Женско безплодие, причинено от запушване на тръбите. Женско безплодие от тубарен генезис

Патологията на фалопиевите тръби е една от най-честите (35-74%) причини за безплодие. Основните причини, които причиняват нарушена проходимост на едната или двете фалопиеви тръби, особено в комбинация със сраствания, включват полово предавани болести (ППБ), сложни аборти, спонтанни аборти, раждане, множество терапевтични и диагностични хидротурбации, хирургични интервенции на тазовите органи.

Въпреки напредъка в лечението на възпалителните заболявания на женските полови органи, техният дял сред причините за безплодие при жените е значителен. Няма тенденция към намаляване на честотата на запушване на фалопиевите тръби.

Най-често се извършват операции за тубарно-перитонеално безплодие за отделяне на срастванията и възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби (салпингостомия, салпингонеостомия).

За всяка операция трябва да се определят границите на техническата оперативност, но има няколко състояния, при които хирургичното лечение е противопоказано.
1. Туберкулоза на фалопиевите тръби.
2. Изявен склеротичен процес в тръбите.
3. Къси тръби без ампула или фимбрии в резултат на предишна операция.
4. Дължината на тръбата е под 4 см след предишна операция.
5. Широко разпространен адхезивен процес като последица от рецидивиращи възпалителни заболявания на тазовите органи.
6. Допълнителни нелечими фактори на безплодие. Допълнителното изследване включва целия алгоритъм на изследвания при безплодни бракове. Вниманието е насочено към изключването на ППБ и анализа на резултатите от бактериологичния анализ.

HSG е признат за водещ метод за диагностициране на тубарно безплодие. По правило операцията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (7-12-ти ден).

Оперативна техника

Операцията се извършва под обща венозна или ендотрахеална анестезия (последната е за предпочитане).

Достъп

В маточната кухина се вкарва куха маточна сонда. С този инструмент матката може да се движи във фронталната и сагиталната равнина по време на преглед и операция. Освен това през маточната сонда се инжектира багрило за хромосалпингоскопия.

Операцията се извършва с три троакара: параумбиликален (10 mm) и допълнителен, поставен в двете илиачни области (5 mm). По време на въвеждането на троакарите пациентът е в хоризонтално положение, след което се променя в положение на Тренделенбург.

Салпинголиза- освобождаване на тръбата от сраствания, което включва дисекция на сраствания между тръбата и яйчника, между придатъците и страничната стена на малкия таз, между придатъците и червата, оментума.
1. Шиповете се затягат чрез създаване на сцепление и противосцепление. За да направите това, променете позицията на матката с помощта на вътрематочна сонда, като улавяте самите сраствания с манипулатор или променяте позицията на тръбите и яйчниците. Срастванията се изрязват с ножица с или без ЕК.
2. Извършва се хромосалпингоскопия: през канюлата на маточната сонда се инжектират 10-15 ml разтвор на метиленово синьо или индигокармин.

Фимбриопластика или фимбриолиза се извършва с частична или пълна оклузия на фимбриите на тръбата, запазени фимбрии и възможност за тяхното идентифициране. Операцията се извършва и с фимоза на фимбриите и тяхната еверсия.

Фимбриолиза при фимоза на дисталната фалопиева тръба

1. Хромосалпингоскопия.

2. Адхезиите се дисектират с помощта на L-образен електрод, като се опитват да ги повдигнат над пилите. При изразен адхезивен процес или залепване на фимбриите през малък отвор в лумена на тръбата, клоните на дисектора се въвеждат, след което те плавно се раздалечават, разделяйки срастванията. Кървящите зони се коагулират внимателно.

Салпингостомията или салпингонеостомията е показана, когато тръбата е напълно запушена и фимбриите не могат да бъдат идентифицирани (например при хидросалпинкс).

Салпингостомия. Кръстовиден отвор на ампулната част на фалопиевата тръба

Такива промени са причинени от ендосалпингит, което води до увреждане на епитела на тръбата и пълна загуба на сгъване на лигавицата и ресничките. Прогнозата за това заболяване и след салпингонеостомия е неблагоприятна.

Салпингонеостомия. Създаване на нов отвор в ампулата на фалопиевата тръба

1. Извършете хромогистеросалпингоскопия.
2. Намерете белег в свободния край на хидросалпинкса.
3. С помощта на L-образен електрод изрежете парче тъкан в центъра, след което направете радиални разрези.
4. С помощта на напояване се откриват кървящи участъци, те се коагулират.
5. След хемостазата се извършва повърхностна коагулация на перитонеалната обвивка на тръбата на разстояние 2-3 mm от ръба на разреза, тъй като това позволява лигавицата на фалопиевата тръба да бъде леко обърната навън.

Следоперативно управление

1. Ненаркотични аналгетици.
2. Антибиотична терапия.
3. Упражняваща терапия, магнитотерапия.
4. Почивката в леглото се отменя, след като пациентът се събуди.
5. През първия ден е разрешено хранене през устата без ограничения.
6. Уринирането и изпражненията се възстановяват сами.
7. Продължителността на хоспитализацията е 5-7 дни.

Усложнения

1. Възможно е увреждане на съседни органи (черва, пикочен мехур) при нарушаване на техниката на работа и правилата за използване на ВЧ електричество. 2. Общи усложнения на лапароскопията. Операция за външна ендометриоза

В структурата на безплодието честотата на ендометриозата е около 50%.

Най-често ендометриоидните лезии се локализират по широките сакро-маточни връзки, в ретроутеринното пространство и върху яйчниците. Най-рядката локализация е предното пространство на матката, тръбите и кръглите връзки на матката.

Сравнително проучване на методите за лечение на безплодие при ендометриоза показа, че използването само на ендоскопска коагулация на лезии или отстраняване на кисти на яйчниците води до бременност в 30-35% от случаите.

Малко по-добри резултати (35-40%) могат да се получат при използване на лекарствена терапия.

Възможно е да се повиши ефективността на възстановяването на менструално-репродуктивната функция до 45-52% и да се предотврати рецидив на заболяването, когато се използват два етапа на лечение - лапароскопски и медицински. Извършваме хормонална корекция при чести форми на ендометриоза или след нерадикална операция.

При радикални операции за ендометриоза препоръчваме разрешаване на бременността без предписване на хормонално лечение.

Г.М. Савелиева

Около 60% от жените с диагноза безплодие имат проблеми със запушването или самата структура на фалопиевите тръби, както и появата на сраствания в яйчниците. Всяка от тези патологии може независимо да повлияе на репродуктивната система. В някои случаи факторите са взаимосвързани и се проявяват едновременно. Следователно почти 30% от жените са диагностицирани с тубарно-перитонеално безплодие (ТББ).

Прочетете в тази статия

Правилно функциониране на репродуктивната система

Повърхността на фалопиевите тръби на жената е покрита с тънки власинки. Тяхната основна функция е насърчаването на зряла яйцеклетка до сперматозоиди. Краят на тръбата, съседен на яйчника, има цилиндрична форма. Именно в тази "фуния" трябва да падне яйцето. След оплождането тя се придвижва през тръбите до матката, получавайки точното количество хранителни вещества.

При нормалното функциониране на репродуктивните органи зачеването се случва в отдалечен участък на тръбата. Придвижването му към матката се улеснява от въси и контрактилни движения. Процесът на преместване на оплодената клетка отнема до 5 дни, след което тя се имплантира в матката.

TPB: понятие, усложнения, последствия

TPB е комбинация от тубарно и перитонеално безплодие. Зачеването не възниква поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби или тяхната структура с адхезивен процес, протичащ паралелно в областта на яйчниците.

Ако патологията е засегнала само една от тръбите, тогава шансовете за успешно зачеване са наполовина. Ако и двата пътя са увредени, настъпва безплодие. Оплодената яйцеклетка няма да може да се движи през тръбите и няма да влезе в матката.

Такова безплодие при жените е често срещано, но не се поддава на възстановителна терапия. Срастванията могат да се появят отново, особено след хирургично лечение. В много случаи се предлагат асистирани репродуктивни техники: вътрематочна инсеминация, ICSI, IVF.

Тубарното перитонеално безплодие може да доведе до усложнения като хронична болка в таза или извънматочна бременност. В последния случай оплодената яйцеклетка се прикрепя извън матката. Резултатът може да бъде кървене и смърт.

Основните форми и причини за безплодие

Тубарно-перитонеалното безплодие има няколко форми:

• тръба;
• перитонеална;
• функционални нарушения на фалопиевите тръби.

Причините за развитието на всяка от формите са различни. Те могат да се появят поотделно или в комбинация.

Какво причинява развитието на патологии на фалопиевите тръби?

Тубарното безплодие се открива при пълно отсъствие или запушване на пътищата. Може да бъде причинено и от неизправности. Фалопиевите тръби губят способността си да се свиват (хипо-, дискоординация).

Тубарното безплодие може да бъде причинено от следните причини:

• Генитални инфекции, които се предават по полов път. И така, хламидиите провокират възпалителен процес. Развива се разрушаването на вилите, мобилността на пътищата намалява. В резултат на това нормалното улавяне и движение на яйцето става невъзможно. Гонореята причинява адхезивни процеси, появата на сраствания. Микоплазмата може временно да се настани върху клетките, след което да се прикрепи към сперматозоида. Това намалява подвижността му.
• Хирургични интервенции на тазовите органи, коремната кухина (лигиране на тръбите, миомектомия, резекция на яйчниците).
• Външно причинява натрупване на значително количество биологично активни вещества в близост до фалопиевите тръби. Заболяването води до разрастване на лигавицата на матката извън нейните граници. Под въздействието на редовни циклични промени от него се образуват огнища, пълни с течност. Неоплазмите се появяват под формата на кисти.
• Възпалителни или травматични усложнения след раждане.
• Хормоналните нарушения могат да бъдат свързани с недостатъчно производство на женски и / или прекомерна секреция на мъжки биологично активни вещества. Понякога има прекомерно освобождаване на адреналин с продължително нервно напрежение, възбуда.

Причини за образуване на сраствания

Перитонеалното безплодие е състояние, причинено от сраствания в яйчниците. Появата на адхезивни процеси може да причини възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система, външна ендометриоза и хирургични интервенции.

Фалопиевите тръби претърпяват промени. Огнища на сраствания се редуват с лимфоцитни натрупвания, появяват се патологии на капиляри, вени, атеросклероза, наблюдават се промени в нервните тъкани, лумените на тръбите се деформират, могат да се образуват кисти. Външната ендометриоза създава неблагоприятни условия за ембриона, предотвратявайки нормалното протичане на репродуктивните процеси. Улавянето на яйцето, неговото движение е нарушено.

Следоперативни усложнения (появата на процеси на гниене в коремната кухина), хронични инфекции на гениталните органи (особено хламидия) също могат да причинят перитонеално безплодие.

Причини за дисфункция на фалопиевите тръби

Функционалната патология се характеризира с неизправности в мускулния слой на тръбите: повишен / намален тонус, дисбаланс с нервната система. Основни причини:

• състояние на хроничен стрес;
• психо-емоционална нестабилност;
• дисбаланс в секрецията на мъжки и женски хормони;
• възпаление на органите на репродуктивната система;
• хирургични интервенции.

Консервативни методи за лечение на безплодие

• При наличие на инфекции в гениталния тракт се предписва комплексна терапия, насочена към елиминиране на причинителя на възпалителния процес.
• Освен това се използват лекарства за повишаване на самозащитата на тялото. Хроничното възпаление на придатъците води до имунологични нарушения, така че възстановяването на системата е необходимо за пълното елиминиране на инфекциите.
• Резолюционната терапия включва използването на ензими, биостимуланти, глюкокортикоиди. Понякога се използва хидротубация с антибактериални лекарства, хидрокортизон. Тази техника, за съжаление, не е достатъчно ефективна и причинява редица усложнения: обостряне на възпалението, нарушена способност на тръбите да движат яйцето и др.
• Физиотерапията може да включва цял набор от мерки за лечение на TPB.

Една жена е поканена да посещава ежедневно електрофореза с използването на ензими, биостимуланти, магнезиеви соли, йод, калций. Алтернатива може да бъде ултрафонофореза на тазовите органи. Използват се разтвор на витамин Е (2-10%), калиев йодид на базата на глицерин (1%), ихтиол, тералитин, лидаза, хиалуронидаза, нафталин, хепароид и други мехлеми.

Като физиотерапия се използва електрическа стимулация на матката и придатъците. Използва се ежедневно, като се започне от 7-ия ден на цикъла. Ако е извършено хирургично лечение, EHF се предписва след месец. Тази процедура трябва да се извършва три пъти на ден с прекъсвания от 2 часа. Терапията е насочена към подобряване на състоянието на съдовата система на малкия таз.

За лечение може да се използва гинекологично напояване и масаж. В първия случай ще бъде предписана минерална вода, пълна със сероводород, радон, азот и др.Могат да се използват и кални тампони във влагалището. За подобряване на метаболитните процеси в тъканите се предписва вагинален хидромасаж. Подобрява дифузията, притока на кръв, предотвратява образуването на сраствания и води до разкъсване на съществуващите. Такива процедури могат да се получат в специализирани клиники и санаториуми.

Хирургично лечение и противопоказания за неговото използване

Хирургичната интервенция при лечението на TPB дава по-добри резултати от консервативната терапия. Включва: лапароскопия, селективна салпингография (изкуствено създаване на дупка в пътищата, когато са напълно обрасли), микрохирургични операции.

Лапароскопия

Предимството на използването на такова лечение е възможността за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби, идентифициране на причините с едновременното му елиминиране. Видът на операцията ще зависи от естеството на идентифицираните патологии:

• освобождаване на пътеки от снаждания;
• възстановяване на входа на "фунията" на фалопиевата тръба;
• създаване на нов проход в зоната на пълна инфекция;
• отделяне или отстраняване на сраствания.

Лапароскопията може да бъде придружена от отстраняване на други открити патологии. В следоперативния период се предписва възстановителна терапия и стимулиране на овулацията.

Микрохирургични операции

Микрохирургичната интервенция позволява:

• освободете вълните на тръбите от снаждане;
• премахване на прегъвания, кривини, външни сраствания;
• отстранете част от повредената тръба и свържете останалите краища.

Недостатъчната ефективност на микрохирургичните операции е свързана с висока вероятност от сраствания след тяхното завършване, което отново прави тръбите непроходими.

Когато предписаното лечение е неуспешно, което прави тубарното безплодие абсолютно, може да се препоръча IVF. Това са клетки с последващо имплантиране на получения ембрион в матката. IVF се използва и в случай на пълна липса на пътища. Жени, които нямат абсолютно никаква възможност за естествено зачеване, получават шанс да родят бебе.

Противопоказания за хирургични интервенции

Както при всяка интервенция или при приемане на лекарства, в този случай има противопоказания:

• възрастта на жената надвишава 35 години;
• продължителността на периода на безплодие е повече от 10 години;
• активни възпалителни процеси;
• туберкулоза на органите на репродуктивната система;
• присъствие от гениталния тракт;
• малформации в развитието на матката;
• скорошни операции на органите на репродуктивната система;
• неоплазми вътре в матката.

Въпреки всички ограничения, не трябва да спирате да се свържете с един специалист. По-добре е да се подложите на няколко прегледа и да получите съвет от различни лекари. Освен това не забравяйте, че има и . Ако партньорът също не се справя добре с репродуктивната система, тогава просто няма смисъл от стимулация. Необходимо е да се лекува едновременно и в случай на откриване на заболявания с инфекциозен характер.

Мерки за предотвратяване на развитието на TPB

Тубарно-перитонеалният фактор на безплодие е много често срещано явление, но е възможно да се предотврати неговото развитие. Важно е своевременно да се премахнат всички инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система. Терапията трябва да продължи до пълно възстановяване. Бариерните контрацептиви (презервативи) могат да предпазят от различни видове сексуални инфекции.

Наложително е да се спазват правилата за лична хигиена, за да се предотврати случаен полов акт. Планирането на бременността помага да се изключат абортите. Всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. И най-важното - да вярваме, че всичко ще се получи! И дългоочакваният щъркел скоро ще пристигне, само трябва да опитате още малко!

Тубарен фактор и тубарно-перитонеално безплодие. Методи на лечение и IVF

Тръбният фактор е доста често срещана причина за женско безплодие и заема 35-40% в структурата на цялото женско безплодие. в рамките на шест месеца (на възраст над 35 години или 12 месеца на възраст до 35 години) с редовен сексуален контакт без използване на контрацептиви и други фактори на безплодие са изключени, е необходимо да се изследват фалопиевите тръби .

• Перитонеален фактор
• Структурата на фалопиевите тръби
• Какво причинява тубарен фактор на безплодие
• хидросалпинкс
• Лечение и IVF за тубарен фактор

Безплодието на тубарно-перитонеалния генезис е комбинация от патологията на фалопиевите тръби (или тяхното отсъствие) и адхезивния процес в малкия таз. Често тези две патологии се комбинират, тъй като се развиват на фона на различни възпалителни процеси в малкия таз.

Тръбен фактор

Често две понятия се заместват едно с друго: "коефициент на тръба" и "". Проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на тубарен фактор за безплодие. Тръбата може да е проходима, но е силно възпалена, перисталтиката е нарушена.

Перитонеален фактор

Перитонеалният фактор е наличието на сраствания - нишки от съединителна тъкан между съседни органи (матка, тръби, яйчник, черва, пикочен мехур).

Причини за тръбно-перитонеален фактор на безплодие:

1. Инфекции: На първо място са хламидиите или гонореята. Инфекциите убиват епителните клетки и въси във фалопиевата тръба. Една жена може дори да не подозира, че е заразена, тъй като в повечето случаи инфекцията протича без симптоми и признаци.
2. Вътрематочни манипулации: медицински аборти, диагностичен кюретаж на маточната кухина, хидротубация на фалопиевите тръби.
3. Туберкулозният салпингит се открива при 1-2% от пациентите с тубарно безплодие.

Структурата на фалопиевите тръби

Обикновено фалопиевите тръби са разположени от двете страни на маточните ъгли. Те вземат яйцеклетка, която се освобождава всеки месец от фоликула на яйчника. Именно в тръбата яйцеклетката се произвежда от спермата.

Основната функция на тръбата за бременност е транспортирането на оплодената яйцеклетка до маточната кухина, където се появява. Това се дължи на перисталтичните транслационни движения на мускулния слой и вълнообразното движение на ресничестия епител.

Какво представлява тубарният фактор на безплодие

Тубарното безплодие се отнася до определена група патологични промени във фалопиевите тръби:

• запушване на една или две фалопиеви тръби;
• тяхното отсъствие;
• сраствания в лумена на тръбите, стесняване на лумена;
• наличието в тръбите на възпалителен ексудат - течност (хидросалпинкс);
• деформация, усукване, промяна на формата и дължината;
• дисфункция на ресничестия епител на лигавицата;
• нарушение на мускулния слой на тръбата, в резултат на което се нарушава перисталтиката и промотирането на ооцита.

Ролята на хидросалпинкса при тубарно безплодие

Често независимата бременност се предотвратява от възпаление на фалопиевата тръба с натрупване на възпалителна течност в лумена. Органът се разтяга, деформира се, образува се затворена кухина. Хидросалпинкс се диагностицира при 10-30% от безплодните двойки. Това заболяване предотвратява настъпването на естествена бременност и бременност след това не само поради механична пречка, но и поради огнище на хронично възпаление.

Причини за хидросалпинкс:

• прехвърлени инфекции;
• салпингит - възпаление на фалопиевите тръби;
• хирургични операции на тръбите;
• ендометриоза;
• адхезивен процес в малкия таз.

IVF за тубарно безплодие от първия опит

Течността, получена от хидросалпинкса, е токсична за ембриона. Следователно, дори една от тръбите да е проходима и функциите й да са запазени, в повечето случаи ембрионът при естествена бременност и при IVF е обречен на смърт. В допълнение, ексудатът постепенно навлиза в маточната кухина на малки порции и може да отмие оплодената яйцеклетка и да наруши -.

Възможности за лечение на хидросалпинкс:

• радикално хирургично лечение - отстраняване на засегнатата тръба;
• отстраняване на течността и възстановяване на проходимостта и противовъзпалителна терапия;
• аспирация на ексудат от фалопиевата тръба.

В съвременната практика отдавна са получени доказателства в полза на отстраняването на огнища на инфекция. Проучванията потвърждават, че след отстраняването на фалопиевите тръби с патология шансовете за бременност при IVF протоколи се увеличават (до 49% при жени под 35-годишна възраст).

Не винаги желанието за забременяване се осъществява без проблеми. Диагнозата "тубарно безплодие" е около 30% от жените, които не могат да заченат дете. Това усложнение, като правило, се появява в резултат на запушване на фалопиевите тръби. Въпреки това са известни много случаи, когато след лечение на тубарно безплодие жените имат шанс да станат майка.

Какво се крие зад диагнозата "Безплодие"?

Женското безплодие е неспособността на жена в детеродна възраст да създаде потомство. Има две степени на безплодие:

• 1 степен - никога не е настъпвала бременност;
• 2-ра степен на безплодие - има анамнеза за бременности.

Има също абсолютно и относително безплодие: първото е причинено от необратими аномалии в развитието на женската репродуктивна система, второто може да бъде коригирано по време на лечението. Тубарното безплодие се счита за относително.

Безплодието на тубарния генезис възниква поради появата на сраствания или течност във фалопиевите тръби, които не позволяват на зрялото яйце да премине в матката и пречи на срещата със сперматозоида и съответно на самото зачеване.

Има частично и пълно запушване на тръбите. Ако само една от двете фалопиеви тръби е непроходима или луменът не е напълно запушен, тогава е възможна бременност.

С диагнозата "непълна обструкция" възможността за забременяване все още съществува, но гинеколозите по правило предписват специални лекарства за стимулиране на овулацията на жени с такива диагнози.

Какви са причините за заболяването?

Има случаи, когато запушването на фалопиевите тръби е причинено от вродени патологии на развитието на матката, тръбите и придатъците. Освен това има много причини, които могат да провокират тубарно безплодие при първоначално здрава жена. На първо място сред причините са възпалителните заболявания на женската репродуктивна система. Анамнеза за сексуални инфекции, наличие на фиброиди, хирургични интервенции, аборти, образуване на сраствания в тазовите органи. Ендометриозата е друга от най-честите причини за тубарно безплодие.

Има случаи, когато това заболяване не е свързано с горните фактори, а е причинено от хормонални или метаболитни нарушения в организма.

В случаите, когато фалопиевите тръби са напълно проходими, но в някои от техните участъци има стеснения с нарушена функционалност, или ако тръбите са частично непроходими, не трябва да пренебрегвате това, такива нарушения могат да бъдат не по-малко опасни и могат да станат. Повече за извънматочна бременност

Често една жена може да не знае, че страда от запушване на фалопиевите тръби, по принцип няма признаци на заболяването, то може да бъде открито само чрез диагностика. Струва си да се тревожите, ако периодично сте обезпокоени от дърпащи болки в долната част на корема - това може да е симптом на запушване на тръбите и следователно симптом на тубарно безплодие.

Как се диагностицира обструкцията?

Понастоящем има няколко метода за диагностициране на тубарно безплодие, които помагат да се определи колко са запушени фалопиевите тръби. Трябва да се отбележи, че диагностиката трябва да се извършва само при пълна липса на възпалителен процес и инфекции в гениталната област.

Разглежда се най-достъпният и точен метод диагностика на KGT (кимографска хидротубация). Фалопиевите тръби се прочистват с помощта на специален апарат, който има резервоар за въздух, което позволява да се определи обемът на въведения въздух.

Кимографът ви позволява да забележите промяната в налягането в тръбите и матката, въз основа на получената крива лекарят прави заключение за степента на проходимост на тръбите. Този метод на изследване позволява не само да се определи състоянието на фалопиевите тръби, но и е терапевтичен метод, който осигурява терапевтичен ефект, така че се оказва, че жената получава двойна полза.

Следващият изследователски метод, който ще разгледаме, е − хистеросалпингография . Диагностиката с помощта на този метод ви позволява да разберете коя от тръбите е непроходима и къде са концентрирани срастванията.

По време на тази процедура в матката се инжектира специално вещество, след което се правят снимки. Първото изображение се прави веднага, следващото след 10 минути, а последното след 24 часа от момента на инжектиране на веществото. Въз основа на резултатите от снимките лекарят прави заключение за състоянието на фалопиевите тръби и матката.

Имайте предвид, че хистеросалпингографията може да предизвика обостряне на възпалителния процес в маточната кухина и тръбите, което от своя страна може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба. Ето защо, преди да вземете решение за метод на изследване, си струва да се консултирате с гинеколог и да научите за алтернативни диагностични методи.

Също така си струва да се има предвид, че жените с диагностицирано безплодие не се препоръчват да се излагат на рентгенови лъчи по-често от 2 пъти годишно.

Женското безплодие от тубарен произход може да бъде диагностицирано с помощта на биконтрастна гинекография , което ви позволява да идентифицирате сраствания, които са около яйчниците и фалопиевите тръби. Изследването се препоръчва да се проведе през втората половина на цикъла, но е строго противопоказано за жени, страдащи от сърдечни заболявания, хипертония и туберкулоза.

Тази диагноза не може да се извърши с възпаление на гениталните органи или маточно кървене. Този метод ви позволява доста точно да определите функциите, които тръбите могат да изпълняват, а също така е незаменим за определяне на ширината на процеса на залепване.

Друг метод за откриване на патологии е лапароскопия . По време на това изследване се изследват тъканите, които участват във възпалителния процес. Този диагностичен метод се използва широко при подготовката на жените за операция за възстановяване на проходимостта на тръбите.

Така че, както може да се види от гореизложеното, понастоящем в медицината се използват достатъчен брой методи за откриване на запушване на фалопиевите тръби и диагностициране на тубарно безплодие. Но си струва да запомните, че е по-добре предварително да се консултирате с вашия гинеколог относно диагностичния метод, който ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант за вашия конкретен случай.

Може ли да се лекува тубарен фактор на безплодие?

Въпреки факта, че тубарното безплодие се счита за една от най-трудните форми, има начини за борба с това заболяване.

На първо място, жените, които се представят със съмнение за безплодие, се изследват за инфекции и ако бъдат открити, се предписва противовъзпалително лечение. Разбира се, такава терапия не е в състояние да се справи с проблема с безплодието, но е необходима преди вътрематочни интервенции: диагностика и лечение на непроходимост на тръбите.

Противовъзпалителното лечение помага в борбата с инфекцията, но се препоръчва да се елиминират ефектите от възпалението с помощта на физиотерапия, която е в състояние да възстанови нервните реакции в тъканите, омекотява и дори премахва срастванията.

Издухване на фалопиевите тръби (хидротубация) е друга стъпка в лечението на тубарното безплодие. Но си струва да запомните, че тази процедура, извършвана многократно, може да причини разкъсване на фалопиевата тръба, така че се извършва стриктно според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар.

Най-ефективното лечение на тубарното безплодие е оперативна лапароскопия , този метод се използва за изрязване на срастванията, които са причинили запушването на тръбата. Методът има много повече предимства от коремните операции: след интервенцията жената бързо се възстановява и се връща към обичайния си живот, рискът за здравето е минимален и практически няма рецидиви на адхезивната болест.

Имайте предвид, че оперативната лапароскопия може да е безполезна в някои случаи.

Доста често има ситуации, когато след лечението и възстановяването на проходимостта на тръбите жената все още не може да забременее. Това се случва, когато в тръбите няма перисталтика или микровили - такива тръби се наричат ​​мъртви.

Какво да направите, ако след лечението на тубарно безплодие не е настъпила желаната бременност?

Алтернативни методи за забременяване

Ако след лечението са изминали две години или повече и бременността не е настъпила, тогава си струва да се свържете със специалисти и да изберете друг начин за решаване на проблема. Тубарното безплодие е индикация за IVF.

Тази процедура започва с проследяване на менструалния цикъл, след което се стимулира овулацията. Извършва се внимателно наблюдение на узряването на яйцеклетката, за да се извлече навреме.

Най-важният етап е етапът на оплождане на яйцеклетката и развитието на ембрионите. Ако всичко е минало добре на този етап, ембрионът се поставя в матката, където бебето продължава да расте и да се развива. На една жена се предписват определени лекарства, които подпомагат поддържането на тялото.

Обобщавайки всичко по-горе, бих искал да подчертая, че един от най-важните фактори при лечението на тубарното безплодие е психологическият фактор. Само положителното отношение и вашата увереност ще ви помогнат да се справите с проблема. Следвайте инструкциите на лекаря и не забравяйте да вярвате в успеха на лечението!

Отговори

Фалопиевите тръби изпълняват важна функция в процеса на зачеване на дете. Именно в кухината на тръбите спермата трябва да се срещне с яйцеклетката, която излиза от яйчника.

Ако има някакви анатомични и функционални нарушения в тръбите, оплождането е трудно, тъй като мъжката и женската клетка нямат възможност да се срещнат. В резултат на това жената получава диагноза - безплодие, по-точно тубарно безплодие. Ако зачеването е възпрепятствано от адхезивни процеси в тазовите органи, това вече е перитонеално безплодие. Много често тези два вида се появяват в комбинация. Делът на тубарно-перитонеалното безплодие представлява около 30% от случаите на всички видове женско безплодие.

Причини и произход

Женското безплодие от тубарен произход може да се прояви под формата на различни нарушения на фалопиевите тръби. а именно:

• функционални нарушения: нарушение на контрактилната активност на тръбите без видими анатомични промени;
• органични лезии: визуално забележими признаци под формата на усукване, лигиране, сраствания на тръбите, компресия от патологични образувания.

Безплодието на тубарно-перитонеалния генезис може да възникне поради следните причини:

• нарушения на производството на женски хормони;
• отклонения в централната регулация на фона на хроничен психологически стрес;
• хронични възпалителни процеси в женските полови органи, дължащи се на инфекции, ендометриоза, водещи до локализирано натрупване на биологично активни вещества;
• прехвърлени възпалителни заболявания на малкия таз;
• някои хирургични интервенции на гениталиите, червата;
• диагностични или терапевтични процедури в областта на таза;
• различни усложнения след раждане и аборт.

Диагностика

Една двойка се счита за безплодна, ако не забременее по време на полов акт поне веднъж седмично в продължение на една година. След като провериха мъж за плодовитост и не откриха нарушения от тази страна, лекарите се занимават със здравето на жената.

При диагностицирането на безплодие нашите специалисти вземат предвид всички съвременни разработки в тази област. На първо място е необходимо да се изключат ендокринните причини за този проблем. Ако не настъпи зачеване след използването на правилно подбрана в нашия център хормонална терапия, има смисъл да се подозира тубарно-перитонеален фактор на безплодие.

Най-надеждният метод за изследване в този случай е диагностичната лапароскопия.

Ако резултатите от него потвърдят, че тази пациентка има тубарно безплодие, се избира адекватно, максимално ефективно и безопасно лечение.

Лечение

Изборът на видовете лечение, от които се нуждае тубоперитонеалното безплодие, обикновено се извършва между оперативната лапароскопия и IVF. В първия случай хирургичният метод се допълва в следоперативния период с възстановителна терапия и стимулиране на овулацията.

Лапароскопската хирургия при тубарно безплодие е насочена към възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. В същото време жената не трябва да има противопоказания за този вид лечение.

Противопоказания за лапароскопски реконструктивно-пластични интервенции са:

• възрастта на пациента е над 35 години;
• продължително безплодие, повече от 10 години;
• обширна ендометриоза;
• остро възпаление в областта на таза;
• изразен адхезивен процес;
• генитална туберкулоза;
• предишни подобни сделки.

При диагноза тубарно безплодие лечението с помощта на лапароскопска интервенция има за цел да освободи тръбите от срастванията, които ги притискат. Входът на фалопиевата тръба се възстановява, а ако това не е възможно, се създава нов отвор в обраслия участък.

При диагноза тубарно-перитонеално безплодие се извършва хирургично лечение за отделяне на срастванията и коагулацията им. В същото време нашите специалисти ще открият и отстранят други хирургични патологии по време на операцията. Те включват фиброиди от различни видове, ендометриоидни хетеротопии, ретенционни образувания в яйчниците.

След операцията лапароскопия, за да се увеличи ефектът от лечението в клиниките, е задължителна възстановителната физиотерапия. Това активира метаболитните процеси и предотвратява образуването на нови сраствания. Такова лечение се провежда в продължение на един месец, по това време и още 1-2 месеца след контрацепция се препоръчва. Ако бременността не настъпи през следващите шест месеца, те преминават към употребата на индуктори на овулацията. Общият период на хирургично и последващо лечение в този случай е 2 години. Ако няма ефект, лекарите съветват да се използва ин витро оплождане.

Ако е невъзможно да се излекува перитонеално-тръбното безплодие по един или друг начин, IVF става единственият начин за раждане на дете. Специалистите на нашия център препоръчват асистирани репродуктивни технологии, когато категорично няма възможност за естествено зачеване и няма перспективи за реконструктивна пластична хирургия. а именно:

• при липса на фалопиеви тръби;
• с дълбоки анатомични патологии;
• след неуспешна операция.

Започнете своето пътуване към щастието - точно сега!

С изпращането на този формуляр потвърждавам, че в съответствие с изискванията на „Федералния закон за личните данни № 152-FZ“ и в съответствие с