"Референтна медицинска сестра" Елена Храмова, Владимир Плисов. Наръчник на медицинската сестра Наръчник на болничната сестра

Николай Савелиев

Най-новото ръководство за медицинска сестра

© Савелиев Н.Н., 2016

© AST Publishing House LLC, 2016

© IP Petrov R.V., оригинално оформление, 2016

* * *

Предговор

Доброволното информирано съгласие на пациента или неговите законни представители за извършване на проста медицинска процедура се регулира от нормативни документи. Може да се получи за извършване на една проста медицинска процедура и цял набор от процедури.

За да се гарантира, че пациентът е съгласен да извърши всяка проста медицинска процедура, тя трябва да започне с контролен въпрос за съгласие за извършване на предписаната процедура, който се задава устно.

Пациентът или неговите родители или законни представители (деца под 15 г.) трябва да бъдат информирани за процедурата, която ще бъде извършена.

Сестрата трябва да идентифицира пациента, да се представи, да обясни хода и целта на процедурата.

При извършване на набор от процедури е необходимо да се представите само веднъж. Поверителността също трябва да бъде осигурена на пациента.

За предстоящата процедура трябва да има доброволно информирано съгласие. При липса на такъв трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшни действия. При извършване на проста медицинска процедура като част от сложна процедура не е необходимо допълнително информирано съгласие.

Има определени изисквания към специалистите и помощния персонал.

Следното може да участва в процедурата:

- специалист, който има диплома за завършване на средно професионално медицинско учебно заведение по установения образец по специалностите: "Медицински сестри", "Обща медицина", "Акушерство".

- специалист, който има диплома за завършване на висше учебно заведение по установения образец по специалностите: "Обща медицина", "Медицинска сестра (бакалавър)"

Има и допълнителни или специални изисквания към специалистите и помощния персонал. Те трябва да са опитни в извършването на тази проста медицинска процедура.

Ако пациентът има заболяване, което изисква допълнителни мерки за сигурност (треска с неизвестен произход, особено опасни инфекции), медицинската процедура се допълва със специални мерки за сигурност (маска, очила и др.).

Ако няколко прости медицински процедури (набор от процедури) се извършват последователно на един пациент, лечението на ръцете може да бъде изключено от подготвителния етап на всяка следваща проста медицинска процедура. В този случай трябва да се извърши преди и след комплекса от медицински процедури.

След манипулациите е задължително да попитате пациента за неговото благосъстояние, както и да направите запис за извършената процедура в медицинската документация.

Раздел 1. Технологии за извършване на прости медицински процедури

Грижа за косата на тежко болни

Материали и инструменти

Контейнер за дезинфектант, дезинфектант, термометър за вода, течен сапун, шампоан, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, гребен, кърпа, торбичка за мръсно бельо, съд за вода, каничка, пелена, престилка от мушама, надуваема вана.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не се изисква писмено потвърждение за съгласие за тази процедура, тъй като тя не е опасна за живота и здравето.

Трябва да попитате пациента за неговото благосъстояние. Затвори прозорци.

Хигиенично чисти ръце, сухи. След това поставете ръкавици и престилка за еднократна употреба.

В главата на леглото от работната страна поставете празен съд за вода върху стол.

Изсипете топла вода в друг съд, поставете го до него, измервайки температурата на водата.

Съблечете пациента до кръста и покрийте тази част от тялото с чаршаф. Под раменете трябва да се постави възглавница.

Напредък

Премахнете фиби, фиби, очила. Срешете косата на пациента.

Поставете кърпа под главата и раменете му, спуснете края в контейнер, стоящ на стол.

На ръба на кърпата, около главата, поставете кърпа, навита с валяк, или използвайте надуваема вана.

Затворете очите на пациента с кърпа или пелена.

Налейте вода в кана и внимателно намокрете косата си.

Нанесете шампоан и измийте косата с две ръце, като масажирате скалпа.

Налейте вода в кана и изплакнете шампоана. Ако бъдете помолени, измийте отново косата си с шампоан.

Повдигнете главата на пациента и подсушете косата с чиста, суха кърпа.

За да избегнете хипотермия, след измиване на главата на дълга коса е необходимо да увиете главата с кърпа или шал.

Кърпа, кърпа, валяк, поставени във водоустойчива торба.

Ако е необходимо, сменете листа.

Срешете косата с индивидуален гребен, предлагайки на пациента огледало.

По хигиеничен начин третирайте ръцете си, изсушете ги.

Сериозно болен грижа за ноктите

Материали и инструменти

Контейнер за дезинфекция, дезинфектант, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, торба за мръсно бельо, ролка, стерилна ножица за нокти, съд за вода, каничка, пелена, мушамена престилка.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за процедурата.

Трябва да напълните контейнера с топла вода, да помогнете на пациента да измие ръцете си със сапун. След това пригответе всичко необходимо.

Третирайте ръцете си по хигиеничен начин, подсушете ги. Сложете ръкавици.

Поставете ръцете на пациента върху кърпа и ги избършете.

Напредък

Подрежете ноктите на пациента с ножица. Намажете ръцете му с крем.

Ако кожата е повредена, трябва да се третира със 70% алкохолен разтвор.

Когато обработвате ноктите на краката, е необходимо да ги изрежете прави, без да заобляте ъглите, за да не растат ноктите в бъдеще.

Поставете кърпата в торба за пране.

Пациентът трябва да е удобно разположен в леглото.

След като свалите ръкавиците, ги поставете заедно с ножицата в съд за дезинфекция.

Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

Бръснете се тежко болен

Материали и инструменти

Контейнер за дезинфекция, дезинфектант, крем за бръснене и след бръснене, крем за ръце, нестерилни ръкавици, марлени кърпички, кърпа, торбичка за мръсно бельо, безопасна самобръсначка за еднократна употреба, ролка, съд за вода, каничка, пелена, мушамена престилка.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за тази процедура. Необходимо е предварително да затворите прозорците, за да осигурите на пациента условия за поверителност. След това по хигиеничен начин за обработка на ръцете, изсушете, поставете ръкавици.

Напредък

Трябва да се използва електрическа самобръсначка, за да се намали дразненето и риска от инфекция на кожата на пациента. Върху кожата на пациента трябва да се нанесе крем за бръснене. Опъвайки кожата на лицето с пръсти, бръснете се с директни движения от брадичката към бузите.

Ако кожата е повредена, трябва да се третира със 70% алкохолен разтвор. След това е необходимо да се предложи на пациента лосион за след бръснене и огледало.

Поставете машината и четката за бръснене в контейнер за дезинфекция, след което ги изхвърлете. След това поставете пациента в леглото така, че да му е удобно.

Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция. Измийте ръцете си и ги подсушете.

Попитайте пациента за неговото благосъстояние.

Постановка на горчица

Материали и инструменти

Горчица, дезинфектант, пелена, часовник, салфетка, съд за вода, термометър за вода, тава за отпадъци, водоустойчива торба или контейнер за отпадъци клас B, нестерилни ръкавици.

Алгоритъм за изпълнение

Подготвителен етап

Не е необходимо писмено потвърждение за съгласие за тази процедура.

Първо трябва да третирате ръцете си по хигиеничен начин, да ги изсушите, да поставите ръкавици.

След това внимателно огледайте кожата, определете дали има лезии, пустули, обрив.

Необходимо е да се провери дали са подходящи горчични мазилки.

Горчицата не трябва да се разпада от хартията и да има специфична остра миризма.

Когато използвате пакетирана горчица, проверете срока на годност.

Подгответе всичко необходимо.

Налейте гореща вода (40–45 ° C) в тавата, като измервате водата с термометър.

-------
| колекция от сайтове
|-------
| Елена Юриевна Храмова
| Владимир Александрович Плисов
| Наръчник по кърмене. Практическо ръководство
-------

В момента в Русия има почти 1,5 милиона медицински работници на средно ниво. Медицинска сестра е много разпространена и търсена професия, която предполага наличието на определени морални и психологически качества в човека, който я е избрал, както и необходимата професионална подготовка.
През последните десетилетия подходът към сестринската професия се промени в целия свят. В Русия първите промени започнаха още в края на 80-те години. На практика обаче медицинската сестра остава дълго време „лице със средно медицинско образование, работещо под ръководството на лекар или фелдшер“.
В началото на 1990г в много европейски страни е въведено висше образование за медицински сестри. Световната здравна организация (СЗО) и Международният съвет на медицинските сестри допринесоха за развитието на сестринството като наука в Русия.
От 1966 г. в Серия доклади № 347 на СЗО се казва, че медицинските сестри трябва да бъдат по-малко зависими в действията си, да имат по-висока квалификация, освен това те трябва да развият професионално мислене, което да им позволи да вземат независими решения, основани на научни познания.
В момента обхватът на медицинските услуги непрекъснато се разширява, има лечебни заведения с различни форми на собственост, дневни болници, развива се палиативна медицина. Последното включва хосписи, които предоставят медицински грижи и грижи за пациенти с тежки нелечими заболявания и умиращи. Такива пациенти могат да бъдат подпомогнати от медицинска сестра с аналитично мислене, способна да състави и изпълни план за преглед, сестрински грижи, извършване на необходимите медицински манипулации в съответствие с технологиите за тяхното изпълнение и в същото време да обоснове научно своите действия.
От 1994 г. Русия има многостепенна система за обучение на медицински сестри в съответствие с Държавния образователен стандарт. Понастоящем във връзка с развитието на здравното осигуряване възникнаха нови предпоставки за продължаване на реформите в сестринството.
Многостепенната система за обучение на парамедицински персонал позволява да се подобри качеството на медицинската помощ за населението, да се намалят икономическите разходи за обучение на медицински персонал и др. Реформирането на медицинските сестри позволи да се промени кадровата политика и да се използва по-рационално медицинският персонал.

В резултат на това болниците са въвели отново младши медицински сестри като основни болногледачи, както и нови видове грижи, като палиативни грижи.
Реформата на сестринството в Русия се извършва въз основа на програма за развитие на сестринството. За обучение на специалисти от новата формация е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, откриват се институти за висше образование за медицински сестри, а в момента следдипломно обучение на специалисти по висше медицинско образование (стаж, следдипломна квалификация). обучение и др.) се провежда в много висши медицински учебни заведения в нашата страна. Такова обучение позволява да се развива сестринството като наука, да се правят нови научни разработки в областта на сестринството.
За развитието на сестринството редовно се провеждат международни семинари и конференции. Медицинските сестри са членове на много международни и руски обществени и професионални медицински организации.
Особено значение през последните години придоби статутът на медицинска сестра. Сега много внимание се обръща на повишаването на престижа на тази професия, нейната социална значимост. От голямо значение в това е собственото самосъзнание на медицинските сестри, поради което в науката "сестрински грижи" се откроява понятието "философия на сестринството". Именно формирането на специален философски подход спомага за извеждането на мисленето на студентите от специалност „Медицинска сестра” на по-високо ниво.
Съвременните медицински сестри трябва да притежават научни познания, да могат да анализират, да предвиждат последствията, да планират дейността си и да вземат самостоятелни решения. От голямо значение е умението за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки, ръководство.
С развитието на такива клонове на медицината като трансплантология, палиативна медицина, появата на ин витро оплождане и други, много етични въпроси станаха актуални. Дори се формира отделна наука - биомедицинска етика. Медицинската сестра, както знаете, е най-близкият човек до пациента от целия състав на медицинските работници, следователно, за да се помогне на пациентите, е необходима определена психологическа подготовка на медицинските сестри. Във факултетите за висше образование за медицински сестри се изучават различни области на психологията, които ще помогнат на бъдещите специалисти да намерят психологически подход към пациентите и техните близки, да разберат трудната психологическа ситуация за пациента.
За качественото изпълнение на задълженията медицинската сестра трябва постоянно да се стреми да подобрява уменията си. В съвременната медицина се въвеждат все по-модерни технологии (нови хирургични операции и видове изследвания), използва се комплексно медицинско и диагностично оборудване, появяват се нови лекарства и т.н. Всичко това изисква постоянно актуализиране на знанията. В същото време това помага на медицинските сестри да се разпознаят като представители на съвременната професия, експерти в своята област.
Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в процеса на лечение и диагностика. Тя е тази, която най-много взаимодейства с пациента, затова науката за "сестринството" подчертава такова понятие като "сестрински процес". Необходимостта от това възникна поради факта, че за качеството на медицинските грижи за пациента е необходимо да се систематизират дейностите на медицинската сестра. И така, сестринският процес включва 5 етапа:
1) поставяне на сестринска диагноза;
2) определяне на нуждите на пациента;
3) съставяне на план за сестринска интервенция;
4) изпълнение на планираните дейности;
5) оценка на резултата.
Разбира се, при решаването на проблемите на пациентите медицинската сестра е ограничена от съществуващите правни и медицински правила и разпоредби, но в рамките на професионалните си възможности тя трябва да направи всичко по силите си, за да подобри здравето и да поддържа живота на пациента.

В Русия сестринството като наука се формира сравнително наскоро. Той обаче има дълга история. През цялото време тежката работа по грижата за болните и ранените падаше главно върху плещите на жените. И така, в женските манастири сестрите извършват абсолютно безкористна грижа за болните. Първото споменаване на болницата, където такива задължения са изпълнявани от жени, датира от 10 век и е създадена от легендарната принцеса Олга. През XVI век. Катедралата Стоглави издаде указ за основаването на мъжки и женски богаделници, в които могат да служат и жени.
За грижи в болници и лазарети жените са били привлечени за първи път по време на управлението на великия реформатор Петър I. Малко по-късно женският труд в лечебните заведения е премахнат (тази ситуация остава до средата на 18 век) в съответствие с общите разпоредби за болници, приети през 1735 г., в които обхватът на дейностите на жените е ограничен до бърсане и пране на дрехи, а ролята на медицински сестри е възложена на пенсионирани войници.
Професията на медицинска сестра като такава се появява едва през 19 век, а терминът "медицинска сестра" се отнася вече до 20 век. Преди почти 200 години в Русия възниква служба на „състрадателни вдовици“, организирана в учебни домове в Санкт Петербург и Москва. Успоредно с това към същите просветни домове се създават т. нар. вдовишки домове за издръжка на болни, бедни и сираци (по тогавашната терминология - „благотворителни заведения на Божия народ”).
Разбира се, услугата на „състрадателните вдовици“ беше предшественик на услугата за медицински сестри, чийто основател в Русия беше Кристофър фон Опел. Той е автор и на първото в историята ръководство за грижа за пациентите, публикувано на руски език през 1822 г. В това ръководство за жени - асистенти за първи път се появяват понятията за етика и деонтология на "грижовния персонал".

С указ на Петър I през 1715 г. са създадени образователни домове, за обслужването на които са привлечени жени, така наречените затворници измежду вдовиците и съпругите на болничните войници.

2 години след Отечествената война от 1812 г., по лична заповед на императрица Мария Фьодоровна, жените от работниците в къщата на вдовицата в Санкт Петербург бяха поканени и изпратени в лечебни заведения, за да се грижат и да се грижат за пациентите. След едногодишен изпитателен срок, на 12 март 1815 г. 16 от 24-те поканени вдовици полагат клетва и получават от ръцете на императрицата специално създаден за този случай знак - Златен кръст с надпис "филантропия". През 1818 г. в Москва е създаден "Институт за състрадателни вдовици", а в много болници и болници са организирани курсове за обучение на медицински сестри. Може би точно този момент трябва да се счита за отправна точка за началото на специално обучение за жени медицински сестри в Русия. Основният учебник за подготовката на бъдещите "състрадателни вдовици" беше споменатото по-горе ръководство на Кристофър фон Опел.
През 1844 г. в Санкт Петербург е основана първата в Русия общност на милосърдните сестри на Света Троица. От този момент обучението на женски медицински персонал в Русия достигна ново качествено ниво. Инициативата за основаването на тази общност идва директно от великата княгиня Александра Николаевна и принцеса Тереза ​​от Олденбург.
На всички жени, решили да се посветят на благородната кауза да помагат на болните, беше определен изпитателен срок от 1 година, при успешното завършване на който те бяха приети за сестри на милосърдието на тържествена официална церемония. След литургията, извършена от митрополита на Санкт Петербург, на всяка приета за сестра на милосърдието беше поставен специален златен кръст. На него е изобразен ликът на Пресвета Богородица, придружен от думите „Радост за всички скърбящи“ от едната страна и надпис „Милост“ от другата. В одобрената клетва, която беше положена от всяка сестра на милосърдието, между другото имаше такива думи: „... внимателно ще спазвам всичко, което според указанията на лекарите ще бъде полезно и необходимо за възстановяване на здравето на болните, поверени на моите грижи; Всичко, което е вредно за тях и забранено от лекарите, трябва да бъде премахнато от тях по всякакъв възможен начин.
Според хартата сестрите на милосърдието не трябваше да притежават никаква собственост, включително собствените си дрехи, или дори оскъдна сума пари. Той постановява следното: „Всичко, което една сестра може да получи за своите услуги в подаръци или пари, принадлежи на общността“ (общността съществуваше главно от дарения от различни благотворителни организации). При най-малкото нарушение на тези правила сестрата беше изгонена от общността, но никога в историята не е имало нито един такъв случай!
„Ако една сестра отговаря на назначението си, тя е приятел на семейството му, тя облекчава физическото страдание, понякога успокоява душевните терзания, често се посвещава на болния в най-съкровените му грижи и скърби, записва предсмъртните му заповеди, увещава го във вечността, поема последния си дъх. Колко търпение, изобретателност, скромност, твърда вяра и пламенна любов са необходими за това. Има дълбок смисъл в искането за безвъзмездна работа на сестра на милосърдието, тъй като няма и не може да има земно заплащане за предоставянето на нейните услуги. (Според записите на историографа на Общността на милосърдните сестри на Света Троица (1864).)
През 1847 г. първите 10 жени, получили специално медицинско обучение в общността, получили почетното звание сестри на милосърдието и скоро започнала кървавата Кримска война от 1853-1856 г., в която сестрите на милосърдието преминали първото истинско изпитание. Оттогава медицинските сестри бяха предопределени да вземат активно участие във всички събития, свързани с войната, като се започне с първата им Кримска кампания и до днес.
Инициативата за оказване на помощ на ранените с помощта на сестрите на милосърдието дойде от великата княгиня Елена Павловна, съпруга на великия княз Михаил Павлович, брат на руския цар Николай I. Герман по произход (което беше почти традиция за руската управляваща династия ), тя беше блестящо образована, говореше няколко езика и познаваше историята на Русия. Приемайки православието и ставайки съпруга на великия херцог, тя получава руското име Елена Павловна, но съдбата на щастливата майка на пет дъщери е предопределена за трудно изпитание: от 1832 до 1846 г. тя губи четири деца и през 1849 г. овдовява на 43 години. По природа Великата херцогиня беше много скромна, симпатична и добросърдечна и обръщаше голямо внимание на подпомагането на благотворителните институции, като по този въпрос стана достоен наследник на руската императрица Мария Фьодоровна, която й завеща ръководството на Мариинския и Акушерския институт. Трябва да се отбележи, че Елена Павловна е изразходвала по-голямата част от собствените си средства за благотворителност и тя е първата, която излезе с идеята за създаване на прототип на Обществото на Червения кръст.
Обсадата на Севастопол по време на Кримската война ясно показа окаяното състояние на организацията на медицинското обслужване в частите на руската армия. Навсякъде имаше остър недостиг на квалифицирани лекари и парамедицински персонал. Във връзка с тези обстоятелства Елена Павловна се обърна към всички руски жени с молба да предоставят всякаква възможна помощ на героичните защитници на Севастопол. Инициативата й срещна ентусиазирана подкрепа от блестящия хирург Н. И. Пирогов, който беше в разгара на военните действия, но военната администрация показа обичайния скептицизъм. Н. И. Пирогов в продължение на няколко месеца беше принуден да убеди военни служители, че е необходим точно на предната линия. Трябва да се отбележи, че в този момент самата идея за възможността жена да бъде до леглото на ранен войник се смяташе от официалните лица, ако не за бунт, то поне за свободомислие и страданието на ранен войник едва ли можеше тревожат служителите на военното министерство. Дори главнокомандващият на руската армия А. С. Меншиков реагира на добрите намерения на Елена Павловна и Н. И. Пирогов без разбиране и дори си позволи да бъде груб, подигравателно попита: „... но не трябва ли веднага да отворим венерически отдел на фронта?..” Тази ситуация може да бъде спасена само от намесата на монарха. Великата херцогиня лично убеждава Николай I в необходимостта от организиране на доброволна помощ за ранените. На 25 октомври 1854 г. с указ на императора е създадена Кръстовъздвижинската общност на сестрите на милосърдието.
Призивът на Великата херцогиня накара много жени, включително представители на висшите слоеве на обществото, да отидат в Севастопол, а самата Елена Павловна посвети цялото си време на закупуването на лекарства със собствените си пари и изпращането им в Крим.
Упоритият труд на сестрите на милосърдието не може да бъде надценен: те работеха по 20 часа на ден, въпреки ужасните условия на фронтовата линия, постоянен обстрел, холера и тиф. Присъщата чистота и точност на сестрите, както и благоприятното морално влияние им позволиха да се грижат за ранените, които без съмнение просто биха били обречени без грижите на „сестрите“, както войниците нежно наричаха сестрите на милост. Примерът на тези жени вдъхнови руската общественост: огромен брой хора изразиха желанието си да предоставят всяка възможна материална помощ и много руски жени пожелаха да се присъединят към редиците на сестрите на милосърдието.
До самия край на военните действия сестрите на милосърдието работеха в болниците на Севастопол и много други градове на Кримския полуостров. Първата оперативна сестра беше личният асистент на хирурга Н. И. Пирогов - Е. М. Бакунина. Тя беше представител на аристокрацията, имаше благороден произход, беше дъщеря на губернатора на Санкт Петербург и пра-племенница на великия руски командир М. И. Кутузов. Напускайки висшето общество, Е. М. Бакунина побърза да отиде в Севастопол и стана незаменим помощник в най-сложните операции, извършвани от Н. И. Пирогов. През 1856 г. Великата княгиня оценява нейните заслуги и назначава Е. М. Бакунина за главна игуменка на Общността на сестрите на милосърдието на Въздвижението на Кръста.

В съответствие с неговия устав физически здрави и морално безупречни вдовици и девойки от 20 до 40 години от всички класове и религии без изключение бяха приети в общността на Света Троица, но от 1855 г. достъпът беше отворен само за православните.

Кримската война не беше последната военна кампания за тази самоотвержена жена. През 1877–1878г Е. М. Бакунина отиде с отряд на Обществото на Червения кръст на Кавказкия фронт. Дори в собственото си имение тя организира безплатна болница за простите селяни от района. Освен това тя е назначена за попечител на земските болници в провинция Твер, във връзка с което тя с право се смята за основател на селската медицина. Името на Екатерина Бакунина през 1954 г. е увековечено в името на една от улиците на града-герой Севастопол. „В тази война имаше много патриоти, които пожертваха имуществото си, но не бяха много онези, които пожертваха себе си. Тук беше необходимо не само състрадание, но и безкористност, щедрост, твърдост на характера и Божията помощ. Нито различни трудности на военно време, нито лошо време, нито жегата на лятото, нито гърмежите на оръжията и осколките, нито ежедневните смъртни случаи, нито холерата и коремният тиф, нищо не можеше да ги попречи да изпълнят съвестно своя свещен дълг “, пишат те за сестри на милосърдието в списание "Руска древност".
Един от най-ярките примери за героизъм и себеотрицание в Кримската война е Даша Севастополская. Истинското й име е Дария Михайлова. Тя влезе в историята като първата медицинска сестра в Русия, която започна да помага на ранените 2 месеца преди пристигането на група сестри на милосърдието от Санкт Петербург, на 8 септември 1854 г. По време на обсадата на Севастопол, заедно с редовна армия, милиция участва в битките - обикновени жители на града. Сред тях беше млада жена, дъщеря на моряка Лаврентий Михайлов, загинал в битката при Синоп. Останала сираче, Дария Михайлова продаде къщата си и с приходите от продажбата купи кон, каруца, буре с алкохол, превръзки и други лекарства, след което отиде след отряд моряци в Алма, на мястото на бъдеща голяма битка. По време на битката ранените с изненада и радост приеха помощта на Дария, облечена в моряшко яке, наричайки я „Ангел от трона на Господа“. Без специално обучение, за разлика от петербургските сестри на милосърдието, Михайлова изми и превърза рани, донесе на ранените чаша с просто „народно“ болкоуспокояващо.
Дария Михайлова премина през цялата кримска кампания като сестра на милосърдието и беше отбелязана от самия император, който беше информиран за самоотвержеността и безкористността на жена от народа. На 16 ноември 1856 г. с царски указ е наградена със златен медал „За усърдие!“ на Владимирската лента и 500 рубли в сребро. Освен това й беше обещана зестра от самия суверен в размер на 1000 рубли. Трябва да се отбележи, че впоследствие императорът изпълни обещанието си. В края на войната Дария се омъжи за обикновен войник Максим Хворостов и със значителна зестра по това време отвори собствен бизнес (придоби механа), по-късно се премести да живее със съпруга си в град Николаев. След това обаче Даша се завръща в родния си Севастопол и живее там безопасно до смъртта си през 1910 г. През 1954 г., в годината на честването на стогодишнината от отбраната на Севастопол, една от улиците му е кръстена на Даша Севастополская. Съвсем наскоро, през 2005 г., в Севастопол е издигнат паметник на героинята от Кримската война и първата сестра на милосърдието Даша от Севастопол.
През 1855 г. е издаден кралски указ за правото на жените, „които са служили в болници или по време на отбраната на Севастопол и са оказали специални заслуги“, да получат медал „За отбраната на Севастопол“. Освен това по лична молба на Великата херцогиня са изсечени 7 златни и 145 сребърни медала за връчване на сестрите на милосърдието. Малко по-късно бяха направени още 6 златни и 200 сребърни медала за кримските сестри на милосърдието, които бяха присъдени не само на сестрите от общността Въздвижение на Кръста, но и на Одеската общност на състрадателните вдовици, както и жените от Севастопол, които не принадлежаха към общности, но станаха сестри на милосърдието.
През 1868 г. министърът на вътрешните работи взема историческо решение за откриване на редица институции за специално обучение на сестри и братя на милосърдието, което съвпада във времето със създаването на дружеството на Червения кръст.
Сестрите на милосърдието изпълняват своята благородна мисия и по време на Руско-турската война (мисията на Червения кръст в Яш 1877–1878 г.), Руско-японската война 1904–1905 г., Първата световна война 1914–1918 г.
Други исторически етапи в развитието на сестринството в нашата страна включват присъединяването на Русия към Женевската конвенция (1867 г.), официалното разрешение на жените да работят в болници в мирно време (1871 г.). След смъртта на великата княгиня Елена Павловна през януари 1873 г., в памет на тази изключителна жена, през същата година започва изпълнението на последния й план - изграждането на институт за усъвършенстване на лекари в Санкт Петербург.
През 1897 г. Руското общество на Червения кръст организира институт в Санкт Петербург, където в продължение на две години се обучават мъже да се грижат за ранени и болни. На 26 август 1917 г. в Москва се провежда Първият общоруски конгрес на сестрите на милосърдието, на който официално се учредява Всеруското общество на сестрите на милосърдието. До октомври 1917 г. в Русия има 109 общности, а сестрите на милосърдието са около 10 000. Всички те играят важна роля в борбата с епидемиите и грижата за ранените войници на Червената армия по време на Гражданската война. Руското дружество на Червения кръст претърпя първо ликвидация, след това признаване през 1921 г. и накрая възраждане през 1925 г.
През 1938 г. имуществото на Руското общество на Червения кръст е прехвърлено под юрисдикцията на различни народни комисариати, но тези организационни проблеми практически не оказват влияние върху активната му дейност. Първите медицински училища в Съветската република се появяват през 1920 г., като в същото време са разработени и приети за изпълнение програми за обучение на акушерки и медицински сестри. През 1927 г. по указание на Народния комисариат по здравеопазването и под прякото ръководство на Н. А. Семашко са публикувани „Правилници за медицинските сестри“, които ясно определят задълженията на медицинските сестри при грижата за пациенти в болници и болници. Между 1934 и 1938г повече от 9000 медицински сестри бяха обучени в съветските медицински училища, а общо в Съветския съюз през предвоенните години имаше 967 медицински и санитарни училища и отдели.
До 1940 г. осигуреността на страната ни с парамедицински персонал се е увеличила 8 пъти в сравнение с 1913 г. През 1942 г. излиза първият брой на списание „Медицинска сестра“. През 50-те години на миналия век всички медицински училища са реорганизирани в медицински училища - създадена е държавна система за средно специално образование за медицински работници.
Едва през 1993 г. е формулирана и възприета философията на сестринството. През 1994 г. е организирана Асоциацията на медицинските сестри в Русия, която става член и участва активно в работата на Международния съвет на медицинските сестри.

Наръчник на медицинската сестра Елена Храмова, Владимир Плисов

(Все още няма оценки)

Заглавие: Наръчник на медицинската сестра

За книгата "Референтна медицинска сестра" Елена Храмова, Владимир Плисов

Наръчникът на медицинската сестра съдържа основна информация за сестринството. Авторите разказват историята на формирането на сестринството като наука, за моралните и етичните качества на медицинската сестра, нейната професионална отговорност, правата на пациента, като вземат предвид съвременния подход към сестринството (читателите ще могат да разберат какъв е процесът на кърмене).

Отделни раздели са посветени на описанието, лечението, диагностиката на най-честите патологии и грижите за пациентите, спешната помощ. Освен това в книгата са описани основните медицински манипулации, извършвани от медицинска сестра.

Изданието може да се използва като учебник за средните медицински училища и като ръководство за грижа за пациентите в домашни условия.

На нашия сайт за книги можете да изтеглите сайта безплатно без регистрация или да прочетете онлайн книгата „Референтна медицинска сестра“ от Елена Храмова, Владимир Плисов във формати epub, fb2, txt, rtf, pdf за iPad, iPhone, Android и Kindle. Книгата ще ви достави много приятни мигове и истинско удоволствие от четенето. Можете да закупите пълната версия от наш партньор. Освен това тук ще намерите най-новите новини от литературния свят, ще научите биографията на любимите си автори. За начинаещи писатели има отделен раздел с полезни съвети и трикове, интересни статии, благодарение на които можете да опитате ръката си в писането.

Изтеглете безплатно книгата "Референтна медицинска сестра" Елена Храмова, Владимир Плисов

(фрагмент)

Във формат fb2: Изтегли
Във формат rtf:

• автори: Елисеев Ю.Ю. (ред.)
• Издател: EKSMO-Press
• Година на издаване: 2002 г
• Анотация: Пълно ръководство, съдържащо цялата най-необходима информация за една медицинска сестра и описание на основните практически умения за работа в клиника и болница. Посочени са задълженията на тази група медицински персонал. Ясно са описани необходимите медицински процедури, дадени са подробни препоръки за тяхното изпълнение и оказване на спешна помощ на пациентите. За по-лесно използване информацията, дадена в ръководството, е систематизирана в съответствие със специализацията на отделенията, които съществуват в лечебните заведения.
• Ключови думи: Етика на медицинската сестра Общи сестрински превръзки
• Печатна версия:Има
• Любими: (списък за четене)

ВЪВЕДЕНИЕ (Родионова G.N.)

Въведение в специалността

Правна база

Медицинска сестра по прием

Медицинска сестра в терапевтично отделение

Етика и деонтология

Основни функционални отговорности

Диспансерна медицинска сестра

Операционна сестра

Отделителна сестра

Клиника медицинска сестра

Спешна медицинска сестра

Старша медицинска сестра

Училищна медицинска сестра

Примерни длъжностни характеристики на персонала

Болница: организация на работа и режим

Общи принципи на организация на труда

инфекциозна болница, отделение, бокс

Методи за контрол на инфекциозния агент

Глава 1

Правила за приемане на пациента и грижи за него

Общи грижи за пациента

Позиция на пациента в леглото

Смяна на спално бельо

Грижа за различни части на тялото

Доставка на съдове

Транспортиране на пациенти

Подготовка на пациента за вземане на тестове и изследвания. Колекция от анализи

Обща структура на текущите лабораторни изследвания

Правила за подготовка на обекти, вземане, съхранение и предаване на материал за изследване в КДЛ

Термометрия

Измерване на телесната температура

Грижи за фебрилни пациенти

лекарства

Разпределение на лекарства за химиотерапия

Инжекции и системи

Медицинско лечение

Инхалации

Вътрешна (ентерална) администрация

лекарствени вещества

Парентерален начин на приложение на лекарството

Местни разсейвания

Компресирайте

Местни разсейвания с горчица

Извършване на затягането ..............

Изисквания към мястото за клизма

Почистващи клизми

Сифонни клизми

Капкови клизми

Слабителни клизми

Лечебни клизми

Хранителни клизми

Диагностични клизми

Изход за газ

Катетеризация на пикочния мехур

Общи принципи на катетеризация

Измиване на пикочния мехур

Стомашна промивка. звучене

Стомашна промивка

Сондиране на стомаха и дванадесетопръстника

Основни правила за работа

Спазване на правилата за режим на дезинфекция и вътрешните правила

Основни оперативни поръчки

Основни правила за работа в инфекциозни огнища

Основните правила за работа по време на изследването за туберкулоза

Глава 2

Правила за грижа за пациенти с хирургичен и травматологичен профил

Характеристики на грижите за пациентите

Характеристики на събиране на анализи

Вземане на кръв в деня на изследването

Вземане на урина за изследване

Вземане на изпражнения за лабораторни изследвания

Катетеризация на пикочния мехур при хирургични пациенти

Основи на катетеризацията на пикочния мехур

Desmurgy - наука за превръзките

превръзка бинтове

Бинтови превръзки на отделни части на тялото

Измазване.

Общи изисквания към техниката на мазилки

Техниката на прилагане на гипсови отливки върху отделни части на тялото

Техника за отстраняване на гипс

Превръзки

Структурата на работа в съблекалнята..

Организация на работата в съблекалнята

Характеристики на превръзка на пациенти с изгаряния

Характеристики на превръзка на урологични пациенти

Почистване и подготовка на съблекалнята за по-нататъшна работа

Анестезия в съблекалнята

Методи за пробиване на различни части на тялото

Отравяне с новокаин по време на пункции

Превантивни мерки при попадане на материал от пациента върху различни части на тялото на пункционния персонал

Скелетна тяга, хирургични методи за лечение на фрактури

Методи за лечение на пациенти с травми

Консервативни лечения

Скелетна тяга

Репозиция и фиксиране на фрагменти на специални устройства

Оперативни методи на лечение

изкуствено хранене

Парентерално и сондово хранене

Измерване на кръвно налягане, пулс, дихателни движения

Първа помощ

Наблюдение на най-важните параметри на състоянието на пациента

Методи за лечение на респираторни заболявания

кръвоносна система

Спешна първа помощ на пациенти

при остри заболявания на кръвоносната система

Оказване на първа помощ на пациенти с хронични заболявания на кръвоносната система

Лекарства, използвани в някои спешни ситуации

Управление на записи

Основната документация в работата на медицинска сестра в хирургични, травматологични отделения и интензивни отделения

Основни действащи наредби в хирургични, травматологични отделения, интензивни отделения.................................................. .............................. ....

Работни поръчки

Спазване на правилата за дезинфекция и вътрешните правила

Асептично и антисептично

Дезинфекция

Предстерилизационна обработка

Стерилизация

Глава 3. ОСНОВНИ ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ НА ОПЕРАЦИОННАТА СЕСТРА (Бикбаева М.М.)

Общи принципи на работа в операционния блок

Функционални задължения на оперативната медицинска сестра

Обща процедура за работа в операционната зала

Спазване на дережим в работния блок

Управление на записи

Основната медицинска документация в работата на сестрата на операционния блок

Глава 4

Осигуряване на медицински грижи за деца

Бази за оказване на медицинска помощ на деца

Държави за детско здравеопазване

Основни принципи на работа в помощ на децата

Организация на превантивната работа

със здраво дете

Общи принципи на рационалното хранене

Хранене на тежко болни

Превантивни ваксинации

Превантивна работа

Организиране на медицински профилактичен прием

Медицински и хигиенни познания, необходими за отглеждане на здраво дете

Болно дете

Грижи за болно дете

Детски болести

Характеристики на извършване на диагностични и терапевтични процедури при деца

Провеждане на лабораторно изследване

Провеждане на диагностични мерки

Методи за изследване на бъбреците и пикочните органи

Специални методи на изследване

Методи за изследване на храносмилателните органи при деца

Медицинско лечение на деца

Външна употреба на лекарствени вещества

Въвеждането на лекарства вътре

Локални дистракционни процедури при деца

Главна информация

Терапевтични бани

Лапи

Пелоидотерапевтични методи

Светлинна терапия и светлинна профилактика

Ултравиолетово облъчване (UVI)

Инфекциозни заболявания при деца (клиника, мерки за болни и контактни лица)

дифтерия

рубеола

варицела

Епидемия от паротит

детски паралич

скарлатина

Глава 5

Асоциация по акушерство и гинекология

Обща структура на работа в гинекологичния отдел и консервативни методи на лечение

Работа в отделение по оперативна гинекология

Операционен блок

Родилна болница

Отделения на родилния дом

Приемно-акушерско отделение на родилния дом

Отделение по патология на бременни жени

Физиологично акушерско отделение

Обсервационно акушерско отделение

Работа в малка акушерска операционна зала

Следродилно физиологично отделение

Принципи на работа в отделението за новородени

Глава 6

физиотерапевтично отделение

Структурата на отделението по физиотерапия

Мерки за безопасност по време на физиотерапевтични процедури

Пясъчноепидемичен режим във ФТО

Основни практически умения на медицинските сестри

диагностичен отдел

Организация на работата на диагностичния отдел

Основни диагностични методи

Правила за безопасност при работа с оборудване

Глава 7

Организация на работата на отделението по УНГ

Методи за изследване на УНГ органи в работата на медицинска сестра

Оперативен превързочен пункт

Подреждане и оборудване на операционни и сервизни помещения

Организация на работата на операционната сестра

УНГ хирургия

Операция на ушите

Операция на носа

Операции в гърлото

Операции на ларинкса

Операции на трахеята

Грижи за пациенти след операции на УНГ органи

Грижа за пациенти след операция на ухото

Грижа за пациенти след операция на синусите

Грижи за пациенти след интраназални операции

Грижи за пациенти след отстраняване на небни сливици

Обгрижване на пациенти след отстраняване на миоми и единични папиломи

Грижи за пациенти след пълно или частично отстраняване на ларинкса

Допълнителни грижи за пациенти след операции на УНГ органи

Глава 8

Организация на работата на очно отделение

Обща характеристика на работата на медицинска сестра в очно отделение

Структурата на окото и методите за неговото изследване

Структурата на очно отделение, кабинет

Подготовка на пациента за операция, операция и следоперативни грижи за пациента

Подготовка на пациента за операция

Следоперативни грижи за пациентите

Преглед на пациента преди операцията

Оплаквания и анамнеза

Основните методи за лечение на заболявания на органа на зрението

Локално лечение

Лечение на заболявания и наранявания на органа на зрението

Глава 9

Организация на работата в неврологичното отделение

Практически умения на медицинска сестра в неврологично отделение

Хранене на неврологични пациенти в кома

Катетеризация на пикочния мехур

Стомашна промивка

Наблюдение на пациенти след изписване от неврологична болница

Организация на работата в психиатричното отделение

Спецификата на грижата за психично болните

Работа в психиатрична клиника

Психиатрична болница

Глава 10

Организация на работата в отделението по урология

Лабораторни и инструментални методи за изследване на пациенти в урологичния отдел

Спешни урологични състояния

Бъбречна колика

Синдром на оток

Артериална хипертония

Остра бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност

Задържане на урина

Основни манипулации в работата на урологичната медицинска сестра

Катетеризация на пикочния мехур

Супрапубисна пункция на пикочния мехур

Пункция на пикочния мехур с троакар

Бужиране на уретрата

Елена Юриевна Храмова, Владимир Александрович Плисов

Наръчник по кърмене. Практическо ръководство

Въведение

В момента в Русия има почти 1,5 милиона медицински работници на средно ниво. Медицинска сестра е много разпространена и търсена професия, която предполага наличието на определени морални и психологически качества в човека, който я е избрал, както и необходимата професионална подготовка.

През последните десетилетия подходът към сестринската професия се промени в целия свят. В Русия първите промени започнаха още в края на 80-те години. На практика обаче медицинската сестра остава дълго време „лице със средно медицинско образование, работещо под ръководството на лекар или фелдшер“.

В началото на 1990г в много европейски страни е въведено висше образование за медицински сестри. Световната здравна организация (СЗО) и Международният съвет на медицинските сестри допринесоха за развитието на сестринството като наука в Русия.

От 1966 г. в Серия доклади № 347 на СЗО се казва, че медицинските сестри трябва да бъдат по-малко зависими в действията си, да имат по-висока квалификация, освен това те трябва да развият професионално мислене, което да им позволи да вземат независими решения, основани на научни познания.

В момента обхватът на медицинските услуги непрекъснато се разширява, има лечебни заведения с различни форми на собственост, дневни болници, развива се палиативна медицина. Последното включва хосписи, които предоставят медицински грижи и грижи за пациенти с тежки нелечими заболявания и умиращи. Такива пациенти могат да бъдат подпомогнати от медицинска сестра с аналитично мислене, способна да състави и изпълни план за преглед, сестрински грижи, извършване на необходимите медицински манипулации в съответствие с технологиите за тяхното изпълнение и в същото време да обоснове научно своите действия.

От 1994 г. Русия има многостепенна система за обучение на медицински сестри в съответствие с Държавния образователен стандарт. Понастоящем във връзка с развитието на здравното осигуряване възникнаха нови предпоставки за продължаване на реформите в сестринството.

Многостепенната система за обучение на парамедицински персонал позволява да се подобри качеството на медицинската помощ за населението, да се намалят икономическите разходи за обучение на медицински персонал и др. Реформирането на медицинските сестри позволи да се промени кадровата политика и да се използва по-рационално медицинският персонал. В резултат на това болниците са въвели отново младши медицински сестри като основни болногледачи, както и нови видове грижи, като палиативни грижи.

Реформата на сестринството в Русия се извършва въз основа на програма за развитие на сестринството. За обучение на специалисти от новата формация е създадена многостепенна система за обучение на медицински персонал със средно медицинско образование, откриват се институти за висше образование за медицински сестри, а в момента следдипломно обучение на специалисти по висше медицинско образование (стаж, следдипломна квалификация). обучение и др.) се провежда в много висши медицински учебни заведения в нашата страна. Такова обучение позволява да се развива сестринството като наука, да се правят нови научни разработки в областта на сестринството.

За развитието на сестринството редовно се провеждат международни семинари и конференции. Медицинските сестри са членове на много международни и руски обществени и професионални медицински организации.

Особено значение през последните години придоби статутът на медицинска сестра. Сега много внимание се обръща на повишаването на престижа на тази професия, нейната социална значимост. От голямо значение в това е собственото самосъзнание на медицинските сестри, поради което в науката "сестрински грижи" се откроява понятието "философия на сестринството". Именно формирането на специален философски подход спомага за извеждането на мисленето на студентите от специалност „Медицинска сестра” на по-високо ниво.

Съвременните медицински сестри трябва да притежават научни познания, да могат да анализират, да предвиждат последствията, да планират дейността си и да вземат самостоятелни решения. От голямо значение е умението за установяване на професионални контакти с колеги, пациенти и техните близки, ръководство.

С развитието на такива клонове на медицината като трансплантология, палиативна медицина, появата на ин витро оплождане и други, много етични въпроси станаха актуални. Дори се формира отделна наука - биомедицинска етика. Медицинската сестра, както знаете, е най-близкият човек до пациента от целия състав на медицинските работници, следователно, за да се помогне на пациентите, е необходима определена психологическа подготовка на медицинските сестри. Във факултетите за висше образование за медицински сестри се изучават различни области на психологията, които ще помогнат на бъдещите специалисти да намерят психологически подход към пациентите и техните близки, да разберат трудната психологическа ситуация за пациента.

За качественото изпълнение на задълженията медицинската сестра трябва постоянно да се стреми да подобрява уменията си. В съвременната медицина се въвеждат все по-модерни технологии (нови хирургични операции и видове изследвания), използва се комплексно медицинско и диагностично оборудване, появяват се нови лекарства и т.н. Всичко това изисква постоянно актуализиране на знанията. В същото време това помага на медицинските сестри да се разпознаят като представители на съвременната професия, експерти в своята област.

Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в процеса на лечение и диагностика. Тя е тази, която най-много взаимодейства с пациента, затова науката за "сестринството" подчертава такова понятие като "сестрински процес". Необходимостта от това възникна поради факта, че за качеството на медицинските грижи за пациента е необходимо да се систематизират дейностите на медицинската сестра. И така, сестринският процес включва 5 етапа:

1) поставяне на сестринска диагноза;

2) определяне на нуждите на пациента;

3) съставяне на план за сестринска интервенция;

4) изпълнение на планираните дейности;

5) оценка на резултата.

Разбира се, при решаването на проблемите на пациентите медицинската сестра е ограничена от съществуващите правни и медицински правила и разпоредби, но в рамките на професионалните си възможности тя трябва да направи всичко по силите си, за да подобри здравето и да поддържа живота на пациента.

Теория на сестринството

История на сестринството

Развитието на сестринството в Русия

В Русия сестринството като наука се формира сравнително наскоро. Той обаче има дълга история. През цялото време тежката работа по грижата за болните и ранените падаше главно върху плещите на жените. И така, в женските манастири сестрите извършват абсолютно безкористна грижа за болните. Първото споменаване на болницата, където такива задължения са изпълнявани от жени, датира от 10 век и е създадена от легендарната принцеса Олга. През XVI век. Катедралата Стоглави издаде указ за основаването на мъжки и женски богаделници, в които могат да служат и жени.

За грижи в болници и лазарети жените са били привлечени за първи път по време на управлението на великия реформатор Петър I. Малко по-късно женският труд в лечебните заведения е премахнат (тази ситуация остава до средата на 18 век) в съответствие с общите разпоредби за болници, приети през 1735 г., в които обхватът на дейностите на жените е ограничен до бърсане и пране на дрехи, а ролята на медицински сестри е възложена на пенсионирани войници.

Професията на медицинска сестра като такава се появява едва през 19 век, а терминът "медицинска сестра" се отнася вече до 20 век. Преди почти 200 години в Русия възниква служба на „състрадателни вдовици“, организирана в учебни домове в Санкт Петербург и Москва. Успоредно с това към същите просветни домове се създават т. нар. вдовишки домове за издръжка на болни, бедни и сираци (по тогавашната терминология - „благотворителни заведения на Божия народ”).

Разбира се, услугата на „състрадателните вдовици“ беше предшественик на услугата за медицински сестри, чийто основател в Русия беше Кристофър фон Опел. Той е автор и на първото в историята ръководство за грижа за пациентите, публикувано на руски език през 1822 г. В това ръководство за жени - асистенти за първи път се появяват понятията за етика и деонтология на "грижовния персонал".

С указ на Петър I през 1715 г. са създадени образователни домове, за обслужването на които са привлечени жени, така наречените затворници измежду вдовиците и съпругите на болничните войници.

2 години след Отечествената война от 1812 г., по лична заповед на императрица Мария Фьодоровна, жените от работниците в къщата на вдовицата в Санкт Петербург бяха поканени и изпратени в лечебни заведения, за да се грижат и да се грижат за пациентите. След едногодишен изпитателен срок, на 12 март 1815 г. 16 от 24-те поканени вдовици полагат клетва и получават от ръцете на императрицата специално създаден за този случай знак - Златен кръст с надпис "филантропия". През 1818 г. в Москва е създаден "Институт за състрадателни вдовици", а в много болници и болници са организирани курсове за обучение на медицински сестри. Може би точно този момент трябва да се счита за отправна точка за началото на специално обучение за жени медицински сестри в Русия. Основният учебник за подготовката на бъдещите "състрадателни вдовици" беше споменатото по-горе ръководство на Кристофър фон Опел.

През 1844 г. в Санкт Петербург е основана първата в Русия общност на милосърдните сестри на Света Троица. От този момент обучението на женски медицински персонал в Русия достигна ново качествено ниво. Инициативата за основаването на тази общност идва директно от великата княгиня Александра Николаевна и принцеса Тереза ​​от Олденбург.

На всички жени, решили да се посветят на благородната кауза да помагат на болните, беше определен изпитателен срок от 1 година, при успешното завършване на който те бяха приети за сестри на милосърдието на тържествена официална церемония. След литургията, извършена от митрополита на Санкт Петербург, на всяка приета за сестра на милосърдието беше поставен специален златен кръст. На него е изобразен ликът на Пресвета Богородица, придружен от думите „Радост за всички скърбящи“ от едната страна и надпис „Милост“ от другата. В одобрената клетва, която беше положена от всяка сестра на милосърдието, между другото имаше такива думи: „... внимателно ще спазвам всичко, което според указанията на лекарите ще бъде полезно и необходимо за възстановяване на здравето на болните, поверени на моите грижи; Всичко, което е вредно за тях и забранено от лекарите, трябва да бъде премахнато от тях по всякакъв възможен начин.

Според хартата сестрите на милосърдието не трябваше да притежават никаква собственост, включително собствените си дрехи, или дори оскъдна сума пари. Той постановява следното: „Всичко, което една сестра може да получи за своите услуги в подаръци или пари, принадлежи на общността“ (общността съществуваше главно от дарения от различни благотворителни организации). При най-малкото нарушение на тези правила сестрата беше изгонена от общността, но никога в историята не е имало нито един такъв случай!

„Ако една сестра отговаря на назначението си, тя е приятел на семейството му, тя облекчава физическото страдание, понякога успокоява душевните терзания, често се посвещава на болния в най-съкровените му грижи и скърби, записва предсмъртните му заповеди, увещава го във вечността, поема последния си дъх. Колко търпение, изобретателност, скромност, твърда вяра и пламенна любов са необходими за това. Има дълбок смисъл в искането за безвъзмездна работа на сестра на милосърдието, тъй като няма и не може да има земно заплащане за предоставянето на нейните услуги. (Според записите на историографа на Общността на милосърдните сестри на Света Троица (1864).)

През 1847 г. първите 10 жени, получили специално медицинско обучение в общността, получили почетното звание сестри на милосърдието и скоро започнала кървавата Кримска война от 1853-1856 г., в която сестрите на милосърдието преминали първото истинско изпитание. Оттогава медицинските сестри бяха предопределени да вземат активно участие във всички събития, свързани с войната, като се започне с първата им Кримска кампания и до днес.

Инициативата за оказване на помощ на ранените с помощта на сестрите на милосърдието дойде от великата княгиня Елена Павловна, съпруга на великия княз Михаил Павлович, брат на руския цар Николай I. Герман по произход (което беше почти традиция за руската управляваща династия ), тя беше блестящо образована, говореше няколко езика и познаваше историята на Русия. Приемайки православието и ставайки съпруга на великия херцог, тя получава руското име Елена Павловна, но съдбата на щастливата майка на пет дъщери е предопределена за трудно изпитание: от 1832 до 1846 г. тя губи четири деца и през 1849 г. овдовява на 43 години. По природа Великата херцогиня беше много скромна, симпатична и добросърдечна и обръщаше голямо внимание на подпомагането на благотворителните институции, като по този въпрос стана достоен наследник на руската императрица Мария Фьодоровна, която й завеща ръководството на Мариинския и Акушерския институт. Трябва да се отбележи, че Елена Павловна е изразходвала по-голямата част от собствените си средства за благотворителност и тя е първата, която излезе с идеята за създаване на прототип на Обществото на Червения кръст.

Обсадата на Севастопол по време на Кримската война ясно показа окаяното състояние на организацията на медицинското обслужване в частите на руската армия. Навсякъде имаше остър недостиг на квалифицирани лекари и парамедицински персонал. Във връзка с тези обстоятелства Елена Павловна се обърна към всички руски жени с молба да предоставят всякаква възможна помощ на героичните защитници на Севастопол. Инициативата й срещна ентусиазирана подкрепа от блестящия хирург Н. И. Пирогов, който беше в разгара на военните действия, но военната администрация показа обичайния скептицизъм. Н. И. Пирогов в продължение на няколко месеца беше принуден да убеди военни служители, че е необходим точно на предната линия. Трябва да се отбележи, че в този момент самата идея за възможността жена да бъде до леглото на ранен войник се смяташе от официалните лица, ако не за бунт, то поне за свободомислие и страданието на ранен войник едва ли можеше тревожат служителите на военното министерство. Дори главнокомандващият на руската армия А. С. Меншиков реагира на добрите намерения на Елена Павловна и Н. И. Пирогов без разбиране и дори си позволи да бъде груб, подигравателно попита: „... но не трябва ли веднага да отворим венерически отдел на фронта?..” Тази ситуация може да бъде спасена само от намесата на монарха. Великата херцогиня лично убеждава Николай I в необходимостта от организиране на доброволна помощ за ранените. На 25 октомври 1854 г. с указ на императора е създадена Кръстовъздвижинската общност на сестрите на милосърдието.