Хемодинамични нарушения при кардиогенен шок. Кардиогенен шок: характерни симптоми

Ако е по-сериозно медицински препаратив случай на изгаряния, назначаването им се извършва от лекуващия лекар. Антибиотици за изгаряния могат да се приемат. Рецептата за антибиотици се основава на интегрирана оценкасъстоянието на пациента, като се вземат предвид обширността на кожните дефекти, дълбочината на изгарянето, стадия на изгарянето, неговите усложнения, състоянието на имунния статус, както и възрастта на пациента и тежестта на съпътстващото заболяване.

Могат ли да се използват антибиотици при изгаряния?

Жертви с различни изгаряния от 2-3 етапа, както и пациенти с ограничени солидни изгаряния, заемащи максимум десет% от равнината на тялото, назначаването на антибиотици като правило изглежда неподходящо. Ако говорим за изключения за приемане на антибиотици за изгаряния, тогава те включват възрастни хора, които страдат от диабет, инфекции, преминали в хронично състояние, също и пострадали, които не са потърсили навреме медицинска помощ.

На други пациенти се предписва областна бактерицидна терапия за изгаряния: превръзки с 1% вещество йодовидон или йодопирон, мехлеми, които включват левомицетин или диоксидин, сребърен сулфадиазин. Съставът на мехлемната превръзка на Levomekol с прах от гентамицин или необацитрацин в грам-отрицателна флора се оказа отлично средство. Обещаващо е използването на изкуствени покрития, съдържащи бактерицидни вещества. При лечението на тези пациенти е подходящо и ефективно ежедневното третиране на болните места с веществото йодовидон или йодопирон.

Кога да се предписват антибиотици при изгаряния

С развитието на изгаряне при жертвите се използват антибиотици за изгаряния. Това лечение ще бъде подходящо и ефективно за големи площиувредена кожа. В този случай се предписват антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекция след рани от изгаряне и инфекциозни усложнениякоето може да причини изгаряния. Едно от значимите събития се счита за ранна имунотерапия и имунопрофилактика.

Най-ефективно е използването на антибиотици за изгаряния. Трябва да се отбележи, че в допълнение към използването на лекарствени вещества, за да се излекува пациентът, е необходимо да се използва "Клинитрон", както и антибактериални изолатори и др. физически начиниподобряване на състоянието на заболяването: лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, озонотерапия и други процедури, предписани от лекар. Всички тези процедури след пълен курсулесняват преминаването синдром на болка, предотвратяват инфекциите и в резултат на това допринасят за възстановяването на кожата. Тази терапияс веригата за бързо излекуване се провежда на 2 фронта: системна бактерицидна терапия и локална употребаантибиотици.

Но напишете необходими антибиотицив случай на изгаряния, само лекуващият лекар ще може да ви помогне, в зависимост от степента на увреждане, както и вашата чувствителност към лекарството.

Антибиотиците при изгаряния трябва да се използват, ако е необходимо да се потисне микробната инвазия, която забавя процеса на зарастване на раната от изгаряне и допринася за прекомерно образуване на белези. Изгарянето може да представлява значителна заплаха за човешкото здраве.

Антибактериалната терапия заема основните позиции в структурата на дейностите, насочени към лечение и профилактика. различен видинфекции, прогресиращи в рани след изгаряния.

Кой се нуждае от антибиотична терапия

Мащабните щети след изгаряне водят до много сериозни патологии. В този случай раната от изгаряне допринася за развитието на инфекция в нея, което е основата за започване на антибиотици. В резултат на рани от изгаряне се губи голяма част от кожата, жертвата страда от метаболитни нарушения и увреждане на нервите.

Използването на антибактериални лекарства за лечение на изгаряния от 2-ра и 3-та степен, както и сериозни рани с площ не повече от 10% от повърхността на тялото, се счита за неоправдано. Единствените изключения са следните пациенти:

• хора пенсионна възраст;
• пациенти с инфекция или лица със захарен диабет;
• хора, които търсят помощ в крайните стадии с активно прогресираща инфекция.

За други жертви лекарят предписва бактерицидна терапия за изгаряния, която включва прилагането на превръзки с 1% йодопирон. В допълнение, жертвата трябва да използва мехлеми, съдържащи хлорамфеникол или диоксидин. Забележителен ефект се дава от изкуствени покрития, които съдържат бактерицидни елементи. При лечението на жертвите трябва да се извършва ежедневно третиране на местата на изгаряне с веществото йодовидон или йодопирон.

Лекуващият лекар предписва антибиотици за рани от изгаряне въз основа на резултатите от пълен преглед медицински прегледИ общо състояниепациент, в допълнение, лекарят взема предвид определени параметри:

• мащаба на лезията и нейната дълбочина;
• съществуващи усложнения;
• критерий за имунитет и възраст;
• състоянието на съпътстващите патологични процеси;
• чувствителност към предписани лекарства.

Кога да се предписват антибиотици при изгаряния

При възпалителния процес в раната от изгаряне се предписват определени антибиотици. Това лечение се счита за подходящо, когато са увредени големи участъци от дермата. Антибактериалната терапия е необходима и за превантивни цели, за отстраняване на инфекцията и заздравяване на рани. Тези лекарства помагат да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения след изгаряне. Първоначално при изгаряне трябва да се проведе имунотерапия и имунопрофилактика.

Ефективен резултатдава локално приложениеантибиотици. Важно е да се отбележи, че в допълнение към използваните медикаменти, трябва да използвате леглото против изгаряне Clinitron и да останете в антибактериални изолационни стаи. Положителен ефект върху здравето на пациента ще бъде осигурен от лазерна терапия, озонотерапия и ултравиолетово облъчване(НЛО). Тези процедури след сложното им преминаване ще помогнат за намаляване на дискомфорта, предотвратяване на инфекциозния процес и възстановяване на изгорения кожен слой. Най-общо леченията се разделят на следните видове:

• системна бактерицидна терапия;
• локално използване на антибиотици.

Можете да закупите необходимите антибиотици само по лекарско предписание, тъй като те се различават в зависимост от нивото на увреждане или степента на чувствителност към определено лекарство.

Какви лекарства се използват за лечение на изгаряния?

Лекарствата за лечение на изгаряния са различни. Фармацевтични дистрибутори предлагат огромен асортиментлекарства за изгаряне. Такива препарати имат удобна форма и помагат за премахване на всички последствия от изгаряния. Естествено, ако това са дълбоки рани от изгаряне с наличие на възпалителен процес, то в този случай се присвоява антибактериална групалекарства, включително антибиотици и антисептици.

Отличен инструментот изгаряния е пантенол, произведен под формата на мехлем, крем или гел. Използва се при леки изгаряния 1-ва степен под формата на гел. Пантенолът се прилага върху засегнатата кожа. След нанасяне на гела се образува устойчива пяна, която има лека структура. Благодарение на регенеративните си способности, гелът бързо се абсорбира в кожата и възстановява оригинала структура на кожата. Мехлемът на базата на пантенол се препоръчва за активно заздравяване на рани по кожата и за премахване на пукнатини и други увреждания от слоя на дермата.

Друго средство за лечение на изгаряния е актовегин. Продава се под формата на мехлем, гел или крем. С помощта на свойствата си осигурява ефективно заздравяване на рани и защита на раната от навлизане на различни инфекции в нея. Използването на мехлеми или гелове се препоръчва само в началните стадии на изгаряне. В процеса на зарастване на рани е препоръчително първо да се приложи гелът и след известно време мехлемът.

Средство, използвано за елиминиране на микроби от изгаряния, както и за аналгетичен ефект, се нарича диоксизол. Този инструмент има бактерицидни свойства. Съставът на тези средства включва определени анестетици локално действиекоито помагат за намаляване на болката.

Изгарянето се счита за един от видовете битови наранявания, които могат да се случат на абсолютно всеки човек. Необходимо е да знаете как да окажете първа помощ в тази ситуация, следователно средствата за всякакви изгаряния трябва да бъдат в комплекта за първа помощ на всяко семейство. Това могат да бъдат гелове, мехлеми или кремове. Ако ситуацията е по-сериозна, тогава е необходимо да се използват антибиотици, чийто курс и предписание трябва да бъдат получени от лекуващия лекар. След дълбоко изгаряне по кожата могат да останат неприятни белези. Тяхното присъствие предполага, че инфекция е попаднала в кожата по време на зарастването на раната.

Антибактериални лекарства

основната целместен лечение с лекарствасе състои в борбата срещу патогенната микрофлора на огнището на изгаряне.

За да постигнете тази цел, приложете различни средстваима разнообразие лекарствени форми. Освен това всички лекарства имат индивидуален механизъм на действие.

Днес има много класификации на антимикробни средства, разграничени според техните характеристики химическа структура, време на излагане на тялото и други фактори. Обхватът на лекарствата и техните форми за множествено числозатрудняват класифицирането им. Към днешна дата можете да закупите голям брой лекарства с комбинирани лечебни свойства.

Лекарствата с антибактериални свойства са антибиотици, както и антисептици или химиотерапевтични средства. Те се използват като средство локална терапияс изгаряния. Според индивидуалния си състав те могат да бъдат разделени на няколко класа. химични съединения. Трябва да се отбележи, че локалната терапия включва не само вещества, които имат антимикробна активност. Много от тях се използват за лечение на рани след изгаряния. Необходимо е да се избере конкретно лекарство, което е подходящо за жертвата, като се вземе предвид цялата необходима информация за състоянието на микрофлората на раната от изгаряне и нейната чувствителност към определени антибактериални вещества. В допълнение, изборът на лекарства трябва да се извършва, като се вземе предвид фазата на процеса на раната.

Използвани терапевтично лекарствотрябва да е подходящо на етапа на процеса на раната. В началните етапи се препоръчва използването на лекарствени разтвори и комбинирани мехлеми, които имат хидрофилна основа. Във 2-ри или 3-ти етап на изгаряне трябва допълнително да използвате продукти на основата на мазнини.

Следователно, в най ранни датислед получаване на изгаряне е препоръчително да изберете правилното лекарство за ситуацията и спазване терапевтично действие този инструментетапи на процеса на изгаряне. Трябва да се помни, че не трябва да започвате никакъв вид изгаряне, тъй като началната фаза на раната от изгаряне е много по-лесна за лечение от крайната, като същевременно се прибягва до агенти, които имат антимикробен ефект.

Антибиотици за различни степени на изгаряния: преглед на лекарствата

Препарати

Антибиотиците за изгаряния са лекарства, които се предписват за лечение на засегнатите участъци от кожата. Те са насочени към потискане на инфекцията в раната. Разпространението на микроби забавя възстановяването на кожата на епидермиса и води до образуването на белези, които по-късно остават непроменени.

Как да използвате антибиотици при изгаряния

Антибиотиците се препоръчват само при изгаряния от 1-2 степен. Този метод на лечение е неподходящ за етапи 2-3, както и при дълбоки лезии, чиято локализация надвишава 10-15% върху тялото.

В болнични условия лекарят ще определи етапа на термично увреждане на епидермиса и ще направи комплексно лечение.

Лекарят решава дали да предпише антибиотици за изгаряне от 2-ра степен въз основа на следните фактори:

• възраст;
• хронични болести(диабет), инфекции;
• степента на термично увреждане и зоната на локализация;
• чувствителност и наличие на алергия към определено лекарство.

Характеристики на употреба при изгаряния 2 и 3 градуса

Разрешено е да се използват антибиотици за изгаряния от 2 и 3 градуса, ако засегнатата област е малка. За домашно лечение е необходимо да се спазва стерилност, за да се предотврати инфекция.

В ежедневието антибиотиците се използват за изгаряния с вряща вода. Неприятните инциденти са чести при малки деца, по-рядко при юноши.

Антибиотиците помагат за укрепване на имунната система патогенни микроорганизми. Ако не се използват, тогава е възможно да се получат усложнения под формата на пневмония, сепсис, лимфаденит.

За бързо заздравяване на раната се комбинират външни антибактериални мехлеми и кремове, домашно приготвени тинктури, разтвори.

Антибиотици за външна употреба

Локални антибиотици (тези, които преминават през хранопровода) антимикробно действие. Ето списък на най-популярните лекарства:

1. Мехлеми, съдържащи сребърен сулфадиазин. Те включват лекарства като Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Йодопирон и Йодовидон. Те имат укрепващ ефект върху имунната система, най-често такива разтвори се предписват с концентрация от 1%. Нанесете след лечение на слънчево изгаряне антисептицикато фурацилин, мирамистин и хлорхексидин.
3. Мехлеми Левомекол, Левосин, Клормикол.
4. Лекарства, които елиминират източника на инфекция, когато мехурите от изгаряне започнат да се спукат. Те включват диоксидин, стрептонитол (съдържа нитазол) и гентамицин маз.

Всички продукти са подходящи за външна употреба в домашни условия. Преди употреба е необходима консултация с лекар за противопоказания и алергични реакции.

Препарати за системна употреба

Вътрешните препарати имат по-силен ефект от лекарствата локално лечение.

При изгаряния имунитетът на тялото намалява, в резултат на което се появяват усложнения под формата на гадене и висока температура, а белезите може да не заздравеят дълго време. антибиотици вътрешна употребанеобходими за нормализиране на функциите имунна система. Те се предписват от лекар в отделение с антисептични мехлеми и кремове.

Медицината предлага много лекарства под формата на таблетки. Не препоръчваме да приемате хапчета сами, консултирайте се с Вашия лекар.

Списък на най-ефективните антибиотици за различни степени на термична и химична кожни лезии:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Лекарствата са нетоксични и практически нямат противопоказания, те се използват в първия и втория етап, както и при токсикемия.
2. Бицилин. Убива корена на инфекцията в раната поради основния компонент в състава - пеницилин. Облекчава подуване и сърбеж.
3. Амоксицилин и динатриева сол, ампицилин. Предотвратяване на развитието на сепсис и насърчаване бързо възстановяванекожата на ръцете и краката.
4. Аминогликозидите, които принадлежат към второ поколение, съдържат бета-лактамно вещество. В аптеката те се намират под името Уназин и Сулацилин.
5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лекувайте третите етапи на изгаряния.
6. Нистатин, Флуконазол. Използва се при усложнения след излекуване, като напр гъбична инфекция.
7. Клиндамицин и метронидазол. Предписва се при инфекция, която бързо се разпространява в тялото.

Това не е целият списък на средствата, които се предписват за изгаряния. По-често лекарят препоръчва да се подложи на курсова терапия, която се състои от приемане на няколко лекарства. В третия стадий на изгаряния, когато зоната на локализиране на раната е твърде голяма, се препоръчва хоспитализация. домашно лечениев такива случаи ще бъде неефективно и животозастрашаващо.

Противопоказания

Ако действате неправилно с наранявания от изгаряне, можете да причините непоправима вреда на здравето и външен вид. За да предотвратите това да се случи, помислете за няколко общи противопоказания:

• забранено е смазването на раните с мазни кремове или масла;
• не се препоръчва да се прилагат кубчета лед върху изгаряния, това може да причини измръзване на тъканите;
• забранено е натискането или самостоятелното отваряне на мехури по тялото;
• забранено е използването на рецепти от алтернативна медицина без одобрението на лекар;
• забранено е използването на външни средства за очите, гърлото и други лигавици;
• Не се препоръчва да се дават антибиотици на дете под тригодишна възраст.

Линк към основната публикация

Степени на изгаряния, симптоми и тактика на лечение по етапи

Повърхността на изгаряне от 1-ва степен се лекува у дома. Не изисква сложни дейности. Достатъчно лечение на увредените зони мехлеми за заздравяване на рани, компреси от противовъзпалителни билки.

При степен 2 се появяват мехури, пълни с течност. При неправилна обработка те се заразяват, стават източник на дълготраен незарастващ дефект.

Лечението на 3, 4 градуса се извършва от хирурзи. Лекарите отварят плътни мехури със запазване на кората, почистват фокуса от мъртви тъкани и извършват антисептична санация.

Градация по Руска класификацияви позволява да определите тактиката на провеждане на изгаряния. Основата за класификация е степента на увреждане на зародишния слой на епидермиса, кръвоносна система. С поражението на тези анатомични връзки, самовъзстановяването на кожата е невъзможно. Дори след като хирургична интервенциявероятността за заздравяване на дефекта с белег, остава краста.

Етапи на изгаряне:

• 1 степен - повърхностна лезия със зачервяване, подуване, лека болезненост;
• Степен 2 - на фона на хиперемия на кожата се появяват мехури, мехури с жълтеникаво съдържание. Когато капилярите са повредени, вътрешното съдържание се оцветява в червено. Растежният слой се запазва, така че заздравяването настъпва без белези;
• Степен 3 - дълбочината на лезията достига зародишния слой. Кожата се разрушава с образуването на черна кора (некроза);
• Степен 4 - овъгляване на цялата дебелина на тъканите по пътя на термичния фактор. Засягат се епидермисът, мускулите, костните и ставните структури.

Подобна градация се прилага и в света с известна разлика различни страни. Въпреки това, специалистите в областта запазват стъпките, описани по-горе, тъй като те са удобни за определяне на лечения.

Квалифициран лекар ще може да оцени тежестта на лезиите само на следващия ден след увреждане на кожата. Когато има разграничение между мъртви и здрави тъкани, се вижда тежестта на патологията. Първата помощ трябва да бъде предоставена веднага след излагане на топлина, слънчева светлина, химичен фактор.

Изгаряния първа степен: основни симптоми

Няма щети от изгаряния първа степен дълбоки тъкани, така че рискът от белези или опасни усложненияминимален. Чести причини за нозология:

• Кратък престой под слънчеви лъчи;
• Докосване на горещ метал;
• Контакт за окабеляване.

Опасността е обширни изгаряния от първа степен поради риск от дехидратация, интоксикация на кръвта с токсични продукти от разпадане на тъканите. Клинични симптоми: зачервяване, сърбеж, лющене.

Изгорената повърхност лекува няколко дни. Последици - хиперпигментация, лющене. Белези не се появяват.

Клинични симптоми на изгаряне от втора степен

Изгарянията от втора степен се характеризират с образуването на мехури с различни размери, пълни със серозна течност. Мехурчетата се образуват на 1-2 ден, което затруднява ранното установяване на стадия на заболяването.

Основни причини:

• Действие върху кожата на киселини, основи;
• Високо електрическо напрежение;
• Престой в среда с висока температура (над 70 градуса по Целзий);
• Контакт с пара, огън.

Изцеление горяща повърхноствтората степен продължава 2-3 седмици.

Признаци на изгаряния от трета степен

Третата степен е разделена на 2 разновидности: IIIa, IIIb. Морфологичните промени в патологията протичат по един от следните начини:

1. коагулативна некроза;
2. "Фиксиране" на промените под въздействието на суха топлина;
3. мокра некроза.

Според принципа на коагулационната некроза, на 3-тия етап на изгаряне, увреждането възниква поради следните причини:

• контакт с огън;
• Докосване на горещи предмети;
• Дълготраендвойка.

Клиничните симптоми на състоянието са тъмночервен цвят на повърхността на кожата с черни петна в областта на отмирането на епитела. Около фокуса - зона на хиперпигментация. Деморкацията на малък вал може да се проследи до края на 1, 2 месеца. Последицата от такива промени е епителизация поради растежа на епитела с изпъкнал ръб, гранулации. Самолечението се характеризира с изгаряния с диаметър не повече от 2 см. Ако се спре проникването на дефекта, се предотвратява дехидратацията и интоксикацията. само хирургични процедуривъзможно е да се почисти лезията, да се третира мястото с антисептици и да се елиминира нарушението на микроциркулацията.

Самовъзстановяването на повърхността на дълбоко изгаряне се дължи на нарастването на ръбовете на раната навътре. Слоят на растежа е засегнат, така че се образуват белези.

При тлеене на дрехите се образува мокра некроза. Кожата в местата на поражение в началото е едематозна, придобива бяло-розов цвят. Епидермисът изглежда като "парцали". След почистване се образуват гранули, но лезиите често се инфектират, което удължава времето за зарастване.

"Фиксирането" на кожата става под въздействието на инфрачервеното лъчение. Първите три дни, когато се палпира, обвивката е студена, бледа. Около мястото на нараняване се развива оток и хиперемия. Суха краста се образува за 3-4 дни. След това морфологични промениподобно на коагулативна некроза.

За съжаление, след етапи 3a, 3b, функционалността на засегнатата област е частично загубена. Разрушаването на опорно-двигателния апарат ограничава подвижността на крайника. Грубият белег предотвратява разтягането на кожния слой. При обширни увреждания настъпва интоксикация на тялото с продукти на разпадане на тъканите, които се абсорбират в кръвта от патологичния фокус. Опасността на състоянието се определя от вида и концентрацията на токсините. При големи щети е възможна смърт на човек поради рефлексен шок (дразнене на рецепторите от токсични продукти).

Изгарянето от 4-та степен е придружено от увреждане не само на кожата, но и на опорно-двигателния апарат. При патология настъпва увреждане на вътрешните органи. Човекът е в шоково състояние. Лечението на формата е трудно поради обширната повърхност на изгаряне (повече от 60%), тежка дехидратация и интоксикация. Пациентите с четвъртия стадий се лекуват в интензивно отделение.

За да спаси живот, човек трябва да претърпи сложни трансплантации на вътрешни органи. Обезобразеното тяло, ограничената подвижност на крайниците са последици от състояние, което дълго времекоригирани пластични хирурзи. Некротични променивътрешните органи са придружени от нагнояване, което увеличава риска от сепсис - бактериална инфекция на кръвта.

Съвременната медицина се занимава с изследване на фините морфологични, патофизиологични, биохимични механизмикоито се появяват в тялото по време на изгаряния. По-голям бройпациентите, умиращи от етап III-IV изгаряния, имат вътрешни промени, които са несъвместими с живота. Ако се предотврати своевременно образуването на токсини, дехидратацията се предотврати, патологичните вътреклетъчни реакции се спрат, няма да настъпи летален изход. Медицината не разполага с бързодействащи лекарства, които да влияят молекулярно нивоСледователно основният метод за лечение на дълбоки изгаряния остава хирургическият.

Как протича дълбоката некроза?

Щета мускулна тъканпридружен от освобождаване на токсини в кръвта, които нарушават функционирането на бъбреците и черния дроб. Тъмнокафява кожа, грапава краста на повърхността са специфични прояви на смърт на коагулационна тъкан.

Изразените изменения се характеризират с образуване на кора с дебелина около 1 см, през която се проследяват засегнатите мускули и сухожилия. Когато състоянието е налице, хирурзите извършват дълбока ексцизия, за да предотвратят интоксикация. Често радикален изход е ампутацията на крайниците.

Колкото по-голяма е площта на изрязване, толкова по-голяма е вероятността от бактериална инфекция.

Медицински аспекти на лечението на изгаряния

Локални промениЗа изгаряния от 3-та степен:

1. Мека повърхностна струпа;
2. Цветът на кожата зависи от провокиращия фактор - сив или бял;
3. Везикули с жълтеникаво серозно съдържание.

Хистологичното изследване разкрива следните морфологични показатели:

• Десквамация на епитела;
• Пълна некроза плосък епител;
• Дезорганизация на папиларния слой;
• Подуване на влакната на съединителната тъкан;
• Подпухналост, задръствания кръвоносни съдове;
• Пастозност на мастната тъкан.

Фините морфологични промени са придружени от следното външни прояви:

1. Сивкав или черен цвят;
2. Червени розови папили;
3. Гранулации по периферията на огнището;
4. Натрупване на лимфоцити, лимфоидни клетки по периферията на фокуса;
5. Множество индивидуални огнища на епителизация;
6. Растежът на епитела вътре във фокуса на "клапите".

Клиничните изследвания показват, че при степен на изгаряне IIIa раната не е стабилна формация. Има тенденция към задълбочаване, независимо от времето на възникване. Активирането на некроза възниква поради вазоконстрикция, увреждане на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци и оток. Продължителната стагнация допринася за смъртта на космените фоликули, кожните придатъци. В такава ситуация е възможно бързо задълбочаване на зоната на некроза.

Резервите на тялото са толкова значителни, че според статистиката около 1/3 от изгарянията от трета степен се лекуват сами (ако не са засегнати повече от 60% от кожата). Заздравяването на раната отнема около 3 месеца. Възстановяването на първия или втория етап настъпва за 10-20 дни. Разликата е в характера на промените. Зарастването на дълбоки некротични изгаряния се характеризира с образуването на груби белези.

Изгорената повърхност на първия, втория етап лекува без белези. Забележими промени, с изключение на пилинг и хиперпигментация, не се проследява. При малък обем лезии огнищата се лекуват сами. Лекарите предписват само симптоматично лечение. Благоприятен изходс патология на етап 2 е възможно с правилното предоставяне на първа помощ.

някои клинични изследванияпотвърждават, че груби деформации, колоидни белези се образуват с нерационалното използване на мехлемни превръзки.

Основната задача на локалната терапия за повърхност на изгаряне II, Етап III- да се избегне исхемия на тъканите, за да се ограничи зоната на некроза, да се предотврати нейното прогресиране. Оптимални условияза локално заздравяване на рани се създават в резултат на навременна противошокова терапия с цел пълно възстановяванемикроциркулация.

Задълбочаване на изгаряния от 2-3а степен възниква при използване на кремове на фона на нагнояване на вътрешните слоеве с бактериална инфекция. Състоянието е придружено от нестабилна външна симптоматика, при която се увеличава рискът от генерализиране на инфекцията. Лезиите зарастват частично. След това от тях се появява зеленикав секрет. При обширни лезии от степен 3b-4, лечебният процес отсъства, въпреки масивното лечение. Квалифициран специалист с подобна картина ще открие инфекция, която ще бъде потвърдена лабораторни изследвания.

За лечение на термични, химични, слънчеви изгаряния е по-рационално да се използва етиопатогенетичен подход, който ви позволява да определите оптимално тактиката за лечение на пациента и да предотвратите задълбочаване на изгарянията. Учените преразглеждат осъществимостта на използването на антибиотици за рани от изгаряния, за да намалят броя на хирургичните интервенции.

Антибиотици при лечение на изгаряния 2-3а степен

За прилагането на антибиотици (антисептици) методът на затворена превръзка е оптимален. За приложение се препоръчват разтвори на фурацилин, хлорхексидин, хлорацил, етоний, йодовидон, йодонол. Средствата имат широк антибактериален спектър. При гнойно разтопяване на тъканите е по-добре да се използва йодопирин (1%), който има насочено действие срещу Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus.

Комбинирани мехлеми срещу изгаряния с антибиотици:

• диоксидин;
• йодопирон;
• сулфамекол;
• диоксикол;
• левонорсин;
• левосин;
• Левомекол.

Съставът на препаратите, в допълнение към антисептиците, е "обогатен" с метаболитен регулатор, анестетик, полиетилен диоксиди с молекулно тегло 400, 1500. Въз основа на резултатите от морфологичната оценка на лечението с водоразтворими мехлеми, определя се намаляване на броя на неутрофилите, мастни клетки, микроби в областта на кожните лезии. Картината показва началото на реставрацията.

Тежка дехидратация (предотвратяване на загуба на течности), некролитична, антимикробно действиепозволява лекарствата да бъдат опция при лечението на изгаряния от трета степен.

Европейските лекари предпочитат да използват фламазин и сулфамилон, за да спрат всички патологични части на процеса на изгаряне.

Предпазни превръзки при изгаряния

При обширни гранични изгаряния на третия етап се използва обширна превръзка:

• Алгипор е билков препарат;
• Епигард, синкрит - синтетични средства;
• Биологични превръзки (амниотична мембрана, колагенови препарати).

Интерес представляват клинични проучвания за лечение на изгаряния с превръзка на базата на свинска кожа. Лекарството има добро регенеративно свойство. Морфологичното изследване на промените при пациентите по време на приема на лекарството потвърди положителен ефект. Цитограмите показват постоянна промяна възпалителен типреакции към възпалително-регенеративна терапия при свинска кожа. Вярно е, че продължителността на лечението и времето на заздравяване при използване на ксеноскин не са изяснени.

Изгаряния от втора степен могат да се лекуват с амниотична лента. Според различни автори агентът образува защитна обвивка върху увредения епител, която елиминира пагубно влияниеагресивни фактори на околната среда, намалява броя на превръзките. Амниотичният филм не предизвиква токсични реакции и алергии, но понякога има гнойни усложнения.

При пациенти, лекувани с алгипорово покритие, се наблюдават нагноявания. Проучванията показват намаление дренажна функцияепидермиса при използване на продукта.

Горните факти показват невъзможността да се създаде идеална превръзка за изгаряне без последствия с добро лечебен ефект.

vnormu.ru

(Первостолник.рф)

Изгаряне - увреждане на тъканите, причинено от топлинни фактори, химикали, токов удар, слънчева светлина или радиация.

Изгарянето от първа степен засяга само външния слой на кожата (епидермиса). Изгарянето от втора степен засяга както епидермиса, така и подлежащите слоеве на кожата. С изгаряне III степеннастъпва увреждане или разрушаване на цялата кожа; освен това се увреждат всички подлежащи тъкани. Изгореното място се подува, върху него се образуват мехури поради изтичане на плазма през стените на увредените кръвоносни съдове.

Различават се следните видове изгаряния: 1. Термични; 2. Химически;

3. Радиация, включително слънчево изгаряне, - в резултат на ултравиолетова и други видове радиация.

Фактори, допринасящи за получаване радиационни изгаряния: 1. Прекомерно излагане на пряка слънчева светлина. 2. Светла кожа с ниска пигментация. 3. Използването на фотосенсибилизиращи лекарства (сулфонамиди; тетрациклинови антибиотици и др.).

4. Излагане на промишлени източници на ултравиолетова радиация.

Симптоми, изискващи насочване към лекар. 1. С термични и химически изгаряния: - овъгляване на кожата - изгаряне трета степен (евентуално без болка); - образуване на мехури върху голяма площ от кожата (повече от 5 см в диаметър); - всяко изгаряне на бебе или малко дете;

Химическо изгаряне на фаринкса, ларинкса, хранопровода.

2. При слънчево изгаряне: - объркване; - сухота в устата, намалено или липсващо уриниране; - хлътнали очи; - набръчкана или отпусната кожа; - температура над 39 °С; - образуване на мехури върху голяма площ от кожата (повече от 5 см в диаметър);

Силна болка.

Лечение на рани от изгаряния.

[[Първа помощ при изгаряния]]

Локално при изгаряния се препоръчва охлаждане на изгореното място, премахване на контакта му с дрехи, противовъзпалителни кремове и мехлеми. Като общи меркиприложете въведение Голям бройтечности (2-4 ml за всеки процент от изгорената повърхност), болкоуспокояващи. В тежки случаи е показана антишокова терапия, бързо премахваненекротични тъкани; мерки, които насърчават регенерацията на кожата; присаждане на кожа; витамини, които стимулират заздравяването.

Спецификата на лечението на рани от изгаряне

Локалното лечение на рани от изгаряне зависи от вида им и има някои различия. Дълбоки, гранични или повърхностни - всички те се третират по различен начин.

Неинфектирани изгаряния II степен: прилагат се атравматични превръзки, хидрогелни покрития, както и мокросъхнещи превръзки с антибиотични или антисептични разтвори. За лечение на тези изгаряния се използват също емулсии и мехлеми с бактерициден и аналгетичен ефект. По-специално се използват аргосулфан, 1% сребърен сулфазин, левомекол и левозин.

Обширни изгаряния IIIA степен: използват се методи за изсушаване на повърхността на изгаряне с помощта на препарати, съдържащи йод, по-специално йодопирон, йодовидон и водоразтворими мехлеми (диоксидинов мехлем, левомекол). Освен това мехлемите се препоръчват да се използват в комбинация с атравматични мрежести превръзки, като ваксопран, парапран или бранолинд Н. В случай на обилно отделяне от рани е за предпочитане да се използват превръзки бранолинд Н, тъй като те имат достатъчен размер на клетките. Комбинацията от филмови превръзки с препарати на базата на сребърни соли е оптимална.

добър ефектсъщо дава използването на мехлем Ebermin, който има способността да ускорява заздравяването на изгаряния, особено II и III степен, и лекарството аргосулфан. Последният, като продукт, съдържащ 2% сребърен сулфатиазол и направен под формата на крем, има висока ефективностпо отношение на основните патогенни микроорганизми, които се откриват при изгаряния в инфектирана рана.

Дълбоки изгаряния от IIIB - IV степен: лечението е насочено към бързото образуване на суха краста от изгаряне, както и към предотвратяване на задълбочаването на раните от изгаряне и тяхната инфекция. За тази цел се използват препарати, съдържащи йод (йодопирон или йодовидон), както и мехлеми на базата на водоразтворим полиетиленгликол.

За да се ускори почистването на рани от изгаряния, е възможно да се използват протеолитични ензими като трипсин, химотрипсин, протеолитин и стрептокиназа. Можете също така да използвате превръзки на базата на daltextrypsin. След почистване на изгорената повърхност от мъртви зони се препоръчва използването на водоразтворими мехлеми, съдържащи антибактериални лекарства. Също така се препоръчва да ги редувате с антисептични разтвории модерни синтетични превръзки.

Локалното консервативно лечение на този вид изгаряне всъщност се извършва, за да се подготви жертвата за свободно присаждане на кожа. хирургияизгаряния се извършват чрез трансплантация на кожа в специализирани клиники по света, например тук.

И общото лечение в този случай включва въвеждането на антибиотици, ако е необходимо, витамини, кръвни продукти, както и кръвни заместители и серум на реконвалесценти от изгаряне и антихистамини. лекарства.

Препоръки на лидера. 1. Навлажнете изгореното място студена вода. 2. Намажете изгорената повърхност с противовъзпалителен крем (веднъж). 3. Не нарушавайте целостта на образуваните мехури, т.е. не ги пробивайте и не отваряйте. 4. Наслагване стерилна превръзкавърху зони с проникващи кожни лезии. 5. При плитки и необширни изгаряния нанесете подсушаващи мехлеми и пасти върху сълзещите зони. 6. За да ускорите заздравяването, обогатете диетата с витамини С, В, особено А ​​и Е (вътре и външно под формата на мехлем, който помага да се избегне образуването на белези). 7. Не използвайте масла, мехлеми, аерозоли и кремове, които причиняват локална анестезия, тъй като могат да забавят възстановяването или да причинят алергична реакция. 8. Пазете изгореното място от излагане на слънце, топла вода, дразнещи вещества.

9. При слънчево време използвайте защитни кремове, мехлеми, носете шапка и слънчеви очила.

Лекарства за изгаряния без рецепта. 1. Вътре болкоуспокояващи: парацетамол, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, напроксен.

2. Мехлеми, кремове, пасти, гелове се използват външно) - хидрокартизон, цинк, ихтиол, камагел. Слънчевото изгаряне се лекува с Бетаметазон (Целестодерм).

Първостолник.рф

Антибиотиците за изгаряния са лекарства, които се предписват за лечение на засегнатите участъци от кожата. Те са насочени към потискане на инфекцията в раната. Разпространението на микроби забавя възстановяването на кожата на епидермиса и води до образуването на белези, които по-късно остават непроменени.

Антибиотиците се препоръчват само при изгаряния от 1-2 степен. Този метод на лечение е неподходящ за етапи 2-3, както и при дълбоки лезии, чиято локализация надвишава 10-15% върху тялото.

Не можете да използвате лекарства сами, без лекарско предписание. Това може да влоши ситуацията и да причини неприятни последици, белези и белези.

В болницата лекарят ще определи етапа на термично увреждане на епидермиса и ще проведе цялостно лечение.

Лекарят решава дали да предпише антибиотици, като се позовава на следните фактори:

• възраст;
• хронични заболявания (диабет), инфекции;
• степента на термично увреждане и зоната на локализация;
• чувствителност и наличие на алергия към определено лекарство.

Характеристики на употреба при изгаряния 2 и 3 градуса

Разрешено е да се използват антибиотици за изгаряния от 2 и 3 градуса, ако засегнатата област е малка. За домашно лечение е необходимо да се спазва стерилност, за да се предотврати инфекция.

В ежедневието антибиотиците се използват за. Неприятните инциденти са чести при малки деца, по-рядко при юноши.

Лечението трябва да се състои от няколко метода. Увреждането на лигавиците на тялото, както и изгарянията в слабините, гениталиите и лицето се считат за опасни.

Антибиотиците помагат за укрепване на имунната система, борба с патогени. Ако не се използват, тогава е възможно да се получат усложнения под формата на пневмония, сепсис, лимфаденит.

За бързо заздравяване на раната се комбинират външни антибактериални мехлеми и кремове, домашно приготвени тинктури, разтвори.

Антибиотици за външна употреба

Локалните антибиотици (тези, които преминават през хранопровода) имат антимикробен ефект. Ето списък на най-популярните лекарства:

1. Мехлеми, съдържащи сребърен сулфадиазин. Те включват лекарства като Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Йодопирон и Йодовидон. Те имат укрепващ ефект върху имунната система, най-често такива разтвори се предписват с концентрация от 1%. Нанесете след лечение на слънчево изгаряне с антисептични средства като фурацилин, мирамистин и хлорхексидин.
3. , Левосин, Клормикол.
4. Лекарства, които елиминират източника на инфекция, когато мехурите от изгаряне започнат да се спукат. Те включват диоксидин, стрептонитол (съдържа нитазол) и гентамицин маз.

Всички продукти са подходящи за външна употреба в домашни условия. Преди употреба е необходима консултация с лекар за противопоказания и алергични реакции.

Препарати за системна употреба

Препаратите за вътрешна употреба имат по-силен ефект от локалното лечение.

При изгаряния имунитетът на тялото намалява, в резултат на което се появяват усложнения под формата на гадене и висока температура, а белезите може да не заздравеят дълго време. Антибиотиците за вътрешна употреба са необходими за нормализиране на функциите на имунната система. Те се предписват от лекар в отделение с антисептични мехлеми и кремове.

Медицината предлага много лекарства под формата на таблетки. Не препоръчваме да приемате хапчета сами, консултирайте се с Вашия лекар.

Списък на най-ефективните антибиотици за различни степени на термично и химично увреждане на кожата:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Лекарствата са нетоксични и практически нямат противопоказания, те се използват в първия и втория етап, както и при токсикемия.
2. Бицилин. Убива корена на инфекцията в раната поради основния компонент в състава - пеницилин. Облекчава подуване и сърбеж.
3. Амоксицилин и динатриева сол, ампицилин. Те предотвратяват развитието на сепсис и допринасят за бързото възстановяване на кожата на ръцете и краката.
4. Аминогликозидите, които принадлежат към второ поколение, съдържат бета-лактамно вещество. В аптеката те се намират под името Уназин и Сулацилин.
5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лекувайте третите етапи на изгаряния.
6. Нистатин, Флуконазол. Използват се при усложнения след излекуване, като например гъбична инфекция.
7. Клиндамицин и метронидазол. Предписва се при инфекция, която бързо се разпространява в тялото.

Това не е целият списък на средствата, които се предписват за изгаряния. По-често лекарят препоръчва да се подложи на курсова терапия, която се състои от приемане на няколко лекарства. В третия стадий на изгаряния, когато зоната на локализиране на раната е твърде голяма, се препоръчва хоспитализация. Домашното лечение в такива случаи ще бъде неефективно и животозастрашаващо.

Противопоказания

Ако действате неправилно с наранявания от изгаряния, можете да причините непоправима вреда на здравето и външния вид. За да предотвратите това, помислете за няколко общи противопоказания:

• забранено е смазването на раните с мазни кремове или масла;
• не се препоръчва да се прилагат кубчета лед върху изгаряния, това може да причини измръзване на тъканите;
• забранено е натискането или самостоятелното отваряне на мехури по тялото;
• забранено е използването на рецепти от алтернативна медицина без одобрението на лекар;
• забранено е използването на външни средства за очите, гърлото и други лигавици;
• Не се препоръчва да се дават антибиотици на дете под тригодишна възраст.

Здравейте мили приятели! Взимате ли антибиотици? За какво? Някои прибягват до такова лечение по най-малка причина, като правят сериозна грешка.

Антибиотиците са опасни лекарства, които водят до пристрастяване и имат много отрицателни ефекти. Колкото повече ги пиеш, толкова по-малко ти помагат.

Познавайки опасността от такива лекарства, възниква въпросът: защо тогава се предписват антибиотици за изгаряния? Изглежда, че изгарянето често е леко нараняване, което не е животозастрашаващо и преминава достатъчно бързо.

Защо тогава да го лекувате с толкова сериозни лекарства? Отговорът на въпроса ще намерите в статията.

Антибактериалните лекарства са предназначени за профилактика и контрол на различни видове инфекции. Инфекциите могат лесно да проникнат в тялото през отворена рана.

Мъртъв меки тъканиприсъства на място изгаряне, служат като идеална храна за патогенни микроби.

Така че защо да инжектирате антибиотици след изгаряния? За предотвратяване на инфекция на отворена рана.

Жизнената активност на патогенните микроби забавя заздравяването на рани, допринася за прекомерно образуване на белези и дори представлява заплаха за живота.

Препоръчително ли е да се използват антибиотични препарати за лечение на всички изгаряния? Разбира се, че не. Нашата кожа има мощни защитни функции.

В повечето случаи той сам успява да се защити от инфекции. Предлагам ви да се запознаете със ситуациите, при които антибактериалното лечение наистина е необходимо.

Кой отговаря на условията за антибиотична терапия?

Причината за назначаването на такава терапия са дълбоки и мащабни лезии на кожата, лигавиците, дихателната система или вътрешните органи.

По време на загубата на значителна площ от горните меки тъкани в тялото настъпва нарушение на най-важните метаболитни функции. В същото време те нарушават защитни функцииимунитет, по-специално противоинфекциозен.

Антибиотиците са полезни за: термични изгаряния; за химическо увреждане.

Тези видове наранявания се считат за най-често срещаните. В допълнение, бактериалните изгаряния на круши, ябълкови дървета, сливи и други полезни растения се лекуват с антибиотични лекарства от определена група.

Изгарянията от степен 2 и 3 рядко изискват антибиотично лечение. В допълнение, антибиотичните лекарства не се използват за:

• дълбоки, но ограничени рани;
• рани, чийто размер е по-малък от 10% от повърхностното покритие;
• изгаряния от 1-ва степен (епидермални) при деца и възрастни.

Изключение прави определена група жертви, която включва: възрастни хора; собственици хронични инфекции; диабетици; хора, които са отключили нараняването и по този начин са провокирали инфекцията.

Кой и защо предписва антибиотици?

Сериозно лечение може да бъде предписано само от травматолог или дерматолог. Още веднъж искам да отбележа, че лечението на изгаряния от 2-ра степен не се извършва по този начин.

Ако тежестта на нараняването е по-висока, тогава може да се предпише терапия с антибактериален ефект, но само след задълбочен преглед на жертвата. По време на проучването се определят следните фактори:

• дълбочината и степента на нараняване;
• степен;
• наличието на усложнения;
• възрастта и нивото на имунна защита на жертвата;
• вид и тежест на усложненията;
• чувствителност към антибиотични лекарства.

Какви лекарства се използват при изгаряния?

Какви антибиотични лекарства се използват за лечение на наранявания, причинени от вряща вода, огън, пара, киселина или основа? Само лекуващият специалист след задълбочен преглед може да отговори на този въпрос. Силно не препоръчвам да се самолекувате!

В повечето случаи след изгаряне се използват лекарства на базата на сребърен сулфадиазин.

В допълнение, лечението се извършва с помощта на местни (външни) лекарства: превръзки с 1% разтвори на йодовидон и йодопирон; мехлеми от хлорамфеникол и диоксидин.

Препарати за орален приеми за интрамускулно / интравенозно приложение се предписват на жертвите в изключителни случаи, ако раната е дълбока и заема повече от 10% от площта на кожата.

Ако инфекциозният съпътстващ процес протича лесно, тогава е достатъчно само интрамускулни инжекции. В по-тежки случаи се предписват венозни инжекции.

Системната антибиотична терапия се провежда с помощта на лекарства, които имат широк обхватдействия. Тези лекарства включват:

• цефоперазон и сулбактам (често лекарствата се комбинират);
• полусинтетични пеницилини;
• цефалоспорини 3-то поколение;
• аминогликозиди и флуорохинолони.

Ако раната се е разпространила в костни структури, тогава се предписва линкомицин. За лечение на гъбични инфекции на раната е обичайно да се използват флуконазол или нистатин.

Какво се случва, ако откажете антибиотично лечение?

Инфекциозните процеси, които се развиват в рана от изгаряне, никога не преминават без следа без лечение. Отказвайки антибиотиците, предписани от лекуващия специалист, можете да започнете ситуацията толкова много, че да възникнат сериозни усложнения:

• сепсис;
• белодробни и бронхиални заболявания;
• гноен артрит;
• инфекции на пикочно-половата система;
• миокардит;
• лимфаденит.

Сравнително леки изгаряния се лекуват с един специфичен антибиотик. Няколко антибиотични лекарства могат да бъдат предписани само ако раната вече е инфектирана и заболяването е тежко.

Това е всичко, скъпи читатели. Лечението с антибактериални лекарства наистина може да се предпише при изгаряния.

Сега знаете кои се пият и кои се използват за локално лечение за подобни цели. Напомням ви, че повърхностни изгаряния от 1-3 степен не се лекуват с толкова сериозни лекарства.

Грижете се за здравето си, не пийте антибиотици напразно! Споделете прочетеното с приятелите си в социалните медии. мрежи и не забравяйте да се абонирате за актуализации на сайта. Всичко най-хубаво!

Кардиогенен шок

Код на протокола: СП-010

ICD кодове-10:

R57.0 Кардиогенен шок

I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност

I50.1 Левокамерна недостатъчност

I50.9 Сърдечна недостатъчност, неуточнена

I51.1 Разкъсване на сухожилия на хорда, некласифицирано другаде

I51.2 Разкъсване на папиларен мускул, некласифицирано другаде

Определение: Кардиогенен шок- крайна степен на левокамерна недостатъчност

sti, характеризиращ се с рязко намаляване на контрактилитета на миокарда (спад

шок и минутно изтласкване), което не се компенсира от увеличаване на съдовата

силно съпротивление и води до неадекватно кръвоснабдяване на всички органи и тъкани,

На първо място, жизнените органи. Когато остане критично количество миокард

вентрикулът е повреден, помпената недостатъчност може да бъде разпозната клинично

като белодробна недостатъчност или като системна хипотония, или и двете опции имат a

сто едновременно. При тежка помпена недостатъчност може да се развие белодробен оток.

към техните. Комбинацията от хипотония с помпена недостатъчност и белодробен оток е известна като

кардиогенен шок. Смъртността варира от 70 до 95%.

Класификацияс потока:

Истински кардиогенен.

лекторски и аритмични шокове, които имат различен генезис.

Рискови фактори:

1. Обширен трансмурален миокарден инфаркт

2. Повтарящи се инфаркти на миокарда, особено инфаркти с нарушение на ритъма и проводимостта

3. Зона на некроза, равна или по-голяма от 40% от масата на миокарда на лявата камера

4. Намалена контрактилна функция на миокарда

5. Намаляване на помпената функция на сърцето в резултат на процеса на ремоделиране, на-

започвайки в първите часове и дни след началото на острата коронарна оклузия

6. Сърдечна тампонада

Диагностични критерии:

Истински кардиогенен шок

Оплакванията на пациента за тежка обща слабост, световъртеж, „мъгла отпред

очи”, сърцебиене, усещане за прекъсвания в областта на сърцето, ретростернална болка, задушаване.

1. Симптоми на недостатъчност на периферното кръвообращение:

Сива цианоза или бледо цианотична, "мраморна", влажна кожа

акроцианоза

свити вени

Студени ръце и крака

Тест на нокътното легло за повече от 2 s (намален периферен кръвоток)

2. Нарушения на съзнанието: летаргия, объркване, по-рядко - възбуда

3. Олигурия (намалена диуреза под 20 mm / час, в тежки случаи - анурия)

4. Намалена систолна кръвно наляганепо-малко от 90 - 80 mm Hg.

5. Намаляване на пулсовото артериално налягане до 20 mm Hg. и по-долу.

Перкусия: разширяване на лявата граница на сърцето, с аускултация, сърдечните звуци са дълбоки

чие, аритмии, тахикардии, протодиастоличен ритъм на галоп (патогномоничен симптом

тежка левокамерна недостатъчност).

Дишането е повърхностно, бързо.

Най-тежкият ход на кардиогенния шок се характеризира с развитие на сърдечна

Ноева астма и белодробен оток. Има задушаване, бълбукащо дишане, тревожност при кашлица

розова пенлива храчка. При перкусия на белите дробове се определя тъпота

перкусионен звук в долните части. Ето, крепитус, малък

хрипове. С прогресирането на алвеоларния оток хриповете се чуват повече

над 50% от белодробната повърхност.

Диагнозата се основава на откриването на понижение на систолното кръвно налягане

по-малко от 90 mm Hg, клинични признаци на хипоперфузия (олигурия, умствена

бледност, изпотяване, тахикардия) и белодробна недостатъчност.

А . Рефлекс шок (болков колапс) се развива в първите часове на заболяването, в

период на силна болка в областта на сърцето поради спад на рефлекса в цялата периферия

съдова резистентност.

Систоличното кръвно налягане е около 70-80 mm Hg.

Периферна циркулаторна недостатъчност - бледност, студена пот

Брадикардията е патогномоничен симптом на тази форма на шок.

Продължителността на хипотонията не надвишава 1-2 часа, симптомите на шок изчезват спонтанно.

самостоятелно или след облекчаване на болката

Развива се с ограничени миокардни инфаркти на задните долни части

Характеризира се с екстрасистоли, атриовентрикуларна блокада, ритъм от AV съединението

Клиниката на рефлекторния кардиогенен шок съответства на I степен на тежест

б . Аритмичен шок

1. Тахисистоличен (тахиаритмичен вариант) на кардиогенен шок

По-често се развива в първите часове (по-рядко - дните на заболяването) с пароксизмална форма

камерна тахикардия, също и с суправентрикуларна тахикардия, пароксизмална

предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Общото състояние на пациента е тежко.

Всички клинични признаци на шок са изразени:

Значителна артериална хипотония

Симптоми на недостатъчност на периферното кръвообращение

Олигоанурия

30% от пациентите развиват тежка остра левокамерна недостатъчност

Усложнения - камерно мъждене, тромбоемболизъм в жизненоважни или

Рецидиви на пароксизмална тахикардия, разширяване на зоната на некроза, развитие на

диогенен шок

2. Брадисистолично(брадиаритмичен вариант) кардиогенен шок

Развива се при пълна атриовентрикуларна блокада с проводимост 2:1, 3:1, медикаментозна

Лени идиовентрикуларен и съединителен ритъм, синдром на Фредерик (комбинация от пълен

атриовентрикуларен блок с предсърдно мъждене). Брадисистолично кардио-

генен шок се наблюдава в първите часове от развитието на екстензивен и трансмурален инфаркт

че миокарда

шокът е тежък

Смъртността достига 60% или повече

Причини за смъртта - тежка левокамерна недостатъчност, внезапна асист.

сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация

Има 3 степени на тежест на кардиогенния шок в зависимост от тежестта

клинични прояви, хемодинамични параметри, отговор на протичащи

събития:

1. Първа степен:

Продължителност не повече от 3-5 часа

BP систолно 90 -81 mm Hg

Пулсово кръвно налягане 30 - 25 mm Hg

Симптомите на шок са леки

Сърдечна недостатъчност липсва или е лека

Бърз устойчив отговор на пресора към лечението

2. Втора специалност:

продължителност 5 – 10 часа

BP систолно 80 - 61 mm Hg,

Пулсово кръвно налягане 20 - 15 mm Hg

Признаците на шок са тежки

Тежки симптоми на остра левокамерна недостатъчност

Забавен нестабилен отговор на пресора към терапевтични мерки

3. Трета степен:

Повече от 10 часа

Систолното кръвно налягане под 60 mm Hg може да падне до 0

Пулсово кръвно налягане под 15 mm Hg

Протичането на шока е изключително тежко

Тежка сърдечна недостатъчност, бърз белодробен оток,

Няма пресорен отговор на лечението, развива се ареактивно състояние

Списък на основните диагностични мерки:

ЕКГ диагностика

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Измерване на нивото на CVP (за реанимационни екипи)

Тактика на медицинска помощ:

При рефлекторния шок основната терапевтична мярка е бърза и пълна.

анестезия.

За животоспасяващ аритмичен шок, кардиоверсия или

темпото.

При шок, свързан с руптура на миокарда, ефективна е само спешна операция.

човешка намеса.

Програма за лечение на кардиогенен шок

1.Общи дейности

1.1. анестезия

1.2. кислородна терапия

1.3. Тромболитична терапия

1.4. Корекция на сърдечната честота, хемодинамичен мониторинг

2. Интравенозна течност

3. Намалено периферно съдово съпротивление

4. Повишен контрактилитет на миокарда

5. Интрааортна балонна контрапулсация

6. Оперативно лечение.

Спешното лечение се извършва на етапи, като бързо се преминава към следващия етап.

с неефективността на предишния.

1. При липса на изразен застой в белите дробове:

Поставете пациента да легне с повдигнати долни крайници под ъгъл от 20º;

Провеждане на кислородна терапия;

Облекчаване на болката - морфин 2-5 mg IV, повторен след 30 минути или фентанил 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg с дроперидол 2 ml 0,25% IV диазепам 3-5 mg за психомоторни

възбуда;

Тромболитици по показания;

Хепарин 5000 IU i/v болус;

Извършете корекция на сърдечната честота (пароксизмална тахикардия със сърдечна честота над 150 на 1

min - абсолютна индикация за кардиоверсия)

2. При липса на изразен застой в белите дробове и признаци на повишен CVP:

200 ml 0,9; натриев хлорид в / в за 10 минути, контролиране на кръвното налягане, CVP, дихателна честота,

аускултативна картина на белите дробове и сърцето;

При липса на признаци на трансфузионна хиперволемия (ССЗ под 15 cm воден ъгъл.

чл.) продължете инфузионната терапия, като използвате реополиглюкин или декстран или 5%

разтвор на глюкоза със скорост до 500 ml / час, проследяване на ефективността на всеки 15 минути;

Ако кръвното налягане не може бързо да се стабилизира, преминете към следващата стъпка.

3. Ако в/ прилагането на течности е противопоказано или неуспешно, въведе пери-

сферични вазодилататори - натриев нитропрусид със скорост 15 - 400 mcg / min или

isoket 10 mg в инфузионен разтвор интравенозно капково.

4. Инжектирайте допамин(допамин) 200 mg в 400 ml 5% разтвор на глюкоза като интравенозно

интравенозна инфузия, като скоростта на инфузия се увеличава от 5 mcg/kg/min) до мини-

ниско достатъчно кръвно налягане;

Няма ефект - допълнително предписва норепинефрин хидротартарат 4 mg в 200 ml

5% разтвор на глюкоза интравенозно, увеличавайки скоростта на инфузия от 5 μg / min до достигане

минимално достатъчно кръвно налягане

Основни опасности и усложнения:

Невъзможност за стабилизиране на кръвното налягане;

Белодробен оток с повишено кръвно налягане или интравенозно приложение

течности;

Тахикардия, тахиаритмия, камерно мъждене;

асистолия;

Повторна поява на ангинозна болка;

Остра бъбречна недостатъчност.

Списък на основните лекарства:

1.*Морфин хидрохлорид 1% 1 мл, амп

2.*Флакон хепарин 5 ml, с активност 5000 IU в 1 ml

3.*Alteplase 50 mg прах за инфузионен разтвор, флакон

4.*Streptokinase 1 500 000 IU, прах за разтвор, флакон

5.*Натриев хлорид 0,9% 500 ml, флакон

6.*Глюкоза 5% 500 мл, фл

7.*Реополиглюкин 400 мл, фл

8.*Допамин 4% 5 мл, амп

Списък на допълнителни лекарства

1.*Fentanyl 0.005% 2 ml, амп

2.*Droperidol 0.25% 10 ml, amp (fl)

3.*Диазепам 0,5% 2 мл, амп

5.* Isosorbide dinitrate (isoket) 0.1% 10 ml, амп.

6.* Норепинефрин хидротартарат 0,2% 1 ml, амп

Индикатори за ефективност на здравните грижи:

Облекчаване на болковия синдром.

Облекчаване на ритъмни и проводни нарушения.

Облекчаване на остра левокамерна недостатъчност.

Стабилизиране на хемодинамиката.