Аномалії іннервації шлунково-кишкового тракту. Синдром роздратованого кишечника

Клітини інтрамуральних гангліїв шлунково-кишкового тракту мігрують з гангліозної пластинки по гілках блукаючого та тазових нервів і виявляються на 5-7-му тижні внутрішньоутробного життя в стравоході та шлунку, на 7-8-му тижні в тонкій і прямій кишці і на 1 й тижні в інших відділах кишечника. Згідно з іншою точкою зору, волокна не є шляхом переміщення ієробластів. Останні диференціюються дома з клітин-попередників, що у мезенхімі і, очевидно, мігрували раніше з нервового зачатка. Вроджений агангліоз кишечника (хвороба Гіршпрунга, справжній вроджений мегаколон) – агенезія гангліїв міжм'язового (ауербахова) та підслизового (мейсієрова) нервових сплетень на певних ділянках кишківника. Виділено в самостійну нозологічну одиницю датським педіатром Н. Hirschsprung Частота 0,2 випадки на 1000 новонароджених Зона агангліозу простягається на різні відстані вгору анального каналу. У зв'язку з цим прийнято поділ на довго- та короткосегментарний (ректосигмоїдний) типи. А. І. Леіюшкнн виділяє ректальну форму (21,9% всіх випадків агангліозу товстої кишки), ректосигмоїдальну (69,2%), субтотальну – з ураженням поперечної ободової або більш проксимальних відділів товстої кишки (3,2%), тотальну – агангліоз всієї товстої кишки (0,6%) та сегментарну (5,1%). В останньому випадку зона агангліозу виявляється між двома ділянками кишки із збереженими нервовими сплетеннями, або ділянка здорової кишки розташовується між двома агангліонарними. В 1% випадків агангіоз захоплює тонку кишку, при цьому, крім аплазії гангліозних клітин, можуть бути відсутні і нервові волокна. морфологічними змінами. На місці нервових сплетень виявляються пучки сильно звивистих, інтенсивно імпрегнованих безмієлінових нервових волокон. За допомогою гістохімічних методів показано їх холінергічну природу та розшифровано патогенез захворювань. Пусковим моментом у розвитку хвороби Гіршпрунга є аплазія холіпергічних нейронів міжм'язового сплетення, що координують перистальтику кишечника. Це супроводжується відсутністю симпатичних терміналей, що надають інгібуючу дію на ганглії. Внаслідок цього порушується рефлекс розслаблення внутрішнього анального сфінктера у відповідь на розтягнення прямої кишки. Стан посилюється надлишком холінергічних нервових волокон у м'язовій оболонці, що викликають стійкий спазм кишкової мускулатури. Важливим факторомпорушення перистальтики є також недостатність пептидергічної іннервації.

Наявність агангліозного. спазмованого, неперистальтуючого сегмента призводить до розвитку стійких запорів або динамічної кишкової непрохідності. Вищележачі відділи кишечника розширюються, стінки їх гіпертрофуються, виникає мегаколон. Під впливом незмінної калової інтоксикації розвивається жирова дистрофія печінки. Стан може ускладнюватись перфорацією розширеної товстої кишки, розвитком ентероколіту. При рентгенологічному дослідженні знаходять характерну конусоподібну зону переходу між звуженим та розширеним супрастеїотичним сегментами. При. морфологічному дослідженні найбільш доцільним є визначення в біоптаті ацетилхолінестерази, вміст якої в нервових волокнах власної та м'язової пластинок слизової оболонки агангліозної зони різко підвищено. Методика безпечна, дає 3-4% хибнопозитивних і хибнонегативних результатів. Імпрегнація сріблом потребує великих термінів для фіксації та обробки матеріалу; для діагностики цим методом слід висікати фрагменти всієї товщі стінки кишки з метою виявлення нервових гангліїв міжм'язового сплетення.

Лікуванняоперативне - видалення агангліозної зони та патологічно змінених розширених вищерозташованих відділів.

Розвиток хвороби Гіршпрунгапов'язують з порушенням процесу міграції ервих елементів в закладку кишкової трубки або з порушенням диференціювання проієробластів, що мігрували. Поєднання з мегауретером (2,5-4%) та іншими аномаліями сечовивідних органів свідчить про ураження тазової парасимпатичної системи, проте ця концепція не може пояснити випадки тотального агангліозу кишечника. ТТП - до 10-го тижня внутрішньоутробного розвитку, проте чим довша зона агангліозу, тим коротше ТТП.

Передача вродженого агангліозу підпорядковується законам полігенного наслідування і різна при коротко- і довжинісегментарному типі захворювання. За наявності короткого агангліозного сегмента ризик для сібсів чоловічої статі становить 5%, жіночої – 1%; при другому типі ризик для сібсів чоловічої та жіночої статі становить 10%; короткосегментарний тип зустрічається у хлопчиків майже в 5 разів частіше, ніж у дівчаток, довгосегмеїтарний тип - з однаковою частотою у хлопчиків і дівчаток. У 15,2% випадків уроджений агангліоз поєднується з іншими пороками, у 2-3,2% випадків спостерігається трисомія 21. Хвороба Гіршпрунга описана також при синдромах Ваарденбурга, Аарського, Сміта – Лемлі – Опітца.

Ахалазія стравоходу(Ахалазія кардії, мегалоезофагус, кардіоспазм) - порушення рефлекторного розслаблення кардіального сфінктера у відповідь на розтягнення стравоходу, що призводить до розширення та гіпертрофії останнього. Вроджений характер ахалазії стравоходу дотепер достовірно не доведений.

Морфологічним субстратом ахалазії стравоходу є зменшення або повна відсутністьгангліозних клітин у кардіальному відділі стравоходу, що в нормі здійснюють координацію перистальтичних хвиль (при хворобі Гіршпрунга має місце аналогічний механізм).

Як етіологічні фактори передбачалися ураження трипаносомами, які, як відомо, можуть викликати гангліоз товстої кишки (хвороба Чагаса), авітаміноз, бактеріальна або вірусна інфекціяемоційний стрес. У той же час є ряд випадків ахалазії стравоходу у 2, 3 і навіть 4 сібсів, що дозволяють припускати спадковий характер захворювання з пізнім проявом. Поєднання ахалазії та мікроцефалії описано у 3 сестер і, можливо, їх брата і, на думку авторів, успадковується аутосомно-рецесивно.

Клінічнопроявляється дисфагією, блюванням з подальшим виснаженням та розвитком пневмонії. При рентгеноскопії виявляється різко розширений стравохід, що сигарообразно звужується в кардіальній ділянці; невелика кількість барію проникає в шлунок через тривалий час.

Лікуванняоперативне - поздовжнє розсічення (міотомія) кардіоезофагального сфінктера. Прогноз після оперативного лікування сприятливий.

- Це відсутність тонусу гладкої мускулатуриоргану внаслідок органічних чи функціональних причин. Може розвиватися при різних захворюваннях внутрішніх органів, неправильне харчування з малою кількістю харчових волокону раціоні, як наслідок прийому певних лікарських засобів. Діагностика заснована на проведенні докладного опитування пацієнта, виявленні особливостей харчування та способу життя, результатах лабораторних досліджень, іригоскопії та колоноскопії, що призначаються з метою виключення органічного ураження та оцінки моторики кишечника. Лікування передбачає нормалізацію способу життя, дієтотерапію, призначення прокінетичних засобів, за необхідності – проносних препаратів.

МКБ-10

K59.8Інші уточнені функціональні кишкові розлади

Загальні відомості

Атонія кишечника функціональний стан, що характеризується різким зниженням тонусу гладкої мускулатури кишкової стінки, Порушенням процесу його спорожнення. У нормі скорочення мускулатури кишечника (перистальтика) забезпечують просування харчової маси для його кінцевим відділам. Протягом хвилини кожна ділянка товстої кишки здійснює близько п'ятнадцяти перистальтичних рухів. За порушення тонусу перистальтика ослаблена, у важких випадках – відсутня.

Патологія супроводжується подовженням інтервалів між актами дефекації, появою труднощів при випорожненні кишечника. Запори є вкрай поширеною скаргою, але в більшості випадків пацієнти протягом тривалого часу не звертаються до гастроентеролога, самостійно приймають проносні засоби. народної медицини. Однак симптоми зберігаються, оскільки не з'ясовується і не усувається причина стану, неправильне лікуваннялише посилює порушення тонусу. Атонія кишечника може бути симптомом інших захворювань, тому поява запорів вимагає обов'язкового звернення до лікаря для проведення адекватної діагностикита лікування.

Причини

Причинами атонії кишечника може бути як захворювання внутрішніх органів, і прийом певних лікарських засобів, особливості життя. Частою етіологією зниження тонусу кишкової мускулатури та розвитку запорів є малорухливий спосіб життя. Гіподинамія призводить до погіршення іннервації кишкової стінки, внаслідок чого зменшується кількість та сила перистальтичних рухів. До таких наслідків призводить і не правильне харчування- Вживання великої кількостівуглеводної висококалорійної їжі з недостатнім надходженням клітковини. Причиною порушення іннервації кишківника центральною нервовою системою можуть бути постійні стреси.

До розвитку атонії кишечника може призвести прийом таких медикаментозних препаратів, як спазмолітики, морфіноподібні анальгетики, антидепресанти, противиразкові, протиепілептичні, антациди, деякі сорбенти, а також певні кишкові інфекції, порушення мікробіоценозу кишечника (дисбактеріоз), наявність гельмінтів. Нікотин також негативно відбивається на тонусі кишкової стінки. Тонус може бути знижений через спадкових факторів, при ендокринної патології(ожиріння, гіпотиреоз), у період вагітності, менопаузи, за наявності онкологічної патології, внаслідок хірургічних втручаньу черевну порожнину та розвитку спайкової хвороби.

Дуже часто атонія кишечника різного ступеняВиразність спостерігається при вагітності. Це пов'язано як з механічним стиском кишечника, так і з високим змістомпрогестерону, одним із ефектів якого є розслаблення гладком'язової тканини внутрішніх органів, у тому числі й мускулатури кишківника. Тонус кишечника знижений у людей похилого віку, що пояснюється як процесами фізіологічного старіння, так і високою частою атеросклеротичного ураження кровопостачальних його судин.

Симптоми атонії кишечника

Симптоми даної патології характеризуються поліморфізмом та визначаються ступенем порушення моторики, особливостями нервової системипацієнта віком. Ознаки атонії кишечника пов'язані із затримкою випорожнень, а також з порушеними процесами травлення. Основний симптом – запори (уповільнене чи систематично недостатнє спорожнення кишечника). Нормою вважається, коли дефекація відбувається не рідше за три рази протягом тижня і не частіше за три рази на добу. Відповідно, запорами є частота дефекації рідше трьох разів на тиждень, при цьому характерна підвищена сухість, твердість калових мас. Також важливим діагностичним критерієм є урідження звичної для людини частоти випорожнень.

Атонія кишечника супроводжується такими симптомами, як переймоподібні абдомінальні болі, імперативні безрезультатні позиви до дефекації, часта відрижка, дискомфорт у животі, нудота. Найчастіше виникає відчуття тяжкості, здуття живота. Характерні та загальні симптоми: нейровегетативні порушення, підвищена стомлюваність.

Ускладнення

Оскільки при порушенні процесів порожнинного травлення погіршується всмоктування нутрієнтів та вітамінів, характерні ознаки гіповітамінозу, можлива анемізація внаслідок порушення засвоєння заліза, розвиток залізодефіцитної анемії. Повна атонія кишечника призводить до виникнення кишкової непрохідності.

Діагностика

Діагностика атонії кишечника полягає в виявленні причини патології, оскільки порушення тонусу кишки зазвичай є наслідком будь-якого захворювання. Показано консультацію гастроентеролога, що включає докладний розпитування пацієнта, уточнення особливостей способу життя, звичок харчування, рівня фізичної активності, перенесених захворювань. Для ефективної корекціївторинної атонії потрібне лікування саме причинної патології.

При об'єктивному обстеженні звертає увагу на здуття живота, послаблення перистальтичних шумів. Проводяться загальноклінічні лабораторні дослідженняз метою оцінки стану гепатобіліарної системи Обов'язковим методомдослідження є копрограма, а також аналіз калу на дисбактеріоз. Оцінюється наявність найпростіших, гельмінтів. Проводиться дослідження рівня тиреоїдних гормонів (гормонів. щитовидної залози), оскільки гіпотиреоз може бути причиною суттєвого зниження тонусу кишечника.

Оцінити моторну функцію тонкого кишечникадозволяє рентгенографія пасажу барію. Для виключення органічних причин ураження товстого кишечника може проводитись іригоскопія. Цей методполягає в рентгенологічному дослідженні товстого кишечника після ретроградного введення до нього контрастної речовини. Він дає можливість оцінити розтяжність кишкової стінки, рельєф слизової оболонки, а також функціональний стан.

Інформативним методом дослідження є колоноскопія – ендоскопічний метод, що дозволяє візуально оцінити стан кишечника, виключити наявність хвороби Крона, онкологічної патології та інших станів, які можуть спричинити атонію. З метою виключення хвороби Гіршпрунга (патології, що характеризується вродженою відсутністюнервових гангліїв у м'язовому та підслизовому шарі кишечника) проводиться біопсія та гістологічне дослідженнябіоптату з проведенням специфічного тесту на холінестеразу.

Якщо проведені заходи не виявляють причини атонії кишечника, доцільно проведення консультацій невролога, психолога чи психотерапевта з повним психоневрологічним та психологічним обстеженням, оскільки знижений тонус може мати психогенний характер.

Лікування атонії кишечника

Терапія цього стану в сучасній гастроентерології починається з дієти. У ряді випадків лише правильного харчування достатньо для коригування частоти дефекацій. При запорах призначають дієтичний стіл №3. Рекомендується вживати овочі, фрукти в свіжому вигляді. Слід у щоденний раціонвключати продукти, що містять антраглікозиди – курагу, інжир, чорнослив. Обов'язкове введення в меню кисломолочних страв, соків з м'якоттю (сливовий, абрикосовий), рослинних жирів. Обмежити необхідно продукти, що містять танін (чай, чорниця, какао). Їжа має бути хімічно та механічно дратівливою, не слід готувати страви у вигляді пюре, а також киселі.

Дуже важлива роль у регуляції частоти випорожнення кишечника належить питному режиму. За добу рекомендується випивати не менше двох літрів рідини (при врахуванні відсутності патології нирок, серцево-судинної системи), оптимально у вигляді мінеральних вод. Також важливий правильний режимхарчування: максимальний за обсягом прийом їжі повинен бути в ранковий часколи пропульсивна здатність кишечника максимальна. Доцільна кратність їди близько 5-6 разів на добу.

Істотно покращує транзит кишкового вмісту введення у раціон висівок. Пшеничні висівки слід заливати окропом і через 20 хвилин додавати в кефір, супи та інші страви. Механізм дії заснований на тому, що волокна з висівок не піддаються перетравленню, мають здатність рясно вбирати воду, збільшуючи обсяг калових мас. Об'єм стимулює перистальтику кишківника.

Велике значення має достатній рівень фізичної активності. Особливо важливо це для пацієнтів, які через захворювання тривалий час перебували на постільний режим(наприклад, після інфаркту міокарда, інсульту, важкої ЧМТ, травми хребта, політравми), а також для осіб, які страждають на ожиріння внаслідок гіподинамії.

Регуляція способу життя та харчування в багатьох випадках дозволяє досягти позитивного ефектубез застосування проносних препаратів. Однак, на жаль, поширеність, безрецептурна доступність та дешевизна багатьох засобів проносної дії, а також ігнорування лікарських рекомендаційведе до їх масового неконтрольованого самостійного застосуванняпацієнтів. Вступ медикаментозної терапіїмає здійснюватися лише після вищеописаних заходів та лише лікарем.

Медикаментозна терапія атонії кишечника починається із застосування прокінетиків – лікарських засобів, які підвищують тонус, покращують моторику кишечника. Цей ефект мають інгібітори холінестерази. У лікування зазвичай включаються також лікарські засоби жовчогінної дії, що надають виражене дратівлива діяна кишкову стінку.

Проносні препарати не є засобом постійної терапії атонії кишечника, як часто їх застосовують пацієнти. Вони використовуються лише на початкових етапахлікування з метою нормалізації порушеного дефекаційного рефлексу Розрізняють кілька груп проносних засобів, що відрізняються механізмом дії.

Найчастіше використовуються секреторні препарати рослинного походженнячи синтетичні. Їхня дія заснована на зменшенні всмоктування води в кишечнику, розрідженні калових мас, а також подразненні хеморецепторів слизової оболонки. До цієї групи належать такі поширені засоби, як препарати листя сіни, кореня ревеню, рицинова олія, бісакодил, натрію пікосульфат та інші. Ці препарати прискорюють транзит вмісту кишківника, а також стимулюють безпосередньо процес дефекації. Основним недоліком цієї групи є втрата електролітів, води при систематичному застосуванні, розвиток звикання, що вимагає корекції дозування, а також болючі відчуття.

Друга група препаратів проносної дії – осмотичні засоби. До цієї групи відноситься лактулоза - невсасывающийся дисахарид, а також високомолекулярні полімери, що утримують воду. Перебуваючи у просвіті кишечника, такі речовини збільшують осмотичний тиск калових мас і цим стимулюють секрецію в просвіт кишки води. Калові маси стають рідкішими, що сприяє їхньому кращому просуванню і стимулює моторику.

Третя група – засоби, дія яких ґрунтується на збільшенні обсягу калових мас (висівки, насіння подорожника, морська капуста, полікарбофіл кальцію та інші). Це єдині природні проносні, придатні для систематичного використання. Вони не мають побічних ефектів та стимулюють перистальтику. природним чином- За рахунок механічної дії обсягу калових мас. Також використовуються засоби, що полегшують просування калу за рахунок змащувального ефекту: оливкова, мигдальна олія, рідкий парафін. За показаннями проводиться очищення кишківника: гідроколонотерапія або субаквальні ванни.

Прогноз та профілактика

Атонія кишечника має сприятливий прогноз: під час проведення комплексного обстеження, виявлення та усунення причини, корекції харчування та способу життя (при необхідності - призначення обґрунтованого адекватного медикаментозного лікування) патологія добре піддається терапії. Виняток становлять випадки органічної поразки, відсутності іннервації (як при хворобі Гіршпрунга) та інші тяжкі захворювання. Профілактика атонії кишечника полягає в раціональному харчуванні, починаючи з дитячого віку, обов'язкових достатніх фізичних навантажень, а також своєчасне виявленнята лікуванні захворювань, які можуть стати причиною зниження тонусу кишечника.

Код МКЛ-10

Запор – це захворювання, причиною якого є атонія кишківника. Багато хворих не приділяють запору належну увагу, посилаючись на те, що він може пройти сам, соромлячись звертатися до лікаря з такого «інтимного» питання. Насправді затримка калу в кишечнику може негативно позначитися на загальному станіхворого, призвести до інтоксикації, до появи запальних процесів і навіть до необхідності проведення операції.

Атонія кишечника – що це таке?

Атонія кишечника – це порушення тонусу стінок кишечника, унаслідок чого вони можуть нормально скорочуватися і розслаблятися для проштовхування калових мас до прямої кишці з наступним виходом. При атонії порушується перистальтика кишечника. скорочувальна здатністьм'язів стінок шлунково-кишкового тракту), яка веде до запорів у людини, до утруднення або неможливості виведення фекалій. Атонія – це не запор, а порушення функціоналу перистальтики кишечника, яке веде до застою калових мас.

Причини розвитку атонії кишківника у дорослих

Атонія виникає як наслідок одного або кількох факторів, що згубно впливають на перистальтику ШКТ. Можливо як самостійним захворюванням(наприклад, генетично обумовленим), побічним ефектом іншого захворювання або прийому таблеток (наприклад, кишкових інфекцій, гельмінтозу, прийому спазмолітичних речовин), так і неправильного способу життя ( надмірне вживанняспиртного, малорухливий спосіб життя). В групі підвищеного ризикурозвитку атонії знаходяться люди, які:

• Переживають постійні стреси, які перевантажують ЦНС людини, що може призвести до збоїв органів;
• Неправильно харчуються (вживання висококалорійної їжі з малим вмістом клітковини);
• Ведуть малорухливий спосіб життя (як наслідок – зниження іннервації/імпульсопровідності м'язів кишечника, що формує перистальтику);
• Довго, у великих дозах приймають спазмолітики та знеболювальні/наркози, що містять морфін;
• Страждають на дисбактеріоз кишечника (токсини, що виробляються при порушенні травлення, знижують перистальтику);
• Страждають на кишкові інфекції;
• Мають генетичну схильність до атонії;
• мають злоякісні пухлиникишечника (виділяють токсини, що порушують роботу нервової системи);
• Курять, зловживають алкоголем (впливають працювати нервової системи);
• Вживають наркотики-опіати (знижують тонус порожніх органів);
• Страждають на гельмінтоз (глисти виробляють токсини, що впливають на перистальтику);
• Пережили невдалий кесарів розтин.

У дітей

Атонія у дитини може виникати з таких причин:

1. Спадковим шляхом під час вагітності та годування немовляти;
2. Стреси різного роду;
3. Зміна характеру харчування (наприклад, внаслідок відлучення від їжі);
4. Недостатнє споживання води.

Поява дитячої атонії можна запобігти правильному масажу живота. Для лікування призначають гліцеринові свічки, які сприяють рефлекторному відторгненню калу (ставляються через 20 хвилин після першого прийому їжі), покращують перистальтику ШКТ.

У людей похилого віку

Стареча атонія виникає:

• через малорухливий спосіб життя;
• як побічний ефект операцій.

Дії для лікування та зменшення ризику виникнення атонії кишечника у людей похилого віку:

• часті прогулянки, ромашкові клізми;
• введення великої кількості рослинно-молочної їжі в раціон,
• вживання протертої на тертці, рідкої та м'якої їжі, а також продуктів, які мають послаблюючий ефект, покращують перистальтику ШКТ.

Симптоми захворювання

Існує ряд симптомів, якими хворий може запідозрити в себе атонію. При виявленні таких ознак слід звернутися до лікаря, т.к. вони свідчать про порушення роботи перистальтики кишківника, а це, без відповідного лікування, може призвести до небезпечних ускладнень. Симптоми атонії такі:

• Замки (варто звернути увагу навіть тоді, коли дефекація відбувається рідше 1 разу на добу);
• Здуття живота та газоутворення;
• Щільний стілець;
• Слабкість та поганий сон;
• Блідий колірособи;
• Малокровість (анемія);
• Шкіра набуває мармурового кольору.

Ознаки	Спастичний тип	Атонічний тип
Кишкові кольки	Тягкі, ниючі	Бурчання, метеоризм (підвищена газоутворення)
Стан прямої кишки	Найчастіше порожня	Найчастіше заповнена
Вид калу	Найчастіше фрагментарний ("овечий")	Найчастіше об'ємний
Відчуття в кишечнику при запорі	Напруга, стиск	Розширення, наповненість
Кислотність шлункового соку	Підвищено	Знижена чи нульова

Діагностика

При підозрі на порушення роботи перистальтики кишечника, а також наявність атонії в тому числі, необхідно обов'язково звернутися до лікаря-проктолога або гастроентеролога для встановлення точного діагнозу, визначення ступеня тяжкості захворювання та причини його появи Тому що самолікування може призвести до погіршення стану та атонії!

Лікарі легко діагностують атонію за результатами опитування хворого про симптоми захворювання, що його непокоїть. Набагато складніше встановити причину недуги. Для цього застосовуються наступні методилікування атонії:

1. Опитування з метою з'ясування способу життя пацієнта, особливостей його харчування та спадкових схильностей до атонії;
2. Аналіз калу та бак-посів калу;
3. Колоноскопія;
4. Рентген (у деяких випадках на рентген-знімках виявляються місця скупчення калових мас, що допомагає виявити місця можливих спайок або калових тромбів у кишечнику).

Як вилікувати атонію кишківника?

Лікування атонії кишечника має носити комплексний характер, спрямований на усунення причин захворювання, ліквідації факторів, що негативно позначаються на перистальтиці кишечника.

При атонії застосовуються одночасно:

• медикаментозне лікування (засоби гомеопатії, що відновлюють нормальну іннервацію м'язових стінок кишечника, що забирають наслідки застою калу, регулюють каловиведення, що усувають захворювання-першоджерело);
• лікування за допомогою дієти, яка сприяє нормалізації випорожнень (рідка, послаблююча, велика кількість клітковини);
• фізичні вправи ( спеціальна гімнастика, Що сприяє нормалізації виведення калових мас);
• загальна нормалізація способу життя (боротьба з малорухомим способом життя, шкідливими звичкамита стресом).

Поєднуючи всі перераховані вище методи лікування, можна швидко досягти хорошого результату і попередити повторне виникнення атонії, поліпшивши перистальтику ШКТ.

Лікування лікарськими препаратами

При лікуванні атонії кишечника медицина використовує такі ліки:

• Проносні препарати (наприклад, регулакс);
• Ферментні препарати, спрямовані на покращення травлення їжі (наприклад, панкреатин);
• Засоби проти здуття живота (наприклад, еспумізан);
• Протиблювотні та посилюючі перистальтику засоби (наприклад, церукал, метоклопрамід);
• Препарати, що покращують передачу імпульсу м'язи (наприклад, аміридин). Застосовуються лише під контролем лікаря;
• Прозерин (застосовується амбулаторно, якщо решта засобів не призвела до поліпшення перистальтики кишечника).

Спеціальна дієта та режим харчування

При постановці діагнозу "атонія кишечника", хворому необхідно включити у своє меню продукти, що полегшують прохідність калу по товстій кишці:

• Соки з овочів, фруктові компоти, киселі;
• Простокваша, йогурти, сметана, кефір;
• Черствий хліб; сухе печиво;
• Овочеві супи, борщі, щі;
• нежирне м'ясо, птиця, телятина;
• Сосиски;
• Кольорова капуста, кабачки, помідори, морква;
• Ячна, пшоняна та гречана крупа;
• Макарони;
• Морська капуста, Зелень;
• Печені яблука;
• Чорнослив, курага;
• Брусниця, апельсини, персики;
• Гарбуз;
• Ревінь.

Харчуватися бажано маленькими порціями - 5 разів на день, одночасно, поєднувати правильне харчування з прогулянками і гімнастикою. Їсти бажано не всухом'ятку, їжу варити чи пекти, а не коптити та смажити. Дотримуючись такого лікування, можна покращити перистальтику ШКТ.

Відсутність наступних продуктів у раціоні також сприяє нормалізації роботи та перистальтиці кишечника:

• Консерви;
• Солена риба;
• Наваристі бульйони;
• Горох, квасоля;
• Гриби;
• Часник;
• Шоколад, кава;
• Гранати, айва;
• Копченості;
• Чорниця, груші.

Народні засоби

Сприяйте лікуванню атонії та народними засобами, включаючи до раціону часте вживання сумішей, виготовлених із продуктів, які надають сприятливий вплив на роботу перистальтики кишечника.

1. Суміші з алое: кілька листочків алое помийте, очистіть від колючок, подрібніть. Прогрійте в каструлі півтори склянки меду (температура має бути не вище 40 градусів, інакше мед може втратити свої корисні властивості), додайте туди алое і наполягайте протягом доби. Знову розігрійте, приймайте щодня за 1:00 до сніданку по 1 ст.л. протягом 7-10 днів. Після пройденого лікування зробіть тижневу перерву і знову повторіть курс.
2. Порошок з листового чаю: крупнолистовий чай подрібніть у кавомолці та у вигляді порошку приймайте чотири рази на день перед їжею по половині десертної ложки.
3. Печеня з гарбуза та квасолі: чверть гарбуза наріжте кубиками, цибулю нашаткуйте, змішайте з гарбузом і тушкуйте на сковороді рослинній олії. Коли гарбуз стане м'яким, додайте в нього відварену квасолю і протушкуйте ще 5 хвилин.
4. Манна каша: зваріть манну кашубез солі та цукру. Додайте трохи меду (за бажанням). Вживайте регулярно.

Відео: вправи при атонії кишечника

Роботу перистальтики кишечника в домашніх умовах можна покращити, займаючись фізичними вправами, а також правильно масажуючи область живота. Це допоможе кишечнику просувати калові масидо виходу, нормалізувати процес випорожнення та вилікуватися від атонії.

Пам'ятайте, що все це виконується лише тоді, коли при затримці калових мас у людини не виникли критичні ускладнення (кровотечі, запальні процеси, надриви та прободіння). В цьому випадку фізична активністьможе посилити стан хворого на атонію. Дивіться відео, яке навчить правильно виконувати вправи та масаж живота для покращення функцій перистальтики кишечника:

Іннервація шлунково-кишкового тракту (до сигмовидної кишки), підшлункової залози та печінки

Аферентні шляхивід зазначених органів йдуть у складі блукаючого нерва.

Еферентна парасимпатична іннервація. Прегангліонарні волокна починаються з дорсального. вегетативного ядраблукаючого нерва (nucleus dorsalis n. vagi) і проходять у його складі (n. vagus) до термінальних вузлів, що знаходяться в товщі органів.
Функція: посилення перистальтики шлунка, кишок, жовчного міхура та розслаблення сфінктера воротаря дванадцятипалої кишки, розширення судин. Що стосується секреції залоз кишечника, можна сказати, що у складі блукаючого нерва є волокна і збуджуючі, і гальмують її.

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна беруть початок у бічних рогах спинного мозку Th V – Th XII (грудні сегменти) і йдуть по відповідним гілкам до симпатичного стовбураі далі без перерви до проміжних вузлів.
Функція: уповільнення перистальтики шлунка, кишок, жовчного міхура, звуження судин та пригнічення секреції залоз.

При виникненні зміщень хребців у нижньогрудному відділі хребта та зменшенні впливу симпатичної іннервації отримаємо посилення перистальтики. Ситуація може вилитися в діарею (пронос), і часто сприймається як "невроз кишечника". У деяких випадках може бути різкий біль у животі через спазму окремих діляноккишок. Причому біль може бути настільки вираженим, що призводить до постановки помилкового діагнозу - " гострий живіт", і, відповідно, до вирішення проблеми за допомогою оперативного втручання!"
Особисто я, ще будучи студентом медичного інституту, асистував хірургу (оператору) при апендектомії (видаленні) червоподібного відростка), і, на жаль, тільки на операційному столі, вже після того, як був відкритий доступ до черевної порожнини, став очевидним той факт, що апендикс не був запалений! Хоча позитивним був симптом Щьоткіна-Блюмберга, а в крові збільшена до 12 10 9 у літрі кількість лейкоцитів та підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). І таких прикладів, на жаль, думаю, можна навести безліч.
Крім того, наважуюся припустити, що тривалий спазм автоматично веде безпосередньо до виникнення конкретної гострої патологіїв черевної порожнини– тим же апендицитам, холециститам, панкреатитам, аднекситам тощо, тощо!
М'язи кишечника, що різко скоротилися, може здавлювати мезетеріальні судини, знекровлюючи тим самим ділянки кишок, на що миттєво відреагують нервові закінчення болем і виникненням локальної запальної реакції.
До речі, різкого болю в животі можна позбутися, прийнявши позу кішки, що потягується (спираючись на зігнуті в ліктях руки і в колінах ноги), коли тазовий кінець тулуба розташовується вище головного.
Ця статична вправа, спрямована на розтягування (витягування) хребетного стовпа, сприяє збільшенню відстані між зчленованими хребцями, завдяки чому припиняється компресія спинномозкових нервів, і, як наслідок, відновлення проведення біоелектричних імпульсів за симпатичною нервовою системою до кишок. В результаті - уповільнюється перистальтика кишок (тобто знижується тонус їх гладких м'язів), покращується кровообіг (немає здавлювання мезетеріальних судин) і, як наслідок, зменшується біль, і запалення сходить нанівець.
Одночасно, щоправда, дуже нетривалий, медики робили спроби лікувати виразкову хворобу шлунка шляхом денервації страждаючого органу, тобто. за допомогою так званої стовбурової або селективної ваготомії, коли перерізався стовбур блукаючого нерва або одна з його гілок, що іннервують шлунок. Завдяки такій операції, вдавалося уникати складної та тяжкої операції з резекції шлунка. Але з цієї щадної операції (ваготомії) довелося згодом відмовитися, т.к. у частини хворих відзначалося загострення захворювання (рецидив). Однак саме цей метод лікування дав поштовх до того, щоб задуматися про першорядне значення, нервової регуляції, і про причини рецидивування захворювання, а трохи пізніше і про верховенство її вегетативної частини, у функціонування якої вносять корективи, проблеми (зміщення або блоки) у хребетному стовпі!
У зв'язку з цим, і вирішив спробувати лікувати хворих із цією патологією з допомогою маніпуляцій на хребті, тобто. з використанням мануальної терапії. У мене було четверо таких пацієнтів – виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – і у всіх чотирьох із чудовим результатом!

У 2000 році, на моїй територіальній ділянці був випадок, коли хворий, який зрідка зловживав алкоголем, після чергового алкогольного ексцесу створив собі проблему в животі: при огляді у нього були ознаки. ерозивного гастриту", Клінікою дещо нагадує гострий живіт. Тобто, мала місце спонтанна кровотеча, до речі, також мимоволі і припинилася! Діагноз при ургентної (термінової) госпіталізації, згодом був підтверджений гастроскопічним дослідженням.
І така ж кровотеча в шлунку мала місце у хворого, який страждав на виразкову хворобу 12-палої кишки, що виник у нього після підйому тяжкості. І також припинився спонтанно! (1996 рік, серпень).
За рік до цього (1995) саме у цього молодого чоловікавиразкова хвороба дванадцятипалої кишки у періоди загострень, виявлялася жорстокими болями та різко вираженими диспепсичними порушеннями. На мою пропозицію я працював з його хребтом якраз у періоди загострень (навесні та восени) – і ми з ним отримали чудовий результат – наступного року у нього не було сезонних загострень захворювання!
А ось після підйому тяжкості - у нього був, за його словами, чорний кал (мелена), і наступного дня його привезли з роботи в поліклініку і ввели на ганок будівлі під руки (молодий чоловік був дуже блідий!). Хворий був негайно госпіталізований у хірургічне відділенняМіській лікарні швидкої медичної допомоги, де йому, при вступі, одразу ж здійснили ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. Але старий виразковий дефект, що зарубцювався, не кровоточив - загострення хронічного захворювання не було! Проте мелена підтверджувала кровотечу з відділів кишечника, що лежать вище, тобто. із шлунка. (Кров, що піддалася в шлунку впливу соляної кислоти, набуває саме чорного кольору). Мабуть, мала місце короткочасна кровотеча всієї внутрішньою поверхнеюшлунка, через тимчасову денервацію прекапілярних судин - артеріол, які, розірвавшись, і вилили кров у просвіт порожнистого органу.
Підйом значної тяжкості "сплющив" міжхребцеві дискиі вони, замість двоопукліх, стали плоскими - через що зменшилися міжхребцеві отвори, що спричинило компресію спинномозкових нервів. Як ми пам'ятаємо, при стисканні нервового волокна у ньому порушується проведення біоелектричного імпульсу. Внаслідок цього тонус гладких м'язів усередині стінок артеріол різко знизився, і судини не витримали тиску крові та просто почали рватися! Докладніше цей механізм описаний мною нижче – у другій частині Концепції. Тому тут я не на цьому зупинятимуся.
Через два дні спостереження за пацієнтом і консервативних лікувальних заходів, молодий чоловік був виписаний з клініки.

Вплив звукових коливань
Одним із дуже яскравих прикладів, порушень у хребетному стовпі, на ділянці, що відповідає за роботу шлунково-кишкового тракту, може послужити випадок, що мав місце в житті близьких мені людей, та й мого теж!
Вся наша сім'я (ми з дружиною, син і молодша дочка, моя мати) після кількох годин, проведених сидячи спиною до потужних звуковідтворювальних колонок, - це було на весіллі, тобто, ще й при вживанні алкоголю, отримали розлад роботи кишечника, три доби! Причиною, мабуть, з'явилися удари звукових коливань повітря, і особливо низькочастотних. Мало того, що відбулися механічні зміщення хребців, але й виникли перемикання (короткі замикання) у спинному мозку. Блокування проведення біоелектричних імпульсів за симпатичною вегетативною нервовою системою (вона, як ми пам'ятаємо, уповільнює перистальтику кишечника, звужує судини та пригнічує секрецію залоз) – веде до переважання парасимпатичної іннервації, що посилює перистальтику кишечника, що розширює судини кишечника (а це додатковий приплив крові, тобто рідини). Наслідком такого дисбалансу у вегетативної іннервації кишечника стала діарея (пронос) у кількох людей. Найсмішніше це те, що багато хто розцінив цю ситуацію, як пов'язану з вживанням в їжу смаженої. річкової риби, жирної ще й. Але наша молодша дочка, Даша, не їла тієї риби! Однак і у неї був так званий розлад кишечника.
Наведу ще один приклад патогенного впливу звукових коливань на живий організм.
Під час підготовки до Параду Перемоги, у листопаді 1945 року у Москві зведений оркестр Московського гарнізону проводив репетиції у манежі, у Хамовниках. Досвідчений вершник-кавалерист, Микола Ситько, вирішив скористатися нагодою і спробувати приручити коня на прізвисько Полюс, який мав брати участь у параді на Червоній площі, до музики духового оркестру.
У манеж офіцер в'їхав на Полюсі, коли оркестр ще не грав. А ось далі… Гучна музика, що несподівано зазвучала в обмеженому просторі, на жаль, стала згубною для коня. Полюс дуже сильно злякався, весь затремтів і змок, а потім заметушився на місці і впав! Оркестр відразу ж припинив грати. Коня важко підняли на ноги і заспокоїли. Надалі, зусилля ветеринарів, на жаль, виявилися безрезультатними – вони нічим не змогли допомогти потерпілій тварині. У нього сталося сильне Нервовий розлад. І Полюс відправили на його рідний кінний завод.

І ще про вплив коливань звукової частоти
У місті Регенсбург, Німеччина, 1996 року у сімнадцятирічної Крістіан Кіттел відбулася тромбоемболія (закупорка тромбом) легеневої артеріїАле лікарям вдалося врятувати дівчину – її прооперували. Однак вивести Крістіан Кіттел з коми не вдалося ні найближчим часом після операції, ні в наступні сім років!
У 2003 році до міста на гастролі прибув популярний виконавець Брайан Адамс, шанувальницею якого, до нещастя, була Крістіан Кіттел. Мама хворий, Адельхейд Кіттел, вирішила привезти дівчину, що перебуває в комі, на концерт улюбленого її дочкою виконавця прямо в зал, де мало відбутися шоу. З останньою надією на лікування. І – диво сталося! При перших звуках музики та голосу співака – дівчина ворухнулася і розплющила очі!
"Від радості мені хотілося обійняти весь світ. Коли ми повернулися до клініки, вона тричі покликала мене, сказавши "мама", – сказала щаслива фрау Кіттел.
Слід гадати, що кора головного мозку нещасної дівчини, неначе коротким замиканням, була відключена сім років тому. А електромагнітні коливання звукового діапазону, від 20 Гц до 20 КГц, та ще й великої потужності, призвели до розриву патологічних зв'язків у головному мозку, і повернули людину до активного, повноцінного життя. І крім того, звукові коливаннявеликої потужності, на зразок ударної хвилі, могли зміщувати хребці у дівчини, що лежить у комі. І тим самим створювати нові комбінації зсувів у хребті, і, відповідно, зв'язків у центральній нервовій системі. (Оскільки мало місце максимальне розслаблення всіх м'язів, і хребта зокрема).

Під час авіаційного шоу у місті Скнилів під Львовом, ще до трагедії, пов'язаної з катастрофою СУ-29, під час прольоту бойової машини над людьми (літак пронісся на дуже низькій висоті), у шестирічного хлопчика стався інфаркт міокарда, і він помер на руках свого дідусі.

У повісті Антона Павловича Чехова "Смерть чиновника" генерал гаркнув на чиновника Червякова: "Пішов геть!!". А в того одразу ж у животі "щось відірвалося". І далі за текстом. "Нічого не бачачи, нічого не чуючи, він позадкував до дверей, вийшов на вулицю і поплентався... Прийшовши машинально додому, не знімаючи віцмундира, він ліг на диван і... помер" (52).

Вірусний гепатит А (жовтяниця), або хвороба Боткіна
Це сталося зі мною в 1958 році, коли мені було чотири роки, і я відвідував дитячий садок.
Стояла рання весна, і було ще прохолодно – ми були у пальтишках. Справа йшла до вечора – нас незабаром мали забирати батьки. І ми, діти разом із вихователькою, знаходилися на вулиці, у дворику дитячого садкаколи мені захотілося в туалет, причому саме оговтатися. Хлопчик я був сором'язливий і тому, нічого не кажучи виховательці, побіг до будівлі до приміщення нашої групи, де був туалет. Двері в будинок виявилися замкненими, і я, також бігцем, повернувся під навіс альтанки. Пробіжка трохи зняла напругу, але не надовго, тому що вже через 10 - 15 секунд позивання до дефекації виникло знову, причому імперативний, що вимагав негайного вирішення проблеми.
І я його знайшов - це рішення - я схрестив ноги і сильно стиснув їх, щосили напружуючи і стегнові м'язи, і м'язи дна таза. І миттю все змінилося.
Я досі виразно пам'ятаю той вечір, альтанку і ту лавочку… і свої відчуття: поклик до дефекації зник миттєво, ноги підкосилися – тіло ніби обм'якло, і я відчув необхідність лягти. Я ліг на лавочку, і мені стало дуже холодно. Дуже захотілося спати. Я заплющив очі і пам'ятаю, що практично миттєво заснув... (До речі, про пам'ять: взагалі, найпершим моїм спогадом був від'їзд із міста на Україну до села в Росії, коли мені виповнилося рівно 1 рік).
Але не заснув, я – знепритомнів. То була кома. Пізніше, перебуваючи в лікарні, я пожовк. І надалі, у всіх анкетах вказував, що переніс вірусний гепатит А, тобто. хвороба Боткіна, чи жовтяницю.
Чотири доби я був непритомний – лікування ефекту не давало. Поки моя тітка, за батьківською лінією, Лідія Сергіївна, не знайшла бабку-шептуху. І баба та читала молитви, шепочучи мені їх на вухо – і я прийшов до тями.
Першим спогадом після того, як я вийшов з коми, був невдалий укол у сідницю ліворуч – було дуже боляче, ніби мене обпекли, і я сильно плакав. І зараз, якраз, по центру лівої сідниці, залишився шрам, розміром 3-4 см, що підтверджує повне розбалансування всієї нервової системи. Хоча й ін'єкція, дійсно, була зроблена неписьменно (у цій галузі сідниці дуже багато нервових закінчень, а найменше їх – у зовнішньому верхньому квадранті).
І пам'ятаю, як я вперше вийшов на свіже повітряі ми з одужуючими дітьми водили хоровод. Світило сонечко. І вже почала пробиватися перша трава. Причому, я дуже добре це пам'ятаю – все навколо було ніби пронизане білим світлом – мені було боляче дивитись навіть на крони дерев з їхнім негустим ще листям. Ми ходили по колу, тримаючись за руки один одного, і раділи одужанню. А я, посміхаючись, хитався, ледве утримуючись на ногах.
Що ж сталося тоді зі мною?
Мозок (кора) найпотужнішою напругою втрутився в природний хід процесів, що й було рівносильним вибуху або короткому замиканню.
Мабуть, частково було блоковано і гіпоталамус (при руйнуванні дорсолатеральних ядер заднього гіпоталамуса настає повна втрата терморегуляції – нормальна температуране може підтримуватися, і тіло охолоджується до 35 ° C!); і мозок (судинно-рухові рефлекси, трофіка шкіри, швидкість загоєння ран); і ретикулярна формація (судинно-руховий, температурний і дихальний центри).
Анатомічного руйнування був, але було, свого роду, коротке замикання у центральній нервової системі, лише на рівні підкіркових утворень (ретикулярна формація, гіпоталамус, мозок). І, звичайно, у всіх цих процесах не обійшлося без зміщень у хребетному стовпі.
Підтвердженням тому була і різка слабкістьі той факт, що стало мені холодно (наступало різке охолодження організму!), і, майже миттєва, непритомність. Так, і та ж ін'єкція, наслідком чого став досить великий та грубий дефект шкіри, що дійсно нагадує післяопіковий рубець.
І, безумовно, вербальні коливання (молитви бабки-шептухи), які, ймовірно, розірвали патологічні зв'язки в мозку, як і у випадку з дівчиною з Німеччини, яка пролежала в комі цілих сім років.
І лежати б мені в комі невідомо скільки ... А, швидше за все, помер би я - і вся недовга.
А пожовк я через спазму і жовчних вивідних проток печінки, і сфінктера Одді. Тобто жовч, що виробляється печінкою, не могла потрапити ні в жовчний міхур, ні в дванадцятипалу кишку, А попадала, безпосередньо в кров, що і призвело до фарбування шкіри.

Неспецифічний язвений коліт(НЯК)
Серед безлічі захворювань людини є одне і складне і дуже делікатне, при якому утворюються виразки, що кровоточать на стінках товстого кишечника і супроводжується проносами (стул до 10-15 разів на добу) - неспецифічний виразковий коліт (НЯК). Патологія може поширюватися як на висхідний та низхідний відділи товстої кишки, так і на поперечно-ободочну кишку, а, крім того, зустрічається також і тотальний няк, коли уражаються усі згадані відділи товстого кишківника.
Так ось, на рентгенологічних знімках, уражений відділ кишечника, як правило, в два рази ширший, ніж не змінений! А це просто часткова (або повна) симпатична денервація будь-якої ділянки товстої кишки. Всеосяжний вплив парасимпатичної іннервації (через відсутність симпатичної) веде до посилення перистальтики, розширення судин і посилення секреції залоз - а звідси і виразки, що кровоточать і, отже, зайва рідина в просвіт кишечника. І досить відновити іннервацію, як патологія, протягом тижня практично зійде нанівець. Тільки й усього. Але зараз це захворювання веде до інвалідності хворих людей та великих матеріальних витрат на лікарські препарати.
До речі, у 2005 році я зіткнувся з хворим, який страждав на це захворювання протягом ряду років і вийшли через це через інвалідність на пенсію. Проте цікаве інше. Через деякий час у цього страждальця (жарт сказати – рідкий стілець, тобто. пронос до 15 разів на добу), НЯК мимоволі змінився іншим захворюванням - виник облітеруючий ендартеріїт. (Артерії нижніх кінцівок, в цьому випадку, поступово закупорюються циркулярно відкладаються на внутрішніх стінкахатеросклеротичними нашаруваннями).

Дистонія або дискінезія кишечника - це порушення функцій тонкого і переважно товстого кишечника, яке супроводжується зміною тонусу і рухової активностікишкової стінки, що складається з кількох шарів гладких м'язів. Це захворювання не становить загрози для життя хворого, але завдає помітного дискомфорту.

Види дискінезії

Сучасна класифікаціядискінезії поділяє первинну (вроджену) та вторинну форму (набуту) цього функціонального розладу. за клінічному перебігурозрізняють набуту дискінезію:

• з переважним розвитком кишкових розладів (запор чи діарея);
• з маніфестацією больового синдрому у животі;
• з величезним переважанням загальних невротичних симптомів.

Залежно від рухових порушенькишечника, виділяють два види дистонії:

• гіпертонічна (спастична);
• гіпотонічна.

Залежно від типу дискінезії та призначається той чи інший тип лікування, звичайно, за відсутності свідчень органічних захворюванькишківника (виразкова хвороба, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).

Причини дистонії товстого кишечника

Захворювання локалізується в межах висхідної, поперечно-ободової та низхідної кишок, які страждають від функціональних порушеньіннервації із подальшим формуванням характерної симптоматики.

Причини порушення моторної функції шлунково-кишкового тракту:

• Нервова перенапругата хронічний стрес - призводять до формування патологічної імпульсації у головному мозку, що веде до розладів функціонування внутрішніх органів.
• Похибки у харчуванні. Нестача клітковини, вітамінів та мінералів часто провокує порушення рухової активності товстої кишки з розвитком характерної клінічної картини.
• Малорухливий образжиття. Недолік фізичних навантажень веде до застою харчової грудки та розвитку дистонії кишечника.
• Ендокринні порушення, гіпертонія, патологія вегетативної нервової системи.
• Зловживання медикаментозними засобами.
• Запальні чи інфекційні процеси в організмі.
• Генетична схильність до функціональної недостатності товстої кишки.

Оскільки дискінезія кишечника викликається низкою чинників, спочатку визначаються з причиною (виставляється точний діагноз), та був вже обирають методи лікування та корекції стану хворого.

Симптоми

Характерні для дискінезії ознаки виникають у різній часовій послідовності та відрізняються ступенем виразності. Поширені наступні симптоми:

• Больові відчуття у животі. Носять спастичний, колючий, ниючий характер, виникають на фоні їди, супроводжуються порушенням процесу дефекації. Характерна риса- Відсутність болю в нічний час і відразу після пробудження.
• Диспепсичні симптоми: втрата апетиту, нудота, відрижка, блювання, метеоризм (здуття живота).
• Порушення процесу дефекації. Залежно від типу ураження товстої кишки (гіпертонічний чи гіпотонічний) прогресує діарея чи запор.
• Симптоми неврозів. На тлі дискінезії людина наголошує на емоційній нестійкості, тривожності, розладі сну.

Між спастичною та гіпотонічною формою дистонії існує наступна різниця:

1. Якщо мова йдепро гіперкінез м'язової стінки органа, то відбувається її надмірне скорочення. Виникають ділянки спазмованої кишки, які викликають запор через утруднення подальшого просування калу чи діарею і натомість посиленої перистальтики. Людину при цьому турбують сильні, найчастіше раптові болі в животі. Спостерігаються численні убогі дефекації або одномоментне виділення великої кількості калових мас.
2. Гіпотонічний тип дискінезії товстої кишки супроводжується зниженням активності моторної кишки. Хворий скаржиться на ниючі болі в животі, що тягнуть, метеоризм, запор. Відзначає втому, слабкість. Патологія може спричинити розвиток динамічної кишкової непрохідності, яка може навіть вимагати термінового оперативного втручання.

Діагностика дистонії кишечника

Визначити симптоми дискінезії (дистонії) кишечника у типових випадках просто. Лікар запідозрить наявність патології, ґрунтуючись на скаргах пацієнта та зібравши анамнез захворювання. Набагато довше протікає процес диференціальної діагностикитобто виняток ймовірного «кандидата» на діагноз станів зі схожою симптоматикою. Для цього і потрібні різні інструментальні дослідженнята здавання аналізів.

Особлива увага при опитуванні приділяється опису характеру больового синдрому, його взаємозв'язку з їдою. Багато про що розповість порушення процесу дефекації.

Дистонія товстого кишечника іноді стає маскою для інших захворювань. Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

• Гостра харчова інтоксикаціячи токсикоінфекція.
• Інфекційні захворювання. Гастроентероколіти, що викликаються патогенними мікроорганізмами(шигелою, амебою, сальмонелою), часто розвиваються за типом порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Не виключений і хронічний амебіаз, чи амебна дизентерія.
• Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона. серйозні захворюванняшлунково-кишкового тракту, що супроводжуються дискінезією.
• Злоякісні новоутворення.

Для диференціальної діагностики використовуються допоміжні методи обстеження:

• ректороманоскопію;
• колоноскопію;
• ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини;
• комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію (рідко);
• аналіз калу (копрограму).

Встановлення точного діагнозу - запорука підбору оптимальної терапії та усунення патології.

У лікуванні дистонії кишечника лікар виходить із типу поразки під час підбору терапії.

• При гіпотонії призначається підвищений вміст клітковини у раціоні, масаж живота, збільшення фізичного навантаження. Активізація способу життя веде до поліпшення перистальтики та зменшення скарг. Припиняються гниття та бродіння в кишечнику внаслідок тривалого перебування їжі в його просвіті, нормалізується пасаж по товстій кишці, зменшуються ознаки аутоінтоксикації, покращуються настрій та працездатність.
• У разі гіпертонусу кишечника також призначається масаж, але релаксуючий. Показано прийом проносних, багата кількістьводи, що розм'якшує калові маси, прийом спазмолітичних препаратів.