Добави към любими

Фракциониране на дозата на петин. Основи на фракционирането на дозата на лъчева терапия e.l

Първата задача е да се доведе до тумора оптимален

обща доза.За оптимално се счита нивото, при което

най-висок процент на излекуване се очаква при приемлив процент радиация

увреждане на нормалните тъкани.

На практика оптимално- е общата доза, която лекува

повече от 90% от пациентите с тумори на тази локализация и хистологична структура

обиколки и увреждане на нормалните тъкани се срещат при не повече от 5% от пациентите

nyh(фиг. rv.l). Значението на локализацията не се подчертава случайно: в крайна сметка,

лъжа усложнение раздор! При лечение на тумори в областта на гръбначния стълб

дори 5% радиационен миелит е неприемлив, а при облъчване на ларинкса - дори 5 № некроза на хрущяла й. Въз основа на дългогодишни експериментални и клинични

някои проучвания са установили примерни ефективни абсорбирани дози.Микроскопичните агрегати от туморни клетки в областта на субклинично разпространение на тумора могат да бъдат елиминирани чрез облъчване в доза от 45-50 грпод формата на отделни фракции за 5 седмици. Приблизително същият обем и ритъм на облъчвания са необходими за унищожаването на радиочувствителни тумори като злокачествените лимфоми. За унищожаване на клетки от плоскоклетъчен карцином и ад-

необходима доза за нокарцином 65-70 грв рамките на 7-8 седмици, а радиорезистентните тумори - саркоми на костите и меките тъкани - над 70 грза горе-долу същия период. В случай на комбинирано лечение на плоскоклетъчен карцином или аденокарцином, дозата на облъчване е ограничена до 40-45 Gy за 4-5 седмици, последвано от хирургично отстраняване на туморния остатък. При избора на доза се вземат предвид не само хистологичната структура на тумора, но и характеристиките на неговия растеж. Бързо растящи неоплазми

чувствителни към йонизиращо лъчение от бавно растящите. Екзофитентуморите са по-радиочувствителни от ендофитните, инфилтриращи околните тъкани.Ефективността на биологичното действие на различните йонизиращи лъчения не е еднаква. Горните дози са за "стандартно" облъчване. Отзад Стандартът приема действието на рентгеново лъчение с гранична енергия 200 keV и със средна линейна загуба на енергия 3 keV/μm.

Относителната биологична ефективност на такова лъчение (RBE) при-

нита за аз.Приблизително същото RBE се различава за гама лъчение и лъч от бързи електрони. RBE на тежки заредени частици и бързи неутрони е много по-висок - около 10. Отчитането на този фактор, за съжаление, е доста трудно, тъй като RBE на различни фотони и частици не е еднакво за различни тъкани и дози на фракция.Биологичният ефект на радиация се определя не само от стойността на общата доза, но и от времето, през което се абсорбира.Избирайки оптималното съотношение доза-време във всеки случай, можете да постигнете максималния възможен ефект. Този принцип се осъществява чрез разделяне на общата доза на отделни фракции (единични дози). При фракционирано облъчванетуморните клетки се облъчват на различни етапи на растеж и репродукция, т.е. по време на периоди на различна радиоактивност. Той използва способността на здравите тъкани да възстановяват по-пълно своята структура и функция, отколкото при тумора.Затова втората задача е да се избере правилният режим на фракциониране. Необходимо е да се определи единична доза, броят на фракциите, интервалът между тях и съответно общата продължителност.

ефективността на лъчелечението Най-разпространено в практиката е класически режим на фино фракциониране. Туморът се облъчва в доза 1,8-2 Gy 5 пъти седмично.

Разделям до достигане на предвидената обща доза.Общата продължителност на лечението е около 1,5 месеца. Режимът е приложим за лечение на повечето тумори с висока и умерена радиочувствителност. грубо фракциониранеувеличете дневната доза до 3-4 Gy, като облъчването се извършва 3-4 пъти седмично.Този режим е за предпочитане при радиорезистентни тумори, както и при неоплазми, чиито клетки имат висок потенциал за възстановяване на сублетални увреждания. Въпреки това, с грубо фракциониране, по-често от

с малки се наблюдават радиационни усложнения, особено в дългосрочен период.

За да се повиши ефективността на лечението на бързо пролифериращи тумори, многократно фракциониране:доза експозиция 2 Gy се извършва 2 пъти на ден с интервал от най-малко 4-5 часа.Общата доза се намалява с 10-15%, а продължителността на курса - с 1-3 седмици. Туморните клетки, особено тези в състояние на хипоксия, нямат време да се възстановят от сублетални и потенциално летални наранявания.Грубото фракциониране се използва например при лечението на лимфоми, дребноклетъчен рак на белия дроб, туморни метастази в цервикалните лимфни

някои възли , При бавно нарастващи неоплазми се използва режимът хипер-

фракциониране: дневната доза облъчване от 2,4 Gy се разделя на 2 фракции

1.2 гр.Следователно облъчването се извършва 2 пъти на ден, но ежедневно

дозата е малко по-висока, отколкото при фино фракциониране. Реакции на лъча

не са изразени, въпреки увеличението на общата доза с 15-

25%.Специална опция е т.нар разделен курс на радиация.След сумиране на тумора половината от общата доза (обикновено около 30 Gy) направете почивка за 2-4 седмици. През това време здравите тъканни клетки се възстановяват по-добре от туморните. В допълнение, поради намаляването на тумора, оксигенацията на неговите клетки се увеличава. излагане на интерстициална радиация,когато се имплантира в тумора

ют радиоактивни източници, използване непрекъснат режим на облъчване в

в рамките на няколко дни или седмици.Предимството на __________ този режим е

излагане на радиация на всички етапи от клетъчния цикъл. В крайна сметка е известно, че клетките са най-чувствителни към радиация във фазата на митозата и малко по-малко във фазата на синтез, а във фазата на покой и в началото на постсинтетичния период радиочувствителността на клетката е минимална. дистанционно фракционирано облъчванесъщо се опита да

използват неравномерната чувствителност на клетките в различните фази на цикъла.За целта на пациента са инжектирани химикали (5-флуороурацил винкристин), които изкуствено забавят клетките във фазата на синтез. Такова изкуствено натрупване в тъканта на клетки, които са в една и съща фаза на клетъчния цикъл, се нарича синхронизация на цикъла.По този начин се използват много възможности за разделяне на общата доза и те трябва да се сравняват въз основа на количествени показатели.За оценка на биологичните ефективността на различни режими на фракциониране, F. Ellis предложи концепция номинална стандартна доза (NSD). NSD- е общата доза за пълен курс на облъчване, при който няма значително увреждане на нормалната съединителна тъкан.Също така предложени и могат да бъдат получени от специални таблици са фактори като кумулативен радиационен ефект (CRE) и съотношение време-доза- фракциониране (WDF),за всяка сесия на облъчване и за целия курс на облъчване.

Лъчевата терапия, подобно на операцията, е по същество локално лечение. В момента лъчетерапията се използва под една или друга форма при повече от 70% от пациентите със злокачествени новообразувания, подложени на специално лечение. Въз основа на стратегическите цели за подпомагане на пациенти с рак може да се използва лъчева терапия:

като независим или основен метод на лечение;
в комбинация с операция;
в комбинация с химиохормонотерапия;
като мултимодална терапия.

Лъчевата терапия като основен или независим метод за лечение на антибластома се използва в следните случаи:

когато е за предпочитане козметично или функционално и дългосрочните резултати са същите в сравнение с тези при използване на други методи за лечение на онкоболни;
когато може да е единственото възможно средство за подпомагане на неоперабилни пациенти със злокачествени новообразувания, за които операцията е радикален метод на лечение.

Лъчевата терапия като независим метод на лечение може да се проведе по радикална програма, използвана като палиативно и симптоматично средство за подпомагане на пациентите.

В зависимост от варианта на разпределение на дозата на облъчване във времето, има режими на малка или обикновена фракционация (единична фокална доза - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 пъти седмично), средна (ОБЩА - 3-4 Gy) , голямо ( ROD - 5 Gy или повече) разделяне на дозата. Голям интерес представляват курсовете на лъчева терапия, които предвиждат допълнително разделяне на 2 (или повече) фракции от дневната доза с интервали между фракциите по-малки от един ден (мултифракциониране). Има следните видове мултифракциониране:

ускорено (ускорено) фракциониране - отличава се с по-кратка продължителност на курса на лъчева терапия в сравнение с тази при конвенционалното фракциониране; докато ROD остава стандартен или малко по-нисък. Изоефективната SOD е намалена, като общият брой фракции или е равен на този при конвенционалното фракциониране, или е намален чрез използване на 2-3 фракции дневно;
хиперфракциониране - увеличаване на броя на фракциите с едновременно значително намаляване на ROD. Внасят се 2-3 фракции или повече на ден с общо време на курса, равно на това на конвенционалното фракциониране. Изоефективната SOD, като правило, се увеличава. Обикновено се използват 2-3 фракции на ден с интервал от 3-6 часа;

опции за мултифракциониране, които имат характеристики както на хиперфракциониране, така и на ускорено фракциониране и понякога комбинирани с конвенционално фракциониране на дозата.

В зависимост от наличието на прекъсвания в облъчването се разграничава непрекъснат (през) курс на лъчева терапия, при който дадена абсорбирана доза в мишената се натрупва непрекъснато; разделен курс на облъчване, състоящ се от два (или повече) по-кратки курса, разделени от дълги планирани интервали.

Динамичен курс на облъчване - курс на облъчване с планирана промяна в схемата на фракциониране и / или плана на облъчване на пациента.

Изглежда обещаващо провеждането на лъчева терапия с използването на биологични средства за промяна на радиационния ефект - радиомодифициращи агенти. Радиомодифициращите агенти се разбират като физични и химични фактори, които могат да променят (увеличават или отслабват) радиочувствителността на клетките, тъканите и тялото като цяло.

За подобряване на радиационното увреждане на туморите се използва облъчване на фона на хипербарна оксигенация (HO) на злокачествени клетки. Методът на лъчева терапия, базиран на използването на GO, се нарича кислородна лъчетерапия или оксибарорадиотерапия - лъчева терапия на тумори в условия, когато пациентът е в специална барокамера преди и по време на сесията на облъчване, където се повишава налягането на кислорода (2-3 atm) се създава. Поради значително увеличение на RO 2 в кръвния серум (9-20 пъти), разликата между RO 2 в капилярите на тумора и неговите клетки (кислороден градиент) се увеличава, дифузията на 0 2 към туморните клетки се увеличава и съответно , тяхната радиочувствителност се повишава.

В практиката на лъчевата терапия са намерили приложение препарати от определени класове, електронни акцепторни съединения (EAC), които могат да повишат радиочувствителността на хипоксичните клетки и да не повлияват степента на радиационно увреждане на нормалните кислородни клетки. През последните години се провеждат изследвания, насочени към намиране на нови високоефективни и добре поносими ЕАС, които ще допринесат за широкото им въвеждане в клиничната практика.

За засилване на ефекта на радиацията върху туморните клетки се използват и малки "сенсибилизиращи" дози радиация (0,1 Gy, доставени 3-5 минути преди облъчване с основната доза), топлинни ефекти (терморадиотерапия), които са се доказали в ситуации, които са доста трудни за традиционна лъчева терапия (рак на белия дроб, ларинкса, гърдата, ректума, меланом и др.).

За защита на нормалните тъкани от радиация се използва хипоксична хипоксия - вдишване на хипоксични газови смеси, съдържащи 10 или 8% кислород (GGS-10, GGS-8). Облъчването на пациенти, проведено в условията на хипоксична хипоксия, се нарича хипоксична лъчетерапия. При използване на хипоксични газови смеси тежестта на радиационните реакции на кожата, костния мозък и червата намалява, което се дължи, според експериментални данни, на по-добра защита от радиация на добре наситени с кислород нормални клетки.

Фармакологичната радиационна защита се осигурява чрез използването на радиопротектори, най-ефективните от които принадлежат към два големи класа съединения: индолилалкиламини (серотонин, миксамин), меркаптоалкиламини (цистамин, гамафос). Механизмът на действие на индолилалкиламините е свързан с кислородния ефект, а именно със създаването на тъканна хипоксия, която възниква поради предизвикания спазъм на периферните съдове. Меркаптоалкиламините имат механизъм на действие с клетъчна концентрация.

Важна роля в радиочувствителността на биологичните тъкани играят биоантиоксидантите. Използването на антиоксидантен комплекс от витамини А, С, Е позволява да се отслабят радиационните реакции на нормалните тъкани, което отваря възможността за използване на интензивно концентрирано предоперативно облъчване в канцерицидни дози на тумори, които са нечувствителни към радиация (рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво), както и използването на агресивни режими на полихимиотерапия.

За облъчване на злокачествени тумори се използва корпускулярно (бета-частици, неутрони, протони, р-минус мезони) и фотонно (рентгеново, гама) лъчение. Като източници на радиация могат да се използват естествени и изкуствени радиоактивни вещества, ускорители на елементарни частици. В клиничната практика се използват предимно изкуствени радиоактивни изотопи, които се получават в ядрени реактори, генератори и ускорители и се сравняват благоприятно с естествените радиоактивни елементи в монохроматичността на излъчвания спектър на излъчване, висока специфична активност и ниска цена. В лъчетерапията се използват следните радиоактивни изотопи: радиоактивен кобалт - 60 Co, цезий - 137 Cs, иридий - 192 Ig, тантал - 182 Ta, стронций - 90 Sr, талий - 204 Tl, прометий - 147 Pm, изотопи на йод - 131. I, 125 I, 132 I, фосфор - 32 P и др. В съвременните домашни гама-терапевтични инсталации източникът на радиация е 60 Co, в устройствата за контактна лъчева терапия - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Различните видове йонизиращи лъчения, в зависимост от техните физични свойства и характеристиките на взаимодействие с облъчената среда, създават характерно разпределение на дозата в тялото. Геометричното разпределение на дозата и плътността на йонизацията, създадена в тъканите, в крайна сметка определят относителната биологична ефективност на радиацията. От тези фактори се ръководи клиниката при избора на вид облъчване за облъчване на конкретни тумори. И така, в съвременните условия за облъчване на повърхностно разположени малки тумори широко се използва късофокусна (близка) рентгенова терапия. Генерираното от тръбата рентгеново лъчение при напрежение 60-90 kV се абсорбира напълно от повърхността на тялото. В същото време рентгеновата терапия на дълги разстояния (дълбока) понастоящем не се използва в онкологичната практика, което е свързано с неблагоприятно разпределение на дозата на ортоволтажното рентгеново лъчение (максимално облъчване на кожата, неравномерно поглъщане на радиация в тъкани с различна плътност, изразено странично разсейване, бързо падане на дозата в дълбочина, висока интегрална доза).

Гама-лъчението на радиоактивния кобалт има по-висока енергия на излъчване (1,25 MeV), което води до по-благоприятно пространствено разпределение на дозата в тъканите: максималната доза се измества на дълбочина от 5 mm, което води до намаляване на радиационното излагане на кожата, по-слабо изразени разлики в поглъщането на радиация в различни тъкани, по-ниска интегрална доза в сравнение с ортоволтажната лъчетерапия. Високата проникваща способност на този вид радиация позволява широкото използване на дистанционна гама терапия за облъчване на дълбоко разположени неоплазми.

Високоенергийното спирачно лъчение, генерирано от ускорителите, се получава в резултат на забавяне на бързи електрони в полето на целевите ядра, направени от злато или платина. Поради високата проникваща способност на спирачното лъчение, максималната доза се измества в дълбините на тъканите, нейното местоположение зависи от енергията на радиацията, докато в дълбоките дози се извършва бавно намаляване. Радиационното натоварване върху кожата на входното поле е незначително, но с увеличаване на енергията на излъчване дозата върху кожата на изходното поле може да се увеличи. Пациентите понасят добре излагането на високоенергийно спирачно лъчение поради незначителното му разпръскване в тялото и ниската интегрална доза. За облъчване на дълбоки патологични огнища (рак на белия дроб, хранопровода, матката, ректума и др.) трябва да се използва високоенергийно спирачно лъчение (20-25 MeV).

Бързите електрони, генерирани от ускорителите, създават дозово поле в тъканите, което се различава от дозовите полета, когато са изложени на други видове йонизиращо лъчение. Максималната доза се наблюдава директно под повърхността; дълбочината на максимума на дозата е средно половината или една трета от ефективната енергия на електроните и се увеличава с увеличаване на енергията на радиация. В края на траекторията на електрона дозата пада рязко до нула. Въпреки това, кривата на падане на дозата с увеличаване на енергията на електроните става все по-плоска поради фоновото лъчение. Електрони с енергия до 5 MeV се използват за облъчване на повърхностни неоплазми, с по-висока енергия (7-15 MeV) - за въздействие върху тумори със средна дълбочина.

Разпределението на дозата на радиация на протонния лъч се характеризира със създаването на йонизационен максимум в края на пътя на частицата (пик на Брег) и рязък спад на дозата до нула след пика на Брег. Това разпределение на дозата на протонното лъчение в тъканите определя използването му за облъчване на тумори на хипофизата.

За лъчева терапия на злокачествени новообразувания могат да се използват неутрони, свързани с плътно йонизиращо лъчение. Неутронната терапия се провежда с дистанционни лъчи, получени на ускорители, както и под формата на контактно облъчване на шлангови устройства със заряд от радиоактивен калифорний 252 Cf. Неутроните се характеризират с висока относителна биологична ефективност (RBE). Резултатите от използването на неутрони зависят в по-малка степен от ефекта на кислорода, фазата на клетъчния цикъл и режима на фракциониране на дозата в сравнение с използването на традиционни видове радиация, поради което те могат да се използват за лечение на рецидиви на радиорезистентни тумори.

Ускорителите на елементарни частици са универсални източници на радиация, които позволяват произволно да се избира вида на радиацията (електронни лъчи, фотони, протони, неутрони), да се регулира енергията на излъчване, както и размера и формата на полетата на облъчване с помощта на специални многопластинкови филтри. , и по този начин индивидуализира програмата за радикална лъчева терапия при тумори с различна локализация.

Методите за лъчева терапия се разделят на външни и вътрешни, в зависимост от начина на подаване на йонизиращо лъчение към облъчения фокус. Комбинацията от методи се нарича комбинирана лъчева терапия.

Външни методи на облъчване- методи, при които източникът на радиация е извън тялото. Външните методи включват методи за дистанционно облъчване в различни инсталации, използващи различни разстояния от източника на радиация до облъчения фокус.

Външните методи на облъчване включват:

Дистанционна γ-терапия;

Дистанционна или дълбока лъчетерапия;

Високоенергийна спирачно-лъчева терапия;

Терапия с бързи електрони;

Протонна терапия, неутронна и терапия с други ускорени частици;

Метод на приложение на облъчване;

Близкофокусна рентгенова терапия (при лечение на злокачествени кожни тумори).

Дистанционната лъчева терапия може да се извършва в статичен и мобилен режим. При статичното облъчване източникът на радиация е неподвижен по отношение на пациента. Мобилните методи на облъчване включват ротационно-махалово или секторно тангенциално, ротационно-конвергентно и ротационно облъчване с контролирана скорост. Облъчването може да се извършва през едно поле или да бъде многополево - през две, три или повече полета. В този случай са възможни варианти на насрещни или кръстосани полета и т. н. Облъчването може да се извърши с отворен лъч или с помощта на различни формиращи устройства - защитни блокове, клиновидни и изравнителни филтри, решетъчна диафрагма.

С метода на приложение на облъчване, например в офталмологичната практика, върху патологичния фокус се прилагат апликатори, съдържащи радионуклиди.

Близкофокусната рентгенова терапия се използва за лечение на злокачествени тумори на кожата, като разстоянието от външния анод до тумора е няколко сантиметра.

Вътрешни методи на облъчване- методи, при които източниците на радиация се въвеждат в тъкани или кухини на тялото, а също така се използват под формата на радиофармацевтично лекарство, въведено в пациента.

Вътрешните методи на облъчване включват:

интракавитарно облъчване;

интерстициално облъчване;

Системна радионуклидна терапия.

По време на брахитерапията източниците на радиация се въвеждат в кухи органи с помощта на специални устройства чрез последователно въвеждане на ендостат и източници на радиация (облъчване според принципа на последващо натоварване). За провеждане на лъчева терапия на тумори с различни локализации има различни ендостатици: метроколпостати, метрастати, колпостати, проктостати, стоматати, езофагостати, бронхостатици, цитостатици. В ендостатите постъпват затворени източници на радиация, радионуклиди, затворени във филтърна обвивка, в повечето случаи под формата на цилиндри, игли, къси пръчици или топки.

При радиохирургично лечение с Gamma Knife и Cyber Knife целенасоченото облъчване на малки мишени се извършва чрез специални стереотаксични устройства, използващи прецизни оптични направляващи системи за триизмерна (триизмерна - 3D) лъчетерапия с множество източници.

Със системна радионуклидна терапияизползвайте радиофармацевтични препарати (RFP), прилагани на пациента вътре, съединения, които са тропични към определена тъкан. Например, чрез въвеждане на йоден радионуклид се лекуват злокачествени тумори на щитовидната жлеза и метастази, с въвеждането на остеотропни лекарства се лекуват костни метастази.

Видове лъчелечение.Има радикални, палиативни и симптоматични цели на лъчетерапията. Радикална лъчева терапиясе извършва с цел излекуване на пациента с използване на радикални дози и обеми на облъчване на първичния тумор и областите на лимфогенни метастази.

палиативна грижа,насочена към удължаване на живота на пациента чрез намаляване на размера на тумора и метастазите, се извършва с по-малки дози и обеми радиация, отколкото при радикалната лъчева терапия. В процеса на палиативна лъчетерапия при някои пациенти с изразен положителен ефект е възможно да се промени целта с увеличаване на общите дози и обемите на експозиция към радикални.

симптоматична лъчева терапиясе провеждат с цел облекчаване на всякакви болезнени симптоми, свързани с развитието на тумор (синдром на болка, признаци на компресия на кръвоносни съдове или органи и др.), за подобряване на качеството на живот. Обемите на облъчване и общите дози зависят от ефекта от лечението.

Лъчевата терапия се провежда с различно разпределение на дозата на облъчване във времето. В момента се използва:

Еднократно облъчване;

Фракционирано или фракционно облъчване;

непрекъснато облъчване.

Пример за единична експозиция е протонната хипофизектомия, когато лъчетерапията се извършва в една сесия. Продължителното облъчване се осъществява при интерстициални, интракавитарни и приложни методи на терапия.

Фракционираното облъчване е основният метод за корекция на дозата при дистанционна терапия. Облъчването се извършва на отделни порции или фракции. Използват се различни схеми на разделяне на дозите:

Обичайно (класическо) фино фракциониране - 1,8-2,0 Gy на ден 5 пъти седмично; SOD (обща фокална доза) - 45-60 Gy, в зависимост от хистологичния тип на тумора и други фактори;

Средно фракциониране - 4.0-5.0 Gy на ден 3 пъти седмично;

Голямо фракциониране - 8,0-12,0 Gy на ден 1-2 пъти седмично;

Интензивно концентрирано облъчване - 4,0-5,0 Gy дневно в продължение на 5 дни, например като предоперативно облъчване;

Ускорено фракциониране - облъчване 2-3 пъти на ден с конвенционални фракции с намаляване на общата доза за целия курс на лечение;

Хиперфракциониране или мултифракциониране - разделяне на дневната доза на 2-3 фракции с намаляване на дозата на фракция до 1,0-1,5 Gy с интервал от 4-6 часа, докато продължителността на курса може да не се променя, но общата доза , като правило, се увеличава ;

Динамично фракциониране - облъчване с различни схеми на фракциониране на отделните етапи от лечението;

Сплит-курсове - режим на облъчване с дълга почивка за 2-4 седмици в средата на курса или след достигане на определена доза;

Нискодозов вариант на общо фотонно облъчване на тялото - от 0,1-0,2 Gy до 1-2 Gy общо;

Високодозов вариант на общо фотонно облъчване на тялото от 1-2 Gy до 7-8 Gy общо;

Нискодозов вариант на субтотално фотонно облъчване на тялото от 1-1,5 Gy до 5-6 Gy общо;

Високодозов вариант на субтотално фотонно облъчване на тялото от 1-3 Gy до 18-20 Gy общо;

Електронно тотално или субтотално облъчване на кожата в различни режими в случай на нейното туморно увреждане.

Размерът на дозата на фракция е по-важен от общото време на курса на лечение. Големите фракции са по-ефективни от малките фракции. Увеличаването на фракциите с намаляване на техния брой изисква намаляване на общата доза, ако общото време на курса не се промени.

Различни възможности за динамично фракциониране на дозата са добре разработени в Московския изследователски институт по оптика на П. А. Херцен. Предложените варианти се оказаха много по-ефективни от класическото фракциониране или сумирането на равни груби фракции. При провеждане на самостоятелна лъчева терапия или по отношение на комбинирано лечение се използват изоефективни дози за плоскоклетъчен и аденогенен рак на белия дроб, хранопровода, ректума, стомаха, гинекологични тумори, саркоми

меки тъкани. Динамичното фракциониране значително повишава ефективността на облъчването чрез увеличаване на SOD, без да засилва радиационните реакции на нормалните тъкани.

Препоръчително е да се намали стойността на интервала по време на разделния курс до 10-14 дни, тъй като репопулацията на оцелелите клонови клетки се появява в началото на 3-та седмица. Въпреки това, разделният курс подобрява поносимостта на лечението, особено в случаите, когато остри радиационни реакции възпрепятстват продължителния курс. Проучванията показват, че оцелелите клоногенни клетки развиват толкова високи нива на репопулация, че всеки допълнителен ден почивка изисква увеличение от приблизително 0,6 Gy за компенсиране.

При провеждане на лъчева терапия се използват методи за модифициране на радиочувствителността на злокачествени тумори. радиосенсибилизацияизлагане на радиация - процес, при който различни методи водят до увеличаване на увреждането на тъканите под въздействието на радиация. Радиозащита- действия, насочени към намаляване на вредното действие на йонизиращите лъчения.

кислородна терапия- метод за оксигенация на тумора по време на облъчване с използване на чист кислород за дишане при нормално налягане.

Кислородна баротерапия- метод за оксигенация на тумора по време на облъчване с използване на чист кислород за дишане в специални барокамери под налягане до 3-4 atm.

Използването на кислородния ефект в кислородната баротерапия, според С. Л. Дарялова, е особено ефективно при лъчева терапия на недиференцирани тумори на главата и шията.

Регионална турникетна хипоксия- метод за облъчване на пациенти със злокачествени тумори на крайниците при условията на налагане на пневматичен турникет върху тях. Методът се основава на факта, че при прилагане на турникет pO 2 в нормалните тъкани пада почти до нула през първите минути, докато напрежението на кислорода в тумора остава значително за известно време. Това дава възможност да се увеличат единичните и общите дози радиация, без да се увеличава честотата на радиационното увреждане на нормалните тъкани.

Хипоксична хипоксия- метод, при който преди и по време на облъчването пациентът диша газообразна хипоксична смес (HGM), съдържаща 10% кислород и 90% азот (HHS-10) или когато съдържанието на кислород намалее до 8% (HHS-8) . Смята се, че в тумора има така наречените остри хипоксични клетки. Механизмът на появата на такива клетки включва периодично, продължаващо десетки минути, рязко намаляване - до спиране - на кръвния поток в някои от капилярите, което се дължи, наред с други фактори, на повишено налягане на бързо растящ тумор . Такива остри хипоксични клетки са радиорезистентни; ако присъстват по време на сесията на облъчване, те "избягат" от излагане на радиация. Този метод се използва в Руския център за изследване на рака към Руската академия на медицинските науки с обосновката, че изкуствената хипоксия намалява стойността на предварително съществуващия "отрицателен" терапевтичен интервал, който се определя от наличието на хипоксични радиорезистентни клетки в тумора. с почти пълното им отсъствие.

twii в нормалните тъкани. Методът е необходим за защита на нормални тъкани, силно чувствителни към лъчетерапия, разположени в близост до облъчвания тумор.

Местна и обща термотерапия.Методът се основава на допълнителен разрушителен ефект върху туморните клетки. Методът се обосновава с прегряването на тумора, което се получава поради намаления кръвоток в сравнение с нормалните тъкани и забавянето на отвеждането на топлина в резултат на това. Механизмите на радиосенсибилизиращия ефект на хипертермията включват блокиране на възстановителните ензими на облъчени макромолекули (ДНК, РНК, протеини). При комбинация от температурно излагане и облъчване се наблюдава синхронизиране на митотичния цикъл: под въздействието на висока температура голям брой клетки едновременно навлизат във фазата G2, която е най-чувствителна към облъчване. Най-често използваната локална хипертермия. Има устройства "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" за микровълнова (UHF) хипертермия с различни сензори за нагряване на тумора отвън или с въвеждането на сензор в кухината, виж фиг. . ориз. 20, 21 на кол. вмъкване). Например, ректална сонда се използва за нагряване на тумор на простатата. При микровълнова хипертермия с дължина на вълната 915 MHz температурата в простатната жлеза се поддържа автоматично в рамките на 43-44 ° C за 40-60 минути. Облъчването следва веднага след хипертермичния сеанс. Има възможност за едновременна лъчетерапия и хипертермия (Gamma Met, Англия). Понастоящем се смята, че според критерия за пълна регресия на тумора ефективността на терморадиационната терапия е един и половина до два пъти по-висока, отколкото при самото лъчелечение.

Изкуствени хипергликемияводи до намаляване на вътреклетъчното рН в туморните тъкани до 6,0 и по-ниско, с много леко понижение на този показател в повечето нормални тъкани. В допълнение, хипергликемията при хипоксични условия инхибира процесите на пострадиационно възстановяване. Счита се за оптимално провеждането на облъчване, хипертермия и хипергликемия едновременно или последователно.

Електроннооттеглящи съединения (EAC)- химикали, способни да имитират действието на кислорода (неговия електронен афинитет) и селективно да сенсибилизират хипоксичните клетки. Най-често използваните EAS са метронидазол и мизонидазол, особено когато се прилагат локално в разтвор на диметилсулфоксид (DMSO), което прави възможно значително подобряване на резултатите от лъчелечението при създаване на високи концентрации на лекарства в някои тумори.

За промяна на радиочувствителността на тъканите се използват и лекарства, които не са свързани с кислородния ефект, като инхибитори на възстановяването на ДНК. Тези лекарства включват 5-флуороурацил, халогенирани аналози на пуринови и пиримидинови бази. Като сенсибилизатор се използва инхибитор на синтеза на ДНК, оксиурея, с антитуморна активност. Употребата на противотуморния антибиотик актиномицин D също води до отслабване на следрадиационното възстановяване.Ихибиторите на синтеза на ДНК могат да се използват за временно

изкуствено синхронизиране на деленето на туморните клетки с цел последващото им облъчване в най-радиочувствителните фази на митотичния цикъл. Известни надежди се възлагат на използването на тумор некротизиращ фактор.

Използването на няколко агента, които променят чувствителността на тумора и нормалните тъкани към радиация, се нарича полирадиомодификация.

Комбинирани лечения- комбинация в различни последователности от хирургична интервенция, лъчева терапия и химиотерапия. При комбинирано лечение лъчевата терапия се провежда под формата на пред- или постоперативно облъчване, в някои случаи се използва интраоперативно облъчване.

цели предоперативен курс на радиацияса намаляването на тумора за разширяване на границите на оперативност, особено при големи тумори, потискане на пролиферативната активност на туморните клетки, намаляване на съпътстващото възпаление, въздействие върху пътя на регионалните метастази. Предоперативното облъчване води до намаляване на броя на рецидивите и появата на метастази. Предоперативното облъчване е сложна задача по отношение на решаването на проблеми с нивата на дозата, методите на фракциониране и назначаването на времето на операцията. За сериозно увреждане на туморните клетки е необходимо да се прилагат високи туморицидни дози, което увеличава риска от постоперативни усложнения, тъй като здравите тъкани навлизат в зоната на облъчване. В същото време операцията трябва да се извърши малко след края на облъчването, тъй като оцелелите клетки могат да започнат да се размножават - това ще бъде клонинг на жизнеспособни радиоустойчиви клетки.

Тъй като е доказано, че предимствата на предоперативното облъчване в определени клинични ситуации увеличават преживяемостта на пациентите и намаляват броя на рецидивите, е необходимо стриктно да се следват принципите на такова лечение. Понастоящем предоперативното облъчване се извършва в груби фракции с разделяне на дневната доза, използват се динамични схеми на фракциониране, което позволява да се извърши предоперативно облъчване за кратко време с интензивен ефект върху тумора с относително пестене на околните тъкани. Операцията се предписва 3-5 дни след интензивно концентрирано облъчване, 14 дни след облъчване, като се използва динамична схема на фракциониране. Ако предоперативното облъчване се извършва по класическата схема в доза от 40 Gy, е необходимо да се предпише операция 21-28 дни след изчезване на радиационните реакции.

Следоперативно облъчванесе извършват като допълнителен ефект върху остатъците от тумора след нерадикални операции, както и за унищожаване на субклинични огнища и възможни метастази в регионалните лимфни възли. В случаите, когато операцията е първият етап от противотуморното лечение, дори при радикално отстраняване на тумора, облъчване на леглото на отстранения тумор и пътищата на регионалните мета-

застой, както и целия орган може значително да подобри резултатите от лечението. Трябва да се стремите да започнете следоперативното облъчване не по-късно от 3-4 седмици след операцията.

При интраоперативно облъчванепациент под анестезия се подлага на еднократно интензивно облъчване през отворено хирургично поле. Използването на такова облъчване, при което здравите тъкани просто се отдалечават механично от зоната на предвиденото облъчване, позволява да се увеличи селективността на радиационното облъчване при локално напреднали неоплазми. Като се вземе предвид биологичната ефективност, сумирането на единични дози от 15 до 40 Gy е еквивалентно на 60 Gy или повече с класическо фракциониране. Още през 1994 г. на V Международен симпозиум в Лион, когато се обсъждаха проблемите, свързани с интраоперативното облъчване, бяха направени препоръки за използване на 20 Gy като максимална доза, за да се намали рискът от радиационно увреждане и възможността за допълнително външно облъчване, ако е необходимо.

Лъчевата терапия най-често се използва като ефект върху патологичния фокус (тумор) и зоните на регионални метастази. Понякога се използва системна лъчева терапия- тотално и субтотално облъчване с палиативна или симптоматична цел при генерализиране на процеса. Системната лъчева терапия позволява да се постигне регресия на лезиите при пациенти с резистентност към химиотерапевтични лекарства.

НЕКОНВЕНЦИОНАЛНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ДОЗИТЕ

А.В. Бойко, Черниченко А.В., С.Л. Дариалова, Мещерякова И.А., С.А. Тер-Арутюнянц
МНИОИ им. П.А. Херцен, Москва

Използването на йонизиращо лъчение в клиниката се основава на разликите в радиочувствителността на тумора и нормалните тъкани, наречени лъчетерапевтичен интервал. Под въздействието на йонизиращо лъчение върху биологични обекти възникват алтернативни процеси: увреждане и възстановяване. Благодарение на фундаментални радиобиологични изследвания се оказа, че по време на облъчване в тъканна култура степента на радиационното увреждане и възстановяването на тумора и нормалните тъкани са еквивалентни. Но ситуацията се променя драстично, когато се облъчи тумор в тялото на пациента. Първичните щети остават същите, но възстановяването не е същото. Нормалните тъкани, поради стабилни неврохуморални връзки с организма гостоприемник, възстановяват радиационните увреждания по-бързо и по-пълно от тумора поради присъщата му автономност. Използвайки тези различия и управлявайки ги, е възможно да се постигне пълно унищожаване на тумора, като същевременно се запазят нормалните тъкани.

Неконвенционалното фракциониране на дозата ни се струва един от най-атрактивните начини за контрол на радиочувствителността. С подходящо подбрана опция за разделяне на дозата, без никакви допълнителни разходи, може да се постигне значително увеличаване на увреждането на тумора, като същевременно се предпазват околните тъкани.

Когато се обсъждат проблемите на нетрадиционното фракциониране на дозата, трябва да се дефинира понятието "традиционни" режими на лъчетерапия. В различните страни по света еволюцията на лъчетерапията доведе до появата на различни, но станали „традиционни“ режими на фракциониране на дозите за тези страни. Например, според Manchester School курсът на радикално лъчелечение се състои от 16 фракции и се провежда в продължение на 3 седмици, докато в САЩ 35-40 фракции се доставят в рамките на 7-8 седмици. В Русия, в случай на радикално лечение, фракциониране на 1,8-2 Gy веднъж дневно, 5 пъти седмично, до общи дози, които се определят от морфологичната структура на тумора и толерантността на нормалните тъкани, разположени в зоната на облъчване. (обикновено в рамките на 60–70 Gr).

Дозоограничаващите фактори в клиничната практика са или остри лъчеви реакции, или забавено следрадиационно увреждане, които до голяма степен зависят от естеството на фракционирането. Клиничните наблюдения на пациенти, лекувани по традиционните схеми, позволиха на лъчетерапевтите да установят очакваната връзка между тежестта на острите и забавените реакции (с други думи, интензивността на острите реакции корелира с вероятността от развитие на забавено увреждане на нормалните тъкани). Очевидно най-важната последица от разработването на нетрадиционни режими на фракциониране на дозата, която има множество клинични потвърждения, е фактът, че очакваната вероятност за възникване на радиационно увреждане, описано по-горе, вече не е правилна: забавените ефекти са по-чувствителни към промени в единичната фокална доза, доставена на фракция, а острите реакции са по-чувствителни към колебания в нивото на общата доза.

И така, поносимостта на нормалните тъкани се определя от дозозависими параметри (обща доза, обща продължителност на лечението, единична доза на фракция, брой фракции). Последните два параметъра определят нивото на натрупване на дозата. Интензивността на острите реакции, развиващи се в епитела и други нормални тъкани, чиято структура включва стволови, зрели и функционални клетки (например костен мозък), отразява баланса между нивото на клетъчна смърт под въздействието на йонизиращо лъчение и нивото на регенерация на оцелели стволови клетки. Това равновесие зависи основно от нивото на натрупване на дозата. Тежестта на острите реакции също определя нивото на дозата, приложена на фракция (по отношение на 1 Gy, големите фракции имат по-голям увреждащ ефект от малките).

След достигане на максимума на острите реакции (например развитието на мокър или сливащ се епителит на лигавицата), по-нататъшната смърт на стволовите клетки не може да доведе до увеличаване на интензивността на острите реакции и се проявява само в увеличаване на времето за заздравяване. И само ако броят на оцелелите стволови клетки не е достатъчен за тъканна репопулация, тогава острите реакции могат да се превърнат в радиационно увреждане (9).

Радиационното увреждане се развива в тъкани, характеризиращи се с бавна промяна в клетъчната популация, като например зряла съединителна тъкан и паренхимни клетки на различни органи. Поради факта, че в такива тъкани клетъчното изчерпване не се появява преди края на стандартния курс на лечение, регенерацията е невъзможна по време на последния. По този начин, за разлика от острите радиационни реакции, нивото на натрупване на дозата и общата продължителност на лечението не влияят значително на тежестта на късните наранявания. В същото време късното увреждане зависи главно от общата доза, дозата на фракция и интервала между фракциите, особено в случаите, когато фракциите се доставят за кратък период от време.

От гледна точка на антитуморния ефект по-ефективен е непрекъснатият курс на облъчване. Това обаче не винаги е възможно поради развитието на остри радиационни реакции. В същото време стана известно, че хипоксията на туморната тъкан е свързана с недостатъчна васкуларизация на последната и беше предложено да се направи почивка в лечението за реоксигенация и възстановяване на нормалните тъкани след определена доза (критична за развитието на остра радиация реакции). Неблагоприятен момент от прекъсването е рискът от повторна популация на туморни клетки, които са запазили жизнеспособност, следователно, когато се използва разделен курс, не се наблюдава увеличение на интервала на лъчетерапия. Първият доклад, че в сравнение с продължителен курс на лечение, разделянето дава по-лоши резултати при липса на корекция на единична фокусна и обща доза, за да се компенсира прекъсването на лечението, е публикуван от Million et Zimmerman през 1975 г. (7). Съвсем наскоро Budhina et al (1980) са изчислили, че необходимата доза за компенсиране на прекъсването е приблизително 0,5 Gy на ден (3). По-скорошен доклад на Overgaard et al (1988) гласи, че за да се постигне еднаква степен на радикално лечение, 3-седмична пауза в терапията за рак на ларинкса изисква увеличение на ROD с 0,11-0,12 Gy (т.е. 0, 5- 0,6 Gy на ден) (8). В работата беше показано, че когато стойността на ROD е 2 Gy, за да се намали фракцията на оцелелите клоногенни клетки, броят на клоногенните клетки се удвоява 4-6 пъти за 3-седмично прекъсване, докато времето им на удвояване се доближава до 3,5- 5 дни. Най-подробният анализ на еквивалента на дозата за регенерация по време на фракционирана лъчетерапия е извършен от Withers et al и Maciejewski et al (13, 6). Проучванията показват, че след различни забавяния във фракционираната лъчетерапия, оцелелите клоногенни клетки развиват толкова високи нива на репопулация, че всеки допълнителен ден от лечението изисква увеличение от приблизително 0,6 Gy, за да ги компенсира. Тази стойност на дозовия еквивалент на репопулацията в хода на лъчетерапията е близка до тази, получена при анализа на разделения курс. Разделеният курс обаче подобрява поносимостта на лечението, особено в случаите, когато острите радиационни реакции изключват продължителен курс.

Впоследствие интервалът е намален на 10-14 дни, т.к. репопулацията на оцелелите клонови клетки започва в началото на 3-та седмица.

Импулсът за разработването на "универсален модификатор" - нетрадиционни режими на фракциониране - бяха данните, получени при изследването на специфичен HBO радиосенсибилизатор. Още през 60-те години на миналия век беше показано, че използването на големи фракции в лъчева терапия при HBOT условия е по-ефективно от класическото фракциониране, дори при контролни групи във въздуха (2). Несъмнено тези данни допринесоха за разработването и въвеждането в практиката на нетрадиционни режими на фракциониране. Днес има огромен брой такива опции. Ето някои от тях.

Хипофракциониране:по-големи, в сравнение с класическия режим, се използват фракции (4-5 Gy), общият брой на фракциите е намален.

Хиперфракциониранепредполага използването на малки, в сравнение с "класическите", единични фокални дози (1-1,2 Gy), сумирани няколко пъти на ден. Общият брой на фракциите е увеличен.

Непрекъснато ускорено хиперфракциониранекато вариант на хиперфракциониране: фракциите са по-близки до класическите (1,5-2 Gy), но се подават няколко пъти на ден, което намалява общото време за лечение.

Динамично фракциониране:режим на разделяне на дозата, при който сумирането на груби фракции се редува с класическо фракциониране или сумиране на дози под 2 Gy няколко пъти на ден и др.

Изграждането на всички схеми на неконвенционално фракциониране се основава на информация за разликите в скоростта и пълнотата на възстановяване на радиационните увреждания в различни тумори и нормални тъкани и степента на тяхната реоксигенация.

Така туморите, характеризиращи се с бърза скорост на растеж, висок пролиферативен пул и изразена радиочувствителност, изискват по-големи единични дози. Пример за това е методът за лечение на пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), разработен в MNIOI. П.А. Херцен (1).

При тази локализация на тумора са разработени и изследвани в сравнителен аспект 7 метода за нетрадиционно фракциониране на дозата. Най-ефективният от тях беше методът на разделяне на дневната доза. Като се има предвид клетъчната кинетика на този тумор, облъчването се извършва ежедневно с увеличени фракции от 3,6 Gy с дневно разделяне на три части от 1,2 Gy, доставени на интервали от 4-5 часа. За 13 дни на лечение SOD е 46,8 Gy, еквивалентно на 62 Gy. От 537 пациенти пълната резорбция на тумора в локо-регионалната зона е 53-56% срещу 27% при класическото фракциониране. От тях 23,6% с локализирана форма са оцелели след 5-годишния етап.

Все повече се използва техниката на многократно разделяне на дневната доза (класическа или увеличена) с интервал от 4-6 часа. Благодарение на по-бързото и по-пълно възстановяване на нормалните тъкани с помощта на тази техника е възможно да се увеличи дозата в тумора с 10-15%, без да се увеличава рискът от увреждане на нормалните тъкани.

Това е потвърдено от множество рандомизирани проучвания на водещи клиники в света. Като пример могат да служат няколко работи, посветени на изследването на недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC).

Проучването RTOG 83-11 (фаза II) изследва режим на хиперфракциониране, сравнявайки различни нива на SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy и 79,2 Gy), доставени на фракции от 1,2 Gr два пъти на ден. Най-високият процент на преживяемост на пациентите е отбелязан при SOD 69,6 Gy. Поради това във фаза III клинични изпитвания е проучен режим на фракциониране със SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Проучването включва 490 пациенти с локално авансирал NSCLC, които са рандомизирани както следва: група 1 - 1,2 Gy два пъти дневно до SOD 69,6 Gy и група 2 - 2 Gy дневно до SOD 60 Gy. Дългосрочните резултати обаче са по-ниски от очакваното: средната преживяемост и 5-годишната продължителност на живота в групите са съответно 12,2 месеца, 6% и 11,4 месеца, 5%.

FuXL и др. (1997) изследват режим на хиперфракциониране от 1,1 Gy 3 пъти на ден на интервали от 4 часа до SOD от 74,3 Gy. 1-, 2- и 3-годишната преживяемост е била 72%, 47% и 28% в групата с хиперфракционирана RT и 60%, 18% и 6% в групата с класическо фракциониране на дозата (4) . В същото време "остър" езофагит в изследваната група се наблюдава значително по-често (87%) в сравнение с контролната група (44%). В същото време не се наблюдава увеличение на честотата и тежестта на късните лъчеви усложнения.

Рандомизираното проучване на Saunders NI et al (563 пациенти) сравнява две групи пациенти (10). Непрекъснато ускорено фракциониране (1,5 Gy 3 пъти на ден за 12 дни до SOD 54 Gy) и класическа лъчева терапия до SOD 66 Gy. Пациентите, лекувани с режима на хиперфракциониране, имат значително подобрение в нивата на 2-годишна преживяемост (29%) в сравнение със стандартния режим (20%). В работата също не е отбелязано увеличение на честотата на късните радиационни увреждания. В същото време в проучваната група тежкият езофагит се наблюдава по-често, отколкото при класическото фракциониране (съответно 19% и 3%), въпреки че те са отбелязани главно след края на лечението.

Друго направление на изследване е методът за диференцирано облъчване на първичния тумор в локално-регионалната зона по принципа "поле в полето", при което върху първичния тумор се прилага по-голяма доза, отколкото върху регионалните зони за същия период от време. . Uitterhoeve AL et al (2000) в проучването EORTC 08912 за увеличаване на дозата до 66 Gy добавя 0,75 Gy дневно (усилване - обем). Степента на преживяемост за 1 и 2 години е 53% и 40% със задоволителна поносимост (12).

Sun LM et al (2000) прилага допълнителна дневна локална доза от 0,7 Gy към тумора, което позволява, заедно с намаляването на общото време на лечение, да се постигнат туморни отговори в 69,8% от случаите в сравнение с 48,1% при използване на класическата режим на фракциониране (единадесет). King et al (1996) използваха ускорен режим на хиперфракциониране, комбиниран с увеличаване на фокусната доза до 73,6 Gy (усилване) (5). Средната преживяемост е 15,3 месеца; сред 18 пациенти с NSCLC, които са били подложени на последващ бронхоскопски преглед, хистологично потвърденият локален контрол е бил около 71% при периоди на проследяване до 2 години.

С независима лъчева терапия и комбинирано лечение, различни възможности за динамично фракциониране на дозата, разработени в Московския изследователски институт по радиология на името на M.I. П.А. Херцен. Те се оказаха по-ефективни от класическото фракциониране и монотонното сумиране на груби фракции при използване на изоефективни дози не само при плоскоклетъчен и аденогенен рак (бял дроб, хранопровод, ректум, стомах, гинекологичен рак), но и при саркоми на меките тъкани.

Динамичното фракциониране значително повишава ефективността на облъчването чрез увеличаване на SOD, без да засилва радиационните реакции на нормалните тъкани.

По този начин, при рак на стомаха, традиционно считан за радиорезистентен модел на злокачествени тумори, използването на предоперативно облъчване съгласно схемата на динамично фракциониране направи възможно увеличаването на 3-годишната преживяемост на пациентите до 78% в сравнение с 47-55% с хирургично лечение или съчетано с използване на класически и интензивен концентриран режим на облъчване. В същото време при 40% от пациентите се наблюдава радиационна патоморфоза от III-IV степен.

В случай на саркоми на меките тъкани, използването на лъчева терапия в допълнение към операцията, използвайки оригиналната схема на динамично фракциониране, направи възможно намаляването на честотата на локалните рецидиви от 40,5% на 18,7% с увеличаване на 5-годишната преживяемост от 56% до 65%. Отбелязано е значително увеличение на степента на радиационна патоморфоза (III-IV степен на радиационна патоморфоза при 57% срещу 26%), като тези показатели корелират с честотата на локалните рецидиви (2% срещу 18%).

Днес вътрешната и световната наука предлага използването на различни варианти за нетрадиционно фракциониране на дозата. До известна степен това разнообразие се обяснява с факта, че като се вземе предвид възстановяването на сублеталните и потенциално леталните увреждания в клетките, репопулацията, оксигенацията и реоксигенацията, прогресията през фазите на клетъчния цикъл, т.е. основните фактори, които определят реакцията на тумора към радиация, за индивидуално прогнозиране в клиниката е почти невъзможно. Досега имаме само групови характеристики за избор на режим на фракциониране на дозата. Този подход в повечето клинични ситуации, при разумни показания, разкрива предимствата на нетрадиционното фракциониране пред класическото.

По този начин може да се заключи, че нетрадиционното фракциониране на дозата позволява едновременно да се повлияе по алтернативен начин степента на радиационно увреждане на тумора и нормалните тъкани, като същевременно значително подобрява резултатите от лъчелечението, като същевременно запазва нормалните тъкани. Перспективите за развитие на NFD са свързани с търсенето на по-тесни корелации между режимите на облъчване и биологичните характеристики на тумора.

Библиография:

1. Бойко А.В., Трахтенберг А.Х. Лъче-хирургични методи в комплексната терапия на пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. В книгата: "Рак на белия дроб" - М., 1992 г., стр. 141-150.

2. Дариалова С.Л. Хипербарна оксигенация при лъчелечение на пациенти със злокачествени тумори. Глава в книгата: "хипербарна оксигенация", М., 1986 г.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Повторно заселване на туморни клетки в интервала на почивка на радиационно лечение с разделен курс. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Хиперфракционирана ускорена лъчева терапия за недребноклетъчен рак на белия дроб: клинично изпитване фаза I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS и др. Висока доза хиперфракционирана ускорена лъчетерапия, използваща едновременно усилване за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб: необичайна токсичност и обещаващи ранни резултати. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Фракциониране на дозата и регенерация при лъчетерапия за рак на устната кухина и орофаринкса: Туморна доза-отговор и репопулация. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Оценка на техниката на разделен курс на Университета на Флорида за различни плоскоклетъчни карциноми на главата и шията. Рак 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Сравнение на конвенционалната лъчетерапия с разделен курс като основно лечение при карцином на ларинкса. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Ускорено фракциониране при радиационното лечение на рак на главата и шията: Критично сравнение на различни стратегии. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Продължителна хиперфракционирана ускорена лъчетерапия (CHART) срещу конвенционална лъчетерапия при недребноклетъчен рак на белия дроб: рандомизирано многоцентрово проучване. ГРАФИКА Управителен комитет. //ланцет. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Съпътстваща усилваща лъчева терапия за неоперабилен недребноклетъчен рак на белия дроб: предварителен доклад за проспективен рандомизирано проучване. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Токсичност на висока доза лъчетерапия, комбинирана с ежедневен цисплатин при недребноклетъчен рак на белия дроб: резултати от проучването EORTC 08912 фаза I/II. Европейска организация за изследване и лечение на рак. //Eur J Рак; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Опасността от ускорено повторно заселване на туморен клоноген по време на лъчетерапия. Acta Oncol 27:131, 1988

резултати от търсенето

Намерени резултати: 45840 (1,17 сек.)

Свободен достъп

Ограничен достъп

Подновяването на лиценза се уточнява

ЕФЕКТИ НА ЙОНИЗИРАЩАТА РАДИАЦИЯ И ХИПЕРТЕРМИЯТА ПОД ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ТУМОРНИ И НОРМАЛНИ КЛЕТКИ И ТЪКАНИ НА ЖИВОТНИ АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ВСЕСЪЮЗЕН НАУЧНОИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО СЕЛСКА РАДИОЛОГИЯ

Целта на работата е да се изследват сравнително увреждащите и радиомодифициращи ефекти на хипертермията върху туморни и нормални клетки и тъкани на животни при условия, при които е възможно строго количествено характеризиране на ефекта от нагряване и облъчване.

наблюдавани клетъчни ефекти и динамика на туморния растеж", проявлението на ефекта в различни схеми фракциониране <...>1* при мощност на дозата 2-3 Gy/min.<...>онкологичната практика е необходимо да се знае зависимостта на ефективността на въздействието върху тумора от режима фракциониране <...>на част от експозицията и ефекта фракционираневземете предвид от обичайните позиции на концепцията<...>"номинална стандартна доза?

Преглед: ЕФЕКТИ ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ И ХИПЕРТЕРМИЯ ПОД ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ТУМОРНИ И НОРМАЛНИ КЛЕТКИ И ТЪКАНИ НА ЖИВОТНИ.pdf (0.0 Mb)

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕРБИЦИДИ ВЪРХУ КУЛТУРИ ОТ ЕДНОГОДИШНИ БОБОВИ ТРЪБА И НЯКОИ ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ТОКСИЧНОСТТА НА ТЕЗИ ХЕРБИЦИДИ В ПОЧВАТА РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: ВСЕСЪЮЗЕН НАУЧНО-ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО ФУРАЖ НА ИМЕТО НА В. Р. УИЛЯМС

Цел и задачи на изследването. В тази връзка изглежда целесъобразно да се проучат следните въпроси: 1. Връзката на фуражния фасул с плевелите. 2. Избор на хербициди, дози и срокове на прилагането им върху едногодишни бобови култури.

Избор на хербициди, дози и срокове на прилагането им върху едногодишни бобови култури. 3.<...>Увеличаването на дозата на симазин до 1-2 kg на 1 ha е явно неуместно.<...>Дози хербициди kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 брой плевели<...>С увеличаване на дозата на симазин до 0,75 kg на Gha, плевелността намалява със 71,6%.<...>Прилагането на снмазин в доза 0,5-0,75 kg/ha осигури загиване на плевелите от 64,1 до 81,6%.

Преглед: ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕРБИЦИДИ ВЪРХУ КУЛТУРИ ОТ ЕДНОГОДИШНИ БОБОВИ РАСТЕНИЯ И НЯКОИ ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ТОКСИЧНОСТТА НА ТЕЗИ ХЕРБИЦИДИ В ПОЧВАТА.pdf (0,0 Mb)

СРАВНИТЕЛНА ЕФЕКТИВНОСТ НА НАЙ-НОВИТЕ КОМПЛЕКСНИ ТОРОВЕ ВЪРХУ НЯКОИ ПОЧВИ АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

В нашите изследвания беше поставена задача: да се проучи сравнителната ефективност на сложни торове и смеси от торове, включително различни форми на фосфор във връзка с почвените условия.

Във всички варианти (с изключение на изследвания с гранулирани кондензирани фосфати), дози<...>В експеримента са тествани единични и двойни дози фосфор (Таблица 4). За да разберете ефекта на азота върху<...>Фосфорът и калият се добавят в доза от 0,14 g (P2O5 и KrO) на 750 g почва в съд.<...>При увеличаване на дозата на хранителните вещества до 90 kg/ha печалбите са малко по-високи.<...>малко по-малко, отколкото при дози азот, фосфор и калий от 45 kg/ha.

Преглед: СРАВНИТЕЛНА ЕФЕКТИВНОСТ НА НАЙ-НОВИТЕ КОМПЛЕКСНИ ТОРОВЕ ВЪРХУ ПОЧВЕНИ ПОЧВИ.pdf (0.0 Mb)

ЗАВИСИМОСТ НА КАЧЕСТВОТО НА СЕМЕНАТА НА ЗЪРНЕНИТЕ КУЛТУРИ ОТ НЯКОИ АГРОТЕХНИЧЕСКИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКИЯ ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕНЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Цел и задачи на изследването. Основната цел на изследването беше научно обосноваване и разработване на по-ефективни начини за използване на модификационната променливост на семена от зърнени култури в семепроизводството за условията на Централния район на нечерноземната зона.

вени, на фона на минерално хранене с балансирано съотношение на NPK, оптимални (умерени) дози<...>може да доведе до значително увеличаване на процента на отхвърляне, препоръчваните дози трябва да се спазват стриктно<...>когато, използвайки по-висока мощност на дозата, е възможно значително да се увеличи дозата на облъчване, без да се намалява<...>Вариант ~ 1 Доза на облъчване * ^ ] контрола j 150 Gy) 200 Gy Брой продуктивни шипове, ET.<...>Предлага се за отстранения период на покой при зимните семена; култури за използване.гама облъчване - дози от 50

Преглед: ЗАВИСИМОСТ НА КАЧЕСТВОТО НА СЕМЕНАТА НА ЗЪРНЕНИТЕ КУЛТУРИ ОТ НЯКОИ АГРОТЕХНИЧЕСКИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.pdf (0.1 Mb)

ЕЛИМИНИРАНЕ НА ГОРЧИВО пълзящо (РОЗОВО) ЧРЕЗ ХИМИЧЕСКИ СРЕДСТВА РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКИЯ ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕНЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Изводи 1. Пълзящият синап е широко разпространен и злонамерен плевел. На полета, заразени с синап, добивите са значително намалени: зимна пшеница 2-4 пъти, царевица 3-8 пъти в зависимост от гъстотата на заразата. В допълнение, качеството на продуктите се влошава - съдържанието на въглехидрати и протеини намалява ...

През следващите години се наблюдава леко повторно израстване на издънките само на парцели с доза 10 kg/ha.<...>Банвел-Д в доза 20 kg/ha за една година унищожи напълно корените на горчивката на дълбочина 40 cm.<...>(доза 5 кг/дка) и след 3 мес. (доза 2,5 и 1 кг/дка) след пролетно приложение.<...>Още от доза 1 kg/ha година по-късно общата дължина на корените в почвения слой 0-80 cm намалява 3,5 пъти.<...>Парцелите с доза 5 kg/ha нямаха живи корени в 2-метров слой почва.

Предварителен преглед: УТРЕБЯВАНЕ НА ГОРЧАК Пълзящ (РОЗОВ) С ХИМИЧЕСКИ СРЕДСТВА.pdf (0.1 Mb)

МЕТАБОЛИЗЪМ, ФОРМИРАНЕ НА РЕКОЛТАТА И ДИАГНОСТИКА НА НУЖДИТЕ НА РАСТЕНИЯТА ОТ ТОРОВЕ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОРИ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКА ОРДЕН НА ЛЕНИН СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Най-доброто развитие на съцветия в зърнените култури се случва, когато се осигури висока метаболитна активност във всички органи; последното допринася за навременното снабдяване с протеини и други хранителни вещества на меристемните тъкани на точките на растеж, като се започне от първите дни на покълването на семената.

Удвояването на дозата на азота влияе върху количеството и състава на свободните аминокиселини по различни начини: в<...>В експеримента за отглеждане намаляването на дозата фосфор до 0,1 е придружено от намаляване на общото му съдържание.<...>Добавяне на час и доза преди сеитба и част от дозата азот при ранно подхранване във всички случаи за всички изследвани растения<...>Излишното хранене при седмия тип tr "ebueg намалява дозата на торовете или променя техните съотношения.<...>zffek-. Разумно е да използвате тройна доза тор, приложен преди това. сеитба.

Преглед: МЕТАБОЛИЗЪМ, ФОРМИРАНЕ НА РЕКОЛТАТА И ДИАГНОСТИКА НА ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ТОР.pdf (0,0 Mb)

БИОХИМИЧНО ОБОСНОВАВАНЕ НА ПОЛУЧАВАНЕ НА ЕКОЛОГИЧНИ ПРОДУКТИ ОТ ПТИЧЕ МЕСО ПРИ НИТРАТНИ НАТОВАРЕНИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА НАТИВНИ АДСОРБЕНТИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОРИ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ВСЕРУСКИ ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО ЖИВОТНОВЪДСТВО

Целта на тази работа е научно да се обоснове производството на екологично чисти продукти от птиче месо при нитратни натоварвания с помощта на естествени адсорбенти, да се установят максимално допустимите норми и стрес токсични дози за пилета бройлери.

При хранене на пилета бройлери с различни дози нитрати е установено, че доза от 0,8 g NOe* на kg фураж<...>Черният дроб реагира на тази доза с голямо понижение на АТФазата при доза нитрати от 1,3 и 3,6 g NOj" на kg<...>С увеличаване на дозата на нитратите, активността се увеличава / / LDH.<...>Пилета, третирани с 0,5% от тези адсорбенти при доза нитрати от 2 g NO3~. на kg живо тегло и 1% при доза<...>още по-високи дози адсорбенти (1%).

Преглед: БИОХИМИЧНА ОБОСНОВКА ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ПРОДУКТИ ОТ ПТИЧЕ МЕСО, БЕЗПЕЧНИ ЗА ОКОЛНАТА СРЕДА ПРИ НИТРАТНИ НАТОВАРЕНИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА НАТИВНИ АДСОРБЕНТИ.pdf (0,0 Mb)

ЕКОЛОГИЧНО ОРИЕНТИРАНО УПРАВЛЕНИЕ НА ПОЧВЕНОТО ПЛОДОРОДИЕ НА БАШКИРСКИ ТРАНС-Урал РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОРИ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

СТЕПЕН ИНСТИТУТ УБ РАН (ОРЕНБУРГ)

Целта на работата: да се разработи екологично ориентирана система за управление на плодородието на обработваемите почви на BZ като основен компонент на агроекосистемите (AgrES), който до голяма степен определя техните първични и вторични биологични продукти (PBP и - BBP). Системата ще позволи възпроизвеждане и повишаване плодородието на почви, в различна степен, нарушени от човешка дейност

През последните години към тези; фактори за намаляване на почвеното плодородие се добави чрез рязко намаляване на приложените дози<...>Системата за торене трябва да бъде екологизирана: дози - "умерени (не по-високи от 200 kg / ha a.i.)", системата<...>0,3 89 до 0,433 kg/ha в течение. вещество (това е безопасно за околната среда, тъй като дозите се считат за опасни<...>екологичната ситуация в системата, използване; черноземи се влошава от факта, че дозите са значително намалени<...>Намаляването на дозите на внесените „минерални и органични торове увеличи формирането на отрицателни салда.

Преглед: ЕКОЛОГИЧНО ОРИЕНТИРАНО УПРАВЛЕНИЕ НА ПЛОДОРОДИЕТО НА ПОЧВАТА В БАШКИРСКИ ТРАНС-УРАЛ.pdf (0,0 Mb)

НАЧИНИ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ТОРОВЕ ВЪРХУ ДЕРНОВО-ПОДЗОЛИСТИ ПОЧВИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОР НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

УКРАИНСКИ ОРДЕН НА ТРУДА ЧЕРВЕНО ЗНАМЕНЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ

Поставихме следните въпроси за изследване: а) дали действителната и обменната киселинност на почвата винаги има пряко отрицателно въздействие върху някои земеделски растения; б) какво е влиянието на варовик, въведен според хидролитичната киселинност, върху растежа и развитието на растенията върху кисели почви с различно съдържание на алуминий.

Дозите вар, които трябва да се прилагат, трябва да се изчислят на базата на хидролитичната киселинност.<...>Дози торове NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Двойна доза супер фосфат не даде желания резултат, нямаше и зърнена реколта.<...>Дозите на торовете бяха изравнени с хранителни вещества.<...>Дозите варовик трябва да се изчисляват от хидролитичната киселинност.

Преглед: НАЧИНИ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ТОРОВЕ ВЪРХУ ДЕРНЕВО-ПОДЗОЛИСТИ ПОЧВИ.pdf (0.0 Mb)

ОСОБЕНОСТИ НА ФИЗИОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В РАСТЕНИЯТА ПРИ НИСКИ ПОЛОЖИТЕЛНИ ТЕМПЕРАТУРИ ВЪВ ВРЪЗКА С ПРОМЕНИТЕ В СЪСТОЯНИЕТО НА ВОДАТА АБСТРАКТ ДИС. ... ДОКТОРИ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКАТА СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Цел на работата. Разберете характеристиките на физиологичните процеси в растенията при ниски положителни температури и +4 ° C във връзка с промените в състоянието на водата. В съответствие с тази цел бяха поставени следните задачи: - да се изследва интензивността на физиологичните процеси в растенията при ниски положителни температури; -да се изследва физиологичната реакция на растенията към действието на температура +4°C; . - да се установи връзка между динамиката на физиологичните процеси в растенията с понижаване на температурата и промените в състоянието на водата при тези условия.

премахването на които за селскостопанските култури бяха предложени повишени, т. нар. „северни дози

Преглед: ОСОБЕНОСТИ НА ФИЗИОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В РАСТЕНИЯТА ПРИ НИСКИ ПОЛОЖИТЕЛНИ ТЕМПЕРАТУРИ ВЪВ ВРЪЗКА С ПРОМЕНИТЕ В СЪСТОЯНИЕТО НА ВОДАТА.pdf (0.0 Mb)

ОПТИМИЗАЦИЯ НА ФОСФАТНИЯ РЕЖИМ НА ДЕРНОВО-ПОДЗОЛНАТА ТЕЖКА ГЛИНЕСТА ПОЧВА С КОМБИНАЦИЯ ОТ ФОСФОРНИ И ВАРОВИ ТОРОВЕ РЕФЕРАТ ДИС. ... ДОКТОР НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: ВСЕСЪЮЗЕН ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕНЕ АКАДЕМИЯ НА СЕЛСКОСТОПАНСКИТЕ НАУКИ НА ИМЕТО НА В. И. ЛЕНИН

Цел и задачи на изследването. Основната цел на изследването е да се установи оптималният фосфатен режим на дерново-подзолиста тежка глинеста почва за култури от полско сеитбообращение с комбинация от фосфорни и варовикови торове в условия на интензивно земеделие в централните райони на нечерноземната зона на РСФСР

"дози; фосфор (100 х 200 kg / ha ^."<...>-Vj v; . 4:^ " / : i: тор в доза и половина около малка" доза фосфор (50 kg / ha); ; осигурено<...>доза според C5; g "това,"; "не.<...>-по-значима е колкото по-висока е дозата..<...>и по картофи с варуване в дози 2,0 и 3,0 г.к.

Преглед: ОПТИМИЗИРАНЕ НА ФОСФАТНИЯ РЕЖИМ НА ТУРНЕВО-ПОДЗОЛИСТА ГЛИНЕСТА ПОЧВА С КОМБИНАЦИЯ ОТ ФОСФОРНИ И ВАРОВИ ТОРОВЕ.pdf (0.0 Mb)

ВЛИЯНИЕ НА ФРАКЦИОНИРАНЕТО НА РЕНТГЕНОВАТА ДОЗА ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ АБЕРАЦИИ CREPIS CAPILLARIS АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

Целта на тази работа беше да се проучи ефектът от фракционирани и единични дози рентгенови лъчи при получаване на различни етапи от клетъчния цикъл на растенията Crepis capillaris.

ОБЩО ВЛИЯНИЕ ФРАКЦИОНИРАНЕРЕНТГЕНОВА ДОЗА ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНАТА АБЕРАЦИЯ Crepis<...>Фракциониранена Gr етап на покълване на семената Фракциониранетри дози (800 r, 1200 r и 1600 r) до<...>Фракциониранедози рентгенови лъчи | лъчи на етапи Gb S .<...>Фракциониранена етап G2 + S Доза 300 r, фиксиране 8 часа след първата фракция на дозата.<...>Фракциониранев "пика" на синтеза на ДНК Доза 400 r, фиксиране 8 часа след първата фракция на дозата

Преглед: ЕФЕКТ НА ФРАКЦИОНАЦИЯТА НА РЕНТГЕНОВАТА ДОЗА ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ АБЕРАЦИИ CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Листа от горун (Quercus petraea Liebl.) и горун (Q. robur L.) бяха подложени на топлинен шок при различни високи температури. Увреждането на клетъчните структури на листата, причинено от термичен шок, се определя чрез метода на изтичане на електролит. При изследваните видове дъб се наблюдава сигмоидално увеличение на изтичането на електролити от листните тъкани в зависимост от приложените високи температури. Листата на горун, в сравнение с горун, показаха повишена устойчивост на високи температури. Това ни позволява да заключим, че толерантността на горун е по-висока от тази на горун. Получените резултати показват, че методът на електролитно изтичане може да се приложи за определяне на термичната стабилност на дъбови видове, които растат в различни местообитания, както и в сходни екологични условия. Експериментите с разделяне на дозата на топлинен шок позволиха да се оцени ефектът от първата доза върху процеса на адаптация на листата на горун след различни интервали от време от нейното приложение. Състоянието на листата зависи от три компонента, които характеризират ефекта на фракционирането: стойността на първата фракция на дозата, стойността на втората фракция на дозата, интервалът от време между две топлинни фракции. Общият ефект от термичното фракциониране на дозата зависи от баланса между хода на процесите на разграждане и възстановяване. След третиране на проби с умерени дози термичен шок доминират процесите на адаптация, в резултат на което термичната устойчивост на листата се повишава след прилагането на първия термичен шок. След прилагане на високи дози преобладават процесите на разграждане, което води до намаляване на термичната стабилност на листата. Получените резултати доведоха до заключението, че методът на фракциониране на дозата на термичния шок позволява да се оцени първоначалната термична устойчивост и степента на адаптация на листата. Специфичното проявление на процесите, които показват първоначалната и адаптивна топлинна устойчивост, дължаща се на сезонни температурни промени, определят оцеляването на растенията в сухи условия. За цитиране: Kuza P.A. Оценка на термичната стабилност на дъб дръжка и горун и степента на тяхната адаптация към въздействието на топлинен шок // Лесн. списание 2019. № 4. С. 187–199. (Новини на висшите учебни заведения). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Статията е публикувана като част от програмата за развитие на научни списания през 2019 г.
Листата на горун (Quercuspetraea Liebl.) и горун (Quercusrobur L.) бяха подложени на топлинен шок при различни високи температури. Щетите, причинени от топлинния шок върху клетъчните структури на листата, се определят с помощта на техниката за изтичане на електролит. При видовете се наблюдава сигмоидално увеличение на изтичането на електролит от тъканите на листата в зависимост от приложените температури. Листата на дръжковия дъб, в сравнение с тези на горун, са показали повишена устойчивост на високи температури, което предполага, че устойчивостта на топлина при дръжковия дъб е по-висока, отколкото при горуна. Експериментите с фракциониране на дозите на топлинен шок позволиха да се оцени влиянието на стойността на първата доза върху индукцията на жизнения адаптивен капацитет на листата на горун през различни периоди от време след прилагането им. Ако първата част от дозата е била умерена, термотолерантността на листата нараства бързо. И така, функционалното състояние на листата зависи от три компонента, които се характеризират с фракционирането на дозата: стойността на първата част от дозата (1), стойността на втората част от доза две (2), продължителността на периода който е преминал между две фракции дози (3). Обобщеният ефект на фракционираната доза топлинен шок е резултат от баланса между процесите на разграждане, възстановяване на щетите и адаптация. След прилагане на умерени фракции на топлинен шок доза. доминират процесите на индукция на адаптация. Поради това термоустойчивостта на листата след прилагане на първата доза топлинен шок се повишава. След прилагане на по-високи фракции доза, процесите на разграждане преобладават пред тези на възстановяване и адаптация. В комбинация водят до намаляване на термоустойчивостта на листата. Получените резултати предполагат, че методът на фракционираните топлинни шокови дози позволява определянето на началната термотолерантност и адаптивния капацитет на листата. Обединяването на процесите, които определят първоначалната термоустойчивост на листата и техния адаптивен потенциал при промяна на сезонните температури, е важно за оцеляването на растенията в сухи условия. За цитиране: Cuza P. A. Оценка на термостабилността на английски и скален дъб и тяхната степен на адаптация към ефектите на топлинен шок. Лесной журнал, 2019, бр. 4, стр. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Статията е публикувана в рамките на изпълнение на програмата за развитие на научни списания през 2019 г.

Експерименти фракциониране <...> фракциониране <...> (фракциониране <...>преди фракциониранедози топлинен шок.<...>фракциониране

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КЛЕТКИ ОТ ЛЕТАЛНО И СУБЛЕТАЛНО РАДИАЦИОННО УВРЕЖДАНЕ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОРИ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

Москва: ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЧНА ФИЗИКА НА АКАДЕМИЯТА НА НАУКИТЕ НА СССР

Основната цел на тази работа беше да се изследва връзката между възстановяването на клетките от сублетално радиационно увреждане и възстановяването от потенциално смъртоносно нараняване, както и да се опита да създаде модел, който взема предвид тази връзка.

Данните на zeporimonts (фиг. 5 и 6) показват, че по време на лаг фазата на нарастване на населението фракциониранедози<...>Време по абсцисата фракциониране/h./, по оста y стойност a, O радиационна доза 120krad, X<...>^ Rns.h Оцеляване на дрождени клетки при фракциониранедози облъчване и инокулация върху хранителна среда<...>фракциониранедоза, 3 теоретична стойност.Оцеляване с адитивност на ефекта на отделните фракции<...>Кинетика на промените в относителната преживяемост на He La клетките. при фракциониранерадиационни дози в лаг фазата

Преглед: ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КЛЕТКИ ОТ СМЪРТОНОСНИ И СУБЛЕТАЛНИ РАДИАЦИОННИ УВРЕДИ.pdf (0.0 Mb)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ НА ИНДУЦИРАНАТА ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ МУТАЦИЯ В СПЕРМИОГЕНЕЗАТА НА DROSOPHILA АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ЛЕНИНГРАДСКИ ОРДЕН НА ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ НА ЛЕНИН НА ИМЕТО НА А. А. ЖДАНОВ

Целта на нашата серия от изследвания, обобщена. в тази дисертация беше да изясни причините за аномалиите в процеса на мутация в сперматидите на Drosophila.

ВЛИЯНИЕ ФРАКЦИОНИРАНЕДОЗАТА РАДИАЦИЯ ВЪРХУ НЕЙНИЯ ГЕНЕТИЧЕН ЕФЕКТ ПРИ SPERL/ATIDS Ако клетъчната смърт е причинена от<...>Експерименти със фракциониранедози не показват увеличение на честотите нито на рецесивно, нито на доминантно<...>смъртоносни мутации фракциониранене даде доза.<...>Фракциониранерадиационната доза не води до увеличаване на честотите на мутациите при най-радиочувствителните<...>„Влияние фракциониранедози гама лъчи върху честотата на мутациите в сперматидите на Drosophy

Преглед: МОДЕЛИ НА МУТАЦИЯ, ПРЕДИЗВИКАНА ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ В СПЕРМИОГЕНЕЗАТА НА DROSOPHILA.pdf (0,0 Mb)

При 76 пациенти с глиобластом (степен IV) с лоша прогноза на заболяването, резултатите от палиативната следоперативна лъчетерапия са оценени с помощта на различни обеми радиация (облъчване на цял мозък или локален тумор) и режими на фракциониране на дозата (единична фокална доза (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy). Анализът показа, че резултатите от общата преживяемост на пациентите не зависят от обема на мозъчното облъчване и използвания режим на фракциониране на дозата (средна преживяемост 3–7 месеца, p=0,075–0,961). Поради липсата на значими разлики в общата преживяемост с облъчване на целия мозък при ROD 3 Gy и 4 Gy (средна преживяемост съответно 6 месеца и 5 месеца, p = 0,270), при лечението на тази категория пациенти е възможно да се използват режими на хипофракциониране както при ROD 3 Gr, така и при ROD 4 Gr. Поради липсата на значими разлики в общата преживяемост на пациенти с глиобластом на възраст над 60 години и общия статус според скалата на Karnofsky от 50–60% по време на локално облъчване на тумора в ROD от 2,67 Gy и 5 Gy (медиана преживяемост съответно 6 месеца и 7 месеца, p=0,741), при лечението на такива пациенти е възможно да се използва режимът на хипофракциониране с ROD 5 Gy.

дози (единична фокална доза (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy).<...>дози (средна преживяемост 3–7 месеца, p = 0,075–0,961).<...>Александрова анализ на влиянието на различните обеми и режими на облъчване фракциониранедоза не е дадена<...>дози при лечението на пациенти с глиобластом (степен IV).<...>дози (средна преживяемост 3–7 месеца, p = 0,075–0,961).

Хардуерна поддръжка на методи за лъчева терапия: учебник. надбавка

Учебникът представя кратка история на развитието на лъчелечението, дава биофизични основи на йонизиращото лъчение, описва методите, техническото и технологичното осигуряване на лечението на онкологично болни, лъчевите реакции и увреждания, принципите на действие и характеристиките на оборудването за лъчелечение, съвременни медицински технологии.

Обем на облъчване, режим фракциониране, мощност на дозата .<...>След това се избира планираният режим фракциониранедози и необходими обеми радиация.<...>Определяне на толерантни дози за човешки органи и тъкани по различни схеми фракциониранедози<...>За фиксирана верига фракциониранезадава се стойност на дозата на терапевтичната доза в лезията<...>Толерантните дози зависят от обема (площта) на експозиция и схемата фракциониранедози във времето.

Преглед: Хардуер за методи за изследване на лъчева терапия. ръководство.pdf (0,7 Mb)

Основи на клиничната радиобиология [учебник], Основи на клиничната радиобиология

Москва: Лаборатория на знанието

Клиничната радиобиология е област на гранични проблеми в науката. Книгата е мостът, без който е невъзможно ефективното лъчелечение и по-нататъшното развитие на теоретичните въпроси на радиобиологията и радиологията.

Промяна на режима фракциониранерадиационни дози 11.<...>кислороден ефект и фракциониранедози 16.<...>Стандартен фракциониранедози 229 10.3. Смяна на еднократна доза 231 10.4.<...>режим фракциониранес еднократна доза от 2,2 Gy.<...>Стандартен фракциониранедози 10.3. Смяна на еднократна доза 10.4.

Преглед: Основи на клиничната радиационна биология (1).pdf (0,3 Mb)

Ракът на гърдата (РМЖ) по отношение на заболеваемостта е на първо място в света сред женското население. Голямо значение се отдава на лечението на пациенти с ранен стадий на туморния процес. фракциониране на дозата (единична фокална доза (SOD) - 2 Gy, 5 сесии на седмица: обща фокална доза (SOD) - 50 Gy, последвано от допълнително усилване на туморното легло до SOD = 66 Gy).

Органосъхраняващото лечение на рак на гърдата включва стандартно постоперативна лъчева терапия (ЛТ). фракциониране <...> <...> фракциониранерадиационни дози.<...> <...> фракциониранес ниско

Цел: да се проучи честотата на луминален А-туморен подтип сред жени с новодиагностициран рак на гърдата (РМЖ)

Органосъхраняващото лечение на рак на гърдата включва стандартно постоперативна лъчева терапия (ЛТ). фракциониране <...>дози (единична фокална доза (SOD) - 2 Gy 5 сесии на седмица: обща фокална доза (SOD) - 50 Gy s<...>В контролната група (n=88) традиционното фракциониранерадиационни дози.<...>Методът на постоперативна IMRT в режим на хипофракциониране с раздробяване на дневната доза и съпътстващо<...>бууст в леглото на тумора е приемлива алтернатива на стандартния режим фракциониранес ниско

Цел: да се оцени поносимостта на комбинирана лъчева терапия (SLT) с хипофракциониране на дозата на облъчване при пациенти, страдащи от рак на простатата с висок риск от прогресия.

фракциониране <...>Сравнени режими фракциониране <...> фракциониране <...> фракциониране <...>

№1 [Практическа онкология, 2008]

Режим фракциониране, при което върху тумора се прилага една единична фокална доза (SDO) дневно 1.8<...>„Къса“ схема фракциониранедозата не е широко приета в САЩ поради опасения за късни усложнения<...>II – 51 пациенти, преминали лъчелечение по схема на динамика фракциониранедози (SDF<...>доза (LT).<...>Лъчетерапия в доза 24 Gy в конвенционален режим фракциониранене надхвърля толеранса

Преглед: Практическа онкология №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Радиобиологични характеристики на метода на комбинирана лъчева терапия с хипофракциониране при пациенти с рак на простатата [Електронен ресурс] / Демешко, Суслова, кръстен на // Евразийски журнал по онкология.- 2016 .- № 2 .- С. 201-201 .- Режим на достъп: https://site/efd/479449

Ракът на простатата (РП) е късно реагираща тъкан с нисък радиобиологичен еквивалент, което прави възможно използването на нетрадиционни схеми на лъчева терапия (ЛТ) с хипофракциониране на дозата на радиация. Към днешна дата има само няколко доклада за използването на брахитерапия с висока скорост на дозата (HFD), комбинирана с дистанционна RT в режим на хипофракциониране.

При разработването на метода задачата беше да се намери модата фракциониране, което би намалило<...>Сравнени режими фракциониранееквивалентен по отношение на нормалните тъкани: биологично ефективен<...>доза (BED) за класически фракциониранедоза и SLTH е съответно 126,7 Gy и 127,6 Gy<...>на разработения метод на SLT беше 207,7 Gy, т.е. значително по-висока от класическата фракциониране <...>фокална доза - 3.0 Gy, 1 фракция на ден, 5 фракции седмично до обща фокална доза 36.0 Gy.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е независим фактор за коморбидност и смъртност. Предотвратяването на хронична бъбречна недостатъчност при тумори на единствен бъбрек (ЕР) е една от основните задачи

ИЗУЧВАНЕ НА УВРЕЖДАВАЩИЯТ ЕФЕКТ НА UV РАДИАЦИЯТА ВЪРХУ ЯДРЕНИЯ АПАРАТ НА КЛЕТКИ НА КИТАЙСКИ ХАМСТЕР I N V I T R O АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

Москва: ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЯ НА РАЗВИТИЕТО НА СССР

В тази работа проучихме няколко въпроса, свързани с закономерностите в появата на хромозомни увреждания в клетки на бозайници in vitro под действието на UV радиация.

една от тези глави изследва възможността за фотореактивиране на хромозомни аберации, а във втората влиянието фракциониране <...>от дозата.<...>йонизиращото лъчение, и по-специално времето на това възстановяване, се изучава в литературата по „метод фракциониране <...>е пряко свързано с въпроса за механизма на образуване на хромозомни аберации, тъй като експериментите върху фракциониране <...>повторно обединяване на хромозомни счупвания, причинени от ултравиолетово облъчване и бяха проведени експерименти за изследване на ефекта на фракциониране

Преглед: ИЗУЧВАНЕ НА ВРЕДНОТО ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА UV РАДИАЦИЯТА ВЪРХУ ЯДРЕНИЯ АПАРАТ НА КЛЕТКИ НА КИТАЙСКИ ХАМСТЕР В N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Да се оцени ефикасността и поносимостта на предоперативната лъчетерапия (ЛТ) при пациенти с рак на главата на панкреаса (РГПГ), както и онкологичната адекватност на пилор-съхраняващия вариант на панкреатодуоденална резекция (ППДР) при пациенти с тази патология

Предоперативната RT е извършена в режим на хипофракциониране на дозата, за да се увеличи локорегионалната<...>намаляване на общото време на лъчелечение ОБЩИ 4 Gy SOD 32 Gy (еквивалентно на 46 Gy от класическия режим фракциониране <...>доза), 8 сесии, дневно - 16 пациенти (сравнението на резултатите е извършено с 1-ва група).<...> <...> фракциониране

Интрамедиастиналното приложение на радиосенсибилизиращи химиотерапевтични лекарства върху автоплазмата в комбинация с лъчева терапия за недребноклетъчен рак на белия дроб има положителен ефект. Положителна динамика вече се постига при половината от общата фокална доза радиация. Комбинираното лечение превъзхожда възможностите само на лъчевия метод до края на целия курс на лечение.

ПРИРОДНИ НАУКИ. 2011. №13 2-ра гама терапия с неконвенционални фракциониранеединично фокусно<...>дози.<...>Облъчването се извършва 5 дни в седмицата в динамика фракциониранедози на апарат "РОКУС-М".<...>28 Gy, което се равнява на 36 Gy на класическия фракциониранепоследвано от двуседмична почивка<...>Общата фокална доза за целия курс е 52 Gy, което е еквивалентно на 62,5 Gy от класическата доза. фракциониране

Цел: да се оценят резултатите от палиативното лечение на пациенти с глиобластом

фракциониране <...> <...> <...> фракциониране <...>

№ 1 [Практическа онкология, 2003]

Списанието обхваща проблемите на епидемиологията, етиологията, диагностиката, профилактиката и лечението на някои от най-често срещаните тумори. Авторите са прогресивни онколози, които развиват съвременната онкологична наука и имат сериозен практически опит в лечението на онкологичните заболявания. Всеки брой на списанието обхваща определена тема, по която се публикуват както специализирани статии и лекции, клинични наблюдения и литературни прегледи в областта на научните и практически изследвания в клиничната и експерименталната онкология, така и материали от оригинални статии, съдържащи резултати от дисертации за научна степен доктор и кандидат на медицинските науки

Нетрадиционни режими фракциониранедози за злокачествени тумори на главата и шията<...>Режим фракциониране, при което една доза от 1,8–2,0 Gy се прилага върху тумора дневно, 5 пъти седмично<...>Andersen Cancer Center прави следните изводи: – режими фракциониранекъдето дневната доза надвишава<...>(UV); � комбинирани фракциониране(KF).<...>Най-обещаващата от модифицираните схеми фракциониранедоза е HF експозиция, при която

Преглед: Практическа онкология №1 2003.pdf (0.2 Mb)

№ 3 [Практическа онкология, 2000]

Традиционно при лъчетерапия на рак на белия дроб се използва т. нар. класически режим. фракциониране <...>послужиха като предпоставка за търсене на нови варианти фракциониранедози.<...>48 часа или повече, както и с динамика фракциониранедози, когато се комбинира сумирането на груби фракции<...>с последователно използване на по-малки фракциониране. <...>Наред с резултатите от хипофракционирането и динамиката фракциониранеефективността се изследва

Преглед: Практическа онкология № 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Според белоруския раков регистър през последните 10 години в Беларус около 400 души се разболяват от първични мозъчни тумори (BT) всяка година. Учени от университета UCSF (Калифорния, Сан Франциско) са открили общи наследствени рискове за най-злокачествената БТ. Според Malmer B. et.al., (2006) в семейства на близки роднини рискът от първична БТ е по-висок

Използвани са различни обеми на облъчване (цял мозък или локално облъчване на тумора) и режими фракциониране <...>дози (единична фокална доза от 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy); 16 пациенти са подложени на химиотерапия<...>Общата фокална доза радиация е в диапазона 30–40 Gy.<...>Резултатите от лечението не зависят от обема на мозъчното облъчване и използвания режим. фракциониране <...>доза, както и употребата на темозоломид.

№ 3 [Практическа онкология, 2001]

и нейния метод фракциониране. <...>Динамичен фракциониранедозата е проектирана така, че да вземе предвид разликите в клетъчната кинетика<...>Техниката на предоперативното облъчване на пациенти с рак на стомаха по метода на динамиката фракциониранедози<...>дози.<...>доза 20 Gy).

Преглед: Практическа онкология №3 2001.pdf (1.8 Mb)

Цел: откриване на дисеминирани туморни клетки (DTC) в костния мозък на пациенти, страдащи от рак на гърдата (РМЖ)

фракциониране <...> <...> <...> фракциониране <...>дози.

Понастоящем голямо значение се отдава на органосъхраняващото лечение на рак на гърдата, което включва следоперативна лъчева терапия (ЛТ) в стандартния режим на фракциониране. Ние предложихме нова ефективна техника за комбинирано лечение на пациенти с ранни форми на рак на гърдата с постоперативна IMRT в режим на хипофракциониране с разделяне на дневната доза и съпътстващо усилване в туморното легло.

рак на гърдата, което включва следоперативна лъчева терапия (ЛТ) в стандартния режим фракциониране <...>и съпътстващо усилване на туморното легло, включително сумиране на две фракции на ден при единична доза ROD<...>Общата фокална доза (SOD) за обема на цялата млечна жлеза е 32.0 Gy, а за леглото на тумора 39.0 Gy.<...>Контролната група се състои от 88 пациенти, които са получили следоперативна RT в стандартния режим. фракциониране <...>дози.

Тридесет пациенти с рецидивиращ назофарингеален рак са подложени на два пъти автомиелохимиотерапия с въвеждането на 100 mg/m2 цисплатин върху автоложна суспензия и паралелна полихимиотерапия (5-флуороурацил, блеомицин и адриамицин) на етапите на дистанционна гама терапия (DHT) с единична фокусна доза от 1,2±1,2 Gy към допустимите общи фокални дози. В сравнима контролна група от 29 пациенти е извършен само подобен DHT. Клиничният и регресионният ефект е значително увеличен до 76,7% в основната група спрямо 37,9% в контролата, p

1,2±1,2 Gy до допустимите общи фокални дози.<...>Общата кумулативна доза, като се вземе предвид нивото на остатъчната (след предварително извършен DHT) доза според фактора VDF на<...>единична фокална доза.<...>заключение за ползите от включването на автомиелохимиотерапия в плана за лъчелечение в ускорен режим фракциониране <...>дози при локално напреднали процеси и RPH.

ИЗУЧВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ И МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА ПРОМЕНЛИВОСТТА НА РАДИАЦИОННОТО УВРЕЖДАНЕ НА ХРОМОЗОМИТЕ НА РАСТИТЕЛНАТА КЛЕТКА РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЧНА ФИЗИКА НА АКАДЕМИЯТА НА НАУКИТЕ НА СССР

Задачата на дисертацията включваше: 1. Да се установи дали несъответствията в резултатите от подобни опити са свързани с условията за провеждането им, или се дължат на разнородността на използвания в експеримента растителен материал; в последния случай установете адекватни критерии за оценка на променливостта на радиационното увреждане на хромозомите. 2. да се изследва връзката между индивидуалната радиочувствителност на растителните организми и интензивността на възстановителните процеси.

Изследването на възстановяването след радиация е извършено по два метода: фракциониранерадиационни дози<...>фиксация (7 и 9 часа след облъчване) на фона на постоянна радиочувствителност в интервалите фракциониране <...>компонентът с два удара може да бъде отделен по-точно (фиг. 3), той също така показва, че e£ "член: t фракциониране <...>Зависимост на добива на хроматидни аберации (а) от интервала фракциониране(T). o - фиксация след 7 и<...>l 9 часа след облъчване Директно увреждане при обща доза от . 0,04 0,02 i(доза,p доза .p O 50

Преглед: ИЗУЧВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ И НАЧИНИ ЗА ОЦЕНКА НА ПРОМЕНЛИВОСТТА НА РАДИАЦИОННОТО УВРЕЖДАНЕ НА ХРОМОЗОМИТЕ НА РАСТИТЕЛНАТА КЛЕТКА.pdf (0,0 Mb)

Цел: разработване на тест система за определяне на нивата на експресия на CK-19, MAM гени в костния мозък при пациенти, страдащи от рак на гърдата (РМЖ)

№ 3 [Руски журнал по онкология, 2012]

дози.<...>Използван е класически режим фракциониранедози (ROD 2 Gy, 5 фракции на седмица).<...>„Нетрадиционно фракциониранедози при лъчево и комбинирано лечение на злокачествени новообразувания<...>Сравнителна оценка на късните токсични усложнения в зависимост от фракциониранедневна доза радиация<...>След ускорено фракциониранедоза радиация (1 Gy + 2 Gy) токсичен ефект под формата на 100% натрупване

Преглед: Руски журнал по онкология №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Изборът на оптимални условия, при които първичният тумор и областите на неговото регионално разпространение са обект на максимално разрушително въздействие с минимално облъчване на пикочния мехур и ректума (критичните органи) е основната задача на лъчелечението на рак на маточната шийка. Използването на съвременни технологии за топометрична подготовка, индивидуално компютърно планиране и правилно възпроизвеждане на планирания курс на комбинирана лъчева терапия спомага за намаляване на ранните лъчеви реакции и предотвратява късните усложнения Многоцелевата профилактика на радиационните увреждания трябва да включва комплекс от локални и системни терапевтични мерки. Динамичното наблюдение, лекарствената профилактика и навременната корекция на лечебните програми допринасят за това, че химиолъчетерапията за локално напреднал рак на шийката на матката не води до увеличаване на токсичните радиационни реакции и проявата на усложнения от критични органи и тъкани. Химиолъчевата терапия е проведена при 298 пациенти с локално напреднал рак на маточната шийка на IIB-IIIB стадии на туморния процес (T2b-3bN0-1M0) съгласно разработените методи на комплексна консервативна терапия, като се вземе предвид индивидуалното планиране на курса на лъчева терапия. според критерия за ненадвишаване на нивото на поносимост на нормалните тъкани. Оценява се и тежестта на общите и локалните химиолъчеви реакции от критични органи и системи. Данните, представени в статията, показват, че използването на цитостатични лекарства в радиомодифициращи дози в процеса на комбинирана лъчева терапия с помощта на разработените от нас технологии не е довело до увеличаване на броя и тежестта на токсичните прояви над II степен. Локалното приложение на препарати с хиалуронова киселина (Instylan) е ефективна и безопасна терапия за профилактика и лечение на лъчево-индуциран цистит.

Основните включват стойността на общата погълната доза, нейните режими фракциониране, сила на звука<...>Режимът е много важен за прогнозиране на късните радиационни усложнения. фракциониране <...>дози.<...>при 1,9%, некроза на шийката на матката и вагиналните стени при 5,3–5,7% от пациентите, в зависимост от SOD и режимите фракциониране <...>радиационни дози.

№ 4 [Новини на висшите учебни заведения. Forest Journal, 2019]

Северен (Арктически) федерален университет на името на M.V. Ломоносов

Списанието е комплексен печатен орган на висшите учебни заведения от горския профил.Публикува научни статии по всички отрасли на горското стопанство, доклади за изпълнението на завършени научни изследвания в производството, за най-добрите практики в горското стопанство и горската промишленост.
На 27 януари 1833 г. Обществото за насърчаване на лесовъдството, създадено по заповед на руския император Николай I, взема решение за издаването на "Лесной журнал" - първото горско периодично издание в Русия. Lesnoy Zhurnal (Лесовъдство) се издава като част от "Бюлетин на висшите учебни заведения" от 1958 г. Списанието е рецензирано научно периодично печатно издание. Списанието е в списъка на периодичните издания, препоръчани от Държавната комисия за научни степени и звания за публикуване на материали от докторски и магистърски дисертации.Списанието излиза шест пъти годишно.През 2011 г. доктор на техническите науки и професор В.И.Мелехов е назначен за главен редактор на списанието. AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). на списанието е присвоен индекс DOI (идентификатор на цифров обект) от 2015 г. „Lesnoy Zhurnal (Forestry) списание)” има постоянна редакционна колегия и Ин институт за партньорска проверка. Разпространява се в Русия и страните от близката и далечната чужбина от Агенция „Роспечат” (индекс 70368), Агенция за разпространение на чуждестранни издания (индекс 93510), както и чрез продажба на щандове. Също така, от май 2018 г., можете да направите абонамент за електронната версия на списанието в най-голямата дистрибуторска компания ООО "ИВИС" (East View Information Services). Понастоящем в списанието се публикуват материали от следните групи специалности: 06.03.00 Горско стопанство; 05.21.00 Технология, машини и оборудване за дърводобив, горско стопанство, дървообработващи машини и машини за обработка на дървесна биомаса; 03.02.00 Обща биология.

Експерименти фракциониранеДозите от термичен шок позволиха да се оцени ефектът от първата доза върху<...>в проби от листа след прилагане на двойна доза ( фракциониранедози) е значително по-ниска в сравнение с<...> (фракциониранедоза) и при лечение само с втората доза.<...>преди фракциониранедози топлинен шок.<...>фракциониранедозата е значително намалена в сравнение с получената при втората доза

Преглед: Новини от висши учебни заведения. Горски вестник № 4 2019.pdf (1.9 Mb)

№ 1 [Руски журнал по онкология, 2012]

Основан през 1996 г. Главен редактор на списанието - Лазарев Александър Федорович - доктор на медицинските науки, професор, директор на Алтайския клон на Федералната държавна бюджетна институция "Руски център за изследване на рака на името на N.N. Н. Н. Блохин” на Министерството на здравеопазването на Русия. В оригинални и обзорни статии списанието обхваща съвременните научни постижения в областта на клиничната и експериментална онкология, практически проблеми на диагностиката, комбинирано и комплексно лечение на злокачествени новообразувания, въпроси на научната организация на противораковия контрол, опит на практическите онкологични институции. Публикува данни за внедряването на научните постижения в практиката и обмяната на опит. Информира за състоянието на науката в чужбина, публикува статии, рецензии, обобщаващи научни данни по най-важните теоретични и практически проблеми, историята на онкологията, хроника.

След химиолъчетерапия с разделяне на дозата 1 + 1,5 Gy и фракциониране 1 + 2 Gy обективна честота<...>Това може да се постигне с помощта на схеми фракциониранес разделяне на дневната доза на няколко части<...>Оценката на данните показа, че по време на химиолъчетерапия с разделена дневна доза от 1 + 1,5 Gy и фракциониране <...>В същото време в групата по химиолъчетерапия в режим фракциониранедози 1 + 1,5 Gy пълна регресия на тумора<...>1,0 + 1,5 Gy, обща дневна доза 2,5 Gy, общо за курс - 61 Gy, SOD 68 Gy на класическия фракциониране

Преглед: Руски журнал по онкология №1 2012.pdf (0,8 Mb)

№ 1 [Бюлетин по радиология и радиология, 2015]

Списанието е официалното издание на Руската асоциация на радиолозите (RAR). Историята на най-старото медицинско списание в Русия започва през 1920 г. Списанието, което в момента е посветено на въпросите на лъчевата диагностика и лъчевата терапия, стои в началото на развитието на руската радиология и радиология. Списанието отразява такива методи на медицинска образна диагностика като традиционна рентгенова диагностика, рентгеново компютърно и магнитно резонансно изображение, ултразвукова и радионуклидна диагностика, ангиография и рентгенова хирургия. Списанието обхваща най-актуалните проблеми на образната диагностика в кардиологията, неврологията, онкологията, лъчевата диагностика на заболяванията на опорно-двигателния апарат, дихателните органи, стомашно-чревния тракт и малкия таз. Голямо място заемат научни статии и рецензии по радиобиология, дозиметрия и радиационна защита. Традиционно широко се отразяват проблемите на рентгеновата хирургия и рентгеновите ендоваскуларни методи за диагностика и лечение в различни области на медицината.

Използване на различни опции фракциониранерадиационни дози и различни комбинации от цитотоксични<...>Предимството на MFO е възможността за прилагане на по-високи дози (до 72–78 Gy) в сравнение с обичайните фракциониране <...>Както бе споменато по-горе, друг вариант фракциониранедози при лъчева терапия OCM се хипофракционира<...>доза от 54 Gy за 6 седмици.<...>По този начин, използването на различни опции фракциониранедозите на RT не са направили значителни промени

Преглед: Бюлетин по радиология и радиология № 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Критериите за оценка на ефективността на лечението на злокачествени неоплазми са преживяемост без прогресия (PFS), обща преживяемост (OS) и онкологично специфична преживяемост (RSV). Ние оценихме PFS, OS и RSV и OS прогностични фактори при пациенти с мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур (MIBC) след адювантна химиотерапия (ACT)

фракциониране <...> <...> <...>

Цел на работата: да се оцени биологичната ефективност на комбинираната лъчева терапия (SLT) с използването на различни единични дози високодозова брахитерапия (HDB) при лечението на рак на простатата (PCa). Тридесет и седем пациенти с локализиран и локално авансирал (T3a) PCa са получили радикална SLT.

При 16 единична доза VDB е 9,5 Gy (група 2).<...>2016, том 4, № 2 област на простатната жлеза и тазовите лимфни възли в стандартен режим фракциониране <...>доза (SF) и в 1-ва група е 42,0±0,4 Gy, във 2-ра група - 41,0±0,4 Gy.<...>Изоефективната доза на SF е 80,0 ± 0,4 Gy и 89,7 ± 0,4 Gy (p дози от VDB повишават ефективността на лечението на рак на простатата.

№ 1 [Напредък в приложната физика, 2014]

Основан през 2013 г. Главен редактор на списанието е A.M. Филачев, генерален директор на Държавния научен център на Руската федерация - АО "НПО "Орион", доктор на техническите науки, член-кореспондент на Руската академия на науките, професор, ръководител на катедрата на MSTU MIREA. Списанието публикува подробни научни статии и аналитични прегледи за основните аспекти на разработването, внедряването и използването на опита в научната практика и в различни сектори на националната икономика на инструменти, оборудване и технологии, внедрени на базата на нови физически принципи и явления. Приложни проблеми, обсъждани на най-важните отразяват се местни и международни конференции по физика. По-специално, списанието стана официален информационен спонсор на редица такива периодично провеждани конференции като Международната (Звенигород) конференция по физика на плазмата и контролиран термоядрен синтез, Международната научна и техническа конференция по Фотоелектроника и устройства за нощно виждане, Всеруският семинар по електронна и йонна оптика, незабавно публикувайки най-значимите си майки на своите страници доклади, подготвени и представени (по препоръка на съответните програмни комитети) под формата на отделни статии от участниците в конференциите. Основните раздели на списанието: обща физика; физика на плазмата и плазмени методи; електронни, йонни и лазерни лъчи; фотоелектроника; физическо оборудване и неговите елементи; научна информация

Обемни фракциониранедози в нискоатомна среда при облъчване с високоенергийни неутрони .........<...>дозите са силно ограничени.<...>Петрова Методът на обемното фракциониранедози<...>PACS 87,53 милиарда; 02.30.Hg Ключови думи: нискоатомна среда, неутрони, облъчване, обемна фракциониране <...>дози, математическо моделиране.

Преглед: Напредък в приложната физика № 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Практическа онкология, 2012]

Така еднократно облъчване с доза от 30 Gy води до смърт на 95% от туморните клетки, а увеличаването на дозата до<...>Както вече беше показано от многобройни проучвания за използването на ускорено фракциониранелъч<...>Още един пример за успешно прилагане на алтернатива фракциониранедозата е много подходяща<...>В същото време на дълбочина от 1 cm има рязък спад на дозата до 1,3% от терапевтичната доза за рений�186<...>В този случай дозата на клетка от червения костен мозък е много по-малка от дозата на

Преглед: Практическа онкология №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Мета-анализ на дългосрочната ефективност на трансуретралната резекция (ТУР) под контрола на фотодинамичната диагностика с 5-аминолевулинова киселина [Електронен ресурс] / Ролевич, Евмененко, кръстен на // Евразийски вестник по онкология - 2016 .- №. 2 .- С. 203-204 .- Режим на достъп : https://site/efd/479454

Дългосрочната ефективност на комбинираното използване на фотодинамична диагностика (PDD) и TUR е въпрос на дебат.

2016, том 4, № 2 област на простатната жлеза и тазовите лимфни възли в стандартен режим фракциониране <...>доза (SF) и в 1-ва група е 42,0±0,4 Gy, във 2-ра група - 41,0±0,4 Gy.<...>Съгласно линейно-квадратичния модел е изчислена биологично ефективната доза (BED).<...>Изоефективната доза на SF е 80,0 ± 0,4 Gy и 89,7 ± 0,4 Gy (p дози от VDB повишават ефективността на лечението на рак на простатата.

Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове онкологични заболявания, заемащ 4-то място в структурата на заболеваемостта от злокачествени новообразувания в Русия (5,7%). Висок процент (до 60%) от пациентите с колоректален рак се хоспитализират по спешност поради усложнения като чревна обструкция, перфорация на тумора, параколитично възпаление и чревно кървене. Характерните особености на колоректалния рак са постоянно нарастване на заболеваемостта, висока степен на късна диагностика и голям брой усложнени форми, изискващи спешна хирургична помощ. По-голямата част от пациентите (до 61%) са хоспитализирани в общи хирургични болници в тежко състояние и в по-късните стадии на заболяването. Клиниката на обструктивната чревна непроходимост често се усложнява от развитието на перитонит, чийто източник е перфорация на тумора, диастатична перфорация на чревната стена проксимално на неоплазмата и проникване на микроби през разтегнатата чревна стена.

Използването на предоперативна ЛТ в режим на хипофракциониране на дозата се характеризира със задоволително<...>Влияние на предоперативната RT в нестандартни режими фракциониранедози върху дългосрочните резултати от лечението

№4 [Практическа онкология, 2017]

NOTA BENE #4: различни режими фракциониранедозите служат за различни цели Не е необичайно пациентът да<...>Режим на облъчване, оптимален по отношение на продължителност и интензивност (режим фракциониранедози) определя<...>Различни режими фракциониранене се различават един от друг само по размера на фракцията (единична доза)<...>Оттогава конвенционалния (или традиционния) режим фракциониранедози - 1,8–2 Gy на сесия, 1 път<...>В лъчелечението има и други схеми фракциониранедози: някои се прилагат относително редовно

Преглед: Практическа онкология №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Разглеждат се резултатите от 50-годишно изследване на мутагенезата, индуцирана в микроорганизми от кислород. Установено е, че механизмите на кислородната генотоксичност са много сложни. Образуването на мутации може да бъде свързано не само с увреждане на ДНК от реактивни кислородни видове, но и с инактивиране на възстановителните ензими. Направен е изводът, че проблемът за кислородната мутагенеза съвсем не е изчерпан и остава актуален за генетиката на 21 век.

Най-неочакваната от тях е засилването на ефекта с фракциониранедози.<...>Подобно разделяне на дозата за E. coli щам WP-2S доведе до 5,5-кратно увеличение на ефекта.<...>Въпреки това, този ефект не се проявява за S. typhimurium щам TA100, за който разделянето на дозата намалява<...>Очевидно, увеличаване на ефекта по време на разделянето на дозата може да се осъществи, ако в клетъчния цикъл

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи