Папилата зад горните резци е увеличена. Гингивит

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Според проявленията си заболяванията на лигавицата на устната кухина могат да се разделят основно на три групи: 1) възпалителни лезии- стоматит; 2) лезии, подобни на редица дерматози, дерматостоматити или стоматози; 3) заболявания с туморен характер. Разпознаването на всички тези заболявания изисква преди всичко познаване на нормалната анатомия и физиология на устната лигавица, способността да се изследва, като се вземе предвид състоянието на целия организъм, който е пряко свързан в своето съществуване с външната среда.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ. ОБЩА СИМПТОМАТИКА

Структурата на устната лигавица. Устната лигавица се състои от три слоя: 1) епител (епител); 2) самата лигавица (mucosa propria); 3) субмукоза (субмукоза).

Епителен слойобразувани от стратифициран плосък епител. Епителният слой съдържа клетки различни форми- от цилиндричен, кубичен слой до напълно плосък епителповърхности. Както и при кожата, епителната покривка може да бъде разделена в зависимост от характеристиките и функцията на отделните й редове на четири слоя: 1) рогов (stratum corneum), 2) прозрачен (stratum lucidum), 3) гранулиран (stratum granulosum), 4 ) зародишна (srtatum germinativum).

Зародишният слой съставлява значителна част от епитела на лигавицата. Долният му ред се състои от цилиндрични, гъсто оцветени клетки, чиято тясна страна е обърната към собствената им мембрана. Тези клетки се считат за зародишния слой на зародишния слой. Следват няколко реда по-плоски клетки, които също са добре боядисани и свързани помежду си с джъмпери. След това има слоеве от клетки, които са в различни етапи на кератинизация: 1) гранулиран слой - първоначалната степен на кератинизация, 2) прозрачен слой - по-изразена степен на кератинизация, която е преходът към последния, ясно дефиниран рогов слой. Прозрачният слой епител върху устната лигавица се наблюдава главно в онези места, където кератинизацията се проявява с по-голяма интензивност.

Всъщност лигавицаобразувани от плътна съединителна тъкан с фибриларна структура. IN съединителната тъканСамата черупка съдържа малки кръвоносни съдове като капиляри и нерви. Мембраната на границата с епитела образува папиларни израстъци. Тези папили се предлагат в различни размери. Всяка папила има свой съд за хранене.

Подлигавицасъщо със съединителнотъканна структура, но е по-рехава от самата черупка и съдържа мазнини и жлези; съдържа по-големи съдови и нервни клонове.

Лигавицата на устната кухина е снабдена с нервни влакна - сетивни и двигателни. Инервацията на устата включва черепната и гръбначномозъчни нерви, и цервикална област симпатичен нерв. Към стените на устната кухина се приближават следните черепномозъчни нерви: тригеминален, лицев, глософарингеален, сублингвален и отчасти вагус.

За изследване на устната лигавица използваме редица техники, които в зависимост от характеристиките на случая се използват в различен брой и комбинации. Основният преглед на устната кухина се състои от следните точки: 1) - разпит, 2) преглед, 3) усещане - палпация, 4) микроскопски изследвания. Освен това се извършва изследване на общото състояние на организма и отделни системи и органи, а често и допълнителни серологични, хематологични и др. лабораторни изследвания.

Onpoс. Както винаги, при заболявания на устата, първо се задават общи ориентировъчни въпроси, а след това въпроси от специфичен характер. Когато интервюира пациенти, страдащи от орални лезии, лекарят често незабавно открива редица обективни симптоми, които са свързани с нарушение на речта (дислалия). Те се появяват в резултат на увреждане на оралните тъкани от процеси възпалителен характерили наличие на вродени или придобити орални дефекти. Нарушенията се проявяват в промени в звучността на речта и естеството на произношението на отделните звуци - букви.

Възпалителните процеси на устните, които намаляват подвижността или подуването на последните поради болка, често нарушават произношението на повечето от лабиалните звуци: „m“, „f“, „b“, „p“, „v“ (дислалия labialis).

Възпалителните процеси на езика, особено язвените или други заболявания, водещи до ограничена подвижност на този орган, затрудняват произнасянето на почти всички съгласни звукове, което води до шепнене (dyslalia labialis). В случай на поражение заден отделОсобено страда произношението на звуците "g" и "k".

При нарушения на целостта твърдо небце(сифилис, вродени цепнатини, наранявания) и когато мекото небце е повредено, дори леко, речта придобива назален тон: всички съгласни се произнасят през носа. Особено нарушено е произношението на така наречените затворени съгласни: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Това разстройство на говора се нарича rhinolalia aperta за разлика от rhinolalia clausa (тъп звук). Последното нарушение се наблюдава при инфилтриращи процеси на палатинния велум.

Лекарят обръща внимание на всички тези нарушения в началото на разговора с пациента, като по този начин въвежда елементи в изследването функционални изследванияустата

Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията от затруднения и болки по време на хранене, предимно при засягане на мекото небце. Подуването на небцето и болката пречат на нормалния акт на активно преглъщане. Ако целостта на палатиновия свод е нарушена, течната храна се влива в носа. Малките ожулвания по твърдото небце често причиняват силна болка при ядене на твърда храна. Болезнени лезииезикът също причинява затруднения при приемането на твърда храна; течната храна преминава по-лесно. Оплаквания от болезнено хранене могат да възникнат и при засягане на преддверието на устната кухина. При стоматит и язвени процеси в устата пациентите се оплакват от лош дъх (foetor ex ore).

Важно е да се установи връзката между лезиите на лигавицата и някои други заболявания. При наличие на стоматит и стоматоза е необходимо да се плати Специално вниманиеза общи инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, обмяната на веществата.

При остри случаи е важно да се установи наличието на остра обща инфекция, като например грип. Често грипната инфекция може да предшества стоматит. При някои остри заболявания увреждането на лигавицата дава много ценни диагностични признаци, например петна на Филатов при морбили. Често стоматитът усложнява някакво общо инвалидизиращо заболяване или следва заболяване, особено често след грип. Остри, както и хронични лезии на лигавицата могат да бъдат свързани с кожни заболявания, общо отравяне(лечебни, професионални и др.), заболявания стомашно-чревния тракт(аниден и анациден гастрит, мембранозен колит и др.), хелминтни инвазии, хранителни разстройства (витаминози - скорбут, пелагра и др.), кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.). Трябва да се подчертаят специфични инфекции - туберкулоза и сифилис. Заболявания на жлезите вътрешна секреция, като дисфункция щитовидната жлеза, също трябва да се отбележи по време на проучването.

Изследване на устната лигавица. Най-ценният метод за изследване на устата е прегледът. Независимо от планираната диагноза трябва да се изследват всички части на устата. Необходимо е да се изследва устата при много добро осветление, за предпочитане през деня. Изследва се не само засегнатата област, но и цялата лигавица на устната кухина и засегнатите области на лигавицата на фаринкса, кожата, периоралната област и лицето.

Устни и бузи. Устната лигавица се различава от кожата основно по наличието на тънък епителен слой и много лека кератинизация повърхностни слоеве, обилно кръвоснабдяване поради наличието на дебел съдова мрежа, липса на космени фоликули и потни жлези, малка сума мастни жлези, които са разположени предимно в областта на лигавицата на устните от ъглите на устата до свободния ръб на зъбите. Кожата, разположена на кръстовището с лигавицата в областта на червената граница на устните, също е подобна по структура на лигавицата. Тези особености на последния, както и наличието на бактерии и влажна, топла среда под формата на орална течност, причиняват различни прояви от един и същ произход на лезии по лигавицата и кожата.

Изследването започва от преддверието на устата. С помощта на огледало, шпатула или кука първо дръпнете устната, след това бузата. На вътрешната повърхност на устната изпод лигавицата се виждат тънки повърхностни вени и изпъкват преплетени нишки от рехава съединителна тъкан и orbicularis oris. При по-внимателно изследване могат да се видят рядко разпръснати малки жълтеникаво-бели възли. Това са мастните жлези. При хора, страдащи от себорея, броят на мастните жлези в устната кухина често се увеличава. На страничните части на устните, особено горната, се виждат малки възловидни издатини - лигавични жлези. На лигавицата на бузата мастните жлези понякога се намират в значителни количества под формата на разпръскване на жълтеникаво-бели или сивкави туберкули, които обикновено са разположени по линията на ухапване в областта на моларите и премоларите. Ацинозни жлези се намират и по лигавицата на бузите. Тук има по-малко от тях, отколкото на устната, но те са по-големи по размер. Особено голяма жлеза е разположена срещу третия горен молар (gianduia molaris). Не трябва да се бърка с патологична формация. При възпалителни процеси на лигавицата броят на видимите жлези обикновено се увеличава.

На букалната лигавица на нивото на втория горен молар, ако отдръпнете бузата, можете да видите малка издатина като папила, на върха на която се отваря стеноновият канал - отделителният канал на паротидната жлеза. За да се определи проходимостта на канала на Стенон, изследването може да бъде допълнено със сондиране. Посоката на канала на Стенон в дебелината на бузата се определя от линия, начертана от ушната мида до червената граница Горна устна. Сондирането се извършва с помощта на тънка, тъпа сонда, бузата трябва да се издърпа навън, доколкото е възможно. Сондата обаче не може да бъде прекарана в жлезата. Обикновено сондата се забива на мястото, където стенопният канал преминава през m. буцинатор. Освен ако не е абсолютно необходимо, сондирането не се препоръчва, за да се избегне инфекция и нараняване. По-лесно и безопасно ли е да се изследва функцията на жлезата чрез масаж? масажирайте областта на паротидната жлеза отвън; лекарят наблюдава отварянето на канала; слюнката тече нормално. При възпаление на жлезата или запушване на канала не се отделя слюнка, а се появява гной.

В преходната гънка, главно в точката на прехода на лигавицата на бузата към венеца, в областта на горните молари, понякога ясно се виждат кръвоносни съдове, особено вени. Не трябва да се бъркат с патологични образувания.

Нормалната лигавица на устните и бузите е подвижна, особено на долната устна; той е по-малко подвижен по бузите, където се фиксира от влакна на букалния мускул (m. buccinator). При наличие на възпалителни процеси, дълбоко проникващи язви, лигавицата придобива едематозен, подут вид, понякога върху нея се виждат следи от зъби и подвижността й е рязко ограничена.

В допълнение към възпалителните процеси, подуване на лигавицата се наблюдава при сърдечни и бъбречни заболявания, при някои заболявания, свързани с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (микседем, акромегалия).

След изследване на вестибюла на устата (устни и бузи) се изследва устната кухина (фиг. 175).

Лигавица на твърдото небцена външен вид се различава значително от този на бузите. Тя е по-бледа, по-плътна, неподвижна и има различен релеф. В предната част има симетрични, напречни издигания на лигавицата (plicae palatinae transversae), които се изглаждат с възрастта. Релефът на лигавицата на небцето е значително изкривен под въздействието на носенето на пластмасови протези. В средната линия на централните резци има крушовидна издатина, наречена небна папила (papilla palatina). При някои лица може да е изразено, но не бива да се бърка с патологична формация. Площта на палатинната папила съответства на местоположението на инцизивния канал горна челюст(sapalis incivus). Понякога в средата на твърдото небце има доста рязко изпъкнало надлъжно разположено възвишение (torus palatinus). Това образувание представлява удебеляване на небния шев (raphe palatini) и също не може да се счита за патологично. В дебелината на лигавицата, покриваща небцето, са вградени множество жлези. Те са разположени главно в лигавицата на задната трета на твърдото небце, по-близо до мекото небце. Отделителни каналиТези жлези се отварят под формата на дупки - вдлъбнатини върху лигавицата на небцето (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Жлезите, разположени под лигавицата на твърдото небце, се простират до мекото небце. Лигавицата на небцето рядко изглежда като еднородно оцветено покритие. При пушачите тя почти винаги е възпалена и оцветена в наситено червено. При лезии на черния дроб и жлъчните пътища цветът на мекото небце понякога придобива жълтеникав оттенък, а при сърдечни дефекти - синкав.

език. При изследване на езика се разкрива много сложна картина. Повърхността му има вилозен вид поради наличието на различни папили. Обикновено задната част на езика е оцветена розов цвятс матово покритие. Езикът обаче често е обложен или обложен, най-често сиво-кафяв на цвят. Всяко нападение трябва да се разглежда като патологично явление. Понякога езикът в добро състояниеможе да изглежда покрита с бяло покритие, което зависи от дължината на нишковидните папили (papillae filiformes), разпръснати по горната му повърхност - гърба и корена. Тази плака може да изчезне с възрастта и понякога да се променя през деня (по-изразена сутрин, по-слабо изразена към средата на деня, след хранене).

Езикът, като правило, се облага в случаите, когато поради възпалителни процеси и болки в устната кухина или по други причини е нарушена нормалната му подвижност или е затруднен говорът, дъвченето, преглъщането или има заболяване на стомаха или червата. В такива случаи плаката се появява не само на гърба и корена на езика, но и на върха и страничните повърхности. Плаката може също да покрие небцето и венците. Плаката или отлаганията обикновено се образуват поради повишена десквамация на епитела и смесване на продукти от десквамация с бактерии, левкоцити, хранителни остатъци и орална слуз. Наличието на плака само от едната страна на езика зависи най-вече от ограничението на дейността на тази страна на езика, което се наблюдава при хемиплегия, невралгия тригеминален нерв, истерична анестезия, едностранна локализация на язви. И. П. Павлов смята, че в основата на появата на плака е неврорефлексният механизъм.

Около ъгъла, образуван от големите папили, на върха на който има сляп отвор (foramen coecum), започва задната част на езика, лишен от папили. Тук се намира фоликуларният апарат на езика и поради наличието на голям брой крипти (заливи) тази част прилича на външен вид на сливиците. Някои хора го наричат ​​„езична сливица“. Фоликуларният апарат често се увеличава при възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса. Увеличение може да се наблюдава и при нормално състояние на тези отдели, с промени в лимфната система на тялото.

При изследване на страничната повърхност на езика в корена се виждат доста дебели венозни плексуси, които понякога могат погрешно да изглеждат необичайно разширени (фиг. 176).

В долната част на езика лигавицата става по-подвижна в средата, преминава във френулума на езика и в обвивката на пода на устната кухина отстрани. От френулума от двете страни излизат две подезични гънки (plicae sublinguales), под които са разположени подезичните жлези. По-близо до средата, странично от пресечната точка на сублингвалната гънка и френулума на езика, има така нареченият сублингвален карункул (caruncula sublingualis), в който са разположени екскреторните отвори на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Навътре от сублингвалната гънка, по-близо до върха на езика, обикновено се вижда тънък, неравен, реснист процес на лигавицата (plica fimbriata). В тази гънка има отвор за предната езикова жлеза на Бландин-Нун (gl. Iingualis anterior), която се намира на върха на езика или на мястото на прехода на лигавицата от дъното към долна повърхностезик. По време на възпалителни процеси, които се придвижват до дъното на устата, карункулът набъбва, издига се, подвижността на езика е ограничена и самият език се движи нагоре.

Симптоми на възпаление. При изследване на лигавиците на устната кухина трябва да обърнете внимание на редица симптоми и да вземете предвид степента и естеството на тяхното отклонение от нормалния външен вид. Първо трябва да се коригират следните функции.

първо, тип лигавица: а) цвят, б) блясък, в) повърхностен характер.

Възпалителни процеси предизвикват промяна в цвета а. При остро възпалениепоради хиперемия, лигавицата придобива ярко розов цвят (гингивит и стоматит). Интензитетът на цвета зависи не само от степента на задръстване на повърхностните съдове, но и от нежността на лигавицата. Например по устните, бузите и меко небцецветът е по-ярък, отколкото на езика и венците. При хронично възпаление(застойна хиперемия) лигавицата придобива тъмночервен цвят, синкав оттенък и лилав цвят.

Промени в нормалния блясък на лигавицатазависят от увреждане на епителната покривка: кератинизация или нарушаване на целостта (възпалителни и бластоматозни процеси), или появата на фибринозни или други слоеве (афта).

Характер на повърхносттаможе да варира в зависимост от промените в нивото на лигавицата. Въз основа на дълбочината на разрушаване на последното трябва да се разграничат: 1) ожулвания (ерозии) - нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела (няма белег по време на зарастването); 2) екскориация - нарушение на целостта на папиларния слой (по време на заздравяването се образува белег); 3) язви - нарушение на целостта на всички слоеве на лигавицата (по време на заздравяването се образуват дълбоки белези). Нарушаването на целостта на лигавицата по време на ожулвания и язви причинява промени в нивото на лигавицата - нейното намаляване. Белезите, напротив, в по-голямата си част предизвикват ограничено повишаване на нивата върху повърхността на лигавицата. Известни са обаче атрофични белези (с лупус), причиняващи намаляване на нивото на лигавицата. Намаляване се наблюдава и при ретрахирани белези след дълбока деструкция на лигавицата.

Хипертрофичните продуктивни форми на възпаление на лигавицата също значително променят външния си вид.

Променя повърхностния релеф на лигавиците и наличието на нодуларни и туберкулозни обриви. Възелът или папулата е малко (от глава на карфица до грахово зърно) издигане на лигавицата в ограничена област. Цветът на лигавицата над папулата обикновено се променя, тъй като папулата се основава на пролиферация клетъчни елементив папиларния и субпапиларния слой, придружено от разширяване на повърхностните съдове. Папуларни обриви по лигавицата се наблюдават главно по време на възпалителни процеси [сифилис, червено лихен планус(лихен рубер планус)]. Наблюдават се големи папули (плаки) с афтозен стоматит, понякога със сифилис.

туберкулозана външен вид прилича на папула, различаваща се от нея само анатомично. Обхваща всички слоеве на лигавицата. Поради това, туберкулозата, за разлика от папулата, когато обратно развитиеоставя следа под формата на атрофичен белег. Типични прояви на туберкулозни лезии по лигавицата са лупус и туберкулозен сифилид. Разликата между туберкулозните обриви при тези две заболявания е, че при сифилис туберкулозата е рязко ограничена, а при лупус, напротив, туберкулозата няма ясен контур. Понякога, както например при лупус, наличието на туберкулозни лезии на лигавицата се маскира от вторични възпалителни явления. В този случай, за да се идентифицират туберкулите, е необходимо да се изцеди кръвта от хиперемираната тъкан. Това се постига с помощта на диаскопия: предметно стъкло се притиска върху областта на лигавицата, която се изследва, докато стане бледа, след което туберкулозата на лупус, ако е налице, се обозначава като малка жълтеникаво-кафява формация.

Груба промяна в нивото на повърхността на лигавицата се причинява от наличието на неоплазми (тумори).

По този начин изследването на външния вид на лигавицата може да бъде ценно за диагностика. Определянето на цвят, блясък, ниво също трябва да бъде допълнено с данни за степента на лезията и местоположението на нейните елементи.

Банален стоматит и гингивит обикновено дават дифузни лезии, някои специфични гингивити, като лупус, са предимно ограничени и строго локализирани в областта на горните предни зъби. Лупус еритематодес има любима локализация върху устната лигавица - това е предимно червената граница на устните и вътрешна повърхностбузите в областта на кътниците. Лихен планус се локализира предимно върху лигавицата на бузата според линията на ухапване.

След това трябва да се разграничи конфлуентната лезия от фокалната, когато елементите са разположени отделно. В устната кухина фокалното разположение на елементите предизвиква предимно сифилис. При туберкулозни и общи възпалителни процеси се наблюдава конфлуентно разположение на елементите. Почти винаги при преглед на устната кухина трябва да се изследват и външните обвивки.

По-долу има диаграма за проверка.

Схема за проверка

1. Изявление за увреждане на лигавицата.

2. Характер на появата и протичането.

3. Основните елементи на лезията.

4. Групиране на елементи

5. Растеж на елементи.

6. Етапи на развитие на елементите.

За място

1. Размер.

3. Оцветяване.

4. Издръжливост.

5. Топография.

6. Ток.

7. Наличие на други елементи.

За папули и туберкули

1. Размер.

3. Оцветяване.

4 Етапи на развитие.

5. Топография.

За язва

1. Размер.

5. Дълбочина.

6. Тайна.

7. Плътност.

8. Болезненост.

9. Околна тъкан

10. Развитие.

11. Ток.

12. Топография.

За белези

1. Размер.

4. Дълбочина.

5. Оцветяване.

След като завърши морфологичен анализлезии, лекарят го допълва, ако е необходимо, с палпаторно изследване и палпация. Това не може да бъде пренебрегнато.

Изследването на външната обвивка е насочено основно към установяване на промени в цвета и вида на кожата, както и наличието на отоци. Такова изследване обикновено не дава солидни показателни признаци, тъй като появата на подуването често говори малко за неговата природа и произход. Подуването на бузата и брадичката може да бъде причинено от наличието на колатерален оток, който много често се причинява от флегмонозно възпаление на подкожната тъкан или туморен процес. За да се установи естеството на подуването, е необходимо да се извърши палпационен преглед.

ДА СЕ палпаторно изследванелезиите в устата трябва да се прибягват доста често. Палпацията трябва да се извърши при изследване на орални тумори, някои язви и във всички случаи на лезии с неизвестен характер.

При палпиране на тумор, освен неговата консистенция, трябва да се определи дълбочината на неговото местоположение, подвижността на самия тумор и лигавицата над него, връзката му с околните тъкани и органи. При палпиране на язва лекарят трябва да се интересува от нейната плътност, ръбове и естеството на инфилтрацията около язвата. Тези данни често предоставят ценна подкрепяща информация при диференциалната диагноза между рак, туберкулоза, сифилис и неспецифични язви по езика, бузите и устните.

Раковата язва се характеризира с наличието на много плътен хрущялен ръб около язвата. Усещането за ракова язва е безболезнено. Напротив, палпирането на туберкулозна язва често причинява болка. Ръбовете на туберкулозната язва са леко уплътнени и не създават усещане за хрущялен пръстен при палпиране, което е толкова характерно за рака. Понякога твърд шанкър или сифилитична язва на устните или езика, бузата, поради наличието на плътен безболезнен инфилтрат, може да бъде трудно да се разграничи на пипане от ракова язва.

Неспецифичните язви на устната лигавица, когато се палпират, в по-голямата си част се различават значително от описаните по-горе поради тяхното повърхностно местоположение. Тук обаче трябва да се имат предвид хроничните язви с травматичен произход, особено тези, разположени на страничната повърхност на езика, в неговия корен. Тези язви, дължащи се на травма, постоянно причинена от кариозен зъб или лошо монтирана протеза, са заобиколени от доста плътен инфилтрат. И въпреки това те остават по-повърхностни и по-малко плътни, отколкото при рак.

Често, за да се изследват дентални пациенти, е необходимо да се използва палпация на външните тъкани на лицето и шията. Това изследване се провежда при търсене на възпалителни инфилтрати, неоплазми и при изследване на лимфната система. Препоръчва се опипване на меките тъкани на лицето с добре фиксирана глава.

Видимият дифузен оток на меките тъкани на лицето, който се наблюдава при възпалителни процеси в челюстите, възниква най-често поради колатерален оток. Палпационното изследване обикновено разкрива наличието (или отсъствието) на уплътнена област, инфилтрирана тъкан или променлива област на абсцес в тестестата маса от едематозна тъкан.

Лимфните възли. Особено често е необходимо да се изследват лимфните възли. Както е известно, изследването на възлите има голямо значениеЗа клинична оценкавъзпалителни и бластоматозни процеси. През него се дренира лимфата от меките и твърдите тъкани на устата следната системавъзли Първият етап са субмандибуларните, брадичните, езиковите и лицевите лимфни възли; втори - повърхностни и горни дълбоки цервикални възли; трети - долни дълбоки цервикални възли. От долните дълбоки цервикални възли лимфата навлиза в truncus lymphaticus jugularis.

Някои области на устата и зъбна системаса свързани с лимфните възли на първия етап, както следва. Всички зъби, с изключение на долните резци, дават лимфа директно към групата на субмандибуларните възли, долните резци - към брадичката и след това към субмандибуларните възли. Подът на устата, бузите (директно и през повърхностните лицеви възли), както и устните са свързани с подмандибуларните лимфни възли, с изключение на средната част Долна устна, отдавайки лимфа първо на умствените възли. Заден крайвенците Долна челюстдава лимфа на субмандибуларните възли и дълбоките цервикални възли, а предната част - на менталните възли; венците на горната челюст - само в дълбоката букална, езикът - в лингвалната и директно в горната дълбока цервикална. Небцето е свързано директно с дълбоките лицеви лимфни възли (фиг. 177, 178).

Палпацията на брадичката и субмандибуларните лимфни възли се извършва, както следва. Лекарят стои отстрани и малко зад пациента. Пациентът отпуска мускулите на врата, като леко накланя главата си напред. С върховете на трите средни пръста на двете ръце лекарят прониква в подмандибуларната област отдясно и отляво, като натиска меките тъкани. Палците лежат на долната челюст, фиксирайки главата. Подмандибуларните възли са разположени навътре от ръба на долната челюст в следния ред. Отпред на подчелюстната слюнчена жлеза- две групи лимфни възли: 1) пред външната максиларна артерия и 2) зад артерията; зад слюнчената жлеза е третата група субмандибуларни лимфни възли. Менталните възли са разположени по средната линия на брадичката между гениохиоидните мускули (фиг. 177).

За палпиране на лицевите лимфни възли е по-удобно да се използва преглед с две ръце: едната ръка фиксира и повдига бузата с вътре, другият палпира жлезите отвън. Понякога е полезно да се използва изследване с две ръце при палпиране на субмандибуларните и умствените лимфни възли, например при много затлъстели субекти с възпалителна инфилтрация на меките тъкани и др. Лицевите лимфни възли са разположени главно върху букалния мускул в пространството между дъвкателния мускул и orbicularis oris. Цервикалните възли преминават по вътрешната югуларна вена.

При палпиране на лимфните възли е важно да се определи техният размер, консистенция, подвижност и болезненост. Обикновено лимфните възли изобщо не се опипват или се опипват неясно. Острите възпалителни процеси в устата причиняват увеличаване на съответните възли; лимфните възли стават болезнени при допир. В тези случаи може да се появи и остър перилимфаденит, възлите се палпират в непрекъснат пакет. При банални хронични възпалителни процеси възлите обикновено са увеличени, подвижни и леко болезнени. Жлезите са особено плътни при рак и сифилис, те също могат да бъдат палпирани в отделни пакети. При рак в по-нататъшни етапи от неговото съществуване може да се наблюдава ограничена подвижност на възлите поради метастази. Хроничният перилимфаденит се счита за характерен за туберкулозни лезии на лимфните възли.

Възпаление на гингивалните папили и ръбовете на венците, протичащо с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният гингивит се проявява със застойна хиперемия и подуване на лигавицата на венците, кървене, деформация (растеж, атрофия) на венците и лош дъх. Диагнозата хроничен гингивит се поставя от пародонтолог въз основа на анамнеза и преглед на устната кухина. Лечението на хроничен гингивит включва професионална хигиена на устната кухина, локално лечение с антисептици, прием на противовъзпалителни, деконгестанти, имунокоректори, физиотерапия и, ако е показано, отстраняване на израстъци на венците.

МКБ-10

K05.1

Главна информация

Хроничен гингивит – продължителен, слабо изразен възпалителен процесв повърхностните тъкани на венците. При гингивит здравината на пародонталните връзки не се нарушава, но в случай на хронично протичане патологичните промени могат да прогресират до пародонтоза и да бъдат придружени от загуба на зъби. Хроничният гингивит е най-често срещаното пародонтално заболяване в денталната медицина, включително при юноши и млад. След 60 години честотата на хроничния гингивит достига 90-100%. Жените страдат от хроничен гингивит по-рядко от мъжете.

Причини за хроничен гингивит

Водещ фактор за развитието на хроничен гингивит е факултативната микрофлора, която се натрупва в зъбната плака поради недостатъчна грижа за устната кухина. При децата рискът от възпаление на венците е повишен поради липса на правилна хигиена, обилно натрупване на стара зъбна плака с неоформена локална имунна защита.

Хроничният гингивит може да бъде свързан с продължително дразнене на тъканта на венците от зъбен камък, остри ръбове на развален зъб, надвиснали пломби, изкуствени коронки или ортодонтски апарати. Хроничният гингивит може да бъде причинен от термични изгаряния на венците, излагане на киселини, основи или йонизиращо лъчение; интоксикация със соли на тежки метали, лекарства, тютюнопушене. Причина за хроничен гингивит могат да бъдат аномалии и деформации на зъбната система ( дишане през устата, неправилна захапка, претъпкани зъби, липса на антагонисти).

Появата на хроничен гингивит е предразположена от намаляване на неспецифичната устойчивост на организма на фона ендокринни промени(захарен диабет, пубертет, бременност, менопауза, употреба на КОК), патология на храносмилателната система, хиповитаминоза, системна, алергична, кожна и инфекциозни заболявания(туберкулоза, сифилис, актиномикоза). Десквамативният гингивит се развива при системен лупус еритематозус, пемфигус вулгарис, лихен планус или при патологична локална имунна реакция към определени вещества в зъбната плака. Хормонален дисбалансв юношеска възраст допринася за развитието на хипертрофичен хроничен гингивит.

Класификация на хроничния гингивит

Според етиологията хроничният гингивит се разделя на инфекциозен, травматичен, термичен, химичен, ятрогенен, хормонален и алергичен. По отношение на разпространението хроничният гингивит може да бъде локализиран (папилит - възпаление на междузъбната папила и маргинален гингивит - възпаление на свободния ръб на венците) и генерализиран (дифузен).

Хроничен гингивит може да възникне при лека форма(с увреждане на гингивалните папили), умерено (с разпространение към маргиналната гума) и тежко (със засягане на цялата алвеоларна гума). Според характера на възпалителния процес се разграничават катарален, хипертрофичен и атрофичен хроничен гингивит, както и специални морфологични видове: плазмоцитен (атипичен алергичен гингивостоматит), десквамативен и грануломатозен.

Симптоми на хроничен гингивит

При десквамативния гингивит има подути еритематозни петна, серозно-хеморагични везикули, огнища на лесно ексфолиран епител, излагащ кървене и болезнена подлежаща тъкан. Характеризира се с циклично протичане с рязко внезапно начало, постепенно изчезване на симптомите и дълъг (1-2 години) период на ремисия. В случай на грануломатозен гингивит, единични или мултифокални петна от червено или червено и бялос размери до 2 cm в областта на междузъбните папили, понякога обхващащи други области на венците.

Продължителният хроничен ход на гингивита се придружава от преминаването му в атрофичен гингивит, характеризиращ се с дистрофични промени в гингивалните папили и гингивалния ръб, изтъняване и намаляване на обема на венците, оголване на шийките на зъбите, повишена чувствителност към температурни и вкусови стимули и силна болезненост на венците.

Диагностика на хроничен гингивит

Диагнозата хроничен гингивит може да се постави от зъболекар или пародонтолог въз основа на анамнеза, визуално и инструментално изследване на устната кухина. При стоматологичен преглед се оценява състоянието на зъбите, лигавицата на венечните папили и венечния ръб, вида на захапката, наличието на зъбна плака, състоянието на зъбните протези и др.

При сондиране на гингивалния сулкус се установява положителен симптом на кървене, запазване на целостта на пародонталната връзка, липса на гингивален джоб и неподвижност на зъбите. състояние костна тъканопределя се от данните от рентгеновата снимка на зъбите. За да се установи причината за хроничен гингивит и да се оцени състоянието на организма като цяло, са необходими консултации с други специалисти: ендокринолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, дерматолог, алерголог, ревматолог.

Лечение на хроничен гингивит

Комплексното лечение на хроничен гингивит включва елиминиране етиологичен фактор, въздействие върху патологичния фокус и тялото на пациента като цяло. Елиминирането на локалните дразнещи и травматични фактори за венците включва отстраняване на зъбна плака, лечение на кариес, отстраняване на развалени зъби, коригиране на неправилни захапки, дефекти в пломбите и протезирането, корекция и подмяна на ортопедични и ортодонтски конструкции, пластична хирургия на устна и френулум на езика и др.

Като част от комплексната терапия за хроничен гингивит, професионална хигиена на устната кухина, третиране на лигавицата с антисептици (разтвор на водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин), изплакване с билкови отвари (лайка, дъбова кора, евкалипт) след хранене или миене на зъбите и пародонтоза. извършват се апликации върху венците. В някои случаи навременното и пълно отстраняване на местните дразнители допринася за пълното елиминиране на възпалителните явления.

При хроничен гингивит е възможно да се използват деконгестанти и противовъзпалителни средства и, ако е необходимо, антибиотици и имунокоректори. Положителен ефектпри лечение на хроничен гингивит се извършва масаж на венците, ултравиолетово облъчване, лекарствена електрофореза, лазерна терапия. При тежки случаи на хроничен хипертрофичен гингивит се извършва диатермокоагулация или криодеструкция на израстъци и, според показанията, гингивектомия.

Прогноза и профилактика на хроничен гингивит

При навременно и рационално лечение на хроничен катарален гингивит настъпва възстановяване; Без да се елиминират причините, са възможни рецидиви. Пълно излекуванеатрофичният гингивит е недостижим, възможно е само да се спре процеса на атрофия. Резултатът от симптоматичния гингивит зависи от тежестта на основното заболяване. Ако не се лекува, хроничният гингивит прогресира до пародонтит и пародонтоза с риск от загуба на зъби.

Профилактиката на хроничния гингивит се състои в спазване на правилата за хигиена на устната кухина, редовни посещения при зъболекар (1-2 пъти годишно), саниране на огнища на хронична инфекция и лечение на обща соматична патология.

Код по МКБ-10

Болката, кървенето и възпалението на устната лигавица при възрастни могат да причинят не по-малко неудобство от зъбобол. В допълнение към дискомфорта, това състояние без навременно и правилно лечение може да доведе до загуба на зъб или дори няколко. Защо възниква тежко и постоянно възпаление? - Вероятно в резултат на наранявания на зъбите или лигавиците. Ако възпалението на венците не изчезне от само себе си дълго време, трябва да посетите зъболекар. Ако настъпят патологични промени в състоянието на венците, е необходимо спешно да се потърси съвет от пародонтолог.

Защо венците могат да се възпалят: преглед на причините

Лекарят определя факторите, причиняващи промени в междузъбните папили и венците и въз основа на резултатите от изследването предписва необходимото лечение. Много често зачервяването и подуването на венците могат да бъдат причинени от неправилна грижа за зъбите и устната кухина. Имунитетът играе важна роляв защита на тялото, когато нивото му е ниско, дори незначително нараняване може да стане първопричина за възпаление. Много фактори могат да предизвикат възпаление на венците, например:

1. травма на зъбите и венците;
2. хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт;
3. наследственият фактор е пряко свързан с появата на възпалителни процеси в тялото;
4. наличие на лоши навици;
5. хормонални нарушения;
6. Неправилно организираната грижа за зъбите и устната кухина може да създаде проблеми;
7. Лечението на възпалението се извършва и ако е поставена неподходяща корона или некачествена пломба.

Пасти за зъби

1. почиства образувалата се през деня мека плака;
2. помагат за намаляване на възпалението и отока;
3. помагат за премахване на зъбен камък;
4. имат лечебен ефект;
5. намаляване на кървенето и дразненето.

Тези са се доказали добре ефективни пасти, като: Forest Balsam, Paradontax, Lakalut asset, President. Освен използването на пасти за зъби, отлично средство за профилактика може да бъде масажирането на венците с мека четка за зъби. Превенцията за премахване на заболяването на венците е не по-малко важна от навременната терапия.

антибиотици

Антибиотичната терапия се използва в най-тежките и напреднали случаи. Кога възниква силно възпаление- се развива сериозна интоксикация на тялото. лекарстване само премахват признаците на заболяването, но и допринасят за възстановяването на функциите на всички системи. Употребата на антибиотици трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, който ще избере необходимата дозалекарство и съставяне на план за лечение. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, капсули и разтвори за изплакване.

Изплакнете с фармацевтични продукти

Ефективни антисептици като Мирамистин и се предписват за изплакване на устата. Най-доброто фармацевтично средство за възпаление е Мирамистин. Има дезинфекциращо и противовъзпалително действие при болни, засегнати венци и пародонтални гингивални папили. В някои случаи се предписва изплакване с разтвор на водороден прекис. Трябва да се помни, че всички лекарства трябва да се използват само според предписанието на лекар.

Народни рецепти при възпаление и зачервяване на венците

Лечението у дома включва използването на народни средства, които ще помогнат при възпаление на венците. Гингивитът може да се излекува у дома - лекарства с рецепта народна медицинамогат да облекчат подуването, а когато венците сърбят и болят, те ще имат успокояващ ефект. Натурални препаратиприготвени под формата на отвари за изплакване или инфузии за вътрешна употреба.

• Използвайте невен Брезови пъпки, лайка, жълтурчета, градински чай.
• Освен билки за готвене лекарстваЧесто се използват пчелни продукти: пчелен хляб, прополис, мед.
• Когато венците се възпалят и са силно болезнени, а пародонталните папили се подуят, лечението със сол може да помогне.
• Лечението на възпалени венци със сол се извършва по следния начин: добавете една чаена лъжичка сол към чаша вода със стайна температура и разбъркайте добре. Изплакването с този разтвор помага много, когато венците, венечните джобове и пародонталните папили са леко зачервени.

Въпреки факта, че всички продукти са естествени, някои билки съдържат токсични вещества в различни пропорции. Лечението с народни средства трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар.

Принципи на лечение на заболявания на устната кухина

Самолечението при възпалителни процеси в устната кухина може да не е ефективно. Всички специфични предписания могат да се извършват само от специалист, който ще премахне симптомите и ще помогне да се отървете от причината за заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще предпише прегледи и лабораторни изследвания. Зачервяване, подуване на венците и междузъбните перигингивални папили са признаци на гингивит. Предотвратяването на възпаление на горните и долните венци винаги дава добри резултати, така че не забравяйте за това.

Гингивит

В случаите, когато лигавицата е възпалена и във венечните джобове се е образувала гной, възниква съмнение за гингивит. При гингивит меката плака се почиства с ултразвук, а твърдата плака се отстранява. След това се присвоява комплексно лечение, насочени към намаляване на отока на тъканите, премахване на кървенето и премахване на болка. Когато се развие гингивит, венците се възпаляват и подуват (засегнати са само повърхностните слоеве на тъканта) - прогнозата за лечение е положителна, при условие че се спазват стриктно препоръките на специалиста.

Пародонтоза

Пародонтитът е по-сериозна форма на заболяването. При продължителен патологичен процес гингивалните пародонтални папили могат да атрофират заедно с лигавичната област. Терапията на пародонтита се провежда по следния план:

Зъбни манипулации

Ако в тъканта на венците се е образувала киста или фистула, може да се наложи хирургична интервенция. След анестезията хирургът прави разрез, отстранява засегнатата част от периоста и отстранява гнойта от получената кухина. След това раната се измива и се поставя временен дренаж.

При възстановяване на зъбната редица в случай, че гингивалните пародонтални папили са частично атрофирали, се прибягва до хирургична интервенция. Специалистът оформя гингивалните пародонтални папили с импланти, последвани от курс на фонофореза.

Пробиване на мъдрец

Понякога възпалението се развива поради изригването на зъбите на мъдростта. Симптомите са: силно зачервяванеи възпаление, болят и болят венците, появява се подуване на тъканите в края на зъбната редица. Въз основа на рентгеновото изследване специалистът взема решение или за отстраняване на зъба, или за предписване на консервативно лечение.

В случай на възпаление се предписват изплаквания антисептични разтвори, а за премахване на болката се използват лекарства на аналгетична основа.

Как бързо да облекчите възпалението?

За да премахнете бързо болезнеността и възпалението на венците, можете да използвате разтвор на сол и сода за изплакване. Сокът от червена офика има отлични лечебни свойства. При възпаление на венците са полезни отвари от билки. Вземете две супени лъжици сушени суровини на чаша вряща вода, след което бульонът трябва да се остави да вари десет минути. Оптимална температураразтвор за изплакване около 35-40 градуса.

Папилитът е възпаление, ограничено в областта на една или две, рядко повече, гингивални папили. Често един гингивален полип на външен вид прилича на неоплазма, епулид. В някои случаи има сравнително бързо развитие на папилита, като за кратко време достига размер на черешова костилка или по-голям.

Заболяването при деца, както и при възрастни, се проявява главно от локални дразнители. Ако няма контакт между съседни зъби, зъбната празнина
пълни с остатъци от храна, които при дъвчене увреждат гингивалната папила, притискат се във венечния джоб и са източник на инфекция и възпаление. Наличието на остър ръб на кариозен зъб, който наранява венците по време на акта на дъвчене, води до развитие на папилит. Папилитът може да се развие и под въздействието на каутеризиращия ефект на някои лекарства, като карболова киселина, арсенова киселина и други силни киселини, които влизат в контакт с венците по време на стоматологично лечение. Една от основните причини за възникване на папилита е незадоволителното запълване на апроксималната кухина, надвиснала над венечната папила и постоянно я нараняваща в случаите, когато апроксималните пломби не възстановяват контактната точка.

Папилитът възниква и под въздействието на ендогенни фактори, по-специално когато ендокринна система, метаболизма, сърдечно-съдовата и други системи.

Симптоми. Клиничната картина на папилита се характеризира с изразени възпалителни явления. Гингивалната папила придобива яркочервен цвят, понякога с цианотичен оттенък и лесно кърви по време на хранене, при миене на зъбите и др. хроничен ход, понякога се влошава и протича в остра или подостра форма.

При хистологично изследванеразкрива се картина, характерна за хипертрофичния гингивит. Понякога гингивалната папила е покрита с тясна ивица кератинизиран епител. Епителът е повреден на места, връзките между отделните клетки са нарушени. Отбелязват се пролиферация на базалния слой на епитела, пролиферация на фиброзна съединителна тъкан, проникваща в епителните слоеве, разширяване на кръвоносните съдове, образуване на нови съдове и клетъчна инфилтрация на самата лигавица.

Рентгеновата снимка показва наличието на остеопороза на междузъбните прегради. При дълъг ход на папилита често се наблюдават явления на резорбция на върха на преградата, частично разрушаване на компактната плоча на върха.

Диагнозата на папилита не е трудна. Необходимо е да се разграничи единично развит папилит (гингивален полип) от епулид, както и от полип на пулпа, ако хипертрофиралата пулпа е прораснала в междузъбното пространство.

Прогноза при правилно лечение, особено в случаите на развитие на папилит от местни причини, в повечето случаи благоприятни.

Лечение на папилита, както и хроничен хипертрофичен гингивит, се състои предимно в елиминирането на всички локални дразнители, в използването на местни лекарствени и хирургични средстваи средства цялостно въздействиевърху тялото,

Възпалението на гингивалните папили е придружено от много неприятни симптомии говори за развитие на сериозни заболявания на устната кухина.

Пациентът се нуждае от незабавно лечение, тъй като патологичният процес може да причини кариес и загуба на зъби.

Общ преглед

Зъболекарите наричат ​​гингивални папили областите на меките тъкани, които запълват пространствата между зъбите. Те изпълняват функцията на пародонтална защита.

Възпалителният процес, който се развива върху меките тъкани на венците води до затруднено дъвчене на храната, задържане на хранителни остатъци в междузъбното пространство и други проблеми.

Гингивалните папили са една от най-чувствителните зони на меките тъкани на устната кухина. Лесно се повреждат от механични натоварвания.

причини

Патологичният процес може да се развие в резултат на неспазване на хигиенните правила. Състоянието на зъбите зависи и от здравето на папилите.

Ето защо, ако се появят неприятни симптоми под формата на зачервяване и подуване, трябва да се свържете с специалист за преглед и лечение.

Може да има няколко причини за възникване на патологичен процес. Те се делят на местни и общи.Първата група включва следните фактори:

1. Пушенето.
2. Недостатъчно количество минералив организма.
3. Диабет.
4. Хормонален дисбаланс.
5. Инфекция.
6. Стомашно-чревни заболявания.
7. Патологии на сърдечно-съдовата система.
8. Намален имунитет.
9. Дългосрочна употреба на определени групи лекарства.

Експертите подчертават и местни факторикоето може да увеличи риска от развитие на възпалителен процес в меките тъкани на устната кухина:

1. Период на никнене на зъби.
2. Термични, химически изгаряния.
3. Механичен ефект върху тъканта.
4. Зъбен камък.
5. Липса на устна хигиена, в резултат на което патогенните микроорганизми започват да се натрупват в пародонталните джобове.
6. Лошо качество на протезирането.

Причината за разпространението на патологичния процес може да бъде и наличието на остър ръб на короната или пълнежа. В този случай възпалението се локализира само на мястото на увреждане на венците.

Симптоми

Първите признаци на патология са зачервяване и подуване на меките тъкани.При липса на терапия патологичният процес обхваща големи участъци от тъкани и причинява кървене, сърбеж и дискомфорт. Дъвката скрива зъба за една трета от дължината му.

Ако пациентът не се консултира със специалист, се наблюдава промяна във формата на гингивалната папила.В тежки случаи меките тъкани покриват зъба с повече от половината му височина. Това води до болезнени усещания, кървене след хранене и затруднено дъвчене.

В допълнение, възпалението е придружено от следните симптоми:

1. Образуване на гной в междузъбното пространство.
2. Лош дъх.
3. Свръхрастеж на пародонталните меки тъкани.
4. Промяна в цвета на лигавицата, засегната от патологичния процес.
5. Повишена чувствителност на зъбите.
6. Промени в структурата на тъканите.

Липсата на терапия води до развитие на много заболявания на устната кухина. В резултат на това меките и твърдите тъкани се разрушават.

Гингивит и пародонтит

Патологията води до развитие на такива неприятни заболявания като гингивит и пародонтит. В този случай възпалителният процес засяга големи участъци от устната лигавица.

Катарален гингивит

Катаралният гингивит е най-много честа формавъзпаление на меките тъкани на устната кухина. Първите симптоми на заболяването са:

1. Кървящи венци.
2. Подуване.
3. Зачервяване на лигавицата.
4. Неприятна миризма и вкус.
5. Болезнени усещания при хранене.
6. Промени във формата и релефа на венците.
7. Общо неразположение.

В зависимост от зоната на увреждане на лигавицата и интензивността на симптомите се разграничават леки, умерени и тежки стадии на развитие.

Улцерозен гингивит

Патологичният процес провокира некроза на тъканите на венците и възпаление на лимфните възли. Главната причинахипотермията се превръща в болест.Някои видове бактерии също могат да причинят улцерозен гингивит.

Патологията се проявява под формата на плака върху пародонталните тъкани, която има мръсносив цвят. Също така симптомите на заболяването са:

• кървене.
• повишаване на температурата.
• Бледност на кожата.
• Намален или загуба на апетит.

Язвеният гингивит трябва да се лекува с начална фазанеговото развитие, тъй като по време на прехода към тежка форма се развива гнойно възпаление, което води до сериозни последствия.

Заболяването се характеризира с бърза пролиферация на базалните клетки и съединителната тъкан. Причината за патологичния процес са хормонални промени и метаболитни нарушения.

Сред основните наблюдавани симптоми:

1. Удебеляване на меките тъкани. Ако не се лекуват, те започват да кератинизират.
2. Забележимо увеличение на размера на засегнатата дъвка.
3. Промяна в цвета на лигавицата.
4. Уплътняване на тъканите.

При хранене и палпация се появяват болезнени усещанияс различна интензивност.

Видеото обяснява по-подробно механизма на развитие на гингивита и неговото лечение.

Пародонтоза

Заболяването се проявява като образуване на киста в горната част на засегнатия зъб. Кухината на образуванието е изпълнена с гнойни маси, което причинява подуване и болезненост на меките тъкани.

Характеристика на пародонтита е, че кистата е временна. Под влияние на определени причини тя изчезва и се появява отново.

Причината е пулпит и неправилно поставяне на пломби.

Възпаление по време на бременност

По време на бременност женско тялонай-податливи на развитие различни заболяванияустната кухина. Това се случва в резултат на хормонални промени. Най-често заболяванията се диагностицират през втория и третия триместър на бременността.

При липса на терапия патологичният процес се разпространява доста бързо и общо състояниесе влошава. Недостатъчното лечение може да причини преждевременно ражданеили да имате бебе с поднормено тегло.

Влиянието на ортопедичните конструкции

Развитието на патологията може да бъде провокирано и от некачествено инсталиране на протези или корони, които имат висящи ръбове. Те нараняват лигавицата и меките тъкани. В резултат на това се развива възпалителен процес.

Усложнение при липса на терапия е образуването в междузъбното пространство голям размерпародонтален джоб. В него се натрупват бактерии, което значително утежнява хода на заболяването.

Никнене на зъби

Една от честите причини за възпаление на гингивалните папили е изригването на осмици. При нормални условия може да се появи леко подуване.

Можете да се справите с неприятните усещания с помощта на болкоуспокояващи, но експертите препоръчват да се свържете със зъболекар, тъй като може да се развие гноен процес.

В този случай лекарят ще извърши антисептично лечение или ще премахне зъба на мъдростта.

Специализирана консултация

За да оцени състоянието на меките тъкани и устната кухина като цяло, лекарят първо ще проведе визуален преглед.

В зависимост от степента на възпалителния процес, зъбната плака се санира и отстранява с ултразвук. Мерките ще помогнат за намаляване на скоростта на възпроизвеждане на микроорганизми.

Освен това лекарят полира зъбите, за да им придаде гладка повърхност. В резултат на това върху него няма да се натрупа плака, състояща се от остатъци от храна и патогенни микроорганизми.

Методи и тактика на лечение

Лечението на патологичните промени се извършва в зависимост от заболяването, степента на неговото развитие и характеристиките на протичането му. Курсът на терапията се определя от лекуващия лекар.

Противовъзпалителна терапия

Използва се за облекчаване на възпаление антисептични лекарстваи приложения. При установяване на гингивит се предписва холисал-гел или хлорхексидин за изплакване.

В случаите, когато причината за разпространението на възпалението е пародонтит, се провежда комплексна терапия с антибиотици или се предписва хирургична интервенция.

Лечението на жени по време на бременност се извършва по същия начин, както при други пациенти. В същото време лекарят избира онези лекарства, които са одобрени за бременни жени и са напълно безопасни за бебето.

антибиотици

Антибактериалните средства са показани при остър гингивит и заболявания, причинени от бактерии.

Предписват се лекарства като Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin или Clindamycin.

Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на употреба се определят от лекуващия лекар. За да се изключи развитието на дисбиоза, са показани пребиотици и витаминни комплекси.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва чрез коагулация на обрасли тъкани. Методът е широко използван. За процедурата се използва специално устройство с електрод, който се нагрява с електрически ток.

Процедурата ви позволява бързо да спрете развитието на патологичния процеси премахване на кървенето. В резултат на това лигавицата придобива здрав цвят и болезнените усещания изчезват.

Лечение на нараняване

В случаите, когато възпалителният процес е предизвикан от нараняване на висящия ръб на венеца, специалистът първо изпилява пречещия ръб. Може също да се наложи да смените пломба или протеза.

Пациентите също са предписани лекарствена терапияв зависимост от тежестта на възпалението. Лекарствата се избират от лекуващия лекар.

Видеото представя тактики за лечение на възпаление на гингивалните папили.

Правила за избор на продукти за грижа

Това възпаление изисква интегриран подходкъм терапията. Наред с приемането на лекарства, експертите препоръчват спазване на правилата за хигиена.

За да направите това, трябва да знаете как да изберете правилната паста и четка за зъби:

1. Когато купувате продукт за почистване на зъбите, трябва да обърнете внимание на състава. Тя трябва да се състои от естествени съставки като лайка, градински чай, карамфил или жълт кантарион.
2. Съставът трябва да съдържа и вещества с антибактериален ефект, например трилозан.
3. За продължителна употреба можете да използвате пасти, които имат не само лечебни, но и превантивен ефект. Съдържат масло от чаено дърво.
4. Не използвайте четка с твърд косъм, тъй като ще нарани лигавиците и меките тъкани.

Предпазни мерки

За да поддържате зъбите и венците си здрави, трябва да спазвате следните превантивни мерки:

1. Въведете морски дарове в диетата си.
2. Водете здравословен начин на живот.
3. Хранете се правилно.
4. Да се ​​откажат от лошите навици.
5. Спазвайте правилата за хигиена на устната кухина.

Също така е важно да се лекуват незабавно всички заболявания, когато са включени начална фазаразвитие.