Медицинска история Повърхностен кариес. Емайлов кариес стадий на бяло (ваширено) петно, начален кариес
Дневник
Индустриална практика
"асистент на зъболекар"
За студенти от 4 курс
Студент ______________________________
Групи _______ подгрупи ______________
Адрес на основната институция _____________
______________________________________
Начало на практиката ________________
Край на тренировката _____________
НАЛЧИК - 2016г
В KBR основните лечебни заведения са RSP, GPS-1, GSP-2, поликлиниката на SPH на KBSU, стоматологичните клиники на Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz.
Студенти, живеещи извън КБР, могат да бъдат изпратени на практика по местоживеене след подаване на лично заявление и писмено уведомление на ръководителя на лечебното заведение, където ще се провежда практиката, съгласен да приеме този студент на практика.
Индустриалната практика преследва следните цели:
1) проверка на знанията и консолидиране на практически умения, свързани с диагностиката, лечението и профилактиката на зъбния кариес и пародонталните заболявания;
2) практическо развитие на структурата на денталната клиника;
3) организация на работата си за предоставяне на стоматологична помощ на населението;
4) придобиване на опит в хигиенното обучение.
Практиката се провежда след приключване на пролетната изпитна сесия през VI семестър за всички студенти.
По време на периода на стажа студентите работят по график на лечебното заведение, като се придържат към вътрешните правила, установени за служителите на това лечебно заведение. Студент-стажант е зает ежедневно при приемането на пациенти в продължение на 6 часа като дентален асистент и провежда независим прием на пациенти под ръководството на лекар от терапевтичния отдел.
По време на стажа студентът трябва:
Да спазва правилника за вътрешния трудов ред, действащ в институцията;
Да изучава и стриктно да спазва правилата за защита на труда, безопасност и промишлена санитария;
Носи отговорност за извършената работа и резултатите от нея; Трябва да помни и следва основите на деонтологията;
Демонстрирайте чувствително и внимателно отношение към пациентите;
Да спазват стриктно принципите на професионалната етика, правилно да изграждат взаимоотношенията си с персонала на лечебното заведение;
Участват в здравно-образователни и професионални дейности;
Участва в медицински научно-практически конференции.
Студентът трябва да попълни документацията:
Амбулаторна медицинска история на денталния пациент;
Дневник на ежедневните записи на пациентите;
Журнал за записване на пациенти;
Дневник на производствената практика на студента, в който ежедневно да записвате резултатите от работата си.
По време на стажа като асистент на зъболекар студентът трябва:
зная:
– организиране на терапевтичен кабинет (отделение);
– санитарно-хигиенни изисквания;
– анатомичен и хистологичен строеж на млечни и постоянни зъби;
- структурата на пулпата и пародонта;
– топография на кухината на различни групи зъби;
- стоматологични инструменти;
- етиология, клиника, патологична анатомия на кариес, пулпит, периодонтит, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани;
– нови методи на изследване, използвани в терапевтичната стоматология (реодентография, реопериодонтография, доплер флоуметрия, радиовизиография и др.);
– съвременни пълнежни материали, използвани в терапевтичната стоматология;
- съвременни методи на лечение.
да може да:
– провеждане на анестезия (апликация, инжекция);
- провеждане на ремтерапия с цел профилактика и лечение на начални форми на кариес, прилагане на реминерализиращи препарати (флуорсъдържащи лакове, гелове и др.);
– дисектират кариозни кухини от класове I-V, атипично разположени кухини;
- провеждане на антисептично лечение и изсушаване на кариозни кухини;
– смесване на пълнежни материали за временни и постоянни пломби, коренови канали, терапевтични и изолационни облицовки;
- поставяне на медицински и изолационни подложки, временни пломби и превръзки;
- запълване на кариозни кухини с цимент, амалгама, композитни материали;
– шлайфане и полиране на пломби;
- прилагане на пасти за девитализация на пулпата;
– премахване на временни и постоянни пломби;
- отваряне на кухините на зъбите от всички групи, трепаниране на короните на непокътнати зъби;
– извършват ампутация и екстирпация на пулпата;
– провеждане на механично лечение на коренови канали при пулпит;
– провеждане на механично лечение на коренови канали при пародонтоза;
– провеждане на медикаментозно лечение и изсушаване на кореновия канал;
– запечатване на коренови канали с пасти;
– запечатване на коренови канали с щифтове (латерална и вертикална кондензация);
- запечатване на кореновите канали с термофил;
- пригответе резорцин-формалинова смес;
- да се импрегнират слабо проходими канали с резорцин-формалинова смес;
– да обоснове избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода Step back;
– да обоснове избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода crown down.
собствен:
- преглед на пациента:
- събиране на анамнеза;
– преглед на лицево-челюстната област;
- перкусии;
- сондиране и палпация;
– диференциална диагноза;
- съставяне на план за изследване и лечение;
- определяне вида на плаката по зъбите, зъбния камък, неговия цвят, консистенция;
- професионална орална хигиена;
- обучение и наблюдение на устната хигиена;
- определяне на работната дължина на кореновия канал чрез рентгенов метод;
- определяне на наличието на деструктивни процеси в пародонталните тъкани върху рентгенографията;
- определяне на индикации за различни методи за лечение на стоматологични заболявания;
– регистрация на документация (амбулаторна стоматологична карта, дневен запис на работата на зъболекаря, дневник за лечение и профилактика и др.).
- изготвяне на рецепти, направления.
В края на практиката студентът е длъжен да представи на ръководителя на практиката писмен отчет за изпълнението на всички задачи, както и:
Дневник на производствената практика;
Записване на медицинска история;
резюме;
Заключение на ръководителя на лечебното заведение;
Санитарно-просветна работа
2. Издаване на санбюлетин.
Учебно-изследователска работа
За да се увеличи творческата активност, всеки студент в процеса на производствена практика е длъжен да завърши проучване, което има съответно научно и практическо значение.
Тема UIRS
1. Основните показатели на работата на зъболекар-терапевт.
2. Обемът на работа на зъболекар-терапевт, работещ по диференциран терапевтичен подход.
3. Участков принцип на обществено обслужване. Основни видове работа.
4. Анализ на отчитането на работата на зъболекар-терапевт.
5. Дентална заболеваемост на обслужваното население.
6. Анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.
7. Диспансеризация от зъболекар-терапевт.
8. Диспансеризация на пациенти със зъбни и общосоматични заболявания.
9. Ефективността на клиничния преглед на денталните пациенти.
10. Грешки и усложнения при лечението на зъбния кариес.
11. Грешки и усложнения при лечението на пулпит.
12. Грешки и усложнения при лечението на пародонтоза.
13. Нови методи за диагностика на зъбния кариес.
14. Нови методи за диагностика на кариесни усложнения.
15. Превантивна работа на зъболекар-терапевт.
16. Консултативна работа на зъболекар-терапевт.
17. Санитарно-просветна работа на зъболекар-терапевт.
18. Анализ на научни статии от периодични издания по терапевтична стоматология за последната година.
Теми за есе
1. Методи за изследване на дентален пациент.
2. Кариес, етиология, патогенеза.
3. Кариес, клиника, диференциална диагноза, лечение.
4. Съвременни пълнежни материали, техните свойства, показания за употреба.
5. Некариозни лезии на твърдите тъкани на зъба.
Теми на санитарно-образователната работа:
1. Средства и методи за профилактика на зъбния кариес.
2. Профилактика на усложненията на зъбния кариес.
3. Състояние на зъбите и здравето на човека.
4. Хигиенична грижа за устната кухина и четкане.
5. Какво е зъбен кариес?
6. Пасти за зъби, тяхната класификация, критерии за избор.
7. Вредните навици и тяхното влияние върху състоянието и положението на зъбите, алвеоларните дъги и устната лигавица.
8. Кървене на венците: причини, лечение, превенция
Литература
Основен
1. Терапевтична стоматология: Учебник за студенти по медицина / Изд. Е.В. Боровски. – М.: MIA, 2011. – 840 с.
Допълнителен
1. Боровски Е.В., Жохова Н.С. Ендодонтско лечение: Ръководство за лекари. - М., 1997. - 64 с.
2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика на стоматологични заболявания. - Минск, 1992. - 628 с.
3. Зъбен кариес и неговите усложнения: Доклади на конференцията. - Омск, 1996. - 146 с.
4. Иванов V.S., Урбанович L.I., Бережной V.P. Възпаление на зъбната пулпа. - М., 1990. - 208 с.
История на случая на тема "КАРИЕС"
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие Руска федерацияОтделение по детска дентална медицина
Началник катедра: к.м.н. Шкавро Т.К. Проверено: дупе. Тараканова O.N.
АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА
ПЪЛНО ИМЕ. Пациент: G.S.A.
Куратор: студент по педиатрия факултет 401 група Ашарапова Н.А.
Съ-куратори: Сибогатова Т.В.
Бадмаев Т.В.
Минтасов Б.А.
Иркутск 2011 г
Паспортни данни
Пациент: Сергей Андреевич Гагаров
Възраст: 13 години
Пол Мъж
Училище: MOU SOSH, клас - 7 b
Диагноза при постъпване: дистония
Окончателна диагноза: среден кариес 46 зъб
Оплаквания:профилактичен стоматологичен преглед анамнеза
morbi
:
Анамнеза:
Дете от втора бременност, първо раждане. Бременността беше тежка, с токсикоза - през първата половина на бременността. Майката не е имала инфекциозни заболявания, спазва диетата. Раждането беше спешно, настъпи навреме - на 40 седмици. Оперативни интервенции не са извършвани. Детето е доносено. Резултат по Апгар на 1-5 минути 8-9 точки. В детството се развива според възрастта. Ходих на училище на седем години. Ученето в училище е хубаво, но има и тройки по математика. Няма пострадали и операции. Наличието в семейството и близките роднини на психични разстройства, алкохолизъм, сифилис, туберкулоза отрича.
Статус
praesens
objectivus
:
Общо състояние на пациента: задоволително. Телесна температура: 36,6 o C. Ръст 150 см, тегло 35 кг. Позиция в леглото: активна. Съзнание: ясно. Изражение на лицето: нормално. Поведение на пациента: нормално. Телосложение: нормастеничен тип. Форма на гръдния кош: правилен, наклонен ход на ребрата, епигастриален ъгъл Естеството на храненето Храненето е правилно, балансирано и редовно.
Скелетна система
Позицията е свободна, активна. Походката е правилна и стабилна. Костни структури без патологии. Ставите са непроменени. Не се наблюдават деформации на гръбначния стълб, гърдите, ръцете, краката.
Лимфните възли
Шийните, субмандибуларните, сублингвалните, супра- и субклавиалните, аксиларните и подколенните лимфни възли не се палпират.
Сърдечно-съдовата система
При обективен преглед не се установиха диспропорции в развитието на горната и долната половина на тялото. Цветът на кожата и видимите лигавици е бледорозов. Няма диспропорция в развитието на горната и долната половина на тялото. Оток (на стъпалата и краката), асцит не се определят визуално. Дихателна честота = 20 в минута, ритъмът е правилен, няма задух.
Формата на пръстите и ноктите не се променя, липсват симптомите на "барабанни палки" и "часовникови очила".
Изследване на съдовете на шията вените на шията не са разширени, не са подути; няма положителен венозен пулс, липсва симптом на "каротиден танц".
Оглед на сърдечната област: гърдите в сърдечната област не са променени, няма сърдечна гърбица. Липсва видима пулсация (апикална, сърдечен импулс, епигастрална пулсация и пулсация в югуларната ямка).
Върховият ритъм се напипва в V междуребрието на 1 см навътре от l. mediaclavicularis; умерена сила и височина. Сърдечен импулс, епигастрална пулсация, пулсация в основата на сърцето, аорта в югуларната ямка и треперене в областта на сърцето не се определят. Няма зони на палпаторна болка и хиперестезия.
Артериален пулс на двете аа. radialis е същият, ритмичен. Пулс = 98 в минута. Кръвно налягане 118/70 mm Hg. Изкуство.
Дихателната система
Гръдният кош е симетричен. Дишането е дълбоко, ритмично. Дишането е дълбоко, ритмично. Дихателната честота е 20 в минута в покой. И двете половини на гръдния кош участват симетрично в дишането.
Гърдите са неболезнени, еластични.
Смесен тип дишане, няма изоставане на една от половините на гръдния кош по време на дишане. Гласовото треперене се извършва по същия начин върху симетрични части на гръдния кош. Няма задух и кашлица.
Чува се везикуларно дишане в симетрични области на гръдния кош.
Не се чуват хрипове, крепитации, шум от плеврално триене, плевроперикарден шум. Бронхофонията е еднаква в симетрични области на гръдния кош. Храносмилателната система
Апетитът е запазен, без загуба на тегло. Не е открита диспепсия. Гълтането е свободно. Столът е нормален. Не е отбелязано стомашно-чревно кървене.
пикочно-половата система
Няма оплаквания от болка в долната част на корема и лумбалната област. Главоболие, субфебрилна температура липсват. Няма болка по време на уриниране. Няма промяна в честотата на уриниране и обема на отделената урина.
Нервна система
Съзнанието е ясно, настроението е добро, не е раздразнителен, не е разсеян, не е затворен. Сънят е спокоен, нормална продължителност (9-10 часа), преходи от будност към сън не повече от 30 минути. Без главоболие или припадък. Настроението е спокойно.
Кожна чувствителност, зрение, слух, вкус, обоняние и функции на вестибуларния апарат без нарушения.
В училищния екип е общителен, има много приятели, приятелства предимно с момчета. Обича да рисува и да чете фантастична литература.
Дентален статус
Визуална инспекция:Позата не е нарушена. Лицето е относително симетрично, пропорционално. Функции:Дъх смесен. Гълтането е соматично. Дъвченето е активно. Говорът не е нарушен.
Лоши навици:Няма смучене на пръсти, език, бузи, чужди предмети, хапане на устни, бузи, поставяне на юмрук под бузата по време на сън. Орална грижа:Миене на зъбите 2 пъти на ден по 1 минута. Изплакване на устата 1 път на ден. Устен изпит:Лигавицата на устната кухина: цветът е бледорозов, влажността е умерена. Преддверието на устната кухина е малко. Френулумът на горната устна е аномалия на прикрепване. Френулум на долна устна - без особености. Френулум на езика - без особености. Съотношение на челюстта:В сагитална, вертикална и трансверзална посока без особености. Формирането на зъбната редица на горната и долната челюст е нормално. Няма аномалии в положението на зъбите.
зъбна формула
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6p 7
|
Индекс на интензивност:процесор = 2 Състояние на твърдите тъкани на зъбите:жълто. Хипоплазия, флуороза, без петна, без ивици. Хигиенно състояние на устната кухина: IG по Федоров-Володкина - 3 точки (оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона) Степента на активност на кариеса– I степен на дейност. Диагноза:Среден кариес 46 зъб. План за лечение и превантивни мерки:саниране на устната кухина (хигиена, съдържаща калций и флуор, използване на допълнителни хигиенни продукти). |
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие на Руската федерация
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Далекоизточен държавен медицински университет на Росздрав
Стоматологичен факултет
Отделение по терапевтична стоматология
Академична медицинска история
Клинична диагноза: повърхностен кариес на зъб 2.1 K02.0.
Емайлов кариес стадий на бяло (ваширено) петно, начален кариес
Глава отдел:
Учител:
Хабаровск 2012 г
Паспортна част
ПЪЛНО ИМЕ: ***************
женски пол
Възраст: 69 години, 04.03.1941 г
Образование: Средно
Професия: Инвалид III група
Семейно положение: женен
Домашен адрес:
Дата на контакт с клиниката: 11.01.2012 г
Оплаквания
При постъпване в клиниката:
Появата на бяло (ваширено) петно
Лека чувствителност
Усещане за усмивка от химически дразнители
Anamnesis morbi
Пациентката се смята за болна от около месец, когато за първи път забелязва появата на бяло (ваширено) петно върху дистално-вестибуларната повърхност на централния горен резец вляво, зъбът преди това не е бил нарушен. Обжалва се на 11 януари 2012 г. в дентална клиника "UNI-STOM" на адрес: ул. **** с цел саниране на устната кухина. Настанена е за лечение с предварителна диагноза повърхностен кариес на 21 зъб.
1. Обща биографична информация: Роден на ***г. Роден в пълно семейство, беше второ дете от три. Материалната осигуреност и условията на хранене на семейството били незадоволителни. Тя растеше и се развиваше нормално, не изоставаше от връстниците си във физическо и умствено развитие.
2. Трудова биография: започва трудовата си дейност на 16 години, работила е в колхоз на селскостопанска работа. От 1972 г. работи като шофьор на трамвай. Професионални рискове: работа, свързана с дълъг престой в седнало положение. Пенсиониран на 55.
3. Семейство и пол: Живее в град Хабаровск в комфортен двустаен апартамент, в който живеят трима души. Две дъщери и пациент. Съпругът почина преди 10 години. Храненето е редовно, режимът се спазва. Гинекологична анамнеза: Менструацията започна на 13 години, редовна, безболезнена. Началото на сексуалния живот на 18 години. Бременности 3, раждане 2. Менопауза от 45г.
4. Минали заболявания: вирусен хепатит, болест на Боткин, туберкулоза, ХИВ, полово предавани болести отрича контакт със заразно болни и висока температура отрича. Травма, кръвопреливане отрича. Операция за отстраняване на мозъчен тумор през 2008 г. Полиартрит.
5. Алергична анамнеза: няма алергични реакции към лекарства и хранителни продукти.
6. Хронична интоксикация: пуши повече от 20 години, рядко употребява алкохол, не употребява наркотици.
Визуална инспекция
Лицето е симетрично, пропорционално,
кожни обвивки с физиологичен цвят, чисти,
Назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.
Ъглите на устата са спуснати, затварянето на устните е свободно.
Отварянето на устата е пълно, свободно, безболезнено.
· При отваряне на устата движението на темпорамандибуларните стави е свободно, безболезнено, няма хрущене и щракане в ставата при отваряне на устата. Естеството на движението: гладко, амплитудата е нормална, синхронна в двете стави.
· Палпацията на дъвкателните мускули е безболезнена.
Регионалните лимфни възли не са увеличени, консистенцията е меко-еластична, подвижна, несвързана с кожата и околната тъкан.
Устен преглед
Изследване на вестибюла на устната кухина
· При интраорален преглед на преддверието на устната кухина – лигавицата на бузите е бледорозова на цвят, добре навлажнена. Подпухналост, нарушение на целостта не се разкрива.
· Френулумите на горната и долната устна, езика са силно изразени.
· Венците са бледорозови, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени.
Гингивалните папили са бледорозови на цвят, нормални по размер, без нарушаване на целостта. При натиск с инструмент отпечатъкът бързо изчезва.
· Ортогнатична оклузия.
Изследване на самата устна кухина
Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.
Езикът е с нормални размери, лигавицата на езика е бледорозова, добре навлажнена. Гърбът на езика е чист, няма десквамации, пукнатини, язви. Болезненост, парене, подуване на езика не се открива.
Състоянието на фоликуларния апарат на езика без патологични промени.
· Фаринкса бледорозов, нормално хидратиран, без оток.
· Сливиците не са уголемени, гнойни тапи в празнините не се разкриват.
У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
П П П П П П У
Клинична картина
На вестибуларно-дисталната повърхност на зъб 2.1 в цервикалната област, бяло петно, загуба на блясък на емайла
При сондиране повърхността на емайла е грапава
реакцията към студена вода е безболезнена
вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена
Лигавицата на преходната гънка в областта на върха на корена е розова, умерено влажна, безболезнена при палпация.
Допълнителни методи за изследване
Индекс на интензитет на кариес на KPU
Заключение: декомпенсирана форма
Хигиенен индекс по Федоров-Володкина
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Заключение: хигиенното състояние на устната кухина е нормално.
Метод на жизненоважно петно
Лезията се оцветява с 2% разтвор на метиленово синьо, 5% алкохолна тинктура от йод.
Заключение: лезията е оцветена.
Индекс на реминерализация
IR = 1,3 точки
Заключение: има процеси на реминерализация.
Кариес маркери
Наличието на оцветяване
Заключение: наличието на петна показва наличието на кариозен процес
Електроодонтометрия
Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.
Заключение: липса на възпалителен процес в пулпата
Луминесцентна диагностика
При изследване на причинния зъб в областта на петното луминесценцията изгасва на фона на синкав блясък на непокътнатия емайл.
Заключение: зона на деминерализиран емайл
Клинична диагноза
Въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата за живота и заболяването, прегледа и допълнителните методи на изследване е поставена диагноза.
2.1 Повърхностен кариес
K 02.0 кариес на емайла "стадий на бяло (ваширено) петно" начален кариес
Диференциална диагноза
Системна хипоплазия на емайла
Симетрията на поражението на зъбите със същото име, поради едновременното полагане, развитие и минерализация
Локализация на вестибуларната повърхност на фронталните зъби, зъбни туберкули на молари и премолари
устойчивост на петна
белезникави петна, ясна граница, лъскава плътна повърхност, безболезнена
Локална хипоплазия
нарушение на образуването на емайла на постоянните зъби в резултат на възпаление или механична травма на рудиментите на постоянните зъби
Ендемичността на лезията
зъбите рядко са засегнати от кариес
устойчивост на петна
петна са плътни, безболезнени, блестящи, гладки
не оцветявайте с кариес маркер
Петниста форма на флуороза
пигментирани петна
Ендемичността на лезията
Кариес среден
кухина в мантийния слой на дентина
дентинно-емайловата връзка е разрушена
засегнат дентин
безболезнено сондиране по границата дентин-емайл
Ерозивна форма на флуороза
пигментирани петна
ясни граници върху матов емайл
Емайлът се износва бързо
увреждане на дентина
ерозия на емайла
увреждане на вестибуларната повърхност
Симетрията на лезията
По-често резци на горната челюст
увреждане на дентина
Дефект във формата на чиния
дъното е гладко и лъскаво
Киселинна некроза на емайла
Засяга се вестибуларната повърхност на предните зъби
Симетрията на лезията
често професионален характер
Чувствителност към химически дразнители
усещане за "залепване" на зъбите
дентинът е мек при сондиране
Пигментирана плака
Отстранява се при почистване със специализирани четки и пасти
открита повърхност на емайла
Лечение
План за лечение
1. Почистване на зъбната повърхност от плака
2. Изолация срещу влага
3. Обработка на зъбната повърхност с 0,5-1% разтвор на H 2 O 2
4. Изсушаване
5. Прилагане на реминерализиращи препарати за 15-20 минути (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на Remodent)
6. Изсушаване на зъбната повърхност за 3-5 минути
7. Приложение на флуорни препарати (2% разтвор на натриев флуорид, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Подсушаване на зъба за 3-5 минути
Курсът се състои от 10-15 процедури
Изпълнява се в рамките на 3-4 седмици
・Диспансерно наблюдение
Препарати за профилактика на зъбния кариес
Флуорни съединения
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 мл
Д.С. За изплакване на устата.
Д.С. За приложение върху повърхността на зъбния емайл или за електрофореза, курс от 4-7 процедури.
Rp.: Phtorlacum 25 ml
Д.С. Нанесете върху повърхността на зъба.
Реп.: табл. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
Д.С. 1 таблетка на ден.
Реп.: табл. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
Д.С. 1 таблетка на ден.
Rp.: Витафтори 115 мл
Д.С. По 1 чаена лъжичка 1 път на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца.
Реминерализиращи агенти
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
Д.т.д. № 20 в амп.
S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 мл
D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба.
Rp.: Remodenti 3.0
Д.т.д. № 10 в пулв.
S. За изплакване на устата (1 прах се разтваря в 100 ml преварена вода) за 1-2 минути.
Rp.: Remodenti 3% - 100.0
D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба, 20 минути.
Курсът на лечение - 20 процедури.
Rp.: Sol Calcii glycerophosphatis 0,5
Д.т.д. № 90 в табл.
S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. За електрофореза в твърдите тъкани на зъба, 20 процедури.
Rp.: Tab.Unicap-M №30
D.S. 1 таблетка 1 път на ден след хранене в продължение на 20-30 дни.
Реп.: табл. “Аскорутини” 0.1 № 180
D.S. 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на един месец.
Rp.: Phytini 0,25
Д.т.д. № 50 в табл.
Rp.: метионин 0,1
Д.т.д. № 90 в табл.
S. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.
Епикриза
На 11.01.2012 г. пациентката на *** *** година се е обърнала за саниране на устната кухина в Стоматологична поликлиника „УНИ-СТОМ” на адрес: ул. ***. Въз основа на оплакванията, общите и допълнителните методи на изследване е поставена диагнозата: 2.1 повърхностен кариес на зъбите K02.0 Кариес на емайла стадий на бели (ваширени петна) начален кариес. Беше решено да се проведе терапевтично лечение с помощта на реминерализираща терапия с помощта на флуорсъдържащи лекарства с помощта на техниката на дълбоко флуориране. На пациента са дадени препоръки относно правилата за хигиена на устната кухина.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов
Отделение по терапевтична стоматология
История на заболяването
Диагноза: Зъбен кариес K02.1 зъб 3.5
Паспортна част
Възраст: 20 години 16.01.1995 г
Професия: Медицинска сестра
Адрес: Москва, ул.
Дата на получаване - 04.12.2015г
Оплаквания:
Оплаквания от болка от студен и сладък стимул
Естетичен дефект в зона 3.5
Анамнеза на живота:
Прехвърлени и съпътстващи заболявания. Детски инфекциозни заболявания (варицела, рубеола, морбили, скарлатина, пневмония), грип, ТОРС. Според пациента се отрича алергична реакция към хранителни и лекарствени продукти. Алергия към животни и прах.
Според пациента се отрича наличието на заболявания като туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания, злокачествени новообразувания, пародонтоза, пародонтоза при родители и роднини.
Пушенето, пиенето на алкохол, наркотиците отрича.
Според пациента, той почиства зъбите си 2 пъти на ден, с четка с мек косъм, не използва конци за зъби.
развитие на настоящото заболяване. Според пациента зъб 3,5 започна да безпокои преди 1 месец. Не отидох на лекар. Последният път, когато посетих зъболекар беше преди 7 месеца, за ваденето на зъб 4.8.
История на заболяването:
Болезнените усещания се притесняват в продължение на две седмици.
Болезнена реакция към сладкиши, бързо преминаваща след елиминиране на стимула. Не е прилагано предишно лечение.
Визуална инспекция:
1. Общо състояние на пациента. Общото състояние е задоволително. Кожата е бледорозова, нормално хидратирана, еластична.
Сухота, обрив, надраскване, кръвоизливи, лющене и язви по кожата не са открити.
2. Външен преглед на лицево-челюстната област.
Конфигурацията на лицето е непроменена, кожата е бледорозова, нормално овлажнена. Няма кожни обриви и отоци. Червената граница на устните е без патологични промени, устните са нормално овлажнени, няма пукнатини, ерозии, язви.
Ъглите на устата без видими патологични промени.
Тилни лимфни възли: не се палпират.
Лимфни възли зад ухото: не се палпират.
Паротидни лимфни възли: не се палпират.
Подмандибуларни лимфни възли: номер 4, не се палпират.
Субментални лимфни възли: възлите не се палпират.
Шийни лимфни възли: не се палпират.
Странични повърхности на шията: не се палпират
Супраклавикуларни и субклавиални лимфни възли: не се палпират
VCNS - отварянето на устата е свободно, без особености.
Устен изпит:
1. Изследване на вестибюла на устната кухина. При интраорален преглед на преддверието на устната кухина - лигавицата на бузите е бледорозова на цвят, добре навлажнена. Подпухналост, нарушение на целостта не се разкрива. Френулумите на горната и долната устна, езикът са силно изразени.
2. Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, умерено навлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.
3. Венците са бледорозови, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмента отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Няма патологични джобове.
4. Езикът е розов, чист, папилите са без патологични изменения, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена, няма десквамации, пукнатини, язви, няма следи от зъби по повърхността на езика.
5. Сливиците не са уголемени, няма гнойни тапи в лакуните, няма плака.
Хигиенен индекс:
Хигиенен индекс по Федоров-Володкина
IG=1.6 задоволителен.
Клинична картина:
На дъвкателната повърхност на зъб 3.5 има кариозна кухина със средна дълбочина. Сондирането на емайлово-дентинната граница е болезнено, реакцията на студ е болезнена, преходна, перкусията е безболезнена.
Изследване на устната кухина. Състоянието на зъбите.
Символи: кариес (C), пулпит (P), периодонтит (Pt), корен на зъб (R), пломба (P), изваден зъб (O), изкуствен зъб (I), периодонтит (A), подвижност I, II, III степен; корона (K).
S P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Дефиниция на ухапване:
Ортогнатична оклузия
Предварителна диагноза: зъб 3.5-K02.1 Дентинов кариес.
Диагнозата е поставена въз основа на:
Оплаквания: болка в областта на зъб 3,5 от химичен стимул (сладък), преминаващ след елиминиране на стимула, наличие на кухина, натрупване на храна
Клиничен преглед: върху дъвкателната повърхност на зъб 3,5 има плитка кариозна кухина.
Перкусията на зъба е безболезнена. Няма патологична подвижност на зъбите.
Диференциална диагноза на кариес на дентина
Остър пулпит
При краткотрайна болка от всички видове дразнители (термични, механични, химични). Болката бързо изчезва след елиминиране на дразнителите.
Остра спонтанна, пароксизмална болка, усилваща се през нощта и от всякакъв вид дразнители, която не преминава дълго време след елиминиране на дразнителя. Атаката е кратка, паузите са дълги. Боли за
звучене
Равномерна болезненост по цялото дъно.
Силна болка в една точка (в проекцията на рога на пулпата)
Термодиагностика
Болка при студено и горещо, преминаваща веднага след отстраняването на стимула
Болезнено, болката не изчезва дълго време след елиминирането на стимула, преминава в атака
профилактика на диагностика на кариес пулпит
Хроничен пулпит
При краткотрайна болка от механични, химични и термични дразнители, които бързо преминават след отстраняването им
При болки от всякакви дразнители, които не преминават дълго време. Болка при промяна на температурата, при вдишване на студен въздух
Нямаше спонтанни болки.
В миналото са възможни спонтанни пароксизмални болки по типа на остър пулпит
Данни от обективни изследвания
Дълбоката кариозна кухина не комуникира с кухината на зъба
Дълбоката кариозна кухина често се свързва с кухината на зъба
звучене
Болезнено сондиране по цялото дъно
Острото сондиране е болезнено в точката на комуникация, пулпата кърви
Термодиагностика
Болката от температурните дразнители бързо изчезва след елиминирането им.
Болката от температурните дразнители не изчезва дълго време след елиминирането им
Окончателна диагноза:
Кариес на дентина K02.1
Преди директното лечение е извършена професионална орална хигиена и е определена цветовата скала на зъбите на пациента (А3 по Vita скала).
Проведена инфилтрационна анестезия Sol. Артикаини 4% 1,7 мл. Препариране и оформяне на кариозна кухина по клас I по класификацията на Блек. Гравиране с 37% фосфорна киселина. (Travex 37) за 15 сек. Отмиване на офорта за 15 сек. Нанасяне на адхезивната система (OptiBond Solo Plus (Kerr)) за 20 секунди и втвърдяване за 20 секунди. Нанасяне на течен светлинно полимеризиращ композитен материал (EsFlow A3) на дъното на кавитета.
Послойно налагане на материал (не повече от 2 mm). Поставяне на светлополимеризираща пломба Filtek ultimate color A3 (OA3 + емайл A3). Времето за осветяване на опакерния слой е 40 секунди, на емайловия слой - 20 секунди. Шлифоване и полиране на пълнежа (Копирна хартия, полиращи борери, силиконови глави, дискове и др. Полиращи пасти.)
Профилактика на това заболяване:
Редовно миене на зъбите (сутрин и вечер), използване на конец за зъби, редовни посещения при зъболекар (2 пъти годишно).
Хоствано на Allbest.ru
Подобни документи
Епидемиология на зъбния кариес. Микробен фактор, значение на захарта, защитни механизми в етиологията на кариеса. Податливостта на отделни зъби към кариес. Концепцията за патогенезата на кариеса. Инвазия на емайла, кариес на цимента и дентина, склероза на дентина и мъртви трактове.
резюме, добавено на 17.09.2010 г
Оплаквания на пациента при постъпване в клиниката. Анамнеза за живота и състоянието на пациента. Формула на зъбната редица. Диференциална диагноза на остър фокален пулпит, дълбок кариес, хроничен периодонтит. Изготвяне на план за лечение и дневник за наблюдение.
история на заболяването, добавена на 19.12.2013 г
Проучване на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, методите за диагностика, лечение и профилактика на това заболяване. Диференциална диагноза на повърхностен, среден и дълбок кариес, киселинна некроза. Етапи на подготовка на зъба и пломбиране.
курсова работа, добавена на 25.02.2015 г
Общоприетият механизъм за възникване на кариес. Основните етиологични фактори в развитието на кариозния процес. Клинична класификация на кариеса. Диагностика на заболяването и превантивно лечение. Възможни усложнения в напреднала форма на заболяването.
презентация, добавена на 17.11.2015 г
Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.
презентация, добавена на 20.06.2013 г
Място на кариеса сред хроничните заболявания на децата от 6 до 14 години. Интензивността на зъбния кариес, неговото разпространение. Проучване на разпространението и интензитета на зъбния кариес в група от 325 души. рискови фактори за кариес.
презентация, добавена на 05/12/2014
Прояви на кариес и някои некариозни лезии на зъбите. Деминерализация и прогресивно разрушаване на твърдите тъкани на зъба с образуване на дефект под формата на кухина. Класификация на кариеса според неговите стадии и форми. Лъчева диагностика на латентен кариес.
презентация, добавена на 29.11.2016 г
Установяване на диагноза въз основа на оплакванията на пациента, анамнестични данни, преглед и допълнителни методи на изследване. План за лечение на начален повърхностен кариес на емайла 2.1 на зъба в стадия на бяло (ваширено) петно; препарати за профилактика на кариес.
история на заболяването, добавена на 11.01.2012 г
презентация, добавена на 03/04/2014
Когато бебето още не е родено. Когато се режат зъби. Какво е кариес? Механизмът на развитие на кариес. Всички зъби могат ли да бъдат засегнати? Кариесът заразен ли е? Кои храни са най-опасни за развитие на кариес?
