични и една бактерицидна (например цвят от метличина). - листа от бреза - листа от мечо грозде). Лечението с лечебни растения се провежда продължително – месеци и дори години.
През целия есенен сезон е желателно да се ядат дини, поради изразеното им диуретично действие.

Заедно с приемането на такси вътре, ваните с лечебни растения са полезни:

Колекция номер 6(за баня)

8. Повишаване на общата реактивност на организма и имуномодулираща терапия

За да се повиши реактивността на организма и за най-бързо облекчаване на обострянето, се препоръчва:

• мултивитаминни комплекси;
• адаптогени (тинктура от женшен, китайска магнолия, 30-40 капки 3 пъти на ден) през целия период на лечение на обостряне;
• метилурацил 1 g 4 пъти на ден в продължение на 15 дни.

През последните години се установява голяма роля на автоимунните механизми в развитието на хроничния пиелонефрит. Автоимунните реакции се насърчават от дефицит на Т-супресорната функция на лимфоцитите. За елиминиране имунни нарушенияизползвани имуномодулатори. Те се предписват при продължително, лошо излекувано обостряне на хроничен пиелонефрит. Като имуномодулатори се използват следните лекарства.

Левамизол (декарис) - стимулира функцията на фагоцитозата, нормализира функцията на Т- и В-лимфоцитите, повишава способността на Т-лимфоцитите да произвеждат интерферон. Предписва се 150 mg веднъж на всеки 3 дни в продължение на 2-3 седмици под контрола на броя на левкоцитите в кръвта (съществува риск от левкопения).

Тималин - нормализира функцията на Т- и В-лимфоцитите, прилага се интрамускулно по 10-20 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни.

Т-активин - механизмът на действие е същият, прилага се интрамускулно по 100 mcg веднъж дневно в продължение на 5-6 дни.

Намаляване на тежестта на автоимунните реакции, нормализиране на функционирането на имунната система, имуномодулаторите допринасят за бързото облекчаване на обострянията на хроничния пиелонефрит и намаляват броя на рецидивите. По време на лечението с имуномодулатори е необходимо да се контролира имунния статус.

9. Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се използва в комплексната терапия на хроничен пиелонефрит.
Физиотерапевтичните техники осигуряват следваща експозиция:
- увеличаване на кръвоснабдяването на бъбреците, увеличаване на бъбречния плазмен поток, което подобрява доставянето на антибактериални средства в бъбреците;
- облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на бъбречното легенче и уретерите, което допринася за изхвърлянето на слуз, уринарни кристали, бактерии.

Прилагат се следните физиотерапевтични процедури.
1. Електрофореза с фурадонин в областта на бъбреците. Разтворът за електрофореза съдържа: фурадонин - 1 g, 1N разтвор на NaOH - 2,5 g, дестилирана вода - 100 ml. Лекарството се движи от катода към анода. Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури.
2. Електрофореза на еритромицин в областта на бъбреците. Разтворът за електрофореза съдържа: еритромицин - 100 000 IU, етилов алкохол 70% - 100 г. Лекарството се движи от анода към катода.
3. Електрофореза на калциев хлорид върху областта на бъбреците.
4. USV в доза 0,2-0,4 W/cm 2 в импулсен режим за 10-15 минути при липса на уролитиаза.
5. Сантиметрови вълни ("Луч-58") в областта на бъбреците, 6-8 процедури на курс на лечение.
6. Топлинни процедури върху областта на болния бъбрек: диатермия, лечебна кал, диатермична кал, озокерит и парафинови приложения.

10. Симптоматично лечение

С развитието на артериална хипертония се предписват антихипертензивни лекарства(резерпин, аделфан, бринедин, кристепин, допегит), с развитието на анемия - желязосъдържащи лекарства, с тежка интоксикация - интравенозна капкова инфузия на хемодез, неокомпенсан.

11. Балнеолечение

Основният спа фактор при хроничен пиелонефрит са минералните води, които се използват през устата и под формата на минерални бани.

Минералните води имат противовъзпалителен ефект, подобряват бъбречния плазмен поток, гломерулната филтрация, имат диуретичен ефект, насърчават отделянето на соли, влияят на рН на урината (изместват реакцията на урината към алкалната страна).

Използвайте следните курорти с минерални води: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовски минерални води, Славяновски и Смирновски минерални извори.

Минералната вода "Нафтуся" от курорта Трускавец намалява спазма на гладката мускулатура бъбречно легенчеи уретери, което допринася за изхвърлянето на малки камъни. Освен това има и противовъзпалителен ефект.

Минералните води "Смирновская", "Славяновская" са хидрокарбонатно-сулфатно-натриево-калциеви, което се дължи на противовъзпалителния им ефект.

Поглъщането на минерална вода помага за намаляване на възпалението в бъбреците и пикочните пътища, "отмиване" от тях на слуз, микроби, малки камъни, "пясък".

В курортите лечението с минерална вода се комбинира с физиотерапия.

Противопоказания за балнеолечение са:
- висока артериална хипертония;
- тежка анемия;
- HPN.

12. Планирано противорецидивно лечение

Целта на планираното противорецидивно лечение е да се предотврати развитието на рецидив, обостряне на хроничен пиелонефрит. единна системаняма противорецидивно лечение.

О. Л. Тиктински (1974) препоръчва следния метод за противорецидивно лечение:
1-ва седмица - бисептол (1-2 таблетки през нощта);
2-ра седмица - билков уроантисептик;
3-та седмица - 2 таблетки 5-NOC през нощта;
4-та седмица - хлорамфеникол (1 таблетка през нощта).
През следващите месеци, спазвайки определената последователност, можете да замените лекарства с подобни от същата група. При липса на екзацербация в рамките на 3 месеца можете да преминете към билкови уроантисептици за 2 седмици на месец. Подобен цикъл се повтаря, след което при липса на обостряне е възможно прекъсване на лечението с продължителност 1-2 седмици.

Има и друга възможност за лечение срещу рецидив:
1-ва седмица - сок от червена боровинка, отвари от шипка, мултивитамини;
2-ра и 3-та седмица - лечебни такси(полски хвощ, плодове от хвойна, корен от женско биле, листа от бреза, мечо грозде, брусница, жълтурчета);
4-та седмица - антибактериално лекарство, което се променя всеки месец.

Лечението на пиелонефрит у дома е от интерес за толкова много хора, които страдат от такава патология. Трябва да се отбележи, че сега те стават все повече и повече. Следователно този въпрос трябва да бъде внимателно обмислен.

Характеристики на заболяването

Пиелонефритът е възпалително заболяване с инфекциозен характер. Тя е неспецифична. Основният обект на лезията е чашката и таза. Ако тази патология не се лекува навреме, тогава може да се развие по-сложно заболяване - нефросклероза.

Представената инфекция няма епидемичен характер, но броят на случаите нараства ежегодно. Освен това хората могат да имат различна форма на тази патология. Лечението на пиелонефрит у дома е ефективно, но трябва да се използва само след консултация с лекар и в комплексна терапия.

Откъде идва болестта?

Първо трябва да разберете защо се появява този проблем. Сред причините за развитието на патологията могат да се разграничат следните:

1. Общ упадък отбранителни силиорганизъм.

2. Затруднено изтичане на урина от бъбреците.

3. Хронични възпалителни процеси в организма.

4. Честа хипотермия.

5. При мъжете аденомът на простатата може да стане причина за развитието на заболяването.

6. Уролитиаза.

Преди да започнете да лекувате пиелонефрит у дома, определено трябва да посетите лекар и да решите какво точно е причинило проблема. Само в този случай е възможно да се предпише адекватна терапия.

Разновидности на заболяването

По-често тази патологияпротича в две форми: остра и хронична. Вторият вид заболяване се появява само ако не сте излекували първия. Тоест острата атака се характеризира с повече тежки симптомии често изискват незабавна медицинска помощ.

Хроничната форма на пиелонефрит може да се развие много по-дълго. В този случай силата на симптомите може да не е толкова изразена. Във всеки случай обаче е необходимо лечение. Трябва да се отбележи, че патологията може да бъде едностранна и двустранна.

Симптоми на заболяването

Преди да започнете лечението на пиелонефрит у дома, е необходимо да се определи не само причината и вида на патологията, но и да се установят нейните признаци възможно най-точно. Острата форма се характеризира със следните симптоми:

Появата на обща слабост, главоболие, намалена работоспособност;

В някои случаи е възможно повръщане и гадене;

Рязко повишаване на температурата до 40 градуса;

Болезнени усещания с тъп характер в областта лумбален(интензивността на синдрома може да бъде различна);

присъствие гноен секретв урината.

Що се отнася до хроничната форма на патология, тя се характеризира с всички предишни симптомиизразено в различни степени. Освен това може да се добави нарушение на уринирането, липса на апетит.

Усложнения

Ако имате и чието лечение зависи от вида на патологията, тогава определено трябва да се отървете от нея. Факт е, че всяко забавяне е изпълнено със сериозни усложнения. Освен факта, че постоянно ще чувствате дискомфорт и болка, можете значително да увредите бъбреците.

На първо място, хроничната форма на патология може периодично да се влошава. Ако не се лекува, може да доведе до бъбречна недостатъчност. В увредения орган могат да се появят малки абсцеси, абсцеси и карбункули. Това усложнение изисква незабавна хирургическа намеса.

Най-тежката форма на патология, която често води до смърт, е пионефроза. В този случай бъбрекът се разрушава под въздействието на гной. Тоест увреденият орган е пълен с гной, продукти на разпадане на тъканите и урина. В този случай бъбрекът се състои от отделни кухини.

След всичко казано трябва да разберете, че ако имате пиелонефрит, само специалист определя симптомите и лечението.

Диагностика на заболяването

Представената патология трябва да бъде правилно диагностицирана, тъй като симптомите може да не показват пълната картина. Знаците обаче са важна роляв диагностиката. Освен това лекарят ще предпише на пациента изследвания на кръвта и урината, за да види дали има увеличение на броя на белите кръвни клетки и протеина. И някои тестове ви позволяват да определите коя бактерия е причинителят на заболяването.

Освен изследвания, лекарят трябва да събере и анамнезата на пациента и да види дали е имало скорошни възпалителни процеси. За пълна картина се правят рентгенови снимки, екскреторна урография. Тези изследвания ще помогнат да се определи размерът на бъбреците, степента на тяхното увреждане.

Характеристики на елиминирането на остър пристъп

Ако имате пиелонефрит, симптомите и лечението трябва да бъдат определени от лекаря. Така че представеното заболяване може да протече в остра форма. Естествено, не е достатъчно само да премахнете симптомите и всичко да приключи. Възникна проблем и трябва да се реши.

Най-често по време на остър пристъп пациентът трябва да бъде хоспитализиран и даван лекарствена терапия. Тоест, пациентът трябва да приема антибиотици, които ефективно засягат патогените. Освен това пациентът трябва да приема, което ще помогне на тялото да поддържа естествените си защитни сили.

Всички сили на лекарите на този етап са съсредоточени върху елиминирането на фокуса на възпалението, премахването на симптомите и предотвратяването на прехода на остра форма в гнойно-деструктивна. Естествено, в хода на терапията е наложително да се възстанови функцията на изтичане на урина от бъбреците.

Традиционно лечение на хронична форма

Преди да използвате народно лекарство за пиелонефрит, определено трябва да се консултирате с лекар. Консервативна терапиявключва използването на антибактериални и имуностимулиращи лекарства.

За да се възстанови изтичането на урина, може да се приложи хирургична операция. Когато дойде достатъчно бързо. Антибиотиците трябва да се предписват само като се има предвид как микрофлората на урината ще реагира на лекарствата. Що се отнася до противовъзпалителните лекарства, могат да се използват такива лекарства като Nimesil, Voltaren. За да подобрите притока на кръв от бъбреците, можете да използвате средствата "Trental", "Heparin".

Ако развиете пиелонефрит, лечение народни средства, прегледите на които са предимно положителни, могат да се превърнат в допълнителен етап от терапията, който ще ускори елиминирането на болестта. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

Как да се отървете от патологията с нетрадиционни средства?

И така, билките са наши помощници в борбата с много болести в продължение на много стотици години. Ако сте открили пиелонефрит ще ви помогне в този случай.

Помислете за най-ефективните народни лекарства:

1. Голяма лъжица ленени семена трябва да се запарят с чаша вряща вода. След това сместа ще трябва допълнително да се вари на силен огън за около 3 минути. Един час е достатъчен за вливане на напитката. Приготвеното лекарство трябва да се пие само 2 дни, два пъти на ден по половин чаша. Такава напитка ще помогне за намаляване на възпалението и допълнително прочистване на бъбреците.

2. Ако имате хроничен пиелонефрит, лечението с народни средства ще бъде много ефективно. Например, използвайте шишарки от хмел. За да приготвите отвара, вземете само 2 с.л. лъжици суровини и ги запарете с половин литър вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 2 часа. Напитката трябва да се консумира до 4 пъти на ден преди хранене. Трябва да изпиете само половин чаша.

3. Кога заболяване на бъбрецитеплодовете от морски зърнастец помагат много.

4. Медът и калината са най-богати на витамини и др полезни веществасъоръжения. За да приготвите лекарството, просто трябва да смесите суровините в равни количества. Трябва да се приема по 1 голяма лъжица три пъти на ден. И това трябва да се прави преди хранене.

5. За да може урината да се оттича добре от бъбреците, опитайте се да ядете поне 2 кг диня на ден. И няма никакво значение кога ще го използвате: денем или нощем.

Отлична помощ при това заболяване са билки като коприва, мечо грозде, овес, гладка херния, лайка, метличина, бял равнец. Ако сте диагностициран с пиелонефрит, лечението с билки може да бъде алтернатива на антибиотиците. Въпреки че в някои случаи те не трябва да се изоставят, за да не се влоши ситуацията.

Характеристики на храненето

Терапията не е единственият начин да се отървете от болестта. Въпросът е, че подходът трябва да е комплексен. Естествено, пациентът ще трябва да коригира диетата и диетата си. Това означава, че трябва да ядете частично поне 4-5 пъти на ден. В същото време от диетата се изключват пикантни, консервирани, пушени, сладки и прекалено солени ястия. Не използвайте подправки, кафе, какао, цитрусови сокове.

Месото и рибата трябва да се консумират варени. Супите се приготвят най-добре само от зеленчуци, като се добавя малко количество масло. Всякакви зърнени храни са много полезни. Опитайте се да ядете повече зеленчуци и плодове, като най-ефективни са тези храни, които имат голямо количество фибри в състава си.

Ако не можете да се откажете от сладкото, тогава просто ограничете количеството. Разрешено е да се ядат блатове, мед, палачинки, сладко. Пийте много компоти, вода, сокове, мляко, кефир. Полезни са извара, сирене, сметана. Яйцата могат да се консумират под всякаква форма.

За да навлязат в организма витамините С и Р, опитайте се да пиете чайове от арония, касис и дива роза. Освен това те трябва да се използват само 2-3 пъти на ден. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде най-малко 1 литър при деца предучилищна възрасти 2,5 литра при възрастен.

Предотвратяване на заболявания

Ако имате пиелонефрит, алтернативните методи на лечение ще ви помогнат бързо да се отървете от този проблем. Въпреки това, по всяко време се е смятало, че превенцията е най-доброто средство за всички болести.

Така че, за да не страдате от тази патология, опитайте се стриктно да спазвате личната хигиена, не настивайте. Всеки инфекциозен или възпалителен процес също трябва да се лекува навреме. Гледайте диетата си, направете укрепване на тялото физически упражнения, повишават имунитета.

Ако имате проблеми с бъбреците, трябва незабавно да се свържете с лекар, който може да разпознае и елиминира фокуса на заболяването навреме. Не се опитвайте да отлагате лечението, защото патологията може да премине в тази форма, когато лекарите са безсилни. В този случай и това е доста силен удар по цялото тяло.

Сега знаете как да лекувате хроничен пиелонефрит с билки. Винаги обаче бъдете внимателни и внимателни, за да не си навредите още повече. Бъдете здрави!