Ce este sepsisul la nou-născuți. Consecințele sepsisului la nou-născuți

Sepsisul (otrăvirea sângelui) este un general sever patologie infecțioasă care apare la copii din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar. În sepsis, infecția nu poate fi limitată de forțele imune la un organ sau o parte a corpului, ceea ce duce la răspândirea acesteia în sânge și țesuturi ale corpului. Ca urmare, se formează septicemia - prezența agenților patogeni în sânge și septicemia - formarea focarelor infecțioase secundare în toate organele și țesuturile. De obicei se dezvoltă ca o complicație alt fel boli infecțioase, leziuni purulente pielea și mucoasele, uneori formate ca o boală primară.

Cauze

Cauza sepsisului la sugari în prima lună de viață este bacteriile patogene care au pătruns în corpul copilului. Ele puteau pătrunde acolo atât în ​​momentul nașterii copilului, cât și în perioada în care copilul părăsise deja pântecele mamei - adică după naștere. Cel mai adesea, următoarele microorganisme dăunătoare devin agenții cauzatori ai sepsisului în corpul copilului:

enterobacter, stafilococ, streptococ, coli, Klebsiella, pseudomonas.

„Ușile” pentru microbii patogeni devin cel mai adesea cordonul ombilical (dacă infecția a avut loc în uter) sau rămășițele buricului (dacă infecția a avut loc după naștere). În plus, dăunătorii sunt capabili să pătrundă în sângele unui nou-născut prin orice parte a pielii cu integritate afectată.

Modalitățile de infectare cu sepsis pot fi următoarele:

prin sângele matern, la contactul pielii bebelușului cu tractul genital matern, care sunt infectate, prin penetrare microorganisme dăunătoare de la tractul genital la uterul mamei și de acolo la făt.

Odată ajunse în sângele copilului, bacteriile patogene, împreună cu sângele, sunt transportate în toate organele sale interne. Iubito, a nu avea sistem imunitar, susceptibil influență negativă aceste microorganisme. De aceea, primul contact cu locuitorii agresivi mediu inconjurator adesea fatal.

Dezvoltarea sepsisului este maximă la bebelușii prematuri și copiii care au suferit in utero din cauza lipsei de oxigen. Acești nou-născuți sunt expuși unui risc deosebit.

Simptome

Sepsisul cufundă copilul într-o stare extrem de dificilă și se declară cu următoarele semne caracteristice:

dacă copilul s-a născut la termen, atunci temperatura corpului său ajunge la patruzeci, sau chiar patruzeci și unu de grade, adică crește; la copiii prematuri, dimpotrivă, temperatura corpului scade: termometrul arată treizeci și cinci de grade și mai jos; nou-născutul prezintă o anxietate bruscă, care aproape instantaneu a fost înlocuită cu apatie și letargie; copilul începe să geme; piele firimiturile devin albe murdare; sunt posibile hemoragii în interiorul corpului copilului; trăsăturile feței copilului devin vizibil mai clare decât de obicei; membrele (atât superioare, cât și inferioare) încep să se umfle (cazul se termină cu edem corporal complet); datorită faptului că astfel de organe interne, cum ar fi splina și ficatul, încep să crească din cauza otrăvirii cu sânge, burtica copilului se umflă foarte mult; copilul vărsă și eructe constant; are bătăi neuniforme ale inimii, nu există ritm cardiac; copilul nu mănâncă nimic, chiar refuză sânul mamei; odată cu dezvoltarea sepsisului, copilul se oprește complet să meargă la toaletă - nu face caca sau pișă; greutatea unui copil bolnav scade în fața ochilor noștri.

Diagnosticul de sepsis

Pentru a diagnostica sepsisul neonatal la un copil cu vârsta de până la douăzeci și opt de zile, medicul trebuie, în primul rând, să detecteze sursa infecției. Adică pentru a găsi „poarta” prin care bacteriile patogene au pătruns în corpul sugarului. În continuare, medicul prescrie un test de sânge pacientului nou-născut pentru a vedea numărul de leucocite din acesta. Cu sepsis, sunt fie multe, fie foarte puține. Merită să ne amintim că leucocitele sunt numite celule de sânge responsabil de funcţia protectoare a organismului.Obligatoriu pentru sugari este astfel analiza diagnosticului ca o hemocultură. Acest studiu vă permite să determinați în ce agent patogen specific este răspândit corpul copiilor, si care este sensibilitatea bebelusului la anumite medicamente antibiotice Semanarea puroiului (ca optiune - urina sau lichidul cefalorahidian). Conform acestei analize, medicii determină agentul patogen.

Complicații

Din păcate, în 50% din cazuri, sepsisul neonatal se termină rezultat letal. Cu toate acestea, cealaltă jumătate a cazurilor se încheie recuperare totală oferind în timp util îngrijire medicală. Prin urmare, este atât de important să răspundem la timp la simptome și să începeți imediat terapia.

Tratament

Tratamentul unui nou-născut care a fost diagnosticat cu sepsis are loc exclusiv într-un spital institutie medicala. Copilul este plasat într-un incubator (tradus din franceză ca incubator) - un aparat conceput special pentru supraviețuirea și alăptarea nou-născuților, care menține temperatura necesară.

Ce poti face

Dacă un nou-născut a fost diagnosticat cu sepsis, mama îl poate ajuta alaptarea. Sugarii cu sepsis ar trebui, de preferință, să fie hrăniți exclusiv laptele matern. Adevărat, dacă cazul este prea grav, firimiturile vor fi hrănite intravenos.

Ce poate face un doctor

Cardinal, adică principala metodă de tratament pentru sepsisul nou-născuților este terapie cu antibiotice. Potrivit medicului prescris medicamente antibacteriene face impact negativ asupra agenților patogeni.De asemenea, este obligatorie și terapia cu antibiotice, care de obicei este supusă corecției după primirea rezultatelor hemoculturii bebelușului.În plus, medicul prescrie tratament terapeutic imunocorectiv pentru nou-născut.Neonatologii dau și copilului o transfuzie, deoarece sângele lui trebuie să fi curățat și completat compozitia celulara.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a sepsisului nou-născuților ar trebui să fie luate de viitoarea mamă:

trebuie să mănânce pe deplin și eficient, să trateze în timp util bolile infecțioase care îi afectează corpul, nu să contacteze persoanele bolnave, să trateze în timp util și eficient boală severă precum diabetul.

– boala comuna natura infectioasa, care este cauzată de transfer microflora bacteriană din local focus infectios de-a lungul patului hemacirculator, căi limfatice către țesuturi și organe.

Bolile infecțioase și inflamatorii sunt cea mai frecventă patologie în sugari, care se datorează particularității acțiunii protectoare în această etapă de dezvoltare a corpului copilului.

Copiii mici născuți prematur sunt predispuși la sepsis ca urmare a activității scăzute a sistemului imunitar, a imaturității activității de barieră a membranelor mucoase și a pielii.

Cauzele sepsisului neonatal.

Agenții cauzali ai sepsisului la nou-născuți sunt diferiți microbi patogeni condiționat (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aureus).

Infecția nou-născutului și a fătului poate apărea în intra-, ante- și perioadele postnatale(în momentul nașterii, înainte de naștere și după naștere). Mare importanță au cronice și acute boli infecțioase la mamă, diverse intervenții obstetricale, prezența altor focare purulent-inflamatorii la mamă, o perioadă lungă anhidră și endometrită.

Factorii predispuși includ intracranieni traumatisme la naștere, deteriorarea pielii nou-născutului cu operatii obstetricale, hipoxie intrauterină, imaturitatea prematurului, intubație traheală, cateterizarea venelor ombilicale și subclaviei. Se acordă o mare importanță în generalizarea procesului infectie virala.

Infecția poate apărea prin suprafața plăgii pe piele, membrane mucoase, vase ombilicale, piele intactă, membrane mucoase din partea superioară tractului respirator si tractului gastrointestinal. În cazul sepsisului intrauterin, focarul infecțios este de obicei localizat în placentă sau alt organ al viitoarei mame. Uneori, sursa infecției, precum și focarul septic primar, nu pot fi determinate.

Simptome și semne de sepsis neonatal.

LA semne timpurii Sepsisul neonatal poate fi atribuit respingerii sânilor, lipsei poftei de mâncare și decolorării pielii. Pielea devine palidă ca urmare a unei insuficiențe a microcirculației în capilare. Este adesea observată cianoza (cianoza) a triunghiului nazolabial și a vârfurilor degetelor. La nou-născuții care suferă de sepsis, reziduul cordonului ombilical dispare târziu, inelul cordonului capătă o nuanță roșie ca urmare a formării unui local. proces inflamator.

Uneori, sepsisul la nou-născuți se poate manifesta doar prin supt leneș, creștere mică în greutate și regurgitare după hrănire, ceea ce explică intoxicația corpului copilului.

De obicei, sepsisul la nou-născuți este sever. Această boală poate fi acută (de trei până la șase săptămâni), subacută (de o lună și jumătate până la trei luni), prelungită (mai mult de trei luni) și, de asemenea, fulminantă.

De asemenea, sepsisul nou-născuților este ombilical, pulmonar, cutanat, otogen (ureche) și intestinal, în funcție de zona de infecție.

Diagnosticul de sepsis la nou-născuți.

Identificarea bolii se bazează pe semnele de infecție în timpul nașterii și în timpul perioada prenatală, prezența unor focare de infecție, severitatea manifestări comune, semănat din focare leziuni purulenteși sânge de același tip de microfloră, modificări ale inflamației în urină și analize de sânge. Este important de luat în considerare că uneori nu este posibil să se identifice agentul patogen din sânge.

Sepsisul neonatal ar trebui să fie diferențiat de infectii intrauterine, imunodeficiențe și leucemie acută.

Tratamentul sepsisului neonatal.

Copiii bolnavi trebuie internați într-un departament special de patologie pentru nou-născuți. Dacă este necesar, nou-născuții sunt plasați sectia de chirurgie pentru nou-născuți. Este recomandabil să hrăniți un copil bolnav lapte matern.

Antibioticele trebuie folosite corect pentru a lupta împotriva infecției. Toate antibioticele sunt împărțite condiționat în două grupe: medicamente de primă alegere, prescrise în absența unor motive pentru ipotezele instabilității florei medicamentoase și medicamente de a doua alegere, care vizează depășirea tulpinilor rezistente. În același timp, există și mijloace de a treia alegere, care sunt folosite atunci când destul forme severe boli cu floră multirezistentă.

Copiii prematuri sunt de obicei tratați imediat cu medicamente de a doua alegere, deoarece medicamentele de primă linie sunt ineficiente și doar întârzie semnele evidente ale procesului infecțios.

De regulă, antibioticele sunt utilizate parenteral - intramuscular, în caz de curenți grei boli - intravenos. În caz de ineficacitate a antibioticului timp de două zile, acesta este înlocuit.

Cursul terapiei cu antibiotice este de la șapte până la paisprezece zile. Tratamentul trebuie continuat până când persistă efect terapeutic.

Chiar și după un curs scurt de tratament cu antibiotice, este necesar să se supună profilaxiei complicațiilor acestei terapii pentru a evita sau a elimina suprimarea microflorei simbiotice. Tratamentul cu antibiotice trebuie să fie însoțit de prescripție medicală agenți antifungiciși înseamnă că reface microflora intestinală. În același timp, utilizarea medicamentelor care refac microflora ar trebui să dureze cel puțin o săptămână după terminarea antibioticelor.

Pentru a evita detoxifierea, se folosesc reopoliglucină, plasmă, gemodez, transfuzii de sânge, imunoglobuline specificeși soluție de glucoză 10%.

La curs lung boală sau intoxicație severă iau hormoni corticosteroizi. În cazul colitei necrotice ulcerative, se prescrie ulei de cătină sau măceș, precum și balsamul lui Șostakovici.

Copiii care au avut sepsis nu trebuie vaccinați timp de șase până la douăsprezece luni după recuperare.

Prevenirea sepsisului la nou-născuți.

Prevenirea acestei boli trebuie să înceapă cu o vizită clinica prenatalaîn timpul sarcinii. Femeia însărcinată trebuie să respecte regimul, calea cea buna mâncați, monitorizați cursul bolii.

În cazul depistarii bolilor purulente-inflamatorii la o femeie însărcinată, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util.

Chiar și în cazul unei mici modificări în starea nou-născutului, apariția focarelor inflamatorii locale pe piele, pe rana ombilicală, otită sau disfuncție intestinală, este necesară o examinare amănunțită pentru a evita sepsisul la nou-născuți.

Odată cu nașterea unui copil, tinerii părinți au multe întrebări, temeri, preocupări. La urma urmei, îngrijirea unui copil este o muncă responsabilă și dificilă. Mamele și tații trebuie să știe și să poată face multe pentru ca bebelușul lor să crească sănătos și fericit. Dar uneori bucuria de a avea un copil este amestecată cu un sentiment de teamă pentru viața lui. Acesta este mai ales cazul când sarcina sau nașterea nu au avut loc in cel mai bun mod iar copilul s-a născut cu o patologie.

Pediatru, neonatolog

Încercările semnificative se încadrează în ponderea pacienților mici, care uneori depășesc puterea unui adult. Cuvântul „sepsis”, care este de neînțeles pentru părinți, menționat de medic, vorbește despre o problemă gravă de sănătate cu firimiturile. Părinții ar trebui să fie conștienți de boală și să înțeleagă cum să o prevină. Dacă boala s-a dezvoltat deja la copil, merită să navigați prin tactica de tratament și previziuni posibile boală.

Ce este sepsisul neonatal?

Sepsisul neonatal este o infecție a sângelui care apare în timpul perioadei neonatale, care duce la deteriorarea tuturor organelor și sistemelor corpului. Boala se bazează pe un răspuns sistemic al întregului organism la introducerea microflorei bacteriene. Apare daune generalizate vase de sânge, crescându-le permeabilitatea, microcirculația afectată și tulburarea hemostazei.

Sepsisul neonatal este extrem de boala periculoasa iar fără un tratament adecvat duce la moartea copilului. Înainte de apariția antibioticelor, sugarii cu sepsis neonatal nu aveau șanse de supraviețuire. În prezent, rata mortalității este de 30 - 40%.

Ce cauzează sepsisul?

Cel mai cauza comuna dezvoltarea sepsisului - introducerea microflorei bacteriene în corpul copilului. Agenții cauzali ai sepsisului sunt diferiți microorganisme patogene, bacterii conditionat patogene, stafilococi, streptococi. Dar nu este exclusă dezvoltarea bolii atunci când este infectată cu Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella, pneumococi. În unele cazuri, mai mult de un agent patogen este eliberat, apare o infecție mixtă, asociată cu o infecție fungică.

Poarta de intrare prin care microorganismele intră în sânge sunt cel mai adesea pielea, rana ombilicală, sistemul respirator copil, tractul gastrointestinal. Pătrunderea agentului patogen este posibilă pe cale orală și cavitatea nazală, membrana mucoasă a ochilor, tractului urinar.

Apariția sepsisului se explică nu numai prin patogenitatea microorganismului, ci și prin starea imunității copilului. Slăbiciunea sistemului imunitar este incapacitatea de a face față bacteriei sau de a localiza, limita focarul inflamator. Ca urmare, microorganismele intră în fluxul sanguin și se răspândesc în tot corpul copilului.

Se dovedește că unii factori predispun la dezvoltarea proceselor infecțioase comune, știind pe care le puteți bănui în timp și preveni dezvoltarea bolii.

Factori care predispun la dezvoltarea sepsisului la nou-născuți

• infectii materne.

Bolile urogenitale la o femeie în timpul sarcinii și în timpul nașterii, vaginita, endometrita, corioamnionita - pot provoca sepsis bacterian la nou-născuți. Factorul nefavorabil– detectarea streptococului de grup B în canal de nastere femeile în travaliu. O perioadă anhidră care durează mai mult de 12 ore este periculoasă pentru sănătatea firimiturii;

• anamneză nefavorabilă.

Femeile cu avorturi multiple și avorturi spontane, patologie a sarcinii, preeclampsie, care durează mai mult de 4 săptămâni, sunt expuse riscului de a dezvolta patologii la copil. Se acordă multă atenție femeii, sarcina anterioară care s-a încheiat cu moartea copilului. Copiii născuți din astfel de mame necesită examinare suplimentară si observatie atenta

• boli ale nou-născutului.

Printre nou-născuți atentie speciala necesită copii prematuri, în special cei cu greutate mică și foarte mică la naștere. Incidența sepsisului în acest grup ajunge la 1%, comparativ cu 0,1% la nou-născuții la termen.

Copii născuți în asfixie care nu au putut să tragă prima respirație imediat după naștere, dar au cerut resuscitare sunt, de asemenea, în pericol. Deosebit de periculoasă este pauza enterală, când, din cauza gravității afecțiunii, hrănirea era contraindicată bebelușului.

Copii cu defecte congenitale dezvoltarea, defecte ale sistemului imunitar, boli pulmonare, infecții intrauterine necesită monitorizare atentă și îngrijire adecvată;

• intervenţie.

Orice interventii chirurgicale, ventilația artificială a plămânilor, cateterizarea venelor ombilicale și centrale reduc functie de protectie bariere naturale și lezează țesuturile. Cursurile masive de terapie cu antibiotice la nou-născuți afectează, de asemenea, negativ, fără a ține cont de sensibilitatea bacteriilor.

Ce este sepsisul neonatal?

Atunci când pune un diagnostic, medicul trebuie să precizeze care varianta clinica boala este prezentă la copil.

În funcție de timpul de dezvoltare a bolii, se disting următoarele forme:

• din timp sepsis neonatal.

Simptomele infecției cu acest tip de sepsis apar în primele 6 zile de viață ale unui copil. Asa de dezvoltare timpurie boala indică infecția firimiturii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. O trăsătură distinctivă a bolii este absența unui focar primar purulent-inflamator, poarta de intrare a infecției;

• sepsis neonatal târziu.

Simptomele bolii apar mai târziu, începând cu a 7-a zi după nașterea copilului. Cea mai frecventă cauză a sepsisului tardiv este infecția copilului după naștere. Este detectat focarul primar al inflamației, ceea ce duce la intrarea agentului patogen în sângele copilului.

În funcție de locația focarului primar purulent-inflamator, se disting următoarele tipuri:

• sepsis ombilical nou-născuți, care decurg din defecte în îngrijirea plăgii ombilicale, cateterizarea prelungită a venei ombilicale;
• sepsis pulmonar, care apare cu o boală a țesuturilor pulmonare, precum și în timpul ventilatie artificiala organele respiratorii;
• otogen, poartă de intrareîn care - cavitatea urechii;
• rinofaringian și rinoconjunctival - poarta primară a infecției este situată pe membrana mucoasă a nasului, gâtului, ochilor;
• urogenă și abdominală - infecția a pătruns prin sistemul genito-urinar sau sistemul digestiv;
• cateterizare.

Forme clinice de sepsis neonatal

• septicemie.

Acest formular este mai caracteristică sepsisului neonatal precoce și se manifestă prin prezența unui agent patogen în sângele copilului, o stare gravă a copilului și simptome pronunțate de intoxicație. Particularitatea septicemiei este înfrângerea organe interne fără formarea de focare purulente;

• septicopiemie.

Odată cu dezvoltarea septicopiemiei, agentul patogen pătrunde în diverse corpuriși formează în ele focare purulente. Această formă a bolii este mai frecventă cu sepsisul târziu, care a apărut nu mai devreme de a 7-a zi a vieții copilului.

Sepsisul diferă, de asemenea, în funcție de evoluția bolii:

• cu o formă fulgerătoare, boala poate decurge rapid, starea bebelușului în acest caz se agravează în fața ochilor noștri. Durata bolii nu depășește o săptămână, timp în care microorganismul are timp să pătrundă în toate organele și sistemele;
• sepsisul acut durează de la 1 la 2 luni, subacut - până la 3 luni, iar prelungit durează mai mult de 3 luni. Dezvoltare posibilă curs cronic o boala care dureaza pana la un an si o varianta recurenta cu perioade alternante de ameliorare si deteriorare a starii bebelusului.

Deși manifestările sepsisului diferă în funcție de forma și evoluția bolii, cu orice variantă sunt comune manifestari clinice, simptome caracteristice septicemie.

Semne de sepsis la nou-născuți

• severitatea stării.

Indiferent de forma bolii, sepsisul este foarte boala grava, în care există o deteriorare semnificativă a stării bebelușului. Copilul devine letargic, se observă o scădere a apetitului. Bebelușul nu mai crește în greutate, malnutriția se dezvoltă, trăsăturile feței devin ascuțite;

• modificarea temperaturii corpului.

La copiii la termen, temperatura corpului crește, ajungând la un număr febril, mai mare de 38 ° C.

O caracteristică a bebelușilor prematuri este slăbiciunea răspunsului imunitar, temperatura în timpul sepsisului la copiii prematuri, spre deosebire de bebelușii maturi, scade. Hipotermia nu depășește 36 ° C, devine dificil să încălziți copilul;

• schimbarea culorii pielii.

Dezvoltarea sepsisului este indicată de o schimbare a culorii pielii - apariția unui ton murdar gri sau palid al pielii. Adesea, această culoare este combinată cu icter și semne de tulburări circulatorii. Se atrage atenția asupra hemoragiilor (hemoragiilor), marmorarii și circulației sanguine afectate, nuanța albăstruie a mâinilor și picioarelor. Adesea există o umflare generală și o tendință de sângerare;

• dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare.

Apare scurtarea respirației, frecvența mișcărilor respiratorii depășește 60 pe minut. Din partea inimii, atât tahicardie, mai mult de 160 de bătăi pe minut, cât și bradicardie - se pot observa până la 110 bătăi ale inimii;

• disfuncție tract gastrointestinal.

Există regurgitare și vărsături, copilul nu mai digerează alimente. La examinare, se atrage atenția asupra mărită și burtă umflată cu retea venoasa pe anterior perete abdominal. Ficatul și splina cresc în dimensiune;

• afectarea sistemului urinar.

Copilul devine edematos, rinichii produc o sumă insuficientă urină. În stare gravă, urina este complet absentă (anurie);

• tulburare a sistemului nervos.

Există depresie a sistemului nervos, o scădere sau absență a reflexelor la nou-născuți. Bebelușul devine letargic și practic nu reacționează la ceilalți. Uneori apare opusul, excitabilitate crescută, iritabilitate a firimiturii. Starea se poate agrava și poate duce la convulsii.

Pentru a stabili corect diagnosticul, trebuie să respectați un anumit algoritm, să vă asumați prezența bolii, să identificați agentul patogen și să evaluați gradul de deteriorare a organelor interne.

Datorită absenței unui focar infecțios primar la nou-născuți, primele manifestări ale sepsisului pot fi ușor confundate cu alte boli comune. Tulburări respiratorii, leziunile tractului gastrointestinal „maschează” adesea sepsisul.

Pentru a detecta sepsisul precoce în primele 6 zile de viață ale unui copil, ar trebui să acordați atenție simptomelor probabile:

• stare gravă a firimiturii, intoxicație severă;
• temperatura corpului mai mare de 37,5 ° C sau mai mică de 36,2 ° C in pentru trei zile;
• schimbări analiza clinica sânge - o creștere a numărului de leucocite și o scădere a nivelului de trombocite;
• niveluri ridicate de proteină C reactivă;
• creșterea cantității de procalcitonină și IL-8 din serul sanguin.

Dacă semnele de sepsis au apărut după a 6-a zi de viață a firimiturii, atunci pentru a face un diagnostic, este necesar să se identifice focarul inflamator primar și modificările parametrilor sanguini de laborator.

Pentru diagnosticarea și determinarea celui mai eficient tratament, se efectuează următoarele:

• test de sânge pentru sterilitate.

Deși detectarea bacteriilor în sânge poate apărea în diferite boli infecțioase, această analiză ajută la alegere cel mai bun tratament, alege cele mai eficiente medicamente, antibiotice;

• cercetare microbiologică.

Pentru a identifica agentul cauzal al infecției, se examinează descărcarea din focarul purulent-inflamator. Examenul microbiologic este posibil, semănat mai departe mediu nutritivși alte materiale - puroi, lichid cefalorahidian, urină (în funcție de organul afectat);

• laborator şi metode instrumentale examene.

Alte studii sunt folosite pentru a determina gradul de deteriorare funcțională și structurală a tuturor elementelor vitale organe importante.

Tratamentul sepsisului la nou-născuți

Sepsisul este o boală gravă, periculoasă, care, fără un tratament adecvat, duce la insuficiența organelor vitale și la moarte.

Începe măsuri medicale este necesar la prima suspiciune a unui proces infecțios, fără a aștepta rezultatele recoltelor. Pentru definiție exactă agentul patogen va dura câteva zile, ceea ce poate fi decisiv în starea copilului.

Direcții ale terapiei sepsisului

1. Terapia cu antibiotice.

Chiar înainte ca rezultatele culturii să fie obținute și ca agentul patogen să fie determinat cu precizie, de regulă, 2 antibiotic puternic. Medicamente administrat intravenos pentru o eficacitate maximă. Corectarea terapiei cu antibiotice se efectuează după primirea rezultatelor testelor, izolarea agentului patogen.

1. Terapie intensivă.

În funcție de severitatea stării copilului, copilul poate avea nevoie de sprijin respirator, corectarea tensiunii arteriale, terapie prin perfuzie, administrare intravenoasă medicamente. În cazuri severe, utilizarea de medicamente hormonale transfuzie de sânge și plasmă proaspătă congelată.

1. Corectarea imunității.

Pentru crestere forţelor defensive organism, creând imunitate împotriva bacteriilor, utilizați imunoglobuline, de exemplu, pentaglobină, interferoni. Medicamentele sporesc protecția antiinfecțioasă, activează imunitatea, reduc efectele intoxicației.

1. Eliminarea sursei de infecție.

Cel mai frecvent loc de infecție este cordonul ombilical, îngrijire necorespunzătoare ceea ce duce la infecție și răspândirea infecției. Cu sepsis ombilical, se tratează omfalita (inflamația plăgii ombilicale), se elimină secreția și supurația din rana ombilicală. Asistenta asigură îngrijire zilnică de igienă și monitorizarea non-stop a pacientului.

1. Terapie simptomatică.

Tratamentul simptomatic include corectarea anemiei, recuperarea microfloră normală intestine, antifungice și alte terapii.

1. Activitati de recuperare.

Un copil cu sepsis va avea un lung perioada de reabilitare. Adesea, bebelușilor li se arată masaj, exerciții de gimnastică, proceduri de fizioterapie. Adesea, bebelușul rămâne în dispensar cu mai mulți specialiști până la vârsta de 3 ani.

Prevenirea sepsisului la nou-născuți

Prevenirea bolii depinde în mare măsură de conștiința viitoarei mame. Chiar și în timpul planificării sarcinii, un cuplu ar trebui să viziteze specialiști, să fie examinat cu atenție și să scape de procesele inflamatorii cronice.

Merită să renunț obiceiuri proasteîn timpul planificării sarcinii și a nașterii, ceea ce va crește rezistența corpului femeii și va proteja copilul de dezvoltarea patologiilor.

În timpul sarcinii viitoare mamă ar trebui să viziteze regulat un ginecolog și să urmeze toate instrucțiunile. Dacă, totuși, a apărut o infecție, este important să se identifice și să se vindece boala la timp, pentru a preveni răspândirea și cronizarea procesului.

Pentru a evita generalizarea infecției, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție curățenia în sălile de naștere, dezinfectarea instrumentelor și a încăperii. Toți angajații sunt supuși regulat examene medicaleși screening pentru infecții.

Respectarea obligatorie a regulilor de îngrijire a nou-născutului, educația mamelor. La externare din maternitate, mama ar trebui să știe totul despre igiena copilului și să poată îngriji nou-născutul.

A absolvit statul Lugansk universitate medicala la specialitatea „Pediatrie” în anul 2010, a absolvit stagiul de practică în specialitatea „Neonatologie” în anul 2017, în anul 2017 i s-a acordat categoria a II-a la specialitatea „Neonatologie”. Lucrez în Lugansk Republican centru perinatal, mai devreme - departamentul pentru nou-născuți a maternității Rovenkovsky. Sunt specializată în alăptarea prematurilor.

Bucuria nașterii unui copil este de obicei amestecată cu griji legate de bolile și afecțiunile omulețului. Unul dintre patologii periculoase este sepsisul neonatal. Este important să cunoașteți semnele bolii pentru a consulta un medic în timp util.

Esența bolii

Patologia infecțioasă origine bacteriană cu focare purulente de inflamație se numește sepsis. Aceasta este o infecție a sângelui, care duce la o stare în care organele și sistemele interne nu sunt capabile să funcționeze bine, să susțină procesele de viață.

Termenul „sepsis” a fost inventat de Aristotel în secolul al IV-lea î.Hr. El a descris, de asemenea, procesul de intoxicație a organismului, în care are loc degradarea țesuturilor. A fost o cauză comună de deces în rândul nou-născuților din acea vreme.

Cursul bolii este dificil și dureros pentru copil, deoarece agentul patogen pătrunde în sistem circulator, este distribuită pe tot corpul. Începe răspuns inflamator control îmbunătățit al infecțiilor. Dar, în același timp, deteriorarea propriilor țesuturi are loc din cauza amplorii extinderii infecției.

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea stafilococii, streptococii. Mai apare infecția cu Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. În unele cazuri, apare o infecție mixtă.

Rana ombilicală, pielea, plămânii copilului devin poarta de intrare pentru microorganismele patologice. Infecția poate pătrunde prin auricul, membrana mucoasă a ochilor, tractul urinar. Este posibilă pătrunderea prin căile nazale sau prin cavitatea bucală.

Bebelușii cu Risc ridicat face sepsis:

• primirea nutriției printr-o venă pentru o lungă perioadă de timp;
• având orice traumă la naștere;
• care au fost sub ventilație pulmonară artificială de mult timp;
• născut cu greutate mică;
• în care, după naștere, perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• care aveau adesea un cateter plasat în vena ombilicală sau centrală;
• care a suferit o intervenție chirurgicală în perioada neonatală;
• născut prematur;
• născut în afara condițiilor spitalului;
• nou-născuți, mame pentru care nu au fost tratate vaginoza bacteriană, colpită, endometrită.

Nerespectarea normelor sanitare standardele de igienă V maternitate devin, de asemenea, baza pentru apariția multor boli de natură infecțioasă.

Cauzele bolii ajută la înțelegerea în ce direcție să începem lupta împotriva patologiei. Dezvoltarea sepsisului poate fi precedată de inflamație locală – . Îngrijire corespunzătoare, prelucrarea sa atenta in primele zile de viata va salva bebelusul de o boala grava.

Manifestarea bolii

Există două forme de sepsis neonatal: septicopiemie, septicemie.

Septicemia caracterizează formarea de pustule locale în timpul tesuturi interne, organe, pe măsură ce infecția se răspândește cu fluxul sanguin în tot organismul. Ulcerele se formează în punctele de penetrare - în gură, auriculare, lângă ochi, organele genitale, cel mai adesea la rana ombilicală, nas.

Forma septicemică a sepsisului neonatal se distinge prin absența unor astfel de abcese.

Simptome de sepsis:

• creștere slabă în greutate;
• regurgitare frecventă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pofta de mancare;
• letargie;
• supurația plăgii ombilicale;
• flegmon;
• conjunctivită;
• temperatura corpului este crescută sau scăzută;
• culoarea pământului pielii;
• uscăciune, îngălbenire, nuanță de marmură a pielii;
• iritatii ale pielii;
• accese de vărsături;
• diaree.

Deteriorarea apare treptat cu sepsis la nou-născuți, simptome tardive apar în jurul a doua săptămână după naștere. Există convulsii, dificultăți de respirație, inflamație purulentă acoperirea pielii. Icterul se intensifică, greutatea continuă să scadă. Respirația poate deveni superficială și staccata. fecale dobândesc . Somnul devine agitat.

În mecanismul apariției și dezvoltării patologiei (patogeneza sepsisului la nou-născuți), un rol important îl joacă imaturitatea, imperfecțiunea sistemului imunitar. Face posibilă pătrunderea microbilor patogeni chiar și prin piele. Vasospasmul începe, aproape toate organele și sistemele interne sunt afectate.

feluri

Clasificarea sepsisului la nou-născuți ajută la înțelegerea modului de tratare, a ceea ce cauzează debutul bolii.

În funcție de locul de dezvoltare, sepsisul are loc:

• intrauterin;
• postnatale;

Agentul cauzal al sepsisului intrauterin a fost localizat în afara corpului copilului. Motivul ar putea fi, de exemplu, netratat boli infecțioase mamă.

În funcție de timpul de dezvoltare, se întâmplă postnatal (sepsisul bacterian al nou-născutului):

• sepsis neonatal precoce;
• Târziu.

Sepsisul precoce începe să se dezvolte în primele 6 zile de la naștere. caracterizat printr-o dezvoltare rapidă. Începe imediat după naștere, la majoritatea copiilor în primele șase ore de viață.

Sepsisul neonatal târziu se dezvoltă după a șasea zi. Se caracterizează prin supraviețuire bună, de 2 ori mai mult decât în ​​forma timpurie.

Tabelul arată diferența în natura fluxului.

Nume	Durată	Simptome
Sepsis fulminant	Până la o săptămână	, frisoane, scăderea tensiunii arteriale.
Picant	De la 1 la 2 luni	Febră, erupții cutanate purulente multiple, anemie, scădere în greutate.
subacută	Până la 3 luni	Intoxicare severă a corpului, salturi de temperatură a corpului,.
Prelungit	Mai mult de 3 luni	Dispneea, hipotensiune musculară, letargie, transformându-se în vărsături, scaun instabil.

Durata patologiei poate dura până la șase luni. Sepsisul recurent are un curs ondulat. Posibil forma cronica, care durează până la un an.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un medic neonatolog sau pediatru. Frica provoacă o schimbare persistentă a temperaturii corpului, care durează mai mult trei zile. Medicul, în timpul examinării, uneori dezvăluie sursa infecției, de exemplu, poate fi o rană ombilicală. Trimis pentru analiză de sânge. Cu sepsis, există o scădere bruscă a conținutului de leucocite sau o creștere. Acest lucru sugerează că sistemul imunitar nu poate face față agentului patogen, din cauza imunității slabe.

O hemocultură va determina agentul patogen, aceasta ajută la determinarea antibioticului pentru tratarea copilului. Alte materiale (puroi, fluid cerebrospinal, urina). Acest lucru ajută la confirmarea tipului de agent patogen.

Clinica de sepsis are aceleași simptome cu unele patologii. Este important să se diferențieze de peritonită, meningită, pneumonie purulentă, osteomelită și alte infecții virale.

Direcții de tratament

Un copil bolnav este plasat într-un spital; astfel de boli nu sunt tratate acasă. Principalele direcții în tratamentul sepsisului la nou-născuți vor fi:

1. Întărirea apărării imune;
2. Suprimarea activității microbilor patogeni;
3. Eliminarea sursei de infecție.

Suport mare pentru copil mic va fi alăptat. De obicei nou-născuții ajung într-un incubator, un incubator special unde conditii speciale- sterilitate, umiditate, temperatura.

Medicamentele îmbunătățesc celule ale sistemului imunitar, îmbunătățește metabolismul, terapia antibacteriană este de mare beneficiu. Durata tratamentului este de până la două săptămâni. După tratamentul cu antibiotice, urmează un curs de terapie restaurativă.

Cel mai adesea se observă sepsisul ombilical (penetrarea infecției prin rană ombilicală). O mare importanță se acordă tratamentului acestei zone. Reducerea umflăturii, a secreției, a supurației din rană. Mamele sunt invatate prelucrare adecvată suprafata deteriorata.

Copilul are adesea un răspuns reactie alergica. Pentru a o suprima, preparate speciale, hormonii sunt rar folosiți, doar în cazuri extreme.

Pentru a îmbunătăți organismul, sunt prescrise vitamine din grupa B. Pentru tratamentul inimii, vaselor de sânge și plămânilor, se introduc amestecuri speciale și se utilizează un sistem de ventilație pulmonară artificială.

ÎN perioada de recuperare copilul așteaptă un masaj special, băi terapeutice, preparate homeopate, exerciții de gimnastică. Copiii care au fost bolnavi de otrăvire cu sânge nu sunt vaccinați până la vârsta de un an.

Prevenirea bolilor

Personalul medical al maternităților este testat în mod regulat pentru transportul infecțiilor. De asemenea, un studiu al instrumentelor, toate materialele pentru conținutul patologic infecție periculoasă. Materialele sterile de unică folosință sunt utilizate în timpul nașterii, operațiilor.

În timpul nașterii, ei încearcă să taie cordonul ombilical cu instrumente sterile, să îl prelucreze rapid, cu materiale de unică folosință. Prelucrarea se aplică dacă este necesar. raze ultraviolete, fumigaţie. Acest lucru ajută la prevenirea sepsisului ombilical.

O mare importanță se acordă dezinfectării camerelor pentru femeile aflate în travaliu, mamele cu nou-născuți. Se efectuează o cuarțizare și aerisire regulată. Îngrijirea femeilor și copiilor se realizează cu echipament steril.

Prognoza

Sepsisul nou-născuților boala grava. Tratamentul necesită multă forță și răbdare. In conexiune cu dezvoltare rapida patologia și severitatea cursului, mortalitatea din cauza bolii este mare - jumătate dintre bolnavi mor în copilărie.

Șocul septic poate fi o complicație gravă a nou-născuților infectați. Aceasta este o condiție în care sistemele corpului încetează să funcționeze normal, fără probleme, presiunea arterială scade la zero. Cu prevedere în timp util îngrijire medicală Consecințe negative nu ameninta copilul. Tratament adecvat, îngrijire atentă, ajutor pentru a face față bolii.

Concluzie

Orice boală a copilului este greu de tolerat de către un mic organism. Sepsisul este deosebit de periculos la nou-născut, deoarece sângele se infectează. Adesea, infecția îi afectează pe cei mai neprotejați și slăbiți prematuri. Părinții trebuie să aibă grijă de sănătatea bebelușului în avans, chiar și din momentul sarcinii. Fii atent la recomandările medicilor. Atunci bolile nu vor fi groaznice pentru copiii născuți.

Sepsisul este o boală destul de rară, dar foarte periculoasă, mai puțin de 1% dintre nou-născuți suferă de ea. Dar, conform statisticilor, sepsisul este principala cauză de deces a nou-născuților în prima lună de viață (30% din decese). Apare în principal la sugarii care cântăresc mai puțin de două kilograme la naștere. Mai frecvent la băieți. Să vedem ce poate provoca această infecție mortală.

Ce este

Sepsisul este o boală infecțioasă și inflamatorie a copiilor în perioada neonatală, cauzată de răspândirea microflorei bacteriene a focarului local de infecție. Prin fluxul sanguin și căile limfatice, are loc infecția tuturor organelor și țesuturilor. Se formează o inflamație purulentă a organelor interne, care duce la insuficiență multiplă a organelor (perturbarea funcțiilor tuturor organelor), precum și la circulația bacteriilor în sânge (bacteremia).

La copiii mici, în special cei născuți prematur, imunitatea nu este suficient de activă, funcțiile de barieră ale pielii și mucoaselor nu sunt încă dezvoltate, din această cauză, nou-născuții sunt cei care devin „victimele” acestei boli.

Cauze

Agenții cauzali ai sepsisului sunt bacterii precum streptococii, stafilococii, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter.

Bacteriile intră în corpul bebelușului în uter, acest lucru poate apărea în timpul nașterii sau imediat după naștere prin cordonul ombilical și reziduurile ombilicale, zonele deteriorate ale pielii și membranele mucoase.

Principalele moduri de infectare:

• hematogen (prin sânge de la mamă);
• contact (dacă pielea copilului intră în contact cu tractul genital infectat al mamei);
• ascendent (cu pătrunderea bacteriilor din tractul genital al mamei în uter, iar apoi în corpul bebelușului).

Cei mai vulnerabili la sepsis sunt prematurii si nou-nascutii cu hipoxie intrauterina (lipsa oxigenului). O altă cauză a infecției poate fi trecerea procedurilor pe un ventilator (ventilație pulmonară artificială). Agenții cauzali ai sepsisului pot pătrunde în plămânii copilului prin oxigenul expirat din aparat.

Riscul de a contracta sepsis crește odată cu pasii urmatoriși afirmă:

• cateterizarea venelor ombilicale și centrale;
• intubație traheală și ventilație mecanică;
• patologie congenitală;
• leziune la naștere;
• asfixie;
• prezența unei infecții la mamă;
• perioadă lungă de anhidră;
• frecvent examene digitale la naștere;
• boli virale sau bacteriene.

Simptome

Principalele simptome ale sepsisului la nou-născuți:

• letargie;
• pofta de mancare;
• puls rar;
• scăderea sau creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• vărsături;
• spasme musculare;
• burtă mărită.

Simptomele sepsisului apar în primele 6 ore după naștere sau în următoarele 72 de ore. Dacă boala se manifestă la 4 sau mai multe zile după naștere, este cel mai probabil ca infecția să fi apărut deja în secția spitalului.

În funcție de organele afectate, pot apărea diferite simptome:

• infectia ciotului cordonului ombilical (omfalita) poate provoca puroi sau sangerari de la buric;
• deteriorarea membranelor creierului (meningită) - convulsii și proeminență a zonelor moi între oasele craniului (fontanele);
• infecție osoasă (osteomielita) - mobilitate limitată a membrelor afectate;
• infecție a mucoasei interne cavitate abdominală(peritonita) - o creștere a abdomenului și diaree cu sânge.

Tratament

În cele mai multe cazuri, sepsisul este tratat cu medicamente (antibiotice). Când este infectat, este necesară spitalizarea. După confirmarea infecției cu sepsis, copilul este trimis la departamentul de patologie neonatală sau la un special cazuri periculoase- în UTI (Departamentul de Reanimare și Terapie Intensivă).

Dacă este necesar, copilul poate fi plasat într-un incubator (un aparat special pentru alăptarea nou-născuților). Dispozitivul creează optim conditii externe: temperatura, umiditatea aerului etc.

Preferabil alaptarea. Dacă copilul este într-o specială stare gravă, se aplică hrănire parenterală (administrare intravenoasă de soluții nutritive).

În funcție de severitatea bolii și de zona afectată, medicii prescriu următoarele:

• terapie cu antibiotice;
• terapie prin perfuzie;
• terapie imunocorectivă;
• transfuzii de sânge și plasmă.

Terapie antibacteriană ajută la eliminarea directă a cauzei bolii - bacteriile patogene. Aceasta este direcția principală în tratamentul sepsisului. Atunci când pune un diagnostic, medicul prescrie imediat antibiotice, fără a aștepta rezultatele examinării, ghidat de asumarea celor mai probabili agenți patogeni. Când medicul curant se familiarizează cu rezultatele culturilor de sânge și cu determinarea sensibilității agenților patogeni la un anumit pacient, el poate ajusta terapia prescrisă anterior.

Terapia prin perfuzie Constă în administrarea intravenoasă de soluții care ajută la combaterea infecției.

Terapie imunocorectivă- administrarea intravenoasă de imunoglobuline, interferoni.

Transfuzie de sânge și plasmă poate fi prescris pentru a reumple compoziția celulară a sângelui, factori de coagulare a sângelui, pentru a purifica componenta lichidă a sângelui.

Prevenirea

Pentru a evita contractarea sepsisului, viitoare mamă trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea:

4,63 din 5 (8 voturi)