Диспептични разстройства и техните възможни причини. Диспепсия: какво е това

диспепсия аз Диспепсия (диспепсия; гръцки дис- + пепсис)

лошо храносмилане и стомашно-чревен тракт. Терминът "диспепсия" в педиатрията преди това се използва за означаване на независимо функционално заболяване на стомашно-чревния тракт при деца от първата година от живота, проявяващо се с повръщане и диария. Сега се смята, че диарията при деца на тази възраст като правило е симптом на различни инфекциозни заболявания (например коли инфекция (Coli инфекция) , салмонелоза (салмонелоза) , стафилококова инфекция (стафилококова инфекция) , ентеровирусни заболявания (Ентеровирусни заболявания)) или са причинени от нарушена чревна абсорбция при ферментопатия (виж Синдром на малабсорбция) .

Диспепсията възниква поради лошо хранене (хранителна D.) или недостатъчна секреция на храносмилателни ензими (гастрогенна, панкреатогенна, ентерогенна, хепатогенна D.). Хранителната D. се появява в резултат на употребата на един вид храна за дълъг период от време; разграничават се ферментативни, гнилостни и мастни D. Ферментативната D. се отбелязва с прекомерна консумация на въглехидрати (мед, хлебни продукти, плодове, грах, боб, зеле и др.), Както и ферментационни напитки (например квас) , в резултат на което в червата се създават условия за развитие на ферментативна микрофлора. Гнилостната D. възниква, когато в храната преобладават протеинови храни, особено агнешко или свинско месо, което се усвоява по-бавно в червата, както и когато се използват остарели месни продукти. Мазни или сапунени, D. се дължи на прекомерен прием на мазнини, особено бавно усвоими, огнеупорни (свинско, агнешко).

При ензимна недостатъчност D. възниква поради нарушение на секреторната функция на стомаха, екзокринната функция на панкреаса, производството на чревен сок и жлъчната секреция. Такъв D. може да бъде функционален, но по-често е резултат от органични заболявания на тези или; други храносмилателни органи. И така, гастрогенната D. се наблюдава при ахлорхидрия и ахилия (виж Стомах) , атрофичен гастрит e , дългосрочна декомпенсирана стеноза на пилора, рак на стомаха. Панкреатогенен Д. се наблюдава при хроничен панкреатит , тумори на панкреаса (панкреас) , кистозна фиброза . Ентерогенният Д. се появява при хроничен ентерит , много ферментопатии - дефицит на дизахаридаза (дефицит на дизахаридаза) , целиакия (целиакия) , заболявания, протичащи с ексудативна ентеропатия (ексудативна ентеропатия) . Хепатогенният Д. възниква при нарушения на изтичането на жлъчката (например при стриктури на жлъчните пътища, рак на голямата дуоденална папила). Често D. се смесва (например с комбинация от хроничен атрофичен гастрит с ентерит).

В патогенезата на D. са важни непълните хранителни вещества, поради прекомерния им прием в стомашно-чревния тракт или недостатъчното освобождаване на храносмилателни ензими, както и образуването на голямо количество токсични вещества (амоняк, индол, скатол, ниско молекулно тегло). мастни киселини, сероводород и др.) поради активното размножаване на бактериалната флора в проксималната част на тънките черва и развитието на дисбактериоза. В резултат на това тънките черва се дразнят и засилват, което намалява времето за контакт на чревното съдържимо с храносмилателните сокове и допълнително нарушава храносмилателните процеси, предизвиквайки засилване на симптомите на D. Постъпилите токсични вещества предизвикват интоксикация. Определена роля принадлежи на хиперсекрецията на лигавицата на чревната стена в отговор на химичен и механичен химус, както и локални алергични реакции.

Ферментативната D. се проявява с метеоризъм, къркорене в червата, освобождаване на голямо количество морава и чести изпражнения. течност, леко оцветена, пенлива, с кисела миризма; съдържа голямо количество нишестени зърна, кристали от органични киселини, фибри, йодофилни. Реакцията на изпражненията е рязко кисела. При гнилостна D. изпражненията също са чести, изпражненията са течни, тъмни на цвят с гниеща миризма. Отбелязват се симптоми на обща интоксикация: намален апетит, слабост, спадове. Характеристика (вижте Cal) , реакцията на изпражненията поради образуването на значително количество амоняк е рязко алкална. При мастна D. изпражненията са леки, изобилни, с мазен блясък, имат неутрална или алкална реакция. Те съдържат много неусвоени неутрални мазнини (под формата на капки), кристали от мастни киселини и техните неразтворими соли (сапуни).

При диспепсия, причинена от недостатъчна секреция на храносмилателни ензими, има неприятен вкус в устата, загуба на апетит, метеоризъм, къркорене, кръвопреливане в корема, а понякога и краткотрайни спастични болки. Има изобилие от газове в червата, изпражнения до 3-5 пъти на ден, понякога по-често. Пациентите се оплакват от лошо общо здраве, слабост, повишено, в някои случаи - главоболие. При изследване на изпражненията можете да намерите остатъци от несмляна храна: с панкреатогенен D., изпражненията са изобилни, с мазен блясък.

Коректността играе важна роля в лечението. При всички видове алиментарна Д. за 1-1,5 дни. назначавам . След това, с гнилостни D., количеството въглехидрати в дневната дажба се увеличава, с ферментация се увеличават протеините, докато количеството на нискомолекулните въглехидрати се намалява, а с мастни D., приемът на мазнини, особено огнеупорни, е ограничено. При D., поради дефицит на храносмилателни ензими, придружен от диария, печенето се насочва към основното; в рамките на 2-5 дни се препоръчва диета № 4, след това № 46, заместителна терапия се провежда с ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, полизим и др. Симптоматично, с диария, имодиум, адстрингенти (каолин, калциев карбонат, и др.), с корени от горива, разсад от елша и др.).

Хранителният D., като правило, не трае дълго. Въпреки това, ако не се нормализира храненето на пациента, има продължителен ход на процеса, който може да бъде усложнен от възпаление на чревната лигавица, възникване на ентерит или ентероколит. Курсът на D., причинен от недостатъчност на храносмилателните ензими, зависи от основното заболяване.

Профилактиката се свежда до рационално хранене, профилактика и своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система.

Библиография:Абасов И.Т. и Саакян А.Г. и терапия на хронични заболявания на тънките черва, Баку, 1977 г.; Белоусов А.С. Диференциални заболявания на храносмилателната система, М., 1984; Беюл Е.А. и Екисенина Н.И. Хроничен ентерит и колит, М., 1975; Болести на храносмилателната система, изд. Ц.Г. Масевич и С.М. Ryssa, L., 1975; Beix P.A. , пер. от англ., М., 1982; Василенко V.X. и Гребнев A.L. Болести на стомаха и дванадесетопръстника, М., 1981; Фролкис А.В. Ентерална недостатъчност, L., 1989.

II Диспепсия (диспепсия; гръцки, от Dis- + pepsis храносмилане)

лошо храносмилане.

Диспепсията е ферментативна(d. fermentativa) - чревна D., характеризираща се с нарушено храносмилане на въглехидрати, с рязко увеличаване на ферментационните процеси в червата.

Гастрогенна диспепсия(d. gastrogena;. D. стомашен) - D., характеризиращ се с нарушение на процесите на смилане на храната в стомаха.

Гнилостна диспепсия(d. putrida) - чревна D., характеризираща се с нарушение на храносмилането на протеини с развитието на процеси на гниене в червата.

Стомашна диспепсия(d. gastrica) - вж. Гастрогенна диспепсия.

Чревна диспепсия(d. intestinalis) - D., характеризиращ се с нарушение на процесите на смилане на храната в червата.

Уринарна диспепсия(d. urinosa) - D., причинена от интоксикация с хронична задръжка на урина.

Сапунена диспепсия- D., поради нарушена абсорбция на мазнини в тънките черва.

Диспепсия, нервна(d. nervosa) - D., причинено от нарушение на нервната регулация на храносмилателните функции.

Панкреатична диспепсия(d. pancreatica) - D., поради недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса.

Парентерална диспепсия(d. parenteralis) - D., придружаващ всяка инфекциозна болест (грип, морбили и др.), Причинена от интоксикация и треска.

Чернодробна диспепсия(d. hepatica) - D., поради недостатъчност на жлъчната секреция от черния дроб и характеризираща се с нарушение на храносмилането на мазнините.

Физиологична диспепсия(d. physiologica; син.) - D., развиващ се при новородени на 3-5-ия ден от живота и поради адаптиране към нови хранителни условия; проявява се с бързи течни изпражнения със зеленикав цвят, подуване на корема.

III Диспепсия (диспепсия)

заболяване на кърмачетата, което възниква в резултат на несъответствие между обема и състава на храната и физиологичните възможности на детето да я смила и се проявява главно чрез стомашно-чревни разстройства.

Хранителна диспепсия(d. alimentaria) - виж проста диспепсия.

Диспепсия нетоксичен- виж Диспепсията е проста.

Диспепсията е проста(син. D. хранителен, D. нетоксичен) - D., проявяващ се с безпокойство, лош апетит, диария и забавено наддаване на тегло.

Токсична диспепсия(d. toxica) - D. с признаци на ацидоза, токсемия и дехидратация.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Синоними:

Вижте какво е "диспепсия" в други речници:

МКБ 10 К30.30. Диспепсия (от др. гръцки. δυσ префикс, който отрича положителното значение на думата и ... Wikipedia

- (гръцки, от dys и pepsis храносмилане). Затруднено храносмилане. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. ДИСПЕПСИЯ Гръцки, от dys и pepsis, храносмилане. лошо храносмилане; тежко храносмилане, в зависимост от ... ... Речник на чуждите думи на руския език

Съвременна енциклопедия

- (от dis ... и гръцки pepsis храносмилане) лошо храносмилане, проявяващо се с киселини, оригване, тежест в долната част на стомаха (стомашна диспепсия), подуване на корема, спазми, диария (чревна диспепсия), регургитация, повръщане, ... ... Голям енциклопедичен речник

ДИСПЕПСИЯ- чревна, dyspepsiainte stinalis (от гръцки. dys префикс за обозначаване на качествено нарушение и pepsis храносмилане), лошо храносмилане в червата, чревно заболяване, което отдавна е известно в педиатрията, но сравнително наскоро проучено в клиниката ... Голяма медицинска енциклопедия

диспепсия- (от dys ... и гръцки pepsia храносмилане), нарушено храносмилане, проявяващо се с киселини, оригване, тежест в долната част на стомаха (стомашна диспепсия), подуване на корема, спазми, диария (чревна диспепсия), регургитация, повръщане, .. ... Илюстрован енциклопедичен речник

Диспептичните явления са група от нарушения на храносмилателната система. Диспептичните явления се развиват поради недостатъчно количество специални ензими, които участват в храносмилането на храната. Нарушаването на подвижността на храносмилателния тракт води до инхибиране на нормалния процес на смилане на храната, която е влязла в стомаха, и нейното усвояване. Поради това се развиват диспептични явления.

В същото време, с развитието на диспептични явления, неадекватни на храносмилателния тракт или прекомерно големи количества продукти от разпадането на хранителни вещества, които включват органични киселини и сероводород, дразнят чревната лигавица и причиняват развитието на твърде бърза чревна подвижност. Нарушаването на храносмилателния тракт влияе неблагоприятно на състоянието на чревната микрофлора, което води до появата на дисбактериоза.

Как се проявява диспепсията?

Диспептичните явления, придружени от процеси на ферментация, се проявяват в тежък метеоризъм, къркорене в чревния тракт и отделяне на значително количество газ. В същото време изпражненията се характеризират с бледност и течност, примеси от пяна и кисела миризма. В процеса на копрология се установява наличието на голям брой примеси от нишесте, органични киселинни съединения и растителни влакна.

Гнилостните диспептични явления, както и ферментацията, се изразяват в диария, при която изпражненията имат почти черен цвят, миризма на гниене. Поради общото отравяне на тялото с продукти на гниене на храната много често се наблюдават нарушения на апетита, обща слабост и летаргия, намаляване на работоспособността. Микроскопският анализ показва повишено съдържание на азот в изпражненията.

Мастните диспептични явления се характеризират със светло оцветени изпражнения, които имат изобилие и мазен блясък. Копрологичният анализ разкрива наличието в тях на голямо количество неразградени мазнини, мастни киселини и соли. Диагнозата на диспептичните явления се основава на данни от анамнезата, разговори с пациента относно спецификата на диетата му, клиничните симптоми на заболяването и резултатите от копологията. Струва си да се отбележи, че в някои случаи не се наблюдават симптоми на възпалителния процес на чревната лигавица.

Диференциалната диагноза при развитието на диспептични явления е важна за разграничаване на тази група заболявания от други заболявания на храносмилателната система - атрофичен гастрит, недостатъчност на секреторната функция, панкреатит, панкреатична недостатъчност, хроничен ентерит, ентероколит и др.

Установяването според анамнезата на фактора на недохранване и нерационално хранене на пациента, при условие че няма патологични нарушения от страна на секреторната функция, доказва, че диспептичните явления наистина имат функционален характер. Бързото облекчаване на проявите на диспептични явления, при задължително нормализиране на режима и диетата, също е доказателство за правилната диагноза.

Дори напълно здрав човек може да изпита дискомфорт в корема. Обикновено проблемът се появява в резултат на промяна в обичайното хранене или след преяждане. Но понякога симптомите на дискомфорт в стомашно-чревния тракт (GIT) се усещат твърде често. И в някои случаи става постоянен спътник. Диспепсията често е в основата на проблема. Как да определим границата между естествения процес на храносмилане и първите симптоми на развиващ се диспептичен синдром? Какви са възможностите за лечение на това заболяване?

Какво е това: описание на патологията

В медицината терминът диспепсия (или диспептичен синдром, нарушено храносмилане) означава набор от синдроми, които възникват в организма в резултат на дисфункция на храносмилателната система. Патологията се проявява с различни неизправности в стомашно-чревния тракт. Най-често има оплаквания за нарушен процес на храносмилане и забавено изхождане. Болните изпитват болки в корема, подуване, тежест след хранене. Много изпитват гадене и повръщане.

Диспепсията се класифицира като киселинно-зависима болест, тъй като нейното развитие често се основава на нарушена стомашна секреция. И в резултат на агресивното въздействие на стомашния сок върху горните отдели на стомашно-чревния тракт, пациентът развива характерни симптоми.

Диспепсията е нарушение във функционирането на храносмилателната система.

Патологията възниква не само на фона на заболявания на стомаха. Появата му може да провокира различни нарушения в работата на други системи.

Диспепсията е често срещана гастроентерологична патология. До 40% от хората в развитите страни се сблъскват с подобни симптоми. Неприятното състояние може да измъчва не само възрастното население, но и децата.

Характеристики на диспепсия при деца

Бебетата имат несъвършена храносмилателна система. Следователно тя не е в състояние да смила груба храна. Всяка грешка в храненето може да провокира нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Бебетата често изпитват епизодични храносмилателни разстройства, които се проявяват не само от диспепсия, но и от диария.

Причината за патология при кърмачета може:

• грешки в храненето (застояла смес, неправилна подготовка, често хранене, постоянно прехранване, внезапни промени в храненето);
• различни заболявания (настинки);
• чревни инфекции (проникване на бактериален агент в стомашно-чревния тракт).

Диспептичният синдром може да сигнализира за развитието в тялото на безобидни и животозастрашаващи състояния. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме!

Какво е диспепсия - видео

Класификация на диспепсията

Лекарите разграничават 2 основни форми на патология:

1. Функционален. Пациентът има само функционални неуспехи в работата на стомашно-чревния тракт. В същото време не се откриват органични тъканни лезии. Функционалната диспепсия се разделя на:
   1. язвен. Пациентът изпитва болка в епигастричния регион, киселини, оригване. Симптомите често се появяват през нощта. Често измъчван от "гладна" болка.
   2. Дискинетичен (неязвен). Преследва усещане за пълнота, тежест в стомаха след хранене. Има подуване, гадене. Характерно е ранното засищане.
   3. Неспецифични. Всички симптоми са налице при пациента едновременно.
2. Био. Синдромът се провокира от органично увреждане на храносмилателния тракт. Симптомите са изразени и измъчват пациента дълго време.

В зависимост от причините, които са провокирали диспепсията, има няколко вида патология:

1. Хранителни. Появата му е продиктувана от грешки в храненето. Известни са няколко разновидности:
   1. Ферментация. Този тип се характеризира със злоупотреба с въглехидрати (хляб, захар, различни плодове, зеле, бобови растения), както и напитки с ферментационни свойства (бира, квас).
   2. Гнилост. Този тип е продиктуван от прекомерна зависимост към протеинови храни (риба, месни продукти, яйца, птици). Гнилостна диспепсия може да се появи след консумация на нискокачествено месо.
   3. Мазни (или сапунени). Патологията се основава на голям прием на мазнини в тялото. Особено тежки за храносмилателната система (огнеупорни), като агнешка мазнина, свинско месо.
2. Токсичен. Тази форма възниква при отравяне на тялото. Характеризира се с метаболитно разстройство. В зависимост от първопричината има:
   1. Интоксикация. Този тип може да бъде провокиран от грип, наличие на гнойни инфекции, всяка хирургична патология, излагане на токсични компоненти.
   2. Чревна токсичност. Разнообразие от чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, вирусен ентерит) може да доведе до диспептичен синдром.
3. Невротичен (нервен). На фона на преживявания, стрес, психични заболявания, употреба на наркотици, възникват смущения в областта на мозъка, която е отговорна за функционирането на стомаха. Патологията обикновено е бавна.
4. проста диспепсия. Патологията се проявява чрез остро лошо храносмилане, обикновено с диария, повръщане. Но в същото време общото състояние не е значително нарушено. Това състояние често се появява при кърмачета в резултат на промени в диетата.
5. Жлъчни. Патологията е продиктувана от нарушения във функционирането на жлъчния мехур, черния дроб. Диспепсията обикновено е придружена от горчив или метален вкус, тежест в областта на десния хипохондриум.
6. Ензимна. Диспепсията се провокира от недостатъчното производство на ензими в организма, които осигуряват висококачествено смилане на храната. Има следните видове патология:
   1. Гастрогенен. Недостатъчен е синтезът на стомашни ензими.
   2. Ентерогенен. Диагностицира се дефицит на чревни сокове.
   3. Панкреатогенен. Необходимото количество ензими не се произвежда от панкреаса.
   4. Хепатогенен или чернодробен. Малко жлъчка се произвежда от черния дроб.

Провокирането на диспепсия при дете може да бъде всяка грешка в храненето.

Причини за диспептичен синдром

Много заболявания са придружени от диспептичен синдром. Неприятно състояние възниква при пациенти, страдащи от:

1. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Фрагменти от храна със стомашен сок се изхвърлят в хранопровода, причинявайки увреждане и дразнене.
2. Хроничен гастрит. Това е възпаление на стомаха, което протича дълго време с периоди на ремисия и обостряне.
3. Диафрагмална херния. Налице е проникване на хранопровода от гръдната кост в коремната област през езофагеалния отвор.
4. Холецистит. Възпалително заболяване на жлъчния мехур.
5. Язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
6. Жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се образуват камъни.
7. Дуоденогастрален рефлукс. От дванадесетопръстника съдържанието, състоящо се от ензими, полуразградена храна, жлъчни киселини, се изхвърля в стомаха, причинявайки увреждане на лигавицата.
8. постхолецистектомичен синдром. Неприятно състояние, което възниква при пациенти, претърпели отстраняване на жлъчния мехур.
9. Тумори на стомашно-чревния тракт. Всички неоплазми (включително злокачествени) на стомаха, панкреаса, хранопровода.
10. Стеноза на пилора. Връзката на стомаха с дванадесетопръстника е стеснена.
11. Панкреатит.
12. Захарен диабет (високо ниво на глюкоза).
13. Ахлорхидрия. Намалена киселинност на стомашния сок.
14. Хроничен ентероколит. Възпалително-дистрофично заболяване на червата, при което се нарушават неговите функции (секреторна, двигателна).
15. Вирусни инфекции, отравяния, гнойни заболявания, придружени от интоксикация на тялото.
16. Чревна непроходимост. Съдържанието на червата не преминава добре през тракта или изобщо не преминава.
17. Хепатит А (вирусен). Инфекциозно заболяване на черния дроб, в остра форма.

В зависимост от основната причина, която провокира диспепсията, патологията може да бъде както инфекциозна, така и неинфекциозна.

Провокиращи фактори

Следните точки могат да доведат до патология:

1. Нарушено хранене. Лошото качество на храната, нерационалното хранене често причиняват диспепсия.
2. Хиперсекреция. При това състояние се наблюдава повишено отделяне на солна киселина. Често това води до развитие на диспепсия и гастрит.
3. Употребата на лекарства. Антибиотици, контрацептиви, противотуморни, хормонални, противотуберкулозни лекарства могат да нарушат храносмилателната система.
4. Психо-емоционални преживявания, стрес, депресия.
5. Злоупотреба с алкохол, пушене.
6. Прекомерно пристрастяване към кафе, чай.

Развитието на диспепсия води до недохранване

Симптоми на диспепсия

Патологията се характеризира с такива признаци:

1. Болка в епигастричния регион. Дискомфортът може да бъде от различен характер: постоянен, пароксизмален. Тя може да бъде постоянна или епизодична. Понякога болката е свързана с употребата на храна (например при хронична) или с времето на годината (обостряне на язвени лезии).
2. . Може да се появи след прием на определени храни или лекарства.
3. гадене Болезнено състояние може да възникне дори на празен стомах. Доста често гаденето се появява веднага след хранене.
4. Подуване, раздуване на стомаха, усещане за тежест в корема.
5. Оригване.
6. , голямо натрупване на газове в червата.
7. Разстройство на стола. Пациентът може да изпита както диария, така и склонност към запек. Най-често има оплаквания от нередовност и чести изпражнения.
8. Промяна в изпражненията. При диспепсия цветът, структурата и миризмата на изпражненията могат да се променят значително. Например, миризмата на изпражненията показва хода на гнилостни процеси в червата. Киселата миризма показва ферментация в стомашно-чревния тракт. Ако изпражненията станат песъчливи или светло сиви, тогава това е резултат от дефицит на жлъчка.
9. Телесна температура. Хипертермията е характерна за чревни инфекции, вирусни патологии, които са придружени от диспептичен синдром.

Характеристики на някои видове

Чрез комбинация от някои признаци могат да се подозират следните форми на диспепсия:

1. Гнилост. Проявява се като интоксикация на тялото. Човек има главоболие, появява се слабост. Пациентът се оплаква от общо неразположение, гадене. Изпражненията стават тъмни на цвят. Характеризира се с чести движения на червата с течно съдържание.
2. Ферментация. Има често къркорене, метеоризъм. Пациентът има силна болка в корема. Човекът се оплаква от постоянна диария. Изпражненията са светли на цвят и пенести.
3. Мазни. Няма ясни симптоми. Клиничната картина е слабо изразена. Пациентът се сблъсква с тежест в корема, метеоризъм, оригване. Понякога има оплаквания от болка в корема. Изпражненията са белезникави, нормално оформени.

Диспепсията се проявява с коремна болка, оригване, киселини, гадене

Основните разлики между функционална и органична диспепсия - табл

знаци	функционална диспепсия	органични
Тежест на оплакванията	периодичен	Константа
Продължителност на патологията	Значително	нетрайни
Локализация на болката	Променлива, разпространяваща се в съседните области	Ограничено, в определен район
Ефектът на стреса върху появата на симптомите	високо влияние	Няма връзка
Отслабване	Незначителен	Значително
Влияние на приема на храна и качеството на храната върху възникването на патологията	Не зависи	Много зависим
Функционални нарушения в стомашно-чревния тракт	силно изразена	Малко изразено
Оплаквания от нарушения на съня	Не зависи	Средна връзка
Функционални оплаквания за неуспехи в други органи	Силно изразен	незначителен

Диагностика на патология

Преди да издаде препоръки за преглед на пациента, лекарят ще установи следните точки:

1. Проучване на оплакванията на пациентите. Кога се появяват болките, колко често се появяват, какво е провокирало засилването им.
2. Проучване на медицинската история. Лекарят ще анализира какви патологии са били диагностицирани преди това при пациента (гастрит, язва, холецистит и др.).

Ако се подозира диспептичен синдром, лекарят ще препоръча да се подложи на диагностика, която включва не само потвърждение на патологията, но и нейното разграничаване от други патологии.

Лекарят ще разгледа оплакванията на пациента и ще оцени състоянието му

Лабораторна диагностика

1. Кръвни изследвания. Позволява ви да определите възпалението в тялото. В допълнение, те показват нарушение на функционирането на панкреаса, бъбреците, черния дроб.
2. Копрограма. Този фекален анализ е предназначен за откриване на несмлени остатъци от храна, груби влакна и мазнини.
3. Анализ на изпражненията за наличие на кръв. Наличието на скрита кръв показва язвени лезии на храносмилателния тракт.

Инструментални методи

За правилно установяване на диспепсия може да са необходими следните мерки:

1. Тест за синтез на солна киселина. Анализирайки съотношението на рН и обема на материала, може да се подозира патологична диспепсия.
2. Езофагогастродуоденоскопия. Оптичен инструмент ви позволява да изследвате лигавиците на горния храносмилателен тракт. По време на изследването се взема биопсия за по-нататъшно изследване на клетките под микроскоп.
3. Ехография. Изследват се органите на коремната кухина. Установява наличието на тумори.
4. Импеданс-pH-метрия. В хранопровода се вкарват няколко електрода. С помощта на променлив ток се измерва киселинността на средата.
5. Изследване за Helicobacter pylori.
6. Рентгенография. С помощта на контрастно вещество се изследва движението на масите по храносмилателния тракт. Събитието разкрива стесняване на хранопровода, тумори.
7. Колоноскопия. С помощта на ендоскоп лекарят изследва състоянието на лигавицата на дебелото черво.
8. Електрогастроентерография. Изследването потвърждава нарушението на подвижността на червата и стомаха.
9. компютърна томография. Изследването се използва за откриване на тумори, които са трудни за диагностициране или увреждане на червата, хранопровода, стомаха.
10. Антродуодеална и езофагеална манометрия. Определя контрактилната функция на храносмилателния тракт.

Езофагогастродуоденоскопията дава възможност за изследване на горните части на храносмилателната система

Лечение на патология

Терапията на диспептичен синдром предполага само интегриран подход. Ако възникнат условия, които застрашават живота на пациента (дизентерия, чревни инфекции), трябва незабавно да се обадите на линейка.

Важно е да се предостави на пациента първа помощ своевременно, в зависимост от възникващите симптоми:

1. При хипертермия (над 39 С) е оправдано антипиретик.
2. При тежка диария и повръщане е необходимо да се използват рехидратиращи разтвори, които предпазват от дехидратация.
3. Ако пациентът страда от тежка диария, се препоръчва лекарство против диария.

Пациентите, които са изправени пред първите симптоми на диспепсия, се съветват да коригират начина си на живот.

Необходимо е да се придържате към такива нелекарствени методи на лечение:

1. Пешеходен туризъм. След хранене е строго забранено да лежите. Не се препоръчва дори да седите. Най-добре е да направите кратка разходка след хранене, за 30-60 минути. Такива действия активират чревната подвижност.
2. Правилно зареждане. В случай на диспепсия е необходимо да се ограничат упражненията, които развиват коремните мускули.
3. Избор на дрехи и аксесоари. Необходимо е да изберете неща с подходящ размер. Не стягайте корема с колан. На жените се препоръчва да се откажат от корсети и сутиени, които стягат гърдите.
4. Вечеря. Последното хранене трябва да се извърши 3 часа преди лягане.
5. Висока възглавница. Главата по време на сън трябва да е значително по-висока от тялото. Това ще предотврати рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

След хранене е добре да се правят малки разходки.

Ако патологията се открие в началните етапи, тогава нелекарственото лечение в комбинация с правилната диета е достатъчно, за да осигури отличен терапевтичен ефект.

Медицинско лечение

За съжаление, много пациенти отиват при лекаря, когато патологията вече прогресира. В такива ситуации е невъзможно да се направи без медицинска помощ.

Лекарствената терапия обикновено включва следните лекарства:

1. Болкоуспокояващи. Те са предназначени да намалят болката в корема. Такива лекарства са търсени: Drotaverin, No-Shpa.
2. Блокери на водородни помпи. Средствата могат да намалят киселинността на стомаха. Тези лекарства са полезни при кисело оригване и киселини. Обикновено се предписват: Омепразол, Ултоп, Омез, Ланзоптол, Лосек Карти, Рабепразол, Париет, Санпраз, Езомепразол, Пантопразол, Нексиум.
3. H2-хистамин блокери. Тази група лекарства също е насочена към намаляване на киселинността на стомаха. Той се различава от горните лекарства с по-слаб ефект. Могат да се препоръчат: Фамотидин, Гастрозидин, Ранитидин, Квамател, Ранисан.
4. Антиациди. Препарати, които неутрализират солната киселина. Терапията може да включва: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Actal, Protab.
5. ензимни препарати. Те възстановяват липсата на ензими и подпомагат смилането на храната. Такива лекарства са ефективни: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreazin.
6. Прокинетика. За намаляване на гаденето и предпазване от повръщане на пациента се предписват: Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Cisapride, Coordinax, Prepulsid, Cysap.
7. Лекарства, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт. Терапията понякога включва обезпенителя Симетикон и активен въглен. Тази комбинация подобрява храносмилането и улеснява достъпа на ензимни вещества до усвоената храна, като намалява образуването на пяна и усвояването на вредните компоненти.
8. антибиотици. Тези лекарства се предписват за чревни инфекции. Ако неприятното състояние е причинено от проникване на бактерии в храносмилателната система, лекарят ще препоръча на пациента да прибегне до антибиотична терапия. Едно от ефективните лекарства е Alpha Normix.

Ако диспепсията е провокирана от стрес, тогава на пациента се препоръчват антидепресанти.

Лекарства за диспепсия - снимка

No-Shpa перфектно облекчава болката и спазмите Омепразол е полезен при кисело оригване и киселини Ранитидин намалява стомашната киселина Maalox, Almagel помагат за неутрализиране на солната киселина Mezim компенсира дефицита на панкреатични ензими Motilium помага за премахване на гадене, повръщане Активният въглен абсорбира вредните вещества в храносмилателната система

Диетична храна

Важно място в лечението на диспептичен синдром се дава на правилната диета. Диетата зависи изцяло от вида на патологията.. Има обаче общи препоръки, които всички пациенти с диспепсия трябва да следват.

Основни правила за диета

1. Чести хранения. Препоръчително е да ядете 5-6 пъти на ден.
2. Отказ от преяждане. Единичните порции трябва да са малки. Преяждането е строго противопоказано, особено през нощта. Но в същото време гладуването е и вредно.
3. Спокойно състояние. При хранене се препоръчва да се изключи всякакъв стрес. Не трябва да гледате телевизия по време на хранене или да говорите емоционално.
4. течна храна. Диетата трябва задължително да съдържа бульони и супи.
5. Вредни продукти. Аромати, изкуствени добавки, концентрати трябва да бъдат изключени от храненето. Предпочитание се дава на храни с естествен произход.
6. Температурен режим. Не се препоръчва да се яде гореща или твърде студена храна. Храната трябва да бъде със средна (удобна за тялото) температура.

Полезни и вредни храни при диспепсия - табл

Вредни продукти

Полезна за тялото храна

бързо хранене; алкохол; мазни месни и рибни продукти; кафе; пушени, осолени, пържени, мариновани; сода и сурова вода; доматена паста; мастни бульони, супи; тесто с мая; плодови сокове (с изключение на разрешените); ориз, царевичен грис; киселец, чесън, зелен лук; боб, боб, грах; сурови зеленчуци, плодове (с изключение на разрешените); маргарин, животински мазнини.

нискомаслени месни продукти: телешко, заешко, птиче месо; разнообразие от риби: треска, щука, хек, щука; варени яйца, бъркани яйца; течни супи; млечно желе, нискомаслено сирене, гювеч от извара, ферментирали млечни продукти; елда, овесена каша, пшенична каша, грис; зеленчуци: домати, тиква, тиквички, краставици, тиквички, броколи, сладки пиперки, карфиол, картофи; бисквитени бисквити, крекери; плодове: кайсия, нар, райска ябълка, ягода, праскова, боровинка, портокал, диня, ягода; marshmallow, marshmallow, карамел; зелен или черен чай, сокове (тиква, бреза, моркови), желе, бульон от шипка, компот.

Полезни продукти при диспепсия - снимка

Полезно нискомаслено заешко месо Можете да ядете варени яйца Здравословни зеленчукови супи Полезен гювеч от извара при диспепсия Позволено е да се използва каша от елда Благоприятен ефект върху храносмилателния тракт тиква Препоръчва се да се даде предпочитание на бисквитени видове бисквитки вместо мъфини
Райската ябълка се препоръчва при функционална диспепсия Отварата от шипки има благоприятен ефект върху храносмилателния тракт

Характеристики на храненето в зависимост от вида на патологията

1. Пациентите, страдащи от ферментативна диспепсия, трябва да изградят диетата си върху протеинови продукти. Ограничете приема на въглехидрати, когато е възможно.
2. Ако се диагностицира мастна диспепсия, животинските мазнини се изключват от диетата, като се заменят с растителни мазнини.
3. Ако се открие гнилостна диспепсия, диетата трябва да съдържа голямо количество растителни въглехидрати. Протеините се консумират само лесно смилаеми и в малки количества. Месото с тази форма на патология е противопоказано.
4. Когато се диагностицира алиментарна диспепсия, пациентът трябва да установи режим и да се придържа към правилното хранене.

Народни средства

В алтернативната медицина има много отлични средства, които успешно се използват за лечение на диспепсия. Но можете да използвате алтернативна терапия само след консултация с Вашия лекар.

1. Запарка от копър. Зърна от копър (1 ч.л.) се заливат с вряща вода (200 мл). Сместа се влива в продължение на 20 минути. Необходимо е продуктът да се използва след хранене по 30 мл.
2. Отвара от копър. Плодове от копър (10 г) се изсипват топла вода(200 ml). Агентът се довежда до кипене и се вари на слаб огън за около 15 минути. Охладеният бульон се филтрира и се разрежда с преварена вода до 200 ml. Цялата течност трябва да се изпие в рамките на един ден, като се разделя на малки порции.
3. Лечебна инфузия. Необходимо е да се комбинират в равни пропорции: мента, бял равнец, градински чай, лайка. Сухата смес (0,5 ч.л.) се залива с вряла вода (200 мл). Лекарството се настоява за 10-15 минути. Филтър. Необходимо е да се консумира три пъти на ден, преди хранене, по 0,5 чаши.
4. Лечебна настойка. Следните лечебни растения се смесват в равни пропорции: бял равнец, корен от женско биле, синапено семе, плодове от анасон, кора от зърнастец. Колекция (1 супена лъжица) се запарва с вряла вода (300 ml). Лекарството се влива в продължение на половин час, след което се филтрира. Препоръчва се да се използва два пъти на ден по 0,5 чаши.

Народни средства за диспепсия - снимка

Инфузията на семена от копър ви позволява да нормализирате храносмилателната система Отварата от копър намалява газовете, облекчава болката Лайката осигурява отличен антибактериален ефект в храносмилателния тракт
Бял равнец, в комбинация с други компоненти, спомага за подобряване на работата на храносмилателния тракт Кората от зърнастец има слабително действие

Прогноза за лечение

Ако диспепсията се появи веднъж, след ядене на некачествена храна или грешки в диетата, тогава тя няма да доведе до осезаеми последици. Патологията се лекува бързо и има най-благоприятна прогноза.

При изразено диспептично разстройство, което се случва дълго време, е необходимо да се потърси помощ от лекари. Тъй като това явление характеризира сериозни нарушения във функционирането на тялото. В този случай прогнозата зависи от идентифицираното заболяване и степента на неговото пренебрегване.

Възможни усложнения

Отрицателните последици обикновено се свързват с патологията, която провокира диспепсия.. Пациентите могат да получат следното:

1. Загуба на апетит за дълго време.
2. Рязка загуба на тегло.
3. Синдром на Малори-Вайс. Патология, при която има разкъсване на лигавицата на кръстовището на хранопровода и стомаха. Такова кървене е сериозна заплаха за живота на пациента.

Предотвратяване

1. Балансирано, рационално хранене. Избягвайте преяждането. Отказ от нискокачествени и застояли продукти.
2. Физически упражнения. Спортните дейности трябва да бъдат умерени. Важно е да поддържате здравословен начин на живот.
3. Лоши навици. Необходимо е напълно да се откаже от приема на алкохолни напитки и тютюнопушене.
4. хигиенни стандарти. Измиване на ръцете, използване само на чисти продукти.
5. Редовен преглед от лекар.

Превенцията включва избор на правилна, здравословна диета

Диспепсията по принцип не се отнася за опасни за здравето патологии. Пренебрегването на такъв проблем обаче може да доведе до нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. И състоянието на човек по време на проявата на симптомите е изключително неприятно. Ето защо е важно да се обърне внимание на всички нарушения на храносмилателния тракт навреме. Тази препоръка ще ви позволи лесно и бързо да се справите с патологията и да възстановите здравето.

Диспепсията (в превод от гръцки - "лошо храносмилане") е хронично заболяване на червата. Ако след хранене почувствате болка в корема и други неприятни симптоми, има всички основания да подозирате, че имате това заболяване. Трябва да се отбележи, че болката при диспепсия е хронична. Ако те продължават най-малко 12 седмици в годината, лекарят може да постави диагноза. Смята се, че около 50% от нашите сънародници страдат от това заболяване. Много е важно да се лекуват диспептичните симптоми възможно най-рано, за да се облекчи не само състоянието на пациента, но и да се предпази от развитие на усложнения.

Подобно на много други заболявания на храносмилателния тракт, диспепсията възниква поради недохранване. Следователно адекватното лечение се основава преди всичко на здравословна диета. Традиционните лечители препоръчват допълнително да се използват отвари и инфузии от растения, които нормализират храносмилането, стимулират чревната дейност и премахват процесите на ферментация. Такива комплексни мерки ще помогнат завинаги да забравите за дискомфорта в корема.

Симптоми на диспепсия

Заболяването може да се прояви със следните симптоми:

• усещане за тежест след хранене;
• гадене;
• повръщане;
• нарушения на изпражненията (диария с примеси на пяна, гниеща миризма, парчета несмляна храна, маслени включвания и др.)

Тези проблеми са с различна интензивност и не се появяват всеки ден. Въпреки това, ако лошото храносмилане продължава 3 месеца или повече, може да се диагностицира синдром на диспепсия.

Разновидности на заболяването

Чревната диспепсия се разделя на две големи групи - органични и функционални. Първата група включва нарушения, възникнали поради различни заболявания.
Органичната диспепсия при деца и възрастни може да бъде причинена от такива заболявания на стомашно-чревния тракт:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;

Функционалната диспепсия е независимо заболяване, което може да бъде причинено от:
прием на определени лекарства (антиревматични лекарства, салицилати, антибиотици, добавки с желязо и калий);

Функционалната диспепсия от своя страна също е разделена на няколко разновидности:

• ферментативна диспепсия;
• гнилостна диспепсия;
• мастна диспепсия;
• токсична диспепсия

Ферментативната диспепсия се причинява от прекомерна консумация на захар, мая и други ферментирали продукти. Гнилостната диспепсия засяга хора, които консумират прекомерно количество протеин (предимно месо), което няма време да се усвои в стомашно-чревния тракт. Мастната диспепсия, както подсказва името, се появява при любителите на мазни храни. И накрая, токсичната диспепсия е резултат от отравяне на тялото с токсини.
Органичната стомашна диспепсия се диагностицира главно при възрастни над 45 години и много рядко при млади пациенти. Функционалната диспепсия от своя страна е по-честа при децата.

Диета

За да избегнете разстройство на червата, трябва да следвате няколко правила за здравословно хранене.

Лечение в домашни условия

Функционалната диспепсия при деца лесно се лекува с народни средства. Билковите препарати подобряват храносмилането в червата и намаляват болките в корема. При редовен прием напълно премахват заболяването.

Глухарче

- най-популярното растение в света. За терапевтични цели се използват неговите корени, листа и цветове. Много е полезно след антибиотично лечение да се пие чай от глухарче за възстановяване на червата. Можете да използвате сок от пресни листа и отвара от сушени корени.
Домашни средства от глухарче за лошо храносмилане:

кимион

Всеки знае тази ароматна подправка. Кимионът съдържа карвон и лимонен, флавоноиди и органични киселини. Плодовете на кимиона стимулират отделянето на храносмилателни сокове, имат спазмолитични свойства и възстановяват нормалната чревна микрофлора. Билкарите препоръчват употребата на кимион при гнилостна и ферментативна диспепсия, както и при метеоризъм: половин чаена лъжичка от плода се залива с чаша вряща вода и се пие топло три пъти на ден.

Мента

Ментата съдържа етерични масла, дъбилни вещества, флавоноиди, витамин С и каротин. Запарка от листа от мента помага при гастрит и ентерит, особено при метеоризъм и диспепсия. Чаша чай от мента ще помогне за подобряване на храносмилането и се използва след обилни хранения.
При остра диспепсия се препоръчва да се пие алкохолна тинктура от мента. Можете да го купите в аптеката или да го приготвите сами: залейте 100 г прясно нарязана трева с 250 мл алкохол и оставете за 7 дни. Тази тинктура отпуска чревната мускулатура и облекчава болката. На пациента се дават 20-30 капки от продукта, разтворени в малко количество вода.

Мелиса

- има приятна миризма на лимон, която се свързва по-специално със съдържанието на летливи вещества, танини и много микроелементи, включително мед. Растението е известно със своите седативни свойства, поради което често се използва при чревни разстройства. Особено се препоръчва да се направи запарка от мента и маточина за храносмилане в съотношение 2 супени лъжици мента към една лъжица маточина. Залейте сместа с чаша вряща вода, настоявайте под капака за 20 минути и изпийте след прецеждане.

Лечебен пелин

Това е 1,5 м висок храст, широко култивиран в Европа заради лечебните си свойства. От него се правят фармакологични препарати за заболявания на храносмилателната система. Съставите с пелин се използват предимно за функционална диспепсия в напреднала възраст. Препоръчваме да поставите една супена лъжица суха трева в термос, залейте с литър вряла вода и оставете за една нощ. На сутринта се прецежда и се пие на малки порции през целия ден.

Силен билков чай

Ако имате токсично лошо храносмилане или друг вид лошо храносмилане и никакво лечение или диета не помага, опитайте тази мощна билка:

• Корен от ревен - 100 г;
• Пелин - 50 г;
• Корен от аир - 50 g

Две супени лъжици от тази колекция се заливат с 500 мл вряла вода, похлупват се и се оставят за 2 часа. Прецедената напитка се пие 4 пъти на ден по 100 мл. Лечението трябва да продължи поне 2 седмици. Повтаряйте курсовете на лечение от време на време, за да поддържате винаги червата си нормални.

диспепсияе сборно понятие, обозначаващо различни храносмилателни разстройства, предимно от функционален характер. Това не е независим симптом, а по-скоро синдром.

Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушения на стомашно-чревния тракт ( от гръцки dys - нарушение, peptein - смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия е 3 месеца или повече. Клиничната картина включва болка или дискомфорт в епигастричния регион, подуване на корема и понякога нарушения на изпражненията. Най-често тези симптоми са свързани с храненето, но могат да бъдат причинени и от емоционално претоварване.

През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и диспепсичния синдром. Очевидно не е случайно, че терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината през Средновековието и е обозначавал заболяване, причинено от нервни разстройства, заедно с хипохондрия и истерия.

Причини за диспепсия

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често в развитието на този синдром участват едновременно няколко причини и/или рискови фактора. Съвременната концепция за причините за диспепсията се развива активно през последните години. Днес учените в редица възможни причини, допринасящи за развитието на диспепсия, разглеждат редица фактори, а именно хиперсекреция на солна киселина, хранителни грешки, лоши навици, дългосрочно лечение, инфекция с Helicobacter Pylori, невропсихични и други фактори.

Причините за диспепсия са:

• стрес;
• генетично предразположение;
• жлъчна патология ( жлъчката) системи;
• патология на стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт).

Helicobacter pylori и други бактерии в развитието на диспепсия

Важна роля в развитието на диспепсията играе микробният фактор, а именно Helicobacter Pylori. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на диспепсичен синдром. Те се основават на данни от клиничната картина на диспепсията при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така смятат, че тежестта на синдрома е свързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателство за тази теория е фактът, че след антибиотична терапия ( срещу Helicobacter) проявите на диспепсия са значително намалени.

Потвърждение, че състоянието на нервната система играе важна роля в развитието на диспепсия, е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване.

Генетична предразположеност към диспепсия

През последните години активно се провеждат изследвания за идентифициране на генетичното предразположение към диспепсия. В резултат на тези изследвания е идентифициран ген, който е свързан с работата на храносмилателните органи. Нарушаването на неговата експресия може да обясни тази патология.

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се извършва непрекъснато. Жлъчният мехур служи като резервоар за него. В него жлъчката се натрупва, докато навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката навлиза в червата, където участва в процеса на храносмилане. Жлъчката деемулгира ( се разпада на малки частици) мазнини, улесняващи тяхното усвояване. По този начин жлъчната система играе важна роля в храносмилането и следователно най-малката дисфункция може да провокира развитието на диспепсия.

Най-честите функционални нарушения на жлъчната система, а именно различни дискинезии ( двигателни нарушения). Разпространението на тези разстройства варира от 12,5 до 58,2 процента. При лица над 60 години функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25-30 на сто от случаите. Важно е да се отбележи, че дискинезията засяга предимно жените. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.

Притокът на жлъчка в храносмилателния тракт се осигурява от акумулиращата функция на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се секретира в недостатъчни количества. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се абсорбират от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.

Патология на стомашно-чревния тракт при диспепсия

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да бъдат причина за диспептичен синдром. Това може да бъде гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай не говорим за функционална, а за органична диспепсия.

Най-често срещаното заболяване, което се проявява като симптоми на диспепсия, е гастрит. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40 до 50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха.

Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничните прояви са изключително вариабилни и неспецифични. Някои пациенти могат да покажат симптоми на "отпуснат стомах", докато други могат да проявят симптоми на "раздразнителен стомах". Най-често обаче пациентите имат симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и кръвопреливане в корема, диария, запек и нестабилни изпражнения. Тази симптоматика може да бъде допълнена от астено-невротичен синдром ( слабост, умора).

На второ място по честота е стомашната язва. Това е хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. Основната морфологична характеристика на това заболяване е наличието на дефект ( язви) в стената на стомаха. Болката е водещият симптом на язвената болест. Това отчита неговата периодичност, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на появата те могат да бъдат разделени на ранни, ( 30 минути след хранене), късен ( два часа след хранене) и "гладен", появяващ се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болка, клиничната картина се проявява с различни диспептични явления - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.

Видове диспепсия

Преди да преминете към съществуващите видове диспепсия, е необходимо да разделите диспепсията на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, причинена от определени заболявания. Например, това може да бъде пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако при обстоен преглед не могат да бъдат идентифицирани заболявания, тогава говорим за функционални ( неязвен) диспепсия.

В зависимост от причините има няколко вида диспепсия. По правило едни и същи симптоми са характерни за всички тях. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеностите на патогенезата ( възникване).

Видовете диспепсия са:

• стомашна диспепсия;
• ферментативна диспепсия;
• гнилостна диспепсия;
• чревна диспепсия;
• невротична диспепсия.

стомашна диспепсия

В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано с патология на стомаха и дванадесетопръстника ( горната част на червата). В основата на стомашната диспепсия са такива чести заболявания като гастрит, рефлукс, стомашна язва. Тази патология е широко разпространена сред населението и представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашната диспепсия се характеризира с полиморфна ( разнообразни) клинична картина, но тежестта на нейните симптоми не корелира ( не са свързани) с тежестта на увреждане на лигавицата.
Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастричния регион, която не е свързана с нарушена функция на червата. Продължителността на симптомите е най-малко 12 седмици.

Много специалисти в развитието на стомашната диспепсия отреждат основна роля на микробния фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са проучвания, които показват, че премахването на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. Така че, на фона на антибактериалното лечение, има положителна динамика на морфологичните промени ( тези промени се виждат при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат ​​етиологичната роля на този микроб в развитието на синдрома на стомашна диспепсия. По един или друг начин, използването на антибактериални лекарства за отстраняване на този микроб от тялото не е задължителен елемент при лечението на стомашна диспепсия.

Ферментативна диспепсия

Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментация. Ферментацията е процес на разделяне на продуктите в аноксични условия. Резултатът от ферментацията са междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е приемането на голямо количество въглехидрати в тялото. Вместо въглехидрати могат да действат недостатъчно ферментирали храни, като квас, бира.

Обикновено се използват въглехидрати ( се абсорбират) в тънките черва. Когато обаче има много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да „скитат“. Резултатът от това е прекомерно образуване на газове. Газовете започват да се натрупват в чревните бримки, причинявайки подуване на корема, къркорене и колики. След отделяне на газове или прием на антифлатуленти ( еспумизан) горните симптоми отшумяват.

Симптомите на ферментативна диспепсия включват:

• подуване на корема;
• коликообразни болки;
• изпражнения 2 до 4 пъти на ден.

Консистенцията на изпражненията с ферментативна диспепсия става мека, а цветът придобива светложълт оттенък. Понякога в изпражненията има газови мехурчета, което им придава кисела миризма.

Гнилостна диспепсия

Гнилостната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на интензивни процеси на гниене. Процесите на гниене се причиняват от протеинови храни, както и някои възпалителни процеси в червата. Протеиновата храна в този случай се превръща в субстрат за пиогенна флора, която задейства гнилостни механизми. Клиничните прояви на гнилостната диспепсия са симптоми като подуване на корема, честа диария ( изпражнения до 10 - 14 пъти на ден). Изпражненията в същото време стават тъмни на цвят и придобиват неприятна миризма.
При диагностицирането на гнилостна диспепсия микроскопското изследване на изпражненията е от голямо значение. Микроскопията разкрива много неразградени мускулни влакна.

Чревна диспепсия

Чревната диспепсия е комплекс от симптоми, който съчетава храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, нарушено изпражнение ( полифеции), синдром на болка. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, от 5 пъти на ден или повече. Болките имат разпръскващ характер и са локализирани предимно в мезогастриума.

В същото време ентералният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм. Налице са и нарушения на минералния метаболизъм. Тъй като витамините се абсорбират в червата, хиповитаминозата се открива при дисфункция ( хиповитаминоза A, E, D). Това може да доведе до дистрофични промени в други органи.

жлъчна диспепсия

Основата на жлъчната диспепсия е патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални нарушения ( дискинезия), в чието развитие голямо значение има стресът. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, всяка стресова ситуация може да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много различна, но винаги се свежда до дисрегулация на мотилитета на жлъчните пътища. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори ( стрес, нарушение на хранителния режим) има промяна в подвижността на жлъчните пътища, която може да се изрази или в нейното укрепване, или в нейното отслабване. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.

Когато се промени подвижността на жлъчните пътища, обемът и съставът на изхвърлената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе важна роля в процеса на храносмилане, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. В допълнение към психогенните фактори, развитието на функционална билиарна патология се влияе от хормонален дисбаланс. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху контрактилната функция на жлъчния мехур.

Причината за жлъчна диспепсия може да бъде и заболявания като хепатит, холангит, холецистит. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни промени в жлъчните пътища.

Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на билиарната диспепсия се дължи на степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болковите симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и в десния горен квадрант на корема. Продължителността на болката варира от 20 до 30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката в този случай не регресира след дефекация или след прием на антиациди. При билиарна диспепсия синдромът на болката е свързан с гадене или повръщане.

Синдром на диспепсия в психиатрията или невротична депресия

Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматичните симптоми, упорито преследващи пациента в продължение на 2 години, без наличие на органични лезии, са част от структурата на различни психосоматични разстройства. Синдромът на диспепсия може да маскира заболявания като депресия, тревожност и паническо разстройство. Най-често диспепсията се наблюдава при депресия. И така, има вид депресия, която се нарича маскирана. Не се характеризира с класически оплаквания като депресия, лошо настроение и лабилен емоционален фон. Вместо това на преден план излизат соматичните, тоест телесните оплаквания. Най-често това са оплаквания от страна на сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система. Първата категория включва симптоми като болка в сърцето, задух, изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват епигастрална болка, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин синдромът на диспепсия може да остане основният симптом на депресия за дълго време.

Симптомите на невротична диспепсия са:

• гадене;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• болка в епигастричния регион;
• затруднено преглъщане;
• дискомфорт в стомаха, червата;
• чревни нарушения;

Често диспепсията може да бъде допълнена от други оплаквания. Най-често това могат да бъдат оплаквания от сърдечно-съдовата система, а именно сърцебиене, прекъсвания и болка в сърцето, усещане за натиск, компресия, парене, изтръпване в гърдите.

Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, които възникват при депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че да затрудни диагностиката. Диагнозата изисква поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Трудността на диагнозата се състои в това, че пациентите не се оплакват от депресивно настроение или други емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност, потиснато настроение.

функционална диспепсия

Според новата класификация функционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, както и подуване и регургитация. Също така, за пациенти с функционална диспепсия е характерна непоносимостта към мазни храни. Продължителността на симптомите трябва да е най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.

Разпространението на функционалната диспепсия, подобно на много други функционални храносмилателни разстройства, е много високо в целия свят. Така че сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а всеки трети в САЩ. В същото време процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Функционалната диспепсия се наблюдава във всички възрастови групи, но с напредване на възрастта честотата на нейната поява се увеличава.

Разпространение на функционалната диспепсия сред различните възрастови групи

Причини за развитие на функционална диспепсия

патогенеза ( набор от механизми) развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучено досега. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, основаващо се на нарушена регулация на мотилитета на храносмилателния тракт, а именно на стомаха и дванадесетопръстника. Правилните двигателни нарушения в този случай включват намаляване на акомодацията на стомаха към постъпващата в него храна и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение на координацията на онези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия.

Висцералната свръхчувствителност също играе ключова роля ( повишена чувствителност на вътрешните органи). Именно тя причинява нарушения в адаптацията на стомаха към постъпващата храна и затруднено евакуиране от него. Нарушена акомодация на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 на сто от пациентите. Последицата от това са симптоми като бързо засищане, усещане за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция при функционална диспепсия, като правило, не се нарушава.

Също така повечето пациенти с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се в повишена чувствителност към киселина, идваща от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органа и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.

Последните проучвания показват, че вещество, наречено грелин, играе важна роля в развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който обикновено регулира храносмилателните органи. Активната секреция на грелин при здрави индивиди става на празен стомах, което стимулира двигателната активност на стомаха и стомашната секреция. Проучванията показват, че нивото на грелин в кръвта на празен стомах при пациенти с функционална диспепсия е много по-ниско, отколкото при здрави хора. Това причинява развитието на симптоми като усещане за бързо засищане и пълнота в стомаха. Установено е също, че при пациенти, страдащи от диспепсия, нивото на грелин в кръвната плазма след хранене не се променя, докато при здрави индивиди то намалява.

Симптоми на функционална диспепсия

Функционалната диспепсия се характеризира с повтарящи се пристъпи на болка в горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразнените черва, при функционалната диспепсия болката и усещането за пълнота не изчезват след изхождане. Освен това симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основната отличителна черта на тази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени.

Според Римските диагностични критерии съществуват няколко варианта на функционална диспепсия.

Възможностите за функционална диспепсия са както следва:

• Функционална диспепсия, подобна на язвахарактеризиращ се с епигастрална болка на празен стомах такива "гладни" болки са много характерни за стомашни язви, от които идва името). Синдромът на болката изчезва след хранене и антиациди.
• Дискинетична функционална диспепсияпридружени от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се влошава след хранене.
• Неспецифична функционална диспепсия.Оплакванията, присъстващи при този вариант на диспепсия, не се отнасят за определен вид диспепсия.

Съгласно Римските диагностични критерии, функционалната диспепсия също се класифицира като постпрандиален дистрес синдром и синдром на епигастрална болка. Първият синдром включва дискомфорт и усещане за ситост, които се появяват след прием на нормално количество храна. Пациентите с този вариант на диспепсия се характеризират с бързо засищане. Синдромът на болката се характеризира с периодични болки в епигастричния регион, които не са свързани с приема на храна.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е характерна само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи точно описание на оплакванията при децата, функционалната диспепсия не се класифицира в педиатричната практика.

При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Свързва се с горните симптоми ( болка и гадене), както и факта, че има нужда да се ограничавате до определени храни и напитки. Диетите и постоянните болки провокират социални проблеми. Въпреки факта, че диспепсията е функционална по природа, степента на намаляване на качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.

Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейната последователност. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. Така повече от 33 процента от пациентите също имат симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на признаците на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.

Диспепсия при деца

Диспепсията е характерна не само за възрастни, но и за деца. Техният курс на диспепсия, като правило, се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при деца са много променливи и изключително нестабилни.

Лекарите определят основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца на Helicobacter Pylori и явлението дискинезия. Това се потвърждава от проучвания, доказващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца, които не страдат от диспепсия, процентът на инфекция е много по-нисък. Също така при децата има положителна тенденция при употребата на антибактериални средства, насочени към унищожаване на микроба.

Важна роля в развитието на диспепсия при деца играят двигателните нарушения на стомаха. Установено е, че само 30% от децата имат нормална евакуационна функция на стомаха. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60 - 70 процента. Също така при тези деца често се открива разширяване на антралната част на стомаха на празен стомах и след хранене. Степента на разширение корелира ( взаимосвързани) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезията, церебралната патология се счита за етиологичен фактор ( родова травма), свързани с възрастта особености на функционирането на невроендокринната система.
За деца и юноши с диспепсия са характерни нарушения на апетита като булимия и анорексия.

Диагностика на диспепсия при деца
Изследванията играят важна роля при диагностицирането на синдрома на диспепсия при деца.
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия ( FGDS), пряко и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така при диагностицирането важна роля играе историята на заболяването, а именно наличието на такива симптоми като гладна нощна болка, дискомфорт в горната част на корема, оригване на киселинно съдържание, киселини.

Диагностика на диспепсия

Синдромът на диспепсия е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първичните посещения за медицинска помощ са провокирани от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална ( неязвен). Първият се характеризира с наличието на патология, например язва, гастрит, дуоденит. Функционалната се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.

Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:

• Чувство на болка или дискомфортлокализиран в епигастричния регион. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещане или усещане за „увреждане на тъканите“.
• Усещане за пълнота и застой на храна в стомаха.Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с храна.
• бързо насищанесе възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха непосредствено след началото на храненето. Този симптом не зависи от количеството приета храна.
• подуване на коремасе възприема като усещане за пълнота в епигастричния регион.
• гадене

Диагностични критерии за органична диспепсия

Диспепсия според МКБ

Според международната класификация на болестите от десета ревизия ( МКБ-10) диспепсията е кодирана с код К10. Въпреки това, този тип диспепсия изключва невротична или нервна диспепсия. Тези две разновидности на диспептичен синдром са свързани със соматоформна дисфункция на автономната нервна система и следователно не са включени в раздела за стомашно-чревна патология.

Диагнозата диспепсия се основава на персистиращите симптоми на диспепсия на пациента в продължение на поне 12 седмици годишно. При функционална диспепсия не трябва да се откриват органични заболявания и трябва да се изключи синдром на раздразнените черва.

Диференциална диагноза на диспепсия
Симптоми на диспепсия се откриват при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит, рак на стомаха. Това трябва да се има предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, се извършват инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общи и биохимични кръвни изследвания, копрограма и тестове за окултна кръв в изпражненията, ултразвук ( ултразвук), ендоскопско и рентгеново изследване ( Рентгенов).

Инструментални и лабораторни изследвания за диспепсия

Метод	За какво се прави?
Фиброгастродуоденоскопия(FGDS)	Изключва язва, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт.
Ехография(ултразвук)	Открива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия.
Сцинтиграфия с технециеви изотопи	Определя скоростта на изпразване на стомаха.
Електрогастрография	Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. При здрав човек честотата на контракциите на стомаха е около 3 вълни в минута.
Гастродуоденална манометрия