Среден обем на тромбоцитите. Всичко е в рамките на нормалното

В този случай кръвта става по-вискозна, което води до забавяне на кръвния поток, както и до образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Ако не се вземат мерки навреме и не се предпише лечение, което да регулира синтеза на тромбоцитите в костния мозък, последствията са най-плачевните: миокарден инфаркт, инсулт, тромбоемболия.

При повишен среден обем на тромбоцитите е важно да се определи кои микрочастици провокират дисбаланса - млади или стари. Ако надвишава броя на новите млади тромбоцити, това показва възможно вътрешно кървене или значителна загуба на кръв (например по време на операция). Когато индикаторът за стари тромбоцити излезе извън мащаба, това е сигурен признак за онкологични заболявания, при които такъв дисбаланс е първият показател, който подсказва наличието на здравословни проблеми, които протичат безсимптомно.

Не толкова отдавна диагностичните лаборатории за вземане на проби анализираха ограничен брой тромбоцитни индикатори, по-специално те определиха нивото на тромбоцитите. Но през последните десетилетия имаше няколко значими медицински открития, които направиха възможно изследването на тромбоцитния зародиш по много по-задълбочен и всеобхватен начин. В разпечатките на анализите, които издават апаратите, се появи нов показател, който е необичаен дори за лекарите и още по-неразбираем за пациентите. Това е нивото на средния обем на тромбоцитите, който е в едно от трите състояния - може да бъде нормално, ниско или високо. Какъв е този показател и какъв ефект има отклонението му от нормата върху тялото?

Нивото на оборудване на лабораторната диагностика позволява да се проведе изследване на кръвните клетки в такава дълбочина, че да се отбележат най-малките промени в броя на тромбоцитите. Откриването на патологии на кръвосъсирването се извършва с помощта на хематологични анализатори, които изчисляват обема на тромбоцитните клетки. Броят или обемът на тромбоцитните клетки е от голямо значение, излишъкът му е опасен не само за здравето, но и за живота.

Функции на тромбоцитните клетки

В човешкото тяло тромбоцитите са отговорни за функцията, изпълнявана от кръвоносната система. Те придават на кръвната плазма необходимата консистенция (течност) или я правят вискозна. Способността да се образуват съсиреци с различна консистенция на местата, където съдовете са увредени, е естествен процес на регенерация.

важно! "Животът" на тромбоцитите се изчислява в дни - от 8 до 12 дни те са активни и изпълняват своята функция. Средният им размер зависи от възрастта - в младите клетки обемът е увеличен, до края на дейността те намаляват по размер. Младите клетки са незрели.

Изпълнението на функциите на тромбоцитите зависи пряко от възрастта им. По този начин, ако в тялото има много млади, незрели тромбоцитни клетки, това може да означава определени проблеми.

Изчисляването на средния обем на тромбоцитите се основава на резултатите от кръвна намазка. Обикновено анализът се взема от капиляра (безименния пръст). Това е достатъчно, за да се изчисли точният състав и количеството на кръвните съставки.

При необходимост може да последва повторно контролно вземане на проба от пръст или от вена. При деца се взема венозна кръв в количество 2 ml, при възрастни - 5 ml.

важно! Вземането на кръв се извършва сутрин и на празен стомах, освен това е забранено да се използват солени и пикантни ястия, пушене, алкохол и, ако е възможно, всякакви лекарства предишния ден.

Разликата между обем и ниво

Тези две характеристики показват различни състояния. Ако нивото е повишено, тогава според резултатите от анализа може да се направи заключение за тромбоцитоза. Констатира се увеличение на броя на клетките на единица кръвна плазма, но не се анализират техните качествени показатели. Средният обем не показва количествени параметри, а определя тяхната форма.

Както вече беше отбелязано, полезността на тромбоцитните клетки може да се заключи от техния размер. Зрелите молекули са по-малки и има по-малко от тях за определено количество плазмен материал. Незрелите тромбоцити са по-големи и в същото количество кръв заемат много по-голям обем.

важно! Излишъкът от средния обем показва, че в състава на плазмата преобладават недоразвити клетъчни форми. Колкото по-голям е обемът, толкова повече дефектни клетки в кръвта не могат да изпълняват напълно своите непосредствени функции.

По правило има връзка между броя на клетъчните връзки и цифрата на техния среден обем. Посочва се като обратна пропорция, колкото по-малък е обемът, толкова по-високо е нивото и обратно. Но понякога това правило се нарушава.

1. При наличие на миелопролиферативен процес и двата показателя са превишени правопропорционално.
2. При загуба на кръв от всякакъв характер и двата показателя се превишават, но не до критично ниво.
3. Аплазията на костния мозък е правопропорционално намаление на двата показателя.

Какво означава MPV?

В тези латински букви индикаторът е „криптиран“. Това е съкращение от Mean Platelet Volume, което буквално се превежда като „среден обем на тромбоцитите“. Той измерва степента на активност на тромбоцитите, съдържанието на високоактивни компоненти, склонността на клетъчните структури към адхезия и способността им да се променят. В средната норма обемът на тромбоцитите при възрастен е в диапазона 150-380x109 / l.

Между другото. През целия живот тромбоцитите в човек първо имат голям обем и след това постепенно намаляват стойността си. Това е естествен процес.

Таблица. Нормализирани стойности на индекса MPV по възраст

При дешифриране на кръвен тест индикаторът може да бъде посочен в единици фемтолитри (fl). Стандартите в този случай ще бъдат средно 7-11 единици.

важно! По отношение на съотношението, нормата на пълноценни "работещи" клетки е около 90% от общия плазмен състав. Новообразуваните незрели трябва да са не повече от 0,8%. Старите клетки с намален обем съставляват около 5,8% от плазмата.

Жените имат леко намален обем в сравнение с мъжете. Това се дължи на месечната менструация, по време на която обемът на тромбоцитите се увеличава и броят им намалява.

При мъжете общото ниво обикновено е по-високо, а представителите на силната половина са по-склонни да страдат от тромбоцитоза (критично превишен брой на тромбоцитите). Жените са по-склонни да страдат от тромбоцитопения - намален обем.

Как изглежда MPV?

Резултатът, получен на апарата на хематологичния анализатор, се издава под формата на хистограма. На него данните се разпределят под формата на тромбоцитометрични криви. Ако присъстват предимно млади (масови) клетки, цялата хистограма се измества надясно. Ако клетките са зрели, заемат по-малък обем, хистограмата се измества наляво.

Силно изместване от всякакъв вид е симптом на скрити заболявания, протичащи в тялото на пациента, те са свързани със заболявания на кръвоносната система и могат да станат индикатори за множество патологични състояния.

Откриването на патологии с помощта на този анализ дава възможност за правилно диагностициране на заболяването, проследяване на динамиката на патологичния процес и предписване на ефективни терапевтични мерки.

Каква е опасността от увеличен обем

Защо е опасно увеличаването на обема, който показва кривата на тромбоцитите? Наличието на повечето незрели клетъчни структури увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

За пациента това може да доведе до:

• състояние на инфаркт;
• появата на тромбоемболизъм;
• внезапен инсулт.

важно! В групата с повишени промени в средния обем на тромбоцитите са пациентите с артериална хипертония и диабетиците.

Като алармен сигнал, при който е необходимо да се предприемат медицински мерки и да се намали динамиката на открития патологичен процес, се появява излишен обем на тромбоцитите в следните случаи.

1. Тромбоцитопенията е процес на ускорено разрушаване на тромбоцитните клетки.



2. Диабет.
3. Клетъчна дистрофия.



4. Спленектомия.



5. миелоидна левкемия.



6. еритремия.
7. Макроцитна тромбоцитна дистрофия.
8. Генетична аномалия Мей-Хеглин.
9. Патологична злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
10. В ранна бременност повишаването на MPV причинява спонтанен аборт.

Има обаче ситуации, при които обемното разпределение на тромбоцитите остава на границата с нормата или показва лек излишък, което не е патология. Това е главно доказателство за различни физиологични аномалии.

Във всички горепосочени случаи тялото произвежда повишено освобождаване на тромбоцити от клетките на костния мозък, за да компенсира и спре загубата на кръв. В същото време сред зрелите пълноценни клетки се образуват и незрели, в количество, граничещо с нормата.

важно! Повишеният показател на обема в критично отношение към нормата ще доведе до аглутинация на тромбоцитите. В резултат на това ще се образуват съдови тромби и може да се диагностицира тромбоцитоза.

Тромбоцитозата може да се класифицира като некритично изхвърляне, когато обемната скорост е надвишена с 10-20%. При критичен показател скоростта се удвоява и това почти сигурно провокира тромбоза.

При тромбоцитоза броят на тромбоцитите може да достигне около 500 000 на cc. мм

В резултат на изследванията се разкрива не само обемът, но благодарение на хистограмата е възможно да се проследи специфичното увеличение на частиците.

С увеличаване на обема на новосинтезирани клетки, вероятността от латентно вътрешно кървене е висока.

При увеличаване на обема на зрелите клетки над критичното ниво има предпоставки да се предположи наличието на онкопроцеси.

Ако броят на дегенеративните клетки се увеличи, това показва неизправност на хемопоетичната система като цяло.

Причините за тромбоцитоза са:

• развиваща се или развита онкология;
• обостряне на хронични процеси в стомашно-чревния тракт;
• експлоатационни състояния;
• заболявания на кръвта;
• нежелани реакции към определени лекарства.

Какво да правите, когато обемът се увеличи

Не струва нищо да го направите сами, както и да интерпретирате резултатите от анализа на MPV.

1. Първо, еднократно регистрирано превишаване на обема не означава нищо.
2. Второ, това може да бъде причинено от физиологични причини и индикаторът може да се върне към нормалното самостоятелно, без медицинска намеса, след изчезването на източника на кръвозагуба, например.
3. Трето, необходимо е едновременно да се оценят други параметри на изследваната кръв на пациента.
4. Четвърто, провеждат се допълнителни/повторни изследвания.
5. И едва пето, след потвърждаване на всички данни, лекарят може да предпише необходимата медицинска корекция.

Най-често предписваните традиционни лекарства са антикоагуланти. Тази група лекарства е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци и да разтваря вече образуваните кръвни съсиреци.

Втората група - тромболитици. Действието е насочено към втечняване на кръвни съсиреци, те могат да се справят със съсирек в рамките на 45 минути, като го унищожават.

Също така, успоредно със средствата за вътрешна употреба и инжекциите, лечението се извършва външно, с мехлеми, вани, алтернативна медицина. Успешната комбинация от група различни лекарства ви позволява ефективно да се справите с тромбоцитозата на различни етапи.

"Хепатотромбин" съдържа веществата алантоин и хепарин, което му осигурява аналгетични и тромболитични свойства.

Значително отклонение от нормата в обема на тромбоцитите е опасно както за деца, така и за възрастни, и особено за бременни жени. Ето защо е желателно да се провежда ежегоден кръвен тест, за да се идентифицират отклонения, както нагоре, така и надолу. По този начин е възможно да се идентифицират в самото начало и да се предотвратят или спрат в динамика и да се излекуват много скрити заболявания, включително сериозни, свързани с функцията на хемопоезата на костния мозък.

Видео - Клинична оценка на лабораторни изследвания

Тромбоцитите са най-малките кръвни елементи, образувани в костния мозък и представляват овални или кръгли пластини. Всъщност това са безядрени фрагменти от цитоплазмата на мегакариоцитите - гигантски клетки от костен мозък.

Тромбоцитите участват в процеса на коагулация на кръвта, съдовото хранене и регенерацията на тъканите. Те са в състояние да се слепят един с друг и да се прикрепят към стената на съда на мястото на нарушаване на неговата цялост. Така се образува кръвен съсирек, който спира кървенето от увреден съд. Ако броят и средният обем на тромбоцитите са намалени, те не вършат работата си, кървенето става интензивно и не спира дълго време.

Средният обем (MPV) и броят на тромбоцитите се определят чрез пълна кръвна картина. При диагностицирането се взема предвид само значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта - под 100 хиляди / μl. Това медицинско състояние се нарича тромбоцитопения. Причинява продължително кървене от носа, обилна менструация, кръвоизливи под кожата и във вътрешните органи, кървене на венците, чупливост на капилярите и нарушения в кръвосъсирването.

Ежедневните колебания в нивото на тромбоцитите в рамките на 10% се считат за физиологична норма. При жените по време на менструация броят им намалява с 20-30%.

Средният обем на тромбоцитите зависи от тяхната възраст, тъй като елементите стареят, този параметър намалява. Тяхната активност и съдържанието на активни вещества в гранулите зависи от размера на тромбоцитите.

Количествени и среднообемни норми

Нормата на тромбоцитите при възрастен е еднаква за всяка възраст. Долната норма е 150 хиляди / μl, горната е 400 хиляди / μl.

Средният обем (MPV) се измерва във фемтолитри. При здрав човек тази цифра е 7,5-11 fm.

Причините

Защо броят и средният обем на тромбоцитите са под нормата? Причините за ниските тромбоцити са различни. Тромбоцитопенията може да бъде симптом на заболяването, независима форма, следствие от употребата на определени лекарства или излагане на химикали.

Намалените нива на тромбоцитите се дължат на следните причини:

1. Нарушения в работата на щитовидната жлеза. Това може да бъде или намаляване на неговата функция - хипотиреоидизъм, или увеличаване на производството на хормони - тиреотоксикоза.
2. Автоимунни заболявания: склеродермия, SLE (системен лупус еритематозус).
3. Инфекциозни заболявания с вирусна природа: варицела, морбили, грип, рубеола.
4. наследствена тромбоцитопения. При някои генетични заболявания тромбоцитите намаляват, образуването им е нарушено или настъпва разрушаване. Това са синдром на Fanconi, аномалия May-Hegglin, неонатална рубеола, синдром на Bernard-Soulier, синдром на Wiskott-Aldrich.
5. Злокачествени заболявания. Тумори и метастази в костния мозък, левкемия.
6. Заболявания, придружени от повишена активност на далака, където тромбоцитите се унищожават по естествен начин. Например цироза на черния дроб.
7. Йонизиращо лъчение.
8. Апластична и мегалобластна анемия.
9. Уремията е интоксикация, възникнала при хронична бъбречна недостатъчност.
10. Някои лекарства, след приема на които се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите: аналгин, бисептол, аспирин, винбластин, сулфадиметоксин, хлорамфеникол, хлортиазид, фенилбутазон, рифадин и др.
11. Бременност, период на менструация - естествени причини.
12. Хемодиализа.
13. тромбоцитопенична пурпура.
14. Отравяне с алкохол или тежки метали.
15. Левкемии.

При ниски тромбоцити има склонност към кървене и образуване на хематоми, лошо зарастване на рани

По време на бременност

Намаляването на броя на тромбоцитите се счита за нормален вариант по време на бременността, но само ако тези колебания са незначителни. Допустимата норма през този период е 10-20% под общата норма за възрастни.

Ако тромбоцитите са значително намалени по време на бременност, тогава това е патологично състояние. В този случай жената може да се оплаче от лошо зарастване на рани, кървене, синини дори от слаби удари. Причините, поради които тромбоцитите могат да бъдат ниски по време на бременност, са следните:

• небалансирана диета;
• вирусна инфекция;
• прееклампсия;
• нефропатия при бременни жени;
• нарушено съсирване на кръвта;
• системен лупус еритематозус;
• дефицит на фолат;
• антифосфолипиден синдром;
• алергии;
• приемане на лекарства;
• акушерско кървене.

Ниските тромбоцити по време на бременност са изпълнени с ранна гестоза, заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане, тежко кървене по време на раждане. Не е желателно жените с чести рецидиви на хронична тромбоцитопения да планират бременност.

Лечение

Ако анализът показа, че нивото на тромбоцитите е под нормалното, трябва да се подложите на преглед, за да разберете причината и да решите как да увеличите нивото им. Лечението зависи от причината за това състояние и е насочено основно към елиминирането му.

Ако ниският брой на тромбоцитите се дължи на лекарства, те се отменят. В случай на тежко кървене се извършва трансфузия на тромбоцитна маса и плазма. При значителна загуба на кръв и развитие на тежка анемия може да се наложи трансфузия на червени кръвни клетки и плазма. Имуноглобулин и кортикостероиди се предписват за увеличаване на производството на тромбоцити и потискане на автоимунните реакции.

При липса на желания резултат при консервативно лечение на тромбоцитопенична пурпура, тежко повтарящо се кървене, кръвоизливи във важни органи може да се посочи спленектомия - операция за отстраняване на далака, чиято ефективност е висока (около 80%).

При тромбоцитопения, за целите на и може да се предпише курс от лекарства на базата на естествени съставки. Те включват средства като Derinat, Sodecor, Etamzilat.

Ако броят на тромбоцитите е нисък, лекарите препоръчват да се храните правилно. Необходимо е да се откажат от алкохолни напитки, пикантни и пикантни ястия. Трябва да включите в менюто повече храни, богати на витамини А, С и насърчаващи по-доброто съсирване на кръвта. Това са черен дроб, рибено масло, арония, черен пипер, целина, зелени ябълки, магданоз, дива роза, моркови, фъстъци, кедрови ядки, бадеми, листа от грозде и боровинки, брезов сок.

Видео за функциите на тромбоцитите и причините за намаляването на броя им в кръвта:

Накрая

Хората, склонни към тромбоцитопения, трябва да бъдат наблюдавани от хематолог и да следват неговите препоръки. Това патологично състояние е опасно, защото може да доведе до тежко кървене, така че трябва да се избягват наранявания и порязвания. Важно е да се откажете от алкохолните напитки и тютюнопушенето, както и от продължителното излагане на слънце. Не приемайте лекарства, които разреждат кръвта.

Все по-често в кръвен тест можете да видите индикатор, който е неразбираем за мнозина - MPV. Съкращението означава средното ниво на обема на тромбоцитите. Наред с показателя за абсолютния брой на тромбоцитите, средният обем характеризира функцията на кръвосъсирването.

Тромбоцити: кръвна картина

Тромбоцитите, като най-малките елементи на кръвта (размерът на клетката е 2-4 микрона), са отговорни за пълното функциониране на кръвоносната система. От тези клетки зависи вискозитетът на кръвта и способността за възстановяване на целостта на кръвоносните съдове чрез образуване на кръвен съсирек на мястото на увреждане.

Физиологичният показател за абсолютния брой на тромбоцитните клетки варира в рамките на 180-400x109 / l. През деня броят на кръвните клетки може да варира с 10%. Значително намаляване на този показател в 80% от случаите характеризира различни кръвоизливи: от назални до по-сериозни във вътрешните органи. Нормата при жените може да намалее с 20-50% по време на менструално кървене.

Средният размер характеризира зрелостта на кръвните клетки. Нормален показател се счита за обем от 7-10 fl (фемолитър). Тромбоцитът живее 8-12 дни. Незрелите млади клетки имат увеличен обем, докато "старите", напротив, намаляват по размер.

Кръвен тест: определяне на MPV

5 ml кръв (при деца вземат 1-2 ml) се вземат от вената. Анализът се извършва чрез цитометричен флуоресцентен метод. В същото време хематологичните анализатори произвеждат хистограма - крива, показваща броя на тромбоцитите с различни размери. Младите, зрелите клетки и клетките в края на живота носят различно функционално натоварване, различно е тяхното насищане с биологично активни вещества. Преобладаването на съдържанието на незрели тромбоцити измества хистограмата наляво. Изместването вдясно се характеризира с преобладаващо съдържание на стари клетки. Подобни промени могат да се наблюдават при нормален абсолютен брой на тромбоцитите, което означава нарушение или на процеса на образуване на клетки в костния мозък, или на тяхното съзряване.

Причини за отклонения

Голям брой млади тромбоцитни клетки увеличава съсирването на кръвта и е изпълнен с образуването на кръвни съсиреци. Средният обем на тромбоцитите се увеличава при следните патологични състояния:

• постхеморагична анемия (компенсирайки загубата на кръв, костният мозък интензивно произвежда млади клетки);
• тромбоцитопенична пурпура;
• хипертиреоидизъм;
• таласемия (наследствено заболяване);
• спленектомия (отстраняване на далака);
• аномалия May-Hegglin (рядко);
• тромбоцитодистрофия на Bernard - Soulier;
• диабет.

Средният обем на тромбоцитите е под нормата (преобладаването на стари клетки) характеризира намаляване на коагулацията на кръвта, възможността за обширно кървене и незаздравяване на рани. Тромбоцитопения (намаляване на общия брой на тромбоцитите) и подценяване на показателя за абсолютния обем на тези клетки е признак на следните патологии:

• спленомегалия (уголемяване на обема на далака);
• апластична, мегалобластна анемия;
• цироза на черния дроб;
• онкопатология (левкемия, сарком, лимфом, карцином, лимфогрануломатоза) и съпътстващо лъчево и цитостатично лечение;
• Синдром на Wiskott-Aldrich (наследствена патология);
• миелодиспластичен синдром.

Важно: Нисък брой на тромбоцитите може да бъде открит по време на бременност. Тромбоцитопенията обикновено е лека, но рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане е три пъти по-висок.

Тромбоцитопенията и съпътстващото намаляване на абсолютния клетъчен обем може да имат медицинска етиология. Приемът на следните лекарства инхибира синтеза на тромбоцитите:

1. аналгин;
2. ацетилсалицилова киселина (аспирин);
3. винкристин;
4. бисептол и сулфонамиди;
5. хлорамфеникол;
6. винбластин;
7. реопирин.

Симптоми, лечение

Повишеният среден брой на тромбоцитите в кръвта значително увеличава шанса тромбоза, водеща до сериозни състояния до инфаркт, инсулт или тромбоемболия. Това е особено опасно за пациенти, страдащи от хипертония и диабет. При високо ниво на обем се предписват лекарства, които могат да намалят вискозитета на кръвта.

Ниският процент е изпълнен с пробивно кървене, спирането на което често е трудно. Лечението на тромбоцитопения се състои в употребата на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта: интравенозен натриев етамзилат, калциев хлорид и др., вътре железни препарати и витаминни комплекси, външно хемостатична гъба. При тежка тромбоцитопения и обилно непрекъснато кървене се предписват трансфузии на тромбоцитна маса и донорна плазма. Въпреки това, при наличие на антитромбоцитни антитела в кръвта, тази мярка ще доведе до повишено кървене.

Предпазни мерки

Леко отклонение в нивото на средния обем на тромбоцитните клетки, вероятно причинено от обикновена настинка, не изисква лечение. Въпреки това трябва да се внимава при избора на антивирусни и антибактериални лекарства, за да не се предизвика допълнително намаляване. Контролът върху общия брой на тромбоцитите и техния абсолютен обем е необходим като потвърждение на ефективността на предписаното лечение на основното заболяване и за превантивни цели (предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм, обширно кървене). Анализът за определяне на нивото на средния клетъчен обем трябва периодично да се повтаря при пациенти със захарен диабет, хипертония и патология на щитовидната жлеза.