Препис от FWD изследване. Спирометрия - изследване на дихателната функция

Функция на външното дишане (ERF)- Това е изследване, което се извършва със специален апарат - спирометър. Функционален изследователски метод, който ви позволява да оцените дихателната функция, се нарича спирометрия. Спирометрията ви позволява да определите функционалността на дихателната система - скоростта на движение на въздуха по време на вдишване и издишване, обема на вдишвания и издишван въздух и да диагностицирате естеството и степента на вентилационните нарушения. FVD е основният метод за диагностициране на бронхопулмонални заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ФВД

• Диагностика на заболявания на дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, алвеолит и др.);
• Изследване на хора с рискови фактори за развитие на бронхопулмонална патология (тютюнопушене, професионални вредности, наследствена предразположеност);
• Предоперативна оценка на риска от възможни проблеми с дишането по време на операцията;
• Повтарящата се процедура ви позволява да оцените динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
• Експертна оценка на функцията на външното дишане при определяне на работоспособност или група инвалидност;
• В спорта, за определяне на толерантността на спортиста към физическа активност.

В РЕЗУЛТАТ ОТ ПРОВЕЖДАНЕТО на FVD Е ВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОЦЕНИ

• Функционално състояние на белите дробове и бронхите, включително жизнения капацитет на белите дробове;
• Идентифицирайте бронхоспазъм (обструкция);
• Оценете проходимостта на дихателните пътища;
• Идентифицирайте естеството на вентилационните нарушения, които причиняват определени симптоми (задух, кашлица);
• Оценка на тежестта на заболяванията (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма);
• Извършете диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ, като използвате тестове за лекарства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тъй като по време на процедурата е необходимо да се направи мощно и продължително издишване, което е придружено от значително напрежение в основните и спомагателните дихателни мускули, натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош и увеличаване на интраторакалния, интраабдоминалния и вътречерепно налягане, има редица противопоказания:

• Тежка ангина, миокарден инфаркт в острия период и в рамките на 3 месеца след него;
• Високо кръвно налягане, скорошен остър мозъчно-съдов инцидент;
• Застойна сърдечна недостатъчност, придружена от задух в покой и при леко усилие;
• Оперативно лечение на очите, гърдите и коремните органи и 3 месеца след това;
• Промени в областта на УНГ органите, лицево-челюстната област, гръдния кош, възпрепятстващи изследването или неговата адекватна оценка;
• Остри инфекции на дихателните пътища и 2 седмици след тях;
• Хемоптиза с неизвестна етиология;
• Пневмония и туберкулоза, пневмоторакс;
• аортна аневризма;
• Бременност;
• епилепсия;
• Деца под 4-5 години, които не могат да изпълняват правилно командите на медицинската сестра;
• Психични разстройства, които ви пречат да следвате правилно инструкциите.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

• Изследването се провежда на празен стомах или 2 часа след хранене;
• Необходимо е да не се пуши в продължение на 4 часа, да не се пие силен чай или кафе, да не се пие алкохол;
• 30 минути преди теста изключете активни физически упражнения, седнете в спокойна среда;
• Облеклото трябва да е удобно и свободно, за да не ограничава движенията на гърдите;
• Когато приемате лекарства, които засягат белодробната функция, трябва да се съгласите с Вашия лекар за възможността за прекратяването им;
• Ако няма препоръки, прекратете краткодействащите бронходилататори 4 часа преди изследването;
• Ако пациентът използва инхалатор, трябва да го вземете със себе си и носна кърпичка.

ПРОЦЕДУРА

Изследването се извършва в седнало положение на стол. Пациентът поставя в устата си мундщук за еднократна употреба, свързан с устройството. На носа се поставя специална скоба, така че дишането да става през устата, а спирометърът отчита целия обем въздух.

Тогава започва самото изследване. След няколко цикъла на спокойно дишане пациентът е помолен да поеме възможно най-дълбокия дъх и да издиша възможно най-рязко, силно и пълно. За да се получат надеждни резултати, описаната процедура се повтаря няколко пъти и се изчислява средната стойност, за да се минимизира грешката.

След спирометрия може да се направи тест със салбутамол за оценка на степента на бронхиална обструкция. Пациентът вдишва фиксирана доза от лекарството, което разширява лумена на бронхите, след което изследването се повтаря след 15 минути. Тестът ви позволява да разграничите обструктивния бронхит от бронхиалната астма и да изясните тежестта на обструкцията.

Тестът се счита за положителен, когато форсираният експираторен обем се увеличи за 1 секунда. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция е обратима. Това се наблюдава при бронхиална астма. Отрицателният тест показва необратима бронхиална обструкция. Това се наблюдава при обструктивен бронхит.

НЕЖЕЛАНИ СЪБИТИЯ

В някои случаи изследването е придружено от лека умора и замайване, които изчезват в рамките на 1-3 минути. По-сериозни нежелани събития са малко вероятни. В случай на тест със салбутамол може да се появи учестен пулс и леки тремори в крайниците.

Оценката на функцията на външното дишане (ERF) е най-простият тест, който характеризира функционалността и резервите на дихателната система. Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Тази техника вече е широко разпространена в медицината като ценен начин за диагностициране на вентилационните нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена по време на изследването.

Оценката на функцията на външното дишане не позволява да се постави окончателна диагноза. Въпреки това, спирометрията значително опростява задачата за поставяне на диагноза, диференциална диагноза на различни заболявания и т.н. Спирометрията ви позволява да:

• идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, довели до определени симптоми (задух, кашлица);
• оценка на тежестта на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
• извършва диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ с помощта на определени тестове;
• наблюдение на вентилационните нарушения и оценка на тяхната динамика, ефективност на лечението и оценка на прогнозата на заболяването;
• оценка на риска от хирургична интервенция при пациенти с вентилационни нарушения;
• идентифициране на наличието на противопоказания за определени физически дейности при пациенти с вентилационни нарушения;
• проверка за наличие на вентилационни нарушения при пациенти в риск (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и др.), които в момента нямат оплаквания (скрининг).

Изследването се извършва след половин час почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да е добре проветрена.

Не е необходима сложна подготовка за прегледа. В деня преди спирометрията е необходимо да се избягва пушенето, пиенето на алкохол и носенето на тесни дрехи. Не трябва да преяждате преди теста и не трябва да ядете по-малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се избягва употребата на краткодействащи бронходилататори 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, медицинският персонал, който извършва анализа, трябва да бъде информиран за времето на последното вдишване.

По време на изследването се оценяват дихателните обеми. Инструкции за правилното извършване на дихателни маневри се дават от медицинска сестра непосредствено преди изследването.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, освен общо тежко състояние или нарушено съзнание, което не позволява извършването на спирометрия. Тъй като са необходими известни, понякога значителни усилия за извършване на форсирана дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гръдния кош и коремната кухина и офталмологични хирургични интервенции. Определянето на функцията на външното дишане също трябва да се забави в случай на пневмоторакс или белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че лицето, което се изследва, има туберкулоза, трябва да спазвате всички стандарти за безопасност.

Въз основа на резултатите от изследването компютърна програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението въз основа на получената спирограма може да изглежда така:

• норма;
• обструктивни нарушения;
• рестриктивни разстройства;
• смесени вентилационни нарушения.

Каква присъда ще направи лекарят по функционална диагностика зависи от това дали показателите, получени по време на изследването, съответстват/несъответстват на нормалните стойности. Показателите на дихателната функция, тяхната нормална граница и стойностите на показателите според степента на вентилационните нарушения са представени в таблица^

Индекс	Норма, %	Условно норма, %	Лека степен на нарушения, %	Умерена степен на нарушения, %	Тежка степен на нарушения, %
Форсиран жизнен капацитет (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Форсиран експираторен обем през първата секунда (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Модифициран индекс на Tiffno (FEV1/FVC)	≥ 70 (абсолютна стойност за даден пациент)	-	55-70 (абсолютна стойност за даден пациент)	40-55 (абсолютна стойност за даден пациент)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Средна обемна скорост на експираторния поток на ниво 25-75% от FVC (SOS25-75)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По-малко от 40
Максимален обемен дебит при 25% от FVC (MOS25)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По-малко от 40
Максимален обемен дебит при 50% от FVC (MOC50)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По-малко от 40
Максимален обемен дебит при 75% от FVC (MOS75)	над 80%	70-80	60-70	40-60	По-малко от 40

Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс на Тифно, който е абсолютна стойност, еднаква за всички категории граждани), определен в зависимост от пол, възраст, тегло и ръст. Най-важното е процентното съответствие със стандартните показатели, а не техните абсолютни стойности.

Въпреки факта, че във всяко изследване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най-информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационното смущение.

FVC е най-големият обем въздух, който може да се вдиша след максимално издишване или издиша след максимално вдишване. FEV1 е частта от FVC, измерена през първата секунда от дихателната маневра.

Определяне на вида на нарушението

Когато само FVC намалява, се определят рестриктивни нарушения, т.е. нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Рестриктивните нарушения на вентилацията могат да бъдат причинени както от белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плевралните кухини и др.), така и от патология на гръдния кош (анкилозиращ спондилит, сколиоза), водеща до ограничаване на неговата мобилност.

Когато FEV1 намалява под нормалните стойности и съотношението FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационно увреждане. Индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.

Въз основа на резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде недвусмислено заключение.Получените резултати трябва да бъдат дешифрирани от специалист, като винаги ги свързват с клиничната картина на заболяването.

Фармакологични тестове

В някои случаи клиничната картина на заболяването не ни позволява ясно да определим дали пациентът има ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличие на бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са лекувани дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо. Тестът за обратимост с бронходилататор се основава на този принцип.

Изследването на FVD се провежда преди и след инхалация на 400 mcg салбутамол (Salomola, Ventolin). Увеличаването на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml в абсолютни стойности) показва добра обратимост на стесняването на лумена на бронхиалното дърво и е в полза на бронхиалната астма. Увеличение с по-малко от 12% е по-типично за ХОББ.

По-малко разпространен е тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС), предписан като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца. Функцията на външното дишане се оценява преди и след прилагане на инхалаторни кортикостероиди. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходните стойности показва обратимостта на бронхиалното стесняване и по-голямата вероятност от бронхиална астма при пациент.

Когато оплакванията, характерни за бронхиалната астма, се комбинират с нормална спирометрия, се правят тестове за идентифициране на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тях се определят началните стойности на FEV1, след което се извършва инхалация на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за натоварване. Намаляването на FEV1 с 20% от първоначалните стойности показва бронхиална астма.

FVDе функция на външното дишане. Благодарение на FVD изследването лекарят може да разбере дали белите дробове на пациента са здрави.

FVD със салбутамол: особености на изследването, подготовка, техника.

За да се разбере дали има някакви аномалии във функционирането на дихателната система или не, се използва тест със салбутамол. Салбутамолът е лекарство, което разширява бронхите.

Подготовка

Подробностите за подготовката се съобщават от самия лекар въз основа на случая на пациента. Но въпреки това има основни аспекти на подготовката:

1. Сесията на FVD може да започне само след като пациентът седне в свободно, спокойно положение, в добре проветриво помещение с нормална температура (не повече от +20 градуса по Целзий).
2. Пациентът трябва да почива около тридесет минути преди изследването.
3. В деня преди прегледа не трябва да пушите и да пиете алкохол. Също така не трябва да носите дрехи, които притискат гърдите и пречат на нормалното дишане.

Ако спазвате всички правила при подготовката за физически преглед, резултатите от изследването са гарантирани надеждни.

Техника

За да проведете тест за физическа функция, имате нужда от устройство, наречено спирометър. Лекарят, подготвил спирометъра, поставя мундщук върху него и измерва показанията. Освен това извършването на FVD изследване включва поставяне на скоба върху носа на пациента и поставяне на тръба в устата на пациента.

Последователност на прегледа

• Пациентът трябва да стои или да седи.
• Монтира се скоба, която предотвратява навлизането на въздух в носа на пациента.
• В устата на пациента се вкарва специална тръба.

След като пациентът е готов за изследването, лекарят трябва да му даде инструкции, които той трябва да следва. На пациента се препоръчва да поеме силен дъх, а след това дълго и също толкова силно издишване.

Можете да видите как работи спирометърът във видеото на линка.

FVD: методи за изследване

Изследването на функциите на външното дишане (ERF) включва следните техники:

1. спирография— определя промените в показателите във въздушните обеми;
2. пикова флоуметрия- определя скоростта, с която човек издишва.

Малко за нашето дишане

Дишането е физиологичен процес, който осигурява нормален метаболизъм чрез получаване на кислород от околната среда и освобождаване на въглероден диоксид в околната среда.

В случай на нарушения във функционирането на дихателните органи се провеждат изследвания на вентилационната функция на белите дробове.

1. FVC (форсиран витален капацитет на белите дробове)- това е количеството въздух, издишано със засилване след силно вдишване.
2. Жизнен капацитет (жизнен капацитет на белите дробове)- това е най-големият обем въздух, издишан след интензивно вдишване.

Изследване на функциите на външното дишане

Тъй като през последните дни се наблюдава увеличение на бронхологичните заболявания, се налага изследване на дихателната функция. За идентифициране на белодробни заболявания или нарушения във функционирането на белодробната система се използва тест за белодробна функция.

Показания и противопоказания

Изследването не може да се извърши в следните случаи:

• сърдечна недостатъчност;
• остри инфекциозни заболявания;
• високо кръвно налягане;
• тежка ангина.

Също така, изследването е противопоказано за деца и хора с умствени увреждания, които няма да могат да следват инструкциите на лекаря.

Показания за изследването:

• астма;
• бронхит;
• силикоза;
• пневмония и други.

Изследвания на кръвни газове

Кръвта е подвижна съединителна тъкан.

Изследването на кръвни газове изследва артериалната кръв на пациента.

Кръвта за изследване се взема от брахиалната, радиалната или феморалната артерия.

Компонентите на кръвта, които поддържат нивото на водород в тялото в нормално състояние, се наричат ​​pH. Нормално: 7.30 - 7.49.

Превишаването на нормалния праг може да доведе до тежко заболяване или дори смърт. Намаляването показва, че пациентът е развил патологични процеси.

Много важни процеси, като биосинтеза, стимулиране на клетъчната ферментация, мускулна и нервна трансмисия, зависят от състоянието на човешката кръв.

Промените в газовия състав на кръвта могат да бъдат метаболитни или респираторни. Дихателната зависи от нормалното ниво на въглероден диоксид, а метаболитната зависи от реакцията на промените в съдържанието на натриев бикарбонат в кръвната течност.

FVD изследване: спирография, провокационен тест с метанхолин, телесна плетизмография

Спирографияе процедура, която помага да се идентифицират всички заболявания на дихателната система в ранните етапи

С помощта на спирография можете да разберете дали има някакви нарушения във функционирането на дихателната система.

Въз основа на показателите за обем на въздуха се определя дихателната функция.

Изследването се извършва с помощта на спирометър. За изследване на FVD с помощта на спирография на носа на пациента се поставя скоба, за да се предотврати навлизането на въздух в носа, а в устата се поставя специална тръба.

Пациентът трябва да издиша в тръбата на устройството.

Спирометърът съдържа електронни сензори, които записват обема и скоростта на издишания въздух.

Изследване на функцията на дихателната система с помощта на спирография може да се види по-долу:

Провокативен тест с метанхолин

Често се случва лекарят да не може да каже със сигурност дали пациентът има астма или не. За да установите точно наличието или отсъствието на астма, трябва да използвате провокативен тест с метанхолин.

Този тип спирометрия разкрива готовност за бронхоспазъм, хиперактивност и астма. Само чрез този вид спирометрия можем да кажем със сигурност дали човек има астма или не.

С този тест можете да установите наличието на всяка бронхиална астма.

Бодиплетизмография

Телесната плетизмография е подобна в много отношения на конвенционалната спирометрия, но телесната плетизмография може да предостави повече информация. Той определя всички белодробни обеми.

Основните аспекти на подлагането на плетизмография на тялото:

• Пациентът трябва да седи в специална кабина, която е оборудвана с пневмотапограф.
• По време на телесната плетизмография пациентът трябва да диша през сонда и да следва всички инструкции на лекаря.
• Всички вибрации на гръдния кош по време на плетизмография на тялото се записват.
• След това веднага можете да получите резултатите от изследването.

Можете да научите повече за телесната плетизмография от образователното видео

Изследване на дифузионните характеристики на белите дробове

Тестът за дифузия оценява способността на белите дробове да доставят газ на червените кръвни клетки. Това изследване изисква скъпо оборудване и висококвалифицирани лекари.

Аспекти на подготовката за изследване на дихателната функция: спирометрия и телесна плетизмография

В деня преди FVD не трябва да пушите, да ядете обилно или да приемате бронходилататори.

Какво е спирометрия и как се извършва?

Спирометрията се използва за определяне на белодробните параметри. Спирометричното изследване идентифицира респираторни заболявания и определя тежестта на патологията.

Подготовка за спирометрия

За да осигурите точни резултати от спирометрията, трябва:

• В деня преди теста не приемайте лекарства, които влияят на дихателните процеси.
• Преди да започнете сесията, не пийте силен чай или кафе. Не употребявайте тютюн.
• В деня преди процедурата не носете дрехи, които ограничават дишането.
• Преди да започнете сесията, трябва да си починете за около тридесет минути.

Последователност на спирометрия

• Пациентът трябва да седне или легне.
• Лекарят трябва да приложи скоба към носа на пациента.
• След това поставете тръбата в устата си.
• След заповедта на лекаря пациентът трябва да поеме силно дъх и след това да издиша силно и продължително.

Показания за спирометрия

Ако дихателната система функционира неправилно, функцията на белите дробове намалява. Спирометрията помага за идентифициране на заболявания.

Показания:

• алергия;
• лош обмен на газ;
• респираторни заболявания;
• оценка на физическото състояние;
• готовност за хирургическа интервенция;
• откриване на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Спирометрични нормални показатели. Таблица.

Какво е FVD изследване? Боли ли?

Изследването на дихателната функция е проверка на състоянието на белите дробове и идентифициране на заболявания на дихателната система. Изследването на FVD помага да се идентифицират заболяванията в началните етапи и да се диагностицира тяхното лечение.

FVD изследването може да се извърши по три начина:

• спирография;
• пикова флоуметрия;
• пневмотахометрия.

Болезнено ли е да се изследвате?

Изследването на FVD изобщо не боли. Всичко, което пациентът трябва да направи, е да вдишва и издишва в тръбата по команда на лекаря.

FVD изследвания в Москва

Изследването на дихателната функция позволява да се идентифицират белодробните заболявания в началните етапи и да се диагностицира тяхното лечение. Тъй като изследването на FVD съдържа много различни методи, цените ще варират в зависимост от метода, използваното оборудване и използваните лекарства.

Най-евтиният вид диагностика е пневмотахографията. Средно процедурата може да струва около 500 рубли.

Изследването на дихателната функция с помощта на спирография струва средно 800 рубли. По-долу е даден списък на клиниките в Москва, където можете да се подложите на спирография:

Спирометрия - изследване на дихателната функция

Спирометрията е процедура, която открива различни заболявания на дихателната система в ранен стадий. В някои случаи може да се предпише спирометрия, за да се научи правилно дишане.

Показания за спирометрия

• хронична кашлица или задух;
• алергия;
• нарушение на газообмена;
• респираторни заболявания;
• оценка на физическото състояние;
• подготовка за хирургична интервенция;
• откриване на хронична обструктивна белодробна болест.

Аспекти на подготовката за спирометрия.

За да получите точни резултати от спирометрията, трябва:

• в деня преди изследването не приемайте лекарства, които оказват влияние върху дихателните процеси и дихателните органи;
• три до пет часа преди изследването не трябва да пиете силен чай и кафе;
• три до пет часа преди теста, не пушете;
• в деня преди изследването не носете дрехи, които пречат на дишането и притискат гърдите.

Алгоритъм за спирометрия

• пациентът трябва да стои или да заеме седнало положение;
• върху носа на пациента се поставя клипс;
• в устата на пациента се вкарва специална тръба;
• според указанията на лекаря пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и след това да издиша силно и продължително.

Преглеждания на публикация: 4 938

На пациенти със заболявания на дихателната система често се предписва изследване на белодробната функция (RPF). Въпреки факта, че този вид диагностика е доста проста, достъпна и следователно широко разпространена, малко хора знаят какво представлява и с каква цел се извършва.

Какво е FVD и защо да го измерваме?

Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушената дихателна функция може да доведе до редица здравословни проблеми.

Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през дихателната система, неговото разпределение и прехвърляне на газове от вдишания въздух към кръвта и обратно.

Изследването на дихателната функция от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи за лечение. Следователно лекарите използват FVD за различни цели:

1. За диагностика. В този случай се оценява здравословното състояние, ефектът на заболяването върху функционалността на белите дробове и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи в опасни условия и др.).
2. За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
3. Да издаде експертно заключение, което се изисква при преценка на годността за работа при специални условия и установяване на временна нетрудоспособност.

Също така, диагностиката на функцията на външното дишане се извършва в рамките на епидемиологични изследвания и с цел извършване на сравнителен анализ на здравето на хората в различни условия на живот.

Показания и ограничения за диагностика

Причината за изследване на белодробната функция и оценка на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Такава диагностика се предписва за:

• хроничен бронхит;
• астма;
• инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.

Противопоказанията за FVD включват:

• възраст под 4 години - ако детето не може правилно да разбира и изпълнява инструкциите на медицинския работник;
• развитие на остри инфекции и фебрилни състояния в организма;
• тежка стенокардия и миокарден инфаркт;
• стабилно повишаване на кръвното налягане;
• инсулт, прекаран малко преди предложеното изследване;
• застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от проблеми с дишането дори при ниско усилие и в покой.

важно. Също така този тип диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от аномалии в умствената или умствената дейност, които не им позволяват да реагират адекватно на исканията на медицинския персонал.

Спирометрия

В момента има различни методи за изследване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.

За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът на спирометъра записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която човекът го вдишва и издишва. И микропроцесорът обработва информация.

Спирометрията ви позволява да оцените:

• функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
• проходимост на дихателните пътища;
• сложността на промените в дихателната система, техния тип.

Освен това може да се използва за откриване на бронхоспазми и определяне дали промените в дихателната система са обратими.

Процес на проучване

По време на диагностичното изследване пациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това при принудително дишане. Процедурата се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.

За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.

Подготовка за изследването

Всички изследвания обикновено се провеждат сутрин на празен стомах или два часа след лека закуска.

За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви за това предварително. Като част от подготовката лекарите препоръчват:

• откажете пушенето един ден преди това;
• не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
• половин час преди изследването, изключете интензивна физическа активност.

В някои случаи се спират и лекарствата, които влияят върху работата на дихателната система.

По време на диагнозата пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дълбокото дишане.

Декодиране на резултатите

Средната честота на дишане за здрав човек е:

• обем (DO) – от 0,5 до 0,8 литра;
• честота (FR) – 10-20 пъти/мин;
• минутен обем (MOV) – 6-8 литра;
• експираторен резервен обем (ERV) – 1-1,5 l;
• жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 l;
• форсиран жизнен капацитет (ФВК) – 79-80%;
• обем на принудително извеждане за 1 секунда. (FEV1) – от 70% FVC.

В допълнение към тези показатели се определя и моментната експираторна обемна скорост на потока (IEF). Проследява се при различно % напълване на белите дробове.

важно! Показателите за обем и скорост на дишане зависят от пола, възрастта, теглото и физическото състояние на пациента (обучение). Допуска се лека вариация във всяка отделна категория субекти (не повече от 15% от нормата).

Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се появяват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят на жизнения капацитет е 55% от нормата, а FEV1 е равен на 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.

Доказателство за хронична обструктивна белодробна болест от своя страна се счита за леко намаляване на жизнения капацитет (до 70%) на фона на рязко намаляване на CVF1 (до 47%). Други дихателни дисфункции също имат характерни показатели.

Бодиплетизмография

Този тест е подобен по функционалност на спирометрията, но предоставя подробна и пълна информация за състоянието на човешката дихателна система.

Телесната плетизмография помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обемът на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват белодробен емфизем.

Такава диагностика се извършва с бодиплетизмограф - устройство, състоящо се от телесна камера (в която се поставя обектът) с пневмотапограф и компютър. Мониторът на последния показва данните от изследването.

Пикова флоуметрия

Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.

Изследването е от особено значение за страдащите от бронхиална астма, както и за пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - позволява да се анализира ефективността на избраната терапия.

Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият подобен апарат в историята беше доста голям и тежък, което значително усложни изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която са нанесени деления с цветни маркери) и електронни (компютърни), които са лесни за използване и компактни. Освен това самата методика за провеждане и оценка на резултатите е толкова проста, че може да се извърши у дома.

Но въпреки това устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негово наблюдение (можете да настроите пиковия разходомер заедно с лекаря и след това да го използвате сами, като записвате показанията). Този подход ще ви позволи правилно да правите измервания и да интерпретирате индикаторите.

Използване на пиков дебитомер:

• определят се промени в бронхиалната проходимост по различно време на деня;
• планира се необходимото лечение, оценява се правилността и ефективността на предходните предписания;
• прогнозират се периоди на обостряне на астматичното заболяване.

Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от обостряне (в случаите, когато атаките се появяват често на някои места и изобщо не се появяват на други).

Как се провежда изследването и се оценяват резултатите

Преди да започнете редовни измервания, пиковият дебитомер се настройва, като се вземат предвид нормалните стойности на пикова експираторна сила (PEF), която зависи от пола, възрастовата група и височината на пациента. При настройката, съгласно специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).

Например нормата за PSV при мъж на средна възраст и ръст (175 cm) е 627 l/min. Нормалната площ (отбелязана е в зелено на устройството) е най-малко 80% от нормата, тоест 501,6 l/min.

Тревожното ниво (жълт цвят) включва показатели от 50 до 80% (в случая от 313,5 до 501,6 l/min).

Всички стойности под границата на алармената зона ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).

важно. Като опция за настройка на пиковия флоуметър могат да се използват показанията на спирометрията на пациента (за основа се взема най-добрият показател за изследване).

Условия за ползване

За да се получи най-пълна картина, пикфлоуметрията се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностика, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:

• диагнозата се извършва преди приема на лекарства;
• преди да започнете изследването, плъзгачът на показалеца се поставя в началото на скалата;
• По време на измерванията пациентът стои или седи (гърбът е прав);
• устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не покриват плъзгача и отворите);
• Първо вдишайте дълбоко и задръжте дъха си за кратко, след което издишайте възможно най-бързо.

важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималното показание на апарата се записва и отбелязва в индивидуална таблица, с която лекарят впоследствие се запознава.

Допълнителни изследвания

В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове за изясняване на диагнозата или оценка на ефективността на лечението.

И така, по време на спирометрията се предписват тестове с:

• салбутамол;
• физическа дейност;
• метахолин.

Salbutomol е лекарство с бронходилататорно действие. Функционален тест с него се провежда след контролни изследвания и ви позволява да определите дали стесняването на бронхите е обратимо или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако FEV1 се подобри след прием на бронходилататор, това показва астма. Ако тестът даде отрицателен резултат, това показва хроничен бронхит.

Метахолинът е вещество, което провокира спазми (оттук и името на теста - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.

Що се отнася до тестовете за упражнения, в този случай второто изследване се провежда след тренировка на велосипед или бягаща пътека и ви позволява да определите астмата при упражнения с максимална точност.

Често като допълнително изследване се използва дифузионен тест. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на доставката на кислород в кръвта.

Намалените показатели в този случай показват развитието на белодробно заболяване (и във вече доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на белодробна артерия.

Световната общност отбелязва постоянно нарастване на бронхобелодробните заболявания, включително обструктивните варианти. Официалната статистика показва почти удвояване на случаите на откриване на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Според неофициални данни има много повече случаи на патология - много от тях не бързат да потърсят медицинска помощ, предпочитайки да се борят с патологията сами. Изследването на белодробната функция (RPF) е най-лесният начин за идентифициране на тези заболявания.

Анализ на белодробната функция

Това е особено важно за хората в трудоспособна възраст - бронхопулмоналните заболявания, при липса на адекватно лечение, често причиняват увреждане на пациентите. В клиничната практика бронхообструктивният синдром често се комбинира с други патологии - артериална хипертония, коронарна недостатъчност, аритмии от различен произход и ендокринни нарушения. Изследването на дихателната функция (белодробна функция) е най-простият и надежден начин за идентифициране на бронхопулмонални патологии в ранните етапи.

Показания за назначаване на изследване

Въпреки факта, че изследването на FVD се извършва бързо и не уврежда здравето, то има ясни показания и някои ограничения. Днес се използват следните методи за изследване на функцията на външното дишане: спирометрия и пневмотахография. Пациентите се насочват за преглед в следните случаи:

• съмнение за бронхопулмонални заболявания (астма, пневмония) - продължителна кашлица, която не може да се лекува, болка, задух, храчки с неприятна миризма;
• оценка на въздействието на текущото заболяване върху белите дробове;
• профилактични прегледи на хора в риск - опитни пушачи, работещи в опасни производства;
• текущо проследяване на хода на белодробните заболявания, вкл. оценка на ефективността на лечението;
• преглед на инвалидност;
• подготовка на пациента за операции на белите дробове или бронхите;
• избор на оптимален бронходилататор за лечение на основното заболяване;
• в спорта, за да се определи колко добре даден спортист понася текущата физическа активност.

Лекотата на такъв преглед и ниската му цена позволяват на всеки човек да се подлага на него редовно.

Изследване на функцията на външното дишане с помощта на спирограф

Самоконтролът, провеждан поне веднъж годишно, е особено показан за опитни пушачи и работници в опасни производства. След 40-50 години такъв преглед е препоръчителен за всички.

Кога не се предписва FVD изследване?

Независимо от конкретната техника, такова изследване има определени ограничения и не се предписва в следните случаи:

• тежка обструкция на дихателните пътища;
• остър инфаркт на миокарда и три месеца след него;
• остър мозъчно-съдов инцидент от всякакъв вид;
• аортна аневризма;
• остри инфекции на дихателните пътища (ОРИ) и 2 седмици след тях;
• бременност;
• хипертонична криза;
• епилепсия.

Как да се подготвим правилно за прегледа?

Подготовката за спирометрия не изисква спазване на сложни условия. В деня преди изследването се изключват алкохол, силен чай и кафе, ако е възможно, препоръчително е да се ограничи пушенето. Ако човек приема лекарства, които засягат функционирането на бронхопулмоналната система, лекарят трябва да бъде информиран предварително за това. Последното хранене трябва да бъде 2 часа преди изследването. Останалата част от подготовката за изследване на функцията на външното дишане започва директно в лечебното заведение.

Преди извършване на необходимите изследвания, пациентът трябва да бъде в тиха среда за половин час, с изключение на активни физически упражнения. Дрехите трябва да са достатъчно широки, за да не ограничават движението или гърдите. Ако имате бронхиална астма, трябва да имате инхалатора със себе си, както и чиста носна кърпичка. Както можете да видите, методът за подготовка за изследване на функцията на външното дишане ви позволява правилно да изпълните всички условия, дори за пациенти в тежко състояние.

Как вървят изследванията?

Преди да се извърши изследването на белодробната функция, пациентът е в легнало положение за по-малко от 15 минути. През това време дишането се нормализира, след което започва самото изследване. Може да се извърши по два метода: спирография и пневмотахография.

Първият метод е графичен запис на промените, настъпващи в белите дробове на човек при извършване на различни дихателни маневри. Пневмотахографията ви позволява да записвате обемната скорост на въздушния поток по време на тихо дишане и по време на физическа активност. Използваното в момента спирометрично оборудване позволява едновременно записване на пневмотахометър и спирографски показатели (максимална вентилация и показатели за функционални тестове) на пациента, което опростява и ускорява изследването. В някои случаи е показана спирометрия с бронходилататор - това изследване помага точно да се определи наличието на патология и да се предотврати нейното развитие.

Модерен спирограф

FVD спирометрията се извършва в седнало положение на пациента, като ръцете са поставени върху специални подлакътници. На апарата се поставя еднократен мундщук, който пациентът поема в устата, а на носа се поставя клипс. Лекарят моли човека да поеме нормално или малко по-дълбоко дъх и след това спокойно да изпусне целия въздух през мундщука. Това определя дихателния обем - количеството въздух, което всеки ден вдишва човек в ежедневието.

Впоследствие се записва резервният обем на издишване - при издишване с максимално усилие. След това пациентът трябва да вдиша възможно най-пълно - получават се показатели за жизнения капацитет на белите дробове и инспираторния резервен обем. По правило функцията на външното дишане изисква няколко „подхода“, което осигурява изключително точни показатели. След това лекарят оценява получените графики и формира заключение.

Бронходилататорно изследване

Спирометрията с предварително приложение на бронходилататори е необходима, когато е трудно да се постави точна диагноза, както и да се оцени степента на ефективност на определено лекарство. Първоначално изследването протича както обикновено, без излагане на лекарството. След фиксиране на всички необходими показатели, на пациента се дава избраното лекарство и се повтаря фиксирането на показателите FV.

Тестове за белодробна функция могат да се извършват преди и след инхалация на бронходилататор.

Когато се използват продукти на основата на салбутамол, измерванията се повтарят на интервали от 15 минути. Ако се използва лекарство на базата на ипратропиев бромид, интервалът между измерванията е около половин час. В някои случаи измерванията се предшестват от физическа активност, но първото записване на данни винаги се извършва в покой. Тъй като повечето сложни нарушения на дихателната функция не могат да бъдат определени само по външни признаци, всички получени данни се въвеждат в специален компютър, където се обработват със специален софтуер. Изследването на функциите на външното дишане с бронходилататори помага да се идентифицират опасни патологии в най-ранните етапи.

Преди изследването е строго забранено приемането на каквито и да било лекарства, съдържащи стимуланти. Те засягат не само сърдечно-съдовата, но и белодробната система, което може да доведе до изкривени данни и неправилна диагноза.

Тълкуване на резултатите

Спирографска крива

Изследването на функцията на външното дишане, чиято норма се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента, позволява да се диагностицират основните заболявания на бронхопулмоналната система с достатъчна точност. Едно от най-опасните заболявания е обструкцията на дихателните пътища. Това ще бъде показано чрез намаляване на експираторната сила и жизнения капацитет на белите дробове. Обструкцията може да показва наличието на бронхиална астма, остър бронхит с астматичен компонент, както и хроничен обструктивен бронхит. Лекарят дава преписа на пациента след анализ и диагностика.